Fortolkning af CTG under graviditet

I lægepraksis er der en speciel form for diagnose af en barns intrauterin tilstand, som hjælper specialister til at vurdere sin hjerteaktivitet og identificere kardiovaskulærsystemets patologier i en bestemt sag. Vi taler om kardiotokografi, der udnævnes som regel ved en sen svangerskabsperiode.

Da evaluering af det opnåede resultat er yderst vigtigt for yderligere overvågning af udviklingen hos fosteret, forventer forventede mødre nøje opmærksomheden på procedurens indikatorer, men i de fleste tilfælde er disse værdier kun vildledende. I øjeblikket er der udviklet enkle regler for afkodning af CTG, hvilket gør det muligt at forstå, om de numeriske indeks for ultralyd er normale eller ej. Dette spørgsmål vil blive overvejet nærmere i artiklen.

Kendskab til CTG-indikatorer

Ved første øjekast giver de tal og værdier, der er skrevet på arkene, ingen mening, men det er faktisk ikke så svært at forstå dem. Så snart resultatet i papirudgaven udstedes på hænderne, kan du se en graf bestående af 2 brudte linjer på billedet. Den øverste linje afspejler barnets puls (HR), og den nederste linje registrerer sammentrækningen af ​​livmoderen. På siden er en kort beskrivelse af parametrene for testen.

Før du går videre til de numeriske værdier selv, er det nødvendigt at forstå terminologien beskrevet i tabellen.

Resultatets norm

I slutningen af ​​de nødvendige undersøgelser blev der etableret klare normer, der er værd at bekendtgøre, fordi de transkriberede data ikke altid gives i medicinske institutioner, og kendskab til mindst et omtrentligt CTG-resultat er yderst nødvendigt for kvinder, der er bekymrede for deres barns tilstand.

I den uafhængige analyse af de opnåede indikatorer skal du fokusere på de digitale værdier af normen:

• Basalrytme: 110-160 slag per minut i en rolig tilstand af både barnet og moderen. I tilfælde af barnets aktive aktivitet kan indikatoren stige til 190.
• Acceleration: De tilsvarende "tænder" skal vises mindst to gange om 15 minutter. Den fuldstændige mangel på acceleration indikerer patologi.
• Nedskæring: Ved korrekt udvikling af fosteret bør indikatoren ikke overbevises. Den relative norm anses for at være en lille dybde og en sjælden manifestation af decelerationer på cardiotogrammet.
• Variabilitet: Placeret i området 5-25 slag pr. Minut.
• Fetal statusindikator (PSP): op til en.
• Tokogram (livmoderaktivitet): En god indikator overstiger ikke 30 sekunder.

Varianter af patologier

Når resultaterne af CTG afviger signifikant med normale indikatorer, kan fostret "advare" tilstedeværelsen af ​​et patologisk fokus i det, som bør fokuseres på så hurtigt som muligt: ​​Tidlig medicinsk intervention vil medvirke til at undgå negative konsekvenser i fremtiden.

Fosterstatusindikatoren (PSP) bør som nævnt være i området fra 0,6-0,7 til 1. Hvis parameteren er 1-2, så kan vi tale om den indledende fase af ubalance, der udvikler sig i babyens krop. I dette tilfælde er et andet besøg på CTG-kontoret påkrævet.

Ved yderligere forringelse af barnets tilstand er indikatoren i området 2-3 enheder. Ekstremt vanskelig situation afspejles i parameterens vækst til 4. Hvis det sidst beskrevne stadium finder sted, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, så afgøres spørgsmålet om en hurtig levering ved særlige indikationer.

Med en basal rytme, der overstiger 160 slag per minut, dannes såkaldt takykardi. Der er flere grunde til dets manifestation, hvoraf de mest almindelige er:

• anæmi (anæmi);
• hypoxi (ilt sult af fosteret);
• infektion i barnets krop;
• krænkelse af det kardiovaskulære system
• skade på centralnervesystemet.

Når basalrytmen er under 120 slag per minut i mindst 10 minutter, opstår bradykardi. Det er ligesom takykardi, ikke uden formål gør sig følt, det kan forårsage:

• patologi af nervesystemet
• hjertesygdom
• Tilstedeværelsen af ​​en cytomegavirusinfektion: herpes, helvedesild, kyllingepoks osv.
• hypothyroidisme er en mangel i moderens krop af thyroxinhormonet produceret af skjoldbruskkirtlen;
• klemme navlestrengen eller babyens hoved;
• hypoglykæmi - utilstrækkelig koncentration af glucose i blodet.

Bestemmelse af resultatet på Fisher skalaen

Der er en særlig type afkodning CTG, baseret på Fisher 10-punkts skalaen. Essensen af ​​metoden består i at tildele de vigtigste indikatorer for KTR et tilsvarende estimat fra 0 til 2. Følgende data giver mulighed for en kort introduktion af dekodningsreglerne.

Derefter opsummeres punkterne, og resultatet sammenlignes med hovedindikatorerne:

• 0-4 point - fostrets helbred er i alvorlig fare, og der kræves øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde;
• 5-7 point - fosteret er i en grænsetilstand, patienten skal hurtigst muligt høre en række specialister;
• 8-10 point - barnets hjerteaktivitet forårsager ikke angst, udvikling udvikler sig ordentligt, og der er ingen patologier.

Karakteristika for føtale bevægelser med stigende graviditetsalder

Fosterbevægelse (actografi) er en lige så vigtig komponent, når der udføres ultralyd. Ofte bekymrer en speciel type aktivitet af barnet den fremtidige mor, men nogle ændringer i actografi under CTG med en stigning i drægtighedsperioden er helt normale.

Det er værd at huske, at fosteret er i bevægelse i hele graviditetsperioden, med undtagelse af kun drømmeperioder. Barnets aktivitet øges gradvist, så i uge 32, 33, 34 og 35 kan der være ca. 45-70 bevægelser i timen. Og i perioden 36-37 uger er 60-85 bevægelser pr. Time normen.

Skal jeg bekymre dig, hvis lægen ikke har godkendt CTG-data?

Nogle gange får patienter, der har gennemgået en passende procedure, en ret ubehagelig og rastløs konklusion fra lægen, hvorefter de falder i en reel panik. Det er dog værd at huske på en meget vigtig regel: Det ikke altid alarmerende resultat er årsagen til forekomsten af ​​sygdomme i udviklingen af ​​et barn. En vigtig rolle i sådanne situationer er spillet af den menneskelige faktor.

For eksempel er unge fagfolk, der lige er begyndt at udøve deres aktiviteter i en bestemt medicinsk institution, på grund af manglen på nødvendig erhvervserfaring, til tider forkert at dechiffrere de oplysninger, der er opnået som følge af kardiotokografi. I sådanne tilfælde blev aflæsningerne af skemaet fortolket forkert, selvom både den forventede mor og barnet havde fremragende sundhedsmæssige forhold.

Nogle kvinder kan simpelthen få en aftale med en læge, der i et dårlig humør ønsker at tale med folk, der ikke har noget at gøre med hans problemer. Hvis patienten har tillid til den læge, der har udført proceduren, bør hun uden at undergrave nervespændingen gennemgå en anden CTG fra en mere kompetent læge.

Under alle omstændigheder skal du ikke bekymre dig i forvejen, du skal konsultere din læge og følge alle hans anbefalinger om yderligere diagnostiske metoder, der kan klarlægge situationen. Det er værd at bemærke, at resultaterne af CTG kun er vigtige, når ultralydsproceduren udføres parallelt med andre typer af undersøgelser: Kun en alsidig undersøgelse af barnets tilstand vil give dig mulighed for at gøre et objektivt billede af graviditeten.

CTG hos fosteret under graviditet: afkodning og hastighed

Der er flere metoder til evaluering af CTG-resultaterne i punkter. Hvis fortolkningen af ​​CTG-data ved hjælp af beregningen af ​​fostrets tilstand (PSP). Værdierne for PSP 1 og mindre kan indikere fostrets normale tilstand. PSP værdier større end 1 og op til 2 kan indikere mulige indledende manifestationer af fosterskader. PSP-værdier på mere end 2 og op til 3 kan skyldes sandsynligheden for udtalt overtrædelser af fosteret. Størrelsen af ​​CAP'en mere end 3 angiver en mulig kritisk tilstand hos fosteret. Forskellige skalaer til vurdering af CTG score i point anvendes også i vid udstrækning.

CTG-punkter til vurdering af fostrets status.

Fortolkning af CTG score og foster sundhed vurdering

Fortolkning af føtal CTG under graviditeten

Men uanset hvor mange point du scorer, er det vigtigt at overveje graferne nøje og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (afkodning) af CTG starter som regel med en analyse af den basale hjertefrekvens, som er et af hjertets hovedkarakteristika og en meget vigtig parameter til vurdering af føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvens for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minut. Men når du bevæger dig, skal pulsen øges med omkring 20 slag per minut.

Et fald i basalrytmen under 120 slag / min betragtes som bradykardi, og en stigning på mere end 160 slag / taksekardi. Nem takykardi - fra 160 til 180 slag. min. og over 180 slag. min. - alvorlig takykardi Takykardi kan indikere feber eller føtalinfektion eller anden føtale lidelse. Det er blevet konstateret, at hvis fosterets hjertefrekvens er 240 slag / min eller mere, vil fosteret have hjerteinsufficiens med udviklingen af ​​dropsy af ikke-immune oprindelse.

For at vurdere resultaterne af CTG ligner variabiliteten (mulige varianter) af babyens hjertekonstruktioner cloves - det er afvigelser fra basalrytmen op og ned. Ideelt set bør de være 6 eller mere på diagrammet om et minut, men det er meget svært at beregne deres antal for øjet. Derfor overvejer læger ofte amplituden af ​​afvigelser (den gennemsnitlige højde af tænderne). Normalt er deres "højde" 11-25 slag pr. Minut. Monotoni (ændring af tændernes højde ved 0-10 slag pr. Minut) er normalt ikke lide af læger. Men det er vigtigt at huske her, at sådan monotoni er helt normalt, hvis graviditeten ikke overstiger 28 uger, eller hvis babyen sover nu. Sørg for at fortælle lægen, at barnet sover på proceduren eller spis noget sødt at vække ham op. Hvis savens tænder overstiger 25 slag pr. Minut, kan læger mistanke om navlestrengning eller hypoxi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tand vokser op på en kurve med en højde på 10 eller flere slag per minut, så kaldes dette en hurtigelse (eller acceleration). Under fødslen opstår sådanne forøgelser som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øges som følge af forstyrrelser betragtes som et godt tegn. Hvis der var to eller flere af dem om 10 minutter, kan ECG-optagelsen stoppes ved det. Det er især godt, hvis sådanne tænder vises i grafen med uregelmæssige mellemrum og ikke ligner hinanden.

Afgifter (deceleration) ser i modsætning til stigninger, som en tand vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er der 2 typer af decelerationer - normalt og patologisk.

Det skal være opmærksom på, om der ses højkapacitetsnedskæringer på udskriften af ​​CTG-indekserne, eller censusesne registreres, og barnet flyttede ikke på det tidspunkt. Det er dog værd at være opmærksom på den anden graf på udskriften - det viser sammentrækninger af livmoderen, som også kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Fetal CTG er normalt

Ved afkodning af CTG betragtes normen:

• basal puls inden for 110-160 slag / min. Med en fuldfristet graviditet og et normalt foster er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gennemsnit). Normal føtal hjerteaktivitet indikerer altid fraværet af hypoxi (ilt sult);
• variabilitet af den basale rytme på 6-25 slag / min;
• fraværet af decelerationer (nedskæringer) eller tilstedeværelsen af ​​sporadiske, lave og korte decelerationer. Sporadiske accelerationer som reaktion på ydre stimuli og / eller føtal bevægelse indikerer sin normale tilstand;
• Tilstedeværelsen af ​​to eller flere accelerationer i 20 minutters optagelse.

Afvigelsen fra de specificerede egenskaber ved de undersøgte parametre indikerer en overtrædelse af reaktiviteten af ​​fosterets kardiovaskulære system.

CTG-hastigheden ved anvendelse af scoren i CAP-scoren er mindre end eller lig med 1,0

Vurderingen af ​​indikatorer for CTG i punkter - 9-12 point.

CTG er kun en yderligere diagnostisk metode, og de oplysninger, der opnås som følge af undersøgelsen, afspejler kun en del af de komplekse ændringer, der forekommer i moder-placenta-fostersystemet.

Fortolkning af CTG under graviditet

Under barnets fødsel lærer den fremtidige mor en masse nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De bliver klare og endda velkendte. I sidste trimester er en anden diagnostisk undersøgelse klassificeret som CTG tildelt "hemmelig" i bogstavkoden. Gennemførelsen forårsager normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår hvad der er skrevet i slutningen af ​​CTG, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (det er sådan, navnet på undersøgelsen er dechifreret) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af, hvordan barnet er, hvordan det føles. En sådan undersøgelse udføres fra 28-29 uger af graviditeten. Oftest modtager fremtidige mødre en henvisning til CTG i 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at bestemme, om barnet har akut hypoxi under passage gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har frygt for, at det fortsætter med komplikationer, er CTG ordineret individuelt, hvoraf nogle skal udføres hver uge eller endda hver få dage. Der er ingen skade ved en sådan diagnose, enten for barnet eller for moderen.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at kende funktionerne i babyens hjerteslag. Barnets hjerte reagerer straks på enhver ugunstig omstændighed og ændrer frekvensen af ​​hjerteslag. Derudover bestemmer metoden sammentrækningen af ​​livmodermusklene. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Det første diagram er et tachogram, der viser babyens hjerteslagsændringer. Den anden er en grafisk afbildning af livmoderkontraktioner og forstyrrelser af fosteret. Det hedder et hysterogram eller togram (kvinder bruger ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydssensor, og spændingen af ​​livmoderen og forstyrrelser er fanget af en spændemåler.

De opnåede data analyseres af et særligt program, der viser visse numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik af

Den fremtidige mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver spænding og følelser af en kvinde kan påvirke hjerterytmen af ​​hendes baby. Det er tilrådeligt at for-spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen varer lang tid - fra en halv time til en time, og nogle gange mere.

Du skal slukke din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en pose, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halv time i komfort. Du kan sidde ned, ligge på en sofa, tage en liggende kropsstilling, i nogle tilfælde kan CTG endda udføres mens du står, det vigtigste er, at den forventende mor skal være komfortabel.

En ultralydssensor er fastgjort til underlivet i barnets brystfæstelse, hvilket vil opdage de mindste forandringer i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt bælte lægges på toppen af ​​det - en belastningsmåler, som bestemmer den tid, hvor livmoderkontraktionen eller bevægelsen af ​​babyen er sket på grund af mindre udsving i maven i maven. Derefter starter programmet og studiet begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad procentdelene på fosterskærmen betyder, og hvad lyder der høres under CTG indikerer. Lad os hjælpe med dette:

• Lyder under studiet. Barnets hjerteslag, som allerede er kendt for den forventende mor, behøver ikke forklaring. Tidligere havde ultralydsspecialister sandsynligvis allerede givet kvinden en chance for at lytte til et lille hjerteslag. Under CTG vil en kvinde, hvis enheden er udstyret med en højttaler, høre det hele tiden. Pludselig kan en kvinde høre en lang høj lyd, som en hindring. Så bevæger barnet sig. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer det et tab af signal (barnet vendte og flyttede langt fra ultralydssensoren, signalet blev forstyrret).
• Procentdele på skærmen. Procentdelen refererer til livmoderens kontraktile aktivitet. Jo mere aktivt det primære reproduktive kvindelige organ er reduceret, jo mere lægen har grunde til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen af ​​arbejdskraft før arbejde. Indikatorer i området 20-50% for at skræmme en kvinde bør ikke - føde hende præcist tidligt.

Afkodningsresultater

At forstå mængden af ​​tal og komplekse termer er ikke så svært, som det forekommer ved første øjekast på resultatet af CTG. Det vigtigste er at forstå og være godt opmærksom på hvilke begreber vi taler om.

Basal puls

Grundlæggende eller basal hjerterytme - den gennemsnitlige værdi af babyens puls. Moderen, som kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at barnets hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 osv. Alle disse ændringer går ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være grundlæggende eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den pågældende uge, som nogle gravide kvinder tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler den basale puls kun gennemsnitsværdierne for hjertefrekvensen af ​​børnenes hjerte og indikerer på ingen måde enten barnets svangerskabsperiode eller køn.

Hastigheden af ​​basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden af ​​ordet, er under dette begreb skjulte muligheder for noget. I dette tilfælde overvejes varianterne af afvigelsen af ​​hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin anvendes et andet navn til dette fænomen, hvilket også kan forekomme i konklusion - svingninger. De er langsomme og hurtige.

Hurtig afspejler de mindste ændringer i realtid, fordi, som allerede nævnt, viser hvert hjerteslag af fosteret en anden puls. Langsomt svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis i et øjeblik af realtid, var frekvensen af ​​sammentrækninger af et barns hjerte mindre end 3 slag pr. Minut, de taler om lav variabilitet og lav oscillation. Hvis rækken pr. Minut varierede fra tre til seks beats, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis svingningerne i en eller anden retning var mere end seks beats - variabiliteten betragtes som høj.

For at forestille os dette mere klart, lad os give et eksempel: Enheden registrerede en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 pr. Minut. Forskellen er mindre end 3 slag pr. Minut, hvilket betyder, at den er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen i et øjeblik er ændret fra 150 til 159, så er forskellen 9 slag - det er en høj variabilitet. Normen for en sund baby med en ukompliceret graviditet er hurtig og høj svingninger.

Langsom oscillationer er af flere typer:

• monotone (ændringer i puls med fem slag pr. minut);
• transienter (hjertefrekvens pr. minut ændres til 6-10 slag pr. minut);
• bølgelignende (pulsændringer med 11-25 slag pr. minut);
• galoppering (mere end 25 slag pr. minut).

Sådan afkodes fetal CTG

Afkodningen af ​​fostrets CTG udføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og den læge, der gennemførte undersøgelsen, giver sin mening om det.

Den endelige vurdering af data udføres imidlertid i vid udstrækning, når lægen træffer konklusioner på grundlag af CTG-data og på grundlag af en undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.
[indhold h2 h3]

Hvad er behovet for at få et kardiotogram

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endda dopplerografi er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom skibene og placenta er helt normale).

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det varer fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødslen og forblive sund.

Den eneste advarsel: Vurdering af CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er et tæt forhold mellem de autonome og centrale nervesystemer og hjertemusklen samt søvn- og vågenhedscyklussen.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hvad betyder alle disse tal

1. Den basale rytme af hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte (sædvanligvis reduceret "BCHS"). Denne indikator beregnes som følger: Hver anden aflæsning af hjertefrekvensen tages, og der ses bortfaldige stigninger og sammentrækninger, og det aritmetiske gennemsnit over 10 minutter overvejes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

På cardiotogrammet er spredningen af ​​hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplituden defineres som mængden af ​​afvigelse fra hovedlinien af ​​basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, hvor frekvensen er variationen i antallet af oscillationer pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af ​​føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

• monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 pr. minut
• lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
• bølgende: spred 10-15 pr. minut
• salatory: 24-30 beats per minute amplitude.

Fostrets norm CTG - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut er skrevet. Hvis der er tale om "monotone", "svagt bølgende" egenskaber eller "rytme variabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er dette tegn på føtal hypoxi.

3. Acceleration - de såkaldte "stalactitter", det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad. Dette betyder øget hjertefrekvens baby. De skal vises som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og non-stress tests. Acceleration bør være meget: 2 eller mere om 10 minutter.

4. Degeneration på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De kommer i mange former:

• Tidligt (jeg skriver): De opstår sammen med en kamp eller forsinkes i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af ​​kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
• Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Disse sænker hjerterytmen, som er en reaktion på scrum, men et halvt minut eller mere sent, deres peak registreres efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.
• Variabel (III type) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

5. Afkrydsning af CTG-resultater tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede normalt, da livmoderen er en stor muskel, bør den varme op lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse reduktioner ikke overstiger 15% af den basale puls og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring af føtal CTG omfatter en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer af kardiotogrammer.

1. Normale føtal CTG'er er som følger:

• BCHSS 119-160 pr. Minut i ro
• rytmen er karakteriseret som bølgende eller kvalme
• angiver amplituden af ​​variabiliteten i området 10-25 pr. minut
• om 10 minutter er der 2 og mere acceleration
• ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, den anden undersøgelse er ordineret af lægen, baseret på den obstetriske situation.

1. Tvivlsomt vidnesbyrd CTG

• BSVSS 100-119 eller mere 160 i hvile
• variabilitets amplitude mindre end 10 eller større end 25
• nej eller meget få accelerationer
• der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde skal du udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kortiotogram

• BSCS 100 og mindre eller 180 eller mere
• amplitude under 5 slag pr. 1 min
• få eller ingen accept
• der er sen og variabel deceleration
• rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved modtagelse af en sådan afkodning af CTG under graviditeten skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, som tager den gravide kvinde til barselshospitalet.

Hvad betyder resultatet på CTG

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG-kriterier Fisher. For at gøre dette er hver indikator - BCHS, frekvens, amplitude af oscillationer, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo værre resultatet er, desto lavere er Fisher CTG-score:

1. BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
2. Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
3. Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.
5. Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet CTG af fosteret anslås ved punkterne i skalaen:

• 8-10 point - normal hjerteaktivitet
• 5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
• 4 point og mindre, når dechifrerer Fisher CTG er en livstruende statsændring, er der brug for en akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figur beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for afkodning af fosterskindens CTG. Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

• PSP CTG-normen under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05), mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
• 1.05-2.0: Der er indledende forstyrrelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - i 5 dage / uge
• 2,01-3,0 - alvorlig føtal tilstand, indlæggelse på hospitalet
• PSP 3.0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig, og det er muligt - nødsituation.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG "et dårligt resultat"

Hvis du ser at følgende er skrevet i afkodningen af ​​CTG:

• BCS mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
• variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
• der er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
• mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller type III)
• lille eller ingen acceleration
• PSP højere end 0,7
• Fisher total score er mindre end 8

Dette er en dårlig CTG under graviditeten. Har brug for akut rådgivning fødselslæge-gynækolog. Hvis din behandlende fødselslæge ikke er på plads, bør du høre enten med hovedet på den forældede klinik eller med lægen i barselshospitalet.

Fortolkning af cardiotogram afhængigt af perioden

Afkodningen af ​​føtal CTG efter 38 uger skal være repræsenteret ved de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både BCS, amplitude, acceleration og deceleration bør ligge inden for det normale interval.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

stadier af føtal hjerte udvikling

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
• Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterin tone værdier i bunden

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
• Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hopper.
• Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
• Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
  1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
  2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
  3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

• Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
• Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

1. Silent CTG hos fosteret er karakteriseret ved fraværet af accelerationer eller retardationer af rytmen, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
• Fostrets nedsatte motoraktivitet;
• Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

1. Ledningsforbindelsen;
2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
3. Krænkelse af blodplade i placenta
4. Føtal hypoxi
5. Hjertefejl hos barnet;
6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

• At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
• Efter 12 timer gentages CTG-testen.
• At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
• Udfør CTG med funktionelle tests:
  1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
  4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
  5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen:

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Forklaring af konklusionen om CTG: Kinesisk læsefærdighed?

Overvågning af fostrets tilstand er et vigtigt mål for at undersøge en gravid kvinde. Det kan udføres ved forskellige metoder. Kardiotokografi er den mest almindelige, smertefri og overkommelige metode til instrumental overvågning af fosteret.

Kardiotokografi er en metode til vurdering af tilstanden hos et foster, der udvikler sig i livmoderen, som består i at analysere ændringer i hyppigheden af ​​hjertets hjerteslag i ro, under bevægelser og også som reaktion på eksterne faktorer.

Apparatur til udførelse af denne undersøgelse - kardiotokroter - er tilgængelig i alle prækatklinikker og barselhjem.

Metoden i denne undersøgelse er baseret på den velkendte Doppler-effekt. En hardware sensor skaber specielle ultralydbølger, der er rettet ind i kroppen og afspejles fra overfladen af ​​medier med forskellig lydledningsevne, hvorefter de er rettet igen. Når grænsefladen mellem medierne skiftes, for eksempel når hjertet bevæger sig, bliver frekvensen af ​​den genererede og modtagne ultralydbølge forskellig. Tidsintervallet mellem hver sammentrækning af hjertet er hjertefrekvensen (HR).

Hvad er gravid CTG til?

Formålet med CTG er rettidig påvisning af abnormiteter i fosterets funktionelle tilstand, hvilket gør det muligt for lægen at vælge den nødvendige terapi, samt vælge den relevante leveringstid og -metode.

uddannelse

Der kræves ingen særlig træning til dette studie. Men for at opnå pålidelige resultater under undersøgelsen bør en kvinde være afslappet og i en behagelig position, ikke at bevæge sig. Derfor, før proceduren skal gå i forvejen på toilettet.

Det anbefales at tage mad ca. 2 timer før testen, og det må ikke gøres på tom mave. I samråd med lægen under proceduren er små snacks med noget sødt tilladt, hvis barnet er i søvnfasen for at aktivere det. For at forberede sig på dette kan du på forhånd købe sød mad.

Tag ikke smertestillende midler og sedativer i 10-12 timer før undersøgelsen.

teknik

Under studiet tager den forventede mor en stilling på sofaen, der ligger på højre eller venstre side af kroppen eller halvt siddende, hviler på puten. Særlige målere er fastgjort på hendes mave - gel påføres på en og fastgjort på det sted, hvor føtal hjerteslag er bedst følt, en anden sensor, der registrerer excitationer og sammentrækninger i livmoderen, placeres i det projicerede område af den rette vinkel eller bunden af ​​livmoderen. Patienten selvstændigt ved hjælp af knappen til registrering af føtale bevægelser noterer perioderne med sin bevægelse.

Overvågning udføres mindst en halv time for at få den mest præcise information om fostrets helbred. En sådan undersøgelsesvarighed skyldes den hyppige veksling af faser af søvn og vågenhed hos et barn.

udskrift

Fortolkning af resultaterne af CTG bør udføres af erfarne fagfolk med passende kvalifikationer. Optag CTG-resultater er en kurve af kurven, som afspejler den føtale hjertefrekvens på et bestemt tidspunkt. Lægen analyserer den modtagne rekord i henhold til specielt udviklede parametre og konkluderer barnets tilstand. I denne artikel vil vi tale om de vigtigste indikatorer, som primært er opmærksom på.

Under dekodning estimerer CTG følgende parametre:

1. basal frekvens,
2. øjeblikkelig oscillationsamplitude og frekvens,
3. mængden af ​​acceleration,
4. decelerationer.

Basalfrekvensen er den gennemsnitlige frekvens af føtal hjertekontraktioner inden for 10 minutter efter undersøgelsen og mere.

Øjeblikkelige svingninger er afvigelserne af hyppigheden af ​​føtale hjertekontraktioner fra middelværdierne. Påvisning af højoscillationer indikerer en god tilstand af barnet, og lave svingninger har tværtimod en ugunstig værdi.

Acceleration refererer til accelerationen af ​​barnets puls ved 15 slag pr. Minut eller mere i forhold til basalfrekvensen, som varer mere end 15 sekunder. Accelerationsgrafer er afbildet med højt skarpe tænder.

Decelerationer kaldes føtal hjertefrekvensbremsning i 15 slag eller mere i forhold til basalfrekvensen, som de sidste 15 sekunder eller mere. På grafen ser decelerationer ud som store indrykninger. Det skal også bemærkes, at deceleration normalt opstår som svar på livmoderkramper eller bevægelse af barnet.

Alt er okay!

Hvad betyder kardiotogram om fostrets gode tilstand?

• Indikatorer for basalrytmen, det vil sige antallet af føtal hjertekontraktioner, der forekommer per minut. Graden af ​​basalrytme varierer fra 120 til 160 slag pr. Minut;
• Variabiliteten (oscillations amplitude) af den mediale rytme skal ligge i værdier fra 10 til 25 slag per minut (normalt);
• deceleration bør ikke være
• Accelerationer skal være to eller flere i 10 minutters undersøgelse.

Hvornår skal man vogte?

Læger skal være forsigtige, hvis kardiotografi har opdaget indikatorer inden for følgende rækkevidde:

• variabiliteten er under normen (5-10 slag pr. minut) eller mere end normen;
• decelerationer opstår pludselig og hurtigt;
• accelerationer opdages ikke;
• basal rytme afviger fra normen.

Hvis der findes sådanne indikatorer under undersøgelsen, skal der udføres en anden undersøgelse efter 2 timer ved hjælp af yderligere metoder.

Følgende parametre i afslutningen af ​​CTG betragtes som patologi og indikerer, at fosteret ikke føler sig meget godt:

• basal rytme med en frekvens, der ikke passer ind i normen.
• variabiliteten af ​​den basale rytme er mindre end 5 slag pr. minut, registreret i løbet af 40 minutter af undersøgelsen og mere;
• deceleration godt udtrykt, gentaget, kan variere i varighed;
• CTG kurve, der ligner en sinusbølge med en frekvens på mindre end 6 oscillationer pr. Minut.

Sådanne resultater af undersøgelsen er indikationer for øjeblikkelig behandling af den fremtidige baby eller leverancens tilstand.

For at forenkle analysen af ​​CTG globalt accepterede kuglepunkts vurdering system, hvor hver parameter er tildelt et bestemt antal point, og derefter er de opsummeret:

• 8 - 10 point angiver normal drift af fostrets hjerte;
• 5-7 point angiver de første tegn på en fejl i føtal hjertet, mens daglig monitorering af CTG anbefales;
• 4 - 0 point indikerer en markant afvigelse fra normen og alvorlige krænkelser i fostrets tilstand, øjeblikkelig levering er påkrævet.

Bestemmelse af hypoxi

Hypoxi er manglen på ilt i fostrets blod, som kommer til ham fra sin mor. Dette fører til lidelser i arbejdet i alle systemer af en lille udviklingsorganisme, og derefter til dens død. CTG udføres derfor obligatorisk, hvis lægen eller den forventede moder mistænkes for at have hypoxi hos fosteret. Et af hovedtegnene på grundlag af hvilken hypoxi kan formodes at være, er en ændring i barnets mobilitet, følt af kvinden. I begyndelsen af ​​hypoxi begynder fostret at bevæge sig meget mere aktivt end normalt. Så begynder fostrets bevægelser at svække og helt forsvinde.

Baseret på følgende data om kardiotokografi kan lægen mistanke om indledende manifestationer af hypoxi:

• reduceret føtale hjertefrekvensvariation;
• Manglende acceleration i 40 minutter;
• kortvarig monotonirytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig føtal hypoxi:

• unormal basal rate
• reduceret basal rate variabilitet;
• dyb deceleration;
• sinusformet rytme, der varer mere end 20 minutter
• ingen stigning i puls som reaktion på forstyrrelser.

Hvis der er identificeret tegn på alvorlig hypoxi, indikeres øjeblikkelig levering af kejsersnit til moderen.

Cardiotocography studie optagelse eksempel

Er der en forskel i CTG-resultaterne i ugen?

På grund af egenskaberne ved den fysiologiske udvikling af fostrets nervøse og kardiovaskulære systemer er CTG og evaluering af dets resultater rimelige siden 30 ugers svangerskab.

I modsætning til mange andre forskningsmetoder har dekodning af CTG i 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 uger ingen signifikante alder nuancer. Der er en lille tendens i at reducere den gennemsnitlige hjertefrekvens for fostret fra 32, 33, 34 til 38 uger.

Fosterbevægelser på cardiotogrammet

En af komponenterne i CTG-optagelsen er aktuelt aktografi - optagelse af fosterbevægelser i form af en graf. Vurder barnets bevægelse på to måder. Mor kan uafhængigt overveje føtale bevægelser, som hun føler. Eller mange moderne enheder kan registrere bevægelser selv ved hjælp af en sensor. Den anden registreringsmetode betragtes som mere pålidelig. På samme tid vises forstyrrelser på aktionsgrafen som høje toppe.

Fosteret bevæger sig næsten konstant, med undtagelse af søvnperioder. Ifølge CTG-data for 32, 33, 34 og 35-40 uger af normalt udviklende graviditet, øger fostrets fysiske aktivitet som helhed. Ved 34 uger observeres gennemsnitligt 50 til 70 bevægelser pr. Time. Efter 34 uger registreres en stigning i forstyrrelser. Så i 36-38 uger registreret fra 60 til 80 permutationer per time. Den gennemsnitlige varighed af bevægelsesafbrydelserne er 3-4 sekunder. Gradvist med fostrets vækst bliver det mindre i livmoderen, derfor tættere på 38-40 uger bliver det roligere.

Kontrakter på cardiotogrammet

Ud over den føtale hjertefrekvens og dens bevægelser på CTG, kan man registrere kontraktile bevægelser i livmoderen, det vil sige sammentrækninger. Optagelsen af ​​sammentrækninger på CTG hedder et togram og vises også som en graf. Normalt reagerer livmoderen på bevægelser af fosteret i det med dets sammentrækninger (sammentrækninger). På samme tid på CTG som reaktion på livmoderpasmer, registreres et fald i barnets puls. Sammentrækninger - det vigtigste tegn på fremskreden fødsel. Baseret på tokogrammet kan lægen bestemme styrken af ​​sammentrækningen af ​​livmoderens muskulære lag og skelne de falske sammentrækninger fra de sande.

På baggrund af ovenstående er det klart, at CTG er en meget vigtig undersøgelse af tilstanden hos det udviklende foster i livmoderen, som giver dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​hjerterytmen, forstyrrelser og endog at evaluere sammentrækninger. Enhver afvigelse på CTG kræver en omhyggelig kumulativ analyse af en kompetent specialist til at træffe de nødvendige foranstaltninger, der kan redde den lille mands liv. Alle disse egenskaber gør CTG til en uundværlig type undersøgelse.