Stroke rehabilitering: grundlæggende regler

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et langt stadium i livet for en person, der har lidt en alvorlig sygdom.

Dette stadium kræver enorm tålmodighed og pleje fra læger, familie og bare de mennesker omkring dem. Et rehabiliterings hospital efter et slagtilfælde giver en første impuls for at slippe af med komplikationer, men en persons tilbagegang til et fuldt liv giver kun rehabilitering efter et slagtilfælde derhjemme. Ud over det store ønske om at hjælpe, bør man naturligvis kende de grundlæggende principper for behandling og være i stand til at sætte dem i praksis.

Kernen i problemet

Som du ved, regulerer hjernen hele menneskekroppens arbejde, og skade på nogen af ​​dens dele påvirker funktionelle evner på den mest negative måde. Når et slag stopper blodtilførslen til en bestemt del af hjernen, hvilket fører til døden af ​​celler i sit væv. Der er 2 typer af patologi: iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. I tilfælde af den iskæmiske variation (den mest almindelige) forekommer vaskulær blokering, og blodgennemstrømningen er blokeret. Den hæmoragiske variant er kendetegnet ved brud på blodkar og blodblødning i hjernevæv.

Blokerende blodforsyning forårsager celledød på grund af mangel på ilt, og hjernens hævelse dannes. Dysfunktioner i indre organer under slagtilfælde afhænger af placeringen af ​​det berørte område. Efter en læsion hos en person kan opfattelsen af ​​enhver information om omverdenen, lemmermobilitet og koordinering af bevægelser forstyrres, processen med at sluge, evnen og reguleringen af ​​vandladning og afføring. En patient kan miste hørelse, syn, evne til at tale, miste hukommelse og evne til logisk tænkning. Han kan miste evnen til at kontrollere følelser.

Formål med rehabiliteringsaktiviteter

Når et slag er opstået, er rehabilitering rettet mod at genoprette de ramte hjernevæv og normalisere funktionerne i de indre organer, der var nedsat med hjerneskade. Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er en meget lang periode, herunder en gradvis, faset opsving. Generelt omfatter behandling af patologi tre hovedfaser: nødforanstaltninger til redning af en person med eliminering af berørte områder af blodkar; indlæggelsesmæssige neurologiske virkninger på genoprettelsen af ​​blodtilførsel til det berørte område og rehabiliteringsperioden, der begynder på hospitalet og fortsætter hjemme.

Ved genopretningsforanstaltninger skal man ærligt indse, at mulighederne for rehabilitering afhænger af graden af ​​hjerneskade, og til tider er en fuldstændig helbredelse umulig. Døde celler genoprettes ikke, og normaliseringen af ​​hjernen udføres af overlevende neuroner, som har en vis reserve, der kan kompensere for tabet af andre neuroner. Hvis læsionen ikke har katastrofale konsekvenser, kan rehabiliteringsforanstaltninger mobilisere en reserve af intakte celler og genoprette hjernen til arbejde.

Det kan noteres følgende muligheder for terapeutiske og rehabiliteringshandlinger under hensyntagen til deres varighed. Når et iskæmisk slagtilfælde er opstået, varer rehabilitering for mindre neurologiske lidelser 1,5-2,5 måneder før delvis genopretning og 2,5-4 måneder før fuld genopretning. Hvis slagtilfælde forekom med mærkbare neurologiske konsekvenser, er varigheden indtil delvis normalisering af funktioner med genoprettelse af uafhængighed omkring 6,5-7 måneder, og den fulde opsving varer i flere år og har ikke fuld garanti for helbredelse. I tilfælde af et fælles slagtilfælde af begge typer med alvorlige konsekvenser opnås muligheden for at opnå patientens partielle autonomi først efter 1,5-2,5 års aktive rehabiliteringsforanstaltninger, og en fuldstændig helbredelse er næsten umulig.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsaktiviteter

Rehabilitering efter et slagtilfælde indeholder et kompleks af medicinske, psykologiske, pædagogiske og sociale procedurer. Alle er rettet mod at genoprette kroppens tabte funktioner, og returnerer fuld autonomi, personlig pleje og tilpasning af den syge i samfundet. Det er muligt at skelne hovedfaser: tidlig rehabilitering, restaurering af uafhængighed og tilpasningsperiode.

Tidlig rehabilitering udføres under stationære forhold og tager sigte på at genoprette de vigtigste funktioner, der sikrer muligheden for at trække vejret, fodring og om muligt elementære bevægelser. Til dette formål er et specialiseret rehabiliteringscenter efter et slagtilfælde mest velegnet. Meget effektiv rehabilitering efter et slagtilfælde i Moskva. Målet med medicinske institutioner er den mest komplette restaurering af hjernefunktioner og forebyggelse af sekundære komplikationer. Risikoen for kongestiv lungebetændelse, tromboflebitis, muskeldystrofi elimineres.

Når der er opstået et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, udføres hjemmerehabilitering i næste fase. Det er vigtigt, at overførslen til boligforhold ikke krænker systemet med indledte rehabiliteringsaktiviteter, men bliver dens naturlige fortsættelse. Andet trin tager lang tid, men procedurerne skal fortsætte kontinuerligt med den maksimale deltagelse af kære. Hvis der er opstået et slagtilfælde, sikrer rehabilitering derhjemme fuldstændig opsving, og kun patientens gennemførelse af alle anbefalinger giver mulighed for tilbagesøgning.

Restaurering af motoriske evner

En af de første opgaver for rehabiliteringsaktiviteter er at returnere en persons motoriske evne, som muliggør selvbetjening og selvbærende behandling. Den vigtigste metode er kinesitherapy, baseret på brug af særlige fysioterapi øvelser. Opgaverne til fysioterapi omfatter genskabelse af kontrol af balance, leddets mobilitet, muskelton og muskelstyrke, bevægelsesevne og selvpleje. I specialiserede centre udvides mulighederne for fysioterapi ved hjælp af elektrostimulering af det neuromuskulære system og metoden til biologisk tilbagemelding.

Øvelser skal begynde at gøre bogstaveligt talt fra de første dage efter slagtilfælde, så snart bevidsthedens tilstedeværelse tillader det. Klasser begynder med hjælp fra en rehabiliterende læge eller sundhedsarbejder (passiv gymnastik).

Efterhånden som patientens generelle tilstand forbedres, trænes gradvis gradvist, bliver den mere kompleks - en siddeposition tilvejebringes kunstigt, med gradvis læring at sidde alene og komme ud af sengen. Med en væsentlig svækkelse af motoriske evner efterligner de indledende øvelser at gå i liggende eller siddende stilling. Det næste trin er at lære at gå. De første bevægelser går på plads, derefter bevæges, holder på en væg eller en ryg, med et gradvist skift til en stok. Gendannelse af selvbetjenings evne udføres hjemme med samme princip: fra simpelt til komplekst. De første skridt er at holde skeen, mens de spiser, derefter personlige hygiejne teknikker (vaske, børste dine tænder). Det næste vigtige skridt er at klæde sig selv på toilettet og endelig på badeværelset.

Regnskab for komplicerende faktorer

Efter et slagtilfælde kan en syg person opleve en række komplikationer, der forstyrrer genoprettelsesprocessen. Et af disse fænomener er anerkendt som stigende muskel tone i lemmerne - spasticitet. Dette fænomen komplicerer i høj grad normaliseringen af ​​motoriske evner. For at eliminere denne negative faktor udføres følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

• Specifik strækning af ekstremiteterne ved hjælp af special longhet i 1,5-2,5 timer dagligt;
• Kontrastmassage: Langsom udjævning af muskler med øget tone og aktiv indflydelse på andre, ikke aktiverede muskler;
• paraffin eller ozocerit applikationer;
• tager stoffer med muskelafslappende egenskaber
• På sådanne muskler er de belastninger, der øger tonen, forbudt: udvidere, komprimering af gummibollen.

En anden vigtig faktor er leddændringer i lemmerne. For at eliminere denne faktor anbefales følgende foranstaltninger: fysioterapi med smertestillende virkning (elektro, magnetisk og laserterapi, akupunktur); foranstaltninger til trafik normalisering (applikationer, hydroprocedurer, hormonelle midler); anvendelse af fastgørelsesbindinger.

Talgendannelsesaktiviteter

Genopretning af taleapparatet er ekstremt langsomt. Og patienten er ikke kun i stand til at tale sig selv, han skelner ikke andres tale. Rehabilitering i denne retning kræver udholdenhed og tålmodighed fra kære - klasser skal fortsætte hele tiden, selv i mangel af nogen virkning. Talrehabilitering kan vare i årevis, indtil det har en positiv effekt.

Hovedopgaven for talrehabilitering er at få nervecellerne fra det berørte talcenter i hjernen til at udføre deres tabte funktioner. Dette opnås kun ved regelmæssige øvelser på høreapparaterne. Det er nødvendigt at hele tiden tale med en syg person, selvom han ikke forstår noget.

Mistet tale genoprettes ved træning. Klasser begynder med udtalen af ​​lyde og stavelser. Patienten skal forsøge at sige ordet uden at sige slutningen. Lydstyrken vokser gradvist. Et af de sidste etaper er udtalen af ​​vers. Mest positivt uddannet med brug af sang. Som regel er udtalen af ​​ord i form af at synge hos en patient hurtigere.

En vigtig rehabiliteringsproces omfatter udvikling af ansigts- og masticatoriske muskler, som fremmer taltilpasning. Følgende procedurer anbefales som simple øvelser i denne retning: periodisk foldning af læberne i form af et rør; tænder grinning; stikker tungen til den maksimale afstand bidende læber (øvre og nedre skiftevis); slikke læber med den roterende bevægelse af tungen.

Memory rehabilitering

Genoprettelse af hukommelse hos en person, der har overlevet et slagtilfælde er normalt en af ​​de længste rehabiliteringsprocesser. Det skal tages i betragtning, at både operationel og hændelsesbaseret hukommelse efter en slagtilfælde kan være nedsat. Den første fase omfatter lægemiddeleksponering. Til dette formål er en injektion af nootropiske lægemidler, normalisering af metaboliske transformationer. Efterhånden kan injektioner erstattes af at tage piller hjemme. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Behandlingsforløbet er 2,5-4 måneder.

Træningshukommelse indeholder sådanne aktiviteter: memorere og gentage tal, memorere digte og sætninger. En god træning er brugen af ​​brætspil med elementer af memorisering.

Drug recovery

Fuld rehabilitering efter et slagtilfælde er umuligt uden medicinsk støtte til genopretningsprocesser. Normalt udføres kompleks terapi med udnævnelsen af ​​følgende stoffer:

• at normalisere blodforsyningen - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• til normalisering af metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• universelle lægemidler - Fezim, Tiocetam, Neuro-normer;
• at reducere neurons excitabilitet - glycin;
• at forbedre muskelaktiviteten - Sirdalud;
• antidepressiva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitering efter slagtilfælde er et nødvendigt stadium i den generelle ordning for behandling af patologi. Sådanne arrangementer afholdes i særlige centre, men de vigtigste procedurer udføres hjemme, hvilket kræver særlig tålmodighed og omsorg fra kære.

Om korrekt rehabilitering efter et slagtilfælde: hvad og hvordan man kan komme sig

Fra denne artikel lærer du: Hvad omfatter genopretningsforanstaltninger efter et slagtilfælde, og hvad kroppsfunktioner oftest skal genoprettes. Hvordan kan du træne dine muskler uden at ty til dyrt udstyr og specialister?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Rehabilitering efter slagtilfælde - et sæt foranstaltninger, der tager sigte på den tidligste og mest komplette tilpasning af en person til livet under nye forhold. Nye tilstande er følgerne af sygdommen: delvis eller fuldstændigt tab af funktionerne i hænderne og (eller) benene samt forringet tale, hukommelse og intelligens. Alt dette forårsager en delvis midlertidig eller komplet funktionsnedsættelse, social misadjustering (manglende evne til at leve som før et slagtilfælde), livskvaliteten falder.

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af hvilke områder af hjernen der er påvirket.

Komplekset af foranstaltninger til rehabilitering begynder i de første timer efter et slagtilfælde og fortsætter efter udskrivning fra hospitalet. Under et slag er der tre trin:

1. akut (op til 21-28 dage);
2. subakut - en periode på op til 3 måneder
3. opsvingstiden er op til et år.

Dette følges af en periode med langsigtede konsekvenser, når arbejdet på hans fysiske krop, der begyndte i den akutte periode, fortsætter. Patienten er stadig under overvågning af specialister, der behandles i et sanatorium, regelmæssigt besøger klinikken og "School of Life" for personer, der har ramt et slagtilfælde.

Læger, der beskæftiger sig med problemet, er rehabiliteringsterapeuter, men normalt er en hel gruppe læger involveret i rehabilitering.

Læger rehabilitatorer er involveret i rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde

Hvad skal der genoprettes efter et slagtilfælde?

Efter en slagtilfælde lider flere funktioner uden at genoprette, hvilket det er umuligt at vende tilbage til et helt liv: motor, tale og kognitiv.

Dysfunktioner og hyppigheden med hvilken de forekommer, fremgår af tabel 1.

Disse data er offentliggjort i tidsskriftet "Neurologi" af Registeret for Neurologisk Institut for Forskning (en enkelt database over alle patientjournaler, der er gennemgået denne institution).

Bevægelsesforstyrrelser

Taleforstyrrelser

Kognitiv svækkelse (hukommelse, mentale evner)

Kognitive lidelser observeres i de første tre måneder efterfulgt af inddrivelse i 30% af tilfældene inden udgangen af ​​det første år. Hvis slagtilfælde indtrådte i alderdommen (efter 75 år), så vil sandsynligvis processen forværres.

Så overtrædelser kommer i forgrunden: delvise krænkelser af motorfunktioner, tab af tale og tab af intelligens.

Principer og mål for rehabilitering

Grundlaget for en persons hurtige tilbagesendelse "i drift" er baseret på flere principper (hvordan og hvornår skal man starte og fortsætte restaureringen):

1. Tidligere påbegyndelse af rehabiliteringsforanstaltninger.
2. Regelmæssig (daglig eller flere gange om dagen), tilstrækkelig (de belastninger, der er mulige), langvarig behandling med medicin og øvelser. Hele rehabiliteringstiden kan være fra flere måneder til flere år.
3. Aktivt ønske, patientens deltagelse, hjælp fra nære mennesker.

Rehabiliteringsopgaver (hvad der skal gøres, hvad det søger):

1. Delvis eller fuld restaurering af tabte funktioner.
2. Den tidligste sociale tilpasning af patienten.
3. Forebyggende foranstaltninger for at forhindre forringelse af vigtige funktioner. Sygdommen giver et stærkt følelsesmæssigt ubehag, men under ingen omstændigheder kan det ikke "give op".
4. Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Kun styret af principperne kan nå målene! Der er ingen andre måder! Psykologisk er det meget vanskeligt for sådanne patienter, mening og glæde er tabt, det er usædvanligt at føle sig afhængig. Du kan dog selv begynde at rette op på situationen i dag.

Neurologer mener, at for at genoprette motorfunktioner bør der skabes nye måder at vekselvirke mellem lemmer og hjernecentre. Dette er muligt. Allerede 50% af patienterne, der har haft et slagtilfælde inden udgangen af ​​det første år, kan genoprette delvist eller fuldt motorfunktioner, der er så vigtige i begyndelsen.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Læger mener, at hvis mindst et led i den komplekse genopretning af en patient efter et slagtilfælde er defekt, reduceres effekten kraftigt. En integreret tilgang omfatter:

1. Medicin eller medicin: kurser og (eller) konstant.
2. Genopretning af taleforstyrrelser.
3. Restaurering af motorfunktioner.
4. Restaurering af kognitive funktioner.
5. Psykologisk rådgivning til patienten og slægtninge.

Læger af følgende specialiteter beskæftiger sig med sådanne patienter:

1. Resuscitators (når i intensivvidenskab og intensiv pleje).
2. Neurosurgeons, vaskulære kirurger. Nogle gange er det tilrådeligt at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne (store skibe, der fodrer hjernen).
3. Neurologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (hvis korrektion af hjerte-kar-sygdomme er påkrævet), rehabiliteringslæger (lav en individuel rehabiliteringsplan, den såkaldte IPR).
6. Talerapeuter, aphasiologer (genopretning af taleforstyrrelser), fysioterapeuter.
7. Ergoterapeuter (lær selvbetjeningsfærdigheder i specialarbejder workshops).
8. Massage terapeuter.
9. Specielt uddannet sygeplejerske.

Hele komplekset af aktiviteter, der blev startet på hospitalet, fortsætter altid hjemme. Inden for en eller flere måneder har patienter sygefravær og udvikler tabte funktioner.

I denne periode bliver de nødvendigvis besøgt hjemme hos specialister (fra listen ovenfor), som vil hjælpe og lede træningen i den rigtige retning; vil ændre medicinen eller forlade det samme. Senere (efter 6 måneder) kan du gå til et sanatorium. Når staten tillader patienten at deltage i "School of Life" for mennesker med de samme problemer.

1. Behandling af lægemidler

Lægemidler diskuteret i tabel 2 anvendes i kurser, intravenøst, intramuskulært eller i form af tabletter. Valget afhænger af rehabiliteringsstadiet, funktionerne i den generelle tilstand, lokaliseringen af ​​fokusområdet. En læsion er en del af hjerneceller, der har lidt under et slagtilfælde (nogle af dem dør helt, nogle genoprettes).

2. Gendannelse af taleforstyrrelser

Da disse er højere mentale funktioner, tager det mere end to år at genoprette dem. Selvfølgelig er begrebet betydeligt. Men barnet bruger mere tid på det!

Mennesket lærer at tale, læse og skrive. Gendannelse af din egen tale er baseret på billederne. Processen ligner det samme i en baby - brug lignende metoder.

Talterapeuten bruger billeder til at genoprette patientens tale

Den næste fase lærer taleplejeren en person til at fortælle og fortælle, at engagere sig i dialog. Begynd med klasser i 20-30 minutter, og øg deres varighed op til en time. Det sidste punkt er at lære en monolog.

Talrehabilitering efter et slag forekommer på baggrund af lægemiddelterapi med lægemidler, der forbedrer blodforsyningen til hjernen.

3. Gendannelse af hukommelse og mentale evner, arbejde med en psykolog

Til disse opgaver anvendes lægemiddelbehandling. Overvågning af genopretning af funktioner udføres ifølge resultaterne af et elektroencefalogram.

Obligatoriske klasser med en psykolog. Ved udgangen af ​​det første år observeres hukommelsesgendannelse hos en tredjedel af alle patienter.

Et slagtilfælde er en tragedie for de syge og deres pårørende. Psykologer anser det for ekstremt vigtigt patientkommunikation, fælles tidsfordriv, gåture. Du kan hjælpe ikke kun med medicin, men også med ord.

Arbejdet hos en psykolog og / eller en psykiater er rettet mod at identificere depressioner, psykopatiske tilstande (for eksempel epilepsi) og skabe en motiverende faktor for genopretning. Psykologen søger nye mål og hjælper patienten med at sætte mål - sådan skaber lægen interesse for at leve i nye forhold. Også psykologen skal diskutere sin tilstand og behandling med patienten - det er det vigtigste for patienten.

4. Restaurering af motorfunktioner

Dette opsving begynder fra de første timer efter et slagtilfælde, hvis der ikke er kontraindikationer i form af angina (hjertekæmi), arteriel hypertension. Hele komplekset af foranstaltninger til genoprettelse af motorfunktioner skal anvendes hjemme.

• Antispastisk styling af lemmerne. Hvis der er en spasme og tvungen bøjning af lemmerne, forsøger plejeren at lægge sit ben eller armen i en naturlig position.
• Passive øvelser. Flexion og extensor handlinger i de store led i benene udføres af medicinsk personale eller slægtninge.
• Selektiv massage. Stroking, opvarmning lemmer.
• På den 5. dag bliver kroppens position vertikaliseret ved hjælp af en vertikalisator (en særlig medicinsk enhed). Verticalizer
• Elektrostimulering af det neuromuskulære apparat. Eliminerer paræstesi (tab af følsomhed i huden), forbedrer blodgennemstrømningen til periferien (som alle fjerntliggende områder fra hjertet kaldes). Elektrostimulering af det neuromuskulære apparat
• Ozocerite behandlinger. Indpakning eller indpakning af paraffinpakker på det berørte lemmer - varmebehandling. I hjemmet kan du fordybe dine fødder eller hænder i varmt vand i 15 minutter. Det forbedrer blodcirkulationen, fjerner tonen. ozokeritotherapy
• Spabad for hånd, hydromassage af hænder eller fødder. På grund af det faktum, at luften i badet er trykket, er der skabt visse hvirvelstrømme, som har en virkning som massage. Spabad for arme og ben
• Aktivt-passivt lemmer arbejde. Der er sengesimulatorer, hvor en seng patient med tabte ben funktioner kan begynde at træne. Træningsmaskiner er designet til at simulere at gå.
• Individuel opmærksomhed fortjener indenlandske handlinger. De udvikler fingrene i hænderne. I hjemmet er det meget vigtigt: tænder og slukker lysene, klæder og klæder, vaskes. I hjemmet kan du lære igen at tage fat på bevægelser, der ligner hvordan et barn gør. Det er ikke så nemt at tage et krus og en ske, og faktisk er sådanne handlinger bedre end nogen dyre simulator. Du kan sortere grusene, sy, brodere, arbejde med ler, skære og så videre. Klik på billedet for at forstørre

undervisere

Gendannelsesprocessen efter et slagtilfælde er lang, det kan være værd at købe en simulator. Der er en enorm gruppe af simulatorer designet til aktiv (på bekostning af patienten) eller passiv (på bekostning af apparatet) handlinger i de berørte lemmer af hænder og / eller ben:

1. Sæde-simulatorer til udvikling af løftefærdigheder fra stolen;
2. Træningsområder for at lære færdigheder
3. Træningscykler til arme og ben.

Roboter eller robotudstyr

I 2010 gav japanske læger offentligheden en helt ny tilgang til genoprettelsen af ​​motorfunktioner. Metoden var baseret på antagelsen om, at centralnervesystemet er meget plastisk, og det kan trænes (hjernen) i observationsfasen.

Robotudstyr hjælper patienter med at berøre patienter for at genoprette funktionen af ​​de berørte lemmer og forbedre deres mobilitet

En patient efter et slagtilfælde er ekstremt umotiveret, og princippet om "se og bevæge" på sig selv (virtuel virkelighed) stimulerer perfekt lysten til at engagere sig. Metoden viser tydeligt, hvordan det berørte lemmer bevæger sig. En person husker gentagne bevægelser og begynder at efterligne.

outlook

Måske er det vigtigste, der generer disse patienter, handicap.

På mange måder afhænger prognosen af ​​omfanget af hjerneskade, lokalisering af læsionen og de lidelser, der ledsager stroke. Situationen bliver klar med hensyn til prognoser (handicap eller ej) inden udgangen af ​​den første måned efter arrangementet.

Tabel 3 viser dataene til Rusland, som blev offentliggjort af læger fra katedralhospitalet i Moskva-medicinske akademi opkaldt efter Sechenov i 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitering efter et slagtilfælde i Amur-regionen

Hej, i dag er en ny del af kontaktcentre til rehabilitering efter et slagtilfælde. Denne gang er Amur-regionen med institutionerne for genoprettende medicin i Blagoveshchensk og byen Svobodny. Så de institutioner, der vil blive præsenteret i artiklen:

• Center for Medicinsk Rehabilitering på GAUZ AO Amur Regionalt Klinisk Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Hospital 32
• ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Center for Medicinsk Rehabilitering på GAUZ AO Amur Regionalt Klinisk Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Som i de fleste byer i Rusland ligger dette center på hospitalet, i dette tilfælde den regionale. I princippet er det ret praktisk, især hvis de, der gennemgår rehabiliteringsbehandling i et rehabiliteringscenter, har brug for råd fra andre specialister eller nogen forskning. Rehabiliteringscentre er ikke altid udstyret med diagnostisk udstyr. Det er ret dyrt og ikke altid berettiget. Og her, hvis du skal gennemgå en ekstra røntgen, ultralyd eller konsultere en kirurg, er alt her her. Dette er selvfølgelig et plus.

Udvælgelse til rehabiliteringsbehandling udføres af udvælgelseskomiteen for "GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital" under ledelse af stedfortræder. cheflæge for klinisk og ekspertarbejde. E-mail-adresse: zam _ ostap @ rambler. ru

Følgende dokumenter sendes til den angivne adresse til registrering af rehabiliteringsbehandlingskommissionen:

1. Uddrag fra patientens medicinske kort (udladningsepicrisis).
2. Et uddrag af patientens aktuelle status med angivelse af somatisk, neurologisk og psykisk status.
3. Klinisk minimumsundersøgelse af patienten.

Kontakter: Medicinsk Rehabiliteringscenter på SAUZ AO Amur Regionalt Klinisk Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tlf. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Hospital 32

Der er ingen specialiseret rehabiliteringsafdeling på dette hospital. Men! Der er en neurologisk afdeling for personer, der har haft slagtilfælde (slagtilfælde), hvilket betyder at der også udføres tidlige rehabiliteringsaktiviteter her. De indeholder nødvendigvis elementer af tidlig aktivering med gennemførelsen af ​​fysioterapi og arbejde med en taleterapeut.

Der er en afdeling af fysioterapi på hospitalet, hvor der er en øvelse terapi instruktør med mulighed for at udføre individuelle øvelser af fysioterapi. Telefon på afdelingen for fysioterapi, om ydelse af ydelser (herunder træningsterapi) +7 (4162) 57-27-76

Kontakter: Statens Autonome Medicinske Institution JSC Blagoveshchensk By Klinisk Hospital Blagoveshchensk, ul. Hospital 32, tlf. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Rehabilitering i dette sanatorium er også erklæret som et kompleks af tjenester, som dette sanatorium giver. Generelt kan jeg ikke sige præcis, hvad han er. På den officielle hjemmeside www.sanatorii-svobodnyi.ru i sektionen af ​​tjenester er der et generelt styrket kompleks af procedurer, derudover er der også fysioterapi (gruppe og individuel). Men dette sanatorium er ikke et rehabiliteringscenter.

Et stillesiddende kontingent hos patienter med dybe bevægelsesforstyrrelser er usandsynligt at nærme sig behandlingsforløbet. Tilstanden for sanatoriet indebærer gennemgang af rehabiliteringsbehandling af personer, der er i stand til selvpleje og uafhængig bevægelse.

Hvad angår betingelserne efter et slagtilfælde: I en række institutioner er der midlertidige begrænsninger. I sanatorier tager de ofte ikke behandlingsforløb efter et slagtilfælde, hvis mindre end 6 måneder er gået fra det øjeblik, hvor de indtræffer. På hjemmesiden er der ingen midlertidige begrænsninger i kontraindikationer, samt specifikationer for neurologiske sygdomme, for hvilke der er indikationer / kontraindikationer. Derfor er det tilrådeligt at skrive til den e-mail-adresse, der er angivet på webstedet: [email protected] med en detaljeret beskrivelse af problemet og spørgsmål af interesse.

Kontaktpersoner: Sanatorium "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitering efter slagtilfælde i Amur-regionen (i Blagoveshchensk): resultater.

Således er genoptræning efter et slagtilfælde i Amur-regionen og i byen Blagoveshchensk repræsenteret ved to ved hjælp af en 2-by hospitaler (som omhandler specifikt med bistand under MLA fond i henhold til policen): Dette er den by i bebudelsen og Regionshospitalet. Inden for disse hospitaler udføres de første 2 stadier af rehabilitering. Sanatorium "Free" er mere relevant for "efterbehandling" med fuldt (eller næsten fuldstændigt) genoprettede neurologiske funktioner efter et slagtilfælde.

Efter et slagtilfælde i Blagoveshchensk findes der kun et rehabiliteringscenter på regionalsygehuset, og du kan komme ind gennem udvælgelseskomiteen for rehabiliteringsbehandling (se ovenstående indlæg).

Ps.: Jeg er selv ikke fra Blagoveshchensk, og jeg kunne samle disse kontakter med anmodninger til de regionale sundhedsmyndigheder. Sundhedsministeriet i Amur-regionen besvarede spørgsmålene i det væsentlige, som mange takker dem for!

Skriv dine tilføjelser (priser, anmeldelser) eller rettelser af de tilgængelige oplysninger, hvis du har nogen. Denne artikel slutter. Med venlig hilsen, neurolog Postnikov Alexander Y., St. Petersborg.

Slag: Rehabilitering efter et slagtilfælde

Strokerehabilitering er et vigtigt skridt, der er nødvendigt for at sikre patientens opsving i størst muligt omfang. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere, huske og andre vigtige funktioner efter et slagtilfælde, især med alvorlig hjerneskade, er helt og delvist tabt.

Hvor lang tid er rehabilitering efter et slagtilfælde, hvor og hvor skal man igennem det, er der mulighed for rehabilitering i hjemmet? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, som tager højde for omfanget af skaden, funktionssvigt, sammenhængende sygdomme og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan der trækkes nogle konklusioner om den omtrentlige tid for rehabilitering, og hvilke metoder der vil være mest effektive ud fra slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand.

Inden der påbegyndes behandling og rehabilitering, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægehjælp på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser i behandlingen af ​​patienter, der har modtaget en kvote, bruger de nyeste metoder og moderne udstyr, der giver dig mulighed for at få de bedste resultater. Det skal dog tages i betragtning, at denne mulighed normalt betegnes som sengepatienter. Mange klinikker accepterer også patienter for CHI.

Genopretning af hukommelse kræver konsekvent træning med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som selvstændigt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering.

Stages af slagtilfælde og begyndelsen af ​​rehabilitering

Afhængig af form af slagtilfælde kan rehabilitering efter slagtilfælde tage forskellige tider. Således fortsætter rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er funktionstaben som regel mindre anvendelig på grund af hurtigere tilvejebragt assistance.

I udviklingen af ​​slagtilfælde skelnes adskillige faser karakteriseret ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

1. Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
2. Den akutte periode er fra 24 timer til 3 uger efter et slagtilfælde.
3. Subakut periode - fra 3 uger til 3 måneder efter et slagtilfælde.

Efter afslutningen af ​​det subakutiske stadium af slagtilfælde begynder en periode med konvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

1. Tidlig genopretningsperiode (3-6 måneder efter sygdommens begyndelse).
2. Senere restitutionsperiode (6-12 måneder fra sygdommens begyndelse).
3. Periode med fjerne konsekvenser (mere end 12 måneder).

I slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsaktiviteterne begynder i den akutte periode. De omfatter tidlig aktivering af tabte motor- og talefunktioner, forebyggelse af udvikling af komplikationer forbundet med hypokinesi, tilvejebringelse af psykologisk bistand, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage. Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap, reducerer risikoen for gentagelse. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til bekæmpelse af sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomst af bedsorer).

Hovedmålene for post-stroke rehabilitering er patientens videre aktivering, udvikling af motorfunktion, genoprettelse af bevægelser i ekstremiteterne, overvinde synkinesier (venlige bevægelser), overvinde øget muskeltonus, reduktion af spasticitet, træning af gang og gang, genoprettelse af vertikal arbejdsstilling.

Når et slag er indtruffet, udføres genoptagelse efter slagtilfælde i henhold til individuelle rehabiliteringsprogrammer, som den behandlende læge udvikler til hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​neurologisk underskud, arten af ​​kurset og sværhedsgraden af ​​sygdommen, rehabiliteringsfasen, patientens alder, tilstanden af ​​den somatiske sfære, graden af ​​komplikationer og tilstanden af ​​følelsesmæssige omfang, sværhedsgrad af kognitiv svækkelse.

Restaurering af motorfunktioner

Restaurering af motor- og motorfunktioner er et af hovedområderne for rehabilitering. Ved udgangen af ​​den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktiviteten af ​​varierende sværhedsgraden, op til et fuldstændigt ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer til tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massage, antispastisk styling af lemmerne, passive øvelser.

Vertikalizers bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vende kroppen til at være oprejst efter længerevarende sengeluft.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage.

Patienter med alvorlig parese af underekstremitet læres at efterligne vandring mens de ligger eller sidder, og så kan de sidde og rejse sig fra deres senge alene. Øvelser komplicerer gradvist. I første omgang lærer patienten at stå med hjælp, så selvstændigt, og derefter gradvis bevæger sig til at gå. For det første lærer patienten at gå langs væggen, derefter ved hjælp af yderligere enheder, og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den vertikale kropsholdning, øvelser om koordinering af bevægelser, anvendes balance terapi.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (begreber Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi og massage er meget udbredt. En effektiv metode til genopretning af motorfunktioner i paretiske lemmer er kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt designede simulatorer.

For at genoprette fine motoriske færdigheder i hænder anvendes et specielt ortostatisk apparat med manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i kampen mod muskelspasticitet og hypertonicitet i de øvre ekstremiteter anvendes en integreret tilgang, herunder administration af muskelafslappende midler og anvendelse af fysioterapeutiske metoder (cryoterapi, paraffin og ozocerit applikationer, vortiske bade).

Restaurering af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i skibene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan patienten, der har ramt et slag, udvikle delvis eller fuldstændigt tab af syn. Ofte efter et slagtilfælde er presbyopi observeret - en person kan ikke se småtryk eller små genstande på nært hold.

Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Nederlaget for den cerebrale cortex's occipitale lobe fører til en lidelse af den oculomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i venstre side af synsfeltet, og omvendt.

Efter slagtilfælde falder enkelte områder af synsfeltet ofte ud. I tilfælde af krænkelse af de visuelle funktioner har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Måske både medicinsk og kirurgisk behandling. Med mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser til øjnene.

Restaurering af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af øjenmusklerne under ledelse af en øjenlæge og en fysioterapeut. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Talegenvinding

Det mest effektive i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om restaurering af tale, læsning og skrivning, som ledes i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Talgendannelse er en lang proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de læres at forstå situationsmæssige sætninger, individuelle ord. Patienten kan blive vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser med at udtale individuelle ord og sætninger, og fortsæt til kompilering af sætninger, dialoger og monologer. For at gøre dette forsøger patienten at huske færdighederne i mobilkæben og mundhulen.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i strubehovedet og strubehovedet.

Restaurering af kognitive funktioner

Et vigtigt stadium i post-stroke-terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: genopretning af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Overtrædelser af disse funktioner bestemmer i høj grad patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer signifikant prognosen, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden, øger sværhedsgraden af ​​funktionsforstyrrelser.

Årsagen til udtalt kognitiv svækkelse og jævn demens kan være:

• massive blødninger og omfattende cerebrale infarkt
• flere hjerteanfald
• Enkelt, relativt lille hjerteanfald, der ligger i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen.

Forringede kognitive funktioner kan forekomme i forskellige stadier af inddrivelse, enten umiddelbart efter et slagtilfælde eller i en længere periode. Fjern kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, der er intensiveret på grund af stigende iskæmi og vævshypoxi.

Mere end halvdelen af ​​patienter med beroligelse udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første år af rehabilitering falder antallet af sådanne patienter til 11-31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilkald kaldes gunstigt. Hos patienter ældre end 60 år er risikoen for hukommelsessvigt meget højere.

Genopretning af hukommelsen kræver konsekvente øvelser med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som uafhængigt aktivt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering (løsning af krydsord og memoriserende digte). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde også medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut.

En forudsætning for patientens uafhængige liv er den vellykkede genopretning af dagligdags færdigheder, der gør det muligt for patienten at komme hjem fra en klinik eller sanatorium, eliminere behovet for en sygeplejerske eller slægtninges konstante tilstedeværelse og også hjælpe patienten til at tilpasse sig og vende tilbage til det normale liv. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser patienten til uafhængige leve- og dagligdags anliggender, kaldes ergoterapi.

For at genoprette kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes medicin, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og volontære og andre psykiske lidelser:

• metaboliske midler (Piracetam, Cerebrolysin, Cholinalfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektive midler (Tsitsikolin, Cerakson);
• lægemidler, der virker på neurotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

Udover lægemiddelbehandling med patienter, der lider af post-stroke-hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, udfører de psykologiske korrektionslære individuelt eller i grupper.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Rehabilitering efter en slagtilfælde gratis af OMS

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Ifølge statistikker dør hver fjerde bosiddende i Rusland af en akut krænkelse af cerebral kredsløb. På lovgivningsinitiativet rehabiliteres departementerne på regionale hospitaler og sanatorier efter CHI efter et slagtilfælde. Anbefalinger holder sig til store offentlige rehabiliteringscentre.

ABC af rehabilitering

Det første overlevende ansigt er et neurologisk underskud, som de bliver nødt til at håndtere. Narkotikabehandling opretholder sundhed på samme niveau, reducerer risikoen for komplikationer. Succes afhænger af patienten. Tabte funktioner returneres kun med konstant gentagelse, og ikke i hænderne på en massage terapeut. Gradvis, vedholdende og regelmæssige øvelser hjælper med at genoprette færdigheder på grund af neuroplasticitet - stimulering af neuron vækst.

Efter slagtilfælde oplever patienterne følgende problemer:

• besvær med at trække vejret og sluge
• forringet tale og artikulering
• tab af fornemmelse på den ene side af kroppen;
• lammelse af lemmerne;
• problemer med at huske eller miste talets lysstyrke.

Symptomerne afhænger af det berørte område af hjernen. Rehabilitering efter slagtilfælde begynder i intensiv pleje for at genoprette prioriterede funktioner: åndedræt, synke, spise. I praksis, efter 21 dage, når patientens tilstand stabiliseres, udleveres patienterne fra den neurologiske afdeling.

Hvordan går rehabilitering

Medicinsk rehabilitering udføres i tre faser:

1. Ved genoplivning forbliver patienten ubevægelig - derfor begynder vanskelighederne. Hvis der ikke er fysioterapeut på sygehusets personale, vil de slægtninge, der lider efter sengetid, møde sengetøj, kontraktur på lemmerne. Specialistens opgave er at nærme sig patienten, dreje ham over, udvikle leddene. Det handler om passiv gymnastik og massage.
2. Anden fase udføres i afdelingen for tidlig rehabilitering på hospitalet, hvor arbejdet udføres med en fysioterapeut, en øvelsesinstruktør, en fysioterapeut. Patienten læres at spise, stå op, gå med en walker, en stok eller alene. Slægtninge deltager, hvem skal motivere og støtte patienten og håndtere ham. I praksis findes der ikke sådanne afdelinger på hospitaler samt fuldtids fysioterapeuter. Massage hjælper næsten ikke i kampen mod kontrakturer. Enkeltstatsrehabiliteringscentre er klar til at levere sådanne tjenester, men der er ikke nok personale til en individuel tilgang.
3. Den tredje fase er ambulant rehabilitering, der vedrører søgen efter et specialiseret center, fysioterapeut eller rehabilitolog. Det er nødvendigt straks at spørge den behandlende læge om, hvilke centre der arbejder på CHI (obligatorisk sygesikring), hvor man kan finde et sådant hospital. I dem udføres hovedproceduren af ​​procedurer gratis under politikken, og yderligere procedurer betales af patientens slægtninge.

Rehabilitering er et kompleks af foranstaltninger. Der er ingen enkelt metode eller "knap", som en massør eller en fysioterapeut kan trykke og gemme patienten fra kontraktur.

Fund arbejde på CHI

Lov om obligatorisk sygesikring har været gældende siden 2011. Valget af en forsikringsmedicinsk organisation gives selvstændigt til en borger. Politikken har en enkelt model og giver ret til at modtage bistand i hele Den Russiske Føderations område. Forsikringsmedicinsk organisation er forpligtet til at indsende en liste over rehabiliteringscentre og hospitaler, der leverer gratis ydelser på grundlag af politikken.

OMS implementeres af specialfondenes arbejde. Sådanne centre accepterer typisk patienter, der er registreret i en bestemt by eller region. Deres aktiviteter er rettet mod at genoprette tabte funktioner, behandle comorbiditeter, reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde.

I centrene, der arbejder med politikker, anvendes følgende metoder:

1. Fysioterapi under tilsyn af en læge og fysioterapeut, der leder processen hjælper patienten. Belastningen vælges individuelt afhængigt af tilstanden, sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud, hjertets arbejde og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.
2. Mekanoterapi eller robotrehabilitation er repræsenteret af et sæt simulatorer, der stimulerer trinet, arbejdet i de enkelte muskler.
3. Arbejde med en psykolog er nødvendig for at overvinde depression, stimulere arbejde og motivere patienten.
4. Massagen er rettet mod afslappende spasmer og toning svækkede muskler. Komplekset kan omfatte osteopati, zoneterapi.
5. Talterapi arbejde lærer patienten at genfornemme bevægelser af tungen, læberne, puffekene for at reproducere lyde.
6. Fysisk terapi er rettet mod at stimulere musklerne, lindre spasmer, genoprette blodtilførslen til væv. Anvendt magnetisk terapi, transkutan electroneurostimulering, amplipulse.

Det er vigtigt! Ca. 80% af arrangementet skal være aktivt og kun 20% - passivt. Fysioterapi og massage kan ikke genoprette neurologiske funktioner. Der er ingen særlig teknik, der fjerner spasticitet eller lammelse uden deltagelse af en person.

Hvem betaler for ydelser

Strokerehabilitering er en dyr proces, da det påvirker patientens evne til selvbehandling. Slægtninge forsøger traditionelt at tilpasse sig patienten, men ikke til at tilpasse det. Et væsentligt rehabiliteringsforbindelse i lægecentre overses ofte. Patienter udledes uden evne til at stå, gå, skifte til toilets stol. Slægtninge skal opgive arbejde og engagere sig i nyt liv. Rehabiliteringsterapeutens opgave at fjerne disse problemer.

Sådanne specialister arbejder kun i privat og hjemme. Fysioterapeuter fra lægecentre udfører passiv gymnastik, trækker sammen ledd, massage og kontroløvelser på simulatorer. Men de ved ikke altid, hvordan man træner patienten for at stå op for sig selv, for at overføre deres kropsvægt korrekt, at læne for at overføre til en stol og komme tilbage til sengs. I de eksisterende patronage-tjenester arbejder sygeplejersker for at passe patienterne mod et tillægsgebyr, mens familie går på arbejde. De fodrer, kører til toilettet, vend patienten, men rehabiliterer ikke.

Den kræsne og lange behandlingsproces udbetales fra forskellige kilder:

1. Politiktjenester dækker CHI-midler.
2. Kvotebetalingen finansieres af staten.
3. Yderligere rehabilitering - patienten og hans pårørende.

I praksis råder den sidste kilde til midler. Slægtninge skal selvstændigt søge efter ressourcer, klinikker, fysioterapeuter og metoder. Ca. 60% af patienterne efter slagtilfælde har et handicap og neurologiske underskud af forskellig grad. Med moderate og alvorlige overtrædelser, hvor næsten 50% af patienterne udledes fra hospitaler, varer rehabilitering flere måneder og nogle gange år.

Rehabiliteringsfunktioner

I alle lægecentre, herunder CHI, varer genoprettelsesgraden ikke mere end 3-5 uger. Den fysiske side gives lidt tid. Ifølge internationale anbefalinger skal patienten bruge omkring en time om dagen til fysisk aktivitet:

• udføre øvelser, herunder uden øvelse terapi instruktør;
• genoprette indenlandske færdigheder
• engagere sig i hobbyer, der var før slagtilfælde
• kommunikere (den sociale side af spørgsmålet er ekstremt vigtigt).

I WHO's internationale rehabiliteringsvejledning er der et punkt om at give patienten, som ikke er korrekt behandlet. Der er ikke nok støtte til patienter efter udskrivning, ambulant støttecentre.

Rehabilitologer laver flere anbefalinger til familie og patienter efter et slagtilfælde:

1. Umiddelbart efter indlæggelse og stabilisering, søg et rehabiliteringscenter, der arbejder ifølge CHI. Søg hjælp fra et sygesikringsselskab.
2. Lær om tilstedeværelsen af ​​en heltids fysioterapeut eller massør i afdelingen. Hvis der ikke findes nogen, er det fornuftigt at ansætte en rehabiliteringsterapeut for opholdstiden i intensivpleje og hospital for at undgå kontrakturer.
3. Søg efter rehabiliteringscentre med udviklet fysioterapi, hvor der lægges vægt på aktiv genopretning. Metoder i form af massage, fysioterapi, simulatorer er ikke altid egnede, fordi de ikke returnerer en persons evne til selvpleje i hverdagen. Patienten skal udnytte nye færdigheder: at komme ud af sengen, gå på toilettet, spise og endda forberede den, badning.
4. Sørg for at overholde den foreskrevne medicin for at mindske risikoen for blødning.

Hvis du ikke kan finde et center, skal du søge en rehabilitolog på internetfora. I løbet af det første år er op til 85% af funktionerne genoprettet, hvorefter starten på et "rehabiliteringsplatå" er muligt. Det er derfor vigtigt at finde ud af den betalte rehabilitolog en liste over øvelser med demonstration eller videooptagelse for at arbejde sammen med patienten selv.