Ordren for kardiopulmonær genoplivning hos voksne og børn

Fra denne artikel vil du lære: Når det er nødvendigt at udføre kardiopulmonal genoplivning, hvilke foranstaltninger omfatter ydelse af hjælp til en person, der er i en tilstand af klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestop og respiration er beskrevet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kardiopulmonal genoplivning (forkortet som HLR) er et kompleks af hasteforanstaltninger for hjertestop og åndedræt, hvorved de forsøger kunstigt at støtte hjernens vitale aktivitet indtil genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation og respiration. Sammensætningen af ​​disse aktiviteter afhænger direkte af den person, der yder assistance, betingelserne for deres adfærd og tilgængeligheden af ​​bestemt udstyr.

Ideelt set består genoplivning udført af en person uden medicinsk uddannelse af en lukket hjerte massage, kunstig åndedræt og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheden er et sådant kompleks næsten aldrig udført, fordi folk ikke ved, hvordan man korrekt udfører genoplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er simpelthen fraværende.

Identifikation af tegn på vital aktivitet

I 2012 blev resultaterne af et kæmpe japansk studie udgivet, hvor mere end 400.000 mennesker blev registreret ved hjertestop uden for hospitalet. Ca. 18% af dem, der blev ramt af genoplivning, formåede at genoprette spontan cirkulation. Men kun 5% af patienterne levede efter en måned, og med funktionen af ​​centralnervesystemet konserverede - ca. 2%.

Man bør huske på, at uden 2% af patienterne med en god neurologisk prognose ikke har nogen chance for liv uden CPR. 2% af de 400.000 ofre er 8.000 liv reddet. Men selv i lande med hyppige genoptagelseskurser er hjerteanfald uden for hospitalet mindre end halvdelen af ​​tiden.

Det antages, at genoplivningsforanstaltninger, der udføres korrekt af en person, der er tæt på offeret, øger hans chancer for tilbagesøgning med 2-3 gange.

Genoplivning skal kunne udføre læger af enhver specialitet, herunder sygeplejersker og læger. Det er ønskeligt, at folk uden medicinsk uddannelse skal kunne gøre det. Anæstesiologer og genoplivningsspecialister anses for at være de største fagfolk inden for genopretning af spontan blodcirkulation.

vidnesbyrd

Genoplivning skal startes umiddelbart efter opdagelsen af ​​den tilskadekomne, der er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en periode, der varer fra hjertestop og respiration til opstart af irreversible forstyrrelser i kroppen. De vigtigste tegn på denne tilstand er fraværet af puls, åndedræt og bevidsthed.

Det er nødvendigt at erkende, at ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse (og med ham også) kan hurtigt og korrekt bestemme tilstedeværelsen af ​​disse tegn. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i starten af ​​genoplivning, hvilket forværrer prognosen meget. Derfor tager moderne europæiske og amerikanske anbefalinger om HLR kun hensyn til manglen på bevidsthed og åndedræt.

Reanimation teknikker

Før du starter genoplivning, skal du kontrollere følgende:

• Er miljøet sikkert for dig og offeret?
• Ofre bevidst eller ubevidst?
• Hvis det ser ud til at patienten er ubevidst, skal du røre ved ham og spørge højlydt: "Er du okay?"
• Hvis offeret ikke svarede, og der er en anden ved siden af ​​ham, skal en af ​​dig ringe til en ambulance, og den anden skal starte genoplivning. Hvis du er alene, og du har en mobiltelefon, skal du ringe til en ambulance før genoplivning.

For at huske ordren og metoden for hjerte-lungesygdomme skal du lære forkortelsen "CAB", hvor:

1. C (kompressioner) - lukket hjerte massage (ZMS).
2. A (luftvej) - Åbning af luftveje (RBP).
3. B (åndedræt) - kunstig åndedræt (ID).

1. Lukket hjertemassage

Gennemførelse af cerebrospinal sygdom tillader blodtilførslen af ​​hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk niveau, der opretholder deres livs vitalitet indtil genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Under kompression ændres brystets volumen, som følge af, at der er minimal gasudveksling i lungerne selv i mangel af kunstig åndedræt.

Hjernen er organet mest følsomt over for reduceret blodforsyning. Irreversibel skade i hans væv udvikles inden for 5 minutter efter ophør af blodgennemstrømning. Det andet mest følsomme organ er myokardiet. Derfor er vellykket genoplivning med en god neurologisk prognose og genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation direkte afhængig af kvaliteten af ​​præstationen af ​​cerebrospinal sygdom.

Det offer, der har en hjertestop, skal placeres i en liggende stilling på en hård overflade, og den person, der yder assistance, skal placeres på siden af ​​ham.

Placer håndfladen af ​​den dominerende hånd (afhængigt af om du har højre hånd eller venstre hånd) i midten af ​​brystet, mellem brystvorterne. Palmens bund skal placeres nøjagtigt på brystbenet, dets position skal svare til kroppens længdeakse. Dette fokuserer på trykstyrken på brystbenet og reducerer risikoen for ribbenbrud.

Placer den anden palme over toppen af ​​den første og drej fingrene. Sørg for, at ingen del af palmerne rører ribbenene for at minimere trykket på dem.

For den mest effektive overførsel af mekanisk kraft, hold armene lige i dine albuer. Placeringen af ​​din krop bør være sådan, at skuldrene placeres lodret over offerets brystben.

Blodstrømmen skabt af en lukket hjertemassage afhænger af hyppigheden af ​​kompressionerne og effektiviteten af ​​hver af dem. Videnskabeligt bevis har vist, at der eksisterer et sammenhæng mellem hyppigheden af ​​kompressioner, varigheden af ​​pauser i udførelsen af ​​ZMS og genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Derfor skal eventuelle brud i kompressionerne minimeres. Det er muligt at stoppe ZMS kun på tidspunktet for gennemførelsen af ​​kunstig åndedræt (hvis det udføres), evaluering af genopretning af hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige kompressionshyppighed er 100-120 gange pr. Minut. For stort set at forestille sig det tempo, hvorpå ZMS udføres, kan du lytte til rytmen i sangen fra den britiske popgruppe BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemærkelsesværdigt, at sangenes navn svarer til formålet med nødoplæring - "Staying Alive".

Dybden af ​​bøjningens bøjning under cerebrospinal sygdom bør være 5-6 cm hos voksne. Efter hvert tryk skal brystet have lov til at rette helt ud, da ufuldstændig genopretning af dets form forværrer blodgennemstrømningsindikatorerne. Du bør dog ikke fjerne palmerne fra brystbenet, da dette kan føre til et fald i kompressionernes frekvens og dybde.

Kvaliteten af ​​det gennemførte PMS falder kraftigt med tiden, hvilket er forbundet med udmattelsen hos den person, der yder assistance. Hvis genoplivning udføres af to personer, skal de skifte hvert andet minut. Hyppigere skift kan føre til unødige afbrydelser i PMS.

2. Åbning af luftveje

I en tilstand af klinisk død er alle muskler i en person i en afslappet tilstand, på grund af hvilken den skadede person i luftlinjen kan blokere af en tunge, der har skiftet til strubehovedet.

For at åbne luftvejen:

• Placer håndfladen på offerets pande.
• Kaste hovedet, rette det i den cervicale rygsøjle (denne teknik kan ikke gøres, hvis der er en mistanke om rygmarvsskade).
• Anbring fingrene på den anden hånd under hagen og skub den nedre kæbe op.

3. Kunstig åndedræt

Moderne anbefalinger om HLR tillader folk, der ikke har gennemgået særlig uddannelse, ikke at udføre en ED, da de ikke ved hvordan man gør dette og kun bruger værdifuld tid, hvilket er bedre at bruge helt til en lukket hjertemassage.

Personer, der har gennemgået særlig uddannelse og er overbeviste om deres evner til at udføre ID kvalitativt, anbefales at udføre genoplivningsforanstaltninger i forholdet "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Regler for id:

• Åbn offerets luftvej.
• Klem patientens næsebor med fingrene på hans hånd på panden.
• Tryk munden tæt på offerets mund og tag din regelmæssige udånding. Tag 2 sådanne kunstige åndedræt, se opstigningen af ​​brystet.
• Efter 2 vejrtræk starter straks PMS.
• Gentag cyklusserne "30 kompressioner - 2 åndedræt" indtil slutningen af ​​genoplivning.

Algoritme for grundlæggende genoplivning hos voksne

Grundlæggende genoplivning (BRM) er et sæt handlinger, der kan ydes af en person, der sørger for pleje uden brug af medicin og specielt medicinsk udstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal genoplivning afhænger af færdigheder og kendskab til den person, der yder bistand. Den består af følgende række aktioner:

1. Sørg for, at der ikke er nogen fare på plejeområdet.
2. Bestem tilstedeværelsen af ​​bevidsthed i ofret. For at gøre dette skal du røre ved det og spørge højt, hvis alt er i orden med det.
3. Hvis patienten på en eller anden måde reagerer på opkaldet, skal du ringe til en ambulance.
4. Hvis patienten er bevidstløs, skal han dreje på ryggen, åbne sin luftvej og vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning.
5. I mangel af normal vejrtrækning (ikke forveksle med sjældne agonale suk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner pr. Minut.
6. Hvis du ved hvordan man laver et id, skal man genoplive en kombination af "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Funktioner af genoplivning hos børn

Sekvensen af ​​denne genoplivning hos børn har små forskelle, som forklares af de særlige forhold til årsagerne til udviklingen af ​​hjertestop i denne aldersgruppe.

I modsætning til voksne, hvor pludselige hjertestop oftest er forbundet med hjertepatologi, er åndedrætsproblemer de mest almindelige årsager til klinisk død hos børn.

De vigtigste forskelle mellem børns genoplivning og voksen:

• Efter identifikation af et barn med tegn på klinisk død (ubevidst, ikke åndedræt, ingen puls på halspulsårerne) skal genoplivning påbegyndes med 5 kunstige åndedrag.
• Forholdet mellem kompressioner og kunstige vejrtrækninger under genoplivning hos børn er 15 til 2.
• Hvis assistance ydes af 1 person, skal ambulancen kaldes efter genoplivning i 1 minut.

Brug af en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en lille, bærbar enhed, der er i stand til at påføre en elektrisk udladning (defibrillering) til hjertet gennem brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne udledning kan potentielt genskabe normal hjerteaktivitet og genoptage spontan blodcirkulation. Da ikke alle hjertestop kræver defibrillering, har ANDE evnen til at evaluere offerets puls og bestemme om der er behov for elektrisk udladning.

De fleste moderne enheder er i stand til at gengive talekommandoer, der giver instruktioner til hjælpere.

Det er meget nemt at bruge IDA, disse enheder er specielt udviklet, så de kan bruges af mennesker uden medicinsk uddannelse. I mange lande er IDA placeret på steder med store folkemængder - for eksempel i stadioner, togstationer, lufthavne, universiteter og skoler.

Sekvensen af ​​handlinger til brug af IDA:

• Tænd for strømmen til instrumentet, som derefter begynder at give stemmeinstruktioner.
• Udsæt brystet. Hvis huden på den er våd, skal du tørre huden. OG har klæbrige elektroder, der skal fastgøres til ribbeholderen, som den er trukket på enheden. Vedhæft en elektrode over brystvorten til højre for brystbenet, den anden nedenunder og til venstre for den anden brystvorte.
• Sørg for, at elektroderne er fastgjort til huden. Ledninger fra dem vedhæftes til enheden.
• Sørg for, at ingen er bekymret for ofret, og klik på knappen "Analyser".
• Efter at AND har analyseret hjerterytmen, vil han give en indikation af yderligere handlinger. Hvis enheden beslutter, at defibrillering er nødvendig, vil den advare dig om det. På tidspunktet for decharge skal ingen røre offeret. Nogle enheder udfører defibrillering alene, på nogle skal du trykke på "Shock" -knappen.
• Straks efter udskrivningen genoptages genoplivning.

Afslutning af genoplivning

Stop HLR bør være i følgende situationer:

1. En ambulance ankom og hendes personale fortsatte med at yde bistand.
2. Offeret viste tegn på fornyet spontan cirkulation (han begyndte at trække vejret, hoste, flytte eller genvinde bevidstheden).
3. Du er helt fysisk udmattet.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kardiopulmonal genoplivning

En person, der er faldet i en tilstand af klinisk (reversibel) død, kan reddes ved medicinsk indblanding. Patienten vil kun have et par minutter før døden, derfor er nærliggende personer forpligtet til at give ham nødhjælp. Kardiopulmonær genoplivning (CPR) i denne situation er ideel. Det er et sæt foranstaltninger til genopretning af åndedrætsfunktionen og kredsløbssystemet. Ikke alene redningsmænd kan hjælpe, men almindelige mennesker i nærheden. De manifestationer, der er karakteristiske for den kliniske død, bliver grunden til genoplivning.

vidnesbyrd

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt primære metoder til redning af en patient. Dens grundlægger er den berømte læge Peter Safar. Han var den første til at oprette den korrekte algoritme til nødhjælpsaktioner til offeret, som bruges af de fleste moderne genoplivere.

Gennemførelsen af ​​det grundlæggende kompleks for at redde en person er nødvendig for at identificere det kliniske billede, der er karakteristisk for reversibel død. Dens symptomer er primære og sekundære. Den første gruppe henviser til de vigtigste kriterier. Dette er:

• Pulsens forsvinden på store fartøjer (asystol);
• bevidsthedstab (koma);
• fuldstændig manglende vejrtrækning (apnø)
• dilaterede elever (mydriasis).

Stemte indikatorer kan identificeres ved at undersøge patienten:

• Apnø er bestemt af forsvinden af ​​alle bevægelser i brystet. Sørg for at du endelig kan, bøje over til patienten. Tættere på munden, skal du lægge en kind til at føle den udgående luft og høre den lyd, der er lavet, når du trækker vejret.
• Asystoliet detekteres ved palpation af carotidarterien. På de andre store fartøjer er det ekstremt svært at bestemme pulsen, når den øvre (systoliske) tryktærskel falder til 60 mm Hg. Art. og nedenunder. Forståelse hvor halspulsåren er ganske simpel. Du skal lægge 2 fingre (indeks og midten) i midten af ​​halsen 2-3 cm fra underkæben. Fra det skal du gå til højre eller venstre for at komme ind i hulrummet, hvor pulsen mærkes. Hans fravær taler om hjertestop.
• Mydriasis bestemmes ved at åbne patientens øjenlåg manuelt. Normalt skal eleverne udvide sig i mørket og krympe af lys. I mangel af en reaktion er dette en alvorlig mangel på ernæring for hjernevævene, som fremkaldes af hjertestop.

Sekundære symptomer er af forskellig sværhedsgrad. De hjælper med at sikre behovet for lunge- og hjerteoplivning. Se nedenfor for yderligere symptomer på klinisk død:

• blanchering af huden;
• tab af muskel tone
• manglende reflekser.

Kontraindikationer

Kardiopulmonal genoplivning af grundformularen udføres af nærliggende personer for at redde patientens liv. En udvidet udgave af pleje gives af genoplivere. Hvis offeret er faldet i en tilstand af reversibel død på grund af det lange forløb af patologier, der har udtømt kroppen og ikke kan behandles, vil effektiviteten og gennemførligheden af ​​redningsteknikker være tvivlsom. Dette fører normalt til den terminale fase af udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, alvorlig mangel på indre organer og andre sygdomme.

Det giver ingen mening at genoplive en person, hvis der er synlige skader, der er uforenelige med livet på baggrund af det kliniske billede af karakteristisk biologisk død. Du kan gøre dig bekendt med nedenstående tegn:

• postmortem køling af kroppen;
• Udseendet af pletter på huden;
• oversvømmelse og tørring af hornhinden;
• forekomsten af ​​katteøje-fænomenet;
• hærdning af muskelvæv.

Tørring og mærkbar oversvømmelse af hornhinden efter døden kaldes et "flydende is" symptom på grund af dets udseende. Denne funktion er tydeligt synlig. Fænomenet "kattens øje" bestemmes med et lille pres på siderne af øjet. Eleven er stærkt komprimeret og har form af en spalte.

Kølehastigheden af ​​kroppen afhænger af omgivelsestemperaturen. Indendørs er nedgangen langsom (ikke mere end 1 ° pr. Time), og i et køligt miljø sker alt meget hurtigere.

Døde pletter er resultatet af omfordeling af blod efter biologisk død. I starten ser de ud på nakken fra den side, hvor afdødden lå (foran på maven bag på ryggen).

Rigor mortis er hærdningen af ​​musklerne efter døden. Processen begynder med kæben og dækker gradvist hele kroppen.

Således giver det kun mening at gøre kardiopulmonal genoplivning kun i tilfælde af klinisk død, som ikke blev fremkaldt af alvorlige degenerative ændringer. Dens biologiske form er irreversibel og har karakteristiske symptomer, derfor vil nærliggende mennesker kun nødt til at ringe til en ambulance for brigaden at tage kroppen.

Korrekt procedure

American Heart Association (American Heart Association) giver regelmæssigt råd om, hvordan man hjælper mennesker, der er syge mere effektivt. Kardiopulmonal genoplivning ifølge nye standarder består af følgende trin:

• identificere symptomer og kalde en ambulance
• implementeringen af ​​HLR i overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder med en bias på indirekte hjertemuskelmassage
• rettidig udførelse af defibrillering;
• brugen af ​​intensivpleje metoder
• kompleks behandling af asystol.

Proceduren for udførelse af kardiopulmonal genoplivning foretages i overensstemmelse med anbefalingerne fra American Heart Association. For nemheds skyld blev det opdelt i visse faser med titlen engelske bogstaver "ABCDE". Du kan kende dem i nedenstående tabel:

Kardiopulmonal genoplivning - når, hvordan og hvad man skal gøre

Med en pludselig hjertestop og afbrydelse af vejrtrækningen forstyrres organismens vitalitet, og en tilstand af klinisk død udvikler sig. Denne terminale periode er 3-5 minutter, men den er reversibel med rettidig detektion. Nødhjælp og begyndelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger giver dig mulighed for at genskabe vejrtrækning, blodcirkulation, hjerteslag og iltning af kroppen. Overholdelse af proceduren for kardiopulmonal genoplivning (CPR) øger chancerne for at spare hver patient. I samfundsmæssige forhold er hastigheden af ​​virkningen efter indgrebet af den kliniske død afgørende for at yde pleje.

Førstehjælp består i at kontrollere bevidsthed, vejrtrækning, nødopkald, udførelse af kardiopulmonal genoplivning, der består af indirekte massage og kunstig åndedræt.

Pludselig hjertestop på gaden: Hvad skal man gøre før ambulancen ankommer?

Genoplivning udføres efter at have konstateret tilstanden af ​​klinisk død, hvis hovedsymptomer er: manglende åndedræt og hjerteslag, bevidstløshed, dilaterede elever, manglende reaktion på ydre stimuli. For pålideligt at bestemme sværhedsgraden af ​​situationen er det nødvendigt at bestemme følgende indikatorer for offeret:

• Kontroller pulsen i halsens halshalsarter under maksillærvinklen - med et trykfald på mindre end 60-50 mm Hg. Art. puls på den radielle arterie af den indre overflade af hånden er ikke bestemt;
• inspicere brystet, kontroller for uafhængige åndedrætsbevægelser;
• komme tæt på offerets ansigt for at kontrollere vejret, bestemme inspirerende og udåndende (vurdering af luftbevægelsen);
• at være opmærksom på hudfarven - cyanose og skarp blødning vises, når vejrtrækningen stopper;
• kontrollere bevidsthed - manglende respons på stimuli indikerer koma.

Kardiopulmonal genoplivning ifølge nye standarder udføres kun i to tilfælde. Fortsæt med at udføre den komplekse HLR bør først være efter at have bestemt pulsen og respirationen.

Med en klar bestemmelse af pulsen i 10-15 sekunder og nedsat atonal vejrtrækning med episoder med konvulsiv suk, kræves kunstig åndedræt. For at gøre dette skal du i et øjeblik gøre 10-12 åndedræt "mund til mund" eller "mund til næse". Venter på en ambulance, skal du måle pulsen hvert minut, i fravær ses HLR.

Med insolvensen af ​​uafhængig vejrtrækning og puls vises komplekset af genoplivningsforanstaltninger strengt efter algoritmen.

Bevidsthedsprøvning udføres i overensstemmelse med følgende princip:

1. Ring offeret højt. Spørg hvad der skete, hvordan han føler.
2. Hvis der ikke er noget svar, aktiver smerte stimuli. Klem toppen af ​​trapezius muskler eller tryk ned på næsens bund.
3. Hvis reaktionen ikke følges (tale, rykker, forsøger at forsvare med hånden) - der er ingen bevidsthed, kan du fortsætte til næste trin.

Åndedrætstest:

1. Tilt hovedet tilbage (hold nakke og hak) og åbn munden. Undersøg det for fremmedlegemer. Hvis de er der, skal du slette dem.
2. Bøje over ansigtet i 10 sekunder. tjek vejret. Du skal føle det med din kind, høre og se bevægelserne på brystet. Normalt er det nok at bestemme 2-3 åndedræt.
3. Hvis der ikke er vejrtrækning eller kun 1 åndedræt følges (hvilket kan betragtes som fravær), kan det antages, at den vitale funktion ophører.

I et sådant tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance og begynde at udføre genoplivning under hjertestop og åndedræt.

Stadier af kardiopulmonal genoplivning i henhold til nye standarder

Det er yderst vigtigt at følge den korrekte rækkefølge af genoplivning. Ifølge de seneste medicinske protokoller for at redde offeret er det nødvendigt at overholde ABC-algoritmen:

• A - sørg for luftvej for iltning, fjern overlapning af larynge i svælget og luftrøret
• B - udfør mund-til-mund eller mund-til-næse vejrtrækning;
• C - Gendan blodcirkulationen ved indirekte massage.

Teknik og procedure til gennemførelse af indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation

1. Det er vigtigt at observere sikkerheden, inden man starter HLR, er det nødvendigt at lægge en person på en hård, stabil og hård overflade eller på gulvet.
2. Derefter vippe hovedet til siden, åbne munden og sørg for, at luftvejsrummet ikke er blokeret. Hvis der observeres obstruktion, rengør luftvejene med improviserede midler (et væv eller en serviet).
3. For effektiv kunstig åndedræt, tag et Safar-indtag - vippe hovedet tilbage, skub kæben fremad og op, åbn munden i en bevægelse.
4. For tegn på rygmarvsfraktur i nakken, tryk kun kæben.
5. Genoplivningskomplekset begynder med 30 kompressioner af brystbenet, hvilken en person udfører rytmisk uden afbrydelse.
6. For at gøre dette skal du placere højre hånd med håndledsstøtten på bunden af ​​brystbenet i midten, læg venstre hånd over den og væv fingrene over højre hånd.
7. For at udføre en hjertemassage skal hænderne være lige, ikke bøjede ved albueforbindelserne.
8. Udfør 100-120 klik pr. Minut med rytmisk kompression i brystbenet 5-6 cm dybt, til fuld udvidelse af brystet efter kompression.
9. Efter 30 kompressionspræstationer udfører de 2 udåndinger i hulrummet i munden eller i næsen af ​​offeret i 1 sekund.
10. Når du udfører mund-til-mund vejrtrækning, er det nødvendigt at klemme næseborene med fingrene før udånding.
11. Under de to udåndinger skal man se på brystet: Retting og løft indikerer den korrekte gennemførelse.
12. Hvis ribbeholderen ikke stiger og ikke falder ned, er det nødvendigt at kontrollere om luftvejene er gennemtrængelige, det kan være nødvendigt at gentage modtagelsen af ​​Safar.
13. Med HLR er det vigtigt at kontrollere pulsen hvert andet minut. Reanimate non-stop op til 30-40 minutter.

Ydeevne Kriterier

Med den rettidige start af assistance øges chancen for at redde en person. For at gøre dette er det vigtigt at strengt følge reglerne for kardiopulmonal genoplivning. På den effektive implementering af den komplekse HLR viser:

• udseendet af en puls på halspulsårerne - for at sikre, at pulsen opretholdes, kan hjertemassagen stoppes i 3-5 sekunder;
• tilbagesendelsen af ​​eleverne til en lyspuls - en sammentrækning indikerer berigelse med iltet blod i hjernen;
• udseende af spontan vejrtrækning med fuld stabil indånding og udånding uden episoder af konvulsiv indånding efterfulgt af ophør (apnø);
• blænden af ​​hudens ansigt, læber, hænder forsvinder

Efter genoprettelsen af ​​hjerteslag og vejrtrækning stoppes genoplivningskomplekset for at udføre, men offeret skal være inden for synsområdet for resuscitatoren indtil lægen ankommer

Hyppige fejl ved at hjælpe

Det skal huskes, at ukorrekt udført førstehjælp ofte medfører større skade end dets fravær. Følgende fejlagtige anbefalinger og myter findes ofte på internettet (reglen om fire "IKKE"):

1. Undgå at teste vejret ved hjælp af et spejl eller en fjer - du bruger tid på at søge efter det, du kan hæmmes af fugtighed udenfor, og når du bruger fjederen, kan vinden forstyrre pålideligheden af ​​resultatet. I en sådan situation finder du fejlagtigt den døde person i live.
2. Undersøg ikke pupill refleksen - du skal kunne gøre det korrekt og ikke ved hjælp af en almindelig lommelygte. Hvis en person er i live, kan for stærkt lys i visse sygdomme beskadige nethinden. Endelig er der neurologiske lidelser, hvor denne refleks ikke virker for en person med bevarede vitale funktioner.
3. Gør ikke et slag. Dette kræver en passende praksis. Desuden er denne metode ikke blevet bevist med hensyn til effektivitet, og i nogle tilfælde kan det gøre endnu mere skade.
4. Må ikke udføres en ventilator uden beskyttelse (uden en filmventil), der ikke er kendt for mennesker - en høj risiko for transmission. Hvis brystet ikke stiger under kunstig ventilation, er det værd at antage, at luften passerer ind i maven, eller luftveje er blokeret. I det første tilfælde begrænser NMS, i den anden - rens munden eller anvend Heimlich.

Emergency Medical Team: Hvad er handlingsalgoritmen?

For at give akuthjælp til en pludselig hjertestop, kommer et specielt kardiologisk team til udgangen, hvis opgave er at udføre forlænget genoplivning og øjeblikkelig levering af patienten til hospitalet. Det virker på en protokol, der indeholder følgende række handlinger:

1. Kontrol af vitale tegn og diagnose. For at gøre dette skal du bruge et bredere arsenal af udstyr, herunder en elektrokardiograf. Andre årsager til klinisk død, såsom blødning eller blokering, skal udelukkes.
2. Genoptagelse af luftvejsledning. For at sikre den mest effektive iltforsyning er de intuberet.
3. Genoplivning udføres ifølge samme algoritme som angivet ovenfor, men åndedrætsmasker, Ambu pose eller ventilator anvendes til mekanisk ventilation.
4. I tilstedeværelsen af ​​atrialtakykardi eller ventrikulær fibrillation på et EKG hæves spørgsmålet om brugen af ​​defibrillering.
5. Fremstil lægelig hjælp ved intravenøs eller intrakardisk injektion af lægemidler som "adrenalin" (1 ml 0,1% i 19 ml NaCl 0,9%) og Cordaron (hvis der er arytmier, 300 mg IV).

fund

Livet hos en patient med hjertestop afhænger stort set af de handlinger, som andre vil tage. Tidlig og kvalitativt udført lægehjælp øger chancerne for overlevelse og yderligere restaurering af højere nervøsitet betydeligt.

Principperne for præhospital genoplivning er meget enkle, næsten alle kan gøre dem. Medicinsk bistand ydes ved hjælp af et større arsenal af stoffer og lægemidler.

Kardiopulmonær genoplivning: algoritme

Kardiopulmonal genoplivning er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette aktiviteten i luftvejene og kredsløbsorganerne, når de pludselig stopper. Disse foranstaltninger er ret meget. For nemheds skyld er memorisering og praktisk mastering opdelt i grupper. I hver gruppe bliver stadierne gemt ved hjælp af mnemoniske (lydbaserede) regler.

Genoplivningsgrupper

Genoplivning er opdelt i følgende grupper:

• grundlæggende eller grundlæggende
• forlænget.

Grundlæggende genoplivning bør påbegyndes straks med anholdelsen af ​​blodcirkulation og respiration. De er uddannet af medicinsk personale og redningstjenester. Jo mere almindelige mennesker ved om algoritmerne for at yde sådan hjælp og er i stand til at bruge dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at dødeligheden fra ulykker eller akutte smertefulde tilstande vil falde.
Udvidet genoplivning udføres af ambulance læger og i efterfølgende stadier. Sådanne handlinger er baseret på et dybt kendskab til mekanismerne ved klinisk død og diagnosen af ​​årsagen. De indebærer en omfattende undersøgelse af ofret, hans behandling med medicin eller kirurgiske metoder.
Alle stadier af genoplivning for at lette memorisering er angivet ved bogstaverne i det engelske alfabet.
De vigtigste genoplivningsforanstaltninger:
A - luft åbner vejen - for at sikre, at luftvejen er acceptabel.
B - offerets åndedrag - for at sikre, at offeret trækker vejret.
C - blodcirkulation - for at give blodcirkulationen.
At udføre disse aktiviteter før ambulanceholdet ankommer, hjælper offeret til at overleve.
Yderligere genoplivning udføres af læger.
I vores artikel vil vi dvæle på ABC-algoritmen. Det er ret enkle handlinger, som enhver person skal vide og være i stand til at udføre.

Tegn på klinisk død

For at forstå betydningen af ​​alle stadier af genoplivning, skal du have en ide om, hvad der sker for en person, når der er kredsløbs- og åndedrætsarrest.
Efter et respirationssvigt og hjerteaktivitet, der opstår af en eller anden grund, stopper blodet gennem kroppen og forsyner det med ilt. Under tilstande af iltstærkning dør cellerne. Men deres død forekommer ikke straks. I en vis tid er det stadig muligt at bevare blodcirkulationen og respirationen og derved forsinke irreversibel skade på vævene. Denne periode afhænger af tidspunktet for hjernecellernes død, og under normale omgivelser og kropstemperatur er det ikke mere end 5 minutter.
Så den afgørende faktor i succesen for genoplivning er tidspunktet for dets begyndelse. Inden der påbegyndes genoplivning for at bestemme klinisk død, er det nødvendigt at bekræfte følgende symptomer:

• Bevidsthedstab Det forekommer 10 sekunder efter cirkulationsanfald. For at kontrollere om en person er bevidst, skal du let ryste ham ved skulderen, så prøv at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, stræk dine øreringe. Hvis en person er bevidst, er der ikke behov for genoplivning.
• Manglende vejrtrækning. Det bestemmes ved inspektion. Du skal lægge dine håndflader på brystet og se om der er vejrtrækninger. Det er ikke nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​åndedræt og bringe spejlet til offerets mund. Dette vil kun føre til tab af tid. Hvis patienten har kortvarige ineffektive sammentrækninger i åndedrætsmusklerne, som ligner suk eller hvæsen, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
• Manglende puls på halsens arterier, det vil sige på carotiden. Spild ikke tid på at søge efter en puls på dine håndled. Du skal lægge indekset og midterfingre på siderne af skjoldbruskkirtlen i den nederste del af nakken og skubbe dem til sternocleidomastoidmuskel, der ligger skråt fra den indvendige kant af kravebenet til mastoidprocessen bag øret.

ABC-algoritme

Hvis du er en person bevidstløs og tegn på liv, skal du hurtigt vurdere hans tilstand: ryst ham ved skulderen, still et spørgsmål, stræk ørklæderne. Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal offeret lægges på en hård overflade, hurtigt knække sit tøj på brystet. Det er meget ønskeligt at hæve patientens ben, dette kan gøres af en anden assistent. Ring en ambulance så hurtigt som muligt.
Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åndedræt. For at gøre dette kan du lægge din hånd på offerets bryst. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at tilvejebringe luftvejskarakteristik (punkt A - luft, luft).
For at genoprette luftvejens patency er den ene hånd anbragt på offerets krone og forsigtigt vippe hovedet tilbage. Samtidig hæves hagen med den anden hånd og skubber underkæben fremad. Hvis efter denne uafhængige vejrtrækning ikke er genoprettet, fortsæt til ventilation af lungerne. Hvis der sker vejrtrækning, skal du gå til trin C.
Ventilation af lungerne (punkt B - åndedræt, vejrtrækning) udføres oftest i mund-til-mund- eller mund-til-næseform. Det er nødvendigt at holde offerets næse med fingrene på den ene hånd, læg kæben med den anden side og åbne munden. Det er ønskeligt til hygiejniske formål at smide et lommetørklæde på munden. Efter at have indåndet i luften, skal du bøje sig over, klæde offerets mund med dine læber og ånde luften ind i hans luftvej. Samtidig er det ønskeligt at se på brystets overflade. Ved korrekt ventilation af lungerne skal den stige. Derefter giver offeret en passiv fuld ånde. Først efter frigivelse af luft kan du gøre ventilation igen.
Efter to luftindsprøjtninger er det nødvendigt at vurdere offerets omsætning for at sikre, at der ikke er nogen puls i halspulsårerne og gå til punkt C.
Punkt C (cirkulation) indebærer en mekanisk effekt på hjertet, som følge heraf pumpens funktion manifesteres i nogen grad, og der skabes betingelser for at genoprette normal elektrisk aktivitet. Først skal du finde et punkt for effekt. For at gøre dette skal ringfingeren holdes fra navlen op til offerets bryst til en forhindring. Dette er xiphoid-processen. Derefter drejes håndfladen, presses til ringfinger midten og indekset. Pointen ligger over xiphoidprocessen over bredden af ​​tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassage.
Hvis patientens død opstod i nærværelse af en resuscitator, skal der kaldes et såkaldt prædialt slagtilfælde. Et enkelt slag med en knust knytnæve, der ligner et slag på bordet, anvendes til det punkt, der er fundet med en hurtig skarp bevægelse. I nogle tilfælde hjælper denne metode med at genoprette den normale elektriske aktivitet i hjertet.
Derefter fortsættes til en indirekte hjertemassage. Ofret skal være på en hård overflade. Det giver ingen mening at udføre genoplivning på sengen, du skal sænke patienten til gulvet. På det fundne punkt over xiphoid-processen er bunden af ​​håndfladen placeret oven på bunden af ​​den anden håndflade. Fingrene indlåses og løftes. Håndresuscitator skal være lige. Jogging påføres på en sådan måde, at ribbeholderen bøjer 4 centimeter. Hastigheden skal være 80 - 100 stød pr. Minut, trykperioden er omtrent lig med genopretningsperioden.
Hvis der kun er en resuscitator, skal han efter 30 skubbe gøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antaget, at hvis der er to personer, der gennemfører genoplivning, skal der være en injektion til 5 pushes (5: 1 forhold), men ikke så længe siden blev det bevist, at forholdet 30: 2 er optimalt og sikrer maksimal effektivitet af genoplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskeligt, at en af ​​dem rejste offerets ben, jævnligt overvåget pulsen på halspulsårene mellem brystkompressioner og brystets bevægelse. Genoplivning er en meget besværlig proces, så dens deltagere kan ændre steder.
Kardiopulmonal genoplivning varer 30 minutter. Derefter, med ineffektiviteten af ​​offerets død.

Kriterier for effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning

Tegn, der kan medføre, at ikke-professionelle redningsmænd stopper genoplivning:

1. Udseendet af en puls på carotidarterierne i perioden mellem brystkompressioner under en indirekte hjertemassage.
2. Indsnævring af eleverne og restaurering af deres reaktion på lys.
3. Restaurering af åndedræt.
4. Udseendet af bevidsthed.

Hvis normal vejrtrækning er blevet genoprettet, og der er opstået en puls, er det tilrådeligt at vende offeret til siden for at forhindre, at tungen falder ned. Det er nødvendigt at ringe en ambulance til ham så hurtigt som muligt, hvis dette ikke er sket før.

Udvidet genoplivning

Udvidet genoplivning udføres af læger med brug af passende udstyr og medicin.

• En af de vigtigste metoder er elektrisk defibrillering. Det bør dog kun udføres efter elektrokardiografisk kontrol. Med asystol er denne behandling ikke indiceret. Det kan ikke udføres i strid med bevidstheden forårsaget af andre årsager, såsom epilepsi. Derfor er for eksempel "sociale" defibrillatorer til tilvejebringelse af førstehjælp, f.eks. I lufthavne eller andre overfyldte steder, ikke udbredt.
• Den genoplivende læge skal intubere luftrøret. Dette vil sikre normal luftveje patency, muligheden for kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af enheder samt intratracheal indgivelse af visse lægemidler.
• Venøs adgang skal gives, med hvilken de fleste af de lægemidler, der genopretter kredsløbs- og respiratorisk aktivitet, injiceres.

Følgende primære lægemidler anvendes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er baseret på årsagerne og mekanismen i udviklingen af ​​klinisk død og udføres af lægen individuelt.

Den officielle film fra det russiske nationale råd for genoplivning "kardiopulmonær genoplivning":

Resuscitation for hjertestop og åndedræt

Nødhjælp i tide som en del af genoprettelsen af ​​det berørte åndedræt og hjerteslag hjælper med at redde patientens liv. Hvad skal der gøres ved hjertestop? Hvor høj er effektiviteten af ​​præ-medicinske begivenheder? Du kan læse om dette og mange andre ting i vores artikel.

Førstehjælp til hjertestop og åndedræt

Ofte registrerer ofret det samtidige fravær af åndedræt og hjerteslag. I dette tilfælde anbefales en kombination af teknikker til indføring af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Sådanne procedurer udføres før personens fulde genoplivning eller før ambulansbrigaden ankommer.

Indirekte hjerte massage

Førstehjælp til hjertestop omfatter:

• Preliminær træning til genoplivning. Ofret bevæger sig til den vandrette stilling på hovedet. Redningsmanden vælger den optimale position for arbejdet med begivenheder fra venstre eller højre side af personen;
• Primær forsøg på at starte hjerteaktivitet. En engang hurtig og ret skarp slag af en gennemsnitlig kraft påføres på projektionsområdet af hjertet. I nogle situationer kan du straks starte arbejdet i kroppen. I fravær af virkningen af ​​overgangen til standard genoplivning;
• Udfør indirekte hjertemassage. Redningsmanden lægger håndfladen lige på armlen og placerer dem i den nedre halvdel af brystbenet, så fingrene falder vinkelret på denne zone. Hovedfokus er på håndfladen, redningsmandens fingre berører ikke offerets legeme. Endvidere udføres hurtige rykkende bevægelser ved hjælp af hele den kropsmasse hos den assisterende person med et tryk fra 100 til 110 manipulationer pr. Minut, i serie 5-6 jerks med en pause på 1-2 sekunder. I dette tilfælde bøjer brystbenet af den berørte person ikke mere end 4-5 centimeter;

• Gentagelse af proceduren og kombination med kunstig åndedræt. Indirekte massage af kroppen inden for rammerne af førstehjælp udføres inden udseendet af hjerteslag. Ofte kombineres metoden med kunstig åndedræt. Hvis redningsmanden genopleder ofret på egen hånd, anbefales det at udføre 10 hjerteslag og 2 åndedræt / åndedræt som en del af tvungen manuel ventilation af lungerne.

Kunstig åndedræt

Grundlæggende aktiviteter i nødhjælp til åndedrætsanfald omfatter følgende handlinger:

• Forberedende forberedelse. Offeret passer på ryggen, hovedet læner sig tilbage. Eventuelle fremmedlegemer (tyggegummi, seler, andre genstande) fjernes fra mundhulen og tørres af med en tørre på fingeren, slimhinder, tænder og indre rum rengøres fra opkastninger, spyt og så videre;
• Direkte udførelse af kunstig åndedræt. Offrets næseklemme er fastspændt af falskerne af redningsmandens venstre hånd, mens den rigtige er placeret på hagen og fikserer den. Assist tager dybt indånding, så presser hans læber tæt på patientens læber og giver en energisk udånding. I forbindelse med udførelse af ventilationen skal offerets bryst løftes og derefter langsomt falde ned i 2 sekunder;

• Cyklisk gentagelse og kombination med indirekte hjerte massage. Som led i tilvejebringelsen af ​​manuelle genoplivningsforanstaltninger kombineres kunstig åndedræt med en indirekte hjertemassage. Den optimale formel er 2 fulde vejrtrækninger / udåndinger med intervaller på 2 sekunder + 10 hjertefrekvensstreger. Forsøg på at genoprette vejrtrækningen og hjerterytmen foretages inden udseendet af stabile vitale tegn eller ankomsten af ​​en ambulancebrigade.

Nødhjælp

Primær genoplivning i tilfælde af hjertestop og respiration inden for rammerne af førstehjælp, ambulanceholdet ankommer til scenen. Uanset omstændighederne er hovedformålet med proceduren restaurering af grundlæggende vitale tegn i en person.

Til nødhjælp til hjertestop og åndedræt i mangel af det nødvendige udstyr udføres en manuel kardiopulmonal genoplivning, som er identisk med standard nødhjælpsterapi. Nødpleje til hjertestop og vejrtrækning:

• Defibrillering. En bærbar elektronisk enhed (defibrillator) kan bruges som led i nødpulsbehandling til hjerterytmeforstyrrelser. I nogle tilfælde (for eksempel fuldføre asystole mod fravær af ventrikulær sammentrækning) kan enheden ikke starte hjertearbejdet selvstændigt, og dets anvendelse kombineres med en indirekte massage af det tilsvarende organ;
• Direkte hjerte massage. Gennemførelsen af ​​hjertets direkte start er kun mulig på sygehuset efter adgang til orgelet ved en kirurgisk metode;
• IVL. Næsten alle moderne ambulancer er udstyret med manuelle, halvautomatiske eller fuldautomatiske bærbare ventilatorer. De giver dig mulighed for at forenkle de nødvendige genoplivningshandlinger og fokusere på den indirekte hjertemassage og andre procedurer efter behov;
• Intubation og tracheotomi. Disse aktiviteter udføres henholdsvis ved at indføre et endotrachealt rør for at sikre luftvejssikkerhed eller akut kirurgi (herunder i "feltbetingelserne") for at skabe en midlertidig fistel af luftrøret med miljøet i særlig vanskelige situationer, for eksempel med fuldstændig obstruktion fra til fremmedlegemer, angioødem og så videre;
• Lægemiddelterapi. Parallelt med kardiopulmonal genoplivning, når det er muligt, udføres perifere venekanylering og indførelsen af ​​nødvendige lægemidler. En særlig liste over sidstnævnte er udelukkende lavet af en erfaren læge på baggrund af symptomatiske indikatorer, behovet for sekundær akutpleje og så videre. Typiske lægemidler indgivet ved infusion eller endotracheal: adrenalin, atropin, lidokain, krystalloid og kolloid opløsninger, norepinephrin, calciumchlorid og gluconat mv.

Effektiviteten af ​​genoplivning

Effektiviteten af ​​menneskelig genoplivning i hjertestop og respiration inden for rammerne af førstehjælp kan spores af en række tegn:

• Elevernes indsnævring
• Udseendet af basisoverføringspulsationen på store arterier;
• Ændringen i hudtonen med et fald i pallor og cyanose;
• Formation af sinusrytmen af ​​hjertesammentrækninger;
• Registrering af blodtryk (fra 70 mm. Hg. Art.);
• Genoptagelse af selvcirkulation og respiration.

I almindelighed etablerer moderne medicin en generel tidsramme for rationaliteten af ​​genoplivningsforanstaltninger - intervallet går fra 15 til 40 minutter efter forsvinden af ​​grundlæggende vitale tegn.

Årsager til hjertesvigt

De direkte årsager til hjertesvigt er:

Genoplivning ved hjertesvigt

Hjertestop opstår, hvis hjertemusklen holder op med at virke. Ofte forårsager det en persons død. Men hvis der var nogen ved siden af ​​ham, der kunne blive genoplivet, kunne offeret blive frelst. Assistance i hjertestop bør være øjeblikkelig, fordi der er et par minutter før hjernen, som følge af ophør af blodcirkulationen, ophører med at fungere, og såkaldt social død forekommer. I dette tilfælde er det stadig muligt at genoprette lungerne og hjertet, men selv de bedste læger vil sandsynligvis ikke være i stand til at bringe offeret til bevidsthed.

Hvorfor kan hjertesvigt forekomme?

Førstehjælp vil være den samme uanset årsagerne til denne tilstand opstod. Og hvad skal der ske for at stoppe hjertets effektive aktivitet? Alle bør være opmærksomme på dette. Hovedårsagen er ventrikulær fibrillation. Dette er en tilstand, hvor der er en kaotisk sammentrækning af muskelfibre i vækkene i ventriklerne, hvilket fører til afbrydelser i blodgennemstrømningen til væv og organer. En anden grund - ventrikulær asystol - i dette tilfælde stopper minokardiumets elektriske aktivitet helt.

Koronar hjertesygdom, venstre ventrikulær hypertrofi, arteriel hypertension, aterosklerose er også risikofaktorer, som kan bidrage til at stoppe den effektive aktivitet af hovedorganet. Der kan også forekomme hjertestop på grund af ventrikulær paroxysmal takykardi, når der ikke er puls på store fartøjer eller på grund af elektromekanisk dissociation, når der ikke er nogen tilsvarende reduktion i ventrikler i nærvær af hjertets elektriske aktivitet (det vil sige, at der ikke er nogen mekanisk aktivitet). Der er en sådan patologi som Romano-Wards syndrom, som er forbundet med arvelig ventrikulær fibrillation - det kan også være årsagen til, at der er en pludselig hjertestop.

Førstehjælp i nogle tilfælde er også påkrævet for de mennesker, der ikke havde tidligere sundhedsproblemer.

Ekstern effekt

Hjertet kan stoppe på grund af:

• hypotermi (når kropstemperaturen falder under 28 grader);
• elektriske skader (for eksempel strejker af lyn eller strøm);
• at tage for store mængder adrenerge blokkere, hjerteglycosider eller anæstetika
• mangel på ilt (for eksempel ved drukning, kvælning);
• hæmoragisk og anafylaktisk shock.

Hvordan man bestemmer ophør af hjertet

Når hjertemusklen holder op med at fungere, findes følgende symptomer:

• Bevidstløshed - det sker næsten umiddelbart efter hjertestop, senest fem sekunder. Hvis en person ikke reagerer på nogen stimuli, så er han bevidstløs.
• Afbrydelse af vejrtrækning - i dette tilfælde er der ingen bevægelse af brystet.
• Der er ingen pulsering i karoten arteriets sted - den er håndgribelig i skjoldbruskkirtlen, to eller tre centimeter fra den til siden.
• Hjerte toner er ikke bugged.
• Huden bliver blålig eller bleg.
• Udvidelse af eleverne - dette kan detekteres ved at hæve offerets øvre øjenlåg og belyser øjet. Hvis lysets retning ikke indsnævrer eleven, kan det antages, at der er opstået en pludselig hjertestop. Nødhjælp i dette tilfælde kan redde en persons liv.
• Beslaglæggelser - kan forekomme på tidspunktet for bevidsthedstab.

Alle disse symptomer indikerer behovet for akut genoplivning.

Du kan ikke tøve med!

Hvis du finder dig selv nær en person, hvis hjerte er stoppet, er det vigtigste, der kræves af dig, at handle hurtigt. Der er kun få minutter at redde offeret. Hvis hjælpen med at stoppe hjertet er forsinket, vil patienten enten dø eller forblive uarbejdsdygtigt i resten af ​​sit liv. Din hovedopgave er at genskabe vejrtrækning og hjerterytme, og også at starte kredsløbssystemet, fordi uden dette kan vitale organer (især hjernen) ikke fungere.

Nødhjælp med hjertestop er nødvendig, hvis en person er bevidstløs. Først skubbe det, prøv at ringe højt. Hvis reaktionen ikke observeres, fortsæt til genoplivning. De omfatter flere faser.

Førstehjælp til hjertestop. Kunstig åndedræt

Det er vigtigt! Glem ikke at ringe ambulansbrigaden straks. Dette skal ske inden resuscitationens start, for da vil du ikke længere kunne stoppe.

For at åbne luftvejen skal du sætte offeret på en hård tilbageflade. Alt, der kan forstyrre en persons normale vejrtrækning (mad, proteser, fremmedlegemer) skal fjernes fra munden. vippe patientens hoved tilbage, så hagen er oprejst. I dette tilfælde skal underkæben skubbes fremad, så tungen ikke falder ned - i dette tilfælde i stedet for lys kan luften komme ind i maven, og derefter vil førstehjælp ved hjertestop være ineffektivt.

Herefter begynder du at producere mund-til-mund vejrtrækning. Klem personens næse, tag luft i lungerne, lås offerets læber med dine læber og lav to skarpe udåndinger. Bemærk, at du skal helt og godt spænde patientens læber, ellers kan udåndet luft gå tabt. Må ikke gøre for dybe vejrtrækninger, ellers bliver du hurtigt træt. Hvis kunstig mund-til-mund vejrtrækning ikke kan gøres af en eller anden grund, skal du bruge mund-til-næsemetoden. I dette tilfælde skal hånden lukke offerets mund og blæse luft ind i næseborene.

Hvis medicinsk hjælp ved hjertestop i form af kunstig åndedræt er korrekt, så vil patientens kiste stige under inspiration, og ved udløbet - lavere. Hvis sådanne bevægelser ikke overholdes, skal du kontrollere luftvejen.

Hjertemassage

Samtidig med kunstig åndedræt bør brystkompression også udføres (indirekte hjerte massage). En manipulation uden den anden vil ikke give mening. Så, efter at du har taget to vejrtræk i offerets mund, skal du lægge venstre hånd på underbenet i midten og placere højre hånd på venstre hånd i korsformet stilling. I dette tilfælde skal armene være lige, ikke bøjede. Næste, begynder at rytmisk trykke på brystet - dette vil medføre kompression af hjertemusklen. Det skal være uden en brudt hånd for at producere femten trykbevægelser med en hastighed på et tryk pr. Sekund. Med rette manipulationer bør brystet falde omkring fem centimeter - i dette tilfælde kan vi sige, at hjertet pumper blod, det vil sige blod fra venstre ventrikel kommer ind i hjernen gennem aorta og fra den højre til lungerne, hvor den er mættet med ilt. I det øjeblik, når trykket på brystbenet ophører, bliver hjertet igen fyldt med blod.

Hvis massagen er færdig til et barn i førskolealderen, skal man trykke på bevægelser på brystområdet med midter- og indeksfingre på den ene hånd, og hvis skoleskolen er lavet med en håndflade. Førstehjælp bør gives med særlig forsigtighed ved hjertestop hos ældre. Hvis du trykker ned på brystbenet med stor kraft, kan der forekomme skader på de indre organer eller en hoftebrud.

Fortsat genoplivning

Gentagne vejrtrækninger og tryk på brystet bør være, indtil offeret har vejret vejret og pulsen begynder at føle sig. Hvis førstehjælp ved hjertestop gives af to personer på én gang, skal rollerne fordeles som følger: En person tager et åndedrag i patientens mund eller næse, hvorefter den anden frembringer fem tryk på brystbenet. Derefter gentages handlingen.

Hvis vejret, takket være genoplivningsforanstaltningerne, genoprettes, men pulsen stadig ikke kan påvises, bør du fortsætte med at massere hjertet, men uden ventilation. Hvis der opstår en puls, men personen ikke trækker vejret, er det nødvendigt at stoppe massage og fortsætte med kun kunstig åndedræt. I tilfælde af at offeret trækker vejret og har en puls, skal de genoplivende handlinger standses og omhyggeligt overvåge patientens tilstand før lægen ankommer. Forsøg aldrig at flytte en person, der har symptomer på hjertestop. Dette kan kun ske efter genoprettelsen af ​​organets arbejde og i en særlig genoplivningsmaskine.

Effektiviteten af ​​genoplivning

For at vurdere, hvordan den første lægehjælp blev givet til hjertestop, kan følgende være:

• Pulsen skal mærkes i carotis-, radiale og femorale arterier.
• Blodtrykket skal stige til 80 mm.
• Eleverne skal begynde at indsnævre, og de bør genoprette reaktionen på en lys stimulus.
• Huden skal erhverve en normal farve i stedet for pallor og cyanose.

Hvornår skal man stoppe genoplivning

Hvis efter en halv times manipulationer respiratorisk funktion og hjerteaktivitet i ofret ikke er genoptaget, og eleverne stadig er dilaterede og ikke reagerer på lys, kan det siges, at førstehjælp til hjertestop ikke førte til korrekte resultater og hos mennesker allerede i den menneskelige hjerne irreversible processer har allerede fundet sted. I dette tilfælde er yderligere genoplivning ubrugelig. Hvis tegn på død vises lige før udløbet af 30 minutter, kan genoplivning standses tidligere.

Konsekvenser af hjertesvigt

Ifølge statistikker overlevede kun 30 procent af alle mennesker, der har haft ophør af hjerteaktivitet. Og selv de, der led, blev vendt tilbage til det normale liv. Uoprettelig sundhedsskader skyldtes hovedsagelig, at den første lægehjælp ikke blev leveret i tide. Ved hjertestop er akut genoplivning meget vigtig. Det er på, hvor hurtigt de begyndte at producere, afhænger af patientens liv. Jo senere kardiale aktivitet genoptages, desto større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Hvis ilt ikke går i vitale organer i lang tid, forekommer iskæmi eller oxygen sult. Som følge heraf bliver nyrerne, hjernen, leveren beskadiget, hvilket efterfølgende påvirker menneskelivet negativt. Hvis du laver en massage for at komprimere brystet meget kraftigt, kan du bryde de ømme ribber eller provokere pneumothorax.

Afslutningsvis

At vide, hvordan det viser sig førstehjælp til hjertestop, kan du redde en persons liv og holde ham sund. Vær ikke ligeglad! Enig, det er så rart at indse at takket være dig, vil nogen kunne fortsætte med at leve og nyde hver dag!

vidnesbyrd

Genoplivning skal startes umiddelbart efter opdagelsen af ​​den tilskadekomne, der er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en periode, der varer fra hjertestop og respiration til opstart af irreversible forstyrrelser i kroppen. De vigtigste tegn på denne tilstand er fraværet af puls, åndedræt og bevidsthed.

Det er nødvendigt at erkende, at ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse (og med ham også) kan hurtigt og korrekt bestemme tilstedeværelsen af ​​disse tegn. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i starten af ​​genoplivning, hvilket forværrer prognosen meget. Derfor tager moderne europæiske og amerikanske anbefalinger om HLR kun hensyn til manglen på bevidsthed og åndedræt.

Reanimation teknikker

Før du starter genoplivning, skal du kontrollere følgende:

• Er miljøet sikkert for dig og offeret?
• Ofre bevidst eller ubevidst?
• Hvis det ser ud til at patienten er ubevidst, skal du røre ved ham og spørge højlydt: "Er du okay?"
• Hvis offeret ikke svarede, og der er en anden ved siden af ​​ham, skal en af ​​dig ringe til en ambulance, og den anden skal starte genoplivning. Hvis du er alene, og du har en mobiltelefon, skal du ringe til en ambulance før genoplivning.

For at huske ordren og metoden for hjerte-lungesygdomme skal du lære forkortelsen "CAB", hvor:

1. Lukket hjertemassage

Gennemførelse af cerebrospinal sygdom tillader blodtilførslen af ​​hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk niveau, der opretholder deres livs vitalitet indtil genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Under kompression ændres brystets volumen, som følge af, at der er minimal gasudveksling i lungerne selv i mangel af kunstig åndedræt.

Hjernen er organet mest følsomt over for reduceret blodforsyning. Irreversibel skade i hans væv udvikles inden for 5 minutter efter ophør af blodgennemstrømning. Det andet mest følsomme organ er myokardiet. Derfor er vellykket genoplivning med en god neurologisk prognose og genoprettelsen af ​​spontan blodcirkulation direkte afhængig af kvaliteten af ​​præstationen af ​​cerebrospinal sygdom.

Det offer, der har en hjertestop, skal placeres i en liggende stilling på en hård overflade, og den person, der yder assistance, skal placeres på siden af ​​ham.

Placer håndfladen af ​​den dominerende hånd (afhængigt af om du har højre hånd eller venstre hånd) i midten af ​​brystet, mellem brystvorterne. Palmens bund skal placeres nøjagtigt på brystbenet, dets position skal svare til kroppens længdeakse. Dette fokuserer på trykstyrken på brystbenet og reducerer risikoen for ribbenbrud.

Placer den anden palme over toppen af ​​den første og drej fingrene. Sørg for, at ingen del af palmerne rører ribbenene for at minimere trykket på dem.

For den mest effektive overførsel af mekanisk kraft, hold armene lige i dine albuer. Placeringen af ​​din krop bør være sådan, at skuldrene placeres lodret over offerets brystben.

Blodstrømmen skabt af en lukket hjertemassage afhænger af hyppigheden af ​​kompressionerne og effektiviteten af ​​hver af dem. Videnskabeligt bevis har vist, at der eksisterer et sammenhæng mellem hyppigheden af ​​kompressioner, varigheden af ​​pauser i udførelsen af ​​ZMS og genoprettelsen af ​​spontan cirkulation. Derfor skal eventuelle brud i kompressionerne minimeres. Det er muligt at stoppe ZMS kun på tidspunktet for gennemførelsen af ​​kunstig åndedræt (hvis det udføres), evaluering af genopretning af hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige kompressionshyppighed er 100-120 gange pr. Minut. For at kunne forestille sig tempoet for ZMS, kan du lytte til rytmen i sangen fra den britiske popgruppe BeeGees "Stayin Alive". Det er bemærkelsesværdigt, at sangenes navn svarer til formålet med nødoplæring - "Staying Alive".

Dybden af ​​bøjningens bøjning under cerebrospinal sygdom bør være 5-6 cm hos voksne. Efter hvert tryk skal brystet have lov til at rette helt ud, da ufuldstændig genopretning af dets form forværrer blodgennemstrømningsindikatorerne. Du bør dog ikke fjerne palmerne fra brystbenet, da dette kan føre til et fald i kompressionernes frekvens og dybde.

Kvaliteten af ​​det gennemførte PMS falder kraftigt med tiden, hvilket er forbundet med udmattelsen hos den person, der yder assistance. Hvis genoplivning udføres af to personer, skal de skifte hvert andet minut. Hyppigere skift kan føre til unødige afbrydelser i PMS.

2. Åbning af luftveje

I en tilstand af klinisk død er alle muskler i en person i en afslappet tilstand, på grund af hvilken den skadede person i luftlinjen kan blokere af en tunge, der har skiftet til strubehovedet.

For at åbne luftvejen:

3. Kunstig åndedræt

Moderne anbefalinger om HLR tillader folk, der ikke har gennemgået særlig uddannelse, ikke at udføre en ED, da de ikke ved hvordan man gør dette og kun bruger værdifuld tid, hvilket er bedre at bruge helt til en lukket hjertemassage.

Personer, der har gennemgået særlig uddannelse og er overbeviste om deres evner til at udføre ID kvalitativt, anbefales at udføre genoplivningsforanstaltninger i forholdet "30 kompressioner - 2 åndedræt".

Regler for id:

• Åbn offerets luftvej.
• Klem patientens næsebor med fingrene på hans hånd på panden.
• Tryk munden tæt på offerets mund og tag din regelmæssige udånding. Tag 2 sådanne kunstige åndedræt, se opstigningen af ​​brystet.
• Efter 2 vejrtræk starter straks PMS.
• Gentag cyklusserne "30 kompressioner - 2 åndedræt" indtil slutningen af ​​genoplivning.

Algoritme for grundlæggende genoplivning hos voksne

Grundlæggende genoplivning (BRM) er et sæt handlinger, der kan ydes af en person, der sørger for pleje uden brug af medicin og specielt medicinsk udstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal genoplivning afhænger af færdigheder og kendskab til den person, der yder bistand. Den består af følgende række aktioner:

Funktioner af genoplivning hos børn

Sekvensen af ​​denne genoplivning hos børn har små forskelle, som forklares af de særlige forhold til årsagerne til udviklingen af ​​hjertestop i denne aldersgruppe.

I modsætning til voksne, hvor pludselige hjertestop oftest er forbundet med hjertepatologi, er åndedrætsproblemer de mest almindelige årsager til klinisk død hos børn.

De vigtigste forskelle mellem børns genoplivning og voksen:

Brug af en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en lille, bærbar enhed, der er i stand til at påføre en elektrisk udladning (defibrillering) til hjertet gennem brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne udledning kan potentielt genskabe normal hjerteaktivitet og genoptage spontan blodcirkulation. Da ikke alle hjertestop kræver defibrillering, har ANDE evnen til at evaluere offerets puls og bestemme om der er behov for elektrisk udladning.

De fleste moderne enheder er i stand til at gengive talekommandoer, der giver instruktioner til hjælpere.

Det er meget nemt at bruge IDA, disse enheder er specielt udviklet, så de kan bruges af mennesker uden medicinsk uddannelse. I mange lande er IDA placeret på steder med store folkemængder - for eksempel i stadioner, togstationer, lufthavne, universiteter og skoler.

Sekvensen af ​​handlinger til brug af IDA:

• Tænd for strømmen til instrumentet, som derefter begynder at give stemmeinstruktioner.
• Udsæt brystet. Hvis huden på den er våd, skal du tørre huden. OG har klæbrige elektroder, der skal fastgøres til ribbeholderen, som den er trukket på enheden. Vedhæft en elektrode over brystvorten til højre for brystbenet, den anden nedenunder og til venstre for den anden brystvorte.
• Sørg for, at elektroderne er fastgjort til huden. Ledninger fra dem vedhæftes til enheden.
• Sørg for, at ingen er bekymret for ofret, og klik på knappen "Analyser".
• Efter at AND har analyseret hjerterytmen, vil han give en indikation af yderligere handlinger. Hvis enheden beslutter, at defibrillering er nødvendig, vil den advare dig om det. På tidspunktet for decharge skal ingen røre offeret. Nogle enheder udfører defibrillering alene, på nogle skal du trykke på "Shock" -knappen.
• Straks efter udskrivningen genoptages genoplivning.

Afslutning af genoplivning

Stop HLR bør være i følgende situationer:

Indirekte hjerte massage.

I forbindelse med førstehjælp anvendes kun indirekte (ekstern) hjertemassage, der består af rytmisk tryk på brystcellernes forvæg. Som følge heraf samler hjertet sig mellem brystbenet og rygsøjlen og skubber blod fra dets hulrum; i intervallerne mellem tryk er hjertet passivt rettet og fyldt med blod. Dette er nok for at blod skal nå alle organer og væv i kroppen og for at opretholde offerets liv. Hjertemassage udføres nødvendigvis i forbindelse med kunstig åndedræt.

Teknik til hjertemassage.

Så snart en hjertestop er opdaget, ligger offeret på en flad hård overflade på ryggen, helst (men ikke nødvendigvis) med en hældning mod hovedet. Hvis det er muligt, hæve offerets fødder ca. 0,5 m, hvilket bidrager til en bedre blodgennemstrømning til hjertet fra underkroppen. Det er nødvendigt at hurtigt knække kropstætte tøj og udsætte brystet mærket. Tag ikke tøjet ud: dette er et uberettiget spild af tid.

Assistenten tager en behagelig stilling til højre eller venstre for offeret, placerer håndfladen på den nederste del af brystbenet og den anden side på bagsiden af ​​den første. Pressning skal ske med energetiske skubber af arme rettet i albuerne ved hjælp af massen af ​​din krop. (klemme brystbenet ved hændernes kraft er ineffektivt, da det hurtigt fører til redningsmandens træthed).

Den nederste del af offerets bryst bør sænkes med 3-4 cm, og i overvægtige personer med 5-6 cm. Tryk ikke på enderne af de nedre ribben, da dette kan føre til brud. (Fig. 2) Efter hvert skub er det nødvendigt at holde hænderne i den nåede position i ca. en tredjedel af et sekund, hvorefter ribbeholderen kan rette sig ud og ikke rive hænderne ud af den. Tryk på er lavet om en gang om et sekund eller oftere. I et lavere tempo er der ikke nok blodgennemstrømning.

Efter hver 5-6 skubber sker en pause på 2-3 sekunder. Hvis der ydes hjælp fra to personer, producerer den anden på dette tidspunkt en kunstig indånding. Hvis en person yder hjælp, anbefales det at udskifte operationerne som følger: Efter to hurtige injektioner af luft ind i lungerne følger 10 klemning af brystet med et interval på 1 s. Ekstern hjertemassage bør udføres indtil patienten har sin egen, ikke understøttet af massage, regelmæssig puls. Pulsen kontrolleres i løbet af en 2-3 sekunders pause i massageen, når luften blæser i lungerne. Den mest bekvemme måde at bestemme pulsen på halspulsåren. For at gøre dette skal du sætte fingrene på offerets Adams æble og skubbe armen sidelæns og forsigtigt gnide halspulsåren.

Ved hjertemassage skal man huske at i en tilstand af klinisk død som følge af et kraftigt fald i muskeltonen, får thorax øget mobilitet. Derfor skal udbyderen handle omhyggeligt og under ingen omstændigheder give anledning til panik. Med dyb massage er ribben og brystfrakturer sandsynligvis. Hvis to personer hjælper, mere erfarne massage hjertet og den anden - kunstige åndedræt.

Kunstig åndedræt.

Af alle kendte metoder til kunstig åndedræt, som ikke kræver særlige anordninger, er den mest effektive og overkommelige metode "mund til mund" (eller "mund til næse").

Forberedelse til kunstig åndedræt.

Det består i hurtig udførelse af følgende operationer:

1. placere offeret på ryggen på en vandret overflade, fortryd tøj, der gør vejrtrækning og blodcirkulation vanskelig.
2. står til højre for offeret, læg højre hånd under halsen, læg venstre hånd på panden og kast hovedet tilbage så vidt muligt, så hagen er på samme linje med nakken; normalt når hovedet kastes tilbage, åbner munden spontant.
3. hvis offerets kæber er tæt komprimeret - forlæng den nederste kæbe med tommelfingeren af ​​begge hænder, så de nedre fortænder er foran de øvre eller åben kæberne med en flad genstand (skæring af en ske osv.);
4. med en finger indpakket med et lommetørklæde, gasbind eller en tynd klud, frigør offerets mund mod slim, opkast, proteser.

Ofte er allerede forberedende operationer tilstrækkelige til at genoprette spontan vejrtrækning.

Udfør kunstig åndedræt.

For at udføre kunstig åndedræt, tager en person en dyb indånding, tager en halvåben mund med sine læber, og så klemmer hans næse med fingrene, giver en kraftig udånding. Offrets mund eller næse kan dækkes med en ren klud eller gasbind. Udånding sker passivt på grund af brystets elasticitet. I minuttet skal der laves 12-15 slag; luftmængden blæst i 1 gang 1 - 1,5 liter. Overskridelse af det anbefalede volumen af ​​luftblæst i et enkelt indtag af luft kan forårsage lungbarotrauma. Effektiviteten af ​​kunstig åndedræt er estimeret af amplituden af ​​brystbevægelserne. Hvis luften ikke kommer ind i lungerne, men ind i maven, som detekteres ved manglende ekspansion af brystet og abdominal distension, er det nødvendigt at fjerne luften fra det ved hurtigt at presse på området mellem brystbenet og navlen. I dette tilfælde kan opkastning begynde, så offerets hoved forroteres til siden. Efter udseendet af uafhængige åndedrætsbevægelser bør kunstig åndedræt fortsættes i nogen tid, sammenfaldende med injektionen til begyndelsen af ​​offerets egen vejrtrækning. Kunstig ventilation af lungerne udføres før udseendet af rytmisk og tilstrækkelig dyb vejrtrækning eller indtil ankomsten af ​​medicinsk personale, der overfører offeret til maskinhåndbog eller maskinautomatisk vejrtrækning.

tilbage til begyndelsen af ​​afsnittet "Teknik
sikkerhed i det kemiske laboratorium "

3.1. Begrebet genoplivning og det generelle indhold af genoplivning

De vigtigste opgaver for genoplivning af en patient i en tilstand af klinisk død er kampen mod hypoxi og stimuleringen af ​​falende funktioner i kroppen.

Genoplivning ("livets tilblivelse", "genoplivning") er et sæt medicinske foranstaltninger med det formål at genoprette tabte eller faldende vitale funktioner (primært vejrtrækning og hjerteaktivitet) i terminale grænser mellem liv og død.

Hovedindholdet i genoplivning:

1. Kardiopulmonær genoplivning (nødhændelse, behovet for som forekommer under pludselig hjerte- eller åndedrætsbeslag).
2. Intensive Care. (Ved genopretning af blodcirkulation og respiration til en patient anvendes en kompleks af intensivforanstaltninger til at eliminere de negative virkninger af respiratorisk svigt og / eller hjerteslag og eliminere eller lindre den patologiske tilstand, der fører til udviklingen af ​​sådanne livstruende sygdomme.)
3. Et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at opretholde kroppens vitale aktivitet. Med fortsat manglende evne til fuldt ud at opretholde homeostase (selvregulering af kroppen) udover intensiv pleje tager patienten også foranstaltninger til støtte for vital aktivitet, i de fleste tilfælde er det mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation), men det er også muligt at installere hjertepacemakeren og en række andre tiltag.

Indholdet af PMP omfatter kardiopulmonal genoplivning, derfor er det hun, der er genstand for vores undersøgelse.

Den grundlæggende betydning af de tre vigtigste metoder til kardiopulmonal genoplivning i deres logiske rækkefølge er formuleret i form af "ABC-reglerne":

1. A (Luftvejs åben) - for at genoprette permeabiliteten i luftvejene.
2. I (ånde for offeret) - start kunstig ventilation af lungerne.
3. C (cirkulation hans blod) - begynder at massere hjertet.

3.2. Teknik for kardiopulmonal genoplivning

3.2.1. Udførelse af kunstig lungeventilation

Metoden til mekanisk ventilation med denne metode er baseret på følgende hovedbestemmelser:

1. I udåndingsluften fra "donoren" når iltindholdet 17%, hvilket er tilstrækkeligt til, at offeret absorberes af lungerne.
2. Ved udåndet luft er kuldioxidindholdet op til 4%. Denne gas, der kommer ind i offerets lunger, stimulerer dets åndedrætscenter i centralnervesystemet og stimulerer genoprettelsen af ​​spontan (uafhængig) åndedræt.
3. En stor mængde indgående luft leveres til offerets lunger.

Den eneste ulempe ved fremgangsmåden til kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af "donor" -metoden er tilstedeværelsen af ​​en psykologisk barriere. Det er svært at tvinge dig til at trække vejret i din mund eller næse til en anden, nogle gange fremmed og uvant, især hvis personen først opkastede sig. Denne barriere skal overvindes for at redde livet for en døende person.

IVL procedure

1. For at kontrollere, at der ikke er offer for rygmarvsfrakturer, herunder i livmoderhalsområdet. I tilfælde af spinalfraktur vil yderligere IVL-foranstaltninger resultere i dødens eller invaliden af ​​offeret.

2. Giv offeret den rette stilling: læg på en hård overflade på ryggen og læg en tøj af tøj under skulderbladene. Hovedet så meget som muligt kastes tilbage (figur 3.1.).

3. Åbn munden og undersøge mundhulen. Ved krammende kompression af tyggemusklerne skal du bruge en kniv, en skruetrækker, en ske osv. For at åbne den. hvis det er nødvendigt, at have slået hovedet af de tilskadekomne sidelæns, rengør mundhulen fra slim og ætsemasser med et lommetørklæde sår på pegefingeren. Hvis tungen er antændt, drej den med den samme finger (fig. 3.2).

4. Stå på højre side. Venstre hånd holder offerets hoved i oppadgående stilling, samtidig med at de dækker næsepassagerne med fingrene. Med din højre hånd skubber du underkæben frem og tilbage. Følgende manipulation er meget vigtig:

• a) tommelfingeren og midterfingrene holder kæben ved den zygomatiske bue
• b) Åbn munden med pegefingeren;
• c) Spidsen af ​​ringfingeren og lillefingeren (4 og 5 fingre) styrer pulsslagene på halspulsåren.

5. Dæk offerets mund med en ren klud. Tag dyb indånding, luk offerets mund med dine læber og lav dyb indånding, blæser luft ind i offerets lunger og opblæser dem. I øjeblikket blæser øjnene for at kontrollere brystets stigning. Efter udånding skal du ligge tilbage og tage en dyb indånding igen. I løbet af denne tid falder patientens kiste - en passiv udånding opstår. Herefter hjælper igen luften ind i patientens mund. Frekvensen af ​​respirationscyklusser - 12-15 pr. Minut, dvs. et slag i 5 sekunder (figur 3.3).

Ved skader på underkæben sker kunstig åndedræt ved at blæse luft gennem offerets næse. Samtidig skal hans mund lukkes (figur 3.4).

6. Hvis der er tegn på spontan vejrtrækning, stopper offeret ikke ventilatoren straks, og fortsætter indtil antallet af uafhængige åndedræt svarer til 12-15 pr. 1 minut. Samtidig synkroniserer du om muligt pustenes rytme med offerets tilbagetagelse.

3.2.2. Udfør indirekte hjertemassage

Hjertemassage er en mekanisk effekt på hjertet, når det stopper for at genoprette sin aktivitet, samt at opretholde kontinuerlig blodgennemstrømning, indtil hjertet genoptager.

Indikationer for hjertemassage er alle tilfælde af hjertestop. Hjertet kan ophøre med at få kontrakt fra forskellige årsager: Kramper i koronarbeholdere, akut hjertesvigt, myokardieinfarkt, alvorlig skade, lyn eller elektrisk stød mv.

Tegn på hjertesvigt:

1. Ingen puls på carotidarterierne.
2. Eleverne er dilaterede og reagerer ikke på lys.
3. Åndedræt er fraværende eller udseendet af sjældne, konvulsive vejrtrækninger.
4. Bevidstheden er ikke.
5. Bleg hud.
6. Blodtrykket er ikke bestemt.
7. Hjerte lyde er ikke bugged.

I nærvær af disse tegn skal du straks begynde genoplivning.

Der er to hovedtyper af hjertemassage: indirekte eller eksterne (lukkede) og direkte eller interne (åbne).

Indirekte hjertemassage er baseret på det faktum, at når du trykker på brystet fra front til ryg, bliver hjertet mellem brysthinden og ryggen komprimeret, så blod fra hulrummet kommer ind i blodkarrene. Efter ophør af tryk, udbreder hjertet og venet blod strømmer ind i dets hulrum.

Når du stopper hjertet, skal du indlede en indirekte hjertemassage hurtigst muligt. Den mest effektive hjertemassage startede straks (ikke mere end 1 minut) efter hjertestop.

Først sættes der et kort slag på den skadede med en kant af håndfladen (i en knytnæve) fra en afstand på 20-30 cm over brystbenet (en knogle placeret midt i brystet foran). Hvis pulsen ikke efter 5 sekunder genoprettes, skal du fortsætte til en indirekte hjertemassage.

Effekten af ​​en indirekte hjertemassage er tilvejebragt ved det rigtige valg af sted for anvendelse af kraft til offerets bryst (den nedre halvdel af brystbenet umiddelbart over xiphoidprocessen, figur 3.5).

Hændernes massering skal placeres korrekt (figur 3.6): Den ene side af den ene hånds hånd placeres på den nedre halvdel af brystbenet, strengt på midterlinjen og 2 fingre over xiphoidprocessen, og den anden hånd er placeret på bagsiden af ​​den første, vinkelret på sin akse; fingre i første hånd bør hæves lidt og ikke lægge pres på offerets bryst. Arme skal være lige i albue leddene.

Den person, der udfører massagen, skal stå højt nok (sommetider på en stol, afføring, stå, hvis patienten ligger på en høj seng eller på et betjeningsbord), som om han hænger sin krop over de sårede og lægger pres på brystbenet, ikke kun med hans hænder, men også med vægten af ​​hans krop Figur 3.7).

Trykkraften skal være tilstrækkelig til at bevæge brystbenet mod ryggen med 4-6 cm (figur 3.8).

Massens hastighed skal være sådan, at der sikres mindst 60 sammentrækninger af hjertet i 1 minut (80 tryk på 1 minut anbefales).

3.2.3. Kardiopulmonal genoplivning

Ved genoplivning af to personer presser massagen brystet 5 gange med en frekvens på ca. 1 gang pr. 1 sekund, hvorefter den anden hjælper medfører en kraftig og hurtig udånding fra munden til munden eller offerets næse. I 1 minut udføres 12 sådanne cyklusser.

Hvis en person udfører genoplivning, er han tvunget til at udføre en indirekte hjertemassage i en hyppigere rytme - omkring 15 sammentrækninger af hjertet i 12 sekunder, og derefter tre energiske slag af luft ind i lungerne finder sted om 3 sekunder. I 1 minut udføres 4 sådanne cyklusser, og som et resultat - 60 sammentrækninger af hjertet og 8 åndedræt (figur 3.9).

Når der kommer en stor mængde luft ind i lungerne, og svulstens svulmning vil gøre det vanskeligt at redde patienten. Derfor er det tilrådeligt at frigive sin mave regelmæssigt fra luften og trykke på den epigastriske (epigastriske) region (figur 3.10).

Det skal huskes, at grov ekstern massage i hjertet kan føre til alvorlige komplikationer - brud på ribbenene med skade på lunger og hjerte. Med et stærkt pres på brystbenets xiphoidproces kan brud på mave og lever opstå. Der skal udvises særlig forsigtighed ved massage i børn og ældre.

Effektiviteten af ​​genoplivning bestemmes af fem kriterier:

1. Fremkomsten af ​​pulsation i carotid-, lår- og radiale arterier i tide med massage.
2. Øget blodtryk til 60-80 mm Hg. Art.
3. Indsnævring af eleverne og udseendet af deres reaktion på lys.
4. Forsvindelsen af ​​den blålige farve og "døde" lak
5. Udseendet af uafhængige vejrtrækninger.

Hvis hjerteaktiviteten efter 30-40 minutter fra starten af ​​hjertemassage, kunstig åndedræt og lægemiddelbehandling ikke genoprettes, eleverne forbliver brede, er der ikke noget svar på lyset, det kan anses at irreversible forandringer og hjernedød har fundet sted i kroppen, og det er tilrådeligt at stoppe genoplivningen. Med udseendet af tydelige tegn på død, kan genoplivning afbrydes tidligere.

For nogle alvorlige sygdomme og traumatiske skader (maligne tumorer med metastaser, alvorligt traume i kraniet med hjerteblod) vil genoplivning ikke give mening og bør ikke startes. I andre tilfælde af pludselig død er der altid håb om patientens genoplivning, og alle mulige foranstaltninger skal træffes herfor.

Transport af en patient med åndedrætsanfald og hjertekontraktioner kan kun udføres efter genopretning af hjerteaktivitet og respiration eller i en specialiseret ambulancebil, hvor genoplivning kan fortsættes.

Det skal huskes, at genoprettelsen skal udføres straks efter ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet. Genoplivning på et senere tidspunkt (senere end 5 minutter) kan genoprette vejrtrækning og hjerteaktivitet, men normal hjerneaktivitet genoptages ikke.

Konklusioner fra det tredje akademiske spørgsmål

1. Når en person går i en klinisk dødstilstand, tages der en række medicinske foranstaltninger for at genoprette hans tabte eller forfaldne vitale kropsfunktioner, kaldet genoplivning, for at genoplive ham. Som led i PMP udføres kardiopulmonal genoplivning - genopretning af respiration og hjerteaktivitet. Sekvensen for kardiopulmonal genoplivning er underlagt "reglen ABC": A - for at genoprette luftvejens patency; B - start ventilationen af ​​lungerne; C - begynder at massere hjertet.

2. For at sikre effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning bør dets begivenhed udføres på grundlag af opfyldelsen af ​​visse regler.
Ved genoplivning af to personer klemmer man brystet 5 gange med en frekvens på ca. 1 gang pr. 1 sekund, hvorefter den anden hjælper med at skyde luft ind i offerets lunger. I 1 minut udføres 12 sådanne cyklusser.
Hvis en person udfører genoplivning, udfører han i første omgang ca. 15 sammentrækninger om hjertet i 12 sekunder, og derefter på 3 sekunder udfører han 2 luftblæser i offerets lunger. I 1 minut udføres 4 sådanne cyklusser.

3. Det er nødvendigt at konstant overvåge effektiviteten af ​​genoplivning. Genoplivning er effektiv, hvis patienten bliver lyserød hud og slimhinder, eleverne indsnævres og en reaktion på lys syntes, spontan vejrtrækning genoptages eller forbedres, en puls optrådte på halspulsåren.