Mitral ventil prolaps hos gravide kvinder - årsager, symptomer, arbejdsstyring

Lad os snakke i denne artikel om træk ved graviditet med mitralventil prolaps, samt hvilken form for fødsel der er muligt med mitralventil prolapse i forskellige grader.

Mitral ventil prolapse (MVP) er en hjertesygdom præget af en lidelse i bicuspid ventilen, der adskiller venstre atrium og ventrikel. På tidspunktet for sammentrækningen af ​​atriumet åbnes ventilen og blodet bevæger sig ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, ventrikelkontrakterne og blodet skubbes ind i aorta. I nogle tilfælde er strukturen af ​​den venstre ventil forstyrret, dens ventiler foldes op i atriumet på tidspunktet for systole i venstre ventrikel, på grund af hvilken del af blodet der vender tilbage til atriumet. Oftest forekommer patologien i en ung alder. Let regurgitation (modsat af normal blodgennemstrømning) kræver ikke behandling, og når det er alvorligt udføres en operation. Mitral ventil prolapse påvirker graviditet og fødsel, og vi vil fortælle dig mere om dette.

Årsager til PMK

Denne patologi er almindelig blandt kvindelige patienter, især under ungdomsårene. Ofte lider sygdommen af ​​andre kardiovaskulære sygdomme.
Mitral ventil prolapse under graviditet er ret almindelig. I de fleste kvinder er sygdommen asymptomatisk og findes kun på ultralyd i hjertet. I anden trimester kan sygdommen detekteres i embryoet.

Prolapse kan være medfødt og erhvervet:

1. Medfødt (anatomisk) - udvikler forkert vævets bindvæv og forstyrrer strukturen i andre dele af hjertet. Patologi opstår i prænatalperioden af ​​følgende årsager:

- kolde eller smitsomme sygdomme under graviditeten;

- virkningen af ​​et forurenet miljø på den forventede moders sundhed.

2. Sekundær - udvikler sig på grund af hjerte-kar-sygdomme eller andre sygdomme. Ofte forekommer sekundær prolaps som følge af inflammation i bindevævet, hvilket fremkaldes af følgende sygdomme:

- metaboliske lidelser;
- ufuldkommen desmogenese
- hjertesygdomme (misdannelser, arytmier, vegetativ-vaskulær dystoni, reumatisme osv.);
- ventilbetændelse;
- skade på skelet på brystet;
- funktionelt hjertesvigt
- ventil-ventrikulær ubalance;
- asynkrone hjerteslag osv.

Typer af mitralventil prolapse

Mitralventilinsufficiens under graviditeten kan være anatomisk og sekundær. I det første tilfælde opstår sygdommen under prænatal udvikling og fremkalder reumatisk hjertesygdom. Sekundær prolaps er en komplikation af andre kardiovaskulære sygdomme.

Læger foreslår følgende klassifikation af prolaps bicuspid ventil:

1. Afhængigt af antallet af klapper, der falder ned i atriumet:

- 1 kammer;
- 2 skodder.

2. Afhængigt af tidspunktet for manifestationen af ​​patologi:

- i en ung alder;
- i en ældre alder.

3. Afhængig af dybden af ​​ventilernes udfald:

- 1 grad - fra 4 til 7 cm. Denne tilstand betragtes som normal, patienten får lov til at engagere sig i fysisk kultur, vægtløftning er forbudt.

- Grad 2 - fra 7 til 9 cm. Dette er en patologisk tilstand. Før fysisk træning skal du få tilladelse fra en kardiolog.

- 3 grader - fra 10 cm og mere. Dette er en alvorlig patologi, hvor der er en udvidelse af atriet, en fortykkelse af væggene mellem venstre og højre ventrikel. Patienten kan kun gøre fysisk terapi.

4. Afhængigt af arten af ​​blodcirkulationen:

- mitral regurgitation er til stede, og en del af blodet vender tilbage til atriumet på grund af unormal sagning af ventilerne;

- mitral regurgitation er fraværende, men slagventiler tillader ikke blod at strømme tilbage i atriumet.

symptomatologi

Ifølge statistikker er 30% af gravide diagnosticeret med første grad PMK. Ifølge læger er dette en variant af normen, kvinder med en sådan diagnose kan føde, det vigtigste er at blive konstant overvåget af en kardiolog. Derudover normaliseres blodets bevægelse på grund af de fysiologiske ændringer i kvinderne under graviditeten.

I tilfælde af en stigning i perifertryk bliver mitralregurgitation mere udtalt, som følge heraf forværres det samlede billede af prolaps. Det truer udviklingen af ​​supraventrikulære eller ventrikulære arytmier. Med en kraftig stigning i trykket kommer bladet af venstre ventil ud, hvorfor lungerne svulmer.

Et forløb i grad 1 manifesteres af dyspnø og en hjerterytmeforstyrrelse, selv om den gravide kvinde ofte ikke mærker disse symptomer. Hvis en kvinde har en diagnose af klasse 2 MVP, så er tegnene også praktisk taget fraværende.

Forlængelsen af ​​ventilen i den tredje grad manifesteres af følgende symptomer:

• Vegetativ-vaskulær dystoni - kronisk træthed, åndenød, hjertesmerter, som ikke hæmmes af glycosider, forstyrrelser i hyppigheden og rækkefølgen af ​​myokardiekontraktioner, overdreven svedtendens, intestinalt irritation.

• Vaskulære lidelser - subfebril feber (temperatur fra 37 til 38 °), hyppig hovedpine (især om natten og om morgenen), lav temperatur i de øvre og nedre ekstremiteter, gåsebumper på huden.

• Hæmoragisk syndrom - blå mærker, blødning fra næsen.

• Psykiske lidelser - angst, øget nervøs irritabilitet, humørsvingninger mv.

Vedligeholdelse af fødsel ved mitralventil prolaps

Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet: "Er det muligt at føde mitralventil prolaps?" For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at overveje sværhedsgraden af ​​prolapse.

Fødsler med mitralventil prolapse 1 grad i fravær af symptomer slutter mest positivt. Sværhedsgraden af ​​regurgitation er lille, kvindens tilstand er normal. I de fleste tilfælde udføres vaginal fødsel, men regelmæssig hjerteovervågning er nødvendig. Denne grad af prolaps kræver ikke behandling. I dette tilfælde er prolaps et individuel træk ved kroppen, ikke en sygdom. Fødslen udføres på en naturlig måde med mitralventil prolapse 2 grader.

Hjertesmerter, rytmeforstyrrelser indikerer en mere alvorlig regurgitation. I sådanne tilfælde ordinerer lægen sikker for embryo-lægemidlet. Og under fødslen bruges epiduralbedøvelse oftest.

Fødsler med forlængelse af mitralventilen 3 grader udføres oftest ved kejsersnit. Den fremtidige moders tilstand bør konstant overvåges af en kardiolog. Hun er forpligtet til regelmæssigt at gennemgå ultralyd og tage medicin. Kun disciplin, strengt regime, fraværet af intens fysisk anstrengelse, ophør af dårlige vaner hjælper med at redde livet for dig selv og dit barn. Forventende mor er strengt forbudt at overkøle, spise salt, drik mindre væske.

Til fødsel er det bedre at vælge et specialiseret hospital specielt til kvinder med hjerte-kar-sygdomme. I de fleste tilfælde udføres en kejsersøgning, foruden en gynækolog skal der være en højt kvalificeret kardiolog.

Diagnostiske foranstaltninger

Fødsler med mitralventil prolaps passerer normalt naturligt og slutter sikkert. Men prognosen afhænger af graden af ​​prolaps, og derfor skal en kvinde under graviditeten besøge en kardiolog, som vil foretage alle nødvendige undersøgelser:

• Elektrokardiogram - bestemmer stigningen i muskelen i venstre atrium og hjerterytmeforstyrrelser.
• EchoCG - bekræfter bøjningen af ​​ventilerne i venstre atrium på tidspunktet for ventrikulær systole.
• Radiografi - vil afsløre en stigning i venstre hjerte.
• Doppler EchoCG - undersøger bevægelsen af ​​blodgennemstrømning.
• Screening - undersøgelsen af ​​den genetiske struktur.

terapi

For at undgå svigt i venstre ventil er det nødvendigt at forhindre smitsomme sygdomme og hypertension. De vigtigste mål for behandling:

• eliminere hjerterytmeforstyrrelser
• stoppe hovedsymptomerne
• at forhindre komplikationer
• forhindre neurodystrofi i hovedhjertemusklen

Med udviklingen af ​​præeklampsi bør en gravid kvinde indlægges, da der er risiko for forværring af det kliniske billede af prolaps. I dette tilfælde er naturlig fødsel med mitral ventil prolapse umulig. Mitral regurgitation bliver mere udtalt, trykket i venstre atrium øges, og som følge heraf øges sandsynligheden for lungeødem.

Narkotikafri behandling

• homøopatiske midler hjælper med at lindre nervøs spænding;
• hydroterapi (hydroterapi);
• minimal fysisk aktivitet
• begrænse saltindtag
• inkludere i din daglige kost fødevarer kilder til magnesium og kalium.

Medikamenter anvendes kun til arytmier, sandsynligheden for lungeødem og akut vaskulær okklusion.

Til behandling af mitralventil prolaps anvendes de følgende lægemidler almindeligvis:

• P-blokkere, der normaliserer puls, eliminerer angst.

• Magnesiumholdige lægemidler lindrer symptomerne på udtalt prolaps, bidrager til normalisering af tryk, forbedrer blodcirkulationen og metabolisme.

Caesarean sektion med mitral ventil prolapse udføres med gestose, hvilket fremkalder ilt sult af embryoet.

For at undgå hypoxi er det nødvendigt at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning, normalisere placentas funktion, fremskynde metabolismen. Med truslen om ophør af graviditet eller tidlig fødsel udføres behandlingen ved hjælp af tocolytik. Når en svag arbejdsaktivitet bruger stoffer, der stimulerer processen.

Nu ved du, hvilken slags arbejde der er muligt med mitralventil prolaps. Informer gynækologen på forhånd om din diagnose, følg nøje anbefalingerne fra eksperter. Vær opmærksom på din tilstand, fordi fremtidens baby afhænger af dig.

Karakteristisk for mitralventilens prolaps under graviditeten

Ved mitralventil-prolaps, som adskiller det venstre atrium fra ventriklen, refererer det til hjertets patologi, når en eller begge dets cusps begynder at slynge (bulge, stikke). Ventilen klapper sig i atriumet, når venstre ventrikel kontraherer til at pumpe blod.

I lægepraksis er sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling betragtet som normal, fordi den ikke manifesterer symptomer, ikke forårsager særlige komplikationer og truer ikke med helbredet.

Normalt fundet i unge år af flere grunde:

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

• opdaget tilfældigt under en rutineundersøgelse, lægeundersøgelser og lægeundersøgelser af forskellige befolkningsgrupper, der ikke har nogen klager over smerte i hjertet;
• undersøgelse blev ordineret af en læge, fordi tegn på patologi blev fundet, mens man lyttede til hjertet;
• patienten klager over hjertesmerter og rytmeforstyrrelser af anden art;
• prolaps opdages, når andre sygdomme i det kardiovaskulære system diagnosticeres.

Meget ofte forekommer prolaps i en gravid kvinde, når hun bliver registreret i antitarklinikken og passerer gennem specialister. Selvom patologien ikke er kontraindiceret under graviditet og fødsel, bør en kvinde bestemt undersøges af en kardiolog.

Hvis det viser sig, at ventilen udfører sin hovedfunktion ved at pumpe blod i en retning, så er der ingen grund til at frygte at bære barnet og arbejde.

Men hvis lægen finder ud af, at ventilen opfører sig uforudsigeligt, kan dens funktion afbrydes til enhver tid på grund af provokerende faktorer, vil en kvindes arbejde naturligvis være forbudt.

I de fleste tilfælde, mitral ventil prolaps under graviditet og fødsel er ikke en grund til bekymring. Men nogle gange opstår mitral insufficiens efter omhyggelig undersøgelse bliver årsagen til kejsersnit.

I dette tilfælde er den vigtige rolle, der spilles af de negative symptomer på hjertesygdomme, der følger med graviditet.

klassifikation

Mitral ventil prolapse kan være:

Prolapse klassifikation er udtrykt:

• on;
• to.

• tidlig alder;
• senere.

• Når jeg grader - 3-6 mm. Patientens tilstand anses for at ligge inden for det normale område, normal fysisk uddannelse og fysisk aktivitet er tilladt, bortset fra vægtløftning og styrketræning.
• Med II grad - med 6-9 mm. Patientens tilstand betragtes som patologisk. Øvelse er kun tilladt efter samråd med en kardiolog.
• Når III grad - mere end 9 mm. Det karakteriseres af en alvorlig patologi af organets struktur, når det venstre atrium udvider sig, væggene mellem ventriklerne fortykkes, bliver det vaskulære systems arbejde signifikant forstyrret. Patienter er kun tilladt fysioterapi, som vælger en læge.

• med tilstedeværelse af mitral regurgitation, når ventilationsventiler af ventilen åbnes og passerer en del af blodet tilbage fra venstre ventrikel ind i atriumet, hvilket ikke sker under normal organfunktion
• uden tilstedeværelse af mitral regurgitation, når ventilblade, trods den patologiske sagging, lader blod fra venstre atrium ind i ventriklen, så lukker, forhindrer det at vende tilbage.

epidemiologi

Patologi betragtes som almindelig, især hos kvinder, og opdages normalt i unge år. I barndommen opdages patologi under instrumentale undersøgelser i 2-16% af tilfældene, men oftere under ungdomsårene.

Hvis det hos børn detekteres i de fleste tilfælde hos drenge, så er det hos unge opdaget hos piger. Oftere er børn med hjertesygdomme modtagelige for sygdommen.

Prolapse kan forekomme i fosteret i anden halvdel af moderens graviditet. Ifølge kardiologi er mitral ventil prolaps den mest almindelige hjertepatologi, der følger med graviditet. Det kan fortsætte uden symptomer og kan kun påvises ved ekkokardiografi.

ætiologi

Sygdomspatologien kan være medfødt (arvelig) eller erhvervet, som udvikler sig på baggrund af andre sygdomme.

• præeklampsi (toksicitet ved sen graviditet);
• kold eller smitsom sygdom under graviditeten
• ugunstige miljøforhold, hvor der er en kvinde
• skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen som følge af faglig aktivitet.

En tredjedel af babyerne arver sygdommen fra nabo og to og tre fra mødre.

• metaboliske lidelser;
• erhvervet myxomatose;
• Marfan og Ehlers-Danlo-Chernogubov syndromer;
• hjertesygdomme (misdannelser, arytmier, kardiomyopati, IRR, reumatisme og andre);
• betændelse i ventilstrukturen;
• kiste skader;
• nedsat funktion af kroppen
• ubalance mellem ventrikulære og ventrikulære områder
• asynkront arbejde af afdelinger af kroppen;
• til andre.

patogenese

Symptomer på primær prolaps er udtalte, definerede, når de lytter, og "mute", som kun opdages under instrumentel diagnostik, form.

Årsagen til ventilernes afdækning er dysplasi af bindestoffet i ventilstrukturen. Utilstrækkelig ventilstruktur påvirker sankning i ventilernes venstre atrium på tidspunktet for ventrikulær kontraktion.

Det kliniske billede påvirkes også af dysfunktion af det autonome nervesystem, mangel på mikronæringsstoffer og metaboliske sygdomme.

Når klapperne åbner i atriumet og ikke lukker helt, hvilket skyldes akkordens overordnede spænding, vises en karakteristisk systolisk murmur under lytningen, hvilket indikerer at mitralregurgitation udvikler sig.

Med hende er blodet delvist kastet tilbage i venstre atrium. Hvis akkorderne er langstrakte, og den kontraktile evne hos de papillære muskler er reduceret, skabes også betingelser for mitralregurgitation.

Atrium og ventrikel er konstant overbelastet, så deres hypertrofi (udvidelse af hulrumene) udvikler sig.

Under graviditeten øges kvindens hjerteproduktion, mens perifer vaskulær resistens falder.

Kaviteten i venstre ventrikel kan stige, og akkordens spændinger kan som følge af ændringer føre til et fald i ventilationsfoldernes hæmning. Derfor kan prolapse gå ind i "mute" -formen, men en måned efter fødslen vil auskultatoriske tegn (mens man lytter) komme igen.

Symptomer på mitralventil prolaps under graviditeten

Symptomerne på sygdommen afhænger af dybden af ​​ventiler, sværhedsgraden af ​​mitralregurgitation, som kan være I, II, III og IV. Hos gravide er symptomerne på prolaps ikke observeret i 20-30% af tilfældene, for de andre muligheder er angrebene af cardialgi og paroxysmal takykardi mest almindelige.

På grund af fysiologiske ændringer i kroppen kan intrakardiale hæmodynamier normaliseres midlertidigt.

Men hvis det totale perifertryk stiger, vil mængden af ​​mitralregurgitation også øges, hvilket vil forværre forværringsmønsteret. I dette tilfælde vil der dog meget sjældent forekomme en supraventrikulær eller ventrikulær arytmi.

Hvad er træk ved fuldstændig atrioventrikulær kommunikation, læs her.

Hvis trykket stiger kraftigt, vil det føre til adskillelse af mitralventilspapiret, hvilket vil forårsage hurtigt lungeødem.

Mitral ventil prolapse af grad 2 og 1 under graviditet er normalt ikke ledsaget af symptomatologi. I dette tilfælde er der ingen udtalt mitral insufficiens.

For graviditetsgrad 3 på grund af graviditet kan fire hovedgrupper af symptomer skelnes mellem:

Den fremtidige mors hjerte: Hvad truer mitralventilens prolaps?

Mitral ventil prolapse under graviditet er den mest almindelige hjertepatologi hos gravide kvinder. Og selvom læger anser det som en standardvariant, er der risici for, at fremtidige mødre med denne sygdom bør være opmærksomme på.

Kamil Bakhtiyarov
Obstetrician-gynækolog, Dr. med. videnskab, professor, læge i højeste kategori, Moskva

Det menneskelige hjerte er en utrættelig arbejdstager. I gennemsnit vejer dette muskelorgan kun ca. 300 gram, men pumper 2.000 liter blod hver dag gennem 90.000 kilometer blodkar.

Hjertet består af fire kamre - højre og venstre atria og ventrikler. Hans højre og venstre halvdel udfører forskellige funktioner. Normalt isoleres de fra hinanden, men atrierne og ventriklerne med samme navn adskilles af specielle ventiler. Den højre atrium og højre ventrikel har en tricuspidventil, og venstre sideafsnit har en bicuspid eller mitralventil. Formålet med disse ventiler er at sikre korrekt blodgennemstrømning. Nemlig: når atriakontrakten skal blodet strømme frit ind i ventriklerne, og når ventriklerne sammentrækkes, skal de rettes videre ind i blodkarrene. Det vil sige, at ventilerne forhindrer returstrømmen (regurgitation). Venøst ​​blod (mættet med kuldioxid) går ind i højre atrium og derefter ind i højre ventrikel. Derefter går det til lungerne, hvor det er beriget med ilt og bliver arterielt, og får en lys skarlagen farve. Dette er den såkaldte lungecirkulation. Arterielt blod pumpes ind i venstre atrium og går forbi mitralventilen i venstre ventrikel. Herfra, takket være kraftige muskelkontraktioner, går blod ind i aorta, kroppens største arterie. Yderligere langs blodkarsystemet strømmer iltrige blod til alle væv og organer. Dette er en stor cirkel af blodcirkulation. Men hvis der er skade på blodkarrene, hjertet eller ventilerne, så kan denne ideelle mekanisme fejle.

Mitral ventil prolapse: smække

Mitralventilen består af to ventiler, den forreste og den bageste, som adskiller hulrummet i venstre ventrikel og venstre atrium. Dette sikrer korrekt blodgennemstrømning - når hjertemusklen kontraherer, skal blodet kun bevæge sig i en retning. Med mitralventil prolaps (andre navne på denne patologi er "slammende" eller "svajende" ventil, Barlow syndrom, sent systolisk støjsyndrom), lukker dets ventiler ikke helt, som om "sag". Samtidig oplever venstre ventrikel og venstre atrium en konstant forøget belastning forårsaget af overskydende blodvolumen. I alvorlige tilfælde er en sådan langsigtet effekt på hjertet i alvorlige problemer.

Vi leder efter årsagerne til mitralventil prolaps

Hvad er årsagen til denne anomali? Meget ofte - arvelighed, nemlig en krænkelse af bindevævets udvikling (bindedysplasi). Faktum er, at bindevævet er halvdelen af ​​kropsvægten og udfører mange funktioner: beskyttende, støttende, mekanisk osv. Med andre ord danner det skelet, led, sener, ledbånd, eksterne integrier, danner væggene i blodkar, træder ind i alle organer og systemer i kroppen. Bindevævets korrekte funktion afhænger stort set af, hvordan barnets udvikling fandt sted i moderens livmoder. Overtrædelse af dannelsen af ​​bindevæv i fosteret er årsagen til mange medfødte sygdomme, herunder mitralventil prolaps. Og meget ofte ledsages prolaps af andre "ledsagende diagnoser", der skyldes mangel på bindevæv, åreknuder, prolaps af de indre organer, nærsynethed, nervesystemet.

Hvad fremkalder bindevævsdysplasi? Svar fra læger er enstemmigt: En af hovedårsagerne er manglen på sporstoffer, især kalium og magnesium. Hvordan kan du berige din kost med essentielle sporstoffer? Inkluder fersk kød, mælk, boghvede, tørrede abrikoser, bagt kartofler, spinat, bananer, nødder. Helt udelukke simple kulhydrater - søde kager, sukker, samt te og kaffe. Hvis der er mistanke om bindevævsdysplasi, ordineres den gravide, sammen med en særlig diæt, en ekstra dosis kalium og magnesium.

Blandt andre årsager - de overførte inflammatoriske sygdomme, skader, aldersrelaterede ændringer, krænkelser af bindevævets elasticitet.

Typer af mitralventil prolapse

Mitral ventil prolapse (MVP) er opdelt i to grupper:

anatomisk (medfødt);

som et syndrom, der er forbundet med forstyrrelsen af ​​de nervøse og hormonelle systemer, såvel som opstår på baggrund af forskellige sygdomme - reumatisme, koronar hjertesygdom eller brysttrauma.

Jo større ikke-lukning af dens cusps, desto større er belastningen på hjertet, som skal pumpe mere blod. Det venstre atrium oplever konstant tryk øges. Og under graviditet og fødsel, når hjertet allerede arbejder for to, kan yderligere belastninger udgøre en trussel mod fremtidens mor og foster.

Der er tre grader af mitral ventil prolaps:

• I grad - ikke-lukning af ventiler med 3-6 mm;
• Klasse II - 6-9 mm;
• Grad III - mere end 9 mm

Det er også sædvanligt at skelne mellem sværhedsgraden af ​​omvendt blodgennemstrømning (regurgitation):

• I grad - regurgitation på ventilationsniveauet;
• Grade II - regurgitation til midten af ​​auricleen;
• Grade III - regurgitation til den modsatte side af atriumet.

Estimere risikoen for mitralventil prolaps under graviditeten

Under graviditeten tilføjes en tredje uteroplacental til den store og små omsætning. Hvis en kvinde venter på en baby, øges blodvolumenet i gennemsnit med 30-50%. Hvis tvillinger eller tripletter, så endnu mere. Den kloge natur har forberedt kvindens krop til sådanne belastninger - under graviditeten øges hjertestørrelsen noget, dens muskelvægge tykner. Fra omkring den 20. uge øges hjerterytmen - med 10-12 slag per minut. Takket være disse ændringer er udviklingsfosteret forsynet med alle de nødvendige stoffer, der kommer ind i blodet.

Som regel er der i en kvindelig konsultation besøg hos en kardiolog under graviditet obligatorisk, selvom den forventede mor har absolut ingen klager. Det er vigtigt at informere din gynækolog rettidigt om alle eksisterende (og eksisterende) hjerteproblemer.

Hos unge kvinder manifesterer sig ubetydelig mitralventil prolaps som regel ikke på nogen måde og detekteres kun ved ekkokardiografi.

Med lidt udtalt prolaps og svag regurgitation (I - II grader) føles den forventede mor som regel fint. Graviditet fortsætter sikkert, og kvinden føder selvstændigt. I dette tilfælde betragtes prolapse ikke som en sygdom, men som en individuel anatomisk funktion. Sådanne gravide behøver ikke specialiseret observation eller behandling af en kardiolog.

Hvis graden af ​​regurgitering og mitralventil sagging er noget højere, er det nok for kvinden hver 3. måned at gennemgå en kontrolundersøgelse foretaget af en kardiolog.

Med alderen, med dyb prolaps, opstår specifikke symptomer: rytmeforstyrrelser, åndenød, smerte i hjertet. Og hvis en fremtidig mor har en III-grads forlængelse med symptomer på hjertesvigt (såsom puffiness, åndenød, en unormal hjerterytme), så skal hendes gynækolog og kardiolog overvåge hendes tilstand under graviditeten.

For at reducere alle mulige risici er det meget vigtigt for fremtidige mødre at overholde strenge søvnmønstre, ernæring og fysisk anstrengelse. Fra menuen skal de fjerne salt og begrænse væskeindtag for at reducere risikoen for puffiness.

Har du brug for indlæggelse af mitralventil prolaps under graviditeten?

Som nævnt, med mild prolaps er kun observation fra en kardiolog tilstrækkelig.

Indikationer for indlæggelse hos gravide kvinder med PMH kan være udvikling af præeklampsi (en komplikation af anden halvdel af graviditeten, hvilket øger blodtrykket, ødem og protein i urinen), en stigning i prolaps, en kraftig stigning i trykket i venstre atrium, ledsaget af åndenød, svimmelhed og kedelig smerte i brystet.

I dette tilfælde er den fremtidige mor indlagt på hospitalet, og hendes behandling er foreskrevet med henblik på at eliminere de vigtigste manifestationer af mitralventilsprolaps, hjerterytmeforstyrrelser samt forebyggelse af hjertemuskelskader.

Behandling af mitralventil prolaps

Særlig behandling af denne diagnose er ikke nødvendig. Intervention er kun nødvendig i tilfælde af arytmi (enhver overtrædelse af regelmæssigheden eller hyppigheden af ​​den normale hjerterytme), smerte i hjertet. Under disse forhold hjælper beroligende midler (for eksempel retsmidler indeholdende morwort og valerian) godt. Hvis det er nødvendigt, lægen vil ordinere medicin til forebyggelse af arytmier samt lægemidler indeholdende magnesium.

Måske er det mest opståede spørgsmål i diagnosen mitralventil prolaps - er det muligt at føde på egen hånd? Vil hjertet overleve? Lægerne skynder sig for at berolige: Denne diagnose er ikke kontraindikation for graviditet og fødsel. Det er kun vigtigt at overvåge dit velvære og huske at du er ansvarlig ikke kun for dit helbred, men også for dit barns helbred.

Er mitral ventil prolaps arvet? Ak, ja. Tilstedeværelsen af ​​denne anomali hos en gravid kvinde er en af ​​de mest almindelige risikofaktorer, og i de fleste tilfælde er prolaps en medfødt defekt i hjerteventilen.

De fleste med denne diagnose har nære slægtninge med en lignende patologi. Børn med prolaps har tyndt opbygning, de har ofte lidelser i muskuloskeletalsystemet (skoliose, flatfoot, svage ledbånd). De er rastløse, trætte hurtigt.

Men der er gode nyheder. Mitral ventil prolapse har som regel ingen væsentlige symptomer og behøver ikke behandling (hvis vi taler om grader I og II). Ofte forbliver mitralventilens tilstand uforandret gennem hele livet. I nogle tilfælde, som barnet vokser, kan prolapse falde eller forsvinde helt. Og i vid udstrækning afhænger det af den rigtige ernæring af den fremtidige mor og baby.

Med en ubetydelig prolapse (I - II grad) finder fødsel sted på almindelige barselssygehuse - speciel observation i dette tilfælde er som regel ikke påkrævet.

I mere alvorlige tilfælde skal du fødes i et specialiseret barsels hospital, hvor kvinder fødes hos kvinder med alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Ud over en fødselslæge-gynækolog, en neonatolog og en anæstesiolog, omfatter lægerne også en kardiolog, der nøje overvåger moderens hjerte. Hvis der er indikationer, vil den forventede mor have en kejsersnit.

Tricuspid regurgitation under graviditet

Ultralydprotokol af føtale hjerte Venstre ventrikel: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitralventil: sash tynd, fuld åbning, fuld bevægelse. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitation på MK / AK: nej Basis Ao - 2,7 mm Maksimal hastighed - 50 cm / s Højre ventrikel: 5,7 mm TM 2,6 mm Tricuspidventil: sash tynd, fuld åbning, bevægelse i fuld Doppler E - 29cm / s, A - 40 cm / s. Lungearteri - 3,1 mm. Maksimal hastighed - 41 cm / s.

Jeg gik på et ultralyd af hjertet, fordi Terapeuten fra LCD'et hørte lyde i mit hjerte, den vigtigste uzistka sagde ikke noget til mig eller sagde snarere, at alting er fint, jeg spurgte hende 2 gange, og i dag viser jeg i T på mig en henvisning til en kardiolog på specialsygehuset og siger at jeg har THRD 2 grad (afkodning - tricuspid regurgitation og regurgitation på lungeventilen på 2 grader) læste i net, som allerede går væk fra frygt, hvem ved præcis, hvad det er? hvordan påvirker det

Frugt: en puls 143 slag / min. Collar plads tykkelse: 2,0 mm Næseben: 3,2 mm. Blodstrømning i venøs kanal: Normal Tricuspid regurgitation: nej Medfødte misdannelser: ikke påvist Bovler: 39 mm, lukket Graviditet 13-14 uger. Anbefalet 2 screening på 18-20 uger 03,07,2013g.

I går skrev jeg et indlæg, som vi fik Downs risiko for 1:99 på ultralydsscreening, ved den første ultralyd de ikke kunne lide nasalbenet 1,3 og hjertefrekvensen 145 (de sagde lille). Og den 5. marts sendes de til RSC til genetik og punktering. I dag genoptage ultralyd, uzistka godt klaret! og hun beroligede mig og lovede at sortere det ud og tale om mig, da hun arbejder på samme sted, hvor de sender mig. RESULTATER Ultralyd: cervix 40mmKTR 78mm (13 uger, 6 dage) vi er nu 13 ned.3 dage af fødselsforløbet CVS 151 beats.min.

Hej kære piger!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og indtryk jeg har om morgenen, jeg bare brister med ahah: D

Hej kære piger!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og indtryk jeg har om morgenen, jeg bare brister med ahah: D

PRENATAL SCREENING Screening - et sæt aktiviteter og medicinsk forskning, test og andre procedurer rettet mod den foreløbige identifikation af personer, blandt hvilke sandsynligheden for at have en bestemt sygdom er højere end for resten af ​​befolkningen, der undersøges. Screening er den indledende indledende fase af en befolkningsundersøgelse, og personer med positive screeningsresultater har brug for yderligere diagnostisk test for at etablere eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Hvad gav mig en ultralyd? Papir med en flok breve og tsiferok. Men det er rent symbolsk. Fra tjenester til rådighed for mere dødelige (gratis betyder det), vi behøver kun at lytte til føtal hjerteslag. Og kun i det øjeblik begyndte det på mig at han levede! o_o vores cub. :) Hele proceduren er en læge, tavs og (det forekom mig ikke) en smilende onkel er umulig, han smilede meget venligt og opmuntrende, selv om han aldrig selv kiggede på mig. Men det roede mig. Og så.

Nå gik jeg. De sagde, at der ikke er noget forfærdeligt, men takykardien forbliver! Men det er alt for skrøbeligt. Selv om de i konklusionen skrev: Vægernes tykkelse ændres hjertekamreets dimensioner ikke. Lokal og global kontraktilitet i venstre ventrikel er tilfredsstillende. Når ekkokardiografi studiet mitral regurgitation er placeret 1-2 grader, og tricuspid og lunge regurgitation 1 grad. Der er en stigning i transtricuspid-strømmen. Mens jeg fløj til huset, var det hele fjernet, Gud Gud, internettet var ved siden af. Jeg læste. og sandheden er ikke noget forfærdeligt)))) Mitralventilen prolaps, med en lille regurgitation på 1-2 grader opstår.

Meget lang tid skrev ikke noget i sin dagbog. I løbet af denne tid lykkedes det mig at bestå 2 statslige undersøgelser for at forsvare mit eksamensbevis perfekt for at få det (i dag var der en højtidelig præsentation). Pass ultralydsscreeningen, og nu vil jeg fortælle dig mere om det: ultralydsscanning var planlagt til 17. juni (søndag) kl. 15.00. Passerede ham alle sammen i samme betalt klinik. Min mand og jeg besluttede på forhånd at vi ville gå sammen. Om morgenen vågnede jeg og indså, at min mave var ondt :( Da det var tid til at gå til klinikken, var han allerede syg næsten uudholdelig.

Den første screening fandt sted i dag. Uzistka sagde: "Godt gjort. God baby." Og jeg slappede af. Nå var der alle slags oplevelser, og nu hørte jeg et hjerte, så en finger sutte en stor finger på højre hånd og roede ned. Ultralydsparametre som: graviditet 12 uger 6 dage KTR 63 mm Hjertefrekvens 146 slag / min kraveplads 2,3 mm Næseben, længde 2,6 mm Blodstrøm i venøs kanalen er normal Tricuspid regurgitation - nej Strukturelle træk ved fosteret - uden træk Struktur Chorion - uændret Myometrium -.

Generelt er alt godt))) gik sammen med sin mand. han er glad som en elefant)) og endelig kender jeg graviditetsalderen, det falder ikke sammen med min månedlige, fordi det drejede sig om cyklusens 23-25 ​​dag, det er sent. Nå, under dataene til historien. Dato 07.08.2014 Forskningsmetode: Transabdominal Uterus størrelse: forstørret Uderusets konturer er lige, klare Det har en mellemposition Myometriumets struktur ændres ikke. Normal myometriumtone Patologiske exo-indeslutninger - nej Volumetriske formationer - nej Fordelingen i livmoderen - nej Uterus hulrum visualiseres.

I dag gik til LCD-skærmen til 1 screening. De viste mig på skærmen af ​​min karatey :) Han er sådan en oprør))) bevæger sig aktivt, bøjer armene. Alt syntes at være fint, indtil lægen svævede på skærmen i 10 minutter og så på et uforståeligt billede. Han stirrede på hjertet fra forskellige vinkler og hans ansigt var mærkeligt. Efter undersøgelsen registreret Tricuspid regurgitation - der er. Som lægen forklarede, er dette manglen på en af ​​hjertets ventiler.. uoverensstemmelsen mellem størrelserne så at sige. Men opfordrede mig til ikke at dykke ind.

Hej mommies! Jeg skriver med et sådant problem, som sikkert mange har stødt på. Jeg er nu 8 måneder gravid, jeg bor i Zelenograd. Fra starten af ​​registreringen sendte de mig til poliklinikken på bopælsstedet for at lave et EKG, hvorfra uforudsete problemer startede. Vi sætter så mange forskellige diagnoser: Et åbent ovalt vindue (ooo), mitral og tricuspidventil prolapse med minimal regurgitation! Kort sagt fik jeg vices og hvad der manglede. For nylig var det min tur at besøge 67 barsels hospital, konsultationer. Der er en streng tante, ser på alle mine.

Dopplerometri (Doppler) Under graviditet, især i sidste trimester, læger læger ofte en gravid kvinde til dopplerometri. Doplerometri giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene. De mest tilgængelige og praktiske fartøjer til forskning er foster navlestrengsårer, livmoderarterier, mellemhjernearterien og føtale aorta.

Jeg skrev for mig historien om min graviditet og fødsel. Meget, meget lang tekst. Jeg fødte i barselshospitalet №9 i byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

Min datter er allerede et halvt år, og jeg besluttede at skrive om min fødsel. Desuden var de ikke helt normale - under undersøgelsen i den 17. uge af graviditeten havde jeg hjertesygdom, og det begyndte. Jeg fødte i barselshospitalet №9 i byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

I går, efter at have været på anden optagelse, modtog vi endelig resultaterne af den første screening (vi blev informeret via telefon).

Ja! Vi gjorde det! Vi er levende og sunde! Hurra! Hurra! Hurra! Detaljer takler

Mitralventil prolaps under graviditeten

I en kvindes legeme blev der forandret ændringer under graviditeten. Disse ændringer har til formål at sikre, at en kvinde kan bære og føde en lille mand uden konsekvenser for hendes helbred.

I kroppen af ​​en sund gravid kvinde undergår alle organsystemer ændringer: åndedrætsorganer - åndedrætsvolumen øges, iltforbruget stiger med 15-35%, urinsex - blærekapaciteten øges, bækken-calyx-komplekset udvides, nerveprocessen - bremseprocessen hersker i cortexen, den dominerende udvikler sig graviditet, er det kardiovaskulære system også under væsentlige ændringer.

1 Ændringer i hjerte og blodkar

Under graviditeten dannes en anden blodcirkulation i kvindens krop - placenta. Placenta er det organ, der bærer det tætte forhold mellem livmoderen og fostret.

Det er gennem placentas skibe, at den fremtidige baby modtager ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for dets vækst og udvikling. På grund af dannelsen af ​​den såkaldte tredje cirkel af blodcirkulation øges volumenet af cirkulerende blod i en kvindes krop med 40-50%, hjertet oplever en tung belastning og pumper det øgede blodvolumen, derfor øger hjerteproduktionen, der kan forekomme overløb af hjertekamre og deres ekspansion, også en stigning i hjertets muskelmasse.

Forhøjede niveauer af hormoner i kroppen af ​​en gravid kvinde hjælper med at reducere tonen i perifere fartøjer, hvilket medfører et lille fald i blodtrykket i de tidlige stadier. Reduceret vaskulær tone, øget blodvolumen, som får hjertet til at trække sig sammen med større intensitet, og derfor er hyppigheden af ​​sammentrækninger forøget, hjertefrekvensen på 100 slag pr. Minut hos gravide kvinder er ikke en patologi, men snarere et adaptivt respons af kroppen.

Krop af en sund kvinde under graviditeten klare stress fra kardiovaskulærsystemet, og efter fødslen vender alle indikatorer på hjerte- og blodkarrets arbejde tilbage til det normale. Men hos kvinder med hjertesygdom kan graviditeten forværre forekomsten af ​​eksisterende hjertesygdom eller provokere udseendet af nye. Hvordan er graviditet hos kvinder med prolaps? Kan en prolaps forekomme under graviditet eller fødsel? Lad os prøve at finde ud af.

2 Hvad er mitral ventil prolaps?

Hjertet består af højre og venstre sektion, mellem de venstre sektioner er der en bicuspid eller mitralventil. Han er ansvarlig for udtømning af blod fra atriumet ind i ventriklen, såvel som for at forhindre tilbagestrømning af blod fra ventriklen under sammentrækningen af ​​sidstnævnte. Butterflyventilen er en sikring der regulerer blodstrømmen.

Den består af to vinger ved siden af ​​hinanden på en sådan måde, at der ikke engang er det mindste mellemrum mellem dem. Det er denne stramme pasform på tidspunktet for slamming af ventilerne, samtidig med at ventriklen reduceres og sikrer umuligheden af ​​tilbagelevering af blod eller regurgitation. Ventilen klapper tæt, elastisk og holder deres form under blodtrykket.

Men der er situationer, hvor en eller to ventiler på ventilen begynder at sænke, prolabirovat mod venstre atrium under blodtrykket under ventrikulære sammentrækninger. Denne tilstand er forlængelsen af ​​mitralventilen. Hvis mitralventilerne ikke blot sager, men også ikke lukker, der danner en åbning, strømmer blod fra ventriklen tilbage til atriumet, der dannes regurgitation - en omvendt udledning.

3 Før eller under?

Prolapse i en gravid kvinde

Det er meget vigtigt at vide, hvornår en prolaps forekom hos en gravid kvinde: før eller under graviditeten. Hvis en kvinde ikke havde hjerteproblemer før graviditeten, var ventilens tilstand i orden, og under graviditeten var der en lille afbøjning af ventilen uden omvendt blodgennemstrømning, og kvindens tilstand var god, så skal du ikke bekymre dig.

Denne tilstand indikerer en forøget belastning på hjertekamrene, og sandsynligvis vil ventilapparatet efter tilbagelevering komme tilbage. En anden ting, hvis en kvinde havde en prolapse til en interessant position med hæmodynamisk signifikant regurgitation, er denne tilstand ret alvorlig, og ledelsen og graviditeten bestemmes af gynækologen sammen med kardiologen.

4 Hvorfor forekommer prolaps?

Der er to former for prolapse - medfødt og erhvervet. Den erhvervede form skyldes forskellige sygdomme hos kvinden: iskæmi, systemiske sygdomme, skader, kardiomyopati. Den medfødte form indebærer defekter i ventilen fra fødslen, har en arvelig prædisponering for bindevævets svaghed.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne form muligvis ikke manifesterer sig før graviditet, og med en forøgelse af belastningen på hjertet og blodårene kan det mærkes ved udvikling af regurgitation og mitral insufficiens. Årsager til medfødt toskallet prolaps kan være underlegenhed af bindevæv i ventiler, akkordforlængelse og andre mindre anomalier. Kvinder med prolaps er oftest tynde, stablet stabilt, høje, med lav muskeludvikling.

5 Klassifikation og omfang af prolaps

Grad af omvendt blod

Der er flere klassifikationer: i afhængighed af ventilationsgraden, såvel som graden af ​​omvendt udledning af blod eller regurgitation. Blandt kardiologer er den anden mere informativ. Ifølge graden af ​​prolaps:

• Trin 1 - sash udbrudte i atrium med 0,2-0,6 cm,
• 2 grader - 0,6-0,9 cm,
• 3 grader - mere end 0,9 cm.

Hvis en ikke-gravid kvinde diagnosticeres med en grad af sagging, så er der under graviditeten en meget stor sandsynlighed for overgang til en afbøjning til en anden eller tredje grad. På samme tid er graden af ​​sagging ikke altid proportional med tilstandens sværhedsgrad. For eksempel har en tredje grad uden forstyrrelse en mere gunstig prognose end den anden med regurgitation. Ifølge graden af ​​omvendt blodgennemstrømning:

• Regurgitation 1 grad - omvendt blodgennemstrømning til 25% af hele dybden af ​​venstre atrium,
• 2 grader - op til 50%
• 3 grader - op til 75%
• Grad 4 - retrograd blodgennemstrømning når den modsatte kant af atriumet.

3-4 grader regurgitation kan være en kontraindikation for graviditet.

6 Hvad føler en gravid kvinde med prolaps?

Åndenød under graviditeten

Gravide kvinder med prolapse uden opkastning eller med en minimal grad af det kan ikke have klager. Deres velbefindende lider ikke, og graviditeten kan fortsætte som hos kvinder uden prolaps. Periodisk er der uspecifikke klager i form af generel svaghed, træthed, hovedpine, sømmer i brystet. Hvis mitral insufficiens dannes under prolapse, fremskyndes klagerne: Åndenød kan forekomme, selv i ro, kan hoste med hæmoptyse, hævelse, smerte i den rigtige hypokondrium, acrocyanose eller facial mitralis forekomme.

7 Hvad er farlig prolaps af bicuspid ventil under graviditeten?

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med prolapse uden opblødning eller med den mindste værdi, er der ingen fare for kvinden og barnet. Graviditet er vist, observation af en kvinde udføres af en fødselslæge-gynækolog og en kardiolog, normalt indebærer en sådan graviditet ingen komplikationer.

Men hvis regurgitation er højere end grad 2 udvikler mitral insufficiens, hvilket kan føre til nedsat blodcirkulation, hæmodynamisk forstyrrelse og stagnation i både små og store cirkler. Dette kan true udviklingen af ​​arytmier, tromboembolisme, lungeødem og død. Hvis kvindens tilstand er alvorlig, har blodcirkulationen været utilstrækkelig, så kan graviditeten opsiges af sundhedsmæssige grunde.

8 Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi af hjertet

Diagnose mitral sagging ved hjælp af følgende metoder:

• når man lytter til hjertetonerne med et stetoskop, kan man høre en systolisk murmur ved apexen,
• ekkokardiografi,
• Ekkokardiografi med doppler,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Gennemførelse af graviditet afhængigt af sværhedsgraden af ​​prolaps

Hvis en kvinde i graviditet efter at have udført alle de nødvendige metoder til undersøgelse og høring af en kardiolog, diagnosticeret med 1 grad af prolaps med let ophævelse, behøver patienten ikke specialiseret behandling eller observation. Fødsel planlægger at lede gennem fødselskanalen. Hvis graden af ​​prolaps er 2 eller højere, ledsaget af regurgitation eller abnormiteter i den fremtidige mors trivsel, bliver patienten indlagt i op til 12 uger i en specialiseret kardiologisk afdeling.

Hvis graviditeten bevares, så i en efterfølgende planlagt indlæggelse af kvinden med hensyn til maksimale hæmodynamiske ændringer: 18-20 uger, 28-32 uger. 2-3 uger før fødslen udføres planlagt prænatal indlæggelse. Ved regurgitation på 2 grader og højere anbefales det som regel at levere af kejsersnit.

10 Egenskaber ved behandling af gravide kvinder

Behandlingen kræver ikke hæmodynamisk ubetydelig prolaps på 1 grad. Alle patienter blev uden undtagelse anbefalet et regime for arbejde og hvile, forebyggelse af placentainsufficiens, en rationel afbalanceret kost, udelukkelse af rygning og alkoholforbrug er påkrævet, for ikke at forbruge salt og masser af væsker.

Ifølge indikationer kan en kardiolog foreskrive magnesiumpræparater, beroligende lægemidler, selektive b-blokkere, calciumantagonister, vasodilatorer til kvinden. Ved alvorlig mitral insufficiens, diuretika og hjerte glycosider er indikeret. Sørg for at udføre forebyggelse af tromboembolisme med indirekte antikoagulantia. Behandlingen er ordineret af en erfaren kardiolog, det er umuligt at engagere sig i selvbehandling.

Hjerteventil regurgitation: symptomer, grader, diagnose, behandling

Udtrykket "regurgitation" er ret almindeligt i hverdagen for læger af forskellige specialiteter - kardiologer, terapeuter, funktionelle diagnostikere. Mange patienter har hørt det mere end én gang, men de har lidt idé om, hvad det betyder, og hvad det truer. Skal vi være bange for tilstedeværelsen af ​​regurgitation og hvordan man behandler det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man kan identificere det? Disse og mange andre spørgsmål forsøger at finde ud af.

Regurgitation er intet mere end en omvendt blodstrøm fra et kammer af hjertet til et andet. Med andre ord, under sammentrækningen af ​​hjertemusklen vender et bestemt blodvolumen af ​​forskellige grunde tilbage til hulrummet i hjertet, hvorfra det kom. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og betragtes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske tilstande og ændringer (f.eks. Hjertefejl).

Da blod bevæger sig kontinuerligt fra den ene del af hjertet til et andet, der kommer fra lungerne og går ind i den systemiske cirkulation, er udtrykket "regurgitation" gældende for alle fire ventiler, hvorpå omvendt flow er muligt. Afhængigt af mængden af ​​blod, der kommer tilbage, er det sædvanligt at skelne graden af ​​regurgitation, som bestemmer de kliniske manifestationer af dette fænomen.

En detaljeret beskrivelse af regurgitationen, fordelingen af ​​grader og detektion i et stort antal mennesker er blevet mulig ved brug af ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi), selv om selve begrebet i nogen tid har været kendt. Lytning til hjertet giver subjektive oplysninger, og derfor er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​blodretur, mens tilstedeværelsen af ​​opkastning er uden tvivl undtagen i svære tilfælde. Anvendelsen af ​​ultralyd med en doppler gør det muligt i real-time at se hjertets sammentrækninger, hvordan bladene på ventiler bevæger sig og hvor blodstrømmen rushes.

Kort om anatomi...

For bedre at forstå essensen af ​​regurgitation er det nødvendigt at huske nogle aspekter af hjertets struktur, som de fleste af os har glemt sikkert, da de engang har studeret i skolen under biologiske lektioner.

Hjertet er et hul muskelorgan, der har fire kamre (to atria og to ventrikler). Mellem hjertekamrene og karret er ventiler, der udfører funktionen af ​​"porten", hvilket tillader blod at passere i kun én retning. Denne mekanisme giver tilstrækkelig blodgennemstrømning fra en cirkel til en anden på grund af den rytmiske sammentrækning af hjertemusklen og skubber blod inde i hjertet og ind i blodkarrene.

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler. Da den venstre halvdel af hjertet er mest funktionelt belastet, virker den med stor belastning og under højt tryk er det ofte her, at der opstår forskellige fejl og patologiske ændringer, og mitralventilen er ofte involveret i denne proces.

Tricuspid eller tricuspid ventil ligger på vej fra højre atrium til højre ventrikel. Det er allerede klart fra sit navn, at det anatomisk består af tre sammenlåsende klapper. Oftest er hans nederlag sekundært i naturen med den eksisterende patologi i venstre hjerte.

Ventiler i lungearterien og aorta bærer hver især tre klapper og er placeret ved krydsningen af ​​disse kar med hjertekaviteterne i hjertet. Aortaklappen er placeret på blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra højre ventrikel til pulmonal stamme.

I den normale tilstand af valvulærapparatet og myokardiet, når sammentrykket af et eller et andet hulrum lukkes, lukkes ventilbladene tæt og forhindrer tilbagestrømning af blod. Med forskellige læsioner i hjertet kan denne mekanisme krænkes.

Nogle gange i litteraturen og i konklusionerne fra lægerne kan nævnes den såkaldte fysiologiske regurgitation, hvilket indebærer en lille ændring i blodgennemstrømningen i ventilfolierne. Faktisk forårsager dette en "turbulens" af blod ved ventilåbningen, mens ventilerne og myokardiet er ret sunde. Denne ændring påvirker ikke blodcirkulationen generelt og forårsager ikke kliniske manifestationer.

Fysiologisk kan betragtes som 0-1 graders regurgitation på tricuspidventilen på mitralventiler, som ofte diagnosticeres hos tynde, høje mennesker, og ifølge nogle kilder er den til stede hos 70% af raske mennesker. Denne funktion af blodgennemstrømningen i hjertet påvirker på ingen måde sundhedstilstanden og kan påvises ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme.

Som regel opstår der en patologisk tilbagestrømning af blod gennem ventilerne, når deres ventiler ikke lukker tæt på tidspunktet for myokardiekontraktion. Årsagerne kan ikke kun være skade på ventilerne, men også papillære muskler, senetilslutninger involveret i ventilationsmekanismen, ventilringens strækning, selve myokardiernes patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation observeres tydeligt med ventilinsufficiens eller prolaps. På tidspunktet for sammentrækning af muskel i venstre ventrikel vender et vist blodvolumen tilbage til venstre atrium gennem en utilstrækkelig lukket mitralventil (MK). På samme tid er det venstre atrium fyldt med blod, som strømmer fra lungerne gennem lungerne. Et sådant overløb af atriumet med overskydende blod fører til overdistension og en stigning i tryk (volumenoverbelastning). Overskydende blod under sammentrækningen af ​​atrierne trænger ind i venstre ventrikel, som er tvunget til at skubbe mere blod ind i aorta med større kraft, hvilket gør det tykkere og udvider (dilatation).

I nogen tid kan krænkelser af intrakardiell hæmodynamik forblive umærkelig for patienten, da hjertet som det kan kompensere for blodgennemstrømningen på grund af ekspansion og hypertrofi af hulrummene.

Med mitral regurgitation 1 grad er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med en betydelig mængde blod, der vender tilbage til atriumet, udvides det, lungevene overlader med overskydende blod og der er tegn på lunghypertension.

Blandt årsagerne til mitral insufficiens, som er hyppigheden af ​​den anden erhvervede hjertesygdom efter ændringer i aortaklappen, kan identificeres:

• gigt;
• prolaps;
• Aterosklerose, deponering af calciumsalte på dørene til MK;
• Nogle sygdomme i bindevæv, autoimmune processer, metaboliske sygdomme (Marfan syndrom, rheumatoid arthritis, amyloidose);
• Iskæmisk hjertesygdom (især et hjerteanfald med en læsion af de papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation 1 grad kan det eneste tegn være tilstedeværelsen af ​​støj i hjertepunktet, detekteres af auscultatory, mens patienten ikke klager, og der er ingen manifestationer af kredsløbssygdomme. Ekkokardiografi (ultralyd) giver mulighed for at detektere en lille divergens af ventilerne med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation af mitralventilen 2 grader ledsager en mere udtalt grad af fiasko, og en blodstrøm, der vender tilbage til atriumet, når dens midte. Hvis mængden af ​​blodafkast overstiger en fjerdedel af dens samlede mængde, som er i hulrummet i venstre ventrikel, er der tegn på stagnation i en lille cirkel og karakteristiske symptomer.

Omkring 3 grader af regurgitation siger, når der i tilfælde af alvorlige mangler i mitralventilen kommer blodstrømmende tilbage til bagvæggen af ​​venstre atrium.

Når myokardiet ikke klarer at klare det overskydende indhold af indhold i hulrummene, udvikler lunghypertension, hvilket igen fører til en overbelastning af højre halvdel af hjertet, hvilket resulterer i kredsløbssvigt og i en stor cirkel.

Med 4 grader regurgitation er karakteristiske symptomer på udtalt forstyrrelser af blodgennemstrømning inde i hjertet og en forøgelse af trykket i lungecirkulationen åndenød, arytmi, hjertesma og endog lungødem. I fremskredne tilfælde af hjerteinsufficiens er tegn på skade på den lungeblodstrøm forbundet med ødem, cyanose i huden, svaghed, træthed, tendens til arytmier (atrieflimren) og smerte i hjertet. På mange måder bestemmes manifestationerne af mitralregurgitation af en udtalt grad af den sygdom, der førte til nederlaget for ventilen eller myokardiet.

Separat skal det siges om mitralventil prolapse (MVP), ganske ofte ledsaget af regurgitation af forskellig grad. Prolapse i de senere år er begyndt at regne i diagnoser, selvom tidligere et sådant koncept blev fundet ganske sjældent. På mange måder er denne tilstand forbundet med fremkomsten af ​​billeddannelsesmetoder - ultralydundersøgelse af hjertet, som gør det muligt for os at spore bevægelsen af ​​MC-ventiler med hjertekontraktioner. Ved anvendelse af Doppler blev det muligt at fastslå den nøjagtige grad af blod tilbage til venstre atrium.

PMK er karakteristisk for mennesker, der er høje, tynde, ofte fundet hos unge ved en tilfældighed under undersøgelsen, før de bliver udfærdiget i hæren eller undergår andre medicinske provisioner. Ofte ledsages dette fænomen ikke af overtrædelser og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være bange med det samme.

Mitralventilen prolaps med regurgitation opdages ikke altid, dens grad er i de fleste tilfælde begrænset til den første eller endda nul, men samtidig kan et sådant træk ved hjertets funktion ledsages af slag og nedsat ledning af nerveimpulser langs myokardiet.

I tilfælde af opdagelse af lavkvalitets PMC kan det begrænses til at observere en kardiolog, og behandling er slet ikke nødvendig.

Aortisk regurgitation

Omvendt blodgennemstrømning på aortaklaven opstår, når det er mangelfuldt, eller når den første del af aorta er beskadiget, når den, i nærvær af en inflammatorisk proces, øger dens lumen og diameteren af ​​ventilringen. De mest almindelige årsager til sådanne ændringer er:

• Reumatisk læsion
• Infektiv endokarditis med ømt betændelse, perforation;
• Medfødte misdannelser
• Inflammatoriske processer af den stigende aorta (syfilis, aortitis i rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis osv.).

Sådanne almindelige og velkendte sygdomme som hypertension og aterosklerose kan også medføre ændringer i venteventilerne, aorta, hjertets venstre ventrikel.

Aortisk regurgitation ledsages af tilbagelevering af blod til venstre ventrikel, der overflader med overskydende volumen, mens mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta og videre ind i den systemiske cirkulation, kan falde. Hjertet forsøger at kompensere for manglen på blodgennemstrømning og skubbe overskydende blod i aorta, stigninger i volumen. I lang tid, især med opblussen af ​​1 st., Tillader en sådan adaptiv mekanisme at opretholde normal hæmodynamik, og symptomerne på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Når væsken i venstre ventrikel øges, gør det også dets behov for ilt og næringsstoffer, som kranspulsårerne ikke kan tilvejebringe. Derudover bliver mængden af ​​arterielt blod, der skubbes ind i aorta, mindre, og derfor vil det ikke være nok i hjertets kar. Alt dette skaber forudsætninger for hypoxi og iskæmi, hvilket resulterer i cardiosklerose (spredning af bindevæv).

Med fremdriften af ​​aortisk regurgitation når belastningen på venstre halvdel af hjertet den maksimale grad, myokardvæggen kan ikke hypertrofi til uendelighed, og dens udstrækning forekommer. I fremtiden udvikler begivenhederne på samme måde som med en mitralventil (lunghypertension, overbelastning i små og store cirkler, hjertesvigt).

Patienterne kan klage over hjertebanken, åndenød, svaghed, pallor. Et karakteristisk træk ved denne mangel er forekomsten af ​​anginaangreb forbundet med utilstrækkelig koronarcirkulation.

Tricuspid regurgitation

Ticuspidventilens (TK) nederlag i en isoleret form er ret sjælden. Som regel er dens utilstrækkelighed ved regurgitation et resultat af udtalte ændringer i venstre halvdel af hjertet (relativ insufficiens af TC), når højt tryk i lungecirkulationen forhindrer tilstrækkelig hjerteudgang til lungearterien, der bærer blod til ilt berigelse i lungerne.

Tricuspid regurgitation fører til en krænkelse af fuldstændig tømning af højre halvdel af hjertet, tilstrækkelig venøs tilbagevenden gennem de hule vener, og der er derfor stagnation i den venøse del af lungecirkulationen.

Tricuspidventilens svigt med regurgitation er ret karakteristisk for forekomsten af ​​atrieflimren, hudcyanose, ødemssyndrom, hævelse af nakkeårene, leverforstørrelse og andre tegn på kronisk kredsløbssvigt.

Lungeventilregulering

Læsionen af ​​lungeventilens ventiler kan være medfødt, der manifesterer så tidligt som barndommen eller erhverves på grund af aterosklerose, syfilisisk læsion, ændringer i ventilerne i septisk endokarditis. Ofte forekommer beskadigelse af ventilen i lungearterien med utilstrækkelighed og opkastning med allerede eksisterende pulmonal hypertension, lungesygdomme og skade på andre hjerteventiler (mitralstenose).

Minimal regurgitation på ventilen i lungearterien fører ikke til signifikante hæmodynamiske lidelser, mens en signifikant tilbagegang af blod til højre ventrikel og derefter til atriumet forårsager hypertrofi og efterfølgende udvidelse af hulrummet i den højre halvdel af hjertet. Sådanne ændringer er manifesteret af alvorlig hjertesvigt i den store cirkel og venøs trængsel.

Pulmonal regurgitation manifesteres af alle slags arytmier, åndenød, cyanose, svær ødem, væskeakkumulering i bukhulen, leverændringer op til cirrose og andre tegn. I tilfælde af medfødt ventilpatologi forekommer symptomer på kredsløbssygdomme allerede i barndommen og er ofte irreversible og alvorlige.

Funktioner af regurgitation hos børn

I barndommen er korrekt udvikling og funktion af hjertet og kredsløbssystemet meget vigtigt, men forstyrrelser er desværre ikke ualmindelige. De hyppigst forekommende misdannelser af ventiler med utilstrækkelighed og blodrefusion hos børn skyldes medfødte udviklingsanomalier (Fallot's tetrad, lungeventilhypoplasi, defekter af skillevægge mellem atrierne og ventriklerne osv.).

Alvorlig regurgitation med en unormal struktur af hjertet fremkommer næsten umiddelbart efter barnets fødsel med symptomer på respiratoriske lidelser, cyanose og retventrikulær svigt. Ofte ophører væsentlige overtrædelser dårligt, så hver forventende mor behøver ikke blot at tage sig af hendes helbred før den påtænkte graviditet, men også at besøge ultralydsdiagnostikspecialisten i tide til at bære fosteret.

Mulighed for moderne diagnostik

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere pålidelig og høj kvalitet. Brug af ultralyd gjorde det muligt at gøre betydelige fremskridt med at opdage en række sygdomme. Tilsætningen af ​​en ultralydsundersøgelse af hjertet (EchoCG) med doppler-sonografi gør det muligt at vurdere arten af ​​blodgennemstrømningen gennem kar og hulrum i hjertet, bevægelsen af ​​ventilfolierne under myokardiekontraktioner, bestemme graden af ​​regurgitation osv. Måske er EchoCG den mest pålidelige og informative metode til diagnosticering af hjertepatologi realtid og på samme tid at være overkommelig og overkommelig.

mitral regurgitation på ekkokardiografi

Udover ultralyd kan der ses indirekte tegn på regurgitation på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og vurdering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere krænkelser af hjertevalvularapparatet i hjerte med regurgitation, ikke kun hos voksne, men også i perioden med intrauterin udvikling. Udøvelsen af ​​ultralydsundersøgelse af gravide kvinder i forskellige perioder gør det muligt at opdage mangler, der utvivlsomt allerede er under den indledende undersøgelse, samt diagnosticere regurgitation, hvilket er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller nye ventelfeil. Dynamisk observation af kvinder i fare gør det muligt tidsmæssigt at bestemme eksistensen af ​​en alvorlig patologi i fosteret og at afgøre, om graviditeten skal bevares.

behandling

Taktik for behandling af regurgitation bestemmes af årsagen, som forårsagede det, graden af ​​sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og comorbiditeter.

Det er muligt som en kirurgisk korrektion af brud på strukturen af ​​ventilerne (forskellige typer plast, proteser) og medicinsk konservativ terapi med det formål at normalisere blodgennemstrømningen i organerne, bekæmpe arytmi og kredsløbssvigt. De fleste patienter med alvorlig regurgitation og skade på begge cirkler af blodcirkulation kræver konstant overvågning af en kardiolog, udpegelse af diuretika, betablokkere, antihypertensiva og antiarytmiske lægemidler, som specialisten vælger.

Med mitral prolaps i en lille grad, applauderet regurgitation af en anden lokalisering, dynamisk observation af en læge og rettidig undersøgelse i tilfælde af forværring tilstand er tilstrækkelige.

Prognosen for valvular regurgitation afhænger af mange faktorer: grad, årsag, patientens alder, tilstedeværelse af andre organers sygdom osv. Med en omsorgsfuld holdning til deres helbred og regelmæssige besøg hos lægen truer mindre regurgitation ikke komplikationer og med udtalt ændringer, deres korrektion herunder kirurgisk, gør det muligt for patienterne at forlænge livet.