Symptomer og behandling af rheumatoid vaskulitis

En sygdom, som massivt påvirker blodkar og udvikler sig under påvirkning af ukendte faktorer, kaldes reumatoid vaskulitis. Den patologiske proces har et andet klinisk billede, som karakteriserer andre abnormiteter, hvilket gør diagnosen vanskelig. Behandlingen skal begynde med det samme, ellers kan sygdommen provokere komplikationer, der vil føre til døden.

Hvad er patologi?

Denne type vaskulitis kaldes kronisk læsion af huden (sår, palpable palpura), som udvikles under påvirkning af reumatoid arthritis. Oftest lider mænd af sygdommen, som forklares af en tendens til skadelige vaner. I medicin er det ikke almindeligt at tildele det til individuelle lidelser, derfor udføres terapi på en omfattende måde, med undtagelse af scenen med trofasår.

Hvad er typer af sygdomme?

Vaskulitis i rheumatoid arthritis er opdelt i 3 undergrupper:

• Digital (finger) arteritis. Det begynder at danne i fingers sømfalanger. Blandt andre repræsentanter i lægepraksis er mere almindeligt.
• Inflammation af små fartøjer. Bindevævet udvider sig i karrene, hvilket fører til dannelse af sår og håndgribelig purpura.
• Nekrotiserende arteritis. Denne proces involverer ikke kun kredsløbssystemet, men også forskellige indre organer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Faktorer der fremkalder sygdommen

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er ikke præcist etableret, men der er interne faktorer, som påvirker knogleleddet og kredsløbssystemet. Disse omfatter:

• Autoimmune processer. Som følge heraf begynder den synoviale membran at vokse, hvilket fører til deformation.
• Inflammation. Påvirker væggene i blodkar i forskellige størrelser.
• Overdreven produktion af reumatoid immunkomplekser. Især angår det klasse M og G immunoglobuliner.
• Dårlig blodcelleaktivitet. Dette gælder for makrofager og monocytter, der har antiinflammatoriske virkninger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer, der karakteriserer starten på reumatoid vaskulitis

Rheumatoid vaskulitis har flere grupper af manifestationer, der let forveksles med andre patologier. Den første er artikulære tegn, som er:

• hævelse i forskellige ledd;
• konstant og periodisk smerte
• misfarvning af huden i artikulært område;
• fælles deformation
• stivhed af bevægelse.

Den anden gruppe af ekstra-artikulære manifestationer udvikler sig på baggrund af en læsion af et bestemt organ, derfor observeres følgende symptomer:

Hvilke tests er foreskrevet for at identificere sygdommen?

Rheumatisk vaskulitis kræver omhyggelig undersøgelse, da der er et stort antal patologier med lignende manifestationer. Alle udførte undersøgelser er nødvendigvis bekræftet af biopsi og udføres udelukkende i stationær tilstand. Laboratoriemetoder omfatter:

• dybtgående undersøgelse af blod;
• generel analyse af urin
• kreatinin og leverenzymer.

Ud over laboratorietests kræver en nøjagtig diagnose resultaterne af instrumentel diagnostik. Disse omfatter:

Derudover kan patienten undersøges ved hjælp af angiografi.

• Angiografi. Det hjælper med at beregne flere nodulære arteritis og udføres, hvis det ikke er muligt at tage en vævsprøve, eller hvis der ikke kræves usædvanlige aflæsninger.
• Duplex ultralyd. Bestemmer den patologiske proces i kroppens kredsløbssystem.
• Røntgen af ​​lungerne. Billedet viser niveauet af skader på membranen i sådanne patologier som mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatose.
• MR eller CT scan. Resultaterne kan angive fokus for den inflammatoriske proces.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling bruges til at eliminere patologien?

Det er umuligt fuldt ud at klare rheumatoid vaskulitis, det kan sættes i remission. Til dette er aggressiv terapi ofte brugt, som omfatter "Cyclophosphamid" og hormoner-glucocorticoider. Den anden gruppe anvendes med forsigtighed på grund af muligheden for at fremkalde alvorlige afvigelser. Efter opnåelse af det ønskede resultat opretholdes patientens tilstand ved hjælp af sådanne lægemidler som "Pentoxifylline", "Thalidomide", "Azathioprine".

Uopmærksomheden til lægenes anbefalinger kan være dødelig.

Sådan forebygges sygdommens udvikling?

Rheumatoid vaskulitis har en virkning på kroppens karsystem, så det vil være nyttigt at følge enkle forebyggende anbefalinger, som vil hjælpe med at styrke væggene i blodbanen. Du skal følge disse regler:

• Undgå hypotermi.
• Eliminer langvarig solbadning.
• Giv op kraftig motion.
• Kast i afhængighed.
• Begræns kontakt med kemikalier.
• Tidlig eliminere infektiøse foci.
• Ansvarlig at behandle.

Rheumatoid vaskulitis bør ikke overses, da det ikke kun komplicerer forløbet af arthritis, men kan også forårsage problemer i livsorganer og legemsystemers funktion. Derfor anbefales det ved de første ubehagelige manifestationer at forsinke besøget til lægen, som vil diagnosticere og ordinere et kompetent terapeutisk kursus.

Reumatoid vaskulitis: symptomer, behandling, prognose

Rheumatoid vaskulitis er et syndrom, der forekommer i systemiske sygdomme i bindevævet. Den inflammatoriske proces påvirker de små arterier, arterioler og venoler, forårsager en signifikant svækkelse af blodcirkulationen i vævene, nekrotiske processer i dem.

Årsager og symptomer

Rheumatoid vaskulitis opstår som en komplikation af reumatoid arthritis

Autoimmune mekanismer er involveret i udviklingen af ​​rheumatoid vaskulitis, hvilket forårsager skade på kroppens eget væv ved at cirkulere immunkomplekser. Disse samme mekanismer er ansvarlige for udviklingen af ​​artikulært syndrom i reumatisme og andre autoimmune sygdomme. Strukturer af bindevæv, især vaskulærvæggen, bliver mål for immunkomplekser.

Rheumatoid vaskulitis er oftest resultatet af avanceret reumatoid arthritis. Sådan arthritis kaldes smoldering på grund af den lave intensitet og den lange varighed af den inflammatoriske proces. Hvis sygdommen i mange år (oftest mere end 10) ikke får den rette behandling, er ikke kun leddene involveret i inflammatorisk proces, men også små skibe - arterioler, venoler, kapillærer.

Risikoen for skade øger tilstedeværelsen af ​​yderligere risikofaktorer - rygning, positiv reumatoid faktor og tilstedeværelse af antistoffer mod cyklisk citrullinpeptid (anti-CCP) i blodet. Hos mænd er risikoen for at udvikle rheumatoid vaskulitis højere end hos kvinder med andre ting, der er ens. Risikoen er også højere, hvis sygdommen er debuteret i voksenalderen.

Sygdommen påvirker de små fartøjer i fingre og tæer, nerver, øjne, lunger, perikardium og pleura, i sjældne tilfælde - hjernen.

Samtidig udvikler blodforsyningsforstyrrelser i de berørte væv indtil nekrose. Symptomer afhænger af læsionsstedet.

Når sygdommen rammer fingrene eller tæerne, manifesteres det ved dannelsen af ​​sårdannelser og nekrose på huden omkring neglene. Disse forhold er tilbøjelige til infektion og fører uden behandling til gangrene. Den patologiske proces kan spredes højere, fange betydelige områder af lemmerne og føre til amputation.

Meget ofte er der nekrose af huden i den periungale phalanx.

Skader på det nervøse væv manifesteres af prikken, smerte af uklar oprindelse, følelsesløshed og andre sensoriske svækkelser. Bevægelserne i lemmerne bliver smertefulde, patienten føler sig ofte stiv under dem.

Vaskulære læsioner kan føre til trophic ulcera i ekstremiteterne. Når blodkarrene forsyner hjernen påvirkes, udvikler overgreb mod tænkning, hukommelse og opmærksomhed. I svære tilfælde kan denne tilstand føre til et slagtilfælde.

Nedbrydelsen af ​​vaskulær sclera forårsager scleritis - betændelse i øjets albumin, tørre øjne, rødme, fremmedlegeme sensation. Over tid kan dette føre til et fald i synsstyrken. Skader på andre organers skader forårsager symptomer på akut mave, åndedrætsforstyrrelser, hjerteaktivitet, symptomer på multiorgan-svigt.

Der er også almindelige symptomer på sygdommen - feber, kulderystelser, hovedpine, svær svaghed, tab af appetit og vægttab, sveder om natten. Sygdommen kan ledsages af apati eller tværtimod irritabilitet, hurtig træthed under fysisk og psykisk arbejde.

Artikulære symptomer i sådanne tilfælde svækker normalt og falder tilbage i baggrunden, manifestationer af den inflammatoriske proces i leddene kan ophøre fuldstændigt og give plads til symptomer på kredsløbssygdomme.

klassifikation

Patologi kan være primær og sekundær

Afhængig af læsionsområdet klassificeres rheumatoid vaskulitis som følger:

• Digital arteritis - den er kendetegnet ved patologiske vækst i den indre foring af blodkar, dannelsen af ​​blodpropper i små arterioler og kapillærer.
• Nekrotiserende arteritis - fører til vaskulær nekrose og hurtig udvikling af nekrotiske processer i blodgivende væv.
• Betændelse i venler og kapillærer - ødem og stagnation, blødning, ulceration udvikle sig.

Den inflammatoriske proces begynder oftest med små arterioler, gradvist kapillærer, venuler, arterier af større kaliber op til mellemstore er involveret i det. Store fartøjer er næsten aldrig berørt. Også skade på arteriel cirkulation er normalt højere end venøs.

diagnostik

Et kendetegn ved denne sygdom er manglende specificitet af laboratoriedata. Der er typiske tegn på inflammation - en stigning i ESR, udseendet af C-reaktivt protein, ændrer karakteristisk for reumatoid arthritis - en stigning i specifikke antistoffer mod kroppens egne proteiner og påvisning af en høj koncentration af reumatoid faktor.

Dette kan se ud som en analyse af en patient med reumatoid arthritis, men uden vaskulitis er det derfor umuligt fuldt ud at stole på laboratoriedata.

Fuld diagnose af rheumatoid vaskulitis omfatter anamnese, der afslører tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og klager i forbindelse med forringelse af blodforsyningen til væv, laboratoriediagnostik, specifikke metoder til vurdering af krænkelsen af ​​visse funktioner samt biopsi af de berørte væv, hvilket er den mest pålidelige måde at diagnosticere sygdom.

Metode til behandling og prognose

Behandlingen vælges individuelt afhængigt af graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Sygdommen har et kronisk kursus, så en fuldstændig helbredelse er umulig, vi kan kun tale om at bremse den patologiske proces. Antiinflammatoriske lægemidler anvendes til behandling, især kortikosteroider. Den mest effektive anses for at være prednison. Det giver dig mulighed for effektivt at arrestere den inflammatoriske proces i karrene, forbedre blodforsyningen til vævene, men har en række bivirkninger.

I kombination med prednison anvendes cyclophosphamid - et cytostatisk lægemiddel, som reducerer autoimmun aggression. Det giver dig mulighed for at eliminere en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​sygdommen, reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, reducerer indholdet af reumatoid faktor i blodet.

Bivirkningerne ved behandling med en sådan kombination af lægemidler tolereres temmelig dårligt af patienterne - dette er undertrykkelsen af ​​bloddannelse, øget træthed, vægtforøgelse, nedsat hukommelse og koncentration. Denne kombination kan ikke anvendes til en række sygdomme i nyrerne, leveren, kardiovaskulærsystemet og knoglemarv, og kan heller ikke anvendes under graviditet og amning.

Prognosen for rheumatoid vaskulitis er ugunstig. Denne tilstand udvikler sig ganske sjældent (ca. 1% af patienter med reumatoid arthritis), men det fører til en gradvis svækkelse af blodcirkulationen og udviklingen af ​​polyorganinsufficiens. Graden af ​​sygdomsprogression kan variere, og dette påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen.

Medicin kan forlænge patientens liv, men der sker ikke en radikal forbedring i livskvaliteten.

I de fleste tilfælde fører sygdommen ret hurtigt til permanent invaliditet, og døden er mulig på grund af slagtilfælde, hjerteanfald og utilstrækkelige indre organer. Rheumatoid vaskulitis fører til udvikling af nekrotiske processer i det berørte område. Med nederlaget i lemmerne er der dannet sår på fingre og tæer, er neglens phalanx oftest påvirket. Komplikationer af sår er inflammation og gangren.

Nederlaget for de indre organer fører til udvikling af manglende evne til deres funktioner, nekrotiske komplikationer. I dette tilfælde bliver pleurisy, perikarditis, peritonitis, hjerteanfald af indre organer, nyre- og hjertesvigt komplikationer af reumatoid vaskulitis.

Mere information om vaskulitis findes i video6.

På den del af nervesystemet er der forstyrrelser i motorisk aktivitet og følsomhed med udviklingen af ​​lammelse. Hvis hjerneskibe påvirkes, kan der udvikles alvorlige lidelser med højere nervøsitet såvel som slagtilfælde. Forringet blodforsyning til øjet fører til et fald i synsstyrken og kan føre til dets fuldstændige tab.

Rheumatoid vaskulitis udvikler sjældent. For at reducere sandsynligheden for forekomsten er det nødvendigt at behandle reumatoid arthritis omgående og konsekvent, især hvis der er yderligere risikofaktorer. Patienten skal nøje overholde lægens recept, opgive dårlige vaner, især rygning. Imidlertid er det umuligt at eliminere risikoen for at udvikle sygdommen fuldstændigt.

Forfærdelig Arthritisk Fortsættelse - Rheumatoid Vasculitis

Rheumatoid vaskulitis (PB) er en ret sjælden komplikation af alvorlig reumatoid arthritis (forekommer hos 1 til 5% af patienterne). RV er en variant af "ekstra articular" manifestationer af sygdommen, når små og mellemstore arterier er involveret i processen med betændelse, nogle gange ligner periarthritis nodosa. Næsten halvdelen af ​​patienterne, der udviklede rheumatoid arthritis, dør inden for de første 5 år.

Læs i denne artikel.

"Typisk" patient

Denne vaskulitis opstår normalt hos patienter med "smoldering", seropositive reumatoid arthritis (RA). Mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. "Typisk" patient med rheumatoid vaskulitis:

● har lidt i 10 år med destruktiv RA
● ryger sædvanligvis
● har en øget erythrocytsedimenteringsrate (ESR)
● reumatoid faktor tilstede

Vaskulitis i rheumatoid arthritis er karakteriseret ved læsioner af små og mellemstore arterier. Meget mindre ofte er store blodkar involveret i inflammationsprocessen, hvilket fører til vægtykkelse og formindsket lumen. Sommetider er arterien blokeret fuldstændigt. Alt dette i sidste ende hæmmer blodtilførslen til vævene, forekommer iskæmi. De hyppigst ramte er: hud, nerver, øjne, hjerte, lunger, hjerne, organer i mave-tarmkanalen, nyrer.

Prævalens og risikofaktorer

I de sidste tre årtier har der været et fald i forekomsten, hvilket som associeret er forbundet med forbedret behandling af rheumatoid arthritis. Ifølge statistikker kan 1 til 5% af patienterne med RA udvikle vaskulitis. Ved obduktion registreres patologi imidlertid i 15-31% af tilfældene. Femårs dødelighed er 30-50%. Dette høje niveau er forbundet med en høj forekomst af komplikationer og toksicitet ved behandlingen.

RA-frekvens afhængig af køn og alder

Følgende faktorer øger risikoen for denne patologi:

● En positiv test for reumatoid faktor (IgM antistoffer, proteiner, der produceres af immunsystemet, angriber kroppens eget væv, forveksles med fremmede).
● Tilstedeværelse i blodet af anti-ccp / anti-ccp (antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid).
● Mand (1 ud af 9 mænd kan opleve vaskulitis symptomer ved reumatoid arthritis).
● rygning
● Tilstedeværelse af reumatoid knudepunkter.
● Fremkomsten af ​​rheumatoid arthritis i voksenalderen og varigheden af ​​sygdommen i mere end 10 år.

Mange forskere foreslår, at der er en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​rheumatoid vaskulitis. Særlig rolle i udseendet af RV tildele langvarig rygning. Faldet i antallet af "tunge rygere" i udviklede lande i den generelle befolkning antages at have påvirket faldet i forekomsten af ​​reumatoid vaskulitis.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Med nederlag af arterierne, der leverer blod til fingerspidserne, vises der først smertefulde mangler (nekrose) af huden omkring neglene. Uden behandling bliver processen mere alvorlig: et sår fremkommer som regel en infektion forbinder det, hvilket bidrager til udseendet af gangren, hvilket i sidste ende fører til amputation.

Reumatoid håndvaskulitis

Hvis skibene, der fodrer nerverne, er involveret i den inflammatoriske proces, er der følelse af følelsesløshed, prikkende og smerte i ekstremiteterne, med tidsparesis (delvis tab af motorens funktion af arme og / eller ben) forbinder. Skader på øjenkarrene fører til den såkaldte sclerit, som er karakteriseret ved udseendet af rødme af øjnens albumin, smerte og øget lysfølsomhed.

Hoste, brystsmerter og åndenød opstår, når de små blodkar i perikardiet eller pleura er betændt. I det første tilfælde er det en betændelse i den serøse membran, der dækker hjertet, i den anden - lungerne.

Sjældent, men der er tilfælde, hvor indsnævring af lumen i arterierne, der fodrer hjernen, når hjertet eller bukorganerne et sådant punkt, at der opstår en klinik med slagtilfælde, hjerteanfald, tegn på akut mave (iskæmi i mave-tarmkanalen).

Ud over de ovennævnte lokale manifestationer findes der som regel almindelige symptomer på rheumatoid vaskulitis:

Feber,
• kuldegysninger
• nattesved,
• vægttab
• svær svaghed

diagnostik

De fleste af abnormiteterne i laboratorietestresultater observeret med rheumatoid vaskulitis er ikke specifikke for denne sygdom. For eksempel er en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), niveauet af C-reaktivt protein tegn på en inflammatorisk proces, der ofte findes i andre patologier.

Hypocompletæmi (reduktion af proteinerne i komplementsystemet), tilstedeværelsen af ​​anti-nukleare antistoffer (ANA) og atypiske antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (atypiske ANCA'er) i blodet er karakteristiske fund med RV, og den reumatoide faktor er normalt stærkt forøget. Alle de listede laboratorietests er dog ikke "pålidelige" tegn på PB-tilstedeværelse. Den endelige diagnose kan kun laves efter en biopsi.

Diagnosen af ​​rheumatoid vaskulitis omfatter normalt:

• indsamling af anamnese (patientens historie);
• klinisk undersøgelse af en læge
• relevante laboratorieundersøgelser
• Andre specialiserede undersøgelsesteknikker, hvis formål hovedsagelig afhænger af lokaliseringsprocessen.

Brystrøntgenstråler, EKG, CT eller MRI (hjerne- eller maveskavning), angiografi, gastrointestinal endoskopi, biopsi og vurdering af nervedannelse - alle disse teknikker anvendes meget i diagnosticering af RV.

behandling

Den første behandlingslinie for rheumatoid vaskulitis involverer brug af kortikosteroider (normalt prednison). Typisk er dette lægemiddel ordineret i forbindelse med methotrexat eller azathioprin. I tilfælde af sygdoms alvorlige indtræden kombineres høje doser af prednison med cyclophosphamid, når der er en alvorlig organskade. Rituxan (rituximab) er et nyt lægemiddel, der i de sidste fem år er begyndt at blive anvendt som en første-line-behandling. Preliminære studier har vist sin høje effektivitet med hensyn til at opnå langsigtede remissioner.

Kontinuerlig og passende behandling af reumatoid arthritis er afgørende for at forhindre forekomsten af ​​RV, hvilket kan forbedre livskvaliteten og øge varigheden. I øjeblikket er der ingen behandling, der helt kan afhjælpe denne sygdom. Imidlertid kan rettidig diagnose og behandling effektivt kontrollere rheumatoid vaskulitis. Og selv om der var et tilbagefald, vil moderne terapi med held klare det.

Tidligere, nutid og fremtid

Rheumatoid vaskulitis - den alvorligste komplikation af RA, der forværrer kurset væsentligt, er et vanskeligt forsøg for patienten. Sjældenheden af ​​denne patologi og manglen på klare kliniske manifestationer har altid skabt vanskeligheder med at gennemføre forskning og udvikle standardmetoder til terapi. Heldigvis har forekomsten af ​​reumatoid vaskulitis tendens til at falde, hvilket er forbundet med brugen af ​​nye behandlinger til RA.

Rundt om i verden gennemfører ledende lægecentre forskning for at forstå årsagen, biologien og udvikle nye behandlingsmuligheder for rheumatoid vaskulitis. Klassen af ​​lægemidler, der optrådte i det sidste årti (tumornekrosefaktorinhibitorer, rituximab, abatacept osv.) Har ifølge foreløbige data et højt terapeutisk potentiale. Men i dag er der stadig få gennemført kliniske undersøgelser, som ikke tillader en bred anvendelse af disse lægemidler i klinisk praksis.

Behandling af vaskulitis i underekstremiteterne udføres ved anvendelse af standard lægemiddelbehandling og traditionelle metoder. Den kombinerede effekt øger chancerne for afgivelse.

Vaskulitis er en alvorlig sygdom. En diæt med hæmoragisk vaskulitis kan lette dets manifestationer hos børn og voksne, forbedre kroppens overordnede tilstand. Hvad kan du spise? Hvordan laver man en kost til dagen?

Hæmoragisk vaskulitis (hudform) manifesteres af udslæt og rødme. Ofte udsat for børn. Hvordan man behandler og hvad man skal gøre?

Test for vaskulitis er taget for at vælge dosering af lægemidler og graden af ​​sygdomsprogression. Hvad vil diagnosen blodprøver fortælle? Hvad er laboratorium og instrumental for hæmoragisk vaskulitis for at bestemme det?

Klassifikationen af ​​vasulitter i dag er temmelig overfladisk, da det er umuligt at kombinere klart alle parametrene under en. Det er dog det.

Hvis de små blodkar og kapillærer på huden er betændt, kan det signalere, at urtikari vaskulitis er begyndt. Korrekt forstå symptomerne vil hjælpe lægen.

Bestem vaskulitis med lupus i næsten 100% af tilfældene. Behandlingen består af hormonelle lægemidler, der samtidig virker på lupus erythematosus og lupus vaskulitis.

Atypiske skader på vener, kapillærer og andre skibe som en allergisk reaktion på ydre stimuli kaldes Churg - Strauss (Strauss) syndrom. Hvordan man behandler patologi?

Den akutte immunrespons af kroppen til en række faktorer fører til udvikling af allergisk vaskulitis i huden. Det har en række former: gift-allergisk, infektiøs-allergisk, hæmoragisk.

Reumatoid vaskulitis

klassifikation

Kliniske tegn og symptomer

De kliniske træk ved systemisk reumatoid vaskulitis er sjældne ekstra-artikulære manifestationer af RA (se også ekstraartikulære manifestationer af RA). De forekommer hos færre end 1% af patienterne. Ved obduktion findes imidlertid systemisk vaskulær læsion i 14-25% af tilfældene.

De klassiske tegn på reumatoid vaskulitis er perifer gangren, multiple mononeuritis, scleritis, perikarditis og lungeskader. Hudskader i periungualsengen (digital arteritis), hududslæt og kroniske bensår er imidlertid mere almindelige. De karakteristiske tegn på vaskulitis er også flere reumatoid knudepunkter, selvom en række forfattere ikke deler denne opfattelse. Næsten alle patienter har generelle inflammatoriske symptomer, såsom feber og vægttab. Det antages, at pludseligt hurtigt vægttab hos RA-patienter kan være forbundet med udviklingen af ​​vaskulitis.

I halvdelen af ​​tilfældene observeres neuropati (multiple mononeuritis, distal symmetrisk sensorisk eller sensorisk-motorisk neuropati). CNS læsioner er sjældne, men kan ikke diagnosticeres i tid, især hos ældre med neurologiske tilstande. Ofte ændringer i hjertet og kliniske anbefalinger

Den mest effektive behandling af rheumatoid vaskulitis er intermitterende pulsbehandling med cyclophosphamid og prednisolon.

Formålet med monoterapi med høje doser glucocorticoider er ikke indiceret på grund af den hyppige eksacerbationer af vaskulitis og udviklingen af ​​bivirkninger.

Et muligt behandlingsregime for rheumatoid vaskulitis er vist nedenfor:
Intravenøst ​​hver anden uge i 6 uger efterfulgt af en stigning i intervallet mellem injektioner i 3 uger i 9-12 måneder:

Sommetider anvendes chlorambucil i en kort periode, men langvarig behandling anbefales ikke på grund af risikoen for udvikling af maligne tumorer. Indgivelsen af ​​methotrexat er mindre effektiv end andre immunodepressionsmidler. Derudover kan dette lægemiddel provokere udviklingen af ​​reumatoid knudepunkter og endda vaskulitis.

Aggressiv terapi giver ret hurtigt (inden for 3-6 måneder) for at opnå remission af reumatoid vaskulitis. For at opretholde anvendelsen af ​​azathioprin. Ved forværring af inflammatoriske ændringer i blodkar er det tilrådeligt at udføre en kort behandlingsperiode med cyclophosphamid. Som en hjælpemetode til behandling anvendes langtidsindtagelse af dipyridomol, som har en positiv effekt på deformiteten af ​​erythrocytter i RA.

I nærvær af kryoglobulinæmi og svære manifestationer af vaskulitis er det tilrådeligt at udføre plasmaferes.

Er det muligt at opretholde sundhed og aktivitet i rheumatoid vaskulitis?

Udbredelsen af ​​vaskulitis varierer i forskellige lande fra 0,4 til 14 patienter pr. 100.000 indbyggere. Femogtyve procent af det samlede antal lider af reumatoid vaskulær inflammation.

Imidlertid har der i det sidste kvart århundrede været en tendens til at øge antallet af patienter med reumatoid vaskulitis. Her er 2 grunde:

• miljøforringelse og stress
• forbedre kvaliteten af ​​diagnosen, således at vaskulitis blev hyppigere detekteret.

Rheumatoid arteritis findes hovedsageligt hos ældre mennesker - 50-60 år.

symptomer

Rheumatoid arteritis som en form for vaskulitis ved typen af ​​forekomst er:

• Primær, når blusser op, som en uafhængig sygdom;
• Sekundær, det vil sige, udvikler sig som følge af en anden sygdom. Og hvis vi taler om den sekundære karakter af rheumatoid vaskulitis, bemærkes det, at en af ​​forudsætningerne for vaskulær inflammation er inflammation i leddene - reumatoid arthritis.

De klassiske tegn på PB er:

Perikarditis (betændelse i foringen af ​​hjertet). Desuden anser lægerne denne sygdom som det første signal for forekomsten af ​​vaskulitis. Men i denne situation er RV primær, det vil sige perikarditis er en konsekvens af arteritis.

Hvis der forekommer perikarditis hos en patient, skal der søges andre grunde, der indikerer reumatoid vaskulitis. Sammen med perikarditis for tilstedeværelsen af ​​reumatoid inflammation i blodkar angiver:

Feber, ændringer i kropstemperaturen;

Træthed, svaghed;

Migræne, ømme led.

I fremtiden kan du se:

• Flere mononeuritis (betændelse i individuelle nerver);
• Scleritis (inflammatorisk hjerneskade);
• Lunge læsion;
• Skarpt vægttab.

Risikofaktorer

Etiologien af ​​primær reumatoid vaskulitis er ikke nøjagtigt kendt. Årsagen betragtes som autoimmun skade. Andre hypotetiske faktorer omfatter:

• Infektionssygdomme. Det er med svækkede immunitetsinfektioner af de mest forskelligartede ætiologier beslaglægger menneskekroppen. Så disse to grunde er indbyrdes forbundne.
• Overdreven brug af stoffer, især dem, der kommer ind i kroppen intravenøst: vacciner, serum.
• Ikke den sidste rolle spilles af den genetiske faktor.
• Fysiske virkninger, såsom hypotermi, forbrændinger, skader og især strålingsstråling.

Forudsætninger for udvikling af sekundær arteritis er de vigtigste sygdomme, der forårsagede den inflammatoriske proces af blodkar. Læger, der observerer sygdommens forløb, har lagt vægt på et vigtigt mønster: Rheumatoid vaskulitis forekommer oftest hos patienter, der lider af "langvarig" reumatoid arthritis.

Med andre ord overføres inflammation af leddene til blodkarrene i nærheden, og tilsyneladende overføres sygdommen med blod til andre dele af kredsløbssystemet.

Histologisk klassifikation

Konditionelt reumatoid arteritis kan opdeles i tre kliniske og histologiske typer:

1. Finger-arteritis med spredning af det indre lag af kar under det ydre muskellag; Denne type vaskulitis fik sin navnefinger eller digital, for først og fremmest er neglefalangerne af fingrene i den øvre og nedre ekstremitet påvirket. Af alle typer PB er mere almindeligt. Det er rigtigt, at læger er uenige om spørgsmålet om fingerartitis. Nogle af dem mener, at neglefalangerne påvirkes ikke af vaskulitis, men af ​​leddgigt, der ledsager RV.
2. Inflammation af små kar - venuler, arterioler og hudkapillarier. Sygdommen er karakteriseret ved patologiske vækst af blodkarets bindevæv med deres efterfølgende nekrose og påfyldning af patogene celler med mononukleær infiltration. Det er kendetegnet ved hudsymptomer - sår og håndgribelig purpura.
3. Nekrotiserende arteritis involverer ikke kun små og mellemstore fartøjer i den patologiske proces, men også indre organer og perifere nerveender.

Hvilken læge at gå

Diagnosticering af reumatoid inflammation i blodkarrene er ofte kompliceret af:

• komparativ sjældenhed af denne sygdom
• mangfoldigheden af ​​symptomatiske manifestationer;
• Evnen til at forkæle som andre sygdomme.

For eksempel tager patienten hudlæsioner for allergi eller andre hudsygdomme og går til en hudlæge. Hjerteproblemer behandles af en kardiolog, og med nyreproblemer går de til en nephrolog.

Så hvem skal behandles med problemer med blodkar? Først og fremmest bør patienten kontakte terapeuten, som vil henvise ham til diagnostiske procedurer.

Hematolog, kardiolog og reumatolog bør være involveret i behandlingen af ​​rheumatoid vaskulitis. Behandlingen af ​​sådanne patienter bør udvikles i kombination under hensyntagen til hvilke organer der har tid til at lide. Det kan være nødvendigt at konsultere en nephrolog og en hudlæge.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose af rheumatoid vaskulitis udføres en detaljeret undersøgelse, som gør det muligt at udelukke sygdomme med lignende symptomer. Alle undersøgelser skal bekræftes af biopsi data fra de studerede væv. Undersøgelsen skal udføres på hospitalet. Laboratorieforskningen omfatter:

• fuldføre blodtal
• kreatininindhold
• tilstedeværelsen af ​​leverenzymer
• urinanalyse.

For at udelukke en række sygdomme udføres følgende undersøgelser:

• Antagelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​myopati er grundlaget for formålet med undersøgelsen af ​​kreatinphosphokinase;
• Bakteriologisk undersøgelse af blodet udføres for at eliminere infektionen.
• Serologisk blodprøve hjælper med at eliminere syfilis. Hudsår ligner læsioner, der opstår med syfilis. Derfor er det vigtigt at udelukke eller bekræfte denne infektion.
• Analyse for reumatoid og antinuclear faktor udføres med det formål at eliminere systemisk reumatisk patologi;
• Tilstedeværelsen af ​​anti-neutrofil cytoplasmiske antistoffer for at bekræfte sådanne former for vaskulitis som Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom.
• Analyse af APL, undtagen det primære antiphospholipidsyndrom.

Instrumentdiagnostik præsenteres:

• Angiografi, som udføres, hvis det er umuligt at tage væv til forskning eller ikke-specifikke resultater er nødvendige. Denne metode giver dig mulighed for at identificere flere nodulære arteritis. Det anbefales i stedet for en biopsi af nyrerne eller leveren for at detektere mikronurysmer, som under prøveudtagning af væv kan føre til blødning.
• Angiografi vil også tillade detektering af Takayasus arteritis, okklusiv tromboangiitis, for at vurdere dynamikken og lokaliseringen af ​​patologien.
• Dupleks ultralyd vil også vise patologien af ​​karrene i disse samme former for vaskulitis.
• Radiografi af lungerne viser deres grad af angreb i mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom.
• MR- eller CT-scanning viser lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Principper for behandling

Rheumatoid arteritis er anerkendt som uhelbredelig, og derfor er hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger:

• få remission
• reducere muligheden for eksacerbationer
• forebyggelse af ødelæggelse af indre organer.

Behandlingen vælges individuelt for hver patient, afhængigt af graden af ​​skade på de indre organer, områder i kredsløbssystemet. Men behandlingens hovedfokus er en metode til at undertrykke immunforsvaret med samtidig antibiotikabehandling.

Den mest effektive behandling af rheumatoid vaskulitis betragtes som pulsbehandling, (kortvarig behandling med chokdoser), alternerende cyclophosphamid med prednison.

Nogle gange er chlorambucil ordineret i en kort periode, men langvarig brug af dette lægemiddel anbefales ikke på grund af den mulige forekomst af ondartede tumorer. Stødterapi tillader på kort tid at opnå stabil remission.

Som supplement til den primære behandling anvendes dipyridomol, som beskytter erythrocytter mod deformation.

I tilstedeværelsen af ​​tegn på kryoglobulinæmi og alvorlige former for vaskulitis anbefales plasmaphorese (patientens blod indsamles med henblik på rengøring og returnerer det til kredsløbssystemet).

outlook

Vaskulitis, uanset hvilken form det kan udtrykkes, er sygdommen meget alvorlig, derfor bør den behandles med alt ansvar. Her er nogle data, der klart viser prognosen for overlevelse med korrekt valgte behandlingsmetoder.

Øvelse viser, at brugen af ​​hormonbehandling med glucocorticoider i kombination med cytostatika til nodular polyarteritis giver overlevelse i mindst 5 år i 62-78 procent. Den største procentdel af dødeligheden forekommer i sygdommens første år. Årsagen er kardiovaskulære patologier, sygdomme i centralnervesystemet, nyrer, mave-tarmkanalen.

Medicinsk mikroskopisk polyarteritis giver en fem års levetid for patienter efter behandling i 65 procent. Dødelighed opstår i lungeblødning, komplikationer forbundet med infektioner. Prognosen afhænger også af nyrernes tilstand.

Takayasus behandling med arteritis giver overlevelse til 15 år ved 80 procent. Dødsårsagen er hjerteanfald og slagtilfælde.

Ved hærdning af kæmpecelle-arteritis sikres en femårig overlevelsesrate på 100%, men der er fare for komplikationer, primært en krænkelse af øjenarterierne, hvilket kan føre til irreversibel blindhed.

effekter

Vaskulitis er ikke mindre farlig end aterosklerose, da det på den ene side fører til ødelæggelse af væggene i blodkarrene, deres skrøbelighed og som følge heraf til indre blødninger. På den anden side kan skader på væggene i blodkarene blokere blodgennemstrømningen til organet, som følge af, at der på grund af manglende oxygen kan nekrose af dette organ udvikles.

Derfor spiller forebyggende foranstaltninger en vigtig rolle for at opretholde blodkarrene og hele organismen. Disse forebyggende foranstaltninger vil ikke kræve stor indsats fra patienten. Det er kun nødvendigt:

• Pas på ikke at overkøle;
• Vær ikke lang tid i solen. Solskoldning er specielt kontraindiceret til dem, der har RV manifesteret af blødninger på huden.
• Undgå tung fysisk anstrengelse;
• Undgå alkohol og allergifremkaldende fødevarer som appelsiner, æg, chokolade.
• Undgå kontakt med kemikalier;
• Advar og ødelæg foci for infektion;
• Tid til at blive behandlet.

Er det muligt at opretholde sundhed og aktivitet i denne sygdom? Alt afhænger af holdningen til sig selv og patientens egen sygdom. Det er vigtigt at følge alle lægerens instruktioner for at gennemgå et behandlingsforløb rettidigt.

Den psykologiske holdning er også vigtig: det betyder ikke, at du bør fokusere på dine sygdomme. Der er patienter, der elsker deres sygdomme, elsker at klage og taler om dem og forårsager sympati i andre. Men sådan selvmedlidenhed er en direkte vej til graven. Det er vigtigt at elske dig selv, ikke en sygdom i dig selv. Undgå lektier og fløj hele dagen i sofaen.

Du bør undgå stress, og tværtimod skal du finde en ekstra grund til glæde. Chat med familie og venner. Endnu en tur i skoven eller parken kan om ønsket blive omdannet til en lille ferie. Forsøg at leve positivt, glæde sig over hver dag, og sygdommen kan aftage.

Hvad er rheumatoid vaskulitis

Reumatoid arthritis er en kompleks patologi af autoimmun oprindelse, karakteriseret ved inflammatoriske og destruktive processer i led og sygdomme i andre organer.

En af de mest almindelige former for gigt er rheumatoid vaskulitis, en hudlæsion, der er kronisk.

Denne sygdom udvikler sig oftest hos mænd. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​cytoplasmatiske antistoffer være en prædisponerende faktor. Også patologi opdages ofte hos mennesker med antistoffer mod ADC.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Reumatoid vaskulitis kan ikke betragtes som en separat lidelse. I denne særlige behandling er det kun nødvendigt i tilfælde af trophic ulcera. I andre situationer udføres behandlingen af ​​rheumatoid vaskulitis i vid udstrækning.

Det er vigtigt, at tilstedeværelsen af ​​vaskulitis komplicerer forløb af rheumatoid arthritis. Derfor er det umiddelbart efter at identificere patologien nødvendigt at træffe passende foranstaltninger.

klassifikation

Rheumatoid vaskulitis har flere hovedvarianter:

• denne patologi ledsages af fibrinoid nekrose og væginfiltration;
• denne sygdom er karakteriseret ved leukocytoklasi og ekstravasation af erythrocytter;
• overtrædelsen er ledsaget af hud symptomer - sår og purpura.

Mekanisme for forekomsten

Udseendet af reumatoid vaskulitis er forårsaget af immune processer, der er involveret i udviklingen af ​​arthritis. I dette tilfælde aktiveres cellulær immunitet, hvilket resulterer i øgede selektive virkninger af cytokiner, som er ansvarlige for antiinflammatoriske funktioner.

Også med udviklingen af ​​denne patologi forekommer infiltrering af beholdervæggene. Makrofager og T-lymfocytter er involveret i denne proces. Som et resultat af udviklingen af ​​denne patologi dannes granulomer.

Der er en opfattelse, at de beskadigede vaskulære vægge er tilbøjelige til angiogenese, hvilket har indvirkning på skabelsen af ​​inflammatorisk infiltration i dem. Derudover kan rheumatoid vaskulitis udvikles under påvirkning af andre faktorer. Disse omfatter E-selectin, tumornekrose, etc.

Udseende af vaskulitis kan være resultatet af ikke-immune processer. Lige så vigtigt er aktiveringen af ​​vaskulært endotel og problemer med funktionen af ​​celleapoptose. Også interferensen mellem celler og leukocytter forstyrres undertiden.

Udseendet af problemer med væggene i blodkar involverede blodplader. Denne kendsgerning blev afsløret allerede i 1951, da man analyserede en biopsiprøve af et beskadiget hudområde. Inflammationer blev fundet på de små arteries vægge. I dag er det bevist, at skibe af forskellig størrelse og lokalisering er involveret i den patologiske proces.

Tegn på rheumatoid vaskulitis

De kliniske manifestationer af rheumatoid vaskulitis er inkluderet i kategorien af ​​sjældne ekstra artikulære symptomer på reumatoid arthritis. Lignende problemer diagnosticeres hos mindre end 1% af patienterne. Ved obduktion påvises imidlertid systemisk vaskulær dysfunktion i 14-25% af tilfældene.

De traditionelle manifestationer af vaskulitis omfatter perifer gangren, scleritis. Derudover kan flere mononeuritis, perikarditis udvikle sig. Også ofte er der en krænkelse af lungerne.

Imidlertid forekommer der i de fleste tilfælde hudlæsioner i periungualsengen. Se et billede af en rheumatoid vaskulitis nedenfor: De bekræfter eksistensen af ​​udslæt på huden.

Foto: Rheumatoid håndvaskulitis

Særlige symptomer på vaskulitis er udseendet af et stort antal reumatoid knudepunkter. Ikke alle videnskabsmænd deler denne udtalelse.

Næsten alle patienter har generelle inflammatoriske manifestationer - især sygdommen ledsages af feber og vægttab. Der er en opfattelse, at drastisk vægttab hos mennesker med reumatoid arthritis kan indikere udseendet af vaskulitis.

I omkring halvdelen af ​​tilfældene opstår neuropati. I dette tilfælde lider centralnervesystemet ganske sjældent.

Sådanne overtrædelser er imidlertid meget vanskelige at diagnosticere, især for ældre patienter med neurologiske lidelser. Nogle gange med rheumatoid vaskulitis er der læsioner i hjertet.

diagnostik

De fleste læger i diagnosen reumatoid vaskulitis studerer en hudbiopsi.

For at foretage en præcis diagnose skal du overveje følgende typer sygdomme:

Manifestationer af rheumatoid vaskulitis er udseendet af perifer gangren, den sandsynlige udvikling af mononeuritis. Også ofte påvirker lungerne, skleritis og perikarditis.

Hvad er Wegener's granulomatose og hvorfor det ser ud til - læs videre.

De mest almindelige tegn på vaskulitis indbefatter hudlæsioner. I denne situation dannes trophic ulcer på skinnene, og digital okolonogtevoy arteritis udvikler sig.

behandling

Reumatoid vaskulitis kan ikke kaldes en separat patologi. Derfor behøver han ikke at foretage en separat behandling. Denne sygdom er en ekstra articular manifestation af rheumatoid arthritis, som kræver en særlig tilgang. Derfor vælger lægen en omfattende behandling.

Kun trophic ulcer har brug for særlig opmærksomhed. Deres terapi udføres ved hjælp af lokale midler, der bruges til at rense såret og lindre betændelse. I dette tilfælde spilles hovedrollen ved behandling af systemisk sygdom.

Hvis vaskulitis har farlige komplikationer, er brug af glukokortikosteroider i kombination med cyclophosphamid indiceret. Behandlingsforløbet er 14-21 dage. Lægemidlet anvendes i doseringen på 100-150 mg pr. Dag til en voksen patient.

Gode ​​resultater kan opnås med en kombination af glukokortikosteroider og methotrexat. Denne kombination hjælper med at klare de erosive symptomer på arthritis og alle former for vaskulitis variationer.

Lige så vigtigt, når udseendet af trofasår er lokal terapi. Det udføres for at forhindre udviklingen af ​​gangren. Behandling af trofasår involverer behandling af deres overflader, dyb rensning af døde væv samt eliminering af sårbetændelse.

Eventuelt sår kan behandles, selvom processen med vævsreparation er begyndt.

Lokal terapi kan opdeles i 2 faser:

• behandling af sår i udviklingen af ​​inflammation, hvilket fremkalder udseende af purulent sekretion og vævsnekrose;
• ren sårbehandling ved begyndelsen af ​​genopretningsprocesser.

Purulente læsioner skal rengøres ved hjælp af specielle lægemidler for at eliminere betændelse og afvisning af døde celler. Det er strengt forbudt at udføre konventionel dressing med medicinske bandager. Et sår i fasen med intens inflammation bør omhyggeligt behandles.

I dag anvendes salve aktivt til medicinske formål, som har en hydrofil base og indeholder chloramphenicol og clostridiopeptidase A. Dette middel kaldes iruxol. At det er det lægemiddel, man vælger, når man behandler trofasår.

Produktet indeholder kollagenase, som er meget opløseligt i vand og opløsningsmidler. Denne komponent er modstandsdygtig over for høje temperaturer i sårområdet og er ikke følsom overfor de anvendte elektrolytter.

Virkemekanismen for dette stof er baseret på den selektive spaltning af døde kollagen. På grund af dette er det muligt hurtigt at slippe af med purulent-nekrotisk væv, som er adskilt fra såret. På grund af brugen af ​​iruksol er det muligt at øge syntesen af ​​keratonider cirka 10 gange.

Tilstedeværelsen af ​​en antibakteriel ingrediens i sammensætningen af ​​lægemidlet påvirker den inflammatoriske proces, på kort tid medvirker til dens lettelse. Tilstedeværelsen af ​​et vandopløseligt enzymkollagenase forbedrer indgangen af ​​antibiotika.

På grund af dette bliver behandlingen af ​​beskadigede celler mere effektiv. Desuden forhindrer brugen af ​​salve spredningen af ​​den smittefarlige proces.

Salve iruksol kan bruges af absolut alle. Hun har næsten ingen kontraindikationer. Undtagelsen er høj følsomhed over for dets komponenter.

Gode ​​anmeldelser af læger fortjente salve streptovenous. Det indeholder også enzymkollagenasen. Derudover indeholder den en antiseptisk ingrediens - Miramistin.

Rheumatoid vaskulitis kan ikke kaldes en separat patologi, fordi den normalt ledsager gigt. Derfor bør behandlingen være omfattende og udføres i forbindelse med behandlingen af ​​den underliggende patologi.

Om faren for hæmoragisk vaskulitis læses her.

Fra denne artikel kan du lære at behandle vaskulitis.

Separat indgreb kræver kun trophic ulcer, som behandles ved hjælp af lokale præparater - Iruksol og Streptolavin salver. Hvis du følger alle de medicinske anbefalinger klart, får du normalt gode resultater.

Årsager til reumatoid vaskulitis og metoder til behandling

Rheumatoid vaskulitis betragtes som en komplikation af arthritis hos patienter med avanceret sygdomsform. Det er karakteriseret ved læsioner af huden i steder af betændte led. Patologi forekommer ofte hos mænd, især når sygdommen begynder i en ældre alder. Da vaskulitis ikke er en uafhængig sygdom og kun forekommer i kombination med reumatoid arthritis, er kompleks behandling nødvendig. I mangel af rettidig behandling kan komplikationer være dødelige.

grunde

Når vaskulitis inflames små fartøjer af fingre, øjehinde, pleura, perikardium og lunger. Patologi er forårsaget af autoimmune mekanismer, der forårsager skade på deres eget væv. I dette tilfælde bliver målet bindevæv og dets vaskulære væg.

Den årsagsfaktor, der forårsager udviklingen af ​​vaskulitis, er det forløbne forløb af rheumatoid arthritis (mere end 10 år). Hvis patienten i løbet af denne tid ikke modtager ordentlig behandling, er der i de inflammatoriske processer ud over leddene også involveret i små fartøjer.

Risikoen for at udvikle denne patologi øges med følgende faktorer:

• positiv reumatoid faktor
• tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod citrulinpeptid i blodet;
• tilhører det mandlige køn;
• reumatoid knuder på huden;
• rygning.

De fleste forskere er enige om, at vaskulitis i rheumatoid arthritis har en genetisk prædisponering.

Afhængig af placeringen af ​​hudlæsioner vedtages følgende klassifikation af rheumatoid vaskulitis:

1. Digital arteritis. Det påvirker arterioler og kapillærer, i de indre foder af karrene forekommer patologiske vækst.
2. Nekrotiserende arteritis. Vaskulær nekrose udvikler sig i blodgivende væv.
3. Betændelse af venler og kapillærer. Afviger i dannelsen af ​​lilla hud og sår.

Symptomer og diagnose

Alle tegn på rheumatoid vaskulitis kombineres i 2 grupper: artikulær og ekstra artikulær. Den første er følgende:

• hævelse af de ramte led, konstant eller periodisk smerte i dem;
• misfarvning af huden i artikulært område;
• deformation af fingerled;
• stivhed af bevægelser.

Ekstraartikulære manifestationer af vaskulitis i leddegigt forårsages af læsioner af et organ. I dette tilfælde har patienten et kraftigt fald i legemsvægt, en ændring i miltens og leverens størrelse, langvarig feber, generel svaghed, øget svedtendens om natten. Sår og udslæt forekommer på huden, såvel som reumatoid knuder. Ofte påvirker lungerne, og derfor observeres de konstant inflammatorisk proces. En person lider af hoste, brystsmerter og åndenød.

Ofte er der krænkelser af mave-tarmkanalen og nyrepatologien. Forstyrrelser af neurologisk karakter er ikke udelukket.

Ved betændelse i blodkarrene i ben og arme dannes trofiske sår. Med nederlaget i det nervøse væv har patienten følelse af følelsesløshed og prikken i lemmerne. Et træk ved denne type vaskulitis er dannelsen af ​​manifestationer og områder af nekrose på huden nær neglepladen, der er tilbøjelige til suppuration, og uden behandling er der risiko for at udvikle gangren.

På grund af det faktum, at reumatisk vaskulitis har lignende manifestationer med andre patologier, kræves en grundig undersøgelse for at foretage en diagnose. Altid udvej til analyse af blod og urin, samtidig med at niveauet af kreatinin og leverenzymer bestemmes.

For at vurdere tilstedeværelsen af ​​den patologiske proces i kredsløbssystemet udføres en duplex ultralyd af karrene. Angiografi bruges til at identificere flere knuder. Røntgen af ​​lungerne er også vejledende for en diagnose. For nøjagtig bestemmelse af kilden til den inflammatoriske proces er beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse nødvendig.

behandling

Forløbet af reumatoid vaskulitis er kronisk. Derfor er det nødvendigt at bremse spredning af den patologiske proces, for at opnå vedvarende remission og reducere risikoen for komplikationer. Det er vigtigt at advare de indre organer om deres involvering i den inflammatoriske proces. Da årsagen til vaskulitis i dette tilfælde er reumatoid arthritis, bør afhjælpende foranstaltninger sigte mod at lindre dets symptomer.

Terapi udvælges individuelt af en reumatolog i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad. Ofte udføres det i henhold til følgende skema: en kombination af intermitterende og støttende taktik. Den første indebærer aggressiv pulsbehandling. Det skelnes ved effektiviteten af ​​at eliminere de akutte manifestationer af vaskulitisummatisme og involverer en kombination af Prednisolon og Cyclophosphamid.

Denne kombination gør det muligt at reducere autoimmun aggression og eliminere den inflammatoriske proces. Narkotika foreskrives under hensyntagen til kontraindikationer. Overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge for varigheden og doseringen af ​​midlerne gør det muligt at opnå stabil remission i længere tid. Som led i vedligeholdelsesbehandling er følgende lægemidler ordineret: Pentoxifyllin, Thalidomid, Dipyridamol, Azathioprin. De er designet til at reducere manifestationer af den pågældende sygdom.