Gigtens reumatisme - tegn, årsager og behandling

Med leddets reumatisme mødtes folk i oldtiden, men dets sande natur og klinik blev klar til læger for ikke så længe siden. I temmelig lang tid betragtede den officielle medicin rheumatism en fælles sygdom, hvilket gav hjertekomplikationer.

Efter undersøgelser udført i 1836 var der ubestrideligt bevis for, at rheumatisme, ud over leddene, ubarmhjertigt påvirker hjertet og perikardiet (hjerteposen). Til ære for to forskere, der uafhængigt etablerede mønsteret af hjertesygdomme, blev leddets gigt kendt som Sokolsky-Buyo-sygdom.

Årsager til revmatisme

Hvorfor reumatisme opstår, og hvad er det? I de fleste tilfælde forekommer reumatisme hos mennesker, der har lidt en akut inflammatorisk sygdom i det øvre luftveje. Yderligere ledsagende faktorer er hypotermi og høj luftfugtighed. Oftest har man reumatisme i leddene, i medicin kaldet reumatisk polyarthritis.

10-20 dage efter akut eller kronisk streptokokinfektion (tonsillitis, pharyngitis, skarlagensfeber, tonsillitis) udvikles akut leddemæssig revmatisme. Dette er en konsekvens af produktionen af ​​specifikke antistoffer som reaktion på udseendet af patogenetoksiner i blodet. Sådanne antistoffer er designet til at bekæmpe streptokokker, men de fejler inficerer deres egne bindevævsceller.

Undersøgelser har vist, at sådanne reaktioner ikke forekommer hos alle patienter med angina, men kun hos bærere af et særligt protein i gruppe B. Ca. 2,5% af patienterne oplever leddene med revmatisme inden for en måned efter en smitsom sygdom.

Symptomer på gigt

Et kendetegn ved denne sygdom er, at der er en klar forbindelse med den overførte streptokokinfektion. Symptomer på leddegigt forekommer 2-4 uger efter infektionen (ondt i halsen, tonsillitis eller andre). Smerten i leddet er meget stærk og bevægelsen i den er meget vanskelig. Nogle gange giver selv en let berøring det alvorlige smerter.

Sygdommen påvirker hovedsageligt store led:

Ud over forekomsten af ​​akut smerte fremkommer rødmen på leddet, og temperaturen på det berørte område øges. Med udviklingen af ​​sygdommen intensiveres symptomerne, så smerterne bliver stærkere og hyppigere, hvorfor patienten stort set ikke bevæger sig, og at røre leddet forårsager mere lidelse. Også stiger temperaturen ikke kun i det berørte anatomiske område, men gennem hele kroppen, op til 39-40 grader.

Ganske ofte udvikler tegn på gigt i flere led samtidigt, hvilket i høj grad komplicerer sygdomsforløbet og behandlingen. Hvis der ses på revmatisme på det tidspunkt, kan udviklingen stoppes, hvilket betyder at kun to eller tre ledd får tid til at lide.

Forløbet af den reumatiske proces

Varigheden af ​​den aktive reumatiske proces er 3-6 måneder, undertiden meget længere. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, arten af ​​sygdomsforløbet er der tre grader af aktivitet i den reumatiske proces:

1. Maksimum aktiv (akut), kontinuerlig tilbagevendende;
2. Moderat aktiv eller subakut;
3. Reumatisme med minimal aktivitet, træg strømning eller latent. I de tilfælde, hvor der ikke er kliniske eller laboratorie tegn på inflammatorisk aktivitet, taler de om en inaktiv fase af reumatisme.

Reumatisme er præget af tilbagefald af sygdommen (gentagne angreb), som forekommer under påvirkning af infektioner, hypotermi og fysisk overbelastning. Kliniske manifestationer af gentagelse ligner et primært angreb, men tegnene på vaskulære læsioner, serøse membraner med dem er mindre udtalte; symptomer på hjerteskader hersker.

Diagnose af gigt

I tilfælde af at symptomerne på leddets reumatisme udtrykkes let, bør der udføres et kompleks af instrumentelle undersøgelser:

1. En klinisk og biokemisk blodprøve indikerer en inflammatorisk respons.
2. Immunologisk analyse hjælper med at identificere sygdomsspecifikke stoffer, der vises i blodet en uge efter starten af ​​den patologiske proces og når maksimalt med 3-6 uger.
3. Ultralyd, EKG og EchoCG i hjertet vurderer hjertets tilstand, hjælper med at udelukke eller bekræfte hans nederlag.
4. Røntgenbilleder af leddene, artroskopi, punktering og biopsi af den intraartikulære væske udføres for at analysere deres tilstand.

Husk, symptomerne på reumatisme er de første ting at passe på. Patienten bemærker, at han for nogle få uger siden havde været syg med angina eller andre smitsomme sygdomme. Derudover vil han med denne sygdom klage over feber, træthed og smerter i leddene. Den sidste klage er oftest årsagen til, at patienten skal gå til lægen.

Behandling af leddegigt

Patienterne behandles på hospitalet, hvor de udfører kompleks terapi, herunder:

• bed resten i de første par uger;
• etiotropisk behandling - udnævnelsen af ​​antibiotika penicillin intramuskulært i 2 uger;
• antiinflammatorisk behandling - brug prednison, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Når det akutte stadium er gået, kan du blive ordineret fysioterapi:

• elektroforese;
• UHF;
• paraffin applikationer.

Selvbehandling af denne sygdom i hjemmet er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Lægemiddelterapi

Behandlingens succes afhænger stort set af det korrekte valg af lægemiddelbehandling. Som nævnt ovenfor anvendes flere typer lægemidler med forskellige virkninger til behandling af leddets gigt:

1. Antibiotika. Hovedopgaven i behandling af revmatisme er inhiberingen af ​​streptokokinfektion, som er en provokatør af denne sygdom og efterfølgende komplikationer. Til dette formål anvendes antibakterielle midler fra penicillinkoncernen og deres analoger eller bredspektret antibiotika (erythromycin, ampicillin, etc.). Sådan terapi varer op til 15 dage. For at forebygge tilbagefald og komplikationer af hjertet i 5 år, 1 gang om 20 dage, injiceres patienten med dette lægemiddel.
2. NSAID. Af de mest anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er. De er ordineret i den akutte fase intramuskulært, og efter 3-7 dage overføres til tabletter. Brug NSAID'er med god antiinflammatorisk aktivitet og en udtalt analgetisk virkning: nimesulid, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen osv. De kan lindre smerter og tegn på inflammationsbrønd (udseende af smerter i maven, gastrointestinal blødning osv.). Derfor udføres terapien strengt i henhold til formålet og under tilsyn af en læge.
3. Glucocortikosteroider. Lægen ordinerer hormonelle sammensætninger for udtalt symptomer, svær led smerte, omfattende skade på hjertemusklen. Potentielle lægemidler reducerer væskevolumenet i hjerteposen, forhindrer farlige komplikationer af carditis. Under terapi er et kardiogram nødvendigvis taget for at overvåge tilstanden af ​​hjertemusklen.
4. Immunosuppressive midler. Immunsuppressiva svækker kroppens respons på infektion, undertrykker svagt immunresponset.

Alle midler, der anvendes til behandling, er effektive, men har visse kontraindikationer. For at minimere deres skadelige virkninger ved langvarig brug og øge effektiviteten af ​​terapi, foreskrives behandlingen som kompleks. Det udføres under lægeens strenge tilsyn.

Efter at have stoppet symptomerne på betændelse, er behandlingens hovedopgave at forhindre komplikationer fra leddene (kronisk inflammation, stivhed, ledning i leddene (ankylose) osv.). For at nå dette mål begynder patienten at udøve træningsterapi. Han bevæger sig allerede i sengen og uddanner den berørte ledd og giver ham det fulde bevægelsesområde. Efterhånden som staten forbedrer, øges øvelsens omfang og deres intensitet.

Også i den subakutiske fase ordinerer lægerne en massage, forskellige metoder til fysioterapi (elektroforese, UHF, en laser - for hurtigere genopretning af kroppen efter betændelse, tidlig fjernelse af ødem).

diæt

Læger anbefaler, at du holder dig til diæt nummer 15, øger proteinkomponenten i kosten og reducerer mængden af ​​kulhydrat og saltindtag. Glem ikke om frugt og grønt, drik varme drikke: te med hindbær, afkogning af kalk.

Det anbefales at udelukke fra ernæring:

• bønner og ærter;
• svampe;
• spinat;
• skovsyre;
• druer;
• kød bouillon.

Der kræves produkter, der indeholder vitaminer B, C-vitamin, P og PP. Fisk og kød kan koges og stuves.

komplikationer af

Hvis ubehandlet, forekommer reumatisk hjertesygdom.

Forstyrrelser af hjerteslag og pulsfrekvens, smerte i hjertet og hjerteslagsforstyrrelser tyder på, at inflammation i hjertevævet udvikles, ledsaget af åndenød, svedtendens og svaghed.

Andre konsekvenser af ubehandlet kronisk revmatisme i leddene er:

• reumatiske hudlæsioner (subkutane reumatiske knuder eller ring erytem forekommer);
• reumatisk sygdom (kendetegnet ved brystsmerter, hoste, åndenød og feber)
• hvis nervevæv er involveret i den inflammatoriske proces, har patienten ukontrollerede muskelkontraktioner (grimasser, pludselige bevægelser, tale bliver sløret, håndskrift er forstyrret).

Reumatisme forebyggelse

Reumatisme er en sygdom, hvis udvikling er lettere at forebygge end at kæmpe i mange år med dets manifestationer.
Til dette skal du træffe forebyggende foranstaltninger:

1. Tidligt ødelægge streptokokinfektioner i kroppen.
2. Tillad ikke hypotermi i kroppen.
3. Spis ret, giv kroppen med de nødvendige stoffer.
4. Overvåg immunforsvarets tilstand.
5. Vær opmærksom på fysisk aktivitet.

Reumatisk sygdom er en alvorlig patologisk proces, der ledsages af dannelse af inflammation. Det kan påvirke forskellige organer. De karakteristiske manifestationer af sygdommen er smerte og generel utilpashed. Behandling af sygdommen bør være omfattende og ordineres kun af en erfaren specialist efter en grundig diagnose. Kun ved at følge alle anbefalingerne kan sygdommen blive besejret.

Reumatisme: årsager, behandling, diagnose, forebyggelse

Reumatisme opstår, når de allergifremkaldende virkninger af streptokokker efter infektioner. De karakteristiske symptomer er betændelse i hjertet, leddene, hjernen, huden og lungerne. Tidlig behandling behandler perfekt sygdommen uden at forårsage alvorlige komplikationer.

Hvad er gigt?

Kronisk sygdom kendt for menneskeheden i lang tid. En anden berømt Hippocrates beskrev måder at behandle revmatisme på. Forskere læger var lange tvister, hvorfra der er en patologi, og kun i det nittende århundrede ophævede Sokolsky og Buyno sygdommens ætiologi.

Børn mellem syv og femten år er oftest udsat for risiko for systemisk sygdom. Meget sjældent forekommer reumatisme hos gamle mennesker hos immunkompromitterede personer.

Ifølge statistikker får piger reumatisk feber oftere end unge drenge. Topincidensen forekommer i grundskolealderen og op til tretten år. Udbrud af gigt begynder efter epidemier af angina eller skarlagensfeber, kronisk faryngitis.

Et barns legeme, der udsættes for et regelmæssigt angreb af et infektiøst patogen, efter genopretning, passerer ind i et stadium af allergisk modtagelighed for streptokokker. Dette sker ved ufuldkommen udvikling af immunsystemet af den dannende organisme.

Det blev bemærket, at reumatisme ofte rammer mennesker i Østeuropa, Asien og Australien, og i Nordamerika og Vesteuropa er sygdomsforløb meget mindre almindelige. I hver ottende af ti tilfælde er der observeret hjertefejl, skyldes denne kendsgerning den særlige modtagelighed af hjertemusklen til streptokokstammen.

Årsager til

Den tidligere tilstand, hvorefter en person udvikler revmatisme, er en smitsom læsion af kroppen med streptokokker.

Disse sygdomme omfatter:

• hyppige ondt i halsen
• skarlagensfeber;
• kronisk tonsillitis;
• pharyngitis.

Virkningen af ​​patogenet er meget giftig for kroppen. Streptococcus producerer fremmede proteiner, der strukturelt ligner proteinkomponenten, der findes i hjernens membraner, hjertens muskler og ventiler. Denne faktor forklarer den patogene effekt af bakterier på hjertet, hjernen og huden og leddene.

Ikke alle smittede personer kan blive syge med reumatisme, det overvældende flertal er fuldt helbredt med dannelsen af ​​immunitet mod en smitsom sygdom. Tre ud af hundrede mennesker er ramt af revmatisme.

I dette tilfælde forekommer desensibiliseringen af ​​kroppen til streptococcus på baggrund af provokerende faktorer:

• ugunstige miljøforhold
• reduktion af legemsbeskyttelse i tilfælde af dårlig immunitet
• dårlig ernæring, hypovitaminose;
• bor på et område af et stort antal mennesker;
• lav social status.

En af de grundlæggende roller spilles af genetisk disposition. Fra generation til generation, arver en person D8 / 17 B-celle antigener samt anden klasse histologi kompatible antigener. Tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner i celler, når de angribes af en mikroorganisme, giver anledning til udvikling af reumatisme med den yderligere negative påvirkning af eksterne faktorer.

Reumatisme klassifikation

Reumatisme er opdelt i faser og trin afhængigt af det kliniske billede af patologien.

Reumatiske faser:

• inaktiv - der er ingen symptomatologi, under blodanalysen er der ingen laboratorie tegn på forekomsten af ​​sygdommen;
• aktiv fase, som igen kan være minimal aktiv (sygdommen er mild), moderat aktivitet (klinisk præsentation med milde manifestationer), alvorlig sygdom (symptomer er lyse, alle organer og systemer, der kan være involveret i patologi påvirkes).

Ifølge graden af ​​gigt er:

1. Akut reumatisme er kendetegnet ved en pludselig opstart med en kraftig stigning i kropstemperaturen, udviklingen af ​​et levende billede af patologien med inddragelse af alle organer, der er udsat for skade. Tidlig behandling giver et positivt resultat.
2. I den subakutiske løbet af reumatisme er manifestationer mindre udtalte, og terapeutiske foranstaltninger giver ikke et hurtigt positivt resultat. Sygdommen løber fra tre måneder til seks.
3. Langvarig reumatisme varer fra seks måneder, men ikke mere end tolv måneder. I dette tilfælde udvikler patologien langsomt, tegnene på sygdommen er milde.
4. Det latente kursus er ikke manifesteret klinisk, den reumatiske faktor registreres ikke i blodet, den latente proces er farlig umærkelig ved udviklingen af ​​komplikationer. Ofte kan hjertesvigt sygdom diagnosticeres tidligere end gigtfeber.
5. Tilbagevendende form tager lang tid med fremkomsten af ​​akutte angreb med stærke manifestationer af sygdommen, der er en forværring i offseasonen (forår, efterår). I eftergivelsestiden opstår der ikke tegn på symptomer. Sygdommen fortsætter hurtigt og påvirker hurtigt de indre organer.

Reumatisme kan manifestere sig som et kompleks af syndromer, der er karakteristiske for det med skade på hjertet, huden, hjernemembraner, led og lunger og involvering i processen af ​​et organ. I alvorlige tilfælde kan processen spredes til nyrerne, blodkarrene.

Symptomer på sygdommen

Tegn på udvikling af revmatisme kan ses en uge senere, i nogle tilfælde enogtyve dage efter en infektiøs patologi. Hos mennesker er der en skarpt forstået temperatur til høje værdier, forud for alvorlige kulderystelser.

Leddene bliver smertefulde og lidt opsvulmede, ledsaget af alle de ubehagelige smerter. Patienten føler sig svag, han har symptomer på takykardi, arbejdet i svedkirtlerne stiger.

Efter en kort periode er symptomerne ved at få momentum:

• alle leddene svulmer, bliver varme og røde ved billeddannelse, med smerte og palpation og lokalt pres
• fra hjertet af hjertet er der et hurtigt hjerterytme og en svigt i hjerterytmen, brystsmerter.

Det akutte kursus ledsages af skade på bindevævet i forskellige organer. Der er fem karakteristiske revmatiske syndromer.

Revmatisk hjertesygdom

Affektion af hjertemusklerne observeres hos otte ud af ti patienter med reumatisme. Betændelse er manifesteret af stikkende smerter i hjertet, hurtig puls, arytmi, åndenød, øget hjerterytme, hoste under fysisk anstrengelse. En person bliver sløv, bliver træt hurtigt, har ingen appetit, apati vises.

Kropstemperaturen stiger ikke over 38 grader. Hjertet vokser i størrelse og tilpasser sig stresset af generel inflammation. Der er et fald i blodtrykket, sveden. Ved lytning diagnosticeres patologiske lyde og brutto hjertearytmi.

I alvorlige tilfælde er der grove krænkelser af hjerteaktivitet:

• hjertesmerter værre;
• dyspnø til stede i ro
• puls bliver tavs;
• der er tegn på nedsat perifer cirkulation
• hjerte astma eller lungeødem kan være en komplikation.

Revmopoliartrit

Betændelse i leddene sker samtidig med ændringer i hjertet. Nederlag begynder med store ledd.

Alle tegn på klassisk inflammation forekommer:

• alvorlig smerte ved bevægelse i ro, i små led, symptomet er flygtigt i naturen: det forekommer i et eller andet led;
• leddene svulmer, ofte symmetrisk;
• huden over det ømme sted bliver rød og varm på palpation;
• Motorfunktionen er nedsat.

Tilstanden er kompliceret af, at mange led smerter, kroppstemperaturen stiger til 39 grader, svingningen af ​​værdier i løbet af dagen kan nå en grad. I dette tilfælde bliver patienten svag, der er skrøbelighed i skibene med hyppig blødning fra næsen.

Polyarthritis kan behandles godt. Efter genopretning er der ingen tegn på arthritis, deformationsposer deformeres ikke, kontrakter bliver ikke dannet.

Revmatisk feber

Eksponering for streptokokker er udsat for små skibe placeret omkring hjernens vaskulære membraner. Væggene i blodkar er betændt og forårsager en krænkelse af hjernens aktivitet under hypoxi af hjerneceller. Denne tilstand er neurologisk af natur og forårsager mentale og adfærdsmæssige lidelser:

• ufrivillig sammentrækning af små ansigtsmuskler, som ledsages af grimasser, der strækker mundens hjørner;
• Patientens adfærd bliver rastløs, aggressiv;
• fine motoriske færdigheder lider, håndskrift ændringer, patienten kan ikke uafhængigt holde bestik, knappen op, udføre elementære bevægelser til personlig pleje;
• egoisme fremstår i karakter, forvirring og passivitet kan erstattes af hysteri og mobilitet;
• Med fremgangen af ​​processen bliver muskeltonen forstyrret, personen kan ikke bevæge sig uafhængigt, holde objekter, urinering og afføring er forstyrret.

Kutan revmatisme

Patologisk virkning på huden manifesteres af allergiske manifestationer i form af erythem og subkutane formationer:

• ring erythema - runde udbrud med en lysegrøn kant, der ikke gør ondt eller kløe, ikke skille sig ud over huden;
• erythema nodosum - udseendet af sæler af forskellige størrelser på benene fra en til tre centimeter i diameter, som er placeret i tykkelsen af ​​det subkutane lag;
• små hæmatomer forekommer i strid med integriteten af ​​svækkede kapillærer;
• reumatoid knudepunkter dannes ikke kun under huden, men også i fælles hulrum, den forbindende membran, der dækker muskelfibrene;
• alle hud symptomer vises på baggrund af bleg hud og øget svedkirtler.

Revmoplevrit

Lungevævets nederlag forværrer rheumatismens tilstand og tilføjer en akut mangel på ilt.

Når pleurisy fremkommer følgende symptomer:

• med hvert åndedræt i ro, føltes der alvorlig smerte;
• feberisk stat;
• kronisk hoste, ikke helbredes
• hurtig vejrtrækning;
• når du lytter til lyden af ​​indånding og udånding, er fraværende, hersker lyden af ​​pleural friktion.

I svære tilfælde kan eksudat forekomme i pleuremembranen. Inddragelse i nyrernes reumatoid proces, leveren er yderst sjælden.

Yderligere tegn

Symptomer på akut gigt udvikler sig med lynhastighed. Hos mennesker er der en skarp forringelse med en karakteristisk læsion i hjertet og leddene. Manifestationer af sygdommen kan også forsvinde brat, da de forekommer uden yderligere behandling.

Det er undertiden umuligt at forudsige den periode, for hvilken eftergivelsen sker. Nogle gennemgår en tilbagevenden af ​​den akutte fase efter et par måneder, mens andre ikke forstyrres af symptomerne i årevis.

Diagnosen kan være blokeret af sygdoms latente forløb i begyndelsen. Reumatisme kan kun påvises under udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der er vanskelige at behandle.

Mulige komplikationer

Et forlænget forløb af kronisk gigt kan forårsage farlige komplikationer. En af de hyppigste er udviklingen af ​​alvorlig atrieflimren. En alvorlig tilstand ledsages af myocarditis og mange hjertefejl, som kan forårsage dekompensation af hjerteaktivitet.

Forringet blodcirkulation påvirker arbejdet i alle organer og væv. Når tilstanden forværres under pleurisy, kan lungeødem udvikle sig som en komplikation, der er uforenelig med livet.

Et af de mest formidable betingelser er dannelsen af ​​blodpropper under betændelse i endokardiet. En blokering af store blodkar truer udviklingen af ​​tromboembolisme. Endokarditis kan føre til nekrotisk skade på nyrerne, milten, retinale kar, dysfunktion i hjernen ved akut mangel på blodgennemstrømning.

Diagnostiske foranstaltninger

At foretage en korrekt diagnose er umulig uden en omfattende undersøgelse af patienten. Antallet af diagnostiske procedurer indbefatter instrumentelle metoder til undersøgelse, undersøgelse og spørgsmålstegn ved en patient af en læge specialist.

I receptionen lytter lægen til patientens klager og vurderer den generelle tilstand visuelt. Efter at have lyttet til hjertet og lungerne med et stetoskop, er der tildelt et elektrokardiogram til overvågning af det kardiovaskulære system. Ultralydundersøgelse viser tilstanden af ​​hjerteventiler, artikulære poser, blodkar. Antagelse af ledvæske til bakteriologisk analyse til differentiel diagnose med andre leddemæssige patologier.

Resultatet af en laboratoriet blodprøve vil bidrage til at identificere revmatisme i nærværelse af følgende lidelser:

• øget leukocytmasse
• erythrocytsedimenteringshastigheden overstiger den tilladte præstation flere gange;
• antistoffer produceret ved interaktion med streptokokker opdages;
• reducere antallet af røde blodlegemer
• påvisning af C-reaktivt protein.

Når man ser fra leddene synlig hævelse af blødt væv i de ramte led. Når du forsøger at gøre et træk, er patienten i smerte. Under huden synlige faste "bumps" af en tæt konsistens. Tilstedeværelsen af ​​flere karakteristiske symptomer, understøttet af ændringer i blodet, mod baggrunden for infektionen, efterlod ingen tvivl, når diagnosen blev foretaget.

Reumatisme behandling

Terapeutiske tiltag til reumatisme sigter på at eliminere inflammation, symptomatisk behandling, eliminering af strejfokokinfektionens fokus. For at opnå et effektivt resultat uden komplicerede forhold med risiko for livet er det muligt med streng overholdelse af instruktioner og efter henstillingerne. Præsentere stoffer kan kun være læge, høring er påkrævet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Farmakologisk gruppe er prioriteret for behandling af reumatisme. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​Aspirin, Novandol, Acesala. NSAID'er håndterer perfekt betændelse, smerter i led og hoved, samtidig med at man kontrollerer kropstemperaturen, hvilket forhindrer en feberagtig tilstand. Derudover forhindrer medicinering røde blodlegemer i at stikke sammen og blodpropper til dannelse.

Modtagelse begynder med små tal, der gradvist øger doseringen. Ikke-steroide smertestillende midler hjælper hurtigt med at opnå genopretning af leddene med reumatisme, en gavnlig effekt på eliminering af hjertesygdomme. Hvis du tager NSAID'er, giver ikke den ønskede virkning fire dage efter behandlingens begyndelse, afbrydes dette lægemiddel, og steroidhormoner er ordineret.

kortikosteroider

Prednisolon er ordineret til ineffektiviteten af ​​ikke-steroide stoffer, og undertiden samtidig for at forebygge tilbagevendende komplikationer i hjertet. Hormonbehandling er uundværlig i kampen mod svær inflammation, ordineres med minimale doser i tabletform. Hvis effekten er fraværende eller utilstrækkelig, administreres Prednisolon intravenøst ​​efter to dage.

Efter et positivt resultat reduceres doseringen, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kommer til at erstatte hormonerne, som accepteres i yderligere 14 dage.

Til behandling af leddegigt betændelse i leddene ordineres terapeutisk fælles punktering med indførelsen af ​​steroidhormoner (Prednisolon, Hydrocortison) i artikelsækken. Fælles fyldning med medicin hjælper med hurtigt at håndtere fælles skade.

antibiotika

Antibakterielle lægemidler tages for at eliminere det direkte årsagsmiddel for alvorlig systemisk sygdom. Bitsillin, benzatin udpeget intramuskulært. I de første to uger indgives lægemidlet i en terapeutisk dosering til behandling af strejfokokinfektion.

Det anbefales ikke at foretage behandling i en kortere periode, undtagen at blive vant til kroppen og standse modtagelsen af ​​antibiotikabehandling. En længere periode vil ikke være gavnlig med undtagelse af forgiftning af kroppen.

Således går ryggen ikke tilbage igen. Injektioner af antibiotika fortsætter i yderligere fem år efter udryddelsen af ​​symptomer: en gang hver tredje uge. Antibiotisk profylakse med risiko for hjertekomplikationer bør ikke udføres i mere end ti år, og patienter med chorea vil blive behandlet for livet.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil er en gruppe af lægemidler, der hæmmer immunsystemets processer. De anvendes til gigt for at undertrykke autoimmune processer, hvor bindevæv, herunder leddets brusk i rheumatisk polyarthritis, ødelægges.

beroligende midler

Beroligende medicin til reumatisme hjælper med at genoprette nervesystemet, som lider af vedvarende hoved- og ledesmerter. Tenoten, Novopassit, Afobazol hjælper med at slippe af med søvnløshed og normalisere den generelle tilstand.

Yderligere foranstaltninger

Sygdommen kan ikke "bære på fødderne". Derfor kan overholdelse af sengeluften i tilfælde af sygdomsforløbet ordineres i op til en måned. Motordrift i milde former er begrænset, aktive bevægelser er forbudt i mere end en uge, det anbefales at bruge mere tid på hvile.

I kampen mod patologi er det vigtigt at slippe af med fokalet for kronisk infektion, som er placeret i næsen og mundhulen. Behandling af tandkaries hos tandlægen, kronisk betændelse i mandlerne, faryngitis, otitis hos otolaryngologen vil eliminere indlysende årsager til udviklingen af ​​reumatoid feber.

Til behandling af en tandlæge eller en otolaryngolog reagerer reumatologer ikke på kortvarig behandling med antibiotika, hvilket kan medføre, at en person bliver immun overfor antibakterielle midler i fremtiden.

Folkerecept

1. Til behandling af reumatisme rådede healere at drikke havtornthe. Havtorn udlader vand og koger over lav varme i ti minutter. Kold bouillon og belastning dagligt. Havtorn styrker blodkarrene, forbedrer immuniteten og normaliserer stofskiftet.
2. Gnidning med myralkohol vil hjælpe med at slippe af med reumatoid knogler på benene. Dagligt er det nødvendigt at dampe ud benene i et varmt bad og gnide antalkohol i de onde pletter.
3. Til forberedelse af terapeutisk gnidning skal du tage to æg, adskille proteinerne og pisk dem. Til proteiner tilsættes 50 gram ægpulver og hundrede milliliter kamferalkohol. Den resulterende blanding til at gnide de ramte leddene ved sengetid.
4. Propolis salve hjælper med at bekæmpe betændelse og smerte. Kosmetisk olieolie opvarmes til en varm tilstand i et vandbad, og der tilsættes 15 gram knust propolis. Efter grundig blanding er blandingen klar til brug.
5. Hakk akonitrod og tilsæt lidt vand. Kog kog og lad den stå i ilden i 30 minutter, så afkølet og gnid i de berørte led.
6. At fjerne smerter fra de betændte ledd vil hjælpe et blad af kål. Det berørte område er smurt med honning, og kålbladene er placeret på toppen, som er fastgjort med klæbende film og dækket af et varmt tørklæde. Honning kombineret med kål vil lindre smerter og behandle betændelse.
7. Et glas sort radise saft blandes med et halvt glas honning, lidt salt og medicinsk alkohol tilsættes. Alt er blandet og bruges til gnidning i ømme led.
8. Slør kyllingæg og bland med æblecidereddike, tilsæt smør til den resulterende sammensætning. Efter grundig blanding efterlades helbredende sammensætning på et køligt sted og anvendes til reumatiske knuder.
9. Rå kartofler rist et stort rivejern. Når smerter spredes på naturligt væv og anvendes på det ømme sted. Fra oven kan du pakke i cellofan og dække med et varmt tæppe. Komprimering kan efterlades hele natten, hvorefter huden vaskes og smøres med en fugtighedscreme.

Reumatisme forebyggelse

Det vil tage meget tid og kræfter på at behandle revmatisme, det er meget lettere at gøre alt for at patogenet ikke rammer de vitale organer:

• sørge for passende ernæring med tilstrækkelige vitaminer og mineraler til at understøtte immunitet
• hver sjette måned at tage et kursus af vitaminterapi;
• forsøge at undgå store folkemængder i perioden med mulige udbrud af forkølelse;
• rettidig behandle beskadigede tænder og rød hals;
• mennesker, der er tilbøjelige til revmatisme, til at udføre et profylaktisk forløb af antibiotika;
• temperering procedurer er nyttige;
• sikre gode levevilkår
• at gennemføre et forebyggende forløb af procedurer for gigt i specialiserede sanatorier og dispensarer
• at overholde de medicinske anbefalinger og sengeluften i behandlingen af ​​infektiøse patologier.

Patienterne efter påbegyndelse af remission bør overholdes af en kardiolog og en reumatolog. Regelmæssig levering af blod og urin er nødvendig til medicinsk overvågning for at forhindre patologien i at komme tilbage til den aktive fase. Disse foranstaltninger kan beskytte et barn eller en voksen mod revmatisme, selvom der er en genetisk prædisponering.

Symptomer og behandling af reumatisme

Den største fare for reumatisme er, at hvis der ikke findes passende behandling og tilsyn fra en specialist, kan der udvikles alvorlige patologier, som påvirker centralnervesystemet og forstyrrer kardiovaskulær aktivitet, hvilket ikke alene kan føre til en forringelse af livskvaliteten generelt, men også til handicap og handicap.

Reumatisme hvad er det

Inflammatoriske processer i leddene og bindevæv på baggrund af tidligere overførte infektionssygdomme forårsaget af streptokokinfektion, ofte føre til udvikling af gigtfeber. Denne sygdom er systemisk, primært er kardiovaskulærsystemet påvirket. I medicin anvendes brugen af ​​udtrykket "akut reumatisk feber", som erstattede begrebet "reumatisme".

Med denne sygdom er der stor risiko for at udvikle svære hjertesygdomme: hjertesygdomme og hjertesvigt. Inflammation af leddene er reversibel og reagerer godt på terapeutisk terapi.

Reumatisme er oftest ramt af kvinder, i dem forekommer det flere gange oftere, i modsætning til mænd. Hos børn, når de er 3 år gamle, er gigt også almindeligt.

Forskning om udvikling af revmatisme bemærkede, at sygdommen i de seneste år er meget "yngre". De er for det meste syge børn og unge i alderen 7-15 år. For børn kan konsekvensen af ​​udviklingen af ​​reumatisme udgøre chorea - skade på centralnervesystemet. Som følge heraf bliver barnet mærkbart mere irritabelt, rastløs, præstationsdæmpninger, søvnforstyrrelser, forvirring observeres. Kombinationen af ​​disse fænomener kan i første omgang betragtes som barnets humørhed og ikke udviklingen af ​​en alvorlig sygdom.

Gigt symptomer

Udviklingen af ​​gigt er manifesteret af tilstedeværelsen af ​​en lang række symptomer, der afhænger af årsagen til sygdommen. Dens udvikling er ret hurtig, og symptomerne er udtalt. Sygdommen er mild, moderat og svær.

Med en mild form for strømning forstyrres blodcirkulationen i hjertet ikke, da kun visse dele af hjertemusklen påvirkes. Eksterne symptomer er næsten ikke mærkbare og påvirker ikke den generelle sundhedstilstand.

Rheumatisme med mellemvægt har en mere udtalt virkning på hjerteaktivitet, arytmi, dyspnø og brystsmerter er mulige.

I en alvorlig form af sygdommen gennemgår hjertet en signifikant kærlighed, patologier kan udvikle sig i form af en hjertefejl. Der er alvorlige smerter i brystet, hævelse af underekstremiteterne, hjertestørrelsen er som regel markant forøget.

Typiske symptomer på gigt er:

• høj temperatur, 38-40 0 С, udsving i løbet af dagen er 1-2 C, overdreven svedning, der er normalt ingen chill;
• mod denne baggrund er der muskelsvaghed, træthed:
• ømhed i leddene
• hævelse af blødt væv.

For reumatisme har tendens til at besejre i første omgang store og mellemstore led. Disse er knæ, albue, skulder og ankel led.

Når smerten og inflammatorisk syndrom påvirker rygsøjlen, den smertefulde følelse og en følelse af trykken for fokusområde i lænden, i ryggen og give til korsbenet. Smerten opstår hovedsagelig efter søvn og langvarig hvilestatus og går væk efter en række bevægelser og under fysisk undervisning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, spredes smerten til hele ryggen, en karakteristisk slank fremkommer, og dens krumning er i form af en lysbuen.

Sygdommen er akut og subakut. Smerter i leddene kan udtages, enhver bevægelse udføres med vanskeligheder og forværrer smertesyndromet. Huden over leddene har feber, kan rødme, der er smerter på palpation.

Med sjældne undtagelser er der dannet rheumatoid knudepunkter, som ligger i området for håndledene, såvel som i skulder-albue leddene. De er små smertefri komprimering under huden, der varer fra flere dage til flere måneder.

Et barn har ofte skarp mavesmerter, som er diffus. Af denne grund er der visse problemer i diagnosen. I dette tilfælde kan smerten snart passere alene og som reaktion på antirheumatisk terapi.

Meget sjældent observeret forekomst af ringformede udslæt eller erytem kolvidnoy - i form af et blegt lyserødt bleg udslæt i form af fælgen, som forsvinder, når der trykkes. Dette fænomen er yderst sjældent.

På baggrund af en generel forringelse af sundheden er der i nogle tilfælde en krænkelse af hjertet - der er udseende af åndenød, en krænkelse af hjerterytmen, smerter i brystet.

Mere om revmatisme

Reumatisme behandling

Ved diagnosticering af reumatisme kræves kompleks langvarig terapi, der både tager sigte på at lindre symptomerne og eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre dens videre udvikling. Behandlingens opgaver består i behovet for at undertrykke aktiviteten af ​​streptokokinfektion og reducere de inflammatoriske processer, der fremkalder udviklingen af ​​smertsyndrom.

Behandlingen består af flere trin. I første fase udføres det på et hospital, så patienten gennemgår en rehabiliteringsforløb for sanatorium-udvejbehandling og i sidste fase står patienten på dispensarregistreringen i klinikken på bopælsstedet.

Antirheumatisk behandling på hospitalet omfatter:

• antibakteriel behandling for at undertrykke streptokokinfektion. Et kursus af penicillin antibiotika er foreskrevet;
• tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
• udnævnelse og modtagelse af prednison
• patienten anbefales at observere sengeluften under sygdommens akutte forløb
• Som du har det bedre kan kompleks terapi suppleres med udnævnelsen af ​​træningsterapi og gennemgangen af ​​et kursus fysioterapi.

Med indlæggelsesbehandling er det muligt at eliminere foci for kronisk infektion ved kirurgisk indgreb. Således fjernes tonsillerne, som er kilden til streptokokinfektion. Operationen udføres 2 måneder efter sygdommens indtræden og stabilisering af patienten.

Når man opnår en positiv effekt fra behandling under indlæggelsesforhold og opnår en stabil remission, kan patienten anbefales at gennemgå en sanatorium-udvej behandling. Under opholdet i sanatoriet fortsætter behandlingsforløbet med henblik på at eliminere infektionsfokus, generel styrkelse og hærdning af kroppen, genoprettelse af kardiovaskulærsystemets fulde aktivitet udføres fysioterapi.

Det sidste stadium har til formål at forhindre yderligere tilbagefald. Patienten observeres på ambulant basis, en regelmæssig undersøgelse og observation af en læge er nødvendig. For at forhindre det foreskrevne kursus at tage medicin penicillin, bitillin-5.

Som tonic og tonic anbefales det at tage en halv citronsaft, fortyndet med et glas varmt kogt vand. Det er nødvendigt at acceptere om morgenen på en tom mave 30 minutter før måltider.

Til forværring af smerte og betændelse i leddene hjælper en kartoffelkomprimering. Den er lavet af friske kartofler, som skal revet, indpakket i en ren, blød klud og anbringes på det ømme sted natten over. Også i dette tilfælde forlader nyttig bad med sort currant. For at gøre dette skal du skylle blade, brygge med kogende vand, lad stå i 15-20 minutter og hæld ud infusionsbadet, som tages før sengetid i 30 minutter.

Også lindre smerter, især i benene, bidrager til termiske kompresser fra sandet opvarmet i en gryde, der er pakket i en lap eller en sok og påføres på det ømme sted. Sand kan erstattes med groft salt.

Måltider bør beriges ved brug af vandmeloner, blåbær, tranebær, solbær, tranebær, både friske og i form af gelé.

Tegn på reumatisme

Påvisning af reumatisme i de tidlige stadier, især i nærvær af en udsættelse for denne sygdom, er meget vigtig for effektiviteten af ​​den videre behandling. Imidlertid udføres diagnosen som regel i tilstedeværelsen af ​​betydelige symptomer, der tyder på udvikling af revmatisme.

Det er nødvendigt at være opmærksom på både individuelle tegn og deres kombination.

På baggrund af neuropsykiatriske lidelser kan der forekomme overdreven irritation, børns præstationsfald, forvirring fremkommer, træthed overholdes, og generel muskelsvaghed i hele kroppen, hovedpine, søvnforstyrrelser mv er karakteristiske.

Tidlige tegn på reumatisme manifesteres i forbindelse med dæmpede hjerte lyde, ustabil systolisk murmur ved hjertepunktet, hjerterytmeforstyrrelser, brystsmerter i hjertet af hjertet, ustabile ledsmerter, kropstemperatur over 38 0 С, moderat leukocytose og lidt accelereret ROE.

Forstadierne til indtræden af ​​reumatisme kan være inflammatoriske processer, der påvirker leddene skiftevis. Inflammation begynder først i ét led, så passerer og påvirker det næste.

Kombinationen af ​​disse tegn gør det muligt at reflektere over muligheden for at udvikle revmatisme som årsag til cerebral patologi.

Reumatisme forebyggelse

Den primære opgave at forebygge reumatisme består af to komponenter.

Den første komponent i forebyggelse: forebyggelse af reumatisme.

Det er som følger:

• rettidig påvisning og passende behandling af streptokokinfektionsfoci;
• gennemfører generelle styrkelsesforanstaltninger med henblik på at hærge kroppen og forbedre immuniteten. Dette er især vigtigt i nærværelse af arvelig disposition hos børn, der ofte lider af sygdomme i nasopharynx.

Den anden komponent i forebyggelse: forebyggelse af gentagelse af sygdommen og dens progression. Hovedopgaven i dette tilfælde er klinisk tilsyn og regelmæssige besøg hos den behandlende læge i tilfælde af mistanker om sygdommens udvikling samt gennemførelse af alle anbefalinger fra en specialist.

Diagnose af gigt

Reumatoid test er som regel ordineret:

• blodprøve for C-reaktivt protein;
• til differentiering med gigtanalyse for urinsyre;
• blodprøver for en inflammatorisk reaktion: antallet af leukocytter i den generelle blodprøve er opad, stigningen i SDI og leukocytforskydningen af ​​formlen til venstre;
• blodprøve for sælsyrer.

På baggrund af laboratorieundersøgelser kan lægen afgive mening om forekomsten af ​​tegn på streptokokinfektion og inflammatoriske immunopatologiske processer hos patienter med reumatisme.

Også EKG og EKG af CG kan anvendes som yderligere forskningsmetoder for at udelukke involvering i myokardieprocessen og forringelse af hjertefunktionen; radiografi for at udelukke andre patologier i form af artrose, gigt, gigt.

Administrationen af ​​portalen kategoriserer ikke selvbehandling og rådgiver at se en læge ved de første symptomer på sygdommen. Vores portal præsenterer de bedste medicinske specialister til hvem du kan registrere online eller via telefon. Du kan selv vælge den rigtige læge, eller vi vil afhente det helt gratis. Også kun ved optagelse gennem os vil prisen på høringen være lavere end i selve klinikken. Dette er vores lille gave til vores besøgende. Velsigne dig!

Reumatisme hvad er det

For tiden betragtes revmatisme som en af ​​de mest almindelige og farlige sygdomme i menneskeheden. På trods af at betydelige fremskridt er gjort i behandlingen, er det derfor vanskeligt at overvurdere betydningen af ​​denne patologi, både i de medicinske og sociale aspekter. Som regel udvikler sygdommen sig i barndommen, men hjerteskade på grund af det dominerende latente forløb opdages kun hos voksne patienter, der ofte fører til midlertidig invaliditet og i 10% af tilfældene selv til handicap.

Hvad er gigt?

Reumatisme (på græsk "spredning over hele kroppen") er en systemisk inflammatorisk sygdom, der indtager en temmelig ejendommelig stilling blandt andre bindevævssygdomme. Det overvejende lokaliseringssted for denne patologi er det kardiovaskulære system (revmatisme påvirker alle hjertets membraner og fører til deformation af valvulærapparatet, som bliver grunden til udvikling af hjertesvigt). Rheumatismens årsagsmiddel er streptokokinfektion. En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen er patologisk arvelighed.

Karakteristisk, mens det infektiøse middel cirkulerer i blodet, kan reumatisme ikke helbredes. I øjeblikket er den menneskelige befolkning af objektive grunde umuligt at slippe af med streptokokker. Derfor eksisterer der desværre ikke et panacea for reumatisme, det vil sige, det er inkluderet i gruppen af ​​kroniske uhelbredelige sygdomme.

Årsager og faktorer, der forårsager udvikling af reumatisme

Reumatisme er en sygdom af infektiøs art. Dets forårsagende middel er β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A, som påvirker det øvre luftveje. De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en patologisk tilstand, omfatter:

• forværring af kronisk tonsillitis
• ondt i halsen;
• skarlagensfeber;
• underernæring;
• ugunstige levevilkår
• genetisk disposition

Mekanismen for sygdomsudvikling

Mekanismen for sygdommens oprindelse og udvikling er forbundet med to hovedfaktorer: Tilstedeværelsen af ​​antigenstoffer i patogenet, der er fælles med hjertemembranets væv og den kardiotoksiske virkning af enzymer produceret af β-hæmolytiske streptokokker.

Ved infektionens indtrængning begynder kroppen at producere anti-streptokokantistoffer, som danner immunkomplekser med antigenerne i det infektiøse middel, der kan cirkulere i blodet og sætte sig i mikrovaskulaturen. Samtidig har streptokok enzymer og giftige produkter af vital aktivitet en skadelig virkning på bindevæv og hjertemuskel.

Lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces bliver oftest det kardiovaskulære system. Ikke-specifik inflammatorisk reaktion i led og serøse membraner udvikler sig også ganske ofte.

For reumatisme såvel som for enhver anden autoimmun patologi er et bølgelignende kursus karakteristisk, med perioder med forværringer og remissioner. Forskellige infektiøse midler, stress, fysisk overstyring og hypotermi fremkalder udviklingen af ​​eksacerbationer.

Den patologiske proces kan spredes til alle hjertemembraner (denne tilstand i klinisk terminologi hedder "pancarditis"), eller det kan påvirke en af ​​dem.

I de tidlige stadier af sygdommens udvikling bestemmes dets kliniske billede af myocarditis (det er i myokardiet at de primære morfologiske lidelser findes). Ca. 1,5-2 måneder efter begyndelsen af ​​smertefulde symptomer ses inflammatoriske ændringer i hjertemembranets indre lag (endokardium). Reumatisme påvirker som regel først mitralventilen, efterfulgt af aortaklappen og derefter tricuspiden.

Bemærk: reumatisme er ikke kendetegnet ved skade på lungearterien.

Reumatisme klassifikation

1. Hjertesygdomme (reumatisk hjertesygdom). I denne tilstand er hjertemembraner betændt (rhemopankarditis), men først og fremmest - myokardiet (reumatisk myocarditis).
2. Articular form (reumatisk polyarthritis). Observerede inflammatoriske ændringer i leddene karakteristisk for revmatisme.
3. Hudform.
4. Lungform (reumatisk).
5. Reumatisk chorea (St. Vitus dans). Øget aktivitet af dopaminergitiske strukturer.

Symptomer på gigt

Reumatisme er en polysymptomatisk sygdom, som sammen med generelle ændringer i tilstanden er kendetegnet ved tegn på skade på hjertet, leddene, nervesystemet og åndedrætssystemet samt andre organiske strukturer. Oftest gør sygdommen sig selv efter 1-3 uger efter en smitsom sygdom forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A. I efterfølgende tilfælde er inkubationsperioden normalt forkortet.

I en separat gruppe af patienter kan primær reumatisme forekomme 1-2 dage efter hypotermi, selv uden at være forbundet med en infektion.

Revmatisk hjertesygdom

Fra begyndelsen af ​​sygdommen klager patienterne over vedvarende smerter i hjerteområdet, åndenød, observeret både under træning og i ro med øget hjerteslag. Ofte, i den rigtige hypokondrium, som følge af cirkulationsinsufficiens i kredsen, fremkommer ødem, ledsaget af en følelse af tunghed. Denne tilstand er en følge af en forstørret lever og signalerer udviklingen af ​​stærkt nuværende diffus myokarditis.

Perikarditis (reumatisk perikardiel skade) er en relativt sjælden form for patologi. Tørret perikarditis ledsages af konstant smerte i hjertet af hjertet, og med exudativ perikarditis, som følge af akkumulering i hjerteposen af ​​fluff-inflammatorisk væske, der adskiller bladene i perikardiet, forsvinder smerten.

Reumatisk polyarthritis

Med nederlag i muskuloskeletale systemet udvikles gradvist stigende smerte i knæ, albue, håndled, skulder og ankel led. Ledleddet svulmer, og de begrænser aktiv bevægelse. Som regel, i tilfælde af leddemedicin, efter at have taget nonsteroidal antiinflammatoriske lægemidler, er smerten lettet ganske hurtigt.

Kutan revmatisme

Med udviklingen af ​​hudformen af ​​reumatisme øges kapillærpermeabiliteten. Som følge heraf vises små blødninger (petechiae) på underbenene (i ekstensorfladen af ​​leddene). Også ofte opstår smertefrie knuder på huden på benene og underarmene (deres størrelser varierer fra en hirse til en stor ærter). Imidlertid er det muligt dannelsen af ​​mørke røde smertefulde store sæler (størrelsen på en kirsebær), der trænger ind i tykkelsen af ​​huden og lidt stigende over overfladen. Denne patologiske tilstand kaldes nodal erythema. Det kan lokaliseres ikke kun i ekstremiteterne, men også på hudens skal.

Reumatisk pleurstof

Dette er en relativt sjælden form for patologi (fundet hos 5,4% af patienterne, der lider af revmatisme). Udviklingen af ​​den patologiske proces er ledsaget af intens smerte, forværret ved indånding, øget kropstemperatur til 38-40 C. Patienter oplever anfald af tør, smertefuld hoste, pleurestøj høres i den berørte halvdel af brystet. Over tid begynder smerten at falde, såvel som pleural støj. Imidlertid forværres patientens tilstand. Åndenød, feber tilstand noteres, respiratoriske lyde begynder at forsvinde, en stærk svaghed, fremkommer cyanose. Nogle gange, på grund af den store mængde inflammatorisk ekssudat, forsinket vejrtrækning af den ene halvdel af brystet, et skarpt fremspring af intercostal rum, er meget stærk åndenød mulig. Sådanne patienter tager en tvungen halvtidsstilling.

Det skal bemærkes, at svære symptomer i reumatiske lungesygdomme er forholdsvis sjældne. Oftere ledsages sygdommen af ​​mildere manifestationer af reumaturitis.

Reumatiske læsioner i nervesystemet

Når reumatisme i nogle tilfælde observeres beskadigelse af meninges, det subkortiske lag og medulla. En af sygdommens manifestationer er rhewmarea (St. Vitus dans). Denne patologi, der er karakteriseret ved ufrivillig rykkende sammentrækning af striated muskler, udvikler sig i barndommen og ungdommen. Med en konvulsiv sammentrækning af glottierne kan der opstå et kvælningsangreb, hvilket fører til en pludselig død.

Abdominal syndrom

Reumatisk peritonitis - en patologisk tilstand, der ofte forekommer ved akut primær reumatisme, er kun karakteristisk for alle børn og unge. Sygdommen udvikler sig pludselig. Kropstemperaturen stiger kraftigt, og der er tegn på dysfagi (kvalme, opkastning, unormale afføring, kramper i mavesmerter).

Diagnose af gigt

Ved diagnose af "primær reumatisme" er der ofte visse vanskeligheder. Dette skyldes, at reumatiske manifestationer er meget ikke-specifikke, det vil sige de kan observeres i andre patologier. Og kun påvisning af en tidligere streptokokinfektion og tilstedeværelsen af ​​to eller flere tegn på sygdommen kan indikere en større sandsynlighed for reumatiske læsioner. Derfor tager diagnosen hensyn til forekomsten af ​​syndromer (syndromisk diagnose af gigtstadiet I).

Klinisk og epidemiologisk syndrom (tilgængelighed af data, der indikerer forbindelsen mellem patologi og den infektiøse proces forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccusgruppe A);

Klinisk og immunologisk syndrom (subfebril, svaghed, træthed og krænkelse af hjertefrekvensen efter angina eller anden nasopharyngeal infektion). 80% af patienterne har øget antistreptolysintiter, 95% har antistoffer mod kardiovaskulært antigen. De biokemiske tegn på inflammation omfatter accelereret ESR, dysproteinæmi, påvisning af C-reaktivt protein;

Instrumentlig diagnose af gigt (kardiovaskulær syndrom).

Instrumentale forskningsmetoder omfatter:

• EKG (kardiogram sjældent påvist hjertearytmi);
• Ultralyd af hjertet;
• Røntgenundersøgelse (giver dig mulighed for at bestemme stigningen i hjertets størrelse, ændre dens konfiguration samt reducere myokardiumets kontraktile funktion);

Laboratoriediagnose. Generelt viser en blodprøve en stigning i ESR, leukocytforskydning til venstre, anæmi. I den immunologiske analyse øges antallet af immunglobuliner af klasse A, G, M, det C-reaktive protein, anti-kardiale antistoffer og cirkulerende immunkomplekser detekteres.

Reumatisme behandling

Den bedste terapeutiske effekt opnås med tidlig diagnosticering af gigt, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hjertesygdomme. Behandlingen udføres i stadier og i komplekset. Den har til formål at undertrykke aktiviteten af ​​β-hæmolytiske streptokokker og forhindre udvikling af komplikationer.

Jeg stadium af gigtbehandling

I første fase ordineres patienten indlæggelsesbehandling. Det omfatter lægemiddelterapi, kostterapi og fysioterapi. Udnævnelser foretages under hensyntagen til sygdommens karakteristiske træk og sværhedsgraden af ​​hjertemuskulaturen.

For at eliminere det smitsomme middel udføres antibakteriel terapi. Det eneste antibiotikum, der kan klare pyogenic streptokokker, er penicillin. I øjeblikket er phenoxymethylpenicillin ordineret til voksne og børn over 10 år. I mere alvorlige tilfælde anbefales benzylpenicillin. Macrolider og lincosamider anvendes som alternative lægemidler. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er mindst 14 dage. Med hyppige forkølelser og forværringer af kronisk tonsillitis kan der desuden anvendes et andet antibakterielt lægemiddel (amoxycyclin, cephalosporiner).

Antirheumatisk behandling involverer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som afhængigt af patientens tilstand kan anvendes isoleret eller i kombination med hormonelle midler (højst 10-14 dage). NSAID'er bør anvendes til at eliminere tegn på en aktiv patologisk proces (i gennemsnit 1-1,5 måneder).

Med langvarig og latent reumatisme vises patienter, der tager stoffer af quinolinserien (plaquenil, delagil). De anvendes ved lange kurser, fra flere måneder til et eller to år.

Også i behandlingsperioden behandles kroniske infektionsfaktorer (efter 2-3 måneder efter sygdomsbegyndelsen, med inaktiv behandling anbefales det at fjerne tonsillerne).

Stage II behandling af revmatisme

Hovedopgaven for denne fase er restaureringen af ​​det normale kardiovaskulære system og opnåelsen af ​​fuldstændig klinisk og biokemisk remission. Den anden behandlingsfase udføres i specialiserede hjerte-reumatologiske sanatorier, hvor patienterne får en særlig sundhedsbehandling, fysioterapi, tempereringsprocedurer, differentieret fysisk aktivitet. Også spa behandling af revmatisme omfatter mudterapi (applikationer på de ramte led), radon, hydrogensulfid, natriumchlorid, ilt og kuldioxidbad.

Fase III behandling af revmatisme

Klinisk observation, forebyggelse af tilbagefald, forebyggelse af sygdomsprogression. På dette stadium er der taget terapeutiske foranstaltninger for at lette afskaffelsen af ​​den aktive proces i den patologiske proces. Symptomatisk behandling af kredsløbssygdomme er indiceret for patienter med hjertesygdomme. Også løst problemer med rehabilitering, patientens evne til at arbejde og hans beskæftigelse.

Principper for behandling af reumatisme hos børn

Ved behandling af reumatisme hos børn er effektiv antibakteriel behandling (enkelt intramuskulær administration af penicillin G natriumsalt) primært ordineret. Til hæmoragiske manifestationer er oral syrestandard penicillin V indikeret. Hvis du er allergisk over for dette lægemiddel, kan du erstatte det med erythromycin eller azithromycin.

Betegnelsen for at tage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler er mindst 21 dage.

I tilfælde af reumatisk hjertesygdom indikeres administration af glucocorticoider (1-2 mg pr. 1 kg legemsvægt) i 10-15 dage. Når man forlader hormonbehandling, ordineres salicylater.

prognoser

Reumatisme er en sygdom, der ikke udgør en umiddelbar trussel mod en patients liv. Undtagelserne er akut meningoencephalitis og diffus myokarditis, der forekommer overvejende i barndommen. Hos voksne, for hvem hudens og artikulære former for sygdommen er mere karakteristiske, er kurset mest fordelagtigt. Med udviklingen af ​​gigtfeber er der mindre ændringer i hjertet.

Det vigtigste prognostiske kriterium for reumatisme er graden af ​​reversibilitet af dets symptomer samt hjertesygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad. I dette tilfælde er den mest ugunstige konstant tilbagevendende reumatisk carditis. Samtidig spiller en vigtig rolle i begyndelsen af ​​behandlingen (den senere behandling begynder, desto større er sandsynligheden for at udvikle en defekt). I barndommen er reumatisme meget sværere end hos voksne og forårsager ofte vedvarende ventilændringer. I tilfælde af udvikling af en primær patologisk proces hos patienter, der er fyldt 25 år, er der en positiv sygdomsforløb uden dannelse af en defekt.

Det skal bemærkes, at ændringen i hjertestrukturer kun forekommer i de første tre år siden begyndelsen af ​​de første tegn på sygdommen. Hvis der i dette tidsrum ikke observeres ventiler i ventvulære sygdomme, er den efterfølgende sandsynlighed for deres forekomst ret lille, selvom reumatismens aktivitet bevares.

Reumatisme forebyggelse

Primær forebyggelse (sygdomsforebyggelse)

1. Tidlig isolering af patienten, der har streptokokinfektion.
2. Efterfølgende observation af personer i kontakt med ham (profylaktisk enkelt injektion af bicillin).
3. Hærdning af kroppen.
4. Balanceret ernæring.
5. Organisering af et sundt liv.
6. Obligatorisk diagnostisk undersøgelse af en person, der har haft streptokokinfektion, og efterfølgende 2 måneders opfølgning med en læge.

Sekundær forebyggelse af reumatisme (forebyggelse af udvikling af tilbagefald)

I denne situation er forebyggende foranstaltninger et kompleks af metoder, der har været anvendt i lang tid (flere måneder eller endda år). De omfatter:

1. Dispensary observation.
2. Foranstaltninger til forbedring af kroppens modstand (hærdning, konstant forbedring af immunitet, afbalanceret ernæring, motionsterapi).
3. Forebyggende antibakteriel behandling.
4. Sanitering af foci for kronisk infektion.
5. Antirheumatisk terapi til langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.