Fodsygdom - Foto, symptomer og behandling

Erysipelas er en smitsom sygdom forårsaget af hæmolytiske streptokokker. Inflammationer og deformiteter påvirker et klart defineret område af huden, ledsaget af feber og forgiftning af kroppen.

Da aktiviteten af ​​gruppe A streptokokker anses for at være hovedårsagen til, at en person udvikler erysipelas (se foto), er den mest effektive behandling baseret på at tage penicilliner og andre antibakterielle lægemidler.

årsager til

Hvorfor er der erysipelas på benet, og hvad er det? Hovedårsagen til erysipelas er streptokokker, som kommer ind i blodbanen som følge af beskadigelse af huden, slid, mikrotraumas. Hypotermi og stress, overdreven garvning spiller også en rolle.

Blandt de faktorer, der kan føre til udvikling af erysipelas, er et vigtigt sted besat af stress og konstant overbelastning, både følelsesmæssigt og fysisk. De resterende afgørende faktorer er:

• skarpe temperaturfald (fald og temperaturstigning);
• skader på huden (ridser, bid, prikker, revner, blæseudslæt osv.);
• overdreven garvning
• forskellige blå mærker og andre skader.

I det overvældende flertal af tilfælde udvikler erysipelas på arme og ben (fødder, ben); betændelse forekommer meget sjældnere på hovedet og ansigtet, betændelse i lysken (perineum, kønsorganer) og på kroppen (mave, flanker) betragtes som de mest sjældne. Slimhinder kan også blive påvirket.

Er sygdommen smitsom på benet?

Erysipelas i huden er en smitsom sygdom, da hovedårsagen til forekomsten er en infektion, der overføres sikkert fra en person til en anden.

Ved arbejde med en patient (behandling af stedet for betændelse, medicinske procedurer) anbefales det at bruge handsker, når du har afsluttet kontakten, vaskes hænderne grundigt med sæbe. Den vigtigste kilde til sygdomme forårsaget af streptokokker er altid en syg person.

klassifikation

Afhængig af læsionens natur forekommer erysipelas i form af:

• Bullous form - blærer med serøs exudat forekommer på huden. Den ekstreme grad af denne form er forekomsten af ​​nekrotiske ændringer - hudceller dør og praktisk talt ikke regenerere i det berørte område.
• Hæmoragiske former - i stedet for læsionen bliver karrene gennemtrængelige, og dannelsen af ​​blå mærker er mulig.
• Erythematøs form - det førende symptom er rødme og hævelse af huden.

For at bestemme den korrekte behandling for erysipelas er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme sygdommens sværhedsgrad og arten af ​​kurset.

symptomer

Inkubationsperioden for erysipelas er fra flere timer til 3-4 dage. Patologi læger klassificeres som følger:

• ved sværhedsgrad - mildt, mellemt og svær stadium
• af kursets art - erythematøs, bullous, erythematøs-bullous og erythematøs hæmoragisk form;
• lokalisering - lokaliseret (i et område af kroppen), almindelig metastatisk læsion.

Efter inkubationstiden har patienten symptomer på erysipelas på benet, herunder generel svaghed, træthed og utilpashed. Derefter stiger temperaturen pludselig, og kulderystelser og hovedpine forekommer. De første få timer med manifestation af erysipelas er karakteriseret ved en meget høj temperatur, som kan nå 40 grader. Der er også muskelsmerter i benene og under ryggen, personen har ømme led.

Et karakteristisk træk ved den inflammatoriske proces er den lyse røde farve på de berørte områder, som flammer. Klare markerede kanter har forhøjninger langs periferien - den såkaldte betændelsesvæg.

En mere kompleks form - erythematøs-bullous. I dette tilfælde dannes bobler på den første eller tredje dag af sygdommen med en gennemsigtig væske på sygdommens fokus. De briste og danner skorper. Gunstig behandling fører til helbredelse og dannelse af ung hud efter dets tab. Ellers kan der forekomme sår eller erosioner.

Rozhna fod: Foto af den indledende fase

Vi præsenterer for at se detaljerede fotos for at finde ud af, hvordan denne lidelse ser ud i indledende fase og ikke kun.

Hvordan man behandler erysipelas?

Hvis vi taler om mild sværhedsgrad, så er der nok behandling derhjemme. Men i svære og forsømte tilfælde kan man ikke undvære hospitalisering i kirurgisk afdeling.

Den mest effektive behandling af erysipelas på benet indebærer nødvendigvis recept af antibiotika. For at maksimere deres effekt skal lægen først finde ud af de mest effektive i hvert enkelt tilfælde. For dette er historien nødvendigvis indsamlet.

I de fleste tilfælde anvendes følgende stoffer:

• lincomycin;
• penicillin;
• chloramphenicol;
• erythromycin;
• Tetracyclin.

Foruden antibiotika indbefatter lægemiddelbehandling andre anvendelser.

1. For at lindre smertefulde og alvorlige manifestationer af sygdommen og symptomatisk behandling anvendes antipyretiske, diuretiske og vaskulære midler.
2. Midler, der reducerer permeabiliteten af ​​blodkar - deres modtagelse er også nødvendigt i nogle tilfælde.
3. I tilfælde, hvor sygdommens svære forløb er kompliceret af forgiftning, anvendes afgiftningsmidler, såsom reopolyglucin og / eller glucoseopløsning, i kampen mod sundhed.
4. Vitaminer af gruppe A, B, C osv.
5. Antiinflammatoriske lægemidler.

Kryoterapi og fysioterapi er også påvist hos en patient med erysipelas: lokal ultraviolet bestråling (UVR), eksponering for højfrekvent strøm (UHF), udsættelse for svage udledninger af elektrisk strøm, laserterapi i infrarødt lysområde.

outlook

Prognosen for sygdommen er betingelsesmæssig gunstig, med tilstrækkelig rettidig behandling er der stor sandsynlighed for en fuldstændig helbredelse og genopretning af arbejdskapacitet. I nogle tilfælde (op til en tredjedel) er det muligt at danne tilbagevendende former for sygdommen, der er meget værre behandles.

komplikationer

Hvis det ikke er startet under behandling eller det ikke er fuldt implementeret, kan sygdommen provokere visse konsekvenser, der kræver yderligere terapi:

1. Hævelse og lymphostasis på benet, der fører til elefantiasis og underernæring i vævene.
2. Hvis du får en ekstra infektion, kan der opstå abscesser, phlegmon og sepsis.
3. En svækket eller ældre person kan forstyrre hjertet, blodkarrene, nyrerne, lungebetændelsen og kolangitisaktiviteten.
4. Lesioner af vener placeret på overfladen - thrombophlebitis, flebitis og periphlebitis. Lungemboli kan igen være en komplikation af tromboflebitis.
5. Erosioner og sår, der ikke heler i lang tid.
6. Nekrose, på jorden blødninger.

Erysipelas sygdom: behandling, symptomer, forebyggelse

Erysipelas er en akut infektionssygdom forårsaget af bakterier Streptococcus pyogenes. Det er karakteriseret ved symptomer på generel forgiftning og manifestationer af den inflammatoriske proces på huden. Hvis denne sygdom har fundet sted en gang, er der en chance for et tilbagefald.

Lokalisering og prævalens

Sygdom tilbøjelig til folk i alle aldre og sociale grupper. Oftest observeres erysipelas hos mænd 25-40 år, der beskæftiger sig med fysisk arbejde (læssere, bygherrer, arbejdere), fordi deres hud udsættes for uønskede mekaniske virkninger dagligt. I kategorien ældre er oftere kvinder dårligt. Sygdommen er lige så almindelig i alle klimazoner.

Erysipelas forårsager sygdom

Erysipelas kan forekomme både ved direkte kontakt med streptokokker med det beskadigede område og på grund af overførslen af ​​patogenet gennem lymfebane fra kilden til kronisk infektion. Ikke alle personer, der har haft kontakt med streptokokker, udvikler erysipelas. For fremkomsten af ​​et omfattende klinisk billede kræves flere prædisponerende faktorer:

1. Tilstedeværelsen af ​​et aktivt infektiøst fokus (kronisk tonsillitis, karies).
2. Reduceret tolerance for streptokokflora (betragtes som en genetisk faktor).
3. Reduceret overordnet kropsbestandighed.
4. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter.
5. Postoperative komplikationer.
6. Langvarig behandling med glukokortikosteroider.

Erysipelas overføres både fra en syg person og fra en bærer af bakterier, som måske ikke har nogen symptomer.

Erysipelas symptomer og former

Sædvanligvis begynder sygdommen akut, således at patienterne nøjagtigt kan indikere tidspunktet og tidspunktet for dets forekomst. I første fase er symptomerne på det generelle forgiftningssyndrom de førende symptomer på sygdommen:

• hurtig stigning i kropstemperatur til febril (38-39C);
• kulderystelser;
• smerter i muskler og led
• kvalme, undertiden opkastning.

Efter nogen tid vises lokal rødme på huden, ledsaget af en følelse af smerte og brænding. Afhængigt af ansigtsformen kan der forekomme en læsion på det berørte område:

1. Kun rødme og hævelse - erytematøs form.
2. Bakterieudslæt af rød farve - hæmoragisk form.
3. Bobler fyldt med klar væske - bullosa form.

Den samme patient kan manifestere blandede former - erythematøs-bullous, bullous-hæmoragisk eller erythematøs-hæmoragisk. Regionale lymfeknuder vokser og føles smertefulde. Med moderat kursusopløsning af sygdommen opstår i en uge. Bullous vesicles efterlade skorper, som kan falde langsomt, omdanner sig til trophic ulcer og erosion. Med et vellykket resultat af den patologiske proces ryddes læsionsstedet af skorpe, begynder at skrælle og til sidst heler uden spor.

Sygdommen optræder på ansigtet under den primære læsion, og det opstår normalt på bagagerummet og i ekstremiteterne.

Ansigtsdiagnose

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager, sygdommens anamnese og laboratorieresultater. I patienternes blod ses en typisk manifestation af den inflammatoriske proces forårsaget af en bakteriel infektion: en stigning i leukocytter, neutrofilose, en stigning i ESR. Ved fødslen er det vigtigt at skelne forskelligt fra andre sygdomme: phlegmon, miltbrand, toxicoderma, scleroderma, systemisk lupus erythematosus.

Ansigtsbehandling

Terapi er brugen af ​​antibakterielle midler, både inde og ude. Valgfrie lægemidler til udvikling af streptokokinfektioner er:

Lægen vælger et af disse antibiotika under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Behandlingsforløbet er mindst en uge. Effektiv er udnævnelsen af ​​antibiotika i kombination med nitrofuranderivater. Lokalt (f.eks. Når udseendet af en erysipelasygdom på benet eller armen) påføres den berørte hud forskellige salver og pulvere med antimikrobielle virkninger. Terapi suppleres med brug af antipyretiske lægemidler, vitaminer, smertestillende midler og antihistaminer. I sygdomsperioden skal patienten overholde strenge sengelukker og kost. Viser rigeligt drikke.

Behandling af erysipelas folkemekanismer

Måske behandling af erysipelas folkemekanismer:

1. Smuldre den sædvanlige hvide kridt, filtrer store partikler gennem en sigte og drys den berørte hud på det resulterende pulver.
2. Smør rødt hud med svinekød eller propolis.
3. At anvende på de berørte områder knust bark af fugl kirsebær eller lilla.
4. Bland 1 spiseskefuld kamille blomster med 1 spiseskefuld coltsfoot blade og 1 spiseskefuld honning. Den resulterende blanding til at smøre huden i læsionerne.
5. 1 spiseskefrugt bladene hæld et glas vand. Smør i 10 minutter. Stamme, cool, gælder for de berørte steder.

Erysipelas prognose og komplikationer

Ved rettidig diagnose og passende behandling er prognosen gunstig. Sygdommen kan gentage sig. Udseendet af sygdommen erysipelas på hænder eller fødder indikerer oftest en gentagen tilfælde af infektion.

Ansigtsforebyggelse

Specifik forebyggelse er ikke udviklet. Du bør følge reglerne om personlig hygiejne, straks behandle sår, slid, nedskæringer og anden hudskade, for at forhindre deres forurening.

Erysipelas foto

Erysipelas på benet

Bullous erysipelas

Erysipelas på ansigtet

Bullosa hæmoragisk form af erysipelas

Erysipelas er årsagen til sygdommen og erysipelas behandling

Erysipelas er en smitsom sygdom forårsaget af gruppe A streptokokker, der primært påvirker huden og slimhinderne, kendetegnet ved forekomsten af ​​begrænset serøs eller serøs hæmoragisk inflammation ledsaget af feber og generel forgiftning. Klinisk er erysipelas karakteriseret ved et typisk lyst rødt hævet fokus på hudlæsioner med klare grænser og tegn på lymhostase. Komplikationer af erysipelas omfatter: dannelse af nekrotiske foci, abscesser og cellulitis, thrombophlebitis, sekundær lungebetændelse, lymfødem, hyperkeratose etc.

Erysipelas (erysipelas) er en smitsom sygdom forårsaget af gruppe A streptokokker, der primært påvirker huden og slimhinderne, præget af forekomsten af ​​begrænset serøs eller serøs hæmoragisk inflammation, ledsaget af feber og generel forgiftning. Erysipelas er en af ​​de mest almindelige bakterielle infektioner.

Karakteristik af patogenet

Jeg føder beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A, oftest af arten Streptococcus pyogenes, der har et forskelligartet sæt antigener, enzymer, endo- og exotoksiner. Denne mikroorganisme kan være en del af den normale flora af oropharynx, der findes på huden hos raske mennesker. Reservoiret og kilden til eryteminfektion er en person, der enten lider af en form for streptokokinfektion eller en sund bærer.

Erysipelas overføres af aerosolmekanismen hovedsageligt af luftbårne dråber, undertiden ved kontakt. Indgangsportene til denne infektion er skader og mikrotrauma i huden og slimhinderne i munden, næse, kønsorganer. Da streptokokker ofte befinder sig i overfladen af ​​hudens og slimhinderne hos raske mennesker, er risikoen for infektion, hvis reglerne for grundlæggende hygiejne ikke følges, ekstremt høj. Infektionens udvikling bidrager til faktorerne for individuel prædisponering.

Kvinder bliver syge oftere end mænd, og øget følsomhed med langvarig brug af stoffer i steroidhormonegruppen. Højere 5-6 gange risikoen for at udvikle erysipelas hos personer, der lider af kronisk tonsillitis og andre streptokokinfektioner. Face krus udvikles hyppigere hos mennesker med kroniske sygdomme i mundhulen, ENT organer, karies. Brystets og ekstremiteternes nederlag forekommer ofte hos patienter med lymfatisk venøs insufficiens, lymfødem, ødem af forskellig oprindelse, med svampefødninger, trofiske lidelser. Infektion kan udvikle sig inden for posttraumatiske og postoperative ar. Nogle årstidspunkter er noteret: forekomstens højde falder i anden halvdel af sommeren - begyndelsen af ​​efteråret.

Patogenet kan komme ind i kroppen gennem beskadigede integumentære væv, eller med en kronisk infektion, der er til stede, trænger ind i kapillærerne i huden med blodgennemstrømningen. Streptococcus multiplicerer i lymfekapillærerne i dermis og danner fokus for infektion, der fremkalder aktiv inflammation eller latent vogn. Aktiv reproduktion af bakterier bidrager til en massiv frigivelse af affaldsprodukter fra blodbanen (exotoksiner, enzymer, antigener). Konsekvensen heraf er forgiftning, feber og udvikling af giftigt og infektiøst shock.

Ansigts klassifikation

Erysipelas er klassificeret efter flere kriterier: I henhold til arten af ​​lokale manifestationer (erythematøs, erythematøs og pungeløs, erythematøs og hæmoragisk og pungeløs og hæmoragisk form), afhænger af sværhedsgraden af ​​kurset (milde, moderate og svære former afhængigt af sværhedsgraden af ​​forgiftning) ved procesens omfang (lokaliseret, alvorlig og alvorlig i henhold til sværhedsgraden af ​​forgiftning) fælles, vandrende (vandrende, krybende) og metastatisk). Derudover isoleres primære, gentagne og tilbagevendende erysipelas.

Tilbagevendende erysipelas er en tilbagevendende hændelse i perioden fra to dage til to år efter den foregående episode, eller tilbagefald forekommer senere, men inflammation udvikler sig mere end én gang i samme område. Gentagne erysipelas forekommer ikke tidligere end to år, eller er lokaliseret på et andet sted end den foregående episode.

Lokaliserede erysipelas er karakteriseret ved at begrænse infektion til et lokalt fokus på inflammation i en anatomisk region. Når udbruddet ud over den anatomiske region af sygdommen anses for at være almindelig. Tilsætningen af ​​cellulitis eller nekrotiske ændringer i det berørte væv betragtes som komplikationer af den underliggende sygdom.

Symptomer på erysipelas

Inkubationsperioden bestemmes kun i tilfælde af posttraumatisk erysipelas og varierer fra flere timer til fem dage. I overvældende tilfælde (mere end 90%) har erysipelas en akut indtræden (tidspunktet for kliniske symptomer er kendt inden for få timer), feber udvikles hurtigt, ledsaget af symptomer på forgiftning (kulderystelser, hovedpine, svaghed, kropssmerter). Alvorlig strømning er kendetegnet ved forekomsten af ​​opkastning af centralgenese, anfald, delirium. Et par timer senere (undertiden den næste dag) opstår lokale symptomer: brændende kløe, følelse af fylde og mild ømhed på palpation og tryk på et begrænset område af huden eller slimhinden. Alvorlig smerte er karakteristisk for hovedbundens erysipelas. Der kan være smerter i de regionale lymfeknuder under palpation og bevægelse. I fokusområdet vises erytem og hævelse.

Højden af ​​perioden er præget af en forøgelse af forgiftning, apati, søvnløshed, kvalme og opkastning, symptomer på centralnervesystemet (bevidsthedstab, delirium). Hjerteområdet er et tæt rødt rødt sted med klart definerede ujævne grænser (et symptom på "flammer" eller "geografisk kort") med udtalt ødem. Farven på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymphostasis) til brunlig (i strid med trofisme). Der er en kortvarig (1-2 s) forsvinden af ​​rødme efter tryk. I de fleste tilfælde er der en fortykkelse, begrænset mobilitet og ømhed til palpation af regionale lymfeknuder.

Feber og forgiftning vedvarer i ca. en uge, hvorefter temperaturen vender tilbage til normal, og hudsymptomerne trækker sig lidt senere. Erythema efterlader en lille flagerende desquamation, nogle gange - pigmentering. Regional lymfadenitis og infiltrering af huden kan i nogle tilfælde fortsætte i lang tid, hvilket er tegn på sandsynlig tidlig recidiv. Vedvarende ødemer er et symptom på udvikling af lymhostasis. Erysipelas er oftest lokaliseret i underekstremiteterne, så er udviklingsfrekvensen erysipelas i ansigtet, øvre ekstremiteter og brystet (erysipelat inflammation i brystet er mest karakteristisk med udviklingen af ​​lymhostasis i postoperativ ar).

Erythematøs og hæmoragisk erysipelas kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​et lokalt fokus på baggrund af en fælles blødning erythema: fra lille (petechiae) til omfattende, sammenflydende. Feber i denne sygdomsform er normalt længere (op til to uger), og regressionen af ​​kliniske manifestationer forekommer meget langsommere. Desuden kan denne form for erysipelas være kompliceret af lokal vævsnekrose.

Når der er dannet erythematøs bultform i området med erytembobler (bullae), både små og ret store, med gennemsigtige indhold af serøs natur. Bobler vises 2-3 dage efter dannelsen af ​​erytem, ​​åbnes uafhængigt, eller de åbnes med steril saks. Scars af tyr i ansigtet er normalt ikke tilbage. I tilfælde af en bullous-hæmoragisk form er indholdet af vesiklerne serøs-hæmoragisk i naturen og er ofte tilbage efter dissektion af erosion og sårdannelse. Denne formular er ofte kompliceret af phlegmon eller nekrose, efter genopretning kan ar og pigmenteringssteder forblive.

Uanset sygdommens form har erysipelas karakteristika af kurset i forskellige aldersgrupper. I alderdommen forekommer primær og gentagen inflammation som regel mere alvorlig, med en langvarig feberperiode (op til en måned) og forværring af eksisterende kroniske sygdomme. Inflammation af de regionale lymfeknuder observeres sædvanligvis ikke. Sænkning af kliniske symptomer forekommer langsomt, tilbagefald er hyppige: tidligt (i første halvår) og sent. Hyppigheden af ​​tilbagefald varierer også fra sjældne episoder til hyppige (3 eller flere gange om året) exacerbationer. Ofte forekommer tilbagevendende erysipelas kronisk, mens forgiftning ofte bliver ret moderat, erytem har ingen klare grænser og er lysere, lymfeknuder ændres ikke.

Komplikationer af erysipelas

De hyppigste komplikationer af erysipelas er betændt: bylder og cellulitis og nekrotiske læsioner i lokalt fokus, sår, vabler, betændelse i venerne (årebetændelse og tromboflebitis). Nogle gange udvikler sekundær lungebetændelse, med signifikant svækkelse af kroppen er sepsis mulig.

Langvarig lymfatisk stagnation, især i tilbagevendende form, bidrager til forekomsten af ​​lymfødem og elefantiasis. Komplikationer af lymfostase omfatter også hyperkeratose, papillomer, eksem og lymforé. Vedvarende pigmentering kan forblive på huden efter klinisk genopretning.

Diagnose af erysipelas

Diagnose ansigter udføres normalt ud fra kliniske symptomer. For at differentiere erysipelas fra andre hudsygdomme, kan en hudlæge være påkrævet. Laboratorieundersøgelser viser tegn på bakteriel infektion. Specifik diagnose og isolering af patogenet producerer som regel ikke.

Behandling af erysipelas

Erysipelas behandles normalt på ambulant basis. I alvorlige tilfælde, med udviklingen af ​​purulent-nekrotiske komplikationer, er hyppige tilbagefald i senil og tidlig barndom patienten på sygehuset. Kausal behandling er at udpege et kursus af antibiotika cefalosporin af de første og anden generation, penicilliner, nogle makrolider, fluorquinoloner varighed på 7-10 dage i sredneterapevticheskih doser. Erythromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbagefald anbefales den sekventielle indgivelse af to typer antibiotika af forskellige grupper: efter beta-lactam anvendes lincomycin. Patogenetisk behandling omfatter afgiftning og vitaminbehandling, antihistaminer. I tilfælde af bullous former producerer erysipelas blærer og ofte udskiftelige gazeservietter med antiseptiske midler. Salver er ikke ordineret, for ikke at irritere huden og ikke at bremse helingen. Kan anbefales topiske præparater: dexpanthenol, sølv sulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UV, paraffin, ozokerit osv.) Anbefales som et middel til at fremskynde regressionen af ​​hud manifestationer.

I nogle tilfælde af tilbagevendende former foreskrives patienter kurser med anti-tilbagefaldsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uge. Vedvarende tilbagevendende erysipelas behandles ofte ved injektionskurser i to år. Med restvirkninger efter udskrivning kan patienter foreskrive et kursus af antibiotikabehandling i op til seks måneder.

Prognose og forebyggelse af erysipelas

Erysipelas af et typisk kursus har normalt en gunstig prognose og med en passende terapi ender med genopretning. En mindre gunstig prognose sker i tilfælde af komplikationer, elefantiasis og hyppige tilbagefald. Forværrer prognosen og svækkede patienter, ældre, mennesker, der lider af beriberi, kroniske sygdomme med beruselse, fordøjelsesproblemer og lymphoveinous apparat immundefekt.

Total forebyggende ansigter omfatter foranstaltninger til sanitære-hygiejniske regime sundhedsinstitutioner, overholdelse af aseptiske og antiseptisk behandling af sår og hudafskrabninger, forebyggelse og behandling af pustuløse sygdomme, caries, streptokokinfektioner. Individuel forebyggelse består i at opretholde personlig hygiejne og rettidig behandling af hudlæsioner med desinfektionsmidler.

Hvad er krus

Erysipelas eller erysipelas (fra den polske róża) er en smitsom, ret almindelig sygdom i huden og slimhinderne. På latin - erysipelas (erythros i græsk - rød, pellis - hud). Blandt alle smitsomme sygdomme tager erysipelas fjerdepladsen, og i dag er det et af de akutte problemer i sundhedsvæsenet. Årsagen til erysipelas er beta-hemolytisk streptococcus gruppe A. Syge personer og sunde bærere er kilder til infektion. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig feber, symptomer på forgiftning og udseendet på huden eller slimhinderne af områder med betændelse i en lys rød farve.

Komplicerede former for erysipelas er de mest alvorlige bløde vævsinfektioner. De er præget af hurtig indtræden, hurtig fremgang og alvorlig forgiftning.

En patient med erysipelas har lidt sygdom. Syge oftere kvinder i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. I en tredjedel af patienterne erhverver sygdommen et tilbagefaldskursus.

Erysipelas er kendt fra oldtiden. Hendes beskrivelse findes i værker af gamle forfattere. Den rene kultur af det forårsagende middel af erysipelas blev isoleret i 1882 af F. Felleisen. Et stort bidrag til sygdomsundersøgelsen blev lavet af de russiske forskere E. A. Halperin og V. L. Cherkasov.

Fig. 1. Erysipelas på foden (erysipelas i underbenet).

Forårsagende agenter ansigter

Der er 20 typer (serogrupper) af streptokokker. Den mest markante af disse er streptokokker serogruppe A, B, C, D og G. den beta-hæmolytiske gruppe A-streptokokker (Streptococcus pyogenes) er årsag til mange alvorlige sygdomme hos mennesker - pustuløs sygdomme i en hud og blødt væv (bylder, cellulitis, osteomyelitis og furuncles), ondt i halsen og pharyngitis, bronkitis, reumatisme, skarlagensfeber og giftige chok. Årsagen til erysipelas kan være enhver type Streptococcus gruppe A.

Bakterier er runde. De er placeret oftere i kæder, mindre ofte - parvis. Race ved at opdele i to.

• I det eksterne miljø, herunder sputum og pus, fortsætter bakterierne i måneder og overlever ved lave temperaturer og frysning.
• Høje temperaturer, sollys og desinfektionsmidler har en skadelig virkning på mikrober.
• Streptokokker har høj følsomhed overfor antibiotika, modstand, som de udvikler langsomt.

Streptokokker udskiller en række endo- og exotoksiner og enzymer, der forårsager deres skadelige virkninger.

Fig. 2. Streptokokker er runde. De er placeret oftere i kæder, mindre ofte - parvis.

Fig. 3. Beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, når de vokser på blodagar, danner zoner af hæmolyse (lette haloer), der overstiger 2 til 4 gange koloniernes diameter selv.

Fig. 4. Med vækst på næringsmedier er kolonier af streptokokker skinnende, formet som en dråbe eller grå, kedelig og kornet med skarpe kanter eller konveks og gennemsigtig.

Epidemiologi af sygdommen

Reservoiret og kilden til beta-hæmolytiske streptokokker er syge og "sunde" bakteriebærere. Bakterier trænger ind i huden udefra eller fra kronisk infektion. Erysipelas hos personer med manifestationer af streptokokinfektion (kronisk tonsillitis, karies, sygdomme i øvre luftveje osv.) Forekommer 5-6 gange oftere. Langsigtet brug af steroidhormoner er en prædisponerende faktor i sygdommens udvikling.

Mindre skader, revner, slid, slid og sår på huden og slimhinder i næse, kønsorganer osv. Er indgangen til infektion. Kontakt og luftbårne - hovedinfektionen.

Streptococcus gruppe A beboer ofte menneskets hud og slimhinder og forårsager ikke sygdom. Sådanne personer kaldes bakteriebærere. Erysipelas registreres oftere hos kvinder i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. Hos nogle patienter er erysipelas tilbagevendende i naturen, hvilket synes at være forbundet med en genetisk prædisponering.

Sygdommen udvikler sig ofte med lymfostasis og venøs insufficiens, ødem af forskellig oprindelse, trofusår og svampeinfektioner i fødderne.

Fig. 5. Phlegmon og gangrene - forfærdelige komplikationer af erysipelas.

Hvordan erysipelas opstår (erysipelas patogenese)

Betændelse i erysipelas er lokaliseret oftest på ansigt og ben, mindre ofte på arme, torso, skrotum, perineum område og slimhinder. Den inflammatoriske proces i sygdommen påvirker hudens hovedlag, dets ramme - dermis. Det udfører støtte og trofiske funktioner. I dermis er der mange kapillærer og fibre.

Betændelse i ansigtet er smitsom og allergisk.

• De affaldsprodukter og stoffer, der frigives under bakteriernes død, forårsager udvikling af toksik og feber.
• Årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er virkningen på væv af toksiner, enzymer og antigener af hæmolytiske streptokokker, såvel som biologisk aktive stoffer. Små arterier, vener og lymfekar er beskadiget. Betændelsen er serøs eller serøs hæmoragisk.
• Antigener af menneskelig hud er ens i struktur til streptokok polysaccharider, hvilket fører til udvikling af autoimmune processer, når en patients antistoffer begynder at angribe deres væv. Immun- og autoimmune komplekser forårsager skade på hud og blodkar. Intravaskulær blodkoagulation udvikler sig, kapillærvæggens integritet forstyrres, og lokal hæmoragisk syndrom dannes. Som et resultat af udvidelsen af ​​blodkar er der et center for hyperæmi og vesikler på huden, hvis indhold er serøs eller hæmoragisk.
• Biologisk aktive stoffer, herunder histamin, som er involveret i udviklingen af ​​hæmoragiske former for erysipelas, indtaster blodbanen i store mængder.
• Manglende lymfecirkulation manifesteres af ødem i underekstremiteterne. Over tid erstattes de skadede lymfekarre med fibrøst væv, hvilket fører til udviklingen af ​​elefantiasis.
• Fokuset på infektiøs-allergisk inflammation forbruger et stort antal glukokortikoider. Dette fører til udvikling af ikke-adrenal insufficiens. Protein og vand-salt udvekslinger er overtrådt.

Fig. 6. Den inflammatoriske proces af sygdommen påvirker hudens hovedlag, dets skelet - dermis.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​erysipelas

Udviklingen af ​​erysipelas påvirkes af følgende faktorer:

• Individuel prædisponering for sygdommen, som skyldes en genetisk prædisponering eller overfølsomhed overfor streptokokker og stafylokokallergener.
• Reducere aktiviteten af ​​kroppens forsvarsreaktioner - ikke-specifikke faktorer, humoral, cellulær og lokal immunitet.
• Forstyrrelser i det neuroendokrine system og ubalance af biologisk aktive stoffer.

til indhold ↑

Ansigts klassifikation

1. Erythematøs, erythematøs-bullous, erythematøs-hæmoragisk og bullous-hæmoragisk (ukompliceret) og abscessering, flegmonøs og nekrotisk (kompliceret) former for erysipelat inflammation er kendetegnet. Denne klassifikation er baseret på arten af ​​lokale læsioner.
2. I følge kursets sværhedsgrad er erysipelat inflammation opdelt i mild, moderat og alvorlig.
3. Ved mange manifestationer er erysipelas opdelt i primære, gentagne og tilbagevendende.
4. Alloker lokaliserede, almindelige, migrerende og metastaserende former for erysipelas.

Ved udbredelse

• Når der opstår en læsion på huden, er en lokaliseret form for erysipelas indikeret.
• At forlade hjertet ud over den anatomiske region betragtes som en fælles form.
• Når en læsion af en eller flere nye steder forbundet med "broer" vises nær hovedfokus, angiver de en migrerende form for erysipelas.
• Når nye foci af inflammation forekommer langt fra det primære fokus, taler de om metastatisk form af sygdommen. Streptokokker på samme tid spredes af hæmatogen. Sygdommen er vanskelig og lang, ofte kompliceret af udviklingen af ​​sepsis.

Ved multipel forekomst

• Erysipelas, der opstod for første gang, hedder primære.
• I tilfælde af tilbagevendende tilfælde af sygdommen på samme sted, men ikke tidligere end 2 år efter det første tilfælde eller i tilfælde af en tilbagevendende sygdom, der opstår på et andet sted tidligere end denne periode, taler de om en gentagelse.
• Erysipelas forekommer mange gange på samme sted er tilbagevendende.

Af sværhedsgrad

• Svag sværhedsgrad af sygdommen er karakteriseret ved en kort feber og milde symptomer på forgiftning, som er karakteristisk for erythematøs erysipelasform.
• Den gennemsnitlige sværhedsgrad karakteriseres af en længere (op til 5 dage) feber og mere udtalte symptomer på forgiftning, hvilket er karakteristisk for den erythematøse og erythematøse-bølleform af sygdommen.
• Alvorlige erysipelas er karakteristiske for hæmoragiske og komplicerede sygdomsformer, der forekommer med høj (op til 40 0 ​​С) kropstemperatur, alvorlig forgiftning og i nogle tilfælde udvikling af infektiøst toksisk chok og sepsis. Alvorligt kursus observeres i migrations- og metastatisk form af sygdommen.

Udslettede eller abortive former for sygdommen bemærkes med passende, rettidig initieret behandling. Sjældent opstået.

Fig. 7. I fotoens erysipelas af huden.

Tegn og symptomer på erysipelas for forskellige former for sygdommen

Tegn og symptomer på erysipelas i inkubationsperioden

Inkubationsperioden for erysipelas i huden i tilfælde af infektion udefra er fra 3 til 5 dage. Som regel begynder sygdommen akut med den nøjagtige indikation af timen for de første symptomer og tegn. Hovedpine, generel svaghed, feber op til 39 - 40 ° C, kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, ofte kvalme og opkastning, mindre anfald og lidelser i bevidstheden - de vigtigste tegn og symptomer på erysipelas i denne periode. Intoxikation med erysipelas udvikler sig som et resultat af frigivelsen af ​​streptokokker-toksiner i blodbanen.

Samtidig vises de første tegn på lokal læsion. Sommetider udvikles lokale symptomer efter 6-10 timer fra sygdomsbegyndelsen.

Streptokokker har en tropisme for lymfesystemet, hvor de formere sig hurtigt og spredes til de regionale lymfeknuder, som stiger som følge af den udviklede inflammation. Feber og toksikoen vedvarer i op til 7 dage, mindre ofte - længere.

Alle former for erysipelas ledsages af betændelse i lymfekar og lymfeknuder.

Fig. 8. På billedet erysipelas (erysipelas) hos børn (erysipelas i ansigtet).

Tegn og symptomer på erysipelas i huden med erythematøs form af sygdommen

Den brændende fornemmelse og smerte i stedet for skade er de første symptomer på erysipelas. Rødme og hævelse - de første tegn på sygdommen. I det berørte område er huden varm til berøring og spændt. Det inflammatoriske fokus vokser hurtigt i størrelse. Den erysipelatiske plaque er afgrænset fra omgivende væv af en rulle, har skarpe kanter og ligner flammer. Der er mange streptokokker i væv og kapillærer i det berørte område, som kan detekteres ved simpel smearmikroskopi. Processen fortsætter op til 1 - 2 uger. Rødmen forsvinder gradvist, kanterne af erythemaudslætet, hævelse aftager. Det øvre lag af epidermis eksfolieres og fortykkes, nogle gange er der pigmentpletter. Vedvarende ødem indikerer udviklingen af ​​lymfostase.

Fig. 9. På billedet er erythematøs form af erysipelas på benet.

Tegn og symptomer på hudens erysipelas i tilfælde af sygdommens erythematøs-bølleform

Den erythematøse bullous form af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af bobler og blærer på den berørte hud. Bullous-elementer indeholder lys transparent væske (exudat). Sommetider bliver ekssudatet overskyet, og boblerne bliver til pustler. Over tid dobler boblerne, i deres sted dannes brune peeling, tætte til berøring. Efter 2 - 3 uger afvises skorsterne og udsætter den erosive overflade. Hos nogle patienter forekommer trofiske sår. Epitelisering af den berørte overflade forekommer langsomt.

Fig. 10. Når erysipelas erythematøs bullous form opstår, dannes brune eller sorte skorster på stedet for de sammenklappede vesikler.

Tegn og symptomer på erysipelas i den erythematøse hæmoragiske form af sygdommen

Denne form for hud erysipelas bliver mere almindelig i de seneste tider, og i nogle af vores lands regioner ligger den først blandt alle former for denne sygdom.

Brændende følelse og hævning af smerter, rødme, hævelse og punktering (op til 3 mm) blødninger (petechiae) er hovedtegnene og symptomerne på den erythematøse hæmoragiske form af sygdommen. Blødninger på skadestedet er en følge af frigivelse af blod fra de beskadigede små blodkar ind i det ekstracellulære rum.

Sygdommen er kendetegnet ved en længere feber (op til 2 uger) og langsom omvendt udvikling. Blandt komplikationerne er der undertiden markeret hudnekrose.

Fig. 11. Erysipelas af armen. Penisblødninger (petechiae) - det vigtigste symptom på erythematøse og hæmoragiske former for erysipelas.

Tegn og symptomer på erysipelas i den bullosa-hæmoragiske form af sygdommen

Den bullosa-hæmoragiske form af hudens erysipelas er karakteriseret ved udseendet af bobler med serøs-hæmoragisk indhold på baggrund af hyperæmi. Udstrømningen af ​​blod er forbundet med dyb skade på kapillærerne. Efter at boblerne falder ned, er den erosive overflade udsat, hvorpå der er sorte skorper. Healing er langsom. Sygdommen er ofte kompliceret af hudnekrose og betændelse i det subkutane fedt. Efter heling forbliver ar og pigmentering.

Fig. 12. I foten gangrene i den nedre ekstremitet, som følge af en komplikation af den bullous-hæmoragiske form af erysipelas.

De bulloøse og hæmoragiske former af sygdommen fører til udvikling af lymhostase.

Tegn og symptomer på komplicerede erysipelas

Flegmonøse og nekrotiske former for hudens erysipelas betragtes som komplikationer af sygdommen.

Når inflammation spredes til det subkutane fedtvæv og bindevæv, udvikles flegmonøs inflammation. På den berørte hud vises blærer fyldt med pus. Sygdommen er alvorlig, med alvorlig forgiftning. Det berørte hudområde er ofte inficeret med stafylokokker. Phlegmonous erysipelas bliver ofte årsag til sepsis.

Den nekrotiske (gangrenøse) form af erysipelas udvikler sig hos mennesker med lav immunitet. Blødt væv gennemgår nekrose (fuldstændig destruktion). Sygdommen begynder hurtigt, fortsætter med alvorlig forgiftning, udvikler sig hurtigt. Efter helbredelse forbliver desinficerende ar.

Gendannelsesperioden for alvorlige og komplicerede former for erysipelas er langsom. Asthenisk syndrom efter inddrivelse fortsætter i mange måneder.

Fig. 13. I foto erysipelas (erysipelas), flegmonøs nekrotisk form af sygdommen.

Funktioner erysipelas i visse dele af kroppen

Ofte registreres erysipelat inflammation på huden på underekstremiteterne, lidt sjældnere på de øvre ekstremiteter og ansigt, sjældent på stammen, slimhinder, brystkirtlen, skrotum og perineumzonen.

Erysipelas på benet

Erysipelas udvikler sig som følge af overtrædelse af hudens integritet, hvis forekomst er forbundet med skader og blå mærker. Ofte udvikler sygdommen hos patienter med svampeinfektioner i fødder og tånegle, kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, der er udviklet som følge af diabetes, åreknuder, rygning og overvægt. Kilden til infektion er også foki for kronisk infektion i patientens krop.

Burning sensation, arching smerte på stedet for skade, rødme og hævelse - de første tegn og symptomer på erysipelas på benene.

Erysipelas på benene er ofte tilbagevendende i naturen. Forkert behandling og tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion bidrager til udviklingen af ​​en tilbagevendende form af sygdommen.

Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrotiske forandringer i dermis og subkutan væv, efterfulgt af udviklingen af ​​lymhostasis og elefantiasis.

Fig. 14. I fotoens erysipelas af benene.

Erysipelas på armen

Erysipelas på hænder udvikler sig ofte blandt stofmisbrugere som følge af intravenøs lægemiddeladministration og hos kvinder mod en baggrund af lymfestagnation som følge af en udsat radikal mastektomi.

Fig. 15. Erysipelas på hænderne.

Fig. 16. I fotoens erysipelas af hånden.

Ansigt erysipelas

Ofte har ansigtet en primær erythematøs form for erysipelas. Rødhed påvirker ofte kinder og næse (som en sommerfugl) og ud over hævelse og kløe ledsages ofte af alvorlig smerte. Sommetider fokuserer inflammation på hele ansigt, hovedbund, nakke og nakke. I nogle patienter er sygdommen kompliceret af udviklingen af ​​abscesser i tykkelsen af ​​øjenlågene og ophobning af pus under hovedbunden. Med spredning af infektion i subkutan fedt cellulitis udvikler phlegmon. Gangren kan udvikle sig i svækkede mennesker og gamle.

En kilde til infektion for erysipelas i ansigtet er ofte streptokokinfektion i bihulerne og koger. Kilden til infektion for bane erysipelas er streptokok konjunktivitis.

Når streptokok otitis nogle gange udvikler erysipelor i øret, strækker den inflammatoriske proces ofte ud til hovedbunden og halsen.

Fig. 17. Erysipelas erythematøse form forekommer oftere på ansigtet.

Fig. 18. Ansigt krus. Rødhed indfanger ofte kind- og næseområdet (som en sommerfugl).

Fig. 19. Sommetider fokuserer inflammation på hele ansigt, hovedbund, nakke og nakke.

Fig. 20. I fotoens erysipelas af hånden.

Erysipelas af bagagerummet

Erysipelas udvikler undertiden i området kirurgiske suturer, når asepsis regler ikke følges. Erysipelas fortsætter med penetration af streptokokker i navlestrengen hos en nyfødt. Erysipelas i brystkirtlen udvikler sig på baggrund af mastitis. Udviklingen af ​​gangren kan føre til ardannelse efterfulgt af organets dysfunktion.

Erysipelas af kønsorganer og perineum

Når ansigtet af pungen, penis, kvindelige kønsorganer og mellemkødet ofte udvikler erytematøst form af sygdommen med en udtalt hævelse af det underliggende væv. Den udviklede vævsnekrose med efterfølgende ardannelse fører til testikelatrofi. Erysipelas hos gravide kvinder er yderst vanskelige. Den inflammatoriske proces påvirker ofte de indre kønsorganer.

Erysipelas af slimhinder

Når erysipelas af slimhinder ofte bliver ramt pharynx, strubehoved, mundhule og næseslimhinde. Med slimhindernes nederlag udvikler den erythematøse form af sygdommen. På området for betændelse udvikles hyperæmi og signifikant ødem, ofte med fokus på nekrose.

Fig. 21. På billedet er erysipelas af mundslimhinden.

Sygdomsfejl

Erysipelas, der forekommer mange gange på samme sted, er tilbagevendende. Tilbagefald er opdelt i tidligt og sent. Tilbagevendende episoder af sygdommen op til 6 måneder betragtes som tidlige tilbagefald, og senere ses episoder på over 6 måneder som sent.

Kilden til infektion er en kronisk infektion, herunder streptokokker med blodet spredes i hele kroppen, såvel som det latente (skjulte) foci af infektion i dermis, hvor streptokokker i løbet af en pause bliver til parasitisk L-form.

Kronisk venøsinsufficiens, lymfostase, diabetes mellitus og ukorrekt behandling af sygdommen bidrager til tilbagefald. Relapses observeres ofte hos patienter, der arbejder under ugunstige forhold og hos ældre.

Under reproduktion i lymfekapillærerne i huden danner streptokokker et inflammatorisk fokus i dermis. Hyppige tilbagefald forekommer med lav kropstemperatur og moderat alvorlige symptomer på forgiftning. Fedtet erytem og ødem vises på huden. Afgrødning fra sunde områder er mild.

Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrotiske ændringer i dermis og subkutan væv, efterfulgt af udviklingen af ​​elefantiasis.

Fig. 22. I fotoet erysipelas (erysipelas) af sjældne lokalisering.

Erysipelas hos ældre

Erysipelas hos ældre mennesker forekommer ofte i ansigtet. Sygdommen ledsages af alvorlige smerter. Nogle gange udvikler gangren. Erysipelas har et langvarigt forløb og langsomt regresserer.

Fig. 23. Erysipelas på de ældres ansigt.

Erysipelas hos børn

Erysipelas hos børn er sjældne. Hos ældre børn er sygdommen mild. En læsion af erysipelas kan forekomme på forskellige steder. Erythematøs form udvikler oftere. Prognosen er gunstig.

Hos børn under et år er erysipelas vanskeligere. Fokuser på betændelse forekommer ofte inden for blæseudslæt og på ansigtet, nogle gange spredes til andre dele af kroppen. Med sygdomsflegmonisk form kan sepsis udvikle sig, med erysipelas i ansigtet - meningitis.

Erysipelas fortsætter med streptokokkernes indtrængning i navlestrengen hos nyfødte. Processen spredes hurtigt til ryggen, skinker og lemmer af barnet. Intoxikation øges, kroppstemperaturen stiger markant, og kramper optræder. Nogle patienter udvikler sepsis. Dødelighed over for et spædbarn er ekstremt højt.

Fig. 24. På billedet krus hos børn.

Ansigtskomplikationer

Komplikationer af erysipelas findes i 4 - 8% af tilfældene. Faldet i aktiviteten af ​​kroppens forsvarsreaktioner og utilstrækkelig behandling fører til udviklingen af:

• lymforé - udløbet af lymfe fra beskadigede lymfekarre,
• sår - dybe hudfejl,
• abscess - en abscess, omgivet af en tæt kapsel,
• cellulitis, når inflammation spredes til det subkutane fedtvæv og bindevæv,
• gangren - fuldstændig destruktion af væv påvirket af betændelse,
• tromboflebitis - betændelse i de venøse vægge med dannelse af blodpropper,
• lungebetændelse hos folk i alderdommen,
• lymphostasis (lymfødem), der er udviklet som følge af nedsat lymfeudstrømning og elefantiasis (fibredema),
• infektiøs psykose
• På stedet for betændelse, ofte med et langt eller tilbagevendende forløb, udvikles hyperkeratose, eksem, og pigmentering fremkommer.

Immunitet efter lidelse erysipelas udvikler sig ikke.

Fig. 25. Lymphostasis og elefantiasis med erysipelas fører ofte patienten til et handicap.

Fig. 26. Forfærdelig komplikation af erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. På billedet er gangrene i den nedre ekstremitet en komplikation af den bullosa-hæmoragiske form af erysipelas.

Erysipelas. Årsager, symptomer, behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Statistik og fakta

Erysipelas rangerer fjerde blandt smitsomme sygdomme, det andet kun for åndedræts- og tarmsygdomme såvel som for hepatitis. Incidensen er 12-20 tilfælde pr. 10.000 indbyggere. Antallet af patienter stiger om sommeren og efteråret.

Antallet af tilbagefald i løbet af de sidste 20 år er steget med 25%. Hos 10% af mennesker opstår der en gentagen episode af erysipelas inden for 6 måneder, i 30% over 3 år. Gentagne erysipelas i 10% af tilfældene ender med lymphostasis og elefantiasis.

Læger noterer sig en alarmerende tendens. Hvis antallet af alvorlige erysipelas i 70'erne ikke oversteg 30%, er der i dag mere end 80% af sådanne tilfælde. Samtidig er antallet af mildere former faldet, og feberperioden varer nu længere.

30% af erysipelas tilfælde er forbundet med nedsat blod og lymfestrømme i underekstremiteterne, åreknuder og tromboflebitis af lymfatisk og venøs insufficiens.

Dødelighed fra komplikationer forårsaget af erysipelas af inflammation (sepsis, gangren, lungebetændelse) når 5%.

Hvem oftere lider af erysipelas?

• Sygdommen rammer mennesker i alle aldersgrupper. Men størstedelen af ​​patienterne (over 60%) er kvinder over 50 år.
• Der er erysipelas hos spædbørn med streptokokker i navlestrengen.
• Der er tegn på, at folk med den tredje blodgruppe er mest modtagelige for ansigtet.
• Erysipelas er en civilisation af civiliserede lande. På det afrikanske kontinent og i Sydasien bliver folk sjældent sjældne.

Erysipelas forekommer kun hos personer med nedsat immunitet, svækket af stress eller kroniske sygdomme. Undersøgelser har vist, at sygdommens udvikling er forbundet med et utilstrækkeligt respons fra immunsystemet til streptokokker, der kommer ind i kroppen. Balancen af ​​immunceller er forstyrret: Antallet af T-lymfocytter og immunoglobulinerne A, M, G falder, men der produceres et overskud af immunoglobulin E. På denne baggrund udvikler patienten en allergi.

Med et gunstigt forløb af sygdommen og korrekt behandling på den femte dag, svækker symptomerne. Fuld opsving sker i 10-14 dage.

Det er interessant, at erysipelas, selv om det er en smitsom sygdom, behandles med succes af traditionelle healere. Kvalificerede læger anerkender denne kendsgerning, men med det forbehold, at traditionelle metoder kun kan behandle ukompliceret ansigt. Traditionel medicin forklarer dette fænomen ved at sammensværgelser er en slags psykoterapi, der lindrer stress - en af ​​de bortfaldende faktorer for udviklingen af ​​erysipelas.

Strukturen af ​​huden og immunsystemet

Huden er et komplekst flerlagsorgan, som beskytter kroppen mod miljømæssige faktorer: mikroorganismer, temperaturudsving, kemikalier, stråling. Derudover udfører huden andre funktioner: gasudveksling, respiration, termoregulering, frigivelse af toksiner.

Hudstruktur:

1. Epidermis - hudens overflade. Den epidermis stratum corneum - epidermiernes kornede celler, dækket af et tyndt lag af talg. Dette er en pålidelig beskyttelse mod patogene bakterier og kemikalier. Under stratum corneum er der 4 flere lag af epidermis: skinnende, granulært, prikket og basalt. De er ansvarlige for fornyelsen af ​​huden og helbredelsen af ​​mindre skader.
   
2. Den egentlige hud eller dermis er laget, der ligger under epidermis. Det er han, der lider mest af erysipelas. I dermis er placeret:
   • blod og lymfatiske kapillærer,
   • sved og talgkirtler,
   • hårposer med hårsække;
   • bindende og glatte muskelfibre.
3. Subkutant fedtvæv. Den ligger dybere end dermis. Det er en løst placeret bindevævsfibre og akkumuleringer af fedtceller mellem dem.

Hudoverfladen er ikke steril. Det er beboet af bakterier, der er venlige for mennesker. Disse mikroorganismer tillader ikke avl af patogene bakterier, der rammer huden, og de dør uden at forårsage sygdom.

Immunsystemets arbejde

Immunsystemet er et system af væv og organer, der er designet til at beskytte kroppen mod bakterier, vira, parasitter, toksiner og muterede celler i sin egen krop, som kan give anledning til tumorer. Immunsystemet er ansvarligt for beskyttelse mod mikroorganismer, der erstatter gamle legemsceller og helbredende sår.

Immunsystemet omfatter:

1. Organer: knoglemarv, tymus, mandler, milt, Peyer's patches i tarmen, lymfeknuder og lymfekar,
2. Immunkeller: lymfocytter, leukocytter, fagocytter, mastceller, eosinofiler, naturkæmper. Det menes at den samlede masse af disse celler når 10% af kropsvægten.
3. Proteinmolekyler - antistoffer skal opdage og ødelægge fjenden. De adskiller sig i struktur og funktion: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kemikalier: lysozym, saltsyre, fedtsyrer, eicosanoider, cytokiner. Venlige mikroorganismer (mikrobes-handlende), folker huden, slimhinder, tarm. Deres funktion er at hæmme væksten af ​​patogene bakterier.

Overvej hvordan immunsystemet fungerer, når det kommer ind i streptokokker:

1. Lymfocytter, eller rettere deres receptorer, immunoglobuliner, genkender bakterien.
2. T-hjælperceller reagerer på tilstedeværelsen af ​​bakterier. De deler aktivt, udskiller cytokiner.
3. Cytokiner aktiverer arbejdet med leukocytter, nemlig fagocytter og T-killere, der er designet til at dræbe bakterierne.
4. B-celler producerer antistoffer, der er specifikke for organismen, der neutraliserer fremmede partikler (områder med ødelagte bakterier, deres toksiner). Herefter absorberer fagocytter dem.
5. Efter at have besejret en sygdom, husker særlige T-lymfocytter en fjende ved dets DNA. Når det genindføres i kroppen, aktiveres immunsystemet hurtigt, før sygdommen er udviklet.

Årsager til erysipelas

streptococcus

Streptokokker er en slægt af sfæriske bakterier, der er meget udbredt i naturen på grund af deres vitalitet. Men samtidig tåler de ikke varme meget godt. For eksempel opdrætter disse bakterier ikke ved en temperatur på 45 grader. Dette er forbundet med lav forekomst af erysipelas i tropiske lande.

Erysipelas forårsager en af ​​bakteriearterne, beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Det er den farligste af hele familien af ​​streptokokker.

Hvis streptokokker kommer ind i menneskekroppen med et svækket immunsystem, er der erysipelas, angina, skarlagensfeber, reumatisme, myocarditis, glomerulonephritis.

Hvis streptokokker kommer ind i menneskekroppen med en tilstrækkelig stærk immunitet, så kan den blive bærer. Transporten af ​​streptokokker er fundet hos 15% af befolkningen. Streptococcus er en del af mikrofloraen, lever på huden og slimhindebetændelse uden at forårsage sygdom.

Kilden til infektion med erysipelas kan være bærere og patienter af enhver form for streptokokinfektion. Det forårsagende middel overføres via kontakt, husholdningsartikler, snavsede hænder og luftbårne dråber.

Streptokokker er farlige, fordi de frigiver toksiner og enzymer: streptolysin O, hyaluronidase, nadaz, pyrogeniske exotoksiner.

Hvordan streptokokker og deres toksiner påvirker kroppen:

• Destroy (opløse) cellerne i menneskekroppen;
• Stimulere T-lymfocytter og endotelceller for at producere en stor mængde cytokiner - stoffer, der udløser kroppens inflammatoriske respons. Dens manifestationer: alvorlig feber og blodgennemstrømning til læsionsstedet, smerte;
• Reducer niveauet af anti-streptokokantistoffer i serumet, som forstyrrer immunsystemet til at bekæmpe sygdommen;
• Ødelæg hilauriovsyre, som er basis for bindevæv. Denne egenskab hjælper patogenet til at sprede sig i kroppen;
• Leukocytter påvirker immunceller, forstyrrer deres evne til fagocytose (fangst og fordøjelse) af bakterier;
• Undertrykke produktionen af ​​antistoffer, der er nødvendige for at bekæmpe bakterier
• Immun vaskulær sygdom. Toksiner forårsager utilstrækkeligt immunrespons. Immunceller tager væggene i blodkar for bakterier og angriber dem. Andre væv i kroppen lider af immunforsvar: ledd, hjerteventiler.
• Årsag udvidelse af blodkar og øge deres permeabilitet. Væggene i blodkar savner meget væske, hvilket fører til vævssvulst.

Streptokokker er ekstremt volatile, så lymfocytter og antistoffer kan ikke "huske" dem og give immunitet. Denne funktion af bakterier forårsager hyppige gentagelser af streptokokinfektion.

Hudegenskaber

1. Hudskade:
   
   • bid af dyr og insekter;
   • nedskæringer og slid
   • sår og bedårer;
   • navløbssår hos nyfødte;
   • venøse katetre og injektionssteder.
   
   Eventuelle skader på huden kan være en gateway for streptokokker. Bakterier trænger ind i de dybe lag i huden og formere sig i lymfatiske kapillærer. De frigiver toksin i blodbanen og forgifter kroppen. Alle manifestationer af erysipelas er kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​bakterier og deres toksiner.
   
2. Arbejdsfarer:
   • kemisk gennemtrængning af huden
   • hyppig forurening
   • iført gummi tøj og sko.
   Sådanne faktorer er relateret til minearbejdernes, chaufførernes, mekanikernes, landbrugsarbejdernes, arbejdstagerne i metallurgisk og kemisk industri.
   
3. Virale hudlæsioner:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • chicken pox.
   Disse infektioner reducerer immuniteten og forårsager udslæt på huden i form af væskefyldte blærer. Efter at have åbnet dem, trænger bakterier let ind i huden;
   
4. Kronisk dermatose og andre hudlæsioner:
   • eksem,
   • atopisk dermatitis,
   • psoriasis,
   • atopisk dermatitis;
   • nældefeber;
   • kontaktdermatitis.
   Disse sygdomme er allergiske i naturen. Immunitetsceller angriber epidermis, reducerer lokal immunitet og forårsager hævelse. Hvis bakterier trænger ind i ridser og ridser, forøges de hurtigt i allergifremkaldende hud;
   
5. Purulente hudlæsioner:

• kog;
• carbuncle;
• folliculitis.

I tilfælde af at betændelsen i talgkirtlerne er forårsaget af streptokokker, vil bakterierne selv eller efter at klemme abscessen trænge ind i de omgivende væv og lymfekar. Der begynder de at formere sig og frigive toksiner;

Krænkelse af blodcirkulationen og lymfestrømmen:

• tromboflebitis;
• åreknuder
• lymfatisk insufficiens.

Forringet blodforsyning i tilfælde af skade på blodet og lymfekarrene fører til ilt sult og ernæringsmæssige mangler i det omkringliggende område. Det reducerer immuniteten og gør huden modtagelig for infektioner. Desuden bidrager stagnationen af ​​lymf i karrene til reproduktion af streptokokker.

ar:

• post-traumatisk stress;
• postoperativ.

Væv af keloid ar består af udifferentierede celler i epidermis, som kroppen opfatter som fremmede og angriber dem. Desuden er arvævet nedsat blodcirkulation, så det bliver et godt avlsmedium for streptokokker.

Svampesygdomme i fødderne og hovedbunden. Svampesygdomme krænker hudens integritet, og det er ikke i stand til at udføre sin beskyttende funktion. Bakterier trænger let igennem revner i de interdigital folder, hvilket forårsager erysipelatisk betændelse i underbenet;

Komplikationer af sygdomme i øvre luftveje og øjne:

• rhinitis;
• otitis media;
• conjunctivitis.

Der er fare for streptokokker, som spredes gennem blodbanen ind i lymfekapillærerne i huden. I dette tilfælde forekommer der ofte erysipelat inflammation i ansigtet og hovedbunden, men kan forekomme på andre dele af kroppen, især hvor blodcirkulationen er nedsat.

Tøj, der traumatiserer huden og hæmmer blodcirkulationen.

Stramme undertøj, stramme jeans overtræder blodets bevægelse gennem karrene. Mindre slid, der opstår under friktion af sømmen på huden, bidrager til indtrængen af ​​bakterier ind i den. Hvis tøjet er lavet af syntetiske materialer, absorberer det ikke fugt og skaber drivhuseffekt. Sådanne betingelser er gunstige for multiplikationen af ​​streptokokker.

state immunitet

Streptococcus er meget almindelig i miljøet, og hver person møder det dagligt. Hos 15-20% af befolkningen bor han konstant i mandler, bihuler, hulrum, karske tænder. Men hvis immunsystemet er i stand til at begrænse spredning af bakterier, udvikler sygdommen sig ikke. Når noget undergraver kroppens forsvar, begynder bakterierne at multiplicere, og streptokokinfektion begynder.

Faktorer der hæmmer kroppens immunforsvar:

1. Modtagelse af lægemidler undertrykker immunitet:
   • steroidhormoner;
   • cytostatika;
   • kemoterapi stoffer.
2. Metaboliske lidelser:
   • diabetes mellitus;
   • nyresvigt
   • levercirrhose
   • hypothyroidisme.
3. Sygdomme forbundet med ændringer i blodets sammensætning:
   • aterosklerose;
   • anæmi;
   • forhøjet kolesterol.
4. Sygdomme i immunsystemet
   • aIDS;
   • hypercytokinemia;
   • alvorlig kombineret immundefekt.
5. Ondartede neoplasmer
   
6. Kroniske sygdomme hos ENT organer:
   • sinusitis;
   • sinusitis;
   • halsbetændelse;
   • mellemørebetændelse.
7. Udmattelse som følge heraf
   • mangel på søvn;
   • underernæring;
   • stress;
   • vitaminmangel.
8. Dårlige vaner
   • alkoholisme;
   • stofmisbrug;
   • rygning.
9. Hypotermi.

For at opsummere: For at udvikle erysipelas er bortskaffelsesfaktorer nødvendige:

• indgangen til infektion - skader på huden;
• nedsat blod og lymfecirkulation;
• fald i generel immunitet
• overfølsomhed overfor streptokokker-antigener (toksiner og cellevægspartikler).

På hvilke områder udvikler erysipelas oftere?

1. Leg. Erysipelas på benene kan være resultatet af en svampeinfektion i fødderne, brystene og skaderne. Streptokokker trænger gennem hudlæsioner og formere sig i lymfekarrene i underbenet. Udviklingen af ​​erysipelas fremmes af sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme: aterosklerose obliterans, tromboflebitis, åreknuder.
2. Hånd. Erysipelas forekommer hos mænd i alderen 20-35 år på grund af intravenøs lægemiddeladministration. Streptokokker trænger ind i hudlæsioner på injektionsstedet. Hos kvinder er sygdommen forbundet med fjernelse af bryst og lymfe i hånden.
3. Ansigtet. Med streptokok konjunktivitis udvikler erysipelas rundt om kredsløbet. Når otitis er inflammeret hud af auricle, hovedbund og nakke. Affeksion af næse og kinder (som en sommerfugl) er forbundet med streptokokinfektion i bihulerne eller furunklerne. Erysipelas på ansigtet ledsages altid af svær smerte og hævelse.
4. Torso. Erysipelas opstår omkring kirurgiske suturer, når patienterne ikke overholder asepsis eller på grund af medicinsk personale. Hos nyfødte kan streptokocker trænge ind i navlestrengen. I dette tilfælde er erysipelas meget vanskelig.
5. Mellemkødet. Området omkring anus, skrotum (hos mænd) og labia majora (hos kvinder). Erysipelas forekommer på stedet for scuffs, blæseudslæt, ridser. Særligt svære former med læsioner af de indre kønsorganer forekommer hos kvinder i arbejde.

Symptomer på erysipelas, foto.

Erysipelas begynder akut. Som regel kan en person endda angive tidspunktet for de første symptomer på sygdommen.

Forværring af det generelle trivsel

1. alvorlige kulderystelser, som bogstaveligt talt ryster kroppen
2. temperaturstigning til 38-40 grader, feber varer 5-10 dage;
3. mulige kramper, delirium og opvågning af bevidsthed
4. svær svaghed, svimmelhed
5. kvalme, undertiden opkastning
6. muskel- og ledsmerter

Symptomer på generel forgiftning er resultatet af frigivelsen af ​​den første bølge af toksiner udskilt af bakterier i blodbanen. Disse stoffer forgifter kroppen, især påvirker nerveceller og meninges.

Rødmen af ​​huden. Ændringer i huden vises 10-20 timer efter sygdommens begyndelse. Det berørte område har en ensartet, lyse rød farve. Udviklingen af ​​rødme er forbundet med lokal ekspansion af blodkarillærer, som opstår som et resultat af virkningen af ​​stafylokoktoksin. Rødmen forsvinder efter 7-14 dage. På sin plads sker skrælning. Dette afvises af bakterieceller i epidermis.

Roller. Inflammation er begrænset af en rulle over den sunde hud. På dette sted er streptokokker de mest aktive, derfor er tegn på inflammation mest udtalte her: puffiness, smerte, feber.

Fokus for inflammation er hurtigt stigende i størrelse. Streptococci multiplicere og fange ny hud.

Ujævne kanter af betændelse. De har form af flammer eller geografiske kort. Dette er tegn på, hvordan stafylokokker trænger til sund hud.

Smerter, brændende, stivhed og spænding, især i periferien. Ømhed øges med palpation Smertefulde følelser skyldes irritation af nerveenderne i huden med toksiner og klemmer dem som følge af hævelse af huden.

Hævelse af huden. Bakterielle toksiner gør væggene i blodkarene let permeable. Den flydende komponent i blodet (plasma) gennemsyrer dem. Det gennemsyrer det berørte område af huden, der akkumuleres mellem cellerne. På grund af ophobningen af ​​væskeskinnet skinner, men overfladen er intakt.

Øget regionale lymfeknuder. Knoglerne er ofte smertefulde, loddet på huden, hvilket angiver deres inflammation. Staphylococci multipliceres i lymfatiske kapillærer og spredes gennem lymfesystemet. Lymfeknuder filtrerer lymfen, afhenter bakterier og arbejder hårdt for at undertrykke infektionen.

Komplicerede former for erysipelas.

På baggrund af rødmet edematøs hud kan forekomme:

• Blødninger er en konsekvens af skader på blodkarrene og frigivelse af blod i det ekstracellulære rum (erythematøs og hæmoragisk form);
• Bobler fyldt med klart indhold. De første dage er de små, men kan øge og fusionere med hinanden (erythematøs-bullous form).
• Bobler fyldt med blodige eller purulente indhold omgivet af blødninger (bullous-hæmoragisk form).

Sådanne former er mere alvorlige og oftere forårsager tilbagefald af sygdommen. Gentagne manifestationer af erysipelas kan forekomme på samme sted eller i andre områder af huden.

Diagnose af erysipelas

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis der opstår symptomer på erysipelas?

Når de første tegn på sygdommen optræder på huden, vender de sig til en hudlæge. Han vil diagnosticere og om nødvendigt henvise til andre specialister, der er involveret i behandlingen af ​​erysipelas: en smitsomme sygeplejerske, en terapeut, en kirurg, en immunolog.

Ved receptionen hos lægen

interview

For at kunne diagnosticere og ordinere effektiv behandling skal specialisten skelne erysipelas fra andre sygdomme med lignende symptomer: abscess, phlegmon, thrombophlebitis.

Lægen vil spørge følgende Lægen stiller følgende spørgsmål:

• Hvor længe syntes de første symptomer?
• Var begyndelsen af ​​sygdommen akut eller udviklede symptomerne gradvist? Hvornår opstod huden, før eller efter temperaturen stiger?
• Hvor hurtigt spredes betændelsen?
• Hvilke følelser opstår i stedet for nederlag?
• Hvor alvorlig er forgiftning, er der generel svaghed, hovedpine, kuldegysninger, kvalme?
• Er temperaturen forhøjet?

Inspektion af nederlag i ansigtet.

Ved undersøgelse identificerer lægen karakteristiske tegn på erysipelas:

• huden er varm, tæt, glat
• rødme er ensartet, blødninger og blærer er mulige på baggrund
• skarpe kanter er klart definerede, har en kantrulle;
• hudoverfladen er ren, ikke dækket med knuder, skorper og hudskalaer;
• ømhed i palpation, fravær af alvorlig smerte i ro
• smerterne er hovedsageligt langs kanten af ​​centrum for betændelse, i midten er huden mindre smertefuld;
• nærliggende lymfeknuder forstørres, loddet til huden og smertefuldt. Fra lymfeknuderne til det betændte område strækker sig en lyseblå vej langs lymfekurset - et betændt lymfekar;

Generel blodprøve for erysipelas:

• reduceret total og relativt antal T-lymfocytter, hvilket indikerer undertrykkelse af immunsystemet af streptokokker;
• Øget erythrocytsedimenteringshastighed (erytrocytsedimenteringshastighed) er tegn på en inflammatorisk proces;
• øget neutrofiltælling, hvilket indikerer en allergisk reaktion.

Hvornår er der krævet bakteriologisk undersøgelse for erysipelas?

I erysipelas er bakteriologisk undersøgelse foreskrevet for at bestemme hvilket patogen der forårsagede sygdommen og til hvilke antibiotika det er mest følsomt. Disse oplysninger skal hjælpe lægen med at vælge den mest effektive behandling.

I praksis er en sådan undersøgelse imidlertid ikke informativ. Kun i 25% af tilfældene er det muligt at etablere patogenet. Læger tilskriver dette til, at antibiotikabehandling hurtigt stopper væksten af ​​streptokokker. En række forskere mener, at bakteriologisk undersøgelse af erysipelas er upraktisk.

Materiale til bakteriologisk undersøgelse af væv taget i tilfælde af at der er vanskeligheder med installationen af ​​diagnosen. Undersøg indholdet af sår og sår. For at gøre dette, påføres et rent glasskinne på ilden, og der opnås et aftryk, der indeholder bakterierne, som studeres under et mikroskop. For at studere bakteriens egenskaber og deres følsomhed over for antibiotika dyrkes det resulterende materiale på særlige næringsmedier.

Ansigtsbehandling

Hvordan man øger immuniteten?

Ved behandling af erysipelas er det meget vigtigt at øge immuniteten. Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen komme igen og igen. Og hver efterfølgende tilfælde af erysipelas er vanskeligere, det er sværere at behandle og forårsager komplikationer oftere, hvilket kan føre til invaliditet.

1. Identificer foci for kronisk infektion, der svækker kroppen. For at bekæmpe infektion skal du gennemgå en antibiotikabehandling.
2. Gendan normal mikroflora - daglig brug af mejeriprodukter. Desuden jo kortere er deres holdbarhed, jo mere de indeholder levende lactobaciller, som ikke tillader streptokokker at formere sig.
3. Alkalisk mineralvand hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen og eliminerer symptomer på forgiftning. Det er nødvendigt at drikke dem i små portioner på 2-3 sips hele dagen. I feberperioden skal du bruge mindst 3 liter væske.
4. Let fordøjelige proteiner: magert kød, ost, fisk og skaldyr. Det anbefales at bruge dem i kogt eller stuvet form. Proteiner er nødvendige af kroppen for at skabe antistoffer til at bekæmpe streptokokker.
5. Fedt hjælper huden med at genoprette hurtigere. Sunde fedtstoffer findes i vegetabilske olier, fisk, nødder og frø.
6. Grøntsager, frugt og bær: især gulerødder, pærer, æbler, hindbær, tranebær, vinmarker. Disse produkter indeholder kalium, magnesium, fosfor, jern og et kompleks af vitaminer, der er nødvendige for at styrke immunsystemet.
7. Bekæmpelse af anæmi. Reduceret hæmoglobin i blodet har en dårlig effekt på immuniteten. I denne situation vil jernpræparater, hæmatogen, æbler, persimmon hjælpe.
8. Styrkelse af immunsystemet. I løbet af en måned, 2 gange om året, anbefales det at tage naturlige præparater for at stimulere immunitet: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Andre bløde immunmodulatorer er også effektive: immunofan, lakopid.
9. Frisk honning og perga - disse biprodukter er rige på enzymer og kemiske elementer, der er nødvendige for sundhedsfremme.
10. UV-bestråling af problemområder 2 gange om året. Solbadning skal doseres, startende fra 15 minutter om dagen. Dagligt øge tiden brugt i solen i 5-10 minutter. Solskoldning kan forårsage tilbagefald af erysipelas. Du kan passere UVA og i det fysiske rum på enhver klinik. I dette tilfælde bestemmes dosis af lægen.
11. Dosis fysisk belastning. Dagligt i frisk luft. Walking for 40-60 minutter om dagen 6 gange om ugen giver normal fysisk aktivitet. 2-3 gange om ugen er det ønskeligt at lave gymnastik. God yoga hjælper. Det hjælper med at forbedre immunitet, modstandsdygtighed mod stress og forbedre blodcirkulationen.
12. Sund søvn hjælper forynge. Fremhæv at hvile mindst 8 timer om dagen.
13. Tillad ikke overarbejde, hypotermi, overophedning, langvarig nervespænding. Sådanne situationer reducerer kroppens beskyttende egenskaber.
14. Anbefales ikke:
    • alkohol og cigaretter;
    • Produkter indeholdende koffein: kaffe, cola, chokolade;
    • krydret og salt mad.