logo

Ca blokade 2 grader

Sinoaurikulær blokade (CA).

SA-blokade skyldes nedsat formation eller impulskraft i sinusnoden.

Der er 3 grader af SA blokade.

Den første grad er forbundet med at bremse dannelsen og ledningen af ​​impulser i sinusnoden og kan kun detekteres ved hjælp af specielle elektrofysiologiske undersøgelser.

Når SA-blok II-graden af ​​impulserne fra sinusnoden ikke når atrierne og ventriklerne, hvilket fører til tabet af de fulde PQRST-komplekser på EKG. Der er 2 typer SA blokade af II-graden: - Den første type med Wenckebach perioder; - Den anden type Mebica.

Under blokaden af ​​II-graden af ​​den første type med Wenckebach-perioderne er der en gradvis stigning i faldet i AC-ledningen med et pludseligt tab af det fulde PQRST-kompleks. En sådan blokade er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Progressiv forkortelse af intervallet P - P efterfulgt af en lang pause P - P under SA blokaden.

2. Afstanden P - P i en pause er mindre end 2 normale komplekser.

3. Den første efter pauseintervallet P - P er længere end P - P før pause.

Forholdet mellem de sædvanlige komplekser og aflejringer kan være anderledes - 3: 1, 4: 1 mv. (Se ECG)

SA blokade II grad 2 type (Mebica). Med en sådan blokade falder PQRST-komplekset også med jævne mellemrum, men der er ingen regelmæssig P-P-dynamik karakteristisk for Wenckebach-perioderne. Nogle gange kan der falde 2-3 på hinanden følgende kompleks eller mere. Der kan være ikke-rytmisk prolaps af komplekserne. På samme tid kan der være pop-up-sammentrækninger fra AV-knuden, ektopiske komplekser. (Se EKG2) (Se EKG 3)

SA blokade Mebica observeres meget oftere end SA med Wenckebach perioder.

Sinoaurikulær blokade af III grad (komplet).

Når dette sker, opstår der en fuldstændig blokade af impulser, asystol indtil de automatiske centre i rækkefølge II eller III sættes i drift.

Årsagen til udviklingen af ​​SA blokade er oftere en læsion af hjertemusklen (myokarditis, aterosklerose), mindre ofte ikke-kardiale (vagale) virkninger.

SA-blokade: typer, grader, årsager. Manifestation af sygdommen og behandlingen

SA-blokade (sinoatrial blokade) er en type af sinus knude svaghed. Generelt er dette et ret sjældent fænomen fra kategorien af ​​arytmier og diagnosticeres hovedsageligt hos mænd. Der er ingen aldersgrænse for SA-blokaden. I et helt sundt hjerte passerer impulsen for elektrisk opladning fra højre atrium uhindret langs denne sti, hvilket skaber en sammentrækning af musklen i hjertet. Hvis under en rejse gennem vores hjerte løber ladningen på en forhindring, så skærer sig selv automatisk, er disse hindringer en blokade.

Når SA-blokkaden forekommer en overtrædelse i oprettelsen af ​​afgiften og dens efterfølgende distribution. Som følge heraf er de ventrikulære sammentrækninger uorganiseret. Efter et stykke tid begynder hjertet systematisk at springe nedskæringer.

årsager til

De problemer, som CA-blokade skaber, er knudedeformitet og hjertemuskulær sammentrækningsdysfunktion. Det sker, at impulsen er for svag, eller det genereres slet ikke.

Årsager til blokade:

  1. Reumatisme af visse former;
  2. Hjerteanfald;
  3. Overdosering af stoffer;
  4. myocarditis;
  5. iskæmi;
  6. Hjertesygdom
  7. Hjertevævsskader;
  8. Intoxicering med organophosphater;
  9. Kardiomyopati.

CA-blokade vises, når den aktive vagus-nerve gennem et sår begynder at påvirke sinusnoden ved aktivering. I de fleste situationer, under lignende forhold, er forbigående blokade begået. Denne type CA-blokade går væk alene uden terapeutisk eller ekstern intervention. Ændringer i hjertets struktur anatomisk forekommer ikke, hvilket muliggør sandsynligheden for dets manifestation hos raske og stærke mennesker. I meget ekstraordinære tilfælde er SA-blokaden idiomatisk, faktoren for dens forekomst er endnu ikke blevet fundet af forskere læger.

CA blokade satser

Graden er direkte underlagt arytmiernes intensitet.

  • Den første. På dette niveau forekommer impulser, men mindre ofte end i en normal tilstand. Knuden arbejder i overensstemmelse med normen. Problemet er kun pulsens hastighed. EKG viser ikke denne grad;
  • Den anden. Hjertet krymper ikke hver gang, årsagen er en periodisk mangel på impuls;
  • Tredje. Komplet SA blokade. Der er ingen nødvendig impuls, muskelen er ikke reduceret.

De første to faser er ikke komplette, fordi sinusnoden udfører sine funktioner, selvom den er dårlig. Med den sidste, fulde impuls når principielt ikke atriumet.

SA-blokade og EKG

Hvad viser EKG i anden grad:

  1. Længere intervaller mellem muskel impulsive sammentrækninger (Pp);
  2. Fald i Р-Р i tiden efter en pause;
  3. Hvis intervallerne er store, kommer pulserne fra en anden kilde;
  4. Når der er flere på hinanden følgende pulser og nedskæringer, er længden af ​​pausen RR, som i en normal tilstand.

I tredje grad er der ingen fravær af elektriske ladninger. En persons død i en sådan situation er ikke ualmindeligt.

Hvordan er CA-blokkaden og metoderne til dens diagnose

I den første grad af ubehag er ikke en person, og symptomerne er fraværende. Kroppen er afhængig af hyppig bradykardi, og personen føler ikke ændringer i sig selv, han lever ganske komfortabelt.

Sidstnævnte grader har symptomer, som er let genkendelige. Disse er ubehagelige følelser i brystet, periodisk støj og tinnitus, åndenød, hyppig svimmelhed. Svaghed i hele kroppen foregår også på grund af en sjælden rytmisk sammentrækning. Hvis der er en ændring i muskelstrukturen, er der tegn som:

  • Bluish hud;
  • Forstørret lever;
  • hævelse;
  • Åndenød;
  • Hjertesvigt
  • Mindsket evne til at arbejde.

Barnet har de samme symptomer. Vi anbefaler at se nærmere på følgende: cyanose i nasolabialområdet, nedsat ydeevne og svær træthed. I tilfælde af at disse symptomer bliver bemærket, skal du gå til en kardiolog for kontrol.

Når pause mellem sammentrækninger er lang, forekommer paroxysmer. Paroxysmer er en proces, hvor hjernen stopper med at få den rigtige mængde arterielt blod, dets strømning reduceres flere gange. symptomatologi:

  1. Støj og tinnitus
  2. Ufrivillig vandladning og tømning;
  3. Systematisk bevidsthedstab
  4. Krampe.

Barnet skal også overvåges. Bradycardi på ca. 40 minutter sammen med pauser mellem pulser på tre sekunder er en alarmklokke. Udøvelsen af ​​testning af atropin er almindelig. Hvis der er problemer, øges pulsen øjeblikkeligt flere gange og vender også brat til den oprindelige, eller lavere, det er en blokade.

For at blive overbevist direkte i denne diagnose er det nødvendigt at udføre et ultralyd i hjertet for at udelukke andre sygdomme, for eksempel myokardieproblemer.

Sygdomsbehandling

Den første grad kræver ikke intensiv behandling. Det vil være nok til at genoprette den korrekte behandling af dagen, hvis den er brudt, for at behandle større hjertesygdomme, eller at stoppe med at bruge hjertemedikamenter, der kan påvirke sinusknutens arbejdskapacitet.

Transient blokade kan helbredes med atropin. De anvendes aktivt i pædiatri med vagotoni. Det skal huskes, at reaktionsterapi er forbigående. Metabolisk behandling er mere effektiv med SA-blokader. Riboxin, cocarboxylase og vitamin-mineralkomplekser er de førende krigere i krigen mod blokader.

CA-blokade er en hjertesygdom, der er ekstremt livstruende; glem ikke rutinemæssige kontrol med en kardiolog.

Video om hjertearytmi

I denne video vil Elena Malysheva fortælle dig, hvordan du behandler hjertearytmi:

CA blokade 2 grader 2 typer

Forfatter: Nødlæge Lørdag A.A.

Sinoatrial blokade er en type arytmi, når impulskonduktion langs hjertefibrene forstyrres i det sted, hvor forbindelsen mellem sinus og atrioventrikulære knuder forekommer. Det er af flere grader og typer. Det afhænger af niveauet for skade på denne forbindelse.

Årsager til blokade

Omkring halvdelen af ​​tilfælde af arytmi har ingen specifik årsag, og det forekommer i sig selv. Det kan medføre følgende årsager:

1 - kronisk hjertesygdom, såsom koronar hjertesygdom og myokarditis cardiosklerose. Disse sygdomme forårsager oftest syndoatrial blokade;

2 - akutte processer i hjertet, såsom myokardieinfarkt og akut myokarditis, kan forårsage midlertidig eller permanent forstyrrelse af passagen af ​​en elektrisk impuls i sinoatriale krydset;

3 - læsioner af hjerteventiler i form af defekter kan øge belastningen på hjertemusklen, som et resultat af hvilken overbelastning kan forekomme i ethvert sted for impulskonduktionssystemet, herunder i forbindelsen mellem sinus- og atrioventrikulære noder;

4 - en høj tone i vagusnerven kan føre til syndoatrial blokade. Det kan forekomme på grund af tumorer, inflammationer eller vaskulære lidelser i hjernen. Også hyppige refleksstimuleringer af vagusnerven for at fjerne andre typer arytmier kan føre til en konstant høj tone;

5 - hormonel ubalance (skjoldbruskkirtelhormoner) og elektrolytsammensætning (store mængder kalium) i blodplasmaet kan også forårsage blokadedannelse;
6 - hypertension øger også belastningen på hjerteaktivitet, hvilket kan føre til denne blokade;

7 - arvelig prædisponering spiller også en vigtig rolle i dannelsen af ​​blokaden;

8 - nogle antiarytmidrugemidler (quinidin, cordaron, hjerte glycosider, B-blokkere) kan føre til dannelse af en blokade, herunder sinoatrialtype 2. De skal tages omhyggeligt, nøje observere modtagelsesmåden, som lægen har bestilt for dig.

Symptomer på SA-blokade klasse 2 type 2

Blockaden af ​​den syndoatriale forbindelse 2 i 2. graden forårsager følgende manifestationer. I første omgang er der afbrydelser i hjertets arbejde. Disse afbrydelser forekommer ved hjælp af ekstrasystoler. Patienter føler som regel dem. Du kan også spore dem, når du undersøger pulsen. På baggrund af en normal rytmisk puls vises en ekstraordinær takt pludselig næsten umiddelbart efter et normalt slag. Herefter er der en lang pause, når der ikke er noget hit. På dette tidspunkt føler patienten en synke i hjertet. På dette tidspunkt er der ingen hjerteslag, og den næste del af blodet flyder ikke til hjernen. Alt dette forårsager svimmelhed. Forbind ikke SA-blokade med atrioventrikulær blok 2 grader.

Når den anden grad af type 2 sinoatriale arytmi er forsømt eller ubehandlet, kan sådanne episoder af hjertesvigt gentages meget oftere, hvilket resulterer i, at intet blod går ind i hjernen, og der er pas af bevidstløshed. Og med et langt interval efter ekstraordinære sammentrækninger kan der opstå en pludselig klinisk død.

behandling

Hvis afbrydelserne mod baggrunden for denne blokade er single og sjældne, kræver det ikke særlig behandling. Kun observation er nødvendig. Med en mere alvorlig form for blokade, når der er manifestationer, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der førte til denne arytmi. Hvis hun var en konsekvens af at tage medicin, så skal du stoppe med at tage dem. Hvis dette skyldes den høje tonus af vagusnerven, skal man tage stoffer for at reducere det.

Eliminering af hormonel ubalance og korrektion af elektrolytkompositionen vil hjælpe med at klare arytmi, hvis dette var årsagen. Med hyppigt bevidstløshed og kliniske dødsfald i historien om syndoatrielt arytmi 2 grader 2 typer, vil midlertidig eller permanent elektropulsterapi hjælpe. Læs også artiklen fra kardiologen om SA-blokade 2 grad 1-typen.

Faren for sinoaurikulær blokade og metoder til behandling

Sinoatriel eller sinoaurikulær blokade er en form for hjerterytmeforstyrrelse. Impulser i sinusnoden genereres, men ikke fordelt over atrierne. Som et resultat opstår der ikke en sammentrækning af hjertet. Klinisk kan denne tilstand manifestere som synkope og i nogle tilfælde kræver installation af en pacemaker.

Læs i denne artikel.

Hvad er en

Normal hjerterytme styres af elektriske signaler, som regelmæssigt genereres i sinusnoden. Denne klynge af specielle celler er placeret i den øverste del af højre atrium. Derefter spredes impulsen gennem atria, hvilket forårsager deres spænding og sammentrækning. Som følge heraf skubbes blod fra dem ind i ventriklerne.

Kardial ledning er normal

I tilfælde af syndoatriel (SA) blokade forsinkes impulsen eller blokeres ved udgangen fra sinusknudepunktet. I sidstnævnte tilfælde går det ikke ind i ledernes ledningssystem og passerer ikke længere ind i ventriklerne.

Årsager til udvikling

Hos unger kan denne ledningsforstyrrelse være forbundet med øget excitabilitet af vagusnerven og det parasympatiske systems overvejende karakter. Under daglig overvågning af EKG har de pauser, normalt under søvn. En sådan betingelse er ikke livstruende, men kan begrænse en ung persons faglige egnethed.

Ekstrakardiale årsager til patologi:

  • skade på de sympatiske eller parasympatiske nervestammer under operationer på brystets eller bughulenes organer
  • hjerne tumor;
  • intrakraniel hypertension (forhøjet tryk i cerebrospinalvæsken i hulrummet i hjernens ventrikler);
  • hypothyroidisme (utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • progressiv leversygdom (hepatitis eller cirrose);
  • hyperkalæmi (øget koncentration af kalium i blodet, for eksempel ved nyresvigt).

CA blokade kan forårsage hjertesygdomme:

  • iskæmisk kardiomyopati forårsaget af koronararteriesygdom eller konsekvenserne af myokardieinfarkt;
  • myocarditis;
  • pericarditis;
  • myokardiel amyloidose (imprægnering med proteinmasser, for eksempel ved kronisk osteomyelitis);
  • aldersrelaterede ændringer forbundet med aterosklerose i koronarbeholderne.

Denne rytmeforstyrrelse tjener som et af manifestationerne af det syke sinus syndrom (SSS). Sygdommen ledsages af en krænkelse af udviklingen af ​​normale impulser, langsom hjerterytme, takykardi og dannelsen af ​​lange pauser.

Sinoaurikulær blokade kan forårsage en overdosis af sådanne medicin:

I mange tilfælde er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til patologien.

Graden af ​​manifestation og deres egenskaber

Sinoatrial blokade I grad - forsinket elektrisk signaludgang. Samtidig øges den tid, der kræves for spændingen af ​​excitation til atrierne. På dette stadium vises den syndoaurikulære blokade på EKG ikke. Det kan kun diagnosticeres ved elektrofysiologisk undersøgelse (EFI).

Grade 2 CA blokade er karakteriseret ved en periodisk fuldstændig ophør af impulsen i atrierne. Dette ledsages af fraværet af P-bølgen og det ventrikulære kompleks på EKG. Der er en pause i hjertets arbejde.

Sinoaurikulær blok 3 grader er kendetegnet ved fraværet af flere sinusimpulser. En lang pause registreres på EKG, som normalt slutter med dannelsen af ​​en erstatningstrytme. Dens kilde er det underliggende område af det ledende system, der ligger i atrierne. Ektopisk atrialtrytme har normalt en frekvens på 60 - 80 pr. Minut.

Hvis erstatningsrytmen ikke dannes, holder hjertet op med at virke. Hjernen lider af mangel på ilt. Dette ledsages af tab af bevidsthed.

For information om hvordan den syndoatriske blokade ser på EKG og mekanismen for dens udvikling, se denne video:

Symptomer på patologi

Grade 1 SA blokade har ingen kliniske manifestationer.

Grade 2 sinoaurikulær blok tolereres sædvanligvis godt af patienten. Nogle gange klager patienten på en følelse af forstyrrelse, hjertesvigt, svag svimmelhed. Kliniske symptomer er primært forbundet med den underliggende sygdom (for eksempel myokarditis).

Med fuldstændig SA-blokade kan svaghed, svimmelhed og pludselige bevidsthed opstå. I sådanne tilfælde beslutter lægerne om implantation af en patient med en pacemaker.

diagnostik

På EKG, taget i ro, kan du registrere manifestationer af SA-blokade 2 og 3 grader.

Sinoaurikulær blok 2 grad 1-type er forbundet med en gradvis nedsættelse af udgangen af ​​pulsen fra sinusknudepunktet. På kardiogrammet registreres en stigende forkortelse af intervallerne mellem tænderne på P, og en pause vises efter det korteste interval. Det er kortere end det foregående P-P interval multipliceret med 2.

Sinoaurikulær blokade af type 2 type 2 skyldes en pludselig blokering af det elektriske signaludgang. Der er en pause på to gange intervallet mellem tilstødende tænder P. Hvis en 2: 1 blok vises, falder hver anden tand P ud, og sinus bradykardi registreres på kardiogrammet. Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​SA-blokade, da lavfrekvensen af ​​hjertekoncentrationer er 30 - 50 pr. Minut.

Komplet CA-blokade på et EKG er karakteriseret ved fraværet af atrielle sammentrækninger og dannelsen af ​​en alternativ atrium- eller AV-nodalrytme.

a) Sinoaurikulær blok 2 grad 1 type b) Sinoaurikulær blok 2 grad 2 type; c) Komplet SA blokade

For bedre diagnose af en sådan arytmi er Holter overvågning af kardiogrammet foreskrevet. Metoden gør det muligt at bestemme gennemsnitsfrekvensen af ​​hjertekontraktioner, beregne antal og varighed af pauser. Disse kendetegn er nødvendige af en kardiolog for at afgøre, om en patient har brug for en pacemaker.

Patologi behandling

CA-blokade 1 og 2 behandlingsgrader kræver ikke. Terapi af sygdommen, der forårsagede ledningsforstyrrelsen, udføres.

Behandling af sinoaurikulær blok 3 grader indeholder 3 faser:

  • terapi, der fører til sygdommen
  • tager medicin
  • implantering af en pacemaker.

Med en pludselig SA blokade anvendes atropin. Denne medicin hæmmer aktiviteten i det parasympatiske nervesystem, fremskynder hjerteslag, øger effektiviteten af ​​blodcirkulationen. Efedrin og norepinephrin stimulerer det sympatiske nervesystem, fremskynder hjerterytmen og forbedrer blodgennemstrømningen. Disse lægemidler anvendes kun som nødforanstaltninger.

Den vigtigste metode til behandling af CA-blokadeklasse 3 er implantationen af ​​en pacemaker. Det er placeret under brystets hud, og dets elektroder indsættes i hjertet. De producerer elektriske impulser, der erstatter den normale drift af sinusnoden. Hjertestimulering tillader fuldstændigt at eliminere manifestationer af arytmi.

outlook

SA-blokkaden forårsager i sig selv næsten ingen alvorlige komplikationer. Fare for SSSU, hvoraf hun er en del. I denne sygdom kan forekomme:

Pacemaker implantation eliminerer risikoen for disse komplikationer.

I andre tilfælde bestemmes prognosen for SA-blokade af den underliggende sygdom (myokardieinfarkt, cardiosklerose, myocarditis osv.).

forebyggelse

Sinoatrial blokade er ikke en sygdom, men et syndrom komplicerer forløbet af forskellige sygdomme. Derfor er dets forebyggelse reduceret til eliminering af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (rygning, overvægt, inaktivitet, forhøjet blodtryk).

Det er på tide at behandle ikke-hjertesygdomme, der kan forårsage denne arytmi, samt at nægte selvmedicinering med antiarytmiske lægemidler.

Sinoaurikulær blokade er en krænkelse af hjertesammentrækninger forårsaget af at bremse eller stoppe udgangen af ​​det stimulerende signal fra sinusnoden. Fuld SA blokade er farlig, som ledsages af ilt sult i hjernen. Den vigtigste metode til at eliminere patologi er pacing.

En sådan alvorlig patologi som atrioventrikulær blok har graden af ​​manifestation en anden - 1, 2, 3. Den kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitz, erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

Indstillinger for behandling af sinus bradykardi afhænger af patientens alder og den underliggende sygdom. Hvad er farlig sinus bradykardi? Hvordan virker rytmen på EKG? Hvordan udtrykkes moderat blued bradycadia?

Den afslørede blokade af bundtgrenblokken indikerer mange afvigelser i myokardiet. Det er højre og venstre, komplet og ufuldstændig, af grene af den forreste gren. Hvad er farlig blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandlinger?

En ektopisk rytme kan forekomme hos et barn, en teenager og en voksen. EKG-aflæsningerne vil fortælle dig, hvilken den er - den nodulære, højre atriale. En accelereret rytme kan også indikere begyndelsen af ​​en anden sygdom.

For nogle patienter er hjertepacing den eneste chance for et normalt liv. Det kan være transesophageal, midlertidigt, permanent, eksternt. Moder og elektroder vælger lægen. Hvad er EX's metoder, indikationer for det? Er det muligt at lave et EKG?

Der er en krænkelse af den intraatriale ledning af både asymptomatisk og alvorlig. Årsagen ligger normalt i hjertesygdomme, hjertefejl. EKG-indikationer hjælper med at identificere sygdommen. Behandlingen er lang. Hvad er farlig tilstand?

Ved læsning på EKG hos børn og voksne kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.

Intrakraniel hypertension opstår som følge af skader, operationer og hjerteanfald. Det påvirker voksne og børn, og symptomerne er lidt anderledes. Narkotika udvælges individuelt for behandling, idet der tages hensyn til faktorer som provokatører. Om en person bliver taget i hæren, påvirkes sygdomsgraden.

Et vanskeligt ledende system i hjertet har mange funktioner. Dens struktur, hvor der er knuder, fibre, afdelinger og andre elementer, hjælper i hjertets overordnede arbejde og hele det hæmatopoietiske system i kroppen.

Sinoatrial blokade (SA): Hvad er årsagerne, symptomerne, EKG, behandling

Sinoatrial blokade (sinoaurikulær, SA-blokade) betragtes som en af ​​varianterne af det syke sinus syndrom (SU). Denne type arytmi kan diagnostiseres i enhver alder, noget hyppigere er den registreret hos mænd, i befolkningen er den relativt sjælden.

I et sundt hjerte genereres en elektrisk ladning i sinusnoden, som ligger dybt i højre atrium. Derfra spredes det til den atrioventrikulære knude og til benene i hans bundt. På grund af den successive passage af pulsen gennem hjertens ledende fibre opnås den korrekte reduktion af dets kamre. Hvis der opstår en hindring i en af ​​sektionerne, vil reduktionen blive overtrådt, så er det et spørgsmål om en blokade.

I tilfælde af en syndoatrial blokade er reproduktionen eller udbredelsen af ​​impulsen til de underliggende dele af ledningssystemet fra hoved-, sinusknudepunktet forringet, derfor er sammentrækningen af ​​atrierne og ventriklerne krænket. På et bestemt tidspunkt hjertet "savner" den impulse, den har brug for og ikke overhovedet går i stykker.

Forskellige grader af sinoatrial blokade kræver en anden terapeutisk tilgang. Denne overtrædelse kan slet ikke manifestere og kan forårsage besvimelse og endda død af patienten. I nogle tilfælde er den syndoatriske blokade permanent, i andre er det forbigående. I mangel af klinik kan det begrænses til observation; en blokade på 2-3 grader kræver passende behandling.

Årsager til syndoatriel blokade

Blandt de vigtigste mekanismer i sinoaurikulær blokade er skade på selve knudepunktet, forringet impulsudbredelse langs hjertemusklen og ændringer i vagusnervetonen.

I nogle tilfælde er impulsen slet ikke dannet, hos andre - det er, men for svag at forårsage en reduktion i kardiomyocytter. Hos patienter med organiske læsioner i myokardiet møder impulsen en mekanisk forhindring i sin vej og kan ikke passere længere langs de ledende fibre. Kardiomyocyternes utilstrækkelige følsomhed til den elektriske impuls er også mulig.

Faktorer, der fører til sinoaurikulær blokade, overveje:

  1. Hjertefejl;
  2. Inflammatoriske ændringer i hjertet (myokarditis);
  3. Kardiovaskulær reumatisme;
  4. Sekundær læsion af hjertets væv i leukæmi og andre neoplasmer, skader;
  5. Iskæmisk hjertesygdom (cardiosklerose, postinfarction ar);
  6. Myokardisk nekrose (hjerteanfald);
  7. kardiomyopati;
  8. vagotonia;
  9. Narkotikaforgiftning, når den tolererede dosis overskrides eller individuel intolerance er hjerteglycosider, verapamil, amiodaron, quinidin, beta-blokkere;
  10. Organophosphatforgiftning.

Aktiviteten af ​​SU er påvirket af aktiviteten af ​​vagusnerven. Derfor kan det forekomme en overtrædelse af dannelsen af ​​en puls og udseendet af en SA-blokade, når den aktiveres. Normalt i dette tilfælde taler de om en forbigående SA blokade, som i sig selv ser ud og passerer også. Et sådant fænomen er muligt i praktisk sunde mennesker uden anatomiske ændringer i hjertet. I isolerede tilfælde diagnosticeres idiopatisk sinoaurikulær blokade, når den nøjagtige årsag til patologien ikke kan bestemmes.

Børn kan også have nedsat ledning fra sinoatriale knudepunkt. Normalt registreres en sådan arytmi efter 7 års alder, og den vegetative dysfunktion bliver en almindelig årsag, det vil sige, at blokaden er mere tilbøjelig til at være forbigående på baggrund af en stigning i vagusnervens tone. Blandt de organiske ændringer i myokardiet, der kan forårsage denne type blokade i et barn, er myocarditis, myocardial dystrofi, hvor andre typer arytmier kan detekteres sammen med CA-blokkaden.

Varianter (typer og grader) af syndoatrial blokade

Afhængig af sværhedsgraden af ​​arytmi er der flere af dets grader:

  • CA blokade 1 grad (ufuldstændig), når ændringerne er minimal.
  • CA blokade 2 grader (ufuldstændig).
  • Grade 3 SA (komplet) - den mest alvorlige, forstyrrede sammentrækning af både ventrikler og atria.

Ved blokering af sinusnoden fungerer 1 grader knudefunktion, og alle impulser medfører en reduktion af atrielt myokardium, men dette sker mindre hyppigt end normalt. Impulsen gennem knudepunktet går langsommere, så hjertet er også mindre tilbøjelige til at indgå kontrakt. På EKG kan en sådan blokade ikke fastgøres, men indirekte siger de om det sjældent, som det skulle være, hjertesammentioner - bradykardi.

Når sinoatrial blokade 2 graders impuls ikke altid dannes, hvilket resulterer i en periodisk mangel på sammentrækning af atrierne og ventriklerne i hjertet. Hun er i sin tur af to typer:

  • CA-blokade 2 grader af type 1 - ledningen af ​​et elektrisk signal langs sinusnoden gradvist sænker ned, hvilket resulterer i, at den næste sammentrækning af hjertet ikke forekommer. Perioder med stigning i impulsens tid kaldes perioderne med Samoilov-Wenckebach;
  • CA blokade 2 grader 2 typer - reduktion af alle dele af hjertet falder ud efter et vist antal normale sammentrækninger, det vil sige uden periodisk nedsættelse af impulsbevægelsen langs CA-node;

Sinoaurikulær blok 3 grader - komplet, når der ikke er nogen næste sammentrækning af hjertet på grund af fraværet af impulser fra sinusknudepunktet.

De to første grader blokade kaldes ufuldstændige, da sinusnoden, selvom abnorm, fortsætter med at fungere. Den tredje grad er færdig, når impulserne ikke flyder til atria.

EKG-funktioner med SA-blokade

Elektrokardiografi er den vigtigste metode til at detektere hjerteblok, hvorigennem ikke-koordineret sinusknudeaktivitet detekteres.

CA 1 grad blokade har ingen karakteristiske EKG tegn, det kan formodes at være bradykardi, som ofte ledsager en sådan blokade eller ved at forkorte PQ interval (ikke et permanent symptom).

Det er muligt at tale pålideligt om tilstedeværelsen af ​​SA-blokade på EKG, begyndende med den anden grad af lidelsen, hvor der ikke er fuldstændig hjerteslag, herunder atria og ventrikler.

På et elektrokardiogram ved 2 grader er registreret:

  1. Forlængelsen af ​​kløften mellem atrielle sammentrækninger (RR) og under tab af en af ​​de næste sammentrækninger vil dette interval være to eller flere normale;
  2. Det gradvise fald i tiden Р-Р efter pauser;
  3. Fravær af et af de næste PQRST-komplekser;
  4. Under lange perioder med manglende impulser kan sammentrækninger genereret fra andre rytmekilder (atrio-ventrikulær knude, hans bundtben) forekomme;
  5. Når ikke en, men flere nedskæringer tømmes ud, vil pauseens varighed svare til flere Р-Р, som om de normalt opstod.

En fuldstændig blokade af den syndoatriale knudepunkt (3 grader), der vurderes, når en isolin er optaget på et EKG, det vil sige, der ikke er tegn på elektrisk aktivitet i hjertet og dets sammentrækning, betragtes som en af ​​de farligste typer af arytmier, når sandsynligheden for døden hos patienten under asystol er høj.

Manifestationer og metoder til diagnosticering af CA-blokade

Symptomatologi af den syndoatriske blokade bestemmes af sværhedsgraden af ​​lidelser i hjertens ledende fibre. I første grad er der ingen tegn på blokade samt patientklager. I bradykardi bliver kroppen "brugt" til en sjælden puls, så de fleste patienter føler ikke nogen angst.

SA-blokade 2 og 3 grader ledsages af tinnitus, svimmelhed, ubehag i brystet, åndenød. På baggrund af et fald i rytmen er generel svaghed mulig. Hvis CA-blokkaden er udviklet på grund af strukturelle ændringer i hjertemusklen (cardiosklerose, inflammation), kan hjertesvigt øges med udseende af ødem, cyanose i huden, åndenød, nedsat præstation og en forstørret lever.

I et barn adskiller tegnene på SA-blokade lidt fra dem hos voksne. Ofte lægger forældre opmærksomheden på reduceret ydeevne og hurtig træthed, blå nasolabial trekant, besvimelse hos børn. Dette er grunden til appellen til en kardiolog.

Hvis intervallet mellem hjertesammentrækninger er for langt, kan Morgagni-Adams-Stokes paroxysmer (MAS) forekomme, når strømmen af ​​arterielt blod til hjernen reduceres drastisk. Dette fænomen er ledsaget af svimmelhed, bevidsthedstab, støj, ringe i ørerne, muskelkramper, konvolut tømning af blære og rektum som følge af alvorlig hjernehypoksi er mulig.

synkope med MAS syndrom på grund af sinus blok

Suspicion af tilstedeværelsen af ​​en blokade i hjertet opstår allerede under auskultation, hvor kardiologen retter bradykardi eller tab af den næste sammentrækning. For at bekræfte diagnosen af ​​sinoaurikulær blokade er de vigtigste metoder elektrokardiografi og daglig overvågning.

Holter overvågning kan ske inden for 72 timer. Langvarig EKG-overvågning er vigtig hos de patienter, der, hvis en arytmi mistænkes, ikke kunne registrere ændringer i et normalt EKG. Under undersøgelsen kan transient blokade, en episode af SA-blokade om natten eller under fysisk anstrengelse afhjælpes.

Børn modtager også Holter-overvågning. Detekterer pauser, der varer mere end 3 sekunder, og bradykardi mindre end 40 slag pr. Minut betragtes som diagnostisk.

Vejledende er testen med atropin. Indførelsen af ​​dette stof til en sund person vil medføre en øget hyppighed af hjertekontraktioner, og under SA-blokade vil pulsen først fordobles og derefter lige så hurtigt falde - en blokade vil opstå.

For at udelukke en anden hjertepatologi eller søge blokadenes årsag, kan der udføres en ultralyd i hjertet, hvilket vil vise en defekt, strukturelle forandringer i myokardiet, en ardannelse osv.

behandling

Grade 1 SA blokade kræver ikke specifik terapi. Normalt for at normalisere rytmen er det nok at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden, normalisere dagregimet og livsstilen, eller afbryde præparater, der kan forstyrre sinusknudeautomatikken.

Transient SA-blokade på baggrund af øget aktivitet af vagusnerven behandles godt ved udnævnelsen af ​​atropin og dets lægemidler - bellamininal, amisyl. Disse lægemidler anvendes til pædiatrisk praksis for vagotonia, hvilket forårsager en forbigående blokade af sinusnoden.

Angreb af SA-blokade kan behandles med medicin ved anvendelse af atropin, platyphyllin, nitrater, nifedipin, men som praksis viser, er effekten af ​​konservativ behandling kun midlertidig.

Patienter med sinusblok får metabolisk terapi med det formål at forbedre myokardie trofisme - riboxin, mildronat, cocarboxylase og vitamin-mineralske komplekser.

Med en fast SA-blokade kan betablokkere, hjerteglycosider, cordaron, amiodaron og kaliumpræparater ikke tages, da de kan forårsage endnu større vanskeligheder i SU-automatikken og forværre bradykardi.

Hvis blokaden af ​​SA-node fører til markante ændringer i sundheden, forårsager en stigning i hjertesvigt, ofte ledsaget af besvimelse med stor risiko for hjertestop, så tilbydes patienten at implantere en pacemaker. Morgagni-Adams-Stokes og bradykardi under 40 slag hvert minut kan også være indikationer.

I tilfælde af en pludselig alvorlig blokade med anfald af Mrogagni-Adams-Stokes er midlertidig hjertestimulering nødvendig, indirekte hjertemassage og kunstig lungeventil indikeres, atropin og adrenalin injiceres. Med andre ord kan en patient med lignende angreb kræve fuldblod genoplivning.

Hvis de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​den syndoatriske blokade ikke er blevet fastslået, er der ingen effektive foranstaltninger til at forhindre dette fænomen. Patienter, der allerede har registreret EKG-ændringer, bør rette dem med medicin, der er ordineret af en kardiolog, normalisere deres livsstil og regelmæssigt besøge en læge og tage et EKG.

Børn med arytmier anbefales ofte for at reducere det generelle stressniveau, for at reducere klasserne i sports klubber og klubber. Et besøg hos børneinstitutioner er ikke kontraindiceret, selvom der er eksperter, der anbefaler at begrænse barnet i dette. Hvis der ikke er nogen risiko for livet, og CA blokade episoderne er mere tilbøjelige til at være isolerede og forbigående, så er der ingen mening at isolere barnet fra skolen eller gå til børnehave, men observation i klinikken og regelmæssig undersøgelse er nødvendige.

Ca blokade 2 grader

Grade I SA blokade: Kan ikke skelnes på et overflade EKG.

CA blokade II grad:
• Type I: Den gradvise forkortelse af PR-intervallet, der fører til tabet af P-bølgen og QRS-komplekset
• Type II: gentaget tab af P tænder og QRS komplekser

CA-blokade af III-graden: fortløbende tab af flere P-bølger og QRS-komplekser på én gang

Sinoatrial blokade er en relativt sjælden arytmi. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af ledningen mellem sinusknudepunktet og atriumet. Som i tilfældet med AV-blokaden er der 3 typer SA-blokade.

I. SA blokade af I-grad

Tidspunktet for excitation fra sinusnoden til atria forlænges. Denne forlængelse på overfladen EKG er imidlertid ikke synlig, og blokaden selv har ingen klinisk betydning.

II. CA blokade II grad

CA-blokade af II-graden, type I (SA-periodisk Wenckebach). Sædvanligvis observeret. Tilsvarende forekommer AV blokade af II-graden (Wenkebach periodisk) med en gradvis stigning i tiden for sinoatriell ledning, et hjerte kompleks (P-bølge og QRS-kompleks). Den pause, der opstår, er kortere end det dobbelte PP-interval.

CA-blokade af II-graden, type II. Karakteriseret ved lejlighedsvis tab af syndoatriell ledning. På et elektrokardiogram er det vist ved tab af en tand P og QRS-komplekset der svarer til det.

Sinoatrial blokade af II-graden (type II) kombineres undertiden med en anden rytmeforstyrrelse, især med sinusarytmi, hvilket komplicerer fortolkningen af ​​EKG. Med en signifikant reduktion i hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er det nødvendigt at diskutere spørgsmålet om implantation af en pacemaker.

CA-blokade af II-graden, type II.
De første 2 komplekser svarer til sinusrytmen, så er der pludseligt tab af hele det atrioventrikulære kompleks, hvorefter hjertet igen reduceres i sinusrytmen.
Efter det femte hjertekompleks observeres prolapse af hele det atrioventrikulære kompleks igen. Bæltehastigheden er 25 mm / s.

III. CA blokade af III grad (komplet SA blokade)

Sinoatrial blokade af III grad kaldes også komplet CA-blokade. Ved analyse af EKG er der et vist tab af P-bølgen og QRS-komplekset i nogen tid; i denne periode stopper blodcirkulationen. Intermitterende forekomst af pauser efter at sinuskomplekset forløber, dvs. kort asystol af ventriklerne. Dette skyldes klager hos patienter med svimmelhed. I disse tilfælde er pacemakerimplantationen også angivet.

At stoppe en sinusknude er ofte umulig at skelne fra en komplet SA-blokade.

Årsager til CA-blokade er ofte koronararteriesygdom, hjertefejl, myokarditis og sykt sinus syndrom (sinus node dysfunktion, manifesteret af udtalt sinus bradykardi og CA-blokade).

Komplet SA-blokade (stop sinus node).
Patienten er 71 år gammel med klager over konvulsive anfald, der er forbundet med epilepsi diagnosticeret for 2 år siden.
Under EKG-optagelse opstod et konvulsivt anfald, asystolisk pause var 7,5 s. Komplet SA blokade.
Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er 37-39 pr. Minut.
På grund af den lave frekvens af ventrikulære sammentrækninger vises glidende rytme i den øvre del af AV-forbindelsen (se ledningsledninger) og delvis - den midterste del af AV-forbindelsen (ikke vist i figuren).
Komplet blokade af PNPG. I dette tilfælde kan vi antage en fuld SA-blokade med en glidende rytme.

Klassifikation af sinoatriale hjerteblok og sygdomssymptomer

En af patologierne i myokardiet, hvor der er fejl (langsomme eller stoppende) af elektrisk ledningsevne kaldes en sinoatrial blokade (CA-blokade). Normalt bevæger impulserne vejen til atria fra sinusknudepunktet, og under patologi på et af stadierne opstår der en forstyrrelse, der forårsager unormale kontraktionsrytmer og disorganisering af organet.

SA blokade - overtrædelse af ledning i hjernens sinusnode

Det forekommer hos mennesker i alder og køn i omkring 0,2 - 2% af tilfældene. Af disse er 65% mænd, 35% er kvinder. Oftest har den en sekundær karakter (mod baggrund af eksisterende læsioner i hjertemusklen). Dybest set falder i en alder af 50 år, nogle gange mod baggrunden af ​​medfødte anomalier eller overdreven aktivitet af vagale nerve - mere ung.

Hvad er den sinoarterielle blokade

Anatomisk forekommer der en elektrisk ladning i sinusknudepunktet (højre atrium), gennem atriel-ventrikulærknuden passerer til benene i hans bund - hjertekamrene reduceres. Hvis dysfunktion opstår på et eller andet tidspunkt, forringes al ledningsevne. Fra diagnosens synspunkt, behandling og udvikling af sygdommen er den vigtigste fase SA-blokkad af 2. grad. Det er let at bestemme, og det er ikke for sent at starte behandlingen.

Ved etymologi og årsager ligner sygdommen sinusdysfunktioner (for eksempel svaghed i sinusknudepunktet). De fleste læger overvejer blokaden en type SSA (sinusknude svaghed).

Synd sinus syndrom kan også være en af ​​årsagerne til hjertesvigt.

Kan udvikle sig på baggrund af eksisterende problemer (kronisk iskæmi, misdannelser, hjerteanfald, myocarditis), vegetationens overdrevne aktivitet (vagotonia), stofbrug (forgiftning med calciumkanalblokkere og adrenerge receptorer, digoxin og hyindin, organophosphorforbindelser). Den første gruppe tegner sig for 60% af sagerne, den anden - 20%.

Derudover kan en negativ faktor, der udløste processen, være: reumatisme, cardiosklerose, tumorer og leukæmi, avanceret hypertension, nervesystemets patologier, inflammatoriske processer og infektioner (meningitis, encephalitis), skader i hjernen og brystet, genoplivning og defibrillering, endokrine lidelser system, arveligt gen.

I hvert fald er grunden til patologien deformitet, degeneration eller inflammation i sinoatriale knudepunkter og omgivende væv.

Cardiosklerose kan provokere udviklingen af ​​patologi

Afvigelsesklassifikation

Hovedklassificeringen er baseret på sygdommens progressionsgrad: I grad (afmatning) og II-grad (ufuldstændig), som er opdelt i to typer (moderat (Wenckebach) og høj grad (Mebica), komplet (III grad). Mulige ændringer på EKG'et afspejles i tabellen.

Grade 3 - den farligste: ikke kun ventriklerne, men også atrierne påvirkes. Den anden (delvis blokade) er den mest almindelige.

En af grundene til blokaden kan være dysfunktion af sinusknudepunktet

Der er en anden klassificering (på grund af blokade):

  • node dysfunktion;
  • svag impuls;
  • fuldstændig eller delvis immunitet for atriale muskler til impulser.

Symptomer på sygdommen

Sinoaurikulær blokade er karakteriseret ved symptomer, som afhænger af patologienes udviklingstrin.

  • svimmelhed og besvimelse, palpabel forstyrrelse af hjertet
  • åndenød;
  • ubehag i brystet;

Mange patienter med denne patologi føler ubehag i brystet.

  • arytmi og bradykardi
  • generel svaghed.
  • ingen symptomer
  • tinnitus;
  • besvimelse;
  • hjertesvigt (ødem, cyanose);
  • syndrom med nedsat bevidsthed: lak, hypotension, kramper, krusninger i øjnene;
  • pludselig død

SA blokade 1 grad er for det meste asymptomatisk.

Tilstedeværelsen af ​​SA blokade kan detekteres på EKG

På indersiden bestemmes patologien, når arytmier påvises ved EKG (overtrædelse af tidsintervaller) og bradykardi (nedsat i puls på op til 30 slag) sinus, ekstrasystol (en type arytmier) af atrierne.

Mulige konsekvenser

Prognosen og risikoen afhænger af sygdomsforløbet, årsagen, udviklingsstadiet, patientens egenskaber. Det sikreste første trin: forårsager ikke metaboliske (blod og iltindtag) lidelser og dysfunktioner. Den maksimale fare i form af et syndrom af forstyrret bevidsthed og død bæres af tredje fase. På den udviklede asystole udvikler man oftest (en hjertestop).

Den anden er mest modtagelig for konservativ behandling og sammen med forebyggelse en gunstig prognose. Imidlertid er SA blokade 2 grader 2 typer i avancerede tilfælde fyldt med en stigning i episoder af hjertesvigt, ilt sult og klinisk død.

Iskæmi blokade, et af de sværeste tilfælde

Den mest ugunstige type er blokade på grund af iskæmi. Ældre er mere modtagelige. Delvis, men permanent blokade i dette tilfælde, selv i løbet af behandlingen, går som regel til fuldstændig og slutter i døden.

Diagnostiske metoder

En syndoatrial blok diagnosticeres på et EKG (elektrokardiogram). Det første trin er imidlertid umuligt at bestemme. Kun få unormale hjerteslag (mindre ofte end normalt), det vil sige en lav puls, kan producere den. Den eneste måde er auskultation (lytning).

I trin 2 og 3 viser elektrokardiogrammet en række specifikke ændringer. Sinoatrial blokade 2 grader: tab af en eller flere cykler. I denne type, med 1 - afkortning P-P interval fra den endelige pause (kortere firkantede P-P interval) på grund af den forsinkede blokade. Lige intervaller etableres gradvis, hvilket manifesterer på kardiogrammet ved tabet af P-bølgen og QRS-komplekset. Med type 2 - skarpe og længerevarende pauser (forlænget interval) mod baggrunden af ​​normale lige mellemrum P-P. Det kan relateres som 2: 1 eller 3: 1, nogle gange - 5: 1 (langt væk).

Et af de diagnostiske muligheder er at optage EKG-indikatorer i 72 timer.

På trin 3 observeres en langsom erstatning rytme på EKG. Elektrofysiologiske metoder hjælper med at bestemme patologien mere præcist.

Diagnostiske metoder omfatter også:

  • Daglig overvågning af EKG. Sidder mindst 72 timer. Tillader dig at rette de mindste svingninger og ændringer i hjerterytmen til enhver tid. Det anvendes i tilfælde af negative EKG-resultater, men de resterende mistanker for tilstedeværelsen af ​​en sinoatrial blokade.
  • Atropin test. Organismen indføres lægemiddel (1 g 0,1% opløsning), hvilket får hjerteslag fordobles (forudsat at sygdom), og efter det samme er således reduceret, slutter blokade. For anden grad (når synuderens arbejde stadig bevares) er kendetegnet ved en gradvis stigning. Før og efter indførelsen af ​​lægemidlet er henholdsvis begyndelses- og kontrol-EKG.
  • Derudover anvendes ultralyd. Med det kan du identificere hjertefejl og anden betændelse, muskelstørrelse og funktioner (ar).

Du skal også lave et ultralyd i hjertet.

Behandlingsmetoder

Blockaden i første fase er praktisk talt ufarlig, men kræver konstant overvågning. Sinoaurikulær blok 2 grad 2 type og 1 samt klasse 3 behandling. I nærvær af en primær patologi forringet hæmodynamik - anticholinergika (atropin, Sarrazin, Metacin, Platifillin), sympatomimetika (ephedrin, isoprenalin, orciprenalin) og nitrater (Olikard, Monizol, Erin, Nitroglycerin), delvis pacing.

For at forbedre metabolisme i hjertemusklen - adrenomimetika (Inosin, Cocarboxylase, Izadrin, Mezaton). Terapi bruges vanddrivende og hormonelle midler.

Når tælleren blokade eller forværring af konservativ behandling (pulse mindre end 40, en stærk depression af bevidsthed, vedvarende besvimelse og andre symptomer på hjerteinsufficiens, klinisk død) - installationen af ​​pacemakeren.

Mezaton forbedrer stofskiftet i hjertet, hvilket letter tilstanden

Hvis blokaden fandt sted på baggrund af medicin, så har de brug for en presserende aflysning og støttende terapi, afgiftning af kroppen. Midlertidig elektrostimulering er tilladt som ved myokardieinfarkt.

Når opstået dramatisk, men overraskende akut blokade - genoplivning: brystkompressioner og lunge ventilation, midlertidig pacing, en injektion af atropin og (eller) Adrenalin.

Anvendelsen af ​​β-gruppe adrenerge blokkere, glycosider og antiarytmiske kinidinpræparater er forbudt!

Derudover har nogle af de godkendte stoffer mange bivirkninger og risikoen for individuel intolerance over for komponenterne, forårsager ektopisk arytmi. Fordi kræve streng lægeovervågning!

Ikke alle stoffer kan bruges, så tag ikke noget uden en læge recept.

Patologi forebyggelse

Specifikke anvisninger i medicin er blevet identificeret, fastlagt en liste med generelle anbefalinger: jævnligt undersøges af en kardiolog (en gang om året eller hvert halve år), afskaffelse af negative faktorer (dårlige vaner og produktion, overbelastning) og mulige årsager (fedme, søvnforstyrrelser, og regimet af dagen), høj kvalitet behandling eksisterende sygdomme (hypertension, arytmi), regelmæssige kurser for befæstelse af kroppen (alternative mineralsk komplekser).

Det anbefales også at undgå tunge og lange kurser med lægemiddelindtag, under alle omstændigheder ikke at selvmedikere selv forkølelsen. Det er om muligt at forhindre alle tidligere nævnte grunde.

Det anbefales ikke at deltage i konkurrencer, statiske belastninger, udsættes for stress, misbrug af skadelige produkter (overskydende salt, fedt).

Det er meget skadeligt at forbruge en masse salt.

SA blokade 2 grader 2 og 1 type involverer forebyggelse for at opnå remission. For at gøre dette skal du kende den nøjagtige årsag, så du kan bruge forebyggende medicin. Ellers er kun generelle anbefalinger acceptable, men deres effektivitet er meget lavere.

Heart block om natten, fra denne video vil du lære de vigtigste årsager og metoder til behandling:

Ca blokade 2 grader

Sinoaurikulær blokade (CA).

SA-blokade skyldes nedsat formation eller impulskraft i sinusnoden.

Der er 3 grader af SA blokade.

Den første grad er forbundet med at bremse dannelsen og ledningen af ​​impulser i sinusnoden og kan kun detekteres ved hjælp af specielle elektrofysiologiske undersøgelser.

Når SA-blok II-graden af ​​impulserne fra sinusnoden ikke når atrierne og ventriklerne, hvilket fører til tabet af de fulde PQRST-komplekser på EKG. Der er 2 typer SA blokade af II-graden: - Den første type med Wenckebach perioder; - Den anden type Mebica.

Under blokaden af ​​II-graden af ​​den første type med Wenckebach-perioderne er der en gradvis stigning i faldet i AC-ledningen med et pludseligt tab af det fulde PQRST-kompleks. En sådan blokade er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Progressiv forkortelse af intervallet P - P efterfulgt af en lang pause P - P under SA blokaden.

2. Afstanden P - P i en pause er mindre end 2 normale komplekser.

3. Den første efter pauseintervallet P - P er længere end P - P før pause.

Forholdet mellem de sædvanlige komplekser og aflejringer kan være anderledes - 3: 1, 4: 1 mv. (Se ECG)

SA blokade II grad 2 type (Mebica). Med en sådan blokade falder PQRST-komplekset også med jævne mellemrum, men der er ingen regelmæssig P-P-dynamik karakteristisk for Wenckebach-perioderne. Nogle gange kan der falde 2-3 på hinanden følgende kompleks eller mere. Der kan være ikke-rytmisk prolaps af komplekserne. På samme tid kan der være pop-up-sammentrækninger fra AV-knuden, ektopiske komplekser. (Se EKG2) (Se EKG 3)

SA blokade Mebica observeres meget oftere end SA med Wenckebach perioder.

Sinoaurikulær blokade af III grad (komplet).

Når dette sker, opstår der en fuldstændig blokade af impulser, asystol indtil de automatiske centre i rækkefølge II eller III sættes i drift.

Årsagen til udviklingen af ​​SA blokade er oftere en læsion af hjertemusklen (myokarditis, aterosklerose), mindre ofte ikke-kardiale (vagale) virkninger.