Diabetes mellitus - symptomer, første tegn, årsager, behandling, ernæring og komplikationer af diabetes

Diabetes mellitus er en gruppe af sygdomme i det endokrine system, der udvikler sig på grund af mangel på eller manglende insulin i kroppen (hormon), som følge af, at niveauet af glucose (sukker) i blodet (hyperglykæmi) stiger signifikant. Det manifesteres af tørst, en stigning i mængden af ​​udskillet urin, øget appetit, svaghed, svimmelhed, langsom helbredelse af sår osv. Sygdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløb.

En rettidig diagnose giver patienten en chance for at forsinke udbruddet af alvorlige komplikationer. Men det er ikke altid muligt at genkende de første tegn på diabetes. Årsagen til dette er manglen på grundlæggende kendskab til sygdommen hos mennesker og det lave niveau for henvisning af patienter til lægehjælp.

Dernæst overvejer vi i detaljer: Hvad er sygdommen, hvad er dens symptomer og komplikationer, og om diabetes hos en person kan helbredes helt.

Hvad er diabetes?

Diabetes mellitus er en sygdom i det endokrine system forårsaget af absolut eller relativ insufficiens i insulinets krop - hormonet i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i hyperglykæmi (vedvarende stigning i blodglukose).

Betydningen af ​​ordet "diabetes" fra det græske sprog - "udløb". Derfor betyder udtrykket "diabetes" "at tabe sukker." I dette tilfælde vises sygdommens vigtigste symptom - fjernelse af sukker fra urinen.

I verden af ​​diabetes mellitus lider omkring 10% af befolkningen, men i betragtning af de latente former for sygdommen, kan dette tal være 3-4 gange mere. Det udvikler sig som følge af kronisk insulinmangel og ledsages af sygdomme i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte.

Mindst 25% af de mennesker, der har diabetes, ved ikke deres sygdom. De går roligt om deres forretning, ikke opmærksom på symptomerne, men på dette tidspunkt svækker diabetes gradvis deres krop.

Højt blodsukker kan forårsage dysfunktion af næsten alle organer, selv det dødelige udfald. Jo højere blodsukkerniveauet er, desto mere indlysende er resultatet af dets handling, som udtrykkes i:

• fedme;
• glycosylering (saccharificering) af celler;
• forgiftning af kroppen med skade på nervesystemet
• skade på blodkarrene
• udviklingen af ​​sekundære sygdomme, der påvirker hjernen, hjertet, leveren, lungerne, organerne
• GIT, muskler, hud, øjne;
• manifestationer af besvimelse, koma;
• dødsfald.

årsager til

Årsagerne til diabetes er mange, der er baseret på en fælles forstyrrelse af kroppens endokrine system, baseret på enten insulinmangel - et hormon produceret af bugspytkirtlen eller manglende evne til at lever og kropsvæv for korrekt behandling og absorption af glukose.

På grund af manglen på dette hormon i kroppen øges koncentrationen af ​​glukose i blodet konstant, hvilket fører til metaboliske sygdomme, da insulin har en vigtig funktion til at kontrollere glukosebehandlingen i alle celler og væv i kroppen.

En af grundene - disposition, arvet. Hvis en person har diabetikere i familien, har han også en vis risiko for at få denne sygdom, især hvis han fører en forkert livsstil. Årsagerne til udviklingen af ​​diabetes, selv dem, der ikke har nogen disposition til det, kan være:

• Underernæring og misbrug af slik
• stress og forskellige psyko-følelsesmæssige stress; alvorlig sygdom
• forstyrrelse af leveren livsstilsændring
• fedme;
• hårdt arbejde mv

Mange tror, ​​at diabetes opstår i søde tænder. Dette er i høj grad en myte, men der er et sandkorn, hvis kun fordi overvægtstab synes at være overvægtigt, og senere også fedme, hvilket kan være et skub for type 2-diabetes.

De risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom hos børn, er i nogle punkter ligner ovenstående faktorer, men der er også nogle særegenheder her. Vælg hovedparten af ​​disse faktorer:

• at have et barn med forældre med diabetes mellitus (i nærvær af denne sygdom i en af ​​dem eller i begge);
• hyppig forekomst af virussygdomme hos et barn
• Tilstedeværelsen af ​​visse metaboliske sygdomme (fedme, hypothyroidisme osv.);
• barnets vægt ved fødsel fra 4,5 kg eller derover
• nedsat immunitet.

Vigtigt: jo ældre en person bliver, jo større er sandsynligheden for forekomsten af ​​den pågældende sygdom. Ifølge statistikker er hvert 10. år fordoblet chancerne for at udvikle diabetes.

På grund af det faktum, at diabetes har mange forskellige etiologier, tegn, komplikationer og selvfølgelig typen af ​​behandling, har specialisterne skabt en ret voluminøs formel til klassificering af denne sygdom. Overvej de typer, typer og grader af diabetes.

Type 1 diabetes

Type 1-diabetes, som er forbundet med en absolut mangel på hormoninsulinet, forekommer normalt akut, abrupt, hurtigt ved at blive ketoacidose, hvilket kan føre til ketoacidose koma. Ofte manifesteret i unge mennesker: Som regel er de fleste af disse patienter ikke tredive år gamle. Ca. 10-15% af det samlede antal mennesker med diabetes lider af denne form for sygdommen.

Det er næsten umuligt at helbrede sukkersyge af den første type, selv om der er tilfælde af genopretning af pancreasfunktioner, men det er kun muligt under særlige forhold og naturlig rå mad.

For at opretholde kroppen er det nødvendigt med hjælp af en sprøjte til at introducere insulin i kroppen. Da insulin er ødelagt i mave-tarmkanalen, er insulinindtag i form af tabletter ikke muligt. Insulin administreres med et måltid.

Type 2 diabetes

Den anden type, der tidligere blev kaldt insulin-uafhængig, men denne definition er ikke præcis, som med udviklingen af ​​denne type kan insulin erstatningsterapi være påkrævet. Med denne type sygdom forbliver insulinniveauet normalt normalt eller endog overstiger normen.

Imidlertid bliver celler i kroppen, primært adipocytter (fedtceller), ufølsomme over for det, hvilket fører til en stigning i blodglukoseniveauerne.

grader

Denne differentiering hjælper med hurtigt at forstå, hvad der sker med patienten på forskellige stadier af sygdommen:

1. 1 grad (let). Diabetes mellitus grad 1 er ved indledende fase, dvs. glukoseniveauet overstiger ikke mere end 6,0 ​​mol / liter. Patienten er fuldstændig fraværende nogen komplikationer af diabetes, han kompenseres af kost og specielle medicin.
2. 2 grader (gennemsnit). Diabetes klasse 2 er mere farlig og alvorlig, da glukoseniveauerne begynder at overstige det normale beløb. Også organernes normale funktion mere præcist: nyrerne, øjnene, hjertet, blodet og nervevævene forstyrres. Blodsukkerniveauet når også mere end 7,0 mol / liter.
3. 3 grader (tung). Sygdommen er på et mere akut stadium, så det vil være svært at helbrede det ved hjælp af medicinske præparater og insulin. Sukker og glukose overstiger 10-14 mol / liter, hvilket betyder at blodcirkulationen forringes, og blodringe kan falde sammen og forårsage blod- og hjertesygdomme.
4. 4 grader. Det mest alvorlige forløb af diabetes mellitus er præget af et højt glukoseindhold - op til 25 mmol / l, glukose og protein udskilles i urinen, og staten korrigeres ikke af nogen medicin. Med denne grad af sygdommen under behandling diagnostiseres nyresvigt, gangren i de nedre ekstremiteter, diabetessår.

De første tegn på diabetes

De første tegn på diabetes er normalt forbundet med forhøjet blodsukker. Normalt overstiger denne indikator i kapillærblod på tom mave ikke værdien på 5,5 mM / l og i løbet af dagen - 7,8 mM / l. Hvis det gennemsnitlige daglige sukkerniveau bliver over 9-13 mM / l, kan patienten opleve de første klager.

Ved nogle tegn er det let at genkende diabetes mellitus i et tidligt stadium. En lille ændring i tilstand, som enhver person kan lægge mærke til, indikerer ofte udviklingen af ​​den første eller anden type af denne sygdom.

Tegn, der skal være opmærksomme:

• Overdreven og hyppig vandladning (ca. hver time)
• Kløe i huden og kønsorganerne.
• Intense tørst eller øget behov for at drikke rigeligt med væsker.
• Tør mund
• Dårlig sårheling.
• Først en masse vægt, i den efterfølgende reduktion af det på grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​mad, især kulhydrater.

Hvis tegn på diabetes opdages, udelukker lægen andre sygdomme med lignende klager (ikke-sukker, nefrogen, hyperparathyroidisme og andre). Yderligere undersøgelse udføres for at bestemme årsagen til diabetes og dens type. I nogle typiske tilfælde er denne opgave ikke vanskelig, og nogle gange er det nødvendigt med yderligere undersøgelse.

Symptomer på diabetes

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger helt af følgende parametre: niveauet af insulinsekretionsnedgang, sygdommens varighed, patientens individuelle karakteristika.

Der er et sæt symptomer, der er karakteristiske for begge typer diabetes. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​reduktion af insulinsekretion, sygdommens varighed og patientens individuelle egenskaber:

• Konstant tørst og hyppig vandladning. Jo mere patienten drikker, jo mere han ønsker;
• Med øget appetit er vægten hurtigt tabt;
• Et "hvidt slør" vises foran øjnene, da blodtilførslen til nethinden er forstyrret;
• Forstyrrelser af seksuel aktivitet og nedsat styrke er hyppige tegn på diabetes;
• Hyppig forkølelse (ARVI, ARD) forekommer hos patienter på grund af et fald i immunsystemets funktioner. På denne baggrund er der langsom helbredelse af sår, svimmelhed og tyngde i benene;
• Konstante kramper i kalvemusklerne er resultatet af mangel på energi under muskelsystemet.

• følelse af tør mund
• konstant uudslibelig tørst;
• et kraftigt fald i kropsvægt med normal appetit
• en stigning i vandladningen pr. dag
• ubehageligt acetone åndedræt
• irritabilitet, generel utilpashed, træthed;
• sløret syn
• Følelse af tunghed i underekstremiteterne;
• kramper;
• kvalme og opkastning
• reduceret temperatur;
• svimmelhed.

• træthed, sløret syn, hukommelsesproblemer;
• problem hud: kløe, hyppige svampe, sår og enhver skade ikke helbrede godt;
• tørst - op til 3-5 liter væske om dagen;
• en person rejser ofte op om natten
• sår på ben og fødder, følelsesløshed eller prikkende i benene, smerte mens du går;
• hos kvinder, thrush, hvilket er vanskeligt at behandle;
• i de sene stadier af sygdommen - tabe sig uden slankekure
• diabetes opstår uden symptomer - hos 50% af patienterne
• tab af syn, nyresygdom, pludselige hjerteanfald, slagtilfælde.

Hvordan virker diabetes hos kvinder?

• Skarpt vægttab er et tegn, der skal alarm, hvis kosten ikke overholdes, bevares den tidligere appetit. Vægttab forekommer på grund af insulinmangel, hvilket er nødvendigt for levering af glucose til fedtceller.
• Tørst. Diabetisk ketoacidose forårsager ukontrollabel tørst. Men selvom du drikker en stor mængde væske, forbliver der tør mund.
• Træthed. Følelsen af ​​fysisk udmattelse, som i nogle tilfælde ikke har nogen åbenbar grund.
• Øget appetit (polyphagi). En særlig opførsel, hvor mætningen af ​​kroppen ikke forekommer, selv efter at have spist en tilstrækkelig mængde mad. Polyphagi er det vigtigste symptom på nedsat glukosemetabolismen i diabetes mellitus.
• Forstyrrelse af metaboliske processer i en kvindes krop fører til en krænkelse af kroppens mikroflora. De første tegn på udviklingen af ​​metaboliske sygdomme er vaginale infektioner, som praktisk talt ikke er helbredt.
• Ikke-helbredende sår, der bliver til sår - de karakteristiske første tegn på diabetes hos piger og kvinder
• Osteoporose - ledsager insulinafhængig diabetes mellitus, fordi manglen på dette hormon direkte påvirker dannelsen af ​​knoglevæv.

Tegn på diabetes hos mænd

De vigtigste tegn på, at diabetes udvikler hos mænd er følgende:

• forekomsten af ​​generel svaghed og en betydelig reduktion i præstationer
• Udseende af kløe på huden, især med hensyn til huden i kønsområdet;
• seksuelle forstyrrelser, progression af inflammatoriske processer og udvikling af impotens;
• fremkomsten af ​​følelser af tørst, tørhed i munden og en konstant følelse af sult;
• Udseende på sårets hud, som ikke helbreder i lang tid;
• hyppig vandladning
• tandfald og skaldethed.

komplikationer

I sig selv udgør diabetes ikke en trussel mod menneskelivet. Dets komplikationer og deres konsekvenser er farlige. Det er umuligt at ikke nævne nogle af dem, som ofte forekommer eller bærer den umiddelbare fare for patientens liv.

Først og fremmest bør det bemærkes de mest akutte komplikationsformer. For hver diabetikeres liv udgør sådanne komplikationer den største fare, fordi de kan føre til døden.

Ved akutte komplikationer betyder:

• ketoacidose;
• hyperosmolær koma;
• hypoglykæmi;
• mælkesyre koma.

Akutte komplikationer under diabetes mellitus er identiske hos både børn og voksne.

Kroniske komplikationer omfatter følgende:

• encefalopati i diabetisk form;
• hudlæsioner i form af follikler og strukturelle ændringer direkte i epidermis;
• diabetisk fod- eller håndsyndrom;
• nefropati;
• retinopati.

Forebyggelse af komplikationer

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• vægtkontrol - hvis patienten føler at han får ekstra pund, så skal man kontakte en ernæringsekspert og få råd om udarbejdelse af en rationel menu;
• konstant øvelse - om hvordan de burde være intense, fortælle den behandlende læge
• konstant overvågning af blodtrykniveauer.

Forebyggelse af komplikationer i diabetes mellitus er mulig med fortsat behandling og omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Diabetes manifesterer sig i mennesker gradvist, derfor læger skelne tre perioder af dens udvikling.

1. Personer, der er tilbøjelige til sygdommen på grund af tilstedeværelsen af ​​nogle risikofaktorer, manifesterer den såkaldte præ-diabetesperiode.
2. Hvis glukose allerede er absorberet ved overtrædelser, forekommer der dog ikke tegn på sygdommen, så er patienten diagnosticeret med en periode med latent diabetes.
3. Den tredje periode er den direkte udvikling af sygdommen.

Hvis der er mistanke om diabetes, skal denne diagnose nødvendigvis enten bekræftes eller afvises. Hertil kommer en række laboratorie- og instrumentelle metoder. Disse omfatter:

• Bestemmelse af blodglukoseniveauer. Den normale værdi er 3,3-5,5 mmol / l.
• Niveauet af glukose i urinen Normalt sukker i urinen er ikke bestemt.
• Blodtest for glyceret hæmoglobin. Norm - 4-6%.
• IRI (immunoreaktivt insulin). Den normale værdi er 86-180 nmol / l. Med type 1 diabetes er den reduceret, med type II diabetes er den normal eller forhøjet.
• Urinalyse - til diagnosticering af nyreskade.
• Hudkapillaroskopi, Doppler ultralyd - til diagnose af vaskulær skade.
• Inspektion af øjendagen - til diagnosticering af nethinden.

Blodsukker

Hvilke indikatorer på sukker betragtes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uanset alder.
• 5,5-6 mmol / l er prediabetes, svækket glukosetolerance.
• 6,5 mmol / l og derover er diabetes.

For at bekræfte diagnosen diabetes mellitus kræver gentagen måling af sukkerindholdet i blodplasmaet på forskellige tidspunkter af dagen. Målinger udføres bedst i et medicinsk laboratorium og stoler ikke på selvovervågningsanordninger, da de har en betydelig målefejl.

Vær opmærksom: For at undgå falske positive resultater er det ikke kun nødvendigt at måle sukkerniveauet i blodet, men også at udføre en glukosetolerance test (en blodprøve med sukkerbelastning).

Normer er angivet i tabellen (måleværdi - mmol / l):

• norm

• mindre end 7,8

• mindre end 7,8

• prædiabetes

• fra 5,6 til 6,1

• fra 6 til 7,1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes mellitus

• mere end 6,1

• mere end 7

• over 11,1

• over 11,1

Alle patienter med diabetes skal konsulteres af sådanne specialister:

• endokrinolog;
• En kardiolog
• En neurolog
• øjenlæge;
• Kirurg (vaskulær eller særlig læge - børnelæge);

Hvordan man behandler diabetes hos voksne?

Læger ordinerer en kompleks behandling af diabetes mellitus for at yde støtte til normal blodglukose. I dette tilfælde er det vigtigt at tage højde for, at hverken hyperglykæmi, det vil sige en stigning i sukkerniveau eller hypoglykæmi, det vil sige dets fald, bør tillades.

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose af kroppen, da afhænger af en positiv prognose for genopretning.

Diabetesbehandling er rettet mod:

• lavere blodsukker
• normalisering af stofskifte
• forebyggelse af udvikling af diabetes komplikationer.

Insulinbehandling

Insulinpræparater til behandling af diabetes mellitus er opdelt i 4 kategorier i henhold til virkningsvarighed:

• Ultrashort-virkning (virkningstakt - efter 15 minutter, virkningsvarighed - 3-4 timer): insulin LizPro, insulin aspart.
• Hurtig handling (begyndelse af handling - efter 30 minutter - 1 time, virkningsvarighed er 6-8 timer).
• Den gennemsnitlige varighed af handling (begyndelse af handling - efter 1-2,5 timer, varigheden af ​​indsatsen er 14-20 timer).
• Langtidsvirkende virkning (efter 4 timer, virkningsvarighed op til 28 timer).

Regimer for at ordinere insulin er strengt individuelle og vælges for hver patient af en diabetolog eller endokrinolog.

Nøglen til effektiv behandling af diabetes er nøje kontrol med blodsukkerniveauet. Det er dog umuligt at aflevere laboratorietests flere gange om dagen. Bærbare glucometre vil komme til undsætning, de er kompakte, de er nemme at tage med dig og kontrollere glukoseniveauer, hvor det er nødvendigt.

Gør det muligt at kontrollere grænsefladen på russisk, mærker før og efter måltider. Indretningerne er meget enkle at bruge, mens de adskiller sig i målepræcision. Med en bærbar blodglukemåler kan diabetes kontrolleres.

diæt

Kost til behandling af diabetes (tabel nr. 9) tager sigte på normalisering af kulhydratmetabolisme og forebyggelse af forstyrrelser i fedtstofskifte.

De grundlæggende principper for kost terapi omfatter:

• strengt individuelt udvalg af daglig kalorieindhold, fuldstændig udelukkelse af let fordøjelige kulhydrater;
• strengt beregnede indhold af fysiologiske mængder fedtstoffer, proteiner, vitaminer og kulhydrater
• fraktioneret ernæring med jævnt fordelte kulhydrater og kalorier.

I dietten anvendt i diabetes mellitus bør forholdet mellem kulhydrater, fedtstoffer og proteiner være så tæt på fysiologisk som muligt:

• 50 - 60% af det samlede antal kalorier bør falde på kulhydrater,
• 25 - 30% for fedtstoffer,
• 15 - 20% for proteiner.

Også diæten skal indeholde per kg legemsvægt mindst 4 - 4,5 gram kulhydrater, 1 - 1,5 gram protein og 0,75 - 1,5 gram fedt i daglig dosering.

Kost til behandling af diabetes (tabel nr. 9) tager sigte på normalisering af kulhydratmetabolisme og forebyggelse af forstyrrelser i fedtstofskifte.

Fysisk aktivitet

Regelmæssig motion vil hjælpe med at reducere blodsukkerniveauet. Derudover vil fysisk aktivitet hjælpe med at tabe sig.

Det er ikke nødvendigt at lave daglige jogs eller gå i gymnastiksalen, det er nok i mindst 30 minutter 3 gange om ugen for at gøre moderat motion. Daglige vandreture vil være meget nyttige. Selvom du arbejder på dit personlige plot flere dage om ugen, vil dette have en positiv effekt på dit velbefindende.

Folkelige retsmidler

Før du bruger traditionelle metoder til diabetes mellitus, er det kun muligt efter konsultation med en endokrinolog siden Der er kontraindikationer.

1. Citron og æg. Klem 1 citronsaft og bland 1 rå æg godt med det. Drikke dette produkt 60 minutter før måltider, i 3 dage.
2. Burdock juice Effektivt reducerer niveauet af sukkerjuice fra hakket klovrod, gravet i maj. Det tages tre gange om dagen, 15 ml, fortynding af denne mængde 250 ml koldt kogt vand.
3. I tilfælde af diabetes mellitus skal skillevægge af modne valnødder (40 g) koges i 0,5 liter kogende vand over lav varme i 1 time; tage 3 gange om dagen, 15 ml.
4. Plantain frø (15 g) hældes i en emalje krukke med et glas vand, simret i 5 minutter. Kølet bouillon filtreres og tager 1 dessert ske 3 gange om dagen.
5. Bagt løg. For at normalisere sukker, især i den indledende fase af sygdommen, kan du bruge daglig forbrug af bagt løg om morgenen på tom mave. Resultatet kan spores efter 1-1,5 måneder.
6. Hirse mod infektion. Mod infektion og forebyggelse af diabetes kan du bruge følgende opskrift: Tag 1 håndfuld hirse, vask, hæld 1 liter kogende vand, insisterer natten over og drik om dagen. Gentag proceduren i 3 dage.
7. Lilla knopper. Infusionen af ​​lilla knopper hjælper med at normalisere blodglukoseniveauerne. I slutningen af ​​april høstes nyrerne i hævningstrinnet, tørres, opbevares i en glasburk eller papirpose og anvendes året rundt. Daglig sats infusion: 2 spsk. skeer af tørre råvarer hæld 0,4 liter kogende vand, insistere 5-6 timer, filtrer, divider den resulterende væske 4 gange og drik før måltider.
8. Hjælper med at reducere blodsukker og løvblad. Det er nødvendigt at tage 8 stykker løvblad og hæld det med 250 gram "kogende vand", infusionen skal infunderes i en termos i ca. en dag. Tag infusionen varm, hver gang du har brug for at aflaste infusionen fra en termos. Tag tyve minutter før måltider til 1/4 kop.

Livsstil for en person med diabetes

De grundlæggende regler, som en person med diabetes skal overholde:

• Spis mad højt i fiber. Disse er havre, bælgfrugter, grøntsager og frugter.
• Reducer kolesterolindtag.
• I stedet for sukker skal du bruge sødestoffer.
• Tag mad ofte, men i små mængder. Patientens krop vil klare sig bedre med en lille dosis mad, da det kræver mindre insulin.
• Undersøg dine fødder flere gange om dagen, så der ikke er nogen skade, vask hver dag med sæbe og tør dem tørre.
• Hvis du er overvægtig, er vægttab den første opgave ved behandling af diabetes.
• Sørg for at se dine tænder for at undgå infektion.
• Undgå stress.
• Fortsæt en blodprøve.
• Køb ikke over-the-counter medicin

outlook

Patienter med diagnosticeret diabetes er underlagt en endokrinologs konto. Når man organiserer den rigtige livsstil, ernæring, behandling, kan patienten føle sig tilfredsstillende i mange år. De forværrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos patienter med akut og kronisk udvikling af komplikationer.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​diabetes skal du overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

• sund kost: kost kontrol, slankekure - undgå sukker og fede fødevarer reducerer risikoen for diabetes med 10-15%;
• fysisk anstrengelse: normaliserer tryk, immunitet og reducerer vægten
• sukker kontrol
• udelukkelse af stress.

Hvis du har nogle karakteristiske tegn på diabetes, skal du sørge for at gå til modtagelsen til endokrinologen, fordi behandling i de tidlige stadier er den mest effektive. Pas på dig selv og dit helbred!

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse, baseret på en mangel i dannelsen af ​​insulin alene og en stigning i blodglukoseniveauerne. Det manifesteres af tørst, en stigning i mængden af ​​udskillet urin, øget appetit, svaghed, svimmelhed, langsom helbredelse af sår osv. Sygdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløb. Høj risiko for slagtilfælde, nyresvigt, myokardieinfarkt, ledre i lemmerne, blindhed. Skarpe udsving i blodsukker forårsager livstruende tilstande: hypo- og hyperglykæmisk koma.

diabetes mellitus

Blandt de almindelige stofskiftesygdomme er diabetes på andenpladsen efter fedme. I verden af ​​diabetes mellitus lider omkring 10% af befolkningen, men i betragtning af de latente former for sygdommen, kan dette tal være 3-4 gange mere. Diabetes mellitus udvikler sig på grund af kronisk insulinmangel og ledsages af sygdomme i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Insulinproduktionen forekommer i bugspytkirtlen af ​​ß-celler i Langerhans-øerne.

Deltager i metaboliseringen af ​​kulhydrater øger insulin strømmen af ​​glucose ind i cellerne, fremmer syntesen og ophobning af glykogen i leveren, hæmmer nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser. I processen med proteinmetabolisme forøger insulin syntese af nukleinsyrer, protein og hæmmer dets nedbrydning. Virkningen af ​​insulin på fedtstofskifte består i at aktivere glukoseoptagelse i fedtceller, energiprocesser i celler, syntese af fedtsyrer og nedbringelse af fedtindbrud. Med insulinindflydelse øges processen med optagelse i cellenatrium. Forstyrrelser af metaboliske processer kontrolleret af insulin kan udvikles med utilstrækkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i væv (type II diabetes).

Årsager og mekanisme for udvikling

Type I-diabetes opdages oftest hos unge patienter under 30 år. Afbrydelse af insulinsyntese udvikler sig som følge af autoimmun skade på bugspytkirtlen og ødelæggelsen af ​​insulinproducerende β-celler. I de fleste patienter udvikler diabetes mellitus efter en viral infektion (kusma, røde hunde, viral hepatitis) eller toksiske virkninger (nitrosaminer, pesticider, stoffer osv.), Immunresponset, som forårsager bugspytkirtlen. Diabetes mellitus udvikler sig, hvis mere end 80% af de insulinproducerende celler påvirkes. Som en autoimmun sygdom kombineres diabetes mellitus type I ofte med andre processer med autoimmun genese: thyrotoksicose, diffus giftig goiter osv.

I diabetes mellitus type II udvikles insulinresistens af væv, dvs. deres ufølsomhed overfor insulin. Indholdet af insulin i blodet kan være normalt eller forhøjet, men cellerne er immun for det. De fleste (85%) af patienterne afslørede type II diabetes. Hvis patienten er overvægtig, blokeres insulinmodtagelsen af ​​vævene af fedtvæv. Type II diabetes mellitus er mere modtagelig for ældre patienter, der oplever et fald i glukosetolerance med alderen.

Forekomsten af ​​type II diabetes mellitus kan ledsages af følgende faktorer:

• genetisk - risikoen for at udvikle sygdommen er 3-9%, hvis familie eller forældre har diabetes;
• fedme - med en overskydende mængde fedtvæv (specielt abdominal type fedme) er der et mærkbart fald i følsomheden af ​​væv til insulin, hvilket bidrager til udviklingen af ​​diabetes mellitus;
• spiseforstyrrelser - overvejende kulhydratfødevarer med mangel på fiber øger risikoen for diabetes;
• hjerte-kar-sygdomme - aterosklerose, arteriel hypertension, kranspulsårersygdom, reducerende vævsinsulinresistens;
• kroniske stressfulde situationer - i en tilstand af stress øges antallet af catecholaminer (norepinephrin, adrenalin), glucocorticoider, der bidrager til udviklingen af ​​diabetes;
• diabetisk virkning af visse lægemidler - glucocorticoid syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika osv.
• kronisk adrenal insufficiens.

Når insufficiens eller insulinresistens nedsætter glucosestrømmen i cellerne og øger dets indhold i blodet. I kroppen aktiveres aktivering af alternative måder at glukose fordøjelse og fordøjelse, hvilket fører til akkumulering af glycosaminoglycaner, sorbitol, glyceret hæmoglobin i væv. Akkumuleringen af ​​sorbitol fører til udvikling af katarakter, mikroangiopatier (dysfunktioner af kapillærer og arterioler), neuropati (forstyrrelser i nervesystemets funktion); glycosaminoglycaner forårsager ledskader. For at få cellerne i den manglende energi i kroppen begynder processerne for proteinbrud, der forårsager muskelsvaghed og dystrofi af skelet- og hjertemuskler. Fedtperoxidation aktiveres, ophobning af toksiske metaboliske produkter (ketonlegemer) forekommer.

Hyperglykæmi i blodet i diabetes mellitus forårsager en stigning i vandladningen for at fjerne overskydende sukker fra kroppen. Sammen med glucose taber en betydelig mængde væske gennem nyrerne, hvilket fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tabet af glukose reduceres kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har vægttab. Forhøjede sukkerniveauer, dehydrering og ophobning af ketonlegemer som følge af nedbrydning af fedtceller forårsager en farlig tilstand af diabetisk ketoacidose. Over tid, på grund af det høje sukkerniveau, skader på nerverne udvikles små blodkar i nyrerne, øjne, hjerte og hjerne.

klassifikation

Til konjugation med andre sygdomme adskiller endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundær) og ægte diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus ledsager sygdomme i endokrine kirtler: bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen og er en af ​​manifestationerne af primærpatologi.

Sand diabetes kan være af to typer:

• insulinafhængig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produceres i kroppen eller produceres i utilstrækkelige mængder;
• type II insulinafhængig (I og II type II), hvis vævsinsulin er ufølsom over for overflod og overskud i blod.

Der er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og svær (III) og tre tilstande af kompensation af kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

symptomer

Udviklingen af ​​diabetes mellitus type I forekommer hurtigt, type II - tværtimod gradvist. Ofte er der et skjult, asymptomatisk forløb af diabetes mellitus, og dets påvisning forekommer tilfældigt, når man undersøger fundus eller laboratoriebestemmelse af blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II sig på forskellige måder, men følgende symptomer er almindelige for dem:

• tørst og tør mund, ledsaget af polydipsi (øget væskeindtagelse) op til 8-10 liter om dagen;
• polyuri (rigelig og hyppig vandladning);
• polyphagi (øget appetit)
• tør hud og slimhinder, ledsaget af kløe (herunder skridtet), pustulære infektioner i huden;
• søvnforstyrrelse, svaghed, nedsat ydelse;
• kramper i kalvemusklerne
• synshandicap.

Manifestationer af type I diabetes er karakteriseret ved alvorlig tørst, hyppig vandladning, kvalme, svaghed, opkastning, øget træthed, konstant sult, vægttab (med normal eller forhøjet diæt), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos børn er udseendet af natlig inkontinens, især hvis barnet ikke har gået i seng før. I diabetes mellitus type I, hyperglykæmisk (med et højt blodsukkerniveau) og hypoglykæmisk (med et kritisk lavt blodsukkerniveau) udvikles forhold, der kræver nødforanstaltninger, oftere.

I diabetes mellitus type II dominerer pruritus, tørst, sløret syn, markeret døsighed og træthed, hudinfektioner, langsomme sårhelingsprocesser, paræstesi og følelsesløshed i benene. Patienter med type 2 diabetes mellitus er ofte overvægtige.

Forløbet af diabetes mellitus ledsages ofte af hårtab på underekstremiteterne og en stigning i deres vækst på ansigtet, udseendet af xanthomer (små gullige vækst på kroppen), balanoposthit hos mænd og vulvovaginitis hos kvinder. Efterhånden som diabetes mellitus udvikler sig, fører overtrædelsen af ​​alle former for stofskifte til et fald i immunitet og resistens mod infektioner. Et langt forløb af diabetes forårsager en læsion af skeletsystemet, der manifesteres af osteoporose (knogletab). Der er smerter i ryggen, knoglerne, leddene, forskydningerne og subluxationerne på hvirvlerne og leddene, brud og deformation af knoglerne, hvilket fører til invaliditet.

komplikationer

Forløbet af diabetes kan være kompliceret af udviklingen af ​​multiorgan sygdomme:

• diabetisk angiopati - øget vaskulær permeabilitet, deres skrøbelighed, trombose, aterosklerose, der fører til udvikling af koronar hjertesygdom, intermitterende claudicering, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% af patienterne, hvilket resulterer i krænkelse af følsomhed, hævelse og chilliness i ekstremiteterne, brændende fornemmelse og gennemsøgning. Diabetisk neuropati udvikler år efter diabetes mellitus, det er mere almindeligt med en insulinafhængig type;
• diabetisk retinopati - ødelæggelsen af ​​nethinden, arterierne, venerne og kapillærerne i øjet, nedsat syn, fyldt med retinal detachment og fuldstændig blindhed. Med diabetes mellitus manifesterer type I sig om 10-15 år, med type II - det er tidligere detekteret hos 80-95% af patienterne;
• diabetisk nefropati - skade på nyrekarrene med nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt. Det bemærkes hos 40-45% af patienterne med diabetes mellitus i 15-20 år fra sygdomsbegyndelsen;
• diabetisk fod - dårlig cirkulation af underekstremiteterne, smerte i kalvemusklerne, trofiske sår, ødelæggelse af knogler og led i fødderne.

Diabetisk (hyperglykæmisk) og hypoglykæmisk koma er kritiske, akut forekommende tilstande i diabetes mellitus.

Hyperglykæmisk tilstand og koma opstår som følge af en skarp og signifikant stigning i blodglukoseniveauer. Forgennemførelsen af ​​hyperglykæmi øger generel utilpashed, svaghed, hovedpine, depression, appetitløshed. Så er der smerter i maven, støjende vejrtrækning af Kussmaul, opkastning med lugten af ​​acetone fra munden, progressiv apati og døsighed, et fald i blodtrykket. Denne tilstand er forårsaget af ketoacidose (akkumulering af ketonlegemer) i blodet og kan føre til tab af bevidsthed - diabetisk koma og død af patienten.

Den modsatte kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykæmisk koma opstår med et kraftigt fald i blodglukoseniveauer, ofte på grund af insulindosering. Forøgelsen af ​​hypoglykæmi er pludselig, hurtig. Der er en skarp følelse af sult, svaghed, rysten i lemmerne, lavt vejrtrækning, arteriel hypertension, patientens hud er kold, våd, og beslaglæggelser udvikler sig undertiden.

Forebyggelse af komplikationer i diabetes mellitus er mulig med fortsat behandling og omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er indikeret ved fastende glukoseindhold i kapillærblod på mere end 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi det forsinkes i kroppen ved hjælp af nyretilfiltret. Med en stigning i blodglukoseniveauer på mere end 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), fejler nyrespærringen og passerer glukose ind i urinen. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen bestemmes af specielle teststrimler. Det mindste indhold af glukose i blodet, hvor det begynder at blive bestemt i urinen, kaldes "nyretærsklen".

Undersøgelse af mistænkt diabetes mellitus omfatter bestemmelse af niveauet af:

• fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
• glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
• glykosyleret hæmoglobin - signifikant øget i diabetes mellitus;
• C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorer er signifikant reduceret, med type II - stort set uændret;
• udførelse af belastningstest (glukosetolerance test): bestemmelse af glukose på tom mave og efter 1 og 2 timer efter at have taget 75 g sukker, opløst i 1,5 kopper kogt vand. Et negativt (ikke-bekræftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l til den første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer efter glucosebelastningen.

For at diagnosticere komplikationerne ved diabetes udføres yderligere undersøgelser: ultralyd af nyrerne, reovasografi af underekstremiteterne, rheoencefalografi og hjernens EEG.

behandling

Gennemførelsen af ​​anbefalinger fra en diabetolog, selvkontrol og behandling af diabetes mellitus udføres for livet og kan betydeligt bremse eller undgå komplicerede varianter af sygdommen. Behandling af enhver form for diabetes har til formål at sænke blodglukoseniveauer, normalisere alle former for stofskifte og forebygge komplikationer.

Grundlaget for behandlingen af ​​alle former for diabetes er kostbehandling, idet der tages hensyn til køn, alder, kropsvægt, patientens fysiske aktivitet. Principperne for beregning af kalorieindtaget gennemføres under hensyntagen til indholdet af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, vitaminer og sporstoffer. I tilfælde af insulinafhængig diabetes mellitus anbefales forbruget af kulhydrater på samme tid for at lette kontrollen og korrektionen af ​​glukose ved insulin. I tilfælde af IDDM type I er indtaget af fede fødevarer, der fremmer ketoacidose, begrænset. Med insulinafhængig diabetes mellitus er alle typer sukker udelukket, og det totale kalorindhold i fødevarer er reduceret.

Måltider bør være fraktioneret (mindst 4-5 gange om dagen) med en jævn fordeling af kulhydrater, hvilket bidrager til stabile glukoseniveauer og opretholder basal metabolisme. Særlige diabetiske produkter baseret på sukkerersubstitutter (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) anbefales. Korrektion af diabetiske sygdomme, der kun bruger en diæt, anvendes til en mild grad af sygdommen.

Valget af lægemiddelbehandling for diabetes mellitus bestemmes af sygdommens art. Patienter med diabetes mellitus type I er vist at have insulinbehandling med type II - diæt og hypoglykæmiske midler (insulin er ordineret til ineffektiviteten ved at tage tabletter, udvikling af ketoazidose og prækomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefritis, lever og nyresvigt).

Indførelsen af ​​insulin udføres under systematisk kontrol af niveauet af glukose i blodet og urinen. Insuliner efter mekanisme og varighed er af tre hovedtyper: langvarig (forlænget), mellemliggende og kort handling. Langvirkende insulin administreres 1 gang dagligt uanset måltid. Ofte ordineres injektioner af langvarigt insulin sammen med mellem- og kortvirkende lægemidler, så du kan opnå kompensation for diabetes mellitus.

Brug af insulin er farlig overdosis, hvilket fører til et kraftigt fald i sukker, udviklingen af ​​hypoglykæmi og koma. Udvælgelse af lægemidler og insulindoser udføres under hensyntagen til ændringer i patientens fysiske aktivitet i løbet af dagen, blodsukkerniveauets stabilitet, diætets kalorieindtagelse, fraktioneret ernæring, insulintolerance osv. Med insulinbehandling kan lokal udvikling forekomme (smerte, rødme, hævelse på injektionsstedet) og generelle (op til anafylaksi) allergiske reaktioner. Insulinbehandling kan også være kompliceret ved lipodystrofi - "fejl" i fedtvæv på stedet for insulinindgivelse.

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

• sulfonylurinstof (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulerer insulinproduktionen ved hjælp af pancreas-β-celler og fremmer penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
• biguanider (metformin, buformin osv.) - reducere absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrage til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
• alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i stivelseabsorption. Bivirkninger - flatulens og diarré.
• Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

I diabetes mellitus er det vigtigt at lære patienten og hans familiemedlemmer at kontrollere deres sundhedstilstand og tilstand hos patienten, førstehjælpsforanstaltninger til udvikling af prekomatose og comatose tilstande. En gavnlig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har et stort vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder. Men motion kan ikke startes med et glukose niveau på> 15 mmol / l. Du skal først vente på, at det falder under virkningen af ​​stoffer. I diabetes bør motion udbredes jævnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebyggelse

Patienter med diagnosticeret diabetes er underlagt en endokrinologs konto. Når man organiserer den rigtige livsstil, ernæring, behandling, kan patienten føle sig tilfredsstillende i mange år. De forværrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos patienter med akut og kronisk udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af diabetes mellitus type I reduceres til at øge kroppens modstand mod infektioner og udelukkelse af de toksiske virkninger af forskellige midler på bugspytkirtlen. Forebyggende foranstaltninger af diabetes mellitus type II omfatter forebyggelse af fedme, korrektion af ernæring, især hos mennesker med en belastet arvelig historie. Forebyggelse af dekompensation og kompliceret forløb af diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

Diabetes mellitus: klassificering, årsager, komplikationer, diagnose, behandling

Sygdommen fører til krænkelse af alle former for stofskifte, skade på blodkar, nervesystem, samt andre organer og systemer.

Selv et og et halvt tusind år før vores æra beskrev de gamle egyptere i deres medicinske afhandling "Papyrus Ebers" diabetes mellitus som en uafhængig sygdom. De store læger i det antikke Grækenland og Rom troede utrætteligt om denne mystiske sygdom. Lægen Arethaius opfandt navnet "diabetes" for hende - på græsk, "jeg flyder, jeg går igennem". Forsker Celsus hævdede, at fordøjelsesbesværet skyldtes diabetesens indtræden, og de store Hippocrates diagnosticerede ved at prøve patientens urin til at smag. Forresten vidste den gamle kineser også, at med diabetes bliver urinen sød. De kom op med en original diagnostisk metode ved hjælp af fluer (og hveps). Hvis fluerne sidder på en tallerken med urin, så er urinen sød, og patienten er syg.

Diabetes mellitus er en endokrin sygdom præget af en kronisk forøgelse af blodsukkerniveauet på grund af absolut eller relativ insulinmangel, pankreatisk hormon. Sygdommen fører til krænkelse af alle former for stofskifte, skade på blodkar, nervesystem, samt andre organer og systemer.

klassifikation

1. Insulinafhængig diabetes (type 1 diabetes mellitus) udvikler sig hovedsageligt hos børn og unge;
2. Insulin-uafhængig diabetes (type 2-diabetes) udvikler sig normalt hos personer over 40 år, der er overvægtige. Dette er den mest almindelige type sygdom (forekommer i 80-85% af tilfældene);
3. Sekundær (eller symptomatisk) diabetes mellitus;
4. Diabetes gravid.

Diabetes på grund af underernæring

I type 1 diabetes mellitus er der en absolut insulinmangel forårsaget af en funktionsfejl i bugspytkirtlen.

I type 2 diabetes mellitus er der en relativ insulinmangel. Bugspytkirtelcellerne producerer samtidig tilstrækkeligt insulin (nogle gange endda en øget mængde). På celleoverfladen er antallet af strukturer, som sikrer sin kontakt med cellen og hjælper glukose fra blodet til at komme ind i cellen, blokeret eller reduceret. Manglen på glukose i cellerne er et signal for endnu større insulinproduktion, men dette har ingen effekt, og over tid reduceres produktionen af ​​insulin signifikant.

grunde

Hovedårsagen til type 1-diabetes er en autoimmun proces forårsaget af en svigt i immunsystemet, hvor antistoffer mod bugspytkirtelceller produceres i kroppen, ødelægger dem. Den vigtigste faktor, der fremkalder udbrud af type 1 diabetes, er viral infektion (røde hunde, vandpølser, hepatitis, kusma (kusma) mv. På baggrund af en genetisk prædisponering for denne sygdom.

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus, er fedme og arvelig disposition:

1. Fedme. I nærvær af fedme, jeg st. risikoen for at udvikle diabetes øges med 2 gange, med art. II. - 5 gange med III Art. - mere end 10 gange Med udviklingen af ​​sygdommen er der mere forbundet abdominal fedme - når fedt er fordelt i maven.
2. Arvelig disposition I nærværelse af diabetes mellitus hos forældre eller nærmeste slægtninge øges risikoen for at udvikle sygdommen med 2-6 gange.

Insulinuafhængig diabetes udvikler sig gradvist og er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad af symptomer.

Årsagerne til såkaldt sekundær diabetes kan være:

• pankreasygdomme (pancreatitis, tumor, resektion osv.);
• sygdomme af hormonal karakter (Itsenko-Cushing-syndrom, acromegali, diffus toksisk goiter, pheochromocytom);
• eksponering for stoffer eller kemikalier
• insulinreceptorændring;
• visse genetiske syndrom mv.

Separat er gravide kvinder med diabetes og diabetes på grund af underernæring isoleret.

Hvad sker der

Uanset årsagen til diabetes er resultatet et: kroppen kan ikke fuldt ud udnytte glukosen (sukker), der kommer fra mad og opbevare sit overskud i leveren og musklerne. Ubrugt glukose i en for stor mængde cirkulerer i blodet (delvist udskilt i urinen), hvilket påvirker alle organer og væv negativt. Da tilførslen af ​​glukose til cellerne ikke er tilstrækkelig, anvendes fedtstoffer som en energikilde. Som et resultat dannes stoffer, der kaldes ketonlegemer, som er toksiske for kroppen, og især til hjernen, i en forøget mængde, og fedt, protein og minerals metabolisme forstyrres.

Symptomer på diabetes:

• tørst (patienter kan drikke 3-5 liter eller mere væske om dagen);
• hyppig vandladning (både dag og nat);
• tør mund
• generel og muskelsvaghed
• øget appetit
• hud kløe (især i kønsorganer af kvinder);
• døsighed;
• øget træthed
• dårligt helbredende sår;
• drastisk vægttab hos patienter med type 1 diabetes;
• fedme hos patienter med type 2 diabetes.

Typisk udvikler type 1 diabetes (insulinafhængig) hurtigt, nogle gange pludselig. Insulinuafhængig diabetes udvikler sig gradvist og er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad af symptomer.

Komplikationer af diabetes:

• kardiovaskulære sygdomme (vaskulær aterosklerose, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt);
• aterosklerose af perifere arterier, herunder underarmsarterier
• mikroangiopati (beskadigelse af små kar) i underekstremiteterne;
• diabetisk retinopati (nedsat syn);
• neuropati (nedsat følsomhed, tørhed og skrælning i huden, smerter og kramper i ekstremiteterne);
• nefropati (urinprotein, nyresvigt);
• diabetisk fod - en sygdom i fødderne (sår, purulent-nekrotiske processer) på baggrund af perifere nerver, kar, hud, blødt væv;
• forskellige infektiøse komplikationer (hyppige pustulære hudlæsioner, neglesvampe osv.);
• koma (diabetisk, hyperosmolær, hypoglykæmisk).

Diabetes mellitus af den første type ses undertiden af ​​en kraftig forringelse med svær svaghed, smerter i maven, opkastning og lugten af ​​acetone fra munden. Dette skyldes akkumulering i blodet af giftige ketonlegemer (ketoacidose). Hvis denne tilstand ikke løses hurtigt, kan patienten svage - diabetisk koma - og dø. En koma kan også forekomme med en overdosis insulin og et kraftigt fald i blodglukose - hypoglykæmisk koma.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af diabetes, har du brug for konstant behandling og omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauet.

Diagnose og behandling

Patienter med diabetes skal være registreret hos endocrinologen.

At diagnosticere diabetes udfører følgende undersøgelser.

• Blodtest for glukose: Fasting bestemmer glukoseindholdet i kapillærblod (blod fra en finger).
• Test for glukosetolerance: Fasting tager omkring 75 g glukose opløst i 1-1,5 kopper vand, og bestemm derefter koncentrationen af ​​glucose i blodet efter 0,5, 2 timer.
• Urinanalyse af glukose- og ketonlegemer: Påvisning af ketonlegemer og glukose bekræfter diagnosen diabetes.
• Definitionen af ​​glyceret hæmoglobin: dets antal er signifikant øget hos patienter med diabetes mellitus.
• Bestemmelse af insulin og C-peptid i blodet: I den første type diabetes mellitus reduceres mængden af ​​insulin og C-peptid signifikant, mens i den anden type er værdier inden for det normale område muligt.

Diabetesbehandling omfatter:

• særlig kost: det er nødvendigt at udelukke sukker, alkoholholdige drikkevarer, sirupper, kager, kiks, søde frugter. Fødevarer bør tages i små portioner, fortrinsvis 4-5 gange om dagen. Produkter, der indeholder forskellige sukkerersubstitutter, anbefales (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, etc.).
• daglig brug af insulin (insulinbehandling) er nødvendig for patienter med diabetes mellitus af den første type og med progression af diabetes af anden type. Lægemidlet er tilgængeligt i specielle sprøjtepenne, hvor det er let at lave injektioner. Ved behandling med insulin er det nødvendigt at kontrollere glukoseniveauet i blodet og urinen uafhængigt (ved hjælp af specielle strimler).
• brugen af ​​piller, der hjælper med at reducere blodsukkerniveauet. Som regel begynder behandling af diabetes mellitus af den anden type med sådanne lægemidler. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er insulinadministration nødvendig.

For personer med diabetes, motion er gavnlig. Den terapeutiske rolle vægttab og har hos patienter med fedme.

Behandling af diabetes udføres for livet. Selvkontrol og nøjagtig opfølgning af en læge anbefalinger hjælper med at undgå eller væsentligt bremse udviklingen af ​​sygdoms komplikationer.