Diabetes mellitus - symptomer, årsager og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sygdom forårsaget af manglende hormoninsulin eller dens lave biologiske aktivitet. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, skade på store og små blodkar og manifesteres af hyperglykæmi.

Den første, der gav navnet på sygdommen - "diabetes" var en læge Aretius, der boede i Rom i andet århundrede e.Kr. e. Meget senere, i 1776, fandt doktoren Dobson (en englænder ved fødsel) at undersøge urinen hos patienter med diabetes, at hun havde en sød smag, der talte om tilstedeværelsen af ​​sukker i den. Så begyndte diabetes at blive kaldt "sukker".

I enhver form for diabetes bliver blodsukkerkontrol en af ​​de primære opgaver for patienten og hans læge. Jo tættere sukkerniveauet til grænserne for normen, jo mindre er symptomerne på diabetes, og mindre risikoen for komplikationer

Hvorfor gør diabetes, og hvad er det?

Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der opstår på grund af utilstrækkelig uddannelse i patientens krop af sit eget insulin (type 1 sygdom) eller på grund af en overtrædelse af virkningen af ​​dette insulin på væv (type 2). Insulin produceres i bugspytkirtlen, og derfor er patienter med diabetes mellitus ofte blandt dem, der har forskellige invaliditeter i dette organs arbejde.

Patienter med type 1-diabetes kaldes "insulinafhængige" - de er dem der har brug for regelmæssige insulininjektioner, og meget ofte har de medfødt sygdom. Typisk er sygdommen af ​​type 1 allerede manifesteret i barndom eller ungdomsår, og denne type sygdom forekommer i 10-15% af tilfældene.

Type 2 diabetes udvikler sig gradvist og betragtes som "ældre diabetes". Denne form for børn forekommer næsten aldrig, og er normalt karakteristisk for mennesker over 40 år, der lider af overvægt. Denne type diabetes forekommer i 80-90% af tilfældene, og arves i næsten 90-95% af tilfældene.

klassifikation

Hvad er det? Diabetes mellitus kan være af to typer - insulinafhængig og insulinafhængig.

1. Type 1 diabetes forekommer i lyset af insulinmangel, hvorfor det kaldes insulinafhængigt. Med denne type sygdom fungerer ikke bugspytkirtlen ordentligt: ​​det producerer heller ikke insulin, eller det producerer det i et volumen, der ikke er tilstrækkeligt til at behandle selv den mindste mængde af indgående glucose. Som følge heraf opstår der en stigning i blodglukose. Som regel bliver tynde mennesker under 30 år syg med type 1 diabetes. I sådanne tilfælde gives patienter yderligere doser insulin for at forhindre ketoacidose og opretholde en normal levestandard.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker op til 85% af alle patienter med diabetes mellitus, især over 50 (især kvinder). For patienter med diabetes af denne type er overvægt karakteristisk: mere end 70% af sådanne patienter er overvægtige. Det ledsages af produktion af en tilstrækkelig mængde insulin, som vævene gradvist mister deres følsomhed.

Årsagerne til diabetes type I og II er fundamentalt forskellige. Hos mennesker med type 1-diabetes, betaceller, der producerer insulin bryde ned på grund af viral infektion eller autoimmun aggression, hvilket forårsager sin mangel med alle de dramatiske konsekvenser. Hos patienter med type 2-diabetes producerer beta celler nok eller endda en øget mængde insulin, men væv taber evnen til at opfatte dets specifikke signal.

årsager til

Diabetes er en af ​​de mest almindelige hormonforstyrrelser med konstant stigning i forekomsten (især i udviklede lande). Dette er resultatet af en moderne livsstil og en stigning i antallet af eksterne etiologiske faktorer, blandt hvilke fedme skiller sig ud.

Hovedårsagerne til diabetes er:

1. Overeating (øget appetit), der fører til fedme, er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Hvis blandt personer med normal kropsvægt er forekomsten af ​​diabetes 7,8%, så med et overskud af kropsvægt med 20%, er hyppigheden af ​​diabetes 25%, og med et overskud af kropsvægt med 50% er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sygdomme (et angreb af kroppens immunsystem på kroppens eget væv) - glomerulonefritis, autoimmun thyroiditis, hepatitis, lupus mv. Kan også være kompliceret ved diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere gange mere almindelig hos slægtninge til patienter med diabetes. Hvis begge forældre er syge med diabetes, er risikoen for diabetes for deres børn 100% i hele deres liv, en forælder spiste 50% og 25% i tilfælde af diabetes hos en bror eller søster.
4. Virale infektioner, der ødelægger bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Blandt de virale infektioner, der kan forårsage udviklingen af ​​diabetes, kan nævnes rubella, viral parotitis (kusse), kyllingepok, viral hepatitis mv.

En person, der har arvelig tilhørsforhold til diabetes, kan ikke blive diabetiker i hele sit liv, hvis han kontrollerer sig selv og fører en sund livsstil: ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, lægeligt tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos børn og unge.

Som et resultat af forskningen er lægerne kommet til den konklusion, at årsagerne til diabetes mellitus i 5% afhænger af moderens linje, 10% på fars side, og hvis begge forældre har diabetes, øger sandsynligheden for at overføre en diæt til diabetes næsten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinder og mænd

Der er en række tegn på diabetes, der er karakteristisk for både type 1 og type 2 sygdom. Disse omfatter:

1. Følelser af uudslibelig tørst og hyppig vandladning, som fører til dehydrering;
2. Et af tegnene er også tør mund;
3. Øget træthed;
4. Gabende døsighed
5. svaghed;
6. Sår og udskæringer heler meget langsomt;
7. Kvalme, muligvis opkastning;
8. Åndedræt er hyppigt (muligvis med lugten af ​​acetone);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vægttab
12. Hyppig vandladning
13. Synshandicap.

Hvis du har ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendigt at måle niveauet af sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på graden af ​​nedsættelse af insulinudskillelsen, sygdommens varighed og patientens individuelle karakteristika.

Symptomerne på type 1 diabetes er som regel akutte, sygdommen begynder pludselig. I type 2 diabetes forværres tilstanden af ​​sundhed gradvist, og i begyndelsen er symptomerne dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vandladning er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sygdommen akkumuleres overskydende sukker (glucose) i blodet. Dine nyrer er nødt til at arbejde intensivt for at filtrere og absorbere overskydende sukker. Hvis dine nyrer svigter, udskilles overskydende sukker i urinen med væske fra vævene. Dette medfører hyppigere vandladning, hvilket kan føre til dehydrering. Du vil gerne drikke mere væske for at slukke din tørst, hvilket igen fører til hyppig vandladning.
2. Træthed kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vandladning og kroppens manglende evne til at fungere korrekt, fordi mindre sukker kan bruges til energi.
3. Det tredje symptom på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vand, men for mad. En person spiser og føler samtidig ikke mæthed, men fylder maven med mad, som så hurtigt bliver til en ny sult.
4. Intensivt vægttab. Dette symptom er hovedsageligt forbundet med type 1 diabetes (insulinafhængig) og er ofte i første omgang piger er glade for det. Men deres glæde passerer, når de finder ud af den sande årsag til vægttab. Det er værd at bemærke, at vægttab finder sted mod en baggrund af øget appetit og rigelig ernæring, hvilket ikke kan men alarm. Ofte fører vægttab til udmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan undertiden omfatte synsproblemer.
6. Langsom sårheling eller hyppige infektioner.
7. Stingring i arme og ben.
8. Røde, hævede, følsomme tandkød.

Hvis der ved de første symptomer på diabetes ikke træffes, så er der over tid komplikationer forbundet med underernæring af væv - trofasår, vaskulære sygdomme, ændringer i følsomhed, nedsat syn. En alvorlig komplikation af diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer hyppigere med insulinafhængig diabetes, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling med insulin.

Grader af sværhedsgrad

En meget vigtig rubrik i klassificeringen af ​​diabetes er dens sværhedsgrad.

1. Det karakteriserer det mest fordelagtige forløb af sygdommen, som enhver behandling bør stræbe efter. Med denne grad af proces er den fuldt kompenseret, glukoseniveauet overstiger ikke 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (urinudskillelse af glucose), glyceret hæmoglobin og proteinuriindikatorer går ikke ud over normale værdier.
2. Denne fase af processen indikerer delvis kompensation. Der er tegn på komplikationer af diabetes og skade på typiske målorganer: øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, underekstremiteter. Glukoseniveauet hæves lidt og udgør 7-10 mmol / l.
3. Et sådant forløb af processen taler om dens konstante progression og umuligheden af ​​lægemiddelkontrol. Samtidig varierer glucosestørrelsen mellem 13-14 mmol / l, vedvarende glucosuri (udskillelse af glukose i urinen), høj proteinuri (forekomst af protein i urinen) bemærkes, åbenlyse udviklede manifestationer af målorganskader optræder i diabetes mellitus. Visuel skarphed falder gradvist, svær hypertension vedvarer, følsomheden falder med udseendet af alvorlig smerte og følelsesløshed i underekstremiteterne.
4. Denne grad karakteriserer den absolutte dekompensation af processen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Samtidig stiger niveauet af glykæmi til kritiske tal (15-25 eller mere mmol / l) og er vanskeligt at korrigere på nogen måde. Udvikling af en nyreinsufficiens, diabetessår og endrenser i ekstremiteter er karakteristisk. Et andet kriterium for diabetes i grad 4 er tendensen til at udvikle hyppige diabetespatienter.

Der er også tre tilstande af kompensation for kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

diagnostik

Hvis følgende tegn falder sammen, er diagnosen "diabetes" etableret:

1. Koncentrationen af ​​glukose i blodet (på tom mave) oversteg normen på 6,1 millimol pr. Liter (mol / l). Efter at have spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvivl, udføres glukosetolerancetesten i standardrepetitionen, og den viser et overskud på 11,1 mmol / l;
3. Overskredet glykeret hæmoglobinniveau - mere end 6,5%;
4. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, selv om acetonuri er ikke altid en indikator for diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker betragtes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uanset alder.
• 5,5-6 mmol / l er prediabetes, svækket glukosetolerance.

Hvis sukkerniveauet viste et mærke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra din krop, at en overtrædelse af kulhydratmetabolikken er startet betyder alt dette, at du er kommet ind i farezonen. Det første du skal gøre er at reducere sukkerniveauet i blodet, slippe af med overskydende vægt (hvis du har overskydende vægt). Begræns dig til 1800 kcal om dagen, inkludere diabetiske fødevarer i din kost, kassér slik, kog for et par.

Konsekvenser og komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer er tilstande, der udvikler sig inden for dage eller endda timer, i nærværelse af diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand, der udvikler sig som følge af akkumulering i blodet af produkter af mellemmetabolisme af fedtstoffer (ketonlegemer).
2. Hypoglykæmi - et fald i niveauet af glucose i blodet under den normale værdi (normalt under 3,3 mmol / l) skyldes en overdosis af glucosesænkende lægemidler, samtidige sygdomme, usædvanlig motion eller underernæring og drikker stærk alkohol.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsageligt hos ældre patienter med type 2-diabetes med eller uden en historie med diabetes og er altid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Mælkesyrekoma hos patienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering af mælkesyre i blodet og forekommer oftere hos patienter over 50 år på baggrund af hjerte-, lever- og nyresvigt, nedsat iltforsyning til vævene og som følge heraf akkumulering af mælkesyre i vævene.

Sene konsekvenser er en gruppe komplikationer, hvis udvikling kræver måneder og i de fleste tilfælde år af sygdommen.

1. Diabetisk retinopati er en retinal læsion i form af mikroanurysmer, punkterede og plettede blødninger, hårde ekssudater, ødem, dannelse af nye skibe. Ender med blødninger i fundus, kan føre til retinal løsrivelse.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, en forøgelse af deres skrøbelighed, en tendens til trombose og udviklingen af ​​aterosklerose (forekommer tidligt, især små fartøjer påvirkes).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form af bilateral perifer neuropati af typen "handsker og strømper", der starter i de nederste dele af lemmerne.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form af mikroalbuminuri (udledning af albumin fra urinen), derefter proteinuri. Fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
5. Diabetisk artropati - ledsmerter, "crunching", begrænsende mobilitet, nedsættelse af mængden af ​​synovialvæske og forøgelse af viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, ud over retinopati, indbefatter tidlig udvikling af grå stær (linsens opacitet).
7. Diabetisk encephalopati - ændringer i psyke og humør, følelsesmæssig labilitet eller depression.
8. Diabetisk fod - Tapet på fødder hos en patient med diabetes mellitus i form af purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner, der forekommer på baggrund af ændringer i perifere nerver, kar, hud og blødt væv, knogler og led. Det er hovedårsagen til amputationer hos patienter med diabetes.

Også diabetes har en øget risiko for at udvikle psykiske lidelser - depression, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan man behandler diabetes

For øjeblikket er behandlingen af ​​diabetes i de fleste tilfælde symptomatisk og tager sigte på at fjerne de eksisterende symptomer uden at eliminere årsagen til sygdommen, da effektiv behandling af diabetes endnu ikke er udviklet.

Doktorens hovedopgaver i behandlingen af ​​diabetes er:

1. Kompensation af kulhydratmetabolisme.
2. Forebyggelse og behandling af komplikationer.
3. Normalisering af kropsvægt.
4. Patientuddannelse.

Afhængigt af typen af ​​diabetes ordineres patienterne insulinindgivelse eller indtagelse af lægemidler med en sukkerreducerende effekt. Patienterne skal følge en kost, hvis kvalitative og kvantitative sammensætning også afhænger af typen af ​​diabetes.

• I diabetes mellitus ordinerer type 2 en diæt og lægemidler, som reducerer glukoseindholdet i blodet: glibenclamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tages oralt efter en individuel udvælgelse af et specifikt lægemiddel og dets dosering af en læge.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diæt foreskrevet. Dosis og type insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) vælges individuelt på hospitalet under kontrol af sukkerindholdet i blod og urin.

Diabetes mellitus skal behandles uden fejl, ellers er det fyldt med meget alvorlige konsekvenser, som blev nævnt ovenfor. Den tidligere diabetes diagnosticeres, desto større er chancen for, at de negative konsekvenser helt kan undgås og leve et normalt og fuldt liv.

diæt

Kost til diabetes er en nødvendig del af behandlingen, såvel som brugen af ​​glucosesænkende lægemidler eller insuliner. Uden overensstemmelse med kosten er det ikke muligt at kompensere for kulhydratmetabolisme. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde med type 2 diabetes er kun en diæt tilstrækkelig til at kompensere for kulhydratmetabolisme, især i de tidlige stadier af sygdommen. Med type 1-diabetes er slankekure afgørende for patienten, hvis brud på kosten kan føre til hypo- eller hyperglykæmisk koma og i nogle tilfælde til patientens død.

Opgaven med diætterapi i diabetes mellitus er at sikre ensartet og tilstrækkeligt fysisk anstrengelsesindtag af kulhydrater ind i patientens krop. Kosten skal afbalanceres i protein, fedt og kalorier. Let fordøjelige kulhydrater bør udelukkes fuldstændigt fra kosten, undtagen i tilfælde af hypoglykæmi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendigt at korrigere kropsvægt.

Det grundlæggende koncept i diæt af diabetes er en brød enhed. En brød enhed er en betinget foranstaltning svarende til 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød. Der er tabeller, der angiver antallet af brød enheder i forskellige fødevarer. I løbet af dagen bør antallet af brød enheder forbruges af patienten forblive konstant; I gennemsnit forbruges 12-25 brød enheder pr. dag afhængigt af kropsvægt og fysisk aktivitet. For et måltid anbefales det ikke at forbruge mere end 7 brød enheder, det er ønskeligt at organisere fødeindtag, så antallet af brød enheder i forskellige fødeindtag er omtrent det samme. Det skal også bemærkes, at drikke alkohol kan føre til fjern hypoglykæmi, herunder hypoglykæmisk koma.

En vigtig forudsætning for diætterapiens succes er, at patienten holder en dagbog med mad, alt mad, der bliver spist i løbet af dagen, indgår i det, og antallet af brødforbrug, der indtages i hvert måltid og i almindelighed pr. Dag, beregnes. Ved at holde en sådan fødevare dagbog gør det i de fleste tilfælde muligt at identificere årsagen til episoderne af hypo- og hyperglykæmi, det hjælper med at uddanne patienten, hjælper lægen med at vælge en passende dosis hypoglykæmiske lægemidler eller insuliner.

Selvkontrol

Selvkontrol af blodglukoseniveauer er en af ​​de vigtigste foranstaltninger, der muliggør effektiv langsigtet kompensation af kulhydratmetabolisme. På grund af det faktum, at det er umuligt på det nuværende teknologiske niveau for fuldstændigt at efterligne den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen, varierer blodglukoseniveauet i løbet af dagen. Dette påvirkes af mange faktorer, de vigtigste omfatter fysisk og følelsesmæssig stress, niveauet af kulhydrater, der forbruges, samtidige sygdomme og tilstande.

Da det ikke er muligt at holde patienten på hospitalet hele tiden, er overvågningen af ​​tilstanden og den lille korrektion af de kortvirkende insulindoser på patienten. Glykæmi selvkontrol kan gøres på to måder. Den første er omtrentlig ved hjælp af teststrimler, som bestemmer niveauet af glukose i urinen ved hjælp af en kvalitativ reaktion; hvis der er glukose i urinen, skal urinen kontrolleres for acetonindhold. Acetonuri er en indikation for indlæggelse af hospitaler og tegn på ketoacidose. Denne metode til glykæmi vurdering er temmelig omtrentlig og tillader ikke at overvåge tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme fuldt ud.

En mere moderne og hensigtsmæssig metode til vurdering af staten er brugen af ​​blodglucosemåler. Måleren er en enhed til måling af glukoseniveauet i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske osv.). Der er flere målteknikker. For nylig er bærbare blodglucosemålere til hjemmemålinger blevet udbredt. Det er nok at placere en bloddråbe på en engangs indikatorplade fastgjort til glucoseoxidasens biosensorapparat, og efter få sekunder er niveauet af glucose i blodet (glykæmi) kendt.

Det skal bemærkes, at aflæsningerne af to blodglucosemålere fra forskellige virksomheder kan afvige, og glykemieniveauet indikeret af blodglucosemåleren er som regel 1-2 enheder højere end det der egentlig eksisterer. Derfor er det ønskeligt at sammenligne målerens målinger med de data, der blev opnået under undersøgelsen i klinikken eller hospitalet.

Insulinbehandling

Insulinbehandling sigter mod at maksimere kompensere for kulhydratmetabolisme, forhindre hypo- og hyperglykæmi og dermed forhindre komplikationer af diabetes. Insulinbehandling er afgørende for mennesker med type 1-diabetes og kan anvendes i en række situationer for personer med type 2-diabetes.

Indikationer for indskrivning af insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensation af type 2 diabetes.
5. Manglen på behandlingens virkning ved andre metoder af diabetes mellitus type 2.
6. Væsentlig vægttab i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

I øjeblikket er der et stort antal insulinpræparater, der varierer i virkningsvarighed (ultrashort, kort, mellemlang, forlænget) i henhold til graden af ​​oprensning (monopisk, monokomponent), artsspecificitet (menneske, svin, kvæg, genetisk manipuleret osv.)

I fravær af fedme og stærk følelsesmæssig stress indgives insulin i en dosis på 0,5-1 enheder pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag. Indførelsen af ​​insulin er designet til at efterligne den fysiologiske sekretion i forbindelse med følgende krav:

1. Dosis af insulin skal være tilstrækkeligt til at udnytte glukosen ind i kroppen.
2. Injicerede insuliner bør efterligne den basale sekretion af bugspytkirtlen.
3. Injicerede insuliner bør efterligne postprandial insulin sekretion toppe.

I den forbindelse er der den såkaldte intensiverede insulinbehandling. Den daglige dosis insulin er fordelt mellem udvidet og kortvirkende insulin. Udvidet insulin administreres normalt om morgenen og aftenen og efterligner den basale sekretion i bugspytkirtlen. Kortvirkende insuliner administreres efter hvert måltid, der indeholder kulhydrater. Dosis kan variere afhængigt af brødenhederne, der spises på et givet måltid.

Insulin injiceres subkutant ved hjælp af en insulinsprøjte, sprøjtepen eller en speciel pumpedispenser. I øjeblikket i Rusland, den mest almindelige metode til administration af insulin med en sprøjtepen. Dette skyldes den større bekvemmelighed, mindre udpræget ubehag og brugervenlighed sammenlignet med konventionelle insulinsprøjter. Pennen giver dig mulighed for hurtigt og næsten smertefrit at indtaste den krævede dosis insulin.

Sukkerreducerende stoffer

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

1. Biguanider (metformin, buformin osv.) - reducerer absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrager til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
2. Sulfonylureapræparater (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduktion ved hjælp af pancreas-β-celler og fremme penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
3. Alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i absorption af stivelse. Bivirkninger - flatulens og diarré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
5. Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

Også en gavnlig terapeutisk effekt i diabetes har et vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder.

outlook

Foreløbig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling og overholdelse af kosten, er evnen til at arbejde tilbage. Progressionen af ​​komplikationer bremses betydeligt eller stopper helt. Det skal dog bemærkes, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde som følge af behandling ikke elimineres, og behandlingen er kun symptomatisk.

diabetes mellitus

Hvad er det?

Udtrykket "diabetes mellitus" bruges til at betegne en gruppe af endokrine sygdomme, der udvikler sig som følge af en absolut eller relativ mangel på hormoninsulin i kroppen. På grund af denne tilstand manifesterer patienten hyperglykæmi - en signifikant forøgelse af mængden af ​​glukose i humant blod. Diabetes er karakteriseret ved et kronisk kursus. I udviklingen af ​​sygdommen opstår der en metabolisk lidelse som helhed: fedt, protein, kulhydrat, mineral og vand-salt metabolisme forstyrres. Ifølge WHO-statistikken lider omkring 150 millioner mennesker i verden af ​​diabetes. Af den måde lider ikke kun mennesker, men også nogle dyr, for eksempel katte, af diabetes.

Betydningen af ​​ordet "diabetes" fra det græske sprog - "udløb". Derfor betyder udtrykket "diabetes" "at tabe sukker." I dette tilfælde vises sygdommens vigtigste symptom - fjernelse af sukker fra urinen. Til dato er der mange undersøgelser af årsagerne til denne sygdom, men årsagerne til sygdommens manifestation og forekomsten af ​​dens komplikationer i fremtiden er endnu ikke fuldt ud etableret.

Typer af diabetes

Diabetes mellitus forekommer undertiden også hos mennesker som en af ​​manifestationerne af den underliggende sygdom. I dette tilfælde taler vi om symptomatisk diabetes, som kan forekomme på baggrund af en læsion af skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, binyrerne, hypofysen. Desuden udvikler denne form for diabetes også som virkningen af ​​behandling med visse lægemidler. Og hvis behandlingen af ​​den underliggende sygdom er vellykket, så bliver diabetes helbredt.

Diabetes mellitus er normalt opdelt i to former: det er type 1 diabetes, det vil sige insulinafhængig og type 2 diabetes, det vil sige insulinafhængig.

Type 1 diabetes mellitus ses oftest hos unge: som regel er de fleste af disse patienter under 30 år. Ca. 10-15% af det samlede antal mennesker med diabetes lider af denne form for sygdommen. Diabetes hos børn manifesteres hovedsagelig i denne form.

Type 1-diabetes er en konsekvens af nederlaget for beta-cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Meget ofte bliver denne type diabetes folk syg efter virale lidelser - kusker, viral hepatitis, rubella. Ofte forekommer type 1 diabetes som en autoimmun sygdom på grund af en defekt i kroppens immunsystem. Som regel manifesterer en person, der lider af den første type diabetes, usund tyndhed. I blodet øges niveauet af sukker betydeligt. Patienter med den første type diabetes afhænger af konstante insulinindsprøjtninger, som bliver vitale.

Blandt diabetikere dominerer patienter med type 2-diabetes. Desuden har omkring 15% af patienterne med denne sygdomsform en normal vægt, og alle de andre lider af overvægt.

Type 2 diabetes udvikler sig som følge af en fundamentalt anden grund. I dette tilfælde producerer beta celler nok eller for meget insulin, men væv i kroppen mister evnen til at tage sit specifikke signal. I dette tilfælde er insulininjektioner ikke nødvendige for patientens overlevelse, men nogle gange er de ordineret til at kontrollere patientens sukkerindhold.

Årsager til diabetes

En form for sygdommen er type 1 diabetes, "insulinafhængig", hvis hovedårsag kan skyldes komplikationer fra virale infektioner, såsom influenza, herpes og gallesten. Faktorer, der bidrager til diabetes type 2 - "insulinafhængig" er genetisk prædisponering, såvel som sygdomme i det endokrine system og fedme.

Hovedårsagen til diabetes er nedsat kulhydratmetabolisme, der manifesterer sig på grund af manglende evne til at udvikle pancreas til at producere den rigtige mængde insulinhormon eller til at producere insulin af den krævede kvalitet. Der er mange antagelser om årsagerne til denne tilstand. Det vides at diabetes er en ikke-overførbar sygdom. Der er en teori om, at årsagen til sygdommen er genetiske defekter. Det er bevist, at der er en højere risiko for at udvikle sygdommen hos dem, hvis nære slægtninge har diabetes. Risikoen for sygdom er særlig høj hos mennesker, som har fået diagnosen diabetes hos begge forældre.

Som en anden vigtig faktor, der direkte påvirker muligheden for diabetes, bestemmer eksperter fedme. I dette tilfælde har personen mulighed for at justere sin egen vægt, så du bør tage dette problem alvorligt.

En anden provokerende faktor er en række sygdomme, der resulterer i nederlag af beta celler. Først og fremmest taler vi om pankreatitis, sygdomme hos andre endokrine kirtler, kræft i bugspytkirtlen.

Virale infektioner kan tjene som en udløser for indtræden af ​​diabetes. Viral infektioner "run" diabetes er ikke i alle tilfælde. Men mennesker, der har en arvelig udsættelse for diabetes og andre gavnlige faktorer, har en langt højere risiko for at blive syg på grund af infektion.

Derudover bestemmer lægerne som en prædisponerende faktor for sygdommen stress og følelsesmæssig overbelastning. Ældre mennesker bør være opmærksomme på muligheden for at få diabetes: jo ældre en person bliver, jo større er sandsynligheden for sygdommen.

Samtidig er antagelsen om mange, at diabetes er i fare for dem, der gerne vil konstant spise en masse sukker og sukkerholdige fødevarer, bekræftet i form af høj sandsynlighed for fedme hos sådanne mennesker.

I mere sjældne tilfælde opstår diabetes hos børn og voksne som følge af visse hormonelle lidelser i kroppen samt skade på bugspytkirtlen på grund af alkoholmisbrug eller ved at tage visse lægemidler.

Et andet forslag tyder på den virale karakter af diabetes. Således kan type 1-diabetes manifestere sig på grund af viral skade på beta-cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Som reaktion producerer immunsystemet antistoffer, der kaldes isoler.

Men indtil i dag er der mange uklare punkter til at bestemme årsagerne til diabetes.

Symptomer på diabetes

Symptomer på diabetes mellitus manifesterer først og fremmest for intens produktion af urin. En person begynder at urinere ikke kun ofte, men også meget (et fænomen kaldet polyuria). På grund af dette fænomen har patienten en meget stærk tørst. Sammen med urin udskilles glukose, en person taber også kalorier. Derfor vil et tegn på diabetes også være for meget appetit på grund af den konstante følelse af sult.

Som symptomer på diabetes er der andre ubehagelige fænomener: alvorlig træthed, konstant døsighed, forekomst af kløe i perineum. Patienten kan fryse lemmerne, synshorisonten falder gradvist.

Sygdommen udvikler sig, og følgende tegn på diabetes manifesteres. Patienten bemærker, at hans sår helbreder meget værre, gradvist er organismens vitalitet hæmmet som helhed.

Det er vigtigt at tage højde for, at hovedtegnene på diabetes mellitus, som enhver person bør være opmærksom på, er tab af vitalitet, konstant tørst, hurtig fjernelse fra kroppen af ​​det forbrugte væske.

I starten kan symptomerne på diabetes mellitus slet ikke forekomme, og sygdommen kan kun bestemmes ved laboratorieundersøgelser. Hvis sygdommen ikke manifesterer sig, og der opdages et lidt forøget sukkerindhold i blodet, og dets tilstedeværelse i urinen finder sted, bliver personen diagnosticeret med prædiabetisk tilstand. Det er karakteristisk for et meget stort antal mennesker, og i ti til femten år udvikler de type 2 diabetes. Insulin i dette tilfælde udfører ikke funktionen af ​​opdeling af kulhydrater. Som følge heraf kommer for lidt glukose, som er en energikilde, ind i blodet.

Diagnose af diabetes

Diabetes manifesterer sig i mennesker gradvist, derfor læger skelne tre perioder af dens udvikling. Personer, der er tilbøjelige til sygdommen på grund af tilstedeværelsen af ​​nogle risikofaktorer, manifesterer den såkaldte præ-diabetesperiode. Hvis glukose allerede er absorberet ved overtrædelser, forekommer der dog ikke tegn på sygdommen, så er patienten diagnosticeret med en periode med latent diabetes. Den tredje periode er den direkte udvikling af sygdommen.

Laboratorieundersøgelser er særligt vigtige for diagnosticering af diabetes hos børn og voksne. Ved undersøgelse af urin i det finde ud af acetone og sukker. Den hurtigste diagnosemetode, blodtælling overvejes, som bestemmer glukoseindholdet. Det er desuden den mest pålidelige diagnostiske metode.

En højere nøjagtighed af forskningen er garanteret ved den orale glukosetolerancetest. I første omgang er det nødvendigt at bestemme, hvilket niveau af glukose i patientens blod er til stede på en tom mave. Derefter skal en person drikke et glas vand, hvor 75 gram glucose tidligere er opløst. Efter to timer gentages målingen. Hvis resultatet af glukose var fra 3,3 til 7,0 mmol / l, nedsættes glucosetolerancen med et resultat på mere end 11,1 mmol / l, diagnostiseres patienten med diabetes.

Derudover udføres blodprøver for glycohemoglobiner ved diagnosticering af diabetes mellitus for at bestemme det gennemsnitlige blodsukkerniveau over en længere periode (ca. 3 måneder). Denne metode bruges også til at bestemme, hvor effektiv behandlingen af ​​diabetes var i de sidste tre måneder.

Diabetesbehandling

Læger ordinerer en kompleks behandling af diabetes mellitus for at yde støtte til normal blodglukose. I dette tilfælde er det vigtigt at tage højde for, at hverken hyperglykæmi, det vil sige en stigning i sukkerniveau eller hypoglykæmi, det vil sige dets fald, bør tillades.

I løbet af hele dagen skal glukoseindholdet forblive omtrent på samme niveau. Sådan støtte gør det muligt at forhindre begyndelsen af ​​diabeteskomplikationer, der er livstruende. Derfor er det meget vigtigt, at personen selv overvåger sin egen tilstand nøje og er så disciplineret som muligt om behandlingen af ​​sygdommen. Blodglukosemåler er en specielt designet enhed, der giver dig mulighed for selvstændigt at måle niveauet af glukose i blodet. For at udføre analysen skal du tage en dråbe blod fra din finger og lægge den på teststrimlen.

Det er vigtigt, at behandlingen af ​​diabetes hos børn og voksne begynder umiddelbart efter at personen er blevet diagnosticeret. Lægen bestemmer metoderne til behandling af diabetes under hensyntagen til den type diabetes, der opstår hos en patient.

Til behandling af type 1 diabetes er det vigtigt at levere livslang hormonbehandling. For at gøre dette skal en patient, der har fået diagnosen den første type diabetes, hver dag få insulininslag. Andre behandlingsmuligheder findes i dette tilfælde ikke. Inden insulinrolle blev bestemt af forskere i 1921, svarede diabetes ikke på behandling.

Der er en speciel klassifikation af insulin, som er baseret på hvor stoffet kommer fra, og hvor lang tid det tager. Der er kvæg, svin og human insulin. På grund af opdagelsen af ​​en række bivirkninger er bovint insulin mindre almindeligt anvendt i dag. Det nærmeste i struktur til mennesket er svinekulinsulin. Forskellen er i en aminosyre. Varigheden af ​​insulineksponering er kort, mellemlang og lang.

Patienten foretager som regel en insulinindsprøjtning ca. 20-30 minutter før de spiser. Det injiceres i lår, skulder eller mave subkutant, og injektionsstedet skal skiftes med hver injektion.

Når insulin går ind i blodbanen, stimulerer det overgangen af ​​glucose fra blodet til vævene. Hvis der opstår en overdosis, er det fyldt med hypoglykæmi. Symptomerne på denne tilstand er som følger: Patienten ryster, øget svedtendens, en hurtigere hjerterytme, personen føler sig meget svag. I denne tilstand bør en person hurtigt forøge niveauet af glukose ved at spise et par spiseskefulde sukker eller et glas sødt vand.

Insulinregimen for hver patient bør udelukkende vælges af en specialist under hensyntagen til alle organismernes egenskaber såvel som dets livsstil. Udvælgelse af daglige doser af insulin er lavet således, at det opfylder den fysiologiske norm. To tredjedele af dosis af hormonet tages om morgenen og om eftermiddagen, en tredjedel om eftermiddagen og om natten. Der er flere forskellige injektioner, hvis gennemførlighed bestemmes af lægen. Korrektion af insulindoser er mulig afhængigt af en række faktorer (kost, fysisk anstrengelse, egenskaber ved kulhydratmetabolisme). En vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​det optimale insulinregime er givet til den uafhængige måling af glukoseniveau og optagelse af optegnelser relateret til selvobservation.

I dette tilfælde er en passende diæt til diabetes meget nødvendig. Det er vigtigt, at patienten tager mad efter en speciel ordning: tre hovedmåltider og tre ekstra måltider. Ernæring i diabetes opstår under hensyntagen til det faktum, at indholdet af glukose i blodet stærkest øger kulhydraterne. En alvorlig begrænsning af deres anvendelse er dog ikke påkrævet. Under en normal menneskelig kropsmasse er det vigtigt at tage højde for mængden af ​​kulhydrater for at vælge den korrekte insulindosis.

Hvis en person er diagnosticeret med diabetes mellitus af den anden type, så i starten af ​​sygdommen kan du slet ikke tage medicin. I dette tilfælde er en vigtig diæt til diabetes, som giver mulighed for at minimere forbruget af enkle kulhydrater og en kompetent tilgang til fysisk anstrengelse. Hvis diabetes udvikler sig, kræves medicinsk behandling. Lægen ordinerer en behandling for hypoglykæmiske lægemidler. Han vælger egnede præparater fra sulfonylurea-derivater, prandiale glykæmiske regulatorer. Biguanider bidrager til at øge vævets insulinfølsomhed (stofferne reducerer også absorptionen af ​​glukose i tarmen) og thiazolidindioner. I mangel af effekten af ​​behandling med disse lægemidler ordineres patienter til insulinbehandling.

I diabetes bruger folk også traditionelle opskrifter, som stimulerer et fald i blodsukkerniveauet. Til dette formål anvendes decoktioner af urter med sådanne egenskaber. Disse er bilbærblad, hørfrø, bønneblade, laurbærblad, enebær og rosenkål, knobrod, næseblader osv. Dekoktionerne af urter tages flere gange om dagen før de spiser.

Ernæring til diabetes

For patienter med type 1 diabetes mellitus er den primære behandling for diabetes insulininjektioner, og kost er et væsentligt supplement til lægemiddelbehandling, mens diætbaseret diæt er den vigtigste behandling for patienter med type 2-diabetes. Da udviklingen af ​​diabetes mellitus forstyrrer den normale funktion af bugspytkjertlen, hvilket fører til et fald i sin insulinproduktion, som er involveret i absorption af sukker i kroppen, er den korrekte ernæring og kost af stor betydning. Kost til diabetes er vant til at normalisere kulhydratmetabolisme og forhindre forstyrrelser i fedtstofskifte.

Hvad skal være mad:

• hyppige og regelmæssige måltider (helst 4-5 gange om dagen på omtrent samme tid), er det ønskeligt at jævnligt fordele forbruget af kulhydrater ved måltider;
• Modtaget mad bør være rig på makro- og mikroelementer (zink, calcium, fosfor, kalium) samt vitaminer (vitaminer i gruppe B, A, P, ascorbinsyre, retinol, riboflabin, thiamin);
• mad bør varieres;
• sukker bør erstattes af sorbitol, xylitol, fructose, aspartam eller saccharin, som kan tilsættes til den tilberedte mad og drikkevarer;
• Du kan bruge op til 1,5 liter væske om dagen;
• Kulhydrater, der kan absorberes (grøntsager, frugter, fuldkornsbrød), fødevarer indeholdende fibre (rågrøntsager, bønner, ærter, havre) bør foretrækkes, og kolesterolrige fødevarer som æggeblommer, lever og nyrer bør begrænses;
• diæt bør følges nøje for ikke at provokere udviklingen eller forværringen af ​​sygdommen.

Kost til diabetes forbyder ikke, og i nogle tilfælde anbefaler du at bruge følgende fødevarer i din kost:

• sort eller specielt diabetisk brød (200-300 gr. pr. dag);
• grøntsagssupper, suppe, okroshka, rødbeder suppe;
• supper kogt i kød bouillon kan forbruges 2 gange om ugen;
• magert kød (oksekød, kalvekød, kanin), fjerkræ (kalkun, kylling), fisk (gedde aborre, torsk, gedde) (ca. 100-150 gr. pr. dag) i kogt, bagt eller geléformet;
• nyttige retter af korn (boghvede, havregryn, hirse) og pasta, bønner kan indtages hver anden dag;
• kartofler, gulerødder og rødbeder - højst 200 gr. pr. dag
• Andre grøntsager - Kål, herunder blomkål, agurker, spinat, tomater, ægplanter samt grøntsager, kan anvendes uden begrænsninger;
• Æg kan ikke være mere end 2 stykker om dagen;
• 200-300 gr. På æbleens dag, appelsiner, citroner, er det muligt i form af saft med papirmasse;
• fermenterede mejeriprodukter (kefir, yoghurt) - 1-2 kopper om dagen og ost, mælk og creme - med tilladelse fra lægen;
• fedtfattig hytteost anbefales at bruge dagligt til 150-200 gram. pr. dag i enhver form
• fra fedt om dagen kan du forbruge op til 40 gram usaltet smør og vegetabilsk olie.

Drikkevarer får lov til at drikke sort, grøn te, svag kaffe, juice, frugtkompotter fra sure bær med tilsætning af xylitol eller sorbitol, dogrose bouillon, fra mineralvand - narzan, essentuki.

For mennesker med diabetes er det vigtigt at begrænse brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater. Disse produkter omfatter sukker, honning, marmelade, konfekture, slik, chokolade. Brugen af ​​kager, muffins, frugt - bananer, rosiner, druer er strengt begrænset. Derudover er det værd at minimere forbruget af fede fødevarer, primært fedt, grøntsager og smør, fede kød, pølser, mayonnaise. Derudover er det bedre at udelukke stegte, krydrede, krydrede og røgede retter, salte snacks, saltede og syltede grøntsager, fløde, alkohol fra kosten. Salt pr. Dag kan forbruges højst 12 gram.

Kost til diabetes

Kost til diabetes skal overholdes uden fejl. Diætvaner af diabetes i dette tilfælde indebærer normalisering af kulhydratmetabolisme i menneskekroppen og samtidig lette opretholdelse af bugspytkirtlen. Kost eliminerer let fordøjelige kulhydrater, begrænser fedtindtag. Personer med diabetes må spise mange grøntsager, men samtidig begrænse kolesterolholdige fødevarer og salt. Mad skal bages og koges.

En patient med diabetes anbefales at spise en masse kål, tomater, courgetter, grønne, agurker, rødbeder. I stedet for sukker kan patienter med diabetes spise xylitol, sorbitol, fructose. Samtidig er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​kartofler, brød, korn, gulerødder, fedtstoffer, honning.

Det er forbudt at spise wienerbrød, chokolade, slik, syltetøj, bananer, krydret, røget, lam og svin, sennep, alkohol, druer, rosiner.

Spise bør altid være på samme tid, madindtagelse bør ikke gå glip af. Mad bør indeholde en masse fiber. For at gøre dette, bør der med jævne mellemrum indgå i kost af bælgfrugter, ris, havre, boghvede. Hver dag skal en diabetespatient drikke mange væsker.

Kost nummer 9

Ernæringseksperter har udviklet en særlig diæt, der anbefales som hovedkraft for diabetes. Funktion med diæt nr. 9 er, at det kan tilpasses patientens individuelle smag, idet der tilføjes eller elimineres eventuelle retter efter ønske. Kost i diabetes skaber betingelser for normalisering af kulhydratmetabolisme, bidrager til bevarelsen af ​​patientens helbred og udvikles under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, tilknyttede sygdomme, vægt, energikostnader. Der er også et diæt nummer 9a, som bruges som grundlag for tilberedningen af ​​kosten for mild diabetes. Og også med former med fedme af forskellig grad hos patienter, der ikke modtager insulin, og nr. 9b, med øget proteinindtag, for patienter med svær diabetes, der modtager insulinbehandling af diabetes mellitus og har ekstra fysisk træning. Den alvorlige form er ofte kompliceret af sygdomme i leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen.

Kost nummer 9 indeholder omtrent følgende diæt:

• Første morgenmad (før arbejde kl. 7): boghvede grød, kødpate eller fedtfattig hytteost; te på xylitol, brød og smør.
• Frokost (kl. 12.00): cottage cheese, 1 kop yoghurt.
• Frokost (efter arbejde, 17:00): Vegetabilsk suppe, kartofler med kogt kød, et æble eller en appelsin. Eller: Moskogesuppe, kogt kød med stuvede gulerødder, te på xylitol.
• Middag (20:00): kogt fisk med kål eller kartoffelzrazy, dogrose bouillon.
• Ved sengetid, en kop kefir eller yoghurt.

Diabetes forebyggelse

Forebyggelse af diabetes involverer adfærd af den mest sunde livsstil. Det er nødvendigt at forhindre udseendet af ekstra pounds, til konstant at udføre øvelser og motion. Enhver person bør i nogen grad reducere forbruget af fedt og slik. Hvis en person allerede er blevet fyrre år gammel eller der har været tilfælde af diabetes i hans familie, sikrer forebyggelsen af ​​diabetes mellitus regelmæssig test af blodsukker.

Det er nødvendigt at prøve hver dag at spise masser af frugt og grøntsager, for at medtage flere fødevarer højt i komplekse kulhydrater i kosten. Det er lige så vigtigt at overvåge, hvor meget salt og sukker kommer ind i den daglige kost - i dette tilfælde er misbrug ikke tilladt. I kosten skal der være mange vitaminerholdige produkter.

For at forebygge diabetes er det desuden vigtigt at konstant være i en tilstand af følelsesmæssig balance for at undgå stressede situationer. Derudover manifesterer sig en overtrædelse af kulhydratmetabolismen som følge af øget tryk, så det er meget vigtigt at forhindre denne tilstand på forhånd.

Komplikationer af diabetes

Af særlig fare for menneskers sundhed og liv er komplikationerne af diabetes, der opstår, hvis behandling af diabetes ikke udføres, eller det udføres forkert. Som følge af disse komplikationer forekommer døden ofte. Det er sædvanligt at skelne mellem akutte komplikationer af diabetes, som udvikler sig hurtigt i en patient, samt sene komplikationer, som opstår flere år senere.

Akutte komplikationer af diabetes manifesteres af koma: i en sådan tilstand mister patienten bevidsthed, han forstyrrer funktionerne i adskillige organer - leveren, nyrerne, hjertet, nervesystemet. Årsagerne til udviklingen af ​​koma er en stærk ændring i blodets surhed, en overtrædelse af forholdet mellem salte og vand i kroppen, en stor mængde mælkesyre i blodet, et kraftigt fald i blodglukoseniveauet.

Som en sen komplikation af diabetes opstår der ofte små nyrer og øjne i skibe. Hvis et stort skib er berørt, er et slagtilfælde, myokardieinfarkt, benbengang mulig. Det menneskelige nervesystem lider også.