Komplikationer af diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse, baseret på en mangel i dannelsen af ​​insulin alene og en stigning i blodglukoseniveauerne. Det manifesteres af tørst, en stigning i mængden af ​​udskillet urin, øget appetit, svaghed, svimmelhed, langsom helbredelse af sår osv. Sygdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløb. Høj risiko for slagtilfælde, nyresvigt, myokardieinfarkt, ledre i lemmerne, blindhed. Skarpe udsving i blodsukker forårsager livstruende tilstande: hypo- og hyperglykæmisk koma.

diabetes mellitus

Blandt de almindelige stofskiftesygdomme er diabetes på andenpladsen efter fedme. I verden af ​​diabetes mellitus lider omkring 10% af befolkningen, men i betragtning af de latente former for sygdommen, kan dette tal være 3-4 gange mere. Diabetes mellitus udvikler sig på grund af kronisk insulinmangel og ledsages af sygdomme i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Insulinproduktionen forekommer i bugspytkirtlen af ​​ß-celler i Langerhans-øerne.

Deltager i metaboliseringen af ​​kulhydrater øger insulin strømmen af ​​glucose ind i cellerne, fremmer syntesen og ophobning af glykogen i leveren, hæmmer nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser. I processen med proteinmetabolisme forøger insulin syntese af nukleinsyrer, protein og hæmmer dets nedbrydning. Virkningen af ​​insulin på fedtstofskifte består i at aktivere glukoseoptagelse i fedtceller, energiprocesser i celler, syntese af fedtsyrer og nedbringelse af fedtindbrud. Med insulinindflydelse øges processen med optagelse i cellenatrium. Forstyrrelser af metaboliske processer kontrolleret af insulin kan udvikles med utilstrækkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i væv (type II diabetes).

Årsager og mekanisme for udvikling

Type I-diabetes opdages oftest hos unge patienter under 30 år. Afbrydelse af insulinsyntese udvikler sig som følge af autoimmun skade på bugspytkirtlen og ødelæggelsen af ​​insulinproducerende β-celler. I de fleste patienter udvikler diabetes mellitus efter en viral infektion (kusma, røde hunde, viral hepatitis) eller toksiske virkninger (nitrosaminer, pesticider, stoffer osv.), Immunresponset, som forårsager bugspytkirtlen. Diabetes mellitus udvikler sig, hvis mere end 80% af de insulinproducerende celler påvirkes. Som en autoimmun sygdom kombineres diabetes mellitus type I ofte med andre processer med autoimmun genese: thyrotoksicose, diffus giftig goiter osv.

I diabetes mellitus type II udvikles insulinresistens af væv, dvs. deres ufølsomhed overfor insulin. Indholdet af insulin i blodet kan være normalt eller forhøjet, men cellerne er immun for det. De fleste (85%) af patienterne afslørede type II diabetes. Hvis patienten er overvægtig, blokeres insulinmodtagelsen af ​​vævene af fedtvæv. Type II diabetes mellitus er mere modtagelig for ældre patienter, der oplever et fald i glukosetolerance med alderen.

Forekomsten af ​​type II diabetes mellitus kan ledsages af følgende faktorer:

• genetisk - risikoen for at udvikle sygdommen er 3-9%, hvis familie eller forældre har diabetes;
• fedme - med en overskydende mængde fedtvæv (specielt abdominal type fedme) er der et mærkbart fald i følsomheden af ​​væv til insulin, hvilket bidrager til udviklingen af ​​diabetes mellitus;
• spiseforstyrrelser - overvejende kulhydratfødevarer med mangel på fiber øger risikoen for diabetes;
• hjerte-kar-sygdomme - aterosklerose, arteriel hypertension, kranspulsårersygdom, reducerende vævsinsulinresistens;
• kroniske stressfulde situationer - i en tilstand af stress øges antallet af catecholaminer (norepinephrin, adrenalin), glucocorticoider, der bidrager til udviklingen af ​​diabetes;
• diabetisk virkning af visse lægemidler - glucocorticoid syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika osv.
• kronisk adrenal insufficiens.

Når insufficiens eller insulinresistens nedsætter glucosestrømmen i cellerne og øger dets indhold i blodet. I kroppen aktiveres aktivering af alternative måder at glukose fordøjelse og fordøjelse, hvilket fører til akkumulering af glycosaminoglycaner, sorbitol, glyceret hæmoglobin i væv. Akkumuleringen af ​​sorbitol fører til udvikling af katarakter, mikroangiopatier (dysfunktioner af kapillærer og arterioler), neuropati (forstyrrelser i nervesystemets funktion); glycosaminoglycaner forårsager ledskader. For at få cellerne i den manglende energi i kroppen begynder processerne for proteinbrud, der forårsager muskelsvaghed og dystrofi af skelet- og hjertemuskler. Fedtperoxidation aktiveres, ophobning af toksiske metaboliske produkter (ketonlegemer) forekommer.

Hyperglykæmi i blodet i diabetes mellitus forårsager en stigning i vandladningen for at fjerne overskydende sukker fra kroppen. Sammen med glucose taber en betydelig mængde væske gennem nyrerne, hvilket fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tabet af glukose reduceres kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har vægttab. Forhøjede sukkerniveauer, dehydrering og ophobning af ketonlegemer som følge af nedbrydning af fedtceller forårsager en farlig tilstand af diabetisk ketoacidose. Over tid, på grund af det høje sukkerniveau, skader på nerverne udvikles små blodkar i nyrerne, øjne, hjerte og hjerne.

klassifikation

Til konjugation med andre sygdomme adskiller endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundær) og ægte diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus ledsager sygdomme i endokrine kirtler: bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen og er en af ​​manifestationerne af primærpatologi.

Sand diabetes kan være af to typer:

• insulinafhængig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produceres i kroppen eller produceres i utilstrækkelige mængder;
• type II insulinafhængig (I og II type II), hvis vævsinsulin er ufølsom over for overflod og overskud i blod.

Der er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og svær (III) og tre tilstande af kompensation af kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

symptomer

Udviklingen af ​​diabetes mellitus type I forekommer hurtigt, type II - tværtimod gradvist. Ofte er der et skjult, asymptomatisk forløb af diabetes mellitus, og dets påvisning forekommer tilfældigt, når man undersøger fundus eller laboratoriebestemmelse af blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II sig på forskellige måder, men følgende symptomer er almindelige for dem:

• tørst og tør mund, ledsaget af polydipsi (øget væskeindtagelse) op til 8-10 liter om dagen;
• polyuri (rigelig og hyppig vandladning);
• polyphagi (øget appetit)
• tør hud og slimhinder, ledsaget af kløe (herunder skridtet), pustulære infektioner i huden;
• søvnforstyrrelse, svaghed, nedsat ydelse;
• kramper i kalvemusklerne
• synshandicap.

Manifestationer af type I diabetes er karakteriseret ved alvorlig tørst, hyppig vandladning, kvalme, svaghed, opkastning, øget træthed, konstant sult, vægttab (med normal eller forhøjet diæt), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos børn er udseendet af natlig inkontinens, især hvis barnet ikke har gået i seng før. I diabetes mellitus type I, hyperglykæmisk (med et højt blodsukkerniveau) og hypoglykæmisk (med et kritisk lavt blodsukkerniveau) udvikles forhold, der kræver nødforanstaltninger, oftere.

I diabetes mellitus type II dominerer pruritus, tørst, sløret syn, markeret døsighed og træthed, hudinfektioner, langsomme sårhelingsprocesser, paræstesi og følelsesløshed i benene. Patienter med type 2 diabetes mellitus er ofte overvægtige.

Forløbet af diabetes mellitus ledsages ofte af hårtab på underekstremiteterne og en stigning i deres vækst på ansigtet, udseendet af xanthomer (små gullige vækst på kroppen), balanoposthit hos mænd og vulvovaginitis hos kvinder. Efterhånden som diabetes mellitus udvikler sig, fører overtrædelsen af ​​alle former for stofskifte til et fald i immunitet og resistens mod infektioner. Et langt forløb af diabetes forårsager en læsion af skeletsystemet, der manifesteres af osteoporose (knogletab). Der er smerter i ryggen, knoglerne, leddene, forskydningerne og subluxationerne på hvirvlerne og leddene, brud og deformation af knoglerne, hvilket fører til invaliditet.

komplikationer

Forløbet af diabetes kan være kompliceret af udviklingen af ​​multiorgan sygdomme:

• diabetisk angiopati - øget vaskulær permeabilitet, deres skrøbelighed, trombose, aterosklerose, der fører til udvikling af koronar hjertesygdom, intermitterende claudicering, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% af patienterne, hvilket resulterer i krænkelse af følsomhed, hævelse og chilliness i ekstremiteterne, brændende fornemmelse og gennemsøgning. Diabetisk neuropati udvikler år efter diabetes mellitus, det er mere almindeligt med en insulinafhængig type;
• diabetisk retinopati - ødelæggelsen af ​​nethinden, arterierne, venerne og kapillærerne i øjet, nedsat syn, fyldt med retinal detachment og fuldstændig blindhed. Med diabetes mellitus manifesterer type I sig om 10-15 år, med type II - det er tidligere detekteret hos 80-95% af patienterne;
• diabetisk nefropati - skade på nyrekarrene med nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt. Det bemærkes hos 40-45% af patienterne med diabetes mellitus i 15-20 år fra sygdomsbegyndelsen;
• diabetisk fod - dårlig cirkulation af underekstremiteterne, smerte i kalvemusklerne, trofiske sår, ødelæggelse af knogler og led i fødderne.

Diabetisk (hyperglykæmisk) og hypoglykæmisk koma er kritiske, akut forekommende tilstande i diabetes mellitus.

Hyperglykæmisk tilstand og koma opstår som følge af en skarp og signifikant stigning i blodglukoseniveauer. Forgennemførelsen af ​​hyperglykæmi øger generel utilpashed, svaghed, hovedpine, depression, appetitløshed. Så er der smerter i maven, støjende vejrtrækning af Kussmaul, opkastning med lugten af ​​acetone fra munden, progressiv apati og døsighed, et fald i blodtrykket. Denne tilstand er forårsaget af ketoacidose (akkumulering af ketonlegemer) i blodet og kan føre til tab af bevidsthed - diabetisk koma og død af patienten.

Den modsatte kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykæmisk koma opstår med et kraftigt fald i blodglukoseniveauer, ofte på grund af insulindosering. Forøgelsen af ​​hypoglykæmi er pludselig, hurtig. Der er en skarp følelse af sult, svaghed, rysten i lemmerne, lavt vejrtrækning, arteriel hypertension, patientens hud er kold, våd, og beslaglæggelser udvikler sig undertiden.

Forebyggelse af komplikationer i diabetes mellitus er mulig med fortsat behandling og omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er indikeret ved fastende glukoseindhold i kapillærblod på mere end 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi det forsinkes i kroppen ved hjælp af nyretilfiltret. Med en stigning i blodglukoseniveauer på mere end 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), fejler nyrespærringen og passerer glukose ind i urinen. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen bestemmes af specielle teststrimler. Det mindste indhold af glukose i blodet, hvor det begynder at blive bestemt i urinen, kaldes "nyretærsklen".

Undersøgelse af mistænkt diabetes mellitus omfatter bestemmelse af niveauet af:

• fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
• glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
• glykosyleret hæmoglobin - signifikant øget i diabetes mellitus;
• C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorer er signifikant reduceret, med type II - stort set uændret;
• udførelse af belastningstest (glukosetolerance test): bestemmelse af glukose på tom mave og efter 1 og 2 timer efter at have taget 75 g sukker, opløst i 1,5 kopper kogt vand. Et negativt (ikke-bekræftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l til den første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer efter glucosebelastningen.

For at diagnosticere komplikationerne ved diabetes udføres yderligere undersøgelser: ultralyd af nyrerne, reovasografi af underekstremiteterne, rheoencefalografi og hjernens EEG.

behandling

Gennemførelsen af ​​anbefalinger fra en diabetolog, selvkontrol og behandling af diabetes mellitus udføres for livet og kan betydeligt bremse eller undgå komplicerede varianter af sygdommen. Behandling af enhver form for diabetes har til formål at sænke blodglukoseniveauer, normalisere alle former for stofskifte og forebygge komplikationer.

Grundlaget for behandlingen af ​​alle former for diabetes er kostbehandling, idet der tages hensyn til køn, alder, kropsvægt, patientens fysiske aktivitet. Principperne for beregning af kalorieindtaget gennemføres under hensyntagen til indholdet af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, vitaminer og sporstoffer. I tilfælde af insulinafhængig diabetes mellitus anbefales forbruget af kulhydrater på samme tid for at lette kontrollen og korrektionen af ​​glukose ved insulin. I tilfælde af IDDM type I er indtaget af fede fødevarer, der fremmer ketoacidose, begrænset. Med insulinafhængig diabetes mellitus er alle typer sukker udelukket, og det totale kalorindhold i fødevarer er reduceret.

Måltider bør være fraktioneret (mindst 4-5 gange om dagen) med en jævn fordeling af kulhydrater, hvilket bidrager til stabile glukoseniveauer og opretholder basal metabolisme. Særlige diabetiske produkter baseret på sukkerersubstitutter (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) anbefales. Korrektion af diabetiske sygdomme, der kun bruger en diæt, anvendes til en mild grad af sygdommen.

Valget af lægemiddelbehandling for diabetes mellitus bestemmes af sygdommens art. Patienter med diabetes mellitus type I er vist at have insulinbehandling med type II - diæt og hypoglykæmiske midler (insulin er ordineret til ineffektiviteten ved at tage tabletter, udvikling af ketoazidose og prækomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefritis, lever og nyresvigt).

Indførelsen af ​​insulin udføres under systematisk kontrol af niveauet af glukose i blodet og urinen. Insuliner efter mekanisme og varighed er af tre hovedtyper: langvarig (forlænget), mellemliggende og kort handling. Langvirkende insulin administreres 1 gang dagligt uanset måltid. Ofte ordineres injektioner af langvarigt insulin sammen med mellem- og kortvirkende lægemidler, så du kan opnå kompensation for diabetes mellitus.

Brug af insulin er farlig overdosis, hvilket fører til et kraftigt fald i sukker, udviklingen af ​​hypoglykæmi og koma. Udvælgelse af lægemidler og insulindoser udføres under hensyntagen til ændringer i patientens fysiske aktivitet i løbet af dagen, blodsukkerniveauets stabilitet, diætets kalorieindtagelse, fraktioneret ernæring, insulintolerance osv. Med insulinbehandling kan lokal udvikling forekomme (smerte, rødme, hævelse på injektionsstedet) og generelle (op til anafylaksi) allergiske reaktioner. Insulinbehandling kan også være kompliceret ved lipodystrofi - "fejl" i fedtvæv på stedet for insulinindgivelse.

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

• sulfonylurinstof (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulerer insulinproduktionen ved hjælp af pancreas-β-celler og fremmer penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
• biguanider (metformin, buformin osv.) - reducere absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrage til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
• alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i stivelseabsorption. Bivirkninger - flatulens og diarré.
• Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

I diabetes mellitus er det vigtigt at lære patienten og hans familiemedlemmer at kontrollere deres sundhedstilstand og tilstand hos patienten, førstehjælpsforanstaltninger til udvikling af prekomatose og comatose tilstande. En gavnlig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har et stort vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder. Men motion kan ikke startes med et glukose niveau på> 15 mmol / l. Du skal først vente på, at det falder under virkningen af ​​stoffer. I diabetes bør motion udbredes jævnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebyggelse

Patienter med diagnosticeret diabetes er underlagt en endokrinologs konto. Når man organiserer den rigtige livsstil, ernæring, behandling, kan patienten føle sig tilfredsstillende i mange år. De forværrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos patienter med akut og kronisk udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af diabetes mellitus type I reduceres til at øge kroppens modstand mod infektioner og udelukkelse af de toksiske virkninger af forskellige midler på bugspytkirtlen. Forebyggende foranstaltninger af diabetes mellitus type II omfatter forebyggelse af fedme, korrektion af ernæring, især hos mennesker med en belastet arvelig historie. Forebyggelse af dekompensation og kompliceret forløb af diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

60) Mulige komplikationer af diabetes.

Akutte komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer af den pågældende sygdom udgør den største fare og trussel mod livet hos en diabetiker, da det er dem, der kan føre til patientens død.

Akutte komplikationer omfatter:

Ketoacidose. Udviklet på grund af ophobning af metaboliske produkter i blodet. De vigtigste symptomer er: bevidsthedstab, funktionsnedsættelse af forskellige interne systemer og organer. Ketoacidose er mest modtagelig for mennesker, der lider af type 1 diabetes.

Hypoglykæmi. Kan udvikle sig på grund af et kraftigt fald i plasmaglucoseniveauet. Symptomer: Manglende korrekt reaktion fra elever til lys, bevidsthedstab, en kraftig stigning i mængden af ​​sukker i plasmaet på kortest mulig tid, kramper, overdreven svedtendens, i nogle tilfælde - koma. Hypoglykæmi kan udvikles hos diabetikere, patienter ikke kun 1, men type 2 diabetes.

Hyperosmolær koma. Vises med forhøjet blodsukker og natrium. Dens udvikling ledsages af langvarig dehydrering. De vigtigste symptomer omfatter polydipsi og polyuria. Ældre mennesker med type 2-diabetes er mest modtagelige for udviklingen af ​​denne komplikation.

Mælkesyre koma. Udgangspunktet for udvikling er den overdrevne ophobning af mælkesyre i blodet. Dens vigtigste symptomer er: forvirring, pludselige spring i blodtryk, åndedrætssvigt, sværhedsbesvær. Denne komplikation forekommer i de fleste tilfælde hos diabetikere i moden alder (50 år og ældre).

Det er værd at bemærke, at de akutte komplikationer af diabetes hos børn og voksne er identiske, så det er vigtigt at omhyggeligt overvåge sundhedstilstanden og manifestationen af ​​specifikke symptomer hos diabetikere i enhver aldersgruppe. Hver af de ovennævnte komplikationer kan udvikle sig meget hurtigt, i nogle tilfælde om få timer. Med en kraftig forringelse af sundheden og udseendet af et af de ovennævnte tegn på komplikationer af diabetes, skal du straks søge kvalificeret lægehjælp.

Kroniske komplikationer af diabetes

Kroniske komplikationer af diabetes mellitus skyldes sygdommens lange forløb. Selv med korrekt overholdelse af alle nødvendige medicinske foranstaltninger forværrer diabetes mellitus alvorlig sundhed for hver patient. Da denne sygdom over en lang periode kan ændre blodets sammensætning i den patologiske side, kan vi forvente udseendet af forskellige kroniske komplikationer, der påvirker alle indre organer og systemer hos en person.

De mest almindelige for kroniske komplikationer er:

Fartøjer. Deres lumen under langvarig diabetes kan være betydeligt snæver, og deres vægge bliver tyndere og mindre gennemtrængelige for alle næringsstoffer, der kommer ind i kroppen. Dette kan provokere udviklingen af ​​forskellige alvorlige patologier i hjertet.

Nyrer. Ved sygdommens lange forløb udvikles nyresvigt i de fleste tilfælde.

Læder. Diabetes kan have negativ indflydelse på en persons hud. Da denne sygdom signifikant reducerer blodforsyningen i hudens væv, kan der ses trofiske sår på det, som ofte bliver hovedkilden til forskellige infektioner og læsioner.

Nervesystemet Med diabetes mellitus gennemgår betydelige ændringer og nervesystemet. Først og fremmest afspejles sådanne ændringer i udseendet af lemmernes ufølsomhedssyndrom. Patienten begynder at opleve konstant svaghed i lemmerne, ledsaget af alvorlig og langvarig smerte. I nogle tilfælde kan de sværeste tilfælde, ændringer i nervesystemet udløse udviklingen af ​​lammelse.

Senere komplikationer af diabetes

Senere komplikationer af diabetes udvikler som regel langsomt over flere års progression af denne sygdom. Faren for sådanne komplikationer ligger i, at de gradvist men meget alvorligt forverrer diabetikerens overordnede sundhed. Medicinske specialister siger, at selv med en korrekt og regelmæssig gennemførelse af alle de foreskrevne medicinske foranstaltninger er det ekstremt svært at undgå udviklingen af ​​sådanne komplikationer.

Sene komplikationer omfatter:

Retinopati. Det er kendetegnet ved en læsion af nethinden, som kan provokere ikke kun dets frigørelse, men også blødning i fundus. Denne sygdom kan føre til et fuldstændigt tab af visuel funktion. Retinopati findes ofte i "erfarne" diabetikere, der lider af nogen form for sygdom, men udvikler sig oftest hos mennesker med type 2-diabetes.

Angiopati. Det er en krænkelse af vaskulær permeabilitet. Det er i stand til at provokere udseendet af trombose og aterosklerose. Angiopati udvikler sig meget hurtigt, i nogle tilfælde på mindre end et år. Patienter med type 1 og type 2 diabetes kan blive påvirket af denne patologi.

Polyneuropati. Med denne sygdom mister personen følsomheden over for smerter og varme i under- og overdelene. Symptomer omfatter brænding og følelsesløshed i arme og ben. Denne patologi kan forekomme hos enhver diabetiker.

Diabetisk fod. Fornemmelse af benene, hvor sår og koger forekommer på fødderne. I de fleste tilfælde fører denne patologi til kirurgisk indgreb, herunder amputation af det berørte lem.

Diabetes komplikationer

Dårlig diabetes kontrol er en væsentlig årsag til diabetes komplikationer. Diabetisk polyneuropati og angiopati (beskadigelse af nerver og blodkar) forhindrer diabetikere i at detektere sår, blæseudslæt, infektioner med nedsat lem i rette tid, som med et ugunstigt sygdomsforløb er fyldt med amputation.

Hvert femte hospitalsindlæggelse for diabetes er forbundet med læsioner af fødderne. Korrekt diabetes fodpleje kan forhindre disse alvorlige komplikationer.

Diabetes og infektioner

I diabetes er kroppen mere sårbar mod infektiøse og inflammatoriske sygdomme i blødt væv og andre sygdomme. Det høje indhold af glukose i blod og væv skaber gunstige betingelser for den hurtige udvikling af patogene bakterier. Diabetikere lider ofte af betændelse i nyrerne (pyelonefrit) og blære (blærebetændelse), vagina, tandkød, infektioner i huden og underekstremiteter.

Tegn på en infektiøs proces hos patienter med diabetes mellitus:

Tidlig påvisning af infektiøse komplikationer er nøglen til en vellykket behandling. Hvis du har nogen af ​​de anførte symptomer, skal du straks kontakte læge:

• Feber (stigning i kropstemperatur over 38 ° C
• Chillinger eller sved
• Hududbrud
• Smerter, rødme, hævelse, ømhed og lokal feber i huden
• Ikke helbredende sår eller nedskæringer
• Sår hals, ømhed, smerte ved indtagelse
• Næsestop med hovedpine eller smerter i ansigtsben
• Vedvarende tør eller våd hoste i mere end to dage
• Hvide pletter i mund eller tunge
• Kvalme, opkastning eller diarré
• Influenzalignende symptomer (kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter, generel svaghed)
• Vaginal kløe
• Problemer med urinering: smerte, brænding, konstant trang og øget vandladning
• Blod i urinen, uklar urin eller med en ubehagelig lugt
• Insulinresistens og tab af kontrol med diabetes.

Komplikationer fra visningen

Patienter med diabetes skal regelmæssigt undersøges af en øjenlæge. Høje blodglukoseniveauer øger risikoen for øjenkomplikationer, da diabetes er hovedårsagen til blindhed hos voksne i alderen 20 til 74 år.

Sløret (sløring) af syn i diabetes kan være et midlertidigt problem forbundet med høje sukkerindhold i blodet. Højt glukoseniveauer kan føre til hævelse af linsen, hvilket igen fører til defokusering af billedet på nethinden. For at afhjælpe situationen er det nødvendigt, at blodglukoseniveauet vender tilbage til et acceptabelt interval. Restaurering af vision i dette tilfælde kan tage op til tre måneder.

Alle patienter med diabetes bør være opmærksomme på de tre vigtigste komplikationer af øjensygdommen: grå stær, glaukom og diabetisk retinopati.

En katarakt er en oversvømmelse af objektivet (objektivet), som gør det muligt for os at se og fokusere billedet som et kamera. Katarakter er ikke kun hos diabetikere, men i diabetes sker det tidligere og skrider hurtigere. Det er præget af sløret og reduceret synsstyrke. Behandlingen er normalt operativ - implantation af en kunstig linse inde i øjet.

Invitus forstyrrer den normale cirkulation af væske inde i øjet og øger intraokulært tryk, hvilket fører til skade på blodkar og nerver i øjet, hvilket medfører ændringer i synet. I de fleste tilfælde, i de tidlige stadier af symptomerne, kan der overhovedet ikke forekomme symptomer, før der opstår alvorlig tab af syn som følge af sygdommen. Sjældnere kan sygdommen manifesteres af hovedpine, smerter i øjnene, rive, tilstedeværelsen af ​​haloer omkring kilder til lys og endog fuldstændig tab af syn. Til behandling af glaukom anvendes topisk specielle øjendråber, medicinering, laserprocedurer og kirurgiske indgreb. For at detektere tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk glaukom, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af intraokulært tryk med en oculist hvert år.

Diabetisk retinopati. Nethinden er en gruppe af specialiserede celler, der konverterer lys til nerveimpulser transmitteret af optisk nerve til hjernens visuelle center. Nederlaget for små retinale skibe i diabetes kaldes diabetisk retinopati.

Nyresygdomme, nerveskader og diabetisk retinopati er mikrovaskulære komplikationer af diabetes. Macrovascular komplikationer af diabetes (som følge af beskadigelse af store blodkar) omfatter kardiovaskulære sygdomme, aterosklerose hos store underarmsarterier og slagtilfælde.

Diabetisk retinopati er den vigtigste årsag til irreversibel blindhed i udviklede lande. Varigheden af ​​diabetes er den vigtigste risikofaktor for retinopati: jo længere du lider af diabetes, jo større er risikoen for denne alvorlige komplikation. Urevideret og ubehandlet retinopati kan føre til blindhed.

Kardiovaskulære sygdomme

Risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødsfald hos patienter med diabetes er 2-4 gange højere end hos andre mennesker. Jo flere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme hos en person, desto større er hans chancer for at blive syg. Den mest almindelige årsag til hjertesygdom hos diabetikere er atherosklerose hos kranspulsårerne, som føder hjertet, som følge af aflejring af kolesterol på indre væg af karrene. I type II-diabetes begynder kolesterol at blive deponeret i skibe i form af plaques, selv før en markant stigning i blodsukker.

Aterosklerotiske plaques kan bryde ned og føre til blokering af koronarbeholderne med blodpropper, hvilket forårsager et hjerteanfald. Blokeringen af ​​andre arterier i menneskekroppen kan føre til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen (slagtilfælde), nedre og øvre ekstremiteter.

Derudover har diabetikere stor risiko for hjertesvigt, en tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe den krævede mængde blod. Symptomer på hjerteinsufficiens kan være åndenød (hvis lungeødem forekommer), hævelse af underekstremiteterne, ophobning af væske i maven (ascites) osv.

Symptomer på kredsløbssygdomme i ekstremiteterne kan være:

• Kramper og smerter i benets muskler, når man går (intermitterende claudication)
• Kold lys hud
• Reducer eller mangler puls i perifere arterier
• Tab af subkutant fedt og udtynding af hud på ben og fødder
• Tab af hår på benene.

Vigtige komponenter til forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde hos patienter med diabetes mellitus tager aspirin og andre lægemidler, stopper med at ryge, spise rigtigt, tabe sig, udøve, opretholde blodglukose og blodtryk inden for acceptable grænser.

Hypertension (højt blodtryk)

Højt blodtryk (arteriel hypertension) er en vigtig risikofaktor for opstart og progression af mange komplikationer af diabetes, herunder diabetisk retinopati og nyreskade. Op til 60% af personer med diabetes har højt blodtryk. Diabetes og aterosklerose gør stivens vægge stive, hvilket bidrager til højt blodtryk og beskadiger blodkar, slagtilfælde, myokardieinfarkt, hjertesvigt eller nyresvigt.

Selv med en stigning i tryk i området 120-139 / 80-89 mmHg, som endnu ikke anses for hypertension, øger risikoen for kardiovaskulære sygdomme i to til tre gange i 10 år.

Som regel giver højt blodtryk (BP) næsten ingen symptomer. Derfor er det så vigtigt at følge henstillingerne fra den behandlende læge og regelmæssigt overvåge blodtrykket.

For at undgå udvikling af hypertension:

• Stop med at ryge
• Spis sunde fødevarer
• Opretholde optimal kropsvægt
• Reducer indtaget af salt i kosten
• Træn dig selv til regelmæssig fysisk aktivitet.

Diabetisk nefropati udvikler sig hos næsten en tredjedel af diabetespatienter og er hovedårsagen til udviklingen af ​​nyresvigt. Nyreskader i diabetes af den første og anden type har forskelle. Med type I-diabetes begynder nyresygdom akut og i en yngre alder.

Diabetisk nefropati i de tidlige stadier er ofte asymptomatisk. Men i nogle tilfælde ledsages det af:

• Ansigts ødem, hænder og fødder
• Vægtøgning
• Kløe og svær tør hud (terminal)
• Døsighed (terminal)
• Blod i urinen (sjældent)
• Forstyrrelser af hjerterytmen og konvulsive muskelforstyrrelser på grund af en forøgelse af mængden af ​​kalium i blodet.

Når sygdommen skrider frem, fjerner nyrerne alt det værre, det giftige affald af kroppen fra deres blod, som gradvist ophobes (uremi) og forgifter kroppen. Personer med uremi er ofte forvirrede eller er i koma. Uremia forværres af højt blodtryk.

Et af de vigtigste tegn på diabetisk nefropati er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Derfor er det nødvendigt at tage en urintest mindst en gang om året.

At reducere blodtrykket og opretholde blodsukkeret i et acceptabelt interval er absolut nødvendigt for at bremse udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Nogle stoffer, såsom hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE), hjælper også med at suspendere denne proces. Selvom ACE-hæmmere er almindeligt anvendt til behandling af hypertension, ordineres de ofte til personer med diabetes for at forhindre diabetisk nefropati, selvom deres blodtryk er normalt.

Uden behandling fører diabetisk nefropati til udvikling af nyresvigt, når en person ikke kan leve uden dialyse (en kunstig nyremaskine) eller en nyretransplantation.

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati er en af ​​de mest almindelige komplikationer af diabetes. Risikoen for at udvikle denne komplikation er omtrent den samme for patienter med type II og type II. Tinning, smerte eller følelsesløshed i ben og arme er de hyppigste klager over diabeteskader på perifere nerver. Det er også muligt at beskadige nerverne, som inderverer hjertet, maven, blæren, kønsorganerne, der kaldes vegetativ neuropati.

Nogle gange fremkommer neuropati, selv før man diagnosticerer diabetes. Det er umuligt at helbrede diabetisk neuropati helt, men du kan sænke udviklingen. Sund livsstil og opretholde et acceptabelt niveau af blodglukose til diabetisk neuropati, hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde og andre komplikationer af diabetes.

Høje blodsukkerniveauer, stor diabetisk erfaring, overvægt, ubalance af blodlipoproteiner, rygning og alkoholmisbrug er de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​diabetisk polyneuropati.

Se også:

Læs mere om diabetes i den særlige sektion DIABETES MELLITUS