Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus refererer til en klassisk autoimmun organspecifik sygdom, hvilket resulterer i ødelæggelse af insulinproducerende pancreas-β-celler med udviklingen af ​​absolut insulinmangel.

Folk, der lider af denne sygdom, har brug for insulinbehandling til type 1-diabetes, hvilket betyder, at de har brug for daglige insulininjektioner.

Også meget vigtigt for behandling er slankekure, regelmæssig motion og konstant overvågning af blodglukose.

Hvad er det?

Hvorfor opstår denne sygdom, og hvad er det? Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sygdom i det endokrine system, hvis hoveddiagnostiske egenskab er:

1. Kronisk hyperglykæmi - forhøjet blodsukker.
2. Polyuria som følge af dette - tørst; vægttab overdreven eller nedsat appetit svær generel træthed i kroppen mavesmerter.

De mest almindelige tilfælde af unge (børn, unge, voksne under 30 år) kan være medfødte.

Diabetes udvikler sig når det opstår:

1. Utilstrækkelig insulinproduktion ved endokrine celler i bugspytkirtlen.
2. Forstyrrelse af interaktionen mellem insulin og cellerne i kroppens væv (insulinresistens) som følge af en ændring i strukturen eller reduktionen i antallet af specifikke receptorer for insulin, en ændring i selve insulinets struktur eller en krænkelse af de intracellulære mekanismer for signaloverførsel fra receptorer til celleorganeller.

Insulin produceres i bugspytkirtlen - organet ligger bag maven. Bukspyttkjertlen består af klynger af endokrine celler kaldet øer. Betaceller i øerne producerer insulin og frigiver det i blodet.

Hvis betaceller ikke producerer tilstrækkeligt insulin, eller hvis kroppen ikke reagerer på insulin, som er til stede i kroppen, begynder glukose at akkumulere i kroppen, snarere end at blive absorberet af cellerne, hvilket fører til prediabetes eller diabetes.

årsager til

På trods af at diabetes er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme på planeten, er der i medicinsk videnskab stadig ingen klare oplysninger om årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom.

For at diabetes skal udvikle, er det ofte nødvendigt at have følgende forudsætninger.

1. Genetisk prædisposition
2. Processen med henfald af β-celler, der udgør bugspytkirtlen.
3. Dette kan forekomme både under eksterne bivirkninger og under autoimmune.
4. Tilstedeværelsen af ​​konstant psyko-følelsesmæssig stress.

Udtrykket "diabetes" blev først introduceret af den romerske læge Aretius, der levede i det 2. århundrede e.Kr. Han beskrev sygdommen som følger: "Diabetes er en frygtelig lidelse, ikke særlig hyppig blandt mænd, der løser kød og lemmer i urinen.

Patienter, uden ophør, udsender vand i en kontinuerlig strøm, som gennem åbne vandrør. Livet er kort, ubehageligt og smertefuldt, tørst er umætteligt, væskeindtag er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mængde urin på grund af endnu større diabetes. Intet kan holde dem fra at tage væske og udskille urin. Hvis de i en kort tid nægter at tage væske, munden tørrer op, bliver huden og slimhinderne tørre. Patienter har kvalme, de er agiterede og dør inden for kort tid. "

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Diabetes er forfærdelig for dens ødelæggende virkning på humane blodkar, både små og store. Læger til de patienter, der ikke behandler diabetes mellitus type 1, giver en skuffende prognose: udviklingen af ​​alle hjertesygdomme, nyre- og øjenskader, ekstremiteter i endre.

Derfor taler alle læger kun for det faktum, at du ved de første symptomer skal kontakte en medicinsk institution og udføre tests for sukker.

effekter

Konsekvenserne af den første type er farlige. Blandt de patologiske forhold er følgende:

1. Angiopati - beskadigelse af blodkarrene i baggrunden af ​​kapillarernes energimangel.
2. Nephropathy - skade på renal glomeruli på baggrund af kredsløbssygdomme.
3. Retinopati - beskadigelse af øjets nethinden.
4. Neuropati - beskadigelse af membranerne i nervefibre
5. Diabetisk fod - karakteriseret ved flere læsioner af lemmerne med celledød og forekomsten af ​​trofasår.

Patienter med type 1-diabetes kan ikke leve uden insulinudskiftningsterapi. Med utilstrækkelig insulinbehandling, hvor kriterierne for kompensation af diabetes ikke opnås, og patienten er i en tilstand af kronisk hyperglykæmi, begynder sen komplikationer at udvikle sig hurtigt og fremskridt.

symptomer

Arvelig sygdom type 1 diabetes kan påvises af følgende symptomer:

• konstant tørst og følgelig hyppig vandladning, hvilket fører til dehydrering;
• hurtigt vægttab
• konstant følelse af sult;
• generel svaghed, hurtig forringelse af helbredet
• Udbruddet af type 1-diabetes er altid akut.

Hvis du opdager symptomer på diabetes, skal du straks undergå en lægeundersøgelse. Hvis en sådan diagnose finder sted, kræver patienten regelmæssigt lægeligt tilsyn og konstant overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Diagnosen af ​​type 1 diabetes i langt de fleste tilfælde er baseret på identifikation af signifikant fastende hyperglykæmi og om dagen (postprandialt) hos patienter med alvorlige kliniske manifestationer af absolut insulinmangel.

Resultater, der viser, at en person har diabetes:

1. Fast plasma glucose er 7,0 mmol / L eller højere.
2. Ved udførelse af en to-timers test for glukosetolerance var resultatet af 11,1 mmol / l og derover.
3. Blodsukker i en tilfældig måling var 11,1 mmol / l eller højere, og der er symptomer på diabetes.
4. Glycated HbA1C hæmoglobin - 6,5% eller højere.

Hvis du har en blodglukosemåler til hjemmet, skal du blot måle dit sukker uden at skulle gå til laboratoriet. Hvis resultatet er højere end 11,0 mmol / l - er det sandsynligvis diabetes.

Behandlingsmetoder til type 1 diabetes

Umiddelbart må det siges, at diabetes i første grad ikke kan helbredes. Ingen stoffer er i stand til at genoplive de celler, der dør i kroppen.

Målene for behandling af type 1 diabetes:

1. Hold blodsukkeret så tæt på det normale som muligt.
2. Overvåg blodtryk og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Især at have normale resultater af blodprøver for "dårligt" og "godt" kolesterol, C-reaktivt protein, homocystein, fibrinogen.
3. Hvis komplikationerne af diabetes opstår, så registrer det så hurtigt som muligt.
4. Jo tættere sukker i diabetiker er normalt, jo lavere er risikoen for komplikationer i hjerte-kar-systemet, nyrer, syn og ben.

Hovedfokuset i behandlingen af ​​type 1 diabetes er den konstante overvågning af blodsukker, insulininjektioner, kost og regelmæssig motion. Målet er at holde blodglukose inden for normale grænser. Strammere kontrol med blodsukkerniveauer kan reducere risikoen for diabetesrelateret hjerteanfald og slagtilfælde med mere end 50 procent.

Insulinbehandling

Den eneste mulige mulighed for at hjælpe en patient med type 1 diabetes mellitus er at ordinere insulinbehandling.

Og jo hurtigere behandling er foreskrevet, desto bedre er den generelle tilstand af kroppen, da den indledende fase af diabetes mellitus grad 1 karakteriseres ved utilstrækkelig insulinproduktion i bugspytkirtlen, og senere stopper den med at producere den overhovedet. Og der er et behov for at introducere det udefra.

Dosering af lægemidler vælges individuelt, mens man forsøger at efterligne insulinfluktuationer hos en sund person (vedligeholdelse af udskillelsesniveauet (ikke forbundet med indtagelsen af ​​skrivning) og postprandial - efter et måltid). For at gøre dette skal du bruge insulin ultrashort, kort, mellemlang virkningsaktivitet og langtidsvirkende i forskellige kombinationer.

Normalt forlænges insulin administreres 1-2 gange om dagen (morgen / aften, morgen eller aften). Kort insulin injiceres før hvert måltid - 3-4 gange om dagen og efter behov.

diæt

For at kontrollere type 1 diabetes godt, skal du lære mange forskellige ting. Først og fremmest finde ud af, hvilke fødevarer der øger dit sukker og som ikke gør det. Diabetisk kost kan bruges af alle mennesker, der følger en sund livsstil og ønsker at bevare ungdom og en stærk krop i mange år.

Først og fremmest er det:

1. Udelukkelse af simple (raffinerede) kulhydrater (sukker, honning, konfekture, syltetøj, sukkerholdige drikkevarer osv.); forbruge for det meste komplekse kulhydrater (brød, korn, kartofler, frugt, etc.).
2. Overholdelse af regelmæssige måltider (5-6 gange om dagen i små portioner);
   Begrænsning af animalske fedtstoffer (svinefedt, fedtfattigt kød osv.).

Tilstrækkelig inklusion i kosten af ​​grøntsager, frugt og bær er nyttig, fordi de indeholder vitaminer og sporstoffer, er rige på kostfiber og giver en normal metabolisme i kroppen. Men det skal huske på, at sammensætningen af ​​nogle frugter og bær (svesker, jordbær osv.) Indeholder en masse kulhydrater, så de kan kun forbruges med hensyn til den daglige mængde kulhydrater i kosten.

Til glukosekontrol anvendes en indikator som en brød enhed. Hun introducerede for at kontrollere sukkerindholdet i fødevarer. En brød enhed er lig med 12 gram kulhydrater. Til bortskaffelse af 1 brød enhed kræver i gennemsnit 1,4 enheder insulin. Det er således muligt at beregne den gennemsnitlige patients behov for sukkerarter.

Kost nummer 9 i diabetes indebærer forbrug af fedt (25%), kulhydrater (55%) og protein. En stærkere sukkerrestriktion er nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Fysisk aktivitet

Ud over diæteterapi, insulinbehandling og omhyggelig selvkontrol bør patienterne opretholde deres fysiske form ved at anvende de fysiske aktiviteter, som bestemmes af den behandlende læge. Sådanne kumulative metoder vil hjælpe med at tabe sig, forhindre risikoen for hjerte-kar-sygdomme, kronisk højt blodtryk.

1. Ved træning øges følsomheden af ​​kroppens væv til insulin og dets absorptionshastighed.
2. Forbruget af glukose stiger uden yderligere dele af insulin.
3. Ved regelmæssig træning stabiliserer normoglykæmi meget hurtigere.

Øvelse påvirker stærkt kulhydratmetabolisme, så det er vigtigt at huske, at kroppen under aktiv brug aktivt bruger glykogenbutikker, så hypoglykæmi kan forekomme efter træning.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en endokrinologisk sygdom karakteriseret ved utilstrækkelig insulinproduktion og en stigning i blodglukoseniveauer. På grund af langvarig hyperglykæmi lider patienter af tørst, taber sig og hurtigt bliver trætte. Muskel og hovedpine, kramper, kløe, øget appetit, hyppig vandladning, søvnløshed, hot flushes er karakteristiske. Diagnose omfatter en klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser af blod og urin, detektion af hyperglykæmi, insulinmangel, stofskifteforstyrrelser. Behandlingen udføres ved metoden med insulinbehandling, foreskrevet en kost, fysisk træning.

Type 1 diabetes

Udtrykket "diabetes" kommer fra græsk og betyder "strømmer, strømmer", så sygdommens navn beskriver et af nøglesymptomerne - polyuri, udskillelse af en stor mængde urin. Type 1 diabetes mellitus kaldes også autoimmun, insulinafhængig og ungdomslig. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men oftere manifesterer den hos børn og unge. I de seneste årtier er en stigning i epidemiologiske indikatorer. Forekomsten af ​​alle former for diabetes mellitus er 1-9%, andelen af ​​insulinafhængig patologi er 5-10% af tilfældene. Incidensen afhænger af patienternes etnicitet, den højeste blandt de skandinaviske folk.

Årsager til type 1 diabetes

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, undersøges fortsat. Hidtil er det blevet konstateret, at diabetes mellitus af den første type sker på basis af en kombination af biologisk prædisponering og eksterne bivirkninger. De mest sandsynlige årsager til skade på bugspytkirtlen, hvilket reducerer insulinproduktionen omfatter:

• Arvelighed. Tendensen til insulinafhængig diabetes overføres i lige linje - fra forældre til børn. Identificeret flere kombinationer af gener, der prædisponerer for sygdommen. De er mest almindelige i Europa og Nordamerika. I nærvær af en syg forælder øges risikoen for barnet med 4-10% i forhold til den generelle befolkning.
• Ukendte eksterne faktorer. Der er nogle miljøpåvirkninger, der fremkalder type 1 diabetes. Denne kendsgerning bekræftes af, at identiske tvillinger, der har nøjagtigt det samme sæt gener, bliver syge sammen kun i 30-50% af tilfældene. Det blev også fundet, at personer, der migreret fra et område med lav forekomst til et område med en højere epidemiologi, er mere tilbøjelige til at lide af diabetes end dem, der nægtede at migrere.
• Viral infektion. Et autoimmun respons på pankreasceller kan udløses af en virusinfektion. Den mest sandsynlige effekt af Coxsackie og rubella virus.
• Kemikalier, stoffer. Beta-celler i kirtelproducerende insulin kan påvirkes af nogle kemiske midler. Eksempler på sådanne forbindelser er rottegift og streptozocin - et lægemiddel til cancerpatienter.

patogenese

Grundlaget for patologien er manglen på produktion af insulinhormon i beta-cellerne i lancerne af pancreas Langerhans. Insulinafhængige væv indbefatter lever, fedt og muskulatur. Når insulinsekretionen falder, stopper de med at tage glukose fra blodet. Der er en tilstand af hyperglykæmi - et nøgle tegn på diabetes. Blodet fortykkes, blodstrømmen i karrene forstyrres, hvilket er manifesteret af forringelse af synet, trofiske læsioner i ekstremiteterne.

Insulinmangel stimulerer nedbrydning af fedt og proteiner. De går ind i blodet og metaboliseres derefter af leveren til ketoner, som bliver energikilder til insulinuafhængige væv, herunder hjernevæv. Når blodsukkerkoncentrationen overstiger 7-10 mmol / l, aktiveres slamudskillelsen via nyrerne. Glukosuri og polyuri udvikler sig, hvorfor risikoen for udtørring af kropps- og elektrolytmangel stiger. For at kompensere for tabet af vand øger følelsen af ​​tørst (polydipsi).

klassifikation

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger er diabetes mellitus type I opdelt i autoimmun (udløses ved produktion af antistoffer mod kirtelceller) og idiopatisk (organiske ændringer i kirtlen er fraværende, forbliver årsagerne til patologi ukendt). Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i flere faser:

1. Identificere prædisponering. Forebyggende undersøgelser udføres, den genetiske byrde er bestemt. Under hensyntagen til de gennemsnitlige statistiske indikatorer for landet beregnes risikoen for udvikling af sygdommen i fremtiden.
2. Indledende startmoment. Autoimmune processer aktiveres, β-celler er beskadiget. Antistoffer produceres allerede, men insulinproduktionen forbliver normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulitis. Antistoftiteren bliver høj, antallet af celler, som producerer insulin, reduceres. Den høj risiko for diabetes manifestation i de næste 5 år er bestemt.
4. Hyperglykæmi efter kulhydratindlæsning. En signifikant del af insulinproducerende celler gennemgår destruktion. Hormonproduktionen falder. Et normalt fastende glukoseniveau opretholdes, men hyperglykæmi bestemmes efter spisning i 2 timer.
5. Klinisk manifestation af sygdommen. Manifesterende symptomer karakteriseret ved diabetes. Sekretion af hormonet reduceres kraftigt, 80-90% af kirtelcellerne er underkastet destruktion.
6. Absolut insulinmangel. Alle celler ansvarlig for insulin syntese dør. Hormonet går kun ind i kroppen i form af lægemidlet.

Symptomer på type 1 diabetes

De vigtigste kliniske tegn på sygdoms manifestation er polyuri, polydipsi og vægttab. Opmuntring til at urinere bliver hyppigere, mængden af ​​daglig urin når 3-4 liter, og sengetøj forekommer nogle gange. Patienter oplever tørst, føler tør mund, drikker op til 8-10 liter vand om dagen. Appetitten stiger, men kropsvægten falder med 5-12 kg om 2-3 måneder. Derudover kan der være søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen, svimmelhed, irritabilitet, træthed. Patienter føler sig konstant træthed, udfører næsten ikke deres sædvanlige arbejde.

Der er kløe i huden og slimhinderne, udslæt, sårdannelse. Tilstanden for hår og negle forværres, sår og andre hudlæsioner heler ikke i lang tid. Forringet blodgennemstrømning i kapillærerne og karrene kaldes diabetisk angiopati. Kapillarernes nederlag manifesteres af et fald i synet (diabetisk retinopati), hæmning af nyrefunktion med ødem, hypertension (diabetisk nefropati), en ujævn rødme på kinderne og hagen. I makroangiopati, når vener og arterier er involveret i den patologiske proces, begynder atherosclerose i hjertet og nedre ekstremiteter at udvikle sig, gangrene udvikler sig.

Hos halvdelen af ​​patienterne bestemmes symptomer på diabetisk neuropati, hvilket er resultatet af elektrolyt ubalance, utilstrækkelig blodforsyning og hævelse af nervesvævet. Ledningsevnen af ​​nervefibre forværres, kramper fremkaldes. I perifer neuropati klager patienterne om brænde og smertefulde fænomener i benene, især om natten, prikken, følelsesløshed og øget følsomhed ved berøring. Autonom neuropati er karakteriseret ved funktionsfejl i funktionen af ​​indre organer - symptomer på fordøjelsesbesvær, blæreparese, urininfektioner, erektil dysfunktion og angina pectoris forekommer. Med fokal neuropati opstår smerter af forskellig lokalisering og intensitet.

komplikationer

Langvarig forstyrrelse af kulhydratmetabolisme kan føre til diabetisk ketoacidose, en tilstand kendetegnet ved akkumulering af ketoner og glukose i plasma, en stigning i blodets surhed. Det er akut: appetitten forsvinder, kvalme og opkastning, mavesmerter, duften af ​​acetone i udåndingsluften vises. I mangel af lægehjælp kommer forvirringen, koma og død. Patienter med tegn på ketoacidose kræver nødbehandling. Blandt andre farlige komplikationer af diabetes er hyperosmolær koma, hypoglykæmisk koma (med forkert brug af insulin), "diabetisk fod" med risiko for limambuttering, alvorlig retinopati med fuldstændigt tab af synet.

diagnostik

Patienter undersøges af en endokrinolog. Tilstrækkelige kliniske kriterier for sygdommen er polydipsi, polyuri, ændringer i vægt og appetit - tegn på hyperglykæmi. Under undersøgelsen præciserer lægen også tilstedeværelsen af ​​arvelig byrde. Den estimerede diagnose er bekræftet af resultaterne af laboratorieundersøgelser af blod, urin. Påvisning af hyperglykæmi gør det muligt at skelne mellem diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyroidisme, kronisk nyresvigt, diabetes insipidus. I anden fase af diagnosen udføres differentiering af forskellige former for diabetes. Omfattende laboratorieundersøgelse omfatter følgende tests:

• Glucose (blod). Bestemmelse af sukker udføres tre gange: om morgenen på tom mave, 2 timer efter påfyldning med kulhydrater og inden du går i seng. Indikatorer for hyperglykæmi viser indikatorer fra 7 mmol / l på tom mave og fra 11,1 mmol / l efter at have spist kulhydratføde.
• Glukose (urin). Glykosuri angiver vedvarende og udtalt hyperglykæmi. Normale værdier for denne test (i mmol / l) er op til 1,7, grænseværdier er 1,8-2,7, patologiske værdier er mere end 2,8.
• Glyceret hæmoglobin. I modsætning til fri glucosefri blodglucose forbliver mængden af ​​glyceret hæmoglobin i blodet forholdsvis konstant hele dagen. Diagnosen af ​​diabetes er bekræftet med satser på 6,5% og derover.
• Hormonale test. Insulin- og C-peptidforsøg udføres. Den normale koncentration af fastende immunoreaktivt insulin i blod er fra 6 til 12,5 μED / ml. C-peptidindekset tillader at evaluere aktiviteten af ​​beta-celler, mængden af ​​insulinproduktion. Det normale resultat er 0,78-1,89 μg / l, med diabetes reduceres markørkoncentrationen.
• Proteinmetabolisme. Kreatinin og urinstofforsøg udføres. De endelige data giver mulighed for at afklare funktionaliteten af ​​nyrerne, graden af ​​forandring i proteinmetabolismen. Med nyreskadeindikatorer over normal.
• Lipid metabolisme. Til tidlig påvisning af ketoacidose undersøges indholdet af ketonlegemer i blodbanen og urinen. For at vurdere risikoen for atherosklerose bestemmes blodkolesterolniveauer (total kolesterol, LDL, HDL).

Behandling af type 1 diabetes

Lægernes indsats har til formål at eliminere de kliniske manifestationer af diabetes samt forebygge komplikationer og uddanne patienter til selvstændigt at opretholde normoglykæmi. Patienter ledsages af et multiprofessionelt team af specialister, som omfatter endokrinologer, ernæringseksperter og træningsbehandling instruktører. Behandling omfatter rådgivning, brug af stoffer, træningssessioner. De vigtigste metoder omfatter:

• Insulinbehandling. Anvendelsen af ​​insulinpræparater er nødvendig for den maksimale opnåelige kompensation for metaboliske sygdomme, forhindring af hyperglykæmi. Injektioner er afgørende. Indførelsesordningen er lavet individuelt.
• Kost. En lav-carb, herunder ketogen diæt, er vist hos patienter (ketoner tjener som energikilde i stedet for glukose). Grundlaget for kosten består af grøntsager, kød, fisk, mejeriprodukter. I moderate mængder tillades kilder til komplekse kulhydrater - fuldkornsbrød, korn.
• Doseret individuel træning. Fysisk aktivitet er nyttig for de fleste patienter, som ikke har alvorlige komplikationer. Klasser vælges af en instruktør i træningsterapi individuelt, udføres systematisk. Specialisten bestemmer varigheden og intensiteten af ​​træningen under hensyntagen til patientens generelle sundhed, niveauet for kompensation for diabetes. Udnævnt til almindelig gang, atletik, sports spil. Kraft sport, marathon løbe er kontraindiceret.
• Lære selvkontrol. Succesen ved vedligeholdelsesbehandling af diabetes afhænger af patienternes motivationsniveau. Ved særlige klasser bliver de fortalt om sygdommens mekanismer, om mulige kompensationsformer, komplikationer, understreger vigtigheden af ​​regelmæssig overvågning af mængden af ​​sukker og anvendelse af insulin. Patienter behersker evnen til selvinsprøjtning, valg af fødevarer, menuopsamling.
• Forebyggelse af komplikationer. Brugte lægemidler, som forbedrer den enzymatiske funktion af kirtleceller. Disse omfatter stoffer, der fremmer vævsoxygenering, immunmodulerende lægemidler. En rettidig behandling af infektioner, hæmodialyse, modgiftsterapi til fjernelse af forbindelser, der fremmer udviklingen af ​​patologi (thiazider, kortikosteroider).

Blandt de eksperimentelle behandlingsmetoder er værd at bemærke udviklingen af ​​DNA-vaccine BHT-3021. Hos patienter, der fik intramuskulære injektioner i 12 uger, øgede niveauer af C-peptid - en markør for pancreas-celleaktivitet. Et andet forskningsområde er omdannelsen af ​​stamceller til glandulære celler, som producerer insulin. Eksperimenter på rotter gav et positivt resultat, men for at anvende metoden i klinisk praksis er der behov for bevis for procedurens sikkerhed.

Prognose og forebyggelse

Den insulinafhængige form af diabetes mellitus er en kronisk sygdom, men korrekt understøttende terapi hjælper med at bevare patientens livskvalitet. Forebyggende foranstaltninger er endnu ikke blevet udviklet, da de nøjagtige årsager til sygdommen ikke er blevet afklaret. I øjeblikket anbefales alle personer fra risikogrupper at gennemgå årlige undersøgelser for at opdage sygdommen på et tidligt stadium og i god tid starte behandling. Denne foranstaltning gør det muligt at nedsætte dannelsen af ​​vedvarende hyperglykæmi, minimerer sandsynligheden for komplikationer.

Type 1 diabetes mellitus: årsager, symptomer og behandling

Type 1-diabetes diagnosticeres normalt hos børn og unge voksne. Sygdommen opstår, når immunsystemet begynder at ødelægge øerne Langerhans - endokrine pankreaseceller, der udskiller hormoninsulin. Insulin reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, og dens mangel fører til udviklingen af ​​kronisk hyperglykæmi, ketoacidose og andre komplikationer. Vi taler om årsager, symptomer, komplikationer og behandling af type 1 diabetes.

Insulin er et pancreas hormon, der er ansvarlig for transport af sukker (glukose) i væv i vores krop. Celler bruger sukker som brændstof. Hvis insulin ikke er nok, kommer glucose ikke ind i cellerne, men akkumuleres i blodet. I dette tilfælde udvikler en person en række komplikationer:

• Dehydrering. Når der er for meget sukker i blodet, forsøger kroppen at bringe den ud med urinen. Hyppig vandladning fører til tab af væske og metaboliske lidelser, lavere blodtryk og cyanose.
• Vægttab Kalorier er afledt af glukose og vand. Derfor taber mange mennesker med højt blodsukker hurtigt.
• Diabetisk ketoacidose (DKA). Hvis kroppen ikke modtager tilstrækkelig glukose, begynder den at ødelægge fedtceller og proteiner i muskelvæv. Denne proces fører til dannelsen af ​​ketoner - giftige stoffer, hvis ophobning forårsager diabetisk koma og kan være livstruende.
• Skader på hele kroppen. Over tid kan høje blodsukker niveauer beskadige nerver og blodkar, hvilket fører til sløret syn, aterosklerose, hjerteanfald og slagtilfælde.

Årsager til type 1 diabetes

Type 1 diabetes er sjælden. Det diagnosticeres kun hos 5% af alle patienter med diabetes. Selv om sygdommen sædvanligvis forekommer hos børn og unge under 20 år, kan den vågne op i enhver alder.

Læger kender stadig ikke alle de årsager, der fører til type 1-diabetes, men der er flere faktorer, der øger risikoen for at blive syg.

• Gener. 90% af patienterne med type 1-diabetes har en genetisk prædisponering for sygdommen. Nogle etniske grupper (for eksempel skandinavere og sardiniere) lider af diabetes meget hyppigere end andre. Hvis en af ​​forældrene har type 1-diabetes, stiger barnets risiko for at udvikle sygdommen med 4-10%.
• Vira. Coxsackie-virus, røde hundevirus, Epstein-Barr-virus og retrovirus er forbundet med diabetes. Det antages, at de kan provokere en autoimmun reaktion på bugspytkirtelceller, men forskere har intet overbevisende tegn på denne teori.
• Drugs. En anden version, der skal bekræftes, er den giftige virkning af lægemidler, der beskadiger pancreas beta celler, hvilket gør det umuligt for dem at producere insulin.
• Bakterier. I 2016 har forskere foreslået, at type 1-diabetes kan udvikle sig på grund af bakterier, der fremkalder immunsystem T-celler for at angribe deres egne væv og pancreas-beta-celler.
• Kost. Kun 30-50% af de samme tvillinger har samtidig type 1 diabetes mellitus, hvilket betyder at miljøfaktorer påvirker sygdommens udvikling. For eksempel er forskere forbundet med diabetes nogle kostvaner: højt nitrat i drikkevand og lavt indtag af D-vitamin.

Type 1-diabetes kan eksistere sammen med andre autoimmune sygdomme: Graves sygdom, vitiligo og så videre.

Relaterede sygdomme:

Symptomer på type 1 diabetes

De kliniske symptomer på diabetes mellitus afhænger ikke kun af sin type, men også i løbet af kurset, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra hjerte, blodkar, nyrer, lever og andre organer og systemer. Generelt identificerer læger flere karakteristiske tegn på type 1 diabetes:

• intens tørst;
• følelse af sult (selv efter at have spist);
• tør mund
• kvalme og opkastning
• mavesmerter
• hyppig vandladning
• uforklarligt vægttab (på trods af at patienten spiser regelmæssigt og ikke klager over manglende appetit)
• træthed (svaghed);
• sløret syn
• vanskeligheder med støjende vejrtrækning (Kussmaul vejrtrækning);
• hyppige infektioner i urinsystemet, vagina eller hud (colpitis, vaginitis, furunculosis);
• diabetisk fodsyndrom.

Farlige symptomer på type 1 diabetes, der kræver lægehjælp:

• mavesmerter
• frugtbar åndedræft
• respiratoriske lidelser;
• forvirring, skælvende
• besvimelse.

Diagnose af type 1 diabetes

Hvis du har mistanke om diabetes mellitus type 1, tager lægen hensyn til forekomsten af ​​typiske symptomer på hyperglykæmi: øget urindannelse (polyuria) og unaturlig stærk, uudslettelig tørst (polydipsi). Samtidig er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme med lignende manifestationer: diabetes insipidus diabetes, kronisk nyresvigt, psykogen polydipsi, hyperparathyreose, og så videre.

Blodsukkerniveauet testes under laboratoriebetingelser. Diabetes er karakteriseret ved et glucoseindhold i kapillærblodplasma på over 7,0 mmol / l på tom mave og / eller mere end 11,1 mmol / l 2 timer efter glukosetolerancetesten.

Hvis hyperglykæmi er bekræftet, skal lægen præcisere form for diabetes. Diabetes mellitus type 1 og type 2 kan skelnes ved at analysere niveauet af C-peptid og GAD antistoffer på tom mave og efter træning.

Behandling af type 1 diabetes

Type 1 diabetes er insulinafhængig, men mange mennesker med denne form for sygdommen lever lang tid uden at opleve de ubehagelige symptomer på hyperglykæmi. Nøglen til et godt helbred er at holde sukkerniveauet inden for det område, som den behandlende læge bestemmer. Patienter bør regelmæssigt kontrollere deres blodglukoseniveauer, overvåge kost og motion.

Alle patienter med type 1-diabetes bør bruge insulininjektioner til at kontrollere deres blodsukkerindhold. I dag er der flere typer af insulin, som afviger i begyndelsen af ​​peak action og dens varighed.

• Højhastighedsinsulin begynder at virke ca. 15 minutter efter indgivelse. Det når maksimal virkning på cirka 1 time og virker i 2-4 timer.
• Regelmæssigt kortvirkende insulin begynder at virke inden for 30 minutter. Den når maksimalt om 2-3 timer og arbejder fra 3 til 6 timer.
• Insulin af den gennemsnitlige virkningstid går ind i blodet inden for 2-4 timer, når maksimalt i 4-12 timer og virker op til 18 timer.
• Langvirkende insulin vil tage flere timer at komme ind i blodet, men det virker i cirka 24 timer.

Lægen kan ordinere en patient to injektioner om dagen fra to forskellige typer insulin, selvom patienterne ofte har 3-4 injektioner om dagen.

Eksperimentelle metoder til behandling af type 1 diabetes udvikles i øjeblikket:

• Pancreascelletransplantation. 52% af patienterne, der modtog isletcelletransplantation, blev insulinafhængige, 88% slippe af med alvorlige forekomster af hypoglykæmi, og niveauet af sukker i deres blod forbliver inden for det normale interval.
• DNA-vaccine BHT-3021. Essensen af ​​denne metode er at øge niveauet af C-peptider i blodet og genoprette funktionen af ​​insulinproducerende beta-celler.

Hvordan lever patienter med type 1-diabetes?

Doseret motion er en vigtig del af behandlingen af ​​type 1 diabetes. Men udviklingen af ​​et individuelt træningsprogram bør næres meget nøje og balancere dosis insulin, mængde og kvalitet af mad og den type fysiske aktivitet.

Motion hjælper med at bruge glukoseforsyningen i muskelcellerne. Muskler forbliver følsomme for insulin selv 24-48 timer efter sport. Hvis patienten vælger intens fysisk anstrengelse, anbefaler lægerne at reducere insulindosis med 2-4 enheder ved sengetid (for at undgå natlig hypoglykæmi).

Risikoen for hypoglykæmi afhænger ikke kun af intensiteten og varigheden af ​​fysisk anstrengelse, men også på det individuelle niveau af glukose i blodet, typen og dosen af ​​insulin. Det er nødvendigt at diskutere træningsplanen med din læge.

Ernæring for type 1 diabetes afhænger af den anvendte type insulin og antallet af injektioner pr. Dag. Før du spiser, skal du planlægge mængden af ​​fordøjelige kulhydrater og tage højde for det glykæmiske indeks for fødevarer.

Hvad sker uden behandling: Komplikationer af type 1 diabetes

Patienter, der dårligt kontrollerer type 1-diabetes, står i fare for alvorlige komplikationer. Blandt dem er:

• Retinopati. Denne øjesygdom opstår hos 80% af de voksne, der har diabetes i 15-20 år. For at undgå fare er det nødvendigt at kontrollere blodsukker, blodtryk, kolesterol og triglycerider.
• Nefropati. Nyreskader opstår i 20-30% af tilfælde af type 1 diabetes. Over tid øges risikoen. Sygdommen udvikler sig normalt 15-25 år efter diabetesens begyndelse. Det kan føre til andre alvorlige problemer: nyresvigt og hjertesygdom.
• Dårlig blodcirkulation og nerveskade. Disse komplikationer fører til tab af følsomhed og forringelse af blodforsyningen til benene, øger risikoen for skade og forhindrer sår fra helbredelse.
• Encephalopati. Dette er en organisk skade på hjernen, der fører til mentale forandringer og øger risikoen for at udvikle depression.

Type 1 diabetes

Under type 1 diabetes indikerer læger normalt en systemisk autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved absolut insulinmangel. På trods af at diabetes mellitus af den første type kun er påvist hos 8-10 procent af patienter diagnosticeret med diabetes, er det det sværeste tilfælde og skaber den maksimale risiko for menneskers sundhed, især hvis de ikke diagnosticeres i tide.

Sag historie

De gamle grækere vidste om diabetes, men de troede på, at syndromet er forbundet med patologien om "vandinkontinens" på basis af et af de mest fremtrædende symptomer på sygdommen - uudslidelig tørst og overdreven urinproduktion. Over tid ændrede begrebet syndromet - i det 17.-18. Århundrede, var det allerede forbundet med glukoseinkontinens eller med "sød urin" -sygdom.

Først i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev de sande årsager til diabetes afsløret - opdageren af ​​essensen af ​​problemet var Edward Albert Sharpay-Schaefer, som fastslog, at sygdommen direkte afhænger af manglen på så ukendt stof frigivet af øerne Langerhans i bugspytkirtlen og Frederick Bunting's teori, velkendt hormon og sætte det i praksis.

Siden 1920'erne begyndte den hurtige udvikling af insulinproduktion, selvom selve mekanismen og forskellene mellem diabetestyper blev dokumenteret to årtier senere - den endelige "vandhed" blev oprettet af Harold Percival Himsworth, der skabte et paradigme om absolut insulinmangel af den første type og relativ insulininsufficiens af den anden type.

grunde

På trods af at diabetes mellitus type 1 som en klassisk autoimmun sygdom har været kendt for traditionel konservativ medicin i næsten 100 år, har forskere endnu ikke opdaget de nøjagtige årsager til forekomsten. Nylige undersøgelser på dette område viser, at processen i de fleste tilfælde katalyseres af proteiner fra cellerne i nervesystemet, som trænger ind i blod-hjernebarrieren og bliver angrebet af immunsystemet. Da pancreas-beta-cellerne har lignende markører, fremstilles de af antistoffer produceret af kroppen på en lignende måde med det resultat, at immunsystemet ødelægger det producerede insulin.

Virus, der påvirker bugspytkirtelcellerne, kan bidrage til sygdomsprocessen. I mere end to årtier har specialister bemærket en stigning i risikoen for type 1-diabetes hos patienter med rubella- og coxsackie-vira, mens der ikke findes nogen sammenhængende teori om dette problem.

Derudover kan individuelle stoffer og stoffer, såsom streptozitsin eller nogle typer rottegift, skade betacellerne og dermed fremkalde mangel på insulin.

Type 1-diabetes kan overføres gennem arv - sandsynligheden for at få diabetes i et barn stiger med 5-10 procent, hvis en af ​​deres forældre har den ovennævnte bekræftede diagnose.

Symptomer og tegn på type 1 diabetes

Insufficiens af insulinproduktion af endokrine celler kan forårsage de karakteristiske symptomer på type 1 diabetes mellitus:

1. Tør mund og stor tørst.
2. Hyppig vandladning, især i løbet af natten og morgenen.
3. Højt svedeniveau
4. Øget irritabilitet, hyppig depression, humørsvingninger, hysteri.
5. Generel svaghed i kroppen, ledsaget af alvorlig sult og vægttab.
6. Det retfærdige køn har hyppige svampeinfektioner af vaginal typen, som er vanskelige at behandle.
7. Perifere synproblemer, sløret øjne.

I mangel af ordentlig behandling kan patienten vise tegn på ketoacidose af diabetestypen:

1. Alvorlig kvalme og gagging.
2. Dehydrering af kroppen.
3. Den særskilte lugt af acetone fra munden.
4. Sværhedsgraden af ​​vejrtrækning.
5. Forvirring af bevidsthed og dets periodiske tab.

diagnostik

Moderne medicinsk praksis tilbyder flere metoder til bestemmelse af type 1 diabetes mellitus, baseret på analysen af ​​parametrene for kulhydratmetabolisme i blodet.

Faste sukkeranalyse

Det udlejes om morgenen, 12 timer før testen, er det nødvendigt at opgive fødeindtagelse, alkohol og fysisk aktivitet, forsøge at undgå stress, tage tredjepartsdroge og medicinske procedurer. Pålideligheden af ​​teksten er signifikant reduceret hos patienter efter operationen, personer med gastrointestinale problemer, levercirrhose, hepatitis, samt kvinder i arbejde og kvinder i menstruationsperioden eller i nærvær af inflammatoriske processer af forskellige etiologier. Med hastigheder på over 5,5 mmol / l kan lægen diagnosticere grænsedata for prediabetes. Med parametre over 7 mmol / l og betingelserne for testen bekræftede de facto diabetes. Læs mere om blodsukker test.

Load test

Det er en tilføjelse til den klassiske fastende blodprøve - efter administration er 75 g glucoseopløsning indgivet oralt til patienten. Blodprøver til sukker tages hvert 30. minut i to timer. Den påviste maksimale koncentration af glucose i blodet er testens udgangsværdi. Hvis den ligger i området fra 7,8-11 mmol / l, bestemmer lægen den forringede glucosetolerance. Med hastigheder over 11 mmol / l - tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Glyceret hæmoglobintest

Den mest nøjagtige og pålidelige laboratoriemetode til bestemmelse af diabetes i dag. Det afhænger svagt af eksterne faktorer (resultater påvirkes ikke af fødeindtag, tidspunkt på dagen, fysisk aktivitet, medicinering, sygdom og følelsesmæssig tilstand), viser procentdelen af ​​hæmoglobin, som cirkulerer i blodplasma, hvilket er forbundet med glukose. Indikatoren er over 6,5 procent - bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus. Resultater inden for 5,7-6,5 procent - en prædiabetisk tilstand med nedsat glucosetolerance.

Desuden skal specialisten i kompleks diagnostik sørge for, at patienten har klassiske ydre symptomer på diabetes (især polydipsi og polyuria), udelukker andre sygdomme og tilstande, der forårsager hyperglykæmi og præciserer den nosologiske form for diabetes.

Efter at have udført alle ovennævnte foranstaltninger og angiver, at diabetes er hos en patient, er det nødvendigt at bekræfte sygdommens art. Denne begivenhed udføres ved at måle niveauet af C-peptider i blodplasmaet - denne biomarkør karakteriserer produktionsfunktionen af ​​pancreas-beta-celler og indikerer ved en lav hastighed henholdsvis type 1 diabetes og dets autoimmune natur.

Behandling af type 1 diabetes

Type 1 diabetes er umulig at helbrede fuldstændigt. Moderne medicinsk terapi er rettet mod at normalisere kulhydratmetabolisme og blodglukosekoncentrationsparametre, samt minimere de mulige risici ved komplikationer.

Kost og sund livsstil

Lægen foreskriver en lav-carb personlig diæt med beregningen af ​​de anvendte "brød enheder" - den betingede norm svarende til 10-13 gram kulhydrater. Mad overbelastet med kulhydrater bør undgås, samt spise fraktioneret. Desuden er det nødvendigt at holde op med at ryge, give op regelmæssigt indtagelse af alkohol samt at overholde lægernes anvisninger på målte individuelle fysiske aktiviteter, såsom aerob (løb, svømning) og anaerob (styrke og kardio øvelser).

Insulinbehandling

Den grundlæggende metode til kompensering af kulhydratmetabolismeforstyrrelser med regelmæssig livslang administration af individuelt udvalgte insulindoser ved forskellige metoder. I de post-sovjetiske lande er brugen af ​​sprøjtepenne og klassiske insulinsprøjter almindelige, mens i vestlige lande er metoden til at forbinde en automatisk pumpe, der præcist leverer det krævede volumen insulin mere kendt. Essensen af ​​metoden er den maksimale korrelation af doserne insulin administreret i forhold til standard fysiologiske normer for en sund person. Til dette formål anvendes begge kombinerede typer af stoffer (kort og langvarig handling) og mono-dialoger i henhold til den intensiverede metode. Den præcise dosering og hyppighed af brug af insulininjektioner, afhængigt af den mad, du spiser, vil blive rapporteret af din endokrinolog. Glem ikke - overdreven insulinmisbrug er fyldt med hypoglykæmi og en række relaterede problemer!

Eksperimentelle teknikker

Den videnskabelige verden i de seneste årtier søger aktivt efter alternative måder at bekæmpe type 1-diabetes på, som kan blive et alternativ til den klassiske kompensation af kulhydratmetabolisme, men på trods af de opmuntrende resultater fra en række undersøgelser er der stadig ingen alvorlige spring i dette problem. De mest lovende områder er DNA-vaccinen, som delvis genopretter beta-cellernes funktioner, samt anvendelsen af ​​stamceller med deres omdannelse til modne analoger af resultatet af produktionen af ​​Langerhans pancreasøer. I øjeblikket er disse og andre metoder på stadierne af indledende test og kan officielt præsenteres for offentligheden i de næste 5-8 år.

Kontrol af tilknyttede sygdomme

I tilfælde af tilknyttede sygdomme kan din læge ordinere ACE-hæmmere (hypertension), aspirin (forebyggelse af hjerteanfald), statiner (kolesterolreduktion), Creon, festal, aprotinin (all kamp mod pankreatiske læsioner), ordinere hæmodialyse (til revmatisk problemer) og andre nødvendige konservative, hardware, kirurgiske og fysioterapeutiske handlinger.

Folkebehandling af type 1 diabetes

Diabetes mellitus type I er en alvorlig autoimmun sygdom, som en person skal eksistere i resten af ​​sit liv. Traditionel medicin postulerer hundredvis af recepter, der kan teoretisk hjælpe med at bekæmpe sygdommen, men som moderne medicinsk praksis viser, de alle kun beskadigede komplekse terapi, systematisk ændre parametrene af kulhydratmetabolisme og gøre dem uforudsigelige.

Hvis du sætter pris på dit helbred, udfører regelmæssige insulindoser, holder sig til den nødvendige kost og udfører andre aktiviteter, der tager sigte på at opretholde en naturlig høj levestandard, så anbefaler vi ikke at du bruger traditionelle medicinopskrifter til din behandling.

Kost til type 1 diabetes

En diæt til type 1-diabetes er en grundlæggende og grundlæggende metode til at kontrollere mild og moderat sværhedsgrad, hvilket ikke kun reducerer den nødvendige dosis af regelmæssig insulinadministration (hvilket reducerer bivirkningerne af denne proces), men i nogle tilfælde tillader du også helt at afvise insulinbehandling i lange perioder..

Vi anbefaler en lav carb diæt med undtagelse af brød, kartofler, korn, slik og frugter rig på denne ingrediens. Dens princip svarer til mængden af ​​kulhydrater, der forbruges med regelmæssige insulindoser. Planlæg menuen på forhånd, prøv at variere ernæringen. Undgå snacking, opdele fødeindtagelse i 4 sæt og sørg for at spise protein med hvert måltid!

Undtagen fra sukkersæt, slik (herunder den såkaldte "diabetiker"), produkter med korn (boghvede, majs, hvede, hvid ris osv.), Kartofler, melprodukter, brød (herunder "kostbrød ") Müsli. Begrænse forbruget af frugt (undtagen avocado) og frugtsaft, græskar, sød peber, tomater efter varmebehandling, rødbeder, bælgfrugter, næringsmidler, pakket snacks, kondenseret mælk, yoghurt, fuldmælk.

Til lav-carb diæt, kødprodukter (herunder rød, fjerkræ), fisk, æg, grønne grøntsager (kål, courgette, agurk, svampe, grønne, peberfrugter, spinat, rå tomater), skaldyr, nødder (i rimelige mængder ), sojabønner samt nogle mejeriprodukter, især hård ost (undtagen feta), naturligt smør og fløde.

Eksempelmenu for ugen

Nedenfor vil vi tilbyde dig en vejledende menu for en uge. Individuelle produkter i den kan udskiftes under hensyntagen til antallet af "brød enheder", kalorieindhold, koncentrationen af ​​kulhydrater i produktet og "opløsningen" af den valgte analog.

1. Mandag. Vi har morgenmad med kogefedtfattig gryde og agurk. Vi spiser fisk gryderet (250 gram) med en lille mængde bønner. Vi spiser i en avocado, spis på mørk ris med tilladte grøntsager.
2. Tirsdag. Vi har morgenmad med kogt kylling og magert omelet fra 2 æg. Spis champignon suppe med en teskefuld fløde. Vi spiser et glas kefir, og vi har middag med kogt oksekød med grøntsagssalat.
3. Onsdag. Vi har morgenmad stewed grøntsager, bestrødt med revet hård ost. Spis grøntsagssuppe, kogt i frisk kylling bouillon. Vi spiser med et lille grønt æble, og vi har middag med kogt bryst og frisk kål salat.
4. Torsdag. Morgenmad havregryn med tørret frugt. Spis kalvekød med grøntsager. Vi spiser 40 gram mandel nødder. Vi har aftensmad på en lille skål boghvede med stuvet kål.
5. Fredag. Til morgenmad forbereder vi to kogte æg og 50 gram hårdt tilladt ost. Ved frokost spiser vi oksekød bagt i ost, samt grøntsagssalat. Vi spiser på usødet te og spiser på stuvede grøntsager.
6. Lørdag. Morgenmad omelet af tre æg og te. Frokost med ærtsuppe med kalkun og kål salat. Vi spiser med en lille pære, og vi har aftensmad med kogt fisk.
7. Søndag. Vi har morgenmad med stegte æg og ost. Spis bagt fisk med grøntsager. Vi spiser et par avokadoer. Spis middag med dampede grøntsager.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun endokrine sygdom, hvis hoveddiagnostiske kriterium er kronisk hyperglykæmi, på grund af den absolutte mangel på insulinproduktion af pancreasbeta celler.

Insulin er et proteinhormon, der hjælper glucose fra blodet ind i cellerne. Uden det absorberes glucose ikke og forbliver i blodet i høj koncentration. Et højt glukoseindhold i blodet bærer ikke en energiværdi, og ved længerevarende hyperglykæmi begynder skader på blodkarrene og nervefibrene. Samtidig er cellerne energisk "sulte", de mangler glucose til implementering af metaboliske processer, så begynder de at udvinde energi fra fedtstoffer og derefter fra proteiner. Alt dette fører til mange konsekvenser, som vi beskriver nedenfor.

Udtrykket "glykæmi" betyder blodsukker.
Hyperglykæmi er et forhøjet blodsukker niveau.
Hypoglykæmi - blodsukker under normal.

Glucometer - en enhed til selvbestemmelse af kapillar blodsukker. Blodprøveudtagning udføres ved hjælp af en scarifier (engangsnåle, der er inkluderet i sættet), en bloddråbe påføres teststrimlen og indsættes i enheden. Skærmen viser tal, som afspejler blodsukkerniveauet i øjeblikket.

Årsager til type 1 diabetes

Årsager er genetiske og arvelige disposition er af største betydning.

Klassificering af type 1 diabetes

1. Ved kompensation

- En kompenseret tilstand er diabetes mellitus, hvor carbohydratmetabolismen er tæt på dem hos en sund person.

- Subindemnification. Der kan være kortvarige episoder med hyperglykæmi eller hypoglykæmi uden signifikant invaliditet.

- Dekompensation. Blodsukker varierer meget, med hypoglykæmiske og hyperglykæmiske tilstande, op til udvikling af prækom og koma. Aceton (ketonlegemer) optræder i urinen.

2. Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

- ukompliceret (indledende kursus eller ideelt kompenseret diabetes, som ikke har nogen komplikationer, som er beskrevet nedenfor);
- kompliceret (der er vaskulære komplikationer og / eller neuropatier)

3. ved oprindelse

- autoimmun (antistoffer mod egne celler opdaget);
- idiopatisk (årsag ikke identificeret).

Denne klassificering er kun af videnskabelig betydning, da den ikke har nogen virkning på behandlingens taktik.

Symptomer på type 1 diabetes:

1. Tørst (en organisme med forhøjet blodsukker kræver blodfortynding, reduktion af glykæmi, dette opnås ved at drikke stærkt, det kaldes polydipsi).

2. Rigelig og hyppig vandladning, natturinering (indtagelse af store mængder væske, såvel som højt indhold af glucose i urinen, fremmer vandladning i store, usædvanlige mængder, dette kaldes polyuria).

3. Øget appetit (glem ikke, at kroppens celler sultes og derfor signalerer deres behov).

4. Vægtreduktion (celler, der ikke modtager kulhydrater for energi, begynder at spise på bekostning af fedtstoffer og proteiner hhv. For konstruktion og fornyelse af vævsmateriale forbliver ikke, en person taber sig med øget appetit og tørst).

5. Huden og slimhinderne er tørre, ofte klager over at det "tørrer i munden."

6. Generel tilstand med nedsat ydelse, svaghed, træthed, muskel og hovedpine (også på grund af energisvamp af alle celler).

7. Slagsangreb, kløe (kvinder har ofte kløende skridt først).

8. Lav infektionsresistens (forværring af kroniske sygdomme, såsom kronisk tonsillitis, udseende af thrush, modtagelighed for akutte virusinfektioner).

9. Kvalme, opkastning, mavesmerter i den epigastriske region (under skeen).

10. På lang sigt forekommer forekomsten af ​​komplikationer: nedsat syn, nedsat nyrefunktion, nedsat næring og blodtilførsel til underekstremiteterne, nedsat motor og følsom innervation af ekstremiteterne samt dannelse af autonome polyneuropati.

diagnose:

1. Blodglukoseniveau. Normalt er blodsukker 3,3 - 6,1 mmol / l. Blodsukker måles om morgenen på tom mave i blod eller blod fra venet eller kapillær. For at kontrollere glykæmi tages blod flere gange om dagen, dette kaldes den glykemiske profil.

- Om morgenen på en tom mave
- Før du begynder at spise
- To timer efter hvert måltid
- Før du går i seng
- Om 24 timer
- Om 3 timer og 30 minutter.

I diagnosticeringsperioden bestemmes den glykemiske profil på hospitalet og derefter uafhængigt af et glucometer. Glucometer er en kompakt enhed til selvbestemmelse af blodglukose i kapillærblod (fra en finger). For alle patienter med bekræftet diabetes er det gratis.

2. Sukker og aceton urin. Denne indikator måles oftest på hospitalet i tre dele urin eller i en portion ved adgang til hospitalet af nødsager. I ambulant indstilling bestemmes sukker- og ketonlegemer i urinen ved indikationer.

3. Glyceret hæmoglobin (Hb1Ac). Glyceret (glykosyleret) hæmoglobin afspejler den procentdel af hæmoglobin, der er irreversibelt forbundet med glucosemolekyler. Processen med at binde glukose til hæmoglobin er langsom og gradvis. Denne indikator afspejler en langsigtet stigning i blodsukker i modsætning til venøs blodglukose, som afspejler det nuværende niveau af glykæmi.

Normen for glyceret hæmoglobin er 5,6-7,0%, hvis denne indikator er højere betyder det, at forhøjede blodsukker blev observeret i mindst tre måneder.

4. Diagnose af komplikationer. I betragtning af de mange forskellige diabetes komplikationer, kan du muligvis konsultere en øjenlæge (øjenlæge), nephrologist, urolog, neurolog, kirurg og andre specialister i henhold til indikationer.

Diabetes komplikationer

Diabetes er farlige komplikationer. Komplikationer af hyperglykæmi er opdelt i to hovedgrupper:

1) Angiopati (skader på skibe af forskellig kaliber)
2) Neuropati (beskadigelse af forskellige typer af nervefibre)

Angiopati med diabetes

Som allerede nævnt beskadiger en høj koncentration af blodglucose vaskulærvæggen, hvilket fører til udvikling af mikroangiopati (beskadigelse af små fartøjer) og makroangiopati (skade på store fartøjer).

Mikroangiopatier indbefatter retinopati af nethinden (beskadigelse af øjets små øjne), nefropati (skade på nyrens vaskulære apparater) og skade på de andre organers små kar. Kliniske tegn på mikroangiopati forekommer mellem ca. 10 og 15 år af type 1 diabetes mellitus, men der kan være afvigelser fra statistikker. Hvis diabetes er godt kompenseret, og yderligere behandling udføres rettidigt, kan udviklingen af ​​denne komplikation "udskydes" på ubestemt tid. Der er også tilfælde af meget tidlig udvikling af mikroangiopati efter 2-3 år efter sygdommens debut.

Hos unge patienter er den vaskulære læsion "rent diabetisk", og i den ældre generation kombineres den med aterosklerose i blodkarrene, hvilket forværrer prognosen og sygdomsforløbet.

Morfologisk er mikroangiopati en multipel læsion af små kar i alle organer og væv. Den vaskulære væg tykner, forekomster af hyalin vises på den (et protein med høj densitet og resistent over for forskellige påvirkninger). På grund af dette mister fartøjerne deres normale permeabilitet og fleksibilitet, næringsstoffer og oxygen trænger næppe ind i væv, væv er udtømt og lider af mangel på ilt og ernæring. Derudover bliver de berørte skibe mere sårbare og skrøbelige. Mange organer påvirkes, som det er blevet sagt, men det mest klinisk signifikante er skade på nyrerne og nethinden.

Diabetisk nefropati er en specifik læsion af nyreskibene, som, hvis de udvikler sig, fører til udvikling af nyresvigt.

Diabetisk retinopati er en læsion af retinalkarrene, som forekommer hos 90% af patienterne med diabetes. Dette er en komplikation med høj patientindkomst. Blindhed udvikler 25 gange oftere end i befolkningen generelt. Siden 1992 er klassificeringen af ​​diabetisk retinopati blevet vedtaget:

- non-proliferative (diabetisk retinopati I): ​​Blødningsområder, eksudative foci på nethinden, ødem langs de store skibe og i synsfeltets område.
- præproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II): venøse abnormiteter (fortykkelse, tortuositet, markerede forskelle i blodkarets kaliber), et stort antal faste exudater, flere blødninger.
- proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III): spiring af det optiske nervehoved og andre dele af nethinden af ​​de nydannede kar, glasagtige blødninger. De nyoprettede skibe er ufuldkomne i strukturen, de er meget skrøbelige, og med gentagne blødninger er der stor risiko for retinal løsrivelse.

Makroangiopatier indbefatter læsioner i underekstremiteterne op til udvikling af diabetisk fod (en specifik læsion af fødderne i diabetes mellitus, præget af dannelse af sår og dødelige kredsløbssygdomme).

Makroangiopati i diabetes mellitus udvikler langsomt men støt. I starten er patienten subjektivt bekymret for øget muskel træthed, chilliness af ekstremiteterne, følelsesløshed og nedsat følsomhed i ekstremiteterne og øget svedtendens. Derefter er der allerede markeret afkøling og følelsesløshed i ekstremiteterne, mærkbar neglebeskadigelse (nedsat næring med tilsætning af bakterie- og svampeinfektion). Umotiveret muskelsmerter, leddens funktionssvigt, smerter ved gang, kramper og intermitterende claudikation er foruroligende, når tilstanden skrider frem. Kald det en diabetisk fod. Sænk denne proces kan kun kompetent behandling og omhyggelig selvkontrol.

Der er flere grader af makroangiopati:

Niveau 0: ingen skade på huden.
Niveau 1: Små fejl på huden, lokaliseret, har ikke en udtalt inflammatorisk reaktion.
Niveau 2: moderat dybe hudlæsioner, der er en inflammatorisk reaktion. Tilbøjelige til progressionen af ​​læsioner i dybden.
Niveau 3: ulcerative hudlæsioner, udtalte trofiske lidelser på fingrene i de nedre ekstremiteter, dette niveau af komplikationer forekommer med udtalte inflammatoriske reaktioner med tilsætning af infektioner, ødem, dannelse af abscesser og fostre af osteomyelitis.
Niveau 4: Gangren af ​​en eller flere fingre, mindre ofte begynder processen ikke fra fingrene, men fra foden (oftest påvirkes det område, der udsættes for pres, blodcirkulationen forstyrres, og midtpunktet af vævet dør er dannet, for eksempel hælområdet).
Niveau 5: Gangren påvirker de fleste fødder, eller stopper helt.

Situationen er kompliceret af, at polyneuropati udvikler sig næsten samtidigt med angiopati. Derfor føler patienten ofte ikke smerte og vender sig til lægen for sent. Placeringen af ​​læsionen på sålens hæl bidrager til dette, da det ikke er tydeligt visualiseret lokalisering (patienten vil som regel ikke omhyggeligt undersøge sålerne, hvis han ikke er subjektivt forstyrret af noget, og der er ingen smerte).

neuropati

Også diabetes påvirker perifere nerver, som er præget af nedsat motor og sensorisk funktion af nerverne.

Diabetisk polyneuropati er skade på nerverne på grund af ødelæggelsen af ​​deres membran. Nervekappen indeholder myelin (en flerlags cellevæg, 75% sammensat af fedtlignende stoffer, 25% protein), som er beskadiget ved konstant udsættelse for høje koncentrationer af glukose i blodet. Fra - for beskadigelse af membranen taber nerverne gradvist sin evne til at føre elektriske impulser. Og så kan det helt dø.

Udviklingen og sværhedsgraden af ​​diabetisk polyneuropati afhænger af sygdommens varighed, kompensationsniveauet og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med en oplevelse af diabetes over 5 år forekommer polyneuropati hos kun 15% af befolkningen, og med en varighed på mere end 30 år - når antallet af patienter med polyneuropati 90%.

Klinisk er polyneuropati en krænkelse af følsomhed (temperatur og smerte) og derefter motorfunktion.

Autonome polyneuropati er en særlig komplikation af diabetes, som skyldes skader på de autonome nerver, som regulerer funktionerne i de kardiovaskulære, urogenitale systemer og mave-tarmkanalen.

Ved diabetisk hjertesygdom er patienten truet af arytmier og iskæmi (myokardiums sultestat), som udvikles uforudsigeligt. Og hvilket er meget dårligt, føler patienten oftest ikke noget ubehag i hjertet af hjertet, fordi følsomheden også er svækket. En sådan komplikation af diabetes truer med pludselig hjertedød, smertefrit myokardieinfarkt og udvikling af dødelige arytmier.

Diabetisk (også kaldet dysmetabolisk) læsion i fordøjelsessystemet manifesteres af en krænkelse af intestinal motilitet, forstoppelse, oppustethed, føde stagnerer, absorptionen sænker, hvilket igen fører til vanskeligheder med at kontrollere sukkerarter.

Skader på urinvejen fører til forstyrrelse af urinledernes glatte muskler og urinrør, hvilket fører til urininkontinens, hyppige infektioner og ofte smider infektionen opad og påvirker nyrerne (udover diabetisk læsion, forbindes den patogene flora).

Hos mænd, på baggrund af en lang diabeteshistorie kan der forekomme erektil dysfunktion hos kvinder - dyspareuni (smertefuldt og vanskeligt samleje).

Stadig ikke løst spørgsmålet om hvad der er primært, nederlag i nerverne eller nederlag af blodkar. Nogle forskere hævder, at vaskulær insufficiens fører til nervesekæmi og dette fører til polyneuropati. En anden del hævder, at overtrædelsen af ​​vaskulær innervation medfører skade på vaskulærvæggen. Mest sandsynligt er sandheden et sted i midten.

Coma under dekompensation af diabetes mellitus type 1 er 4 typer:

- hyperglykæmisk koma (tab af bevidsthed på baggrund af signifikant forhøjet blodsukker)
- ketoacidotisk koma (koma som følge af akkumulering af ketonlegemer i orgismen)
- mælkesyre koma (koma forårsaget af forgiftning af kroppen med lactat)
- hypoglykæmisk koma (koma på baggrund af et kraftigt fald i blodsukkeret)

Hver af disse betingelser kræver hurtig hjælp både i selvhjælp og gensidig bistand og i medicinsk indgriben. Behandlingen af ​​hver tilstand er anderledes og vælges afhængigt af diagnosens tilstand, historie og sværhedsgrad. Prognosen varierer også med hver tilstand.

Behandling af type 1 diabetes

Behandling af type 1 diabetes er indførelsen af ​​insulin udefra, det vil sige en komplet erstatning af ikke-producerende hormon.

Insuliner er korte, ultra kort, mellemlang og langvirkende. Som regel bruges en kombination af kort / ultrashort og langvarig / mediumvarig handling. Der er også kombinationslægemidler (en kombination af kort og længere insulin i en sprøjte).

Forberedelser af ultrashort action (apidra, humalog, novorapid) begynder at virke fra 1 til 20 minutter. Den maksimale effekt efter 1 time, varigheden af ​​3 - 5 timer.

Kortvirkende stoffer (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) begynder at virke fra en halv time, den maksimale effekt i 2 til 4 timer, virkningsvarigheden 6 til 8 timer.

Medikamenter af mellemlang varighed (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) begynder deres virkning efter ca. 1 time, den maksimale effekt forekommer efter 4-12 timer, virkningsvarigheden er 16-24 timer.

Lægemidler af den forlængede (langvarige) virkning (lantus, levemir) virker jævnt i ca. 24 timer. De administreres 1 eller 2 gange om dagen.

Kombinerede lægemidler (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) administreres også 1 eller 2 gange om dagen.

Som regel kombineres to typer insulin af forskellig varighed i et behandlingsregime. Denne kombination er designet til at dække kroppens skiftende behov i insulin i løbet af dagen.

Langvirkende lægemidler giver en erstatning for basisniveauet af eget insulin, det vil sige niveauet, som normalt er til stede hos mennesker, selv i mangel af mad. Injektioner af langvarigt insulin udføres 1 eller 2 gange om dagen.

Kortvirkende stoffer er designet til at dække behovet for insulin på tidspunktet for et måltid. Injektioner udføres i gennemsnit 3 gange om dagen, før måltiderne. For hver type insulin er dets egen indgivelsesmåde, begynder nogle lægemidler at virke efter 5 minutter, andre efter 30.

Også i løbet af dagen kan der være yderligere injektioner af kort insulin (de kaldes almindeligvis vittigheder i almindelig tale). Dette behov opstår, når der var et fejlagtigt fødeindtag, øget fysisk anstrengelse eller under selvkontrol afslørede et forhøjet sukkerniveau.

Injektionerne fremstilles enten med en insulinsprøjte eller pumpe. Der er automatiserede bærbare komplekser, der hele tiden bæres på kroppen under tøj, de selv tager en blodprøve og injicerer den nødvendige insulindosis - disse er de såkaldte "kunstige pancreas" -enheder.

Doser beregnes af endokrinologen. Indførelsen af ​​denne type lægemidler er en meget vigtig proces, da utilstrækkelig kompensation truer med mange komplikationer, og et overskud af insulin fører til et kraftigt fald i blodsukkeret, op til hypoglykæmisk koma.

Ved behandling af diabetes er det umuligt at ikke nævne kosten, for uden at begrænse kulhydrater vil der ikke være tilstrækkelig kompensation for sygdommen, hvilket betyder, at der er en umiddelbar fare for livet, og udviklingen af ​​komplikationer accelereres.

Kost til type 1 diabetes

1. Fødevarefraktion, mindst 6 gange om dagen. To gange om dagen bør der tages proteinfødevarer.

2. Begrænsningen af ​​kulhydrater til ca. 250 gram pr. Dag, enkle kulhydrater er absolut udelukket.

3. Tilstrækkeligt indtag af proteiner, fedtstoffer, vitaminer og mikroelementer.

Anbefalede produkter: friske grøntsager (gulerødder, rødbeder, kål, agurker, tomater), friske urter (dill, persille), bælgfrugter (linser, bønner, ærter), fuldkornsprodukter (byg, brun ris, boghvede, hirse), rå nødder, bær og frugter (ikke sødt for eksempel blommer, grapefrugter, grønne æbler, stikkelsbær, ribs), grøntsagssuppe, okroshka, mejeriprodukter, magert kød og fisk, skaldyr (rejer, muslinger), æg (kylling, vagtler), flerumættede olier (græskar og solsikkefrø, oliven, olivenolie), mineralvand, usødet te, bouillon hofter.

I begrænsede mængder: tørrede frugter (der tidligere har gennemblødt dem i vand i 20-30 minutter), saft fra friske bær og frugter (højst 1 kop om dagen), søde frugter og bær (bananer, pærer, jordbær, ferskner osv. I mængder 1 stykke eller håndfuld bær i nogle få tricks, undtagen druer, der indeholder ren glukose og øjeblikkeligt øger blodsukkeret, derfor er det yderst uønsket at bruge det.

Forbudt: slik og konfekt (kager, kager, vafler, syltetøj, slik), fedtfattigt kød og fisk, mejeriprodukter med højt fedtindhold, kulsyreholdige drikkevarer og oplagrede juice og nektarer, røget mad, konserves, næringsmiddel, hvidt brød og bageri produkter, første retter i fedt bouillon eller krydret med creme, creme fraiche, alle former for alkohol, krydret krydderier og krydderier (sennep, peberrod, rød peber), ketchup, mayonnaise og andre fede saucer.

Selv tilladte produkter kan ikke forbruges tankeløst. Til udvikling af strømforsyningssystemet blev der oprettet en bord med brødaggregater

Korn enheder (ХЕ) - dette er en slags "foranstaltning" for at tage hensyn til forbrugte kulhydrater. I litteraturen er der indikationer på stivelsesenheder, kulhydratenheder, substitutionsenheder - de er ens og samme. 1 XE er ca. 10-12 gram kulhydrater. 1 XE er indeholdt i et stykke brød, der vejer 25 gram (skåret fra det sædvanlige brødlag 1 cm bredt og skær det i halvdelen, så skære sædvanligvis brød i kantiner). Alle kulhydratprodukter til patienter med diabetes måles i brødværker, der er særlige tabeller til beregning (hvert produkt har sin egen "vægt" i XE). HE'er er angivet på diabetiske madpakker. Mængden af ​​insulin, der indtages, afhænger af mængden af ​​forbrugt XE.

Forebyggelse af type 1 diabetes

I tilfælde af diabetes mellitus type 1 er patientens opgave at forhindre komplikationer. Dette vil hjælpe dig med regelmæssig konsultation endokrinolog, samt deltagelse i skoler af diabetes. Diabeteskolen er en informativ og uddannelsesmæssig aktivitet udført af læger af forskellige specialiteter. Endokrinologer, kirurger og terapeuter lærer patienter at tælle brød enheder, selvkontrol af blodsukker, genkende forringelse og yde selvhjælp og gensidig hjælp, pleje benene (dette er yderst vigtigt i udviklingen af ​​angiopati og neuropati) og andre nyttige evner.

Type 1 diabetes er en sygdom, der bliver en livsstil. Det ændrer den sædvanlige rutine, men forstyrrer ikke din succes og livsplaner. Du er ikke begrænset til faglige aktiviteter, bevægelsesfrihed og ønsket om at få børn. Mange berømte mennesker lever med diabetes, blandt dem Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspiller Bobby Clark og mange andre. Nøglen til succes i selvkontrol og rettidig behandling til en læge. Pas på dig selv og vær sund!