Årsager til diabetes

Diabetes mellitus er en sygdom, der ledsages af en stigning i blodsukkerniveauet, der skyldes absolut eller relativ insufficiens af hormoninsulin.
Insulin producerer specielle celler i bugspytkirtlen, der kaldes β-celler. Under påvirkning af interne eller eksterne faktorer forstyrres arbejdet i disse celler, og der opstår insulinmangel, dvs. diabetes mellitus.

Gener skal bebrejde

Hovedrollen i udviklingen af ​​diabetes er spillet af en genetisk faktor - i de fleste tilfælde er denne sygdom arvet.

• Udviklingen af ​​diabetes mellitus type I er baseret på genetisk prædisponering langs den recessive vej. Desuden er denne proces ofte autoimmun (dvs. immunsystemet beskadiger β-celler, som et resultat af hvilket de mister deres evne til at producere insulin). Identificerede antigener prædisponerer for diabetes. Med en vis kombination af dem øges risikoen for at udvikle sygdommen dramatisk. Denne type diabetes er ofte kombineret med nogle andre autoimmune processer (autoimmun thyroiditis, giftig goiter, reumatoid arthritis).
• Type II diabetes mellitus er også arvet, men af ​​den dominerende vej. Samtidig stopper insulinproduktionen ikke, men falder kraftigt, eller kroppen taber evnen til at genkende det.

Faktorer, der udløser sygdommens udvikling

I tilfælde af genetisk disponering for type I-diabetes er viral infektion (parotitis, rubella, coxsackie, cytomegalovirus, enterovirus) den vigtigste provokerende faktor. Også risikofaktorer er:

• familiehistorie (hvis der er tilfælde af denne sygdom blandt nære slægtninge, så er sandsynligheden for at blive syg hos en person højere, men stadig meget langt fra 100%);
• I tilknytning til kaukasoidkampen (risikoen for at blive syg blandt repræsentanterne for dette løb er meget højere end blandt asiater, hispanikere eller sorte);
• tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod β-celler i blodet.

Der er mange flere faktorer, der predisponerer for type II diabetes. Tilstedeværelsen af ​​selv alle dem garanterer dog ikke udviklingen af ​​sygdommen. Men jo flere af disse faktorer i en bestemt person, desto større er sandsynligheden for, at han bliver syg.

• Metabolisk syndrom (insulinresistenssyndrom) og fedme. Da fedtvæv er stedet for dannelsen af ​​en faktor, som hæmmer insulinsyntese, er diabetes i overvægtige mennesker mere end sandsynligt.
• Udtalte atherosclerose. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, hvis niveauet af "godt" kolesterol (HDL) i venøst ​​blod er mindre end 35 mg / dL, og triglyceridniveauet er mere end 250 mg / dL.
• Arteriel hypertension og vaskulære sygdomme (slagtilfælde, hjerteanfald) i anamnese.
• En historie med diabetes, der først opstod under graviditeten, eller fødslen af ​​et barn, der vejer mere end 3,5 kg.
• I historien om polycystisk ovarie syndrom.
• Alderdom
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes med nære slægtninge.
• Kronisk stress.
• Manglende fysisk aktivitet.
• Kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, leveren eller nyrerne.
• Tager visse lægemidler (steroidhormoner, thiaziddiuretika).

Årsager til diabetes hos børn

Børn lider hovedsageligt af type I diabetes. De faktorer, der øger sandsynligheden for et barn i denne alvorlige sygdom, omfatter:

• genetisk disposition (arvelighed);
• legemsvægt af en nyfødt over 4,5 kg;
• hyppige virussygdomme
• nedsat immunitet
• metaboliske sygdomme (hypothyroidism, fedme).

Hvilken læge at kontakte

En patient med diabetes skal overvåges af en endokrinolog. Høring af en neurolog, en kardiolog, en øjenlæge, en vaskulær kirurg er nødvendig for at diagnosticere komplikationerne af diabetes. For at afklare spørgsmålet, hvad er risikoen for diabetes hos et ufødt barn, når man planlægger en graviditet, skal forældre, der har tilfælde af denne sygdom i deres familier, besøge genetik.

Diabetes mellitus - symptomer, årsager og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sygdom forårsaget af manglende hormoninsulin eller dens lave biologiske aktivitet. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, skade på store og små blodkar og manifesteres af hyperglykæmi.

Den første, der gav navnet på sygdommen - "diabetes" var en læge Aretius, der boede i Rom i andet århundrede e.Kr. e. Meget senere, i 1776, fandt doktoren Dobson (en englænder ved fødsel) at undersøge urinen hos patienter med diabetes, at hun havde en sød smag, der talte om tilstedeværelsen af ​​sukker i den. Så begyndte diabetes at blive kaldt "sukker".

I enhver form for diabetes bliver blodsukkerkontrol en af ​​de primære opgaver for patienten og hans læge. Jo tættere sukkerniveauet til grænserne for normen, jo mindre er symptomerne på diabetes, og mindre risikoen for komplikationer

Hvorfor gør diabetes, og hvad er det?

Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der opstår på grund af utilstrækkelig uddannelse i patientens krop af sit eget insulin (type 1 sygdom) eller på grund af en overtrædelse af virkningen af ​​dette insulin på væv (type 2). Insulin produceres i bugspytkirtlen, og derfor er patienter med diabetes mellitus ofte blandt dem, der har forskellige invaliditeter i dette organs arbejde.

Patienter med type 1-diabetes kaldes "insulinafhængige" - de er dem der har brug for regelmæssige insulininjektioner, og meget ofte har de medfødt sygdom. Typisk er sygdommen af ​​type 1 allerede manifesteret i barndom eller ungdomsår, og denne type sygdom forekommer i 10-15% af tilfældene.

Type 2 diabetes udvikler sig gradvist og betragtes som "ældre diabetes". Denne form for børn forekommer næsten aldrig, og er normalt karakteristisk for mennesker over 40 år, der lider af overvægt. Denne type diabetes forekommer i 80-90% af tilfældene, og arves i næsten 90-95% af tilfældene.

klassifikation

Hvad er det? Diabetes mellitus kan være af to typer - insulinafhængig og insulinafhængig.

1. Type 1 diabetes forekommer i lyset af insulinmangel, hvorfor det kaldes insulinafhængigt. Med denne type sygdom fungerer ikke bugspytkirtlen ordentligt: ​​det producerer heller ikke insulin, eller det producerer det i et volumen, der ikke er tilstrækkeligt til at behandle selv den mindste mængde af indgående glucose. Som følge heraf opstår der en stigning i blodglukose. Som regel bliver tynde mennesker under 30 år syg med type 1 diabetes. I sådanne tilfælde gives patienter yderligere doser insulin for at forhindre ketoacidose og opretholde en normal levestandard.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker op til 85% af alle patienter med diabetes mellitus, især over 50 (især kvinder). For patienter med diabetes af denne type er overvægt karakteristisk: mere end 70% af sådanne patienter er overvægtige. Det ledsages af produktion af en tilstrækkelig mængde insulin, som vævene gradvist mister deres følsomhed.

Årsagerne til diabetes type I og II er fundamentalt forskellige. Hos mennesker med type 1-diabetes, betaceller, der producerer insulin bryde ned på grund af viral infektion eller autoimmun aggression, hvilket forårsager sin mangel med alle de dramatiske konsekvenser. Hos patienter med type 2-diabetes producerer beta celler nok eller endda en øget mængde insulin, men væv taber evnen til at opfatte dets specifikke signal.

årsager til

Diabetes er en af ​​de mest almindelige hormonforstyrrelser med konstant stigning i forekomsten (især i udviklede lande). Dette er resultatet af en moderne livsstil og en stigning i antallet af eksterne etiologiske faktorer, blandt hvilke fedme skiller sig ud.

Hovedårsagerne til diabetes er:

1. Overeating (øget appetit), der fører til fedme, er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Hvis blandt personer med normal kropsvægt er forekomsten af ​​diabetes 7,8%, så med et overskud af kropsvægt med 20%, er hyppigheden af ​​diabetes 25%, og med et overskud af kropsvægt med 50% er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sygdomme (et angreb af kroppens immunsystem på kroppens eget væv) - glomerulonefritis, autoimmun thyroiditis, hepatitis, lupus mv. Kan også være kompliceret ved diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere gange mere almindelig hos slægtninge til patienter med diabetes. Hvis begge forældre er syge med diabetes, er risikoen for diabetes for deres børn 100% i hele deres liv, en forælder spiste 50% og 25% i tilfælde af diabetes hos en bror eller søster.
4. Virale infektioner, der ødelægger bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Blandt de virale infektioner, der kan forårsage udviklingen af ​​diabetes, kan nævnes rubella, viral parotitis (kusse), kyllingepok, viral hepatitis mv.

En person, der har arvelig tilhørsforhold til diabetes, kan ikke blive diabetiker i hele sit liv, hvis han kontrollerer sig selv og fører en sund livsstil: ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, lægeligt tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos børn og unge.

Som et resultat af forskningen er lægerne kommet til den konklusion, at årsagerne til diabetes mellitus i 5% afhænger af moderens linje, 10% på fars side, og hvis begge forældre har diabetes, øger sandsynligheden for at overføre en diæt til diabetes næsten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinder og mænd

Der er en række tegn på diabetes, der er karakteristisk for både type 1 og type 2 sygdom. Disse omfatter:

1. Følelser af uudslibelig tørst og hyppig vandladning, som fører til dehydrering;
2. Et af tegnene er også tør mund;
3. Øget træthed;
4. Gabende døsighed
5. svaghed;
6. Sår og udskæringer heler meget langsomt;
7. Kvalme, muligvis opkastning;
8. Åndedræt er hyppigt (muligvis med lugten af ​​acetone);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vægttab
12. Hyppig vandladning
13. Synshandicap.

Hvis du har ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendigt at måle niveauet af sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på graden af ​​nedsættelse af insulinudskillelsen, sygdommens varighed og patientens individuelle karakteristika.

Symptomerne på type 1 diabetes er som regel akutte, sygdommen begynder pludselig. I type 2 diabetes forværres tilstanden af ​​sundhed gradvist, og i begyndelsen er symptomerne dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vandladning er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sygdommen akkumuleres overskydende sukker (glucose) i blodet. Dine nyrer er nødt til at arbejde intensivt for at filtrere og absorbere overskydende sukker. Hvis dine nyrer svigter, udskilles overskydende sukker i urinen med væske fra vævene. Dette medfører hyppigere vandladning, hvilket kan føre til dehydrering. Du vil gerne drikke mere væske for at slukke din tørst, hvilket igen fører til hyppig vandladning.
2. Træthed kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vandladning og kroppens manglende evne til at fungere korrekt, fordi mindre sukker kan bruges til energi.
3. Det tredje symptom på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vand, men for mad. En person spiser og føler samtidig ikke mæthed, men fylder maven med mad, som så hurtigt bliver til en ny sult.
4. Intensivt vægttab. Dette symptom er hovedsageligt forbundet med type 1 diabetes (insulinafhængig) og er ofte i første omgang piger er glade for det. Men deres glæde passerer, når de finder ud af den sande årsag til vægttab. Det er værd at bemærke, at vægttab finder sted mod en baggrund af øget appetit og rigelig ernæring, hvilket ikke kan men alarm. Ofte fører vægttab til udmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan undertiden omfatte synsproblemer.
6. Langsom sårheling eller hyppige infektioner.
7. Stingring i arme og ben.
8. Røde, hævede, følsomme tandkød.

Hvis der ved de første symptomer på diabetes ikke træffes, så er der over tid komplikationer forbundet med underernæring af væv - trofasår, vaskulære sygdomme, ændringer i følsomhed, nedsat syn. En alvorlig komplikation af diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer hyppigere med insulinafhængig diabetes, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling med insulin.

Grader af sværhedsgrad

En meget vigtig rubrik i klassificeringen af ​​diabetes er dens sværhedsgrad.

1. Det karakteriserer det mest fordelagtige forløb af sygdommen, som enhver behandling bør stræbe efter. Med denne grad af proces er den fuldt kompenseret, glukoseniveauet overstiger ikke 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (urinudskillelse af glucose), glyceret hæmoglobin og proteinuriindikatorer går ikke ud over normale værdier.
2. Denne fase af processen indikerer delvis kompensation. Der er tegn på komplikationer af diabetes og skade på typiske målorganer: øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, underekstremiteter. Glukoseniveauet hæves lidt og udgør 7-10 mmol / l.
3. Et sådant forløb af processen taler om dens konstante progression og umuligheden af ​​lægemiddelkontrol. Samtidig varierer glucosestørrelsen mellem 13-14 mmol / l, vedvarende glucosuri (udskillelse af glukose i urinen), høj proteinuri (forekomst af protein i urinen) bemærkes, åbenlyse udviklede manifestationer af målorganskader optræder i diabetes mellitus. Visuel skarphed falder gradvist, svær hypertension vedvarer, følsomheden falder med udseendet af alvorlig smerte og følelsesløshed i underekstremiteterne.
4. Denne grad karakteriserer den absolutte dekompensation af processen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Samtidig stiger niveauet af glykæmi til kritiske tal (15-25 eller mere mmol / l) og er vanskeligt at korrigere på nogen måde. Udvikling af en nyreinsufficiens, diabetessår og endrenser i ekstremiteter er karakteristisk. Et andet kriterium for diabetes i grad 4 er tendensen til at udvikle hyppige diabetespatienter.

Der er også tre tilstande af kompensation for kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

diagnostik

Hvis følgende tegn falder sammen, er diagnosen "diabetes" etableret:

1. Koncentrationen af ​​glukose i blodet (på tom mave) oversteg normen på 6,1 millimol pr. Liter (mol / l). Efter at have spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvivl, udføres glukosetolerancetesten i standardrepetitionen, og den viser et overskud på 11,1 mmol / l;
3. Overskredet glykeret hæmoglobinniveau - mere end 6,5%;
4. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, selv om acetonuri er ikke altid en indikator for diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker betragtes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uanset alder.
• 5,5-6 mmol / l er prediabetes, svækket glukosetolerance.

Hvis sukkerniveauet viste et mærke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra din krop, at en overtrædelse af kulhydratmetabolikken er startet betyder alt dette, at du er kommet ind i farezonen. Det første du skal gøre er at reducere sukkerniveauet i blodet, slippe af med overskydende vægt (hvis du har overskydende vægt). Begræns dig til 1800 kcal om dagen, inkludere diabetiske fødevarer i din kost, kassér slik, kog for et par.

Konsekvenser og komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer er tilstande, der udvikler sig inden for dage eller endda timer, i nærværelse af diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand, der udvikler sig som følge af akkumulering i blodet af produkter af mellemmetabolisme af fedtstoffer (ketonlegemer).
2. Hypoglykæmi - et fald i niveauet af glucose i blodet under den normale værdi (normalt under 3,3 mmol / l) skyldes en overdosis af glucosesænkende lægemidler, samtidige sygdomme, usædvanlig motion eller underernæring og drikker stærk alkohol.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsageligt hos ældre patienter med type 2-diabetes med eller uden en historie med diabetes og er altid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Mælkesyrekoma hos patienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering af mælkesyre i blodet og forekommer oftere hos patienter over 50 år på baggrund af hjerte-, lever- og nyresvigt, nedsat iltforsyning til vævene og som følge heraf akkumulering af mælkesyre i vævene.

Sene konsekvenser er en gruppe komplikationer, hvis udvikling kræver måneder og i de fleste tilfælde år af sygdommen.

1. Diabetisk retinopati er en retinal læsion i form af mikroanurysmer, punkterede og plettede blødninger, hårde ekssudater, ødem, dannelse af nye skibe. Ender med blødninger i fundus, kan føre til retinal løsrivelse.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, en forøgelse af deres skrøbelighed, en tendens til trombose og udviklingen af ​​aterosklerose (forekommer tidligt, især små fartøjer påvirkes).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form af bilateral perifer neuropati af typen "handsker og strømper", der starter i de nederste dele af lemmerne.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form af mikroalbuminuri (udledning af albumin fra urinen), derefter proteinuri. Fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
5. Diabetisk artropati - ledsmerter, "crunching", begrænsende mobilitet, nedsættelse af mængden af ​​synovialvæske og forøgelse af viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, ud over retinopati, indbefatter tidlig udvikling af grå stær (linsens opacitet).
7. Diabetisk encephalopati - ændringer i psyke og humør, følelsesmæssig labilitet eller depression.
8. Diabetisk fod - Tapet på fødder hos en patient med diabetes mellitus i form af purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner, der forekommer på baggrund af ændringer i perifere nerver, kar, hud og blødt væv, knogler og led. Det er hovedårsagen til amputationer hos patienter med diabetes.

Også diabetes har en øget risiko for at udvikle psykiske lidelser - depression, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan man behandler diabetes

For øjeblikket er behandlingen af ​​diabetes i de fleste tilfælde symptomatisk og tager sigte på at fjerne de eksisterende symptomer uden at eliminere årsagen til sygdommen, da effektiv behandling af diabetes endnu ikke er udviklet.

Doktorens hovedopgaver i behandlingen af ​​diabetes er:

1. Kompensation af kulhydratmetabolisme.
2. Forebyggelse og behandling af komplikationer.
3. Normalisering af kropsvægt.
4. Patientuddannelse.

Afhængigt af typen af ​​diabetes ordineres patienterne insulinindgivelse eller indtagelse af lægemidler med en sukkerreducerende effekt. Patienterne skal følge en kost, hvis kvalitative og kvantitative sammensætning også afhænger af typen af ​​diabetes.

• I diabetes mellitus ordinerer type 2 en diæt og lægemidler, som reducerer glukoseindholdet i blodet: glibenclamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tages oralt efter en individuel udvælgelse af et specifikt lægemiddel og dets dosering af en læge.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diæt foreskrevet. Dosis og type insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) vælges individuelt på hospitalet under kontrol af sukkerindholdet i blod og urin.

Diabetes mellitus skal behandles uden fejl, ellers er det fyldt med meget alvorlige konsekvenser, som blev nævnt ovenfor. Den tidligere diabetes diagnosticeres, desto større er chancen for, at de negative konsekvenser helt kan undgås og leve et normalt og fuldt liv.

diæt

Kost til diabetes er en nødvendig del af behandlingen, såvel som brugen af ​​glucosesænkende lægemidler eller insuliner. Uden overensstemmelse med kosten er det ikke muligt at kompensere for kulhydratmetabolisme. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde med type 2 diabetes er kun en diæt tilstrækkelig til at kompensere for kulhydratmetabolisme, især i de tidlige stadier af sygdommen. Med type 1-diabetes er slankekure afgørende for patienten, hvis brud på kosten kan føre til hypo- eller hyperglykæmisk koma og i nogle tilfælde til patientens død.

Opgaven med diætterapi i diabetes mellitus er at sikre ensartet og tilstrækkeligt fysisk anstrengelsesindtag af kulhydrater ind i patientens krop. Kosten skal afbalanceres i protein, fedt og kalorier. Let fordøjelige kulhydrater bør udelukkes fuldstændigt fra kosten, undtagen i tilfælde af hypoglykæmi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendigt at korrigere kropsvægt.

Det grundlæggende koncept i diæt af diabetes er en brød enhed. En brød enhed er en betinget foranstaltning svarende til 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød. Der er tabeller, der angiver antallet af brød enheder i forskellige fødevarer. I løbet af dagen bør antallet af brød enheder forbruges af patienten forblive konstant; I gennemsnit forbruges 12-25 brød enheder pr. dag afhængigt af kropsvægt og fysisk aktivitet. For et måltid anbefales det ikke at forbruge mere end 7 brød enheder, det er ønskeligt at organisere fødeindtag, så antallet af brød enheder i forskellige fødeindtag er omtrent det samme. Det skal også bemærkes, at drikke alkohol kan føre til fjern hypoglykæmi, herunder hypoglykæmisk koma.

En vigtig forudsætning for diætterapiens succes er, at patienten holder en dagbog med mad, alt mad, der bliver spist i løbet af dagen, indgår i det, og antallet af brødforbrug, der indtages i hvert måltid og i almindelighed pr. Dag, beregnes. Ved at holde en sådan fødevare dagbog gør det i de fleste tilfælde muligt at identificere årsagen til episoderne af hypo- og hyperglykæmi, det hjælper med at uddanne patienten, hjælper lægen med at vælge en passende dosis hypoglykæmiske lægemidler eller insuliner.

Selvkontrol

Selvkontrol af blodglukoseniveauer er en af ​​de vigtigste foranstaltninger, der muliggør effektiv langsigtet kompensation af kulhydratmetabolisme. På grund af det faktum, at det er umuligt på det nuværende teknologiske niveau for fuldstændigt at efterligne den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen, varierer blodglukoseniveauet i løbet af dagen. Dette påvirkes af mange faktorer, de vigtigste omfatter fysisk og følelsesmæssig stress, niveauet af kulhydrater, der forbruges, samtidige sygdomme og tilstande.

Da det ikke er muligt at holde patienten på hospitalet hele tiden, er overvågningen af ​​tilstanden og den lille korrektion af de kortvirkende insulindoser på patienten. Glykæmi selvkontrol kan gøres på to måder. Den første er omtrentlig ved hjælp af teststrimler, som bestemmer niveauet af glukose i urinen ved hjælp af en kvalitativ reaktion; hvis der er glukose i urinen, skal urinen kontrolleres for acetonindhold. Acetonuri er en indikation for indlæggelse af hospitaler og tegn på ketoacidose. Denne metode til glykæmi vurdering er temmelig omtrentlig og tillader ikke at overvåge tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme fuldt ud.

En mere moderne og hensigtsmæssig metode til vurdering af staten er brugen af ​​blodglucosemåler. Måleren er en enhed til måling af glukoseniveauet i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske osv.). Der er flere målteknikker. For nylig er bærbare blodglucosemålere til hjemmemålinger blevet udbredt. Det er nok at placere en bloddråbe på en engangs indikatorplade fastgjort til glucoseoxidasens biosensorapparat, og efter få sekunder er niveauet af glucose i blodet (glykæmi) kendt.

Det skal bemærkes, at aflæsningerne af to blodglucosemålere fra forskellige virksomheder kan afvige, og glykemieniveauet indikeret af blodglucosemåleren er som regel 1-2 enheder højere end det der egentlig eksisterer. Derfor er det ønskeligt at sammenligne målerens målinger med de data, der blev opnået under undersøgelsen i klinikken eller hospitalet.

Insulinbehandling

Insulinbehandling sigter mod at maksimere kompensere for kulhydratmetabolisme, forhindre hypo- og hyperglykæmi og dermed forhindre komplikationer af diabetes. Insulinbehandling er afgørende for mennesker med type 1-diabetes og kan anvendes i en række situationer for personer med type 2-diabetes.

Indikationer for indskrivning af insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensation af type 2 diabetes.
5. Manglen på behandlingens virkning ved andre metoder af diabetes mellitus type 2.
6. Væsentlig vægttab i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

I øjeblikket er der et stort antal insulinpræparater, der varierer i virkningsvarighed (ultrashort, kort, mellemlang, forlænget) i henhold til graden af ​​oprensning (monopisk, monokomponent), artsspecificitet (menneske, svin, kvæg, genetisk manipuleret osv.)

I fravær af fedme og stærk følelsesmæssig stress indgives insulin i en dosis på 0,5-1 enheder pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag. Indførelsen af ​​insulin er designet til at efterligne den fysiologiske sekretion i forbindelse med følgende krav:

1. Dosis af insulin skal være tilstrækkeligt til at udnytte glukosen ind i kroppen.
2. Injicerede insuliner bør efterligne den basale sekretion af bugspytkirtlen.
3. Injicerede insuliner bør efterligne postprandial insulin sekretion toppe.

I den forbindelse er der den såkaldte intensiverede insulinbehandling. Den daglige dosis insulin er fordelt mellem udvidet og kortvirkende insulin. Udvidet insulin administreres normalt om morgenen og aftenen og efterligner den basale sekretion i bugspytkirtlen. Kortvirkende insuliner administreres efter hvert måltid, der indeholder kulhydrater. Dosis kan variere afhængigt af brødenhederne, der spises på et givet måltid.

Insulin injiceres subkutant ved hjælp af en insulinsprøjte, sprøjtepen eller en speciel pumpedispenser. I øjeblikket i Rusland, den mest almindelige metode til administration af insulin med en sprøjtepen. Dette skyldes den større bekvemmelighed, mindre udpræget ubehag og brugervenlighed sammenlignet med konventionelle insulinsprøjter. Pennen giver dig mulighed for hurtigt og næsten smertefrit at indtaste den krævede dosis insulin.

Sukkerreducerende stoffer

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

1. Biguanider (metformin, buformin osv.) - reducerer absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrager til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
2. Sulfonylureapræparater (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduktion ved hjælp af pancreas-β-celler og fremme penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
3. Alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i absorption af stivelse. Bivirkninger - flatulens og diarré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
5. Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

Også en gavnlig terapeutisk effekt i diabetes har et vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder.

outlook

Foreløbig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling og overholdelse af kosten, er evnen til at arbejde tilbage. Progressionen af ​​komplikationer bremses betydeligt eller stopper helt. Det skal dog bemærkes, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde som følge af behandling ikke elimineres, og behandlingen er kun symptomatisk.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse, baseret på en mangel i dannelsen af ​​insulin alene og en stigning i blodglukoseniveauerne. Det manifesteres af tørst, en stigning i mængden af ​​udskillet urin, øget appetit, svaghed, svimmelhed, langsom helbredelse af sår osv. Sygdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløb. Høj risiko for slagtilfælde, nyresvigt, myokardieinfarkt, ledre i lemmerne, blindhed. Skarpe udsving i blodsukker forårsager livstruende tilstande: hypo- og hyperglykæmisk koma.

diabetes mellitus

Blandt de almindelige stofskiftesygdomme er diabetes på andenpladsen efter fedme. I verden af ​​diabetes mellitus lider omkring 10% af befolkningen, men i betragtning af de latente former for sygdommen, kan dette tal være 3-4 gange mere. Diabetes mellitus udvikler sig på grund af kronisk insulinmangel og ledsages af sygdomme i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Insulinproduktionen forekommer i bugspytkirtlen af ​​ß-celler i Langerhans-øerne.

Deltager i metaboliseringen af ​​kulhydrater øger insulin strømmen af ​​glucose ind i cellerne, fremmer syntesen og ophobning af glykogen i leveren, hæmmer nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser. I processen med proteinmetabolisme forøger insulin syntese af nukleinsyrer, protein og hæmmer dets nedbrydning. Virkningen af ​​insulin på fedtstofskifte består i at aktivere glukoseoptagelse i fedtceller, energiprocesser i celler, syntese af fedtsyrer og nedbringelse af fedtindbrud. Med insulinindflydelse øges processen med optagelse i cellenatrium. Forstyrrelser af metaboliske processer kontrolleret af insulin kan udvikles med utilstrækkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i væv (type II diabetes).

Årsager og mekanisme for udvikling

Type I-diabetes opdages oftest hos unge patienter under 30 år. Afbrydelse af insulinsyntese udvikler sig som følge af autoimmun skade på bugspytkirtlen og ødelæggelsen af ​​insulinproducerende β-celler. I de fleste patienter udvikler diabetes mellitus efter en viral infektion (kusma, røde hunde, viral hepatitis) eller toksiske virkninger (nitrosaminer, pesticider, stoffer osv.), Immunresponset, som forårsager bugspytkirtlen. Diabetes mellitus udvikler sig, hvis mere end 80% af de insulinproducerende celler påvirkes. Som en autoimmun sygdom kombineres diabetes mellitus type I ofte med andre processer med autoimmun genese: thyrotoksicose, diffus giftig goiter osv.

I diabetes mellitus type II udvikles insulinresistens af væv, dvs. deres ufølsomhed overfor insulin. Indholdet af insulin i blodet kan være normalt eller forhøjet, men cellerne er immun for det. De fleste (85%) af patienterne afslørede type II diabetes. Hvis patienten er overvægtig, blokeres insulinmodtagelsen af ​​vævene af fedtvæv. Type II diabetes mellitus er mere modtagelig for ældre patienter, der oplever et fald i glukosetolerance med alderen.

Forekomsten af ​​type II diabetes mellitus kan ledsages af følgende faktorer:

• genetisk - risikoen for at udvikle sygdommen er 3-9%, hvis familie eller forældre har diabetes;
• fedme - med en overskydende mængde fedtvæv (specielt abdominal type fedme) er der et mærkbart fald i følsomheden af ​​væv til insulin, hvilket bidrager til udviklingen af ​​diabetes mellitus;
• spiseforstyrrelser - overvejende kulhydratfødevarer med mangel på fiber øger risikoen for diabetes;
• hjerte-kar-sygdomme - aterosklerose, arteriel hypertension, kranspulsårersygdom, reducerende vævsinsulinresistens;
• kroniske stressfulde situationer - i en tilstand af stress øges antallet af catecholaminer (norepinephrin, adrenalin), glucocorticoider, der bidrager til udviklingen af ​​diabetes;
• diabetisk virkning af visse lægemidler - glucocorticoid syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika osv.
• kronisk adrenal insufficiens.

Når insufficiens eller insulinresistens nedsætter glucosestrømmen i cellerne og øger dets indhold i blodet. I kroppen aktiveres aktivering af alternative måder at glukose fordøjelse og fordøjelse, hvilket fører til akkumulering af glycosaminoglycaner, sorbitol, glyceret hæmoglobin i væv. Akkumuleringen af ​​sorbitol fører til udvikling af katarakter, mikroangiopatier (dysfunktioner af kapillærer og arterioler), neuropati (forstyrrelser i nervesystemets funktion); glycosaminoglycaner forårsager ledskader. For at få cellerne i den manglende energi i kroppen begynder processerne for proteinbrud, der forårsager muskelsvaghed og dystrofi af skelet- og hjertemuskler. Fedtperoxidation aktiveres, ophobning af toksiske metaboliske produkter (ketonlegemer) forekommer.

Hyperglykæmi i blodet i diabetes mellitus forårsager en stigning i vandladningen for at fjerne overskydende sukker fra kroppen. Sammen med glucose taber en betydelig mængde væske gennem nyrerne, hvilket fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tabet af glukose reduceres kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har vægttab. Forhøjede sukkerniveauer, dehydrering og ophobning af ketonlegemer som følge af nedbrydning af fedtceller forårsager en farlig tilstand af diabetisk ketoacidose. Over tid, på grund af det høje sukkerniveau, skader på nerverne udvikles små blodkar i nyrerne, øjne, hjerte og hjerne.

klassifikation

Til konjugation med andre sygdomme adskiller endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundær) og ægte diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus ledsager sygdomme i endokrine kirtler: bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen og er en af ​​manifestationerne af primærpatologi.

Sand diabetes kan være af to typer:

• insulinafhængig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produceres i kroppen eller produceres i utilstrækkelige mængder;
• type II insulinafhængig (I og II type II), hvis vævsinsulin er ufølsom over for overflod og overskud i blod.

Der er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og svær (III) og tre tilstande af kompensation af kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

symptomer

Udviklingen af ​​diabetes mellitus type I forekommer hurtigt, type II - tværtimod gradvist. Ofte er der et skjult, asymptomatisk forløb af diabetes mellitus, og dets påvisning forekommer tilfældigt, når man undersøger fundus eller laboratoriebestemmelse af blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II sig på forskellige måder, men følgende symptomer er almindelige for dem:

• tørst og tør mund, ledsaget af polydipsi (øget væskeindtagelse) op til 8-10 liter om dagen;
• polyuri (rigelig og hyppig vandladning);
• polyphagi (øget appetit)
• tør hud og slimhinder, ledsaget af kløe (herunder skridtet), pustulære infektioner i huden;
• søvnforstyrrelse, svaghed, nedsat ydelse;
• kramper i kalvemusklerne
• synshandicap.

Manifestationer af type I diabetes er karakteriseret ved alvorlig tørst, hyppig vandladning, kvalme, svaghed, opkastning, øget træthed, konstant sult, vægttab (med normal eller forhøjet diæt), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos børn er udseendet af natlig inkontinens, især hvis barnet ikke har gået i seng før. I diabetes mellitus type I, hyperglykæmisk (med et højt blodsukkerniveau) og hypoglykæmisk (med et kritisk lavt blodsukkerniveau) udvikles forhold, der kræver nødforanstaltninger, oftere.

I diabetes mellitus type II dominerer pruritus, tørst, sløret syn, markeret døsighed og træthed, hudinfektioner, langsomme sårhelingsprocesser, paræstesi og følelsesløshed i benene. Patienter med type 2 diabetes mellitus er ofte overvægtige.

Forløbet af diabetes mellitus ledsages ofte af hårtab på underekstremiteterne og en stigning i deres vækst på ansigtet, udseendet af xanthomer (små gullige vækst på kroppen), balanoposthit hos mænd og vulvovaginitis hos kvinder. Efterhånden som diabetes mellitus udvikler sig, fører overtrædelsen af ​​alle former for stofskifte til et fald i immunitet og resistens mod infektioner. Et langt forløb af diabetes forårsager en læsion af skeletsystemet, der manifesteres af osteoporose (knogletab). Der er smerter i ryggen, knoglerne, leddene, forskydningerne og subluxationerne på hvirvlerne og leddene, brud og deformation af knoglerne, hvilket fører til invaliditet.

komplikationer

Forløbet af diabetes kan være kompliceret af udviklingen af ​​multiorgan sygdomme:

• diabetisk angiopati - øget vaskulær permeabilitet, deres skrøbelighed, trombose, aterosklerose, der fører til udvikling af koronar hjertesygdom, intermitterende claudicering, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% af patienterne, hvilket resulterer i krænkelse af følsomhed, hævelse og chilliness i ekstremiteterne, brændende fornemmelse og gennemsøgning. Diabetisk neuropati udvikler år efter diabetes mellitus, det er mere almindeligt med en insulinafhængig type;
• diabetisk retinopati - ødelæggelsen af ​​nethinden, arterierne, venerne og kapillærerne i øjet, nedsat syn, fyldt med retinal detachment og fuldstændig blindhed. Med diabetes mellitus manifesterer type I sig om 10-15 år, med type II - det er tidligere detekteret hos 80-95% af patienterne;
• diabetisk nefropati - skade på nyrekarrene med nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt. Det bemærkes hos 40-45% af patienterne med diabetes mellitus i 15-20 år fra sygdomsbegyndelsen;
• diabetisk fod - dårlig cirkulation af underekstremiteterne, smerte i kalvemusklerne, trofiske sår, ødelæggelse af knogler og led i fødderne.

Diabetisk (hyperglykæmisk) og hypoglykæmisk koma er kritiske, akut forekommende tilstande i diabetes mellitus.

Hyperglykæmisk tilstand og koma opstår som følge af en skarp og signifikant stigning i blodglukoseniveauer. Forgennemførelsen af ​​hyperglykæmi øger generel utilpashed, svaghed, hovedpine, depression, appetitløshed. Så er der smerter i maven, støjende vejrtrækning af Kussmaul, opkastning med lugten af ​​acetone fra munden, progressiv apati og døsighed, et fald i blodtrykket. Denne tilstand er forårsaget af ketoacidose (akkumulering af ketonlegemer) i blodet og kan føre til tab af bevidsthed - diabetisk koma og død af patienten.

Den modsatte kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykæmisk koma opstår med et kraftigt fald i blodglukoseniveauer, ofte på grund af insulindosering. Forøgelsen af ​​hypoglykæmi er pludselig, hurtig. Der er en skarp følelse af sult, svaghed, rysten i lemmerne, lavt vejrtrækning, arteriel hypertension, patientens hud er kold, våd, og beslaglæggelser udvikler sig undertiden.

Forebyggelse af komplikationer i diabetes mellitus er mulig med fortsat behandling og omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er indikeret ved fastende glukoseindhold i kapillærblod på mere end 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi det forsinkes i kroppen ved hjælp af nyretilfiltret. Med en stigning i blodglukoseniveauer på mere end 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), fejler nyrespærringen og passerer glukose ind i urinen. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen bestemmes af specielle teststrimler. Det mindste indhold af glukose i blodet, hvor det begynder at blive bestemt i urinen, kaldes "nyretærsklen".

Undersøgelse af mistænkt diabetes mellitus omfatter bestemmelse af niveauet af:

• fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
• glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
• glykosyleret hæmoglobin - signifikant øget i diabetes mellitus;
• C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorer er signifikant reduceret, med type II - stort set uændret;
• udførelse af belastningstest (glukosetolerance test): bestemmelse af glukose på tom mave og efter 1 og 2 timer efter at have taget 75 g sukker, opløst i 1,5 kopper kogt vand. Et negativt (ikke-bekræftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l til den første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer efter glucosebelastningen.

For at diagnosticere komplikationerne ved diabetes udføres yderligere undersøgelser: ultralyd af nyrerne, reovasografi af underekstremiteterne, rheoencefalografi og hjernens EEG.

behandling

Gennemførelsen af ​​anbefalinger fra en diabetolog, selvkontrol og behandling af diabetes mellitus udføres for livet og kan betydeligt bremse eller undgå komplicerede varianter af sygdommen. Behandling af enhver form for diabetes har til formål at sænke blodglukoseniveauer, normalisere alle former for stofskifte og forebygge komplikationer.

Grundlaget for behandlingen af ​​alle former for diabetes er kostbehandling, idet der tages hensyn til køn, alder, kropsvægt, patientens fysiske aktivitet. Principperne for beregning af kalorieindtaget gennemføres under hensyntagen til indholdet af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, vitaminer og sporstoffer. I tilfælde af insulinafhængig diabetes mellitus anbefales forbruget af kulhydrater på samme tid for at lette kontrollen og korrektionen af ​​glukose ved insulin. I tilfælde af IDDM type I er indtaget af fede fødevarer, der fremmer ketoacidose, begrænset. Med insulinafhængig diabetes mellitus er alle typer sukker udelukket, og det totale kalorindhold i fødevarer er reduceret.

Måltider bør være fraktioneret (mindst 4-5 gange om dagen) med en jævn fordeling af kulhydrater, hvilket bidrager til stabile glukoseniveauer og opretholder basal metabolisme. Særlige diabetiske produkter baseret på sukkerersubstitutter (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) anbefales. Korrektion af diabetiske sygdomme, der kun bruger en diæt, anvendes til en mild grad af sygdommen.

Valget af lægemiddelbehandling for diabetes mellitus bestemmes af sygdommens art. Patienter med diabetes mellitus type I er vist at have insulinbehandling med type II - diæt og hypoglykæmiske midler (insulin er ordineret til ineffektiviteten ved at tage tabletter, udvikling af ketoazidose og prækomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefritis, lever og nyresvigt).

Indførelsen af ​​insulin udføres under systematisk kontrol af niveauet af glukose i blodet og urinen. Insuliner efter mekanisme og varighed er af tre hovedtyper: langvarig (forlænget), mellemliggende og kort handling. Langvirkende insulin administreres 1 gang dagligt uanset måltid. Ofte ordineres injektioner af langvarigt insulin sammen med mellem- og kortvirkende lægemidler, så du kan opnå kompensation for diabetes mellitus.

Brug af insulin er farlig overdosis, hvilket fører til et kraftigt fald i sukker, udviklingen af ​​hypoglykæmi og koma. Udvælgelse af lægemidler og insulindoser udføres under hensyntagen til ændringer i patientens fysiske aktivitet i løbet af dagen, blodsukkerniveauets stabilitet, diætets kalorieindtagelse, fraktioneret ernæring, insulintolerance osv. Med insulinbehandling kan lokal udvikling forekomme (smerte, rødme, hævelse på injektionsstedet) og generelle (op til anafylaksi) allergiske reaktioner. Insulinbehandling kan også være kompliceret ved lipodystrofi - "fejl" i fedtvæv på stedet for insulinindgivelse.

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

• sulfonylurinstof (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulerer insulinproduktionen ved hjælp af pancreas-β-celler og fremmer penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
• biguanider (metformin, buformin osv.) - reducere absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrage til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
• alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i stivelseabsorption. Bivirkninger - flatulens og diarré.
• Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

I diabetes mellitus er det vigtigt at lære patienten og hans familiemedlemmer at kontrollere deres sundhedstilstand og tilstand hos patienten, førstehjælpsforanstaltninger til udvikling af prekomatose og comatose tilstande. En gavnlig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har et stort vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder. Men motion kan ikke startes med et glukose niveau på> 15 mmol / l. Du skal først vente på, at det falder under virkningen af ​​stoffer. I diabetes bør motion udbredes jævnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebyggelse

Patienter med diagnosticeret diabetes er underlagt en endokrinologs konto. Når man organiserer den rigtige livsstil, ernæring, behandling, kan patienten føle sig tilfredsstillende i mange år. De forværrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos patienter med akut og kronisk udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af diabetes mellitus type I reduceres til at øge kroppens modstand mod infektioner og udelukkelse af de toksiske virkninger af forskellige midler på bugspytkirtlen. Forebyggende foranstaltninger af diabetes mellitus type II omfatter forebyggelse af fedme, korrektion af ernæring, især hos mennesker med en belastet arvelig historie. Forebyggelse af dekompensation og kompliceret forløb af diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

Diabetes - Behandling og forebyggelse

12/05/2016 behandling 6,412 visninger

Diabetes mellitus er en patologi, hvor balancen af ​​kulhydrater og vand i kroppen er forstyrret. Grundlaget for sygdommen er bugspytkirtel dysfunktion, hvis vigtigste opgave er udskillelsen af ​​insulin, hvilket er nødvendigt for levering af glukose til kroppens celler. Glukose er nødvendig for normal drift af celler. Insulin er involveret i processen med at omdanne sukker til glukose, som deponeres i blodet og udskilles i urinen. Når der opstår forstyrrelser i bugspytkirtlen, er der fejl i vandmetabolisme.

Vand holdes ikke længere af væv og udskilles af nyrerne. Når diabetes mellitus fremkommer, produceres insulin i utilstrækkelige mængder, blodsukker og glukoseniveauer stiger, og kroppens celler er mangelfulde i glukose.

Diabetes udløser en kædereaktion af forstyrrelser af hele stofskiftet i kroppen, hvilket reducerer livskvaliteten betydeligt og påvirker evnen til at arbejde.

bugspytkirtel

Bugspytkirtlen er placeret i bukhulen bag maven på niveauet af 1. - 2. lændehvirvler. Den har en alveolar-rørformet struktur og består af et hoved (bredde fra 5 cm, tykkelse - 1,5-3 cm), krop (bredde - 1,75-2,5 cm) og hale (længde 3,5 cm, bredde - 1,5 cm). Hovedet dækker tolvfingertarmen, buet omkring det hestesko. Mellem dem ligger en fur, i det er portalenen. Bukspyttkjertlen forsynes med blod ved pankreas-duodenale arterier, og portvenen udfører udstrømningen af ​​blod.

I bugspytkirtlen er der forreste, bakre og nedre overflader. Bagfladen støder op til abdominal aorta og rygsøjlen, den nederste overflade er placeret lige under roden af ​​den tværgående tyktarm, den forreste overflade støder op til bagvæggen af ​​maven. Den kegleformede hale er bøjet op og venstre og nærmer sig milten. Også jern har top-, for- og bundkanter.

Bukspyttkjertelen består af to typer væv: endokrine og eksokrine. Basen af ​​disse væv er acini, som er adskilt af bindevæv. Hver acinus har sin egen udskillelseskanal. De danner en fælles udskillelseskanal, der løber langs hele kirtlen, og den ender i tolvfingertarmen 12 og hælder ind i galdekanalen. Mellem acini er øerne Langerhans, som udskiller insulin og glucagon, produceret af betaceller. Deres kanaler fra øerne er fraværende, men de gennemtages rigeligt af blodkar, så de leverer deres hemmelighed direkte ind i blodet.

To typer sygdom

Der er to typer diabetes:

Type 1 diabetes mellitus (insulinafhængig)

Type 1-diabetes observeres oftere hos unge under 40 år. Ofte opstår efter at have lidt en virussygdom eller alvorlig stress. For tungt kræver brug af insulin intravenøst. I kroppen dannes der antistoffer, der ødelægger bugspytkirtelceller. En fuldstændig helbredelse er umulig, men det er muligt at genoprette pancreas funktion med korrekt ernæring og skabelse af gunstige betingelser.

Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig)

Typisk forekommer type 2 diabetes hos overvægtige mennesker ældre end fyrre år. Kroppens celler mister evnen til at opfatte insulin på grund af et overskud af næringsstoffer i dem. Det første skridt er at ordinere en kost. Insulin foreskrives selektivt.

Årsager til diabetes:

• fedme;
• alder;
• virussygdomme (rubella, epidemisk hepatitis, influenza, kyllingepoks);
• sygdomme, der forårsager betacelle dysfunktion (kræft i bugspytkirtlen, pancreatitis osv.);
• nervøs stress;
• arvelighed.

Allokere såkaldte. risikogruppe. Det er mennesker med sygdomme, der kan forårsage diabetes.

Symptomer på diabetes

• uudslibelig tørst;
• hyppig vandladning
• svaghed, døsighed
• lugte af acetone fra munden;
• øget appetit på baggrund af et skarpt vægttab
• dårligt helbredende sår;
• Tilstedeværelsen af ​​svampe, koger, kløende hud.

Diagnose af diabetes

For diagnosticering af diabetes anvendes både laboratorie- og instrumentelle metoder:

• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​fastende blodglukose
• elektrolyt billede af blod;
• urinalyse med en indikator for glucose (glukosuri), leukocytter, protein (proteinuri);
• Ultralyd af de indre organer;
• sukker tolerance test;
• blod biokemi;
• Reberg test (grad af nyreskade);
• ultralyd af benets fartøjer (dopplerografi, rheovasografi, kapillaroskopi);
• urinanalyse for acetone (ketonuri);
• tilstedeværelsen af ​​glyceret hæmoglobin i blodet
• undersøgelse af fundus
• glycemisk profil (i løbet af dagen);
• fastsættelse af niveauet af insulin endogen etiologi i blodet;
• elektrokardiogram (billede af myokardiebeskadigelse).

For en komplet diagnose af diabetes bør patienten rådføre sig med sådanne specialister:

• øjenlæge;
• en kirurg
• neurolog;
• endokrinolog;
• hjertespecialist;

I de indledende stadier af diagnosticering af diabetes er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet. Baseret på denne indikator er alle efterfølgende aktiviteter tildelt. I dag efter gentagen revision er de nøjagtige værdier, der karakteriserer billedet af kulhydratbalancen i kroppen, blevet etableret.

Grad af diabetes

Diabetes mellitus har fire sværhedsgrader. De er alle præget af glykæmi.

1. grad af diabetes

Processen kompenseres, glukoseindikatoren i niveauet 6-7 mmol / l, er glycosuri ikke observeret. Proteinuri og glyceret hæmoglobin er normale. Samlet tilstand er tilfredsstillende.

2. grad af diabetes

På dette stadium kompenseres processen delvis, der er tegn på beslægtede komplikationer. Der er en læsion af muskuloskeletale systemet, nervesystemet, hjerte-kar-systemet, øjne, nyrer. Der er en lille stigning i blodsukker (7-10 mmol / l), glyceret hæmoglobin er normalt eller lidt forhøjet. Den fortsætter uden alvorlige forstyrrelser i de interne organers arbejde.

3. grad af diabetes

Sygdommen er uundgåelig fremskridt, narkotikakontrol er umuligt. Sukker i niveauet 13-14 mmol / l. Vedvarende proteinuri er fast (protein er fast i urinen), glykosuri (tilstedeværelsen af ​​glukose ses i urinen). Observerede markerede læsioner af de indre organer.

Niveauet af glyceret hæmoglobin er højt, øjet er katastrofalt reduceret, signifikant hypertension observeres. Deltag stærk smerte i benene mod baggrunden for reduceret taktil følsomhed.

4. grad af diabetes

Udviklingen af ​​meget alvorlige komplikationer på baggrund af fuldstændig dekompensationsproces. Glykæmi når høje niveauer (15-25 og højere mmol / l) og er ikke berettiget til korrektion.

Kraftig proteinuri, tab af protein. Tilstedeværelsen af ​​akut nyresvigt, diabetiske sår fremkommer, begynder gangren i underekstremiteterne. Der er risiko for at udvikle diabetisk koma.

Komplikationer af diabetes

Diabetisk koma

• hyperosmolær;
• ketoatsidoticheskaya;
• hypoglykæmisk.

Symptomer på koma manifesterer sig og vokser meget hurtigt med alle former for diabetes. Observeret clouding af bevidsthed, generel hæmning. I denne tilstand er indlæggelsen tydeligt angivet.

Den mest almindelige ketoacidose koma. Der er en stærk lugt af acetone fra munden, kold hælde sved, stupefaction. I blodet er der en deponering af toksiske metaboliske produkter.

Når hypoglykæmisk koma observeret kold hælde svedtendens og stupefaction. Men blodsukker er nederst markeret (insulin overdosering).
Andre typer koma er sjældne.

Diabetisk hævelse

Der er generelle og lokale. Deres billede afhænger af alvorligheden af ​​skaden på det kardiovaskulære system, der opstår, når diabetes mellitus optræder. Ødem er et tydeligt tegn på nedsat nyrefunktion. Omfanget af ødem er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​nefropati.

Højt (lavt) tryk

Arteriel hypertension i brachialarterien indikerer udviklingen af ​​nefropati, hvilket resulterer i overdreven produktion af renin (et hormon, som øger blodtrykket). Imidlertid er der et fald i blodtrykket i benene som et resultat af diabetisk angiopati.

Smerter i benene

Angiv udseendet af diabetisk neuro eller angiopati. I tilfælde af angiopati opstår smerte med enhver form for stress eller når man går. Patienten gør tvunget stop for at reducere deres intensitet.

Med neuropati er der nattesmerter og hvilesmerter. Dette reducerer den følsomme følsomhed, ledsaget af følelsesløshed. I sjældne tilfælde er der en følelse af falsk forbrænding.

Trofiske sår

Efter smerten vises trophic ulcera. De taler om forekomsten af ​​angio og neuropati. Sår ser som regel ud på fødderne og fødderne og de store tæer (diabetisk fod).

I forskellige former for diabetes varierer karakteristikaene for sårets overflade også. Også fundamentalt anderledes og metoderne til at bekæmpe dem. Hovedopgaven er at bevare lemmerne, derfor er det nødvendigt at tage højde for alle de mindste symptomer.

Som regel er det trophic ulcers forløb gunstigt. På grund af hudens nedsatte følsomhed (neuropati) viser natoptyshs på baggrund af deformiteten af ​​foden (osteoarthropati) efterfølgende. Så vises hæmatomer og suppuration i deres sted.

koldbrand

Gangren opstår som følge af angiopati. Der er en læsion af både små og store arterielle skibe. Først en tå er påvirket, så mødes betydelig smerte og rødme. Huden bliver over tid blød farve, forbinder puffiness. Så bliver foden kold til berøring, øer af nekrose og blærer vises.

Denne proces er irreversibel, så amputation er angivet. I nogle tilfælde er amputationen af ​​benet vist, da amputation af foden ikke giver et resultat.

Diabetesbehandling

Hvis type 1 diabetes opstår, ordineres patienten livslang insulininjektioner. Nyligt takket være innovationer inden for medicin, kan insulinafhængige patienter injicere sig selv. Udseende sprøjtepenne og insulinpumper til kontinuerlig subkutan injektion.

Hvis bugspytkirtlen stadig er i stand til at producere insulin - ordiner lægemidler der stimulerer produktionen. Nogle former for diabetes type 2 kan korrigeres og endda helbredes på grund af kostbehandling og fasting. Sandt nok er risikoen for at forekomsten af ​​sygdommen igen ekstremt høj.

Risikofaktorer

Diabetes kan føre til:

• stillesiddende livsstil;
• genetisk disposition
• kronisk stress;
• overvægt;
• langvarig brug af visse lægemidler
• ukorrekt ernæring, overspisning.

Diabetes forebyggelse

De vigtigste punkter i listen over foranstaltninger til forebyggelse af diabetes er vægtnormalisering, kontrol af kaloriindtag af mad og stigning i motoraktivitet. Denne taktik er effektiv ikke kun for risikogruppen, men også på baggrund af før diabetes, når der konstateres dårlig glukoseoptagelse.

Kost er en særlig vigtig rolle i forebyggelsen af ​​diabetes. Det anbefales at udelukke fra kosten fødevarer, der øger blodsukker. Disse omfatter hvidt brød, slik, søde drikkevarer, "hurtig" korn, hvid ris, kartofler, stegte kartofler og fedtfattige fødevarer.

Dosering bør anvendes sådanne produkter: rugbrød, grønne ærter, rødbeder, rosiner, abrikoser, meloner, bananer, kartofler, kiwi, ananas, produkter af groft mel.

Anbefalede fødevarer: kogt kød og fisk, mejeriprodukter, grøntsalat, kål, tomater, agurker, courgetter, naturlige appelsinsaft, kirsebær, pærer, blommer.

Se videoen - hvordan man reducerer blodsukkeret ved hjælp af folkemedicin:

Se videoen - kurere diabetes Yuri Vilunas: