Beskrivelse af type 2 diabetes: tegn og forebyggelse

Type 2 diabetes mellitus er en kronisk sygdom, som reducerer følsomheden af ​​legemsvæv til insulin. Det vigtigste symptom, der karakteriserer denne sygdom, er en overtrædelse af kulhydratmetabolisme og en stigning i blodglukoseniveauerne.

I dag er type 2-diabetes betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system. I udviklede lande er andelen af ​​mennesker med type 2-diabetes mere end 5% af landets samlede befolkning. Dette er et tilstrækkeligt stort antal, og derfor har eksperter i flere årtier studeret denne sygdom og dens årsager.

Årsager til type 2 diabetes

Med denne type sygdom absorberer cellerne i kroppen ikke glukose, hvilket er nødvendigt for deres livsvigtige aktivitet og normal funktion. I modsætning til type 1 diabetes producerer bugspytkirtlen insulin, men det reagerer ikke med kroppen på det cellulære niveau.

I øjeblikket kan læger og forskere ikke nøjagtigt nævne årsagen til en sådan reaktion på insulin. I løbet af undersøgelsen identificerede de en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle type 2 diabetes. Blandt dem er:

• ændringer i hormonelle niveauer under pubertet. En kraftig ændring i hormonernes niveau hos 30% af mennesker ledsages af en stigning i blodsukkerniveauet. Eksperter mener, at denne stigning skyldes væksthormon;
• fedme eller kropsvægt overstiger flere gange normen. Nogle gange er det nok at tabe sig for at reducere blodsukkeret til en standardværdi;
• køn af en person. Kvinder har større sandsynlighed for at have type 2 diabetes;
• løb. Det blev observeret, at repræsentanter for den afrikanske amerikanske race er 30% mere tilbøjelige til at lide af diabetes;
• genetisk disposition
• unormal leverfunktion
• graviditet;
• lav fysisk aktivitet.

symptomer

Påvisning af sygdommen i sine tidlige stadier vil hjælpe med at undgå lang behandling og tage store mængder medicin. Men at genkende type 2 diabetes i begyndelsen er ret problematisk. I flere år kan diabetes ikke manifestere sig, det er skjult diabetes. I de fleste tilfælde opdager patienterne sine symptomer efter flere års sygdom, når det begynder at udvikle sig. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

1. intens tørst;
2. øget urinvolumen og hyppig vandladning
3. øget appetit
4. en kraftig stigning eller fald i kropsvægt
5. svaghed i kroppen.
6. De sjældnere tegn på type 2 diabetes omfatter:
7. udsættelse for smitsomme sygdomme
8. følelsesløshed og prikkende lidelser
9. udseende af sår på huden;
10. reduceret synsstyrke.

Diagnose og omfang af diabetes

Meget ofte kan en person være uvidende om forekomsten af ​​en sådan sygdom. I de fleste tilfælde opdages et forhøjet blodsukkerniveau i behandlingen af ​​andre sygdomme eller i blod- og urintest. Hvis du har mistanke om forhøjet blodglukoseniveau, bør du konsultere en endokrinolog og kontrollere dit insulinniveau. Det er han, der ifølge diagnosens resultater bestemmer sygdommens tilstedeværelse og dens alvorlighed.

Tilstedeværelsen af ​​forhøjede sukkerindhold i kroppen bestemmes af følgende analyser:

1. Blodprøve Blod er taget fra fingeren. Analysen udføres om morgenen på tom mave. Sukkerniveauet over 5,5 mmol / l betragtes som et overskud af normen for en voksen. På dette niveau foreskriver endokrinologen den passende behandling. Når sukkerniveauet er mere end 6,1 mmol / l, er glukosetolerancetesten ordineret.
2. Glukosetolerancetest. Essensen af ​​denne analysemetode er, at en person på tom mave drikker en opløsning af glukose af en bestemt koncentration. Efter 2 timer måles blodsukkerniveauet igen. Satsen er 7,8 mmol / l, med diabetes - mere end 11 mmol / l.
3. Blodprøve for glycohemoglobin. Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​diabetes. Med denne type sygdom er der et fald i niveauet af jern i kroppen. Forholdet mellem glucose og jern i blodet bestemmer sygdommens sværhedsgrad.
4. Urinanalyse for indholdet af sukker og acetone.

Der er tre grader af udvikling af type 2 diabetes:

• prædiabetes. En person føler sig ikke forstyrrelser i kroppens arbejde og afvigelser i sit arbejde. Testresultater viser ikke unormale glukoseniveauer;
• latent diabetes. En person har ingen indlysende symptomer på denne sygdom. Blodsukker er inden for normale grænser. Denne sygdom kan kun bestemmes ved glukosetoleranceanalyse;
• ren diabetes. Der er et eller flere symptomer på sygdommen. Sukkerniveauet bestemmes af resultaterne af blod- og urintest.

Ifølge sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus er opdelt i tre faser: mild, moderat, svær behandling af hver enkelt person.

I det milde stadie af sygdommen overstiger blodglukosen ikke 10 mmol / l. Sukker i urinen er fuldstændig fraværende. Der er ingen indlysende symptomer på diabetes, og insulin er ikke indiceret.

Den mellemste fase af sygdommen er karakteriseret ved begyndelsen af ​​symptomer på diabetes hos en person: tør mund, tørst, konstant følelse af sult, vægttab eller et sæt af det. Glukoseniveauet er mere end 10 mmol / l. Ved analyse af urin opdages sukker.

I et alvorligt stadium af sygdommen krænkes alle processer i menneskekroppen. Sukker defineres både i blod og urin, og insulin er uundværlig, langtidsbehandling. De vigtigste tegn på diabetes er tilføjet til krænkelsen af ​​de vaskulære og neurologiske systemer. En patient kan falde ind i en diabetisk koma fra type 2 diabetes.

Hvis du bliver diagnosticeret med diabetes, er det ikke en grund til fortvivlelse. Lær at kontrollere din tilstand, og du kan klare sygdommen. Først og fremmest skal du klart forstå, hvilke indikatorer for blodsukker der er normale eller målrettede for dig, og stræber efter at opretholde dem i dette område. Det er meget bekvemt at styre dit sukker ved hjælp af den nye OneTouch Select Plus Flex (R) måler med farvetips. De fortæller straks, om sukkerniveauet er for højt eller lavt. Måleren hjælper også med at holde en dagbog med observationer af din tilstand, idet du husker de sidste 500 målinger med dato og klokkeslæt.

Diabetesbehandling

Efter konsultation og diagnose af sukkerniveauer vil endokrinologen ordinere den passende behandling. Hvis dette er en behandling for mild og moderat sygdom, vil moderat motion, kost og en stigning i aktivitet være en effektiv metode til at kontrollere diabetes.

Behandling i diabetes af den anden type som en effekt af sportsaktiviteter består i at øge niveauet af følsomhed over for glukose, reducere kropsvægt og reducere risikoen for mulige komplikationer. Nok til at spille sport hver dag i 30 minutter for at lægge mærke til den positive dynamik i kampen mod tegn på diabetes, og det er muligt uden insulin. Dette kan være svømning, aerob motion eller cykling.

Kost er en integreret del af behandlingen af ​​type 2 diabetes. Patienten bør ikke opgive alle produkterne og straks tabe sig. Vægttab bør forekomme gradvist. Vægttab bør være omkring 500 gram pr. Uge. Menuen for hver person udvikles individuelt, baseret på sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus, kropsvægt og tilhørende sygdomme. Der er dog flere regler, som alle patienter skal overholde.

Helt udelukkes fra kost slik, hvidt brød og frugter med højt sukkerindhold, med type 2 diabetes.

Måltider bør tages i små portioner 4-6 gange om dagen.

I løbet af dagen forbruges et stort antal grøntsager og urter. Undtagelsen er kartoffel. Dens daglige sats er ikke mere end 200 gram.

Det er tilladt at forbruge ikke mere end 300 gram ikke-sød frugt per dag, for ikke at tilføje insulin, blandt sådanne produkter kan der være eksotiske, men du kan finde ud af, hvilken slags frugt det er.

Drikkevarer er tilladt grøn og sort te, naturlige juice med lavt sukkerindhold, ikke stærk kaffe.

I sygdommens første fase kan lægen ikke ordinere medicin. Kost og motion kan reducere sukkerindholdet i kroppen, normalisere udvekslingen af ​​kulstof og forbedre leverfunktionen, og brug af insulin er nødvendigt.

Hvis sygdommen er i et mere alvorligt stadium, forudsætter behandlingen, at passende medicin er ordineret. For at opnå effekten er det nok at tage 1 tablet om dagen. For ofte at opnå det bedste resultat kan en læge kombinere forskellige antidiabetika og insulin brug.

Hos nogle patienter er regelmæssig medicin og insulin vanedannende og deres effektivitet falder. Kun i sådanne tilfælde er det muligt at overføre patienter med type 2-diabetes til brug af insulin. Dette kan være en midlertidig foranstaltning i perioden med forværring af sygdommen, eller det kan bruges som hovedmedicin til at regulere niveauet af glukose i kroppen.

Ligesom alle sygdomme er type 2-diabetes lettere at forebygge end at helbrede. Selv når insulinbehandling anvendes, er det langt. For at gøre dette er det nok at bevare vægten i normen, undgå overdreven forbrug af slik, alkohol, mere tid til at afsætte sport, samt obligatorisk konsultation med en læge, hvis du har mistanke om denne sygdom.

Type 2 Diabetes - Behandling og kost

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sygdom, hvor der er en konstant stigning i blodglukose.

Sygdommen er karakteriseret ved nedsat følsomhed af celler og væv til insulin, som produceres af bugspytkirtelceller. Dette er den mest almindelige type diabetes.

Årsager til

Hvorfor opstår type 2 diabetes, og hvad er det? Sygdommen manifesterer sig i insulinresistens (fraværet af kroppens respons på insulin). Hos syge mennesker fortsætter insulinproduktionen, men det virker ikke sammen med kroppens celler og accelererer ikke absorptionen af ​​glukose fra blodet.

Læger bestemte ikke de detaljerede årsager til sygdommen, men i overensstemmelse med den nuværende forskning kan type 2-diabetes manifestere sig med varierende cellevolumen eller receptorfølsomhed overfor insulin.

Risikofaktorer for type 2 diabetes er:

1. Irrationel mad: Tilstedeværelsen af ​​raffinerede kulhydrater i fødevarer (slik, chokolade, slik, vafler, kager osv.) Og et meget lavt indhold af frisk planteføde (grøntsager, frugt, korn).
2. Overdreven kropsvægt, især i visceral type.
3. Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en eller to nære slægtninge.
4. Stillesiddende livsstil.
5. Højtryk.
6. Etnicitet.

De vigtigste faktorer, der påvirker vævsbestandighed mod insulin, omfatter virkningerne af væksthormoner ved pubertet, race, køn (en større tendens til at udvikle sygdommen ses hos kvinder), fedme.

Hvad sker der i diabetes?

Efter et måltid stiger sukkerniveauet i blodet, og bugspytkirtlen kan ikke producere insulin, hvilket foregår på baggrund af et forhøjet glukoseniveau.

Som følge heraf falder følsomheden af ​​cellevæggen, som er ansvarlig for genkendelse af hormonet. På samme tid, selvom hormonet trænger ind i cellen, forekommer der ikke en naturlig virkning. Det er denne tilstand, der kaldes insulinresistens, når cellen er resistent overfor insulin.

Symptomer på type 2 diabetes

I de fleste tilfælde har diabetes mellitus type 2 ingen udprøvede symptomer, og diagnosen kan kun etableres med et planlagt laboratorieundersøgelse på tom mave.

Som regel begynder udviklingen af ​​type 2 diabetes hos mennesker over 40 år, hos dem, der er overvægtige, har højt blodtryk og andre manifestationer i kroppen af ​​metaboliske syndromer.

Specifikke symptomer er udtrykt i følgende:

• tørst og tør mund
• polyuri - rigelig vandladning
• kløende hud;
• generel og muskelsvaghed
• fedme;
• dårlig sårheling;

En patient kan være uvidende om sin sygdom i lang tid. Han føler sig en smule tør mund, tørst, kløe, sommetider kan sygdommen manifestere sig som pustulær betændelse i huden og slimhinderne, trussel, tyggegummi, tandtab, nedsat syn. Dette skyldes, at sukker, som ikke kommer ind i cellerne, går ind i væggene i blodkar eller gennem hudens porer. Og på sukkerbakterier og svampe reproducerer godt.

Hvad er faren?

Den største fare for type 2-diabetes er en overtrædelse af lipidmetabolisme, hvilket uundgåeligt forårsager en overtrædelse af glukosemetabolismen. I 80% af tilfældene udvikler patienter med diabetes mellitus type 2 koronar hjertesygdom og andre sygdomme forbundet med okklusion af lumen af ​​karrene med aterosklerotiske plaques.

Derudover bidrager type 2-diabetes i svære former til udvikling af nyresygdom, mindsker synsstyrken, forværrer hudens skadelige evne, som signifikant reducerer livskvaliteten.

etape

Type 2 diabetes kan forekomme med forskellige sværhedsindstillinger:

1. Den første er at forbedre patientens tilstand ved at ændre næringsprincippet eller ved at bruge maksimalt en kapsel sukkerreducerende middel pr. Dag;
2. Den anden forbedring sker, når der anvendes to eller tre kapsler sukkerreducerende middel pr. Dag;
3. For det tredje - ud over sukkerreducerende midler er det nødvendigt at ty til indførelsen af ​​insulin.

Hvis patientens blodsukker er lidt højere end normalt, men der ikke er nogen tendens til komplikationer, anses denne tilstand for at blive kompenseret, det vil sige, at kroppen stadig kan klare sygdomsforstyrrelsen i kulhydratmetabolismen.

diagnostik

I en sund person er det normale sukkerniveau på omkring 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timer efter at have spist, er han i stand til at stige til 7-7,8 mmol / l.

At diagnosticere diabetes udfører følgende undersøgelser:

1. Blodtest for glukose: Fasting bestemmer glukoseindholdet i kapillærblod (blod fra en finger).
2. Definitionen af ​​glyceret hæmoglobin: dets antal er signifikant øget hos patienter med diabetes mellitus.
3. Test for glukosetolerance: Fasting tager omkring 75 g glukose opløst i 1-1,5 kopper vand, og bestemm derefter koncentrationen af ​​glucose i blodet efter 0,5, 2 timer.
4. Urinanalyse af glukose- og ketonlegemer: Påvisning af ketonlegemer og glukose bekræfter diagnosen diabetes.

Behandling af type 2 diabetes

Når type 2 diabetes blev diagnosticeret, begynder behandlingen med en kost og moderat motion. I de indledende faser af diabetes hjælper selv et lille vægttab til at normalisere kroppens kulhydratmetabolisme og reducere syntesen af ​​glucose i leveren. Til behandling af senere stadier anvendes forskellige lægemidler.

Da de fleste patienter med type 2-diabetes er overvægtige, bør den egentlige ernæring sigte mod at reducere kropsvægt og forhindre sent komplikationer, især atherosklerose.

En diæt med lavt kalorieindhold er nødvendigt for alle patienter med overskydende kropsvægt (BMI 25-29 kg / m2) eller fedme (BMI> 30 kg / m2).

præparater

Narkotika, der reducerer sukker, bruges til at stimulere celler til at producere yderligere insulin, såvel som at opnå den krævede koncentration i blodplasma. Udvælgelse af lægemidler udføres udelukkende af lægen.

De mest almindelige antidiabetika:

1. Metformin er lægemidlet til det første valg af glucosesænkende behandling hos patienter med type 2 diabetes, fedme og fastende hyperglykæmi. Dette værktøj fremmer bevægelsen og absorptionen af ​​sukker i muskelvævet og frigiver ikke sukker fra leveren.
2. Miglitol, Glucobay. Disse lægemidler inhiberer absorptionen af ​​polysaccharider og oligo. Som følge heraf sænkes stigningen i blodglukoseniveauerne.
3. Forberedelser af sulfonylureangruppen (CM) fra 2. generation (chlorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenclamid osv.) Stimulerer insulinresekretion i bugspytkirtlen og reducerer modstanden af ​​perifere væv (lever, muskelvæv, fedtvæv) til hormonet.
4. Thiazolidinonderivater (rosiglitazon, troglitazon) øger aktiviteten af ​​insulinreceptorer og derved reducerer niveauet af glucose, normaliserer lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påvirker bugspytkirtlen for at stimulere insulinproduktionen.

Medikamentbehandling begynder med monoterapi (tager 1 lægemiddel), og bliver derefter en kombination, det vil sige samtidig anvendelse af 2 eller flere hypoglykæmiske lægemidler. Hvis de ovennævnte stoffer taber deres effektivitet, så skal du skifte til brug af insulin.

Kost til type 2 diabetes

Behandling af type 2 diabetes begynder med en kost, der er baseret på følgende principper:

• proportional mad 6 gange om dagen. Tag mad bør være konstant i den sædvanlige tid;
• må ikke overstige kalorier over 1800 kcal;
• overvægt kræver normalisering
• begrænsning af brugen af ​​mættede fedtstoffer
• reduceret saltindtag;
• reduktion i mængden af ​​alkohol
• mad med masser af vitaminer og mikroelementer.

Produkter, der bør udelukkes eller, hvis det er muligt, er begrænset:

• indeholder store mængder let fordøjelige kulhydrater: slik, boller osv.
• krydret, salt, stegt, røget og krydret mad.
• smør, margarin, majones, madlavning og kødfedt.
• fed sur creme, fløde, ost, ost, sød ostemasse ost.
• semolina, ris korn, pasta.
• fede og stærke bouillon.
• pølser, pølser, pølser, saltet eller røget fisk, fede sorter af fjerkræ, fisk, kød.

En dosis fiber til diabetikere forlader 35-40 gram om dagen, og det er ønskeligt, at 51% af kostfibre består af grøntsager, 40% af korn og 9% af bær, frugter, svampe.

Prøve diabetisk menu pr. Dag:

1. Morgenmad - havregryngrød, æg. Brød. Kaffe.
2. Snack - naturlig yoghurt med bær.
3. Frokost - grøntsagssuppe, kyllingebryst med salat (fra sukkerroer, løg og olivenolie) og stuvet kål. Brød. Kompot.
4. Snack - fedtfattig cottage cheese. Tea.
5. Middag - kulmule bagt i cremefløde, grøntsagssalat (agurker, tomater, grønne eller andre sæsonbestemte grøntsager) med vegetabilsk olie. Brød. Cocoa.
6. Den anden middag (et par timer før sengetid) - naturlig yoghurt, bagt æble.

Disse anbefalinger er generelle, da hver patient skal have sin egen tilgang.

Følg de enkle regler

De grundlæggende regler, som en diabetespatient bør vedtage:

• spis sund
• træne regelmæssigt
• tag medicin
• tjek blod for sukker

Hertil kommer, at slippe af med ekstra pounds normaliserer sundhed hos mennesker med type 2 diabetes:

• blodsukkerniveauet når normalt
• normalt blodtryk
• kolesterolniveauet forbedres
• reduceret belastning på benene
• personen føler sig lys i kroppen.

Du bør selv måle dit blodsukker regelmæssigt. Når sukkerniveauet er kendt, kan tilgangen til behandling af diabetes reguleres, hvis blodsukkeret ikke er normalt.

Type 2 diabetes

Under diabetes mellitus (DM) af den anden type indikerer lægerne sædvanligvis den metaboliske type af sygdommen, der opstår som følge af overtrædelsen af ​​den gensidige interaktion mellem insulin og vævsceller. Insulinresistens i væv ledsages af hyperglykæmi og en række karakteristiske symptomer. Ifølge statistikker er diabetes type 2, at de fleste mennesker er syge (op til 90 procent), der diagnosticeres med denne type generel diagnose. Lad os se på årsagerne til denne sygdom sammen, overvej symptomerne på diabetes, metoder til diagnose og behandling.

Sag historie

En række ydre tegn på diabetes var kendt under tiden af ​​det store romerske imperium. Derefter blev sygdommen tilskrevet problemet med vandinkontinens fra kroppen. Kun i det 20. århundrede kom forskere og læger tæt på at forstå essensen af ​​problemet - en overtrædelse af kulhydratmetabolisme. For første gang var postulatet for eksistensen af ​​den anden type diabetes mellitus G. P. Himsworth i slutningen af ​​det tyvende århundredes slutning - det var da lagt grundlaget for klassisk støttende terapi, som er relevant for denne dag, fordi på trods af den aktive udvikling af forskningssektoren inden for medicinsk videnskab, mere effektive arbejdsmekanismer til modvirkning af diabetes er endnu ikke blevet fundet.

Årsager til type 2 diabetes

I modsætning til type 1 diabetes med insufficiens af insulinproduktion er der i tilfælde af en sygdom af den anden type hormon tildelt nok, ofte endog over normen, men det lægger næsten ikke blodsukker, fordi cellerne i væv oplever det dårligt. Men over tid reducerer funktionen af ​​Langerans-øer, som overaktivt producerer insulin, gradvist, og risikoen for diabetes mellitus fra den anden type til den første øges.

Moderne medicin hævder, at type 2-diabetes skyldes en kombination af genetiske og livsfaktorer, hvor langt de fleste tilfælde af denne sygdom opdages hos personer med overvægt, der lider af fedme.

De klassiske årsager til type 2-diabetes, givet de ovennævnte faktorer, er:

1. Genetiske problemer. Undersøgelser viser, at 20 procent af børn, hvis forældre har diabetes type 2, udvikler en lignende sygdom.
2. Fedme af forskellige grader. Abdominal fedme forårsager insulinresistens af væv, med en tilhørende stigning i belastningen på bugspytkirtlen.
3. Alder ændres. Fysiologisk over tid udvikler alle væv i kroppen hos en ældre person gradvis insulinresistens, og hvis der er en tilbøjelighed til type 2-diabetes, øges risikoen for at udvikle sygdommen efter 40 år hurtigt, især hos overvægtige mennesker.
4. Virale infektioner. "Kør processen" kan en række virale infektioner, især hvis de påvirker en person flere gange om året.
5. Problemer med bugspytkirtlen. Pankreatitis, kræft og andre sygdomme, især af den kroniske type, forårsager sekundær type 2 diabetes.
6. Depression og stress. Konstante stressfulde situationer og efterfølgende depression er en yderligere risikofaktor.

Symptomer på type 2 diabetes

De klassiske symptomer på type 2-diabetes anses for at være:

1. Overdreven vandladning og tørst.
2. Fedme.
3. Hududslæt og kløe.
4. Private svampeinfektioner (især hos kvinder).
5. Dårlig helbredelse af udskæringer, sår og anden skade på huden.
6. Generel kronisk tilstand af uopsættelighed med muskelsvaghed, hovedpine, døsighed.
7. Overdreven svedtendens, især om natten.

I mangel af ordentlig behandling og overgangen af ​​type 2-diabetes til den alvorlige fase med forekomsten af ​​yderligere komplikationer kan patienten vise hævelse i ansigtsområdet, en signifikant forøgelse af trykket, forstyrrelse af visuel opfattelse, hjertesmerter og migræne, partisk følelsesløshed i lemmerne, negative neurologiske manifestationer.

diagnostik

Den grundlæggende metode til diagnosticering af type 2 diabetes er blodsukkertest. Den er lavet i en tom mave om morgenen - 12 timer før testen er det nødvendigt at opgive brugen af ​​mad, alkohol, tobak, ikke at engagere sig i fysisk og stærk følelsesmæssig anstrengelse og ikke at tage medicin og være relativt sund. Kroniske sygdomme i den akutte fase samt infektioner og andre problemer kan fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis analysen viser, at blodglukosen er i området fra 5,5 til 7 mmol / l, har patienten problemer med insulinresistens, og der er derfor et prædiabetisk syndrom. Ved værdier højere end 7 mmol / l er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​diabetes høj, naturligvis, hvis de primære anbefalinger følges før testen.

Som supplement til ovennævnte analyse udføres en stresstest - umiddelbart efter at have givet blod i tom mave, administreres en dosis på 75 gram glucose til patienten, og blodet tages til analyse med en undersøgelse af dets topværdier i to timer hvert 30. minut. Med doser i intervallet 7,8-11 mmol / l kan lægen diagnosticere prediabetes. Over 11 mmol / l - sandsynligheden for diabetes er høj.

Som et alternativ til den grundlæggende metode kan patienten gennemgå en blodprøve for glyceret hæmoglobin - det koster meget mere, men er mere præcist og afhænger næsten ikke af eksterne faktorer, såsom mad / medicinindtagelse, motion osv. Resultatet i området 5,7-6,5 procent er mistænkt diabetes. Værdier over 6,5 procent bekræfter forekomsten af ​​diabetes hos en patient.

Udover hovedprøverne udfører lægen en differentieret symptomatisk diagnose af patienten (forekomst af polydipsi / polyuria og andre tegn) og må også udelukke forskellige patologier af et andet spektrum, der forårsager hyperglykæmi (ultralyd, EKG, Rehberg test, ultralyd, kapillaroskopi, undersøgelse af fundus og elektrolytblod ).

Hvis hoveddiagnosen af ​​diabetes mellitus er bekræftet, registreres sygdommens type af lægen. Første yderligere underart er kontrolleret (svangerskabsbehandling, sekundær osv.), Og hvis de ikke er, udføres en C-peptidprøve, der angiver metaboliske eller autoimmune former for diabetes.

Behandling af type 2 diabetes

Moderne medicin ved ikke, hvordan man kan komme helt tilbage fra type 2 diabetes. Alle de vigtigste og supplerende foranstaltninger er rettet mod at normalisere kulhydratmetabolisme, forebygge yderligere udvikling af sygdommen og forebygge komplikationer, der opstår på baggrund af diabetes.

1. Kostbehandling. Den vigtigste behandlingsmetode for diabetes af den anden type. Udviklet individuelt af endokrinologen på basis af flere ordninger under hensyntagen til patientens aktuelle tilstand, sværhedsgraden af ​​diabetes og andre faktorer. De fleste mennesker med type 2-diabetes lider af fedme, som er en grundlæggende faktor i udviklingen af ​​insulinresistens. Moderne læger tilbyder patienter med lav carb diæt - strengere i forhold til de klassiske balancerede ernæringsmæssige komplekser (tabel nr. 9), men giver den maksimale virkning op til den lange remission.
2. Dosis fysiske øvelser og optimering af den daglige rytme af vågenhed, søvn og hvile.
3. Drugs. De hyppigst anbefalede hypoglykæmiske midler er biguanider, sulfonylurinstof, PRG, thiazolidindion. Ud over forekomsten af ​​komplikationer er det muligt at anvende ACE-hæmmere, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin administreres som et supplement til ineffektiviteten af ​​klassisk lægemiddelbehandling og i tilfælde af nedbrydningen af ​​den funktionelle syntese af beta-celler ved øerne Langerhans.
4. Kirurgisk pankreas transplantation i tilfælde af dannelse af diabetisk nefropati type.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Nedenfor er de mest berømte og sikre for kroppens diabetiske opskrifter af traditionel medicin, som vil hjælpe med at genoprette normal kulhydratmetabolisme samt reducere overskydende vægt. Men deres brug er nødvendig for at koordinere med din læge!

1. Et hundrede gram pulveriseret kanel, fyld kun med en liter kogende vand fra ovnen. Bland grundigt i et minut og tilsæt 150 gr. honning. Den resulterende tekstur skal hældes i en uigennemsigtig beholder og sætte på en kold dag. Drikke afhjælpe to gange om dagen til 200 gram. inden for to uger.
2. En kunst. Sæt en skefuld omhyggeligt hakkede tørde valnødblade med en halv liter rent vand ved stuetemperatur. Tænd en langsom ild, kog i ti minutter, så sej og lad den brygge i to timer. Sæt den resulterende "te" og drik den i et halvt glas flere gange om dagen.
3. Kan du lide sort te? Udskift den med lime farve, brygning i tekande en Art. ske hjælpemidler og drikke et par kopper om dagen.
4. En tredjedel af et kilo hvidløg og persille rødder og løbe gennem en kødkværn med små huller. Tilsæt 100 gram citronskal til blandingen og bland grundigt, indtil der opnås en ensartet masse, læg derefter en uigennemsigtig beholder tæt på med et låg og lad det stå i 14 dage. Brug produktet en teskefuld to gange om dagen.

Kost til type 2 diabetes

Som nævnt ovenfor er det kost, der er den vigtigste mekanisme for terapi for type 2 diabetes. Det er især vigtigt i tilfælde af samtidig fedme, da den primære negative faktor fremkalder vævsbestandighed overfor insulin. På trods af at klassiske diætetik i det 20. århundrede altid har anbefalet en afbalanceret og afbalanceret diæt til type 2-diabetes, er moderne læger tilbøjelige til at lave en lav kulhydrattype, hvilket ikke kun reducerer mængden af ​​glukose i kroppen, men hjælper også hurtigt og effektivt med at bekæmpe fedme. Ja, det er strengere, og resultatet er absolut bedre end den retro "Tabel 9", som kom til os fra 70'erne i det sidste århundrede!

mad

Systemet med lav kulhydrat ernæring indebærer fuldstændig eliminering af de såkaldte "hurtige" simple kulhydrater, som aktivt omdannes til glukose, og hvis det ikke indtages i fedt. I dette tilfælde er hovedfokus på proteinfødevarer.

Alle typer kød, svampe, æg, grøntsager (undtagen bønner, ærter, kartofler, majs, bønner, linser og oliven og sorte oliven), nødder med frø, fedtfattige mejeriprodukter, boghvede og brun / sort ris er normalt inkluderet i listen over klassificerede tilladte produkter. samt en lille mængde frugt (undtagen druer med bananer).

Slik og slik, sukker, brød i enhver form, røget kød, biprodukter, pølser med pølser, juice med kompotter og andre sød drikkevarer, alkohol, mayonnaise med ketchup og saucer (fedtholdig) samt side retter baseret på stivelse - pasta, kartofler, klassisk hvid ris osv.

Andre typer af produkter, der ikke er angivet ovenfor, kan forbruges i små mængder under hensyntagen til kaloriindholdet og andre parametre i henhold til særlige tabeller af brødaggregater.

Det anbefales at tilberede et par eller bage retter i ovnen, i ekstreme tilfælde bruge en langsom komfur. Stegning - med en minimal mængde vegetabilsk olie, forsøge at bruge samme creme af animalsk oprindelse. Det er nødvendigt at spise fraktionelt, bryde den daglige ration i det mindste i fire doser.

Eksempelmenu for ugen med type 2 diabetes

Vi tilbyder dig en standardiseret menu i 7 dage. Separate måltider kan ændres inden for de tilladte grupper og under hensyntagen til serveringsstørrelse / kalorieindhold.

1. Mandag. Vi har morgenmad med to hundrede gram hytteost, et lille æble og usødet kaffe. Vi spiser bagt fisk med grøntsager - i mængden ikke mere end 250 gram. Vi spiser med en lille appelsin, og vi har middag med en lille plade boghvede med et stykke oksekød.
2. Tirsdag. Vi spiser omelet fra et par æg på 2,5 procent mælk, samt æble og te uden sukker. Frokost 200 gram oksekødspot og en skål salat af grønne grøntsager. Vi spiser en fedtfattig, ikke-sød naturlig bæryoghurt. Til middag - svampesuppe.
3. Onsdag. Til morgenmad - 100 gram sundhedsost, en avocado og kaffe uden sukker. Til frokost - suppe i en fedtfattig kylling bouillon med 100 gram kogt kylling. Om eftermiddagen - en lille pære. Til aftensmad - en tallerken brun upoleret ris og et stykke bagt fisk.
4. Torsdag. Vi har morgenmad med en lille plade af boghvede grød med mælk. Spis 250 gram kogt kalkun med grøntsager. Vi spiser et glas kefir. Vi har aftensmad med braiseret kål med kød.
5. Fredag. Vi har morgenmad med grøntsagssalat med to kogte æg og usødet te. Spis 200 gram af et stykke magert svinekød og kål salat med grønne. Vi har frokost med to små æbler. Vi har middag med 150 gram kogt fisk.
6. Lørdag. Vi har en plade af hytteost og sort kaffe uden fløde og sukker. Vi har middag med svampesuppe. Vi spiser enhver lille tilladt frugt. Vi har middag med 150 gram kylling, bestrøget med revet ost og grøntsagssalat.
7. Søndag. Til morgenmad - omelet af to æg med stewed svampe og et glas te uden sukker. Til frokost - seafood salat, kål og grøntsager, samt 100 gram bagt oksekød. Te tid - en grapefrugt. Middag - en plade af grøntsagssuppe, 100 gram ristet kalkun og 50 gram hård ost.

Type 2 diabetes mellitus: årsager, symptomer, diagnose og behandling

I det 21. århundrede er forekomsten af ​​diabetes blevet en epidemi. Dette skyldes primært overskuddet på hylderne af hurtige kulhydratforretninger, dårlig ernæring og udseendet af ekstra pund. Mange mennesker har brug for hjælp fra endokrinologer, som undertiden ikke engang mærker de første symptomer på type 2 diabetes. Og rettidig diagnose og ordineret behandling i dette tilfælde kan hjælpe med at undgå komplikationer.

Hvad er type 2 diabetes?

Sygdommen udvikler oftest i alderen 40-60 år. Af denne grund hedder det de ældre diabetes. Det er dog værd at bemærke, at sygdommen i de senere år er blevet yngre, er det ikke længere ualmindeligt at møde patienter yngre end 40 år.

Diabetes mellitus type 2 er forårsaget af en krænkelse af kroppens celler modtagelige for hormoninsulin, som produceres af bukserne i bukspyttkjertlen. I medicinsk terminologi kaldes dette insulinresistens. På grund af dette kan insulin ikke korrekt levere hovedkilden til energi til cellerne, glukose, så koncentrationen af ​​sukker i blodet stiger.

For at kompensere for manglen på energi udskiller bugspytkirtlen mere insulin end normalt. Samtidig forsvinder insulinresistensen ikke overalt. Hvis på dette tidspunkt ikke at ordinere behandling, så er bugspytkirtlen "udtømt", og det overskydende insulin bliver til en ulempe. Niveauet af glucose i blodet stiger til 20 mmol / l og derover (med en hastighed på 3,3-5,5 mmol / l).

Alvorlighed af diabetes

Der er tre grader diabetes mellitus:

1. Mild form - oftest findes den ved en tilfældighed, da patienten ikke føler symptomerne på diabetes. Der er ingen signifikante udsving i blodsukkeret, i en tom mave overskrider glykæmi ikke 8 mmol / l. Den vigtigste behandling er en kost med begrænsning af kulhydrater, især let fordøjelig.
2. Diabetes moderat sværhedsgrad. Der er klager og symptomer på sygdommen. Komplikationer eller ej, eller de forringer ikke patientens præstationer. Behandlingen består i at tage en kombination af stoffer, der reducerer sukker. I nogle tilfælde administreres insulin til op til 40 enheder om dagen.
3. Alvorlig strøm er præget af et højt niveau af fastende glukose. Den kombinerede behandling er altid ordineret: hypoglykæmiske lægemidler og insulin (mere end 40 enheder om dagen). Ved undersøgelse er det muligt at identificere forskellige vaskulære komplikationer. Tilstanden kræver undertiden akut genoplivning.

Ifølge graden af ​​kompensation af kulhydratmetabolisme er der tre faser af diabetes:

• Kompensation - under behandlingen forbliver sukker inden for det normale område, fuldstændigt fraværende i urinen.
• Subkompensation - glukose i blodet stiger ikke mere end 13,9 mmol / l, i urinen ikke overstiger 50 g pr. Dag.
• Decompensation - glykæmi fra 14 mmol / l og derover, i urinen mere end 50 g pr. Dag, er udviklingen af ​​hyperglykæmisk koma mulig.

Separat skelne prediabetes (overtrædelse af kulhydrat tolerance). Denne tilstand diagnosticeres ved hjælp af en medicinsk undersøgelse - en glukosetolerance test eller en analyse af glyceret hæmoglobin.

Forskel fra type 1 diabetes

Type 1 diabetes

Type 2 diabetes

Årsager til type 2 diabetes

På grund af, hvad der forårsager diabetes mellitus type 2 forskere endnu ukendt, er der prædisponerende faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

• Fedme er hovedårsagen til insulinresistens. De mekanismer, der ville indikere en forbindelse mellem fedme og vævsbestandighed over for insulin, er endnu ikke blevet helt bestemt. Nogle forskere taler for at reducere antallet af insulinreceptorer hos personer med fedme sammenlignet med tynde.
• Genetisk prædisponering (tilstedeværelsen af ​​diabetes hos slægtninge) øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen flere gange.
• Stress, infektionssygdomme kan udløse udviklingen af ​​både type 2 diabetes og den første.
• Hos 80% af kvinderne med polycystiske æggestokke blev insulinresistens og forhøjede insulinniveauer fundet. Afhængigheden er afsløret, men sygdomspatogenesen er i dette tilfælde endnu ikke blevet afklaret.
• En for stor mængde væksthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan reducere følsomheden af ​​væv til insulin og forårsage sygdom.

Under påvirkning af forskellige skadelige faktorer kan mutationer af insulinreceptorer forekomme, som ikke kan genkende insulin og overføre glukose til celler.

Risikofaktorer for type 2-diabetes inkluderer også personer over 40 år med højt kolesterol og triglycerider, med tilstedeværelse af arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

• Uforklarlig kløe i huden og kønsorganerne.
• Polydipsi - konstant plaget af tørstfølelse.
• Polyuria - øget hyppighed af vandladning.
• Øget træthed, døsighed, langsommelighed.
• Hyppige hudinfektioner.
• Tørre slimhinder.
• Lange ikke-helbredende sår.
• Krænkelser af følsomhed i form af følelsesløshed, kramper i ekstremiteterne.

Diagnose af sygdommen

Undersøgelser, der bekræfter eller afviser forekomst af type 2 diabetes:

• blodglucosetest;
• HbA1c (bestemmelse af glyceret hæmoglobin);
• urinanalyse for sukker og ketonorganer;
• glukosetolerance test.

I de tidlige stadier kan diabetes mellitus type 2 genkendes på en billig måde, når der udføres en glukosetolerance test. Metoden består i, at blodprøveudtagningen udføres flere gange. En sygeplejerske tager blod på en tom mave, hvorefter patienten skal drikke 75 g glucose. I slutningen af ​​to timer tages blod igen og glukoseniveauet ses. Normalt bør det være op til 7,8 mmol / l om to timer, mens diabetes vil være over 11 mmol / l.

Der er også avancerede tests, hvor blod tages 4 gange hver halve time. De betragtes som mere oplysende, når de vurderer sukkerindholdet som følge af glucosebelastning.

Nu er der mange private laboratorier, blod til sukker, hvor nogle tager fra en vene og nogle fra en finger. Ekspresdiagnostik ved hjælp af blodglucosemåler eller teststrimler er også blevet helt udviklet. Faktum er, at sukkerindekset i det venøse og kapillære blod adskiller sig, og det er undertiden meget vigtigt.

• I undersøgelsen af ​​blodplasma vil sukkerniveauet være 10-15% højere end i venøst ​​blod.
• Fast blodglukose fra kapillærblod er omtrent det samme som koncentrationen af ​​blodsukker fra en vene. I kapillærblod, efter at have spist, er glucose 1-1,1 mmol / l mere end i venøst ​​blod.

komplikationer

Efter diagnosen type 2 diabetes mellitus skal patienten vænne sig til konstant overvågning af blodsukker, tage sukkersænkende piller regelmæssigt og følge en kost og afstå fra skadelig afhængighed. Det er nødvendigt at forstå, at højt blodsukker påvirker skibene negativt og forårsager forskellige komplikationer.

Alle komplikationer af diabetes er opdelt i to store grupper: akut og kronisk.

• Akutte komplikationer omfatter comatose tilstande, hvis årsag er en skarp dekompensation af patientens tilstand. Dette kan forekomme, når en overdosis af insulin, med ernæringsmæssige lidelser og uregelmæssigt, ukontrolleret indtagelse af foreskrevne lægemidler. Tilstanden kræver øjeblikkelig hjælp fra specialister med indlæggelse af hospitaler.
• Kroniske (sen) komplikationer udvikles gradvist i lang tid.

Alle kroniske komplikationer af type 2 diabetes er opdelt i tre grupper:

1. Mikrovaskulære læsioner på niveau med små kar - kapillærer, venuler og arterioler. Skelet af nethinden (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer dannes, som kan bryde til enhver tid. I sidste ende kan sådanne ændringer føre til tab af syn. Skibene i de nyretile glomeruli undergår også ændringer, som følge af, at nyreinsufficiens dannes.
2. Macrovascular - skade på fartøjer af større kaliber. Iskæmi i myokardiet og hjernen, såvel som udslettende sygdomme i perifere fartøjer, skrider fremad. Disse tilstande er en konsekvens af aterosklerotiske vaskulære læsioner, og tilstedeværelsen af ​​diabetes øger risikoen for deres forekomst med 3-4 gange. Risikoen for limambuttering hos mennesker med dekompenseret diabetes er 20 gange højere!
3. Diabetisk neuropati. Det centrale og / eller perifere nervesystem er beskadiget. Der er en konstant effekt af hyperglykæmi på nervefiberen, visse biokemiske ændringer forekommer, som følge af, at den normale ledning af impulsen langs fibrene forstyrres.

behandling

Ved behandlingen af ​​type 2 diabetes mellitus er en integreret tilgang den vigtigste. I de tidlige stadier er en enkelt diæt nok til at stabilisere glukoseniveauet, og i de senere stadier kan en savnet medicin eller insulin blive til en hyperglykæmisk koma.

Kost og motion

Først og fremmest er en diæt foreskrevet, uanset sygdommens sværhedsgrad. Fede mennesker har brug for at reducere kalorier i betragtning af mental og fysisk aktivitet i løbet af dagen.

Alkohol er forbudt at anvende, da det i kombination med nogle lægemidler kan udvikle hypoglykæmi eller mælkesyreose. Og desuden indeholder den en masse ekstra kalorier.

Korrekt behov og fysisk aktivitet. Et stillesiddende billede har en negativ indvirkning på kropsvægten - det fremkalder type 2 diabetes og dets komplikationer. Belastningen skal gives gradvist, baseret på den oprindelige tilstand. Den bedste måde at starte er at gå i en halv time 3 gange om dagen, såvel som svømning til det bedste af dine evner. Over tid øges belastningen gradvist. Ud over det faktum, at sport fremskynder vægttab, sænker de celle insulinresistens, hvilket forhindrer diabetes i at udvikle sig.

Sukkerreducerende stoffer

Med ineffekten af ​​kost og motion vælges antidiabetika, som nu er ret meget. De er nødvendige for at opretholde normale blodsukkerniveauer. Nogle lægemidler ud over hovedvirkningen har en positiv effekt på mikrocirkulationen og hæmostasystemet.

Listen over sukkersænkende stoffer:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurea-derivater (gliclazid);
• glucosidaseinhibitorer;
• glinider (nateglinid);
• inhibitorer af SGLT2 proteiner;
• glifloziny;
• thiazolidindioner (pioglitazon).

Insulinbehandling

Med dekompensation af type 2 diabetes og udvikling af komplikationer er insulinbehandling ordineret, da udviklingen af ​​det pankreatiske hormon i sig selv falder med sygdommens fremgang. Der er specielle sprøjter og insulinpenner til introduktion af insulin, som har en temmelig tynd nål og et klart design. En relativt ny enhed er en insulinpumpe, hvis tilstedeværelse hjælper med at undgå flere daglige injektioner.

Effektive folkemekanismer

Der er fødevarer og planter, der kan påvirke blodsukkerniveauerne, samt øge insulinproduktionen af ​​øerne Langerhans. Sådanne midler tilhører folket.

• Kanel har stoffer i dets sammensætning, som positivt påvirker diabetisk metabolisme. Det vil være nyttigt at drikke te med tilsætning af en teskefuld af dette krydderi.
• Cikorie anbefales at tage til forebyggelse af type 2 diabetes. Indeholder en masse mineraler, æteriske olier, vitaminer C og B1. Det anbefales til hypertensive patienter med vaskulære plaques og forskellige infektioner. På basis heraf fremstilles forskellige afkogninger og infusioner, det hjælper kroppen med at håndtere stress, styrke nervesystemet.
• Blåbær. På basis af denne bær er der endda stoffer til behandling af diabetes. Du kan lave afkog med blåbærblade: en spiseskefuld blade, hæld vand og send det til ovnen. Når kogning straks fjernes fra varme, og efter to timer kan du drikke den tilberedte drik. Denne afkogning kan indtages tre gange om dagen.
• Valnød - med forbruget er der en hypoglykæmisk effekt på grund af indholdet af zink og mangan. Det indeholder også calcium og vitamin D.
• Linden te. Det har en hypoglykæmisk effekt, der også har en generel sundhedsforbedrende virkning på kroppen. For at lave en sådan drink skal du hælde to spiseskefulde lind med et glas kogende vand. Du kan tilføje citronskal til den. Drikke denne drink bør være tre gange om dagen.

Korrekt ernæring for type 2 diabetes

Hovedformålet med korrektionen af ​​ernæring for patienter med diabetes er at opretholde blodsukkeret på et stabilt niveau. Hans skarpe spring er uacceptable, du bør altid følge skemaet for mad og under alle omstændigheder ikke gå glip af det næste måltid.

Ernæring til type 2-diabetes er rettet mod at begrænse kulhydrater i fødevarer. Alle kulhydrater adskiller sig i fordøjelighed, er opdelt i hurtig og langsom. Der er en forskel i egenskaberne af kalorieindhold fødevarer. I starten er det meget vanskeligt for diabetikere at bestemme deres daglige kulhydratvolumen. For nemheds skyld har eksperter identificeret begrebet en brød enhed, som indeholder 10-12 gram kulhydrater uanset produkt.

I gennemsnit øger en brød enhed glukoseniveauet med 2,8 mmol / l, og der kræves 2 enheder insulin for at assimilere denne mængde glucose. Baseret på de spiste brødeenheder beregnes den insulindosis, der kræves til administration. 1 brød enhed svarer til en halv kop boghvede grød eller et lille æble.

I løbet af dagen skal en person spise omkring 18-24 brød enheder, som skal fordeles til alle måltider: ca. 3-5 brød enheder pr. Modtagelse. For mere information om dette, fortælles folk med diabetes i særlige diabeteskoler.

forebyggelse

Forebyggelse af mange sygdomme, herunder type 2 diabetes, er opdelt i:

Den primære sigter mod at forebygge sygdommens udvikling generelt, og den sekundære vil medvirke til at undgå forekomsten af ​​komplikationer med en allerede etableret diagnose. Hovedmålet er stabilisering af blodsukker ved normale tal, eliminering af alle risikofaktorer, der kan forårsage type 2 diabetes.

1. Kost - især anbefales til personer med øget kropsmasse. Kosten omfatter magert kød og fisk, friske grøntsager og frugter med et lavt glykæmisk indeks (begrænset til kartofler, bananer og druer). Spis ikke pasta, hvidt brød, korn og slik hver dag.
2. Aktiv livsstil. Det vigtigste - regelmæssigheden og gennemførligheden af ​​fysisk aktivitet. Til at begynde med er det nok at gå eller svømme.
3. Eliminering af alle mulige infektionsfokuser. Kvinder med polycystiske æggestokke overvåges jævnligt af en gynækolog.
4. Undgå stressende situationer, når det er muligt.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus, en kronisk endokrinsygdom, som udvikler sig på grund af insulinresistens og nedsat pancreatisk beta-cellefunktion, er karakteriseret ved en tilstand af hyperglykæmi. Manifestes ved rigelig vandladning (polyuria), øget tørst (polydipsi), kløe i huden og slimhinder, øget appetit, blinker, muskelsvaghed. Diagnosen er baseret på laboratorieresultater. Blodprøve for glukosekoncentration, glykeret hæmoglobinniveau, glukosetolerancetest udføres. Behandlingen anvender hypoglykæmiske lægemidler, lav carb-diæt, øget fysisk aktivitet.

Type 2 diabetes

Ordet "diabetes" er oversat fra græsk som "udløbe, flyde ud" i virkeligheden betyder sygdommens navn "sukkerstrøm", "tab af sukker", som definerer nøglesymptomet - forøget glukoseudskillelse i urinen. Type 2 diabetes mellitus eller insulinafhængig diabetes mellitus udvikler sig på baggrund af en stigning i vævsbestandighed over for insulinvirkningen og et efterfølgende fald i funktionerne i cellerne i Langerhans-øerne. I modsætning til type 1 diabetes, hvor manglen på insulin er primær, med type 2-sygdom, er hormonmangel resultatet af langvarig insulinresistens. Epidemiologiske data er meget heterogene, afhængigt af etniske karakteristika, socioøkonomiske livsbetingelser. I Rusland er den anslåede prævalens 7%, hvilket er 85-90% af alle former for diabetes. Incidensen er høj blandt personer ældre end 40-45 år.

Årsager til type 2 diabetes

Udviklingen af ​​sygdommen udløses af en kombination af arvelig disposition og faktorer, der påvirker kroppen gennem hele livet. Ved moden alder reducerer negative eksogene virkninger kroppens celler til følsomhed over for insulin, hvilket resulterer i, at de ikke længere modtager tilstrækkelig glukose. Årsagerne til type II-diabetes kan være:

• Fedme. Fedtvæv reducerer cellers evne til at bruge insulin. Overvægt er en nøglefaktor for udviklingen af ​​sygdommen, det bestemmes hos 80-90% af patienterne.
• Fysisk inaktivitet. Mangel på motoraktivitet påvirker arbejdet i de fleste organer og hjælper med at bremse metabolske processer i cellerne. Hypodynamisk livsstil ledsages af lavt forbrug af glukose af musklerne og dets ophobning i blodet.
• Ukorrekt ernæring. Hovedårsagen til fedme hos personer med diabetes er overdrift - for meget kaloriindtagelse. En anden negativ faktor er brugen af ​​en stor mængde raffineret sukker, som hurtigt kommer ind i blodbanen og forårsager "hopper" af insulinsekretion.
• Endokrine sygdomme. Manifestationen af ​​diabetes kan udløses af endokrine patologier. Der er tilfælde af morbiditet i baggrunden af ​​pancreatitis, pankreas tumorer, hypofysinsufficiens, hypo- eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.
• Infektionssygdomme. Hos mennesker med arvelig byrde registreres den primære manifestation af diabetes som en komplikation af en virussygdom. Den farligste er influenza, herpes og hepatitis.

patogenese

Grundlaget for diabetes af den anden type er en krænkelse af carbohydratets metabolisme som følge af øget cellebestandighed overfor insulin (insulinresistens). Vævs evne til at acceptere og bruge glukose falder, en tilstand af hyperglykæmi udvikler - forhøjet plasmasukker niveauer, alternative metoder til produktion af energi fra frie fedtsyrer og aminosyrer aktiveres. For at kompensere for hyperglykæmi fjerner kroppen intenst overskydende glukose gennem nyrerne. Dens mængde i urinen stiger, udvikler glycosuri. Høj koncentration af sukker i biologiske væsker forårsager en stigning i osmotisk tryk, hvilket fremkalder polyuria - rigelig hyppig vandladning med tab af væske og salt, hvilket fører til dehydrering og vandelektrolyt-ubalance. Disse mekanismer tegner sig for de fleste symptomer på diabetes - alvorlig tørst, tør hud, svaghed, arytmier.

Hyperglykæmi ændrer processerne af peptid og lipidmetabolisme. Sukkerrester tilslutter proteinmolekyler og fedtstoffer, der forstyrrer deres funktioner, hyperproduktion af glucagon forekommer i bugspytkirtlen, splittelse af fedtstoffer, som en energikilde aktiveres, glucosereabsorption af nyrerne øges, transmittertransmission i nervesystemet forstyrres, tarmvæv er betændt. Således fremkalder de patogenetiske mekanismer hos diabetes provokation af blodkar (angiopati), nervesystem (neuropati), fordøjelsessystem, endokrine udskillelseskirtler. En senere patogenetisk mekanisme er insulinmangel. Den dannes gradvist over en periode på flere år på grund af β-cellers udtømning og naturlige programmerede død. Over tid erstattes en moderat insulinmangel med en udtalt. Sekundær insulinafhængighed udvikler sig, insulinbehandling ordineres til patienter.

klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kulhydratmetabolisme i diabetes mellitus skelnes der en kompensationsfase (tilstanden af ​​normoglykæmi er nået), en subkompensationsfase (med en periodisk stigning i blodglukoseniveau) og en dekompensationsfase (hyperglykæmi er stabil, det er vanskeligt at korrigere). I betragtning af sværhedsgraden er der tre former for sygdommen:

1. Nem. Kompensation opnås ved at justere diæt eller diæt i kombination med den minimale dosis af det hypoglykæmiske lægemiddel. Risikoen for komplikationer er lav.
2. Gennemsnitlige. For at kompensere for metaboliske sygdomme er det nødvendigt at regelmæssigt tage glucosesænkende lægemidler. Sandsynligheden for de indledende stadier af vaskulære komplikationer er høj.
3. Heavy. Patienter har brug for konstant brug af tabletter hypoglykæmiske lægemidler og insulin, nogle gange - kun i insulinbehandling. Alvorlige diabetiske komplikationer dannes - angiopatier af små og store kar, neuropati, encephalopati.

Symptomer på type 2 diabetes

Sygdommen udvikler sig langsomt, i begyndelsen af ​​manifestationen er næppe mærkbar, dette komplicerer i høj grad diagnosen. Det første symptom er øget tørst. Patienter føler tør mund, drikker op til 3-5 liter om dagen. Følgelig mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​trangen til at tømme blæren. Børn kan udvikle enuresis, især om natten. På grund af hyppig vandladning og højt sukkerindhold i udskillet urin er irritation af hud i inguinalområdet, kløe opstår, rødmen optræder. Gradvist dækker kløen underlivet, armhulerne, albuerne og knæene. Utilstrækkeligt indtag af glukose til vævene bidrager til en forøgelse af appetitten. Patienter oplever sult allerede efter 1-2 timer efter et måltid. På trods af stigningen i kaloriindtaget forbliver vægten den samme eller falder, da glukose ikke absorberes, men går tabt med udskillet urin.

Yderligere symptomer - træthed, konstant følelse af træthed, søvnighed i søvn, svaghed. Huden bliver tør, tynd, tilbøjelig til udslæt, svampeinfektioner. Knapper vises let på kroppen. Sår og slid heler i lang tid, ofte smittet. Piger og kvinder udvikler candidiasis i kønsorganerne, drenge og mænd udvikler urinvejsinfektioner. De fleste patienter rapporterer prikkende fornemmelse i fingrene, følelsesløshed i fødderne. Efter at have spist, kan du opleve kvalme og endda opkastning. Højt blodtryk, hyppig hovedpine og svimmelhed.

komplikationer

Decompenseret forløb af type 2 diabetes ledsages af udvikling af akutte og kroniske komplikationer. Akutte tilstande er de, der opstår hurtigt, pludselig og ledsages af risikoen for død - hyperglykæmisk koma, lactisk koma og hypoglykæmisk koma. Kroniske komplikationer dannes gradvist, herunder diabetiske mikro- og makroangiopatier, der manifesteres af retinopati, nefropati, trombose og aterosklerose i karrene. Diabetisk polyneuropati, nemlig polyneuritis i perifere nerver, parese, lammelse, autonome forstyrrelser i de indre organers funktion er detekteret. Observeret diabetisk artropati - ledsmerter, mobilitetsbegrænsning, nedsat volumen af ​​synovialvæske samt diabetisk encephalopati - lidelser i den mentale sfære, der manifesteres af depression, følelsesmæssig ustabilitet.

diagnostik

Vanskeligheden ved at identificere insulinafhængig diabetes mellitus forklares ved fraværet af alvorlige symptomer i de indledende stadier af sygdommen. I denne henseende anbefales det, at personer fra risikogruppen og alle personer efter 40 år screener plasma-test for sukkerindhold. Laboratoriediagnostik er den mest informative, det gør det muligt at opdage ikke kun det tidlige stadium af diabetes, men også tilstanden af ​​prediabetes - et fald i glukosetolerance, der manifesteres ved langvarig hyperglykæmi efter kulhydratindlæsning. Når tegn på diabetesundersøgelse udføres af en endokrinolog. Diagnostik begynder med at klarlægge klager og indsamle anamnese, specialisten klargør tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (fedme, fysisk inaktivitet, arvelig byrde), identificerer de grundlæggende symptomer - polyuri, polydipsi, øget appetit. Diagnosen bekræftes efter at have modtaget resultaterne af laboratoriediagnostik. Specifikke tests omfatter:

• Glukose på tom mave. Kriteriet for sygdommen er glukoseniveauet over 7 mmol / l (for venøst ​​blod). Materialet tages efter 8-12 timers sult.
• Glukosetolerancetest. For at diagnosticere diabetes i et tidligt stadium undersøges glucosekoncentrationen et par timer efter at have spist kulhydratfødevarer. Indikatoren over 11,1 mmol / l afslører diabetes, i området fra 7,8-11,0 mmol / l, er præ-diabetes bestemt.
• Glyceret hæmoglobin. Analysen tillader at estimere den gennemsnitlige værdi af glucosekoncentration i løbet af de seneste tre måneder. Diabetes indikerer en værdi på 6,5% eller mere (venøst ​​blod). Med et resultat på 6,0-6,4% diagnosticeres prediabetes.

Differentiel diagnostik omfatter identifikation af ikke-insulinafhængig diabetes med andre former for sygdommen, især - med diabetes mellitus af den første type. Kliniske forskelle er en langsom stigning i symptomer, en senere sygdomsbegyndelse (selv om sygdommen i de senere år også er diagnosticeret hos unge 20-25 år). Forskellige laboratorieforskelle - forhøjede eller normale niveauer af insulin og C-peptid, fraværet af antistoffer mod pancreas beta celler.

Behandling af type 2 diabetes

I endokrinologi er en systemisk tilgang til terapi almindelig. I de tidlige stadier af sygdommen er fokuset på at ændre patienters livsstil og rådgivning, hvor specialisten taler om diabetes, måder at kontrollere sukker på. Ved vedvarende hyperglykæmi behandles spørgsmålet om brugen af ​​lægemiddelkorrektion. Det komplette udvalg af terapeutiske foranstaltninger omfatter:

• Kost. Grundprincippet om ernæring - reducerer mængden af ​​mad med et højt indhold af fedtstoffer og kulhydrater. Specielt "farligt" er produkter med raffineret sukker - konfekt, slik, chokolade, søde kulsyreholdige drikkevarer. Diætet af patienter består af grøntsager, mejeriprodukter, kød, æg, moderate mængder korn. Kræver fraktioneret kost, små mængder portioner, afvisning af alkohol og krydderier.
• Regelmæssig motion. Patienter uden alvorlige diabetiske komplikationer er vist sportsaktiviteter, som forbedrer oxidationsprocesserne (aerob træning). Deres frekvens, varighed og intensitet bestemmes individuelt. De fleste patienter fik lov til at gå, svømme og gå. Den gennemsnitlige tid pr. Klasse er 30-60 minutter, frekvensen er 3-6 gange om ugen.
• Lægemiddelterapi. Brugte stoffer fra flere grupper. Udbredt anvendelse af biguanider og thiazolidinedioner - stoffer, som reducerer insulinresistensen af ​​celler, absorption af glukose i mavetarmkanalen og dets produktion i leveren. Når de ikke er effektive nok, foreskrives medicin, der øger insulinaktiviteten: DPP-4-hæmmere, sulfonylurea-derivater, meglitinider.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og patienternes ansvarlige holdning til behandling af diabetes gør det muligt at opnå en stabil stabil kompensation, hvor normoglykæmi vedvarer i lang tid, og patienternes livskvalitet forbliver høj. Til forebyggelse af sygdommen er det nødvendigt at holde sig til en afbalanceret diæt med et højt fiberindhold, begrænsning af søde og fede fødevarer og en brøkdel af måltider. Det er vigtigt at undgå fysisk inaktivitet. Dagliggør kroppen fysisk aktivitet i form af at gå 2-3 gange om ugen for at spille sport. Regelmæssig glukosovervågning er nødvendig for personer i fare (overvægtige, modne og alderdom, tilfælde af diabetes blandt slægtninge).