logo

Kaposi sarkom, hvad er det? De første symptomer og behandlingsmetoder

Kaposi sarkom hos HIV-inficerede patienter er blandt AIDS-indikatorerne. Påvisning af en tumor af denne type hos unge uden åbenlyse svækkelse af immunsystemet giver grundlag for at diagnosticere HIV-infektion i AIDS-stadiet selv uden at anvende laboratorieforskningsmetoder. Kaposi sarkom tegner sig for 85% af alle tumorer, som udvikler sig hos AIDS-patienter. Dette er en malign multifokal tumor af vaskulær oprindelse, som påvirker huden, slimhinderne og indre organer. Det har flere sorter, hvoraf den ene er AIDS-relateret sarkom.

En tumor påvirker mennesker under 35-40 år, der oftest forekommer hos passive homoseksuelle, vises som pletter, knuder eller plaques af en lys rød eller rødbrun farve og spredes hurtigt igennem huden, slimhinderne og indre organer. Elementerne af tumoren smelter til sidst til dannelse af tumorlignende formationer, som til sidst sårer. Kaposi sarkom er svært at behandle og fører hurtigt patienter til døden. Den korrekte diagnose etableres let og bekræftes ved at undersøge et stykke væv under et mikroskop.

Hvad er det?

Kaposi sarkom (Kaposi's angiosarcoma eller multipel hæmoragisk sarcomatose) er en multipel malign neoplasma af dermis (hud). Først beskrevet af den ungarske hudlæge Moritz Kaposi og opkaldt efter ham. Udbredelsen af ​​denne sygdom er generelt lille, men Kaposi sarkom er den første blandt maligne tumorer, der påvirker hiv-patienter, og når 40-60%.

årsager til

Det er ikke kendt af visse grunde, der forårsager forekomsten af ​​sådanne tumorer. Men videnskabsmænd er meget tilbøjelige til at foreslå, at sygdommen kan udvikle sig på baggrund af en human herpesvirus af den 8. type, som i sig selv endnu ikke er tilstrækkeligt undersøgt.

Også Kaposi sarkom ledsager ofte andre ondartede processer, herunder:

For fremkomsten af ​​patologi kræver en betydelig reduktion i humant immunitet på grund af forskellige årsager. Derudover har nogle grupper af mennesker en langt større risiko for Kaposi sarkom end resten. For eksempel observeres sygdommen oftere hos mænd end hos kvinder.

I risikogruppen er:

  • HIV-inficerede individer;
  • personer med organer transplanteret fra donorer (især nyrerne);
  • ældre mænd, der tilhører Middelhavsbanen;
  • personer, hvis hjemland er ækvatorialt Afrika.

Medicinske forskere er enstemmige i én ting: oftest især i de indledende udviklingsstadier er denne sygdom mere sandsynligt en reaktiv proces (det vil sige som følge af en smitsom læsion) end sand sarkom.

Patologisk anatomi

Normalt har tumoren en lilla farve, men farven kan have forskellige nuancer: rød, lilla eller brun. Tumoren kan være flad eller lidt op over huden, er en smertefri plet eller knuder. Næsten altid placeret på huden, i det mindste - på de indre organer. Kaposi sarkom kombineres ofte med skade på slimhinden i ganen, lymfeknuder. Sygdomsforløbet er langsomt. Påvisning af Kaposi sarkom i HIV-infektion giver grundlaget for diagnosen aids.

Den histologiske struktur af en tumor er karakteriseret ved en række kaotisk placeret tyndvæggede nydannede kar og bundter af spindelformede celler. Tumoren infiltreres med lymfocytter og makrofager. Den vaskulære karakter af tumoren øger risikoen for blødning dramatisk. Det er imidlertid ikke nødvendigt at lave en biopsi for mistænkt Kaposi sarkom. Kaposi sarkom er en særlig type tumor, som ofte ikke kun kræver kontrol af diagnosen, men også behandling. Dette kan virke underligt ved første øjekast. Denne situation skyldes, at en nøjagtig diagnose kan foretages uden biopsi, og den isolerede behandling af Kaposi sarkom giver sjældent fuldstændig heling.

Desuden er behandlingen af ​​Kaposi sarkom (som følge af forbindelsen med de underliggende sygdoms årsagssygdomme) sædvanligvis palliativ, det vil sige kun at reducere symptomerne på sygdommen.

symptomer

Det kliniske billede af Kaposi sarkom er ret forskelligartet og afhænger af sygdommens varighed.

I de indledende faser af symptomerne på sarkom vises rødlige blåagtige pletter af forskellige former og størrelser, såvel som lyserøde knuder, som derefter bliver blålige i farve. Efterhånden som Kaposi sarkom udvikler sig, udløser udbruddet af nodulære infiltrerede elementer af rødlig-blålig farve, forskellig i størrelse. Disse knuder har tendens til at flette sammen, hvilket fører til dannelsen af ​​store knuderende foci med dannet stærkt smertefulde sår. I området for fokuset på huden komprimeret, hævet, lilla-blålig farve. Foci er hovedsagelig lokaliseret på huden af ​​de distale ekstremiteter (94% på underekstremiteterne - de anterolaterale overflader af ben og fødder) og har tendens til at ligge i nærheden af ​​de overfladiske vener. Ofte markeret symmetri af læsionerne i lemmerne.

Ifølge kurset kan tumoren være subakut, akut og kronisk. Det akutte kursus i Kaposi sarkom er præget af hurtigt progressive symptomer og manifesteres af generaliserede hudlæsioner i form af en lang række knudeformede formationer på legeme, ansigt og lemmer samt feber. Disse symptomer ledsages af skade på de indre organer og / eller lymfeknuder. Varigheden af ​​den akutte form på to måneder til to år. I subakut sarkom er generalisering af hudlæsioner mindre almindelig. Kronisk kursus karakteriseres af en gradvis udvikling af hududslæt i form af plaque og spotty-nodulære elementer. Varigheden af ​​den kroniske form på otte år eller mere.

Immunsuppressiv type

Sygdommen opstår, når der tages immunosuppressive lægemidler (normalt efter nyretransplantation). Karakteriseret af:

  • dårlige symptomer;
  • kronisk og godartet kursus
  • sjældent involvering i processen med indre organer og lymfeknuder.

Med afskaffelsen af ​​det immunosuppressive lægemiddel er der ofte markeret regression af sygdommen.

Epidemisk type

Fremkomsten af ​​denne neoplasma er et af de vigtigste symptomer på HIV-infektion. For sådan Kaposi sarkom er typisk:

  • forekomst i en ung alder (op til 40 år);
  • neoplasmer med lys farve;
  • karakteristisk obligatorisk involvering i slimhinderne
  • usædvanligt arrangement af sarcoma elementer: på næsespidsen, i munden på en hård gane, øvre lemmer.

Denne type sygdom er karakteriseret ved et hurtigt og ondartet kursus med lymfeknuder og indre organer i processen.

Endemisk type

Stammer hovedsagelig i indbyggerne i Afrika, i Rusland sker der normalt ikke. Særlige træk ved denne type er:

  • forekommer sædvanligvis i barndommen i det første år af livet;
  • karakteriseret ved skade på lymfeknuder og indre organer;
  • På huden er patologiske elementer praktisk taget ikke forekommende.

Flow muligheder

  • Akut: hurtig fremskridt af processen, ugunstigt resultat uden behandling sker fra 2 måneder til 2 år fra sygdommens begyndelse.
  • Subakut: i mangel af terapi kan patienterne leve op til 3 år.
  • Kronisk: Et godartet kursus, hvor patienter kan gøre uden behandling i 10 år eller mere.

Hvad Kaposi sarkom ser ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker.

diagnostik

Diagnose af Kaposi sarkomatose udføres af en smitsomme sygeplejerske, en hudlæge og en onkolog. Først lytter lægerne til patienten og tager en historie, og derefter:

  1. Kontroller tegn på sygdommen.
  2. Lav en biopsi.
  3. Gennemfør en histologisk undersøgelse for at identificere proliferationen af ​​fibroblaster.
  4. Gennemføre immunologiske undersøgelser.
  5. Blod er taget til analyse af HIV-infektion.

Patienten foreskrives også yderligere undersøgelser, såsom ultralyd, røntgenstråler, gastroskopi, CT-scanning af nyrerne, MR-adrenal kirtler og andre til at detektere interne læsioner.

komplikationer

Forekomsten af ​​komplikationer af Kaposi sarkom afhænger af udviklingen af ​​sygdommen og lokalisering af tumorer. Følgende komplikationer kan forekomme:

  • lymfatisk ødem, elefanter som følge af klemning af lymfeknuder;
  • bakteriel infektion af beskadigede tumorer;
  • begrænsning af lemmernes motoriske aktivitet og deres deformation
  • blødning fra desintegrerende tumorer
  • forgiftning forårsaget af desintegration af tumorer
  • krænkelse af de indre organer under lokalisering af neoplasmer på dem.

Nogle komplikationer fører til livstruende forhold.

Kaposi sarkombehandling

Behandling af enkeltlæsioner udføres kirurgisk (udskæring af læsionen) efterfulgt af strålebehandling. Sådan behandling med klassisk Kaposi sarkom fører til et vellykket resultat (langvarig remission) hos 30-40% af patienterne.

Hvis en patient med generalisering af Kaposi sarkom, og især for en HIV-inficeret person, så vises et kompleks af antiretroviral terapi, kemoterapi, interferonbehandling, strålebehandling (dog fører det ofte ikke til det ønskede resultat i aids-stadiet).

1) stærkt aktiv antiretroviral terapi (HAART)

  • varigheden af ​​en sådan behandling bør være mindst et år
  • bidrager til undertrykkelsen af ​​viral belastning og øger immunforsvaret for HIV-infektion;
  • Antiretrovirale lægemidler kan fuldstændigt undertrykke vitaliteten af ​​et af herpesviruserne, der forårsager kræft - Kaposi sarkom.

2) Kemoterapi, med henblik på hvilken prospidin (et hjemmemarked), vincristin og vinblastin (rozevin), etoposid, taxol, doxirubicin, bleomycin og andre anvendes. Narkotika har udtalt bivirkninger på de bloddannende organer og andre, som ofte kræver recept på hormonbehandling (prednison, dexamethason).

  • Formål: Som en immunmodulerende virkning foreskrives interferonpræparater, nemlig: alfa-interferon rekombinant 2a og 2b (intron, roferon, reaferon) eller indfødt (wellferon) i doser på 5-10 millioner IE / dag v / m, s / c lange kurser.

4) Lokal terapi omfatter: strålebehandling, kryoterapi, anvendelse af særlige geler (panretin), lokal kemoterapi.

Narkotika, som ville være ret effektive til behandling af HHV-8-infektion, er endnu ikke fundet.

Prognose for Kaposi sarkom

Prognosen for sygdommen i Kaposi sarkom afhænger af arten af ​​kurset og er tæt forbundet med tilstanden af ​​patientens immunsystem. Med højere immunitet kan manifestationer af sygdommen være reversibel, systemisk behandling giver en god effekt og giver mulighed for at opnå remission hos 50-70% af patienterne. Så hos patienter med Kaposi sarkom med et CD4 lymfocyttal på mere end 400 μl-1 overstiger frekvensen af ​​remission i baggrunden for den igangværende immunbehandling over 45%, og med CD4 mindre end 200 μl-1 kan kun 7% af patienterne opnå remission.

forebyggelse

Det vigtigste mål for forebyggelse af sygdommen er rettidig og korrekt behandling af immunodeficientetilstande. Anvendelsen af ​​antiretrovirale lægemidler hos HIV-inficerede patienter tillader således lang tid at opretholde normal funktion af immunsystemet og derved forhindre udseende af Kaposi sarkom.

Efter behandling af Kaposi sarkom er en grundig undersøgelse af hud og slimhinder nødvendige mindst en gang hver tredje måned, og tilstanden af ​​lungerne og mave-tarmkanalen skal vurderes mindst en gang hvert halve år eller et år. Disse foranstaltninger vil bidrage til at identificere sygdommens gentagelse.

Kaposi sarkom hos HIV-inficerede patienter

Kaposi sarkom hos HIV-inficerede patienter er blandt AIDS-indikatorerne. Påvisning af en tumor af denne type hos unge uden åbenlyse svækkelse af immunsystemet giver grundlag for at diagnosticere HIV-infektion i AIDS-stadiet selv uden at anvende laboratorieforskningsmetoder. Kaposi sarkom tegner sig for 85% af alle tumorer, som udvikler sig hos AIDS-patienter. Dette er en malign multifokal tumor af vaskulær oprindelse, som påvirker huden, slimhinderne og indre organer. Det har flere sorter, hvoraf den ene er AIDS-relateret sarkom. Sygdommen blev først beskrevet i 1872 af den ungarske hudlæge Moritz Kaposi og opkaldt efter ham.

En tumor påvirker mennesker under 35-40 år, der oftest forekommer hos passive homoseksuelle, vises som pletter, knuder eller plaques af en lys rød eller rødbrun farve og spredes hurtigt igennem huden, slimhinderne og indre organer. Elementerne af tumoren smelter til sidst til dannelse af tumorlignende formationer, som til sidst sårer. Kaposi sarkom er svært at behandle og fører hurtigt patienter til døden. Den korrekte diagnose etableres let og bekræftes ved at undersøge et stykke væv under et mikroskop.

Fig. 1. Kaposi sarkom i AIDS.

Epidemiologi af sygdommen

Hos HIV-inficerede individer forekommer Kaposi sarkom 300 gange oftere end hos patienter, der tager immunosuppressiv behandling, og 2.000 gange oftere end blandt den generelle befolkning. I den indledende periode af pandemien (fra 1980 til 1990) forekom sygdommen hos 40-50% af aids-patienter (hovedsageligt hos homoseksuelle og biseksuelle). Ved anvendelse af kombinationstabilt aktiv antiretroviral behandling, især siden brug af proteasehæmmere, har der været et fald i antallet af patienter til 9-18%. Hos kvinder med erhvervet immundefekt syndrom udvikler tumoren i tilfælde af samleje med bisexuelle partnere.

Fig. 2. Kaposi sarkom i en HIV-patient på kønsorganerne.

Fig. 3. Kaposi sarkom på palmerne. Den indledende fase (foto venstre) og tumorlignende stadium (foto højre).

Kræftfremkaldende middel til Kaposi sarkom

Det antages, at årsagen til udviklingen af ​​Kaposi sarkom er herpes simplex virus type 8 (HHV8) i kombination med et signifikant fald i det humane immunsystem, som findes i HIV-infektion i aids-stadiet. Denne virus findes i hver tredje biseksuel eller homoseksuel, i heteroseksuelle - i 5% af tilfældene. Konstant HHV-8 detekteres i væv påvirket af Kaposi sarkom. I tilstødende områder opdages der ikke virus.

Fig. 4. På fotoet er herpesvirus type 8 (HHV8).

Patogenese af sygdommen

Et kraftigt fald i immunsystemets arbejde fører til aktiveringen af ​​herpes type 8 vira, hvilket forårsager en række lidelser i patientens krop. I dermis er subkutant væv og slimhinder beskrevne proliferation af endothelium af blodkarens indre væg. Skibets selvstruktur er ødelagt, de bliver ligner "sigtet". Erythrocyterne begynder at trænge ind i de omgivende væv, hæmosiderin deponeres i deres klynger. Markeret proliferation af unge fibroblaster, som har en spindelform, nogle af dem får tegn på atypi. Påvisning af spindelformede celler er en histologisk markør for tumoren. Makrofager og lymfocytter forekommer i store mængder i læsionerne. Lesioner har form af pletter (roseol), plaques, knuder og tumorlignende formationer, som til sidst suppurate og ulcerate.

Væksten af ​​AIDS-associeret Kaposi sarkom stimuleres af:

  • glucocorticoid og immunosuppressive lægemidler (cyclosporin),
  • cytokiner, der producerer HIV-inficerede mononukleare,
  • interleukin-6 (IL-6) og interleukin-1bet (IL-1b),
  • større fibroblastisk vækstfaktor,
  • vaskulær endothelial vækstfaktor,
  • transformerende vækstfaktor beta,
  • tat protein HIV et al

Immunsuppression hos AIDS-patienter er en vigtig faktor i udviklingen af ​​Kaposi sarkom.

Fig. 5. Kaposi sarkom hos en patient med aids. Oftest er processen lokaliseret på den øvre halvdel af kroppen.

Kliniske manifestationer

Immunsuppression er en af ​​betingelserne for udviklingen af ​​Kaposi sarkom. Med et relativt højt antal CD4-lymfocytter hos HIV-inficerede patienter udvikler tumoren langsomt, og når antallet af CD4-lymfocytter er under 200 i 1 μl, udvikler det sig hurtigt. Med udviklingen af ​​pneumocystisk lungebetændelse eller ved langvarig brug af kortikosteroider udvikler Kaposi sarkom hos patienter hurtigt.

Egenskaber ved Kaposi sarkom hos AIDS-patienter

Hovedegenskaberne ved Kaposi sarkom hos AIDS-patienter:

  • Ung alder - op til 35 - 40 år.
  • Udviklingen af ​​tumorprocessen er noteret i hver tredje patient. Disse er hovedsagelig homoseksuelle personer og patienter med tilstedeværelse af seksuelt overførte sygdomme.
  • Sarkom udvikler sig med andre opportunistiske infektioner (ofte med pneumocystisk lungebetændelse).
  • Lokalisering af primære elementer på hoved, nakke, øvre halvdel af kroppen og kønsorganer.
  • Den fælles karakter af læsioner (multifokal). Symmetri er ikke typisk.
  • Hæmoragiske pletter er ofte lyse rødt, plaques og knuder er de vigtigste elementer i udslæt.
  • Udslæt ofte suppurate og ulcerate.
  • Hurtig generalisering af tumorprocessen med skade på lymfeknuder, lunger, mave-tarmkanalen og mundslimhinde.
  • Udtalte lymphostasis.
  • Høj dødelighed (livslængden på 80% af patienterne overstiger ikke et og et halvt år).

Udseendet af Kaposi sarkom i en HIV-inficeret patient indikerer overgangen af ​​sygdommen til aids-stadiet.

Fig. 6. Kaposi sarkom i tyndtarmen. Billede taget med endoskopi.

Type af tumor

Ved hiv-infektion har læsioner på huden og slimhinderne form af pletter (roseol), papler, plaques eller knuder ofte lilla farve, har mindre eller mindre en lilla eller brun farve. Fociets grænser er klare. Elementerne i tumoren er smertefri, kløe og brænding af patienten sjældent forstyrrer. Over tid bliver udslætene talrige, nogle gange fusionerende, der danner tumorlignende formationer, som i sidste ende begynder at bløde, suppurere og sårdannelse.

Fig. 7. Pletter, papler, plaques og knuder er elementer af Kaposi sarkom.

lokalisering

Hos AIDS-patienter er tumorelementer placeret på ansigt, næse, hud i den øvre halvdel af kroppen, kønsorganer og omkring anus. Mere sjældent - på underbenene, fødder og palmer. Ofte er slimhinden i mundhulen, lungerne og mave-tarmkanalen involveret i den patologiske proces. Inddragelse af de indre organer i den patologiske proces er forbundet med tilstedeværelsen af ​​HHV-8.

Med udbredt udslæt, når udslæt forekommer på underekstremiteterne, udvikler lymhostasis, leddene påvirkes, efterfulgt af udvikling af kontrakturer.

Fig. 8. Kaposi sarkom med aids på mundslimhinden. Den indledende fase (foto venstre), løbeskemaet (foto højre).

Fig. 9. På billedet er der mange udslæt på tarmens slimhinde med Kaposi sarkom.

Fig. 10. Kaposi sarkom på en hård gane.

Fig. 11. Kaposi sarkom på tungen (foto venstre) og læbe (foto højre).

Kaposi sarkomformularer

Hudets nederlag optages i 2/3 tilfælde. Processen er kendetegnet ved udslæt i form af roseol, papler, plaques og knuder, ofte lilla eller brune. Ansigtet, halsen, den øvre halvdel af kroppen og den anogenitale region er den hyppigste lokalisering. Udslæt er smertefrit, men med udseende af betændelse, opstår hævelse og smerte. Store tumorformationer suppurate ofte og sårdannelse.

Slimhindernes nederlag. Udslæt er oftest udbredt, lokaliseret på næseslimhinden (22% af tilfældene), mund og hals. I munden forekommer elementer af tumoren på den bløde og hårde gane (5% af tilfældene), kinder, arme, tunge, strubehoved og svælg. Når processen er generaliseret, bliver læsionerne stærkt smertefulde.

Nederlaget for de indre organer observeres hos 75% af patienterne. Spiserøret, tarmene, milt, lever, nyrer, lunger, hjerte og hjerne, hvor infiltrater forekommer, påvirkes. Med udbredelsen af ​​den patologiske proces på lungevæv hos patienter med kortpustetid. Mere end halvdelen af ​​patienterne lever ikke op til 6 måneder.

Nederlaget i mave-tarmkanalen (45% af tilfældene) er ofte kompliceret ved blødning, hvilket er dødeligt. I 61% af tilfældene er lymfeknuder påvirket.

Fig. 12. Kaposi sarkom af øjets conjunctiva (foto tilbage) og sclera (foto højre).

Stadier af Kaposi sarkom

Spotty. I starten er der pletter (roseola). Med aids har de en lilla eller brun-rød farve, uregelmæssig afrundet form, 1 til 5 mm i diameter, med en glat overflade, smertefri, ikke ledsaget af kløe. Oftest placeret på ansigt, næse, rundt om øjnene, håndflader, kønsorganer, på huden på den øvre halvdel af kroppen.

Papuløst. Elementer af udslæt begynder at stige over overfladen af ​​huden og omdannes til papler op til 1 cm i diameter. De har en halvkugleformet, tæt, elastisk, isoleret. Ved sammensmeltning dannes plaques med en grov overflade ("appelsinskal").

Tumor. Ved sammenløbet af papler og plaques dannes tumorformationer. Store knuder er tætte på berøring, blålig-rød, fra 1 til 5 cm i diameter. Over tid bliver dækket af sår og begynder at bløde.

Anvendelsen af ​​stærkt aktiv antiretroviral behandling nedsætter progressionen af ​​Kaposi sarkom.

Fig. 13. Kaposi sarkom på foden, tumorform.

Fig. 14. Kaposi sarkom af ben og fod.

Fig. 15. Kaposi sarkom med hiv på ansigtet: startformular (foto venstre) og almindelig form (foto højre).

Fig. 16. Kaposi sarkom med HIV-infektion i ansigtet.

Fig. 17. Kaposi sarkom med hiv på ansigtet: omkring øjnene (foto til venstre) og på panden i form af knuder (foto højre).

Diagnose af Kaposi sarkom

Diagnosen af ​​Kaposi sarkom er ikke vanskelig på grund af den karakteristiske type tumor. Diagnosen af ​​sarkom bekræftes ved histologisk undersøgelse af en prøve af materialet. Under mikroskopet kan man se adskillige tyndvæggede vaskulære huller, udtalte proliferation af unge spindelformede fibroblaster, nogle af dem med tegn på atypi, hæmoragiske pletter med hæmiderider, mange makrofager og lymfocytter.

Påvisning af spindelformede celler i læsioner af celler er en markør for sygdommen.

Histologisk billede af sygdommen

Fig. 18. Fotoet til venstre er en tidlig form af sygdommen. Billedet til højre viser spredning af spindelceller, enkeltceller og klynger af røde blodlegemer.

Fig. 19. Billedet viser massiv spredning af spindelceller. Enkelt erythrocytter og klynger af erythrocytter er synlige.

Fig. 20. Billedet viser omfattende områder fyldt med blod, der efterligner en godartet vaskulær tumor.

Fig. 21. Knuden i Kaposi sarkom er under epidermis, som endnu ikke er beskadiget (foto til venstre). På billedet til højre er den overfladiske epidermis over læsionen med sårdannelser.

Fig. 22. Kaposi sarkom med lokalisering på maveslimhinden (foto til venstre), i lymfeknude (foto til højre).

Diagnosen af ​​Kaposi sarkom hos HIV-patienter kan foretages præcist uden biopsi.

Prognose af sygdommen

De prognostiske kriterier for Kaposi sarkom hos AIDS-patienter er kliniske manifestationer af sygdommen og indikatorerne for laboratorieforskningsmetoder.

Kliniske manifestationer, der bestemmer sygdommens prognose:

  • Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.
  • Inddragelse i den infektiøse proces af indre organer.
  • Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom.
  • Tilstedeværelsen af ​​opportunistiske infektioner.
  • Hæmatokrit.
  • CD4 lymfocytantal.
  • Forholdet mellem CD4 / CD8 lymfocytter.
  • Interferon alfa niveau.

For at vurdere prognosen for Kaposi sarkom hjælper niveauet af T-celler:

Når antallet af T-hjælperceller er mere end 300 i 1 μl hos patienter, der har overlevet i mere end 1 år, er det bedømt som godt, fra 300 til 100 - tilfredsstillende, mindre end 100 - dårlige.

Forholdet mellem CD4 / CD8-lymfocytter hos patienter, der overlevede i mere end 1 år, mere end 0,5 er godt, 0,5-0,2 er tilfredsstillende, mindre end 0,2 er dårlig.

Hos AIDS-patienter er prognosen for Kaposi sarkom ugunstig. 99 - 100% af patienterne med en fælles form af sygdommen dør i de første 3 måneder af sygdommen.

Fig. 23. En fælles form for Kaposi sarkom i en AIDS patient. Prognosen er ugunstig.

Behandling af Kaposi sarkom hos AIDS-patienter

Valget af behandlingsmetode påvirkes af sygdommens form, lokaliseringen af ​​processen og de generelle karakteristika ved HIV-infektion. Når Kaposi sarkom i AIDS-patienter anvendes lokal behandling og systemisk kemoterapi.

Lokal behandling

Lokal behandling af Kaposi sarkom hos HIV-patienter anvendes til lokaliserede tumorer og har til formål at forbedre patientens udseende. Stråling, kryoterapi, elektrokoagulation anvendes. Tumoren kan fjernes kirurgisk med den efterfølgende indføring i læsionen af ​​Vinblastin.

Systemisk kemoterapi

Brugen af ​​denne type behandling er dikteret af aggressiv forløb af sarkom hos størstedelen af ​​aids-patienter, inddragelse af lymfeknuder og indre organer i den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​opportunistiske sygdomme, anæmi og immundefekt begrænser imidlertid brugen til mange patienter i nød. Monoterapi anvendes til moderate manifestationer af klinikken, kombineret kemoterapi anvendes til udpræget manifestationer. Der er ingen enkelt tilgang til brugen af ​​kemoterapi til aids-patienter.

Til behandling af Kaposi sarkom hos AIDS-patienter er der mange kemoterapeutiske lægemidler: Vinblastin (effekt 26% effekt), Etoposid (76%), Vincristin (61%), Bleomycin (77%), Vincristin + Vinblastin (45%), Bleomycin + Vinblastin %), Vinblastin + Methotrexat (77%), Doxorubicin + Bleomycin + Vinblastin (66 - 86%).

immunmodulatorer

I Kaposi sarkom anvendes endogene interferonstimulerende midler og alfa interferon. Virkningen af ​​at bruge denne gruppe af lægemidler afhænger af tilstanden af ​​patientens immunsystem, udviklingen af ​​anæmi og forekomsten af ​​opportunistiske sygdomme.

Bredspektret cytostatika

Det har vist sig at være meget effektivt hos AIDS-patienter med Kaposi sarkom af et bredt spektrum cytostatika - liposomal antracykliner Dawkes og Doksil. Doxil terapi er mere effektiv end "guldstandard" behandling for Kaposi sarkom - Adriamycin + Bleomycin + Vincristine.

Aktiv antiretroviral terapi

Aktiv antiretroviral behandling med anvendelse af 3 eller flere lægemidler har en profylaktisk og terapeutisk virkning for Kaposi sarkom.

Fig. 24. Aktuel behandling af Kaposi sarkom anvendes i lokaliseret form.

Behandling af Kaposi sarkom hos AIDS-patienter er palliativ. Det er kun rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen.

Gennemgang af Kaposi sarkom: En detaljeret analyse af sygdommens nuancer

Mange mennesker tror, ​​at Kaposi sarkom udvikler sig under hiv-infektion, og omgå den side af en sund person. For nylig begyndte denne patologi at forekomme hos uinficerede mennesker i forskellige aldre, selv hos børn. Sygdommen blev opkaldt efter den ungarske hudlæge M. Kaposi, der først opdagede det. Kaposi sarkom (Kaposi sarkomatose) er en onkologisk sygdom, som påvirker huden i form af blålige pletter, hvoraf tumorer op til fem centimeter i størrelse udvikler sig. Ofte er der en læsion af mundslimhinden og lymfeknuderne.

Karakteristik af patologi, eller hvad er Kaposi sarkom

Kaposi sarkomatose - flere maligne hudlæsioner i form af blårøde pletter, der danner knuderne og derefter kræfttumorer med en diameter på op til fem centimeter fra blodets flade celler og lymfekar som er i det. Ofte kan neoplasmer påvirke ikke kun huden, men også slimhinderne, indre organer (hovedsageligt mave-tarmkanalen og lungerne) og lymfesystemet.

Denne patologi forekommer sjældent, det findes normalt hos 60% af de mennesker, der har HIV-infektion. Hos sådanne patienter er sygdommen almindelig. Kaposi sarkom findes også hos ældre mennesker, mens mænd er otte gange mere sandsynlige end kvinder, såvel som dem, der bor i landene i Centralafrika og Middelhavet. I nogle tilfælde kan patologi udvikles hos patienter, der gennemgår organtransplantationer. Hvis patologien blev diagnosticeret hos en hiv-inficeret person, fik han en ny diagnose - aids.

Hvad ser Kaposi sarkom ud? Beskrivelse

En ondartet neoplasma kan være af flere nuancer: fra rød til lilla. Sarcoma - flade pletter eller knuder, der ikke forårsager smerte og ubehag. Ofte placeres de på huden, nogle gange på mundslimhinden og indre organer. Onkologer siger, at når en neoplasme fremstår, er de ikke en sand sarkom, men en reaktiv proces. Noduler kan bløde, selve sygdommen er langsom.

Vær opmærksom! Da Kaposi sarkom er en særlig type tumor, foretages diagnosen ofte uden biopsi. Behandling er ordineret kun palliativ, fordi sygdommen ikke er helbredt, dør patienter af sarkom.

Stadier af sarkom

Klassisk Kaposi sarkom har tre grader malignitet:

  1. Spotted sarkom (indledende fase) er karakteriseret ved udseendet af blålige pletter, der strækker sig i størrelse fra en til fem millimeter, som har en glat overflade og en uregelmæssig form.
  2. Papirformet (anden fase) sarkom skyldes omdannelsen af ​​pletter til kugleformede tætte konsistensnoder, der spænder i størrelse fra to millimeter til et centimeter. Noder kan fusionere indbyrdes og danne plaques med en glat eller grov overflade.
  3. Tumorsarcoma (malignitet i tredje klasse) er karakteriseret ved forekomsten af ​​kræftfremkaldende op til fem centimeter rød eller brun farve. De har en blød tekstur, blander sammen og manifesterer.

Årsagerne til onkologi

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​sarkommedicin er ukendte. Der er prædisponerende faktorer, som omfatter følgende sygdomme:

  • HIV infektion;
  • herpes type ottende;
  • champignon mycosis eller Hodgkins syndrom;
  • myelom eller lymfosarcoma.

Sorter af sarkom

I medicin er der flere typer af sygdommen:

  1. Klassisk sarkom er karakteriseret ved udseende af neoplasmer på fødderne, sidefladerne af hænder og underben. Sommetider påvirker pletter slimhinderne og øjenlågene. Centrene har klare grænser, er placeret symmetrisk eller asymmetrisk.
  2. Endemisk sarkom manifesterer sig i barndommen (i det første år af livet). Tumorer påvirker de indre organer og lymfeknuder, på huden er i små mængder.
  3. Immunsuppressiv form er kendetegnet ved et kronisk og godartet kursus og fremkommer oftest efter transplantation af donororganer.
  4. Et epidemisk udseende findes i aids hos mænd og kvinder i en ung alder. Udslætet har en lys saftig farve, der i de fleste tilfælde er lokaliseret på næse og slimhinder, såvel som øvre lemmer, lymfeknuder og indre organer. Patologi udvikler sig hurtigt.

Typer af udslæt

Sygdommen i onkologi er også opdelt i fire typer, afhængigt af typen af ​​udslæt:

  1. Nodulær sarcomatose, hvor der dannes knuder af en violet nuance, en plaque på underekstremiteterne, der spredes over tid over hele integumentet.
  2. Dissemineret sarcomatose er karakteriseret ved skade på indre organer og systemer.
  3. Rød sarkomatose, hvor der er formationer, i udseende, der ligner polypper med ben, rød.
  4. Infiltrativ sarkomatose skyldes forekomsten af ​​læsioner på huden med beskadigelse af knogler og muskler.

Symptomer og tegn

Begyndelsen af ​​sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​blå pletter på huden, som gradvist danner afrundede knuder. Sommetider kan patologi begynde med udseende af papler, hvis symptomer ligner symptomerne på laven fratager. Med udviklingen af ​​sygdommen vokser knuderne og når størrelser på op til fem centimeter. Deres overflade er riddled med edderkopper, ofte flager af. På dette tidspunkt opstår der smerte. Over tid kan knuderne selvopløse sig og danne ar.

Kaposi sarkom er akut, subakut og kronisk. I den akutte form af stedet på kort tid bliver de til ondartede tumorer, forekommer forgiftning af organismen, og kakeksi udvikler sig. De lever med denne patologi i op til to år.

Den subakutiske form er langsommere, patienten kan leve op til tre år. I kronisk sarkom udvikler sygdommen langsomt, en person kan leve med det i over ti år.

Symptomer på Kaposi sarkom kan manifestere som formationer på mundhinden i munden, der forårsager smerte og gør det også vanskeligt at spise. Over tid spredte de gennem fordøjelsessystemet og nåede tarmene. I dette tilfælde er smerte, diarré, blødning, tarmobstruktion.

Vær opmærksom! Kaposi sarkom og i lungerne kan forekomme, hvilket forårsager vejrtrækningsbesvær, blødning, brystsmerter. Hvis ubehandlet er døden mulig.

Komplikationer og konsekvenser

Sygdommen kan forårsage en række komplikationer, herunder deformation og begrænsning af bevægeapparatet, fremkomsten af ​​blødning, forgiftning, nedsat syn, lymfostase udvikling limfodermy sepsis. Ofte er der svær hævelse, som kan føre til udvikling af elefant sygdom. Øgede områder af skade, spredning af knoglemetastaser. Alt dette kan føre til en hurtig død af en person.

diagnostik

Før du begynder behandlingen af ​​Kaposi sarkom, udfør en diagnose af patologi. Ved ekstern undersøgelse foretager lægen en formodentlig diagnose, hvis rigtighed kontrolleres ved hjælp af en biopsi. Yderligere histologisk undersøgelse af den patologiske prøve gør det muligt at identificere i mange epidermier mange dannede kar og uudviklede fibroblaster. Fra fibrosarkomspatologien skelnes der ud fra ekssudater, der ledsages af blødninger. Sørg også for at tage en test for hiv-infektion. Hvis interne organer var involveret i den patologiske proces, anvend følgende diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af hjertet, lymfeknuder og organer i peritoneum;
  • gastroskopi, rektoromanoskopi og esophagogastroduodenoskopi for at bestemme omfanget af mukosale læsioner;
  • Røntgen i åndedrætssystemet;
  • knoglescintigrafi;
  • CT og MR af vitale organer.

Differentiering af patologi

Først og fremmest er patologien differentieres med en gruppe af vaskulære proliferationer, der optrædener ligner sarkom og en kapillær intravaskulær hyperplasi, som er normalt placeret på ekstremiteterne. foretager også differentieringsfaktorer sygdomme såsom vaskulær proliferation, sarcoidose, mycosis fungoides, hemosiderosis, aktroangiodermit, sarkom Stewart-Blyufarba, gemosideroticheskaya hemangioma, spindel celle hemangioendothelioma, spedalskhed, syfilis, rød lichen, og andre inflammatoriske sygdomme.

Kaposi sarkombehandling

Til behandling af denne patologi ved hjælp af lokal eller systemisk terapi. I det første tilfælde foreskrive salve, strålebehandling, injektion af kemikalier i tumorer. Ofte bestråles store tumorer, som forårsager svær smerte. Dette udføres også til kosmetiske formål.

Vær opmærksom! Ofte kan tumorer manifestere, hvilket er en fare mod baggrunden for den nuværende immundefekt, da det er muligt at vedhæfte en sekundær infektion og udviklingen af ​​komplikationer.

Systemisk behandling anvendes til asymptomatisk patologi. I dette tilfælde er chancerne for en kur meget stor. Læger bruger ofte systemet polykemoterapi men immunkompromitterede patienter det kan forårsage forgiftning og knoglemarv. Denne metode anvendes oftest i tilfælde, hvor patologien lige er begyndt at udvikle sig.

Kaposi sarkom kan behandles med immunterapi. Ved anvendelse af denne metode er det muligt at opnå sygdommens remission i 70% af tilfældene, men under forudsætning af, at patienten har et tidligt stadium af HIV-infektion.

Læger anbefaler, at behandlingen efter behandlingsforløbet en gang hver tredje måned er, da væksten hurtigt kan vokse og påvirke de indre organer. Samtidig er det nødvendigt at undersøge hud og lymfeknuder godt, overvåge tilstanden af ​​mave-tarmkanalen, lungerne.

Vær opmærksom! En tæt overvågning af dit helbred giver ikke 100% garanti for, at sygdommen ikke kommer igen.

Prognose og forebyggelse

Patologienes prognose kan være anderledes, alt afhænger af tilstanden af ​​patientens immunitet såvel som på patologien. Med god vedvarende immunitet kan Kaposi sarkom hærdes i 70% af tilfældene. Når der observeres kompromitteret immunsystem kan udvikle tilbagefald i 45% af tilfældene, i de sidste stadier af HIV-infektion opnå en kur, kun 7% af befolkningen. Med rettidig diagnose og effektiv behandling kan patienten leve i mere end ti år.

Formålet med forebyggende foranstaltninger er tidlig registrering af inficerede mennesker og personer med høj risiko. Læger bør være særlig opmærksomme på de mennesker, der har HIV-infektion. Blandt disse mennesker bør allokere dem, der er inficeret med herpes virus af den ottende type. Efter behandling af patienter skal de regelmæssigt overvåges for at bestemme tilbagefald, forhindre udvikling af komplikationer og også rehabilitering.

Kaposi sarkom

Kaposis sarkom (multiple hæmoragisk idiopatisk Kaposis sarkom, angiosarkom sarkom, hud angioendotelioma) - flere maligne læsioner i dermis, på vej ud af endotel strækker sig deri lymfe og blodkar. Ofte lider sygdommen af ​​skade på mundslimhinden og lymfeknuderne. Kaposis sarkom er vist flere blålig-rødlige pletter på huden, omdanne til tumorsteder op til 5 cm i diameter. Diagnostik omfatter Kaposis sarkom histologi biopsiprøve fra læsionen, studiet af immunitet og en blodprøve for HIV. Behandlingen udføres ved systemisk og lokal anvendelse af kemoterapi og interferoner, strålingseksponering for tumornoder, kryoterapi.

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom fik sit navn fra navnet på en ungarsk dermatolog, der først beskrev sygdommen i 1872. Udbredelsen af ​​Kaposi sarkom er ikke så stor, men blandt hiv-patienter når den 40-60%. I disse patienter er Kaposi sarkom den mest almindelige maligne tumor. Ifølge kliniske undersøgelser udført i dermatologi diagnostiseres mænd med Kaposi sarkom cirka 8 gange oftere end kvinder.

De risikogrupper, hvor udviklingen af ​​Kaposis sarkom er mest tilbøjelige til at omfatte HIV-positive mænd, mænd af Middelhavet oprindelse i de ældre folk i Centralafrika, modtagere af transplanterede organer eller patienter, der modtager langvarig immunsuppressiv behandling.

Årsager til Kaposi sarkom

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​Kaposi sarkom og dens patogenese er stadig ukendt for medicin. Sygdommen opstår ofte på baggrund af andre maligne processer: svamp mycosis, Hodgkins sygdom, lymphosarcoma, myelom. Undersøgelser i de senere år bekræfter sygdommens forbindelse med tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i kroppen, der dannes, når herpesvirus typen 8 er inficeret. Infektion med virussen kan forekomme seksuelt, gennem blod eller spyt.

Hidtil har forskere været i stand til at isolere cytokiner, som har en stimulerende virkning på de cellulære strukturer af Kaposi sarkom. Disse omfatter: 3FGF - fibroblastvækstfaktor, IL-6-interleukin 6, TGFp-transformerende vækstfaktor. I starten af ​​en tumor hos AIDS-patienter er oncostatin af stor betydning.

Kaposi sarkom er ikke en almindelig malign tumor. Svag mitotisk aktivitet, afhængigheden af ​​processen på immunstatus af patienten, polycentrisk udvikling, evnen til at vende udviklingen af ​​tumor foci, fraværet af cellulære atypi og histologiske identifikation tegn på betændelse støtter den antagelse, at i begyndelsen af ​​sin forekomst Kaposis sarkom sandsynligvis repræsenterer en reaktiv proces, snarere end en sand sarkom.

Symptomer på Kaposi sarkom

Sygdommen begynder oftest med udseendet på huden af ​​violetblå pletter, som infiltrerer med dannelsen af ​​afrundede diske eller knuder. I nogle tilfælde begynder Kaposi sarkom med udseende af papuler på huden, hvilket svarer til udslæt af lichen planus. Knob vokse gradvist, når størrelsen af ​​en skov eller valnød. De har en tæt elastisk konsistens og en flaky overflade, ofte ridset med edderkopper. Noder forårsager patientens smerte, forværret af pres på dem. Over tid, med Kaposi sarkom, er spontan resorption af knuderne med dannelsen af ​​ar i form af deprimeret hyperpigmentering muligt.

Der er 4 kliniske varianter af Kaposi sarkom: klassisk, epidemisk, endemisk og immunundertrykkende.

Klassisk Kaposi sarkom er almindelig i Rusland, Ukraine, Hviderusland og landene i Centraleuropa. Dens typiske lokalisering er huden på den laterale overflade af ben, fødder og hænder. Kendetegnet ved klart definerede og symmetri af tumor foci, fraværet af subjektive symptomer (kun i nogle tilfælde rapporteret patienter en brændende eller kløe). Denne form for sarkom forekommer ekstremt sjældent med slimhinder. I løbet af klassisk Kaposi sarkom skelnes der 3 kliniske faser: spottet, papulært og neoplastisk.

Det plettede stadium er sygdommens begyndelse. Den er repræsenteret af rødblå eller rødbrune pletter af uregelmæssig form, hvis størrelse ikke overstiger 0,5 cm. Pletterne har en glat overflade.

Papirstadiet af Kaposi sarkom har udseendet af flere elementer, der rager ud over huden i form af kugler eller halvkugler. De er tætte, elastiske, diameteren er fra 0,2 til 1 cm. Ved sammenlægning kan elementer danne halvkugleformede eller flade plaques med en grov eller glat overflade. Men oftere forbliver de enkelte elementer i Kaposi sarkom af dette stadium isoleret.

Tumorstadiet er karakteriseret ved dannelsen af ​​tumornoder med en diameter på 1 til 5 cm. Knuderne, som elementerne i det plettede stadium, har en blålig rød eller rødbrun farvetone. De fusionerer med hinanden og hader.

Epidemi Kaposi sarkom er forbundet med aids og er et af de karakteristiske symptomer på denne sygdom. Den sygdoms unge alder (op til 37 år), lysstyrken af ​​de løse elementer og den usædvanlige placering af tumorerne er typiske: slimhinder, næse spids, øvre lemmer og hård gane. Med denne form for Kaposi sarkom er lymfeknuder og indre organer hurtigt involveret i processen.

Kaposi's endemiske sarkom findes sædvanligvis i Centralafrika. Sygdommen udvikler sig i barndommen, oftere i det første år af livet. Det er kendetegnet ved skader på de indre organer og lymfeknuder, hudændringer er minimal og sjældne.

Immunsuppressiv Kaposi sarkom forekommer kronisk og mest godartet, normalt uden inddragelse af indre organer. Opstår på baggrund af igangværende immunosuppressiv behandling hos patienter, der gennemgår organtransplantationer. Ved afbrydelse af immunosuppressive lægemidler regner symptomer på sygdommen ofte.

Kaposi sarkom kan være akut, subakut og kronisk. Med den akutte udvikling af sygdommen sker en hurtig generalisering af den ondartede proces med udvikling af forgiftning og kakeksi. Patienter dør i perioden fra 2 måneder til 2 år fra sygdommens begyndelse. Subakut form uden behandling kan vare 2-3 år. Langsom udvikling af tumorprocessen i kronisk form af Kaposi sarkom fører til længere kursus (8-10 år eller mere).

Komplikationer af Kaposis sarkom omfatter deformitet og begrænset bevægelighed i de berørte lemmer, blødning fra rådnende tumorer lymfostase med udviklingen af ​​lymfeødem under kompression af tumor lymfekar og andre. Sårdannelse af tumor knuder farlig muligheden for infektion, mod immundefekt fører til den hurtige udvikling af sepsis og kan forårsage dødeligt udfald.

Diagnose af Kaposi sarkom

Diagnose af Kaposi sarkom er baseret på dens typiske kliniske manifestationer og data om biopsi af formationerne. Histologisk undersøgelse afslører i dermis flere nyligt dannede kar og spredning af spindelformede celler - unge fibroblaster. Tilstedeværelsen af ​​hæmosiderin og ekstravasation (hæmoragiske ekssudater) gør det muligt at skelne Kaposi sarkom fra fibrosarkom.

Patienter gennemgår immunologiske blodprøver og en hiv-test. For at detektere viscerale læsioner i Kaposis sarkom anvende abdominal ultralydsundersøgelse og hjerte, gastroskopi, røntgen lunge, skelet scintigrafi, CT, nyre, binyre og MR m. P.

Differentiel diagnose af Kaposi sarkom med lavplanus, sarcoidose, hemosiderose, svamp mycosis, vel differentieret angiosarkom, mikrovenulær hæmangiom mv. Er påkrævet.

Kaposi sarkombehandling

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​Kaposi sarkom er behandlingen af ​​den underliggende sygdom for at forbedre kroppens immunstatus. Systemisk behandling af Kaposi sarkom er normalt ordineret til patienter med en gunstig immunologisk baggrund med asymptomatisk sygdom. Den består i intensiv polykemoterapi. Risikoen for at anvende sådan behandling hos patienter med immundefekt er forbundet med de toksiske virkninger af lægemidlet på knoglemarven, især i kombination med lægemidler til behandling af HIV-infektion. I trin 1 og 2 i Kaposi sarkom betragtes enkeltkomponent kemoterapi med prospidiumchlorid, som er karakteriseret ved fraværet af en inhiberende virkning på immunsystemet og bloddannelse, som den mest optimale. Ved behandling af klassiske og epidemiske former for Kaposi sarkom interferoner anvendes succesfuldt: α-2a, α-2b og β. De interfererer med fibroblastproliferation og er i stand til at initiere apoptose af tumorceller.

Aktuel behandling af Kaposi sarkom omfatter kryoterapi, kemoterapiinjektioner og interferoninjektioner i tumoren, dinitrochlorbenzen og prosidiachloridsalven og andre metoder. Ved tilstedeværelsen af ​​smertefulde og store læsioner, såvel som for en bedre kosmetisk effekt udføres lokal bestråling.

Prognose for Kaposi sarkom

Prognosen for sygdommen i Kaposi sarkom afhænger af arten af ​​kurset og er tæt forbundet med tilstanden af ​​patientens immunsystem. Med højere immunitet kan manifestationer af sygdommen være reversibel, systemisk behandling giver en god effekt og giver mulighed for at opnå remission hos 50-70% af patienterne. Så hos patienter med Kaposi sarkom med et CD4 lymfocyttal på mere end 400 μl-1 overstiger frekvensen af ​​remission i baggrunden for den igangværende immunbehandling over 45%, og med CD4 mindre end 200 μl-1 kan kun 7% af patienterne opnå remission.

Kaposi sarkom - en sjælden kræft

Hvad er Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom (herefter SC) er en kræft, der forårsager pletter på huden, i munden, næse og hals, i lymfeknuder eller andre organer, herunder lunger og spiserør. Disse pletter eller læsioner er normalt røde eller lilla. De er dannet af kræftceller i blodkar og blodceller.

Hudlæsioner af Kaposi sarkom forekommer oftest på benene eller på ansigtet. De kan se dårligt ud, men forårsager ikke nogen symptomer. Kun nogle læsioner på ben eller lyske kan forårsage smertefuld hævelse af ben og fødder.

SK kan forårsage alvorlige problemer eller endda blive livstruende, når læsionerne er i lungerne, leveren eller i fordøjelseskanalen. Tumorer i fordøjelseskanalen, for eksempel, kan forårsage blødning, mens tumorer i lungerne gør vejrtrækning vanskelig.

På billedet: Kaposi sarkom. Karakteristiske violette plaques på vingerne og spidsen af ​​næsen i en HIV-inficeret patient.

Sygdommen blev navngivet til ære for hudlægen Moritz Kaposi, der først beskrev det.

Kaposi sarkom: hvad er det, symptomer og første tegn, årsager, behandling og prognose

Hvad er Kaposi sarkom (IC)

Kaposi sarkom (Kaposi sarkom, Kaposi's angiosarcoma, multiple hæmoragisk sarcomatose eller simpelthen SC) er en oncodermatologisk sygdom præget af flere maligne neoplasmer på overfladen af ​​dermis og i mundhulen.

Hudlæsioner er dannet på grund af forøgelsen af ​​lymfes og blodkarens indre foring - endotelet, de ændrer deres struktur og bliver tyndere. Vasculære celler bliver spindelformede, hvilket bekræfter diagnosen af ​​Kaposi sarkom ved histologisk markør.

Det er muligt at være opmærksom på, hvilken form for Kaposi sarkom skyldes tilstedeværelsen af ​​blålig-rødlige, lyse røde, mørke røde eller brune pletter på patientens hud (se billede ovenfor), som senere bliver til 5 mm i diameter. Diagnose indeholder en blodprøve for HIV, en biopsi til at tage en prøve for histologi, en undersøgelse af det humane immunsystem. På den indledende fase af dannelsen smertefri, men med fremgangen af ​​processen opstår smerte.

årsager til

Det er stadig umuligt at udpege en række specifikke årsager til Kaposi sarkom. Men der er sygdomme og patologier forbundet med udviklingen af ​​flere hæmoragisk sarcomatose:

  • svamp mycosis;
  • myelomatose;
  • lymfosarcom;
  • Gardner syndrom;
  • neurofibromatosis;
  • Werner syndrom;
  • Hodgkins sygdom (Hodgkins sygdom).

Personer udsat for stråling er modtagelige for udviklingen af ​​hudsarkom, så risikoen for udseende af patologi øges 30-50 gange. Multipel hæmoragisk sarkom kan udvikles med mekanisk vævsskade, hurtig hormonal vækst, tilstedeværelse af fremmedlegemer eller onkogene vira i kroppen.

Organtransplantation, og som følge heraf øger polykemoterapi og immunosuppressiv terapi samtidig risikoen for Kaposi sarkom hos mænd med 10-15%, langt mindre ofte hos kvinder. Ifølge statistikken er patienten i 75% af tilfældene efter operationen diagnosticeret med idiopatisk multipel hæmoragisk sarkom.

Fremkalde faktorer

Angiosarcoma registreres ofte parallelt med HIV-infektion i patientens krop. Læger er enige om, at provokerende faktor for Kaposi sarkom er herpesvirus type 8 (Human Herpes Virus 8 type), som aktiveres, når immuniteten sænkes. Viruset opdages i en tredjedel af de studerede patienter, hvoraf de fleste er bisexuelle og homoseksuelle.

Predisposition til hæmoragisk sarkomatose blev påvist hos ældre mænd, hovedsagelig fra Middelhavet og Centralafrika, homoseksuelle, biseksuelle og modtagere, der lever med organer, der transplanteres til dem.

Symptomer på sarcoma Kaposi

De vigtigste symptomer på Kaposi sarkom:

  • Formationer på huden i form af pletter, plaques, vesikler, knuder op til 5 mm i størrelse (se billede ovenfor). Tumorens farve er blålig mørk, men kan være rødlig eller lilla, brun, ændrer ikke farve, når den trykkes. Plakkerne er skinnende og glatte i berøring, i sjældne tilfælde kan de afskrække. Tumorer kan fusionere i en, erhverve en grøn farvetone. Sarkom af huden manifesteres af dybe sår af en blå-lilla farve med nekrotisk patina og en ubehagelig lugt udskilles.
  • Flere tumorer danner en hævelse af det omgivende væv, nogle gange er der en brændende fornemmelse, kløe. Patienten er bekymret for smerte, tunghed i en eller begge lemmer, elefantiasis kan udvikle sig.
  • Skader på slimhinderne, hvor der er smerter ved tygning, diarré og blødning i mave og tarm. Sygdommen ledsages af åndenød, hoste, blodig sputum. Kaposi sarkom i munden er en lilla røde knude, som gradvist vokser i størrelse.
  • Inflammation af lymfeknuderne i en enkelt rækkefølge eller i grupper.
  • Leverioner i leveren, mave-tarmkanalen og nervesystemet, knoglevæv, som let forveksles med andre patologier. I dette tilfælde kan patienten muligvis ikke diagnosticeres straks uden pletter og pletter på huden af ​​den crimson-farvede Sarcoma Kaposi.

En langsomt fremskreden sygdom udvikler sig til en tarm- og lungformet patologi, som kan være livstruende.

Hud angioendotheliom er klassificeret i fire typer:

1) Klassisk type. Ideopatisk sarkom påvirker ældre mennesker, lokaliseret på fødderne og i form af pletter eller plakker af en blålig brunbrun nuance. Nye vækstformer dækkes ofte med vorter, områderne omkring dem er pigmenterede (se billede). Andre områder af huden påvirkes gradvist, i sidste instans kan de seksuelle og indre organer blive påvirket. Der er 3 trin: 1. plettet 2. papulær 3. tumor:

  • Spotty. Kaposi sarkom af den indledende fase, når dermis er dækket af blålige, lilla, lilla pletter. Diameterne på pletterne vokser op til 5 cm, deres overflade er glat. Progressionen af ​​sygdommen er karakteriseret ved sammensmeltning af flere pletter i en fast overflade, der klør og brænder.
  • Papuløst. Når den er dannet knuderende dannelse, rund eller halvcirkelformet, tæt. Enkeltpapir kan vokse op til 10 mm, erhverve blålig eller brunlilla farve, og deres overflade ligner en appelsinskal. Når flere formationer flettes, vises en mørk brun eller lilla plaque.
  • Tumor. Noder og tumorer på dette stadium er dannet i en enkelt rækkefølge eller i grupper. Formationer har en brun eller blålig farve og når op til 5 cm. Når flere formationer kombineres til en, ser sår ud som blødning.

I hvert trin kan tumordannelse provokere forekomsten af ​​purpura eller subkutane hæmatomer.

2) Endemisk angiosarkom er mest almindelig i Centralafrika. Ifølge statistikker rammer sygdommen oftest børn under et år, hvor dødeligheden opstår inden for et par år.

3) Epidemiisk angiosarkom, der eksisterer parallelt med AIDS, forekommer hos unge under 30 år. Patologi er let genkendelig af pletterne på næsespidsen eller i hård gane samt ved lyserøde blødninger på kroppen. Lymfeknuder og indre organer bliver hurtigt påvirket, og knuder bliver smertefulde, blødninger.

4) Immunsuppressiv sarkom er baseret på behandling af patienter ved immunosuppressiv terapi efter organtransplantation eller i tilstedeværelse af kræft. Typen af ​​sygdom er karakteristisk for befolkningen i middelalder, hovedsageligt hos mænd. Patologi er vanskeligt at diagnosticere på et tidligt tidspunkt, da der næsten ikke er nogen visuelle symptomer.

diagnostik

De første tegn i form af pletter og plakker af en blålig og brun farve på huden, tilstanden af ​​immundefekt og tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion hos en patient giver næsten altid en nøjagtig diagnose af Kaposi sarkom. For det første udføres laboratoriediagnostik for at bestemme tilstedeværelsen af ​​herpesvirus typen 8. For at gøre dette frigives patogenet fra vævet påvirket af tumoren, og efter påvisning af viruset findes der antistoffer imod det.

Metoder til påvisning af slimhinde læsioner:

  • Bronkoskopi.
  • Lungens radiografi.
  • Gastroskopi.
  • Koloskopi.

Diagnostisering af en patient til Kaposi sarkom omfatter trinnene:

  • undersøgelse af slimhinder, der er synlige
  • gennemførelse af immunogrammer;
  • blodprøve for tilstedeværelse af kønsinfektioner;
  • Ultralyd af abdominale organer og røntgenstråler i brystet;
  • gastroskopi;
  • CT-scanning af nyrerne og MR i binyrerne.

Behandling af Kaposi's angiosarcoma

Behandling af Kaposi sarkom begynder med terapi for at øge immuniteten, hvorefter et sæt foranstaltninger til at eliminere symptomerne på sygdommen er foreskrevet. En sådan behandling som polykemoterapi anvendes aktivt i tilfælde af Kaposi sarkom, men i interaktionen af ​​lægemidler til behandling af HIV-infektion har den en negativ virkning på knoglemarven.

Brugen af ​​stærkt aktiv antiretroviral behandling kan fuldstændigt undertrykke vitaliteten af ​​et af herpesviruserne, som er det forårsagende middel til Kaposi syndrom. Sådan kemoterapi varer et år og bidrager til forbedring af immuniteten.

Terapi med interferon medicin til at øge immuniteten er effektiv, hvis den udføres med lange kurser. Derudover anvendes kryoterapi, lokal kemoterapi og stråling.

Narkotikabehandling

Kaposi sarkom er i øjeblikket anset for uhelbredelig i de fleste tilfælde, og medicin kan kun midlertidigt fjerne symptomerne og midlertidigt forbedre patientens tilstand.

De mest populære stoffer er:

  • Vincristin (anvendes en gang om ugen, 1,4 mg / kg intramuskulært);
  • Vinblastin (ansøgningsskema, først en gang om ugen, derefter en pause, hvorefter den ugentlige dosis af injektion er 0,1 mg / kg);
  • Doxorubicin (anvendes hver tredje uge ved 60-70 mg / kg, men om nødvendigt kan dosis opdeles i tre doser en gang om ugen);
  • Prospidin (indgivet én gang dagligt, intravenøst ​​eller intramuskulært, kan den mindste dosis være 0,05 mg / kg, maksimum 0,15 mg / kg);
  • bleomycin;
  • bendamustin;
  • Cyclophosphamid.

I den første fase af sygdommen er ikke kræftmidler nøje foreskrevet, før de er berigende midler. Interferoner bruges til at forbedre virkningen af ​​lægemidler af hovedterapien. Hvis Kaposi sarkom er til stede i forbindelse med HIV-infektion, administreres terapi straks med 3-4 lægemidler. De stærke bivirkninger af kræftmedicin kompenseres af hormonbehandling.

kirurgi

Kirurgi til Kaposi sarkom kan bruges til overfladiske læsioner, hvis de er smertefri. Men med sygdommen er koagulation og elektronbestråling mere passende.

Med strålebehandlingens inaktivitet anvendes kirurgisk indgreb, men hvis en enkelt tumor fjernes, kan de berørte celler spredes gennem kroppen gennem blodet. I sådanne tilfælde udføres sygdomsfokusering i forbindelse med kemoterapi eller stråling, hvilket giver en chance for langsigtet remission hos 30% af patienterne.

Alternativ hjemmebehandling

Alternative behandlinger til Kaposi's angiosarcoma omfatter:

  • Ernæring og kosttilskud.
  • Urte tinkturer og balm.

Kosten skal være rig på vitaminer for at øge immunsystemets stabilitet såvel som let fordøjelige proteiner for at skabe antistoffer. Fiber i mad hjælper med at tømme tarmene og eliminere toksiner. I kampen mod sygdommen i den daglige menu, kan du tilføje bær af lingonberries og abrikoser med sten.

For at blokere dannelsen af ​​metastase skal spises:

  • hvidløg;
  • havfisk såsom sardiner, ørred, laks;
  • grønne og gule grøntsager.

Undtaget fra kosten med angiosarcoma bør ryges, sure bær og citrus, alkoholholdige drikkevarer, produkter indeholdende store mængder tannin, som fremkalder dannelse af trombose.

Opskrifter urte tinkturer og balsam:

  • Tinktur baseret på aloe. For at gøre dette skal du hakke fire ark aloe og hælde dem med 0,5 liter vodka. Efter infusion i to uger, tag 1 spiseskefulde af medicinen tre gange om dagen før måltiderne.
  • Tinktur baseret på Hypericum og drue vodka, som er infunderet i to uger og taget tre gange om dagen, 30-40 dråber.
  • Balm fra plantainens blade. 100 gram knuste blade af plantainen skal blandes med 100 gram granuleret sukker, hvorefter balsam vil give juice i to uger. Drikke flydende balsam skal være tre gange om dagen før måltider.

Forebyggende foranstaltninger

De første forebyggende foranstaltninger for Kaposi sarkom er at opdage mennesker i fare. Patienter, der bruger immunosuppressiv behandling, bør først testes for tilstedeværelsen af ​​herpes simplex virus type 8 patienter. Yderligere forebyggelse reducerer kontrollen af ​​patienter med det formål at præmere tilbagefald af sygdommen.

Til forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • Forebyggelse af kondom samleje
  • årlige lægeundersøgelser af tandlægen, kirurgen, undersøgelse af slimhinderne;
  • udelukkelse af tobaksvarer fra hverdagen
  • forbud mod brug af kortikosteroider
  • styrkelse af immunsystemet
  • begrænsning af solens eksponering om sommeren
  • HIV forebyggelse, AIDS.

Tilstedeværelsen af ​​angiosarcoma hos en slægtning er en grund til at tænke og blive testet for forekomsten af ​​patologi, da der er stor sandsynlighed for, at sygdommen vil blive arvet.

Prognose for angiosarkom

Det er muligt at forudsige livet hos en patient med angiosarcoma, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Med en progressiv sygdomsproces og lynudspredningssymptomer kan patienten leve fra to måneder til to år.

Subakut form af sarkom kan i nogle tilfælde tillade patienten at leve i yderligere tre år. Hvis sygdommens form er kronisk og skrider langsomt, så kan patientens liv forlænges med 5-10 år med passende behandling.

En vigtig faktor er tilstanden af ​​patientens immunitet, så med dyb immundefekt i kombination med aids kan døden forekomme inden for få måneder, der kan ikke forekomme regression af sygdommen.

Ved diagnosticering af Kaposi sarkom udføres der først en immunoterapi, og efterfølgende foreskrives de vigtigste lægemidler til behandling. Sygdommen i kombination med AIDS udløber i de fleste tilfælde hurtigt fatalt, da processen skrider frem hurtigt. Når de første tegn på patologi forekommer, er det vigtigt at kontrollere årligt forekomsten af ​​pletter og knuder på huden.

Beslægtede videoer

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, ifølge resultaterne får du en ide om dit helbred.