Gennemgang af undersøgelsen af ​​hjerte scintigrafi, indikationer og kontraindikationer til det

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er scintigrafi af myokardiet, ifølge hvilke indikationer det udføres, og når det er kontraindiceret. Forberedelse, adfærd og mulige komplikationer ved denne undersøgelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardscintigrafi (forkortet som CM) refererer til billeddannelsesmetoder i hjertet, som bruger en lille mængde radioaktivt stof til at opnå et billede. Andre navne CM - hjerte scintigrafi, myokardie perfusion scanning.

Denne undersøgelse er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af blodtilførslen (perfusion) og levedygtigheden af ​​hjertemusklen, så den kan vurderes både i ro og under belastning (fysisk eller medikament). Metoden er meget almindelig i USA og europæiske lande, men anvendes sjældent i landene i det tidligere Sovjetunionen, hvor sjældne CM er forbundet med manglen på moderne udstyr og undersøgelsens høje omkostninger.

Essensen af ​​myokardisk scintigrafi

Til perfusionskanning af hjertet injiceres radionuklider i menneskekroppen - stoffer, der udsender gammastråler (en af ​​de typer stråling).

Klik på billedet for at forstørre

Der er flere typer radionuklider. Til scintigrafi i hjertet anvendes de der akkumuleres i hjertemusklen. Da radionuklider træder ind i hjertet gennem blodkar, akkumuleres de i de områder af myokardiet, som er godt forsynet med blod. Derfor akkumuleres ikke områder af hjertemusklen med dårlig blodtilførsel på grund af indsnævring eller overlapning af koronararterierne radionuklider. Dette fører til det faktum, at myokardiet med god blodcirkulation vil udlede flere gammastråler og området med dårligt mindre.

Gamma stråler - en af ​​de typer af stråling, der kan detekteres ved hjælp af en speciel enhed - et gammakamera. Derefter vender gammakameraet dem til elektriske signaler, der sendes til computeren, hvilket giver et farvebillede af hjertet. I det resulterende billede vises områderne i myokardiet med forskellige akkumuleringer af radionuklider i forskellige farver.

Indikationer og kontraindikationer til perfusionskanning af hjertet

Myokardscintigrafi udføres oftest i henhold til følgende indikationer:

1. Diagnose af koronar hjertesygdom og andre hjertesygdomme.
2. Identifikation af lokalisering og vurdering af graden af ​​koronararteriesygdom hos patienter med koronar hjertesygdom.
3. Bestemmelse af prognose hos patienter med risiko for myokardieinfarkt.
4. Vurdering af myocardial levedygtighed i området med delvis nedsat blodforsyning for at tage spørgsmålet om begrundelsen for revaskularisering (kirurgisk behandling med sigte på at genoprette normal blodtilførsel til hjertemusklen).
5. Undersøgelse af hjertet efter revaskularisering.

Perfusionskanning af hjertet udføres ikke for gravide kvinder og personer, der er allergiske over for det indsprøjtede radionuklidmiddel. Der er kontraindikationer til scintigrafi med fysisk stress på hjertet, som omfatter:

• Akut myokardieinfarkt eller ustabil angina.
• Stenose af venstre kranspulsår.
• Symptomer på venstre ventrikulær svigt i ro.
• For nylig lidt en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
• Lungemboli i den akutte periode.
• Aktiv infektiv endokarditis, myocarditis eller perikarditis.

Kontraindikationer til lægemiddelbelastning på hjertet:

• akut myokardieinfarkt eller ustabil angina
• tidligere overført bronchospasme
• atrioventrikulær blok eller sykt sinus syndrom (i fravær af en pacemaker);
• arteriel hypotension (systolisk tryk Klik på billedet for at øge

Forberedelse til myocardial scintigrafi

Det skal tages i betragtning, at nogle faktorer eller forhold kan påvirke resultaterne af denne undersøgelse. For eksempel tilhører de:

1. For nylig overført myokardieinfarkt.
2. Myokarditis (betændelse i hjertemusklen).
3. Patienten har en implanteret hjertefrekvensdriver (pacemaker).
4. Accept af lægemidler indeholdende theophyllin.
5. Koffeinindtagelse inden for 24 timer før undersøgelse.
6. Brug af stoffer fra gruppen af ​​nitrater.
7. Brug af medicin, der nedsætter hjerteslag (beta-blokkere).

Før du udfører en perfusionsscanning af hjertet, skal du informere din læge:

• Hvis du er gravid eller kan være gravid.
• Hvis du ammer en baby (der er risiko for radionuklider i modermælken, så efter undersøgelsen er amning forbudt i 2 dage).
• Om alle dine medicin.
• Hvis du har en pacemaker implanteret.
• Hvis du har allergier eller overfølsomhed overfor nogen medicin, kontrastmidler eller iod.

Umiddelbart inden undersøgelsen:

• Spis ikke eller drik noget mindst tre timer før myokardiel perfusionskanning.
• Brug behagelige sko og afslappet tøj, der er egnet til motion.
• Fjern alle dekorationer.

Hvis patienten er planlagt til CM efter fysisk eller stofspænding, skal han ikke være mindst 24 timer:

• drikke alkohol
• at ryge
• drikke koffein;
• tage medicin indeholdende theophyllin eller koffein.

Perfusion cardiac scan

Myokardisk scintigrafi udføres normalt i radiologi afdelinger. Undersøgelsen udføres om 1 eller 2 dage, fra 3 til 4 timer.

SM i ro

Når du udfører SM i hvile, bliver patienten bedt om at klæde sig op til taljen og give ham sygehus tøj. Elektroder kan fastgøres til ribbeholderen, hvorved læger overvåger hjerteaktivitet under undersøgelsen.

Et tyndt kateter indsættes i venen på armen, hvorigennem en lille mængde af det radioaktive lægemiddel injiceres. Derefter ligger patienten på bordet, og lægerne placerer et gammakamera over brystet, der registrerer radionuklidesignalerne og hvordan de bevæger sig med blodet. Gamma kameraet selv producerer ikke nogen stråling. Under scanningen skal du forblive stille. Gamma kameraet kan bevæge sig rundt om patienten og gøre billeder fra forskellige vinkler.

CM efter lægemiddelbelastning

Undersøgelse med lægemiddelbelastning udføres i to faser.

1. I første fase udføres scanningen efter indførelsen af ​​et bestemt lægemiddel (for eksempel adenosin), hvilket får hjertet til at fungere som under træning.
2. På den anden - scintigrafi udføres i hvile.

Disse trin kan udskiftes.

Normalt anvendes lægemiddelbelastning i tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til at udøve.

Under denne undersøgelse registreres patienten først med et almindeligt kardiogram. Derefter injiceres lægemidlet gennem et intravenøst ​​kateter, som kan føre til hovedpine, svimmelhed, hot flushes, kvalme, hvorefter EKG'en genoptages og blodtrykket måles.

4 minutter efter administrationen af ​​dette lægemiddel administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Derefter skal patienten vente 30-60 minutter, hvorefter han ligger på bordet for en scanning, som nogle gange skal gentages efter 2 og 4 timer.

CM efter træning

Myokardisk scintigrafi efter træning udføres også i to faser. Træning udføres oftest i form af øvelser på et løbebånd eller på en stationær cykel, hvor elektrokardiogrammet og hjertefrekvensen overvåges. I starten er belastningen ret lille, men hvert par minutter øges løbebåndets hastighed eller motstanden på træningscyklen. Når patienten ikke længere kan udføre disse øvelser, eller når hyppigheden af ​​sammentrækninger i hans hjerte når de ønskede værdier, stopper belastningen. Straks efter dette injiceres et radionuklidmiddel intravenøst, og patienten lægges på bordet til scanning. Nogle gange kan du have brug for flere billeder efter hvile i en bestemt periode.

Følelser under myokardisk scintigrafi

Scanning i sig selv er smertefri. Under eksamen:

• Du kan føle et skud og en brændende fornemmelse på tidspunktet for venetens kateterisering.
• Du kan være ubehagelig liggende på bordet ubevægelig i tilstrækkelig lang tid til scanningen.
• Hvis du bruger en medicinbelastning på hjertet, kan du opleve mild kvalme, hovedpine, svimmelhed, hot flushes og brystsmerter. Disse symptomer varer et par minutter.
• Hvis du træner, kan du have brystsmerter, åndenød, svimmelhed, smerter i benens muskler og træthed. Hvis disse symptomer er meget udtalte, kan motion stoppe.

Mulige komplikationer

Myokardisk scintigrafi er en ret sikker metode til undersøgelse. Sjældent kan fysisk eller stofspænding forårsage arytmier eller myokardieinfarkt.

Mange mennesker er bange for brugen af ​​radioaktive stoffer til CM. Niveauet af stråling, der anvendes til denne undersøgelse, er imidlertid meget lavt og er helt sikkert. Radionuklidmediet selv forlader kroppen meget hurtigt. I de fleste tilfælde modtager patienten stråling, der ikke er forskellig i størrelsesorden fra nogle få almindelige røntgenstråler.

• Der er en lille risiko for, at gammastråler kan skade et ufødt barn.
• Meget sjældent udvikler nogle mennesker allergiske reaktioner over for indsprøjtede lægemidler.
• Det er teoretisk muligt at overdosis med indførelsen af ​​radionuklidlægemidler.

resultater

Perfusion scanningsresultater er normalt tilgængelige om 1-3 dage. De kan være:

1. Normale radionuklider fordeles jævnt i hele myokardiet.
2. Unormale radionuklider fordeles ujævnt i hele hjertemusklen, der er lommer med deres forøgede eller nedsatte absorption. Dette tyder på, at nogle områder i myokardiet ikke modtager nok blod (iskæmi).

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardial scintigrafi procedure

Patologier i det kardiovaskulære system optager næsten det første sted blandt alle menneskelige sygdomme. Disse staters provokatører er den ugunstige økologiske situation og livets rytme i den moderne verden.

Blandt de mest almindelige hjertesygdomme er koronar vaskulær sygdom. De kan forårsage handicap eller endda døden.

De anvendte standarddiagnostiske metoder kan ikke give fuldstændige oplysninger, da undersøgelsen udføres i ro i en kort periode. Der kræves en grundig undersøgelse af afvigelser, for hvilke meget informative metoder anvendes. Disse omfatter myokardisk scintigrafi.

Men ikke alle mennesker ved, hvad det er, hvor sikkert det er og når det er tildelt.

Beskrivelse af proceduren

Scintigrafi er en særlig metode, der gør det muligt at undersøge blodcirkulationen i koronarbeholderne ved at injicere radioaktive isotoper, der har tendens til at akkumulere i myokardiet. Derefter skal du tage et billede, der viser bevægelsen af ​​radionuklider langs hjerteets kar-vægge. Billedet bestemmer ledningsevnen af ​​blodgennemstrømningen, manglen på blodtilførsel til vævene.

Den største fordel ved metoden er dens informativitet og muligheden for gentagen brug i løbet af dagen, da stoffet fjernes fra blodbanen i lang tid.

Undersøgelsen sker også med tilstedeværelsen af ​​funktionelle tests og med en belastning, som mere præcist bestemmer graden og placeringen af ​​iskæmi.

Blandt ulemperne ved fremgangsmåden er:

• Behovet for at være særlig forsigtig, når du arbejder med radioaktive lægemidler.
• Metodets kompleksitet, hvilket er vigtigt, fordi der er andre måder, der ikke kræver imponerende omkostninger (EKG, ultralyd).
• Kun visualisering af patologisk myokardium. Kun zonen med forøget eller lav akkumulering af stoffet falder under registreringen. Dette kan være en indikator for ikke kun akut, men også kronisk iskæmi.

Der er to hovedmåder til at udføre forskning:

1. Myokardieperfusionskintigrafi er en metode til diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom. Radioaktivt talium anvendes til undersøgelsen. Metoden anses for mere informativ i sammenligning med elektrokardiografi, som udføres under påvirkning af fysisk anstrengelse.
2. Ved brug af lægemidler vasodilaterende gruppe. Introduceret værktøj giver dig mulighed for at udvide lumen i blodkar og øge deres permeabilitet. På steder hvor der er mindre akkumulering af isotoper, vil volumenet af blodgennemstrømning være svagt, hvilket indikerer, at patologi i disse områder.

Hvornår finder scintigrafi sted?

Denne undersøgelsesmetode er foreskrevet i tilfælde af:

• Den første diagnose hos en patient med kardiovaskulære patologier;
• som en forebyggende foranstaltning for mennesker i fare
• behovet for en mere præcis diagnose, hvis symptomerne ligner andre sygdomme
• valget af effektiv taktik til behandling af patienten og hans genopretning.

Derudover er proceduren tildelt:

• hvis det er nødvendigt at evaluere funktionen af ​​venstre ventrikel med ændrede EKG-værdier
• at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​angina
• at fastslå gennemførligheden af ​​anvendelsen af ​​visse terapier, såsom koronararterie-bypassoperation, angioplastik, stenting;
• for at klarlægge de årsager, der bidrog til udviklingen af ​​cardialgi.

Scintigrafi er nødvendig, fordi valget af behandlingsmetoder og kirurgi vil afhænge af dets resultater. Proceduren kan kun udføres på anbefaling af en kardiolog, når behovet opstår for:

• etablering af blodforsyningsniveauet til vævene
• samlet vurdering af blodgennemstrømningen
• lokalisering af cicatricial sites efter et hjerteanfald eller foki af iskæmi, som får mindre ilt og nødvendig ernæring under træning.

Indikationer og kontraindikationer for

Myokardisk scintigrafi er ordineret til patienter med allerede bekræftet koronar hjertesygdom og for dets etablering.

Indikationer for anvendelsen af ​​proceduren:

1. Identifikation af faktorer der fremkalder smerter i brystregionen.
2. Forebyggende screening af personer, der er i fare. Dette er:

• dem, der har hypertension eller diabetes
• dem med forhøjede kolesterolniveauer;
• personer i alderen 45 år (for den mandlige halvdel af befolkningen) og fra 55 for kvinder;
• rygere med stor erfaring på dette område;
• mennesker med en arvelig disposition for hjertets patologier.

1. Inspektion af personer, der beskæftiger sig med professionel sport (undersøgelser udført umiddelbart før konkurrencen eller træningen).
2. Etablering af angina og hjerteanfald.
3. Overvågning af patientens tilstand og vurdering af effektiviteten af ​​terapien.
4. Operationer eller andre kirurgiske aktiviteter udført på hjertet.

Kontraindikationer til scintigrafi:

• graviditet og amning
• hypertension;
• myocarditis;
• forstyrrelser af hjerterytmer;
• svær hjertesvigt
• patientens kropsvægt overstiger 120 kg;
• alvorlige infektionssygdomme forbundet med høj feber
• aorta stenose.

Patient forberedelse

Før procedurens start indføres patienten i reglerne. Han bliver fortalt, hvordan man korrekt forbereder sig på scintigrafi, afslører tilstedeværelsen af ​​alle mulige kontraindikationer.

Forberedelsen af ​​undersøgelsen er som følger:

1. 24 timer før undersøgelsens start kan ikke tage mad, der indeholder koffein, samt cola og chokolade.
2. Det anbefales at nægte at tage visse lægemidler, hvorfor resultaterne af undersøgelsen kan være ukorrekte.
3. Hvis patienten har kontraindikationer, samt en tendens til allergiske reaktioner, er det nødvendigt at fortælle lægen om dette på forhånd.
4. Proceduren er kontraindiceret hos gravide kvinder. Før undersøgelsen skal du sørge for, at der ikke er graviditet.
5. Efter scintigrafi bør ammende mødre holde op med at amme i 48 timer.
6. I tilfælde af mænd, der tager Viagra og andre lignende lægemidler, bør de også underrette lægen.

12 timer før undersøgelsen ikke kan spise overhovedet. Patienter med diabetes kan kun spise mager mad.

Forskning fremskridt

Hvordan er standard perfusion scintigrafi:

• 30 minutter før patienten startes, injiceres et radiofarmaka (RFP) i venen. I løbet af denne tid spredes thallium gennem blodbanen og koncentrerer sig i organerne.
• Herefter scanner gamma kameraet myokardiet ved at indfange radioemission og konvertere dem til billeder.
• Varighed scintigrafi er 2-4 timer. Denne gang er nok at gennemføre en undersøgelse af hjertet i ro og under fysisk anstrengelse. Denne fase involverer både naturlig og farmakologisk myokardisk stressscintigrafi.

Med fysisk aktivitet har hjertet brug for mere ilt. På baggrund af belastningen begynder blodbanen at stige. Ved krænkelser i kredsløbssystemet vil dette stress markere problemet endnu lysere.

Til naturlig stress, brug en løbebånd eller motionscykel. Ved kørsel øges belastningens intensitet gradvist. Alle indikatorer vises på skærmen. Når maksimalspændingen er nået, injiceres patienten igen med en dosis radioisotopstof.

Når der er kontraindikationer til motion, brug medicinsk belastning. Lægemidler, der efterligner atletisk stress, øger hjertefrekvensen og hjertefrekvensen.

Ifølge resultaterne af billedsammenligningen bekræftes eller refunderes tilstedeværelsen af ​​iskæmisk foci i hjertet.

Afkodningsresultater

Analyser starter fra toppen af ​​hjertemusklen med en gradvis bevægelse mod basen. Ved vurderingen afviges der i mangler af rullende eller permanent karakter. Sammenlign billeder i hvile og under belastning.

Følelsesmæssige belastninger er kendetegnet ved forbigående defekter og detekteres ikke i hvile. Ændringer i det permanente forekommer ikke, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald.

Analyse af akkumulering af radioaktive lægemidler sker ved hjælp af en kvantitativ skala fra 0 til 3 point. Et sådant system tillader nøjagtig bestemmelse af overtrædelsens kompleksitet. Et radioaktivt middel har tendens til kun at ophobes på steder af aktive metaboliske processer, det vil sige i væv, der ikke er påvirket af iskæmi.

Ordningen anvendt i analysen af ​​indikatorer for scintigrafi:

• billeder er undersøgt og billeder analyseres langs tre akser;
• foretage en kvantitativ analyse
• bestemme placeringen af ​​defekter i forhold til hjertet;
• vurdere levedygtighed og bestemme omfanget af beskadigede områder i myokardiet.

Blandt de faktorer, der kan fordreje resultaterne af undersøgelsen, udsender:

• øget tendens til væv til at absorbere radionuklider
• store brystkirtler;
• høj placering af den indfødte naturens membran
• meget subkutant fedt.

Hvor sikkert er det

Mange patienter er interesserede i, hvor farlig denne procedure er. Det skal bemærkes, at dette er en fuldstændig smertefri og sikker metode. Radioisotoper indført i kroppen er ikke skadelige for helbredet. Normalt sker deres eliminering i en periode på op til to dage.

Bivirkninger kan forekomme:

• hudallergi;
• dråber i blodtryk;
• hyppig vandladning.

Sådanne forhold betragtes ikke som farlige og elimineres ved hjælp af stoffer.

Pris for proceduren

Myocardial scintigraphy er en af ​​de ikke billige, men ret overkommelige metoder. Afhængigt af niveauet for den medicinske organisation og regionen varierer priserne.

For eksempel i medicinske centre i Moskva er omkostningerne ved en to-trins procedure ca. 16 tusind rubler. Scintigrafi kun i hvile koster omkring 7.500 rubler.

Hvor de gør sådan en procedure kan bede den behandlende læge.

Myokardisk scintigrafi - indikationer, ledning, resultater

Livets moderne tempo, usund kost, stillesiddende arbejde og økologi - alt dette fører til sundhedsmæssige problemer. I de senere år er antallet af patienter med hjertepatologier steget flere gange.

Når han henvender sig til en specialist, vil han sandsynligvis ordinere myokardial scintigrafi for at se et komplet billede af hjerteskaden. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere en effektiv behandling og overvåge sygdommens fremskridt.

Ved det første tegn på sygdom bør nogen af ​​os ikke selvmedicinere, men gå til hospitalet. Hjerteproblemer kan trods alt berøre alle, og alle bør vide, hvordan man identificerer dem ved hjælp af moderne metoder. Så hvad er myocardial scintigrafi, hvordan man forbereder sig og hvad der kan bestemmes? Om dette kan du finde ud af det fremlagte materiale.

Myokardisk scintigrafi - karakteristisk

En af de mest informative metoder til at studere hjertet er scintigrafi (nuklear scanning). Til proceduren anvendtes et lægemiddel indeholdende radioaktive isotoper (radionuklider). Lægemidlet injiceres i patientens krop intravenøst ​​og cirkulerer med blodbanen, absorberes gradvist af hjertemusklen.

Ifølge grad af mætning af myokardievæv med radionuklider vurderer eksperter dens funktionalitet: Aktiv absorption indikerer normal hjertefunktion, og omvendt kan "tomme" områder tale om iskæmi (døende af) hjertevæv.

Perfusion scintigrafi - En specifik metode til diagnose af hjertesygdom (CHD) udføres ved anvendelse af radioaktivt thallium. Proceduren udføres med funktionelle tests, og i modsætning til konventionel elektrokardiografi med fysisk aktivitet tillader det den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​iskæmiens zone.

Denne undersøgelsesteknik indebærer indførelse i patientens krop af specielle radioindikatorer (radioaktive isotoper), som er i stand til at koncentrere sig i intakte myokardceller. Disse stoffer er radioaktive mærker og kan udstråle gammastråler.

Yderligere forskning udføres i to faser: Undersøgelse i ro og med belastning på hjertet. De modtagne "signaler" indfanger gammakameraet og omdanner dem til statistiske, dynamiske og EKG-synkroniserede billeder.
Myokardiale scintigrammer kan udføres ved hjælp af:

• plan radionuklidundersøgelse;
• SPECT (single photon emission computed tomography);
• PET (positronemissionstomografi);
• kombinationer af SPECT / PET, SPECT / CT eller PET / CT.

De giver dig mulighed for at identificere og identificere:

• områder af myokardisk iskæmi, som skyldes læsioner af koronarbeholderne;
• størrelse og placering af myokardieinfarktsteder
• graden af ​​nedsat blodforsyning til hjertet
• mulige risici for komplikationer.

Også myokardscintigrafi gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, rehabiliteringsforanstaltninger eller forskellige endovaskulære og kirurgiske metoder til behandling af hjertesygdomme (ballonangioplastik, stenting eller omgåelse af koronarbeholderne).

Der er to hovedmåder til at udføre forskning:

1. Myokardieperfusionskintigrafi er en metode til diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom. Radioaktivt talium anvendes til undersøgelsen. Metoden anses for mere informativ i sammenligning med elektrokardiografi, som udføres under påvirkning af fysisk anstrengelse.
2. Ved brug af lægemidler vasodilaterende gruppe. Introduceret værktøj giver dig mulighed for at udvide lumen i blodkar og øge deres permeabilitet. På steder hvor der er mindre akkumulering af isotoper, vil volumenet af blodgennemstrømning være svagt, hvilket indikerer, at patologi i disse områder.

Hvad er scintigrafi

Myokardisk scintigrafi hjælper med at identificere koronar hjertesygdom. Iskæmiske zoner er ofte vanskelige at bestemme under et EKG, især med comorbiditeter. Ultralyd i hjertet hjælper ikke altid med diagnosticering af denne sygdom. Kernisotop scanning hjælper med at identificere alle områder, der er tilbage uden strøm. Dette gør det muligt for lægen at bestemme patientens taktik.

Myokardisk scintigrafi er uundværlig til påvisning af komplikationer efter akutte tilstande. Et hjerteanfald efterlader ikke-funktionelle områder, der ofte er vanskelige at identificere på et kardiogram. I dette tilfælde vil myokardscintigrafi nøjagtigt vise de "døde" områder i hjertemusklen. Det vil også hjælpe med at identificere områder, der er underkastet iskæmi. På disse steder er yderligere ødelæggelse af hjertevæv mulig.

Denne type diagnose er udbredt i Europa og USA. Det anvendes til forebyggende undersøgelser hos patienter, der har stor risiko for at udvikle myokardiepatologi (atleter, rygere, personer med højt kolesteroltal).

Endvidere tillader årlig scintigrafi at evaluere effektiviteten af ​​terapien for at bestemme behovet for kirurgisk behandling. Denne undersøgelsesmetode er foreskrevet i tilfælde af:

• Den første diagnose hos en patient med kardiovaskulære patologier;
• som en forebyggende foranstaltning for mennesker i fare
• behovet for en mere præcis diagnose, hvis symptomerne ligner andre sygdomme
• valget af effektiv taktik til behandling af patienten og hans genopretning.

Derudover er proceduren tildelt:

• hvis det er nødvendigt at evaluere funktionen af ​​venstre ventrikel med ændrede EKG-værdier
• at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​angina
• at fastslå gennemførligheden af ​​anvendelsen af ​​visse terapier, såsom koronararterie-bypassoperation, angioplastik, stenting;
• for at klarlægge de årsager, der bidrog til udviklingen af ​​cardialgi.

Scintigrafi er nødvendig, fordi valget af behandlingsmetoder og kirurgi vil afhænge af dets resultater. Proceduren kan kun udføres på anbefaling af en kardiolog, når behovet opstår for:

• etablering af blodforsyningsniveauet til vævene
• samlet vurdering af blodgennemstrømningen
• lokalisering af cicatricial sites efter et hjerteanfald eller foki af iskæmi, som får mindre ilt og nødvendig ernæring under træning.

Indikationer for undersøgelsen

Det er kendt, at den mest tilgængelige og informative metode til diagnosticering af hjertesygdomme er et elektrokardiogram, der holdes gratis i offentlige institutioner, tager kun få minutter. Myokardisk scintigrafi, hvis pris er ret høj, er kun foreskrevet i ekstreme tilfælde i henhold til følgende indikationer:

1. Bestemmelse af angina pectoris med tvivlsomme EKG-værdier
2. Evaluering af ventrikulær funktion og myokardie i diagnosticering af kranspulsåre;
3. Bestemmelse af sandsynligheden for komplikationer;
4. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

På grund af de høje omkostninger ved det udstyr, som undersøgelsen udføres, må sådan diagnostik ikke udføres i offentlige medicinske institutioner. I dette tilfælde vil patienten sandsynligvis blive henvist til et specialiseret kardiologisk center, som kan levere de nødvendige ydelser eller til en privat klinik.

Det skal huskes, at hvis myocardiumscintigrafi er planlagt i Moskva, kan priserne være ganske høje og nå 7-9 tusinde rubler til en undersøgelse. Derfor skal du om muligt ringe til klinikken, der ligger i forstæderne, måske vil der være mulighed for at tilbyde gunstige betingelser for undersøgelsen.

At være interesseret i spørgsmålet om omkostningerne ved diagnosen, skal du sørge for at præcisere, hvilken slags det pågældende spørgsmål er. Hvis scintigrafi er planlagt med en belastning, vil prisen være lidt højere. I dette tilfælde er det værd at spørge administratoren om detaljer om undersøgelsens detaljer.

Kontraindikationer til undersøgelsen

På trods af at dosis af et radioaktivt stof indført i kroppen er meget lille, udgør det ingen sundhedsfare. Der er nogle kontraindikationer, der bør tages i betragtning ved tilmelding til myocardial scintigrafi i Moskva:

• graviditet og amning
• alvorlige sygdomme, med undtagelse af stærke belastninger på det kardiovaskulære system
• smitsomme sygdomme ledsaget af feber
• akut MI eller akut hjerteinsufficiens
• myocarditis;
• ukontrolleret blodtryk
• valvular sygdom.

Under alle omstændigheder skal lægen, inden der træffes beslutning om at foretage en undersøgelse, vurdere alle risici og sammenligne dem med vigtigheden af ​​denne diagnose i en bestemt sag.

Kun med fuld tillid til beslutningens hensigtsmæssighed kan vi anbefale, at patienten gennemgår scintigrafi.

Myokardisk scintigrafi for medfødte hjertefejl

Myokardisk scintigrafi hos børn udføres hovedsageligt for at detektere en adskillelse af den venstre kranspulsår fra lungestammen. 201T1 injiceres iv i hvile, hvorefter scintigrafi udføres i flere fremskrivninger eller single photon emission tomography. Hvis der er en defekt, detekteres en segmentforstyrrelse af perfusion.

Denne undersøgelse giver os mulighed for at differentiere den anomale passage af den venstre kranspulsår og andre årsager til nedsat myokardial kontraktilitet hos spædbørn - myokarditis og dilateret kardiomyopati. Desuden udføres scintigrafi for at detektere iskæmi og myokardieinfarkt i Kawasaki sygdom.

Myokardisk scintigrafi udføres også efter operationen af ​​at skifte arterier under transponeringen af ​​hovedarterierne. I bassinet for kranspulsårer, der er beskadiget under operationen, observeres et signifikant fald i perfusion.

Galliumisotopen 67Ga akkumuleres selektivt i foci af akut og kronisk inflammation af både bakteriel og ikke-bakteriel oprindelse. Capture 67Ga er beskrevet i mange inflammatoriske hjertesygdomme, herunder infektiv endokarditis, myokardieabcesser og perikarditis.

I dyreforsøg viste det sig, at 67Ga akkumuleres i myokardiet under myokarditis, og i kliniske forsøg blev der etableret et stærkt forhold mellem akkumuleringen af ​​67Ga og morfologisk bekræftet myocarditis.

Næsten alle rapporter om brugen af ​​67Ga i myocarditis taler om dens diffuse myokardieoptagelse, selv i tilfælde hvor EKG-ændringer ligner myokardieinfarkt.

Med morfologisk bekræftet myocarditis har scintigrafi med mærkede antistoffer mod myosin en diagnostisk værdi. I myokarditis akkumuleres de i nekrosefokus, i modsætning til 67Ga, som er forbundet med inflammationsfokus. Scintigrafi med 201T1 i myocarditis blev undersøgt meget lidt. Fokale perfusionsforstyrrelser blev påvist, hvilket imidlertid ikke svarede til fordelingen af ​​blodkar.

Forberedelse af proceduren

Efter scintigrafi er ordineret, gives patienten nogle anbefalinger:

1. Kassér mad et par timer før proceduren. På den sidste dag før undersøgelsen må du ikke tage koffeinholdige produkter: kaffe, te, chokolade, coca cola osv.
2. Fortæl din læge om alle de medicin, du løbende tager, hvoraf nogle vil foreslå, at du midlertidigt ikke bruger.
3. Kvinder i den fødedygtige alder skal være sikre på, at de ikke er gravid.

Pleje mødre har brug for at udtrykke al mælken før proceduren for at fodre barnet 2 dage efter det. Faktum er, at den radioaktive markør vil være til stede hele tiden i modermælk, derfor er det umuligt at fodre barnet i 2 dage efter proceduren.

1. Mænd skal fortælle lægen på forhånd, hvis de bruger Levitra, Viagra og lignende stoffer. Faktum er, at der i forskningsprocessen er fremkaldelse af angina pectoris mulig, hvilket skal stoppes med nitropreparationer, og de er igen uforenelige med midlerne til øget erektion.
2. Patienter med astma bør også advare en specialist om deres sygdom.
3. For at scintigrafiske resultater ikke skal forvrænges, skal patientens lever være fri for radionuklider. Derfor er det umuligt at sætte sådanne undersøgelser som computertomografi sammen, da det efterfølgende vil "gløde" i mindst en time.
4. Det er også umuligt at forhindre indslæbning af radioaktive stoffer i mave-tarmkanalen, hvilket ledsages af forbuddet mod mad og tager sådanne lægemidler i 2-3 timer før proceduren.

Til verifikation er det bedre at tage med dig:

• Din forsikringspolice.
• En henvisning fra din læge med en problemstilling (hvorfor udfører en undersøgelse?).
• Tidligere undersøgelser af allerede gennemførte undersøgelser og procedurer samt tilgængelige medicinske rapporter.
• Nuværende stress-EKG-bånd kan kun have konklusioner.
• Medicin eller lægemiddelplan.
• Komfortable tøj og sko (for eksempel træningsbukser).
• Til damer hårdbh.
• Håndklæde.
• Om nødvendigt, medbring en ændring af tøjet.
• To retter rig på kalorier (såsom smør, æg, pølse eller ost sandwich, chokolade, kakao).

Før du planlægger eller udfører en undersøgelse, er det vigtigt for specialister at vide, hvilke specifikke spørgsmål den behandlende læge har stillet for at besvare dem under proceduren. Jo flere oplysninger du kan give til specialister om dine symptomer og medicinsk historie, desto mere præcise vurderingen vil være.

Forbered venligst på følgende spørgsmål:

• Er der nogen problemer med dit hjerte? Hvad? Hvornår?
• Har du haft et hjerteanfald? Hvornår? Hvad er behandlingen? Er der en læge rapport tilgængelig?
• Er en hjerteventil defekt kendt? (Aorta stenose)?
• Har der været udført særlige kardiale test, såsom kardiale kateterisering eller invasive procedurer (kirurgi, ekspansion, stent) før?
• Rygker du eller ryger du?
• Har du unormalt forhøjede lipider og / eller forhøjet kolesterol (bedes du medbringe din medicinske bog, hvis du har en)?
• Hvilke medicin tager du regelmæssigt (især medicin til hjertet og for normalisering af blodtrykket)?
• Er der tidligere undersøgelser om hjerteundersøgelse (for eksempel et EKG med en belastning)? Hvis ja, så tag dem med dig.

Forberedelser til SGM

Som allerede nævnt anvendes Tc-99m radionuklid til hjerte-scintigrafi. Indtil et sådant lægemiddel begyndte at blive brugt, var det eneste stof thallium-201. Men han havde alvorlige fejl. Præparater, hvori Tc-99m blev anvendt, manglede sådanne minusser.

Technetium bruges af en radioisotop for to hovedfaktorer:

1. Næsten 90% af gammakvanta udgivet af ham har en energi på 140 keV, og dette anses for at være den ideelle energi til et gammakamera.
2. Technetium er meget billigt i forhold til thallium.

Derudover absorberes gammastråler, der udsendes af Tc-99m, af blødt væv så højt som thallium, hvorfor falske positive akkumuleringsfejl som følge af anvendelsen af ​​technetium hos kvindelige patienter og overvægt er mindre almindelige.

En anden vigtig fordel er den korte halveringstid (6 timer). Ved diagnosen hjertesygdomme anvendes fire grupper af stoffer, hvor technetium anvendes som radioaktivt mærke. Myokardisk scintigrafi udføres på baggrund af følgende:

Technetium pyrophosphat. Takket være dette lægemiddel er områder af nekrose, der dannes på grund af myokardieinfarkt, synlige.

Når celler dør, flyder calciumhældninger i store mængder ind i cellerne, og der dannes calciumfosfatmikrokrystaller.

De deponerede denne technetium. Dette lægemiddel bruges dog ekstremt sjældent, da nekroseområdet kun bliver synligt en dag eller to efter et hjerteslag, men efter denne tid er der ikke længere nogen tvivl om diagnosen.

Teboroksim. Dette lægemiddel akkumuleres i det metabolisk aktive væv i hjertemusklen.

Det er hurtigt taget fra blodet og fjernet, og derfor anvendes stoffet kun med gamma kameraer, hvor der er flere detektorer, som gør det muligt at afslutte undersøgelsen før det øjeblik, hvor de fleste af Tc-99m forlader hjertemusklen.

Myokardial scintigrafi

Indledningsvis udføres proceduren, når patienten er i en rolig tilstand, og derefter tilbydes han en normaliseret øvelse, mod hvilken hjertets arbejde overvåges.

1. En lille dosis af en radioaktiv markør (thallium eller technetium-mærket tetrofosmin) injiceres i venen gennem kateteret.
2. Dette stof sammen med blodbanen spredes gennem kroppen, ind i hjertet, hvor det adsorberes til de bedst intakte myokardceller.
3. På dette tidspunkt analyserer specialisten billedet af fordelingen af ​​markøren i hjertet ved hjælp af et gammakamera, der fanger stråling af et radioaktivt stof, og resultaterne vises i form af dynamiske og statiske billeder synkroniseret med EKG.
4. At bestemme koncentrationen af ​​isotoper er det muligt at sammenligne blodforsyningen i forskellige dele af hjertet. Hvis markøren absorberes aktivt, er der normalt blodforsyning på dette sted, og hvor radionukliderne er dårligt absorberede, er der områder med iskæmi eller nekrose.
5. Efter indførelsen af ​​markøren bør tage omkring en halv time, hvorefter starter gamma-kamera, til at lave en serie af billeder, som er meget tydeligt alle zoner.
6. Derefter udsættes hjertet for stress, og proceduren foregår på baggrund af en delvis nedbrydning af det radioaktive element. Et cykelergometer eller en tredemølle fungerer som en standard kilde til fysisk aktivitet.
7. Hvis fysisk stress er kontraindiceret for en patient, går de til en farmakologisk variant - de injicerer stoffer, som øger og øger hjertekontraktioner (dobutamin, dipyridamol, adenosin), samtidig med at man overvåger tryk, puls og elektrokardiogram.
8. Ved maksimal fysisk anstrengelse genindføres markøren, og efter en halv time derefter fremstilles tre aksiale scannede fremspring af hjertet.

Hvis patienten føler brystsmerter, tryk, åndenød, spasmer i benene, svimmelhed, så skal han fortælle lægen rigtigt under proceduren.

Hele proceduren udføres i lang tid - fra 2 til 4 timer. Et stort plus er ikke-invasiviteten af ​​scintigrafi (uden udskæring af væv).

Med fysisk aktivitet har hjertet brug for mere ilt. På baggrund af belastningen begynder blodbanen at stige. Ved krænkelser i kredsløbssystemet vil dette stress markere problemet endnu lysere.

Til naturlig stress, brug en løbebånd eller motionscykel. Ved kørsel øges belastningens intensitet gradvist. Alle indikatorer vises på skærmen. Når maksimalspændingen er nået, injiceres patienten igen med en dosis radioisotopstof.

Når der er kontraindikationer til motion, brug medicinsk belastning. Lægemidler, der efterligner atletisk stress, øger hjertefrekvensen og hjertefrekvensen.

Ifølge resultaterne af billedsammenligningen bekræftes eller refunderes tilstedeværelsen af ​​iskæmisk foci i hjertet. Myokardisk scintigrafi er en ikke-invasiv metode til vurdering af regional myokardieblodstrøm, myokardiefunktion og levedygtighed.

Studiet består af to dele: En scanning af hjertet i ro og en skanning af hjertet under træning. Med henblik på visualisering udføres intravenøs administration af en radioisotop med evnen til at akkumulere i hjertemusklen.

Når man foretager en sammenligning mellem billeder opnået under scanning i ro og under belastning, er det muligt at identificere koronarbeholderens patologi såvel som at bestemme lokaliseringen af ​​det patologisk ændrede område.

Denne undersøgelse gør det muligt at klassificere risici, som hjælper med at vurdere om patienten har brug for medicinsk behandling eller kirurgi, og gør det også muligt at bestemme lokalisering af myokardieinfarkt og dets dimensioner.

Til myokardisk scintigrafi skal du lave to poster på forskellige dage! Venligst, hvis du ikke kan se ud på udnævnelsen på den fastsatte dag, beder vi dig om at informere os om det på forhånd (hvis det er muligt en dag før kl. 17.00.)

Memo for patienter, der gennemgår undersøgelse. Til undersøgelse skal du tage med:

• data om medicin taget
• foreløbige testresultater.

Brugen af ​​SPECT / CT reducerer signifikant vejen til den korrekte diagnose, valget af den optimale behandlingsstrategi med minimal strålingseksponering og tidskrævende. Retsprocedure:

• 4 timer før scintigrafi-proceduren må du ikke spise, drikke, ryge, tygge tyggegummi!
• Medicin kan tages som sædvanlig.

Processens proces. Den omtrentlige tid for studiet er 2 - 3 timer:

• Høring med en læge.
• Undersøgelse af muskel i ro, isotoper injiceres intravenøst.
• På dette tidspunkt ligger du omkring 10 minutter. på bagsiden på bordscanneren.

Øvelsesprocedure. Før proceduren:

• Hvis du tager betablokkere, skal du måske stoppe med at tage dem et stykke tid før scintigrafi-proceduren. Sørg for at tjekke med din læge.
• 4 timer før scintigrafi-proceduren må du ikke spise, drikke, ryge, tygge tyggegummi!
• 12 timer før scintigrafi-proceduren må du ikke drikke kaffe og ikke bruge produkter indeholdende koffein!

Processens proces. Den omtrentlige tid for studiet er 2 - 3 timer:

• Høring med en læge.
• Det radioaktive lægemiddel injiceres i toppen af ​​fysisk anstrengelse.
• På dette tidspunkt ligger du omkring 10 minutter. på bagsiden på bordscanneren.

Et stofs passage er optaget af et gammakamera.

Afkodningsresultater

Analyser starter fra toppen af ​​hjertemusklen med en gradvis bevægelse mod basen. Ved vurderingen afviges der i mangler af rullende eller permanent karakter. Sammenlign billeder i hvile og under belastning.

Følelsesmæssige belastninger er kendetegnet ved forbigående defekter og detekteres ikke i hvile. Ændringer i det permanente forekommer ikke, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald.

Analyse af akkumulering af radioaktive lægemidler sker ved hjælp af en kvantitativ skala fra 0 til 3 point. Et sådant system tillader nøjagtig bestemmelse af overtrædelsens kompleksitet. Et radioaktivt middel har tendens til kun at ophobes på steder af aktive metaboliske processer, det vil sige i væv, der ikke er påvirket af iskæmi.

Ordningen anvendt i analysen af ​​indikatorer for scintigrafi:

• billeder er undersøgt og billeder analyseres langs tre akser;
• foretage en kvantitativ analyse
• bestemme placeringen af ​​defekter i forhold til hjertet;
• vurdere levedygtighed og bestemme omfanget af beskadigede områder i myokardiet.

Blandt de faktorer, der kan fordreje resultaterne af undersøgelsen, udsender:

• øget tendens til væv til at absorbere radionuklider
• store brystkirtler;
• høj placering af den indfødte naturens membran
• meget subkutant fedt.

Risici og bivirkninger af eksponering

Det radioaktive præparat TC-99m-MIBI forårsager en meget lav dosis af stråling, som har samme størrelse som i konventionel radiografi. Din sundhedsudbyder vejer omhyggeligt risikoen og det faktum, at metoden til forskning i dette særlige tilfælde er den mest rentable og mindst stressende.

Sammenlignet med et radioaktivt middel er bivirkninger, såsom allergier, når de udsættes for radionuklidet Tc-99m-MIBI, yderst sjældne. Lasten på selve cyklen medfører sjældent komplikationer, selv hos patienter med hjertesygdomme.

Dette er vigtigt for nøjagtigheden og fuldstændigheden af ​​de resultater, du kan opnå med den højest mulige belastning. Kun i et tilfælde ud over 10.000 til 20.000 undersøgelser kan problemet med hjertearytmi kræve behandling eller et hjerteanfald kan forventes (sandsynligheden for et angreb er 1: 40.000).

Hvis spændingstesten på cykelgometeret f.eks. Fejler for ortopædiske sygdomme, så kan belastningen simuleres kunstigt ved hjælp af et specielt præparat, der indsættes i en vene på armen.

Disse lægemidler styres også af deres handling. Bivirkninger som svimmelhed, hjertebanken, brystsmerter og åndedrætsbesvær er sjældne. Under virkningen af ​​en modgift (afbryder virkningen af ​​lægemidlet), som administreres straks efter stresstesten, forsvinder disse bivirkninger omgående med det samme.

Under en stresstest overvåges også din stress-EKG. Emergency udstyr, selvfølgelig, er tilgængelig.

Årsagerne til det ukorrekte resultat af undersøgelsen

Nogle gange sker det, at resultatet er positivt, men faktisk er årsagerne helt forskellige. Dette kan skyldes forskellige faktorer. Men de vigtigste årsager, der fører til et falsk positivt resultat, når myokardisk scintigrafi udføres, er:

• en stor legemsvægt af patienten, fremkaldt af fedme, på grund af den store mængde fedt opnås et dårligt billede;
• den store størrelse af brystkirtlerne, som også til gengæld dækker udstyret;
• Placeringen af ​​membranen er for høj, hvilket også skaber en klap for at se billedet af Izota bevægelse;
• Tilstedeværelsen af ​​en tendens til ophobning, hvilket fører til, at stoffet er dårlig udskilt fra kroppen og med hver efterfølgende undersøgelse forbliver forvrængende resultatet.

Hjerteundersøgelser, såsom myokardisk scintigram, kræver altid opmærksomhed og en meget ansvarlig holdning. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man forbereder sig på det for at få præcise resultater.

Myokardisk scintigrafi med og uden belastning: indikationer og kontraindikationer, trin-for-trin proces, afkodning, pris

Radioisotop scintigrafi er også kendt som "nuklear scanning". Dette er en meget informativ, state-of-the-art metode til strålingsdiagnose, som du kan evaluere arbejdet i forskellige menneskelige organer og systemer. Ved hjælp af scintigrafi kan lægerne bestemme fejl i blodtilførslen til myokardiet, selv under en rutinemæssig undersøgelse og i tide for at identificere problemet. Hvis problemet allerede er til stede, hjælper denne diagnosticeringsmetode med at rette behandlingen for at opnå den maksimale effekt.

Hvad er myocardial scintigrafi?

Blandt andre muligheder for denne ikke-invasive undersøgelse er myocardial scintigrafi. Under denne procedure injiceres et stof med radioaktive isotoper i en patient gennem en vene. Den radioaktive markør sammen med blodbanen spredes i hele kroppen, herunder i myokardiet. Et gammakamera, som registrerer stråling af en markør, viser dens fordeling i hjertemusklen. I hvilken del af myokardiet vil der være en stor koncentration af markøren, er der en bedre blodgennemstrømning og omvendt.

Aktiv absorption af lægemidlet betyder en normal blodforsyning, og i hjertet af iskæmi er dens absorption svag.

Gamma kamera tager billeder, hvor alle disse områder er tydeligt synlige.

I tilfælde af myokardieperfusionskintigrafi anvendes radioaktivt talium. Mulig myokardisk scintigrafi med en belastning eller med prøver. Denne metode til bestemmelse af koronararteriesygdommen er mere følsom sammenlignet med elektrokardiografi, der også udføres med fysisk anstrengelse. Med det kan du mere præcist finde placeringen af ​​fokus for iskæmi.

Med en persons fysiske aktivitet er hjertet tvunget til at arbejde mere intensivt, derfor har det selv brug for yderligere ilt og ernæring. Normalt fører dette til øget blodcirkulation i det koronare netværk, der føder hjertet. Men i tilfælde af iskæmi, når belastningen øger udbuddet af hjertemusklen, kan det ikke forekomme, eller det vil være utilstrækkeligt. Sammenligning af scintigramer opnået i en hvilestilling og aktivitet, man kan forstå hele det kliniske billede, analysere det og finde områder med iskæmi.

Video om myokardisk scintigrafi:

Metode kapaciteter

Ved hjælp af myocardial scintigrafi kan du:

• bestemme graden af ​​kredsløbssvigt
• Generelt vurderer blodkredsløbet til myokardiet
• visualisere foki af iskæmi, der opstår under træning og arvæv på stedet for det overførte hjerteanfald
• differentiere områder med utilstrækkelig blodcirkulation fra allerede gennemgået nekrose
• at vurdere muligheden for komplikationer.

Resultaterne vil påvirke taktik for behandling og planlægning af kirurgisk indgreb.

Indikationer for myocardial scintigrafi

Takket være scintigrafi er det muligt at finde ud af graden af ​​fylde med blod i ethvert hjertekammer og identificere de nøjagtige steder, hvor hjertet begynder at fungere som følge af blodforsyningsfejl. Denne undersøgelse kombineres oftest med tredemølleforsøg og cykel ergometri som en øvelse.

Indikationer for myocardial scintigrafi er som følger:

• at opdage angina
• når EKG ændringer eller hjertesygdom symptomer opstår
• at vurdere ydelsen af ​​venstre ventrikel
• til profylaktisk diagnose blandt risikogrupper for hjerte-kar-sygdomme (før invasive procedurer, kirurgi, sport);
• at vurdere risikoen for mulige komplikationer
• at finde ud af årsagerne til brystsmerter;
• at vurdere funktionaliteten af ​​hjertemusklen efter myokardieinfarkt;
• at bestemme succesen af ​​lægemiddelterapi, angioplastik, koronar bypass-kirurgi;
• til diagnosticering af koronar hjertesygdom (dette er en af ​​de bedste metoder til undersøgelse af koronararteriesygdom) og undersøgelsen af ​​dets kontraktile potentiale.

Samtidig kan scintigrafi være lige så nyttigt på tidspunktet for diagnosticering af krænkelser af koronarcirkulationen samt med allerede bekræftede diagnoser. Når alt kommer til alt kan du ved hjælp af det mere præcist vurdere graden af ​​iskæmi og vælge en mere passende behandlingstaktik. For eksempel, når en diagnose blev lavet ved brug af computertomografi eller kateterisering, er scintigrafi ordineret, hvilket vil belyse behovet for kirurgi i forhold til koronarbeholderen.

Kontraindikationer til scintigrafi

På trods af dets effektivitet har scintigrafi kontraindikationer:

• overdreven fedme (kropsvægt over 120-130 kg);
• graviditet;
• generelle infektioner med feber
• alvorlige lidelser, der ikke tillader belastningen på det kardiovaskulære system
• højt og ukontrollabelt blodtryk
• svær hjertesvigt eller akut MI;
• myocarditis;
• alvorlig hjertearytmi og ventrikulær hjertesygdom (især aorta stenose).

Forberedelse af proceduren

Efter scintigrafi er ordineret, gives patienten nogle anbefalinger:

• Kassér mad et par timer før proceduren. På den sidste dag før undersøgelsen må du ikke tage koffeinholdige produkter: kaffe, te, chokolade, coca cola osv.
• Fortæl din læge om alle de medicin, du løbende tager, hvoraf nogle vil foreslå, at du midlertidigt ikke bruger.
• Kvinder i den fødedygtige alder skal være sikre på, at de ikke er gravid.

Pleje mødre har brug for at udtrykke al mælken før proceduren for at fodre barnet 2 dage efter det. Faktum er, at den radioaktive markør vil være til stede hele tiden i modermælk, derfor er det umuligt at fodre barnet i 2 dage efter proceduren.

• Mænd skal fortælle lægen på forhånd, hvis de bruger Levitra, Viagra og lignende stoffer. Faktum er, at der i forskningsprocessen er fremkaldelse af angina pectoris mulig, hvilket skal stoppes med nitropreparationer, og de er igen uforenelige med midlerne til øget erektion.
• Patienter med astma bør også advare en specialist om deres sygdom.
• For at scintigrafiske resultater ikke skal forvrænges, skal patientens lever være fri for radionuklider. Derfor er det umuligt at sætte sådanne undersøgelser som computertomografi sammen, da det efterfølgende vil "gløde" i mindst en time.
• Det er også umuligt at forhindre indslæbning af radioaktive stoffer i mave-tarmkanalen, hvilket ledsages af forbuddet mod mad og tager sådanne lægemidler i 2-3 timer før proceduren.

Myokardial scintigrafi

Indledningsvis udføres proceduren, når patienten er i en rolig tilstand, og derefter tilbydes han en normaliseret øvelse, mod hvilken hjertets arbejde overvåges.

1. En lille dosis af en radioaktiv markør (thallium eller technetium-mærket tetrofosmin) injiceres i venen gennem kateteret.
2. Dette stof sammen med blodbanen spredes gennem kroppen, ind i hjertet, hvor det adsorberes til de bedst intakte myokardceller.
3. På dette tidspunkt analyserer specialisten billedet af fordelingen af ​​markøren i hjertet ved hjælp af et gammakamera, der fanger stråling af et radioaktivt stof, og resultaterne vises i form af dynamiske og statiske billeder synkroniseret med EKG.
4. At bestemme koncentrationen af ​​isotoper er det muligt at sammenligne blodforsyningen i forskellige dele af hjertet. Hvis markøren absorberes aktivt, er der normalt blodforsyning på dette sted, og hvor radionukliderne er dårligt absorberede, er der områder med iskæmi eller nekrose.
5. Efter indførelsen af ​​markøren bør tage omkring en halv time, hvorefter starter gamma-kamera, til at lave en serie af billeder, som er meget tydeligt alle zoner.
6. Derefter udsættes hjertet for stress, og proceduren foregår på baggrund af en delvis nedbrydning af det radioaktive element. Et cykelergometer eller en tredemølle fungerer som en standard kilde til fysisk aktivitet.
7. Hvis fysisk stress er kontraindiceret for en patient, går de til en farmakologisk variant - de injicerer stoffer, som øger og øger hjertekontraktioner (dobutamin, dipyridamol, adenosin), samtidig med at man overvåger tryk, puls og elektrokardiogram.
8. Ved maksimal fysisk anstrengelse genindføres markøren, og efter en halv time derefter fremstilles tre aksiale scannede fremspring af hjertet.

Hvis patienten føler brystsmerter, tryk, åndenød, spasmer i benene, svimmelhed, så skal han fortælle lægen rigtigt under proceduren.

Hele proceduren udføres i lang tid - fra 2 til 4 timer. Et stort plus er ikke-invasiviteten af ​​scintigrafi (uden udskæring af væv).

Afkodningsresultater

Afhængigt af typen af ​​radioaktiv isotop, der anvendes ved scintigrafi, vil dekodningen være diametralt anderledes.

Ved anvendelse af en markør med thallium absorberes områderne af myokardium, der udsættes for nekrose eller iskæmi, i mindre grad, og normale væv er meget mere aktive. Det vil sige på stedet for iskæmi i billedet vil der være et tomt punkt med minimal akkumulering. Hvis en sådan akkumuleringsfejl fremkommer som følge af fysisk anstrengelse, så taler det om et stenocardialt angreb, og hvis det er til stede selv i en rolig tilstand, så er det højst sandsynligt kardiosklerose eller MI.

Hvis en technetiummarkør blev brugt, er alt lige præcist det modsatte - de berørte områder akkumulerer mere radionuklid, danner et "hot spot", og stoffet absorberes ikke af sunde muskler, så de ser mere blege ud.

Resultaterne tolkes normalt af den samme person, der udførte proceduren. For mere præcist at identificere områder af defekter og efterfølgende studere dem, skal du bruge polarkortets akser i hjertet og specifikke computerprogrammer. Analysen starter fra det øvre hjerteområde og bevæges gradvist fra den korte akse til bunden. Afvigelser betragtes som permanente eller forbigående defekter. Billeder taget under belastning og i rolige tilstand sammenlignes. Transiente defekter, der opstår under følelsesmæssig stress, i en rolig tilstand, opstår ikke. Men konstante defekter, der ikke ændrer sig i nogen tilstand, kan tale om et udskudt hjerteanfald.

Mængden af ​​adsorberet radioaktivt stof i væv bestemmes på grundlag af kvantitativ analyse og er angivet med en skala fra 0 til 3 point. Med dette kan du mere nøjagtigt vurdere omfanget af ændringer i vævet. Analyse af resultaterne af scintigrafi udføres ifølge følgende algoritme:

1. Først studeres billeder visuelt og billeder af myokardiet i tre fremspring ser ud.
2. En kvantitativ analyse udføres derefter ved hjælp af digital teknologi til bestemmelse af forskellen mellem markørkoncentrationerne i forskellige dele af hjertet.
3. Positionen af ​​defekter i forhold til hjertets vægge er afklaret.
4. Skades omfang og levedygtigheden af ​​problemområder vurderes.

Når en positiv prøve er vigtig, er følgende indikatorer:

• mangfoldigheden af ​​defektopbygningen, det vil sige påvirket af iskæmieområder;
• bestemmelse af grænserne for arvæv efter et hjerteanfald i områder med en lav koncentration af markøren;
• påvisning af det overførte infarkts ild på grund af defekten af ​​isotopophopning;
• afvigelser i akkumuleringen af ​​isotoper i lungevæv;
• bestemmelse af akkumuleringsdefekten ved lav belastning med hjertefrekvens på 120 slag pr. minut.

Hvorfor kan resultatet være forkert?

Sommetider fortolkes resultaterne som positive, selvom det i virkeligheden ikke er så rosenrødt. Der er forskellige grunde til dette, hvoraf de vigtigste er følgende:

• overvægt af emnet, for eksempel på grund af fedme - i dette tilfælde påvirker fedtlaget signifikant billedkvaliteten;
• store brystkirtler virker på samme måde som fedtlaget
• for høj blænde bliver en barriere for at vise isotopiske mønstre;
• kroppens tendens til at akkumulere en markør, der er dårlig udskilt fra kroppen, i stigende grad fordrejer resultaterne af efterfølgende procedurer.

For at opnå de mest præcise og utvetydige resultater fra en sådan fin forskningsmetode er det nødvendigt at forberede ordentligt på denne procedure.

Er scintigrafi sikker?

Fremkomsten af ​​moderne enheder og nye teknologier gjorde det muligt at reducere de skadelige virkninger på patientens krop af radioaktiv gammastråling.

Diagnosen involverer de mindste mulige mængder radioaktive markører, der hurtigt fjernes fra kroppen.

Men de kan have en allergisk reaktion (rødme, udslæt, hævelse i ansigtet, hud på fødder og hænder), hyppig vandladning, trykprang kan forekomme. Hvis der anvendes træningsdroge, kan de også forårsage bivirkninger. Ved arbejde med simulatoren kan patienter med hjerteproblemer opleve brystsmerter. Sandt nok er sådanne fænomener ikke farlige og elimineres hurtigt af stoffer.

Myokardie scintigrafi priser

Denne højteknologiske procedure kan pr. Definition ikke være billig, ikke kun på grund af dets dyre udstyr, men også af en tilstrækkelig lang varighed (2-4 timer), men prisen på hjerte-scintigrafi afhænger også af:

• niveauet for den medicinske institution selv
• den region, hvor den ligger.

Hvis myokardscintigrafi er udført i Moskva, er priserne for det som følger:

• i ro - omkring 7.000 rubler;
• Myokardisk scintigrafi pris med og uden belastning er omkring 15.000 rubler.

Har du gjort myokardisk scintigrafi? Eller har du lige fået tildelt denne diagnose? Fortæl os om dine følelser og resultater i kommentarerne - del dem med andre.