Senil demens: symptomer, behandling

Senil demens er demens, der udvikler sig i alderdommen som en finale af kroppens patologiske involution, der opstår som følge af progressiv diffus atrofi af hjernestrukturer. I folket er denne sygdom kendt som senil demens, senil sindssygdom, senil demens. Denne patologi er et konkret problem med psykiatrien, da det rammer omkring 3-5% af de over 60 år og 20% ​​af de 80-årige patienter. Vi vil tale om hvordan senil demens manifesterer sig, hvad principperne for dens diagnose og behandling er i vores artikel.

Årsager til senil demens

Hidtil er det umuligt at pålideligt sige, hvorfor denne sygdom udvikler sig. Det antages, at hastigheden af ​​involverede processer i hjernen afhænger af den komplekse effekt af en række faktorer på den.

En af disse faktorer er arvelighed. Det er kendt, at risikoen for udvikling af senil demens er øget hos de personer, hvis forældre eller bedsteforældre lider af denne sygdom.

Den anden faktor er aldersrelateret dysfunktion i immunsystemet, som et resultat af hvilket kroppen producerer særlige autoimmune komplekser, der ødelægger hjerneceller.

Utvivlsomt spiller eksterne patogener også en rolle:

• somatiske sygdomme, især aterosklerose i cerebralkarrene, som følge af, at cellerne ikke modtager de næringsstoffer, de har brug for for fuldt fungerende og destrueres
• infektioner (især neuroinfections - meningitis, encephalitis, neurosyphilis og andre);
• onkologiske sygdomme;
• forgiftning, især af alkoholisk art
• traumatisk hjerneskade
• psykisk skade.

Mekanismen for udvikling af senil demens

Mekanismen for udvikling (det vil sige patogenesen) af involutionelle mentale lidelser er ret kompliceret. Den primære forbindelse er ændringen i arbejdet i hypothalamus strukturer, især dem der regulerer kroppens metaboliske og endokrine funktioner, især hypofysen. Som følge af hormonel ubalance forstyrres funktionen af ​​mange organer i kroppen, og den påvirker også cortex og subcortical strukturer negativt, hvilket gør dem sårbare for mange eksterne faktorer, der ikke truer en sund person. Det vil sige, minimal psyko-traumatisering, hverdagsspændinger fører til nedbrydning af højere nervøsitet hos beredte personer.

Neuroner ansvarlig for mental, mental aktivitet og social tilpasning er gradvist døende: patienten mister sin hukommelse, evnen til at lære, kan ikke logisk forestille sig, hans interesse for andre og livet forsvinder, selv i senere stadier er hans evne til selvbetjening tabt.

Morfologisk reducerer senil demens på grund af atrofi mængden og massen af ​​hjernen. Furerne og ventriklerne dilateres, omviklingen skærpes, og konfigurationen af ​​hjernegrupperne og proportionerne mellem dem forbliver, det vil sige atokoen er jævn.

Neuroner er reduceret i størrelse, komprimeret, men deres konturer forbliver de samme. Nerveprocesser dør og erstattes af bindevæv (sclerosed), limet sammen.

Typiske for senil demens er multiple foci af nekrose af en rund form, i midten er repræsenteret af en brun homogen masse, og ved periferien er filamenter. Disse er den såkaldte ochazhka øde og senile drusen.

Stages af senil demens

Afhængigt af hvor alvorlige symptomerne på sygdommen er, er der 3 trin i sin kurs:

• indledende (patientens intelligens er reduceret, men evnen til selvkritik bevares; patienten er i stand til at tjene sig selvstændigt);
• moderat (personens intellektuelle evner reduceres, elementære færdigheder ved brug af husholdningsapparater omkring ham (komfur, jern, dørlås osv.) reduceres - patienten kan utilsigtet forårsage skade på sig selv og hans bolig, men kan ikke forberede sig på at spise, det er meget uønsket på dette stadium gå uden opsyn, men at passe på ham er ikke meget vanskelig endnu, da en person stadig er i stand til selvforplejning og har personlige hygiejnefærdigheder);
• svær demens (patienten mister evnen til at udføre elementære handlinger, kan ikke tjene sig selvstændigt, genkender ikke slægtninge, har brug for døgnpleje).

Symptomer på senil demens

Som regel opstår de første tegn på denne patologi i en alder af 65-78 år, med 2-3 patienter pr. 1 syg mand. Sygdomsbegyndelsen er næsten umærkelig, men den går stadigt til punktet med fuldstændig demens.

På det tidlige stadium af demens er der en styrkelse, skærpning af nogle træk ved patientens karakter: den økonomiske begynder at være grådig, bliver nærig, den vedholdende - stædig, den mistænkelige - bliver mistænksom. Over tid er der nye funktioner, der ikke er ejendommelige for en bestemt person: overdreven egoisme, urolighed over for andre, selv tætte mennesker, en kraftig indsnævring af interessekretsen. Følelser er tabt.

Patienterne er sultne, niveauet af kritik er signifikant reduceret. Instinktive drev af dem, tværtimod, er desinficeret: hypersexualitet er bemærket, patienten kan bar sex organer for alle og endda molde børn.

Søvn er forstyrret: de syge er ofte døsige i løbet af dagen og klæder sig til søvnløshed om natten, mens de vandrer rundt i lejligheden, fussing, forsøger at lave mad til mad, flytte møbler osv., Som i høj grad forstyrrer husstanden og naboerne.

Der er en gradvis nedbrydning af den menneskelige mentale aktivitet, og det komplekse, abstrakte tænkningstrin, kreative sider og kritiske muligheder, der for nylig er erhvervet, er gået i stykker og færdigheder, mens simple, veletablerede og langvarige viden, ideer og færdigheder går tabt senere.

Det mest fremtrædende symptom er hukommelsesforstyrrelser. På et tidligt tidspunkt mister patienten evnen til at huske nye data og aktuelle begivenheder, glemmer nogle øjeblikke fra nærmeste fortid (navne, navne på gader, objekter, datoer), men reproducerer fortroligt data fra tidligere liv. Senere glemmer personen mere og mere: progressiv amnesi udvikler sig. Det ligger i den kendsgerning, at sammenbruddet af livserfaringer og tab af hukommelse hos patienten opstår fra senere til tidligere, fra mere kompleks til simpel, fra følelsesmæssigt ligeglade til sensuelt farvestrålende.

I de sene stadier af sygdommen opfatter patienterne sig som de var i deres ungdom, dem omkring dem - de der har eksisteret i fortiden; de mister deres orientering i tide og overføres til det tidligere livsstadium. I sidste etape genkender en person ikke andre, forvirrer børn med søskende, opfatter sidstnævnte som forældre, og til sidst erkender han sig ikke engang i spejlet, fordi han betragter sig som et barn og ser den gamle mand i refleksion (han hedder en fremmed eller bedstemor / bedstefar).

Også typisk i de senere stadier af senil demens er vrangforestillinger af røveri, fattigdom, forfølgelse. Patienten beskylder sine kære af at stjæle, hævder at alt er blevet stjålet af ham - penge, ting, mad og nu har han ingen steder at leve og intet at spise, og han er tilbage på gaden alene, uden hjælp til levebrød. Hvor han er (på gaden, i hospitalsafdelingen, hjemme), samler patienten skraldespanden, binder ham i en knude, skjuler ham i en seng, glemmer, hvor han skjuler; i en tilstand af spænding om natten, pludselig går med denne knude "at forlade", tager det med ham til ture og så videre.

Patientens stemning ændrer sig fra utilfreds, dyster i begyndelsen af ​​sygdommen til ligeglade, ligeglade, op til følelsesmæssig sløvhed i det sene stadium.

Fra siden af ​​andre organer og systemer har patienter med senil demens labil (ustabil) puls og blodtryk med tendens til at øge. Den væv turgor er reduceret, ansigtets hud er rynket, håret er gråt og falder ud. Patienterne ser ældre ud end deres alder. Udmattelse, senil grå stær, senilbue på hornhinden, tryksår og andre ernæringsmæssige lidelser i kropsvæv noteres.

Neurologiske lidelser er ikke så udtalte som i andre degenerative sygdomme i centralnervesystemet og manifesterer sig som paretiske muskler (på grund af dette ligner patientens ansigt som om det er stift, ansigtsudtryk er træg, og håndskælv bestemmes, og en usikker langsom gang er taget i små trin). Elemens reaktion til lys reduceres. Grove neurologiske lidelser er fraværende.

Sådanne patienter dør som regel fra sammenfaldende (forekommende parallelle) sygdomme mod baggrunden for fuldstændig fysisk udmattelse og psykisk sindssyge.

diagnostik

Diagnose af senil demens forårsager kun vanskeligheder i begyndelsen af ​​sygdommen, især i tilfælde af sin debut i en tidlig alder. Under sådanne forhold er der behov for differentiel diagnose med somatiske sygdomme med lignende symptomer. På scenen med detaljerede kliniske manifestationer forårsager diagnosen senil demens ikke vanskeligheder og kan om nødvendigt bekræftes af CT.

behandling

Desværre er senil demens en uhelbredelig sygdom, men ordentlig pleje og tilstrækkelig understøttende terapi kan nedsætte progressionen af ​​atrofi processer og forbedre patientens og hans slægtes livskvalitet betydeligt.

Først og fremmest vil jeg gerne sige, at behandlingen er ønskelig at udføre under de sædvanlige forhold for patienten, det vil sige hjemme og ikke på hospitalet. Ændringer i disse forhold på hospitalet er fyldt med stress for patienten, nye følelsesmæssige oplevelser, og derfor kan hans tilstand forværres dramatisk, og sygdommen vil udvikle sig.

Det er ekstremt vigtigt aktiv livsstil hos patienten. En person bør ikke lyve hele dagen og natten, men tværtimod bør gøre de sædvanlige husstandsgaver, så vidt hans tilstand tillader: at rense huset, forberede mad, gå udenfor.

Hvis der ikke er mulighed for permanent hjemmehjælp, eller demens er meget udtalt, placeres patienten på et hospital eller i et særligt børnehjem.

Dens ernæring bør være regelmæssig, rationel og afbalanceret. Sengen i sengen patienten er udstyret med et specielt bord. Sovevarighed er 7-8 timer om dagen eller mere, hvis det ønskes. Ved sengetid - gå i frisk luft eller lige ned i gangen.

Da koordineringen af ​​bevægelser og synsskarphed hos en patient med senil demens reduceres, øges risikoen for husskade. Derfor skal du fjerne de ekstra møbler fra sit værelse, læg beskyttelsen i hjørnerne eller afrunde dem mekanisk. Gulvet skal være tørt og glat. Badeværelset har brug for gelænder. På patientens fødder - tøfler, men ikke tøfler.

Af lægemidlet i den første fase af sygdommen kan nootropics ordineres. Disse lægemidler øger tilpasningen af ​​nervesystemet til mental og fysisk stress, forbedrer mental præstation, stimulerer hukommelse og reducerer hjernens behov for ilt.

Til søvnforstyrrelser er små doser af beroligende midler indikeret.

I tilfælde af udtalte depressive stemninger ordineres antidepressiva (også i små doser).

Psykoterapeutens rolle er også vigtig, når en specialist hjælper en patient til at genoprette eller forme disse eller andre adfærdsmæssige reaktioner.

Forebyggelse og prognose

Desværre er der i dag ingen forebyggende foranstaltninger vedrørende udviklingen af ​​senil demens. Jo senere sygdommen udvikler sig, jo langsommere det skrider frem og jo mere gunstige prognosen. Korrekt patientpleje og regelmæssig passende lægehjælp hjælper med at bremse sygdommens progression og markant forbedre livskvaliteten hos sådanne patienter. Varigheden af ​​sygdommen varierer fra 7-9 måneder til 10 år eller mere.

undersøgelse

Patienter med senil demens er tildelt en handicap i den første gruppe med pålæggelse af forældremyndigheden af ​​personen og ejendommen. I tilfælde af en lovovertrædelse begået af en sådan person anses han for sindssyg og sendt til tvungen behandling.

Senil demens - stadier af udvikling og prognose af sygdommen

Senil demens i psykiatrien betegner en progressiv neurodegenerativ sygdom, der udvikler sig i alderdommen og ledsages af en diffus krænkelse af mentale funktioner - en forstyrrelse af hukommelse og intelligens, tab af vilje og praktiske evner.

Synonymer for denne tilstand er senil marasmus eller aldersrelateret kognitiv dysfunktion.

I modsætning til oligofreni (medfødt demens) henviser senil demens til erhvervet psykisk mangel, som manifesterer sig allerede i en moden personlighed.

Det er interessant

Manifestationer af senil demens blev beskrevet selv i B. Volters skrifter, der sagde: "Jo længere vi lever, desto mere dynamisk bliver vores hukommelse: uden at have tid til at huske noget, glemmer vi straks det."

Moderne studier viser betydningen af ​​senil demens i det moderne samfund.

Hvis symptomer på demens forekommer hos personer under 65 år, er det almindeligt at tale om "presenil demens."

årsager til

På nuværende tidspunkt er den eneste grund til udvikling af diabetes ikke blevet pålideligt etableret.

De fleste videnskabsmænd er tilbøjelige til den multifaktoriale karakter af sen demens, idet den vurderes at være baseret på cerebral atrophic processer forbundet med aldring.

Samtidig kan naturlige aldersrelaterede ændringer i form af et fald i hormonniveauet og stofskiftet i sig selv ikke blive årsagerne til hjerneatrofi, selv om de påvirker dens involution.

En af de vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​diabetes er arvelighed. Det er blevet fastslået, at personer, hvis bedstemødre og bedstefar har lidt demens, har en højere risiko for at udvikle demens.

En anden lige vigtig årsagssammenhæng er aldersrelaterede forandringer i immunsystemet. Fremstillingen af ​​autoantistoffer til hjernens egne celler i sådanne tilfælde forårsager deres ødelæggelse og atrofi af cerebral cortex.

Faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​diabetes i nyere aldre, kan være en tilstand, der fører til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen, neurondød og ødelæggelse af interneuronforbindelser. Først og fremmest omfatter de konstante ledsagere i alderdommen:

• cerebral aterosklerose;
• arteriel hypertension;
• onkologiske sygdomme;
• metabolisk patologi (diabetes);
• manglende motion;
• fald i intellektuel aktivitet.

Derudover blev det konstateret, at toksisk hjerneskade (alkohol, narkotiske stoffer, tobak), kraniocerebrale skader, overførte neuroinfektioner (viral og bakteriel meningitis, meningoencephalitis) og depressive tilstande bidrager til forekomsten af ​​diabetes.

Gennemført i de senere år har storskalige undersøgelser etableret en indirekte forbindelse mellem diabetes og miljøfaktorer, især luftforurening med kulilte og tobaksrøg og et højt indhold af aluminium, selen, silicium, pesticider og nitrogenoxid i atmosfæren.

Men højere risici skyldes menneskets eksponering for elektromagnetiske felter og mangel på D-vitamin i kroppen.

Ifølge statistikker registreres det maksimale diabetesniveau i lande med mellem- og lavindkomst og social udvikling. Samtidig er forekomsten af ​​aldersrelateret demens i områder med et tropisk klima meget lavere end blandt indbyggere på de nordlige kontinenter.

Årsagen til dette er efter al sandsynlighed en bestemt kost, og især anvendelsen af ​​produkter indeholdende kokosolie. Som du ved, har kokosnødsprodukter en positiv effekt på energimetabolismen af ​​hjernevæv.

Hjernecellernes død på grund af forstyrrelse af blodtilførslen fører til alvorlig patologi. Vaskulær demens kan manifestere sig ved forskellige symptomer - fra glemsomhed til svær demens.

Testen for Alzheimers sygdom findes her. Denne enkle test anbefales til alle.

Forskere har konkluderet, at Alzheimers patienter akkumulerer forekomster i hjernen. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html giver oplysninger om typer af sedimenter.

Udviklingsmekanisme

En vigtig rolle i patogenesen af ​​diabetes spiller en overtrædelse af regulatorisk funktion af hypotalamus-hypofysesystemet.

Den resulterende hormonelle ubalance påvirker funktionen af ​​de indre organer og hjernen.

At bryde forbindelserne mellem cortex og subcortical strukturer gør dem sårbare for mange eksterne faktorer, der er helt sikre for en sund person.

På baggrund af den gradvise udtømning af kompenserende mekanismer fører den mest ubetydelige stressende eller stressende faktor til en sammenbrud i de vigtigste cortikale centre. Dette manifesteres først ved funktionelt og derefter ved diffuse organiske ændringer - ved at krympe og dø af neuroner, efterfulgt af at erstatte dem med bindevæv og sclerose hjernen. Flere nekrotiske focier dannet under diabetes har en rund form, med karakteristiske foci for ørken i midten og trådformede "senile drus" langs periferien.

Morfologiske ændringer i diabetes er udtrykt ved diffus atrofi af cerebral cortex og et gradvist fald i dets masse.

Hjernens hjerner glattes, og sporene tværtimod udvider.

Emerging hydrocephalus (hjerneødem) fører til kompression af hypofysen, lukker sygdommens patogeneses ond cirkel.

Den gradvise død af neuroner, der styrer mentale processer, intelligens og social tilpasning, manifesteres af et fald eller fuldstændigt tab af hjernefunktion.

etape

Senil demens udvikler sig gradvist i et lavt tempo.

Hans oprindelige symptomer opfattes ofte af slægtninge som en naturlig aldersspecifik adfærd.

Den typiske opdeling af processen og den stadige udvikling af personlighedsændringer hjælper med at mistanke marasmus og skelne den fra manifestationer af cerebrosclerose.

1. Manifestationer af det indledende (indledende) stadium af diabetes er mere ligner personlighedsskift, der ledsager naturlig aldring. Der er et lille fald i mentale evner, forekomster af glemsomhed vises, karakteregenskaber (sparsommelighed, omhyggelighed) skærpes, mens evnen til selvkritik bevares.
2. I stadiet af moderat alvorlig diabetes øges den intellektuelle svækkelse, forekommer patologiske ændringer i personligheden og de enkelte karakteristika af karakterniveauet, hvilket gør adfærd hos patienter af samme type. Karakteristisk uddybning af hukommelsen bortfald, manglende færdigheder i at bruge husholdningsapparater, uforsigtighed og uforsigtighed. I dette stadium kan patienterne ved et uheld skader sig selv og har brug for konstant overvågning. Elementære personlige hygiejneevner forbliver stadig intakte.
3. Det sidste stadium (svær demens) manifesteres af et fuldstændigt tab af kritik, en ekstrem grad af amnesi og manglende selvbetjening. Typisk forvrængning af rytmen af ​​søvn og vågenhed, personlighedsbekræftelsesforstyrrelse og taleforstyrrelser. Patienter i denne fase har brug for konstant pleje og vedligeholdelse, herunder fodring og hygiejne.

symptomer

Det kliniske billede af senil demens består af en række typiske symptomer, der udtrykkes i varierende grad:

• krænkelser af kortsigtet og langsigtet hukommelse;
• langsom tænkning;
• tab af praktiske færdigheder
• tab af kritik;
• ødelæggelse af den følelsesmæssige-volitionelle sfære;
• social fejljustering
• taleforstyrrelser.

Diabetets "første tegn" er som regel en forandring af karakter med styrkelse af individuelle træk.

Sparsommelighed bliver stinginess, punktlighed erstattes af omhyggelighed og forsigtighed - ved patologisk mistanke. Senere vises nye, tidligere usædvanlige træk, som f.eks. Ringhed, grumbling og aversion for at ændre sig.

Parallelt med indsnævring af interessegrupper øges glemsomheden - fra enkelt episoder af amnesi af kendte efternavne og nøgleopbevaringssteder til manglende minder om langvarige hændelser. Efterhånden som demens udvikler sig, erstattes disse "sorte huller" med fiktive fakta. Patienten kan "flytte" i tid, føle sig i rollen som en 18-årig dreng og følgelig opfører sig.

Følelsesmæssig reserve er fattig, en person bliver sulten og stiltiende. Samtidig frigives subkortiske instinkter - hypersexualitet, skamløshed og uklarhed. Der er et sammenbrud af livserfaring, kreative færdigheder går tabt, det personlige indhold bliver primitivt.

I de senere stadier mister patienten landemærket i tide, forvirrer slægtninge og bekendtskaber og genkender sig ikke i spejlbilledet. Karakteristiske vrangforstyrrelser, natts søvnighed og patologisk afhængighed (tyveri, vaginalitet). Der er en fuldstændig opløsning af psyken og nedbrydning af individet. Følelser vil falde til den yderste sløvhed, og talen bliver sløret. Patienten er helt social og negativ over for hygiejniske procedurer.

diagnostik

Grundlaget for diagnosticering af diabetes er det stadigt progressive fald i mentale evner, forarmelse af psyken og tab af praktiske færdigheder, der opstår i senere år.

Kritisk i diagnosen er en psykiater undersøgelse og klager foretaget af patientens slægtninge.

Særlige psykologiske tests hjælper med at afklare diagnosen: memorisering af ord, rumlig og tidsmæssig orientering, vurdering af daglige praktiske færdigheder. Afhængig af resultaterne af "demensprøver" og summen af ​​point scorede bestemmer graden af ​​kognitiv svækkelse. I tilfælde af tvivlsomme indikatorer testes de efter 6 måneder med en dynamisk vurdering af resultaterne.

En rolle i diagnosticering af diabetes spiller hjælpemetoder til instrumental diagnose. Ved hjælp af CT og MR præciserer de arten og sværhedsgraden af ​​hjernens forandringer (atrofi, hydrocephalus).

Demens forekommer oftest i alderdommen. Demens hos ældre mennesker kan ikke ses straks, så det er vigtigt at kunne genkende de første tegn på patologi.

Vidste du, at den gennemsnitlige forventede levetid for Alzheimers sygdom er 6 år? Hvis du genkender sygdommen i et tidligt stadium, kan du udvide en persons liv. I detaljer om de indledende manifestationer af demens læses videre.

Behandling af senil demens

Principperne for behandling af senil demens er:

• korrektion af eksisterende kognitiv svækkelse
• forebyggelse af progression af personlighed og intelligensforstyrrelser;
• forbedring af patienternes livskvalitet
• individuel tilgang i valget af lægemidler
• forsigtighed ved brug af psykotrope lægemidler.

En sådan tilgang til behandling af aldersrelaterede patienter med senil demens minimerer risikoen for mulige komplikationer og øger terapeutisk virkning af terapeutiske foranstaltninger. Hvordan bruges der som regel medicin til at forbedre cerebral kredsløb, antioxidanter, stimulerende stoffer i hjernevævstabletter samt antipsykotika og antidepressiva. Udnævnelsen af ​​psykotrope lægemidler anbefales ikke på grund af muligheden for bivirkninger.

En nødvendig betingelse for behandling af senil demens er korrigering af comorbiditeter - normalisering af blodtryk, lipid og blodsukker niveauer, behandling af infektionssygdomme. Stor betydning er knyttet til pleje af den syge, afbalancerede kost, herunder grøntsager og frugt, skaldyr, nødder og mejeriprodukter.

Før opstart af alvorlige psykiske lidelser er systematisk træning af intellektuelle funktioner og metodisk træning i praktiske færdigheder obligatoriske.

Forebyggelse og prognose

I enhver alder vil det være nyttigt:

• intellektuelle aktiviteter og spil (skak, rebusser, krydsord, bøger, fremmedsprog);
• musik lektioner;
• fysisk aktivitet (dans, gå, swimmingpool);
• besøger teatre, museer, udstillinger.

Udviklingen af ​​demens er også hæmmet af rettidig behandling af vaskulære, endokrine og andre sygdomme. Overholdelse af disse betingelser forbedrer signifikant prognosen for lang levetid ved etablering af en diagnose af diabetes. Som regel lever patienter med demens tilstrækkeligt lang, og kvindernes forventede levetid er længere end mænds.

Demens - hvad det er for sygdommen, årsager, symptomer, typer og forebyggelse

Demens er en vedvarende krænkelse af højere nervøsitet, ledsaget af et tab af erhvervet viden og færdigheder og et fald i læringsevnen. I øjeblikket er der mere end 35 millioner demenspatienter i verden. Det udvikler sig som et resultat af hjerneskade, mod hvilket der opstår en markant nedbrydning af mentale funktioner, hvilket generelt gør det muligt at skelne denne sygdom fra mental retardation, medfødt eller erhvervet demens.

Hvilken slags sygdom er det, hvorfor er demens mere tilbøjelige til at forekomme i en ældre alder, og hvilke symptomer og første tegn er karakteristiske for det - lad os se nærmere.

Demens - hvad er denne sygdom?

Demens er galskab, manifesteret i sammenbruddet af mentale funktioner, der opstår på grund af hjerneskade. Sygdommen skal differentieres fra oligofreni - medfødt eller erhvervet spædbarns demens, hvilket er en underudvikling af psyken.

Med demens er patienterne ikke i stand til at indse, hvad der sker med dem, sygdommen "sletter" bogstaveligt talt alle deres minder, der akkumulerede i det i de foregående år af livet.

Manifesterende demenssyndrom er multifacetteret. Disse er krænkelser af tale, logik, hukommelse, urimelige depressive tilstande. Personer med demens tvinges til at opgive deres job, fordi de har brug for konstant behandling og pleje. Sygdommen ændrer ikke kun patientens liv, men også hans familie.

Afhængig af sygdomsgraden udtrykkes dets symptomer og patientrespons på forskellige måder:

• Med mild demens er han kritisk over for sin tilstand og kan tage sig af sig selv.
• Med en moderat grad af skade er der et fald i intelligens og problemer i hverdagsadfærd.
• Alvorlig demens - hvad er det? Syndromet refererer til fuldstændig opløsning af personligheden, når en voksen ikke engang kan lindre sig af mad og behov.

klassifikation

På grund af den overvejende læsion af visse områder af hjernen er der fire typer demens:

1. Cortikal demens. Lidt primært bark af de store halvkugler. Observeret med alkoholisme, Alzheimers sygdom og Pick's sygdom (frontotemporal demens).
2. Subkortisk demens. Subcortical strukturer lider. Ledsaget af neurologiske lidelser (skælv i lemmerne, stivhed i musklerne, gangsforstyrrelser osv.). Forekommer med Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og blødning i det hvide stof.
3. Cortisk-subkortisk demens er en blandet type læsion karakteristisk for patologi forårsaget af vaskulære lidelser.
4. Multifokal demens er en patologi, der er kendetegnet ved flere læsioner i alle dele af centralnervesystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) - udtales demens, manifesteret i en alder af 65 år og ældre. Sygdommen er oftest forårsaget af hurtig atrofi af cellerne i hjernebarken. Først og fremmest sænker patienten reaktionshastigheden, mental aktivitet og forværrer kortsigtet hukommelse.

Ændringer i psyken, der udvikler sig med senil demens, er forbundet med irreversible forandringer i hjernen.

1. Disse ændringer forekommer på det cellulære niveau på grund af manglende ernæring neuroner dør. Denne tilstand kaldes primær demens.
2. Hvis der er en sygdom, der har påvirket nervesystemet, kaldes sygdommen sekundært. Sådanne sygdomme indbefatter Alzheimers sygdom, Huntingtons sygdom, spastisk pseudosklerose (Creutzfeldt-Jakobs sygdom) osv.

Senil demens, der er i antallet af psykiske sygdomme, er den mest almindelige sygdom blandt de ældre. Senil demens hos kvinder forekommer næsten tre gange oftere sammenlignet med udsættelse for hendes mænd. I de fleste tilfælde er patienternes alder 65-75 år, i gennemsnit udvikler sygdommen hos kvinder på 75 år, hos mænd, på 74 år.

Vaskulær demens

Under vaskulær demens er en krænkelse af mentale handlinger, som skyldes problemer med blodcirkulationen i hjernens skibe. Samtidig påvirker sådanne overtrædelser signifikant patientens livsstil, hans aktivitet i samfundet.

Denne form for sygdommen opstår normalt efter et slagtilfælde eller hjerteanfald. Vaskulær demens - hvad er det? Dette er et helt kompleks af symptomer, der er karakteriseret ved en forringelse af en persons adfærdsmæssige og mentale evner efter en læsion af cerebral fartøjer. Med blandet vaskulær demens er prognosen mest ugunstig, da den påvirker flere patologiske processer.

I dette tilfælde skal du som regel betragte demens, der udvikles efter vaskulære ulykker, såsom:

• Hæmoragisk slagtilfælde (ruptur af fartøjet).
• Iskæmisk slagtilfælde (blokering af fartøjet med ophør eller forringelse af blodcirkulationen i et bestemt område).

Ofte forekommer vaskulær demens med aterosklerose og hypertension, mindre ofte med svær diabetes mellitus og nogle reumatiske sygdomme, og endnu mindre ofte med emboli og trombose som følge af skelettskader, forhøjet blodkoagulering og perifere vandsygdomme.

Ældre patienter bør kontrollere deres vigtigste sygdomme, der kan forårsage demens. Disse omfatter:

• hypertension eller hypotension
• åreforkalkning,
• iskæmi,
• arytmi,
• diabetes osv.

Demens bidrager til en stillesiddende livsstil, mangel på ilt, destruktive vaner.

Alzheimers type demens

Den mest almindelige type demens. Det refererer til organisk demens (en gruppe af dementive syndromer, der udvikler sig på baggrund af organiske forandringer i hjernen, såsom sygdomme i cerebral fartøjer, hovedskader, senil eller syfilis psykose).

Desuden er denne sygdom ret tæt sammenflettet med de typer af demens med Levis små kroppe (et syndrom, hvor hjernecellerne indtræffer på grund af Levys små kroppe dannet i neuroner), der har mange almindelige symptomer med dem.

Demens hos børn

Udviklingen af ​​demens er forbundet med indflydelsen på et barns krop af forskellige faktorer, som kan forårsage forstyrrelser i hjernens funktion. Sommetider er sygdommen til stede fra barnets fødsel, men manifesterer sig som barnet vokser.

Børn udsender:

• resterende organisk demens,
• progressiv.

Disse arter er opdelt efter arten af ​​de patogenetiske mekanismer. Når meningitis kan forekomme resterende organisk form, forekommer det også, når der er signifikant traumatisk hjerneskade og CNS-forgiftningsmedicin.

En progressiv type betragtes som en uafhængig sygdom, som kan være en del af strukturen af ​​arvelige degenerative defekter og sygdomme i centralnervesystemet såvel som læsioner af cerebrale kar.

Med demens kan et barn udvikle en depressiv tilstand. Det er oftest karakteristisk for sygdommens tidlige stadier. En progressiv sygdom nedsætter børnets mentale og fysiske evner. Hvis du ikke arbejder på at bremse sygdommen, kan barnet miste en betydelig del af færdighederne, herunder indenlandske.

I enhver form for demens, bør slægtninge, slægtninge og familiemedlemmer behandle patienten med forståelse. Det er jo ikke hans skyld, at han undertiden står op for utilstrækkelige ting, det gør sygdommen. Vi skal selv tænke på forebyggende foranstaltninger, så sygdommen ikke rammer os i fremtiden.

grunde

Efter 20 år begynder den menneskelige hjerne at miste nerveceller. Derfor er små problemer med kortvarig hukommelse for ældre ganske normale. En person kan glemme, hvor han lægger nøglerne til bilen, hvad hedder den person, som han blev introduceret på en fest for en måned siden.

Sådanne aldersrelaterede ændringer forekommer i alle. Normalt fører de ikke til problemer i hverdagen. Med demens er lidelser meget mere udtalte.

De mest almindelige årsager til demens er:

• Alzheimers sygdom (op til 65% af alle tilfælde);
• vaskulær skade forårsaget af aterosklerose, arteriel hypertension, nedsat cirkulation og blodegenskaber;
• alkoholmisbrug og afhængighed
• Parkinsons sygdom;
• Pick's sygdom;
• traumatisk hjerneskade
• endokrine sygdomme (skjoldbruskkirtlen problemer, Cushings syndrom);
• autoimmune sygdomme (multipel sklerose, lupus erythematosus);
• infektioner (aids, kronisk meningitis, encephalitis osv.);
• diabetes mellitus;
• svære sygdomme i indre organer
• en konsekvens af hæmodialysekomplikation (blodrensning)
• alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion.

I nogle tilfælde udvikler demens som følge af flere årsager. Et klassisk eksempel på denne patologi er senil (senil) blandet demens.

Risikofaktorer omfatter:

• alder over 65 år
• hypertension;
• forhøjede blodlipider
• fedme af enhver grad
• mangel på fysisk aktivitet
• Manglende intellektuel aktivitet i lang tid (fra 3 år);
• lave niveauer af østrogen (gælder kun for kvinden) osv.

Første tegn

De første tegn på demens er en indsnævring af udsigterne og personlige interesser, en ændring i patientens karakter. Patienter udvikler aggression, vrede, angst, apati. Personen bliver impulsiv og irritabel.

De første tegn, der skal være opmærksomme:

• Det første symptom på en sygdom af enhver typologi er en hukommelsesforstyrrelse, der udvikler sig hurtigt.
• Reaktioner fra den enkelte til den omgivende virkelighed bliver irritabel, impulsiv.
• Menneskelig adfærd er fyldt med regression: stivhed (grusomhed), stereotype, uagtsomhed.
• Patienterne holder op med at vaske og påklæbe, deres professionelle hukommelse er forstyrret.

Disse symptomer signalerer sjældent til andre om en forestående sygdom, de skyldes de rådende omstændigheder eller på et dårligt humør.

etape

I overensstemmelse med mulighederne for social tilpasning af patienten er der tre grader af demens. I de tilfælde, hvor sygdommen, der forårsagede demens, har et stadigt progressivt forløb, er det ofte sagt om stadium af demens.

let

Sygdommen udvikler sig gradvist, så patienter og deres slægtninge bemærker ofte ikke symptomerne og går ikke til lægen i tide.

Det milde stadium karakteriseres af væsentlige krænkelser af den intellektuelle sfære, men patientens kritiske holdning til deres egen tilstand forbliver. Patienten kan leve uafhængigt og også udføre husholdningsaktiviteter.

moderat

Den moderate fase er præget af tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige intellektuelle handicap og et fald i den kritiske opfattelse af sygdommen. Patienter har svært ved at bruge husholdningsapparater (vaskemaskine, komfur, tv) samt dørlåse, telefon, låse.

Alvorlig demens

På dette stadium er patienten næsten fuldstændig afhængig af kære og har brug for konstant pleje.

• fuldstændigt tab af orientering i tid og rum
• det er svært for en patient at genkende familie, venner;
• konstant pleje er påkrævet, i de sene faser kan patienten ikke spise og udføre de enkleste hygiejneprocedurer;
• stigende adfærdsmæssige lidelser kan patienten blive aggressiv.

Symptomer på demens

Demens er karakteriseret ved dets manifestation samtidigt fra mange sider: ændringer forekommer i tale, hukommelse, tænkning, patientens opmærksomhed. Disse såvel som andre funktioner i kroppen er brudt relativt jævnt. Selv den første fase af demens er præget af meget betydelige krænkelser, som bestemt påvirker personen som en person og professionel.

I en tilstand af demens mister en person ikke kun evnen til at udøve tidligere erhvervede færdigheder, men taber også evnen til at erhverve nye færdigheder.

1. Hukommelsesproblemer. Det hele begynder med glemsomhed: personen kan ikke huske, hvor han satte dette eller det objekt, hvad han netop sagde, hvad der skete for fem minutter siden (fiksering amnesi). Samtidig husker patienten i detaljer alt, hvad der var for mange år siden, både i sit liv og i politikken. Og hvis du glemmer noget, begynder det næsten ufrivilligt at inkludere fragmenter af fiktion.
2. Tænkforstyrrelser. Der er et lavt tempo i tænkning, såvel som et fald i evnen til logisk tænkning og abstraktion. Patienter mister evnen til at generalisere og løse problemer. Deres tale er grundig og stereotypisk, dens knaphed er noteret, og med sygdommens fremgang er den fuldstændig fraværende. Demens er også præget af det mulige udseende af vrangforestillinger hos patienter, ofte med absurt og primitivt indhold.
3. Tale. I første omgang bliver det svært at vælge de rigtige ord, så kan der komme en "syltetøj" på de samme ord. I senere tilfælde bliver tale intermitterende, sætninger slutter ikke. Med god hørelse forstår han ikke talen til ham.

Karakteristiske kognitive lidelser omfatter:

• hukommelsessvigt, glemsomhed (oftest bemærker folk tæt på patienten dette);
• Kommunikationsproblemer (for eksempel problemer med valg af ord og definitioner);
• åbenbar forringelse af evnen til at løse logiske problemer
• problemer med at træffe beslutninger og planlægge deres handlinger (disorganisering);
• manglende koordinering (ustabilitet i gangen, faldende)
• bevægelsesforstyrrelser (bevægelsesfejl);
• desorientering i rummet
• forstyrrelse af bevidstheden.

• depression, deprimeret tilstand
• umotiveret følelse af angst eller frygt;
• personlighedsændringer
• adfærd uacceptabel i samfundet (permanent eller episodisk);
• patologisk agitation
• paranoide vrangforestillinger (erfaringer);
• hallucinationer (visuelle, auditive osv.).

Psykoser - hallucinationer, maniske tilstande eller paranoia - forekommer hos ca. 10% af patienter med demens, men i en betydelig procentdel af patienterne er indledningen af ​​disse symptomer midlertidig.

diagnostik

Normal hjernebillede (venstre) og demens (højre)

Manifestationer af demens behandles af en neurolog. Patienterne rådes også af en kardiolog. Hvis der opstår alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendigt med en psykiater. Ofte er disse patienter ender i psykiatriske plejehjem.

Patienten skal gennemgå en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• samtale med en psykolog og om nødvendigt med en psykiater
• demensprøver (en kort skala til vurdering af mental status, FAB, BPD og andre) elektroencefalografi
• instrumental diagnostik (blodprøver for hiv, syfilis, skjoldbruskkirtelhormonniveauer, elektroencefalografi, CT og MR i hjernen og andre).

Når en diagnose foretages, tager lægen hensyn til, at patienter med demens meget sjældent kan vurdere deres tilstand tilstrækkeligt og ikke er tilbøjelige til at lægge mærke til nedbrydelsen af ​​deres eget sind. De eneste undtagelser er patienter med demens i de tidlige stadier. Derfor kan patientens egen vurdering af hans tilstand ikke være afgørende for en specialist.

behandling

I øjeblikket anses de fleste typer af demens som uhelbredelige. Ikke desto mindre er terapeutiske teknikker blevet udviklet, der tillader at kontrollere en væsentlig del af manifestationerne af denne lidelse.

Sygdommen ændrer helt personens karakter og hans ønsker, derfor er en af ​​de vigtigste komponenter i terapi harmoni i familien og i forhold til tætte mennesker. På enhver alder, hjælp og støtte er sympati fra kære behov. Hvis situationen omkring patienten er ugunstig, er det meget svært at opnå fremskridt og forbedringer.

Når du ordinerer medicin, skal du huske de regler, der skal følges for ikke at skade patientens helbred:

• Alle lægemidler har deres egne bivirkninger, som skal tages i betragtning.
• Patienten vil have brug for hjælp og vejledning til regelmæssig og rettidig medicinering.
• Det samme stof kan virke forskelligt på forskellige stadier, så terapien behøver periodisk korrektion.
• Mange af stofferne kan være farlige, hvis de tages i store mængder.
• Individuelle lægemidler kan ikke være godt kombineret med hinanden.

Patienter med demens er underuddannet, det er svært at interessere dem med nye, for at kompensere for en eller anden måde tabte færdigheder. Det er vigtigt at forstå under behandling, at dette er en irreversibel sygdom, det vil sige uhelbredelig. Derfor er der spørgsmålet om at tilpasse patienten til livet, såvel som kvalitetspleje for ham. Mange bruger en vis periode til at passe de syge, søger sygeplejersker, forlader arbejde.

Prognose for personer med demens

Demens har som regel et progressivt kursus. Progressionshastigheden varierer imidlertid meget og afhænger af en række grunde. Demens forkorter forventet levealder, men skønnet overlevelse varierer.

Aktiviteter, der giver sikkerhed og leverer passende miljømæssige forhold i livet, er yderst vigtige i behandlingen såvel som plejepersonens pleje. Nogle lægemidler kan være nyttige.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​denne patologiske tilstand anbefaler læger forebyggelse. Hvad kræves der for dette?

• Overhold en sund livsstil.
• Giv op med dårlige vaner: rygning og alkohol.
• Overvåg kolesterol niveauer.
• Spis godt.
• Overvåg blodsukkerniveauer.
• Tidligt engagere sig i behandling af nye sygdomme.
• Tag tid til intellektuelle forfølgelser (læsning, løse krydsord og så videre).

Symptomer og behandling af senil demens

Hvad kan en gammel mand frygte? Døden er usandsynlig. Der er ting i denne alder, der er meget værre end døden, nemlig senil demens. Desværre forbliver den gamle mand næsten bevidst. Mange af dem lever så og indser i sig selv, at denne sygdom er til stede.

Begyndende med symptomer som nedsat kognitiv funktion fører senil demens i de senere stadier til fuldstændig ødelæggelse af patientens personlighed og karakter. Hvad er årsagerne til senil demens? Hvor længe varer en eller anden fase af sygdommen sidst? Er det muligt at forhindre denne sygdom? Hvad skal man gøre? Er der en effektiv behandling for senil demens?

Hvad er det?

I gruppen af ​​demens i psykiatrien indgår en række organiske syndromer af hjerne sygdomme, erhvervet karakter. Senil demens er som regel uoprettelig, derfor er behandling af sygdommen kun støttende.

Normalt manifesteres det af sådanne tegn og symptomer som:

• skade på den kognitive sfære
• fald i det generelle niveau af efterretninger;
• reduceret niveau af tænkning;
• hukommelsessvigt
• tab af acumen;
• reduktion af dommen, generel læringsevne
• forringet talfærdighed, tælling, skrivning.

Disse symptomer er normalt udtalt, de forårsager en krænkelse af faglige og sociale aktiviteter. Et fuldstændigt billede af sygdommen indbefatter også symptomer som kritiske lidelser og specifikke personlighedsændringer. Selvom demens i nogle tilfælde kan diagnosticeres selv hos børn, forekommer de fleste typer demens hos voksne, for det meste i alderdommen. Og en af ​​formerne for demens kaldes senil demens.

Senil demens udvikler sig hos gamle og ældre. Hvilken procentdel af befolkningen lider af denne sygdom? Omkring fem procent af personer over 65 lider af svær demens. En anden 10% af de ældre har mild senil demens, og ca. 6% af de gamle har milde symptomer på sygdommen. Med alderen øges forekomsten af ​​denne sygdom. Så hos mennesker over 80 år er sygdommen diagnosticeret fem gange oftere end i halvfjerdsårige. I dag er senil demens blevet et betydeligt folkesundhedsproblem som følge af stigningen i antallet af gamle mennesker. I ICD 10 refererer sygdommen "senil demens" til typen af ​​organiske psykiske lidelser.

årsager til

Senil demens er en organisk erhvervet sygdom hos psyken. Denne sygdom udvikles sædvanligvis som følge af den generelle patologiske aldring af organismen og nervesystemet. Desuden kan udviklingen af ​​senil demens skyldes følgende årsager:

Arvelighed - senil demens forekommer meget oftere hos patientens familie end i andre populationer.

Alvorlige somatiske sygdomme - senil demens bidrager ofte til sådanne årsager som aldersrelaterede immunitetsmangler, hvilket fører til ødelæggende ændringer i centralnervesystemet.

Atrofi af hjerne-demens ledsages af symptomer som et fald i hjernevolumen, udtynding af omløbene, indre hydrocephalus, senile plaques.

symptomer

Normalt begynder senil demens at manifestere sig i alderen 65-85 år, men der forekommer varianter af en tidligere eller senere indtræden. Den klassiske begyndelse er usynlig, langsom, med udseende af ændringer i karakter. Ved den første fase af senil demens skærpes de enkelte træk af psyken kraftigt og glattes derefter ud.

En sådan patologisk ændring i personlighedstræk kaldes senil psykopatisering af personlighed. Alle patienter med senil demens er de samme i karakter. De er kendetegnet ved sådanne symptomer som egocentrisme, urolighed, stinginess, formålsløs indsamling. Stedet for tidligere interesser er besat af de enkleste behov: appetitten er stærkt forbedret, specifik aldersrelateret hypersexualitet manifesteres. Nogle gange manifesteres dette i forsøg på at forføre mindreårige.

Patienterne er i en sulten og irritabel stemning, skiftevis med kedelig nonchalance eller eufori. Sådanne gamle mænd har sygdomsbesvær, uforsigtighed, hjælpeløshed i hverdagen, de er ude af stand til selvpleje. Ofte er der et stærkt mellemrum mellem psyks stærkeste forfald og god fysisk form. Allerede i sygdommens første fase er der stigende tegn på en overtrædelse af den intellektuelle sfære, der senere når niveauet af sindssyge, en komplet psykisk lidelse.

1. Hukommelsessvigt De mekaniske egenskaber ved hukommelsen er alvorligt beskadigede, hukommelsesforstyrrelser er udtalt. Sådan amnesi fører til desorientering i rummet, i tide. Orientering i personlighed forsvinder, en person ophører med at genkende sig i spejlet, kan ikke huske hans navn, hans alder, hans erhverv. Disse huller i hukommelsen erstattes af opfindte minder;
2. Overtrædelser af opfattelse, opmærksomhed. Forstyrret aktiv opmærksomhed. Opfattelsen bliver fuzzy, vag;
3. Overtrædelser af tænkning og tale. Problemer med generalisering såvel som abstraktion, som efterhånden fører til umuligheden af ​​at forstå de enkleste spørgsmål. Talen bliver ked af det, og bliver gradvis til inaktiv snak. Forringet taleforståelse samt dets semantiske forarmelse er klare indikatorer for senil demens;
4. Overtrædelse af skriftlig og læsefærdigheder. I senil demens er der konstateret visse forstyrrelser i skrive- og læsefærdigheder. Den første til at forringe sådanne færdigheder er: vilkårlig skrivning, forståelse;
5. Søvnforstyrrelser En sådan demens er præget af søvnløshed: dagtimersøvn kombineres med søvnløshed og ubesværet at gå om natten med fussiness. Der er natlige episoder af forvirret tilstandstilstand med forsøg på at forlade huset;
6. Senil psykose. De fleste patienter har en simpel form for senil demens - uden psykotiske lidelser. Men ti procent af patienterne i de tidlige stadier af sygdommen har psykose (den såkaldte psykotiske demens). Symptomer på senil psykose: Vrangforestillinger af røveri, chikanering, skade eller forgiftning; forskellige hallucinationer; confabulation.

Når sygdommen skrider frem, mindskes de psykotiske symptomer og forsvinder helt.

Senil demens udgør en vis fare for både personen og de omkring ham. Hvor mange tilfælde er der kendt, når patienterne fyldte boligen med gas eller lavede utilsigtet brandstiftelse! Nogle gange lever patienter i sidste fase - senile marasmus. En sådan person er fuldstændig ligeglad og ubevægelig, altid i føtale stilling, lukket for kommunikation og enhver kontakt. Kun vitale behov er bevaret.

Hvor længe varer sygdommen? Denne sygdom er dødelig. Fra udseendet af de første tegn på senil demens ihjel tager det fra to til ti år.

Diagnose og differentiel diagnose

Grundlaget for diagnosen senil demens er den stigende forarmelse af psyken, i flere år som fører patienten til irreversibel demens. Derudover findes der ved computertomografi tegn på diffus hjerneatrofi eller hydrocephalus.

Diagnostiske kriterier for diagnosticering af senil demens er som følger: Forstyrrelser observeres i mere end seks måneder, og sværhedsgraden af ​​symptomer fører til krænkelse af patientens faglige, sociale og daglige aktiviteter. Desuden har patienten en klar bevidsthed og fraværet af uorganiske psykiske lidelser og tilstande, som kan medføre et fald i intelligens (for eksempel depression, hæmning på grund af specifik medicinsk behandling).

differentiering

Ved diagnosticering skal senil demens differentieres fra uorganiske psykiske lidelser såvel som andre økologiske syndromer.

Pseudodemens. Differentiel diagnose mellem demens og depressive lidelser er ret kompliceret. Demens er ofte ledsaget af en lidelse i depressionscirklen, som kaldes pseudodemens.