Sepsis hos voksne: symptomer og behandling

Blodforgiftning (sepsis) er en akut eller kronisk sygdom, der opstår som følge af bakteriel, viral eller svampeflora der kommer ind i kroppen. Mange tror, ​​at blodets sepsis udvikler sig efter undertrykkelsen af ​​alvorlige sår, men i virkeligheden er der mange andre "porte", hvorigennem infektionen kan komme ind i blodbanen, og det viser sig meget ofte, at de sande årsager til sygdommen ikke kan konstateres.

Hvad er det?

Sepsis er en alvorlig infektiøs proces, som dannes som et resultat af den konstante tilstedeværelse eller periodiske kontakt mellem forskellige patogener i det humane kredsløbssystem. Det kliniske billede er domineret af symptomer på forstyrrelse af hele kroppen, og ikke lokale reaktioner.

klassifikation

Afhængigt af udviklingshastigheden for den infektiøse proces skelnes der mellem følgende typer af septiske tilstande:

1. Fulminant sepsis, som udvikler sig inden for tre dage efter infektion med patogene patogener;
2. Akut, hvor de kliniske symptomer udvikler sig ikke tidligere end en uge efter identifikation af det primære fokus for infektion;
3. Subakut septisk tilstand dannes fra en uge til fire måneder;
4. Kronisk sepsis hos voksne vil blive overvejet, når de første symptomer vises ikke tidligere end seks måneder senere; Det udvikles sædvanligvis hos patienter med immundefekter af forskellige etiologier.

I epidemiologiske termer sondres følgende typer ved at karakterisere denne patologi:

1. Nosokomial infektion. Den udvikler sig som følge af kirurgiske, gynækologiske, diagnostiske eller andre medicinske procedurer, der opstår efter udbud af lægehjælp.
2. EU-erhvervet infektion. Årsagen bliver enhver smitsom sygdom, for eksempel tarminfektion, meningitis, ENT patologi osv.

Funktionerne ved manifestationen af ​​kliniske symptomer på sepsis er som følger:

1. Toxæmi, hvor den systemiske inflammatoriske proces udvikler sig på grund af infektionens spredning fra det primære fokus
2. Septikæmi, som er karakteriseret ved fraværet af dannelsen af ​​sekundære purulente foci;
3. Septicopyæmi, med hendes sådanne foci er til stede.

Årsager til blodforgiftning

En række mikroorganismer virker som forårsagende midler til sepsis: stafylokokker, meningokokker, pneumokokker, E. coli, mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida-type svampe, virus fra den herpestimorfe gruppe.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​sepsis ikke er så meget forbundet med patogenernes egenskaber som med tilstanden af ​​den menneskelige krop og dens immunitet. At reducere effektiviteten af ​​beskyttende barrierer fører til, at vores sikkerhedssystemer ikke længere kan lokalisere skadelige patogener i tide og endnu mere forhindre deres indtrængning i forskellige organer.

Hvis vi taler om de mest almindelige måder at inficere med sepsis på, er det værd at bemærke, at de afhænger af typen af ​​specifikt patogen. Hver af dem har sine egenskaber og epidemiologiske forudsætninger. Kun tilfælde, hvor patienter udvikler nosokomial sepsis, hvis symptomer undertiden manifesterer sig selv efter indånding af dårligt renset luft i afdelingerne (i 60% af prøverne registreres potentielt farlige mikroorganismer) fra hinanden.

Du kan også identificere andre infektionsmetoder, der bestemmer de vigtigste symptomer på sepsis:

• obstetrisk og gynækologisk;
• otogenny;
• kryptogenisk;
• perkutan sepsis;
• oral;
• blodinfektion som følge af kirurgiske og diagnostiske procedurer.

Identifikationen af ​​de "porte" gennem hvilke sepsis har trængt ind er af stor betydning for en vellykket behandling af patienter. Tidlig diagnose af sepsis giver dig mulighed for at identificere infektionen i tide, for at adskille den fra tilfælde af kortvarig forekomst af mikrober i blodet og for at aktivere kroppens forsvarssystemer.

Som vi har nævnt ovenfor, for udvikling af sepsis er det nødvendigt at observere visse betingelser, især:

• dannelsen af ​​sekundære foci, som senere også leverer patogener;
• Tilstedeværelsen af ​​et primært fokus (det skal være forbundet med kredsløbssystemet eller lymfekarrene);
• gentagen indtrængning af patogener i blodet;
• kroppens manglende evne til at organisere de nødvendige immunforsvar og provokere reaktioner mod skadelige mikrober.

Kun hvis alle disse betingelser er opfyldt, og patienten har relevante kliniske tegn på infektion, vil læger diagnosticere blodsepsici. Udviklingen af ​​sepsis udløses af alvorlige sygdomme (diabetes, kræft, rickets, HIV, medfødte defekter i immunsystemet), terapeutiske foranstaltninger, skader, langvarig brug af immunosuppressive lægemidler, strålebehandling og nogle andre faktorer.

De første symptomer på sepsis

Det kliniske forløb af sepsis symptomer hos voksne kan være fulminant (hurtig udvikling af manifestationer inden for 1-2 dage), akut (op til 5-7 dage), subakut og kronisk. De atypiske eller "slettede" symptomer observeres ofte (som i sygdommens højde kan der ikke være en høj temperatur), som er forbundet med en signifikant ændring i patogenernes patogene egenskaber som følge af den massive anvendelse af antibiotika.

Sepsis (se foto) kan forekomme med dannelse af lokale sår i forskellige organer og væv (med infektionen fra det primære fokus) - såkaldt. septicopyæmi, hvor sepsisforløbet afhænger af sårets placering (for eksempel en hjerteabsus med passende neurologiske lidelser) og uden metastaserende sår - såkaldt. septikæmi, ofte med et mere turbulent forløb, udtalte almindelige symptomer. Med udviklingen af ​​sepsis hos nyfødte (kilden er en purulent proces i navlestrengs væv og kar - navlestrengs sepsis) er kendetegnet ved opkastning, diarré, barnets fuldstændige svigt i brystet, hurtigt vægttab, dehydrering; Integrater mister deres elasticitet, bliver tørre, nogle gange af en jordfarve; lokal suppuration i navlenes område, dybe slimhinder og abscesser af forskellige lokalisering bestemmes ofte.

I diagnosen er blodforgiftning kendetegnet:

1. Syndrom af systemisk inflammatorisk respons. Det er kendetegnet ved en ændring i kropstemperaturen (både opad, mere end 38 ° C og nedadgående - under 36 ° C), hurtig hjerterytme (mere end 90 slag i minuttet) og vejrtrækning (mere end 20 vejrtrækninger pr. Minut), ændringer i antallet af hvide blodlegemer i blod (mindre end 4 × 109 eller mere end 12 × 109 celler pr. liter blod).
2. Sepsis. Med de samme symptomer som i tilfælde af systemisk inflammatorisk synd, afslører et af de sterile normale væv (i blod, cerebrospinalvæske, urin...) et af de kendte patogener, afslører tegn på peritonitis, lungebetændelse, purpura og andre lokale inflammatoriske processer.
3. Alvorlig sepsis. Det er karakteriseret på samme måde som normal sepsis, men med hypotension, hypoperfusion eller dysfunktion af individuelle organer.
4. Septisk shock. Den mest alvorlige tilstand, hvorefter hver anden patient lider af døden på grund af blodtilførslen til organerne og vævene. Bestemmes af de samme symptomer som sepsis, når intensiv genoplivning ikke fører til normalisering af blodgennemstrømning og blodtryk. Andre tegn på septisk shock er langsommere urindannelse og forvirring.

I februar 2016 blev begreberne og diagnostiske kriterier for sepsis revideret. Begrebet systemisk inflammatorisk respons syndrom og alvorlig sepsis er anerkendt som irrelevant. Begreberne sepsis og septisk shock gives nye definitioner.

For at identificere og diagnosticere sepsis anbefales det at bruge SOFA og qSOFA skalaer.

Nyfødt sepsis

Hos børn, som følge af sepsis, er der en forstyrrelse i mange processer i kroppen (blodbevægelse, perfusion). Statistikker viser, at forekomsten af ​​sygdom hos nyfødte forbliver høj, men dette problem bliver aktivt undersøgt.

Sepsis hos børn er i stand til at udvikle sig som et symptom forbundet med andre sygdomme og kan ikke have egne tegn. Denne sygdom er en reaktion fra kroppen til patogen mikroflora. I den inflammatoriske proces er der en ukontrolleret dannelse af pus. Hos nyfødte kan sepsis forekomme, når den udsættes for Klebsiella og Pseudomonas aeruginosa, såvel som streptokokker, enterobakterier eller candida. Sommetider forekommer sygdommen, når den udsættes for flere mikroorganismer. Sædvanligvis påvirker sepsis børn under et år med lav kropsmasse.

Ved udvikling af fulminant sepsis forekommer septisk shock, som i de fleste tilfælde ender i døden. Sygdommen fører til et kraftigt fald i kropstemperaturen, ledsaget af svær svaghed, sløvhed, øget blødning, lungeødem, kardiovaskulære lidelser, akut nyresvigt.

diagnostik

Blodinfektion diagnosticeres på baggrund af symptomerne og dataene fra blodprøver for tilstedeværelsen af ​​bakterier, idet der på det stadium af toksisk resorptiv feber og i det kroniske forløb i remissionstiden ikke opdages bakteriemæmi (tilstedeværelsen af ​​mikrober i blodet).

Når diagnosen nødvendigvis tager højde for ændringer i blodparametre, som er typiske:

• høje niveauer af bilirubin og restkvælstof;
• reduceret calcium- og chloridindhold
• progressiv anæmi
• høj leukocytose (unormalt højt antal hvide blodlegemer) eller i tilfælde af svækkede patienter leukopeni (fald i antallet af hvide blodlegemer);
• trombocytopeni - reduceret trombocytælling.

I urinprotein påvises leukocytter, erythrocytter, øget mængde urinstof og urinsyre.

Laboratoriemetoder omfatter:

1. Bestemmelse af mængden af ​​procalcitonin i blodet: dets høje indhold betragtes som et karakteristisk tegn på blodinfektion
2. Isolering af det genetiske materiale af patogenet, der forårsagede sepsis ved anvendelse af polymerasekædereaktionen (PCR) ved anvendelse af hurtige metoder. Inden for 2 timer er det muligt at identificere op til 25 arter af mikroorganismer og patogene svampe.
3. Bakteriologisk blodprøve for at identificere den aktive mikrobe og dens reaktion på virkningen af ​​forskellige antibakterielle lægemidler (antibiogram) for at udvikle et optimalt behandlingsregime. Indtaget udføres fra to forskellige saphenøse vener i et volumen på 5 til 10 ml, der fører såning i et næringsmedium.

Prøven for procalcitonin har en høj grad af diagnostisk værdi, der gør det muligt at bekræfte diagnosen af ​​bakteriel sepsis, septisk shock, for at differentiere sygdommen fra andre patologier med lignende kliniske tegn.

Hvad er konsekvenserne?

Komplikationer af sepsis er yderst farlige, vanskelige at behandle, selv i intensiv pleje. Lad os se nærmere på de mest almindelige.

1. Kraftig blødning - kan udløse som følge af mangel på særlige stoffer (koagulationsfaktorer og blodplader) produceret af leveren.
2. Akut nyresvigt og leversvigt - udvikler sig under direkte påvirkning af toksiner på nyren eller som følge af blokering af nyrernes filtreringsapparat med mikrobielle fragmenter og pus. Udskillelsen af ​​metaboliske produkter fra organismen er helt krænket og stopper, hvilket yderligere forværrer tilstanden.
3. Infektiøs toksisk chok (ITSH) - et kraftigt fald i blodtrykket under påvirkning af et stort antal mikrobielle toksiner. Uden akut lægehjælp kan du dø inden for en time eller endda et par minutter. Lech ITSH i intensivafdelingen.
4. Bakteriel endokarditis - udvikler sig, når mikrober kommer ind i hjertekaviteten. Forårsaget af betændelse bidrager de til dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet. Derefter kan disse blodpropper, der kommer ud og komme ind i blodkarrene i hjernen med blodgennemstrømning, føre til et slagtilfælde.

I almindelighed fører sepsis til dysfunktion og skade på alle indre organer.

Hvad er nødvendigt for at behandle sepsis?

Det er velkendt, at sepsis er yderst vanskeligt at behandle. Dødeligheden er ekstremt høj, og i nogle situationer når den 50%. Imidlertid reducerer den rettidige assistance, der til tider reducerer denne figur.

Ifølge de kliniske anbefalinger behandles patienter med sepsis i 2017 i intensivafdelinger eller genoplivningsenheder. Dette skyldes behovet for løbende overvågning af vitale tegn. I de første 6 timer har lægerne forsøg på at bringe disse tal til en vis værdi og stabilisere dem:

• mængden af ​​udskillet urin - 0,5 ml / (kg * h) eller mere;
• mætning af blandet venøst ​​blod med ilt - 70% eller mere;
• centralt venetryk - op til 8-12 mm. Hg.;
• blodtryk - op til 65 mm Hg. og over.

Normalt opnås dette ved at anvende forskellige infusionsløsninger, som infunderes gennem "dryp", ofte i flere perifere vener eller i en central ven. Nogle gange skal du transficere blodprodukter og tilføje trykforøgende stoffer til løsninger. Kun disse foranstaltninger reducerer dødeligheden af ​​patienter med 17% (fra 50 til 33).

Behandling er at fjerne de komplikationer, der er opstået, som hovedsageligt er reaktiv.

For eksempel i tilfælde af akut nyresvigt, hæmofiltrering, hepatoprotektorer og hæmodialyse anvendes i hæmodynamiske lidelser - genoprettelse af vaskulær permeabilitet og cirkulerende blodvolumen ved hjerteinsufficiens - hjertestimulerende midler og vasotropiske midler. Ved lungesufficiens anvendes ventilator i tilfælde af stressblødning. pumper / sucralfat. Hvad angår antibiotikabehandling, bør antibiotika ordineres ud fra resultaterne af bakterieundersøgelser eller mod de mest sandsynlige patogener.

I sidstnævnte tilfælde er der også oprettet en tabel:

Sepsis - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Sepsis er en alvorlig infektionssygdom, der udvikler sig som infektionen skrider frem og spredes gennem hele kroppen gennem blodet. Hippocrates for 2000 år siden kaldte sepsis en sygdom med forfald af væv og forfald, som uden behandling uundgåeligt fører til døden.

De mest almindelige årsagssygdomme i sepsis er stafylokokker, E. coli, streptokokker, pneumokokker. Sepsis udvikler sig ofte på grund af den ugunstige løbet af purulent betændelse i blødt væv (abscess, peritonitis) på baggrund af svækkelse af kroppens forsvar.

Årsager til sepsis

Hvorfor udvikler sepsis og hvad er det? De årsagsmæssige midler til sepsis bliver patogene svampe og mikrober. De vigtigste mikrobielle midler anses for at være:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• blå pus bacillus, patogene stammer af stafylokokker;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogene stammer af E. coli.

Årsager til infektion spredt over hele kroppen:

• omfattende spredning af antibiotikaresistente stammer;
• tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter
• nedsat immunoreaktivitet
• analfabeter valg af symptomatisk, afgiftning behandling og antibiotikabehandling;
• utilstrækkelige kirurgiske procedurer og analfabetisk kirurgisk taktik.

Som regel opstår sepsis når:

• immunodeficiency og rickets;
• diabetes;
• onkologiske sygdomme;
• med alvorlige forbrændinger og skader
• langvarig brug af immunosuppressive midler.

Ikke alle tilfælde af infektion, selv meget aggressiv, kan resultere i sepsis. Desuden klager en sundt person i første omgang (ikke uden hjælp af stoffer) med sygdommen uden at opleve de forfærdelige konsekvenser af dets spredning.

Bidrage til udvikling af sepsis, samtidig kroniske sygdomme, skader, blødninger, forsinkelse af en del af de beskyttende kræfter. Immunsystemet er konstant tvunget til at kæmpe mod en nidus af kronisk inflammation (bronkitis, colitis, karies osv.) Og til tider er de kræfter, der forbliver "i linjen" ikke nok til at klare det nye svøbe.

klassifikation

Afhængigt af strømmen:

1. Lyn hurtig (skarpeste). Alle symptomer vises og vokser meget hurtigt. Alvorligt nedsat arbejde af indre organer. Patientens tilstand forværres hurtigt. Efter 1-2 dage kan døden forekomme.
2. Sharp. Symptomer vokser langsommere, sygdommen varer op til 6 uger.
3. Subakut. Lækager, som regel, fra 6 uger til 3-4 måneder.
4. Tilbagevendende. Det varer op til seks måneder og længere. Nye exacerbationer kommer til at erstatte forbedringen af ​​patientens tilstand - sygdommen går i bølger.
5. Kronosepsis (kronisk sepsis). Afholder en lang tid i flere år.

Der er flere typer sepsis, der afviger i mekanismen for udvikling og typer af patogener:

1. Den mest almindelige kirurgiske sepsis. Årsagerne hertil er komplikationer af forskellige kirurgiske purulente sygdomme eller skader (sår, forbrændinger osv.).
2. Obstetrisk og gynækologisk sepsi har to perioder - intrauterin og postpartum (på grund af septiske sygdomme hos det medicinske personale eller moderen). Denne infektion er meget farlig, da den overføres gennem forskellige genstande og kan komme ind i kroppen gennem sår, gennem åndedrætssystemet, gennem huden eller babymad. Suppurativ proces forekommer på infektionsstedet.
3. Otogen sepsis er farlig, da det kan forekomme som en komplikation af purulent otitis. Det fører ofte til spredning af infektion i foringen af ​​hjernen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​meningitis.
4. Rhinogen sepsis er undertiden forbundet med komplikationer af purulente sygdomme i næsen og paranasale bihule.
5. Urosepsi opstår, når inflammation i det genitourinære system (urethritis, cystitis, pyelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Afhængig af ændringer i kroppen:

1. Septikæmi er en tilstand, hvor den generelle tilstand af kroppen er forstyrret, der opstår en systemisk inflammatorisk reaktion i den, men der er ingen fokus på purulent inflammation i de indre organer. Denne form forekommer oftest akut eller umiddelbart.
2. Septicopyæmi er en form for sepsis, hvor sår dannes i forskellige organer.
3. Septisk endokarditis er en type septikæmi, hvor det inflammatoriske fokus er placeret på hjerteventilens overflade.

Symptomer på sepsis

Ved udvikling af sepsis kan symptomforløbet være fulminant (hurtig udvikling af manifestationer inden for 1-2 dage), akut (op til 5-7 dage), subakut og kronisk. De atypiske eller "slettede" symptomer observeres ofte (som i sygdommens højde kan der ikke være en høj temperatur), som er forbundet med en signifikant ændring i patogenernes patogene egenskaber som følge af den massive anvendelse af antibiotika.

Tegn på sepsis er i høj grad afhængig af den primære fokus og typen af ​​patogen, men flere typiske kliniske symptomer er karakteristiske for septikprocessen:

• alvorlige kulderystelser
• stigning i kropstemperaturen (permanent eller bølget, forbundet med indtræden i blodet af en ny del af patogenet);
• sveder med at ændre flere sæt linned om dagen.

Dette er de tre vigtigste symptomer på sepsis, de er de mest konstante manifestationer af processen. Ud over dem kan være:

• herpeslignende udslæt på læberne, blødende slimhinder;
• respirationssvigt, trykreduktion;
• sæler eller pustler på huden
• fald i urinvolumen;
• plaster af hud og slimhinder, voksfleksioner;
• træthed og ligegyldighed hos patienten, ændringer i psyken fra eufori til alvorlig apati og dumhed;
• sunkne kinder med en udpræget rødme på kinderne mod baggrunden for almindelig plage;
• blødninger på huden i form af pletter eller striber, især på hænder og fødder.

Bemærk, at hvis der er mistanke om sepsis, skal behandlingen begynde så hurtigt som muligt, fordi infektionen er ekstremt farlig og kan være dødelig.

Sepsis hos den nyfødte

Incidensen af ​​neonatal sepsis er 1-8 tilfælde pr. 1000. Dødeligheden er ret høj (13-40%), så hvis du har mistanke om sepsis, skal behandling og diagnose udføres så hurtigt som muligt. For tidlig babyer er i særlig risiko, da sygdommen i deres tilfælde kan udvikle sig med lynhastighed på grund af svækket immunitet.

Med udviklingen af ​​sepsis hos nyfødte (kilden er en purulent proces i væv og skibe i navlestrengen - navlestrengs sepsis) er kendetegnet ved:

• opkastning, diarré,
• total svigt af barnet fra brystet,
• hurtigt vægttab
• dehydrering; Integrater mister deres elasticitet, bliver tørre, nogle gange af en jordfarve;
• lokal suppuration i navlenes område, dybe slimhinder og abscesser af forskellige lokalisering bestemmes ofte.

Desværre forbliver neonatal dødelighed i sepsis høj, undertiden når 40%, og endnu mere i tilfælde af intrauterin infektion (60-80%). De overlevende og genoprettede børn har også svært ved, fordi hele deres liv vil blive ledsaget af sådanne konsekvenser af sepsis som:

• svag modstand mod respiratoriske infektioner;
• pulmonal patologi;
• hjertesygdom
• anæmi;
• fysisk retardation
• læsioner af det centrale system.

Uden aktiv antibakteriel behandling og immunkorrektion kan man næppe regne med et positivt resultat.

diagnostik

Undersøgelse af sepsis er foreskrevet i overensstemmelse med sygdomsform og lokalisering af septisk fokus. Kan holdes:

• laboratorieundersøgelser af blod (neutrofile leukocytose observeres med et skift af leukocytformlen til venstre, fald i hæmoglobin), urin;
• Ultralyd af nyrerne, leveren og andre organer;
• Røntgendiagnostik;
• computertomografi;
• EKG;
• bakterioskopiske undersøgelser;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Diagnostisering af blodforgiftning er ikke altid let. Det sker ofte, at det primære fokus ikke er defineret. Sygdommen har et "slettet" billede.

komplikationer

De vigtigste komplikationer af sepsis er forbundet med multiorgan-svigt (nyrer, adrenal, respiratorisk, kardiovaskulær) og DIC (blødning, tromboembolisme).

Alvorlig specifik sepsisform er septisk (infektiøs toksisk, endotoksisk) shock.

Hvordan man behandler sepsis?

I tilfælde af sepsis er kompleks behandling foreskrevet. Læger skal tage højde for den store risiko for død og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Ordningen med foranstaltninger til behandling af sepsis omfatter:

• antibiotikabehandling - anvendelse af antibakterielle lægemidler, der ødelægger patogenet;
• immunterapi - brug af stoffer, der øger kroppens forsvar
• brugen af ​​stoffer, der fjerner symptomerne på sepsis, lidelser i kroppen, genopretter funktionen af ​​indre organer;
• kirurgisk behandling - eliminering af purulent foci i kroppen.

Ved behandling af sepsis ordineres en patient en let fordøjelig, afbalanceret kost. Kosten domineres af animalske proteiner, kulhydrater og sukker. Friske grøntsager og frugt, magert kød, fisk samt mejeriprodukter, herunder cottage cheese, ost og smør, bør være til stede på patientens bord hver dag. Patienten skal også drikke mindst 2 liter væske om dagen. Det er bedre, hvis det vil være frugt og grøntsagssaft, mineralvand og grøn te.

outlook

Med enhver form for sepsis er prognosen altid alvorlig. Jo tidligere behandlingen er startet, jo højere er sandsynligheden for fuldstændig opsving. Diagnosens kompleksitet og behandling af sepsis er tilstedeværelsen af ​​et stort antal slettede former, når det kliniske billede ikke er så lyst.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod sepsis består i eliminering af foci af purulent infektion; korrekt styring af forbrændinger, sår, lokale inflammatoriske processer; overholdelse af asepsis og antisepsis ved udførelse af terapeutiske og diagnostiske procedurer og operationer forebyggelse af nosokomielle infektioner; vaccination (mod pneumokok, meningokokinfektioner osv.).

sepsis

Sepsis er en almindelig purulent infektion, som udvikler sig som følge af penetration og blodcirkulation i forskellige patogener og deres toksiner. Det kliniske billede af sepsis består af forgiftning syndrom (feber, kuldegysninger, bleg jordagtige farvning af huden), trombe syndrom (blødninger i huden, slimhinder, bindehinde), metastatiske læsioner til væv og organer (bylder forskellige steder, arthritis, osteomyelitis, etc.). Bekræftelse af sepsis er frigivelsen af ​​patogenet fra blodkulturen og lokale infektionsfokus. Ved sepsis er massiv afgiftning, antibakteriel terapi, immunterapi vist; ifølge indikationer - kirurgisk fjernelse af infektionskilden.

sepsis

Sepsis (blodinfektion) er en sekundær infektionssygdom forårsaget af indtræden af ​​patogen flora fra det primære lokale infektiøse fokus til blodbanen. I dag diagnostiseres mellem 750 og 1,5 millioner tilfælde af sepsis årligt i verden. Ifølge statistikker er hyppigst sepsis kompliceret af abdominale, lunge- og urogenitale infektioner, så dette problem er mest relevant for generel kirurgi, pulmonologi, urologi, gynækologi. I forbindelse med pædiatri studeres problemerne forbundet med sepsis hos nyfødte. På trods af anvendelsen af ​​moderne antibakterielle og kemoterapeutiske lægemidler forbliver dødeligheden fra sepsis på et konsekvent højt niveau - 30-50%.

Klassificering af sepsis

Formen af ​​sepsis klassificeres afhængigt af placeringen af ​​det primære infektiøse fokus. Baseret på denne funktion er primære (kryptogene, essentielle, idiopatiske) og sekundære sepsis kendetegnet. I primær sepsis kan indgangsporten ikke detekteres. Sekundær septisk proces er opdelt i:

• kirurgisk - udvikler sig, når en infektion bringes i blodet fra et postoperativt sår
• obstetrisk-gynækologisk - opstår efter komplicerede aborter og fødsel
• Urosepsis - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en indgangsport i det urogenitale apparat (pyelonefritis, blærebetændelse, prostatitis)
• dermal - en kilde til infektion er purulente hudsygdomme og beskadiget hud (koger, abscesser, forbrændinger, inficerede sår osv.)
• peritoneal (inklusive galde, tarm) - med lokalisering af primære foci i bukhulen
• pleuro-pulmonal - udvikler sig på baggrund af purulente lungesygdomme (abscess lungebetændelse, pleural empyema osv.)
• odontogene - forårsagede sygdomme tandsæt (dental caries, rod granulomer, apikal parodontitis, periostitis, admaxillary flegmone, osteomyelitis i kæben)
• tonsillogene - forekommer på baggrund af alvorlige ondt i halsen, forårsaget af streptokokker eller stafylokokker
• rhinogen - udvikler sig på grund af spredning af infektion fra næsehulen og paranasale bihuler, normalt med bihulebetændelse
• otogen - forbundet med inflammatoriske sygdomme i øret, ofte purulente otitis medier.
• navlestrengs - opstår når omfældebetændinger nyfødte

På tidspunktet for forekomsten af ​​sepsis er opdelt i tidligt (forekommer inden for 2 uger fra begyndelsen af ​​primær septisk fokus) og sent (forekommer senere end to uger). I takt med udviklingen af ​​sepsis kan være et lyn (med den hurtige udvikling af septisk shock og dødens indtræden indenfor 1-2 dage), akut (varighed 4 uger), subakut (3-4 måneder), tilbagevendende (i op til 6 måneder med alternerende dæmpning og exacerbationer) og kronisk (varer mere end et år).

Sepsis i dens udvikling går gennem tre faser: toxæmi, septikæmi og septicopyæmi. Toxæmi-fasen er karakteriseret ved udviklingen af ​​en systemisk inflammatorisk reaktion på grund af udbredelsen af ​​mikrobielle exotoksiner fra det primære infektionssted; bakteriæmi er fraværende i denne fase. Septikæmi er præget af spredning af patogener, udvikling af flere sekundære septiske foci i form af mikrotrombus i mikrovaskulaturen; vedvarende bakteriæmi observeres. Fasen af ​​septicopyæmi er karakteriseret ved dannelsen af ​​sekundær metastatisk purulent foci i organer og skeletsystemet.

Årsager til sepsis

De vigtigste faktorer, der fører til nedbrydning af anti-infektiv resistens og udvikling af sepsis er:

• på den del af mikroorganismen - tilstedeværelsen af ​​et septisk fokus, periodisk eller permanent forbundet med blodet eller lymfesengen nedsat organreaktivitet
• på den del af det infektiøse patogen - kvalitative og kvantitative egenskaber (massivitet, virulens, generalisering ved blod eller lymfe)

Ledende ætiologiske rolle i udviklingen af ​​de fleste tilfælde af sepsis hører stafylokokker, streptokokker, enterokokker, meningococcus, en gram-negative planter (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), i mindre grad - ved svampepatogener (Candida, Aspergillus, actinomyceter).

Påvisning af polymikrobielle sammenslutninger i blod 2,5 gange øger dødeligheden af ​​patienter med sepsis. Patogener kan komme ind i blodet fra miljøet eller indtastes fra foci for primær purulent infektion.

Stor værdi af nosokomiel infektion: det fremmer væksten af ​​udbredte anvendelse invasive diagnostiske procedurer, immunsuppressive lægemidler (kortikosteroider, cytostatika). I tilfælde af immundefekt, som følge af traume, kirurgisk stress eller akutt blodtab spredes infektion fra kroniske foci uhindret i hele kroppen og forårsager sepsis. Udviklingen af ​​sepsis er mere modtagelig for premature babyer, patienter, der har været på kunstig lunge i lang tid og hæmodialyse; kræft, hæmatologiske patienter; patienter med diabetes mellitus, HIV-infektion, primære og sekundære immundefekter.

Mekanismen for udvikling af sepsis er multistage og meget kompleks. Fra det primære infektiøse fokus indtræder patogener og deres toksiner i blodet eller lymfet, hvilket forårsager udviklingen af ​​bakteriæmi. Dette forårsager aktivering af immunsystemet, som reagerer på at frigøre endogene stoffer (interleukiner, tumornekrosefaktor, prostaglandin, blodpladeaktiverende faktor, endothelin, etc.) og forårsage skade på vaskulært endotel. Til gengæld aktiveres koaguleringskaskaden under påvirkning af inflammatoriske mediatorer, hvilket i sidste ende fører til forekomsten af ​​DIC. Derudover falder under påvirkning af de frigivne giftige iltholdige produkter (nitrogenoxid, hydrogenperoxid, superoxider) perfusion såvel som iltudnyttelse af organerne. Det naturlige resultat i sepsis er vævshypoxi og organsvigt.

Symptomer på sepsis

Symptomatologi af sepsis er ekstremt polymorf, afhænger af den etiologiske form og sygdomsforløbet. De vigtigste manifestationer skyldes generel forgiftning, multiorgan lidelser og lokalisering af metastaser.

I de fleste tilfælde er sepsisbegyndelsen akut, men i en fjerdedel af patienterne er der en såkaldt presepsis, der er karakteriseret ved febrilbølger, der veksler med perioder med apyrexi. Til sepsis kan tilstanden ikke blive et detaljeret billede af sygdommen, hvis kroppen kan klare infektionen. I andre tilfælde tager feberen en intermitterende form med udtalt kulderystelser, der veksler med feber og sved. Lejlighedsvis hypertermi af den permanente type udvikler sig.

Patientens tilstand med sepsis hurtigt vægter. Huden bliver lysegrå (undertiden icteric) farve, ansigtsegenskaber skærpes. Herpes sår på læber, pustler eller hæmoragiske udslæt på huden, blødninger i bindehinden og slimhinderne kan forekomme. I den akutte grad af sepsis udvikler patienter hurtigt tryksår, hvilket øger dehydrering og udmattelse.

Under tilstande af forgiftning og vævshypoxi i sepsis udvikles multibankændringer af varierende sværhedsgrad. På baggrund af feber er tegn på dysfunktion i centralnervesystemet, karakteriseret ved hæmning eller agitation, døsighed eller søvnløshed, hovedpine, infektiøs psykose og koma, klart udtalt. Kardiovaskulære lidelser er arteriel hypotension, svækkelse af puls, takykardi og døvhed i hjertetoner. På dette stadium kan sepsis være kompliceret af giftig myokarditis, kardiomyopati, akut hjerte-kar-insufficiens.

Åndedrætssystemet reagerer på de patologiske processer, der forekommer i kroppen ved at udvikle tachypnea, lungeinfarkt, respiratorisk nødsyndrom, respirationssvigt. På den del af fordøjelseskanalen organer, anoreksi, forekomsten af ​​"septisk diarré", alternerende med forstoppelse, hepatomegali og giftig hepatitis er noteret. Funktionsnedsættelse af urinsystemet i sepsis er udtrykt ved udvikling af oliguri, azotæmi, giftig nefritis, akut nyresvigt.

I det primære fokus for infektion med sepsis forekommer der også karakteristiske ændringer. Sårheling sænker; granuleringer bliver træg, bleg, blødning. Bunden af ​​såret er dækket af en snavset grålig blomst og nekrose. Afladningen erhverver en uklar farve og fedtet lugt.

Metastatisk foci i sepsis kan detekteres i forskellige organer og væv, hvilket forårsager lægningen af ​​yderligere symptomer iboende i den purulent-septiske proces af denne lokalisering. Udviklingen af ​​lungebetændelse, purulent pleuris, abscesser og lunggangren er konsekvensen af, at infektionen bæres til lungerne. Når metastaser i nyrerne forekommer pielitet, paranephritis. Udseendet af sekundære purulente foci i muskuloskeletale systemet ledsages af osteomyelitis og arthritis. Med hjerneskade noteres cerebrale abscesser og purulent meningitis. Der kan forekomme metastaser af purulent infektion i hjertet (perikarditis, endokarditis), muskler eller subkutan fedtvæv (bløddelsabcesser), abdominale organer (leverabcesser osv.).

Komplikationer af sepsis

De vigtigste komplikationer af sepsis er forbundet med multiorgan-svigt (nyrer, adrenal, respiratorisk, kardiovaskulær) og DIC (blødning, tromboembolisme).

Alvorlig specifik sepsisform er septisk (infektiøs toksisk, endotoksisk) shock. Det udvikler sig ofte i sepsis forårsaget af stafylokokker og gram-negativ flora. Forløberne af septisk shock er desorientering af patienten, synlig åndenød og nedsat bevidsthed. Forstyrrelser af blodcirkulation og vævsmetabolisme vokser hurtigt. Karakteriseret af acrocyanose på baggrund af bleg hud, tachypnea, hypertermi, et kritisk fald i blodtryk, oliguri, øget hjertefrekvens til 120-160 slag. per minut, arytmi. Dødeligheden i udviklingen af ​​septisk shock når 90%.

Diagnose af sepsis

Anerkendelse af sepsis er baseret på kliniske kriterier (infektiøse toksiske symptomer, tilstedeværelsen af ​​et kendt primært fokus og sekundære suppurative metastaser) samt laboratorieindikatorer (blodkultur for sterilitet).

Det skal dog tages i betragtning, at kortvarig bakteriæmi er mulig med andre infektionssygdomme, og blodkulturer til sepsis (især i lyset af den igangværende antibiotikabehandling) er negative i 20-30% af tilfældene. Derfor skal blodkulturer til aerob og anaerobe bakterier udføres mindst tre gange og fortrinsvis ved højden af ​​et feberbeslag. Også produceret bakposev indhold af purulent fokus. Som en hurtig metode til DNA-isolering af det forårsagende middel af sepsis anvendes PCR. I perifert blod er der en stigning i hypokromisk anæmi, accelereret ESR, leukocytose med et skifte til venstre.

Det er nødvendigt at differentiere sepsis fra lymfogranulomatose, leukæmi, tyfusfeber, paratyphoider A og B, brucellose, tuberkulose, malaria og andre sygdomme med langvarig feber.

Behandling af sepsis

Patienter med sepsis er indlagt på intensivafdelingen. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter antibakteriel, afgiftning, symptomatisk behandling, immunterapi, eliminering af protein- og vandelektrolytforstyrrelser, restaurering af organers funktioner.

For at eliminere infektionskilden, der understøtter sepsisforløbet, udføres kirurgisk behandling. Det kan bestå i åbning og dræning af et purulent fokus, præstationen af ​​nekroektomi, åbningen af ​​purulente lommer og intraosseøse sår, rehabilitering af hulrum (med abscess af blødt væv, flegmon, osteomyelitis, peritonitis osv.). I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at have resektion eller fjernelse af orglet sammen med en abscess (for eksempel i tilfælde af lunge- eller miltabscess, nyrekarbon, pyosalpinx, purulent endometritis osv.).

Kampen mod mikrobielle flora indebærer udnævnelsen af ​​et intensivt kursus af antibiotikabehandling, gennemstrømning af afløb af dræninger, lokal administration af antiseptika og antibiotika. Forud for såning med antibiotisk følsomhed startes terapi empirisk; Efter kontrol af patogenet, om nødvendigt, erstattes et antimikrobielt lægemiddel. I sepsis anvendes cephalosporiner, fluoroquinoloner, carbapenemer og forskellige kombinationer af lægemidler ofte til empirisk terapi. Ved candida sepsis udføres etiotropisk behandling med amphotericin B, fluconazol, caspofungin. Antibiotikabehandling fortsætter i 1-2 uger efter normalisering af temperatur og to negative blodbagvand.

Afgiftningsterapi til sepsis udføres i overensstemmelse med generelle principper ved anvendelse af saltvand og polyioniske opløsninger, tvungen diurese. Med henblik på KOS-korrektion anvendes elektrolytinfusionsløsninger; aminosyreblandinger, albumin, donorplasma er indført for at genetablere proteinbalancen. For at bekæmpe bakteriæmi i sepsis anvendes ekstremkorporeal afgiftningsprocedurer stort set: plasmaferese, hæmosorption, hæmofiltrering. Ved udvikling af nyresvigt anvendes hæmodialyse.

Immunoterapi indebærer anvendelse af antistapylokok plasma- og gamma-globulin, leukocyttransfusioner, udnævnelse af immunostimulerende midler. Kardiovaskulære lægemidler, analgetika, antikoagulanter mv. Anvendes som symptomatiske midler. Intensiv lægemiddelbehandling til sepsis udføres, indtil patientens tilstand forbedres, og homeostasindikatorerne normaliseres.

Prognose og forebyggelse af sepsis

Resultatet af sepsis bestemmes af mikrofloraens virulens, den generelle tilstand af kroppen, aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​terapien. Ældre patienter med fælles ledsagende sygdomme og immundefekter er prædisponerede for udvikling af komplikationer og ugunstig prognose. I forskellige typer af sepsis er dødeligheden 15-50%. Med udviklingen af ​​septisk shock er sandsynligheden for døden ekstremt høj.

Forebyggende foranstaltninger mod sepsis består i eliminering af foci af purulent infektion; korrekt styring af forbrændinger, sår, lokale inflammatoriske processer; overholdelse af asepsis og antisepsis ved udførelse af terapeutiske og diagnostiske procedurer og operationer forebyggelse af nosokomielle infektioner; vaccination (mod pneumokok, meningokokinfektioner osv.).

Sepsis - hvad det er, forårsager symptomer hos voksne og behandling

Sepsis er en slags systemisk patogenetisk reaktion fra den menneskelige krop til indførelsen af ​​et infektiøst middel, der udvikler sig som et resultat af generaliseringen af ​​den infektiøse inflammatoriske proces mod baggrund af et markant fald i immunforsvarets funktion.

Blod sepsis: hvad er det

Sepsis (blodinfektion) er en sekundær infektionssygdom forårsaget af indtræden af ​​patogen flora fra det primære lokale infektiøse fokus i blodbanen. To tredjedele af patienterne går i første omgang til læger for andre sygdomme, og først senere udvikler de sepsis.

Sepsis er en alvorlig sygdom, der ledsages af forstyrrelsen af ​​alle organers arbejde, udgør en trussel mod patientens liv. Derfor indføres hospitalsindlæggelse på et obligatorisk grundlag. Ofte udføres behandlingen i en kirurgisk afdeling eller intensiv afdeling.

Sepsis hos både børn og voksne betragtes som en yderst alvorlig og farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.

Sygdomsklassifikation

Patogenerne kommer ind på den levende organisme på forskellige måder. Afhængigt af infektionsmetoden dannes et primært fokus på inflammation. Så især når dyret er bidt, er fokuset på betændelse et skadet sted i nærværelse af samtidige faktorer.

Formen af ​​sepsis klassificeres afhængigt af placeringen af ​​det primære infektiøse fokus.

Afhængigt af patogenemissionen:

• stafylokok,
• streptokok,
• meningokok,
• pneumokok,
• Pseudomonas,
• kolibatsillyarny,
• anaerob sepsis.

1. Lynet er præget af en stormig begyndelse, et meget vanskeligt kursus og en yderst ugunstig prognose. Udvikler om 24-72 timer.
2. Med den akutte variant af sepsis udvikler hændelserne sig ikke så hurtigt (op til en uge).
3. Subakut sepsis kan vare op til 3 måneder, eller endnu mere, selvfølgelig er kurset ikke så udtalt;
4. Chroniosepsis tager lang tid (op til et år).
5. Tilbagevendende form - skiftende perioder med sepsis med perioder med fuldstændig helbred.

Ifølge patogenes og kildens indtrængningssted:

• Kirurgisk sepsis, der har en kilde til purulente processer i åbne og lukkede sår, komplikationer af ydre og indre sår.
• Postoperativ, som forekommer efter overtrædelse af aseptiske procedurer under operationer
• Obstetrisk og gynækologisk sepsis - er resultatet af kompliceret arbejdskraft, kvindelig genital kirurgi. Det er yderst vanskeligt for en sådan patologi, der skyldes clandestine abortioner, miscarriages.
• Urosepsis. Patogenet udvikler sig aktivt fra læsioner placeret i organerne i det urogenitale system (urethritis, blærebetændelse, bartholinitis, prostatitis). Samtidig er en af ​​de karakteristiske træk ved urosepsi den obligatoriske tilstedeværelse af forskellige inflammatoriske, purulente foci i blæren.
• Otogen sepsis er farlig, da det kan forekomme som en komplikation af purulent otitis. Det fører ofte til spredning af infektion i foringen af ​​hjernen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​meningitis.
• Rhinogen sepsis er forholdsvis sjælden, kendetegnet ved, at det primære fokus for purulent inflammation er placeret i næsen og paranasale bihuler.

grunde

Sepsis hos en voksen patient eller et barn udvikles som følge af massiv infektion med toksiner og putrefaction produkter fra patogene mikroorganismer, når man bruger en utilstrækkelig behandlingsregime for den underliggende sygdom, det vil sige specialister anser denne patologi som en generalisering af den inflammatoriske proces.

Diagnose af sepsis er en yderst farlig tilstand for en person, som ofte er dødelig.

Udviklingen af ​​sepsis kan bidrage til:

1. Manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika under behandling af purulente sår med kirurgiske indgreb.
2. Forkert valg af stoffer, en fejl ved udnævnelsen af ​​doseringen af ​​antibakterielle lægemidler.
3. Immunologiske lidelser.
4. Progressionen af ​​infektiøse patogener resistente over for antibiotika.

Sygdomme, der kan forårsage sepsis hos mennesker

Blodsepsis opstår, når balancen mellem kroppens forsvar og aktiviteten af ​​den patogene mikroflora forstyrres. Den vigtigste prædisponerende faktor for udviklingen af ​​en septisk tilstand er:

• Sår og purulente processer i huden.
• Osteomyelitis er en purulent proces i knoglerne og rød knoglemarv.
• Svær ondt i halsen.
• Purulent otitis media (ørebetændelse).
• Infektion under fødslen, abort.
• HIV-infektion i aids-stadiet.
• Omfattende skader, forbrændinger.
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i underlivet, peritonitis (betændelse i peritoneum - en tynd film, der linjer indersiden af ​​bukhulen).
• Deep purulent fokus: furuncle eller carbuncle, postoperative abscesser og sår
• Lungebetændelse, purulente processer i lungerne.
• Nosokomial infektion. Ofte på hospitaler cirkulerer specielle mikroorganismer, som i løbet af evolutionen blev mere resistente mod antibiotika og forskellige negative påvirkninger.

Først og fremmest vil folk, der lider af kroniske sygdomme, der er syg i lang tid, med udtømt immunitet sandsynligvis blive syge.

Symptomer på sepsis, foto

Billedet viser de første tegn på sepsis hos en voksen.

Den mest farlige ting under sepsis er den mangesidighed af dets symptomer. For at diagnosticere sepsis skal der være mindst to af følgende kriterier:

• kropstemperatur mere end 38 ° C eller mindre end 36 ° C;
• hjertefrekvens over 90 slag pr. minut
• Antallet af respirationsbevægelser på mere end 20 pr. minut eller deltrykket af kuldioxid er mindre end 32 mm Hg;
• leukocytter mere end 12 eller mindre end 4 og umodne neutrofiler mere end 10%.

De vigtigste tegn på sepsis:

• Feber (temperatur stiger over 38 grader) eller hypotermi (temperaturer under 36 grader);
• Heartbeat med en frekvens over 90 slag pr. Minut;
• Hurtig vejrtrækning (mere end tyve pr. Minut);
• Bevidsthed, endda koma;
• Leukocytose eller leukopeni i den generelle blodprøve
• Tegn på betændelse i form af øget C-reaktivt protein og procalcitonin i biokemisk analyse;
• Sænke blodtrykket under septisk shock;
• Pallor og marmorering af huden;
• Måske udseendet af et specifikt udslæt på huden og slimhinderne.

Tegn på sepsis hos voksne

Oftest udvikler symptomerne på sepsis hos voksne som følge af forskellige medicinske procedurer. Disse kan omfatte kirurgi, kateterindsættelse, gynækologiske manipulationer eller injektioner.

Almindelige symptomer på sepsis hos voksne:

• Svaghed og træthed;
• Kvalme, opkastning, mangel på appetit
• Hovedpine, svimmelhed og bevidsthedstab
• Takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde;
• Tætninger eller pustler på huden,
• Diarré og forstoppelse;
• Urimeligt vægttab
• Konstant stigning i temperatur til 37 grader.

Den karakteristiske type patienter tiltrækker opmærksomhed. Ansigt hos voksne med sepsis: nedsunket, salge eller gul hud. Et petechial udslæt kan forekomme på kroppen. Tungen er belagt med tør blomst.

Sepsis hos nyfødte

Hos nyfødte med sepsis observeres også symptomer som opkastning og diarré. Spædbørn nægter at bryst, hurtigt tabe sig. Ofte bestemmes suppuration i navlestrækningsområdet, der findes abscesser af forskellige lokaliseringer.

Manifestationer af sepsis er i høj grad afhængige af typen af ​​mikroorganismer, der forårsager infektionen. Et almindeligt symptom er feber, men i nogle tilfælde er hypotermi noteret. Blodinfektion ledsages ofte af en stigning i pulsen, udseendet af udslæt på huden.

Hos børn er de vigtigste symptomer på sepsis:

• for det meste periodiske, uregelmæssige temperaturstigninger (veksling af varme med chill med perioder med subfebril, sjældent normal temperatur), ofte sved;
• forgiftning fænomener (tab af appetit, utilpashed eller anoreksi, forværring af søvn);
• misfarvning af huden (bleg, grå, jordisk), ofte akrocyanose eller cyanose i den nasolabiale trekant, ofte hududslæt, ofte hæmoragisk, tørt tunge;
• øget hjertefrekvens
• forstørret blød milt.

Forøg risikoen for at udvikle sepsis hos små børn:

• medfødt hjertesygdom, endokarditis;
• præmisk levering (op til 37 uger);
• infektioner i øret, luftvejene;
• stoffer, der reducerer immunitet
• store overfladeforbrændinger
• alder mindre end 3 måneder
• svagt immunsystem.

Når symptomer på sepsis forekommer i laboratoriet, foretages mikrobiologisk blodkultur, urinanalyse. Laboratorieundersøgelser spiller en afgørende rolle for at bekræfte eller udelukke diagnosen.

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod ødelæggelsen af ​​patogenet, til rehabilitering af purulent foci og for at øge kroppens modstand mod barnet. Amning er meget vigtigt. En god baggrund for behandling er kvalitetspleje for et sygt barn. Et antibiotikum indgives til et barn (normalt to eller flere antibiotika kombineres).

komplikationer

Med den videre udvikling af sepsis kan forskellige komplikationer forekomme. De mest almindelige af disse er kapillær blødning, tryksår, vaskulær trombose. DIC, arytmier, gastrointestinal blødning baseret på stressfaktorer, intestinal reperfusion mv. Resultatet af komplikationerne er i de fleste tilfælde ugunstige og dødelige.

diagnostik

Sepsis - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​sepsis bør du straks søge råd fra sådanne læger som en smitsomme sygeplejerske, kirurg, hæmatolog.

Anerkendelse af sepsis er baseret på kliniske kriterier (infektiøse toksiske symptomer, tilstedeværelsen af ​​et kendt primært fokus og sekundære suppurative metastaser) samt laboratorieindikatorer (blodkultur for sterilitet).

• laboratorieundersøgelser af blod (neutrofile leukocytose observeres med et skift af leukocytformlen til venstre, fald i hæmoglobin), urin;
• Ultralyd af nyrerne, leveren og andre organer;
• Røntgendiagnostik;
• computertomografi;
• EKG;
• bakterioskopiske undersøgelser;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Det er nødvendigt at differentiere sepsis fra lymfogranulomatose, leukæmi, tyfusfeber, paratyphoider A og B, brucellose, tuberkulose, malaria og andre sygdomme med langvarig feber.

Hvordan man behandler blodsepsici?

Behandling af sepsis bør påbegyndes straks. Det vigtigste princip - rehabilitering af infektionskilden, som førte til spredning af sygdommen.

Alle patienter med nogen form for sepsis eller endog med en mistanke om denne sygdom er indlagt på hospitalet. Ifølge vidnesbyrdet anvendte hjerte og andre symptomatiske midler. Hvis diagnosen er uden tvivl, administreres antibiotika (penicillin, streptomycin, bicillin, etc.) intramuskulært. Vogn i den bageste position.

Behandling af sepsis udføres på to hovedområder:

• identifikation af det smitsomme middel med udnævnelsen af ​​specifik antibakteriel, antisvamp eller antiviral terapi.
• korrektion af DIC.

medicin

Patienten er ordineret nødmedicin:

• antibiotika;
• smertestillende medicin;
• immunmodulatorer;
• løsninger til infusionsterapi
• stoffer, der normaliserer blodtrykket
• narkotika, der genopretter funktionen af ​​hjertet, leveren, nyrerne;
• vitaminer, antioxidanter.

outlook

Det skal bemærkes, at sepsis er ret svært. Dødeligheden afhængigt af typen og arten af ​​strømmen kan nå 50%, og med udviklingen af ​​en septisk shock tilstand er denne figur endnu højere.

Prognosen for blodforgiftning er altid alvorlig. I tilfælde af fulminant sepsis er dødelighed uundgåelig hos 85-99% af patienterne, der har undergået bakteriel aggression.

Sygdommen er mest alvorlig hos ældre patienter og nyfødte.

diæt

Patienter med sepsis er ordineret en kost og fuld hvile anbefales. Tilstanden for fokus på inflammation overvåges konstant for rettidig forebyggelse af akutte reaktioner.

Fødevarer til sepsis bør være afbalancerede og let fordøjelige såvel som tilstrækkeligt berigede. Det er sammen med ordentlig patientpleje, der afgør resultatet af behandlingen.

forebyggelse

Pålidelig sygdomsforebyggelse er tilvejebragt af:

• personlig patientpleje
• rettidig fjernelse af lokale sår;
• strenge overholdelse af sundhedsarbejdere med kravene til asepsis
• Minimumsperioder for brug af katetre
• kompetent antibiotikabehandling
• vaccination af problempatienter.