Sepsis hos børn: symptomer, årsager, tegn, behandling

Sepsis er en af ​​de mest forfærdelige sygdomme. Hos børn forekommer det oftest i nyfødtperioden og er kendetegnet ved et fulminant kursus. En af hovedårsagerne til det systemiske inflammatoriske responssyndrom er ufuldkommenhed og svækkelse af immunsystemet. I hverdagen kaldes denne sygdom normalt "blodforurening", da organismen er forgiftet af sygdomsfremkaldende organismer og deres toksiner. I artiklen snakker vi detaljeret om, hvad der er sepsis symptomer hos børn og årsagerne til den patologiske proces i kroppen.

Sepsis er en generaliseret inflammatorisk reaktion i kroppen med et acyklisk forløb. I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen opportunistiske mikroorganismer. Dannelsen af ​​et septisk fokus i kroppen fører til den hurtige udvikling af et systemisk inflammatorisk respons (CBP), hvilket er et uspecifik immunrespons som reaktion på endogene eller eksogene faktorer. I nogle tilfælde kan immunresponset være utilstrækkeligt eller ukorrekt for at komme ind i patogenets indre miljø. På en eller anden måde mister barnets krop sin evne til fuldt ud at forsvare sig mod generaliseret infektion.

Klassificering af sepsis

Infektion af blod er normalt opdelt efter tid og udviklingsbetingelser i: neonatal (tidlig, sent), hospital, ude hospital og i immunodeficiente tilstande. Ved indgangen til infektion: lunge-, rhinokonjunktival, nasopharyngeal, aural, dermal, intestinal, navlestreng, lunge, abdominal og opstår efter venekateterisering. Ifølge kliniske manifestationer kan denne sygdom forekomme i to former: med septicopyæmi og septikæmi.

Årsagen til sepsis

Syndrom af en systemisk inflammatorisk reaktion udvikler sig oftest hos børn, der blev født for tidligt eller med ekstremt lav kropsmasse. I et nyfødt barn er immunsystemet underudviklet og kan ikke beskytte barnet fuldt ud. I de første par måneder af barnets liv kompenseres immunoglobulin af modermælk. Således er tidlig kunstig fodring en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​sepsis.

Børn, der er under behandling, har større risiko for infektion med sepsis. Den nyfødte kan blive smittet, når hun passerer gennem moderens fødselskanal, ved kontakt med inficerede mennesker eller ting. Glem ikke, at sepsis hos børn kan udvikle sig som følge af intrauterin infektion.

Børn i fare for at udvikle neonatal sepsis:

• født med en lang vandfri periode;
• med ekstremt lav kropsvægt;
• medfødt med misdannelser og skader med krænkelse af hudens integritet
• med intrauterin infektion;
• med respiratorisk nødsyndrom og lungeødem;
• med kateterisering af de centrale og navlestrengener;
• tilstedeværelsen af ​​præeklampsi og mange aborter i moderens historie
• tilstedeværelsen af ​​bakteriel vaginose hos moderen under graviditet og fødsel samt opdagelse af B-hæmolytisk streptokoccus;
• fosters hurtige hjerteslag og fraværet af patologiske forandringer i moderens krop (feber, lavere blodtryk, blodtab)
• Tilstedeværelse af samtidige bakterielle sygdomme hos moderen (pyelonefritis).

Ved ældre kan en generel læsion af bakterielle, virale eller svampeinfektioner forårsage sygdommen hos et barn. Der er hyppige tilfælde, hvor lokale infektionsfokus fører til sepsis.

Dette scenario er muligt med pyelonefritis, meningokokker og lungebetændelse forårsaget af bakterier.

Mest farlige er mennesker, der er asymptomatiske bærere af patogene mikroorganismer. Nogle smitsomme sygdomme kan være komplicerede af sepsis. I dette tilfælde spredes mikrober og toksiner udskilt fra det lokale fokus gennem hele kroppen gennem blodet. Cirkulation i blodet af patogene mikroorganismer og deres metaboliske produkter fører til dannelsen af ​​nye infektionsfokus. Hvis i dette tilfælde ikke er tilstrækkelig terapi, vil sygdommen gå ind i den næste form og føre til polyorganinsufficiens og død. Udviklingen af ​​inflammatoriske processer kan forårsage omkring tre dusin mikroorganismer. I øjeblikket er sepsis i stigende grad forårsaget af betinget patogene bakterier.

Klinik for sepsis

Pathognomonic sepsis symptomer hos børn gør det ikke. Som du allerede har bemærket eksisterer denne sygdom i forskellige former, og derfor kan de kliniske manifestationer være meget forskellige.

Typiske symptomer på sepsis hos børn:

1. almindelig:

• Ændring i kropstemperatur. Der er en stigning i kropstemperaturen til febrile tal med feber og kuldegysninger. Hos patienter med sepsis er der 2 typer feber remitting (svingning af den daglige temperatur ved 20 ° C) og wavelike (en høj temperatur observeres og begynder at aftage efter påvisning og dræning af infektionsfoci). Remitterende feber observeres med septikæmi, og bølgelignende dråber er karakteristiske for septicopyæmi. Hvis en patient har sepsis i lang tid, opstår der udmattelse, og kropstemperaturen falder.
• Svaghed og søvnighed.
• Aversion til mad, tør og furet tunge, kvalme, opkastning og i nogle tilfælde diarré.
• Neuropsykiatriske lidelser: apati, psykose og forvirring.
• Ansigts rødhed erstattes af blød, gul og jordfarlig hudfarve. I den fjerde del af patienterne er der skeleratens yellowness.
• Farven på huden bliver marmor. Misfarvning af huden opstår på grund af nedsat blodcirkulation.
• Små blødninger og purulente læsioner forekommer på huden og slimhinderne.

1. Skader på mave-tarmkanalen:

• Hepato-lyenal syndrom.
• Manglende peristaltisk støj, som indikerer paralytisk tarmobstruktion.

1. Åndedrætssvigt:

• En stigning i antallet af åndedrætsbevægelser, takykardi og en stigning i blodtrykket, åndedrætsbesvær er mulig.

1. Hvad sker der i det primære fokus på sepsis? Selv før udviklingen af ​​komplikationer på stedet for det primære fokus er der observeret granuleringer, som begynder at bløde, når de berøres. Sårafladning har en purulent eller skæv karakter. Vævene omkring fokus på sepsis hos et barn får en lys skygge. Hvis en purulent-inflammatorisk proces skyldes en aerob infektion, er lokaliseringen af ​​processen meget let at bestemme. Ved anaerob sepsis spredes infektion meget hurtigt gennem fedtvæv.

Behandling af sepsis

Behandling af sepsis hos børn er baseret på primær og basal terapi. Primære behandlingsforanstaltninger tager sigte på at stabilisere patientens tilstand og udføre diagnostiske foranstaltninger. Behandle barnet med følgende punkter:

• hæmodynamisk støtte med vasopressiner og glucocorticoider;
• rehabilitering af infektionskilden
• antibiotikabehandling med makrolider og cephalosporiner;
• respiratorisk støtte;
• korrektion af metaboliske sygdomme
• udskillelse af endotoksiner
• hæmostasekorrektion.

Ved de første tegn på sepsis hos børn bør straks søge hjælp fra en læge. Behandling af børns sepsis udføres på hospitalet, fordi det er en alvorlig trussel mod patientens liv. Ved behandling af sepsis kræves ofte høring af smalle specialiteter og farmakologer at vælge yderligere behandlingstaktik samt minimere manifestationer og konsekvenser af sepsis.

Forebyggende foranstaltninger

I tilfælde af skader med krænkelse af hudens integritet er det nødvendigt at udføre en primær behandling af såroverfladen med efterfølgende lokal eller generel behandling for at forhindre udviklingen af ​​en generaliseret purulent-inflammatorisk infektion. Foci af lokal infektion er underlagt kirurgi.

Sepsis hos børn

Sepsis (blodforgiftning) henviser til en alvorlig generel infektionspatologi, der forekommer hos børn på grund af ufuldkommen immunitet. I sepsis kan infektionen ikke begrænses til et organ eller en del af kroppen ved hjælp af immunkræfter, hvilket fører til dets spredning i blodet og kroppens væv. Som et resultat dannes septikæmi - tilstedeværelsen af ​​patogener i blodet og septicopyæmi - dannelsen af ​​sekundære infektiøse foci i alle organer og væv. Det udvikles normalt som en komplikation af forskellige former for infektionssygdomme, purulente læsioner af huden og slimhinderne, nogle gange er den dannet som en primær sygdom.

grunde

Oftest udvikler sepsis i tidlig barndom som følge af aktivering af den mikrobielle flora - det er stafylokokker, streptokokker, E. coli, proteaser og andre patogener. Der kan være svampe typer sepsis. Sepsis kan forekomme, når mikrober trænger ind i kroppen i nærværelse af immunforsvar eller en kraftig udtømning af immunitet, især aggressiviteten af ​​patogenet. Sædvanligvis udvikles sepsis som følge af purulent omphalitis (navlestangs sepsis), hudlæsioner af børn med purulente processer (pemphigus, pyoderma), med otitis, ondt i halsen, lungebetændelse, bronkitis, pyelonefritis og så videre.

Særligt udsat for sepsis, børn med for tidlig fødsel, umodne ved fødslen og led hypoxi ved fødslen, med kronisk patologi, nyre og lever, svækket ved hyppige forkølelser.

Med en kraftig svækkelse af immuniteten falder beskyttelsesbarriererne, og infektionen trænger ind fra vævene, hvor den oprindeligt begyndte i blodet. Denne tilstand kaldes bakteriæmi (mikrober i blodet). Dette fører til alvorlig forgiftning, svækkede metaboliske processer, sedimentering af mikrober i de indre organer med udvikling af sekundære purulente foci. Som følge heraf lider kroppens vægt, dets livsvigtige aktivitet er stærkt forstyrret, hvilket kan føre til manglende vitale organer.

symptomer

Sepsis kan forekomme imod baggrunden af ​​kroppens purulente processer med kirurgiske indgreb, som udgør en komplikation for uhensigtsmæssig behandling eller selvbehandling. Manifestationer af patologi kan være i to former - tilstanden af ​​septikæmi (mikrober i blodet) og tilstanden af ​​septicopyæmi (mikrober i sekundær fokus for infektion).

Når septikæmi trænger ind i blodet og aktivt formere sig i det, hvilket giver manifestationerne af den stærkeste forgiftning op til chok. Dette manifesteres af en alvorlig generel tilstand eller sløvhed op til en forstyrrelse af bevidsthed, hovedpine, kvalme, høj feber til kritiske tal. På grund af forgiftning reduceres trykket kraftigt, blodforsyningen til de indre organer forstyrres, huden og slimhinderne bliver blege med en grå farvetone. Abdominal oppustethed, afføring ustabilitet, diarré og opkastning forekommer. På baggrund af feber kan der forekomme krampe, milt og lever stiger kraftigt, takykardi med alvorlig åndenød optræder.

Med septicopyæmi er der også påvist, at lungebetændelse med foci i lungerne, pyelonephitis med nyreskade, på baggrund af alle de beskrevne symptomer, er et purulent fokus med udviklingen af ​​en klinik med organskader. Kropstemperaturen i denne form for sepsis er bølgende, suppleret med symptomer på andre patologier. Denne formular varer længere og er ugunstig i forhold til prognosen.

Diagnose af sepsis hos et barn

Diagnose af sepsis er lavet på basis af kliniske manifestationer med obligatorisk laboratoriebekræftelse, kun når et patogen er påvist i blodet. Det er afgørende, at du udfører en generel blodprøve, hvor der vil være leukocytose med et skift, accelereret ESR og tegn på anæmi. Udfør blodkulturer for sterilitet med identifikationen af ​​patogenet, gør afgrøderne af alle medier i kroppen - urin, afføring, pus. Røntgenstråler i lungerne, ultralyd af nyrerne, maven, blodbiokemi og andre indikatorer udføres.

komplikationer

De vigtigste konsekvenser af sepsis er udviklingen af ​​anæmi og vægttab, hypotrofi og vækstretardering og udvikling, nedsat calcium- og fosformetabolisme. Den farligste og alvorligste komplikation vil være dødelig, som forekommer i svær sepsis. Hvis barnet er gået ud af sepsis, kan de indre organer med barnets handicap fortsat blive påvirket.

behandling

Hvad kan du gøre

Ingen terapeutiske foranstaltninger kan udføres alene, det er dødeligt. Børn behandles i intensiv pleje.

Hvad lægen gør

Barnet er indlagt på hospitalet, i en isoleret kasse med intensiv pleje. Alle pleje skal være individualiseret, steril og engangsbrug. Det omhyggelige toilet på alle slimhinder af barnet er vigtigt for ikke at øge den mikrobielle belastning på kroppen. De fodrer børn med særlige blandinger efter et år med tilpasset ernæring efter alder. Fødevarer skal være lette og højt i kalorier, med en stigning i mængden af ​​protein og vitaminkomponenter. Det kræver meget væske at fjerne toksiner og bekæmpe infektion, dehydrering i sepsis er ekstremt farlig.

Lægemiddelbehandling er brugen af ​​to antibiotika, hvoraf den ene injiceres i musklerne og den anden intravenøst. Indtil plantning resultater, er disse bredspektret antibiotika, og derefter justeres til plantning. Behandlingsforløbet i mindst 2 uger. Desuden anvendes antifungale lægemidler efter et antibiotikakurs.

I forbindelse med antibiotika anvendes stoffer til at genoprette den tarmmikrobielle flora samt antihistaminer for at forhindre negative reaktioner på lægemidler.

Sørg for at udføre afgiftning med intravenøse infusioner af opløsninger, antistapylokokplasma, hyperimmunplasma eller normalt plasma kan anvendes, berigende lægemidler, vitaminer, calcium, stoffer til normalisering af metabolisme er vist. I alvorlige tilfælde kan plasmaferes, blodrensning fra toksiner og mikrober, såvel som symptomatiske lægemidler, såsom smertestillende midler, febrifugale, antiinflammatoriske, anvendes. Behandlingen af ​​foci af infektion på huden er vist. Et barn observeres i lang tid efter at have lider sepsis.

forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse er komplet børnepasning og rettidig behandling af alle mikrobielle og svampeinfektioner. Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret og opretholde helheden af ​​hele kroppen. For enhver purulent sygdom, bør du straks konsultere en læge.

Sepsis hos børn. Symptomer og behandling

På grund af et svagt immunsystem er nyfødte og børn under 3 år specielt disponible overfor en så farlig sygdom som sepsis. Ifølge statistikker er risikoen for kontraherende sepsis fra 0,6 til 2 børn ud af 1000. Blandt premature babyer er denne figur endnu højere - fra 30 til 70 pr. 1000 børn. Tallene viser også, at sepsis er den største dødsårsag hos børn under 3 år.

Hvad er så farligt sepsis hos børn? Sepsis opstår på grund af indkomsten af ​​bakterier fra infektionskilden til barnets blod. I folket kaldes denne sygdom - blodforgiftning. Resultatet af behandlingen af ​​sygdommen afhænger af mange faktorer: immunsystemets tilstand, rettidig og præcis diagnose og selvfølgelig kvalificeret lægehjælp.

Hvad kan være årsagen til sepsis?

Årsagerne til denne farlige sygdom hos et barn kan være anderledes. Oftest er de baciller af stafylokokker og streptokokker. Mindre almindeligt, pneumokokker eller salmonella samt andre smittefarlige stoffer. Infektion kan modtages under eller efter fødslen eller være intrauterin.

Årsagen til infektion med sepsis kan være enhver infektion i barnets blødt væv, snavsede tøj eller hænder. En nyfødt kan få smittede baciller med mælk fra en syg mor.

Hvad er symptomerne på sepsis hos børn?

1. Skarp stigning i kropstemperaturen, skiftevis med kuldegysninger. Temperaturen kan stige til 38-40 grader, og efter et par timer, falder til en normal tilstand. Feber ledsages af kraftig svedtendens.
2. Spænding veksler med hæmning og sløvhed hos barnet.
3. Alvorlige hovedpine.
4. Huden påtager sig en gråhvidfarve.
5. Pulsen stiger fra 90 til 120-150 slag per minut.
6. Lavt blodtryk.
7. Barnet trækker ofte vejret.
8. Udslæt forekommer i kroppen i form af blærer med blodige indhold.
9. Rødhed af øjnets hvide er mulig.
10. I blodet stiger kuldioxidniveauet kraftigt, og niveauet af leukocytter falder.
11. En patient med sepsis kan også tabe sig, diarré, kvalme og opkastning.

Hvor lang tid er inkubationsperioden for sepsis hos børn?

Sygdommen er farlig på grund af det faktum, at det dødelige kliniske billede med dødelig udgang kan ses på en dag. Ved akut sepsis - et par dage. Kronisk sepsis kan vare i flere måneder.

Diagnose af sepsis hos nyfødte

På trods af at sygdommen længe har været kendt, har mange læger problemer med at lave en hurtig diagnose på grund af uklare symptomer. På grund af dette savnes ofte dyrebar tid til at starte behandling. På grund af lignende symptomer er sepsis forvirret med lungebetændelse, gulsot eller cerebral blødning.

Som regel, hvis en nyfødt nægter at blive fodret og hans hud bliver grågul, er det værd at mistanke om sepsis. Tilrettelægger etableringen af ​​en nøjagtig diagnose af forekomsten af ​​karakteristiske læsioner på barnets hud. For at vide sikkert hvilken sygdom du har at gøre med, er det nødvendigt at lave en blodprøve. Jo senere behandling af sepsis startes, jo mindre chance er der for barnet at komme sig.

Behandling af sepsis

Sepsis hos nyfødte og børn op til 3 år behandles med en kompleks metode baseret på et kursus for at tage bredspektret antibiotika. Parallelt med udnævnelsen af ​​antibiotika bør infektionsstedet behandles, hvis det er en forbrænding, et purulent sår på huden eller en ridser. Antifungal og afgiftning terapi er også gjort. Sommetider er patienten transfuseret.

Forebyggelse af sepsis hos børn

Som en forebyggende foranstaltning for sepsis, kan streng anbefaling af sterilitet anbefales til enhver medicinsk behandling og kirurgi. Det er nødvendigt at huske, at den korrekte og rettidige behandling af purulente sygdomme vil redde barnet mod blodforgiftning.

Anvendelsen af ​​antibakterielle og antiinfektive midler kan også betragtes som forebyggelse af sepsis. Et af disse stoffer er rektale stearinlys Vitaferon. Deres brug har ingen bivirkninger. Men før de bruger dem, skal den nyfødte konsultere en børnelæge.

77 sundhedstips
mor og barn

Abonner på nyhedsbrevet og hent en PDF-bog via email

• Obstetrik / gynækologi (4)
• Obstetrik / Gynækologi (32)
• Ikke kategoriseret (7)
• Børnsygdomme (70)
• Venæenzygdomme (59)
• Gastroenterologi (7)
• Sygdomme (184)
• Immunologi (28)
• Smitsomme sygdomme (199)
• Medicin (61)
• Urologi (20)

Stil et spørgsmål til en kvalificeret tekniker.

Kontakt os på telefon + 38-067-488-20-94

Denne privatlivspolitik regulerer behandling og brug af personlige og andre data fra Vitaferon-medarbejderen (websted: vitaferon.com), der er ansvarlig for brugerens personoplysninger, i det følgende benævnt operatøren.

Ved at overføre personlige og andre data til operatøren via webstedet bekræfter brugeren sit samtykke til at bruge de angivne data under de betingelser, der er angivet i denne fortrolighedspolitik.

Hvis brugeren ikke er i overensstemmelse med vilkårene i denne privatlivspolitik, er han forpligtet til at stoppe brugen af ​​hjemmesiden.

Den ubetingede accept af denne privatlivspolitik er, at brugeren påbegynder brugen af ​​webstedet.

1.1. Site - websted placeret på internettet på adressen: vitaferon.com.

Alle eksklusive rettigheder til Websitet og dets individuelle elementer (herunder software, design) tilhører Vitaferon fuldt ud. Overførsel af eksklusive rettigheder til brugeren er ikke genstand for denne privatlivspolitik.

1.2. Bruger - en person, der bruger hjemmesiden.

1.3. Lovgivning - Den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation.

1.4. Personlige data - Personoplysninger fra brugeren, som brugeren angiver om sig selv ved indsendelse af en ansøgning eller i færd med at bruge Site-funktionaliteten.

1.5. Data - Andre data om brugeren (ikke inkluderet i begrebet personoplysninger).

1.6. Afsendelse af en ansøgning - Udfyldning af brugeren af ​​registreringsskemaet på hjemmesiden ved at angive de nødvendige oplysninger og sende dem til operatøren.

1.7. Registreringsformular - Et skema på webstedet, som brugeren skal udfylde for at indsende en ansøgning.

1.8. Service (r) - ydelser leveret af Vitaferon på grundlag af Tilbuddet.

2. INDSAMLING OG BEHANDLING AF PERSONOPLYSNINGER.

2.1. Operatøren indsamler og lagrer kun de Personlige data, der er nødvendige for at levere Tjenesterne af Operatøren og interaktion med brugeren.

2.2. Personlige data kan anvendes til følgende formål:

2.2.1. Levering af Service til brugeren samt til orientering og rådgivning;

2.2.2. Brugeridentifikation;

2.2.3. Interaktion med brugeren;

2.2.4. Advar brugeren om kommende kampagner og andre begivenheder;

2.2.5. Gennemførelse af statistiske og andre undersøgelser;

2.2.6. Behandling af brugerbetalinger;

2.2.7. Overvågning af brugeroperationer for at forhindre svig, ulovlige satser, hvidvaskning af penge.

2.3. Operatøren behandler også følgende data:

2.3.1. Efternavn, fornavn og patronymic;

2.3.2. Email adresse;

2.3.3. Mobiltelefonnummer.

2.4. Brugeren er forbudt at angive personlige oplysninger fra tredjepart på hjemmesiden.

3. BESTEMMELSE OM BEHANDLING AF PERSONLIGE OG ANDRE DATA.

3.1. Operatøren forpligter sig til at anvende Personoplysninger i overensstemmelse med forbundslov "Personoplysninger" nr. 152-FZ af 27. juli 2006 og operatørens interne dokumenter.

3.2. Brugeren, som sender sine personlige oplysninger og (eller) andre oplysninger, giver sit samtykke til behandling og brug af Operatøren af ​​de oplysninger, han har fremsendt, og (eller) hans personoplysninger med henblik på kontakt telefonnummeret og (eller) kontakt e-mail-adressen angivet af brugeren Operatørens tjenester, ændringer foretaget, kampagner holdes osv. Begivenheder) på ubestemt tid, indtil operatøren modtager en skriftlig anmeldelse via e-mail om afslaget mod modtagelse af mailinger. Brugeren giver også tilladelse til overførslen til at udføre de handlinger, der er omhandlet i denne bestemmelse, af operatøren af ​​de oplysninger, der er givet til dem og (eller) af hans personoplysninger til tredjemand i tilstedeværelse af en kontrakt, der er indgået korrekt mellem operatøren og sådanne tredjeparter.

3.2. Med hensyn til personlige data og andre brugerdata bliver deres fortrolighed bevaret, medmindre specificerede data er offentligt tilgængelige.

3.3. Operatøren har ret til at gemme Personlige data og Data på servere uden for Den Russiske Føderations område.

3.4. Operatøren har ret til at overføre Personoplysninger og Brugerdata uden brugerens samtykke til følgende personer:

3.4.1. Til statslige organer, herunder undersøgelses- og undersøgelsesorganer og lokale myndigheder på deres motiverede anmodning

3.4.2. Operatørpartnere;

3.4.3. I andre tilfælde udtrykkeligt fastsat i Den Russiske Føderations nuværende lovgivning.

3.5. Operatøren har ret til at overføre personlige data og data til tredjeparter, der ikke er angivet i afsnit 3.4. af denne privatlivspolitik i følgende tilfælde:

3.5.1. Brugeren har givet sit samtykke til sådanne handlinger;

3.5.2. Overførslen er nødvendig som en del af brugerens brug af webstedet eller levering af tjenester til brugeren;

3.5.3. Overførslen sker som led i salget eller anden overførsel af virksomheden (helt eller delvist), og alle forpligtelser til at overholde betingelserne i denne politik overføres til erhververen.

3.6. Operatøren udfører automatiseret og manuel behandling af personoplysninger og data.

4. ÆNDRING AF PERSONOPLYSNINGER.

4.1. Brugeren garanterer, at alle personlige data er relevante og ikke gældende for tredjepart.

4.2. Brugeren kan til enhver tid ændre (opdatere, supplere) Personlige data ved at sende en skriftlig erklæring til Operatøren.

4.3. Brugeren har ret til at slette sine personlige data til enhver tid, for det er nok for ham at sende en email med den tilsvarende ansøgning til Email: [email protected]. Data vil blive slettet fra alle elektroniske og fysiske medier inden for 3 (tre) arbejdsdage.

5. BESKYTTELSE AF PERSONOPLYSNINGER.

5.1. Operatøren skal i tilstrækkelig grad beskytte Personlige og andre data i overensstemmelse med loven og træffe de nødvendige og tilstrækkelige organisatoriske og tekniske foranstaltninger til beskyttelse af personoplysninger.

5.2. Beskyttelsesforanstaltningerne omfatter beskyttelse af personoplysninger mod ulovlig eller utilsigtet adgang, ødelæggelse, ændring, blokering, kopiering, distribution og andre ulovlige handlinger fra tredjemand med dem.

6. PERSONOPLYSNINGER FRA TREDJEPARTER BRUGT AF BRUGERE.

6.1. Brug af webstedet har brugeren ret til at indtaste data fra tredjeparter til senere brug.

6.2. Brugeren forpligter sig til at opnå samtykke fra emnet for personoplysninger til brug via webstedet.

6.3. Operatøren anvender ikke de personlige data fra tredjeparter, der er indtastet af brugeren.

6.4. Operatøren forpligter sig til at træffe de nødvendige foranstaltninger for at sikre sikkerheden af ​​personoplysninger fra tredjeparter, som brugeren har indtastet.

7. ANDRE BESTEMMELSER.

7.1. Denne privatlivspolitik og forholdet mellem brugeren og operatøren som følge af anvendelsen af ​​privatlivspolitikken skal være underlagt lovgivningen i Den Russiske Føderation.

7.2. Alle mulige tvister, der opstår som følge af denne Aftale, skal afklares i overensstemmelse med gældende lovgivning på Operatørens registreringssted. Før brugeren går i retten, skal brugeren overholde den obligatoriske procedure forud for retssagen og sende det relevante krav til operatøren skriftligt. Fristen for at svare på et krav er 7 (syv) arbejdsdage.

7.3. Hvis en eller flere af bestemmelserne i privatlivspolitikken af ​​en eller anden grund anses for at være ugyldige eller uhåndhævelige, påvirker dette ikke gyldigheden eller anvendeligheden af ​​de øvrige bestemmelser i privatlivspolitikken.

7.4. Operatøren har ret til at ændre Privacy Policy til enhver tid helt eller delvis ensidigt uden forudgående aftale med brugeren. Alle ændringer træder i kraft dagen efter udstationering på webstedet.

7.5. Brugeren forpligter sig til uafhængigt at overvåge ændringer i Privacy Policy ved at læse den aktuelle udgave.

Nyfødt sepsis

Sepsier af nyfødte er en generaliseret purulent-septisk infektion, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en primær fokus og infektionscirkulation i blodet. Sepsier af nyfødte er manifesteret af tegn på infektiøs toksikose (temperaturreaktion, letargi, dyspepsi, hudagtig jordfarve) og dannelsen af ​​purulent metastatisk foci i forskellige organer (hjernemembraner, lunger, knogler, lever osv.). Diagnose af sepsis hos nyfødte er etableret på baggrund af kliniske kriterier og udvælgelse af patogenet under bakteriologisk blodkultur. Behandling af neonatal sepsis omfatter systemisk antibiotikabehandling, rehabilitering af primær og metastatisk purulent foci og syndrombehandling.

Nyfødt sepsis

Sepsier af nyfødte er en fælles infektiøs proces forårsaget af indtagelse af betinget patogen og pyogen mikroflora fra lokale foci ind i blodbanen og ledsaget af alvorlige systemiske manifestationer. Ifølge udenlandske pædiatri er hyppigheden af ​​neonatal sepsis 0,1-0,8%; blandt premature babyer og børn med perinatal patologi, som er i ICU - 14%. Neonatal dødelighed på grund af sepsis hos nyfødte er høj og stabil - ca. 30-40%. Udviklingen af ​​sepsis fremmes ved utilstrækkelig dannelse af barriere mekanismer og immunitet hos nyfødte, grænseværdier i neonatalperioden, patologisk perinatal periode, kompleksiteten ved tidlig diagnosticering af septiske tilstande.

Årsager til nyfødt sepsis

I øjeblikket tilhører det dominerende sted (ca. 50%) blandt de forårsagende midler til neonatal sepsis en gram-positiv flora (hovedsagelig stafylokokker, hæmolytisk streptokoccusgruppe A). Gram-negativ mikroflora registreres sjældnere (op til 40% af tilfældene) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela, etc.); i 10% etiologiske midler er blandet flora (ofte forening af stafylokokker med svampene Candida).

Indgangen til infektionen kan være hud og slimhinder, navlestrengen, mavetarmkanalen, urinvejen. Den primære fokus for infektion, der fører til udvikling af neonatal sepsis, er oftest omfalitis, pyoderma, conjunctivitis, otitis, pharyngitis, bronkitis, urinvejsinfektioner, enteritis, dysbakteriose osv. infektioner, intrakraniel fødselsskade; opholder sig i ICU i lang tid på mekanisk ventilation modtagelse af parenteral ernæring, infusion og transfusionsterapi efter kateterisering af navlestang og centrale vener, kirurgiske indgreb i de første dage af livet.

På moderens side er bakteriel vaginose, colpitis og endometritis faktorer, der bidrager til bakteriel forurening af den nyfødte. Af stor betydning er graden og arten af ​​immunosuppression hos det nyfødte, hvilket kan være forbundet med underernæring eller medicin til gravid, arvelig immunbrist eller HIV-infektion. I nogle tilfælde bliver årsagen til udbrud af neonatal sepsis ikke i overensstemmelse med hygiejneordningen i barsels- eller pædiatriske afdelinger.

Klassifikation af sepsis hos nyfødte

På tidspunktet for udviklingen skelnes der mellem intrauterin og postnatal (tidlig neonatal og sen neonatal) sepsis hos nyfødte. Intrauterin sepsis antyder fosterets infektion med foster eller intrapartum; samtidig er det primære purulent-septiske fokus placeret uden for barnets legeme (oftest i sin rolle er placenta, chorion, chorioamnionitis osv.). I tilfælde af postnatal sepsis er det primære purulent-inflammatoriske fokus altid placeret i selve den nyfødte.

Tidlig nyfødt sepsis hos nyfødte udvikler sig i de første 4 dage af barnets liv. Det kliniske forløb af sygdommen er sædvanligvis fulminant, med den hurtige udvikling af multipel organsvigt, dødelig i 5 til 20% af tilfældene. Sena neonatal sepsis hos nyfødte manifesterer på 5. og senere. Det er karakteriseret ved et langsomt progressivt kursus, forekomsten af ​​sekundær septisk foki, 5-10% dødelighed.

Behandling af neonatal sepsis kan være fulminant (3-7 dage), akut (op til 4-8 uger), subakut (op til 1,5-3 måneder), forlænget (mere end 3 måneder). Givet lokaliseringen af ​​primær septisk fokus og indgangsporten skelnes: umbilical, kutan, pulmonal, rinofaringealny, otogenny, rinokonyunktivalny, intestinal, urinogenous, kateter og andre typer af neonatal sepsis.. Sepsier af nyfødte kan forekomme i form af septikæmi eller septicopyæmi.

Symptomer på sepsis hos nyfødte

Septikæmi eller sepsis hos nyfødte uden metastaser udvikler sig sædvanligvis på baggrund af en tidligere fugtig navle, konjunktivitis, pustulær udslæt, blæseudslæt, stomatitis. Forvarsel for neonatal sepsis kan handle sløvhed eller rastløshed, nedsat appetit, hyppige voldsomme opkastninger, dårlig vægtøgning. Under højden udvikler en temperaturreaktion (hyper eller hypotermi), edematøst syndrom eller ekssicose, hypotrofi. Et karakteristisk træk ved neonatal sepsis er snavset grå (Jordet) nuance af huden, gulsot, marmorering hududslæt.

På grund af de toksiske læsioner af forskellige organer opstår hepatosplenomegali, pneumopati (tachypnea, cyanose), kardiomyopati (takykardi eller bradykardi, hypotension), neuralgi, urin syndrom (oliguri, anuri, OPN), hæmoragisk syndrom, adrenal insufficiens. Septikæmi er oftest kompliceret ved tilsætning af lungebetændelse, som virker som en selvstændig sammenfaldende sygdom.

Pyosepticemia nyfødte med sepsis eller purulente metastaser karakteriseret ved forekomsten på baggrund forgiftning sekundære frafald foci i meninges, lunger, knogler, lever og andre organer. Septicopyæmi forekommer oftest med udviklingen af ​​purulent meningitis, brystpneumoni, osteomyelitis; mindre almindeligvis med dannelsen af ​​en leverens abscess, purulent arthritis, panofthalmitis, mediastinitis, mave eller tarms phlegmon.

I genopretningsperioden forekommer sanering af pyemiske foci, nedsættelse af toksik og gradvis genoprettelse af svækkede funktioner.

Fulminant form af neonatal sepsis forekommer med udviklingen af ​​septisk shock: den hurtige forværring af barnets tilstand, et fald i legemstemperatur, bradykardi, blødning, lungeødem, akut nyresvigt. Fatal udfald med fulminant sepsis hos nyfødte forekommer inden for 3-5 dage.

Diagnose af neonatal sepsis

Diagnose af sepsis hos den nyfødte kan mistænkes af en neonatolog eller børnelæge på grundlag af feber på mere end 3 dage eller progressiv hypotermi; hyperleukocytose, vekslende leukopeni; forhøjede blodniveauer af infektionsmarkører (CRP, interleukin-8, procalcitonin).

Faktumet af bakteriæmi i neonatal sepsis er bekræftet af blodkultur for sterilitet. Vigtigt at identificere primære purulent fokus og metastatiske læsioner, mikrobiologisk forskning adskilt fra dem (bakteriologisk undersøgelse konjunktival vatpind, urin mikroflora, skrabning / aftagelig fra huden på mikrofloraen, hals vatpind, afføring dysbacteriosis og m. P.).

Differentialdiagnose af neonatal sepsis udføres med lokaliserede pyo-inflammatoriske sygdomme (lungebetændelse, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterocolitis), generelle virusinfektioner (cytomegali, herpes, enterovirus infektion) og svampeinfektioner (candidiasis, aspergillose) og andre. Til dette formål yderligere laboratoriemetoder - PCR, ELISA, mikroskopi.

Behandling af sepsis hos nyfødte

Terapi til sepsis hos nyfødte udføres samtidigt i flere retninger og omfatter sanitet af septisk og pyyæmisk foci, undertrykkelse af blodets cirkulation i blodet, korrektion af forstyrrede funktioner.

Grundlaget for den etiologiske behandling af neonatal sepsis er antibiotikabehandling: en empirisk kombination for at tydeliggøre mikrofloraens natur) og målrettet efter modtagelse af et antibiogram. Antimikrobielle lægemidler indgives intravenøst ​​i maksimale aldersdoser i 10-15 dage efterfulgt af en ændring. Oftest anvendes i klinisk praksis til behandling af neonatal sepsis, cephalosporiner, aminoglycosider, aminopenicilliner, carbapenemer etc. i forskellige kombinationer.

Med henblik på lokal behandling af purulent foci åbnes koger og abscesser åbnes, ligering med antibakterielle og enzympræparater; udpeget UHF, mikrobølgeovn, elektroforese.

Patogenetiske neonatal sepsis terapi omfatter immunocorrection (plasmaferese, hemosorption, administrerer immunoglobuliner) falder disintoxication terapi (intravenøs infusion af glucose-saltopløsning og frisk frosset plasma), tilstrækkelig ilt terapi, etc. I sepsis nyfødte nødvendigvis overvåget tilstand vitale funktioner:.. BP, HR, EKG, CBS og blodgassammensætning, biokemiske parametre (blodsukker, kreatinin, elektrolytter), hæmatokrit.

I den akutte sepsisperiode er det tilrådeligt for nyfødte at forblive i en inkubator, modermælkfoder og bør omhyggeligt omhygges. I genoprettelsesperioden er gymnastik, massage, terapeutiske bade forbundet med behandlingen.

Prognose og forebyggelse af neonatal sepsis

Prognosen for neonatal sepsis er alvorlig: dødeligheden ligger mellem 30-40% til 60% blandt meget tidlige babyer. Hos indvundne børn kan hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, pyelonefritis, anæmi og perinatal encefalopati forekomme i den separerede periode.

Forebyggelse af neonatal sepsis omfatter identifikation og afhjælpning af urogenitale infektioner hos gravide kvinder, medicinsk personale overholdelse af anti-epidemi foranstaltninger barsel og neonatale enheder, forsigtig hygiejnisk pleje af nyfødte, naturlige fodring. Timingen af ​​vaccination af nyfødte med sepsis, tuberkulose, og hepatitis B, foretaget i de første levedage afgøres individuelt.

Symptomer og behandling af sepsis hos små børn

Det populære navn "blodforgiftning" formidler nøjagtigheden af ​​hele kroppens forgiftningsproces med rottende væv, mikrober, deres toksiner. Hvis sepsis udvikler sig hos børn, inspirerer tilstanden hos unge patienter til stor bekymring for læger og forældre. Infektion med blodbanen spredes gennem hele kroppen. Dødeligheden af ​​børn uden comorbiditeter spænder fra 2 til 10%, med comorbiditeter - fra 10 til 35% (medicinske kilder citerer forskellige data). Døden er oftest observeret i en tilstand af septisk chok.

Blodforgiftning - systemisk inflammatorisk sygdom

Ordet "sepsis" på græsk betyder "rotting", "decay". Processen er næsten altid ledsaget af feber, åndedrætssvigt, dysfunktion i kardiovaskulærsystemet og andre organer. Sepsis hos premature babyer udvikler sig på grund af immunsystemets svaghed og ufuldkommenhed og forskellige procedurer udført ved hjælp af katetre i intensivafdelinger. Den umodne immunitet af barnet er ikke i stand til fuldt ud at håndtere de utallige bakterier, vira, mikroskopiske svampe og parasitter.

De mest almindelige infektioner, der kan forårsage sepsis er:

• respiratorisk syncytialvirus;
• listeria (stangformede bakterier);
• herpes simplex virus;
• svampe af slægten Candida;
• E. coli;
• cytomegalovirus;
• streptokokker;
• meningokok;
• Salmonella;
• pneumokokker.

Forøg risikoen for sepsis hos nyfødte komplikationer af graviditet: feber i moderen under fødslen, infektion i livmoderen eller placenta. Også i høj risiko er unge børn, der behandles på hospitalet. Infektion i fostrets krop trænger ind under graviditeten; ind i blodet af en nyfødt - fra moderens kønsorgan under fødslen, efter fødslen - under barnets kontakt med syge mennesker eller andre genstande.

Forøg risikoen for at udvikle sepsis hos små børn:

• medfødt hjertesygdom, endokarditis;
• præmisk levering (op til 37 uger);
• infektioner i øret, luftvejene;
• stoffer, der reducerer immunitet
• store overfladeforbrændinger
• alder mindre end 3 måneder
• svagt immunsystem
• flere skader
• urinabnormiteter
• milt dysfunktion.

Sepsis opstår ofte som en alvorlig komplikation af røde hunde, hæmofile infektioner og andre barndomssygdomme. Mikrober og toksiner fra kilden til inflammation spredes af blod, cirkulerer i kroppen og skaber nye infektiøse foci. Den mest alvorlige form for sepsis fører til signifikante kredsløbssygdomme og gradvis svigt af vitale organer.

Årsager og tegn på sepsis

Den ukontrollerede spredning af en bakteriel, svampe- eller virusinfektion i kroppen er farlig i enhver alder. Måske udviklingen af ​​sepsis som følge af en lokal inflammatorisk proces, udløst af mikrober, vira og svampe. Oftest fører bakteriel lungebetændelse og pyelonefritis meningokokinfektion til denne variant. Blandt risikofaktorerne kalder læger tidlig barndom, immunforstyrrelser.

• svaghed;
• øget respirationsrate
• hoste i betændelse i lungerne;
• rygsmerter med pyelonefritis;
• feber med en temperatur over 38,3 ° C;
• øget hjertefrekvens op til 90-100 slag per minut;
• gastrointestinal dysmotilitet med kvalme og opkastning;
• fald i kropstemperatur under 36 ° C, gradvis udvikling af septisk shock.

Infektion med sepsis påvirker hovedorganerne, huden og slimhinderne, blødt væv, cirkulerende biologiske væsker. Den inflammatoriske proces i kroppen spredes meget hurtigt. Kroppen begynder at tilpasse sig negative processer: Ændringer i blodtryk, respirationsfrekvens. Når de processer, der opstår, ikke kan kompensere for forstyrrelserne, fjernes produkterne af metabolisme ikke. Vævene lider af hypoxi eller mangel på ilt, blodpropper i små blodkar. Uden lægehjælp vil patienten ikke overleve i denne tilstand.

Symptomer på sepsis hos et barn

Tegn på en systemisk inflammatorisk reaktion på en infektion i blodbanen kan omfatte en ændring i hjertefrekvensen, vejrtrækningsbesvær eller standsning af det (apnø). Syge babyer og småbørn nægter mad. Manifestationer af sepsis er i høj grad afhængige af typen af ​​mikroorganismer, der forårsager infektionen. Et almindeligt symptom er feber, men i nogle tilfælde er hypotermi noteret. Blodinfektion ledsages ofte af en stigning i pulsen, udseendet af udslæt på huden.

Symptomer på sepsis hos små børn:

• feber over 38,3 ° C;
• mangel på appetit, opkastning;
• fald i mængden af ​​urin;
• irritabilitet, svaghed, sløvhed, døsighed
• huden bliver blege, plettet, gul, blålig;
• stigning i hjertefrekvens (tidlig sepsis);
• langsom hjertefrekvens (sen sepsis, septisk shock);
• øget respirationsfrekvens, åndedrætsbesvær i mere end 10 sekunder (apnø).

Det er nødvendigt at søge lægehjælp, hvis symptomerne ovenfor opstår. Læger ordinerer specifik behandling af sepsis hos børn under hensyntagen til resultaterne af test, alder og generel sundhed, sygdommens historie. For at bekræfte diagnosen udføres bakteriologiske og andre undersøgelser.

Diagnose af sepsis hos et barn

Når symptomer på sepsis forekommer i laboratoriet, foretages mikrobiologisk blodkultur, urinanalyse. En væskekultur fra rør anvendt til lægemiddeladministration eller -dræning analyseres. Læger foreskriver i nogle tilfælde en spinal punktur, røntgenstråler til små patienter. Diagnostiske problemer er en række symptomer, ukarakteristiske tegn på sepsis hos børn i en tidlig alder.

Laboratorieundersøgelser spiller en afgørende rolle for at bekræfte eller udelukke diagnosen. Blodprøver træffes for at bestemme hvilke bakterier der cirkulerer i kroppen. En urinprøve opnås ved anvendelse af et sterilt kateter indsat i barnets blære gennem urinrøret. Desuden ordinerer test for at se, hvordan nyrerne og leveren fungerer. Hvis et barn har medicinske rør, katetre eller shunts, så indeholder væskerne inde også forskellige mikrober. En prøve af cerebrospinalvæske dyrkes for at genkende meningitis, infektioner i foringen af ​​hjernen. En røntgenstråle er udført for at kontrollere diagnosen lungebetændelse.

Antibiotikabehandling

Som regel starter lægerne antibiotika til barnet, selv før diagnosen er bekræftet af laboratorietester. Antimikrobielle midler udvælges afhængigt af typen af ​​det mest sandsynlige patogen. I tilfælde af pædiatrisk sepsis af uklar ætiologi anvendes lægemidler, der virker på de mest almindelige patogener, til antibiotikabehandling.

Antibakterielle lægemidler til behandling af sepsis hos et nyfødt barn og et spædbarn frem til året:

• amoxicillin + clavulanat;
• ampicillin + sulbactam;
• clindamycin;
• ceftriaxon;
• vancomycin;
• gentamicin;
• cefotaxim.

Lægemidlet "Ampicillin + Sulbactam" er aktivt mod gram-positive og gram-negative bakterier. Tildel bod for bakteriel infektion i mavetarmkanalen, galdevejene, øvre luftveje, respiratoriske, uorgenitalsystemet, knogler og led, blødt væv, hud.

Vancomycin er et antibiotikum med en bakteriedræbende virkning. Den er aktiv mod stafylokokker og streptokokbakterier, herunder penicillinresistente mikroorganismer. Ikke egnet til bekæmpelse af svampe, vira og protozoer. Anvendes til behandling af sepsis, meningitis, lungebetændelse, infektioner i hud og blødt væv i ineffektivitet eller intolerance til penicillin- og cephalosporinantibiotika.

Omfattende behandling af pædiatrisk sepsis

De vigtigste lægemidler til en systemisk inflammatorisk reaktion er bredspektret antibiotika, antifungale midler og antivirale midler. Den moderne tilgang til behandling af sepsis hos barnet involverer også brugen af ​​kortikosteroider, immunstoffer. Anvendes primært infusionsterapi - dryp medicin og saltvand. For at opretholde immunsystemet injiceres immunoglobuliner intravenøst.

Antifungale antibiotika til behandling af sepsis:

• fluconazol (diflucan);
• amphotericin B;
• caspofungin;
• posaconazol;
• voriconazol;
• itraconazol.

Cortikosteroider har antiinflammatoriske egenskaber, der er nyttige til genopretning af stofskiftet. Sådanne lægemidler kan ændre kroppens immunrespons. Methylprednisolon, dexamethason anvendes til pædiatrisk sepsis.

Behandling af systemisk inflammatorisk syndrom, sepsis og septisk shock udføres nødvendigvis i hospitalets intensivafdeling. Foruden antibiotika anvendes immunomodulerende og andre lægemidler, afgiftning, generel styrkebehandling. Hvis der er et sådant behov, udføres der antiseptisk behandling af sår og forbrændinger, dræning, kirurgisk fjernelse af døde væv. I nogle tilfælde kræves en blodtransfusion.

En vigtig rolle i den komplekse terapi tilhører diætet med en overvejelse af proteiner over kulhydrater. Det anbefales, at syge børn får velsmagende, højt kalorieindhold og varieret mad med tilladelse fra læger hver 3. time. Anvend om nødvendigt delvis eller fuld parenteral fodring. Prioriteten for babyer i det første år af livet er amning.

Enhver form for sepsis hos unge børn kræver rettidig og passende behandling til fuld og vellykket genopretning af patienternes helbred. Når de vigtigste og mest alvorlige kliniske manifestationer af sepsis falder, er forsigtig brug af terapeutisk massage og vandøvelser tilladt.

Sepsis hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Sepsis er en særlig slags organisme reaktionsfasen fælles infektionssygdom organisme, forårsaget af kontinuerlig eller intermitterende strøm af blod ind patogenerne fra kommercielt eksplicit eller implicit suppurative inflammatoriske fokus med ændret reaktivitet og reduceret total og lokal naturlig immunitet.

Aktivatorer septiske processer indbefatter: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus og andre indledende foci af sepsis kan være forurenet sår, purulente processer i huden og subkutant væv inficeret med varicella pustler, insektbid, ulcerøse processer i slimhinden i oral membran. mund, purulent tonsil, retropharyngeale absces, suppurativ betændelse i spytkirtlerne, purulent otitis, abscessed lungebetændelse, viklet suppuration navlestreng (nyfødte). Nogle gange kan en læsion ikke findes. Infektion kan forekomme intrauterin. Forløbet af sepsis afhænger af patientens reaktivitet, mikrobens type og virulens, lokaliseringen af ​​purulent foci, organismens allergiske humør. Hos børn under 85% af sepsis forekommer det i første halvdel af året, primært i de første 3 måneder af livet. Den særlige egenskab af sepsisforløbet i tidlig barndom er overvejelsen af ​​almindelige symptomer.

Ifølge den kliniske og anatomisk billede af sepsis to former kan skelnes: septisk form (sepsis med markant overvægt af toksicitet fænomener uden metastaser), hovedsagelig i præmature og nyfødte børn i de første uger af livet og septikopiemicheskuyu (sepsis med mange hematogen metastatisk purulent foci med mindre alvorlige toksiciteter).

Almindelige større symptomer på sepsis:

for det meste periodiske, uregelmæssige temperaturstigninger (veksling af varme med chill med perioder med subfebril, sjældent normal temperatur), ofte sved;

forgiftning fænomener (tab af appetit, utilpashed eller anoreksi, forværring af søvn);

misfarvning af huden (bleg, grå, jordisk), ofte akrocyanose eller cyanose i den nasolabiale trekant, ofte hududslæt, ofte hæmoragisk, tørt tunge;

forstørret blød milt.

Umbilical sepsis. Der er to varianter af navlestrengs sepsis. I den første variant er det en gradvis udvikling med et bølge-lignende svagt symptom kursus (veksling af perioder med forringelse og forbedring).

Tidlige symptomer er:

anoreksi, standsning eller utilstrækkelig vægtforøgelse (i 2. uge i livet);

fra 3. uge mere udtalte fænomener af sygdommen: opkastning, opkastning, ustabil afføring, vægttab;

forhøjet (høj, lav grad) temperatur. Hos 20% af patienterne med navlestrengs sepsis, normal og subnorm temperatur med uregelmæssigt kurve mønster;

gråhvid farve af huden med pustulære og hæmoragiske udslæt;

hurtig grundig vejrtrækning, ofte fokal eller interstitiel lungebetændelse med dyspnø og cyanose;

sænkning af blodtrykket (især minimal), øget hjertefrekvens

forstørret lever og milt

Ændringer i blodet i form af moderat leukocytose med neutrofili, mindre leukopeni;

lille albuminuri, pyuria, mikrohematuri;

dårlig søvn, rastløshed, nogle gange kramper;

dårlig helbredelse af navlestrengen med purulente blodige sekretioner, huden omkring navlen med et udtalt venøst ​​netværk, ikke hyperemisk, infiltreret, ikke altid opsvulmet;

undertiden hævelse og svag spænding i mavemuren.

Den anden variant af navlestillende sepsis forekommer (mindre ofte) i form af en akut alvorlig proces med en høj temperatur, mange metastaserende purulente foci, anæmi og høj leukocytose.

Det vigtigste er differentieringen af ​​navlestrengs sepsis med smitsomme toksiske sygdomme (af epidemiologiske og terapeutiske årsager). De vigtigste forskelle i smitsomme toksiske sygdomme:

signifikant udtalte dyspeptiske symptomer;

dehydrering og toksikose;

normal eller lidt forhøjet temperatur

Otogen sepsis. Det er en alvorlig komplikation af purulent otitis patogener, der kan være stafylokokker, streptokokker, pneumokokker og andre mikrober, og purulent otitis kan være en primær sygdom eller være metastatiske foci.

øget temperatur af vedvarende eller abnorm natur med angst;

ofte smerte og infiltration i den bageste del af mastoidprocessen;

Tilstedeværelsen af ​​en smertefuld ledning langs jugularvenen (et tegn på lymphangitis i dette område);

let stiv nakke;

ofte lille isterisk hud, sved;

hurtig puls af svag påfyldning;

forstørret lever og milt.

Behandling af sepsis på hospitalet bør være omfattende og omfatte antibiotikabehandling, bekæmpelse af toksikose (i indledende fase), virkningen på makroorganismen og rehabilitering af purulent foci (primær og sekundær):

antibiotikabehandling rettet. På grund af forekomsten af ​​stafylokokker i etsologien af ​​sepsis, inden brug af oleandomycin, erythromycin, oletetrin (sigmacin), semisyntetiske penicilliner - methicillin, oxacillin som antibiotika, der er aktive mod staphylococcus, er det vist. I colibacilar sepsis administreres neomycin (mycerol, colimycin). Kombinationen af ​​antibiotika kræver korrekt anvendelse (penicillin med streptomycin eller monomitsin. Tetracyclin med levomycetin, streptomycin med levomycetin). Den daglige dosis skal indgives i 3-4 doser (neomycin i 2 doser), efter 7-10 dage, erstatte antibiotika med andre, ordinere nystatin. En individuel tilgang til behandlingens varighed er påkrævet (de højeste aldersrelaterede doser);

i tilfælde af toksicitet administreres intravenøst ​​plasma (10-15 ml pr. 1 kg kropsvægt), 5% glucoseopløsning, fysiologisk og Ringers opløsninger (se dehydrering);

stimulerende terapi. Blodtransfusioner med en hastighed på 5-8 ml pr. 1 kg vægt. Gentagen administration af gamma globulin, 3 ml hver anden dag (skiftevis med plasmaadministration), pentoxyl, natriumnukleinsyre, dibazol (1 mg en gang om dagen i op til 10 dage), vitamin B12;

behandling med vitaminer A, C, kompleks B;

kardiotoniske midler ifølge indikationer;

lokal behandling af purulent foci;

luftning, iltterapi, god ernæring, hygiejnisk regime.

Akut hæmatogen osteomyelitis. Akut purulent betændelse i knoglemarv med samtidig beskadigelse af kompakt og svampet knoglesubstans (osteitis) og periosteum (periostitis). Det er en form for sepsis (septicopyæmi) med knoglemarvsmetastase. Et fælles patogen er stafylokokker, mindre almindeligt streptokokker og andre mikrober. Den mest berørte alder er fra 5 til 15 år. Mindre almindeligt er sygdommen observeret hos børn i de første måneder og i ugers levetid. Patogenesen forstås ikke klart, i stedet for den vaskulære embolteori er teorien om autoinfektion i en sensibiliseret organisme for nylig blevet fremskreden. Det kliniske billede er forskelligt.

Der er 3 hovedformer: giftige (adynamiske), den hyppigste septicopiemic (med et alvorligt kursus) og lokal form (med et lille kursus). Normalt er en knogle påvirket, kun i 20% flere knogle læsioner noteres. For det meste er stedet (primær læsion) af mikrobiel sedimentering den mest vaskulære del (den mest intensive vækst): lårbenets nedre metafyse, tibia og skulderens øvre metafyse; lavere metafyse af tibia, mindre ofte andre rørformede knogler og flade knogler.

Funktioner af hæmatogen osteomyelitis hos børn i nyfødt periode:

overvejende epifysisk osteomyelitis;

hyppige flere læsioner

udtalt generel reaktion

hurtig fremgang i den inflammatoriske proces med omfattende destruktive ændringer.

pludselig akut udbrud af feber i de første dage, senere skiftevis med en intermitterende temperatur, ofte kuldegysninger;

generelle infektiøse symptomer: angst, anoreksi, dyspeptiske symptomer, med den giftige form af adynamia, mørk bevidsthed, krampeanfald;

lysegrå tør hud, nogle gange med en icteric farvetone, tørre slimhinder, nogle gange hæmoragisk udslæt;

dæmpede hjerte lyde, hurtig puls, åndenød;

lokal ødem og vævsinfiltrering (efter 1-2 dage), lokal alvorlig smerte fra 2. dag. Hos små børn (skal bestemmes smerte ved palpation) fælles interesse med skåne de ramte led, gråd ved håndtering, svøb, fremkomsten af ​​udvidede venøs netværk og forbedre den lokale hudtemperatur i det berørte område af knogler, hud rødmen, dyb udsving (subkutan absces eller intermuskulær flegmone) ;

smertefuld kontraktur og effusion i leddet med epifysisk osteomyelitis Legemets tvungne stilling, stærkt begrænsede og smertefulde bevægelser i lemmerne (i en toksisk form, kan barnets død forekomme før det opdager åbenlys forandringer i benet);

leukocytose i blodet med et skarpt skifte til venstre, neutrofilernes giftige granularitet, accelereret ROE; ofte positiv blodkultur (i de tidlige dage);

Røntgenbilleder viser fuzzy ændringer i benet ikke tidligere end den 3-5. dag. Kun den tiende dag er finknude oplysningsfelt synlige.

med reumatisme med nederlag af flere led. Smørens volatilitet og dens lokalisering i selve leddet (i leddets bløde væv) og ikke nær leddet tales om revmatisme, hurtig virkning ved behandling af salicylat og pyramidon;

med postinfektiøs arthritis (influenza osv.). Forskellen er, at den største smerte i arthritis er i leddet og ikke i lemmen, og der er ingen alvorlige generelle fænomener;

med skørbug, med Meller-Barlov sygdom. I disse sygdomme ses også feber, smertefuld hævelse i lemmerne og subperiostealblødninger. Med skørbuk og Barlovs sygdom observeres symmetriske læsioner i lemmerne, fraværet af spontan smerte, blødning af tandkød, hududslæt i form af små blødninger og en skarp forbedring efter 1-2 dage under påvirkning af store doser ascorbinsyre.

Prognosen afhænger af sygdommens form og dato for påbegyndelse af specifik behandling.

behandling

Transport i liggende stilling med transport immobilisering. På hospitalet:

antibiotikabehandling. På grund af forekomsten af ​​stafylokokker er erythromycin, oleandomitsynn, oletetrin (sigmamycin), semisyntetiske penicilliner (methicillin, oxacillin) vist (indtil resultaterne af antibiogrammet opnås). Behandlingen er lang, mindst 3 uger. Til forebyggelse af candidose bør nystatin ordineres. Når streptokokse etiologi af osteomyelitis penicillin i store doser - op til 10.000.000 IE pr. Dag

vitaminerne A, B, Br, B12, C, P;

stimulerende terapi: gentagne hæmatransfusioner, gamma globulin injektioner;

kardiotonik ifølge indikationer (alle ovennævnte midler i alderdosis);

åbning af intermuskulær phlegmon, subkutan abscess, immobilisering af det berørte lemmer.