logo

Hjerte uden blodfoto

Et hjerte uden blod er hvidt

Nå, det forklarer, hvorfor det virker.

  • Topbedømt
  • Først på toppen
  • Faktisk top

86 kommentarer

og hvis den var gul, standsede den aldrig.

faktisk 2 sim kort og tv)

Antenne og design 12 iPhone

Med indskriften i stort print "Abibas" og små "fremstillet i Kina" - det ville være golimy kinesiske fakes, ville bryde på den tredje arbejdsdag, men de ville koste 3 rubler en spand)

og sandtaske til vægt

der og så er det alle der. Du føler dit hjerte af en grund!

Fordi hvide har ret til hvile))

- hvide: arbejde eller hvile

- negros: arbejde eller stjæle

Den logiske konklusion: for sorte foretrukne hvile er tyveri.

Nej, det er deres indkomstskilde, en hobby til at arbejde fra tid til anden - arvelighed, ikke mere.

Og yndlingstyveriet af hvide er hvile.

Og en pik der er en asiatisk, der gør ovenstående bedre end andre!

Jeg stjæler garagen billigt.

CIS: arbejde, hvile og undertiden stjæle)

Ja, og hver af disse vittigheder skinner med originalitet. Som folk er de ikke trætte - det er ikke klart.

i form af en joke?

Og hvor fik du at dette er hans vittighed

Ja, de knulede mig for et par år siden.

Hvad fandtes du mere: racistiske vittigheder eller katte?)

Vittigheder, til sæler, faldt jeg i det mindste fra båndet

Se alt! Jeg fandt en måde at hurtigt og nemt komme ind i elforaveren i en nødsituation!

Jeg kaster for det meste for helvede til at ignorere, katte og vittigheder får mig ikke

Men i hvert fald nu ved jeg, hvem det hele gik fra: D

Den nederste linje er, at de forlader stilladset, hvorpå stamceller plantes, som under indflydelse af visse faktorer differentieres i kardiomyocytter. Dette er en lovende metode. For øjeblikket opretter en ramme af inert syntetisk materiale. I fremtiden kan det være muligt at oprette et hvilket som helst internt organ.

Og myoglobin er rødt, det er grundlaget for alle typer muskelvæv.

men det er nøjagtigt differentieret. eller stadig integrere

Stamceller er først differentieret til højt specialiserede, og derefter er de under integrering allerede integreret i myokardiet. Kardiomyocytter, men strukturelt ekstraordinære, ligner skeletmuskelceller, men de har en særpræg - deres membraner har forbindelser mellem dem, cytoplasma er fælles for hele myokardiet. Ikke alle celler integreres i en enkelt helhed (for eksempel blodceller).

Åh, nu ser jeg, tak

Ja, og så "Forskeren voldtog en journalist"

Menneskeligt hjerte

Konstant slår død

Heather M. Brinson

For livet har vi brug for en speciel pumpe, der kan levere vital blod til alle dele af vores krop, dag og nat. For at gøre dette arbejde i kroppen af ​​en levende organisme, skal hjertet overvinde nogle utrolige tekniske vanskeligheder.

Vores liv hænger ved en tråd. En stabil strøm af værdifulde blod skal nå cellerne i hele kroppen, levere ilt og vigtige næringsstoffer til lemmerne og tage væk henfaldsprodukter som kuldioxid. Hvis denne strømning stoppes i et par minutter, vil livet stoppe.

Hvordan klare Skaberen at sikre denne kontinuerlige strøm? Han gav os et hjerte lavet af blødt kød, ikke solidt stål. Ifølge forskellige estimater destillerer denne stærke muskel blod gennem blodkarrene med en samlet længde på mindst 2500 km. Hjertet skal slå omkring 100 tusinde gange om dagen uden at blive træt og uden fejl.

Hver af os er et levende mirakel, udsøgt skabt til livet på Jorden. Tænk bare på de tre tekniske vanskeligheder, som vores hjerte skal overvinde.

Vanskelighedsnummer 1: Samtidig bevægelse af blodgennemstrømningen i to forskellige retninger

Blod skal samtidig cirkulere gennem to separate blodkar systemer. Det første system samler blod fra kroppen og sender det til lungerne, så det kan være mættet med ilt og slippe af med kuldioxid. Det andet system sender oxygeneret blod fra lungerne til resten af ​​kroppen. Men vi har kun ét hjerte til at pumpe blod i disse to retninger. Hvordan kan denne vanskelighed overvinde?

Løsning: to pumper i en

Figur 1. To pumper i en. Hjertets højre side pumper blod gennem lungerne, mens venstre side pumper blod gennem væv i hoved og krop.

Faktisk er hjertet to pumper i ét. Når barnet er i livmoderen, begynder hjertet at udvikle sig fra et enkelt stort rør. Imidlertid opdagede Skaberen hjertet på en sådan måde, at når barnet vokser, slår røret sig og danner en sløjfe. Rørets sider vokser sammen og danner en væg mellem de to sektioner. Da hjertet dannes, forbliver disse to afdelinger adskilt og er to separate pumper.

Hver pumpe har sit eget dobbeltkammerpumpesystem (Figur 1). Musklerne i et af kamrene kontraherer og klemmer blodet, mens det andet kammers muskler slapper af og fylder med blod. Hjertet klæber konstant blod ved hjælp af en vridningsbevægelse (som lukning af gulvtæppet). Klemning af væske ved vridning er mere effektiv end direkte klemning, hvilket er typisk for menneskeskabte pumper. Med denne bevægelse presses blodet ud af begge pumper - et af kamrene er fyldt, indtil det andet kammer tømmes. Men der ligger problemet. For at tvinge blodet til at cirkulere gennem hele kroppen, skal hjertets venstre side virke med en kraft seks gange større end den højre side.1 (Stor kraft er nødvendig, fordi det er meget sværere at sende blod til alle dele af kroppen end at levere det til lys, der ligger nær hjertet.) For at kompensere for denne forskel er venstre side af hjertet udstyret med meget stærkere muskler.

Problemer nummer 2: Kører på stedet

Den menneskelige krop har en utrolig evne til at opretholde en stabil position af de indre organer, når vi løber, hopper og spinder. Måske er denne opgave ikke så svært for nyrerne eller blæren, men for hjertet er det et ekstra problem. Hjertet pumper hele tiden kraftigt blod. Hvordan kan det konstant bevæge sig uden at flytte ned til ribbenene og ikke overophedes?

Løsning: Double Layer Pupil taske

For at beskytte denne muskel, som ikke stopper sit arbejde, placerede Gud det i en dobbeltlagspose kaldet perikardiet. Det tætte ydre lag, der kaldes fibrøst perikardium, er fastgjort til membranen, mens det indre lag, det serøse perikardium, er tæt fastgjort til hjertet. En særlig smøremiddel mellem disse to lag giver hjertet mulighed for at glide uden at forårsage betydelig friktion. Uden denne vidunderlige taske, dækket af en smørende forbindelse, ville hjerteslaget frigive en sådan mængde varme, der kunne dræbe os.

Nær-hjerte taske er en anden utrolig funktion, der er meget svært at forklare i form af naturalistisk udvikling. Men dets eksistens giver mening ud fra et bibelsk synspunkt.

Problemer nummer 3: Kontinuerlig blodcirkulation

Nerves ansvarlige for vores sanser, hurtigt træt. Har du nogensinde følt at du havde en stærk lugt og derefter stoppede med at bemærke det? Faktum er, at nervecellerne i næsen netop stoppede sende signaler. Du har bogstaveligt talt mistet din lugtesans. Nerverne forbundet med hjertet kan imidlertid ikke stoppe med at sende signaler, mens vi lever. Ikke for et sekund!

Løsning: Hjertefrekvensdriver

Sådan overvinder du dette problem? Gud skabte et separat nervesystem kaldet det autonome nervesystem. Disse nerver er forskellige fra nerverne i vores fem sanser, i det omfang de hele tiden og uden fejl sender signaler. De er ikke overbelastede med information (for eksempel bliver dine øjne trætte, når man ser på en t-shirt af lyse farver i lang tid), så lad dig ikke blive træt.

Men vores hjerte er forskelligt fra almindelige autonome systemer. De fleste systemer (som fordøjelsessystemet) behøver ikke at arbejde hele tiden. Hjertet skal arbejde kontinuerligt. Derfor gav Gud hjertet en indbygget pacemaker, der gør det muligt for ham at arbejde målrettet uden aktiv ekstern kontrol.

I højre øvre del af hjertet er en klynge af specielle celler - sinusnoden. Det genererer elektriske impulser, der får musklerne i hjertets overkamre til at indgå. Signalet sendes videre til en anden klynge af celler over de nedre kamre, som også sender en puls. Disse elektriske impulser sender regelmæssige bølger uden behov for direkte hjerneintervention.

Men hvis det er nødvendigt, kan hjernen direkte kontrollere hjertefrekvensen og blodtrykket. Hjernen kontrollerer konstant hjertet for at vurdere behovet for intervention.

For eksempel brænder vores muskler mere ilt under et energisk spil tennis. Derfor sender hjernen direkte et signal til hjertet om behovet for øget hjertefrekvens. Samtidig stimulerer hjertet adrenalkirtlerne, som følge heraf adrenalin frigives. Derefter opretholder adrenalin en høj puls uden yderligere hjælp fra hjernen.

Når kampen slutter og musklerne slapper af, sender hjernen et signal til binyrerne for at stoppe adrenalinhastigheden, og pulsfrekvensen vender tilbage til normal.

ANATOMISK STRUKTUR AF HJERTET

Hjertet består af to sektioner, der pumper blod gennem to separate kamre - atrium og ventrikel. Når et af kamrene er fyldt, komprimeres det andet, klemmer ud blod. Hjertet er omgivet af et beskyttende lag kaldet perikardiet.

Undslippe fra sandheden

På trods af alle underværkerne i hjertets opbygning er hans arbejde på et tidspunkt forstyrret. Uanset hvor svært vi forsøger at holde hjertet, før eller senere bringer det os. Uden Kristus er vi alle som de levende døde, som simpelthen tjener deres tid indtil det uundgåelige død.

Hvert hjerteslag skal minde os om det korte liv. Synd har forkælet hjertet af enhver person, og vi kan ikke gøre noget for at ordne det. Vi har brug for et nyt hjerte, både bogstaveligt og åndeligt.

Heldigvis gav Gud, der skabte vores hjerter, der understøtter vores fysiske liv, os også en vidunderlig måde at modtage et nyt, åndeligt "hjerte" der vil slå i tider. Han sendte sin Søn, Jesus Kristus til denne planet, således at han ville blive en mand og udgyde sit blod som betaling for vores synder. Gennem dette offer giver Jesus alle dem, der tror på ham, det evige livs gave.

"Og jeg vil give dig et nyt hjerte, og jeg vil give dig en ny ånd; og jeg vil tage et stenet hjerte ud af dit kød, og jeg vil give dig et køds hjerte. " (Esekiel 36:26).

Nyttigt hul

Har du nogensinde spekuleret på, hvad en baby lunger gør før fødslen? Han er jo ikke i stand til at trække vejret i livmoderen. Hans lunger anvendes ikke. I stedet binder babyens blodkar midlertidigt til moderens placenta, hvorfra alle næringsstoffer og ilt absorberes.

Lungerne udvikler sig indtil fødslen, fungerer ikke. Desuden kan barnet fødes uden lunge og leve indtil moderkagen er løsnet fra den. I modsætning hertil har hjertet en kritisk betydning siden livets fødsel. Dette er det eneste vitale organ, der skal fungere fra de meget indledende udviklingsstadier (hjertet begynder at slå fra den femte uge med intrauterin udvikling).

Da babyens hjerte endnu ikke har den funktion at overføre blod til lungerne inde i det, dannes der et lille hul i væggen, der adskiller de to pumper, der kaldes et "ovalt vindue". Spædbarnet har også en lille vene kaldet arterielkanalen, som gør det muligt for blodet at strømme forbi lungerne og bevæge sig direkte til kroppens organer.

Ved fødslen foregår en utrolig transformation. Når lungerne er rettet ud og barnet tager sit første ånde, ændres trykket inde i hjertet, hvilket gør det specielle ventil i det ovale vindue til at blokere åbningen. Kroppen producerer også specielle kemikalier, der blokerer arterielkanalen.

Takket være en sådan vidunderlig struktur, passerer babyen let fra vandmiljøet og begynder at trække vejret. Uden at stoppe i et sekund begynder blodet at cirkulere til lungerne for at blive mættet med ilt.

HEART

HEART, et kraftigt muskelorgan, der injicerer blod gennem et hulrum (kamre) og ventiler i et distributionsnet kaldet kredsløbssystemet. Hos mennesker er hjertet placeret nær midten af ​​brysthulen. Den består hovedsageligt af holdbart elastisk væv - hjertemusklen (myokardiet), som rytmisk falder gennem hele livet, sender blod gennem arterier og kapillærer til væv i kroppen. Med hver sammentrækning kaster hjertet omkring 60-75 ml blod og i et minut (med en gennemsnitlig sammentrekning på 70 per minut) 4-5 liter. I 70 år producerer hjertet mere end 2,5 milliarder nedskæringer og pumper omkring 156 millioner liter blod.

Denne utrættelige pumpe, størrelsen af ​​en knust knytnæve vejer lidt over 200 g, ligger næsten på sin side bag brystbenet mellem højre og venstre lunger (som delvis dækker dens forside) og er i kontakt med membranen fra membranen fra bunden. Hjertets form svarer til en afkortet kegle, lidt konveks, som en pære på den ene side; Apexen er placeret til venstre for brystbenet og vender mod brystets forside. Store skibe afviger fra den modsatte top af bunden (basis), gennem hvilken blod strømmer og strømmer. Se også BLOOD SYSTEM.

Uden blodcirkulation er livet umuligt, og hjertet, som dets motor, er et vitalt organ. Når du stopper eller en kraftig svækkelse af hjertets arbejde, forekommer døden inden for få minutter.

Chambers of the heart.

Det menneskelige hjerte er delt med skillevægge i fire kamre, som ikke er fyldt med blod på samme tid. De to nedre tykvæggede kamre - ventriklerne, der spiller rollen som en injektionspumpe; de modtager blod fra de øverste kamre og sender dem ved kortslutning til arterierne. Kontraktioner af ventriklerne og skabe det, der kaldes hjerteslag. De to øverste kamre er atria (nogle gange kaldes ørerne); disse er tyndvæggede tanke, som let strækkes og omslutter blodet, som strømmer fra venerne i intervallerne mellem sammentrækninger.

Venstre og højre dele af hjertet (bestående af atrium og ventrikel hver) er isoleret fra hinanden. Den højre sektion modtager iltstabilt blod, som strømmer fra kroppens væv, og sender det til lungerne; den venstre sektion modtager iltet blod fra lungerne og leder det til hele kroppens væv. Venstre ventrikel er meget tykkere og mere massiv end andre kamre i hjertet, da den udfører det hårdeste arbejde med at tvinge blod ind i den store cirkulation; Normalt er vægtykkelsen lidt mindre end 1,5 cm.

De vigtigste fartøjer.

Blodet går ind i højre atrium gennem to store venøse trunker: den overlegne vena cava, som bringer blod fra kroppens overdel og den ringere vena cava, som bærer blod fra de nedre dele af det. Fra højre atrium går blod ind i højre ventrikel, hvorfra det pumpes gennem lungearterien ind i lungerne. Gennem lungerne vender blodet tilbage til venstre atrium og går derfra ind i venstre ventrikel, som gennem den største arterie aorta pumper blod ind i det systemiske kredsløb. Aorta (dens diameter i en voksen ca. 2,5 cm) er hurtigt opdelt i flere grene. På hovedstammen er den nedadgående aorta rettet ind i bukhulen og underekstremiteterne, og koronar (coronary), subclavian og carotidarterier afgår fra aortaen, hvorigennem blodet er rettet mod hjertemusklen, overkroppen, arme, nakke og hoved.

Ventiler.

Kredsløbssystemet er udstyret med et antal ventiler, der forhindrer blodets omvendte strømning og derved tilvejebringer den ønskede retning af blodgennemstrømning. I hjertet er der to par af sådanne ventiler: en mellem atrierne og ventriklerne, den anden mellem ventriklerne og arterierne der kommer fra dem.

Ventilerne mellem atrium og ventrikel i hvert hjertesektion ligner gardiner og består af slidstærkt bindemiddel (collagen) væv. Dette er den såkaldte. atrioventrikulære (AV) eller atrioventrikulære ventiler; i højre del af hjertet er en tricuspidventil, og i venstre side - en bicuspidventil eller mitral. De tillader kun bevægelse af blod fra atria til ventriklerne, men ikke tilbage.

Ventiler mellem ventrikler og arterier kaldes nogle gange halvmåne i overensstemmelse med deres ventils form. Retten kaldes også lunge, og venstre - aorta. Disse ventiler tillader blod at strømme fra ventriklerne til arterierne, men ikke tilbage. Mellem atrierne og venerne på ventilerne der.

Hjertevæv.

Den indre overflade af alle fire kamre i hjertet, samt alle de strukturer, der rager ud i deres lumen - ventiler, senetråder og papillære muskler, er foret med et lag af væv kaldet endokardiet. Endokardiet er tæt knyttet til muskellaget. I begge ventrikler er der tynde fingreformede fremspring - papillære eller papillære muskler, som fastgøres til de frie ender af tricuspid og mitralventiler og forhindrer de tynde ventiler af disse ventiler til at bøje under blodtryk i atriumhulen på tidspunktet for ventrikulær kontraktion.

Væggene i hjertet og septumet, der deler det i højre og venstre halvdel, består af muskelvæv (myokard) med tværgående striation, end de ligner vævet af vilkårlig muskler i kroppen. Myokardiet er dannet af langstrakte muskelceller, der udgør et enkelt netværk, hvilket sikrer deres koordinerede, ordnede sammentrækning. Opdelingen mellem atrierne og ventriklerne, som muskelvæggene i disse kamre i hjertet er knyttet til, består af slidstærkt fibervæv, med undtagelse af et lille bundt af ændret muskelvæv (atrioventrikulært ledningssystem), der diskuteres nedenfor.

Udenfor er hjertet og de indledende dele af de store skibe, der kommer ud af det, dækket af et perikardium, en stærk tolags taske af bindevæv. Mellem lagene i perikardiet indeholder en lille mængde vandig væske, som, der fungerer som smøremiddel, tillader dem at glide frit over hinanden, idet hjertet udvider og kontraherer.

Hjertesyklus

Sekvensen af ​​sammentrækninger i hjertekamrene kaldes hjertesyklusen. I løbet af cyklussen går hver af de fire kamre gennem ikke kun kontraktionsfasen (systole), men også afslapningsfasen (diastol). Atria er den første til kontrakt: først højre, næsten straks efterladt. Disse nedskæringer giver hurtig udfyldning af de afslappede ventrikler med blod. Så kontrakterer ventriklerne, der skubber blodet inde i dem. På dette tidspunkt slapper atrierne af og fylder med blod fra venerne. Hver sådan cyklus varer i gennemsnit 6/7 sekunder.

Et af hjertets mest karakteristiske træk er dets evne til regelmæssige spontane sammentrækninger, som ikke kræver en ekstern trigger som nervestimulering. Denne evne skyldes det faktum, at hjertemusklen aktiveres af elektriske impulser, der forekommer i selve hjertet. Deres kilde er en lille gruppe af modificerede muskelceller i væggen af ​​højre atrium. De danner en overflade C-formet struktur, ca. 15 mm lang, som kaldes sinoatrial eller sinus, knudepunkt. Det kaldes også en pacemaker (pacemaker) - det udløser ikke kun hjerteslag, men bestemmer også deres indledende frekvens, karakteristika for hver dyreart og forbliver konstant i fravær af regulatoriske (kemiske eller nervøse) påvirkninger.

De impulser, der opstår i pacemakeren, spredes bølget langs begge atriums muskelvægge, hvilket får dem til næsten samtidig at indgå kontrakt. På niveauet af den fibrøse skillevæg mellem atria og ventriklerne (i den centrale del af hjertet) er der en forsinkelse af disse impulser, da de kun kan spredes gennem musklerne. Der er dog en muskelbundt, såkaldt. atrioventrikulært (AV) ledende system. Dens oprindelige del, som modtager en puls, hedder en AV-knude. Impulsen spredes meget langsomt langs det, og mellem forekomsten af ​​impulsen i sinusknudepunktet og dens spredning gennem ventriklerne tager derfor ca. 0,2 sekunder. Det er denne forsinkelse, der gør det muligt for blod at strømme fra atria til ventriklerne, mens sidstnævnte forbliver stadig afslappet.

Fra AV-knuden spredes impulsen hurtigt langs de ledende fibre, der danner den såkaldte. bundt af hans. Disse fibre trænger ind i den fibrøse skillevæg og trænger ind i den øvre deling af interventricular septum. Så er hans bundt opdelt i to grene, der løber på begge sider af den øverste del af denne skillevæg. Grenen, der passerer langs den venstre ventrikulære side af septumet (den venstre ben af ​​hans bundt) er igen opdelt, og dens fibre er fanformet fordelt over hele den indre overflade af venstre ventrikel. Den gren, der løber langs den højre ventrikulære side (højre bund af Hans) holder det tætte bundt næsten helt til højre i højre ventrikel, og her er det opdelt i fibre fordelt under begge ventrikels endokardium. Gennem disse fibre, kaldet Purkinje fibre, kan enhver impuls hurtigt spredes over begge ventrikels indre overflade. Det rejser så op i ventriklernes sidevægge og får dem til at indgå kontrakt, der går fra bunden til toppen, hvilket fører til udstødning af blod i arterierne.

Blodtryk

I forskellige dele af hjertet og store skibe er trykket, der er skabt af sammentrækningen af ​​hjertet, ikke det samme. Blodet, som vender tilbage til højre atrium gennem venerne, er under relativt lavt tryk - ca. 1-2 mm Hg. Art. Den højre ventrikel, som sender blod til lungerne under systole, bringer dette tryk til ca. 20 mm Hg. Art. Blodet, der vender tilbage til venstre atrium, er igen under lavt tryk, hvilket, når atriumet er reduceret, stiger til 3-4 mmHg. Art. Venstre ventrikel skubber blod med stor kraft. Med sin reduktion når trykket ca. 120 mm Hg. Art., Og dette niveau, som opretholdes i hele kroppens arterier. Udstrømningen af ​​blod ind i kapillærerne mellem hjertets sammentrækninger sænker blodtrykket til ca. 80 mm Hg. Art. Disse to niveauer af tryk, nemlig systolisk og diastolisk tryk, kombineret kaldes blodtryk eller mere præcist blodtryk. Det typiske "normale" tryk er således 120/80 mmHg. Art.

Klinisk undersøgelse af puls.

Hjertets arbejde kan vurderes ved hjælp af forskellige tilgange. En omhyggelig undersøgelse af venstre halvdel af den forreste overflade af brystet i en afstand på 7-10 cm fra midterlinien viser en lille pulsation forårsaget af hjertesammentrækninger. Nogle mennesker formår at føle en tud i dette område.

At dømme hjerteets arbejde, lytter normalt til det gennem et stetoskop. Atrial sammentrækning sker uden lyd, men sammentrækningen af ​​ventriklerne, der fører til samtidig smække af tricuspid og mitralventiler, frembringer en kedelig lyd - den såkaldte. første hjertetone. Når ventriklerne slap af og blodet begynder at strømme ind i dem igen, lukker lungerne og aortaklapperne, der ledsages af et særskilt klik - den anden hjertetone. Begge disse toner transmitteres ofte af knock-knock sound imitation. Tiden mellem dem er kortere end perioden mellem sammentrækninger, så hjertets arbejde høres som "banke-knock", pause, "banke-knock", pause osv. Af karakteren af ​​disse lyde, deres varighed og tidspunktet for pulshølgens udseende kan du bestemme varigheden af ​​systole og diastole.

I tilfælde hvor hjerteventilerne er beskadiget, og deres funktion er svækket, opstår der normalt flere lyde mellem hjertetoner. Normalt er de mindre adskilte, hissing eller fløjt og holder længere end hjertetoner. De hedder lyde. Årsagen til støj kan være en defekt i septumet mellem hjertets kamre. Efter at have bestemt det område, hvor støjen høres, og tidspunktet for dets forekomst i hjertesyklusen (under systole eller diastole), er det muligt at fastslå hvilken ventil der er ansvarlig for denne støj.

Hjertets arbejde kan overvåges ved at registrere sin elektriske aktivitet i processen med sammentrækning. Kilden til en sådan aktivitet er hjertens ledende system, og ved hjælp af en enhed kaldet en elektrokardiograf kan impulserne optages fra kroppens overflade. Den elektriske aktivitet i hjertet, registreret af en elektrokardiograf, kaldes et elektrokardiogram (EKG). På basis af EKG og andre oplysninger, der er opnået under patientens undersøgelse, lykkes lægen ofte i nøjagtigt at bestemme arten af ​​hjerteabnormaliteten og ved genkende hjertesygdom.

Hjertefrekvensregulering.

En voksens hjerte krymper normalt 60-90 gange i minuttet. Hos børn er hjertefrekvensen højere: hos spædbørn omkring 120 og hos børn under 12 år - 100 pr. Minut. Disse er kun gennemsnitlige indikatorer, og afhængigt af forholdene kan de ændres meget hurtigt.

Hjertet er rigeligt forsynet med to typer nerver, der regulerer hyppigheden af ​​dens sammentrækninger. Parasympatiske nervesystemfibre når hjertet som en del af vagusnerven, der kommer fra hjernen og afslutter hovedsageligt i sinus- og AV-noderne. Stimulering af dette system fører til en generel "bremse" -effekt: hyppigheden af ​​udløb af sinusnoden mindskes (og dermed hjertefrekvensen) og forsinkelsen af ​​pulser i AV-noden stiger. Fibre i det sympatiske nervesystem når hjertet som en del af flere hjerte nerver. De slutter ikke kun i begge knuder, men også i ventriklernes muskelvæv. Irritation af dette system forårsager en "accelererende" effekt, modsat virkningen af ​​det parasympatiske system: hyppigheden af ​​udløb af sinusnoden og styrken af ​​sammentrækninger af hjertemuskelforøgelsen. Intensiv stimulering af de sympatiske nerver kan øge hjertefrekvensen og mængden af ​​udslået blod pr. Minut (minutvolumen) med 2-3 gange.

Aktiviteten af ​​de to systemer af nervefibre, der regulerer hjertets funktion, styres og koordineres af det vasomotoriske (vasomotoriske) center placeret i medulla oblongata. Den ydre del af dette center sender impulser til det sympatiske nervesystem, og fra midten kommer impulserne, der aktiverer det parasympatiske nervesystem. Vasomotorcentret regulerer ikke kun hjertet, men koordinerer også denne regulering med effekten på små perifere blodkar. Med andre ord udføres effekten på hjertet samtidig med reguleringen af ​​blodtryk og andre funktioner.

Vasomotorcentret selv er påvirket af mange faktorer. Stærke følelser, såsom spænding eller frygt, øger strømmen af ​​impulser ind i hjertet, der går fra midten gennem sympatiske nerver. En vigtig rolle er afspillet af fysiologiske ændringer. Således forårsager en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet sammen med et fald i oxygenindholdet en stærk sympatisk stimulering af hjertet. Overfladen med blod (stærk strækning) af visse dele af vaskulatssengen har den modsatte virkning, hæmmer det sympatiske og stimulerer det parasympatiske nervesystem, hvilket fører til en bremsning af hjerteslagene.

Fysisk aktivitet øger også sympatiske effekter på hjertet og øger hjertefrekvensen op til 200 pr. Minut eller mere, men denne effekt synes tilsyneladende ikke gennem det vasomotoriske center, men direkte gennem rygmarven.

En række faktorer påvirker hjertearbejdet direkte uden deltagelse af nervesystemet. For eksempel accelererer en stigning i hjertets temperatur hjertefrekvensen, og et fald i det sænker det. Nogle hormoner, såsom adrenalin og tyroxin, har også en direkte virkning, og når de kommer ind i hjertet med blod, øger hjertefrekvensen.

Regulering af styrke og puls er en meget kompleks proces, hvor mange faktorer interagerer. Nogle af dem påvirker hjertet direkte, mens andre virker indirekte gennem forskellige niveauer af centralnervesystemet. Vasomotorcentret sørger for koordinering af disse effekter på hjertet med den funktionelle tilstand af resten af ​​kredsløbssystemet på en sådan måde, at den ønskede effekt opnås.

Blodforsyning af hjertet.

Selvom en stor mængde blod passerer gennem hjertets kammer, trækker hjertet ikke noget fra det til sin egen næring. Dens høje metaboliske behov er tilvejebragt af koronararterierne, et særligt system af fartøjer, hvorigennem hjertemusklen modtager direkte ca. 10% af alt blodet det pumper.

Tilstanden af ​​kranspulsårerne er afgørende for normal hjertefunktion. De udvikler ofte en proces med gradvis indsnævring (stenose), som ved overtryk forårsager brystsmerter og fører til et hjerteanfald.

De to kranspulsårer, hver med en diameter på 0,3-0,6 cm, er de første grene af aorta, der strækker sig derfra ca. 1 cm over aortaklappen. Den venstre koronararterie deles næsten øjeblikkeligt i to store grene, hvoraf den ene (den forreste nedadgående gren) passerer langs den forreste overflade af hjertet til dens top. Den anden gren (kuvert) er placeret i rillen mellem venstre atrium og venstre ventrikel; sammen med den højre koronararterie, der ligger i rillen mellem højre atrium og højre ventrikel, bøjer den rundt om hjertet som en krone. Dermed navnet "coronary".

Fra de store coronary fartøjer afvige mindre grene, der trænger ind i tykkelsen af ​​hjertemusklen, forsyner det med næringsstoffer og ilt. Den forreste nedadgående gren af ​​den venstre kranspulsår nærer den forreste overflade og hjerteets apex samt den forreste del af interventrikulær septum. Konvolutbrættet føder en del af væggen i venstre ventrikel, fjernt fra interventricular septum. Den højre kranspulsår leverer blod til højre ventrikel og i 80% af mennesker, den bageste interventrikulære septum. I ca. 20% af tilfældene modtager denne del blod fra grenens venstre kuvert. Sinus- og AV-noder leveres normalt med blod fra højre kranspulsårer. Det er interessant at bemærke, at koronararterierne er de eneste, i hvilke hovedmængden af ​​blod går ind under diastolen og ikke systol. Dette skyldes hovedsagelig det faktum, at under ventrikulær systole, disse arterier, der dybt trænger ind i tykkelsen af ​​hjertemusklen, klip og ikke kan holde en stor mængde blod.

Venøst ​​blod i koronarsystemet opsamles i store skibe, sædvanligvis placeret nær koronararterierne. Nogle af dem fusionerer, der danner en stor venøs kanal - den koronare sinus, der løber langs hjertefladen i sporet mellem atria og ventrikler og åbner ind i højre atrium.

Med stigende tryk i koronararterierne og en stigning i hjertearbejdet øges blodgennemstrømningen i kranspulsårerne. Manglen på ilt fører også til en kraftig stigning i koronar blodgennemstrømning. Sympatiske og parasympatiske nerver har tilsyneladende lille effekt på koronararterierne og udøver deres hovedaktivitet direkte på hjertemusklen.

Hjertesygdom

Indtil begyndelsen af ​​det 16. århundrede ingen ide om hjertesygdom; det blev antaget, at enhver skade på dette organ uundgåeligt fører til en hurtig død. I det 17. århundrede kredsløbssystemet blev åbnet, og i det 18. århundrede. Der blev fundet et link mellem livstids symptomer og obduktionen hos patienter, der døde af hjertesygdomme. Opfindelsen i begyndelsen af ​​det 19. århundrede. stetoskop tilladt i løbet af livet for at skelne hjerte lyde og andre hjertesygdomme. I 1940'erne blev hjertet kateterisering indført (en introduktion til rørets hjerte for at studere sin funktion), hvilket førte til hurtige fremskridt i undersøgelsen af ​​sygdomme i dette organ og deres behandling i de følgende årtier.

Hjertesygdomme er den største dødsårsag og handicap i udviklede lande. Dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme overstiger den totale dødelighed fra andre vigtige hovedårsager: kræft, ulykker, kroniske lungesygdomme, lungebetændelse, diabetes, levercirrhose og selvmord. Den øgede forekomst af hjertesygdomme i befolkningen skyldes dels forøgelsen af ​​den forventede levealder, da de er mere almindelige hos ældre.

Klassifikation af hjertesygdomme.

Hjertesygdomme kan have mange årsager, men kun få er blandt de vigtigste, mens alle andre er relativt sjældne. I de fleste lande i verden er listen over sådanne sygdomme, der ligger i hyppighed og betydning, ledet af fire grupper: medfødte hjertefejl, reumatisk hjertesygdom (og andre læsioner af hjerteventilerne), hjertesygdom og hypertension. Mindre hyppige sygdomme omfatter infektiøse læsioner af ventiler (akut og subakut infektiv endokarditis), hjertesygdomme forårsaget af lungesygdomme ("pulmonal heart") og primær skade på hjertemusklen, som kan være enten medfødt eller erhvervet. I Syd- og Mellemamerika er en hjertemuskulatur meget almindelig forbundet med infektion med protozoer, den såkaldte. Sydamerikansk trypanosamose, eller chagas sygdom, der rammer ca. 7 millioner mennesker.

Medfødte hjertefejl.

Medfødte er de sygdomme, der udviklede sig før fødslen eller under fødslen; de er ikke nødvendigvis arvelige. Mange typer af medfødt patologi i hjertet og blodårene findes ikke kun separat, men også i forskellige kombinationer hos ca. 1 ud af hver 200 nyfødte. Årsagerne til de fleste medfødte defekter i det kardiovaskulære system forbliver ukendte; hvis der er et barn med hjertefejl i familien, øges risikoen for at få andre børn med denne form for fejl noget, men forbliver stadig lave: fra 1 til 5%. På nuværende tidspunkt er mange af disse fejl berettiget til kirurgisk korrektion, hvilket muliggør den normale vækst og udvikling af sådanne børn.

De mest almindelige og alvorlige medfødte misdannelser kan klassificeres efter mekanismerne for dysfunktion i hjertet.

En gruppe defekter er tilstedeværelsen af ​​shunts (omveje), som følge af, at blodet beriget med ilt fra lungerne injiceres tilbage i lungerne. Dette øger belastningen på højre ventrikel og på skibene, der bærer blod til lungerne. Sådanne mangler omfatter ikke-koagulering af ductus arteriosus - det fartøj, gennem hvilket fostrets blod omgår lungerne, der endnu ikke virker; atriel septal defekt (bevarelse af åbningen mellem de to atria på fødselsdagen); defekt af interventrikulær septum (mellemrummet mellem venstre og højre ventrikel).

En anden gruppe af defekter i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​forhindringer i blodbanen, hvilket medfører en forøgelse af arbejdsbyrden på hjertet. Disse indbefatter for eksempel koarctation (indsnævring) af aorta eller indsnævring af hjerteudløbsventilerne (stenose i lunge- eller aortaklappen).

Fallot's tetrad, den mest almindelige årsag til barnets cyanose (cyanose), er en kombination af fire hjertefejl: en interventrikulær septalfejl, en indsnævring af udgangen fra højre ventrikel (lungens arteriosklerose), en forøgelse (højre side) af ventrikel og aorta dislokation; Som følge heraf strømmer iltfattigt ("blåt") blod fra højre ventrikel ikke primært ind i lungearterien, men ind i venstre ventrikel og fra den ind i den systemiske cirkulation.

I øjeblikket er det også blevet fastslået, at ventilinsufficiens hos voksne kan skyldes gradvis ventildegeneration i to typer medfødte anomalier: i 1% af mennesker har arterielventilen ikke tre, men kun to ventiler, og i 5% observeres mitralventil prolaps (udbulning venstre atriumhulrum under systole).

Revmatisk hjertesygdom.

I det 20. århundrede I udviklede lande er der et stadigt fald i reumatismens frekvens, men indtil videre udføres ca. 10% af hjerteoperationerne på sin kroniske reumatiske læsion. I Indien, Sydamerika og mange andre mindre udviklede lande er reumatisme stadig meget almindeligt.

Reumatisme opstår som en sen komplikation af streptokokinfektion (normalt halsen) (se RHEUMATISM). I den akutte fase af processen, oftest hos børn, myokardiet (hjertemusklen), endokardiet (hjertens indre membran) og ofte perikardiet (hjertets ydre membran) påvirkes. I mere alvorlige tilfælde observeres en stigning i hjertets størrelse på grund af akut inflammation i dets muskel (myocarditis); endokardium er betændt, især de områder, der dækker ventilerne (akut valvulitis).

Kronisk rheumatisk hjertesygdom medfører en permanent svækkelse af dens funktion, ofte efter et akut angreb af revmatisme. Myokarditis er hovedsageligt helbredt, men ventildeformiteter, især mitral og aorta, forbliver normalt. Prognosen hos patienter med reumatisk hjertesygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​de indledende læsioner, men i endnu højere grad på den mulige gentagelse af infektionen. Behandling kommer ned til forebyggelse af tilbagevendende infektioner med antibiotika og til kirurgisk restaurering eller udskiftning af beskadigede ventiler.

Iskæmisk hjertesygdom.

Da hjerteindersiden forhindrer indtrængen af ​​næringsstoffer og ilt fra blodet, pumper det, afhænger hjertet af sit eget blodforsyningssystem - kranspulsårerne. Skader eller blokering af disse arterier fører til koronar hjertesygdom.

I udviklede lande er iskæmisk hjertesygdom blevet den mest almindelige dødsårsag og handicap i forbindelse med hjerte-kar-sygdomme, der tegner sig for omkring 30% af dødsfald. Det er langt foran andre sygdomme som årsag til pludselig død og er særlig almindelig hos mænd. Sådanne faktorer som rygning, hypertension (højt blodtryk), højt kolesteroltal i blodet, arvelig disposition og stillesiddende livsstil bidrager til udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Over tid vil aflejringen af ​​kolesterol og calcium, samt spredning af bindevæv i koronarvæggens vægge, tykke deres indre skal og føre til en indsnævring af lumen. Delvis indsnævring af koronararterierne, som begrænser blodtilførslen til hjertemusklen, kan forårsage angina pectoris (angina pectoris) - indsnævring af smerter bag brystet, beslaglæggelserne forekommer oftest med en forøgelse af hjertets arbejdsbyrde og dermed dets iltbehov. Indsnævring af lumen i koronararterierne bidrager også til dannelse af trombose i dem (se THROMBOSIS). Koronar trombose fører normalt til myokardieinfarkt (nekrose og efterfølgende ardannelse i et område af hjertevæv), som ledsages af en unormal hjerterytme (arytmi). Behandling udført i specialiserede hospitaler i tilfælde af arytmier og en kraftig stigning eller nedsættelse af blodtrykket reducerer dødeligheden i det akutte stadium af myokardieinfarkt. Efter at patienten er fjernet fra dette stadium, ordineres han langvarig terapi med beta-blokkere, såsom propranolol og timolol, hvilket reducerer belastningen på hjertet, hvilket forhindrer adrenalin og adrenalinlignende stoffer i at påvirke det og markant reducerer risikoen for gentagne hjerteanfald og død i postinfarktperioden.

Da de indsnævrede koronararterier ikke er i stand til at tilfredsstille iltbehovet i hjertemusklen, som øges ved fysisk anstrengelse, anvendes ofte stresstest med samtidig EKG-optagelse til diagnose. Behandling af kronisk angina pectoris er baseret på brug af stoffer, der enten reducerer belastningen i hjertet, nedsætter blodtrykket og nedsætter hjertefrekvensen (beta-blokkere, nitrater) eller forårsager en udvidelse af kranspulsårerne. Når denne behandling ikke lykkes, går de som regel ud for at omgå kirurgi, hvis essens er i retning af blod fra aorta gennem venetransplantatet til den normale del af kranspulsåren, som omgår den indsnævrede del.

Hjertesygdom med arteriel hypertension.

Arteriel hypertension (hypertension) i form af kronisk forhøjet blodtryk er udbredt i hele verden og tegner sig for næsten 25% af alle tilfælde af hjerte-kar-sygdom. Indledningsvis tilpasser hjertet sig til det forøgede tryk, hvilket øger massen og styrken af ​​hjertemusklen (hjertehypertrofi). Men med meget høj og langvarig arteriel hypertension svækkes det gradvist, hypertrofi erstattes af en simpel udvidelse af hjertekaviteterne, og hjertesvigt forekommer. Hypertension er ofte årsag til koronar hjertesygdom. Andre almindelige dødsårsager i mange års hypertension omfatter stroke og nyreskade. I de seneste årtier reducerede succesen med medicinsk behandling af arteriel hypertension hyppigheden af ​​hjerteskader i denne sygdom. Se også HYPERTENSION ARTERIAL.

Andre hjertesygdomme

findes kun i en lille procentdel af sager. Deres sjældne årsager omfatter syfilis, tuberkulose, tumorer, inflammatoriske læsioner i myokardiet eller endokardiet, øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen og bakteriel infektion i hjerteventilerne (endokarditis).

Forringet hjertefunktion.

Mange hjertesygdomme, herunder primærskader på hjertemusklen, resulterer i sidste ende på myokardie eller kongestiv, hjertesvigt. De mest effektive måder at forebygge er behandling af arteriel hypertension, rettidig udskiftning af berørte hjerteventiler og behandling af koronar hjertesygdom. Selv med udviklet hjertesvigt er det ofte muligt at hjælpe patienten ved at bruge digitalispræparater, diuretika (diuretika) og vasodilatorer, som reducerer arbejdsbyrden på hjertet.

Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) er almindelige og kan ledsages af symptomer som forstyrrelser eller svimmelhed. De mest almindelige rytmeforstyrrelser, der opdages ved elektrokardiografi, er for tidlig ventrikulære sammentrækninger (ekstrasystoler) og en pludselig kortvarig stigning i atrielle sammentrækninger (atrialtakykardi); disse lidelser er funktionelle, dvs. kan forekomme i mangel af hjertesygdom. De føler sig undertiden slet ikke, men kan også forårsage betydelig angst; Under alle omstændigheder er sådanne arytmier sjældent alvorlige. Mere udtalte arytmier, herunder hurtige tilfældige atrielle sammentrækninger (atrieflimren), overdrevne stigninger i disse sammentrækninger (atriale fladder) og forhøjede ventrikulære sammentrækninger (ventrikulær takykardi) kræver brug af digitalis eller antiarytmiske lægemidler. For at identificere og vurdere arytmier hos hjertepasienter og vælge de mest effektive terapeutiske midler, overvåges EKG kontinuerligt i løbet af en dag med en bærbar enhed og undertiden gennem hjerte-transplanterede sensorer.

En alvorlig dysfunktion i hjertet skyldes dens blokade, dvs. forsinkelsen af ​​en elektrisk puls på vej fra den ene del af hjertet til et andet. Med en komplet hjerteblok kan frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger falde til 30 per minut og under (den normale frekvens hos en voksen i hvile er 60-80 snit pr. Minut). Hvis intervallet mellem sammentrækninger når et par sekunder, er bevidsthedstab mulig (det såkaldte Adams-Stokes-angreb) og endog dødsfald som følge af ophør af blodforsyning til hjernen.

Diagnostiske metoder.

Den "guldstandard" i diagnosen hjertesygdomme var kateterisering af dens hulrum. Gennem vener og arterier ind i hjertet kamre bruger lange fleksible rør (katetre). Kateters bevægelse overvåges på tv-skærmen, og når kateteret bevæger sig fra et hjertekammer til et andet, er der nogen unormale forbindelser (shunts). Samtidig registreres tryk for at bestemme dets gradient på begge sider af hjerteventilerne. Efter indførelsen af ​​et radiopent stof ind i hjertet opnås et bevægeligt billede, hvor der er synlige områder af indsnævring af koronararterierne, lækager i ventilerne og afbrydelse af hjertemusklen. Uden hjertekateterisering er diagnoseværdien af ​​alle andre metoder ofte utilstrækkelig. Sidstnævnte omfatter ekkokardiografi - en ultralydsmetode, der giver et billede af hjertemuskulaturen og -ventilerne i bevægelse, såvel som isotopisk scanning, hvilket gør det muligt at opnå et billede af hjertekamre ved hjælp af små doser af radioaktive isotoper.

Hjerteoperationer

For lidt over 100 år siden forudsagde verdens ledende kirurg, T. Billroth, at enhver læge, der risikerede at udføre en operation på det menneskelige hjerte, straks ville miste respekten for sine kolleger. I dag, i USA alene, udføres omkring 100.000 sådanne operationer årligt.

I slutningen af ​​det 19. århundrede Der var rapporter om succesfulde forsøg på hjerteoperation, og i 1925 blev for første gang den berørte hjerteventil udvidet. I slutningen af ​​30'erne - begyndelsen af ​​40'erne af det 20. århundrede. operationer begyndte at korrigere medfødte anomalier af skibene nær hjertet, såsom ligation af arterielkanalen (beholderen forlod åben, som bærer blod omkring lungerne og lukker lungerne og lukker efter fødslen) og udvidelse af aorta under dens koarctation (indsnævring). I midten af ​​40'erne af det 20. århundrede. Metoder blev udviklet til delvis kirurgisk korrektion af en række komplekse medfødte hjertefejl, som reddede mange domsbørns liv. I 1953 lykkedes det, at J. Gibbon (USA) eliminerede atriale septaldefekten (en besked mellem de to atrierer, der blev bevaret efter fødslen); operationen blev udført på et åbent hjerte under direkte visuel kontrol, som blev gjort mulig ved brug af en anordning, som tilvejebringer ekstrakorporeal cirkulation, nemlig hjertelungapparatet. Oprettelsen af ​​en sådan enhed kronede 15-årig vedvarende forskning af Gibbon og hans kone. Denne operation markerede starten på den moderne æra af hjertkirurgi.

Enheden er en hjerte lunger.

Selvom moderne hjerte-lunge-maskiner er langt bedre i præstation og effektivitet til den første Gibbon-model, forbliver princippet om deres arbejde det samme. Patientens venøsblod, oftest ved hjælp af store kanyler (rør), der indføres gennem højre atrium ind i den overlegne og ringere vena cava, bliver overført til en oxygenator - en enhed, hvor blod på en stor overflade kontakter den iltrige gasblanding, som sikrer dets iltning og tab af carbondioxid. Derefter pumpes oxygeneret (oxygeneret) blod gennem en kanyle placeret i arterien (normalt i aorta nær den umærkede arterie derfra), pumpes tilbage ind i patientens krop. Ved passage af blod gennem hjertelungerens apparatur bruger man som regel apparater til opvarmning og afkøling og tilføjer også de nødvendige stoffer til det.

I øjeblikket anvendes oxygenators af to hovedtyper. I nogle af dem (boblende), for at skabe en stor kontaktflade mellem blod og gas, føres en iltrig gasblanding gennem blodet i form af bobler. Ulempen ved denne effektive og billige metode til oxygenering er skade på blodlegemer under langvarig direkte eksponering for oxygen. En anden type er membranoxygenatorer, hvor der mellem blod og gas er en tynd plastmembran, der beskytter blodet mod direkte kontakt med gasblandingen. Imidlertid er membranoxygenatorer noget dyrere og vanskeligere at arbejde med, derfor anvendes de normalt kun i tilfælde hvor det antages, at apparatet vil blive brugt i lang tid.

Typer af operationer.

Hjertekirurgi er en effektiv måde at behandle en række medfødte, ventrikulære og koronar hjertesygdomme. Hjertekirurgi udføres først efter en omfattende undersøgelse af patienten for at reducere tiden for at afklare problemet under operationen selv. Præoperativ testning involverer normalt hjertekateterisering, dvs. introduktion til det af et kateter til diagnostiske formål.

I øjeblikket er kirurgisk behandling af en række medfødte hjertefejl kun forbundet med en meget lille risiko under operationen og en høj sandsynlighed for et positivt resultat. For at lukke hullerne i væggene, der adskiller atrierne eller ventriklerne (atrielle eller interventrikulære septumfejl), når disse mangler ikke kombineres med andre anomalier, skal du bruge stykker af Dacron syet ind i hullets kanter. Ved medfødt stenose (indsnævring) af ventilerne, oftest lunge- eller aorta, udvides de, hvilket gør indsnit i det tilstødende væv. På nuværende tidspunkt er det muligt at helbrede børn med så komplekse defekter som Fallot's tetrad og den ukorrekte placering af store arterier. De vigtigste resultater i de sidste tre årtier er hjerteoperationer hos spædbørn (under 6 måneder) og skabelse af ventiler (anastomoser), der forbinder hjertet med store skibe hos børn med tilsvarende medfødte misdannelser.

Ventil udskiftning.

De første succesfulde operationer til udskiftning af hjerteventiler blev udført i begyndelsen af ​​1960'erne, men arbejdet fortsætter med at forbedre kunstige ventiler. I øjeblikket er der to hovedtyper af ventilproteser - mekaniske og biologiske. Både i dem og i andre er der en ring (normalt fra dacron), som sys i hjertet for at fastholde protesens position.

Mekaniske ventilproteser er konstrueret enten ifølge kugleprincippet i gitteret eller i overensstemmelse med princippet om en roterende skive. I det første tilfælde skubber blodstrømmen i den rigtige retning bolden ud af hullet og presser det til bunden af ​​gitteret og derved skaber muligheden for yderligere blodgennemstrømning. omvendt blodgennemstrømning skubber bolden ind i hullet, hvilket således viser sig at være lukket og ikke lader blod gennem. I ventiler med roterende disk dækker denne disk helt åbningen, men er kun fastgjort i den ene ende. Blodet bevæger sig i den rigtige retning presser mod disken, drejer det på et hængsel og åbner hullet; ved blodets tilbagesving blokkerer disken helt hullet.

Biologiske kunstige ventiler er enten svine aorta ventiler, der er monteret på en speciel enhed eller ventiler lavet af bovin perikardium (den fiberpose, der omgiver hjertet). Tidligere er de fikseret i en opløsning af glutaraldehyd; som følge heraf mister de egenskaberne hos levende væv og er derfor ikke genstand for afvisning, hvis fare eksisterer under enhver organtransplantation.

Ved anvendelse af mekaniske ventiler, som kan fungere i mange år, skal patienten bruge antikoagulantia resten af ​​sit liv for at forhindre dannelse af blodpropper på ventilerne. Biologiske ventiler kræver ikke brug af antikoagulantia (selvom det ofte anbefales), men de slides hurtigere ud end mekaniske.

Operationer på koronararterierne.

De fleste hjerteoperationer udføres for koronar hjertesygdom og dens komplikationer, dvs. patologi forbundet med ændringer i tilstanden af ​​koronararterierne. Den første sådan operation blev udført i slutningen af ​​1960'erne.

Nu er kirurgerne i stand til at løbe rundt om de indsnævrede områder af de mindste kranspulsårer, ved hjælp af optisk forstørrelse, et meget tyndt suturmateriale og teknikker, som giver dig mulighed for at arbejde på et stoppet hjerte. I nogle tilfælde for at skabe en løsning (shunt) anvendes et segment af tibia saphenous venen, der forbinder den ene ende med aorta og den anden med koronararterien, der omgår den indsnævrede del; i andre tilfælde er en arterie af brystkirtlen forbundet med en passabel del af koronararterien, der adskiller den fra den forreste brystvæg.

Ved korrekt patientvalg udvides risikoen for sådanne operationer ikke til 1-2%, og der kan forventes en dramatisk forbedring af tilstanden i mere end 90% af tilfældene. Indikationen for en sådan operation er normalt angina. En anden aktuelt udbredt metode til indsnævring af arterier er ballonangioplastik, hvor et kateter med en ballon i enden er indsat i kranspulsåren, og derefter blåses ballonen for at strække de fortykkede arterievægge.

Nogle komplikationer af koronar hjertesygdom kræver også kirurgi. For eksempel, i tilfælde hvor der er brud på aret dannet som et resultat af myokardieinfarkt, og integriteten af ​​interventrikulær septum forstyrres, bliver det resulterende hul straks lukket. En anden komplikation er dannelsen af ​​et aneurysm (boblelignende fremspring) i hjertet på arret. Om nødvendigt fjernes sådanne aneurysmer også kirurgisk.

Hjertetransplantation.

I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt at udskifte hele hjertet, for hvilket transplantation (transplantation) udføres. Tiltrækningen af ​​denne operation, som blev offentliggjort i slutningen af ​​1960'erne, faldt markant, da det blev klart, at det var fyldt med næsten uoverstigelige problemer, der er skabt af afvisning af fremmedvæv eller anvendelse af midler, der undertrykker afvisningsreaktionen. Imidlertid steg antallet af hjertetransplantater i begyndelsen af ​​1980'erne dramatisk med fremkomsten af ​​nye anti-afvisningsmedicin. I dag lever mere end 50% af patienterne efter en sådan operation over 5 år. På trods af alle vanskeligheder er hjerte-transplantation for øjeblikket den eneste måde at redde livene til patienter med det sidste stadie af hjertesygdom, når andre behandlingsmetoder ikke lykkes. I dag, i stedet for at transplantere andres hjerte, kan du bruge et fuldt kunstigt hjerte. I 1982 blev et sådant hjerte først implanteret hos en patient, som boede 112 dage efter det, og døde ikke på grund af sin standsning, men på grund af en generel alvorlig tilstand. Det kunstige hjerte, som stadig er på udviklingsstadiet, kræver en betydelig forbedring, herunder selvstyrende
strømforsyning.