Ordningen om blodtransfusion i grupper

Hvis en person taber en stor mængde blod, krænkes konstancen af ​​volumenet af kroppens indre miljø. Og derfor har folk siden antikke tider i tilfælde af blodtab med sygdomme forsøgt at transfisere dyrs syge blod eller en sund person.

Skriftlige monumenter fra de gamle egyptere, den græske forsker og filosofen Pythagoras skrifter, i den græske digters Homers værker og den romerske digter Ovids værker beskriver forsøg på at bruge blod til behandling. Patienter fik lov til at drikke blod fra dyr eller raske mennesker. Det medførte naturligvis ikke succes.

I 1667 producerede J. Denis i Frankrig den første intravenøse blodtransfusion i menneskehedens historie til mennesker. Den blodløse døende ungdom blev overført til blodet af et lam. Selvom fremmede blod forårsagede en alvorlig reaktion, led patienten og genvandt. Succes inspirerede læger. Imidlertid var efterfølgende forsøg på blodtransfusioner mislykket. Slægtens slægtninge indgav en retssag mod lægerne, og blodtransfusioner var forbudt ved lov.

I slutningen af ​​det XVIII århundrede. Det blev bevist, at de fejl og alvorlige komplikationer, der opstod under transfusion af dyr med humant blod, skyldes det faktum, at erytrocytter af et dyr holder sammen og ødelægges i den menneskelige blodbanen. Samtidig frigives stoffer, der virker på menneskekroppen som giftstoffer fra dem. Begyndte at forsøge at transfusere humant blod.

Fig. 10. Limede røde blodlegemer under et mikroskop (i en cirkel)

Den første i verden blev blodtransfusion fra person til person gjort i 1819 i England. I Rusland blev den først produceret i 1832 af en St. Petersburg-læge, Wolf. Succesen med denne transfusion var strålende: livet for en kvinde, der var ved at dø på grund af meget blodtab, blev reddet. Og så gik alt på samme måde: enten en strålende succes, en alvorlig komplikation, selv døden. Komplikationer lignede meget den virkning, der blev observeret efter transfusion af humant blod hos dyr. Så i nogle tilfælde kan en persons blod være fremmede for en anden.

Det videnskabelige svar på dette spørgsmål blev næsten givet af to forskere - østrigske Karl Landsteiner og tjekkiske Jan Yansky. De fandt hos mennesker 4 blodgrupper.

Landsteiner henledte opmærksomheden på det faktum, at sommetider blodserum fra en person sidder sammen i en anden røde blodlegemer (figur 10). Dette fænomen kaldes agglutination. Erythrocytes egenskab at holde sammen under virkningen af ​​en anden persons plasma eller serum hos dem blev grundlaget for adskillelse af alle menneskers blod i 4 grupper (tabel 4).

Tabel 4. Blodgrupper

Hvorfor forekommer limning eller agglutination af erytrocytter?

I erytrocyterne blev der fundet stoffer af proteintype, der blev kaldt agglutinogener (klæbemidler). Folk har to typer af dem. Konventionelt betegnes de med bogstaverne i det latinske alfabet - A og B.

Personer med en blodgruppe har ingen agglutinogener i erythrocytter, blod i gruppe II indeholder agglutinogen A, i erythrocytter af blod i gruppe III er der et agglutinogen B, blod i gruppe IV indeholder agglutinogener A og B.

På grund af det faktum, at der ikke er noget agglutinogen i erythrocyterne af I-blodgruppen I, betegnes denne gruppe som nul (0) -gruppen. Gruppe II på grund af tilstedeværelsen af ​​agglutinogen A i erythrocytter betegnes A, gruppe III-B, gruppe IV-AB.

Agglutininer (klæbemidler) af to slags blev fundet i blodplasmaet. De er betegnet med bogstaver i det græske alfabet - α (alpha) og ß (beta).

Agglutinin a klæber erythrocytter med agglutinogen A, agglutinin β limer erythrocytter med agglutinogen B.

Serum I (0) i gruppen indeholder a- og β-agglutininer, blod II (A) i gruppen indeholder agglutinin β, blodet i III (B) -gruppen indeholder agglutinin α, og blodet fra IV (AB) agglutiningruppen ikke.

Det er muligt at bestemme blodgruppen, hvis du har klar serum af II og III-grupperne.

Princippet om blodgruppering er som følger. Inden for en blodgruppe er der ingen agglutination (limning) af erythrocytter. Imidlertid kan agglutination forekomme, og røde blodlegemer vil klumpe sammen, hvis de falder ind i plasma eller serum i en anden gruppe. Ved at kombinere testets blod med et kendt (standard) serum, er det derfor muligt ved agglutineringsreaktionen at løse spørgsmålet om testblodets gruppeledelse. Standard serum i ampuller kan opnås ved stationen (eller i punkter) af blodtransfusion.

Erfaring 10

På et glasglas med en pind anbringes en dråbe serum II og III blodgrupper. For at undgå en fejl skal du sætte det tilsvarende serumgruppenummer på glasset i nærheden af ​​hvert dråbe. Brug en nål til at gennembryde fingerens hud og ved hjælp af en glasstang overføre en dråbe blod til testning i en dråbe standard serum; Rør blodet i en dråbe valle med en pind, indtil blandingen er jævnt lyserød. Efter 2 minutter tilsættes 1-2 dråber saltvand til hver af dråberne og bland igen. Sørg for, at der anvendes en ren glasstang til hver manipulation. Anbring et glasskive på hvidt papir og efter 5 minutter gennemgå resultaterne. I fravær af agglutination er en dråbe en ensartet uklar prognose af erythrocytter. I tilfælde af agglutination med det enkle øje ses dannelsen af ​​erytrocytflager i en klar væske. I dette tilfælde er der 4 muligheder, der giver mulighed for at henvise testblod til en af ​​fire grupper. Figur 11 kan hjælpe dig med at løse dette problem.

Fig. 11. Bestemmelse af blodgrupper (de grupper, som sera tilhører, er mærket med romertal): 1 - agglutination forekom ikke i serum af enten II eller III-gruppen - blod i gruppe I, 2 - agglutination forekom i serum i gruppe III - blod i gruppe II: 3 - agglutination forekom i serum i gruppe II - blod i gruppe III; 4 - agglutination fandt sted i serum II og III grupper - blod fra gruppe IV

Hvis agglutinationen ikke findes i alle dråberne, indikerer dette, at blodet, der skal testes, tilhører gruppe I. Hvis agglutinationen er fraværende i serum fra III (B) -gruppen og forekom i serum fra II (A) -gruppen, hører testblodet til III-gruppen. Hvis agglutination er fraværende i serumgruppe II og er til stede i serumgruppe III, tilhører blod i gruppe II. Når agglutineret med begge sera, er det muligt at tale om at tilhøre blodet i IV (AB) gruppen.

Det skal huskes, at agglutineringsreaktionen stærkt afhænger af temperaturen. Det forekommer ikke i kulden, og ved høje temperaturer kan der også forekomme erythrocytagglutination med ikke-specifikt serum. Det er bedst at arbejde ved en temperatur på 18-22 ° C.

Jeg gruppe i gennemsnit har 40% af befolkningen, gruppe II - 39%, III - 15%, gruppe IV - 6%.

Blodet i alle fire grupper er lige så højt i kvalitet og adskiller sig kun i de beskrevne egenskaber.

Hængende til en eller anden blodgruppe er ikke afhængig af race eller nationalitet. Blodtype ændres ikke under en persons liv.

Under normale forhold kan den samme person ikke møde de samme agglutinogener og agglutininer i blodet (A kan ikke mødes med α, B kan ikke mødes med β). Dette kan kun ske ved ukorrekte blodtransfusioner. Så sker agglutineringsreaktionen, erythrocyterne holder sammen. Klumper af limede røde blodlegemer kan tilstoppe kapillærerne, hvilket er meget farligt for mennesker. Efter limning af røde blodlegemer begynder deres ødelæggelse. Giftige nedbrydningsprodukter af røde blodlegemer forgifter kroppen. Dette forklarer de alvorlige komplikationer og endog døden som følge af ukorrekt transfusion.

Blodtransfusionsregler

Undersøgelsen af ​​blodgrupper tilladt at fastlægge reglerne for blodtransfusion.

Personer, der giver blod, kaldes donorer, og folk, til hvem blod er infunderet, kaldes modtagere.

Ved transfusion er det afgørende at overveje blodgruppers kompatibilitet. Det er vigtigt, at donorens røde blodlegemer som følge af blodtransfusion ikke klæber sammen med recipientens blod (tabel 5).

Tabel 5. Kompatibilitet af blodgrupper

I tabel 5 er agglutination angivet med et plustegn (+), og fraværet af agglutination er angivet med et minustegn (-).

Blod fra mennesker i I-gruppen kan transfuseres til alle mennesker, derfor kaldes mennesker med jeg blodgruppe som universelle donorer. Blod fra mennesker i II-gruppen kan transfuseres til mennesker med II- og IV-blodgrupperne, blodet fra mennesker i III-gruppen - til personer med III- og IV-blodgrupperne

Det fremgår også af tabel 5 (se vandret), at hvis en modtager har en blodgruppe I, kan han kun modtage blod I-grupper, i alle andre tilfælde vil agglutination forekomme. Personer med IV blodgruppe kaldes universelle modtagere, da de kan modtage blod fra alle fire grupper, men deres blod kan kun gives til mennesker med IV-blod (figur 12).

Rh faktor

Under blodtransfusion, selv med omhyggelig overvejelse af gruppens tilhørsforhold fra donor og modtager, var der nogle gange alvorlige komplikationer. Det viste sig, at 85% af mennesker i erythrocytter har en såkaldt Rh-faktor. Så det er opkaldt, fordi det først blev opdaget i blodet af aben Macacus rhesus. Rh faktor - protein. Folk, hvis røde blodlegemer indeholder dette protein kaldes Rh-positive. I de røde blodlegemer af 15% af Rh-folk er der ingen, det er - Rh-negative mennesker.

Fig. 12. Ordning om blodkompatibilitet. Pilene angiver hvilke blodgrupper der kan transfuseres til personer med en bestemt blodgruppe.

I modsætning til agglutinogener er der ingen færdige antistoffer (agglutininer) til Rh-faktor i blodplasma hos mennesker. Men antistoffer mod Rh-faktoren kan dannes. Hvis blod er Rh-negative mennesker, transfuserer blod Rh-positive, så vil ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer under den første transfusion ikke forekomme, fordi modtagerens blod ikke har klare antistoffer mod Rh-faktoren. Men efter den første transfusion dannes de, da Rh-faktoren er et fremmed protein for den Rh-negative persons blod. Ved gentagne transfusioner af Rh-positivt blod i blodet af en Rh-negativ person vil tidligere dannede antistoffer forårsage ødelæggelse af røde blodlegemer i det transfuserede blod. Derfor skal blodtransfusion tage højde for kompatibilitet og Rh-faktor.

Længe siden lægerne opdagede en tungere, tidligere, ofte dødelig sygdom hos spædbørn - hæmolytisk gulsot. Desuden blev i en familie flere børn syg, hvilket foreslog sygdommens arvelige karakter. Det eneste der ikke passer ind i denne antagelse er manglen på tegn på sygdom hos det førstefødte barn og stigningen i sygdommens sværhedsgrad i den anden, tredje og efterfølgende børn.

Det viste sig, at den nyfødte hæmolytiske sygdom skyldes inkompatibiliteten af ​​moderens erytrocytter og fosteret af Rh-faktoren. Dette sker, hvis moderen har Rh-negativt blod, og fosteret arver fra faderen Rh-positivt blod. I perioden med intrauterin udvikling opstår følgende (figur 13). Erythrocytter af fosteret, som har en Rh-faktor, der indtaster moderens blod, hvis erytrocytter ikke indeholder det, er "fremmede" der, antigener, og der produceres antistoffer mod dem. Men moderens blodsubstanser gennem moderkagen kommer igen ind i barnets krop og har nu antistoffer mod fostrets røde blodlegemer.

Der er en Rhesus-konflikt, der resulterer i ødelæggelsen af ​​barnets røde blodlegemer og sygdommen hæmolytisk gulsot.

Fig. 13. Skema for hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Efter at have udpeget Rh-faktoren med + -tegnet, er det let at spore sin vej: det er overført fra faderen til fosteret og fra det til moderen; Rh-antistofferne dannet i hendes krop (cirkler med pile) vender tilbage til fosteret og ødelægger dets røde blodlegemer

Med hver ny graviditet øges koncentrationen af ​​antistoffer i moderens blod, hvilket endda kan føre til fostrets død.

I ægteskabet af Rh-negative mænd med Rh-positive kvinder bliver børn født sunde. Kun en kombination af Rh-negativ mor og Rh-positiv far kan føre til barnets sygdom.

Kendskab til dette fænomen gør det muligt at planlægge i forvejen forebyggende og helbredende foranstaltninger, hvorved 90-98% af nyfødte kan reddes i dag. Til dette formål tages alle gravide kvinder med Rh-negativ blod på en særlig konto, deres tidlige indlæggelse udføres, Rh-negativt blod fremstilles i tilfælde af et spædbarn med tegn på hæmolytisk gulsot. Udvekslingstransfusioner med indførelsen af ​​Rh-negativ blod gemmer disse børn.

Blodtransfusioner

Der er to metoder til blodtransfusion. Ved direkte (direkte) transfusion transporteres blod direkte til modtageren direkte ved hjælp af specielle enheder direkte fra donoren (figur 14). Direkte blodtransfusion anvendes sjældent og kun i særlige medicinske institutioner.

Til indirekte transfusion opsamles donorens blod i en beholder, hvor den blandes med stoffer, som forhindrer dets koagulering (oftest tilsættes natriumcitrat). Derudover tilsættes konserveringsmidler i blodet, hvilket gør det muligt at opbevare det i en form, der er egnet til transfusion i lang tid. Sådant blod kan transporteres i forseglede ampuller over lange afstande.

Fig. 14. Sprøjte til direkte blodtransfusion

Fig. 15. System til blodtransfusion: 1-nål; 2 - visning af glasrør; 3-ampul med blod; 4 - forbindelsesrør 5-tee; 6-cylindret for at skabe tryk; 7 - manometer

Under transfusion af dåseblod indsættes et gummirør med en nål i slutningen af ​​ampullen, som derefter indføres i patientens kubiske vene (figur 15). Sæt et klip på gummirøret; Det kan bruges til at regulere blodinjektionshastigheden - hurtig ("jet") eller langsom ("dryp") metode.

I nogle tilfælde er det ikke hele blodet, der transfuseres, men dets bestanddele: plasma eller erytrocytmasse, der anvendes til behandling af anæmi. Trombocytmasse transficeres med blødning.

På trods af den store terapeutiske værdi af dåseblod er der stadig behov for løsninger, der kan erstatte blod. Mange opskrifter til blodsubstitutter er blevet foreslået. Deres sammensætning er mere eller mindre kompleks. Alle har nogle af egenskaberne af blodplasma, men har ikke egenskaberne ved ensartede elementer.

For nylig har de brugt blod taget fra et lig med medicinske formål. Blodet ekstraheret i de første seks timer efter den pludselige død fra en ulykke bevarer alle de værdifulde biologiske egenskaber.

Transfusion af blod eller dets substitutter er blevet udbredt i vores land og er en af ​​de effektive måder at redde liv i tilfælde af stort blodtab.

Body revitalization

Blodtransfusion gjorde det muligt at bringe mennesker tilbage, der oplevede klinisk død, da hjertestop stoppede og vejrtrækning stoppede; irreversible ændringer i kroppen, mens det endnu ikke er sket.

Den første succesfulde hundevækst blev udført i 1913 i Rusland. Tre til 12 minutter efter klinisk døds indtræden blev hunden injiceret med blod i halspulsåren i retning af hjertet, hvortil blodstimulerende stoffer blev tilsat. Blodet indført på denne måde blev sendt til de fartøjer, der leverer hjertemusklen med blod. Efter en tid blev hjerteaktiviteten genoprettet, så optrådte vejret, og hunden kom til liv.

Under den store patriotiske krig blev erfaringerne fra de første vellykkede genoplivelser i klinikken overført til forholdene i fronten. Infusion af blod under tryk i arterierne i forbindelse med kunstig åndedræt blev vendt tilbage til livet af de krigere, der blev bragt til det marcherende operationssted med hjerteaktivitet, der lige var ophørt, og vejrtrækningen stoppede.

Erfaringerne fra sovjetiske forskere viser, at ved rettidig indgriben er det muligt at opnå opsving efter dødelig blodtab, med skader og nogle forgiftninger.

Bloddonorer

På trods af at et stort antal forskellige blodsubstitutter er blevet foreslået, er en persons naturlige blod stadig den mest værdifulde for transfusion. Det genopretter ikke blot konstancen af ​​volumen og sammensætning af det indre miljø, men også helbreder. Blod er nødvendigt for at fylde hjerte-lunge maskiner, som for nogle operationer erstatter patientens hjerte og lunger. En kunstig nyre kræver fra 2 til 7 liter blod til arbejde. En person med alvorlig forgiftning er undertiden transfuseret med op til 17 liter blod til frelse. Mange mennesker blev reddet takket være rettidige blodtransfusioner.

De mennesker, der frivilligt giver deres blod til transfusion - donorer - er højt respekteret og anerkendt af folket. Donation er en æresmæssig offentlig funktion af en borger i Sovjetunionen.

Enhver sund person, der er fyldt 18 år, uanset køn og aktivitetstype, kan blive donor. At tage en lille mængde blod fra en sund person har ikke negativ indflydelse på kroppen. Hæmatopoietiske organer genopfylder let disse små blodtab. På en gang tages ca. 200 ml blod fra donoren.

Hvis en blodprøve tages fra en donor før og efter bloddonation, viser det sig, at umiddelbart efter blodindsamling vil indholdet af røde blodlegemer og leukocytter i det være endnu højere end før blodindsamling. Dette forklares ved, at kroppen som reaktion på et så lille blodtab mobiliserer sine kræfter straks, og blodet i form af en reserve (eller depot) kommer ind i blodbanen. Endvidere kompenserer kroppen for tabet af blod, selv med lidt overskud. Hvis en person regelmæssigt donerer blod, så bliver indholdet af røde blodlegemer, hæmoglobin og andre komponenter i hans blod efterhånden højere end før han blev donor.

Spørgsmål og opgaver til kapitlet "Kroppens indre miljø"

1. Hvad kaldes kroppens indre miljø?

2. Hvordan opretholdes kroppens indre miljø?

3. Hvordan kan du fremskynde, sænke eller forhindre blodkoagulation?

4. En dråbe blod anbringes i en 0,3% opløsning af NaCl. Hvad sker der med røde blodlegemer? Forklar dette fænomen.

5. Hvorfor øges antallet af erytrocytter i blodet i bjergområder?

6. Hvilken blodgiver kan du transfisere, hvis du har blodtype III?

7. Beregn, hvor mange procent af eleverne i din klasse har blod i gruppe I, II, III og IV.

8. Sammenlign blod hæmoglobinniveauer til flere elever i din klasse. Til sammenligning, tag dataene fra eksperimenter opnået ved bestemmelse af hæmoglobinindholdet i blod fra drenge og piger.

Ordning om blodtransfusion efter gruppe og Rh-faktor

Blodtransfusion er ofte den eneste måde at redde en patients liv på. Men denne manipulation er fyldt med stor risiko, som skyldes immunreaktioner mellem modtagerens krop og donorens blod.

For at minimere risikoen for patientens helbred er der taget forskellige forholdsregler. En af dem er blodtransfusion i grupper.

Historien om opdagelsen af ​​blodgrupper og Rh-faktor

Problemet med blodtransfusioner blev anset for læger i lang tid. De første forsøg på denne manipulation blev lavet af Hippokrates, men førte ofte ikke til succes.

Hippocrates - den berømte antikke græske helbreder, læge og filosof

I middelalderen blev der forsøgt aktivt at transficere menneskers blod af dyr, som ikke blev kronet med succes. Eksperimentelt blev det afsløret, at blodtransfusion kun er mulig fra person til person. Men denne viden var ikke nok - en medicinsk procedure førte ofte til patienters død.

Begyndelsen af ​​systematisering af viden inden for blodtransfusion og oprettelse af blodtransfusionsvidenskab som videnskab blev kun lagt i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. Karl Landsteiner betragtes som en pioner på dette område, selv om forsøg på at strømline viden om blodtransfusioner opstod før ham.

Ved at eksperimentere med humane blodprøver (Landsteiner selv og nogle af hans kolleger fungerede som eksperimentelle emner) kunne han opdage tilstedeværelsen af ​​to typer antigener og de tilsvarende to antistoffer - agglutininer og agglutinogener - og bevise at to identiske typer af disse stoffer ikke kan eksistere i enkelt organisme. Dette postulat gik ned i historien som en Landsteiner-regel.

Landsteiner's artikel blev udgivet i 1901, men det videnskabelige samfund betalte ikke nok opmærksomhed på denne opdagelse. Imidlertid blev der udført lignende eksperimenter rundt om i verden, og blodtyper blev genopdaget af Jan Jansky i 1907 og William Moss i 1910.

Karl Landsteiner - østrigsk og amerikansk læge, kemiker, immunolog, smitsomme sygeplejerske

Begge disse forskere opdagede eksistensen af ​​fire blodgrupper. Til deres betegnelse anvendte romertal. Sekvensnummeret angav hyppigheden af ​​forekomsten i befolkningen. Problemet er, at Jansky udpegede blodtyper i faldende rækkefølge (jeg - den hyppigste, IV - den sjældneste) og Moss - tværtimod.

Begge nomenklaturer blev meget udbredt, hvilket ofte medførte farlige inkonsekvenser. En enkelt nomenklatur blev vedtaget i Paris i 1937. Det var baseret på Landsteiner og Jansky betegnelser med ændringer.

Men senere viste det sig, at denne viden ikke er nok - enkeltgruppen blod forårsagede også agglutination i nogle tilfælde. Ny forskning fra Karl Landsteiner bidrog til at forklare årsagen til dette fænomen. I 1940 blev der fundet et andet humant protein i humane erythrocytter, som blev kaldt Rh-faktoren.

Typer af blodgrupper og Rh-faktor

I øjeblikket er der to hovedsystemer til bestemmelse af blodgiverens og modtagerens kompatibilitet. Dette system er AB0 og Rh faktor. Bestemmelsen af ​​blodtyper ifølge disse systemer udføres før kirurgiske og obstetriske manipulationer, såvel som uden fejl - fra donorer.

AB0 blodtype diagram

Blodgrupper ifølge AB0-systemet bestemmes af tilstedeværelsen af ​​agglutinogenproteiner i erythrocytter og agglutininproteiner i plasma. Og disse og andre proteiner er der to typer - agglutinogener A og B, og de tilsvarende agglutininer a og β. Deres kombination danner 4 blodgrupper, der kaldes af betegnelserne for agglutinogener.

• 0 (I) - agglutinogener er fraværende, begge typer agglutininer cirkulerer i plasmaet;
• A (II) - agglutinogener fra gruppe A og agglutininer P er til stede;
• I (III) er agglutinogener B og agglutininer a karakteristiske;
• AB (IV) - begge typer agglutinogener er til stede, men plasmaagglutininer er helt fraværende.

I overensstemmelse med Landsteiner-reglen er de tilsvarende plasma- og erythrocytproteiner (A og α, B og β) ikke til stede i blodet af den samme person, da dette fører til agglutination.

Rh-faktoren er et protein til stede i de fleste af de røde blodlegemer. Sådanne patienter kaldes Rh-positive (Rh +).

Men når Rh + blod kommer ind i kroppen af ​​en person, der ikke har en Rh-faktor (Rh-), produceres antistoffer mod Rh-faktoren, som efter gentagen kontakt resulterer i agglutination.

Begrebet donor og modtager

I hemotransfusiologi anvendes et specifikt sæt koncepter, hvilket er nødvendigt for at udveksle erfaringer. De vigtigste er de to - donoren og modtageren.

En donor er en person, hvis blod anvendes til transfusion, samt til fremstilling af komponenter og blodprodukter.

Visse krav stilles til donorer - disse bør være voksne, der ikke lider af kroniske sygdomme, som er blevet testet for blodbårne infektioner og antistoffer mod en række mikroorganismer. Dette gøres for at sikre både donoren og modtageren.

Modtager - en patient, der er transfuseret med blod eller dets komponenter. Der er ingen krav til modtagere, men der er indikationer og kontraindikationer for blodtransfusion. De skal overvejes, da denne procedure er forbundet med risiko.

Kompatibilitet af blodgrupper og Rh-faktor under transfusion

Princippet om kompatibilitet - den vigtigste i hæmofransfusiologi. Det er takket være ham, at blodtransfusioner ikke længere er en dødelig fare. I dag er hovedtransfusionsmediet blodkomponenter og præparater samt blodsubstitutter.

Hele blod anvendes sjældent. I vores land er der kun tilladt transfusion af en-gruppe blod og dets komponenter.

Blodtype kompatibilitetsdiagram

Forenelighed med blod fra donor og modtager betyder, at agglutinogen ikke forekommer med agglutininer af samme type som følge heraf - agglutination forekommer ikke. I andre tilfælde er uforenelighed.

Som det fremgår af ovenstående notering, er blodet fra donoren og modtageren af ​​den samme gruppe fuldt kompatibel med hinanden under transfusion.

Derudover er transfusion af erythrocytter fra den første gruppe (uden agglutinogener) til en hvilken som helst recipient mulig, og transfusion til patienter med den fjerde gruppe (uden agglutininer) af erythrocytter fra andre grupper. Denne regel er blevet udbredt i fortiden, men i dag er det kun tilladt i en nødsituation.

Når det drejer sig om plasmotransfusion, ser situationen udadvendt modsat - AB-gruppen bliver den universelle donor, og den universelle modtager er 0. Men som med erytrocytter anbefales det ikke at ty til denne teknik.

Hvad angår Rh-faktoren, er kompatibilitetsreglen i dette tilfælde lidt mindre streng. Især hvis patienten transficeres med Rh + Rh-negativ blod, vil dette ikke medføre negative konsekvenser i modsætning til den omvendte situation.

Transfusion af Rh-positiv blod Rh-negativ modtager fører til produktion af antistoffer og agglutination, så gentagen transfusion er farligere end den første.

Da Rh blod er mere sjældent, transficeres det sjældent med Rh-positive patienter for at spare.

Kompatibilitet mellem moder- og føtalblod

Blodgruppe ifølge AB0-systemet og Rh-faktor ervervet ifølge det autosomale dominerende princip. I praktisk anvendelse betyder det, at moderens blodtype og hendes fremtidige baby måske ikke falder sammen.

I de fleste tilfælde er det ikke farligt og helt normalt, bortset fra en situation, kaldet Rhesus-konflikt.

Rhesus konflikt opstår med en negativ Rh faktor og en positiv mor, fosteret

Denne situation opstår, hvis Rh-faktoren er fraværende i moderens blod og er til stede i fosteret (Rh + i faderen til barnet). I dette tilfælde producerer moderens krop antistoffer mod Rh-faktoren, som beskadiger placenta-barrieren, trænger ind i føtalvævet og forårsager en alvorlig sygdom - hæmolytisk gulsot hos det nyfødte, hvilket ofte fører til døden.

Alvorlig Rh-konflikt kan føre til fosterdød. I denne situation er den anden graviditet altid sværere end den første, da antistoffer er til stede fra begyndelsen.

Fra denne video vil du lære om Rhesus konflikten:

Blodkompatibilitet til transfusion

I klinikker udføres der ofte transfusion - blodtransfusion. Takket være denne procedure redder lægerne årligt tusindvis af patienter.

Donorbiomateriale er nødvendigt, når der modtages alvorlige skader og nogle patologier. Og du skal overholde visse regler, da modtagerens og donorens uforenelighed kan være alvorlige komplikationer, op til og med patientens død.

For at undgå sådanne konsekvenser er det nødvendigt at kontrollere blodgruppers kompatibilitet under transfusion og først derefter fortsætte til aktive handlinger.

Regler for transfusion

Ikke alle patienter repræsenterer, hvad det er, og hvordan proceduren udføres. På trods af at blodtransfusioner blev udført i oldtiden, begyndte proceduren sin nyeste historie i midten af ​​det 20. århundrede, da Rh-faktoren blev afsløret.

I dag kan lægerne, takket være moderne teknologi, ikke blot producere blodsubstitutter, men kan også bevare plasma og andre biologiske komponenter. Takket være dette gennembrud kan patienten, hvis det er nødvendigt, indgives ikke kun doneret blod, men også andre biologiske væsker, fx friskfrosset plasma.

For at undgå forekomsten af ​​alvorlige komplikationer skal blodtransfusioner overholde visse regler:

• transfusionsproceduren skal udføres under passende forhold i et rum med et aseptisk miljø
• Inden igangsætning af aktive handlinger, skal lægen selvstændigt foretage nogle undersøgelser og identificere patientens gruppe ved hjælp af ABO-systemet, finde ud af, hvilken person der har Rh-faktoren, og også kontrollere, om donor og modtager er kompatible
• det er nødvendigt at lægge en prøve for generel kompatibilitet;
• Det er strengt forbudt at anvende et biomateriale, der ikke er testet for syfilis, serum hepatitis og HIV;
• For en procedure kan en donor ikke tage mere end 500 ml biomateriale. Den resulterende væske opbevares i ikke mere end 3 uger ved en temperatur på 5 til 9 grader;
• For spædbørn, hvis alder er under 12 måneder, udføres infusionen under hensyntagen til den enkelte dosis.

Gruppe kompatibilitet

Talrige kliniske undersøgelser har bekræftet, at forskellige grupper kan være kompatible, hvis en reaktion ikke forekommer under transfusion, hvor agglutininer angriber fremmede antistoffer, og der forekommer erytrocytlimning.

• Den første blodgruppe betragtes som universel. Det er velegnet til alle patienter, da det mangler antigener. Men læger advarer om, at patienter med blodgruppe jeg kun kan infusere det samme.
• Den anden. Indeholder antigen A. Egnet til infusion hos patienter med gruppe II og IV. En person med et sekund kan kun inficere blodgrupper I og II.
• Tredje. Indeholder antigen B. Egnet til transfusioner til borgere fra III og IV. Mennesker med denne gruppe kan kun hælde blod I og III grupper.
• Fjerde. Indeholder begge antigener på én gang, kun egnet til patienter med IV-gruppe.

For Rh, hvis en person har positiv Rh, kan han også transficeres med negativt blod, men det er strengt forbudt at udføre proceduren i en anden rækkefølge.

Det er vigtigt at bemærke, at reglen kun er teoretisk gyldig, da det i praksis er forbudt for patienterne at indføre ikke-ideelt egnet materiale.

Hvilke blodtyper og Rh-faktorer er kompatible med transfusion?

Ikke alle mennesker med samme gruppe kan blive donorer til hinanden. Læger hævder, at transfusion kan udføres, strengt efter de etablerede regler, ellers er der sandsynlighed for komplikationer.

Visuelt bestemme blodet for kompatibilitet (under hensyntagen til den positive og negative rhesus) ved følgende tabel:

51. Blodgrupper. Rh faktor. Regler for blodtransfusion.

Opdelingen i blodgrupper i AB0-systemet er baseret på kombinationer af erythrocytagglutinogener og plasmaagglutininer.

I (0) - der er ingen agglutinogener i erythrocytemembranen, a- og ß-agglutininer er til stede i blodplasmaet.

II (A) - agglutinogen A er til stede i erythrocytemembranen, a-agglutinin er til stede i blodplasmaet.

III (B) - agglutinogen B er til stede i erythrocytemembranet, β-agglutinin er til stede i blodplasmaet.

IV (AB) - i erytrocytemembranen er der et agglutinogen A og et agglutinogen B, der er ingen agglutininer i plasmaet.

Rh-faktor er et antigen (protein), som findes i røde blodlegemer. Ca. 80-85% af befolkningen har det og er derfor Rh-positive. Dem, der ikke har det - Rh-negative.

Ved transfusion af blod skal følgende regler overholdes:

før transfusion bestemmes gruppemedlemskabet og Rh-faktoren for blodet fra donoren og modtageren;

før blodtransfusion udføres en biokompatibilitetstest;

i mangel af en agglutineringsreaktion udføres der ved en biologisk prøve en test for individuel kompatibilitet: når patienten injiceres med 10 ml doneret blod overvåges patientens tilstand i 10-15 minutter; i mangel af klager og reaktioner fra kroppen begynder blodtransfusioner

blod transfuseres i en begrænset mængde (højst 150 ml).

(52) Åndedræt, dets hovedtrin. Mekanismen for ekstern respiration. Biomekanik ved indånding og udånding. Mekanismer for ændring af respiratoriske faser.

Respiration er udveksling af ilt og kuldioxid mellem cellerne i kroppen og miljøet.

Der er flere åndedrætstrin:

Ekstern vejrtrækning er udveksling af gasser mellem atmosfæren og alveolerne.

Gasudveksling mellem alveoler og pulmonal kapillærblod.

Transport af gasser med blod er processen med at transportere O2 fra lungerne til væv og CO2 fra vævene til lungerne.

Udveksling af O2 og CO2 mellem blodet af kapillærer og cellerne i vævene i kroppen.

Internt eller væv, åndedræt er en biologisk oxidation i cellens mitokondrier.

Ekstern vejrtrækning skyldes ændringer i brystets volumen og samtidige ændringer i lungemængden.

Brystets volumen øges ved indånding eller inspiration og falder ved udånding eller udløb. Disse åndedrætsbevægelser giver pulmonal ventilation.

Tre anatomiske og funktionelle formationer er involveret i åndedrætsbevægelser:

1. Åndedrætsorganerne, som ved deres egenskaber er let strækbare, komprimerbare og skaber luftstrømmen, især i den centrale zone;

2. Elastisk og strækbar lungevæv;

3. Thorax, bestående af en passiv knogle- og bruskbase, der er forbundet med bindevævsleder og respiratoriske muskler. Brystet er forholdsvis stift på niveauet af ribben og mobil på membranets niveau.

Der er to kendte biomekanismer, der ændrer brystets volumen: hævning og sænkning af ribben og bevægelse af membranets kuppel; begge biomekanismer udføres af respiratoriske muskler. Respiratoriske muskler er opdelt i inspirerende og ekspiratoriske.

Inspiratoriske muskler er membranen, ydre intercostale og interchondrale muskler. Ved rolig vejrtrækning ændrer brystvolumenet hovedsageligt på grund af sammentrykning af membranen og forskydningen af ​​dens kuppel. Med dyb tvungen vejrtrækning, ekstra eller ekstra inspirerende muskler er involveret i inspiration: trapezius, anterior scalene og sternocleidomastoid muskler. Stigen muskler løfter de to øvre ribben og er aktive med rolig vejrtrækning. Sternocleidomastoid musklerne hæver brystbenet og øger brystets sagittaldiameter. De er inkluderet i åndedræt med lungeventilation på mere end 50 l * min-1 eller med respirationssvigt.

De ekspiratoriske muskler er de indre intercostal og abdominale muskler eller abdominale muskler. Sidstnævnte er ofte omtalt som de vigtigste ekspiratoriske muskler.

Blodkompatibilitet under transfusion

Øvelsen af ​​blodtransfusion opstod for længe siden. Selv i oldtiden blev blod forsøgt at blive transfuseret mellem mennesker, hovedsagelig at hjælpe kvinder med arbejde og alvorligt skadet. Men da vidste ingen, at blodkompatibilitet under transfusion er en grundlæggende regel, manglende overholdelse, som kan føre til komplikationer, op til og med modtagerens død. Under transfusionsproceduren døde mange patienter. Blodet begyndte at blive transfuseret langsomt og observerede patientens reaktion. Og først i det 20. århundrede blev de første 3 blodgrupper opdaget. Lidt senere, og åbnede den 4..

Blodgruppekompatibilitet som et koncept opstod ikke så længe siden, da forskere fandt specifikke proteiner indeholdt i cellemembranen af ​​røde blodlegemer, er de ansvarlige for blodgruppen. Nu er denne viden blevet AB0-systemet. Blodtransfusionsproceduren udføres med stort blodtab fra skader, med store operationer og nogle sygdomme.

Blodkompatibilitet

Det vigtigste kriterium for udvælgelse af en donor til en patient er blodkompatibilitet under transfusion. For at besvare spørgsmålet om hvorfor der ikke er blodkompatibilitet, skal du vide, at der ikke er nogen universel gruppe for alle, men et specielt bord hjælper dig med at finde den rigtige, hvor blodgrupper passer til alle:

Blodkompatibilitetsdiagram

• For eksempel er en person i den første gruppe en ideel blodgiver, den passer til alle andre grupper, den fjerde er en universel modtager.
• Den første gruppe (0) kan let hældes over til alle andre grupper, men den kan kun acceptere sin egen først.
• Den anden (A) passer til den anden og fjerde, men den kan acceptere sin egen og den første.
• Den tredje (B) er donoren for hans og den fjerde gruppe og accepterer kun den tredje og den første.
• Den fjerde blodgruppe (AB) er en ideel modtager, det accepterer alle blodgrupper, men kun dets fjerde er egnet som donor.

Foruden humane blodgrupper er der et andet vigtigt kriterium, hvorved donor og modtager matcher hinanden. Stor betydning er knyttet til Rh-faktor eller antigen. Det er positivt og negativt, de er uforenelige.

Hvis en bloddonor med en tredje blodgruppe og en negativ Rh-faktor for eksempel transficerer en patient med samme gruppe med en anden Rh-faktor, stikker patienten sammen med donor erythrocyter, opstår der en uforenelighed reaktion. I medicin kaldes denne proces en agglutinationsreaktion og fører til døden. Antallet af antigener i blodplasmaet bestemmes også af forskellige systemer.

Sådan bestemmes blodtype

For at bestemme blodgruppen under transfusion tages standard serum, og testblodet falder ind i det. Dette serum indeholder visse antistoffer. Reaktionen på blodet forekommer med antigener i de røde blodlegemer. De ligner enten serumantistoffer eller ej. Erythrocytter i forskellige blodgrupper agglutinerer med et bestemt serum, det vil sige akkumuleres i en lille masse.

• Eksempel: For at detektere den tredje (B) og fjerde blodgruppe (AB) anvendes serum indeholdende anti-B-antistoffer.
• Til det andet (A) og fjerde (AB) -serum fremstilles serum, der indeholder anti-A-antistoffer.
• Blodgruppe 1 (0) med noget serum forårsager ingen reaktioner.

Blodtype test

Transfusion regler

Behovet for blodtransfusioner bestemmes af patientens behandlende læge. Donorens og patientens blod kan være inkompatibelt på grund af grupper. Derfor skal blod altid testes for kompatibilitet før proceduren. Hvis denne kontrol ignoreres, vil der være ubehagelige konsekvenser, kan patienten dø. For at transfusionsproceduren skal kunne lykkes, skal lægen, uanset resultaterne af den tidlige undersøgelse, udføre en række tests i en bestemt rækkefølge.

Du skal kende følgende regler for blodtransfusion:

• Kontrol af blodkompatibilitet. Dette sker ved tests og AB0 systemet.
• Definition og sammenligning af donorens og patientens Rh-faktor.
• Test for individuel kompatibilitet.
• Udførelse af en biologisk prøve.

Uforenelighed mellem mor og børnegrupper

Det sker, at en pige, der er gravid, har en negativ Rh-faktor, og barnet er positivt. I dette tilfælde bliver fødsel farlig for både moderen og barnet, for i løbet af processen kommer kontakt af blodet af graviditeten, og uforeneligheden af ​​moderens og barnets blod vil manifestere. Brug bare en universel blodgruppe i dette tilfælde er ubrugelig, det er meget vigtigere at vælge Rh-faktoren. Hvis en mor beslutter sig for at blive gravid en anden gang, har hun en bedre chance for abort og en for tidlig dødfødt baby. Hvis barnet overlever efter fødslen, vil det lide af hæmolytisk sygdom.

Tabel af blodtyper til befrugtning

Heldigvis lever vi i en grad af progressiv medicin, og hvis fødslen finder sted på et hospital, udgør en sådan sag ikke en særlig fare. Mamma får en injektion af et særligt stof, der blokerer dannelsen af ​​antistoffer i blodet. Derefter er donation ikke nødvendig, og hæmolytisk sygdom forekommer ikke. Barnet er født helt sundt.

Kompatibilitetstest

For at sikre, at antistofferne i patientens blod ikke reagerer aggressivt på donorens røde blodlegemer, udføres en test for blodgruppers kompatibilitet.

Læger bestemmer blodets kompatibilitet under transfusion på to måder:

Udfør blodprøveudtagning fra en vene i et volumen på 5 ml, hæld i spec. medicinsk centrifuge, tilsættes 1 dråbe standard serum, forberedt til testen. Der dråber også modtagerens blod i mængden af ​​få dråber. Se reaktionen i 5 minutter. Der skal også falde 1 dråbe af en vandig opløsning af natriumchlorid, isotonisk blodplasma. Reaktionen analyseres for agglutination. Hvis agglutination ikke forekommer, er blodtyperne kompatible, og donoren donerer så meget blod som nødvendigt.

Den anden metode er kontrollen. Det udføres, når der allerede er en potentiel donor til modtageren. Essensen af ​​metoden er gradvist at give modtageren doneret blod og observere reaktionen. Først injiceres et par milliliter i 3 minutter, hvis der ikke er nogen reaktion, tilsættes lidt mere.

Når en check-up procedure udføres, ledes lægerne af et specielt bord.

Registrering efter transfusion

Så snart blodtransfusionsproceduren er afsluttet, er følgende oplysninger om blodet skrevet på deltagerens kort: gruppe, Rh osv.

Hvis en person ønsker at være en permanent donor, skal han give sine data og kontakter til yderligere samarbejde, samt om han vil indgå en kontrakt med et donorcenter.

Modtagerens og donorernes sundhed monitoreres omhyggeligt, især hvis de har en sjælden blodtype, og donoren har indgået kontrakt.

Du bør ikke være bange for denne proces, fordi registrering efter en blodtransfusionsprocedure er nok til at huske at ved at hjælpe mennesker på denne måde gør donoren sig yngre og sundere, fordi blodet opdateres oftere på bekostning af donation.

Men den mest behagelige belønning er den forståelse, at donoren vil takket være denne procedure redde en persons liv.

Blodtransfusion og blodtype

Blodtransfusion er indførelsen af ​​en vis mængde donorblod i modtagerens blod. Denne procedure er nødvendig i tilfælde af forskellige svære forhold hos en person: med stort blodtab, nogle smitsomme sygdomme mv. En person, der giver blod til transfusion kaldes en donor, en person, der modtager doneret blod, hedder en modtager. Forsøg på at transficere blod fra raske mennesker til patienter er blevet gennemført siden det 17. århundrede. Ikke alle forsøg var vellykkede. Den første i medicinens historie blev intravenøs blodtransfusion udført i Frankrig af doktor J. Denis. Det blodløse lam blev overført til den blødende unge mand. Den unge mand led en alvorlig operation, men genvandt. I 1819 blev en person-til-blodtransfusion udført i England. I Rusland blev den første transfusion udført af en Skt. Petersborgs læge, Wolf, og det var strålende: den døende kvinde blev reddet. Imidlertid vekslede succes med tilfælde af alvorlige resultater indtil døden. På nuværende tidspunkt er det helt klart, at transfusionsfejl er forbundet med blodgruppers uforenelighed. I øjeblikket har en person 15 blodgruppe systemer: ABO, Rh, MN, Ss, Pp, Duffy, Lewis, Kidd, Lutterand og andre.

Begrebet blodtyper opstod i 1901 takket være den østrigske immunologs arbejde Karl Landsteiner. Han etablerede tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner i plasmaet og i erytrocytemembranen. Som et resultat af disse undersøgelser blev tre blodgrupper identificeret, og i 1907 opdagede den tjekkiske forsker Jan Yansky den fjerde gruppe. Disse grupper udgjorde blodsystemet kaldet AB0. Der er to specifikke proteiner i erythrocytemembranen, agglutinogener A og B, og i blodplasmaet er specifikke proteiner agglutininer a og p. For hver af grupperne i AB0-systemet er der en bestemt kombination af disse proteiner, to ud af fire:

Agglutinogener (i erytrocytemembraner)

Agglutininer (i blodplasma)

Under transfusionen af ​​donorblod til modtageren kan uforenelighed af grupper observeres som følge af agglutineringsreaktionen, dvs. limning af erythrocytter donor agglutininer plasma modtager. I dette tilfælde interagerer agglutinogen A med agglutinin a, og agglutinogen B interagerer med agglutinin β.

Mekanismen for agglutinationsreaktion er underlagt blodgruppers forenelighed: Folk med gruppe I er universelle donorer, og folk med gruppe IV er universelle modtagere. I klinisk praksis udføres blodtransfusion kun i gruppen.

Ud over AVO-systemet isoleres adskillige andre blodgrupper i øjeblikket afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af visse proteiner i plasma- og erytrocytemembraner. En af dem er rhesusystemet. Adskillelsen af ​​dette system fandt sted i begyndelsen af ​​40'erne af det tyvende århundrede som følge af værkerne Landsteiner og Wiener. Et specielt protein blev etableret i erythrocytemembranen først i rhesusaber, så blev dette protein også fundet hos mennesker. Hvad angår dette system af blodgrupper, er to grupper kendetegnet: Rh + og Rh -. Rh + folk blandt befolkningen Land omkring 85% og 15% Rh-. I nogle tilfælde, når Rh + donerer blod til en person med Rh-blod, observeres Rh-konflikt: Antistoffer mod Rh-humant blod akkumulerer antistoffer mod Rh-proteinet af donorblod, og en agglutinationsreaktion udvikler sig. Denne reaktion forværres ved gentagne transfusioner af doneret Rh + blod og kan føre til modtagerens død. Denne konflikt kan være særligt akut ved at bære Rh + fosteret Rh-mor: Antistoffer mod rhesusproteinet akkumuleres i moderens blod under graviditeten, som trænger gennem moderkagen ind i fostrets blod og forårsager at dets røde blodlegemer holder sammen. Dette kan føre til hæmolytisk gulsot. fosterskader i nervesystemet og endda fosterdød.

Blodet af hver person er unikt og uendeligt i hele rækken af ​​antigener (agglutinogener), som bestemmer blodgruppen ifølge forskellige systemer. For eksempel udgør agglutinogenerne af de ni blodsystemer, der er anført ovenfor, i forskellige kombinationer op til 200 varianter af blodgrupper. Derudover blev det konstateret, at agglutinogen A har omkring ti sorter, agglutinogen B - otte sorter og agglutinogen Rh - treogtredive sorter! Kun i gruppe AB 12 undergrupper er allerede kendt. Det er derfor, at i en klinisk praksis ved blodtransfusion for at minimere risikoen for en agglutineringsreaktion, kun enkeltgruppen blod transficeres (altid under hensyntagen til AB0- og Rh-systemerne).

Ved praktiske blodtransfusioner følges følgende regler:

• tage hensyn til donorens og modtagerens blodkompatibilitet i overensstemmelse med AB0-systemet;
• overveje rhesus kompatibilitet;
• foretage en test for individuel kompatibilitet (test for sjældne blodgrupper)
• udfør en biologisk test (50 ml donorblod strømmer og overvåger modtagerens status).

Bestemmelse af blodgruppen hos donoren og modtageren er meget vigtig i klinisk praksis under blodtransfusion. For at bestemme gruppen ifølge AB0-systemet anvendes standard blodsera fra I-, II- og III-grupperne, som indeholder henholdsvis agglutininer aβ, β, α. En dråbe testblod tilsættes til en dråbe af hvert standardserum, omrøres med en ren pind (adskilt for hver dråbe), og efter et tidspunkt er tilstedeværelsen eller fraværet af agglutineringsreaktionen noteret. Hvis der opstod en agglutination i en dråbe serum (erythrocytter fast sammen i klumper), indeholdt donor erythrocytterne agglutinogener, "ligesom" med serumagglutininer (A - α, B - β).

Fig. 44. Bestemmelse af humane blodgrupper ifølge AB0-systemet. De grupper, som standard sera tilhører, er markeret med romertal.

1 - agglutination forekom ikke i noget serum, derfor testblodet i gruppe I; 2 - agglutination fandt sted i serum i I- og III-grupperne, derfor testblodet fra II-gruppen; 3 - agglutination fandt sted i serum fra I- og II-grupperne, derfor det undersøgte blod fra III-gruppen; 4 - agglutination forekom i sera i gruppe I, II og III, derfor testgruppen IV blod.

På lignende måde bestemmes Rh-gruppen ved anvendelse af standard serumholdige antistoffer (agglutininer) til Rh-agglutinogener af donor erythrocytter. Hvis der i en dråbe standardserum, hvortil der er tilsat en dråbe testblod, forekom agglutination, er donorblodet Rh derfor positivt, hvis agglutination ikke forekom, så er testblod Rh negativt.

• Spørgsmål til selvkontrol

1. Navngiv stadierne af blodkoagulering.
2. Hvad er den biologiske betydning af blodkoagulation?
3. Hvilke typer af humant blod er i øjeblikket kendt?
4. Hvilken videnskabsmand først etablerede tilstedeværelsen af ​​blodgrupper hos mennesker?
5. Hvordan distribueres agglutinogener og agglutininer i ABO-blodgrupper?
6. Hvad er essensen af ​​agglutinationsreaktionen? I hvilket tilfælde er det muligt?
7. Hvorfor anses en person med den første blodgruppe som en universel donor?
8. Ved hvilket princip er grupperne på systemet af rhesus?
9. Hvad er rhesus konflikt?
10. Hvad er de vigtigste regler for blodtransfusion?

Definer begreberne:

blodkoagulationssystem, agglutination, antigen, donor, modtager.

Blodgruppe kompatibilitet til transfusion

Med tabet af mere end 30% af blodet er en person vist en transfusion af et donorbiomateriale (blodtransfusion). Før en sådan invasiv behandling udfører læger tests om kompatibiliteten af ​​modtagerens og donors blod, transfusion af et inkompatibelt biomateriale vil føre til adhæsion af erythrocytter og et chok, som kan resultere i et fatalt udfald af patienten.

Kompatibiliteten kontrolleres i overensstemmelse med de enkelte antigene egenskaber af erythrocytterne - Rh-faktoren og blodgruppen, og hver af kategorierne har en vis kompatibilitet. Det er interessant at finde ud af, hvilke af grupperne der anses for egnede for alle mennesker, og hvilket blod som donorbiomateriale hedder universelt.

AVO system

I begyndelsen af ​​det tyvende århundrede formulerede den videnskabelige biofysiker Karl Landsteiner ABO-systemet - opdeling af blod i grupper. Fordelingen er baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af proteinmolekyler på overfladen af ​​humane erythrocytter. Et sæt proteiner er genetisk programmeret og er et individuelt træk ved røde blodlegemer. Forskere har identificeret fire hovedkombinationer, på grundlag af hvilke fire grupper blev dannet:

• 1 (O) - blod uden antigener (proteiner) i røde blodlegemer.
• 2 (A) - tilstedeværelsen af ​​antigen A på overfladen af ​​røde blodlegemer.
• 3 (B) - tilstedeværelsen af ​​antigen B på overfladen af ​​røde blodlegemer.
• 4 (AB) - en kombination af antigener A og B i røde blodlegemer.

Lidt senere blev der fundet en anden opdagelse - fordelingen af ​​blod ved Rh-faktoren, hvoraf følger, at erytrocyterne med Rh-antigenet erhverver en positiv værdi og i fraværet - en negativ. Med videnskabens opdagelser var der et gennembrud i medicin, da blodtransfusion viste sig at være en velgørende procedure for mange sygdomme og nødsituationer. I den moderne verden redder transfusioner stadig tusindvis af liv hvert år, men for vellykket behandling er det nødvendigt at afprøve donorbiomaterialets kompatibilitet med patientens erytrocytter.

Det er muligt at transficere blod, hvis der er antigener med samme navn, det vil sige, hvis den har samme gruppidentitet, men der er også et unikt biomateriale, hvis donor anerkendes som universal.

Hvilken slags blodgruppe er velegnet til enhver modtager? Ifølge læger kan den første gruppe af 1 (O) nærme sig alle blod uden antigener i røde blodlegemer, hvis ejere udgør den største befolkningsgruppe - ca. 50%.

Princippet om universalitet

Sammen med individuelle antigener findes beskyttende antistoffer i erytrocytceller, agglutinin a for protein A og agglutinin p for protein B. Ejerne af den første blodgruppe, i de røde blodlegemer er der begge typer agglutinin (α og β), hos mennesker med den anden - eneste β, med den tredje - α, og i fjerde er der slet ingen agglutinin.

Hvis der er et protein i donorbiomaterialet, begynder den mononymiske agglutinin af modtagerens erytrocytter, processen med agglutination (limning) af de røde blodlegemer. Samtidig vil patientens blod hurtigstille, tilstoppe blodkar, som kan være fatalt.

Derfor er lægerne enige om, hvorvidt blod er universelt til donation, at det er muligt at transfusere gruppe 1 blod i næsten alle situationer, da der ikke er antigener i det, og der forekommer ikke rød blodcellebinding. Men en person med 1 (O) er ikke let at finde en donor for sig selv, da agglutininer i blodets sammensætning vil "komme i konflikt" med ethvert andet blod, der adskiller sig fra hans eget.

Kompatibilitet bestemmes også af Rh-faktoren. Omkring 85% af befolkningen har en positiv Rh-faktor (Rh +), og de resterende 15% har negativt blod (Rh -). Når en person har en negativ Rh-faktor, er transfusion af et biomateriale med den modsatte værdi kontraindiceret. Hvis denne tilstand er overtrådt, kan patienten udvikle et posttransfusionschok med dødelig udgang. Samtidig vil en person med Rh + ikke forårsage skade på Rh-biomaterialet, og dermed den konklusion, at en universel donor er en person med den første blodgruppe og en negativ Rh-faktor, kan hans blod overføres til næsten alle modtagere.

I nærværelse af mindre gruppesystemer forbliver blodtransfusionsrisici selv ved brug af universelle donorer. For at minimere dem udføres biologiske prøver inden transfusionsproceduren:

• En dråbe donors biomateriale tilsættes til moders plasmaserum, og kompatibilitetsprocesserne overvåges i fem minutter. Hvis agglutination er fraværende, så er biomaterialet egnet til transfusion og anvendes til behandling af modtageren.
• For at bestemme svaret på Rh-faktoren, tilsættes et særligt kemisk stof til biomaterialet, der får de røde blodlegemer til at holde sammen. Hvis stifter ikke forekommer, overføres biomaterialet til modtageren.
• Efter laboratorieundersøgelse hældes 10-15 ml donorblod i modtageren og observerer organismens reaktion, hvis tilstanden af ​​personen begynder at forværres kraftigt, hæmotransfusion stoppes.

Hidtil er der i medicinsk praksis ingen udbredt transfusion af biomateriale, der passer til alle. For at undgå komplikationer udføres blodtransfusion ved anvendelse af et identisk biomateriale med gruppeidentitet med opfyldelse af alle laboratorietest og medicinske protokoller.

Brugen af ​​den første blodgruppe forekommer kun i nødsituationer, når transfusionen kan redde en persons liv, og der er ingen tid til at søge den perfekte donor.