Alkal fosfatase i blodet øges eller formindskes: Årsagerne til hvilken rolle det spiller ved diagnosen hjertesygdom

Alkalisk fosfatase er en samling af enzymer, der primært findes i knogler og lever. Små mængder er til stede i tarmene, placenta og nyrer.

Nogle gange efter en biokemisk blodprøve (biokemi) viser det sig, at den alkaliske phosphatase i kroppen er forøget eller formindsket - hvad kunne årsagerne til dens forøgelse eller tilstand være, når den er under normal?

Hvad det er, er præstationen normal

Som navnet antyder, er enzymet meget aktivt i et alkalisk medium (pH 10) og er ikke aktivt i blodet. Indikatoren bruges til at diagnosticere sygdomme i knogler, lever, til påvisning af visse hjertesygdomme (hjertesvigt, takykardi).

Når leveren, galdeblæren eller dens kanaler ikke virker ordentligt eller blokeres, udskilles dette enzym ikke fra kroppen, men frigives i blodbanen. Derfor er alkalisk phosphatase et mål for integriteten af ​​hepatobiliærsystemet, leveren og knoglerne.

Hos mænd

Hos kvinder

Hos børn, voksne og ældre

Generelt ser de optimale værdier for børn og voksne på følgende måde:

Ændringer tyder oftest på problemer med leveren, galdeblæren, knoglerne eller indikerer underernæring, hævelse eller alvorlig infektion og er også markører for hjertesygdomme.

Ændringer er nogle gange en konsekvens af at tage bestemte lægemidler - østrogen, methyltestosteron, præventionsmidler, phenothiaziner, erythromycin, orale hypoglykæmiske midler.

Høje niveauer: hvad stigningen siger

En stigning i alkalisk fosfatase skyldes overbelastning eller obstruktion af galdevejen, dette fænomen forekommer i leveren og kanalerne, der fører ind i galdeblæren eller i kanalen, der fører fra galdeblæren gennem bukspyttkjertlen og derefter ind i tolvfingertarmen.

Vi opregner de mest sandsynlige årsager til stigninger i forbindelse med leversygdom:

• kolestase;
• Permanent præventionsbrug;
• Obstruktiv pankreatitis
• Hepatitis C;
• Fedt degeneration af leveren;
• mononukleose;
• Cytomegalovirus infektion;
• Bakterier, vira, tuberkulose;
• Maligne tumorer.

En stigning i alkalisk phosphatase indikerer knogleproblemer som rickets, tumorer, Pagets sygdom, forhøjede niveauer af hormoner, som styrer knoglevæksten (parathyroidhormon). Enzymløft kan skyldes brudheling, akromegali, myelofibrose, leukæmi og sjældent myelom.

De mest sandsynlige årsager til en stigning i knogle- og hormonelle sygdomme er:

• Paget's sygdom;
• Helvedesild;
• hyperthyroidisme;
• Overdreven aktivitet af parathyroidkirtlerne (primær hyperparathyroidisme, sekundær hyperparathyroidisme, osteomalacia, malabsorptionssyndrom);
• Rickets - D-vitamin mangel;
• Osteogen sarkom - meget høje koncentrationer af enzymet taler om osteogen knoglekræft;
• Hyperfunktion i binyrerne.

Alkalisk fosfatase stiger i andre sygdomme, der ikke er relateret til lever og knogler:

• amyloidose;
• Granulering af det berørte væv;
• Gastrointestinal inflammation (Crohns sygdom, erosion, ulcerøs colitis);
• Systemiske infektioner (sepsis);
• sarkoidose;
• Nyrekarcinom;
• Gilbert's syndrom;
• Reumatoid arthritis
• Langvarig alkoholindtagelse (i kronisk alkoholisme, koncentrationen af ​​bilirubin og øgruppen øgede);
• Nogle typer kræft som Hodgkins lymfom, gynækologiske maligne neoplasmer.

Oftest på baggrund af en stigning i fosfatase og i nærvær af leversygdomme ses sådanne ændringer - et fald i albumin og total protein, lave koncentrationer af urinstof i blodet, lave glukosekoncentrationer, højt kolesterol og triglycerider. I tilstedeværelsen af ​​knoglesygdomme: et øget niveau af inflammatoriske markører (globuliner og immunoglobuliner), øget ESR.

Forhøjede værdier i hjerte-kar-sygdomme

Hvis alkalisk fosfatase øges, indikerer det oftest dette:

• Kronisk hjertesvigt
• Akut vævskader på hjertet eller lungerne.

Kongestiv hjertesvigt kan forårsage akut leversvigt. Syndromet med lavt hjerteudbytte med et efterfølgende fald i leverblodstrømmen er hovedfaktoren og årsagen til leversygdom.

Ved akut leversvigt som følge af kongestiv hjertesvigt kan kliniske tegn på sidstnævnte være fraværende, hvilket kræver en passende diagnostisk tilgang. På baggrund af svær hjertesvigt kommer blod fra hjertet ind i den ringere vena cava, hvilket øger trykket, ikke kun i det, men også i leveråre.

Væske kan akkumulere i bukhulen, i hvilket tilfælde en lidelse kaldet ascites udvikler sig. Milten har også en tendens til at stige. Hvis trængsel er alvorlig og kronisk, udvikler cirrhose.

Oftest forekommer overbelastning hos mennesker med hjertesvigt. I dette tilfælde skal patienten gennemgå en blodprøve for en udvidet profil for at bestemme, hvor godt leveren fungerer og for at evaluere blodproppen.

Kongestiv hepatomegali er vigtig for at diagnosticere i sine tidlige stadier, da det indikerer sværhedsgraden af ​​hjertesygdomme, der opstår på baggrunden.

I diagnosen vil en blodprøve vise unormalt høje niveauer af alkalisk fosfatase, øget ESR, samlede protein- og proteinfraktioner reduceres, variationer i natrium- og kaliumkoncentrationer, forhøjet bilirubin, forøget aspartataminotransferase (endogent enzym) eller alaninaminotransferase.

Pagets sygdom er en lokaliseret knoglestørrelse, som begynder med overdreven knogleresorption med en stigning i sidstnævnte. Det betyder, at knoglerne hæmmer den normale proces med genbrug af kroppen, hvor den nye knogle gradvist erstatter den gamle. Over tid kan sygdommen forårsage deformitet og knoglesvaghed.

I alvorlige tilfælde af Pagets sygdom kan blodkarrene inde i benet blive beskadiget. Dette betyder, at hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod gennem hele kroppen.

Nogle gange er hjertet ikke i stand til at pumpe nok af det til at imødekomme kroppens behov, så hjertesvigt udvikler sig i forbindelse med Pagets sygdom.

Hjertesvigt i ansigtet af Pagets sygdom behandles med en kombination af lægemidler designet til at reducere byrden på hjertet, hvilket hjælper det med at arbejde mere effektivt. I nogle tilfælde er kirurgi indikeret for at erstatte en beskadiget hjerteventil.

Patienter med Pagets sygdom har calciumindskud i deres blodkar og hjerteventiler. Disse problemer skyldes en stigning i calciumkoncentrationen i kroppen på grund af ødelæggelsen af ​​knoglevæv.

Ved diagnosticering af en sygdom vil en blodprøve afsløre en signifikant stigning i fosfatase niveauer, forhøjet blodurinstofniveau, øgede telopeptidkoncentrationer (C og T).

Øget alkalisk phosphataseaktivitet observeres i gigcelle arteritis. Sådanne patienter har en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Giant celle arteritis går ofte forud for slagtilfælde og hjerteanfald.

Denne tilstand skal diagnosticeres på et tidligt stadium for at udelukke tilbagefald (herunder udvikling af aorta-aneurisme, kongestivt hjertesvigt, aorta-dissektion). Ved diagnosticering af en sygdom vil en blodprøve afsløre en signifikant stigning i ESR, øget C-reaktivt protein.

Lav værdi, hvilket betyder et fald

Reduceret phosphataskoncentration er forårsaget af tilstande relateret til fordøjelsessygdomme, tarmsygdomme eller ernæringsmæssige mangler i kosten.

De mest sandsynlige årsager til, at alkalisk fosfatase er reduceret:

• Mangel i zink, C-vitamin (skørbugt), folsyre, vitamin B6;
• hypothyroidisme;
• Overskydende vitamin D;
• Lavt fosfor (hypophosphatasia);
• Cøliaki
• Underernæring med lavproteinassimilering (herunder lav mavesyre / hypochlorhydria);
• Parathyroid lidelser;
• overgangsalderen;
• Periode af donation;
• Malign anæmi;
• Under graviditeten kan alkalisk fosfataseaktivitet falde på grund af utilstrækkelig udvikling af placenta.

Sygdomme i hjertet og blodkar med reduceret indhold

Lav koncentration kan indikere takykardi og sygdomme i blodkarrene, som udvikler sig som følge af hypothyroidisme. Selv subklinisk form, hvis symptomer endnu ikke er udviklet, kan forårsage en stigning i kolesterolkoncentrationen og reducere hjertepumpens funktion. Hypothyroidisme kan føre til et forstørret hjerte og hjertesvigt.

Ved sygdommens diagnose sammen med lav alkalisk phosphatase vil kolesterol være højt, og thyreoideahormoner (T3, T4, TSH) vil blive sænket.

På baggrund af et fald i fosfatase udvikler anæmi ofte, hvilket forårsager et fald i systemisk vaskulær resistens, hvilket fører til lav blodviskositet og et kraftigt fald i blodtrykket.

Faldet i resistens forårsager aktivering af baroreceptorerne (sensoriske receptorer), signaler, som kommer ind i centralnervesystemet, aktivering af renin-angiotensinsystemet (det hormonelle system, som regulerer blodtrykket), hvilket forårsager takykardi, vasokonstriktion, nedsat renal blodgennemstrømning og glomerulær filtreringshastighed.

Dette fører til dilatation af venstre ventrikel (udvidelse af kamrene) og hypertrofi (smertefuld forstørrelse), slutresultatet er en forværring af kronisk hjertesvigt. Ved sygdommens diagnose vil niveauet af alkalisk phosphatase være lavt, det forhøjede niveau af C-reaktivt protein og urinstofindholdet i blodet.

Høje niveauer af fosfatase betyder normalt, at leverskader er til stede i kroppen eller angiver en tilstand, der forårsager forøget knoglecelleaktivitet.

Moderat forhøjede værdier kan skyldes Hodgkins lymfom, kongestivt hjertesvigt, ulcerøs colitis og visse bakterielle infektioner.

Lavt niveau observeres midlertidigt efter blodtransfusioner eller hjertebypass. Zinkmangel kan føre til reduktion, underernæring eller proteinmangel, Wilsons sygdom kan også være årsagen til nedsat fosfatase.

Resultaterne af analysen evalueres sædvanligvis sammen med andre tests, ofte er denne indikator en markør for tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen.

Alkalisk fosfatase øget - hvad betyder det?

Alkalisk phosphatase er i alle væv i kroppen. Det er især rigeligt i cellulære membraner. Den kommer ind i blodet af en sund person i tilstrækkelig mængde på grund af den naturlige død af "gamle" celler og den fysiologiske aktivitet af osteoblaster (knoglevævsceller).

"Champions" til produktion af alkaliske phosphataser:
- gallekanalens epitel og membran i levercellerne
- knoglevæv
- samt: placenta (hos gravide kvinder), tarmepitel og nyretubuli.

Indhold:

Hvorfor kontrollere alkalisk fosfatase i blodet?

Op til 90% alkalisk phosphatase leveres til blodbanen fra væv i galdeveje, lever og knogler. Derfor stiger aktiviteten af ​​dette enzym i serum dramatisk i strid med hepatobiliærsystemet eller knoglesygdommen.

Alkal fosfatase i blodprøven viser:

• Tilstanden af ​​galdevejen og leveren
• Bone tilstand

Hvornår er en blodprøve ordineret til alkalisk fosfatase?
- Som led i en rutinemæssig fysisk undersøgelse, herunder før kirurgisk behandling.
- Som led i et standardpanel af leverprøver til vurdering af leverfunktion og galdeveje.
- Når man klager over svaghed, kløe, fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, smerter i underlivet eller ret hypokondrium).
- Med gulsot (isterisk farvning af hud og / eller slimhinder, lynnedslag, mørk urin).
- Med klager over knoglesmerter og / eller muskel- og ledsmerter.
- Hvis du har mistanke om sygdomme forbundet med demineralisering og / eller ødelæggelse af knogler.
- At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​rickets eller andre sygdomme, der opstår med en forøgelse / nedsættelse af alkalisk fosfataseaktivitet i blodet.

ALP - hvad betyder det?

Hos mennesker er AP repræsenteret af flere sorter (isoenzymer). Nogle gange måles antallet af individuelle isoenzymer for at afklare den påtænkte diagnose sammen med total alkalisk fosfatase (ALP).

Så i blodprøver er angivet de alkaliske phosphataseisoenzymer:
ALP (alkalisk fosfatase) - total alkalisk fosfatase i blodet.
ALPL - ikke-specifik alkalisk phosphatase (karakteristisk for leveren, galdekanaler, knogler og nyrer).
ALPI-intestinal alkalisk phosphatase.
ALPP (PCHF) - Placental alkalisk fosfatase (normalt kun fundet hos gravide kvinder). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Øget ALPP (Placental ALP) i blod af mænd eller ikke-gravide kvinder tjener som markør for kimcelletumorer eller tumorvækst i maligne neoplasmer i strubehovedet, spiserøret, maven, tyktarm, prostata, testikler, æggestokke.

Alkalisk fosfatase - NORM

For nyfødte, børn, ældre og gravide, er normerne for alkalisk fosfatatom meget højere.

Det er vigtigt, at medicinske laboratorier koordinerer de opnåede individuelle værdier af alkalisk fosfatase med normerne for patientens befolkning. Manglende bestemmelse af nøjagtigheden af ​​referenceintervaller kan medføre fejl i diagnosen, især hos børn og unge.

Estimerede * alkaliske fosfatase normer for alder

* Ved anvendelse af forskellige reagenser og udstyr varierer normerne for alkaliske fosfatika meget. Hvert laboratorium skal oprette sine egne intervaller med normale værdier.

Alkaliske fosfatase standarder for voksne i INVITRO laboratorier

Årsager til forhøjet alkalisk fosfatase

En stigning i alkalisk fosfatase i blodet betyder ikke altid sygdom!

Fysiologiske årsager til stigningen i alkalisk fosfatase hos raske mennesker:

• Graviditet (anden og tredje trimester)
• Overgangsalderen, postmenopausen (kvinder)
• Børns alder (periode med aktiv vækst af knoglevæv)
• Den periode med helbredelse af knoglefrakturer
• Hormonal antikonceptionsmiddel (COC)
• Manglende diætkilder til calcium og / eller fosfater

Funktioner og årsager til forhøjet alkalisk fosfatase hos voksne

Sygdomme og tilstande, der opstår med en stigning i alkalisk fosfatase på grund af stagnation af galde:
- Gallsten sygdom
- cholangitter
- Cholecystitis
- Tumorer i galdekanalerne
- Kompression af den fælles galdekanal i kræft i bugspytkirtlen

Galdestasis kombineres ofte med obstruktiv gulsot og øget associeret bilirubin i blodet.
Læs mere: Direkte bilirubin er øget

Med galdestasis sammen med alkalisk fosfatase i blodet stiger den anden markør for cholestase, GGT, altid.
Læs mere: GGTP øget - årsager, behandling

Ved høje niveauer af alkalisk fosfatase kan intracellulære leverenzymer (ALT, AST) forblive normale eller øge en smule.
Læs mere: ALT og AST hæves - hvad betyder det?

2. Forøgelse af alkalisk fosfatase i leversygdomme

Sygdomme og tilstande:
- Kronisk cholestatisk hepatitis (viral, autoimmun, alkoholisk, af ukendt oprindelse)
- forværring af kronisk hepatitis
- Cirrhosis
- Levercancer
- Metastase til leveren
- Godartede læsioner i leveren (cyste, tumor)
- Infektiøs mononukleose
- Giftig eller medicinsk leverskade

I leversygdomme stiger alkalisk fosfatase kun i tilfælde af stagnation af galde (kolestase).

Derfor kan akut hepatitis forekomme med normale eller lidt forøgede (op til 2 gange) ALP indikatorer.

Det skal huskes, at i tilfælde af skader på lever og / eller galdeveje ændres ikke kun alkaliske alkaliske fosforindikatorer i blodbiokemi, men også andre levermarkører. Læs mere: Leverprøver: Transkription, normale værdier

4. Lægemidler, der øger alkalisk fosfatase i blodet:

- C-vitamin (overdosering)
- Preparater af magnesium (magnesia)
- Antikonvulsiver (carbamazepin mv)
- Antidepressiva (amitriptylin mv.)
- Hormonale lægemidler (androgener, østrogener, progestiner, tamoxifen, danazol)
- Antibiotika
- Sulfonamider
- NSAID'er
- andet

• Enhver medicin, der har en hepatotoksisk eller cholestatisk virkning, kan øge niveauet af alkalisk phosphatase i blodet!

årsager:
- Skader, knækkede knogler
- Pedzhet's knoglesygdom (deformering af osteodystrofi, krænkelse af mekanismerne ved naturlig genopretning af knoglevæv)
- Maligne knogletumorer (osteosarkomer)
- Myelom (malign tumor i knoglemarv)
- Metastaser i knogle maligne tumorer (kræft) af forskellige lokaliseringer.
- Lymfogranulomatose med knogle læsioner
- Osteomalacia (blødgøring, ødelæggelse af knogler med mangel på D-vitamin, fosfor, calcium, andre mineraler, sporstoffer)
- Osteoporose

4. Andre grunde til at øge alkalisk fosfatase

- Gauchers sygdom (arvelig sygdom med skade på leveren, knoglevæv og andre organer)
- tuberkulose
- Myokardieinfarkt
- Lung-hjerteanfald
- Nyreinfarkt
- Nyrekræft
- Lungekræft (bronchogen)
- Hyperparathyroidisme (forhøjet funktion af parathyroidkirtlen med et overskud af parathyroidhormon og calciummetabolisme)
- Hyperthyroidisme (diffus giftig goiter)
- Tarmsygdom (ulcerøs colitis osv.)

Fortolkning af kvantitativ forbedring af alkalisk phosphatase - dekodning

/ referenceområdet for det lokale laboratorium er taget som normal /

Alkal fosfatase (alkalisk fosfatase): normen hos børn og voksne, hvorfor øget og nedsat

En række enzymer medtaget i listen over biokemisk analyse af blod (LHC) under det generelle navn "alkalisk fosfatase" udfører visse opgaver i kroppen, nemlig fjerner fosforsyrerester fra dets organiske esterforbindelser. Ved dette arbejde deltager de i calcium-fosformetabolismen.

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er en bestanddel af cellemembranen i næsten alle kropsvæv: knogle, kirtlen, epithelial, men enzymet er mest aktivt i cellerne i lever, nyrer, knoglevæv og tarmepitel.

Phosphatase - en række isoenzymer

Alkal fosfatase i menneskekroppen er i alt repræsenteret med 11 isoenzymer, men de vigtigste og ofte overvejede er:

• leveren;
• Galdeveje;
• Knoglevæv;
• tarme;
• Tumorer;
• Placental isoenzym.

Som led i den biokemiske analyse af blod er alkalisk fosfatase ofte ordineret til undersøgelse af børn, fordi knoglevækst ledsages af en stigning i aktiviteten (hos børn er den forøget sammenlignet med de normale værdier hos voksne).

Alkalisk fosfataseaktivitet i blodserumet ændres, når calcium-fosformetabolisme forstyrres, og det tjener derfor som en slags markør til tidlig påvisning af patogenet af skeletsystemet hos ældre (osteoporose) og anvendes til screeningsundersøgelser.

Nogle neoplastiske processer lokaliseret i kønsorganernes organer fører til en stigning i placentalfraktionen (livmoderhalskræft), som i blodprøven vil manifestere sig som en digital forøgelse af aktiviteten af ​​total alkalisk phosphatase.

Enzymaktivitet hos børn og voksne

ALP'ens aktivitet i barndommen er normalt 1,5 gange højere end hos voksne, og da barnet vokser og udvikler sig intensivt fra sin fødsel til en bestemt tid, kan tallene for ALP være meget høje og nå 800 U / l. Dette giver imidlertid ikke anledning til bekymring, da denne situation skyldes tilstedeværelsen af ​​ikke kun lever, men også benenzym i ALP. Hos mennesker, hvis knoglesystem har afsluttet sin dannelse, spiller leverenisoenzym en vigtig rolle i forøgelsen af ​​alkalisk fosfataseaktivitet.

Isoenzymets aktivitet er markant forøget hos gravide kvinder (tættere på fødslen - III trimester), men fostret kræver sit eget og i tidlige babyer, da barnet intensivt skal indhente sine jævnaldrende. Sådanne indikatorer henviser til fysiologisk bestemte og er taget som normale værdier svarende til disse betingelser. I mellemtiden indikerer den reducerede aktivitet af alkalisk phosphatase hos gravide kvinder en underudvikling af moderkagen, som tages i betragtning af den læge, der overvåger kvinden.

Tabel: Blod alkaliske fosfatase standarder

Aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase bestemmes ved forskellige metoder og ved forskellige temperaturer af prøveinkubation. Ovennævnte standarder fastsættes ved en optimeret test ved en temperatur på 37 ° C 98 - 279 U / l (til 30 ° C er der en konverteringsfaktor). Imidlertid kan læseren i søgningen efter normale værdier støde på indikatorer for alkalisk phosphataseaktivitet, som afviger væsentligt fra hinanden. For at undgå forvirring og unødvendige problemer er det muligt at anbefale ved brug af referenceværdier, som er angivet i laboratorieforskningsformularen og hjælpe med at forstå, om de opnåede resultater ligger inden for det normale område eller ej. Til støtte for dette præsenterer vi læseren en anden tabel over normale værdier af alkalisk fosfataseaktivitet:

Kvinde sex: 12 - 17 år

Mand køn: 12-17 år

Det er selvfølgelig ikke muligt at forudsige, hvilke referenceintervaller læseren finder på internettet eller andre kilder, men han bør vide det vigtigste - det er bedre at spørge om omfanget af normale værdier i laboratoriet, der producerer analysen.

Forøget alkalisk phosphataseaktivitet

Ud over de fysiologiske årsager til stigningen i enzymaktivitet (stadier af dannelse og udvikling af knoglevæv, tab af sporstoffer under graviditeten) forårsager stigningen i alkaliske fosfataseparametre i blodet (serum) et stort antal patologiske tilstande:

1. Leversygdomme: levergulsot, hepatisk parenchymnekrose, cirrose, primær levercancer og metastaser fra andre organer, smitsomme, giftige, medicinske (salicylater og nogle antibiotika) og parasitære læsioner i levervævet. Viral hepatitis giver normalt ikke en signifikant stigning i aktiviteten af ​​isoenzymer. ALP lidt forhøjet eller endog normalt, i modsætning til leverprøver (aminotransferaser - AlT og AsT);
2. Inflammation lokaliseret i galdeblæren og galdekanalerne (cholecystitis, cholangitis), obstruktiv gulsot på grund af lukning af galdekanalerne (i leveren eller udenfor) med kalk, neoplasma, adhæsioner. Disse patologiske tilstande forårsager ofte en kraftig stigning i alkalisk phosphatase;
3. Accept af orale præventionsmidler med østrogen og progesteron kan i nogle tilfælde føre til udvikling af kolestatisk gulsot og en stigning i alkalisk phosphatase hos kvinder;
4. Kronisk alkoholforgiftning;
5. Neoplastisk proces lokaliseret i den hepatoduodenale zone;
6. Rickets hos spædbørn på grund af mangel på D-vitamin og "renal" rickets (osteonephropathy) - en medfødt patologi af udskillelsessystemet;
7. Cytomegalovirus infektion hos et barn;
8. Patologiske processer, der påvirker knoglevæv (sarkom, metastaser fra andre organer) eller dannelsen af ​​callus efter brud
9. Utilstrækkelig knoglemineralisering (osteomalacia);
10. Osteitis deformaner (Paget's sygdom);
11. Sygdomme i blodet (leukæmi) og lymfoidvæv (lymfogranulomatose) med knogle læsioner;
12. Infektiøs mononukleose (alkalisk fosfatase øget i de første dage af udviklingsprocessen);
13. Multipelt myelom;
14. Patologi i muskelsystemet;
15. Overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner (diffus giftig goiter - Basedow's sygdom) og øget funktionel aktivitet af parathyroidkirtlerne (hyperparathyreoidisme);
16. Focal scleroderma;
17. Becks sarkoidose (Bénier - Beck - Schaumann sygdom);
18. Tumorsygdomme i brystet;
19. Inflammatoriske processer af de indre kønsorganer hos kvinder (endometritis), æggelignende æggestokke af æggestokkene, livmoderhalsen, endometrium;
20. Den banale årsag - utilstrækkelig indtagelse af calcium og fosfor fra mad.

Årsagen til øget alkalisk fosfataseaktivitet er således øget udskillelse af isoenzymer i patientens blod: hepatisk enzym med ændringer i leverparenchyma, galdeveje - med kolestase, intestinal isoenzym - med forskellige inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, knogle - med metastatiske læsioner i knoglesystemet, placenta - med graviditet, tumorprocesser.

Reduceret isoenzym-sekretion (nedsat fosfatase)

Faldet i isoenzym frigivelse i blodet fører til lavere AP værdier. Dybest set skyldes dette en overtrædelse af fosfor-calciummetabolisme, kun i en anden retning. Alkal fosfatase reduceres i følgende tilfælde:

• Ødelæggelsen af ​​knogler på grund af en meget gammel alder (vi ved alle om udviklingen af ​​osteoporose hos ældre);
• Reduceret sekretorisk funktion af skjoldbruskkirtlen (myxedem);
• Akkumulering af radioaktive isotoper i knoglevæv;
• Alvorlig anæmi
• Manglende ascorbinsyre (skørbugt);
• Et overskud af D-vitamin, som normalt skyldes immoderatet, ukontrolleret indtagelse af lægemiddelformer, der er foreskrevet for børn til forebyggelse af rickets.

Forveksles ikke med sur fosfatase

Udover alkalisk fosfatase kan der findes en anden indikator i den biokemiske analyse af blodsyrephosphatase, hvor den prostatiske fraktion tjener som en vigtig diagnostisk indikator for prostatakirtlets patologi, da den stiger i tumorer af dette mandlige organ. En særlig skarp forøgelse af niveauet og aktiviteten af ​​sur phosphatase er karakteristisk i tilfælde af metastatisk vækst af kræft i denne lokalisering.

Specifik sur phosphatase (prostata phosphatase) er et isoenzym, der er kendt som et prostata-specifikt antigen eller PSA-tumormarkør (PSA).

Total syrephosphatase øger markant sin aktivitet i kræftprocessen lokaliseret i prostata. En kraftig stigning i CF på grund af den prostatiske fraktion indikerer tydeligt bevægelsen af ​​den neoplastiske proces ud over kapslen af ​​kirtelet, det vil sige genbosættelsen af ​​metastatisk foci til andre organer.

På grund af det faktum, at enzymet er til stede på blodpladerne - blodplader og frigives i overensstemmelse med deres aktivering, bliver det klart, at faldet i CF-aktivitet i trombocytopeni af forskellig oprindelse.

Et par ord om "vores små brødre"

Undersøgelsen af ​​alkalisk fosfatase er en hyppig analyse i veterinærmedicin. Hundefødere og katteelskere kan være mere tilbøjelige til at søge værdien af ​​dette enzym hos dyr end hos mennesker, fordi opdræt og bevarelse af racen er vigtig og vanskelig, selvom nogle af befolkningen er skeptiske over for sådanne oplevelser. Men hunde har også rickets (og en renraset hund skal have et sundt knoglesystem), de er plaget af lever og galdeblære samt mennesker, "vores yngre brødre" er ramt af ondartede tumorer.

I mellemtiden bør man ikke ligestille de normale værdier af de biokemiske parametre for den menneskelige befolkning til dyrene. Hunde og katte kan have andre normer, som eksperten på dette område ved. Normen for alkalisk fosfat i hunde ifølge en kilde er 24 - 85 U / l, mens andre tillader et bredere udvalg af værdier (fra 0 til 150 U / l). Hvilken slags analyse en hund har, enten det er godt eller dårligt, skal anerkendes i laboratoriet, der gennemførte testen (forskellige metoder, reagenser og referenceværdier).

Alkal fosfatase i en biokemisk blodprøve: forøget, normalt

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase, ALP) er en parameter for en biokemisk blodprøve, som patienter normalt misforstår med deres øjne på grund af sin "uforståelighed". Mere opmærksomhed går til parametre med kendte, velkendte navne - totalt protein, urinstof, glucose, total cholesta
rin. I mellemtiden er alkalisk fosfatase i biokemisk analyse en meget vigtig markør, der kan fortælle meget for diagnosticeren om patientens sundhedstilstand.

Hvad er alkalisk phosphatase?

Alkalisk fosfatase er et enzym (et særligt stof, uden hvilket det vil være umuligt at gennemføre biokemiske reaktioner i den menneskelige krop, ved uorganisk kemi anvendes en anden term i samme forstandskatalysator). ALP er et enzym fra gruppen af ​​hydrolaser. Hydrolaser er en stor familie af enzymer, hvis karakteristiske evne er at bryde intramolekylære bindinger af forskellige organiske forbindelser ved hjælp af vandmolekyler. Der er i alt 6 store grupper af hydrolaser: fosfataser, glycosidaser, esteraser, lipaser, peptidaser, nukleaser.

Phosphatase Klassificering

I biokemi er fosfataser opdelt i to typer - syre og alkaliske. Det betingede midpoint for koncentrationsindekset for hydrogenioner i opløsninger "PH" for en person er 5,5 (den absolutte værdi er 5,0). Mindre end 5,5 er et surt medium, placeringen af ​​aktiviteten af ​​sure phosphataser. Mere end 5,5 - alkalisk miljø, placeringen af ​​aktiviteten af ​​alkaliske fosfataser. Humane alkaliske phosphataser udviser den største aktivitet i intervallet 8,5-10,0 pH-indeks.

ALP er det mest almindelige enzym i menneskekroppen, det kan findes i ethvert væv i menneskekroppen. Alkalisk fosfatase af en person er ikke et homogent enzym, men en gruppe af biologisk aktive stoffer, der har en fælles generisk tilknytning, adskiller de sig samtidigt fra hinanden i selektiviteten af ​​eksponering for en bestemt celletype.

Underarter (isoformer) af human alkalisk phosphatase:

• ALPI - intestinal;
• ALPL - ikke-specifik (findes i lever-, ben- og nyrevæv);
• ALPP - placenta.

Selvom en biokemisk blodprøve er i stand til at bestemme enhver underart af alkalisk phosphatase, kan en anden alternativ analysemetode, den kinetiske kolorimetriske metode, anvendes i kliniske undersøgelser. Dens utvivlsomme fordel vil være en klar differentiering af enzymer i klasser og isoformer. Der er ingen grund til at modsætte sig metoden, hver af metoderne har sine egne fordele.

Funktioner alkalisk fosfatase i menneskekroppen

Hovedfunktionen af ​​ALP er at deltage i calcium-fosformetabolisme, enzymet fremmer transporten af ​​fosfor i vævene i kroppen og regulerer dermed calciumindholdet i menneskekroppen.
De sekundære funktioner af alkalisk phosphatase er deltagelse i det sekretoriske arbejde i leveren og væksten af ​​knoglevæv. Galde, der produceres af levercellerne, indeholder fosfolipidmolekyler, alkaloider, proteiner, nukleotider - organiske forbindelser, der har phosphataser. De kom ind i gallen, fordi kroppen ikke havde tid til at bruge og beskytte dem. Alkal fosfatase hjælper med at adskille fosfatasen fra disse forbindelser, splitter dem, udfører en dobbelt nyttig funktion - neutraliserer og udnytter disse stoffer. Osteoblastceller, der er ansvarlige for "konstruktion" af knoglevæv, indeholder de mest alkaliske phosphataseceller i kroppen efter leveren. Alkalisk fosfatase er nødvendig af disse celler til strukturering af calciummolekyler i knoglevæv - den fosfatase, der leveres af alkalisk phosphatase virker som en katalysator til denne proces.

Hvilken rolle har fosfor og calcium i menneskekroppen?

Kalk og fosfor er to uadskillelige kemiske elementer i menneskekroppen. Deres forbindelse er dialektisk i naturen - et element bestemmer den anden fordøjelighed. D-vitamin, alkalisk og sur phosphatase virker som en mægler i denne proces. Det omtrentlige forhold mellem fosfor og calcium i kroppen er 1: 3,5 (for en voksen er det 650 g fosfor og 2200 g calcium).

calcium

Dette kemiske element er det vigtigste byggemateriale, hvorfra menneskekroppen bygger sig. Calcium er en del af knogle, tand, muskelvæv. Ved hjælp af calcium dannes negle, glatte muskler i blodkarrene styrkes. I naturen er der en strukturel dobbelt af calciumstrontium. Dette metal, i tilfælde af mangel på calcium, bliver sin erstatning. Strontium er som byggemateriale signifikant dårligere end kalcium, og derfor vil stoffer, der består af strontium, være mindre end dem, der er lavet på basis af calciumkarboner, negle, tænderne bliver skrøbelige og sprøde, musklerne vil miste noget af tonen, forskellige vækst vil fremstå på knoglerne. Ved deponering af de såkaldte "salte" i knoglerne er det ikke overskydende calcium, der skyldes, men tværtimod en mangel - kroppen kompenserer for det manglende calcium med strontium, som som regel altid er overskydende.

Advarsel! Fosfor er nødvendig til absorption af calcium, manglen på fosfor fører til et fald i absorptionen af ​​calcium, og dermed nedsættes niveauet af dette kemiske element hurtigt i kroppen. Til assimilering af strontiumphosphor behøver du meget mindre end for absorption af calcium. Derfor skifter kroppen i tilfælde af mangel på fosfor til en økonomisk tilstand, der danner sit væv fra hvad der er, og ikke fra, hvad der er nødvendigt.

phosphor

Efter calcium er fosfor det vigtigste byggemateriale. Dette kemiske element er en del af knogler, tænder, fedtstoffer (fosfolipider), enzymer og proteiner.

Fosfor er den vigtigste deltager i energimetabolisme i menneskekroppen. En sådan organisk forbindelse som ATP, splittelse i ADP, giver menneskekroppen den nødvendige energi til dets eksistens.

DNA- og RNA-molekylerne, der er ansvarlige for opbevaring og overførsel af tidsmæssig og arvelig information, har phosphatgrupper i deres sammensætning, der sikrer stabiliteten af ​​deres struktur.

Advarsel! Normalt fosfor i kroppen reducerer risikoen for reumatoid faktor, reducerer sandsynligheden for gigt og artrose, giver klarhed og renhed i tænkning, reducerer smertegrænsen.

Normer SchF hos børn og voksne

For at forstå, hvilke tal der betyder alkalisk fosfatase i en biokemisk analyse af blod, skal du kende standardets rækkevidde, hvorefter det vil være muligt at bestemme den forøgede og nedsatte værdi af indholdet af dette enzym.

• børn fra 8 til 10 år - 150-355 U / l;
• børn fra 10 til 19 år gamle - 158-500 U / l;
• voksne under 50 år - 85-120 U / l;
• voksne fra 50 til 75 år gamle - 110-138 u / l;
• folk ældre end 75 år - fra 168-188 U / l.

Mulige patologier forbundet med ændringer i alkalisk fosfatasehastighed i resultaterne af biokemisk blodanalyse

Før vi går videre til en oversigt over de mulige patologiske årsager til ændringer i niveauet af ALP i biokemisk analyse bemærker vi nogle få vigtige funktioner, som patienterne skal vide.

Alkal fosfatase er forhøjet hos børn. Levende metaboliske processer forbundet med vækst af organismen forekommer i børnenes krop. I betragtning af den rolle, som alkalisk fosfatase udfører i menneskekroppen - væksten af ​​knoglevæv, stabilisering af leveren - er det ikke overraskende, at dette enzym er meget i et barns blod. Naturligvis er jo mindre barnets alder, jo mere aktive sådanne processer er. Efter afslutningen af ​​kroppens hormontilpasning i alderen 17-19 (mænd) og 15-17 år (kvinder) begynder niveauet af alkalisk fosfatase i kroppen at falde. Efter 24-25 år anvendes alkalisk fosfatase i menneskekroppen ikke så meget til vævets vækst som for at opretholde deres helbred.

Alkalisk fosfatase er øget hos kvinder under svangerskabet - dannelsen af ​​fosteret i en kvindes krop kræver en betydelig mængde forskellige stoffer - sporstoffer, proteiner, fedtstoffer, hvilket følgelig forårsager en stigning i antallet af enzymer, der er ansvarlige for deres fordøjelighed. Derfor øges niveauet af alkalisk phosphatase i blodet hos en gravid kvinde.

Det er vigtigt! Et højt niveau af alkalisk fosfatase hos børn og gravide er ret naturligt, vi taler ikke om patologi i sådanne tilfælde.

Forøget alkalisk phosphatase

I betragtning af den kendsgerning, at alkalisk fosfatase findes mest i knogle- og leverceller, vil et forhøjet niveau af dette enzym indikere en høj sandsynlighed for, at der findes problemer med lever- og knoglevæv - levercellernes død, nedbrydningen af ​​knoglevæv frigør overskuddet af dette enzym i blodet. Forskellige leversygdomme (hepatitis af forskellige ætiologier, leverskader) og knoglevæv (osteitis af forskellige ætiologier, knogleskader og brud) vil være de vigtigste mistænkte hos diagnostikeren, der så et højt AP-niveau i resultaterne af patientens analyse. Udover de angivne patologier kan et højt niveau af alkalisk phosphatase i patientens blod have ganske almindelige årsager, for eksempel mangel på fosfor og calcium i kosten.

Lav alkalisk phosphatase

Et lavt niveau af alkalisk phosphatase er oftest forbundet med metaboliske lidelser og slid på kroppen:

• osteoporose;
• anæmi;
• fastende;
• et overskud af D-vitamin (ofte observeret hos børn på grund af ukontrolleret brug af kosttilskud indeholdende dette coenzym);
• krænkelse af skjoldbruskkirtlets sekretoriske funktion
• mangel på C-vitamin (skørbug).

Hvis alkalisk fosfatase er forhøjet, hvad betyder det for en voksen

Alkal fosfatase i blodet bestemmes under den biokemiske analyse. Selvom navnet ikke er meget almindeligt, er diagnoseværdien af ​​denne indikator imidlertid meget høj.

Alkalisk fosfataseblodtest giver dig mulighed for at identificere problemer med leveren, og du kan bestemme forekomsten af ​​hepatitis af forskellige etiologier. Du kan også identificere primære maligne neoplasmer i leveren.

Resultaterne af analysen afslørede også problemer med muskuloskeletalsystemet. Denne undersøgelse er især vigtig for ældre mennesker.

Det er også vigtigt at anvende de diagnostiske evner af alkalisk fosfatase i hjerte-kar-sygdomme. På dette område har denne parameter gode muligheder for at opdage problemer.

Hvad er alkalisk forsvar

Udtrykket alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) indebærer, at alle enzymer, der har phosphataseaktivitet, viser maksimal effektivitet under alkaliske betingelser (dvs. ved en pH fra 8,6 til 10,1), derfor er alkalisk phosphatase ikke aktiv i blodet og detekteres normalt i minimale mængder.

Tilstedeværelsen af ​​alkalisk phosphatase er noteret i mange væv og organiske strukturer i kroppen. Imidlertid er de største "bestande" af dette enzym noteret i:

• osteoblaster;
• hepatocytter;
• nephrocytes;
• tyndtarm
• placenta;
• brystkirtlen under amning.

Normale indikatorer SchP

For at opnå de mest korrekte resultater skal blodprøve udføres på en tom mave fra en vene. Til forskning brugt blodserum. Standard deadline for undersøgelsen er 24 timer.

Hos voksne mænd ligger normale priser fra 40 til 130 IE / l, og for kvinder, fra 35 til 105 IE / l.

Alkalisk membran forhøjet, hvad betyder det for en voksen og et barn

Øget alkalisk phosphatase i den biokemiske analyse af blod indikerer som regel nederlag i hepatobiliært system eller knoglevæv.

Alkalisk fosfatase steg. grunde

En markant stigning i enzymniveauer observeres med kolestase (galstasis). Denne tilstand udvikler sig, når obstruktionen af ​​lumen i galdevejen af ​​en sten (JCB) såvel som i nærvær af en tumor eller metastase, der forhindrer den normale strøm af galde.

Mere sjældne årsager til kolestase er postoperative strengninger, primær skleroserende cholangitis (beskadigelse af de intrahepatiske kanaler) og primær galde cirrhose, ledsaget af galdehudens sklerose.

Også en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase i blodet forekommer i toksisk hepatitis etiologi (alkoholforgiftning, lægemiddel hepatitis). De største hepatotoksiske virkninger har:

• tetracyclin antibiotika,
• paracetamol,
• valproinsyre
• salicylater,
• amiodaron,
• antimalariale lægemidler
• syntetiske østrogener (leverskader opstår under behandling med høje doser, som regel udvikles en lignende komplikation hos patienter med prostatakræft).

Alkalisk fosfatase i blodet stiger dramatisk med primære maligne neoplasmer i leveren, såvel som med sit nederlag ved metastaser.

Udover nederlaget i hepatobiliært system observeres tilsvarende ændringer i analyserne med nederlag i muskuloskeletalsystemet.

I knoglevæv er alkalisk phosphatase placeret i osteoblaster - unge osteogene celler. Derfor, hvis knoglerne er beskadiget, bliver deres arbejde aktiveret, og derfor øges alkalisk fosfataseaktivitet.

Dette mønster er karakteristisk for brud, og alkalisk fosfatase stiger umiddelbart efter skade (på grund af knogleskader) og vedvarer hele tiden af ​​brudheling (på grund af aktivering af osteoblaster).

Også niveauet af enzymet øges dramatisk i Pagets sygdom. Denne patologi ledsages af øget ødelæggelse af knoglevæv, knogledetformation og hyppige brud, selv efter en mindre skade. Ved alvorlig sygdom udvikles kronisk hjertesvigt. Dette skyldes en øget belastning på hjertet, da en konstant regenerering af beskadigede knoglekonstruktioner kræver en øget blodforsyning.

Ved hyperparathyroidisme øges alkalisk fosfatase i blodet på grund af stimulering af knogleresorption (destruktion) ved parathyroidhormon. Også sygdommen ledsages af alvorlige metaboliske lidelser af Ca og R.

Andre årsager til forhøjet alkalisk fosfatase i blodet er:

• hyperthyroidisme;
• lunge- eller nyreinfarkt;
• osteogen sarkom;
• knoglemetastase;
• myelomatose;
• Hodgkins sygdom, ledsaget af læsioner af knoglestrukturer.

En sjælden årsag til forhøjet alkalisk fosfatase anses for at være phosphonus diabetes mellitus. Dette er en alvorlig medfødt metabolisk lidelse af P og Ca, forårsaget af D-vitamin resistent rachitis.

Hos patienter med Fanconi-diabetes nedsættes reabsorptionsprocessen og fosfaternes renale tubuli, absorptionen af ​​calcium i tarmene falder, og parathyroidkirtlerne hæver. Klinisk udtales sygdommens vigtigste manifestation af knogleresformiteter, hvilket fører til alvorlig invaliditet.

Også alkalisk fosfatase stiger med svære intestinale infektioner.

Hvis alkalisk fosfatase er forhøjet. Årsager til barnet

Normalt bestemmes en stigning i alkalisk phosphatase i perioden med aktiv vækst af knoglevæv. Et sådant billede i den biokemiske analyse af blod observeres før puberteten. Endvidere begynder niveauet af alkalisk phosphatase at falde.

Patologisk stigning i enzymet kan skyldes rickets, brud, infektiøs mononukleose, intestinale infektioner, Fanconi diabetes. Også inkluderet i denne liste er de samme grunde til stigningen i alkalisk fosfatase som hos voksne (kolelithiasis, maligne neoplasmer med levermetastase, hyperparathyroidisme osv.).

Kan alkalisk fosfatase hæves under graviditeten?

Hos gravide anses moderat forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase som normale. En kraftig stigning i enzymet i analysen kan påvises med alvorlig præeklampsi (præ-amphibia og eclampsia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase er karakteristisk for placentainsufficiens.

Forhøjede værdier i hjerte-kar-sygdomme

Med kongestiv højre ventrikulær svigt er der en markant overbelastning af højre hjerte. Klinisk manifesteres sygdommen ved hævelse af de jugular vener, højt venetryk, hypotension, forstørret lever, ødem (sværhedsgraden af ​​ødem afhænger af sygdomsstadiet og kan variere fra ødem i nedre ekstremiteter til anasarca).

Ved undersøgelse er hudens yellowness og den lokale blueness, der påvirker næsespidsen, ørerne, hagen og fingrene bemærkelsesværdige.

Højre ventrikulær svigt (PN) kan udvikle sig mod baggrunden for alvorlig venstre ventrikulær svigt.

Årsagerne til en isoleret PN er:

• kronisk lungesygdom
• medfødt hjertesygdom, der forekommer med overbelastning af bugspytkirtlen;
• constrictive perikarditis;
• medfødt lungesufficiens;
• fedme og arteriel hypertension;
• alvorlig kyphoscoliosis
• hjerte tumorer og metastaser i myokardiet osv.

Hjertesvigt i primære maligne myokardiale tumorer (oftest sarkom) er kendetegnet ved et hurtigt forløb, en kraftig forringelse af kontraktilitet, svære rytmeforstyrrelser og tidlig leverskade (kendetegnet ved en hurtig og markant stigning i alkaliske fosfataseparametre). Hjertesvigt i højre ventrikeltype kan også udvikle sig på grund af massiv metastase af fjerne tumorer i lungerne.

Alvorlig atrofi af leveren og hjertesvigt med subakut kursus er karakteristisk for mavesår. En kraftig stigning i alkalisk fosfatase kan i dette tilfælde også observeres ved metastaser af en tumor i leverens port og i hjertesvigt på grund af ekstrem lungemetastase. I begge tilfælde er der en markant og vedvarende stigning i enzymet i analysen som følge af leveratrofi.

Øget alkalisk fosfatase kan også observeres i kræft i tyndtarmen og gastrointestinale carcinoide tumorer (ofte metastaserer i hjertet).

Forhøjet alkalisk phosphatase kan diagnosticeres med HF med høj hjerteudgang. Sådan HF er karakteriseret ved accelereret hjertefrekvens og øget minutvolumen af ​​blod, tilstedeværelsen af ​​overbelastning i lungerne og varme (uden cyanose af fingrene) lemmer.

Sygdomme, hvor denne HF udvikler sig er:

• Paget's sygdom;
• svære arytmier
• akut glomerulonefrit med arteriel hypertension
• tyreotoksikose.

Hvorfor alkalisk fosfatase reduceres

I modsætning til forhøjede niveauer af enzymet påvises sjældent lav alkalisk phosphatase.

Hos kvinder kan lignende ændringer i analyser skyldes at tage orale præventionsmidler (de kan også føre til stagnation af galde, og derefter øges alkalisk fosfatase).

Under graviditeten bestemmes faldet i enzymet under udvikling af placentainsufficiens.

Andre årsager til faldet i alkalisk phosphatase i analysen er:

• medfødt hypothyroidisme;
• medfødt kondrodystrofi;
• vitamin C-mangel, Mg og Zn;
• overdosis med D-vitamin
• hypothyroidisme;
• alvorlig anæmi og tilstande efter blodtransfusioner
• kwashiorkoz (alvorlig form for dystrofi, som udvikler sig som et resultat af en langvarig mangel på proteiner i kosten).

Kardiovaskulære årsager til fald i alkalisk fosfatase i analyser

Reduceret alkalisk fosfatase kan detekteres med venstre ventrikulær hypertrofi, som udviklet sig på baggrund af det metaboliske syndrom.

Tilsvarende observeres tilsvarende ændringer i analyserne hos patienter efter skakning.

Total alkalisk phosphatase

Alkalisk fosfatase er en gruppe af enzymer indeholdt i stort set alle væv i kroppen, med en overvejende lokalisering i leveren, knoglerne og placenta. Fosfataser i celler er involveret i spaltningsreaktionerne af phosphorsyreresten fra dets organiske forbindelser. Aktiviteten af ​​total alkalisk phosphatase stiger med en række sygdomme, der involverer skade på væv i lever, knogler, nyrer og andre organer.

Russiske synonymer

Engelske synonymer

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalisk phosphatase.

Forskningsmetode

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Måleenheder

U / l (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

1. Spis ikke inden for 12 timer før testning.
2. Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
3. Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Alkalisk fosfatase er et enzym, der findes i celler i lever og galdeveje og er en katalysator for visse biokemiske reaktioner i disse celler (det virker ikke i blodbanen). Når disse celler ødelægges, kommer deres indhold ind i blodet. I den normale del af cellerne opdateres, så en bestemt alkalisk phosphataseaktivitet detekteres i blodet. Hvis mange celler dør, kan det øge meget betydeligt.

Galde er dannet i leverenes celler og udskilles af systemet med intrahepatiske galdekanaler. De fusionerer derefter ind i leverkanalerne, som strækker sig ud over leveren og danner den fælles galdekanal, der strømmer ind i tyndtarmen.

Gald er nødvendig for absorption af fedt fra mad. Nogle medicinske stoffer udskilles også gennem galde. Den dannes kontinuerligt, men går kun i tarmene under og efter måltiderne. Når det ikke er nødvendigt, akkumuleres det i galdeblæren.

Alkalisk fosfataseaktivitet øges kraftigt, når obstruktion af galdestrømmen, såsom sten i galdekanalerne. Sådan galdestasis kaldes kolestase.

I knogler dannes alkalisk fosfatase i specielle celler - osteoblaster, som spiller en vigtig rolle i dannelsen og fornyelsen af ​​knoglevæv. Jo højere aktivitet af osteoblaster, jo højere aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet derfor hos børn og dem, der har lidt knoglebrud, er aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase høj.

Alkalisk fosfatase findes også i tarmceller og placenta.

Hvad bruges forskning til?

Typisk er denne test ordineret for at identificere sygdomme i leveren eller knoglerne. Derudover øges alkalisk fosfatase i sygdomme, der påvirker galdekanalerne, så denne analyse hjælper med at bekræfte obstruktionen af ​​galdevejen med sten i galdekanaler eller bukspyttkjertorm tumorer.

Testen for alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltransferase udføres for at diagnosticere sygdomme, der påvirker galdevejen: primær biliær cirrhose og primær skleroserende cholangitis.

En hvilken som helst tilstand, der er forbundet med knoglevækst eller forøget knoglecelleaktivitet, øger aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase. Derfor kan analysen af ​​alkalisk phosphatase anvendes for eksempel for at bestemme, at tumoren har spredt sig ud over det primære fokus - i knoglen.

Genanvendelse af alkalisk phosphatase anvendes til at overvåge aktiviteten af ​​sygdomme, hvor den er forøget, eller at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

Den alkaliske fosfatasetest kan indgå i standarddiagnostiske paneler, som anvendes under rutinemæssige medicinske undersøgelser og til forberedelse af en patient til operation. Det er normalt også inkluderet i "leverfunktionstest", der bruges til at evaluere leverfunktionen.

Denne undersøgelse udføres med patientens klager over svaghed, træthed, appetitløshed, kvalme, opkastning, smerter i underlivet (især i den rigtige hypochondrium), gulsot, mørkekrævning i urinen eller lynnedslag, hud kløe.

Desuden er analysen foreskrevet for symptomer på knogle læsioner: smerter i knoglerne, deres deformation, hyppige brud.

Hvad betyder resultaterne?

Alder køn

Referenceværdier

Hvis indikatorerne opnået fra andre test, såsom testen for bilirubin, alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), også er forhøjet, så kan en stigning i alkalisk phosphataseaktivitet i blodet skyldes leverskade. Hvis niveauerne af calcium og fosfor ændres, er den mest sandsynlige årsag til en stigning i alkalisk fosfatase knoglens patologi. En stigning i alkalisk fosfataseaktivitet betyder næsten altid skade på eller involvering i den patologiske proces i leveren, galdevejen eller knoglerne.

Øgede aktiviteter af gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) og 5-nucleotidase indikerer, at stigningen i alkalisk phosphatase skyldes skader på galdevejen.

Årsager til forøget alkalisk fosfataseaktivitet

1. Skader på leveren og galdevejen.

• Mekanisk gulsot i forbindelse med obstruktion af galdekanaler.
  • Sten i galdekanalerne, lårkanalens ar efter kirurgiske indgreb.
  • Tumorer i galdekanalerne.
  • Kræft i bugspytkirtlen, magekræft med mekanisk kompression af den fælles galdekanal, gennem hvilken galden kommer ind i tolvfingertarmen.
• Levercancer, metastase af tumorer fra andre organer til leveren.
• Levercirrose er en patologisk proces, hvorved det normale levervæv erstattes af ar, som hæmmer alle leverfunktioner.
• Hepatitis af enhver oprindelse (normalt alkalisk fosfatase skyldes det 3 gange mere end normen).
• Infektiøs mononukleose er en akut virusinfektion, der manifesteres af feber, betændelse i halsen og en stigning i lymfeknuder. Samtidig er leveren ofte involveret i den patologiske proces.
• Primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis er sjældne sygdomme, der forekommer hos voksne og er forbundet med autoimmun skade på galdekanalerne. Ledsaget af ekstremt høj alkalisk phosphatase- og gamma-glutamyltransferaseaktivitet.

2. Skader på knoglerne.

• Specielt høj aktivitet af alkalisk phosphatase (15-20 normer) observeres i Pagets sygdom. Denne sygdom, der ledsages af patologisk knoglevækst og en krænkelse af deres struktur på visse steder.
• Osteosarkom.
• Metastaser af andre tumorer i knoglen.
• Osteomalacia - blødgøring af knogler forårsaget af mangel på calcium.

3. Andre grunde.

• Hyperparathyroidisme er en hormonel sygdom forbundet med overdreven dannelse af parathyreoideahormon af parathyroidkirtlerne, hvilket fører til udvaskning af calcium fra knoglerne.
• Myokardieinfarkt.
• Ulcerativ colitis, intestinal perforering (da alkalisk fosfatase også findes i tarmceller).

Årsager til lav alkalisk phosphatase aktivitet

1. Alvorlig anæmi.
2. Massive blodtransfusioner.
3. Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres.
4. Manglende magnesium og zink.
5. Hypophosphatasia er en sjælden medfødt sygdom, der fører til blødgøring af knoglerne.
6. Et markant fald i alkalisk phosphatase hos gravide kvinder er tegn på placentainsufficiens.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Under graviditeten øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, som den er indeholdt i moderkagen.
• En midlertidig forøgelse af alkalisk phosphataseaktivitet ses efter frakturer.
• Hos børn og unge er aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase højere end hos voksne, da de vokser knogler.
• Aspirin, paracetamol, allopurinol, antibiotika og en række andre lægemidler kan øge aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase.
• Orale præventionsmidler fører nogle gange til et fald i alkalisk fosfataseaktivitet.
• Alkalisk phosphataseaktivitet kan overvurderes, hvis blodet afkøles efter indfangning.

Vigtige noter

Alkalisk fosfataseaktivitet stiger undertiden hos raske individer, det indikerer ikke nødvendigvis nogen patologi. For korrekt at fortolke ændringen i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, har vi brug for en omfattende vurdering af resultaterne af andre tests samt andre medicinske data.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Praktiserende læge, terapeut, gastroenterolog, smitsomme sygeplejerske specialist, hæmatolog, endokrinolog, kirurg.