Bestemmelse af grænserne for den vaskulære bundle

Begrænsningerne af den vaskulære bundt bestemmes i det andet interkostale rum som følger (fig. 43). En fingerplesimeter er anbragt på det andet intercostalrum til højre langs den midterklavulære linje parallelt med den forventede sløvhed, og i roligt percutering bevæger den sig gradvist ind mod brystbenet, indtil der opstår en kedelig lyd. Border er markeret på ydersiden af ​​fingeren, mod en klar percussion lyd. På den samme måde producerer du en stille percussion til venstre. Mærket er også lavet på ydersiden af ​​fingermåleren. I normal størrelse af den vaskulære bundtets diameter er 4, 5-6 cm.

Fig. 43. Bestemmelse af det vaskulære bundtets grænser til højre (a) og venstre (b).

Den vaskulære bundt er dannet til højre for den overlegne vena cava og aorta bue, til venstre - lungearterien.

Udvidelse af sløvhed i det vaskulære bundt kan observeres med mediastinale tumorer. En stigning i sløvhed i det andet interkostale rum til højre finder sted med aortisk dilation eller aneurisme og til venstre med en udvidelse af lungearterien.

Normale konturer af hjertet er vist i fig. 44.

Fig. 44. Hjerte konturer:
1, 2 - venstre og højre ventrikler;
3, 4 - højre venstre auricle;
5 - lungearteri
6 - aorta;
7 - overlegen vena cava.

Den rigtige kontur af hjertets relative sløvhed i de interokale rum II og III er dannet af den overlegne vena cava; i IV - det rigtige atrium. Den venstre kontur i det andet interkostale rum fra oven - den venstre del af aortabuen, derefter lungerarterien, på niveauet af den tredje ribbe - det venstre atrielle øre og ned til IV-V ribben - en smal strimmel i venstre ventrikel. Den forreste overflade af hjertet danner højre ventrikel.

Spørgsmålet om patienter med patologi i det kardiovaskulære system. Inspektion og palpation af hjerteområdet og store skibe, hjerte perkussion, side 10

22. Bestemmelse af størrelsen af ​​den vaskulære bundle.

Fingerpleimeteret er placeret vinkelret på ribbenne til højre i det andet mellemrum, parallelt med mid-klavikulære linie, percussed mod brystbenet. Den vaskulære bundt til højre er dannet af aorta eller overlegen vena cava. Derefter er fingermåleren anbragt vinkelret på ribbenene i det andet interkostale rum til venstre parallelt med den mid-klavikulære linje, percited mod brystbenet. Den vaskulære bundle til venstre er dannet af aorta eller lungearterien. Det vaskulære bundlets grænser strækker sig ikke ud over brystbenets kanter eller strækker sig 0,5 cm udad fra det. Normalt er den vaskulære bundtets bredde 5-6 cm.

En stigning i den tværgående størrelse af den vaskulære bundt er detekteret i syfilitisk mesoaortitis, aorta-aneurisme, aorta-aterosklerose.

23. Hvad er hjertets konfiguration i en sund person? Angiv de patologiske ændringer i hjertet.

For at bestemme hjertets konfiguration (konturgrænserne for hjertets relative sløvhed) er det nødvendigt:

1) at finde den højre grænse for hjertets relative sløvhed i det tredje og andet intercostale rum ud over grænsen i det fjerde intercostalrum: fingerplysmeter installeres successivt i det tredje og andet intercostale rum parallelt med den højre mid-klavikulære linje, hvilket forårsager tavse streger og bevæger det indvendige pessimeter. Ved udtræden af ​​sløvhed er grænsen markeret på siden af ​​en klar lungelyd (langs pleessimeterets yderkant);

2) at finde den venstre grænse for hjertets relative sløvhed i de interokale rum IV, III og II ud over grænsen i V-intercostalrummet: finger-plejemåleren er installeret sekventielt i de interokale rum IV, III og II parallelt med den venstre forreste aksillære linje, forårsager tavse streger ved at bevæge plejemidlet indvendigt. Når prupupleniya vises, grænsen fra siden af ​​en klar lungelyd (langs plemeterens yderkant).

1) hjertets højre kontur er repræsenteret på niveauet af det andet interkostale rum - den overordnede vena cava eller aorta på niveauet af det tredje og fjerde interkostale rum - det højre atrium

den højre kontur af hjertet på niveau II og III intercostal rum er placeret på højre kant af brystbenet, på niveauet af det fjerde intercostalrum - 1-2 cm udad fra højre kant af brystbenet;

2) Hjertets venstre kontur er repræsenteret på niveauet af det andet interkostale rum - ved aorta på det tredje ribbes niveau - ved lungearterien på niveauet af det tredje intercostalrum - ved det venstre atriale øre i niveauet af det fjerde og femte intercostale rum - ved venstre ventrikel.

Den venstre kontur på niveauet af det andet interkostale rum er lokaliseret langs den højre kant af brystbenet, på niveauet af det tredje interkostale rum - langs omkredslinjen ved niveauet af IV og V mellemrummet mellemrum - 1-2 cm medialt fra den venstre midklavikulære linje.

Til venstre kaldes overgangen af ​​hjerteets grænse fra det tredje mellemrum til det fjerde interkostale rum (vinklen mellem den ydre kant af venstre atrial appendage og venstre ventrikel) "hjerte midje", normalt er denne vinkel kedelig. Denne konfiguration af hjertet kaldes normalt.

Patologiske ændringer i hjertet:

Mitralkonfigurationen af ​​hjertet ("sfærisk") - kendetegnet ved at bukke ud over den øvre del af venstre kontur i hjertet, på grund af dilatation af venstre atrium og kegle i lungearterien, glattes hjerteets midte (vinkel mere stump); det sker med mitral defekter (mitral stenose og insufficiens), thyrotoksicose, myokardie sygdomme.

Aortisk konfiguration af hjertet (som "duck on water", "felt boot") - kendetegnet ved at bukke ud over den nederste del af venstre kontur i hjertet, forårsaget af dilatation eller hypertrofi i venstre ventrikel, er hjerteets midte understreget (ret vinkel); det sker med aorta hjertesygdom (stenose af aorta åbning og aorta insufficiens).

Trapezformet hjertekonfiguration (ved typen af ​​"tag med et rør") - karakteriseret ved symmetrisk udstødning af begge hjertekonturer, mere udtalt i de nedre sektioner, bliver hjertebuer udglattet (praktisk taget ikke differentieret), det sker med exudativ perikarditis og hydropericardium.

6. Spørgsmål til selvkendelse.

Opgaver til testkontrol.

Dysfagi i mitral stenose på grund af:
a. spiserøret i spiserøret
b. kompression af spiserøret ved det forstørrede højre atrium
i. kompression af spiserøret ved det forstørrede venstre atrium
, kompression af spiserøret ved den ekspanderede pulmonale arterie;
d. kompression af spiserøret ved den dilaterede venstre ventrikel

2. For en patient med hjertesvigt er det typisk:
a. "løve ansigt";
b. "Parkinson maske";
i. ansigt "voks dukke";
Corvizars maske;
d. Måneformet ansigt.

3. Puls i stenose af aorta-åbningen er kendetegnet ved følgende træk:

4. Under dilatationen af ​​venstre atrium ændres hjertets grænser som følger:
a. udvidelse af diameteren af ​​den relative sløvhed af hjertet til venstre;
b. udvidelse af diameteren af ​​den relative sløvhed af hjertet til højre;
i. den øvre grænse for den relative sløvhed i hjertet på niveauet af 2 ribben;
d. Den øvre grænse for hjertetes absolutte dumhed i niveauet af 3 ribber;
D. Den venstre grænse af hjertets absolutte dumhed 1 cm udad fra venstre midclavikulære linje.

5. For hypertrofi og dilation af højre ventrikel er ikke typisk:
a. krusninger i 2. intercostal rummet til venstre for brystbenet;

b. krusninger i 2. intercostal plads til højre for brystbenet;
b forstærket spildt apisk impuls
i. hjerte presse;
udvidelsen af ​​zonen med kardial sløvhed
D. epigastrisk pulsering

6. Hovedklagen i udviklingen af ​​stagnation i lungecirkulationen er:
a. åndenød;
b. hovedpine;
i. hævelse;
dyspeptiske lidelser;
D. tyngde i den rigtige hypokondrium.

7. For exudativ perikarditis er karakteriseret ved:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU dem. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GSTU dem. Tørt 4467
• GSU dem. Skaryna 1590
• GMA dem. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA dem. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU dem. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU dem. Nosova 367
• Moskva State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK dem. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU dem. Korolenko 296
• PNTU dem. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU dem. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU dem. Plekhanov 122
• RGATU dem. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU dem. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• Sankt Petersborgs elektrotekniske universitet "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU dem. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU dem. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitU 220
• SUSU 306

For at udskrive en fil skal du downloade den (i Word-format).

Bestemmelse af hjertets størrelse og vaskulær bundt

Auscultation af hjertet.
Hjertet lyttes til i 5 klassiske punkter i en bestemt rækkefølge: apex (mitralventil), 2 mezhereberee lige ved brystbenet (aorta), 2 mezherebere'e venstre af brysthinden (lungearterien) over basen af ​​xiphoidprocessen (tricuspidventil) og 3 intercostal plads til venstre for brystbenet - punktet af Botkin (aorta). På hvert lyttepunkt er karakteristikaene 1 og 2 toner givet, deres styrke, timbre, tilstedeværelsen af ​​splittelse eller bifurcation af toner, en tre-termetrytme, en vagtel og en rytme. Bestemt af hjerterytmen og antallet af hjerteslag. I nærværelse af hjertestøj bestemmes deres forhold til faser af hjerteaktivitet (systolisk, diastolisk), støjens art, styrke og varighed, sted for den største lyd, udbredelsesvej eller bestråling. I disse tilfælde er det nødvendigt at gennemføre auskultation i forskellige patientpositioner: lodret, vandret (på bagsiden og venstre side) og også efter målrettet motion, som er nødvendig for differentiering af organisk og funktionel støj. Hvis den perikardiske tornestøj er bestemt, skal du angive det sted, hvor det høres.

Undersøgelsen af ​​store fartøjer af stor og mellemkaliber.
Osmose og palpation af aorta i området af jugulært hak, osmose af halsens anterior-laterale overflade: pulsering af carotidarterierne, hævelse og synlig pulsering af de livmoderhalsåre, venøs puls (positiv eller negativ) bestemmes.

Undersøgelsen af ​​arterielle impulser.
Pulser undersøges normalt på den radiale arterie. En detaljeret egenskab af pulsens egenskaber er givet:

• Pulsens lighed på begge hænder afhængigt af indholdet og tidspunktet for udseendet af pulsbølgerne (normalt er pulsen den samme i disse egenskaber, i patologi kan det være anderledes både ved udfyldning og synkronisering)
• Frekvensen hos en sundt person i hvile varierer fra 60 til 90 pr. minut, kan være hyppig og sjælden;
• påfyldning (mediumfyldning, fuld, tom)
• spænding (medium spænding, hård, blød)
• størrelsen (hjertefrekvensen kan være medium, stor og lille)
• form (skelne mellem hurtig eller galopperende puls og langsom)
• rytme (korrekt og uregelmæssigt eller uregelmæssigt, uregelmæssigt), pulsunderskud (forskellen mellem puls og antallet af pulsbølger pr. minut, sker det med arytmier)
• karvægens karakter (elastisk og ensartet eller komprimeret, artikuleret, konvoluteret)

Det er også nødvendigt at undersøge pulsen i den tidlige arterie og arterierne i de nedre ekstremiteter (bageste tibial, bagbenarterien). Bestem kapillærpulsen (normalt negativ).

Arterielt tryk måles på begge hænder (maksimum og minimum i mm RT.art.). I nærværelse af arteriel hypertension måles blodtrykket på begge underdele.

• Fordøjelses- og abdominale organer

Undersøgelse af mundhulen: tænder, tandkød, tunge, hjørner af læber, hals og mandler.

Osmotr underliv. Konfiguration (udpladet, tilbagetrukket, forstørret, "frosk" - kun stigning i skråninger mv.). Flatulens, asymmetri. Involvering af maven i åndedrættet. Synlig peristalsis i mave og tarm. Tilstedeværelsen af ​​dilaterede saphenøse årer. Hernia, uoverensstemmelse med recti.

Den omtrentlige overfladepalpation af maven ifølge Obraztsov-Strazhesko udføres metodisk over hele overfladen under hensyntagen til de topografiske områder:

• rigtig epigastrisk
• rigtig hypokondrium
• venstre hypokondrium
• parumbilical
• højre flanke
• venstre flanke
• suprapubisk
• højre iliac
• venstre iliac

Bestemt: smerte og lokalisering, smertepunkter, muskelsituation (simtom "muskelbeskyttelse", symptom på irritation af peritoneum Shchetkina-Blumberg. Bestem tilstanden "svage punkter" (navlestang, hvide linjer i maven og indininske ringe, symptomudsving).

Deep glidende topografisk metodisk palpation af tarmene og maven langs mønsteret af Strazhesko og Vasilenko.
Den sigmoide, blinde, tværgående kant (efter bestemmelse af den større krumning i maven ved palpation, sugning, auskultatorisk percussion og affriction), stigende og nedadgående sektioner af tyktarmen undersøges, smerte, konsistens, diameter, mobilitet, rommelse bestemmes.

Palpation af maven: større og mindre krumning af kroppen og udgangen (pyloric) afdelingen; bestemme konturerne, mobilitet, tæthed, stænk.

Palpation af bugspytkirtlen Grog.

Abdominal perkussion: Mendel's symptom, tilstedeværelsen af ​​fri væske (ascites).

Auskultation af maven: Lyt til intestinal peristaltik, støj fra friktion af bughulen.

Undersøgelsen af ​​leveren.
Først undersøges leveringsområdet på leveren på den forreste overflade af brystet, højre hypokondrium og epigastriske region. Bemærk forekomsten af ​​begrænset eller diffus hævelse i dette område, udvidelse af hudårene og anastomoserne, hæmorationer, vaskulære "stjerner".

Percussion af leveren.
Hos friske mennesker er leverens øvre grænse på niveau med 5. ribben, især langs højre okolovrudnoy, mid-kravebenet og det fremre aksillære hulrum.
Den nedre kant af leveren er placeret langs den højre mid-klavikulære linje ved den nederste kant af costalbuen langs den fremre midterlinie ved grænsen mellem den øvre og den midterste tredjedel af afstanden mellem xiphoidprocessen og navlen, til venstre kælderen på 7-8 ribben.

Palpation af leveren.
Det fremstilles fra højre anterior axillary, median-clavicular og anterior median linjer, ifølge Obraztsova-Strazhesko metoden. På palpation af underkanten er det nødvendigt at karakterisere: Leverens kant er skarp eller afrundet, glat eller skulpteret, blød eller tæt. På palpation af den fremre overflade af leveren ses dets konsistens, tuberositet, ømhed og pulsering. I tilstedeværelsen af ​​ascites bestemme symptom på "is".

Efter palpation af leveren og afklaring af den nederste grænse bestemmer størrelsen af ​​leveren Kurlov. Der er tre størrelser:

1. Den første størrelse mellem leverens øvre og nedre kant langs den højre mid-clavicular linje, i en sund person er den 9 +/- 1-2 cm.
2. Den anden størrelse af leveren er afstanden mellem de øvre og nedre grænser langs den fremre midterlinie, i en sund en er den 8 +/- 1-2 cm
3. Den tredje størrelse (skrå størrelse) af leveren svarer til leverens nedre grænse langs den venstre costal arch. I sund er det lig med 7 + - 1-2 cm

Gallbladder undersøgelse.
Når man undersøger området for galdeblærens projicering på højre hypokondrium, er det nødvendigt at fastslå, om der ikke er nogen fremspring eller fiksering af dette område i udåndingsfasen, samt eventuelle andre ændringer. Overflade palpation af dette område undersøger modstand og smerte af den fremre abdominal væg. Dyb palpation kan bestemme stigningen i galdeblæren og smerte, den er håndgribelig i form af en rund elastisk eller mere tæt dannelse. Symptom Courvoisier, et symptom på Ortner.

Undersøgelse af milten.
Når man undersøger hypochondrium i området af fremspringet af milten på venstre sideoverflade af brystet og venstre hypokondrium, er det nogle gange muligt at se en udbulning på grund af en stigning i dette organ.

Miltens perkussion.
Det er en omtrentlig metode til at studere størrelsen på et organ, bestemme længde- og lateraldiameteren, den langsgående gren af ​​milten langs de 10 ribber, diameteren - langs den vinkelret på midten af ​​længdeaksen, der er fundet.

Palpation af milten udføres med patienten i en vandret position på bagsiden og i øvrigt på højre side. Bestem konsistensen af ​​den palpable kant, skæring, tuberøsitet, smerte. Efter palpation af undersøgelsen bestemme størrelsen af ​​milten i Kurlov-Kassirsky. Hele tallet angiver margenen, der kommer fra hypokondriumet (i cm), tællerne - den tværgående størrelse, i nævneren - længden af ​​milten. Den gennemsnitlige størrelse af milten i sund: langsgående fra 6 til 8 cm, diameter fra 4 til 6 cm.

• Urinorganer.

Inspektion af lænderegionen.
Palpation af nyrerne i patientens vandrette og lodrette stilling. Bestem graden af ​​forskydning såvel som overfladen, tekstur og ømhed af nyrerne. Bestemmelse af smertepunkter (øvre og nedre ureteral). Sårhed, når du trykker på lænderegionen til højre og venstre (Pasternatsky-symptom). Herefter udføres perkussion og blærepalpation. Auskultation af nyretarierne for at identificere stenose.

• Undersøgelsen af ​​nervesystemet.

• bevidsthed
• Intellekt er normal, svag
• hukommelse
• drømme
• Tale og hendes frustration.
• Motorsfære: koordinering af bevægelser, gang, kramper, pralicher
• Reflekser: reaktion fra elever til lys, hornhinde, pharyngeal
• autographism
• Meningeal symptomer: Stiv nakke
• Endokrine system.
  • Størrelse, konsistens, overflade af skjoldbruskkirtlen.
  • Tilstedeværelsen af ​​øjen symptomer (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • Sværhedsgraden af ​​sekundære seksuelle egenskaber.
  • Ændringer i hoved og ben med acromegali.
  • Især fedme, "striae".
  • Pigmentering af huden på grund af adrenal insufficiens

Den vigtigste
forbundet
komplikationer

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Den normale konfiguration af hjertet: de normale grænser for relativ og absolut sløvhed, den normale længde af hjertets lange og diameter, hjertets midje ændres ikke, de cardio-membraniske vinkler (især den rigtige) bestemmes.

Hjertets bredde er summen af ​​to perpendikulære sænket ned på den langsgående side af hjertet: den første er fra overgangen til venstre grænse for hjerte-kardiovaskulære bundt til den øvre grænse for hjertets relative sløvhed, og den anden er fra punktet af lever-hjertevinkel.

Diameteren af ​​den relative sløvhed i hjertet er 11-13 cm. Konturerne af hjertens sløvhed kan angives med prikker på patientens krop og noterer grænserne for sløvhed på de skitserede slid. Efter at have tilsluttet dem modtager konturer af relativ sløvhed.

Diagnostisk værdi. Normalt er den vaskulære bundtets bredde 5-6 cm. En stigning i størrelsen af ​​den vaskulære bundtdiameter ses i aterosklerose og i aorta-aneurisme.

GRÆNSER AF RELATIV OG ABSOLUT HEAVENS AF HJERTET. TEKNOLOGISKE DEFINITIONER. DIAGNOSTISK VÆRDI. HJER DIMENSIONER. LENGDE, JURIDISK HJEM, VASCULAR BAM WIDTH IN NORMAL AND PATHOLOGY. DIAGNOSTISK VÆRDI.

Border af relativ sløvhed i hjertet.

Højre grænse. Find først niveauet af diafragmaens stående til højre for at bestemme hjertens generelle stilling i brystet. For den mid-klavikulære linje bestemmer dyb perkussion sløvheden af ​​percussionslyd, der svarer til højden af ​​membranets kuppel. Lav et mærke på kanten af ​​fingermåleren mod den klare lyd. Tæl kanten. Herefter bestemmer du den nederste kant af lungekanten ved hjælp af en stille perkussion. Lav også et mærke og beregne kanten. Dette gøres for at bestemme hjerteets position. Den yderligere beskrivelse af teknikken refererer til den normale position af membranets kuppel. Lungens grænse ligger normalt på VI ribben, og membranen er placeret 1,5-2 cm højere i V-mellemrummet. Den næste fase af studiet, fingerplysmeteren, installeres lodret parallelt med den ønskede kant af hjertet langs midterklavulære linie, i fjerde intercostalrum og perkussion ved dyb palpagorny percussion mod brystbenet, indtil lyden er sløv. Det anbefales at tælle ribbenene og sørge for, at percussion udføres i det fjerde intercostalrum. Dernæst skal du uden at fjerne fingermåleren mærke på ydersiden og måle afstanden til dette punkt til højre kant af brystbenet. Normalt overstiger det ikke 1,5 cm. Nu vil vi forklare hvorfor perkussion skal udføres ikke højere end det fjerde intercostalrum. Hvis membranenes kuppel er placeret på VI-kanten, skal den højre kant bestemmes af V-intercostalrummet, V-kanten, det fjerde intercostalrum og den fjerde kant. Ved at forbinde de opnåede punkter kan vi verificere, at IV intercostal rummet er det mest relative punkt af relativ sløvhed i hjertet til højre. Ovenstående bør ikke være percussed, da hjertebasis allerede er derhen, den tredje kalkbroderi, den rigtige atriovaskulære vinkel.

Den øvre grænse af hjertet. Deep palpation percussion undersøges fra I intercostal plads langs linjen parallelt med venstre kant af brystbenet og 1 cm fra den. Efter at have fundet en sløvhed, skal du mærke på yderkanten af ​​fingerplejemåleren. Under normale forhold er den øvre grænse placeret på den tredje kant (øverste, nederste kant eller midten). Dernæst skal du beregne kanterne igen for at sikre studiens rigtighed ved gentagen perkussion. Den øvre grænse er dannet af venstre atrial appendage.

Den venstre kant af hjertet. Percussion starter fra den forreste aksillary line i V intercostal rummet og bevæger sig medialt til den zone, hvor den apikale impuls blev fundet. Fingermåleren er lodret, dvs. parallel med den ønskede grænse. Ved modtagelse af en særskilt kedelig perkussion skal du mærke på ydersiden af ​​fingeren mod en klar lungelyd. Under normale forhold ligger dette punkt medialt fra den mid-klavikulære linje. Den venstre kontur af hjertet kan opnås ved percutering på samme måde i IV intercostal rummet langs IV, V, VI ribben. I tilfælde hvor hjertets apikale impuls ikke bestemmes, anbefales det at percussion ikke kun i V-intercostalrummet, men også i niveauet af V- og VI-ribben og om nødvendigt langs IV og VI-interkostale rum. I patologi kan du identificere forskellige patologiske ændringer i hjertet, hvis du tilføjer perkussion i det tredje interkostale rum.

Højde for stående i højre atriovasalyg vinkel. Fingerplysmeteret er installeret parallelt med ribbenne på den rigtige højre kant, så I-phalanx når den højre brystlinie. Percussion er stille perkussion op til en lille dulling. På den nederste kant af phalanx-mærket. Normalt bør den være på den tredje ribbrusk i nederkanten, ca. 0,5 cm til højre for højre kant af brystbenet. Vi forklarer; Hjertens højre kant blev bestemt af dyb perkussion ved at dæmpe lyden. Ved bestemmelse af den atriovasale vinkel anvendes overfladeskæring, hvor lyden her bliver pulmonal. Dulningen af ​​lyden på niveauet af den atriovasale vinkel giver strukturen af ​​vaskulær bundt, især den overlegne vena cava og aorta tæt adskilt. Hvis den beskrevne metode til bestemmelse af højden af ​​den højre atriovasale vinkel ikke virker, kan du bruge den anden metode: Fortsæt hjertets øvre grænse til højre og perkussion til højre for den midterste klavikulære linje langs den tredje ribben til brystbenet for at slå af med en blød perkussion. Hvis denne metode ikke giver overbevisende data, kan du tage et betinget punkt: den nedre kant af den tredje kalkbroderi på højre kant af brystbenet. Med god slagteknik giver den første metode gode resultater. Den praktiske værdi ved at bestemme den rigtige atriovasale vinkel er behovet for at måle hjertets langsgående gren.

Mål hjertets størrelse.

Ifølge MG Kurlov: langsgående hjerte er afstanden fra den højre atriovasale vinkel til venstre kant af hjertekonturen. Hjertediameteren er summen af ​​to afstande: højre og venstre kant af hjertet fra kroppens midterlinie. Af Ya.V. Plavinsky: patientens højde er divideret med 10 og subtraheret 3 cm for længdespejlet og 4 cm for hjertets diameter. Kanten af ​​det absolutte dumhed i hjertet. Grænserne for hjertets absolutte sløvhed og den del af højre ventrikel, der ikke er dækket af lungerne, bestemmes af stille slagteri. Den øvre grænse undersøges på samme linje som den øvre grænse for hjerteets relative sløvhed. Det er her godt at bruge tærskel-perkussion, når lungelyden er knapt hørbar i området med relativ sløvhed i hjertet og forsvinder helt, så snart finger-plejemåleren tager stilling i området med absolut sløvhed. På ydersiden af ​​fingeren gør et mærke. Under normale forhold passerer den øvre grænse for hjertens absolutte dumhed langs den fjerde kant. Den rigtige tranche af hjertets absolutte sløvhed bestemmes af den samme linje langs hvilken den højre grænse af hjertets relative sløvhed blev undersøgt. Fingerplesimeter placeres lodret i det fjerde intercostalrum, og ved hjælp af metoden med minimal perkussion flyttes indad, indtil lungelyden forsvinder. Mærket er lavet på ydersiden af ​​fingermåleren. Under normale forhold falder det sammen med venstre kors på brystbenet.

Måling af den vaskulære bundtets bredde. Den vaskulære bundle er placeret over hjertet af hjertet bag brystet. Det er dannet af den overlegne vena cava, aorta og lungearterien. Bredden af ​​den vaskulære bundt er noget større end brystbenets bredde. Brugt minimal perkussion. Finger-plezimetr sat til højre i mid-klavikulær linje i det andet intercostalrum, og percussion fører mod brystbenet. Mærket er lavet på ydersiden af ​​fingeren. Den samme undersøgelse udføres i det andet interkostale rum til venstre, så i det første mellemrum mellem venstre og højre. Under normale forhold er den vaskulære bundtets bredde 5-6 cm. Oscillationer er mulige fra 4-4,5 til 6,5-7 cm afhængigt af køn, grundlov og højde på patienten. Forøgelsen i den vaskulære bundtets bredde kan være med en aorta-aneurisme, dets stigende deling og buen, med tumorer af den fremre mediastinum, mediasthenit, komprimering af lungerne i undersøgelsesområdet, lymfeknudeforstørrelse

Bredden af ​​den vaskulære bundtstand

Jugular vener: anatomi, funktioner, mulig patologi (ektasi, trombose, aneurisme)

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Den jugular vener (jugular, vena jugularis) er vaskulære trunks, der bærer blod fra hoved og hals til subclavian venen. Der er intern, ekstern og fremre jugular ven, intern - den bredeste. Disse parrede fartøjer hører til systemet med den overlegne vena cava.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den indre jugularven (VJV, vena jugularis interna) er det bredeste kar, der bærer venøs udstrømning fra hovedet. Den maksimale bredde er 20 mm, og væggen er tynd, så fartøjet nemt kollapser og udvider lige så let under spændinger. I hendes lumen er der ventiler.

VNV begynder fra jugulære foramen i den knoglebaserede kraniet og tjener som en fortsættelse af sigmoid sinus. Efter at have forlod jugulære foramen udvides venen og danner den overlegne pære og derefter ned til niveauet af brystbenet og kravebenet, der ligger bag muskelen fastgjort til brystbenet, kravebenet og mastoidprocessen.

På overfladen af ​​nakken er VLV'en placeret udenfor og bag den indre halspulsårer, så bevæger den sig lidt fremad, og er lokaliseret foran den ydre halspulsårer. Fra strubehovedet passerer den i et kompleks med vagusnerven og den fælles halspulsårer i en bred beholder, der skaber en kraftig cervikalbundt, hvor VEH kommer fra ydersiden af ​​nerven og halshalsen fra indersiden.

Før jeg kombinerer med den subklaviske ven bag knudepunktet af brystbenet og kravebenet, øger IJV igen sin diameter (nedre pære) og smelter derefter sammen med subklaven, hvor brachiocephalic venen begynder. I zonen af ​​den nedre ekspansion og i stedet for dens tilstrømning i den subklaviske indre jugularven indeholder ventiler.

Den indre jugular venen modtager blod fra intrakraniale og ekstrakraniale bifloder. Intrakraniale kar bærer blod fra kraniumhulen, hjernen, øjnene og ørerne. Disse omfatter:

• Dorsale bihuler;
• Krændens diplomatiske blodårer;
• Cerebrale årer;
• Meningeal vener;
• Okulær og auditiv.

Tributarer, der når uden for kraniet, bærer blod fra hovedets bløde væv, huden på den ydre overflade af kraniet og ansigtet. De intrakranielle og ekstrakraniale bifloder af den jugular venen er forbundet gennem emissøren, som trænger gennem de benede kraniale åbninger.

Fra det ydre væv af kraniet strømmer den tidlige zone, nakkeorganerne, blod gennem de ansigts-, bageste mandibulære vener og skibe fra svælget, tunge, strubehoved og skjoldbruskkirtel. VNV's dybe og ydre tilstrømning er kombineret til et tæt flertallet af hovedet, hvilket sikrer god venøs udstrømning, men samtidig kan disse grene tjene som et middel til at sprede den smitsomme proces.

Den ydre jugular ven (vena jugularis externa) har en smalere lumen end den indre, og er lokaliseret i livmoderhalsen. Det transporterer blod fra ansigtet, de yderste dele af hovedet og halsen, og er let synligt ved anstrengelse (hoste, sang).

Ekstern jugularis Wien starter bag øret, eller rettere - for mandibulær vinkel, så rettet nedad på ydersiden af ​​musculus sternocleidomastoideus, så krydser det nedefra og bagfra, og over kravebenet løber langs den forreste jugularis gren af ​​subclavia vene. Den ydre jugularve i halsen er udstyret med to ventiler - i sin indledende sektion og ca. midt i nakken. Kilder til dens påfyldning betragtes åre, der kommer fra nakke-, øre- og suprascapulære områder.

Den forreste jugular venen er lidt udenfor halsens midterlinie, den bærer blod fra hagen ved at slå sammen de hypodermiske kar. Den forreste vene er rettet ned på den forreste del af den maksillære hypoglossale muskel, lige under den er foran sterno-hypoglossal muskel. Forbindelsen af ​​begge forreste jugular vener spores over den øvre kant af brystbenet, hvor en stærk anastomose dannes, kaldet den jugulære venøs bue. Lejlighedsvis er der en forbindelse af to åre i en - den midterste vene i nakken. Venstre bue af højre og venstre anastomoser med de ydre jugular vener.

Video: Foredrag om anatomien af ​​hoved og nakkeårer

Ændringer i jugular vener

Den jugular vener er de vigtigste skibe, der bærer blod ud af væv i hoved og hjerne. Den ydre gren ses subkutant på nakken, den er tilgængelig til palpation, derfor bruges den ofte til medicinske manipulationer - f.eks. Indstilling af et venøst ​​kateter.

Hos sunde mennesker, små børn, kan man observere hævelsen af ​​de jugular vener under græd, spænding, grædning, som ikke er en patologi, selvom mødre af babyer ofte er bekymret over dette. Lesioner af disse skibe er mere almindelige hos personer i den ældre aldersgruppe, men medfødte træk ved udviklingen af ​​venøse motorveje er også mulige, hvilket kan ses i begyndelsen af ​​barndommen.

Blandt ændringerne i de jugular vener er beskrevet:

1. trombose;
2. Udtynding (dilation af de jugular vener, ectasia);
3. Inflammatoriske ændringer (flebitis);
4. Medfødte misdannelser.

Jugular vein ectasia

Jugular vein ectasia er en udvidelse af karet (dilatation), der kan diagnosticeres hos både et barn og en voksen, uanset køn. Det antages, at sådanne phlebectasier opstår, når venerne på venerne er utilstrækkelige, hvilket fremkalder stagnationen af ​​en for stor mængde blod eller sygdomme i andre organer og systemer.

Til ectasia i jugular venen prædisponerer alderdom og kvindelig sex. I det første tilfælde forekommer det som følge af den generelle svækkelse af bindevævsbaseret af skibene sammen med åreknuder i underekstremiteterne, i det andet - på baggrund af hormonelle omlejringer. Blandt de mulige årsager til denne tilstand er også angivet langtidsflyvning i forbindelse med venøs trængsel og svækket normal hæmodynamik, skader, tumorer, komprimering af venernes lumen med udvidelsen af ​​dets overliggende sektioner.

Det er næsten umuligt at se ectasia i den indre jugularven på grund af dens dybe placering, og den ydre gren er helt synlig under huden på den fremre side af halsen. Fare for livet sådan et fænomen er ikke, det er snarere en kosmetisk defekt, der kan være årsagen til at søge lægehjælp.

Symptomer på phlebectasia i den jugular venen er normalt mangelfulde. Det kan ikke være overhovedet, og det mest bekymrende ejer er et æstetisk øjeblik. Med stor ektasi kan der være en følelse af ubehag i nakken, forværret af anstrengelse, skrigende. Med en betydelig udvidelse af den indre jugularven, er der tale om stemmeforstyrrelser, ømhed i nakken og lige så lidt vejrtrækningsvanskeligheder.

Uden at udgøre en trussel mod livet, kræver cervical phlebectasia ikke behandling. For at eliminere kosmetisk defekt kan unilateral ligering af fartøjet udføres uden efterfølgende overtrædelse af hæmodynamik, da skibene på den modsatte side og collaterals vil udføre udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

Jugular venetrombose

Trombose er en blokering af fartøjets lumen ved en blodkonvolution, som helt eller delvis forstyrrer blodstrømmen. Trombusdannelse er sædvanligvis forbundet med de venøske æggene i underekstremiteterne, men det er også muligt i jugularvenerne.

Årsagerne til jugular venetrombose kan være:

• Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet med hyperkoagulabilitet;
• Medicinsk manipulation;
• Tumorer;
• Langvarig immobilisering efter skader, operationer på grund af alvorlige sygdomme i nervesystemet og muskuloskeletalsystemet;
• Indførelsen af ​​stoffer i nakkevenerne;
• Medicin (hormonelle antikonceptionsmidler);
• Patologi af indre organer, infektiøse processer (sepsis, alvorlig hjertesvigt, trombocytose og polycytæmi, systemiske sygdomme i bindevævet), inflammatoriske processer i det øvre luftveje (otitis, bihulebetændelse).

De mest almindelige årsager til trombose i halsvejen er medicinske interventioner, kateterindsættelse og kræft. Når tilstopning ydre eller indre halsvene venøs udstrømning fra forstyrrede hjerne sinus og strukturer af hovedet, som manifesterer sig ved svære smerter i hoved og hals, især ved vending på hovedsiden, øget cervikal vene mønster, vævsødem, hævelser ansigt. Smerten udsender nogle gange til armen på den berørte kar.

Ved at sætte ydre halsvene kan mærkes tætningsdel på halsen svarer til flytningen, ville thrombose af det indre halsvene tale hævelse, ømhed, øget venøs mønster på den ramte side, men se probe eller thrombosed fartøj er umulig.

Tegn på venetrombose i nakken udtrykkes i den akutte periode af sygdommen. Da blodproppen fortykkes og blodgennemstrømningen genvinder, falder symptomerne, og den palpable formation fortykkes og falder en smule i størrelse.

Unilateral trombose af de jugular vener udgør ikke en trussel mod livet, derfor behandles det normalt konservativt. Kirurgiske operationer på dette område er yderst sjældne, da interventionen har en langt større risiko end en trombose.

Faren for skade på tilstødende strukturer, nerver, arterier gør os nægte kirurgi til fordel for konservativ behandling, men lejlighedsvis udføres operationer, når venlens pære kombineres med sinus-trombose. Kirurgi på de jugular vener har tendens til at udføres på minimalt invasive måder - endovaskulær trombektomi, trombolyse.

Lægemiddelelimination hals venetrombose omfatter indgivelse analgetiske lægemidler, normalisere blod rheologi, thrombolytiske og anti-inflammatoriske midler, antispasmodika (papaverin), bredspektrede antibiotika i risiko for infektion eller hvis årsagen til trombose, fx suppurativ otitis. Venotonika (detralex, troksevazin), antikoagulanter i den akutte fase af patologi (heparin, fraxiparin) er vist.

Trombose af de jugular vener kan kombineres med inflammation - flebitis, som observeres med nakkevævskader, krænkelse af teknikken til indføring af venøse katetre, stofmisbrug. Tromboflebit er farligere end trombose på grund af risikoen for infektion, der spredes til hjernens bihuler, sepsis er ikke udelukket.

Anatomien hos de jugular vener prædisponerer til deres anvendelse til indførelse af stoffer, så den mest almindelige årsag til trombose og flebitis kan betragtes som kateterisering. Patologi opstår i strid med kateterindsættelsesteknikken, idet den for længe opholder sig i beholderens lumen, utilsigtet injektion af lægemidler, der i blødt væv forårsager nekrose (calciumchlorid).

Inflammatoriske ændringer - flebitis og thrombophlebitis

Pæren er den hyppigst forekommende lokalisering af tromboflebitis eller flebitis i jugularvenen, og den mest sandsynlige årsag er purulent betændelse i mellemøret og mastoidvæv (mastoiditis). Infektion af en thrombus kan være kompliceret ved passage af dets fragmenter med blod til andre indre organer med udviklingen af ​​en generaliseret septisk proces.

tromboflebitis klinik består af lokale symptomer - smerter, hævelse og generelle tegn på forgiftning, hvis processen tog generaliseret (feber, tachy eller bradykardi, dyspnø, hæmorrhagisk hududslæt, nedsat bevidsthed).

I tromboflebitis udføres kirurgiske procedurer for at fjerne den inficerede og betændte venvæg sammen med trombotiske overlejringer, og i tilfælde af purulent otitis ligeres det berørte kar.

Aneurysme af den jugular venen

En yderst sjælden patologi er den sande aneurisme af den jugular ven, der kan påvises hos små børn. Denne anomali anses for at være en af ​​de mindst studerede i vaskulær operation på grund af den lave forekomst. Af samme grund er der ikke udviklet nogen differentierede fremgangsmåder til behandling af sådanne aneurysmer.

Aneurysmer af jugular venen findes hos børn 2-7 år. Det antages, at årsagen til alle er en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsbasis af venen under fostrets udvikling. Klinisk kan et aneurisme ikke manifestere sig, men i næsten alle børn er det muligt at mærke en afrundet forlængelse i området af den jugular venen, der bliver særlig mærkbar for øjet, når det græder, griner eller råber.

Blandt symptomerne på aneurisme, der hæmmer udstrømningen af ​​blod fra kraniet, kan der være hovedpine, søvnforstyrrelser, angst, hurtigt barn træthed.

Udover rent venøs kan malformationer af blandet struktur forekomme, der består af arterier og vener samtidigt. Ofte er de forårsaget af traumer, når der opstår en besked mellem carotidarterierne og VJV. Venøs overbelastning, hævelse af ansigtsvæv og exofthalmos, som udvikler sig med sådanne aneurysmer, er en direkte følge af udslippet af arterielt blod, der strømmer under stort tryk ind i lumen i den jugular ven.

Til behandling af venøse aneurysmer udføres misdannelser med anastomose, der ligger over venøs blod og vaskulær protese. Med traumatiske aneurysmer er observation mulig, hvis operationen udgør en større risiko end forventet taktik.

Hvad er parret ekstrasystoler?

Extrasystole er en for tidlig sammentrækning af hjertet, der opstår på grund af depolarisering. En ændring i hjertets rytme, især i en sådan heterogen natur, kan svække en person betydeligt og skabe ulejlighed.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Extrasystoler er almindelige hos personer, der har haft et hjerteanfald og lider af hypertension eller hjertesvigt. Problemet i sig selv må ikke forårsage negative konsekvenser eller endog mærkes, hvis sådanne reduktioner forekommer sjældent.

En meget anderledes situation, når parrede ekstrasystoler optræder, er en for tidlig sammentrækning af hjertet flere gange i træk. Der er dog normalt flere stimuleringskilder. Når de udvikler sig, bør du blive forvirret af behandlingen af ​​sygdommen, da der er en forestående fare selv over livet.

årsager til

Hovedårsagen til rytmens fiasko er myokardiumets excitation, og impulsen hidrører fra benene i bunden af ​​hans eller purkinjefibre. Extrasystoles selv kan forekomme af forskellige årsager, men generelt kan det skelnes mellem:

1. Funktionel ekstrasystol er en almindelig type sygdom, årsagen anses for at være en usund livsrytme. Skadelige vaner, herunder alkohol med nikotin, øger chancen for ekstrasystoler eller deres forværring. Dårlig psyko-følelsesmæssig tilstand, især i langvarig manifestation. Spise mad og drikkevarer, der påvirker hjertet og blodkarene, for eksempel stærk kaffe eller te;
2. Økologisk ekstrasystol er en type sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en årsag i selve kroppen. Således en karakteristisk patologi i hjertet, som kan være medfødt eller erhvervet. Du kan erhverve denne sygdom som en komplikation af hjerteanfald, hjertesvigt, hypertension osv. Tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler kan indikere udviklingen af ​​andre sygdomme. Sommetider er der et symptom på refleksniveauet, årsagen er i leverens patologi, mere præcist dets galde, eller et rytmesvigt kan også forekomme med en brækkelse i membranen;
3. Parret ekstrasystol som følge af brug af stoffer. En lignende proces kan fremkalde: diuretika, antiarrhythmic drugs, adrenostimulyatory, beta-stimulants og antidepressiva. Sterke lægemidler til hypertension har sjældent lignende bivirkninger.

Paired extrasystole følger ofte med et polymorf fænomen i hjertet. Flere stimuleringsmomenter fremkalder konstant forstyrrelser i rytmen. Samtidig går de parvis, det vil sige i flere år observeres adskillige extrasystoler på EKG på en gang. Hvis problemet er endnu mere forværret, så kan et fænomen ses, når der uden særlig mønster er meget stimulering af hjertemusklen.

Hvis hjertet tidligere havde sygdommen, såsom: endokarditis, forgiftning, myokarditis, akutte former for hjerteanfald, kronisk hjertesvigt, så øges risikoen for ekstrasystoler. De kan både være symptomerne på disse sygdomme og de bivirkninger, der er dannet som følge af ændringer i hjertet.

Hyppig forstyrrelse i hjertemuskulaturens arbejde, som fører til fremkomsten af ​​et par beats, er prolaps af mitralventilen.

Mitral ventil prolaps med parret beats

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Det er nødvendigt at blokere blodets returstrøm efter at have indtaget blod i ventriklen. I en normal tilstand skal udledningen kun udføres i aorta.

Dette er en hjertefejl, når ventilen ikke tæt dækker venstre ventrikel og venstre atrium. Når du reducerer ventriklen, overlapper ventilen, men på grund af afbøjningen af ​​ventilfolierne vender en del af blodet tilbage til atriumet.

Denne patologi manifesterer sig ikke i de fleste tilfælde. Når blodets tilbagegivelse stiger meget, kan der forekomme typiske symptomer på hjertesvigt. Ifølge forskning er omkring 2,4% af befolkningen modtagelige for sygdommen, og genetisk disponering betragtes som den vigtigste faktor for udviklingen af ​​patologi. Oftest registreres sygdommen i en alder af 14-30 år med en tilfældig ECHO-undersøgelse af hjertet.

Når PMK og ekstrasystol overlejres, observeres ofte forekomst af parrede ekstrasystoler. Da stimulering forekommer i venstre ventrikel, og derefter overføres blodet til atriumet, impulser fra flere foci vekselvis ankommer. I sådanne forværrede situationer er det nødvendigt at konsultere en kardiolog.

Selve sygdommen forårsager sjældent alvorlige konsekvenser, men behandling af parret extrasystoler kræver behandling. En komplikation skyldes også sandsynligvis forværringen af ​​mitralventilen. Antidepressiva ordineres normalt for at mindske trykket på hjertet.

Sinus ekstrasystole

Sinus extrasystole er en form for sygdommen, hvor fokus for excitation er sinusnoden. Det er en del af de supraventriculære former for beats. For denne type er den supraventriculære form af QRST-komplekset karakteristisk. Bredden af ​​QRS-komplekset er sædvanligvis inden for normal tilstand, forholdet mellem tænder adskiller sig ikke fra den sunde form eller patologi, hvis sådan observeres. RS-T-bølgesegmentet ligger ofte også inden for det normale område.

QRS-komplekset i den supraventrikulære ekstrasystole er afvigende, især hvis der er en funktionel blokade af 1-2 grene af hans bundt.

Når blokaden kommer fra hans venstre bundle, kan QRS-afvigelsen kun afvige lidt, så kardiologen er ikke engang opmærksom på det. Men hvis blokade finder sted i hans højre bund, udvider QRS-komplekset sig og deformerer samtidig. Denne tilstand ligner den venstre ventrikulære ekstrasystole. Men QRST-komplekset af ventrikulære ekstrasystoler udvides og modificeres som blokade af to grene af His-bundtet.

For differential diagnose udover at identificere og bestemme P-bølgen, dens placering og forhold til QRS-komplekset, varigheden af ​​kompenserende pause, er det også nødvendigt at registrere ekstrasystolen synkront i ledninger ll, III og V for de fleste af de første 3 fragmenter. Således bestemmes mønsteret af QRS aberrance.

QRS-komplekset i de ventrikulære ekstrasystoler viser en gradvis excitation af hjerteets ventrikulære område, hvilket fremkalder en rytminsvigt (bestemt af gren af ​​gren af ​​hans bund), så udløses kun sammentrækningen af ​​de resterende ventrikler. En sådan ændring på QRS-komplekset er tydeligt synlig, da den bliver bredere med 0,12 sekunder, og der er en mærkbar blokade af de to grene af hans bundt, da de reagerer senere.

Sinuso fremkaldende ekstrasystole har større sandsynlighed for at eskalere til niveau 4, hvor parret og undertiden gruppe vil vises. På grund af vanskeligheden ved at bestemme kilden til morfologiske forandringer forveksles ofte med den ventrikulære form. Som den mest pålidelige bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdommen er det sædvanligt at anvende niveaufordelingen ifølge Laun Wolf. At bestemme sygdommens tilknytning til en gruppe kan baseres på hjerte EKG. Under lægens særlige anvisninger kan der udføres 1 timers undersøgelser for nøjagtigt at bestemme antallet af ekstrasystoler og sygdomsudviklingsgraden.

Grundlæggende anbefalinger til behandling af sygdom

Du bør ikke kun regne med lægemiddelbehandling, da det skal understøttes af en passende kost, fraværet af skadelige virkninger og deres erstatning med nyttige. Så det anbefales at overholde sådanne beslutninger, der spiller en forebyggende rolle og supplerer behandlingen:

1. Fødevarer skal suppleres med produkter indeholdende kaliumsalte;
2. Dietten bør ændres, så stærke drikkevarer: te, kaffe, alkohol har ikke plads i det;
3. Minimere indtagelse af nikotin i kroppen;
4. At lede en aktiv livsstil til at deltage i sport (typer aktiviteter skal tidligere diskuteres med en læge);
5. Overhold søvnmønstre.

Ved behandling af parrede ekstrasystoler anvendes kun sjældent overensstemmelse med anbefalingerne. Normalt er helingsprocessen ledsaget af medicinsk behandling og omvendt.

Behandling af damparytmi

Enkelt ekstrasystoler er normale, især for personer, der er 50 år gamle. Ifølge statistikker oplever 90% sjældne rytmefejl i alderdommen og ca. 50% hos unge. Når der er komplikationer i form af et par ekstrasystoler, er det nødvendigt at foretage en omfattende behandling. Symptomer på sygdommen kan være en følelse af at hjertet holder op, midlertidige smerter, manglende lyd søvn, en person vågner ofte om natten. Alt dette ledsages af hurtig træthed, et fald i effektivitetsniveauet og en forværring af den psyko-følelsesmæssige tilstand.

Med henblik på behandling anvendes kun stærke patientklager, signifikant hjertesygdom eller tilstedeværelsen af ​​mere end 200 ekstrasystoler om dagen. Udviklingen af ​​parrede ekstrasystoler kræver grundig behandling. Ofte behandler specialister patienterne beroligende terapi på basis af plantelægemidler, svage beroligende midler, betablokkere eller antidepressiva og antiarytmiske lægemidler.

Sygdommen kan behandles med sådanne stoffer som: Novocainamid, Lidocaine, Sotalol, Lidocaine, Quinidin, Cordaron, Mexylen, Diltiazem og mange andre lægemidler. Angiv doseringen, og vælg den nødvendige behandling kan kun være specialist på basis af test og EKG. Nogle former for sygdommen kræver yderligere diagnostiske foranstaltninger, da sygdommen oftest bestemmes af ultralyd i hjertet.

Med forbedrede diagnostiske resultater, efter 2 måneder kan medicin reduceres og fjernes helt. I komplekse sorter af ventrikulære premature beats kan antiarytmiske lægemidler indgives på livslang basis. I fravær af positive resultater øges dosis, eller lægemidlet udskiftes.

Opdagede sygdomme i barndommen behandles ikke altid, men kardiologistyring er obligatorisk. Med denne sygdom er karakteriseret ved forværring af staten med en virussygdom eller en tung belastning.

I ekstraordinære tilfælde anvendes kirurgisk indgreb, normalt hvis der er en klar patologi. Så til tider er der foretaget en operation for at genoprette prolaps-aktivitet. Dette sker, når udstødningsfraktionen er alvorligt deprimeret på grund af manglen på en normal tilstand af mitralventilen vender blodet i stedet for aorta tilbage til venstreatrium.

konklusion

Parret for tidligt slår i de fleste tilfælde kan helbredes, men genoprettelsesprocessen kan tage lang tid. I denne sag er det vigtigste at bestemme kilden til ekstrasystoler, så det er muligt at bestemme, hvad der provokerer parret sammentrækninger af hjertet. Hvis ubehandlet, svigt i hjertets rytme kraftigt påvirker helheden af ​​hele organismen og menneskets helbred.