Hjertet mumler i et barn

Når nogen, selv om ikke meget farlig og alvorlig sygdom hos et barn er fundet, begynder forældrene ofte at panik for tidligt. Dette gælder især når det gælder babyens hjerteaktivitet. Mulig angst er ganske rimelig, men ofte er alt ikke så slemt som det ser ud til. Heart murmurs i et barn, opdaget af en kardiolog, er ofte ikke en væsentlig årsag til bekymring.

For at bekræfte eller afvise faren for patologi er det nok at udføre nogle diagnostiske undersøgelser og foranstaltninger, som er tilgængelige i næsten alle byer i den moderne verden.

Hvordan opstår der støj?

For at forstå støjmekanismen er det vigtigt at have mindst en minimumsforståelse af hjertets struktur og dets arbejde. Hos mennesker består den af ​​fire kamre. I processen bevæger blodet sig imellem dem. I processen med at pumpe blod passerer den gennem mellemkammerventilerne. Hjertet arbejder i cyklusser. Under sammentrækning (systol fase) tømmes kammeret, og på tidspunktet for afslapning (diastol fase) er dette kammer fyldt med blod. Kompression af atrium eller ventrikel, som nævnt ovenfor, ledsages af pumpning af blod og bevægelse gennem ventilen, hvilket forårsager en karakteristisk banke. I medicin har han begrebet "hjertetone". Mellem tilstødende forkortelser er der pauser, i hvilke gange du kan høre lyde, der ikke skal detekteres normalt.

Hjertesæt

Hovedårsagen til unormal hjertestøj er direkte relateret til afvigelser i hjerteelementernes struktur. Mange af dem er helt sikre, og nogle kan godt føre til handicap og endda døden. Derfor er det ekstremt vigtigt, så tidligt som muligt at bestemme årsagen til støj. Ved omkring 25-26 dages graviditet begynder fostrets hjerte at pumpe blod.

Årsager til hjerteklump hos børn

Støj i hjertet af børn er oftest forbundet med visse forhold i kroppen og udviklingsforstyrrelser. Årsagerne kan naturligvis opdeles i flere grupper:

1. Afvigelser i udviklingen af ​​hjerteventiler:
   • stenose af mitralventilen og aorta (dens anatomiske indsnævring);
   • regurgitation af de ovenfor beskrevne ventiler (omvendt blodkastning);
   • insufficiens eller stenose af tricuspid (tricuspid) ventil;
   • pulmonal stenose.
2. Tilstedeværelsen af ​​uregelmæssige huller:
   • åben arteriel kanal (tilstedeværelsen af ​​et yderligere fartøj, der forbinder lungearterien og aorta);
   • Tilstedeværelsen af ​​patologiske huller mellem kamrene: DMPP (atrial septal defekt) og VSD (ventrikulær septal defekt).
3. Myokardiums patologi (hjertemuskel):
   • medfødte ændringer - hypertrofisk kardiomyopati;
   • erhvervede mangler. Sjælden i barndommen. Disse omfatter myokardieinfarkt, hjertesvigt.
4. Andre erhvervede og arvelige sygdomme:
   • endokarditis - betændelse i foringen af ​​hjertet som danner ventiler;
   • Fallot's tetrad - en kompleks kombineret hjertefejl, der kombinerer skade på hjertemusklen og valvularapparatet;
   • ekstra akkord placeret i venstre ventrikel
   • koagulering af aorta - indsnævring af dets lumen. Oftest er fartøjet segmenteret;
   • Myxoma i hjertet - en tumor (godartet), der ligger i et af atrierne. Ofte vokser man på en pedikel fastgjort til det interatriale septum;
   • venstre hjertehindebetændelsessyndrom (SGLOS) - utilstrækkelig udvikling af alle elementer i venstre atrium og ventrikel;
   • Ebstein's anomali - er omkring 1% af alle hjertefejl. Det repræsenterer forskydningen af ​​tricuspideventilerne i hulrummet i højre ventrikel.
5. Funktionelle grunde. Disse omfatter udseendet af støj på grund af nedsat blodgennemstrømning, forekomsten af ​​anæmi osv.

klassifikation

Lyde i hjertet af et barn kan opdeles i typer afhængigt af formen, årsagen og placeringen af ​​forekomsten eller i forhold til hjertesyklusens faser.

Afhængigt af oprindelsesstedet:

1. Intrakardiale. Disse lyde er forbundet med arbejdet i hjerteventilapparatet.
2. Ekstrakardiale. Stå op, når hjertet arbejder, uanset ventilens tilstand.
3. Vascular. Synes med passage af blod gennem den beskadigede beholder.

Afhængig af årsagen til udseendet:

1. Regurgitant. Sådan støj kan høres, når blod kastes i modsat retning gennem en ventil. Dette sker, når de er mangelfulde eller med VSD.
2. Stenotiske. Bestemmes af den patologiske indsnævring (stenose) af elementerne i det kardiovaskulære system. For eksempel aorta stenose.

I relation til en bestemt fase af hjertesyklusen:

1. Systolisk. Synes på tidspunktet for sammentrækning af hjertet kammeret og frigivelse af blod fra det.
2. Diastolisk. Stå op, når kammerets muskler slapper af og blod kommer ind i det.

Afhængigt af formularen er det muligt at skelne mellem faldende, faldende stigende, stigende faldende og stigende lyde.

Det er klinisk hensigtsmæssigt at opdele alle hjertemuslinger ved deres alvor og fare for organismen. Det kan således skelnes mellem:

1. Økologisk støj - forbundet med anatomisk skade på hjertets struktur. Oftere angiver en misdannelse og kan have farlige konsekvenser.
2. Funktionsstøj - opstår på grund af en lille afvigelse fra normen for hjertets strukturelle elementer eller under visse patologiske forhold. De fleste af disse lyde påvirker ikke organismens vitalitet.

I pædiatrisk kardiologi er det vigtigt for læger at studere faren for disse meget lyde, dvs. afgøre, om de er funktionelle eller organiske. Dette kan ske ved tilstedeværelse af et bestemt klinisk billede og ifølge resultaterne af instrumentelle undersøgelser.

Symptomer på sygdomme forbundet med hjerteklump

I deres absolutte flertal har funktionel støj ingen kliniske manifestationer og påvirker ikke andre organers arbejde i menneskekroppen.

Økologisk støj afhængig af den eksisterende patologi kan ledsages af følgende symptomer:

• åndenød eller acceleration;
• krænkelse af normal hjerterytme
• følelse af smerte i brystet;
• forekomsten af ​​ødem på grund af hjertesvigt
• reduceret træningstolerance
• øget træthed
• svimmelhed, hovedpine og besvimelse
• cyanose (blå) læber og fingerspidser;
• total cyanose af hele kroppen hos nyfødte.

Forekomst af lignende symptomer mere end en gang i et barn bør advare forældrene. I dette tilfælde er rettidig høring med en børnelæge eller kardiolog obligatorisk, da eventuelle ændringer i kroppen kan i sidste ende føre til forstyrrelse af udviklingen af ​​forskellige kropssystemer i fremtiden.

Alderrelaterede hjertemormer hos børn

Fra fødslen til en alder kan en neonatolog registrere mindre lyde. De observeres i alt på grund af, at der er en omstrukturering af hjertesystemet. Ca. 1,5% af nyfødte er født med medfødte misdannelser. I dette tilfælde er støj noget anderledes. Det er vigtigt at identificere den type hjertepatologi så tidligt som muligt.

I en alder af en måned til et år skal der normalt ikke være nogen hjerteklump. Hvis en distriktet børnelæge alligevel i løbet af denne periode har bestemt deres tilstedeværelse på en af ​​de planlagte undersøgelser, er en medfødt hjertesygdom ret sandsynlig.

Det sker ofte, at der for første gang kun høres lyde, efter at et etårigt barn er gået. I dette tilfælde skal du ikke være nervøs og bekymre dig, fordi Det er i denne tidsalder, at funktionelle hjertemormer optræder, hvilket indikerer ingen patologi.

Ved en alder af to til tre år er omkring 30% af børnene allerede registreret hos en pædiatrisk kardiolog om hjertemuslinger. Årsagen til deres placering i klinisk overvågning er ofte ikke tegn på udviklingsfejl. Ofte forsvinder patologien i denne alder, og den fejlagtige registrering forklares af tilstedeværelsen af ​​funktionel støj på tidspunktet for tidligere undersøgelser. De kan være forårsaget af feber eller pre-anstrengelse af barnet.

Ved førskolealder (op til ca. 7 år), når der lyttes til hjertet, er der godartede lyde. Ofte er de forårsaget af øget angst, øget fysisk anstrengelse, feber eller hypothyroidisme. Med eliminering af disse faktorer vender hjerteaktiviteten tilbage til en fysiologisk normal tilstand.

Ved begyndelsen af ​​puberteten (12 år eller derover) kan der igen høres funktionsstøj, hvilket er forbundet med manglende overensstemmelse mellem fartøjernes længde og bredde. Over tid, med fuldstændig dannelse af det kardiovaskulære system, forsvinder de helt.

diagnostik

1. Elektrokardiografi (EKG).
2. Bryst røntgen.
3. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af hjertet.
4. Ekkokardiografi. I øjeblikket er det den mest informative og maksimalt sikre diagnostiske metode, som gør det muligt at bestemme patologi med høj nøjagtighed. I denne undersøgelse observerer lægen ikke kun det tredimensionale billede af hjertet, men overvåger også trykket i kamrene og blodets hastighed i dem.
5. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT).
6. Angiokardiografi - undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​hjertekarrene.
7. Blodprøver. Afhængig af typen og metoden til blodindsamling og undersøgelse kan andre sygdomme, som negativt påvirker hjertets funktion, diagnosticeres. På denne måde påvises infektioner, sygdomme i nyrerne og immunsystemet.

Tilstedeværelsen af ​​funktionel støj på EKG og radiografien kan ikke bestemmes på nogen måde, men ved hjælp af ultralyd er det sandsynligt at forstå årsagen og tilstedeværelsen af ​​sådanne.

Et vigtigt punkt i diagnosen og behandlingen af ​​børn med hjerteklump er observation af samme læge. Dette er nødvendigt, så den medicinske specialist kan overvåge og registrere statens forandring i dynamikken, studere timbre og arten af ​​støj.

behandling

Den mest almindelige kirurgiske behandling er at erstatte hjerteventiler, korrigere medfødte abnormiteter eller fjerne tumorer. Efter sådanne operationer anbefales børn i to eller flere år individuel rehabilitering. Det omfatter at tage visse lægemidler (for eksempel at tynde blodet), en mild livsstil og en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Hvis det er muligt, er en spa behandling foreskrevet.

Der er tilfælde, hvor operationer ikke udføres. Dette er muligt til en høj pris, for lidt alder, eller omvendt med tabt tid, tilstedeværelsen af ​​en samtidig farlig sygdom. I disse tilfælde er lægemiddelbehandling ordineret, hvis formål er at lindre tilstanden og kompensere for nedsat hjertefunktion.

Narkotika foreskrevet til behandling af patologi kan være meget forskelligartet, lige fra medicinske stoffer, der understøtter hjertearbejdet og slutter med antibiotika. Udvælgelse af behandling foretages individuelt på grund af det faktum, at der er mange årsager til hjertemorsk.

Prognose for hjerteklump i et barn

Virkningerne af funktionsstøj er næsten altid gunstige. Sådanne ændringer påvirker normalt ikke livskvaliteten. Når en organisme vokser op, forsvinder sådanne lyde enten alene eller forbliver. Ofte endda tilladt at spille sport professionelt.

Med organisk støj er situationen meget mere alvorlig. Her enten patienten er akut drevet på, eller understøttende terapi er foreskrevet. Nogle gange fører patologi, ledsaget af organisk støj, til farlige komplikationer frem til døden.

Hvis støj er forårsaget af medfødte hjertefejl, så er sådanne børn mere modtagelige for smitsomme sygdomme og anemier. På grund af ændringer i blodcirkulationen lider et nerves nervesystem undertiden.

I mangel af kirurgisk behandling bliver en lille patient ofte handicappet. I dette tilfælde er der øget træthed eller forsinkelse i læring. Men efter operationen er komplikationer også mulige. Omkring 3% af patienterne, på trods af behandlingen, dør.

For at forebygge en forværring af sygdommen med en pålideligt diagnosticeret diagnose er det yderst vigtigt at huske om forebyggende foranstaltninger, der skal udføres konstant.

Forebyggelse af komplikationer

Forebyggelse af hjertemormer indebærer forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, som skal startes før fødslen. Så det er vigtigt for en gravid kvinde at observere en sund livsstil, at spise sundt, ikke at være nervøs og ikke at misbruge alkohol og nikotin. Det er vigtigt at overvåges regelmæssigt af en gynækolog og bestå alle foreskrevne undersøgelser, konsulter en genetiker.

Når et barn fødes, er forebyggende foranstaltninger som følger:

1. Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme.
2. Spise grøntsager, frugt og vitaminer.
3. Begrænsning i brugen af ​​fedtstoffer.
4. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
5. Overvåg mængden af ​​jern i blodet.

Således er overholdelse af en sund livsstil og ordentlig ernæring ofte ret nok til at forhindre mange sygdomme, der er forbundet med hjerteklump hos børn.

Dr. Komarovsky om støj i hjertet af et barn

Moms og dads er som regel meget bange, når de hører fra en læge, at hjertemuslinger findes i deres barn. I en panik begynder de at søge efter mere detaljerede oplysninger om dette fænomen, men ikke altid denne "find" af lægen taler om alvorlige patologier i hjertets aktivitet. Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky taler om, hvor disse lyde kan komme fra og hvad de taler om.

Om problemet

Heart murmur er ikke en diagnose, siger Yevgeny Komarovsky. Dette er blot et symptom. Forældre bør selvfølgelig ikke lade ham være uden tilsyn, men du bør heller ikke panikere.

Faktum er, at lyde er forskellige. Ofte, når læger siger, at en baby har støj, er fysiologisk støj underforstået. De er ikke farlige og kræver ingen speciel behandling, må ikke blande sig i at leve et normalt aktivt liv og er generelt en årsag til oplevelser. I slutningen af ​​puberteten passerer de for det meste uden spor.

Men der er andre lyde - organisk. De er forbundet med anatomiske abnormiteter i hjertets udvikling og har brug for konstant overvågning og om nødvendigt behandling, herunder operation.

Den funktionelle støj (systolisk), lægen vil høre med små ændringer i hulrummet i hjertet eller dets ventiler. Oftest findes de hos spædbørn, der er tilbøjelige til hyppige virussygdomme, samt til babyer med en smal kiste, der er arvet fra slægtninge.

På EKG er denne støj næsten ikke mærkbar, det kan kun ses på ultralydet i hjertet. Mere farlig diastolisk støj (organisk) findes i alle typer undersøgelser.

grunde

Der kan være mange grunde, der forårsager uønsket akustisk effekt, når du lytter til hjerteslag, ikke alle er farlige:

• Regurgitation. Dette ord refererer til processen med ufuldstændig ventillukning. Gennem det resterende blodrum begynder at gå tilbage. Det er hendes bevægelse, der forårsager den støj, som lægen hører i phonendoscope. Komarovsky råder ikke til at overveje regurgitation som en sygdom, da det ikke kræver nogen behandling. Dette er et medfødt træk ved hjertets struktur, det sker ofte, og lige så ofte lukker kløften sig med alderen selv.
• vasokonstriktion. Stenose kan skyldes fysiologiske forandringer, der forekommer i en intensivt voksende organisme, men kan være forårsaget af medfødte defekter.
• Ventilenes indsnævring. Nogle gange kræver denne tilstand øjeblikkelig operation for at undgå udvikling af hjertesvigt, og nogle gange i tilfælde med fysiologisk indsnævring er kun observation tilstrækkelig.
• Huller i hjertevæggene. Patologisk udledning af blod gennem dem forårsager lyde. Årsagerne til patologi er for det meste medfødte. I nogle tilfælde lukker hullet alene.

handlinger forældre

Hvordan man handler og hvilken taktik behandling skal vælge, bør tænke lægerne, der observerer barnet. Forældrenes opgave, ifølge Yevgeny Komarovsky, er ikke at forstyrre dem, men at bidrage på alle måder. Handlingsalgoritmen er ret simpel:

1. Primær støjdetektering. Dette sker normalt ved modtagelse af en børnelæge på tidspunktet for lyttelsen med et stetoskop. For at foretage en diagnose på grundlag af hvad han har hørt, vil en normal læge ikke, han vil blot forklare hvilke ændringer han har hørt og give anvisninger til undersøgelsen. Komarovsky råder ikke til at panik og i hvert fald ikke at opgive diagnosen. Forældre bør modtage henvisninger til EKG, ultralyd i hjertet, ekkokardiografi og til tider for MR. Efter at have besøgt disse kabinetter og specialister med resultaterne af målinger og grafer, skal du gå til en pædiatrisk kardiolog.
2. Bekræftelse af organisk støj. Hvis kardiologen konkluderer, at patologisk organisk skade på hjertet er baseret på hans forskning, kan han ordinere medicin eller kirurgi. Alle anbefalinger skal følges igen uden panik - det nuværende niveau af hjerteoperation er på et sådant højt niveau, at selv embryoner i livmoderen er vellykket betjent. Prognoser er ofte meget gunstige.
3. Bekræftelse af funktionsstøj. Hvis kardiologen siger, at støjen ikke er farlig, kan du trække vejret med lindring, gå hjem og leve som før, og lad barnet være alene. Det er rigtigt, at det anbefales at kigge kardiologen i nogen tid, besøge ham mindst en gang hvert halve år for at overvåge dynamikken - støj kan forsvinde eller forsvinder måske ikke.
4. Nægtelse af støj. Og det sker ganske ofte. Undersøgelser viser, at alt er normalt hos et barn, kardiologen finder ikke lyde ved gentagen hørelse. Forældre i denne situation behøver ikke at gøre problemer med børnelæsen, der hørte støjen for første gang. Undersøgelsen er ikke overflødig.

Se mere i overførslen af ​​Dr. Komarovsky.

Symptomer og behandling af hjerteklump i et barn, hvor farligt det er

Artiklen præsenterer de vigtigste data om støj i hjertet af et barn: Årsagerne til udseendet af hvad det er og de vigtigste typer støj. Symptomer på patologisk støj, deres diagnose og hvordan man behandler et barn.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Hjertestøj er et godt billede af en forstyrrelse i blodets bevægelse gennem kamrene i en muskel, der kan høres mellem hjertetoner.

Ved undersøgelse vurderer børnelæger arbejdet i barnets hjerte "ved øre" ved hjælp af et stethofonendoskop. Der er to hoved hjertetone:

1. Den første eller systoliske er lyden af ​​ventilationsventiler mellem ventilerne mellem atrierne og ventriklerne under sammentrækningen af ​​hjertemusklen (systole).
2. Den anden eller diastoliske er lukningen af ​​lungearterien og aortaens ventiler i begyndelsen af ​​hjertets afslappning (diastol).

Et barn anses traditionelt for at være en person fra fødsel til teenagere (ca. 12-13 år), selvom de er under 18 år, under tilsyn af en børnelæge. Særlig kardiale støj i barndomsperioden er tilstedeværelsen af ​​en "fysiologisk" lyd af muskelarbejde. I den voksne befolkning er eventuelle lydforandringer i hjertets arbejde tegn på en patologisk proces. Der er ingen andre forskelle mellem aldersgrupperne.

I pædiatri er der flere typer "hjertestøj":

I det første år af livet på grund af omlægningen af ​​kredsløbssystemet til at arbejde udenfor moderens krop

Kan intensiveres eller opstå for første gang i perioder med aktiv vækst af barnet (førskole - tidlig skole og ungdomsår) på baggrund af ujævnt vækst i hjertemusklen og dets dele

Ingen ændringer i barnets tilstand, udviklingsforstyrrelser

Ingen patologi til yderligere undersøgelser (EKG, sonografi, røntgen)

Behøver ikke behandling

Underlagt regelmæssig overvågning.

Kan være medfødt eller erhvervet på baggrund af andre sygdomme.

Der er ændringer med yderligere forskning.

Ikke altid ledsaget af kliniske manifestationer.

I nogle tilfælde er behandling nødvendig, herunder operativ

Der kræves hyppig inspektion af specialister.

Kan være livstruende, føre til handicap

I betragtning af at fysiologisk støj ikke kræver behandling, påvirker ikke barnets kvalitet og levetid, så diskuterer vi kun patologisk hjertestøj (det kan være mere eller mindre farligt afhængigt af årsagen).

Distriktet børnelæger, pædiatriske kardiologer og hjertekirurger er involveret i overvågning og om nødvendigt behandling af børn med hjerteklump.

Årsager til patologiske hjertemuslinger

Virkningen af ​​eksterne skadelige faktorer i den kritiske periode med udvikling af fosterets kardiovaskulære system (fra 4 til 11 fødselsperioder i graviditeten)

Purulent-septiske infektiøse processer er bakterielle sygdomme, hvor patogenet kan komme ind i blodbanen og forårsage betændelse i hjertets indre foring og dets skade. Et slående eksempel er betændelsen i tonsillerne (angina).

Enhver form for patologisk støj forekommer på baggrund af en krænkelse af den korrekte anatomiske struktur af elementerne i hjertemusklen eller af de store kar der er forbundet med det (aorta, pulmonal arterie). I nogle tilfælde diagnosticeres diagnosticerede lidelser i hjertets struktur og blodkar (Fallo's defekter).

Karakteristiske symptomer

Økologiske lyde i hjertet af et barn følger ikke altid med kliniske manifestationer - det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den forstyrrede blodgennemstrømning. Med mindre patologi er der ingen symptomer, og kombinerede defekter (vægdefekter mellem hjertets kamre, unormale sammenflydelse af de centrale fartøjer og (eller) underudvikling af hjertemusklen og arterielle trunker) er altid yderst vanskelige og med et klart klinisk billede.

De karakteristiske symptomer på moderate og svære forandringer i blodets bevægelse i hjertet, store skibe:

Misfarvning af ansigt og nakke fra blåt til næsten sort (central cyanose) - valvulær stenose, faldeformede misdannelser

Selektiv cyanose i underekstremiteterne - aorta stenose

Cyanose i de øvre lemmer - den forkerte strømning i hjertet af de vigtigste skibe, aorta hypoplasi

Svær hudfarve - aorta semilunarventil insufficiens

Bright blush kombineret med rødhed af fingrene og ørepinden - øget tryk i lungekarsystemet

Permanent - fase af dekompensation

Ved anfald i ro - det er karakteristisk for samtidig hjertesvigt.

Hot Fit, Motion

Fuld krop (Anasarka) - dekompensationstrin

En sjælden manifestation ved støj er smerte i venstre side af brystet, forekommer hos 10% af børnene med en krænkelse af strukturen af ​​blodkar, der leverer hjertemuskulaturen med blod (kranspulsårer).

Alle manifestationer er ikke et "telefonkort" af misdannelser af hjertemusklen og blodkarrene. Kun en kombination af flere symptomer, sammen med et billede af hjertestøj, kan indikere en overtrædelse i organets struktur. Men for at etablere den korrekte diagnose skal børn passere en yderligere undersøgelse.

diagnostik

Eventuelle ændringer i hjertets arbejde, der kan høres med øret, er indikationer med henblik på yderligere forskning. Målet er at udelukke eller bekræfte organisk skade på organet og graden af ​​blodgennemstrømning.

Standardundersøgelse for hjertesygdomme hos et barn:

• fiksering af hjertets elektriske aktivitet (EKG)
• Ultralyd af hjertemusklen og store fartøjer;
• Røntgenundersøgelse af hjerte og lunger;
• magnetisk og computertomografi (sjældent foreskrevet, underlagt tvivlsom diagnose).

Behandlingsmetoder

Korrektion kræver moderate og alvorlige blodstrømforstyrrelser, der ledsager de kliniske manifestationer af hjertesvigt.

Terapi kan være konservativ i naturen, hvis tilstanden ikke udgør en trussel for livet og ikke fører til en progression af en funktionsfejl i hjertet.

Hjertemygter hos børn: når du skal bekymre dig

Meget ofte opdager en børnelæge, at han lytter til barnet under en smitsom sygdom eller under rutineundersøgelse, at der findes hjertemuslinger. Som regel begynder de fleste forældre straks at få panik og sende barnet til mange undersøgelser. Vi vil kontrollere, når det stadig er værd at udløse alarmen, og i hvilke tilfælde er mursten i hjertet et midlertidigt fænomen, der ikke er forbundet med hjertesvigt.

Hvordan toner opstår:

Hjertet er et muskulært organ med et indre hulrum, som er opdelt af skillevægge i fire kamre. Følgelig dannes to atria og to ventrikler. Mellem hvert par af atrium og ventrikel er der en atrioventrikulær ventil. Derudover er der tricuspiduseptum mellem venstre ventrikel og aorta såvel som mellem højre ventrikel og lungearterien, der kaldes semilunarventiler.

Hjertet har to faser af arbejdet:

• Diastol er processen med at slappe af hjertemusklen og fylde hjertet med blod;
• Systole er fasen med at skubbe blod ind i blodkarrene.

Ved sammentrækningen af ​​hjertemusklen dannes to specifikke toner. Alle har mulighed for at høre dem. Først og fremmest er de forbundet med lukning af vekselvis atrioventrikulære og semilunarventiler.
Hvis betingelserne for hjerteændringen fungerer, kan intensiteten og tonerne ændre sig. Nogle gange sker det, at de tilføjer støj.

Det er vigtigt! Støj er lyden mellem to toner.

Årsager til støj:

Blandt de mange faktorer, der påvirker hjerte muskelens arbejde, kan vi skelne mellem dem, der kan forårsage støj:

- En skarp overtrædelse af blodstrømningshastigheden på grund af mismatchen af ​​blodvolumen til diameteren af ​​beholderens lumen, hvor den skubes under reduktion af myokardiet;
- Forekomsten af ​​turbulens af blodgennemstrømning;
- Konstruktion af ventiler eller store blodkar
- Utilstrækkelig ventillukning, hvilket resulterer i en omvendt strøm af en lille mængde blod;
- Defekter af skillevægge mellem ventrikler og atria (huller i dem);
- Medfødt tilstedeværelse af forbindelser mellem aorta og lungearterien, hvilket resulterer i forstyrret korrekt blodgennemstrømning i hjertet;

Det er vigtigt! I fosterudviklingen har fosteret et fysiologisk vigtigt hul - en åben arteriel strømning. Efter at barnet er født lukker det sig selv og barnets hjerte går i normal drift.

- Små abnormiteter i hjertehulen. Siden på hjertets indre overflade er der forskellige akkorder, pits, fremspring, så med sammentrækninger af myokardiet, kan de mindste afvigelser i deres placering forårsage støj.

Typer af hjertemormer:

I medicin udmærker sig følgende typer støj:
1. Ikke-farlig støj
2. Lyde, der ikke er forbundet med sygdomme i hjerte-kar-systemet, men forårsaget af smitsomme sygdomme, anæmi eller for meget græd i et barn
3. Lyde forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system.

Støj under sygdom:

Meget ofte høres børn lyd for forkølelse og smitsomme sygdomme, ledsaget af en stigning i temperatur og feber. Hvis barnet har hoste, løbende næse, høj feber og lægen har hørt et hjerteklump - ikke panik. Dette er normalt for børn i denne tilstand. Efter normalisering af barnets tilstand forsvinder sådanne lyde uden spor.
En anden årsag til hjertemorgen, mest almindelig i barndommen, er anæmi. Et sådant fænomen forekommer i dette tilfælde på grund af øget hjertefrekvens. Således forsøger hjertet at kompensere for den utilstrækkelige mængde ilt og næringsstoffer, der går til organerne og vævene.
Hvis et barn er meget bekymret, er han meget bekymret over noget, eller han græder højt og i lang tid har han takykardi (øget hjertefrekvens) og følgelig kan hjertelyde høres.

Det er vigtigt! Børn, der hører hjerteklump, der ikke er relateret til sygdomme i hjerte-kar-systemet, kan leve et fuldt liv, engagere sig i enhver form for sport og ikke ty til nogen begrænsninger.

Korrekt diagnose:

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at finde ud af, om det er forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system, når der opdages en murmur i hjertet. I dette tilfælde vil lægen finde ud af forældre sådanne øjeblikke (de bør være opmærksomme på dem):

- Øget træthed hos barnet i færd med at spille eller spille sport;
- Forekomsten af ​​åndenød under fysisk aktivitet;
- Har det ofte forkølelser?

Derefter undersøger lægen omhyggeligt barnet og vurderer sin fysiske udvikling i overensstemmelse med de relevante standarder.
Desuden bruger de fleste læger instrumenterende diagnostiske metoder:
- Røntgenstråler;
- EKG i hjertet.

Så gør kardiologen på baggrund af forskningen en konklusion. Hvis det er nødvendigt eller ikke informativt om de tidligere metoder, kan han bestille et ekkogram af hjertet (ellers bliver et ultralyd i hjertet sagt). Denne undersøgelsesmetode anses for at være den mest informative og vil fuldt ud vurdere hjerteets arbejde, dets struktur og fartøjets tilstand. Et ekkogram giver dig også mulighed for at udelukke eller bekræfte forskellige medfødte hjertefejl hos et barn.

Medfødte hjertefejl:

Fejl i strukturen af ​​hjertet af medfødt natur hos spædbørn kan forekomme enten alene eller i kombination. Så siger de onnbspnbsp kombinerede hjertefejl, blandt hvilke den såkaldte Fallot's tetrad oftest opstår.

Vices, der kan eksistere alene eller som en del af Fallot's tetrad, er af følgende typer:

- Skader på interventrikulær septum;
- Overtrædelse af det atriale septum
- Lunge ventil stenose;
- Coarkation af aorta.

Skader på interventrikulær septum

Det er en ret stor åbning mellem hjertets ventrikler. Det tillader venøs blod at passere fra højre ventrikel til venstre. Således kommer blodet, som normalt burde have beriget sig med ilt i lungerne, ikke ind i dem, men går tilbage til organerne.

Forstramningen af ​​lungeventilen

Det er en betydelig indsnævring af ventilen, gennem hvilken blod strømmer til lungerne. Som følge heraf er pulmonal blodstrøm væsentligt svækket.

De to resterende mangler består i, at tykkelsen af ​​væggen i højre ventrikel er meget større end normal størrelse, og aorta er placeret umiddelbart over den ventrikulære septaldefekt.
Symptomer på medfødte misdannelser vises næsten umiddelbart efter barnets fødsel. Det består i udseende af cyanose i huden, angreb af hurtig vejrtrækning, bevidsthedstab.
Hos ældre børn manifesteres symptomer på medfødte hjertefejl ved åndenød og manglende åndedræt, selv ved svagt fysisk anstrengelse, hyppig besvimelse. Disse fænomener skyldes mangel på ilt i kroppen på grund af kredsløbssvigt i lungevæv.
Børn med alvorlige manifestationer af Fallot's tetrad kræver operation. Men det bringer en midlertidig forbedring og en stigning i blodcirkulationens aktivitet i lungernes væv.

Det er vigtigt! Hvis der er mistænkt hjertefejl, er den tidligste diagnose af sygdommen meget vigtig. Kun rettidig behandling kan forlænge barnets liv.

Coarkation af aorta:

Dette er en type medfødt defekt, når aorta er stærkt indsnævret eller (i alvorlige tilfælde) det overhovedet ikke er acceptabelt. En sådan tilstand forværrer blodstrømmen til de nedre organer betydeligt eller blokerer det helt. Blodtrykket stiger stærkt.
I nyfødte babyer med en sådan hjertesygdom begynder symptomerne på sygdommen allerede i den første uge af livet. For at detektere tilstedeværelsen af ​​en defekt muliggør ekkokardiografi.

Oftest har børn fra 1 til 15 år ingen klager, og denne mangel findes i dem under en tilfældig undersøgelse.
De vigtigste klager over denne hjertesygdom er opdelt i følgende grupper:

1. De, der kan være forbundet med forhøjet blodtryk: hovedpine, tyngde og en følelse af pulsering i hovedet, øget træthed under mental anstrengelse, tab af syn og hukommelse, hyppig blødning fra næsen;
2. De der er forbundet med en stigende belastning på venstre ventrikel: smerter i hjertet, en følelse af hyppige afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde, øget hjerterytme, alvorlig åndenød selv under lille anstrengelse;
3. De, der er forbundet med nedsat blodcirkulation i underkroppen: Forøget træthed, svaghed, lave temperaturer i underekstremiteterne, smerte i kalven, mens du går.

Behandling af koarctation kun operationel. Den mest velegnede alder for en sådan operation er fra 7 til 14 år, forudsat at sygdommen skrider frem. Hvis et barn, selv i en tidligere alder, har øget symptomer på hjertesvigt, så vil kirurgi blive indikeret allerede i den alder.

Det er vigtigt! Operationen udføres i den fase, hvor der er lavt blodtryk i de øvre ekstremiteter, og patienten har ingen klager over sundhedstilstanden. Prognosen efter operationen er meget gunstig. Hos næsten 96% af babyerne vender blodtrykket tilbage til normal umiddelbart efter operationen.

Behandling af hjertefejl:

Al behandling er rettet mod at genoprette den anatomiske struktur af hjertet eller ved normalisering af blodcirkulationen fra hjertet og karrene.
Moderne fremskridt i hjerteoperationer kan endda fungere på nyfødte, hvilket giver dem en god chance for at leve et fuldt liv.

Det er vigtigt! Alle børn med medfødte mangler for livet er under observation i kardiologiske centre.

Andre støjklassifikationer:

I øjeblikket en ny klassifikation af støj, ifølge hvilken de er opdelt i følgende typer:

1. mindre;
2. Patologisk.

De er ikke forbundet med ændringer i blodcirkulationen. Med sådanne lyde forbliver EKG, ECHO og radiografien inden for det normale interval.
Disse lyde høres ofte hos nyfødte, spædbørn og afspejler fuldt ud de processer, der opstår under omstruktureringen af ​​hele kredsløbssystemet i tilpasning til det nye uafhængige liv.

Det er vigtigt! 50% af de lyde, der høres hos børn i forskellige aldre, er kun mindre lyde.

De udgør en fare for barnets liv og sundhed og er direkte relateret til krænkelser af arbejdet og hjertets struktur samt nødvendigvis ledsaget af kredsløbssygdomme. Nogle (en lille procentdel) typer af hjertepatologi diagnosticeres i den meget tidlige periode, da deres symptomer er udtalt. Men mange af de medfødte misdannelser i lang tid har ingen symptomer undtagen hjerteklump. På grund af dette er de diagnosticeret i en ældre alder. Nogle gange er det for sent.

Det er vigtigt! Det skal forstås, at den konstante stigning i hjertemusklen over tid er et yderst ugunstigt symptom.

Hvis din baby har lyde i hjertet, er det bedre at være sikker og gennemgå en fuldstændig undersøgelse af moderne udstyr. Tidlig påvisning af abnormiteter er nøglen til en vellykket behandling af sygdomme!

Lyde i et barns hjerte: årsager, symptomer, behandling og mening af Komarovsky

I de fleste tilfælde kan selv den mest harmløse, lethæmmelige forstyrrelse i kroppens arbejde hos et barn, især en nyfødt, få panik voksne. Ofte tjener en almindelig løbende næse eller hoste en grund til at kalde "nødsituationen". Hvis en baby har en ekstra lyd i hjertet, opfatter forældrene det som en sætning. Ofte spørger mødre hvorfor lægen ikke deler deres bekymringer efter en detaljeret diagnose, og de spørger med angst: hvad skal man gøre nu, hvordan man hjælper barnet?

Heart murmurs: Hvad er det?

Ekstreme lyde i hjerteslaget angiver ikke altid alvorligt hjertesvigt. I almindelighed taler dette alarmerende symptom om "umodenhed" af barnets krop, som dannes under hele ungdomsårene.

Ved undersøgelse af en lille patient evaluerer børnelæsen hjerteaktiviteten "ved øre" ved hjælp af et stetofonendoskop. Den første (systoliske) hjertetone høres, når ventilerne på ventilerne, der ligger mellem atria og ventriklerne slam (muskelkontraktion forekommer). Det er bugged i det sted, hvor organet er placeret øverst. En anden (diastolisk) tone vises, når hjertemusklen er i en tilstand af afslapning, og ventilerne i lungearterien og aorta lukkes.

Systolisk og diastolisk støj - naturlige lyde til børns hjerterytme. Hvis der høres ekstern støj mellem dem, betyder det, at barnet skal vises til lægen, selv om denne slags symptomer hos børn i modsætning til voksne, i hvilke nogle ekstra lyde i hjertet kan betragtes som tegn på patologi, viser sig at være en "fysiologisk" lyd af hjerteslag.

På trods af at barnets hjerte undersøges umiddelbart efter fødslen, er det ikke altid muligt at opdage fejl i barnet. Spædbarnet i det første år af livet undersøges månedligt af en børnelæge, som omhyggeligt lytter til sit hjerte for ikke at gå glip af de mulige problemer. Efter at have lyttet i hjertet af et barn mens du lytter, vil lægen introducere forældrene i løbet af sagen og bestil en yderligere undersøgelse.

Forældre får panik, når der opdages hjertemuslinger hos en baby under 1 år, især da lægen ikke kan lave et billede af sygdommen og give en prognose, før man får resultaterne af en fuld undersøgelse. Men ofte hos babyer i denne aldersgruppe er forekomsten af ​​støj en konsekvens af kroppens overgang fra den intrauteriniske cirkulation til den uafhængige (uden for livmoderen). Blandet blod strømmer gennem nyfødtets arterielle skibe, hvilket er et træk ved hans hjerte. Tilfælde, når den hjertelige støj afsløret ved brystet alder, stoppes, så snart barnet nåede 5-års alderen er kendt.

Årsager til støj hos et barn

Takket være moderne diagnostiske teknologier lykkedes det os at finde ud af, at hjertelyde hos børn i alderen 0 til 15 år altid forekommer under påvirkning af en anatomisk faktor. Alle eksisterende årsager til støj er opdelt i uskyldig (fysiologisk eller funktionel støj) og patologisk (organisk støj).

Funktionel støj udvikler sig, hvis der er nogle abnormiteter i hjertets struktur, der ikke forstyrrer organets fulde funktion og ikke forstyrrer blodcirkulationen (med unormale placering af ekstra akkorder) ekstra akkord?). Når et barn har unormale hjertemormer, kan voksne opleve følgende manifestationer af sygdommen:

• blæserne af læberne, fingrene
• hjertesvigt
• hævelse;
• babyen bliver træt hurtigt;
• gør ondt og svimmel;
• besvimelse;
• i den nyfødte erhverver hele kroppen cyanose;
• for hyppig eller vanskelig vejrtrækning.

Hvis hjertesygdomme blev dannet af patologiske årsager, må man ikke lade situationen drifte og sætte børns liv i fare. De vigtigste faktorer, der fremkalder udseendet af sådanne lyde, omfatter:

1. Metabolske lidelser eller lavt hæmoglobin. Forsøger at få nok ilt, pumper hjernen intensivt blod, hvilket fremkalder udviklingen af ​​murmurer i hjertet.
2. Blodet bliver tykkere på grund af den for store koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Ekstra lyde vises i hjertet.
3. Vices og funktionsfejl i hjertet fremkalder altid udviklingen af ​​støj i hjertet. For at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen er en fuldstændig undersøgelse nødvendig.
4. Inflammation af hjertemusklen, hypertension, funktionsfejl i det endokrine system fører til en stigning i hjertekamre.
5. Arvelig faktor. Hvis hjertesygdomme er til stede i moderen eller far, så er det sandsynligt, at barnet vil arve dem.
6. Ny vækst i hjertet. Det kan være enten en malign eller en godartet tumor.
7. Autoimmune processer i kroppen, når immunsystemet opfatter kroppens eget væv som fremmed og angriber dem.
8. Infektioner, hvor patogenet trænger ind i blodbanen og forårsager betændelse i hjertets indre foring, beskadiger det. Purulent tonsillitis kan føre til denne komplikation.

Små lyde forekommer hos nyfødte eller diagnosticeres senere. Faktorer, der udløser uskyldig støj:

• aktiv vækst
• På grund af overdreven fleksibilitet bøjer hjerteklappene let;
• lavt hæmoglobin;
• Oftest er lyd i barndommen manifesteret på grund af infektiøse patologier.

Den hjertelige støj, der diagnosticeres hos det 10-12-årige barn, har manifestationerne. Hvis et barn klager over smerte i hjertet, opstår der en fejl i hans arbejde eller besvimelse med ham, så skal han blive vist til en læge. Imidlertid er støj i denne alder i de fleste tilfælde forbundet med starten af ​​puberteten, når der er intens, men ujævn vækst af blodkar.

Støj hos børn i forskellige aldre

Nogle gange fremstår der foruden systoliske og diastoliske hjerteslagtoner fremmede lyde, der forårsager, at forældre bliver ængstelige. De manifesterede børns hjerteklang er opdelt i fysiologiske, der opstår for de ovennævnte uskyldige grunde, såvel som organiske, der opstår som følge af en alvorlig patologisk tilstand.

Ikke-patologisk støj forekommer hos næsten halvdelen af ​​børnene. Især ofte forekommer det hos et barn på 3-7 måneder, hvilket øges i en periode med intensiv vækst, når hjertemusklen eller dens dele vokser ujævnt. Denne betingelse påvirker ikke barnets udvikling. EKG-studier viser ingen tegn på patologi.

Økologisk støj kan opstå, hvis der er fejl i strukturen og arbejdet i hjertet, store fartøjer. Yderligere undersøgelser indikerer den patologiske proces. Økologisk støj er ikke altid manifesteret, så tegn på afvigelse kan ikke altid bemærkes straks. Lægen skal regelmæssigt vise barnet, så processen ikke går ud af kontrol, da organisk støj er livstruende og kan forårsage invaliditet. I nogle tilfælde er en nødoperation påkrævet.

I et barn på 2-3 år kan patologi opstå som en komplikation efter en sygdom eller ved overdreven aktivitet hos barnet. I denne alder ses 30% af børnene af en kardiolog.

Cordial støj hos 5-7 årige babyer har sjældent en patologisk karakter. For at neutralisere støj, bør forældrene sørge for babyens komfort, ro i sindet og godt humør.

I et barn på 10 år diagnosticeres hjertemormer ganske ofte, fordi hos børn er aorta smalere end lungearterien. Når de bliver ældre, bidrager størrelsen af ​​lumenniveauerne og puberteten til deres omvendte forhold.

Børn har nogle gange hjerte "støj", når deres kropstemperatur er høj. Dette kan ikke kaldes et alarmerende symptom, for når du genvinder, vil støj i hjertet forsvinde af sig selv. I et stykke tid efter lidelse vil hjertet "gøre støj", men snart bliver hjerteslaget bedre.

Et barn diagnosticeret med hjerteklump bør overvåges af en børnelæge, nogle gange en kardiolog. Nogle gange overvåges hans tilstand af en hjertekirurg.

Diagnose af sygdommen hos børn

I tilfælde af manifestation af tegn på en patologisk proces hos et barn og især af deres gentagelse er det nødvendigt at vise barnet til en børnelæge og en kardiolog. Det skal huskes, at eventuelle "problemer" i den voksende krop kan føre til alle former for patologier og lidelser i fremtiden.

De mest ubetydelige ændringer i hjertets arbejde, der er taget af øret, er et vægtigt grundlag for yderligere undersøgelser. Dens formål er at udelukke eller diagnosticere skade på hjertemusklen for at finde ud af alvorligheden af ​​nedsat blodgennemstrømning. Følgende foranstaltninger anvendes til dette:

• elektrokardiogram (EKG);
• røntgenundersøgelse;
• ekkokardiogram (giver dig mulighed for at se hjertet i et tredimensionalt billede, finde ud af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, bestem årsagen til støj);
• ultralyd;
• angiokardiografi - et stof injiceres for røntgenstråler at tage flere billeder af et organ;
• kateterisering undersøger blodforsyningen af ​​hjertet og dets struktur
• MR er ordineret ekstremt sjældent, hvis du ikke kan foretage en diagnose;
• en blodprøve for at bestemme forekomsten af ​​sygdomme, der påvirker hjerteets arbejde.

Elektrokardiogrammet gælder ikke for detaljerede undersøgelsesmetoder, da det ikke er i stand til at registrere funktionelle hjerte lyde. Hvis nøjagtig og hurtig diagnose er nødvendig, lægger lægerne i stigende grad til et ultralyd af organet eller ekkokardiogrammet.

Behandlingsmetoder

Efter at have fastslået årsagen til den "farlige" støj og ud fra patientens tilstand udarbejder lægen en plan for den kommende behandling. Hvis barnets tilstand ikke udgør en trussel for sit liv, fører det ikke til alvorlige funktionsfejl i hjertet. Der er foreskrevet konservativ terapi, hvor følgende lægemidler anvendes:

• diuretika;
• trykreduktion;
• forbedre hjertearbejdet (digoxin).

Lægen vælger stoffer individuelt for hvert tilfælde afhængigt af alder, tilstand af babyen og årsagen til støj. Hvis medfødte anomalier i hjertet er diagnosticeret, placeres det i en medicinsk anlæg under den årvågne kontrol af medicinsk personale, i alvorlige tilfælde er kirurgi foreskrevet. Patologiske lidelser, som påvirker helbreds tilstand, kræver kirurgi. Kombinerede defekter hos nyfødte skal elimineres straks for at forhindre barnets død. Hvad er en hjertekirurgi for et barn?

• at korrigere en krænkelse i hjertets indre kammermembran
• til udskiftning af ventilen.

Den patologiske tilstand kan være kompliceret, hvis barnet udsætter sig for konstant fysisk anstrengelse. En særlig fysisk kultur, frisk bjergluft, svømning, sund kost og positive følelser er ordineret til den lille patient.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Barnelæge E. Komarovsky, der rejser spørgsmålet om hjertesygdom i barndommen, opfordrer forældre til ikke at falde i stressstilstand, hvis et barn har hjerteklump. Tidlige besøg hos lægen og detaljeret diagnose er den bedste ting at gøre i denne situation.

Lyde under hjerteslag af flere måneder gamle krummer er ikke tegn på patologi, da hans krop vokser hurtigt og udvikler sig. Hvis børnelægerne tvivler på den uskadelige støj, der er opstået, skal du kontakte din kardiolog for en mere detaljeret undersøgelse. Heart murmur er ikke en diagnose, siger E. Komarovsky, men kun et symptom.

Hjertemygter hos børn og voksne: mulige årsager

Heart murmurs kan være både normen og symptom på en bestemt sygdom. De karakteriseres som relativt langvarige lyde som følge af blodets turbulente bevægelse. Lydeegenskaberne afhænger af patientens alder, karakteristika for skaderne på det kardiovaskulære system, blodstrømforstyrrelser eller tilstedeværelsen af ​​ekstrakardiel patologi. Ved omhyggelig vurdering af støj og bestemmelse af dens type er det muligt at korrekt diagnosticere og vælge den optimale behandlingsmetode.

Auscultation af hjertet er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme hjerteets arbejde ved lydvibrationer. Normalt høres kun den første og den anden tone, som karakteriserer henholdsvis perioder med sammentrækning (systole) og afslapning (diastol). Yderligere lyde betragtes som patologiske.

Yderligere lyde i hjertet af hjertet er forårsaget af forskellige årsager til hjerte og ekstrakardiale oprindelse. Lydfænomener kan være forårsaget af hjerteskader, ændringer i blodets egenskaber eller blodgennemstrømning og andre tilstande forbundet med hjertets aktivitet. På samme tid afhænger behovet for terapi enten af ​​manglende eller akut medicinsk intervention, afhængigt af de patologiske lyds ætiologi.

Heart murmurs er ret lange lyde, produceret af blodets turbulente bevægelse. Turbulens opstår, når det normale forhold mellem de tre hæmodynamiske parametre forstyrres:

• diameteren af ​​ventilhullet og fartøjets lumen
• blodgennemstrømningshastigheder
• blodviskositet.

Når man klargør de faktorer, der forårsagede lydfænomenerne, spiller forskellen mellem funktionel og organisk støj en vigtig rolle. Udsvingene i funktionelle lyde kan forekomme i enhver alder:

• lydudsving under systole forekommer ofte under eller efter træning, med anæmi, feber;
• funktionel støj høres ofte under graviditeten (op til 80% af tilfældene);
• blandt de ældre kan hver anden patient bestemme den systoliske murmur forbundet med aortasklerose.

Når der defineres støj som funktionelt, bør unødvendige diagnostiske procedurer undgås. I nogle tilfælde kan lydfænomenerne under systole findes i organiske læsioner af hjertestrukturer, og hvis der er nogen tvivl om oprindelsen af ​​den patologiske støj, anbefales ekkokardiografi at bestemme den sande årsag til symptomet. Yderligere undersøgelser er nødvendige i nærvær af nogen manifestationer af patologien i det kardiovaskulære system.

Årsagerne til dannelsen af ​​patologisk støj kan ikke altid føre til irreversible konsekvenser. Årsagerne er:

1. 1. Regurgitation. Dette udtryk beskriver processen med ufuldstændig lukning af ventilen gennem det resterende hulrum, hvoraf blodet begynder at vende tilbage i modsat retning. Dets bevægelse forårsager en støj, som lægen lytter til med et stetoskop. Regurgitation refererer til de medfødte træk ved hjertets struktur og forsvinder i mange tilfælde med alderen.
2. 2. Ventilenes indsnævring. Med fysiologisk indsnævring er observation nok, men med organisk ventilpatologi kræver sådanne forhold nødoperation for at forhindre udvikling af hjertesvigt.
3. 3. Vasokonstriktion. Stenose er en følge af fysiologiske forandringer, der opstår, når udviklingen af ​​organer og systemer er svækket under organismens intensive vækst, kan den også være forårsaget af medfødte defekter.
4. 4. Huller i hjertevæggene. Hvis der er huller i hjertevæggene, udføres den patologiske udledning af blod gennem dem, hvilket forårsager lydvibrationer. Årsagerne til dette er overvejende medfødte, og i de fleste tilfælde lukker hullet alene.

Medfødte og erhvervede mangler, aterosklerose eller forkalkning af store fartøjer samt defekter i valvulærapparatet og hjertekonstruktioner anses for at være de mest almindelige årsager til støj i hjertet af organisk oprindelse.

Når der opdages støj hos børn, er deres fysiologiske oprindelse ofte underforstået som følge af den aldersrelaterede underudvikling af visse hjertestrukturer. De er ikke farlige og forstyrrer ikke at leve et normalt fuldt liv, kræver ingen speciel terapi og er ikke en grund til bekymring. Ved afslutning af puberteten lider hjertelydene i de fleste tilfælde uden spor.

Dr. Komarovsky bemærker, at med barnets trivsel og i mangel af klager bør opdagelsen af ​​hjertemormer ikke give anledning til bekymring for forældrene.

Barnets rastløshed, cyanose af læberne, en lille stigning i temperaturen, udseendet af åndenød, dårlig vægtforøgelse og forsinkelse i fysiologisk udvikling - dette er en tung grund til obligatorisk behandling for hjælp fra en børnelæge

Hos spædbørn er udseendet af hjertemormer oftest forbundet med den ufuldstændige lukning af det ovale vindue, som slutter ved udgangen af ​​det første år af livet. I nogle tilfælde, hvis der ikke er fuldstændig lukning af den ovale ring op til 3 år, skal man ikke tale om de medfødte anomalier, men om de enkelte karakteristika hos barnet.

Udledning af venet blod i arteriel seng med et åbent ovalt vindue

I løbet af de første 1-2 måneder af et barns liv kan der opstå urimale støj på grund af langvarig funktion af ductus arteriosus, f.eks. Ved for tidlig fødsel af børn eller som følge af kejsersnit.

Blodcirkulation i den åbne arterielle kanal

Hos børn 1 år og ældre er det muligt at opdage lyde på grund af fysiologiske træk og patologiske lyde forårsaget af alvorlige uregelmæssigheder. Den farligste er dannelsen af ​​lydfænomener som følge af en smitsom sygdom (angina kan forårsage revmatisme).

Funktionsstøj hos børn kan skyldes følgende grunde:

1. 1. Adgang til hjertet af venøst ​​blod i forskellige fysiologiske abnormiteter i hjertet. I dette tilfælde ligner støjen en buzz eller en murmur, dens timbre og varighed varierer afhængigt af barnets holdning: i den udsatte position høres lyde.
2. 2. Accelererende blodgennemstrømning i lungens væv.
3. 3. Asthenisk (tynd) fysik.
4. 4. Ubalance i væksten af ​​hjertekamre og ventiler.
5. 5. Forstyrrelser i de metaboliske processer i hjertemusklen, der skyldes ernæringsmæssige mangler eller overdreven belastning, som følge af, at barnet kan udvikle hjerte-dystrofi eller cardiopati.
6. 6. Dannelse af anemisk støj som følge af hæmoglobinmangel i blodet.

I de senere år er der i forbindelse med spredningen af ​​en sådan diagnostisk procedure som ekkokardiografi de såkaldte mindre anomalier i hjertet blevet identificeret som årsagerne til funktionelle lydfænomener. Disse omfatter unormalt anbragte akkorder, tråde eller trabekulae, prolapses af tricuspid, mitral eller vaskulære ventiler, asymmetri af ventiler eller en kombination af flere patologier.

Børn med små hjerteabnormiteter bør overvåges af specialister med stor risiko for at udvikle økologisk hjertesygdom.

Der er mange klassifikationskategorier, der giver dig mulighed for at opdele en række hjertemuslinger i bestemte grupper.

Blandt dem kan klasser skelnes afhængigt af forekomsten, hjertets strukturelle forandringer, lydudfaser osv.

Typer af støj, afhængigt af kilden, er præsenteret i tabellen.

Patologisk udledning af blod

Afhængig af forekomsten af ​​patologiske forandringer i hjertet skelnes der mellem følgende typer støj:

Ændring i flydende og viskositet af blod; øget blodgennemstrømning støj ved forstyrrelser i hjerteklappens funktion, med fluktuationer i ventilens cusps, akkorder og papillære muskler

Typer af støj i overensstemmelse med faser af lytning er præsenteret i tabellen.

Der er en passage af blod gennem de indsnævrede åbninger af lungekroppen eller aorta til systol, accelereret blodgennemstrømning, tilbageførsel af blod til atria med utilstrækkelighed af cuspidalventiler mellem atria og ventrikler.

Patologiske lyde opstår under sammentrækningsfasen (første tone) og falder sammen med pulsationen af ​​halspulsåren.

De kan være både funktionelle og organiske.

Feber, anæmi, thyrotoksikose, graviditet.

Stenose af lungerørens og aortas mund, mangel på aorta- eller mitralventiler, ventrikulær septalfejl

Der er en fyldning af ventriklerne ind i diastolen gennem de indsnævrede atrioventrikulære åbninger, tilbagelevering af blod til ventriklerne, når beholderens ventiler er utilstrækkelige.

Lyde forbundet med afslapningsfasen, hørt efter anden tone

Mitral stenose, utilstrækkelig aorta eller lungeventilventiler, indsnævring af den højre venøse åbning, lukkede Botallovkanal

Der er en konstant trykforskel mellem hjertestrukturer.

Ikke-dilateret arteriel kanal, kombinerede atrioventrikulære ventrikulære defekter (stenose og utilstrækkelighed under lukning af ventilfolie)

Hjerte lyde bliver oftest hørt under auskultation, men mere præcise egenskaber kan opnås under fonokardiografi. Ved hjælp af en speciel enhed registreres lyde, der omdannes af enheden til mekaniske vibrationer, som vises som en grafisk kurve.

Evaluering af hjertestøj, vær opmærksom på en række egenskaber afhængigt af hvilken type læsion der bestemmes, og en foreløbig diagnose er etableret. Sammen med etableringen af ​​tidspunktet for udseendet af lydbølger i en vis periode med diastole eller systole er følgende funktioner vigtige:

• maksimal lytteområde
• natur og timbre af lyd;
• intensitet;
• adfærd;
• Ændringer i forbindelse med vejrtrækning, kropsposition, belastning;
• reaktion på Valsalva manøvreringen, karakteriseret ved spænding og afslapning af abdominale muskler;
• reaktion på farmakologiske test.

Hjertelyde af funktionel oprindelse har deres egenskaber, der gør det muligt at skelne dem fra patologiske lyde i organisk patologi:

1. 1. Funktionelle lydfænomener høres hovedsageligt i systolefasen og dannes, når blodgennemstrømningen øges eller falder gennem lunge- eller aortaklafferne. Diastolisk funktionel støj findes kun i 0,3% af tilfældene.
2. 2. Funktionelle lyde høres ved auscultationspunkter, der er direkte relateret til lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.
3. 3. Funktionelle lydbølger er kortvarige og tager normalt ikke mere end 1/2 systole.
4. 4. Intensiteten af ​​disse lyde er lav eller medium, støjets natur er blød.
5. 5. Lydfænomener er labile, ændres eller forsvinder under vejrtrækning, forandringer i kropsposition og under fysisk anstrengelse.
6. 6. Der er ingen klar forbindelse med hjertetoner.
7. 7. Bestråling er ikke typisk - bære støj til andre områder ud over lydens oprindelsessted.
8. 8. Der er ingen tegn på skade på kardiovaskulærsystemet.

Lyder af organisk oprindelse høres på alle punkter af auskultation i både systole og diastole faser. De er permanente, langvarige, de er karakteriseret ved bestråling til axillære, interkapulære og andre områder, og eventuelle effekter fører ikke til en ændring i støjens egenskaber. Lyde af organisk oprindelse er forbundet med hjertefaser, som regel er de højere og grovere, har en vedvarende karakter, er ikke afhængige af kropsposition og kan undertiden forstærkes under fysisk anstrengelse.

Den mest almindelige årsag til organisk støj er hjertefejl.