Hvor meget er hjertet bypass kirurgi?

Shunting er en operation på skibene, den blev først udført i slutningen af ​​60'erne af to hjertkirurger fra Cleveland - Favoloro og Efler.

Hvad er shunting?

Shunting (engelsk shunt-gren) er en operation, der består i det faktum, at læger skaber en ekstra vej til blodgennemstrømning omkring skibet eller organsektionen ved hjælp af et system af shunts (transplantater). Shunting er gjort for at genoprette normal blodgennemstrømning i karrene (hjerte, hjerne) eller for at genoprette normalt organ (mave).

Hvilke former for shunting er der?

Shunting af blodkarrene i hjertet - indførelsen af ​​et transplantat omkring den berørte del af fartøjet. Vaskulære transplantater (shunts) er taget fra patienterne selv fra den indre thoracalarterie, i den store saphenøse vene på benet eller i den radiale arterie på armen.

Gastrisk bypass kirurgi er en helt anden operation: Orgelhulen er opdelt i to dele, hvoraf den ene er forbundet med tyndtarmen, som er ansvarlig for absorptionen af ​​næringsstoffer. Takket være denne operation bliver en del af maven ubrugt i forbindelse med fordøjelsen, derfor er kroppen hurtigere mættet, og personen taber hurtigt de ekstra pund.

Under en gastrisk bypassoperation fjerner kirurgen ingenting, kun ændringen i form af mave-tarmkanalen opstår. Opgaven af ​​gastrisk bypassoperation er at korrigere overskydende vægt.

Hjerne-arterie bypass kirurgi er en kirurgisk operation rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen i hjernens kar. Operationen af ​​shunting af cerebral fartøjer ligner hjerte bypass i iskæmisk sygdom. Det fartøj, der ikke er involveret i blodforsyningen til hjernen, forbinder arterien på overfladen.

Resultatet af operationen er omdirigering af blodgennemstrømning omkring den blokerede eller indsnævrede arterie. Hovedformålet med bypass-kirurgi er at genoprette eller bevare blodforsyningen til hjernen. Langvarig iskæmi fører til hjerneceller (neuroner), der kaldes cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Hvilke sygdomme gør bypassoperation?

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques i karrene (aterosklerose). I en sund person er væggene i karrene og arterierne en glat overflade uden hindringer og begrænsninger. I en person, der lider af aterosklerose, er der en blokering af blodkar på grund af kolesterolplaques. Hvis sygdommen starter, kan det føre til død af væv og organer.

Iskæmisk hjertesygdom. Et traditionelt tilfælde af bypass-kirurgi er koronar (iskæmisk) hjertesygdom, hvor koronararterier, der fodrer hjertet, påvirkes af kolesterolindskud i karret. Hovedsymptomet for denne sygdom er en indsnævring af blodkarernes lumen, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen. I denne situation er der ofte klager over smerter bag brystbenet eller i venstre halvdel af brystet, den såkaldte angina pectoris eller angina pectoris.

Overvægt. Shunt indsat i maven deler det i store og små. Lille forbindes med tyndtarmen, med det resultat, at mængden af ​​mad, der spises og absorptionen af ​​næringsstoffer reduceres betydeligt.

Krænkelse af blodgennemstrømning i hjernens kar. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen (iskæmi) kan være både begrænset og global. Iskæmi hæmmer hjernens evne til at fungere normalt og i en forsømmelsestilstand kan føre til tumorer eller hjerteanfald i hjernen. Behandling af cerebral iskæmi udføres af en neurolog på hospitalet med medicin (vasodilatorer, lægemidler mod blodpropper og blodfortynding, nootropiske lægemidler til forbedring af hjernefunktionen) eller gennem kirurgi (i sene stadier af sygdommen).

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

1. Angina angreb forsvinder
2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
3. Forbedret fysisk tilstand
4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Livet efter

En person, der har passeret farefaren og har været ved at leve, forstår, hvor meget han bliver nødt til at bo på dette land efter operationen, afhænger af ham. Hvordan lever patienter efter operationen, hvad kan vi håbe på? Hvor meget tid til livet vil føre forbi?

Der kan ikke være noget entydigt svar på grund af kroppens forskellige fysiske tilstand, det kirurgiske interventions aktualitet, individuelle menneskelige karakteristika, kirurgiets professionalisme, gennemførelse af anbefalinger under genopretningsperioden.

I princippet svaret på spørgsmålet: "Hvor længe lever de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mere. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​shunts, besøge klinikken, konsultere en kardiolog, undersøges i tide, følge en kost, føre en stille livsstil.

Vigtige kriterier vil være karakteregenskaberne hos en person - positivitet, munterhed, ydeevne, lyst til at leve.

Sanatorium behandling

Efter operationen er genopretning af sundhed vist i specialiserede sanatorier under tilsyn af uddannet medicinsk personale. Her modtager patienten et forløb af procedurer med henblik på at genoprette helbredet.

diæt

Et positivt resultat efter operationen afhænger af mange årsager, herunder overholdelse af en særlig kost. Heart shunting er en alvorlig indgriben i kroppens vitale aktivitet og har derfor visse forpligtelser, som patienten skal opfylde, det er:

• lægens anbefalinger
• opretholde en opsving i intensiv pleje
• fuldstændig afvisning af dårlige vaner som rygning og alkohol
• afvisning af den sædvanlige kost.

Med hensyn til overholdelse af kosten, bør du ikke være ked af det. Patienten bevæger sig væk fra den sædvanlige hjemmelavede mad og går til fuldstændig fjernelse af produkter, der indeholder fedtstoffer - det er stegt mad, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olie.

Efter operationen anbefales det at inkludere flere frugter, friske grøntsager. Et glas friskpresset appelsinsaft (frisk) skal tages dagligt. Valnødder og mandler vil dekorere kosten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre, og eventuelle friske bær, især nyttige til hjertet af björnbær, leverer kroppen med antioxidanter. Disse elementer sænker kolesterolet fra mad.

Du kan ikke spise fede mejeriprodukter, undtagen skummetmælk og oste med lavt fedtindhold. Anbefales ikke mere end 200 gram yoghurt om dagen, men lavt fedtindhold. Efter operationen er Coca-Cola, Pepsi, sød sodavand udelukket. Filtreret vand og mineralvand vil komme i brug i lang tid. I små mængder, te, kaffe uden sukker eller saccharose.

Pas på dit hjerte, tag mere pleje af det, følg kulturen af ​​korrekt ernæring, misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer, hvilket vil føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Komplet afvisning af dårlige vaner. Rygning, alkohol ødelægger væggene i blodkar. Implanterede shunts "lever" ikke mere end 6-7 år og har brug for særlig pleje og pleje.

Omkostninger ved drift

På en sådan moderne og effektiv måde at genoprette blodgennemstrømningen, der leverer hjertemusklen, såsom koronararterie bypass kirurgi, er omkostningerne ret høje. Det er bestemt af operationens kompleksitet og antallet af shunts, patientens tilstand og kvaliteten af ​​rehabilitering, som han forventer efter operationen. Niveauet på klinikken, hvor operationen vil blive udført, påvirker også omkostningerne ved shunting: i en privat specialiseret klinik vil dette naturligvis koste mere end i et konventionelt kardiologisk hospital. Det vil tage en masse penge for bypassoperation i koronararterien - omkostningerne i Moskva varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. At spørge om hjertet bypass, hvor meget det koster i klinikkerne i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, vil du høre numrene meget højere - 800.000-1.500.000 rubler.

Shunting: skinner i hjernen, benene, hjertet og maven

I denne artikel vil du lære om skibe på skibe og maven, en detaljeret oversigt over denne operation.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Shunting af fartøjer kaldes en kirurgisk operation, hvor der ved hjælp af et system af shunts - vaskulære transplantater - skabes en yderligere løsning for den normale blodforsyning til området af myokardiet, hjernen eller blødt væv i benene.

Hvem udfører disse interventioner? Det hele afhænger af området for vaskulær læsion:

• for hjertesygdomme udfører en hjertekirurg koronararterie-bypassoperation;
• i tilfælde af cerebral kredsløbsforstyrrelser - en neurosurgeon eller en neurovaskulær kirurg udfører bypassoperation af cerebrale fartøjer;
• i tilfælde af patologi i benkärlene udfører karsygeplejen bypass kirurgi i underekstremiteterne.

Under maven i løbet af operationen er maven opdelt i to dele, hvoraf den ene forbliver ubrugt i fordøjelsen af ​​mad. Derefter fører dette resultat til hurtigere mætning og tab af ekstra pounds. Gastroshuntirovaniya udfører bariatrisk kirurg - en læge involveret i behandling af fedme kirurgiske metoder.

Koronararterie bypass kirurgi

Udførelse af CABG anbefales i tilfælde, hvor andre metoder til genopretning af normal blodgennemstrømning i koronararterierne er ineffektive eller umulige på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Hvad er koronararterien bypass kirurgi? Essensen af ​​denne operation er at skabe en shunt - en bypassbane af blodcirkulationen fra aorta til myokardiumsegmentet, der lider af utilstrækkelig blodforsyning. Et sådant vaskulært transplantat udfører efterfølgende funktionen af ​​koronararterien indsnævret fra aterosklerose. Som følge heraf normaliseres hjerteaktiviteten hos en person, og risikoen for myokardieinfarkt og begyndelsen af ​​pludselig død er signifikant reduceret.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for AKSH:

• koronarfartøjer indsnævret med mere end 70%;
• Ikke-medicinsk behandling af angina pectoris;
• ineffektivitet eller umulighed for at udføre angioplastik eller stenting;
• de første 4-6 timer efter myokardieinfarkt eller udviklingen af ​​tidlig iskæmi efter infarkt;
• iskæmisk lungeødem.

Der er mange indikationer for at udføre CABG, og behovet for en sådan intervention bestemmes efter en detaljeret undersøgelse af patienten: EKG (forskellige typer), Echo CG, koronarangiografi, blodprøver.

Hvordan udfører operationen?

Før CABG gennemgår patienten den nødvendige træning for at udføre operationen:

• stopper med at tage blodfortyndere
• om 3-5 dage går ind i patientens afdelings afdeling
• modtager råd fra en anæstesiolog og en læge inden for fysioterapi
• gennemgår en række yderligere undersøgelser (blodprøver, ultralyd af blodkar i benene, Doppler-sonografi af cerebrale arterier osv.).

AKSH kan udføres ved to metoder:

1. traditionel - på den åbne kiste efter sternotomi (stort snit midt i brystbenet);
2. minimalt invasiv - på et lukket bryst gennem små snit og ved hjælp af endoskopisk udstyr.

Afhængigt af det kliniske tilfælde kan interventionen udføres på et arbejdende eller ikke-fungerende hjerte (dvs. ved anvendelse af en kardiopulmonal bypass).

Operationen begynder efter starten af ​​generel anæstesi. Efter at have udført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igen skibets tilstand og skitserer stederne for at hæmme den fremtidige shunt. Et paralleloperatør udfører indsamling af fartøjer til efterfølgende transplantation. Disse kan være de indre brystarterier, den radiale arterie eller saphenøse vener.

Om nødvendigt stopper kirurgen hjertet og forbinder patienten med enheden til kunstig blodcirkulation. Dernæst udfører lægen snit på skibene og hæver shunten på disse steder med specielle vaskulære suturer. Når hjertet er stoppet, genoptager hjertekirurgen det. Dernæst kontrollerer lægen konsistensen af ​​shunten og suturer såret i lag.

Varigheden af ​​traditionel CABG kan være fra 3 til 6 timer, minimalt invasiv - ca. 2. I mangel af komplikationer udføres patientens udledning fra hospitalet efter operationen på traditionel måde efter 8-10 dage og efter den minimalt invasive indblanding - efter 5-6 dage.

Shunting af cerebral fartøjer

I nogle læsioner af hjernearterierne kan genopretning af normal blodcirkulation kun opnås ved at udføre deres bypassoperation. Årsagen til sådan skade på blodkar kan blive en række sygdomme: aterosklerose, tumorer, blodpropper. Hvis problemet fortsætter i lang tid, kan nedsat blodcirkulation forårsage dødsfall af store dele af hjernevæv og føre til handicap eller død af patienten. Ved anvendelse af en shunt, der leverer blod til det ønskede sted, fjernes iskæmi, og hjernen begynder at fungere normalt.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for shunting af cerebral fartøjer:

1. aneurisme (ekspansion) af fartøjet, som ikke kan behandles på andre måder;
2. tumorer, der beskadiger eller formindsker halshinden
3. umuligheden af ​​at forhindre slagtilfælde ved medicinske metoder;
4. forværringen af ​​den arterielle blodgennemstrømning, som ikke kan elimineres på anden måde;
5. hydrocephalus (en krænkelse af den normale udvikling af hjernen forbundet med overdreven ophobning af væske i det) hos nyfødte.

Operationen til bypasset af cerebral arteries skibe er kun ordineret efter en detaljeret undersøgelse af patienten: MR, CT, angiografi, duplex ultralydscanning af arterierne, balloneklusion osv.

Hvordan er operationen?

Før man skinner hjernens skibe, gennemgår patienten den nødvendige træning for at udføre operationen:

• giver op med at ryge 14 dage før operationen
• stopper ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler 7 dage før interventionen
• passerer en række yderligere undersøgelser (blod, urin, EKG, fluorografi osv.);
• barberer håret fra hovedet dagen før operationen;
• tager medicin ordineret af en læge.

Før transport til operationsstuen skal patienten være fri for falske negle, piercinger og andre dekorationer, kontaktlinser og aftagelige proteser.

Hjernearterien bypass kan udføres på følgende måder:

1. Teknikken bruges i nederlaget for et lille område af den lille arterie. Et fartøj taget fra arterierne, der fodrer hjernemembranen, anvendes som en shunt. Under operationen vælger kirurgen det berørte kar og fører til sin ende gennem det dannede hul (ved at bore kraniet) til slutningen af ​​shunten. Derefter syr han dem, genopretter blodgennemstrømningen på iskæmieområdet.
2. Teknikken bruges, hvis diameteren af ​​den beskadigede arterie er ca. 2 cm. En del af beholderen fra patientens ben eller arm anvendes som en shunt. Den sutureres ind i den ydre halspulsårer og holdes i den tidlige region. Derefter fjerner kirurgen en del af kraniet og indsætter en shunt i den resulterende åbning. Så syr han den til den berørte arterie.

I praksis udføres shunting ofte, hvilket udføres ved brug af et skib, der fodrer meningerne. Normalt tager operationen ca. 5 timer. Til anæstesi af sådanne indgreb anvendes generel anæstesi ledsaget af kunstig ventilation af lungerne.

Når hydrocephalus udføres en særlig type shunting-ventriculo-peritoneal. Essensen af ​​denne operation er at udføre et hul i kraniet, i hvilket titanrøret er indsat. Dens nedre ende er forbundet til hjernehvirvelen. Gennem den skabte shunt bliver overskydende væske ind i ventriklen leveret ind i bukhulen og absorberes aktivt der.

I mangel af komplikationer, før en patient udledes fra hospitalet, udføres en duplex-scanning for at vurdere funktionen af ​​den overlejrede shunt og karakteren af ​​den cerebrale blodstrøm. I mangel af overtrædelser aflades patienten 6-7 dage efter operationen.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Indikationerne for shunting af benets fartøjer kan være sygdomme ledsaget af deres betydelige indsnævring eller udvidelse, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til et bestemt område. Beslutningen om behovet for sådanne operationer foretages i tilfælde, hvor en intensiv konservativ terapi er ineffektiv, og den eksisterende samlede blodstrømforstyrrelse i fremtiden kan føre til udviklingen af ​​gangrene af det berørte lemmer og handicap. For at genoprette normal blodcirkulation i benskibene kan metoder anvendes til at skabe shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellem tilstødende normalt fungerende skibe.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for benets omløbsfartøjer:

• aterosklerose obliterans;
• perifer arterie aneurisme
• okklusiv sygdom;
• åreknuder
• manglende evne til at udføre angioplastik eller stenting
• trusselen om gangren og ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

Valget af shunting teknik bestemmes af resultaterne af patientens undersøgelse: MR, CT, dupleks ultralyd af benskibene.

Hvordan er operationen?

Inden der udføres sådanne indgreb, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse og nødvendig træning. Styret af forskningsresultaterne vælger vaskulær kirurg metoden for bypass-kirurgi, der er passende i dette kliniske tilfælde.

Klik på billedet for at forstørre

Operationen kan udføres under epidural eller generel anæstesi. Under indgrebet identificerer kirurgen det berørte område, gør et snit og fixer på dette sted en af ​​enderne af shunten, som er en del af lårets egen saphenøse vene eller et implantat lavet af kunstigt materiale. Derefter føres den anden ende af shunten gennem sener og muskler til det sted, der ligger over det berørte område, og reparerer det.

Derefter kontrollerer kirurgen konsistensen af ​​det indlejrede vaskulære element. Til dette kan ultralyd og arteriogram udføres. Herefter suges de kirurgiske sår i lag.

Der er mange metoder til at skifte benets kar. Normalt varer sådanne operationer ca. 1-3 timer. I mangel af komplikationer udledes patienten fra sygehuset efter 7-10 dage.

Gastric bypass

Nogle gange for vægttab, skal nogle patienter udføre en sådan operation som gastrisk bypass. Hvad er det? Dette er en af ​​de moderne kirurgiske teknikker, der bruges til at reducere følelser af sult og reducere vægten. Det er ordineret til de overvægtige patienter, der ikke kan opnå de ønskede resultater på andre måder. Essensen af ​​denne operation er at skabe en "lille ventrikel" forbundet med tyndtarmen. Efter implementeringen holder resten af ​​maven op med at deltage i fordøjelsen, taber patienten sult, forbruger mindre mad og taber sig.

vidnesbyrd

Hovedindikationen for gastrisk bypassoperation er fedme, som ikke kan elimineres på andre måder og altid ledsages af en følelse af stærk sult. Nogle gange udføres sådanne interventioner, når der er svært ved at evakuere mad fra maven til andre sygdomme.

Før patienten udfører en sådan intervention, gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS osv.

Hvordan er operationen?

Gastrisk bypass kan udføres på traditionel måde eller ved laparoskopisk teknik. Operationen udføres altid under generel anæstesi.

Der er mange typer af sådanne operationer, men generelt består kernen i sådanne bariatriske indgreb i at skabe en "lille ventrikel", hvis volumen ikke vil være mere end 50 ml. For at gøre dette, ved hjælp af specielle enheder, krydser kirurgen maven på de nødvendige dele. De fleste af operationerne fjernes ikke under operationen, og tyndtarmen sys til den mindre dannede del. Som følge heraf kommer mad fra spiserøret i "lille ventrikel", mætningen sker hurtigere, og patienten taber uden at opleve hyppige følelser af sult. Efter operationen er færdig, tager kirurgen såret ind.

Varigheden af ​​sådanne operationer kan være fra 1 til 1, 5 timer. Udladning fra hospitalet udføres i 3-4 dage.

Hvad er hjertet bypass og rehabilitering efter operationen

Koronar stenose er en farlig patologi, der forårsager alvorlige sygdomme, såsom koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt. De er hovedårsagen til iltstærmen i hjertemusklen. Af forskellige årsager må fartøjet ikke lække blod i myokardiet, som er mættet med ilt og andre stoffer. En måde at forhindre disse sygdomme på er at omgå hjertet.

Specifikationer og typer af procedure

Cardiac bypass kirurgi er en kirurgisk procedure, hvis formål er at genoprette blodforsyningen i den berørte del af hjertet. Til dette skabes en anastomose (shunt), som omgå den indsnævrede eller okkluderede beholder og leverer iltrige blod ind i myokardiet.

Som et resultat minimerer en teknisk simpel CABG-operation risikoen for myokardieinfarkt. Oftest bruges skibe fra en anden del af patientens krop til at skabe normal blodcirkulation, hvilket forhindrer processen med vævsafvisning.

Kirurgisk bypassoperation udføres først efter vurdering af patientens tilstand og omfanget af organskader. De mest almindelige følgende kirurgiske indstillinger er:

• på det stoppede hjerte med vedligeholdelse af blodcirkulationen ved hjælp af et specielt apparat;
• på et arbejdende hjerte
• endoskopisk kirurgi med minimal snit. Det kan udføres med hjertets aktive arbejde.

Disse operationer skelnes af deres kompleksitet. Heart-lungemaskinen (AIK) giver dig mulighed for at stoppe hjerteslag, der erstatter det kardiopulmonale system. En af ulemperne ved en sådan erstatning er den negative virkning af AIK på humant blod.

AIC-princippet

For at reducere blodtab blokkerer hjertekirurger hovedarterien med klemmer og transplanterer beholderen ind i den.

På grund af det materiale, hvorfra der kan laves et nyt passabelt fartøj, kan du vælge de mest almindelige muligheder for bypass. Disse omfatter disse typer af operationer:

• autogenous shunting - det okkluderede skib er erstattet af en del af patientens blodår;
• autoarterial shunting - materialet til det nye fartøj er taget fra patientens radiale arterie;
• mammakoronær bypass - forbinder thoracalarterien med aorta.

Principper for drift

Ved autoventil og autoarterial shunting fjerner hjertekirurgen blodkar fra andre dele af patientens krop. De implanteres derefter i aorta over og under det okkluderede område.

Brystarterien er ikke udskåret fuldstændigt, men en af ​​kanterne er adskilt, som er forbundet med aorta over obstruktionen. Tiden for en sådan operation er stigende, men denne metode til shunting er mere holdbar end de andre.

I gennemsnit varer operationen 3-4 timer. Som regel sys 3-5 skibe straks for at indsnævre skibene for maksimal effekt. Ved afslutningen af ​​operationen er dræning installeret i det kirurgiske sår for at fjerne overskydende og resterende blod og forhindre udviklingen af ​​infektioner.

Indikationer for kirurgi

Ved planlægningen af ​​operationen er tre kriterier nøgle: karakteren af ​​læsion af fartøjet, sygdommens sværhedsgrad, myokardiumets tilstand. Shunting er indiceret til patienter med disse sygdomme:

• obstruktion af koronararterierne mere end 75%;
• alvorlig stenokardi, som ikke er acceptabel til lægemiddelbehandling
• venstre ventrikulær fraktion over 40% med intakt myokardial kontraktile funktion;
• ineffektiv angioplastik.

Indikationer for proceduren

Aksh giver dig mulighed for at genoprette blodtilførslen til myokardiet efter et hjerteanfald. Det vigtigste er at starte operationen i et tidligt stadium af ilt sult. Myokardiel døende forekommer inden for 5-7 timer.

I nogen tid forsøger kroppen at klare iskæmi ved hjælp af mindre fartøjer, der fodrer hjertet. Men disse ressourcer er hurtigt udmattede, som følge af, at hjertevævet begynder at dø. I stedet for disse væv dannes bindevæv, som ikke er i stand til kontraktil funktion, og hjertet, afhængigt af omfanget af læsionen, mister sin hovedfunktion.

Kontraindikationer til at udføre AKSH

Ved ekstremt alvorlige forhold hos patienten kan operationen medføre alvorlige konsekvenser, herunder død. Ved vurderingen af ​​patientens tilstand kan læger rapportere et usandsynligt vellykket resultat.

Operationen er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• sandsynligheden for gentagelse af myokardieinfarkt under eller efter operationen;
• en høj procentdel af vaskulære læsioner med aterosklerose, herunder små
• ugunstig prognose for udfaldet af shunting på grund af den avancerede alder af den opererede eller svære tilstand
• komplekse, ikke-behandlingsmæssige sygdomme (nyre- og leverskader, onkologi, medfødte lungesygdomme);
• lav kontraktilitet af myokardiet i venstre ventrikel.

Der er tilfælde, hvor specialister kan udføre en operation, selvom der er kontraindikationer. En individuel behandlingsplan er påkrævet for hver patient under hensyntagen til alle patientens egenskaber.

Forberedelse til CABS

Inden du udfører en planlagt operation, skal du fortælle din læge om de anvendte lægemidler. I nogle tilfælde anbefales det at stoppe med at tage medicinen på grund af sandsynligheden for en negativ indvirkning på operationen. Alle stoffer, der påvirker funktionen af ​​blodpropper, annulleres to uger før operationen.

En dag eller to før operationen på hjertet, er det afgørende at gå på hospitalet og foretage en yderligere præoperativ undersøgelse.

Obligatorisk trin er undersøgelsen af ​​blodkar. For at gøre dette skal du bruge:

• koronar angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar med kontrastmiddel. Tillader dig at bestemme den nøjagtige grad og lokalisering af indsnævringen. Det udføres af røntgenstråling på højt niveau, hvilket kan føre til negative konsekvenser;
• CT-koronarangiografi er en dyr og effektiv metode til undersøgelse med et kontrastmiddel. En sikker procedure, men ikke for patienter, hvis vægt overstiger 120 kg.

Desuden omfatter undersøgelsen af ​​patientens krop sådanne procedurer som:

• KLA;
• cholesterol niveau analyse;
• Ultralyd af abdomen og hjertet;
• elektrokardiografi.

Obligatorisk konsultation med en anæstesiolog. Højde, vægt, alder, kroniske sygdomme, allergiske reaktioner og patientens ønsker bestemmer typen og typen af ​​smertestillende medicin.

Trin i proceduren

Den kirurgiske interventionsalgoritme er som følger:

• Efter anæstetisering af patienten giver hjertekirurgen adgang til hjertet ved hjælp af en median sternotomi. For at gøre dette skal du klippe knoglerne af brystet langs midterlinjen.
• Samtidig forbereder en af ​​kirurgerne et fartøj til shunting. Heparin administreres til patienten.
• En særlig løsning introduceres i hjertets forkølede kar. Således er der en midlertidig hjertestop. For at forhindre vævsdødsprocessen skal du bruge AIC.
• Under operationen på det arbejdende hjerte klemmes kranspulsåren. Det stopper blodcirkulationen og giver mulighed for shunting.
• Hjertesirurgen sætter anastomosen. Den ene ende af karret er syet til aorta, og den anden er over det indsnævrede eller okkluderede område.
• Hjertets arbejde genoprettes, og IR-enheden er slukket.
• Protamin administreres for at neutralisere heparin.
• Efter såret er sutureret og installeret dræning.

Postoperativ periode og rehabilitering

Med patientens tilfredsstillende tilstand overføres den næste dag til generalforsamlingen. På samme dag får du lov til at gå alene. Under tilsyn af en fysioterapeut instruktør, begynder lette undervisning klasser. Patienten læres at trække vejret og flytte ordentligt. En medicinsk korset sættes på for at fremskynde brystets helbredelse. Ifølge vidneudsagnet tager smertestillende medicin antibiotikabehandling.

Hvis shunting blev planlagt, bliver patienten inden for 7-9 dage udladet hjem. I tilfælde af en akut operation kan disse vilkår ændre sig.

Gendannelse efter CABG

I gennemsnit varer genopretning efter CABG 3-5 uger. De første 4 uger anbefaler at bære kompressionstrømper til forebyggelse af trombose. Mange patienter klager over smerter i brystet, hævelse i benene, hoste. Disse betingelser er tilladt, men hvis de giver alvorligt ubehag, er der brug for medicin for at fjerne dem.

CABG er en operation, der kun eliminerer virkningerne af den underliggende sygdom. En stor rolle i at genoprette den normale livsstil har en yderligere rehabilitering. Det består af lægemiddelbehandling, motion (motion og vejrtrækningsøvelser) og kost.

Drogbehandling er normalt rettet mod at reducere niveauet af kolesterol i blodet. For at gøre dette skal du bruge statiner, antikoagulantia og om nødvendigt lægemidler til nedsættelse af trykket.

Øvelsen begynder med en lille belastning efterfulgt af en stigning. Åndedrætsøvelser hjælper med at reducere brystsmerter og forbedre iltmætning i blodet.

Sørg for at overholde den rette kost. Patientens kost efter CABG hjælper med at reducere kolesterol og mætte kroppen med essentielle vitaminer og sporstoffer. Det anbefales at udelukke fra kosten: stegte, fede, røget produkter, søde kulsyreholdige drikkevarer, koffein. Begræns saltindtag.

Det er vigtigt at måle pulsen og trykket regelmæssigt for at styre vægten. Brug af alkohol, narkotika, rygning er uacceptabelt. Efter 5-6 uger er kørsel tilladt.

Rehabiliteringsaktiviteter efter CABG sigter mod at bekæmpe sygdommen, der førte til operationen. Hvis du afviger fra anbefalingerne øger sandsynligheden for gentagne iskæmiske angreb, som vil provokere en anden kirurgisk indgreb.

Mulige komplikationer og forudsigelser

Afhængig af patientens generelle tilstand kan alder, livsstil, sundhedstilstand, forskellige komplikationer udvikle sig.

Først og fremmest er det:

• hæmatomer, inflammatoriske reaktioner;
• hævelse;
• smerte sensationer;
• blødning;
• blodpropper.

Komplikationer efter operation

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hjerteinsufficiens, forværring af kroniske lidelser er også mulig.

Efter CABG er en handicapgruppe tildelt patienten på grund af de udseende begrænsninger i hverdagen og fald i arbejdskapacitet. Kun på en persons livsstil, overholdelse af lægeerklæringer afhænger hans alder af, hvor meget de lever efter operationen.

AKSH er udelukkende rettet mod at rette op på en defekt, der opstår på baggrund af den underliggende sygdom. Shunting genopretter effektivt blodcirkulationen, returnerer hjerteytelsen, forhindrer patientens død mod koronar sygdom.

Succesen af ​​operationen afhænger af interventionens aktualitet og patientens yderligere livsstil. Forvent ikke at efter proceduren kan du glemme begrænsningerne.

For at maksimalt forlænge hjertearbejdet og dermed livet er det nødvendigt at følge visse regler. Daglig motion, diæt, tage foreskrevet medicin, rettidig besøg hos lægen - et løfte om et langt og fuldt liv med koronararterie bypass kirurgi.

Heart shunting: hvad er det?

Koronar hjertesygdom er observeret hos mange mennesker, og antallet af patienter med denne sygdom stiger årligt. Indtil et bestemt tidspunkt kan det styres ved hjælp af stoffer, men i nogle tilfælde stopper stofferne en gavnlig virkning, og der er brug for en operation for at redde patientens liv. I sådanne tilfælde er patienten tildelt kirurgisk bypassoperation, eller som almindelig intervention hyppigere kaldes "hjerte bypass-operation".

I denne artikel vil vi lære dig historien, typerne og teknikkerne til at udføre denne operation, måder at forberede sig på, funktioner i den postoperative periode, risici og komplikationer. Denne viden vil hjælpe dig med at få en idé om koronararterien bypass kirurgi, og du vil vide, hvad denne kirurgiske procedure udføres for.

Lidt historie

Indtil første halvdel af det 20. århundrede kunne patienter med koronar hjertesygdom kun behandles med medicin, og de mennesker, som de stoppede med at hjælpe var dømt til handicap og død. Og først i 1964 blev den første kirurgiske procedure for koronararterie-bypassoperation udviklet og udført. Det er behageligt at indse, at den russiske var en pioner - Leningrad professor og hjertekirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Desværre, allerede i 1966 på Alliionskongressen for kardiologer blev det besluttet at forbyde udførelsen af ​​denne farlige operation.

Kolesov hengivet sig i alle former for forfølgelser, men situationen ændrede sig radikalt, efter at verdens videnskabelige samfund blev interesseret i denne revolutionerende metode til behandling af koronarfartøjer. Stort forskning og udvikling har forbedret denne teknik og reduceret antallet af komplikationer. Koronararterie-bypassoperation blev konstant opgraderet, og antallet af vellykkede patienter blev konstant stigende. Og igen, takket være vores medforskers indsats, lykkedes det, at lægerne skar tiden til at afslutte interventionen i halvdelen. Nu kan man redde livet hos en patient med koronar hjertesygdom i 4-6 timer (afhængigt af det kliniske tilfælde kompleksitet).

Hvad er essensen af ​​koronararterien bypass kirurgi?

I iskæmisk hjertesygdom, hvis hovedrolle er aterosklerose i koronarbeholderne, kan en eller flere hjertearterier blokere. En sådan proces ledsages af alvorlig myokardisk iskæmi, anginaangreb forekommer ofte hos en patient, og myokardieinfarkt kan udvikle sig. For at genoprette blodcirkulationen i hjertemusklen skaber kirurger løsninger ved at udføre en anastomose fra en vene udskåret fra under lårets hud eller patientens arterie taget fra underarmen eller indersiden af ​​brystet. Den ene ende af et sådant bypassfartøj forbinder aortaen, og den anden er syet ind i koronararterien under stedet for aterosklerotisk obstruktion eller indsnævring. Hvis den indre thoracal arterie anvendes til shunten, som allerede er forbundet med aortaen, er en af ​​dens ender fastgjort til koronarbeholderen. Denne hjertkirurgi kaldes koronararterie bypass kirurgi.

Tidligere blev lårets vener brugt til at skabe anastomosen, men nu kirurger bruger oftere arterierne, da de er mere holdbare. Ifølge statistikker er shunten fra det venøse lårbenet ikke underkastet blokering igen i 10 år hos 65% af patienterne, og fra den indre brystkarters arterielle kar - det fungerer korrekt i 98% af de opererede. Ved anvendelse af den radiale arterie fungerer anastomosen fejlfrit i 5 år hos 83% af patienterne.

Hovedmålet med koronararterie bypass kirurgi er at forbedre blodgennemstrømningen i myokardisk iskæmi. Efter operationen begynder området af hjertemusklen, der oplever mangel på blodforsyning, at modtage en tilstrækkelig mængde blod, anginaangreb bliver mindre hyppige eller elimineres, og risikoen for hjerteanfald i hjertemusklen reduceres signifikant. Som følge heraf kan bypassoperation i kranspulsårene øge patientens forventede levealder og reducere risikoen for pludselig koronar død.

De vigtigste indikationer for bypassoperation i koronararterien kan være følgende tilstande:

• indsnævring af koronararterierne med mere end 70%;
• indsnævring af venstre koronararterie med mere end 50%;
• ineffektiv perkutan angioplastik.

Typer af koronararterie bypass kirurgi

Der er sådanne typer af koronararterie bypass kirurgi:

1. Med kunstig blodcirkulation og oprettelse af foranstaltninger til beskyttelse af myokardiet (cardioplegi), som omfatter hjertestop, farmakologisk eller kold blodbeskyttelse af hjertemusklen.
2. Uden ekstrakorporlig cirkulation og brug af en speciel stabilisator.
3. Endoskopisk kirurgi med minimal indsnit med eller uden kunstig cirkulation.

Afhængig af de anvendte vaskulære transplantater kan koronararterie bypass-kirurgi være:

• autogenous - patientens venøse fartøj anvendes til shunt;
• autoarterial - for shunt anvendes patientens radiale arterie;
• mamma coronary - til shunt er patientens indre thoracale arterie anvendt.

Valget af dette eller undertiden typen af ​​koronararterie-bypass-operation bestemmes individuelt for hver patient.

Forberedelse til operation

Når man beslutter sig for at udføre kirurgisk bypassoperation, vil lægen revidere lægemiddelbehandlingstimen 1-2 uger før operationen og afbryde brugen af ​​lægemidler, der tynder blodet. Disse omfatter: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen og andre. Patienten bør også informere lægen om de ikke-receptpligtige lægemidler og plantelægemidler, hun tager.

Lige så vigtigt er patientens psykologiske holdning inden koronararterien bypass kirurgi. Patientens læge og slægtninge skal hjælpe patienten med at udvikle en positiv holdning til den kommende operation og dens resultat.

I de fleste tilfælde er en patient, der gennemgår koronar arterie bypass grafting, indlagt på syv dage før operationen. I løbet af denne tid gennemføres en omfattende undersøgelse og forberedelse til den kommende indsats.

Før kirurgisk bypassoperation kan følgende typer af instrument- og laboratoriediagnostik ordineres til patienten:

• blod- og urintest;
• EKG;
• Ekkokardiografi;
• Røntgenstråler;
• koronaroshuntografiya;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• Doppler undersøgelse af ben og hjernens kar;
• og andre typer af undersøgelser i samtidige patologier.

Dagen før operationen undersøges patienten af ​​en operationel hjertekirurg og en specialist i fysioterapiøvelser og vejrtrækningsøvelser. Kirurgen informerer sin patient om alle detaljer i den kommende indsats, og patienten underskriver de nødvendige dokumenter.

De generelle principper for forberedelse til bypassoperation i koronararterien omfatter følgende anbefalinger:

1. Det sidste måltid før bypassoperation bør ske natten før og senest 18 timer. Efter midnat kan patienten ikke tage vand.
2. Det sidste lægemiddelindtag skal finde sted umiddelbart efter middagen.
3. Om natten før operationen gives patienten et rensende emalje.
4. Om natten og om morgenen før operationen skal patienten tage et bad.
5. Før kirurgi er patienten barbert af håret på brystet og på de steder, hvor transplantatet er taget (ben eller håndled).

Hvordan udføres kirurgisk bypassoperation?

En time før operationen indgives patienten et beroligende middel. I operationsstuen transporteres patienten på en gurney og placeres på betjeningsbordet. Derefter etablerer lægerne løbende overvågning af alle vitale funktioner, injicerer et kateter i blæren, og anæstesionsholdet udfører en kateterisering af venen. Anæstesiologen trænger ind i patienten til anæstesi og installerer et endotrachealt rør, der vil tilvejebringe konstant kunstig ventilation af patientens lunger og tilførsel af anæstetisk gasblanding.

Koronararterie bypass kirurgi kan udføres ved forskellige metoder, udført i flere faser.

I denne artikel beskriver vi de vigtigste faser af denne operation:

1. Adgang til hjertet. Normalt laves et langsgående snit midt i brystbenet.
2. Baseret på tidligere angiogrammer og efter en visuel vurdering bestemmer kirurgen shuntens placering.
3. Shunt hegn udføres: vene fra benet, radial eller indre brystarterie. Heparin administreres for at forhindre trombose.
4. Ved udførelse af en operation på et ubrydeligt hjerte udføres kardioplegisk hjertestop og tilslutning af det kunstige blodcirkulationsapparat.
5. Når der udføres en operation på et arbejdende hjerte, placeres specielle stabiliserende anordninger på mitokardiet, hvor anastomosen udføres.
6. En shunt påføres: hjertekirurgen sys en af ​​enderne af arterien eller venen til aorta og den anden ende af kranspulsåren (under obstruktion eller indsnævring).
7. Genoprettelsen af ​​hjertets aktivitet udføres, og hjertelungemaskinen er slukket (hvis den anvendes).
8. Protamin administreres for at stoppe heparin.
9. En dræning er installeret, og et operativt sår sutureres.
10. Patienten overføres til intensivafdelingen.

Mulige komplikationer

Som ved enhver kirurgisk indgreb kan coronary artery bypass operation forårsage en række specifikke og ikke-specifikke komplikationer.

Specifikke komplikationer ved denne operation er forbundet med nedsat funktion af hjerte og blodkar. Disse omfatter:

• hjerteanfald;
• akut hjerteinsufficiens
• arytmi;
• pericarditis;
• infektiøs eller traumatisk pleurisy;
• flebitis;
• indsnævring af shuntens lumen;
• postcardiotomi syndrom (følelse af smerte og varme i brystet);
• slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer ved bypassoperation i koronararterien er karakteristiske for enhver kirurgisk procedure. Disse omfatter:

• postoperativ sårinfektion;
• lungebetændelse;
• urinvejsinfektion;
• massivt blodtab
• lungeemboli;
• diastasis af brystbenet;
• ligatur fistel;
• nedsat tænkning og hukommelse;
• keloidærdannelse;
• nyresvigt
• pulmonal insufficiens.

Risikoen for komplikationer ved bypassoperation i koronararterien kan reduceres væsentligt. For at gøre dette skal lægen straks identificere patienter med en belastet historie, forberede dem korrekt til operation og sikre, at patienten får den mest nøjagtige observation efter afslutningen af ​​interventionen. Og en patient efter bypassoperation bør følge alle anbefalinger fra lægen, følge en kost og helt stoppe med at ryge.

Den postoperative periode i intensiv pleje

Efter overførsel af patienten fra operationsstuen til intensivafdelingen fortsætter personalet med kontinuerlig overvågning af alle vitale indikatorer ved hjælp af udstyr og timelaboratorietest. Kunstig ventilation fortsætter til fuld restaurering af åndedrætsfunktionen. Derefter fjernes endotrachealrøret, og patienten trækker vejret. Dette sker som regel på den første dag efter interventionen.

Før operationen skal lægen advare patienten om, at han efter ophør af anæstesiet vil vække op i intensivafdelingen, hans hænder og fødder vil blive bundet, og endotrachealrøret kommer i munden. Denne taktik hjælper med at forhindre unødig angst hos patienten.

Varigheden af ​​opholdet i kardio-genoplivningskammeret afhænger af mange faktorer: operationens varighed, omdrejningshastigheden for spontan vejrtrækning og andre individuelle kendetegn ved patientens helbredstilstand. I ukomplicerede tilfælde overføres patienten til afdelingen en dag efter færdiggørelsen af ​​koronararterien bypass-kirurgi. Når de overføres til patientens afdeling, fjernes katetre fra den radiale arterie og blære.

Den postoperative periode i afdelingen

I de første dage efter overførsel til intensivafdelingen fortsætter personalet løbende med at overvåge vitale indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, respiration osv.), Og patienten udfører laboratorietests op til 2 gange om dagen. Patienten er ordineret medicin, en særlig kost, et individuelt sæt medicinske og åndedrætsøvelser er valgt.

I de fleste tilfælde er patienten ordineret for sådanne grupper af stoffer:

• antiplatelet midler: Aspirin, Trombon ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspirin;
• statiner: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE-hæmmere: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Betablokkere: Nebilet, Egilok, Concor.

Patienter, der gennemgår transmural eller udbredt myokardieinfarkt, får diuretika. Ved kombination af aortokoronar bypass-kirurgi med udskiftning af hjerteventiler anbefales patienter at tage indirekte antikoagulantia.

Det er afgørende, at patienten giver op med at ryge efter koronararterien bypass kirurgi. Nikotinafhængighed øger risikoen for angina recidiv signifikant, og opgivelse af cigaretter vil reducere blodtrykket og reducere udviklingen af ​​aterosklerose betydeligt.

Ved ukompliceret koronararterie-bypassoperation varer postoperativ observation af en patient på hospitalet ca. 7-10 dage. Sting på brystet og arm eller ben fjernes før afløb. Hvis shunten blev taget fra foden, anbefales patienten at bære kompressionsstrumpning i de første 4-6 uger for at forhindre udvikling af ødem. Ca. 6 uger er fuldstændig helbredelse af brystbenet. I denne periode anbefales patienten at opgive tunge belastninger og løfte vægte. Efter ca. 1,5-2 måneder kan patienten begynde at arbejde, og det fulde forløb tager ca. 6 måneder.

Medicinsk animation på "Coronary artery bypass surgery":

Koronararterie bypass kirurgi - indikationer, teknik og varighed, rehabilitering og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom med alvorlige kliniske symptomer i form af brystsmerter og åndenød er en hyppig årsag til henvisning til en kardiolog. Hurtigt løse problemet hjælper kirurgi. Den valgte taktik for nogle af disse patienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en indgriben, hvor skibet indsnævres og tilstoppet med plaques erstattes med et transplantat fra benvenen. Som et resultat bliver blodstrømmen i myokardiet genoprettet, og patienten er reddet.

Indikationer og kontraindikationer for

Aterosklerose i koronararterierne er normalt grundlaget for CHD. På deres vægge akkumuleres kolesterol, der dannes plaques, der krænker vaskulær permeabilitet. Hjertet modtager utilstrækkelig ilt gennem blodbanen, og personen føler brystsmerter af typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstand kendt som angina pectoris. Det manifesterer sig som undertrykkende, forstridende, brændende cardialgia af en paroxysmal karakter, som i første omgang er forbundet med fysisk anstrengelse eller stærk agitation, og senere vises i ro.

Indikationer for hjerteslagkirurgi i hjerte-kar-arterien hos de stenotiske hjertebeholdere - behovet for at genoprette blodgennemstrømningen i myokardiet for sådanne sygdomme:

• progressiv, post-infarkt og angina;
• myokardieinfarkt.

Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (VCG), inden man vælger handlings taktik.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metode, hvis følgende findes i HFG:

• hæmodynamisk signifikant stenose af hjertets hjertebeholder (indsnævring med mere end 75%), inklusiv stammen i den venstre kranspulsårer;
• simultant nederlag af flere grene af kanalen
• en defekt i de proximale dele af den højre interventrikulære gren
• bevaret arteriediameter er mindre end 1,5 mm.

Fordi omgå hjertet, kræver gode regenerative muligheder fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse omfatter alvorlige somatiske sygdomme:

• lever (cirrose, kronisk hepatitis, dystrofiske ændringer) med alvorlig hepatocellulær svigt;
• nyre (sidste stadium nyresvigt);
• lunger (emfysem, alvorlig lungebetændelse, atelektase).

• dekompenseret diabetes;
• ukontrolleret arteriel hypertension.

Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjertebypasset, når der ikke er nogen alvorlige comorbiditeter.

Lægen vurderer de angivne indikationer og kontraindikationer grundigt, bestemmer graden af ​​operationel risiko og beslutter, hvordan man skal fortsætte.

Shunting efter myokardieinfarkt

Denne operation for koronar syndrom er et af mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af ​​coronary vessel ikke tillader placering af en stent eller under retrombose af en installeret enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med foråret og en shunt er implanteret på sin plads). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, der involverer dannelsen af ​​en yderligere vej af blodgennemstrømning til hjertet, omgå de berørte segmenter af kranspulsårerne. Operere og i en planlagt, og i en nødopgave. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertkirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårer (CABG). I kranspulsåren anvendes den store subkutane ven i låret eller venerne af tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarter.

Sekvens af handlinger

1. Udfør adgang til hjertet (normalt gennem indsnittet af brystbenet).
2. Samtidig med transplantation af transplantater (fjernelse af beholderen fra en anden del af kroppen).
3. Cannulation af den stigende del af aorta og de hule vener, forbindelsen af ​​AIK kunstig blodcirkulationsapparat (består i pumpning gennem en speciel anordning - en membranoxygenator, som nærer det venøse blod med ilt, samtidig med at aorta kan passere).
4. Kardioplegi (hjertestop ved afkøling).
5. Pålæggelsen af ​​shunts (sømfartøjer).
6. Forebyggelse af luftemboli.
7. Restaurering af hjerteaktivitet.
8. Lukning af snit og dræning af perikardial hulrum.

Kontrollér derefter funktionen af ​​anastomosen ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange laver minimalt invasiv kirurgi uden at forbinde AIC. Det udføres på et fungerende hjerte, det står over for en lavere risiko for komplikationer og en reduceret genopretningstid. Denne type intervention kræver imidlertid yderst høje kvalifikationer hos kirurgen.

For mere information om teknikken til at udføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen ligger patienten i intensivafdelingen i flere dage. I løbet af denne periode overvåge de vitale indikatorer, behandle sømme med antiseptiske opløsninger, vaskede afløb. Hver dag udfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppens temperatur. Oprindeligt et naturligt fænomen - en svag feber og hoste. Efter at deaktivere patientens ventilator, læres respiratorisk gymnastik effektivt at fjerne væske fra lungerne og forhindre kongestiv lungebetændelse. Med samme formål bliver patienten ofte vendt til siden, og flere gange bliver røntgenstråler taget. Patienten modtager den nødvendige medicin.

Hvis tilstanden er stabil, og intet truer patientens liv, overføres han til den generelle menighed for yderligere at blive observeret og genoprettet efter hjertets bypassoperation. Udvid gradvist motortilstanden, begyndende med at gå i nærheden af ​​sengen, langs korridoren. Behandlede områder af postoperative sår. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af ​​benet. Før sømningen fjernes sømmen fra brystet. Opholdstiden på hospitalet varierer inden for en uge eller mere.

rehabilitering

Genopretning efter operation er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende tilbage til det daglige liv med tilstrækkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er opdelt i flere faser:

1. Den stationære periode tager sigte på at udvide motorens tilstand. Patienten får lov til at sætte sig ned, så stå, gå rundt om afdelingen osv., Og øge byrden på hjertet hver dag under strenge tilsyn med personalet.
2. Lang observation. Efter udledning fra det kardiologiske center fortsætter genopretningen efter operationen af ​​at omgå hjertebeholderne derhjemme. Patienten er normalt placeret på sygelisten for at undgå overbelastninger og forkølelser. Tilbage til arbejde kan være tidligst seks uger efter afskrivning (sigt indstillet individuelt). Føreren eller bygherren forlænges normalt til yderligere tre måneder. Patienten skal besøge den lokale læge og kardiolog 3, 6 og 12 måneder efter interventionen. Under hvert besøg får han et EKG, et biokemisk spektrum af lipider bestemmes, et fuldstændigt blodtal og om nødvendigt en røntgen af ​​brystorganerne. Grundprincippet i rehabiliteringsprocessen på dette stadium er at ændre livsstilen. Konceptet indebærer en fuld søvn (mindst 7 timer), hyppigt opdelte måltider med obligatorisk inklusion i diæt af flerumættede fedtsyrer, stoppe rygning og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af normal kropsvægt (taljeomkreds hos kvinder