logo

Shunt med mikrokredsløb i hjernen

Hjerneskakering er en kirurgisk operation, hvorved der skabes yderligere løsninger til blodet i det vaskulære net, så det undgår at falde ind i det patologiske fokus. Oprettet eller implanteret "hjerne shunt" - en kunstig eller egen indbygget skib, der giver et bypass af blod. I bred forstand er shunting en operation på blodkarrene. I hjernen bruges det oftest til ventrikler og cisterner til hydrocephalus.

Shunting forberedelse

Før proceduren undersøger terapeuten patienten fuldstændigt, tager hensyn til hans klager og objektive tegn på sygdommen. Den vigtigste metode til vurdering af skibe i denne sag er instrumentelle undersøgelsesmetoder:

Disse metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i hjernen, studere blodets hæmodynamiske egenskaber, undersøge vaskulær permeabilitet og identificere det patologiske fokus.

Funktioner af proceduren

Shunting udføres under generel anæstesi i en lægemiddel søvn. Til shunt anvendes patientens egne skibe: En del af lårbenen fjernes oftest, da den har en passende diameter, og fjernelse af en del af beholderen påvirker ikke kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i benet.

Under indgreb skæres skibet på det sted, hvor shunt skal fastgøres. Det er syet og skabt et bypass for blodgennemstrømning. Efter operationen, et kontrolundersøgelse af blodcirkulationen i hjernen - angiografi eller dopplerografi. Ved hjælp af dette vurderer kirurger kvaliteten af ​​den indbyggede shunt og graden af ​​dens funktionalitet.

Brain shunting kirurgi varer fra 1,5 til 3 timer.

Funktioner af shunting for hydrocephalus

Shunting er den mest hensigtsmæssige og effektive kirurgiske behandling for hydrocephalus. Formålet med interventionen er at fjerne overskydende cerebrospinalvæske. For at gøre dette er kraniet trepanet, hvorefter den ene ende af shuntet indsættes i ventriklen, den lange del af shuntet indsættes under huden, og den anden ende passerer ind i brysthulen. Dette giver dræning af cerebrospinalvæske, som sænker intrakranielt tryk.

En lignende procedure har en shunting af en cyste i hjernen. En cyste er et hulrum fyldt med væske. Shuntens opgave er at dræne denne væske og tømme hulrummet, hvilket hjælper med at reducere intrakranielt tryk.

En moderne metode til overvågning af intrakranielt tryk er en shunt med hjernens mikrokredsløb. Dette er et shunt-system, til hvilket trykfølere er fastgjort, der overvåger tilstanden af ​​ventrikulærsystemet. Enheden er monteret i hjernen i en kort periode, normalt op til 2 uger.

Der er langsigtede sensorer. De er miniature, har en trådløs forbindelse, er modstandsdygtige over for brud og består dels af biologisk materiale, der ikke forårsager toksicitet for kroppen. Denne sensor giver trykindikatorer inde i ventriklerne, hvilket hjælper læger med det samme at vælge en metode til behandling og korrektion af en patologisk tilstand.

Når hydrocephalus også udføres, omgå hjernen hos nyfødte. Fremgangsmåden til montering af shunt-systemet ligner proceduren for voksne. Et alternativ bruges i nogle tilfælde: Shuntens omledende ende indsættes i højre atrium, ind i rygkanalen på lændeniveau eller ind i den occipitale cistern.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

  1. Hydrocephalus (dropsy i hjernen).
  2. Tumorer, der komprimerer arterierne ved mekanisk tryk.
  3. Aneurysm af fartøjet, som ikke behandles med stoffer.
  4. Et slagtilfælde, der ikke behandles med medicin.
  5. Forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning, ikke konservativ behandling.
  • Svag og udtømt tilstand af kroppen.
  • Hjertesvigt.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i den akutte periode.

Rehabilitering efter operationen

Efter shunting transporteres patienten til intensiv pleje og intensiv behandling for en dag. I løbet af denne tid overvåger læger dynamikken i hans helbred og overvåger vitale tegn (blodtryk, puls, respirationshastighed, iltmætning i blodet).

Når patientens generelle tilstand er vendt tilbage til normal, kan du stå op. Dette sker normalt den tredje dag efter operationen. Før kontrollen foretages magnetisk resonans billeddannelse for at følge dynamikken i blodgennemstrømning og cerebrospinalvæske i hjernen. Hvis vitale tegn er normale, tolererer patientens krop normalt behandlingen, og der er ingen bivirkninger - personen kan aflades.

Begrænsninger efter shunting

I den første uge efter operationen er en person forbudt fra:

  1. engagere sig i fysisk aktivitet: gå til gymnastiksalen, til træningsafdelingen, rengør huset;
  2. køre bil
  3. Løft ikke varer tyngre end 2 kg;
  4. tage alkohol, psykostimulerende midler, ryge, drikke kaffe og stærk te.

I de første to uger anbefales det ikke at deltage i nogen aktivitet overhovedet og omdanne denne tid til faste dage: læs bøger, se en lys film, gå en tur. En god måde at fremskynde rehabilitering er mental arbejdsbyrde: tilmelde sig et fremmedsprogs kursus eller tage nogle filosofiske værker i biblioteket.

outlook

Succesfuld shunting af hjernen giver følgende resultater: Ved vurdering af højere mentale funktioner observeres positiv dynamik under implementeringen af ​​psykometriske opgaver (reaktionshastighed, opmærksom omskiftelighed, mængde information, der er gemt).

Brain bypass operation for hydrocephalus med en kombination af iskæmiske patologier giver en gunstig prognose. Den mest prognostisk gunstige tilstand for shunting er typisk hydrocephalus. Efter operationen genoprettes hjernens neurologiske funktioner.

Iskæmiske lidelser i hjernestammen betragtes som ugunstige. Brain shunting giver ingen signifikante positive resultater. Dette skyldes det faktum, at under vitaliteten er hjernens vitale centre beskadiget. En del af centralnervesystemets neurologiske funktioner genoprettes ikke.

komplikationer

Hos 30-70% af patienterne efter at have hjulpet hjernen forårsager hydrocephalus komplikationer:

  • Giperdrenirovanie. Tilstanden udvikler sig hos 13,4% af patienterne. Hæmatomer dannes i hjernen, og hjernehvirvlerne "holder sammen". Hyperdrenering observeres hos patienter implanteret med lavtryksskanninger. Denne komplikation behandles med lægemiddelterapi.
  • Hypo-afløb. Det observeres hos 5,2% af patienterne. Tilstanden er karakteriseret ved utilstrækkeligt arbejde i shunt-systemerne, hvorfor det kliniske billede af hydrocephalus forbliver. Hypodrenning elimineres ved gentagen drift, hvor ventilerne på shuntsne udskiftes.
  • Enderne af shunt-systemerne afbrydes. Det observeres hos 2% af patienterne. Komplikation udvikler sig på grund af en overtrædelse af placeringen af ​​shuntens to ender. Patologi elimineres ved gentagen operation, hvor enderne er forbundet igen.
  • Inflammation. Hos 4% af patienterne bliver hjernen og dens membraner betændt. Meningitis, meningoencephalitis eller simpelthen encefalitis udvikler sig. Ofte er ventriklerne betændt. Forøger sandsynligheden for sepsis. I hulrummene kan der ophobes pus. Komplikation løst med kirurgi og lægemiddelbehandling. For det første fjernes et shunt-system fra hjernen, og derefter er antibiotikabehandling ordineret.

Brain shunting operationer: ventrikler med hydrocephalus; arterier for iskæmi og andre indikationer

Shunting er et generisk navn til operationer, der involverer oprettelsen af ​​yderligere stier til bevægelse af biologiske væsker. De udføres ved hjælp af implantater, der skaber muligheder for omsætning. Brain shunting er opdelt i to typer - genopretning af blodgennemstrømning og et fald i volumen af ​​CSF. Det er vanskelige operationer med stor risiko for komplikationer. Men de giver patienterne en chance for et normalt fuldt liv og udvikling.

Shunting under hydrocephalus, cyste eller hjerne tumor

Hydrocephalus er en overdreven ophobning af væske (cerebrospinalvæske) i hjernens hulrum. Det kan være eksternt (påvirket subarachnoid rum), indre (berørte ventrikler) eller almindelig / blandet (påvirket begge). Ventriklerne er hjernens indre hulrum, hvor væggene producerer en speciel væske, cerebrospinalvæske, som tjener til at føde de dybe lag i hjernen. Det subarachnoide rum adskiller lagene af medulla.

med hydrocephalus (højre) forårsager overskydende væske en forøgelse af trykket i kraniet

Ifølge typen af ​​meddelelsen af ​​hjernehvirvlerne og subarachnoidrummet kan hydrocephalus være åben (beskeden er gemt) og lukket eller okklusiv (meddelelsen er brudt). Det er i det andet tilfælde, at shunting er nødvendig.

Det er især vigtigt at udføre operationen så hurtigt som muligt med medfødt hydrocephalus, da det fører til en alvorlig udviklingsforsinkelse, hvilket vil være vanskeligt at rette senere. Beslutningen om at operere på nyfødte bør foretages af forældre, denne mulighed kan kun anbefales til dem efter bekræftelse af diagnosen med CT eller MR. Nogle gange kan du komme videre med konservativ terapi - når processen skrider langsomt, informerer lægen forældrene om muligheden for sådan behandling.

En cyste er en udvidelse eller hulrum fyldt med væske. Teknikken til dræning svarer til installationen af ​​shunts til hydrocephalus. Operationen anvendes sjældent på grund af den store risiko for infektion. Sommetider er udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ved at installere en shunt nødvendig for hjernetumorer, der ledsages af hypertension - øget intrakranielt tryk.

En tumor kan også forårsage, sammen med iskæmi, traume og infektion, årsagen til voksen hydrocephalus. Hun behandles også hurtigt ved at installere en shunt. Dette gør det muligt for patienter i næsten 100% af tilfældene at vende tilbage til arbejde eller forbedre deres livskvalitet betydeligt.

Typer af operationer

I moderne neurokirurgisk praksis er følgende muligheder for at skifte hjernen til hydrocephalus mulige:

  • Dannelsen af ​​parencephaly. Denne type intervention er en kombination af ventrikel og subarachnoid rum. Det er af kortsigtet karakter som følge af væksten af ​​den dannede fistel.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Ventrikelvæggen er perforeret, og der skabes en besked mellem den og de basale cisterner (forlængelser af det subarachnoide rum). Faktisk ligner operationen meget den tidligere, men det giver mulighed for at opnå en mere langvarig effekt. Meddelelsen genoprettes ved hjælp af et tyndt PVC-rør.
  • Etablering af spiritus shunts. I denne udførelsesform er shuntens placering ikke begrænset til hjernen, men påvirker hjertet, bughulen, blæren osv. Det er sådanne operationer, der udføres oftest, da de har en relativt langvarig virkning. En sådan shunt er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en ventil, der kun åbner, når det intrakraniale tryk når en bestemt forudbestemt parameter. Det er denne teknik, der beskrives detaljeret nedenfor.

eksempel på ventrikuloperitoneal shunting

Teknik af

Operationen udføres under generel anæstesi. Patienten er dækket af plader undtagen incisionsstedet. Alle behandlingsområder behandles med aseptiske præparater. Kirurgen klæber shuntens medicinske vej med en medicinsk gennemsigtig film.

Kateteret kan installeres i den ikke-cerebrale del (når du bruger bukhulen) eller i hjertekammeret (ved hjælp af hjerteposen). Efter sin fixering skærer kirurgen shuntens vej i det subkutane væv. Det bliver bragt til hjernen gennem træningshullet.

komplikationer

Risikoen for uønskede virkninger efter operationen er stor nok. Behovet for at genintervenere i det første år efter skifting forekommer i 20% af tilfældene. Næsten halvdelen af ​​patienterne udøver mange operationer gennem deres liv.

De mest almindelige komplikationer er:

  1. Mekanisk dysfunktion - det vil sige opsigelsen af ​​shuntens effektive drift. Det opstår som et resultat af naturlige forandringer i kroppen (med væksten af ​​et barn, der har gennemgået kirurgi, forlængelse og kunstig kanal er nødvendig) og som følge af klæbende, inflammatoriske, neoplastiske processer eller utilstrækkelig kvalifikation af kirurgen. Komplikation kræver udskiftning af shunt.
  2. Infektion. Det kan forekomme som en forværring af den inflammatoriske proces i hjernen eller som følge af infektion. I 90% af tilfældene er det forårsagende middel Staphylococcus bakterie. For profylakse er det nødvendigt at tage antibiotika til enhver inflammation, herunder karies. Konservativ behandling er sjældent vellykket, oftest er det nødvendigt at fjerne shunten, og efter at slippe af med infektionen skal du installere en ny.
  3. Hydrodynamisk dysfunktion. Sommetider giver shunt-systemet ikke normalt tryk i hjernens ventrikler. Dette kan kun fastsættes ved at udskifte ventilen. I sjældne tilfælde, ændrer ventriklerne patologisk, subside, form af en spalte. Selv et lille spring fører til kvalme, opkastning, svimmelhed. Behandlingen er ikke særlig lovende.
  4. Subdural hæmatom. Dette er en blødning mellem hjernens membraner. Udvikler oftest hos ældre patienter (over 60 år). Hæmatom har i de fleste tilfælde ingen symptomer og løser sig selv. Hvis det kliniske billede er ugunstigt, udføres dræning og udskiftning eller omprogrammering af ventilen til et højere tryk.

Video: En læge om at skifte hjernen til hydrocephalus

Shunting af blodkar (arterier) i hjernen

vidnesbyrd

Kandidater til operation er følgende kategorier af patienter:

  • Personer med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Dette kan etableres under MR, CT, angiografi eller dupleksscanning i baggrunden af ​​karakteristiske symptomer (støj i hovedet, migræne, nedsat hukommelse, nedsat ydelse).
  • Personer med læsioner af den indre halspulsårer. Dette kan være aneurisme, tumor, aterosklerose, som ikke reagerer på andre terapier.
  • Personer med tumorer i bunden af ​​kraniet.
  • Patienter med blokering eller stenose af den intrakraniale arterie.

aterosklerose, okklusion af hjernearterien - en typisk indikation for shunting

Forberedelse til operation

Den behandlende læge informerer patienten om alle mulige konsekvenser og opnår sit skriftlige samtykke til operationen. Før skibe bliver det nødvendigt at aflevere standardprøver (urin, blod, EKG, fluorografi).

En uge før operationen bør du stoppe med at tage steroidmedikamenter, rygning og alkohol, da de øger risikoen for blødning under manipulation med blodkar. Om morgenen før proceduren skal du afstå fra at spise, alle de ordinerede lægemidler skal vaskes med en lille mængde vand.

På aftensdagen er det vigtigt at tage et hygiejnisk bad og vask dit hoved to gange. Før operationen skal du fjerne alle dekorationer, falske negle, øjenvipper og aftagelige proteser. Sygeplejersken barberer håret fra den del af hovedet, der vil blive udsat for træning. Nogle gange kræver de fuldstændig fjernelse. Før operationen er du nødt til at roe ned og tune ind til et vellykket resultat.

Fremgangsmåder

Essensen af ​​denne operation er at skabe en løsning for blodet, når fartøjet er blokeret. En uigennemtrængelig (okklusiv) eller indsnævret (stenotisk) arterie er forbundet via en jumper-anastomose med en sund en. Som følge heraf er der nye veje til blod, der udvikler sig, og ernæring i hjernen genoprettes.

Afhængig af den normale blodstrømshastighed for det berørte fartøj er der to typer operationer:

et eksempel på at skabe en cerebral arterie shunt fra en vene

Syning af en stor ven eller arterie. For at udelukke afvisning efter kirurgi under shunting brug patientens egne skibe. Hvis en stor arterie er berørt, skærer kirurgen til dette formål et fragment fra benets store saphenøse åre eller den radiale / ulære arterie af armen. Shunten syes i det berørte skib på to steder - over og under forhindringen. Dens anden ende udføres subkutant gennem et trepanationshul boret i kraniet og forbundet til halsen med halspulsåren.

  • Syning i området med fartøjet af lille diameter. Til disse formål lever de små arterier til hovedbunden - hovedbunden. De omdirigeres til den beskadigede beholder gennem trepaneringshullet og er forbundet med den. Således begynder de at levere blod til hjernen i stedet for hovedbunden. Hvis længden af ​​en sund beholder ikke er nok, er indsatser fra udskårne fragmenter af andre arterier eller vener mulige.
  • Funktionskurs

    Shunting af cerebral fartøjer udføres under generel anæstesi og varer ca. 3 timer. Efter bedøvelsen af ​​anæstetika er patientens hoved enten faststivet eller frit anbragt på modsat side af patienten. Følgende er et udvalg af donorarterien. Kirurgen laver et snit langs dets forløb og fjerner fartøjet fuldstændigt eller udskiller den nødvendige del og syder kanterne.

    Den næste fase finder sted direkte i hjernen. Kirurgen udøver en del af kraniet og fjerner det midlertidigt. Derefter åbner han og skubber foringen af ​​hjernen til placeringen af ​​de beskadigede kar. Arteri er hæftet med et donorfartøj under et mikroskop. De er desuden fastgjort med midlertidige klip. Efter kontrol af blodgennemstrømningen ved hjælp af kontaktdopplerografi. I mangel af lækager fjernes klip.

    Kirurgen syder dura materen i hjernen, vender tilbage til stedet for knogleflapet. Det er fastgjort med sømme, plader. Når du bruger en hovedbundsbeholder, kan kirurgen ændre formen på klappen med nippers for at forhindre kompression. Dernæst sutureres hud og muskler. Overfladen behandles med antiseptisk og forseglet.

    Postoperativ periode

    Efter ophør af patientens anæstesi kan svimmelhed, smerte og ondt i halsen forstyrre. Han skal være forberedt på det faktum, at det medicinske personale konstant vil bede ham om at flytte sin finger eller fod for at nævne de viste ting. Det er vigtigt! Dette kan medføre ulejlighed, men det er nødvendigt at overvåge patientens tilstand. Det er tilladt at stå op på den anden dag. Med en tilfredsstillende sundhedstilstand og gode resultater af tomografi udarbejdes et ekstrakt 7-8 dage efter operationen.

    Hjemme i de første 2-4 uger skal du opgive løftevægte, ethvert arbejde, herunder vask og mopping. Måske udpegelsen af ​​antikonvulsive og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efter nogle operationer skal livet tage disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre og andre).

    Indtil kirurgen vurderer patientens tilstand som stabil, skal han ikke vende tilbage til arbejde eller køre bil. Alkohol bør ikke tages, før medicinen er færdig. I løbet af genopretningsperioden er walking med en gradvis stigning i afstand og et langsommeligt tempo nyttigt.

    komplikationer

    Der er tre mest almindelige komplikationer efter at have skulpteret hjernen:

    • Slagtilfælde. Det er en følge af kirurgens forkerte operation (klemme af arterierne) eller dannelse af blodpropper i karrene.
    • Epilepsi. Det skyldes en skarp tilstrømning af blod til bestemte dele af hjernen. Som følge heraf udvikler ødemer og krampe.
    • Shunt trombose.

    Omkostninger ved shunting

    Hydrocephalus kan behandles gratis, sådan bistand skal gives til patienten. Appel til private klinikker afhænger udelukkende af hans ønsker. Prisen kan variere fra 15.000 til 150.000 rubler. Ved udførelsen af ​​proceduren under OMS-politikken kan patienten bruge den frie shunt eller købe den selvstændigt.

    Shunting af cerebral fartøjer udføres i henhold til kvote, det vil først blive modtaget af bestemte kategorier af borgere efter afslutningen af ​​den medicinske kommission. Prisen spænder fra 15.000 til 70.000 rubler.

    Patientanmeldelser

    Ved skibskibe er patienter som regel meget opmærksomme på deres tilstand og er taknemmelige for lægerne. Det er yderst vigtigt at følge lægenes anbefalinger - dette er hovedgarantien for en stabil tilstand.

    Efter kirurgisk behandling af hydrocephalus forlader patienterne en lang række anmeldelser, især når det kommer til et barn. Mange står over for kravet om bestikkelse, uhøflig holdning til personale med fri behandling. Dette bliver et stort traume for patienter og underminerer deres tillid til officiel medicin.

    Shunting er en kompleks operation med forskellige konsekvenser. Men med en række sygdomme giver det kun patienterne mulighed for et normalt liv.

    Indikationer for kirurgi for at skifte hjernen

    Brain shunting er en kirurgisk procedure, hvor implantater er installeret til yderligere udledning af væsker. Sådan behandling gør det muligt at fjerne ubehagelige symptomer og returnere patienten til deres sædvanlige livsstil. Sandsynligheden for komplikationer eksisterer, men hvis sessionen blev udført af en erfaren kirurg, er risikoen for konsekvenser lav.

    Hvad er bypass-proceduren?

    Shunting refererer til kirurgiske indgreb, der skaber yderligere veje til udledning af væsker. Evnen til at cirkulere opnås ved hjælp af særlige implantater.

    Behovet for sådanne procedurer opstår, når en person diagnosticeres med:

    • neoplasmer og aterosklerotiske ændringer i carotidarterierne;
    • aneurisme og deres fjernelse ved intravaskulære teknikker er umuligt;
    • stenose eller okklusion af kar
    • høj sandsynlighed for iskæmiske lidelser og forbigående angreb.

    På grund af shunting genopretter de blodgennemstrømningen og reducerer mængden af ​​CSF. Sådanne procedurer er forbundet med en stor risiko for komplikationer, men hvis det udføres med succes, kan patienten leve et normalt liv.

    Sådan elimineres hydrocephalus, cyster og tumorer

    Når hydrocephalus i hulrummene akkumulerer cerebrospinalvæske. Læsionen kan påvirke organets ydre og indre dele. Hvis akkumulering af CSF forekommer i kraniet boksen, så øges det intrakraniale tryk. Shunting udnyttes, hvis en person er diagnosticeret med en lukket type hydrocephalus.

    I tilfælde af medfødte sygdomsformer bør behandlingen udføres så hurtigt som muligt, da sådanne problemer forstyrrer udviklingsprocessen, og jo ældre barnet er, jo vanskeligere vil det være at rette op på sådanne lidelser.

    Kirurgisk behandling af nyfødte er kun foreskrevet efter at have fået tilladelse fra forældrene. Først skal du foretage en computer og magnetisk resonansbilleddannelse for at bekræfte diagnosen.

    I nogle tilfælde lægge til medicinske procedurer, hvis den patologiske proces udvikler sig langsomt.

    Cyster i hjernen præsenteres i form af hulrum med væske. Afløb af disse formationer udføres på samme måde som ved hydrocephalus. Men kirurgisk behandling udføres sjældent, da der inden i cysten er væske med et stort antal bakterier, og hvis hulrummet er beskadiget, og indholdet spildes i hjernevævet, vil der forekomme infektion.

    I nogle tilfælde udføres en shunt i nærvær af tumorer i hjernen for at opnå en udstrømning af cerebrospinalvæske, hvis de ledsages af øget intrakranielt tryk.

    Når tumorer også kan udvikle hydrocephalus. Det kan ikke elimineres uden at installere en shunt, som i de fleste tilfælde giver dig mulighed for at vende tilbage til en normal livsstil.

    Typer af operationer

    Shunting af hjernen, hvis hydrocephalus findes i en person, kan gøres på flere måder:

    1. Form parencephaly. Under sessionen er ventriklen forbundet til subarachnoid rummet. Virkningen af ​​proceduren varer ikke længe, ​​da den resulterende fistel hurtigt vokser.
    2. Ventrikulocystnotomi udføres. I dette tilfælde opnås kirurgisk ekspansion af subarachnoidrummet kirurgisk. For at gøre dette, perforere ventriklen og kommunikere den med basale cisterner. Procedurens teknik svarer til den foregående, men det giver mulighed for at opnå lindring i længere tid. For at forbinde de basale cisterner og ventriklen anvendes tynde PVC-rør.
    3. Anvende metoden til etablering af væskeskafter. I dette tilfælde er vejen for fjernelse af væsker ikke kun i hjernen. Kirurgi udføres med involvering af hjerte, mave, blære og andre organer. Denne behandlingsmulighed anvendes i de fleste tilfælde, da det giver dig mulighed for at opnå lindring i lang tid. Proceduren kaldes ventrikuloperitoneal shunting.

    Forberedelse af proceduren

    I flere uger før operationen skal patienten undgå rygning og alkohol. Hvis patienten foreskrives nonsteroidale stoffer, kasseres de fra deres brug. Før behandling undersøges patienten også i detaljer. Han får et kardiogram, fluorografi, blod og urin undersøges, om nødvendigt er magnetisk resonans og computertomografi foreskrevet. Det er også vigtigt at bestemme placeringen af ​​kilden til problemet.

    Hvis der udføres ventrikuloperitoneal shunting for hydrocephalus, er en ultralyd af arterierne forudbestemt.

    Ordningen for

    Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Patienten er helt dækket af plader. Forlad åbne steder, hvor de vil lave nedskæringer. Områder, der vil blive udsat for interferens, behandlet med brug af antiseptiske opløsninger. Lægen forsegler stien til den fremtidige konstruktion af shuntet med en film.

    Hvis der anvendes et abdominal hulrum, indsættes et kateter i ikke-hjerneområdet. Når du bruger hjerteposen, bliver det nødvendigt at installere katetre i ventriklerne.

    Efter at kateteret er fikset, skæres stien af ​​shunt i det subkutane væv. Derefter laves en trepanation åbning, hvorigennem shunten bringes til hjernen. Udførelsen af ​​røret i bukhulen udføres sjældent, da der er risiko for komplikationer. Den anden mulighed, kaldet ventriculoatrial shunting, er sikrere. Det bruger en mere kompleks enhed med ventiler, der sikrer pålideligheden og funktionaliteten af ​​proceduren.

    Hele systemet bør ændres efter seks måneder. Denne enhed giver en stille livs- og normal hjernefunktion. Hvis det er angivet, er der en tilsvarende forskydning for hydrocephalus hos børn.

    rehabilitering

    Afvisning af shunting kan, hvis patienten lider af hjertesvigt eller infektionssygdomme. I andre tilfælde skal du konsultere en læge.

    Umiddelbart efter operationen føler patienterne svage. Nogle lider af svaghed, svimmelhed, hovedpine. Dette anses for at være et normalt fænomen, som observeres hos alle, der har gennemgået kirurgi. For at bestemme tilstanden af ​​hjernen udføres MR.

    I forbindelse med rehabilitering skal patienten:

    • helt give op alkohol indtil fuld opsving;
    • ikke engagere sig i aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed
    • undgå overdreven fysisk anstrengelse.

    I rehabiliteringsperioden ordineres specielle lægemidler, som ikke kan kombineres med alkohol.

    Hvad er konsekvenserne

    Hjerneskakering for hydrocephalus kan have alvorlige konsekvenser. I 20% af tilfældene i det første år efter proceduren må du muligvis gentage behandlingen. Efter interventionen kan:

    1. Begynd den smitsomme proces. I de fleste tilfælde sker dette, når staphylococcus indtages.
    2. Subdural hæmatom fremkommer. Det forekommer oftere hos ældre mennesker og løser sig selv.
    3. På grund af naturlige processer i kroppen kan enheden også mislykkes.

    For at forebygge infektion, foreskrive antibakterielle lægemidler.

    Hydrocephalus shunting er den mest passende behandlingsmulighed.

    Behandling af vaskulær okklusion

    Når sådanne problemer skaber løsninger for blodcirkulation, hvis hjerneskibene blokeres. Hvis arterierne er uigennemtrængelige eller trange, så forbindes de gennem en jumper med sunde kar. Takket være dette er blodgennemstrømningen normaliseret, og ernæring i hjernen genoprettes.

    Typer og adfærd

    Power leveres af:

    1. Syning af en vene eller arterieområde. For at undgå afvisning efter operationen skabes shunts ved hjælp af patientens egne skibe. Med nederlag af store arterier, aksepterer den store saphenøse vene i benet eller den radiale arterie. Syning af shunten udføres over og under læsionen. Den anden ende passeres gennem et boret hul i kraniet og er forbundet med halshalsen på halsen.
    2. Syning af et lille fartøjsområde. Fremgangsmåden udføres med brug af skibe, der fodrer hovedbunden. Gennem hullet i kraniet er de trukket tilbage og forbundet til den beskadigede beholder. Takket være dette leverer de blod til hjernen. Hvis en sund beholder ikke er lang nok, kan der suteres fragmenter af vener og arterier.

    Gennemførelsen af ​​disse procedurer giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette hjernen.

    Forberedelse til operation

    Inden du udfører hjemsvinget i hjernen hos nyfødte, få tilladelse fra forældrene. En voksen patient selv underskriver et dokument, der vidner om, at patienten blev informeret om de mulige konsekvenser, og han er enig i behandlingen.

    Derefter en undersøgelse af urin og blod, fluorografi, kardiogram.

    For at undgå blødning, stop med at tage steroidlægemidler, føre en sund livsstil.

    Næste morgen, før operationen, skal patienten ikke spise, er en lille mængde vand tilladt, hvis du skal vaske medicinen. Det er også vigtigt at tage et bad og vaske dit hår flere gange.

    Patienten skal være uden ornamenter, falske negle og øjenvipper, aftagelige proteser. Hans hår er barbert i træpanningsområdet. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele hovedbunden.

    Proceduren varer ca. tre timer. Det udføres under generel anæstesi. Efter anæstesien begyndte at virke er hovedet tæt fastgjort.

    Herefter bestemme arterien, hvoraf en del vil punktafleje. Det er fjernet og syet fartøjet. Når hulrummet er forberedt, fjerner du midlertidigt en del af kraniet, åbner og skubber meningerne og når de beskadigede kar.

    Et mikroskop er nødvendigt for at sy en arterie og et donorkar. Derudover installeres klip. For at kontrollere blodgennemstrømningen ved hjælp af kontakt Doppler. Hvis hulrummet ikke lækker, fjernes klip.

    Efter proceduren sømmes faste skaller og knogleflapet sættes på plads. Påfør sømme og plader til fiksering. I slutningen er musklerne og huden syet og behandlet med et antiseptisk middel.

    Inddrivelsesperiode

    Efter anæstesien er ude, kan patienten lide af svimmelhed. Patienten bliver også bedt om at bevæge sine lemmer for at vise objekterne i billederne for at kontrollere, om hjernen ikke er beskadiget under proceduren.

    Du kan komme ud af sengen en dag efter sessionen. Hvis tilstanden er god, og tomografien viser, at operationen var vellykket, bliver patienten afladet en uge efter skakning.

    I en måned skal patienten undgå arbejde. Kan ordinere antikonvulsive og ikke-steroide lægemidler. Nogle patienter i løbet af livet skal bruge stoffer til at forhindre blodpropper.

    Kørsel af bil er tilladt, efter at lægen har vurderet tilstanden. Alkohol i kombination med lægemidler er kontraindiceret. Indtil fuld inddrivelse skal du gå hver dag og gradvist øge afstanden.

    komplikationer

    Efter shunting-proceduren opstår følgende tilfælde:

    1. Slagtilfælde. Dette er muligt, hvis kirurgen er for klemmet gennem fartøjet.
    2. Epilepsi, hvis visse områder vil drastisk blod, hvilket fører til kramper og ødemer.
    3. Shunt trombose.

    Shunting omkostninger

    Behandling af hydrocephalus bør være fri. Hvis det ønskes, kan patienten kontakte den private klinik, hvor proceduren vil koste mellem 15 og 150 tusind rubler.

    Patienten kan modtage en kvote for hjernebypassoperation. Men det er kun for bestemte kategorier af borgere, og kun efter en komplet undersøgelse. I andre tilfælde skal proceduren betale et bestemt beløb.

    Brain shuntuvannya

    Dosyagnennya medicin inden for neurokirurgi-tilladt mennesker med vigtige zahvoryuvanni otnimati nodnu nadu ikke bare for levevisen. Shuntuvannya, є odnі пyu z operatsіy pіslya yako С, kan du vende om til hverdagen. I Dani Stats er der to måder at se sådan en shuntuvannya for blodgennemstrømning og luvornyu shuntuvannya med hydrocephalus (dropsy).
    Shuntuvannya mozka for vdnovlennya blodbanen.

    Zgadaymo, scho word shunt poznacha "obkhіd, tobto shuntuvannya tse sternolenny obkhіdnogo måde. Ophævelsen af ​​hjernens kar i resultatet af aterosklerose, de eksisterende mangler, de klumpede ægtefæller og hjernebarken skal reduceres til udseendet af blodcirkulationen (ihemien). Neurologiske symptomer udvikler sig i tsiomu, og derefter bliver nerveklintini (neuron) og peritoneumstimulering slået (stor fornærmelse). Shuntuvannya mozko i en sådan vipadkuєyatsya nadіnym metode lykuvannya lige på blodbanen i moserne.

    Der er to sådanne operationer

    1. I tilfælde af en shunt tages en vene fra Іншо С-ділянки тіла (стегнова) і og pіdshivaС "tsya i viskosens arterie і інше mіght obstruktion. Blodstrømmen i obshku poskodzheno og Sudini. For eksempel i en søvn sårede en shunt i området af shk jeg ry pkd shkroy, der skal holdes før. Pislya tsogo vipilyutsya del af kraniet kammen gennem tsev otvіr shunt z'dnyuyut arterie hjerne. Optag en metode til blokering af store arterier.

    2. I Vikoristhajens shikt, små retter med bløde klæder af hovedet (hovedbund). Forskellige kønner ved arterier adfærd gennem operationen åbning i skullens skrot til arterien på hjernens overflade. I resultatet, arterie, tidlig scapula, hovedbund, obezhezhepechuvaty grub mos i de dunkle tilstoppede piger. Tsei metode til vidnesbyrd med urazhenn-bihls anden arterie.

    Shuntuvannya mock på gіdrotsefalії (vand)

    I tilfælde af skader på hjernen om emnet om emnerne om emnet om emnerne om emnet om emnerne på emnet på frø af aproter, på frø af abrikoser, på frø af aber, på frø af abrikos og på frøens blade på den åbne side Fra midten af ​​det tyvende århundrede shuntuvannya). Den første time af operationen er at fræse knivåbningen ved kraniet og ventilen på Likvoroshuntyuchi-systemet fra det neutrale silikonovyh materiale til slangekroppen. Når tunnelen er lukket, udføres et kateter langs jacqueren, så er det fyldt med et tomt træ. Ved ventrikulær atriel presses kateteret fra rillet ind i ansigtet, så i gulsot og tom ven og på højre brystkamme, injiceres i den tomme lige før slaget. Nøjagtigheden af ​​operationen styres radiologisk.

    Operative shunting hjerne

    Operationer i hjernen forårsaget af sammenbrud og ikke accelereret, og ikke at være bedre end reglerne for at tillade mig at gå igennem successivt og vende tilbage til det normale liv. I perioden med reab_lіtacіі duzhe vigtigt:

    1. Strengt Vikonuvati alle anbefalinger og tildeling af Lіkari, yak i henhold til reglerne i Lіkіv, det er i overensstemmelse med reglerne for adfærd og levevisen.

    2. Aflæsning af alkohol i alkohol, det er ikke resultatet af stofbrug og ondskab i organisationen.

    3. Til tilladelse af en lignende ikke for Kermo avtomob_lya (nema "normale ryaktsii om situationen, er vinik і dodatkovyy stress).

    4. Service til alle, der så al den fysiske træning i sommerhuset hjem.

    5. Ikke over 2 3 kg.

    6. Delvis buvi på første sal.

    I slutningen af ​​dagen, du vil forstå, fordi der er sådanne operationer, og rizik accelererer, behøver du ikke bekymre dig om hele medicinen, der er meget at ligge på forældrene selv. Nødvendigt respektfuldt og dobbeltdækket til hans helbred og smertefulde indgang.

    Brain shunting for hydrocephalus

    Overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske, cerebral væske) i hjernens hulrum (ventrikler) fører til udviklingen af ​​hydrocephalus. Denne lidelse er farlig med alvorlige komplikationer og kræver øjeblikkelig behandling. I nogle tilfælde bruger læger shunting af hjernen, som anses for at være ret effektiv i hydrocephalus. Efter operationen afhænger en persons videre liv helt af shuntens arbejde. Hvordan udføres proceduren, er der kontraindikationer, og hvad skal patienten forvente?

    Hvad er proceduren

    I mere end 50 år har bypassoperation for hydrocephalus været standardbehandling for enhver form for denne lidelse. Dette er en ret kompliceret og risikabel procedure, der giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen og CSF-bevægelsen, hvilket signifikant forbedrer patientens livskvalitet.

    Med hydrocephalus (hjerneødem) forårsager en stor ophobning af CSF i ventriklerne en stigning i intrakranielt tryk. Som følge heraf klemmes hjernekonstruktionerne, hvilket påvirker dets funktionalitet negativt. Cerebrospinalvæske beskytter hjernens delikate væv mod mekanisk og smitsom skade og giver udvekslingsreaktioner. Hvis balancen mellem produktion og adsorption forstyrres, forringes udstrømningen af ​​cerebral væske, hvilket forårsager alle metaboliske processer i hjernen og nervesystemet.

    Patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

    • Højt intrakranielt tryk.
    • Smertefulde angreb af cephalgia.
    • Intoxicering af kroppen.
    • Koordinationsforstyrrelser.
    • Forringet syn, hørelse, tale.

    Patientens tilstand forværres hurtigt, så lægen skal forhindre, at situationen forværres og skabe yderligere måder til udstrømning af spiritus. For det første er lægemiddelbehandling ordineret, men hvis det ikke giver resultater, og der ikke er nogen forbedringer i dynamikken, anvendes radikale metoder.

    Brain shunting i hydrocephalus forekommer med omdirigering af cerebrospinalvæske i:

    • Pleural hulrum
    • Blære.
    • Bukhule
    • Nær-hjerte taske.

    Shunts i hovedet er indstillet afhængigt af årsagen til den patologiske tilstand:

    • Overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
    • Krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (delvis eller fuldstændig) på grund af atrofi af hjernevæv.
    • Indsnævring af udløbskanalen.

    Hydrocephalus er den farligste sygdom, der påvirker nyfødte og voksne. Årsagerne til dets forekomst kan være meget forskellige: medfødte misdannelser, iskæmi, traumer, cyster, tumorer, konsekvenserne af infektionssygdomme, fødselstrauma.

    Du skal vide, at efter proceduren forsvinder kun symptomerne på sygdommen. Men for at helbrede årsagen til, at væsken fra hjernehvirvlerne ikke afviger, er det umuligt at anvende shunting.

    Hvorfor skal jeg shunting

    Hvis patologien er ubetydelig, så brug medicin. I alle andre tilfælde skal du kun bruge en metode - bypass. Det tillader:

    • Normalisere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, som vil lindre hjernen fra trykket af cerebrospinalvæske.
    • Genopret hjernens arbejde.
    • Slippe af med neurologiske symptomer
    • Forlæng livet af en person og reducere procentdelen af ​​tidlig dødelighed (75% af nyfødte med hydrocephalus dør i det første år af livet, hvis ikke straks udført operationen).

    I nogle tilfælde bypass skibe og arterier i hjernen. En sådan procedure er blevet vist ved okklusion af cerebrale arterier, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. Neuroner modtager ikke nok ilt og næringsstoffer, på grund af hvilke de dør. Den operation, der udføres i tide, tillader os at undgå et slagtilfælde - mange års dødsårsag.

    Sørg for at omgå når:

    • Okklusion af carotidarterierne.
    • Aorta aneurisme.
    • Hjernetumorer.

    Hvordan er det

    Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Før operationen er det nødvendigt at foretage visse undersøgelser, så du kan vælge de mest hensigtsmæssige metoder til bypass-operation:

    • Hjertekardiogram.
    • Fluorografi.
    • Blod- og urintest.
    • Magnetisk resonans termogram.
    • Beregnet tomografi.
    • Ultralydundersøgelse af arterierne.

    Så snart resultaterne af diagnosen bliver kendt, bekræfter patienten skriftligt hans samtykke til det kirurgiske indgreb. Samtidig beskriver han de mulige risici og komplikationer. Hvis skift af en hjerne er nødvendig for at udføre hos nyfødte, skal forældrene give samtykke.

    Før operationen skal patienten tage et brusebad og vaske sit hår. I nogle tilfælde vil du barbere dit hår. Alle fremmedlegemer (øreringe, briller, piercinger, proteser, kontaktlinser) fjernes fra hovedet. Nogle uger før den planlagte operation anbefales patienten at undgå alkohol, rygning, tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Otte timer før proceduren spiser patienten ikke noget (det er tilladt at drikke vand i begrænsede mængder).

    Shunting af fartøjer og arterier i hjernen giver dig mulighed for at skabe en ny gren af ​​blodgennemstrømningen, der omgår problemet med fartøjet. En ven eller et kunstigt skabt blodkar anvendes som en shunt. Den syes bag skaden eller foran den. Efter denne operation genoptages blodcirkulationen i et nyt område.

    Shunting for hydrocephalus er som følger:

    • Patienten er dækket af plader og venstre åben, hvor snitene vil blive lavet.
    • Sprøjtningsstederne er smurt med antiseptiske midler.
    • Der laves et burrhul, hvorigennem dræningsrøret (shunt) bringes til hjernen.

    Udførelsen af ​​røret i bukhulrummet udføres ekstremt sjældent, da det er forbundet med en høj risiko for komplikationer. En ventrikuloatriell type afskydning betragtes som sikrere, hvor et drænrør indsættes i venstre eller højre atrium. I sådanne tilfælde vil shunten være kort, hvilket betyder, at risikoen for komplikationer minimeres.

    Det næste skridt er at lægge en shunt i blødt væv, der synkroniserer dræningsrørets vej med arterierne. Dernæst er shunten installeret i den ønskede ventrikel gennem træningshullet. Moderne læger bruger dræningsrør udstyret med specielle ventiler, der forhindrer udstrømningen af ​​CSF, hvilket giver yderligere pålidelighed og funktionalitet af operationen. Shunting på samme måde udføres hos børn.

    Kontraindikationer og rehabilitering

    At nægte kirurgi til patienter kan have hjertesvigt og infektionssygdomme. Umiddelbart efter proceduren føles personen svag, hovedpine, svimmelhed. Dette er en normal tilstand oplevet af mennesker i den postoperative tid. I løbet af denne periode gennemgår patienterne MR-scanninger for at vurdere hjernens tilstand.

    Genopretning af patienten kræver brug af visse lægemidler (antibiotika, smertestillende midler). Hvis trykket øges, anvendes diuretika i kombination med Mannitol.

    Derudover er det nødvendigt:

    • Afvise arbejde, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og hurtig reaktion.
    • Undgå overarbejde og tung fysisk anstrengelse.

    Mulige risici og komplikationer

    Shunting for hydrocephalus kan føre til alvorlige komplikationer. 20% af patienterne i det første år skal bruge genintervention.

    Efter operationen kan:

    • Udvikle en smitsom proces. I de fleste tilfælde skyldes dette stafylokokusindtagelse.
    • Subdural hæmatom dannes, som absorberes i fremtiden uden medicinsk intervention.

    Desuden kan det etablerede ledningssystem som følge af naturlige processer (for eksempel voksen af ​​et barn) mislykkes. I nogle tilfælde kan patienterne efter trepanning af kraniet opleve:

    • Afslutning af en shunt på ethvert sted.
    • Udviklingen af ​​epilepsi.
    • Konsekvenserne af skade på hjernevæv under operationen.
    • Kinkens kink eller krumning
    • Overdreven eller utilstrækkelig udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernehulrummene.
    • Stroke, hvilket er et resultat af klemning af arterierne eller dannelse af blodpropper i blodkarret.

    Når der skiftes cerebrale fartøjer op:

    • Arytmi.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Hjerteanfald.
    • Kroniske smerter i operationsområdet.
    • Infektion.
    • Trombose af arterier.

    På trods af kompleksiteten og farerne ved denne type operation er specialisternes prognoser om patienternes fremtidige tilstand ret gunstige og optimistiske. Shunt, som er en slags protese, der erstatter cerebrospinalvæskens bane, hjælper med væsentligt at forbedre patienternes sundhed og undgå udvikling af alvorlige konsekvenser.

    Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

    I hvilke tilfælde gør hjemsvinget

    Shunting af cerebral fartøjer er en vigtig procedure, der gør det muligt at normalisere blodcirkulationen og alle metaboliske processer, der forekommer i den menneskelige hjerne. Det er en nødvendighed for hydrocephalus, når det er nødvendigt at sikre den normale funktion af alle hovedets komponenter og fjerne ekstravæskevæsken. Moderne kirurgi giver dig mulighed for at udføre passende operationer hurtigst muligt og med minimal risiko.

    Hydrocephalus funktioner

    Denne sygdom kaldes også "dropsy i hjernen." Årsagen til dens udvikling er akkumuleringen af ​​CSF i hjernens ventrikler. Ved normal drift tilvejebringer denne væske intrakranielt væv med beskyttelse mod alle mulige mekaniske skader og understøtter metaboliske processer. Hvis sygdommen er okklusiv, er problemet umuligheden af ​​at flytte væsken til absorptionsstedet. Hvis ikke-okklusal - i adsorptionsfejl.

    Som følge af forstyrrelser, når væsken sendes til ventriklen, øges trykket på hjernevæggene, og neurologiske problemer udvikles. Patologien i sig selv er som regel en balancefejl i produktionen og adsorptionen af ​​væskefluidum i ventrikulærsystemet, hvilket forårsager problemer med alle metaboliske processer.

    Forskellige stenoser, kraniovertebrale abnormiteter, intrauterin infektioner, fødselsskader, hovedskader, inflammationer, vaskulære lidelser, tumorer, cyster, atherosklerose, hypertension og diabetes kan være årsagerne til ventrikulære problemer og CSF.

    I mangel af ordentlig behandling fører en sådan afvigelse til døden.

    symptomer

    Sygdommen kan være både medfødt og erhvervet. Selv nyfødte står ofte over for det. Mest sandsynligt at få dette problem for tidlige babyer. Symptomer afhænger af alder. Hvis vi taler om voksne og stærke børn, kan de opleve følgende:

    • syn og høreproblemer
    • hovedpine;
    • mentale og neurologiske lidelser;
    • hukommelsessvigt
    • fornemmelse af forgiftning.

    Spædbørn er ikke udsat for fysisk ubehag. Dette skyldes det faktum, at børnenes kraniet endnu ikke har haft tid til helt at forgive. Identificere sygdommen hos spædbørn kan være af følgende grunde:

    • uforholdsmæssig stor kraniet;
    • hurtig vækst i hovedet;
    • forstørret ikke-pulserende fontanel;
    • forskydningen af ​​øjnene ned eller skævt.

    Disse symptomer kræver obligatorisk afprøvning af en kvalificeret læge. For at forsinke et besøg hos lægen kan det ikke.

    Der er en sjælden type hydrocephalus - normotensive. Det registreres kun hos 0,4% af patienterne. Dens funktion er ubalancen af ​​sekretion, resorption af cerebrospinalvæske kombineret med en overtrædelse af væskodynamik. Årsagen til dens udvikling er ofte hovedskader, hjerneskade, virkninger af operationer, vaskulære aneurismer, tumorer. Symptomatologi er som følger: svækket gang, urininkontinens, tab af intellektuelle evner mod baggrund af et kraftigt fald i hjernens aktivitet.

    Brain shunting

    Brain shunting i hydrocephalus er en strengt nødvendigt procedure for at kompensere for sygdommen. Efter en vellykket afslutning af operationen vil forbedringer gradvist begynde at forekomme. Inden for få dage normaliserer blodcirkulationen og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæsken, og alle hjerneprocesser begynder fuldt ud at fungere.

    Shunting udføres også, når en tumor detekteres, atherosklerotiske læsioner, aneurisme, snart uundgåeligt slagtilfælde, stenose, farlige ændringer i arterierne, svækket venøs blodstrøm inde i hovedet.

    Shunt og princippet om drift

    Head shunting udføres for hydrocephalus ved hjælp af specielle shunts. De er hule rør, hvorigennem en stor mængde af CSF vil blive udledt i det valgte kropshulrum til fremtidig sugning på en naturlig måde. Der er tre typer bypass-operation:

    • Ventriculoperitoneal - den mest populære art, der sender væske til bukhulen
    • Ventriculopleural - en type, hvor væske udledes i patientens bryst;
    • Ventriculoatrial - en sjældent anvendt type afskæring, når CSF kommer ind i et af hjertets kamre.

    Shunt-systemet består af tre komponenter. Den indvendige del er repræsenteret af et fleksibelt rør fremstillet af silikone. Hun er en slags kateter. Den er installeret inden i ventriklen, hvor der er akkumuleret væske. En ventil er fastgjort til kateteret, som gør det muligt at justere mængden af ​​væske, der skal overføres, for at eliminere mulige risici. Passerer gennem ventilen, overskuddet falder ind i systemets anden del - reservoiret. I den forsinkes cerebrospinalvæsken i nogen tid, hvorefter den sendes til den ydre del af shunten, gennem hvilken væsken hældes i det valgte hulrum. Et segment af denne del af systemet er placeret under huden, hvilket gør det usynligt for nysgerrige øjne.

    Ventilstyringsvæskens volumener er faste og programmerbare. I det første tilfælde er der tre former for transmission af væsken, som hver har en anden intensitet af arbejdet. Programmerbar giver dig mulighed for at justere niveauet af ventilens gennemstrømning, når det er nødvendigt. Som regel, når skakning udføres på hydrocephalus hos små børn, sættes de først på en fast ventil, og udskift den først med en programmerbar. Voksne sætter straks den anden type.

    I sjældne tilfælde, hvis der ikke er andre muligheder, udledes væske i urin- eller galdeblæren.

    Forberedelse af proceduren

    Når det kommer til voksne, kræver hjernebypass for hydrocephalus speciel forberedelse. Du bør begynde at forberede din krop til operationen på forhånd. Men du skal også gennemgå et stort antal undersøgelser for at sikre, at der ikke er kontraindikationer og nøjagtigheden af ​​diagnosen foretaget af lægen.

    Den behandlende læge kan ordinere flere undersøgelser på en gang, som hver skal tages uden fejl. Blandt dem er:

    • Blod- og urintest, fluorografi, EKG er standardprocedurer, der gør det muligt at opdage krænkelser af kroppens systemer;
    • Angiografi (intraarteriel, magnetisk resonans eller computertomografi) - tillader, om nødvendigt, nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​arteriel indsnævring;
    • Ultralydscanning - giver nøjagtige data om status for alle skibe i kroppen, herunder kraniet;
    • Undersøgelsen af ​​okklusioner ved hjælp af en ballon - sådan kontrolleres kroppens reaktion på ophør af blodgennemstrømning gennem bestemte arterier.

    Yderligere procedurer kan også tildeles, som vil kontrollere et eller andet system af kroppen. Dette er meget vigtigt, fordi succesen af ​​operationen afhænger af mange faktorer.

    Når skiftet på hovedet kommer, skal man begynde selvstændigt forberedelse til den fremtidige procedure. Hvis dette ikke er gjort, er der risiko for alvorlige komplikationer, hvilket vil påvirke kroppens levedygtighed negativt. Det er vigtigt at gøre følgende:

    1. Stop med at drikke og ryge 14 dage før operationen.
    2. Stop med at tage nogen nonsteroidale lægemidler, der har antiinflammatoriske virkninger.

    Disse to punkter er absolut nødvendige i alle tilfælde. Yderligere forberedelsesforanstaltninger kan udnævnes efter lægens skøn. Og før operationen vil patienten barbere håret i det behandlede område.

    Operationen er strengt forbudt i tilfælde af hjertesvigt og forekomst af smitsomme sygdomme.

    Rehabiliteringsfunktioner

    Når proceduren er afsluttet, og shunten er i hovedet, vil patienten begynde at føle sig utilpas. Ofte ledsages det af mild kvalme, svimmelhed, hovedpine af varierende intensitet, lette følelsesløshed i lemmerne. Alle disse fornemmelser kan udtrykkes med forskellige styrker. Dette er normen.

    På den anden dag efter operationen skal lægen evaluere bypassens succes. For at gøre dette skal patienten gennemgå en MR-scanning, som vil bidrage til at kontrollere tilstanden af ​​hjernen og eliminere sandsynligheden for komplikationer efter interventionen. Hvis alt er i orden, udføres gentagne undersøgelser en uge senere og straks ved udskrivning fra hospitalet. Den samlede opsvingstid på sygehuset er 14 dage.

    En mand vil se normal ud efter at have installeret shunten, fordi alle dens komponenter er næsten usynlige.

    Rehabiliteringsproces

    Efter at være blevet afladet fra hospitalet, skal en person føre en særlig livsstil, som muliggør den mest korrekte genopretning af din krop efter operationen. Installationen af ​​shunt selv kræver særlig opmærksomhed, da Mange faktorer kan have en negativ indvirkning på en persons fremtidige tilstand og forårsage komplikationer.

    Den konvalescerende er forpligtet til at følge simple regler:

    1. Fuldstændig afvisning af alkohol og cigaretter, indtil hele kroppen er genoprettet.
    2. Udelukkelsen af ​​enhver fysisk aktivitet. Et fuldstændigt forbud mod vægtløftning og alle slags hjemme- eller feriearbejde.
    3. Afslag på at køre bil og alle former for arbejde, der kræver koncentration. Der er risiko for utilstrækkeligt svar på stressfulde situationer, hvilket også vil medføre komplikationer.
    4. Hjemtilstand i 30 dage. Det er forbudt at besøge bassinerne og reservoirerne for at være på gaden længere end den ønskede tid, især hvis vejrforholdene virker ugunstige.
    5. Fraværet af at røre hovedet i den postoperative åbning. Enhver kontakt med dette område kan forårsage skade og hurtig infektion. Det er også forbudt at uafhængigt prøve at fjerne shunten.
    6. Accept af alle foreskrevne lægemidler i overensstemmelse med lægens anvisninger. Patienten er ordineret antikonvulsive midler. Det er vigtigt at overvåge dit velvære, fordi de har en række bivirkninger.

    Gennem rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt, at du nøje følger anvisningerne fra din læge. Kun på denne måde vil det være muligt at undgå problemer i fremtiden og så hurtigt som muligt komme tilbage til det sædvanlige liv. Patienten vil leve et fuldt liv i meget lang tid med næsten ingen begrænsninger. Levetiden for dem, der måtte omgåes, er praktisk taget ikke anderledes end de gennemsnitlige indikatorer for raske mennesker.

    Det er meget vigtigt at arbejde på dig selv, sæt dig selv op psykologisk for en hurtig genopretning. Rehabilitering uden dette vil være mindre vellykket.

    Behovet for at erstatte shunt

    Behovet for tilstedeværelsen af ​​en shunt forbliver for evigt. Derfor bør shunt-afhængige være så alvorlige som muligt om deres problem. Dette er ikke så praktisk som de fleste patienter vil have, men meget vigtigere er resultatet med evnen til at leve i fred.

    Fra tid til anden skal shunten ændres. Gradvis mister den sin effektivitet. Årsagen til dette er blokering, slitage, forskellige utilsigtede skader. At sige, hvor længe shunt vil vare, er umuligt. De er designet til en levetid på op til 10 år. Men de skal ofte ændres meget tidligere, uanset kvalitet. Især når det kommer til børn. Sammen med deres gradvise vækst vil forlængelse og shunt blive påkrævet. Udskiftning er meget hurtig og smertefri.

    Når du skal kontrollere udstyr eller udskifte det, skal du straks kontakte din læge, fordi specialintervention vil være et must. Det kan kun fjernes af en erfaren læge.

    Betragtes patienten handicappet?

    Patienter, der har gennemgået hjemsøgning, kan regne med tildelingen af ​​graden af ​​handicap. Dette bestemmes af Kommissionen, som træffer en beslutning baseret på den gennemførte forskning. Både et barn og en voksen kan anerkendes som handicappede, hvis de har identificeret krænkelser af hovedkategorierne af vital aktivitet, som omfatter følgende evner:

    • selvbetjening;
    • orientering i rummet
    • bevægelse;
    • uddannelse;
    • selvkontrol
    • kommunikation;
    • arbejdskraft aktivitet.

    Handicap skal konstant bekræftes ved undersøgelser.

    Mulige komplikationer

    Gennemførelse af enhver operation er altid fyldt med mulige risici. Under proceduren laver patienten et lille hul i hovedet, hvilket øger risikoen for forskellige komplikationer i fremtiden. Det er meget vigtigt at overvåge din tilstand og regelmæssigt besøge lægen, og med en mærkbar forringelse af sundheden skal du straks ringe til en ambulance.

    Hydrocephalus og shunting kan føre til flere komplikationer. De er meget farlige og kan forårsage døden. Derfor skal du være så opmærksom som muligt. Hvad kan patienten forvente under genopretningsperioden:

    • for infektion;
    • cerebral blødning, slagtilfælde
    • blokering af blodkar, fremkomsten af ​​blodpropper;
    • hjerneskade, epilepsi;
    • shunt skader;
    • Forkert drift af shunt med overdreven eller utilstrækkelig udtrækshastighed for væske;
    • ingen effekt efter shunting.

    Mange problemer kan skyldes doktorens fejl, men i 90% af tilfældene er patienten selv ansvarlig for komplikationerne. De første to uger er særlig vigtige og farlige, hvorfor patienten er forpligtet til at forblive alene på hospitalet hele tiden.

    Hvis du følger lægens anvisninger, reduceres risikoen for komplikationer flere gange, og prognosen for genopretning er ekstremt positiv.

    Hvis patienten føler en betydelig forringelse af sundheden, er det nødvendigt at gå til hospitalet. Dette skal ske så hurtigt som muligt for at eliminere risikoen for alvorlige komplikationer. Du skal besøge en læge hvis:

    • Allergi (jævn hud) fra at tage lægemidler ordineret af lægen;
    • gang ændret, svaghed i lemmer eller døsighed;
    • øget kropstemperatur til 38 ° C;
    • bevidstheden blev forvirret, en konstant hovedpine dukkede op med kvalme.

    I ekstrem tilfælde, når sundhedstilstanden er blevet meget dårlig eller tolerabel, men det er umuligt at komme til lægen den dag, skal en ambulance kaldes.

    konklusion

    Hjernevirksomhed i sygdomme som hydrocephalus er en nødvendig procedure, der gør det muligt for en syg person at opretholde deres helbred. Det er nødvendigt at behandle det med det største alvor, og efter operationen for at opfylde alle kravene og anbefalinger fra lægen. Hydrocephalus vil snart blive glemt, og shunt selv vil blive sædvanlig, så der er ikke noget at bekymre sig om. Shunting mand lever det samme liv som alle.