Panikanfald - hvad det er, symptomer, behandling, tegn og årsager

Panikangreb (eller episodisk paroxysmal angst) er en del af angstlidelse, som er et neurotisk niveau af stressrelaterede lidelser. Et panikanfald er repræsenteret af en veldefineret episode af intens angst eller uopsættelighed, som kommer pludselig, når et maksimum inden for få minutter og varer ikke mere end 10 til 20 minutter.

Et karakteristisk træk er uforudsigeligheden af ​​forekomsten og den enorme forskel mellem sværhedsgraden af ​​subjektive følelser og patientens objektive status. Som moderne psykologer vidner om, observeres panikanfald i omkring 5% af de mennesker, der bor i større byer.

Hvad er panikanfald?

Et panikanfald er et uforudsigeligt angreb af stærk frygt eller angst, kombineret med en række forskellige autonome symptomatologier. Under et angreb kan der forekomme en kombination af flere af følgende symptomer:

• hyperhidrosis,
• hjertebanken,
• åndedrætsbesvær
• kulderystelser,
• tidevand,
• frygt for vanvid eller død
• kvalme,
• svimmelhed osv.

Tegn på panikanfald er udtrykt i angreb af frygt, som opstår helt uforudsigelig, personen er også meget ivrig, hun er bange for at dø, og nogle gange tror hun at hun bliver sindssyg. I dette tilfælde oplever personen ubehagelige symptomer fra kroppens fysiske side. De er ikke i stand til at forklare årsagerne, kan ikke kontrollere tidspunktet eller styrken af ​​angrebet.

Fase panik angreb udvikling mekanisme:

• frigivelsen af ​​adrenalin og andre catecholaminer efter stress;
• indsnævring af blodkarrene;
• stigning i styrke og puls
• øget respirationsrate
• reducere koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet
• akkumuleringen af ​​mælkesyre i vævene i periferien.

Panikanfald er en almindelig betingelse. Mindst en gang i hvert liv blev hun tolereret af hver femte, og ikke mere end 1% af mennesker lider af hyppige lidelser, som varer længere end et år. Kvinder er syge 5 gange oftere, og toppen af ​​forekomsten er mellem 25-35 år gammel. Men et angreb kan forekomme hos et barn over 3 år, og hos en teenager og hos personer over 60 år.

årsager til

I dag er der mange teorier om panikanfald. De påvirker både det fysiologiske og det sociale link. Den primære årsag til et panikanfald anses imidlertid for at være de fysiologiske processer, der forekommer i menneskekroppen, under påvirkning af stressfaktorer.

Tilstanden kan udløses af enhver sygdom, frygt eller operation, på grund af hvilken en person oplever. Oftest udvikler angrebet sig mod baggrunden af ​​mentale patologier, men det kan også skyldes:

• myokardieinfarkt;
• iskæmisk hjertesygdom;
• mitral ventil prolapse;
• fødsel;
• graviditet;
• begyndelsen af ​​seksuel aktivitet
• overgangsalderen;
• feokromocytom (binyrens tumor, der producerer for meget adrenalin);
• thyrotoksisk krise;
• tage stoffer cholecystokinin, hormon-glucocorticoider, anabolske steroider.

Hos friske mennesker uden dårlige vaner fremkalder udfaldet af panikanfald normalt en psykologisk konflikt. Hvis en person konstant lever i en tilstand af stress, undertrykkelse af lyst, frygt for fremtiden (for børn), følelser af sin egen insolvens eller fiasko, kan dette resultere i panikforstyrrelse.

Desuden har en forudsætning for panikanfald et genetisk grundlag, og omkring 15-17% af førstegangsrelaterede familiemedlemmer har lignende symptomer.

Hos mænd er panikangreb mindre almindeligt til tider. Dette, ifølge forskningsresultater, skyldes en kompleks hormonel ændring i menstruationscyklussen. Ingen vil blive overrasket af tilstedeværelsen af ​​skarpe følelsesmæssige spring i kvinder. Der er en mulighed for, at mænd er mindre villige til at bede om hjælp på grund af deres kunstige maskulinitet. De vil hellere sidde ned for narkotika eller drikke for at miste deres obsessive symptomer.

Risikofaktorer:

• Psykologisk traume.
• Kronisk stress.
• Forstyrret søvn - vækkelse.
• Manglende fysisk aktivitet.
• Dårlige vaner (alkohol, tobak).
• Psykologiske konflikter (undertrykkelse af ønsker, komplekser osv.).

Moderne medicin giver dig mulighed for at kombinere PA i flere grupper:

• Spontan PA. De forekommer uden nogen grund.
• Situationsbestemt. De er en reaktion på en bestemt situation, for eksempel er en person bange for at tale offentligt eller krydser broen.
• Betinget situationsmæssigt De manifesterer sig i de fleste tilfælde efter eksponering for kroppen af ​​biologiske eller kemiske stimulanser (stoffer, alkohol, hormonelle ændringer).

Symptomer på panikanfald hos voksne

Når et panikanfald opstår, opstår der en udbredt frygt (fobi) - frygten for bevidsthedstab, frygten for at "blive skør", frygten for døden. Tab af kontrol over situationen, forståelse af sted og tid, nogle gange - selvbevidsthed (derealisering og depersonalisering).

Panikanfald kan hjemsøge sunde og optimistiske mennesker. Samtidig oplever de nogle gange angst og angst angreb, som slutter, når de forlader "problem" situationen. Men der er andre tilfælde, hvor angrebene selv ikke er så farlige som den sygdom, der forårsagede dem. For eksempel panikforstyrrelse eller alvorlig depression.

Symptomer der oftest opstår under panikanfald:

• Det vigtigste symptom, der sender en alarmklokke til hjernen, er svimmelhed. Panikanfald bidrager til frigivelsen af ​​adrenalin, personen føler faren for situationen og endnu mere det pumper.
• Hvis denne indvielse af angreb ikke overvindes, vises åndenød, hjertet begynder at slå stærkt, arterielt trykstigninger, accelereret svedelse observeres.
• Throbbing smerter i templerne, tilstanden af ​​kvælning, nogle gange hjertesmerter, membranets tykkelse, inkoordination, sløret sind, kvalme og gagging, tørst, tab af realtid, intens spænding og en følelse af frygt.

Psykologiske symptomer på PA:

• Forvirring eller sammentrækning af bevidsthed.
• Følelse af "koma i halsen".
• Derealisering: følelsen af ​​at alt rundt virker uvirkeligt eller sker et sted langt fra en person.
• Depersonalisering: Patientens egne handlinger opfattes som om "fra siden".
• Frygt for døden.
• Angst om enhver ukendt fare.
• Frygt for at blive vanvittigt eller begå en upassende handling (råbe, besvimelse, kaster på en person, befugtning osv.).

Et panikanfald karakteriseres af en pludselig uforudsigelig begyndelse, en lavinelignende stigning og gradvis nedsættelse af symptomer, tilstedeværelsen af ​​en postoffensiv periode, der ikke er relateret til eksistensen af ​​en reel fare.

I gennemsnit varer paroxysm ca. 15 minutter, men varigheden varierer fra 10 minutter til 1 time.

Efter et panikanfald, er en person konstant i tanken om, hvad der skete, retter opmærksomheden på sundhed. Sådan adfærd kan føre til panikanfald i fremtiden.

Frekvensen af ​​panikanfald med paniklidelse kan være anderledes: fra flere om dagen til flere om året. Det er bemærkelsesværdigt, at angrebene kan udvikle sig under søvn. Så i midten af ​​natten vågner en person i rædsel og koldsved og forstår ikke, hvad der sker med ham.

Hvad skal en person gøre under et panikanfald?

Hvis selvkontrol bevares, og selvkontrol ikke går tabt, så føler man det nærliggende angreb, skal patienten forsøge at "distrahere". Der er mange måder at gøre dette på:

1. fakturering - du kan begynde at tælle antallet af stole i salen eller sæderne i bussen, antallet af personer uden hovedbeklædning i metrovognen osv.
2. synger eller læser poesi - prøv at huske din yndlingssang og blød det om dig selv, bære et vers skrevet på et stykke papir med dig i lommen, og når angrebet starter begynder du at læse det;
3. At kende og bruge aktivt åndedrætsteknikker: Dyb abdominal vejrtrækning, så udånding er langsommere end indånding, brug en papirpose eller dine egne palmer foldet i en "båd" for at eliminere hyperventilering.
4. Selvhypnose teknikker: inspirer dig selv, at du er afslappet, rolig osv.
5. Fysisk aktivitet: hjælper med at slippe af med kramper og kramper, slapper af muskler, eliminerer åndenød, roen ned og komme væk fra angrebet.
6. Gør det en vane at massere dine håndflader, når panikken har taget dig af vagt. Klik på membranen, som ligger mellem pegefingeren og tommelfingeren. Tryk ned, tæl til 5, slip.
7. Hjælp til afslapning kan tilvejebringes ved at massere eller gnide visse dele af kroppen: aurikler, nakke, skulderoverflade, samt små fingre og baser af tommelfingrene på begge hænder.
8. Kontrastbruser. Hvert 20-30 sekund skal skiftes med varmt og koldt vand for at forårsage et svar på hormonsystemet, hvilket vil slukke angstangreb. Det er nødvendigt at lede vand til alle dele af kroppen og hovedet.
9. Afslappende. Hvis angrebene optrådte på baggrund af kronisk træthed, er det tid til at slappe af. Skriv ofte et bad med duftende olier, sov mere, gå på ferie. Psykologer siger, at denne måde hærder 80% af befolkningen.

Ofte udvikler patienterne over tid en frygt for et nyt angreb, de venter med angst på ham og forsøger at undgå provokerende situationer. En sådan konstant spænding fører naturligvis ikke til noget godt, og angreb bliver hyppige. Uden ordentlig behandling bliver sådanne patienter ofte til heremitter og hypokondriakker, der konstant søger nye symptomer i sig selv, og de vil ikke undlade at blive vist i en sådan situation.

Konsekvenserne af PA for mennesker

Blandt konsekvenserne skal bemærkes:

• Social isolation;
• Forekomsten af ​​fobier (herunder agorafobi);
• hypokondri;
• Udseendet af problemer i de personlige og faglige områder af livet;
• Overtrædelse af interpersonelle forhold
• Udviklingen af ​​sekundær depression;
• Fremkomsten af ​​kemiske afhængigheder.

Hvordan man behandler panikanfald?

Efter udseendet af det første panikanfald går patienten som regel til en terapeut, en neurolog, en kardiolog, og hver af disse specialister definerer ikke nogen lidelser i deres profil. Til den psykoterapeut, der er nødvendig for patienten i første omgang, kommer han først og fremmest på det tidspunkt, hvor han når depressionsstaten eller væsentlig forringelse, der er konstateret i livskvaliteten.

En psykoterapeut ved receptionen forklarer patienten, hvad der sker præcist med ham, og afslører sygdommens karakteristika, og derefter vælges taktikken til den efterfølgende behandling af sygdommen.

Hovedmålet med behandling af panikanfald er at reducere antallet af angreb og lindre sværhedsgraden af ​​symptomer. Behandling udføres altid i to retninger - medicinsk og psykologisk. Afhængigt af de enkelte karakteristika kan man bruge en af ​​retningerne eller begge på samme tid.

psykoterapi

Den ideelle mulighed for at starte behandlingen af ​​panikanfald betragtes stadig som rådgivende terapeut. I betragtning af problemet i det psykiatriske plan kan succes opnås hurtigere, da lægen, der angiver sygdommens psykogene oprindelse, vil ordinere terapi i overensstemmelse med graden af ​​følelsesmæssige og vegetative lidelser.

1. Kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi er en af ​​de mest almindelige behandlinger for panikanfald. Terapi består af flere trin, hvis formål er at ændre patientens tænkning og holdning til angsttilstande. Lægen forklarer mønsteret af panikanfald, som gør det muligt for patienten at forstå mekanismen for de fænomener der forekommer hos ham.
2. En meget populær, relativt ny type er neuro-lingvistisk programmering. Samtidig bruger de en særlig form for samtale, en person finder skræmmende situationer og oplever dem. Han ruller dem så mange gange, at frygten bare forsvinder.
3. Gestaltterapi - en moderne tilgang til behandling af panikanfald. Patienten undersøger i detaljer de situationer og begivenheder, som giver ham angst og ubehag. Under behandlingen presser terapeuten ham til at søge løsninger og metoder til at eliminere sådanne situationer.

Ekstra urte terapi praktiseres også, hvor patienter anbefales at tage afkog af nogle urter hver dag med en beroligende effekt. Du kan forberede afkogninger og infusioner af valerian, Veronica, oregano, nældebrød, citronmelisse, mynte, malurt, motherwort, kamille, humle osv.

Forberedelser til behandling af panikanfald

Lægemidlets løbetid er som regel ikke mindre end seks måneder. Afbrydelse af lægemidlet er muligt på baggrund af en fuldstændig reduktion af angstventer, hvis panikanfald ikke blev observeret i 30-40 dage.

I et panikangreb kan lægen ordinere følgende stoffer:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lindrer angst, generel spænding, øget følelsesmæssig spænding.
• Medazepam (Rudotel) er en daglig beroligende middel, der fjerner panikfrygt, men forårsager ikke døsighed.
• Grandaxin (antidepressiv) har ikke en hypnotisk og muskelafslappende virkning, bruges som dagstimulerende middel.
• Tazepam, Phenazepam - Slap af musklerne, giv en moderat beroligelse.
• Zopiclone (sonnat, sonex) er en temmelig populær letvægts hypnotisk, der giver fuldstændig sund søvn i 7-8 timer.
• Antidepressiva (lunger - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Nogle af de anførte stoffer bør ikke tages i mere end 2-3 uger, fordi mulige bivirkninger.

Når du begynder at tage visse lægemidler, kan angst og panik blive stærkere. I de fleste tilfælde er dette et midlertidigt fænomen. Hvis du føler, at forbedringen ikke finder sted inden for få dage efter starten af ​​deres modtagelse, skal du fortælle din læge om det.

Der er også stoffer, der ikke er potente for typen af ​​beroligende midler. De sælges uden recept, og med deres hjælp bliver det muligt at lindre patientens tilstand i tilfælde af et angreb. Blandt dem kan identificeres:

• medicinske urter
• kamille,
• birk blade,
• motherwort.

En patient, der er udsat for panikanfald, letter i høj grad tilstanden af ​​bevidsthed: jo mere han ved sygdommen, måder at overvinde det og reducere symptomerne, desto mere roligt vil han forholde sig til dets manifestationer og på passende måde opføre sig under angreb.

Brug af urte

• For at modtage en terapeutisk urte-tinktur kan du forberede følgende blanding: Tag 100 g te-rosefrugter og kamilleblomster; derefter 50 g hver af citronmelisseblade, yarrow, angelica rod og hypericum; Tilsæt 20 g humlekegler, valerianrot og pebermynteblade. Brygger med kogende vand, insisterer og drikker lidt varmt 2 gange om dagen
• Pebermynte bør brygges på denne måde: to spiseskefulde mynte (tør eller frisk) hæld et glas kogende vand. Derefter skal du insistere myntete under låget i to timer. Derefter filtreres infusionen og drikker på et tidspunkt for et glas. At berolige nervesystemet og behandle panikanfald. Det anbefales at drikke en dag, tre glas myntete.

forebyggelse

Metoder til forebyggelse af PA omfatter:

1. Fysisk aktivitet - den bedste forebyggelse i kampen mod panikanfald. Jo mere intens livsstil, jo mindre sandsynligt manifesterer man panikanfald.
2. At gå udendørs er en anden måde at forhindre panikanfald. Sådanne vandreture er meget effektive og har en lang positiv effekt.
3. Meditation. Denne metode er velegnet til dem, der kan klare deres vaner og udføre komplekse øvelser hver dag;
4. Perifert syn vil hjælpe med at slappe af og dermed minimere risikoen for panikanfald.

Panikanfald: årsager, symptomer, hvordan man klare og helbrede

Hvad er panikanfald? Den ældre generation, der udholdte krigen og efterkrigsrekonstruktionen af ​​den nationale økonomi, var ikke bekendt med dette begreb, medmindre psykoterapeuterne brugte det i deres samtaler. Men den moderne mand "falder ofte i depression." Hvad er årsagen?

Allestedsnærværende computerisering, tunge kontorer, livets "skøre" rytme og ønsket om at være opmærksom på begivenhederne omkring os, uanset hvor ofte personen bliver træt, så hans sind begynder at nægte at arbejde under sådanne forhold og hastigheder og reagerer med angreb af angst, angst, indre ubehag. Miljøsituationen og begivenhederne på den internationale arena bidrager kun til at forværre situationen.

Panikanfald, som er årsagen til det moderne liv, er ofte årsagen til og manifestationen af ​​forskellige psykologiske problemer, som plager psykiatriske lægeres fremtidige patient. Sandsynligvis er vores højteknologiske, "avancerede" i alle henseender med til at bidrage til udviklingen af ​​nye syndromer, som ligger inden for kompetence hos specialister, der studerer centralnervesystemet og dets aktiviteter? Dette er nok den måde at tale om det.

Følelser og vegetationer

Hvorfor sker panikanfald? Sandsynligvis for at forstå patologiens oprindelse i betragtning af dets alsidighed bør årsagene til forekomsten opdeles i to grupper: Præponering og forårsagelse.

Forudsætningerne, der forårsager panikanfald, er:

• Forældrenes karakter og den grundlæggende struktur af personlighed, som bestemmer en persons psykotype og karakter.
• Materiale sikkerhed, boligforhold, uddannelse og relationer i familien.
• Kritisk alder (pubertet, overgangsalder), ledsaget af hormonelle ændringer. Disse omfatter graviditet, fødsel, nyfødt pleje, barselsorlov.
• Genetisk faktor. Den arvelige oprindelse af panikanfald er bekræftet af mange psykoanalytikers undersøgelser og vores egne observationer: Panikstater, der overvælder nogen fra venner, naboer, slægtninge, er senere noteret i deres børn.

Listen over faktorer, der forårsager og danner panikfrygt, omfatter:

1. Stressfulde omstændigheder, følelsesmæssig stress.
2. Overdreven fysisk aktivitet, høj seksuel aktivitet.
3. Stor mental spænding, langvarig ophold i det virtuelle rum, overdreven dille for computerspil.
4. Manglende frisk luft, hypodynami, mangel på vitaminer og mineraler, underernæring.
5. Klimaforhold, der ikke passer til en bestemt person, et øget niveau af baggrundsstråling og den økologiske situation generelt.
6. Kroniske infektioner.
7. Sygdomme i åndedrætssystemet, mave-tarmkanalen, kardiovaskulær patologi, hormonel ubalance, nervesygdomme.
8. Traumatisk hjerneskade.
9. Brug af alkohol i ubegrænsede mængder, psykotrope stoffer på eget initiativ, stofmisbrug, afhængighed af drikkevarer indeholdende koffein.

Desuden kan panikfrygt forårsage langsigtede begivenheder i en persons liv, som efterlod et åndeligt sår (adskillelse, svig, svig) eller nostalgiske oplevelser.

system af forekomst og "looping" af panikanfald

Fobier dannet af forskellige årsager (falder fra højde, manglende test, stoppet elevator, tordenvejr osv.) Forlade et sted i dybden af ​​bevidstheden fokus af panikanfald, selv om sagen selv er slettet fra hukommelsen. F.eks. Falder i barndommen selv fra en lille højde, men samtidig stærkt bange, vil en person være bange for det for livet. Tordenblade, efterfulgt af en ild, set i tidlig barndom, vil forårsage panik angst, når en nærliggende sort sky kommer frem.

Manglende evne til at tage eksamen taler også nogle gange om denne kategori af grunde. Panik begynder lige før indgangen til publikum, alt det lærte materiale forsvinder fra hovedet. Desværre lykkes nogle mennesker ikke at slippe af med paniktilstanden, der opstår i visse perioder, og de holder op med at studere i højere uddannelsesinstitutioner uden at se på de vidunderlige naturdata.

Symptom, syndrom eller en separat sygdom?

Hvad der kan betyde "panikanfald" - følger allerede fra navnet på dette begreb: panik, frygt, angst, der forekommer lejlighedsvis uden advarsel. Hun er et angreb for ikke at afhænge af en persons ønske, men at opstå spontant og begynde et sted indefra, bag brystet eller i halsområdet. Panikanfald kan også forekomme situativt, når en person finder sig i en situation, der skaber ubehag, for eksempel i et rum uden vinduer, hvorfra man hurtigt vil flygte, fordi en pludselig rush af angst og spænding forhindrer en fra at være der. Måske, efter at have læst om symptomerne på et panikanfald, vil nogle af os prøve på dens tegn til os selv.

Når der ikke er grund til bekymring

Panikangreb begynder engang (slet ikke selvfølgelig). Og hvis dette skete for første gang hos en person, der er sikker på hans helbred, så er følelsen af ​​ubehag under et uforståeligt angreb betragtet af nogle som en utilsigtet episode, der ikke har noget at gøre med patologi. Men når man gentager angrebet, siger patienten at med ham "dette er allerede sket."

• Et angreb af panikangreb kan forekomme, som de siger, fra bunden, men det virker kun. Jeg gik i seng, siger en mand, der roligt ser fjernsynet før sengen, og pludselig trængte tanken på nyligt udbrudte problemer ind, eller en lille smule skubbet på minderne om dage gået. Hjertet knustede, klemt i brystet, en klump kom op til min hals...
• Panikfrygt engagerer pludselig: Pulsen forøges, den smider i sveden, det er svært at trække vejret, hele kroppen bevæger sig, trænger i kold sved, svimmelhed, svimmelhed kan resultere i besvimelse. Tinnitus, adskillelse fra virkeligheden og tabet af det, angst, frygt for udfaldet af hændelsen baner en person ud af livets sædvanlige rytme, men i de fleste tilfælde - ikke for længe. Ofte kvalificerer en sådan betingelse sig som en sympatiadrenal krise, da inddragelsen af ​​det autonome nervesystem er indlysende.
• Ofte er sådanne panikstilstande hos kvinder efter fødslen. Frygt for barnet, især hvis den unge mor er længe alene, bringer hende til det punkt, at hun begynder at frygte for sine handlinger ("barnet er forsvarsløst, det er let at smide det ud af vinduet, skæl det, drukne det..."). Selvfølgelig er disse tanker forårsaget af frygt for den lille menneskes liv, moren vil ikke skade ham, men hun begynder at blive panik for at blive vanvittig og tabe sig selv. Forresten er frygten for sindssyge og tab af kontrol ofte en følgesvend af en panikstat, og derfor forfølger den ikke kun kvinder på barselsorlov, men også patienter med forskellige typer neuroser.
• Individuelle patienter kan ikke tolerere en bestemt situation: elevator, bus, skare, metro, det vil sige situationer, der forårsager langt skjulte fobier, som patienten normalt ved, så de forsøger at undgå dem eller hurtigt undslippe, hvis de er forårsaget af uforudsete omstændigheder. Under andre forhold, der er komfortable for sig selv, anser de sig for at være helt sunde mennesker.
• Panic tilstand, ledsaget af angst af ukendt oprindelse (som alt er normalt i livet?), Vises ofte om natten. En person vågner brat af frygt og rædsel, som efterfølgende ikke tillader ham at falde i søvn i lang tid eller om morgenen, hvilket giver et dårligt humør for dagen. Angrebet varer fra flere minutter til en time, og selv når den frigives, fortsætter patienten med at frygte og vente på det næste angreb, som nogle gange er ret hyppigt.

I en tilstand af panik er patienten ophidset, bekymret, siger han, at han føler en forestående katastrofe, søger hjælp og forståelse fra tætte mennesker, men i første omgang vender han aldrig til medicin og forsøger at kæmpe alene.

Patienten ved hvad han frygter

Patienter i denne kategori, med undtagelse af unge, der er gået i en alder af hormonelle ændringer, er erfarne mennesker. De ved præcis, hvad de venter på, og hvad de er bange for. I sådanne tilfælde er et panikanfald meget vanskeligt at skelne fra panikforstyrrelser. En almindelig person (og en læge i et andet erhverv), der er svag i psykiatrien, er usandsynligt at trække linjen mellem disse begreber, fordi de er så ens. Dette er imidlertid et spørgsmål om specialister, og vores opgave er at genkende symptomerne på et panikanfald.

1. Panikanfald ledsages ofte af kronisk patologi i forskellige systemer: åndedrætsorganer (bronchial astma), endokrine (diabetes, thyrotoksikose, binyrens svulster), fordøjelsessystemet (irritabel tarmsyndrom) nervøs og kardiovaskulær. (bred vifte af sygdomme). Venter på et tilbagefald fører konstant intern stress til panikanfald, som i denne situation er den eneste klage (og symptom) af den underliggende sygdom uden forværring.
2. Sådanne angreb på patologien i det kardiovaskulære system er meget karakteristiske. For det første forfølger panikanfald patienter, der er blevet diagnosticeret med hjerte-neurose, hvilket er helt naturligt og forståeligt. I mellemtiden har sygdomme som paroxysmal takykardi og mitralventil prolaps også ofte angst og panikfrygt, som kommer sammen med hurtige hjerteslag og cardialgia symptomer. Horror, panik, følelsen af ​​at nærme sig døden eller vanvid (hver på forskellige måder) er ret ubehagelige symptomer på et angreb.
3. Transient tilstande af angst og frygt er meget karakteristiske for ungdomsåren eller overgangsalderen, hvilket primært skyldes hormons indflydelse. Anfald af takykardi, svimmelhed, blodtryksspring, kvælning, dårlig humør og forstyrret søvn - alt dette passer ind i de kliniske manifestationer af vegetative-vaskulære paroxysmer. Klager under et besøg hos lægen er grundlaget for passende behandling. Med hensyn til panikanfaldet, dets symptomer og særbehandling behandles sådanne spørgsmål sjældent, kun i alvorlige tilfælde. Da det er meget vanskeligt at skelne mellem disse stater, og de forberedelser, der er ordineret af terapeuten som regel hjælp, er høringen af ​​psykoterapeuten ikke foreskrevet for alle.
4. Den mest slående farve af symptomerne på panikanfald er erhvervet af alkoholikere under tilbagetrækning. Der er de alle samlet sammen: skælvende, takykardi, "blinkende", længsel, pessimistisk vurdering af fremtiden, selvmedlidenhed, dødens forankring ("hjertet er ved at stoppe") og en fast overbevisning om, at "hvis du klarer at overleve, vil du falde ". Panikanfald i forbindelse med en sådan årsagsfaktor passerer hurtigt, men de gentager sig med en ny binge eller når alkohol allerede har forårsaget væsentlig skade for kroppen, selvom personen har bundet sig op med en dårlig vane.

Selvstændige lidelser (episoder med generel svaghed, ikke-systemisk svimmelhed, ubevidste tilstander, indre tremor, spastisk smerte i maven, cardialgia og cephalalgi) samt følelsesmæssige og affektive symptomer på panikanfald, manifesteret af frygt for død, galskab og udslætshandling er tegn på en patologi, men det betyder ikke, at de alle vil ses samtidigt.

Tegn på at forbinde forskellige psykopatologiske tilstande

Mange patienter, der er chikaneret af angreb, panik og frygt, har allerede adgang til kortet om deres vegetative vaskulære (neurokirculatoriske) dystoni, neurose, panikforstyrrelse eller depressivt syndrom. Generelt er der ingen klar grænse mellem disse diagnoser, derfor kan de kun adskilles af specialister på dette område. I den amerikanske klassifikation af psykisk sygdom er disse begreber opsummeret og kaldes "panikforstyrrelser" indgår i klassen "angsttilstande".

symptomer på panikanfald

Panikangreb, som er et syndrom, der ofte kaldes sympatiadrenal eller vegetativ krise, der dog ikke afspejler den mentale oprindelse af paroxysm, forekommer ofte blandt de oplagte patologiske sygdomme. Sådanne patienter behandles i de fleste tilfælde for NCD og har hovedsagelig behov for følelsesmæssig korrektion. Imidlertid skal der adskilles fra tid til anden panikanfald fra panikforstyrrelser og depressive tilstande, hvor et panikanfald er et af tegnene (symptomer) på en sygdom, der kræver en strengt individuel tilgang og behandling fra en psykoterapeut.

Paniklidelser

Paniklidelser er karakteriseret ved at fokusere patientens opmærksomhed på et enkelt problem, for eksempel frygter de for "deres hjerte". Dette sker ofte efter myokardieinfarkt. Frygten for en pludselig død på grund af utilsigtet levering af lægehjælp tvinger en person til at være konstant spændt, ikke at gå langt hjemmefra og konstant overvåge hans tilstand. Resultatet er panik, svaghed, hjertebanken, kvælning, som virkelig begynder at forgifte en persons liv.

Frygt for "din tarm" tager nok andenpladsen blandt årsagerne til panikforstyrrelser. Alle ved, at de berømte, ødelæggende planer og livstruende "bjørnsygdom" forekommer på jordens nerver, og på grund af "bjørnsygdommen" er der frygt og bekymringer, der forårsager fordøjelsesbesvær. Den onde cirkel.

Årsagen til bekymring er ofte operationerne på organerne i mave-tarmkanalen og deres konsekvens - klæbende sygdom. Lytte til dine følelser med angst, panik af frygt for intestinal obstruktion, en person oplever svær ubehag og bidrager dermed ufrivilligt til det faktum, at angreb bliver endnu hyppigere.

Panikforstyrrelser følger ofte med andre psykopatologiske tilstande (alkoholisme, visse psykotropiske lægemidler, depressivt syndrom).

Neurotiske tilstande

Uden at ledsage et panikanfald, hvor det også er et symptom på den underliggende sygdom, er det svært at forestille sig en sådan psykogen lidelse som neurose. Sådanne neurotiske lidelser opstår på baggrund af forskellige psykotraumatiske situationer hos mennesker, der udøves af naturen med visse personlige karakteristika (psykotype). Det værste er, at det er netop din egen karakter, der ikke tillader at besejre disse situationer. Dannes under sådanne omstændigheder, personlig konflikt, manifesteret dysfunktion af den følelsesmæssige-vegetative-somatiske sfære.

Forskellige kliniske manifestationer af neurose komplicerer ofte deres differentiering mellem sig selv og en klar skelnen med andre lignende patologier.

Neurose kaldes et specifikt modul til at reagere på forskellige livshændelser, men det faktum, at neurotiske lidelser af en hvilken som helst oprindelse ledsages af udfald af panikanfald, er uden tvivl enten blandt psykiatere eller blandt specialister i beslægtede erhverv. Det psykovegetative syndrom i disse tilfælde er også et svar på stress og en traumatisk situation.

depression

Forlad ikke panikanfald i tilfælde af depression. Patienter forstår, at deres dårlige humør ikke er en almindelig tristhed, fordi "sjælen gør ondt" så meget, at det forhindrer dig i at sove, spise og bare leve fuldt ud. Tidlige vækkelser med en allerede stærk følelse af angst, som anses for at være et karakteristisk tegn på depression, despondency, irritabilitet eller apati, tab af appetit og dermed vægttab samt mange andre symptomer. Patienten mister søvn (uden sovende piller falder ikke i søvn), hans øjne tørrer ikke ud af tårer, hans ansigt udtrykker universel sorg, nutiden og fremtiden ses i dystre toner.

Med depression uden terapi mister patienten hurtigt interesse for liv og arbejde, fokuserer på sine problemer, "trækker sig ind i sig selv" og tillader selvmordstanker. Udryddelse af hyppige anfald af psykisk smerte ved uheld opbrudt medicin, alkohol (eller værre) eller, Gud forbyde stoffer, patienten forværrer kun hans tilstand. Sådanne fænomener kræver specialisters obligatoriske intervention, hvis de varer mere end to uger. Af den måde, mærkeligt nok, men patienter med alvorlige former for depression reagerer bedre på behandling end mennesker med svage grader.

Hvordan håndterer du panikanfald?

Forsøg på at slippe af med panikangrebets syndrom, dets symptomer og manifestationer alene, giver resultater i 50% af patienterne. I 20% af tilfældene fortsætter angrebene sporadisk, men der er ingen signifikante ændringer i patientens tilstand. Dog kan 30% af patienterne udvikle depression, som ikke har travlt med at forlade uden behandling. Samtidig forlader angstangreb også ikke personen og fortsætter med at besøge, men som et symptom på en anden sygdom.

Ofte vender en person sig til en læge, når han allerede har diagnosticeret sig: Depression eller neurose generelt, hvad han ved og ved om, men det kan kun gøres af en specialist psykoterapeut. Desværre afviser den professionelle henvisning fra en læge ofte patienter. Ud over pludselig rullende panikfrygt og bekymringer kan patienten være bange for læger i denne profil. Og forgæves, på grund af panikanfald, kun ved at bemærke sine symptomer, kan du slippe af med, ved at tage passende behandling.

Den ideelle mulighed for at starte behandlingen af ​​panikanfald betragtes stadig som rådgivende terapeut. I betragtning af problemet i det psykiatriske plan kan succes opnås hurtigere, da lægen, der angiver sygdommens psykogene oprindelse, vil ordinere terapi i overensstemmelse med graden af ​​følelsesmæssige og vegetative lidelser.

Terapi uden "alvorlige" stoffer

Når tingene ikke har gået meget langt, vil en tankevækkende og erfaren læge på dette område forsøge at gøre uden påvirkning af stærke psykotrope stoffer, og hvis de foreskriver lægemidler, kommer de fra gruppen af ​​milde beroligende midler og lette sovende piller.

Terapi til milde former for panikforstyrrelser omfatter i første omgang:

• Psykoterapi, der kan bringe årsagen til angst og panikanfald og ændre holdninger til dem.
• Bistand til regulering af arbejdsstyrt og hvile, fremme af en sund livsstil, eliminering af dårlige vaner, begrænsning af brugen af ​​stærk kaffe og te.
• Autotraining: Selvregulering af psyko-følelsesmæssige og autonome lidelser, undertrykkelse af negative følelser, mental afslapning. Afskaffelsen af ​​panikforstyrrelser opnås ved hjælp af speciel gymnastik til at slappe af skeletmuskler, åndedrætsøvelser der regulerer puls og vaskulær blodgennemstrømning samt verbale formler, udtalt i streng rækkefølge.
• Ayurvedas traditioner, hvis kilde er indisk yoga, er bestemt godt, men det er svært og tidskrævende at mestre viden på dette område. Det er derfor ikke sandsynligt, at du vil kunne bekæmpe panikanfald på den måde selv. Men hvis en person "forstår denne sag", så hvorfor ikke prøve?
• Transcendental meditation i henhold til moderne begreber kan hjælpe en person til at slippe af med panik frygt, bekymringer, overvinde træthed og få nyt helbred. For at gøre dette skal du kun finde en god lærer (guru), der har dyb viden og virkelig ved, hvordan man hjælper.
• Swimmingpool, massage og forskellige fysioterapeutiske procedurer.
• Akupunktur er en vidunderlig metode til at håndtere negative følelser og selvstyrende lidelser: det beroliger, slapper af og forbedrer humør.
• Sanatorium-resort behandling, for at beskrive de fordele, som næppe giver mening, er alt klart: sådan terapi kan faktisk ændre livet til det bedre i lang tid.
• Lette beroligende midler: beroligende samling (valerian, pebermynte, trebladsklip, hopkegler), modervortinktur, valerian, valerian tabletter, adaptol, afobazol, novo-passit og andre over-the-counter-lægemidler.

Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er at reducere hyppigheden af ​​panikanfald og autonome kriser eller endog deres fuldstændige forsvinden.

Video: øvelser for at stoppe panikanfald

Lægen vil ordinere de nødvendige lægemidler.

Samtidig med at der opretholdes følelser af angst og frygt (efter at sundhed og terapeutiske foranstaltninger er taget), bliver behovet for behandling med stærkere stoffer tydelig, men i dette tilfælde går lægen fra mindre til mere:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lindrer angst, generel spænding, øget følelsesmæssig spænding.
   
2. Medazepam (rudotel) er en daglig beroligende middel, der fjerner panikfrygt, men forårsager ikke døsighed, og kan derfor bruges af personer, hvis erhverv kræver særlig koncentration af opmærksomhed.
3. Grandaxin (antidepressiv) har ikke en hypnotisk og muskelafslappende virkning, bruges som dagstimulerende middel.
4. Tazepam, Phenazepam - Slap af musklerne, giv en moderat beroligelse.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) er et temmelig populært letvægtshypnotisk, der giver en fuldstændig sund søvn i 7-8 timer, men er vanedannende, derfor er dets kontinuerlige indtag begrænset til 3 uger.
6. Antidepressiva (lunger - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Sterke psykotrope lægemidler med antidepressive virkninger er ikke beregnet til behandling af panikanfald som et isoleret syndrom, de bruges til behandling af alvorlige former for depressive tilstande. Sådanne lægemidler ordineres, foreskrives og udelukkes udelukkende af psykoterapeuten, og patienter tager medicinen i lang tid i overensstemmelse med ordningen angivet af lægen. Det skal erindres, at disse lægemidler ikke er enkle, de tolererer ikke selvstændig handling, så patienten selv er bedre ikke at forsøge at bruge dem på eget initiativ, fordi de har mange kontraindikationer, restriktioner og forholdsregler.

Panik Attack Syndrom: Symptomer, Behandling, Forebyggelse

Under panikanfald indebærer psykiatere pludselige og uberettigede angreb af intens frygt og gentager i alarmerende intervaller (op til to eller tre gange om ugen). Disse angreb ledsages ofte af sved, lak, øget hjertefrekvens og vejrtrækning, lak osv. Før du slippe af med panikanfald, skal du gennemgå flere interviews med en psykiater for at identificere årsagerne til, hvad der sker.

Hvad er panikanfaldssyndrom og tegn på syndromet

Sikkert mange af jer så, da nogen pludselig blev "dårlige" på metroen, busserne, en overfyldt togbil, og denne person panikede, måske endda kaste eller råbe om hjælp. 3-4% af mændene og 6-8% af kvinder er trods alt panikanfald i dag.

På baggrund af dette panikangrebs syndrom skelnes eksperter tydeligt fra symptomerne på denne sygdom med lignende manifestationer af bronchial astma, epilepsi, thyroidpatologi og aldersrelateret hormonel patologi (for at udelukke dem, anbefales konsultationer og undersøgelser). I alle andre tilfælde er de normalt tegn på en form for psykologisk lidelse. Ofte identificerer den "angrebet" en eller anden form for stress - konflikter i familien eller på arbejdspladsen, skilsmisse, alvorlig sygdom eller døden for kære.

Der er dog ingen "røg uden ild", og "ild", hvorfra panik "blusser op" og dets tilhørende manifestationer, ofte antændes i barndommen (dramatiske situationer, overlidelse eller konstant følelsesmæssig isolation, konstante konflikter i familien; trusler og trusler fra forældre). Symptomer på panikangrebssyndrom forekommer oftest hos mennesker, der er vant til at holde alt i sig selv, og foretrækker ikke at dele deres oplevelser selv med de nærmeste mennesker, men især modtagelige, sårbare, angstfulde og mistænkelige mennesker.

Anfaldspunktet for angreb kan ikke kun være stress, men også træthed, og nogle fysiologiske og biologiske problemer og miljøforringelse af miljøet (panik forekommer ofte i en spidset transport).

Angreb begynder normalt med ubehag eller frygt og hurtigt når deres højdepunkt. Oftest er de kortvarige - kun 7-10 minutter og fører derfor ikke til forstyrrelser i kroppen, og endnu mere til døden. Ingen døde af panikanfald!

Typisk forekommer disse angreb i forventning om "slag" fra myndighederne eller "bedre halvdelen" (en person af betydelige personer). Oftest forekommer de under ture til metroen, bussen, trolleybus, sporvogn, i et overfyldt tog, i en elevator og for nylig under flyvningen med fly.

Symptomer på psykisk angrebssyndrom er:

• hjertebanken og indsnævringer i hjertet af hjertet, forhøjet blodtryk
• rysten, "ryster" i kroppen;
• sved, bølger af varme eller kulde, med chilliness;
• ubehag i brystet;
• Følelse af åndenød, kvælning, brystsmerter;
• svimmelhed, tab af stabilitet
• kvalme, magekramper (der kan være trang til at kaste op);
• en følelse af unreality både ens egen krop og alt, hvad der sker omkring;
• frygt: vær gal, tab selvkontrol, dø af et hjerteanfald, slagtilfælde eller bare stop med at trække vejret.

Der kan være atypiske manifestationer: "klump" i halsen, svaghed i arm eller ben, forstyrret stemme eller tale, nedsat syn eller hørelse, kramper i lemmerne og endda en indsnævring af bevidstheden.

Selv på trods af det faktum, at sådanne angreb slutter heldigvis for helbredet, er de, der er ramt af et panikanfald, normalt forblevet frygt for tilbagefald af et angreb, forstyrrende tanker om deres helbred, kardiophobia, udvikler hypokondrisk øget opmærksomhed mod nogen signaler fra kroppen, og så kan depressive oplevelser opstå. På samme tid forsøger den "angrebet" efterfølgende at undgå situationer eller steder, der kan forårsage et angreb.

Efter at have identificeret symptomerne på et mentalt angreb, udføres behandlingen under tilsyn af en specialist.

Hvad skal man gøre med panikanfaldssyndrom

Hvordan håndtere panikfrygt og slippe af med smertefuld frygt? Først bør du selvfølgelig vide, hvordan man opfører sig i øjeblikket ved deres begivenhed.

1. Hvis du føler fremkomsten af ​​frygt, tag 5-7 åndedræt, så kig på noget eksternt objekt (for eksempel på en plakat klistret på væggen af ​​bilen), på den person, der sidder overfor dig, prøv at se alle detaljerne Dette emne (person), og endnu bedre - at kommentere dem.

2. Slap af med "klipperne" fra musklerne, når du tager den mest komfortable stilling. Stram så kraftigt musklerne, og slap dem derefter igen. Gør dette 7-10 gange.

3. Det er bedst at sidde ikke kun afslappet, men også med hovedet nede, så blod er tilsat det.

4. Hvis du ikke ved hvad du skal gøre i et panikanfald, men det ser ud til, at der ikke er nok luft (ilt), og du er ved at kvæle, skal du ikke begynde at trække vejret dybt og ofte - det kan kun forårsage et hyperventilationssymptom, der vil øge frygten og kvælningssensation. Bedre indånder enhver papirpose, som du har på hånden. Hvis du ikke har det, skal du bare koncentrere dig om din vejrtrækning og tvinge dig til at trække vejret i en beroligende "fading" rytme.

5. Varm dine hænder under varmt vand, indtil der kommer hjælp med panikangrebssyndrom. Hvis dette ikke er muligt, skal du i det mindste gnide dem før følelsen af ​​varme.

6. Hvis du ikke ved hvad du skal gøre i et panikanfald, og du bliver bange, så gør det som om du ikke er bange for noget. Bedst af alt, hvis du lægger et smil maske på dit ansigt. Når alt kommer til alt, vil dine ansigtsmuskler, som du på en sådan måde minder om en positiv glæde, overføre tilsvarende signaler til hjernen, som vil roe sig ned og stoppe med at sende dig alarmer.

Hjælp med psyko-vegetativt syndrom med panikanfald

1. Hvis du allerede havde et panikangreb, og du er nu bange for f.eks. At køre på et køretøj, "arm dig" med samme validol. Normalt beroliger 1 tablet under hans tunge godt og forhindrer endda fremkomsten af ​​et nyt angreb.

2. Det er også en god idé at bære en stjernebalsam med dig. Hvis du føler at du er ved at miste bevidstheden, skal du bringe denne balsam til din næse eller salve vingen af ​​din næse.

3. Da alarmerende "kaste" ud af mit hoved er normalt ikke så let for nogen at komme i panik, kan du bruge "tidstællingsmetoden" til dette. Fortæl dig selv, at du nu er distraheret fra disse tanker "bare et øjeblik," som om som et eksperiment, for at se, hvad der kommer af det. Hvis dette også virker svært for dig, kan du begynde at "lege" for at lette din egen følelsesmæssige spænding i sekunder eller endog i et split sekund (den åbenlyse absurditet i sidstnævnte opgave vil kun forenkle og lette din opnåelse af hovedmålet).

4. Godt distrahere fra panik, angstfulde tanker og forhindrer derfor gentagelse af episoder af æteriske olier af sandeltræ eller kamille, lindre angst og indre angst og endda forbedre stemning samt rosmarin - reducerer mistænksomhed. Det er nok at droppe et par dråber af en af ​​disse olier på et lommetørklæde og derefter i en foruroligende situation bringe denne lommetørklæde i næsen og indånder en beroligende helbredende duft.

5. Det er ikke dårligt at bære et gummibånd på håndleddet. Og hvis du føler angreb af et angreb, trækker du det, klikker det på håndens hud - en lille smerte distraherer normalt godt fra negative følelser.

6. Bær vand med dig - en slurk eller to af det (især hvis vandet er kulsyreholdigt), beruset i det øjeblik, der kommer til angst, vil berolige vejret, distrahere fra panik tanker.

7. Det kan også aflede af bekymrede forventninger at læse interessante bøger eller blade.

8. For at forebygge panikanfald er det bedre ikke at rejse i bil i spidsbelastningstider, hvis du har kvælning eller nogle andre fornemmelser eller panikanker i en menneskemængde.

9. Hvis du ikke er i stand til at undgå ture i løbet af rush timer, skal du lære at være i realtid ved hjælp af simpel psykologisk gymnastik for ikke at panikere, mens du venter på et angreb. For at gøre dette svarer 3-4 gange om dagen tre spørgsmål: "Hvad kan jeg se nu?", "Hvad føler jeg nu?", "Hvad hører jeg nu?".

10. Og ved de allerførste tegn på panikanfald kan du tage Xanax beroligende midler eller Relanium (men det anbefales at gøre dette efter høring af en specialist og ifølge hans anbefaling).

Men vigtigst af alt udvikler du ikke "restriktiv adfærd" i dit hjem - lås ikke dig selv i de fire vægge i din lejlighed, være bange for at gå ud, køre i elevatorer eller transport osv.

Sådan overvinder du panikangrebssyndrom

1. Før du overvinder panikanfald, skal du prøve at identificere de følelsesmæssige faktorer, der kan provokere deres forekomst. Link dem til deres tidligere begivenheder. Og hvis et kausal problem er identificeret, prøv at løse det.

2. Når du behandler panikangrebssyndrom, lær du at afsløre din panik. For hvilke besvare følgende spørgsmål.

A. Hvad skete der før det første angreb?

B. Hvilken situation var du i?

C. Under hvilke omstændigheder gentager panikanfald?

D. Hvad har ændret sig i dit liv med disse angreb? Hvad er negativt og hvilket positivt har de bragt til dig?

Lad dig ikke blive overrasket, selvom spaen selv er til gavn for nogen. F.eks. Følte min 33-årige patient, som jeg allerede nævnte, ikke nogen særlig pleje fra hans kone, og han ønskede heller ikke, at hun skulle forlade ham. Og han kom sin vej: hun begyndte at passe på sin "syge" mand og afsted, i hvert fald i et stykke tid, en familieferie.

Så snart du bestemmer fordelene ved fremkomsten af ​​psyko-vegetativ syndrom med panikanfald, så prøv at finde en måde at opnå det samme på en anden måde for at få det, du vil have, uden at betale for det med dit helbred.

Advarsel! For at forhindre panikanfald i din fremtid, gør din livsstil mere sund, undgå vand og generelle styringsprocedurer, svømning, hærdning. Master teknikkerne til mental selvregulering (fra auto-træning til meditation).

Panikanfald: et lægeblik. Hvordan og hvorfor sker dette? Hvordan man behandler paniklidelse?

Igor Yurov, psykoterapeut, lektor

Hvad er panikanfald?

Hvilken frygt er der under et panikanfald?

Hvad sker der under et panikanfald?

Hvad er panikforstyrrelse?

Hvad forårsager panikforstyrrelse?

Hvad er forvirret med paniklidelse?

Hvordan man behandler paniklidelse?

Hvad sker der, hvis du ikke behandler paniklidelse?

Panikangreb (tidligere kaldet sympatisk adrenal vegetativ krise eller psyko-vegetativ syndrom) er resultatet af en skarp udløsning i blodet af specifikke stoffer - catecholaminer produceret af endokrine kirtler - binyrerne. Hovedkatecholamin, adrenalin, er bredt kendt som hormonet af frygt. Derfor er panikanfald altid ledsaget af frygt.

Hvis den mest sunde, stærke, afbalancerede og phlegmatiske person indtaster adrenalin med en sprøjte, vil han udvikle symptomer på et typisk panikanfald: en bølge af frygt ruller i hjertet "hoppe ud af brystet", sved, skarp svaghed, tunghed eller brænder i brystet, føler pludselig varme eller kulde, trækker vejret, "hopper op" -trykket, bliver koldt eller nummen lemmer, ben bliver "wadded", dit hoved bliver overskyet, kvalme, svimmelhed, ustabilitet, shakiness, unreality, unaturlighed af hvad der sker, måske - behovet for at tømme blæren og tarmene. Det samme vil ske i tilfælde af pludselige skræmme (en petard eksploderede, en hund sprang ud, blev næsten ramt af en bil, bare spøg og greb den bagfra af skuldrene).

Således er alt, hvad der sker med kroppen under et panikanfald, et normalt, fysisk, fysiologisk og sundt legemsrespons af frygt. Alle "patologi", "abnormalitet" af panikforstyrrelse er kun én ting - frygt opstår for den mest ubetydelige grund eller slet ingen grund - "ud af det blå" eller endda om natten i en drøm. Naturligvis kommer den første i dette tilfælde ideen om en alvorlig sygdom.

Tilstanden "vegetativ storm" eller "vegetativ storm" (dette kaldes også hvad der sker med kroppen under et panikanfald) er så skræmmende for en person, at den er forbundet med at dø.

Frygt for døden eller endofobi - er den mest almindelige form for frygt, der opstår under et panikanfald.

Den tilsyneladende specifikke dødsårsag er ikke den samme for alle: dem, der retter deres opmærksomhed på sværheden og smerten i brystet, hjerteslag og højt blodtryk er bange for at dø af et hjerteanfald; der oplever oppustethed, pulsationer, hedeture i hovedet, føler sig truet af et slagtilfælde der lider af en følelse af mangel på luft, "en klump i halsen", spændinger i nakke muskler er redd for døden fra kvælning der har mere udtalt kvalme, kvalme og svimmelhed, han er bange for besvimelse, bevidsthedstab og en tilstand af hjælpeløshed.

Gentagne panikanfald forårsager ofte frygt for nogle skjulte sygdomme, såsom kræft. Derfor er panikforstyrrelse, som ikke hurtigt bliver helbredt, snarere "overgroet" med yderligere obsessive angstfulde oplevelser - fobier: onkofobi, kardiophobia, agorafobi, klaustrofobi osv.

Det næststørste indhold af frygt i et panikanfald er frygten for at miste kontrollen over adfærd, mental sygdom, galskab, skizofreni, epilepsi mv. Denne frygt kaldes lissophobia. Det er mest udtalt hos dem, der under et panikanfald i akut oplever lyshårhed, tomhed, tvetydighed, unreality, unaturlighed af hvad der sker (det såkaldte derealiserings- / depersonaliseringssyndrom); eller blandt dem, der har lider af neurotiske lidelser i lang tid før udviklingen af ​​panikanfald - depression, angst, besatthed, søvnløshed; eller som har frygt for, at panikanfald kan være et tegn på vægten af ​​en "mental sygdom" eller dens "overgang" til skizofreni. Også årsagen til lissophobia kan være oplevelsen af ​​kontakter med virkelig mentalt syge mennesker.

De klassiske panikanfald er på ingen måde forbundet med nogen mental eller somatisk patologi. Med et panikanfald går det autonome nervesystem ud af balance - intet mere. I en ustabil tilstand forårsager selv en meget ubetydelig følelsesmæssig oplevelse (for eksempel enhver forstyrrende tanke eller blot en hukommelse om et panikanfald tidligere) en intens frigivelse af catecholaminer (adrenalin) og en udtalt vegetativ reaktion - det er alt sammen.

Som nævnt kaldes dette vegetative svar forskelligt - vegetativt svar, vegetativ krise, vegetativ storm eller storm, vegetativ svigt, vegetativ ustabilitet, vegetativ neurose. Det er komplekset af vegetative symptomer, der er forbundet med en patient med en alvorlig fysisk eller psykisk lidelse. For at forstå, hvorfor kroppen er i en sådan tilstand, skal du være opmærksom på, hvad det vegetative nervesystem er.

Hos mennesker er der to nervesystemer. En af dem styrer muskler og kropsbevægelser. Den anden - resten. Dette er det vegetative nervesystem (i medicinsk slang - "vegetatics"). Vegetativ - i oversættelse fra latin betyder "vegetativ" vegetation - "vegetation". Det vegetative nervesystem, som en forgrenet plante, "indvikler" hele kroppen, der er ansvarlig for de mange funktioner - hjertefrekvens, blodfyldning af store og små kar, ton i galdekanaler og urinledere, spyt og sved, hyppighed og åndedræt, peristaltisk tarm-intestinal kanal, produktion af hormoner, enzymer og mere.

Med stærke følelsesmæssige oplevelser, langvarig overstyring, hormonelle ændringer osv. (Se nedenfor - "Hvad forårsager panikforstyrrelse?") I følelsesmæssigt indtrykelige personligheder begynder hypothalamus (en del af hjernen, der genererer forstyrrende impulser) at "signalere" hypofysen om stressstilstanden, og "rapporter" om denne binyrebark, som udsender blod i en sådan "del" af catecholaminer (dvs. adrenalin), som er produceret af en almindelig person under en naturkatastrofe, brand, økonomisk sammenbrud eller død er nær den relative. På grund af et overskud af catecholaminer oplever man en typisk panik på mentalt niveau, og på det fysiske niveau er det autonome nervesystem ude af balance.

Da det autonome nervesystem er ansvarlig for "alt" i kroppen, kan kropslige følelser under et panikanfald være næsten enhver, nogle gange den mest usædvanlige, bisarre eller efterligne alvorlige sygdomme: varmebølger spredes gennem kroppen og brænder som varmt vand, kølende tidevand forkølelse eller følelsesløshed, følelse af stramhed, prikken, sprængning, kompression i brystet eller maven, smerte, spænding og stivhed i ryggen eller halsen, tyngde, brændende fornemmelse i brystet, intens sved, følelse af obstruktion til at trække vejret eller Otani, en klump i halsen, kvalme, opstød, halsbrand, smerter eller kramper i maven, tyngdekraft, vakuum, mathed hoved, en række svimmelhed, ustabilitet, usikker gang, synkope, stærke blod tryksvingninger fra tarmen reaktion og blære.

Alle disse og mange lignende fornemmelser kaldes officielt somatoform symptomer, og tilstanden af ​​autonom ustabilitet som helhed kaldes somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem og i dagligdagen dystoni. Begrebet "somatoform" taler for sig selv: "i form" synes symptomet at være somatisk, kropsligt, hvilket indikerer en fysisk sygdom, men det er kun form. Men dette er ikke mere end kroppens reaktion på negative følelser af angst, spænding, angst, frygt.

Panikforstyrrelse eller episodisk paroxysmal angst er en tilstand, hvor panikanfald forekommer periodisk (for eksempel flere gange om måneden) og uforudsigeligt uventet uden hensyntagen til en særlig frygtelig situation. I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) har panikforstyrrelse diagnosekode F41.0 og tilhører den generelle gruppe "Neurotiske, stressrelaterede og somatoformforstyrrelser."

Således er panikforstyrrelse ikke andet end en variant af nervøs neurose, og kræver en appel til en psykoterapeut eller en psykiater.

Læger fra andre specialiteter - neurologer, kardiologer, endokrinologer, gastroenterologer mv. (For ikke at nævne psykologer, der ikke har lægeuddannelse) har som regel ikke tilstrækkelig kompetence til at behandle panikforstyrrelse, men deres konsultationer kan være passende, før de går til en psykoterapeut til udelukkelse mulig fysisk patologi, samtidig eller skjult bag panikforstyrrelse.

De standarddiagnostiske kriterier for panikforstyrrelse er som følger. Panikanfald (alvorlig angst, hurtigt voksende frygt) bør:

• forekommer gentagne gange - flere gange inden for 1 måned og uforudsigeligt, dvs. uden tilsyneladende grund uden hensyntagen til visse situationer, omstændigheder eller en objektiv trussel
• pludselig indtræder og opleves som separate episoder med intens frygt eller ubehag;
• åbenbare symptomer, der stiger om et par minutter og varer i mindst et par minutter;
• at skelne mellem perioder, der er relativt fri for alarmerende symptomer, med undtagelse af den karakteristiske angst ved at vente på et tilbagevendende anfald;
• ikke være forbundet med en fysisk, organisk (neurologisk) eller anden psykisk sygdom.

Nogle gange er der to grader af panikforstyrrelse: moderat - F41.00 (minimum 4 panikanfald i 4 ugers observation) og svær - F41.01 (minimum 4 panikanfald i ugen i 4 ugers observation).

Der er forårsagende faktorer, dvs. gør det muligt og endog sandsynligt udviklingen af ​​paniklidelse nogensinde i livet, og der er provokerende faktorer, dvs. forårsager et panikanfald på et bestemt tidspunkt.

GRUNDFAKTORER er forfatningsmæssige, dvs. relateret til den fysiologiske, legemlige grundlag for en person, kan man sige, at de er genetisk bestemt og arvet. Disse omfatter:

• angst, usikkerhed, tendens til at opleve angst, angst ved mindre lejligheder;
• følelsesmæssig følsomhed, impressionabilitet, sårbarhed;
• suggestivitet, mistænksomhed, sentimentalitet, overdreven sensuel åbenhed;
• labilitet, dvs. ustabilitet, variabilitet, impermanence af den følelsesmæssige baggrund
• vegetativ reaktivitet, dvs. høj følsomhed i kroppen mod følelsesmæssige oplevelser, manifesteret af et sæt autonome symptomer - hjertebank, svimmelhed, åndenød, kvalme, sved, tremor, feberfølelse, forkølelse, følelsesløshed, smerte osv.

Kombinationen af ​​disse faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle panikforstyrrelse, som enhver anden nervøs neurose, har længe været kaldt neurotikisme (eller neurotikisme).

Når en person udvikler panikforstyrrelse, viser det sig næsten altid, at hans far eller mor også viste angst, frygt, en tendens til fobier og tvangstanker eller følelsesmæssig ustabilitet, hysteri, frygt for ens sundhed, hypokondrier - en evig søgning efter de fysiske årsager til dårligt helbred, eller irritabilitet, eksplosivitet, vrede, aggressivitet. Hos mænd er disse personlighedstræk ofte maskeret af alkoholisme. Imidlertid er det stadig vanskeligt at afgøre, i hvilket omfang angst og fænomenet neuroticisme overføres med gener, og til hvilket barn lærer at reagere ængsteligt ved at kopiere forældrenes adfærd.

Allerede i barndommen eller ungdommen diagnosticeres sådanne mennesker ofte med vegetativ vaskulær (VVD) eller neurokirurgisk dystoni (NDC) på grund af hyppige hovedpine, svimmelhed, svaghed, træthed, følelsesmæssig ustabilitet, svingninger i humør, irritabilitet, koncentrationsbesvær, søvnforstyrrelser og appetit, stiger eller dråber i blodtryk. Anatomiske egenskaber i form af mitralventil prolaps, reduceret kropsvægt, asthenisk fysik (over gennemsnittet vækst, tyndhed) er karakteristiske, men ikke obligatorisk, kvinder har ofte præmenstruelt syndrom.

Således jo mere en person har neurotikisme / neurotikisme og jo højere er den personlige angst, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​hans panikforstyrrelse. Typisk phlegmatic og sanguine står aldrig overfor panikanfald, og choleriske, følelsesmæssigt indtagelige, mistænkelige og frygtelige naturer, tværtimod har tendens til at opleve panikanfald, i hvert fald i enhver stressende situation.

Ifølge selve figurernes udtryk i en tilstand med markeret angst synes de at være "hudløse", og enhver lille ting virker på dem næsten som en naturkatastrofe. I denne forstand er de direkte imod dem, som udtrykkene henviser til - "tyndt skinnet, alt er som et korn til en elefant", "selv en stav på testens hoved", "mod en mur af ærter". Disse mennesker taler tværtimod ikke for et panikanfald, som normalt kræver det umulige fra de ængstelige patienter, nemlig "øjeblikkeligt roligt", "stop panik", "træk dig sammen", "gør forretninger", stop med at "gå ud af en flyve" en elefant "for at vinde folkens nerver", "hysteri" osv. og så videre

FAKTORER, der provokerer de første panikanfald, kan der være følelsesmæssig stress, hvoraf de hyppigste er brud på personlige forhold, ægtefælleomsorg, bekymring for børn, afbryd graviditet, sygdom eller død af en nær slægtning eller endda en elsket hund. For det andet er familie- og arbejdskonflikter, uoprettelige krav fra myndighederne, finansiel gæld.

Ikke mindre et panikanfald kan fremkalde stress af rent fysisk karakter. Ofte sker det første panikanfald:

• i mad eller anden forgiftning;
• sol / varme slag;
• når man drikker store mængder stærk kaffe / te
• med intens fysisk eller atletisk belastning, især i kombination med "energi", stimulerende kosttilskud;
• om morgenen efter "busting" med alkohol, blanding af alkoholholdige drikkevarer, brug af alkohol af lav kvalitet osv.
• Som et resultat af "eksperimenter" med marihuana, amfetaminer, krydderier, LSD, panikanfald med alvorligt derealiserings-depersonaliseringssyndrom udvikles og er resistente over for behandling;
• i strid med rytmen af ​​søvnvågsomhed, hårdt arbejde, ledsaget af tydelig træthed, mangel på søvn, "tidsproblemer", "zugzwangi", højt ansvar;
• på baggrund af sygdomme, til behandling af hvilke der blev anvendt intensive kurser af antibakteriel og antiviral terapi;
• når du bruger hormonelle lægemidler, såsom svangerskabsforebyggende midler, eller hvis abrupt afbrydes
• i postpartumperioden, overgangsalderen, under det udtalte præmenstruelle syndrom.

Således kan næsten enhver stimulering - et stærkt negativt indtryk eller en følelsesmæssig oplevelse - der giver anledning til angst på et kritisk niveau, såvel som enhver fysisk faktor, der aktiverer den sympatiske deling af det autonome nervesystem eller mere simpelt hen fører til øget produktion, kan forårsage det første panikanfald. adrenalin.

I en ikke-ivrig person udvikler typisk paniklidelse normalt ikke under nogen omstændigheder; sådanne mennesker reagerer på overdreven stress på en anden måde - ved nedsænkning i aktiviteter eller tilbagetrækning i sig selv, fremmedgørelse, depression, sorg, søvnløshed, hysteri, alkoholisme, anæstesi, agitation og aggression.

Ofte udvikler panikforstyrrelse for første gang under sådanne omstændigheder, når følelsesmæssige og fysiske stressfaktorer falder sammen i tid. F.eks. Ledsager angst over en elskedes sundhed et overarbejde på arbejdspladsen, mangel på søvn og alkoholisme; problemer i familien opstår i perioden med unormal varme, mens man tager et hormonalt stof.

Når en person oplever en eller flere panikanfald for første gang i sit liv, er han sjældent i stand til straks korrekt at vurdere, hvad der sker og konsultere en psykoterapeut. I det overvældende flertal af tilfælde bringer frygten ham til somatiske læger - en terapeut, kardiolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog.

Virkelig nødvendige minimum patient undersøgelser uden kroniske sygdomme ved begyndelsen af ​​hans symptomer angst-vegetativ, herunder paniklidelse, omfatter samlede terapeutiske undersøgelse, kliniske og biokemiske blodprøve, undersøgelse af thyreoideahormon, elektrokardiogram, om ønsket - MR-scanning af hjernen og binyrerne. Med normale resultater går patienten straks til en psykoterapeut.

selv når det kommer til den forståelse, at vi taler om almindelig angst, alle de samme, ser det dog ud, at "psykiateren behandle skræmmende" - pludselig, "en lærer", "ført til protokols", "vil blive frataget kørekort", "sætte til et psykisk hospital " læg på piller "osv., og det er bedre at" forsøge at gennemgå behandling "hos en neuropatolog.

Hverken en neuropatolog eller nogen anden internist har dog tilstrækkelig kompetence til behandling af neurose. For at være mere overbevisende, kan du kigge i den officielle Diagnostisk register - det nuværende internationale sygdomsklassifikation 10th revision (ICD-10), hvor diagnosen var "Panikangst» (F41.0) er inkluderet under overskriften "neurotiske, stress-relaterede og somatoforme lidelser» (F40 -F48), der tilhører klasse V - "Psykiske og adfærdsmæssige lidelser" (F00 - F99).

Således er panikforstyrrelse psykoterapeuter og psykiaters kompetence, ingen andre. Behandling af paniklidelse hos andre læger er det samme som at behandle et mavesår med en kardiolog og iskæmisk hjertesygdom hos en gastroenterolog. Ingen fornuftig person vil gøre dette, og lægerne, når patienten ikke er i sin profil, sender i de fleste tilfælde straks ham til den rette specialist. Det sker i de fleste tilfælde, men det viser sig slet ikke.

I det russiske sundhedssystem, der anbefaler en konsultation med en psykoterapeut eller psykiater, risikerer lægen at høre skændsel som "Jeg er ikke vild, mit hoved er okay, gå der selv!". Hvis appellen også forekommer hos en betalte specialist, så er der ofte en situation, hvor "at miste en klient" i princippet er uønsket. Og her begynder "fuld undersøgelse" og "behandling".

For at træffe foranstaltninger skal lægen foretage en diagnose, ifølge hvilken specifikke udnævnelser vil blive formuleret.

Kardiolog, at bemærke hurtig hjertebanken, blodtryk udsving, øget svedtendens, sværhedsgraden af ​​klager, tæthed eller brændende fornemmelse i brystet, etc. i bedste "slippe væk med" en diagnose af vaskulære (neuro) dystoni af hypertensive type eller psyko-vegetativ syndrom, men det kan også udsætte paroxysmal takykardi, arytmier, funktionelle arytmi, hypertension (fordi det er meget let at tage panikanfald, efterfulgt af en høj stigning i blodtryk for hypertensiv krise ) og endda - koronar hjertesygdom (CHD) ved at tildele et sæt af yderligere undersøgelser - ergometre, ekkokardiografi, Holter overvåger ling, osv.. Jo mere kompleks diagnostisk undersøgelse, jo mere er det muligt at finde "spor" til fordel for at kræve behandling af hjertesygdomme, især i en situation, hvor en patient med angst er allerede så "fra øjnene af frygt stor." Så begynder den lange ineffektiv behandling med antihypertensiva, betablokkere, statiner, antikogulyantami osv..

Neurolog / neurolog er ofte sagt, at årsagen til panikangst er "fartøjer" og tildeler kardiovaskulære lægemidler og nootropica og vitaminer fra gruppe "B", "for at bevare hjernens aktivitet," ofte på samme tid op til 5 produkter. Typisk destination - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, Cinnarizine, fezam, semaks, Cereton. Diagnoser som begrunder en sådan terapi lyder temmelig alvorlige, og på alles læber - "iskæmisk anfald", "Akut (forbigående, midlertidigt), cerebrovaskulær sygdom, slagtilfælde," "Kronisk iskæmisk cerebrovaskulær sygdom", "kronisk cerebrovaskulær insufficiens, HNMK" "Dyscirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-basilar insufficiency".

Det er indlysende, at de Kar hele kroppen og hjernen, herunder, lydhør til den medfølgende panikanfald frigivelse af katekolaminer (adrenalin), ændrer deres tone dramatisk. Men hvor kommer "vaskulær sygdom", "vaskulær patologi" fra? Der er mennesker, der er i angst og forlegenhed stærkt rødmende (som i sætningen "blush med skam", "bliver rød som en hummer"), sådan rødme er intet andet end det vaskulære respons, dilatation af overfladiske kapillærer i huden. Vi vil behandle skibene? Er de ikke sunde? Er der et problem med dem? Eller vil vi stadig forsøge at redde en person fra angst og bekymring? Panikangst - svarende til reaktionen af ​​det autonome nervesystem, kun meget mere kraftfuld og påvirker stort set alle systemer og organer og patienter med panik "utrætteligt" lidelse indlagt i neurologiske hospitaler til intensiv vaskulær terapi, modtagelse, i bedste fald kun en lille forbedring, og det er normalt på grund af det faktum, at blandt alle de stoffer, de "stille og roligt får" dem, der virkelig det samme, om end i en kort periode lindre angst og roligt ned vayut vegetatiku, nemlig beroligende - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) eller injektion af diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "for natten, for at sove."

En anden yderst almindelig neurologisk diagnose, der opstilles i stedet for panikforstyrrelse (som især er karakteristisk for provinsielle polyklinikker), er osteochondrose af den cervicale rygsøjle og endog interkostale neuralgi. Hvordan er det muligt? Det er meget enkelt - en neurotisk patient med paniklidelse er fysisk sund, men næsten enhver person over 15 år kan identificere tegn på osteochondrose ved at "afskrive" panikanfald på ham.

Ikke at forstå, hvad der skete med ham, den uheldige, og det er absolut sundt alarmerende modtager endelig den "beroligende" hans svar - det er ikke "hjerte", "ingen hævelse", "ikke skizofreni" og endda "ingen skjoldbruskkirtlen" - Hurra! - alle fra degenerative disc sygdom, "bare et eller andet sted i nakken (eller mellem ribbenene) klemt nerve!" Alt er klart - "de dør ikke af det" og "ikke blive skør"!

Det er bare hvorfor "symptomerne på livmoderhalskræft degenerative disc sygdom" ikke opstår, når en akavet bevægelse, ikke i en ubehagelig position, ikke under træning, og selv når det "hals sælge", og når den bølge af ængstelige tanker, uro, angst, frustration, mangel på søvn, træthed, følelsesmæssig eller psykisk belastning, konflikt? Hvis årsagen til symptomerne er fysisk, hvorfor opstår de derfor med mentalt, følelsesmæssigt ubehag? Dette spørgsmål, naturligvis "for glæde", spørger patienten ikke længere, hverken lægen eller sig selv.

Diagnosen degenerative disc sygdom i halshvirvelsøjlen (AIZ) til panikangst har en enorm "psykoterapeutisk effekt" - personen falder til ro og... hans tilstand er i bedring! I fremtiden kan det føles lidt bedre som følge af flere afslapning og distraktion procedurer foreskrevet i osteochondrose - massage, manuel terapi, fysioterapi, smertestillende medicin, vitaminer, og, igen, "en omfattende støtte nervesystemet" af vaskulære og neurobeskyttende stoffer, der giver fremragende placebo-effekt (især med intravenøse væsker), mens du ikke har absolut ingen relation til behandlingen af ​​paniklidelse. Og i så fald betyder det, at det er nødvendigt at fortsætte med at blive "behandlet", og vigtigst ikke gå til en psykiater! Det er bare panikanfald, der ikke går helt, og livskvaliteten forværres hvert år, nogle gange som fører til handicap. Men hvad kan du gøre - det er alle de fartøjer, lændesmerter, neuralgi, iskæmi, encefalopati, svigt, og derefter overgangsalderen, alder, åreforkalkning...

Gastroenterologen deltager sjældent i behandlingen af ​​angstneuroser. Autonom dysfunktion af den øvre og / eller nedre mavetarmkanal (F45.31, F45.32) manifesterer en klump i halsen, synkebesvær, opstød og halsbrand sense luft, ubehag, sværhedsgrad, spasmer, mavesmerter, abdominal smerte, diarré især forbedret ved agitation, angst, følelsesmæssig stress og andre negative erfaringer - som det er tilfældet med enhver neurose, ikke ved fejl i kosten, overspisning eller uregelmæssige måltider - som i sygdomme i mave-tarmkanalen. Til behandling af sådanne klager fra en gastroenterolog, også er "i tjeneste" er ikke en diagnose, mulighederne er som følger: "galde dyskinesi, DZHVP"; "Gastritis", "Esophagitis", "kronisk gastro", "Gastro-duodenal reflux", "gastroøsofageal reflukssygdom, GERD", "irriteret tyktarm, IBS," og, selvfølgelig, diagnosen, sammen med vaskulær dystoni, en udstilling i Rusland, - "Dysbacteriosis."

Behandling ofte varer i årevis, anvendes ubehagelig (fibrogastroscopy, koloskopi, sigmoideoskopi) og dyre (MRI indre organer) diagnostiske undersøgelser, den mest alvorlige kost, vægttab, nogle gange snesevis af kilo, men hverken lægen eller patienten lægger stor vægt på denne simple kendsgerning, som det at ændringer i trivsel er nært beslægtede ikke med ændringer i kost eller behandling, men for ændringer i humør og følelsesmæssig baggrund. Efter alt, hvis det er at indrømme, du er nødt til at gå til en psykiater (terapeut), som "do sidde ned hans mave og lever piller til psihbolnyh"...

Essensen af ​​dette problem beskrives bedst af den berømte indiske lignelse "The Elephant in a Dark Room".

En rajah sendte en elefant som gave til en padishah. Og siden der, hvor han havde bragt en elefant, havde ingen nogensinde set ham, besluttede rajaen at spille en vittighed. Han førte elefanten ind i et mørkt rum og foreslog, at padisha skiftede om at sende sine guider til hans rådgiveres værelse, så de kunne mærke elefanten og derefter forlade rummet, ville fortælle deres hersker hvad elefanten var. Den første rådgiver, der forlod rummet, sagde: - Åh, fantastisk! Denne elefant er et tykt og højt træ. Den anden rådgiver sagde: - Nej, stor padishah, de fortalte dig en løgn. Elefanten er mere som en stor, vredende slange. Den tredje rådgiver, der kom ud af rummet, svarede: - Åh, Padishah! Hvorfor holder du disse bedrager med dig? En elefant er et ret almindeligt ikke meget tykt reb. Den fjerde argumenterede for, at elefanten er så flad og bred som et palmetræ. Femte overbevist om, at elefanten ligner en stor og lang buet knogle. Padisen var tabt. Og først da rajah bragte elefanten til lyset, så alle ham og forstod, at alle havde ret på sin egen måde: Nogen følte sit ben, nogen følte sit kuffert, hale, øre og tusks. Hver havde sit eget, men delvise billede af en elefant. Og kun i integriteten viste sig at være en helt anden elefant.

For fuldstændigt at slippe af med panikanfald, er det nødvendigt med en ting - helt (ikke for kort tid) og i lang tid (og ikke i kort tid) for at sænke angstniveauet. Så beroliger hypothalamusen, niveauet af catecholaminer (adrenalin) i blodet falder, stabiliserer det autonome nervesystem. På det mentale plan ophører ikke kun angrebene af frygt, men generelt er der et behageligt, afbalanceret og effektivt humør; på fysiologisk - "vegetativ hvile" genoprettes, somatoform symptomer forsvinder helt. Dette resultat opnås ganske enkelt - ved den korrekte recept på et af de serotonin-selektive antidepressiva, der er registreret til behandling af paniklidelse, for eksempel paroxetin, fluvoxamin, escitalopram, sertralin.

Medikamenter fra gruppen af ​​beroligende midler (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) anvendes normalt i begyndelsen af ​​behandlingen for bedre at tilpasse sig antidepressiva og eliminerer hurtigt angst sammen med de fleste vegetative symptomer. Effekten af ​​et hvilket som helst antidepressivt middel er signifikant strakt i tide, beroligende midler er i stand til hurtigt at fjerne panikanfald og giver dig mulighed for at føle sig "praktisk sundt" fra de første behandlingsdage. Men i tilfælde af langvarig og ukontrolleret indtagelse med stadigt stigende doser er beroligende midler i stand til at forårsage afhængighed af narkotika, derfor kan lægemidlene i denne gruppe under ingen omstændigheder anvendes som hoved- og desuden det eneste middel til behandling af panikforstyrrelse.

Neuroleptika (alimemazin, sulpirid, chlorprotixen, flupentixol, thioridazin, quetiapin, olanzapin) indgår kun i en kort periode i meget alvorlige former for panikforstyrrelse, eller hvis det er umuligt at bruge antidepressiva og beroligende midler. Neuroleptika undertrykker angst mere groft uden at føre til fuldstændig lindring af vegetative symptomer, og afhængigt af dosering kan de forårsage bivirkninger i form af sløvhed, døsighed, sløvhed og nogle hormonelle ændringer (forøgelse af prolactinniveau).

Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, clomipramin, imipramin) i små doser kan bruges til at behandle paniklidelse, når anvendelsen af ​​andre lægemidler af en eller anden grund er umulig eller ineffektiv. Resultatet af deres brug er ofte også ufuldstændigt, og bivirkninger (døsighed, kvalme, tør mund, forsinket afføring, vægtforøgelse) kan fortsætte i hele administrationen.

Psykologisk korrektion, psykoanalyse, hypnose osv. med paniklidelse er ubrugelig. I det mindste er psykoterapi på ingen måde den vigtigste, grundlæggende behandlingsmetode. Psykologiske metoder er i bedste fald ikke i stand til at standse eller forhindre udviklingen af ​​et panikanfald i form af en sympatisk adrenal vegetativ krise med betydelige anstrengelser og økonomiske omkostninger (for at betale for psykoterapi), en tilstand af "isolation af påvirkning" kan opnås, dvs. oplever panikanfald "uden panik", når en person "bliver brugt" eller "fratræder sig" til angreb, og indser, at de ikke bærer nogen reel trussel mod helbredet, mens vegetative og andre symptomer på neurose (træthed, træthed, angst, nedsat humør, aktivitet) gemmes.

Undtagelsen er den milde form for panikforstyrrelse, som inkluderer inkl. for sig selv, fordi næsten alle mennesker oplever livet i en stat, der ligner panikanfald, gentager de fleste ikke længere eller gentager sig sjældent uden at forstyrre livskvaliteten. Det skal forstås, at der med panikforstyrrelse, som med enhver neurose, selv uden behandling, er der midlertidige forbedringsperioder i trivsel eller endda en følelse af fuldstændig genopretning. Dette bidrager til enhver positiv holdning, gode nyheder, begivenheder, ekstra søvn, hvile, ferie, rejse, kreativitet, hobby. Derfor kan ikke kun psykoterapi, men også afslappende og beroligende procedurer - åndedrætsøvelser, afslapning, meditation, auto-træning, selvhypnose, yoga, massage, swimmingpool og spa-besøg - få effekt, men det vil ikke være fuldstændigt og midlertidigt.

En fuldstændig og stabil effekt med en god prognose for den fjerne fremtid med panikforstyrrelse kan kun garanteres ved den korrekte farmakoterapi baseret på et moderne serotonin-selektivt antidepressivt middel. For detaljer, se "Sådan tager du et antidepressivt middel?"

Ikke desto mindre anbefales psykoterapi, specielt i kognitiv adfærdsmæssig retning, som et yderligere middel til det grundlæggende forløb af lægemiddelbehandling parallelt med det eller eller efter dets gennemførelse. I nogle tilfælde, f.eks. Når man kombinerer paniklidelse med resistente fobier - agorafobi, klaustrofobi, er det endda nødvendigt at anvende kognitive adfærdsteknikker.

Moderne internationale standarder for behandling af neurose, herunder panikforstyrrelse, foreslår en kombination af lægemiddel- og psykoterapeutiske tilgange. Forholdet mellem patientens involvering i den ene og den anden proces, deres parallelle eller sekventielle anvendelse, varighed, valget af et bestemt psykoterapeutisk område bestemmes i hvert tilfælde separat.

Meget mange mennesker oplevede panik angreb en eller flere gange i deres liv i situationer af følelsesmæssig stress, når de blev forstyrret af deres nære, alvorligt overarbejde, manglende søvn eller hormonelle ændringer. F.eks. Når et fly rammer et hul af luft, vil få af passagererne opleve mindst nogle af symptomerne på et panikanfald. Men grunden til frygt forlader - panik forlader også. Selv gentagne panikanfald kan godt stoppe og ikke længere erklære sig selv. Og de må ikke stoppe.

Jo mere udtalt panikangrebene er, jo længere og håbløs situationen, hvor de opstod, jo mere forstyrrende personen er, desto mindre forstår han forbindelsen mellem hans følelsesmæssige tilstand og anfaldene, desto mindre forstår han, hvad der foregår med sin krop, desto mere han begynder at være bange for sine egne panikstater selv og ser i dem en trussel mod fysisk og mental sundhed, jo mere han vælter ind i større total frygt, og jo mindre sandsynligt er han at forvente panikanfald for at stoppe sig selv e.

Hvis sagen ikke var begrænset til 2-3 angreb, der opstod i løbet af en kort periode (for eksempel inden for en måned), så er det næppe værd at regne med deres spontane opsigelse. Du skal kontakte en psykoterapeut. Hvad sker der uden ordentlig behandling?

I en lille procentdel af tilfælde (især når der ikke henvises til en læge, men til en psykolog), dannes den ovenfor beskrevne tilstand af "isolation af påvirkning": panikanfald ophører med at forårsage akut frygt, de udvikler "tolerance", de bliver vant til det som uundgåeligt, men samtidig med at livskvaliteten efterlader meget at ønske, og med hver ny stress øges sandsynligheden for, at den overlevende neurose vil manifestere sig på en anden måde - søvnløshed, depression, hypokondriere og obsessive tilstande.

I de fleste tilfælde vil panikforstyrrelser udvikle sig: angreb bliver hyppigere (selvom det ikke nødvendigvis er hårdere - de allerførste er de mest alvorlige og skræmmende), vil hullerne mellem dem blive mere og mere rastløse, gnides af angst, svaghed, svaghed og forskellige autonome lidelser i form af hovedpine. smerter, svimmelhed, hjertebanken, kvalme, forhøjet blodtryk, forstyrrelser i åndedrætssystemet (følelse af ufuldstændig indånding, "klump i halsen") og gastrointestinal tr en handling (sværhedsgrad, spasmer, smerte, diarré, flatulens), undertiden lavtemperatur (36,9-37,2 C) kropstemperatur er etableret, en deprimerende følelse af "sløvhed", sløret, forvirret tænkning, unaturlig, ændret opfattelse af, hvad der sker søvn er næsten altid forstyrret, arbejdskapacitet og social aktivitet reduceres, og ønsket om ensomhed stiger.

Hvis ordentlig behandling ikke foreskrives yderligere, bliver angst og ubehag næsten konstant, personen føler sig i en mild tilstand, men ikke ophører med panikanfald; hypokondrier vokser - en obsessiv søgning efter symptomerne på en ikke-eksisterende fysisk sygdom; Depression i form af længsel, apati, magtesløshed, håbløshed bliver mere og mere åbenbar.

Således "panikforstyrrelse" ikke "omdannes" til noget - enten kardiovaskulær eller vaskulær eller endokrin patologi eller skizofreni eller anden psykisk sygdom, selv om patienter næsten altid er ramt af denne form for apprehension. Ingen bliver fysisk syg eller bliver sur (og hvis han bliver syg, så uden nogen forbindelse med paniklidelse - ligesom enhver anden person kan blive syg). Neurose forbliver en neurose, men det forværres: autonom dysfunktion bliver mere og mere stabil, angst gradvist bliver kronisk, bliver mindre udtalt og erstattes af depression, social disadaptation stiger, livskvaliteten falder katastrofalt.

På et hvilket som helst tidspunkt i udviklingen af ​​paniklidelse, både umiddelbart efter det første panikanfald og efter år med lider af angst-vegetative og depressive symptomer, giver en velkonstrueret terapi et fuldt og højkvalitetsresultat, men i det andet tilfælde er det længere.