Synd sinus syndrom

Synd-syndromets syndrom kombinerer i sit koncept nogle typer hjertearytmi, forårsaget af en patologisk ændring i sinusknudepunktets arbejde. Denne sygdom er kendetegnet ved den obligatoriske tilstedeværelse af bradykardi. Ofte på baggrund af patologer vises ektopisk foci for arytmi.

Sammen med det sande syndrom af svaghed i sinusknudepunktet, hvor der er en organisk læsion af celler, kan vi skelne 2 flere former for sygdommen. Disse omfatter nedsat vegetativ funktion og narkotika dysfunktionsknude. De sidste to patologiske muligheder elimineres ved at genoprette funktionen af ​​den relevante del af nervesystemet eller afbryde det lægemiddel, der forårsagede et fald i hjertefrekvensen (HR).

Sygdommen ledsages af svaghed, svimmelhed eller besvimelse. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi (EKG) eller Holter overvågning. For SSSU meget varieret. Med en påvist diagnose er installationen af ​​en kunstig pacemaker (IVR), en permanent pacemaker, vist.

Patologi af sinusnoden forekommer oftest hos ældre. Gennemsnitsalderen er 60-70 år. En undersøgelse fra forskere fra USA fandt, at sygdommen forekommer hos 0,06% af befolkningen over 50 år. Der er ingen forudsætning for sygdommen. SSSU kan manifestere sig i barndommen.

Årsager til sygdom

Syndsynthedets svaghed resulterer normalt i enten organisk patologi, som er synderen for strukturelle ændringer i cellerne eller eksterne etiologiske faktorer. Sidstnævnte fører til en overtrædelse af kun funktionen af ​​kilden til hjerterytmen. Sommetider er årsagerne til SSS begge faktorer på samme tid.

Økologisk patologi forårsager SSS:

1. Degenerative lidelser. Den mest almindelige årsag til en sinus sygdom er fibrose. I dette tilfælde reduceres automatikken af ​​rytmens kilde og graden af ​​ledning af nervesignalet gennem den. Der er tegn på en genetisk disposition for sådanne ændringer. Årsagerne til fibrose kan være:
   • sarkoidose;
   • amyloidose;
   • hjerte tumorer.
2. Koronar hjertesygdom (CHD). Denne sygdom fører sjældent til SSSU, men dens rolle er ganske stor. Her taler vi om både akut iskæmi (myokardieinfarkt) og kronisk form. Hovedårsagen til udviklingen af ​​sinusknudepatologien er i dette tilfælde utilstrækkelig blodforsyning:
   • aterosklerose i den højre kranspulsårer, der føder noden
   • trombose af blodkar, der bringer blod til rytmekilden (observeret ved lateral eller lavere myokardieinfarkt).

Det er derfor, at hjerteanfald med sådan lokalisering ofte ledsages af bradykardi (op til 10% af tilfældene).

Kardiomyopati.

Arteriel hypertension (hypertension) - kronisk forøget tryk.

Hjerteskade på grund af transplantation.

Hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Eksterne faktorer med nedsat sinus node funktion:

1. Afbrydelse af det autonome nervesystem:
   • øget aktivitet af vagusnerven (forårsager et fald i puls);
   • fysiologisk stigning i sin tone (observeret ved urinering, opkastning, indtagelse, afføring og hoste);
   • i sygdomme i fordøjelseskanalen og urinsystemet i kroppen;
   • øget tonus af vagusnerven med sepsis (blodinfektion), forhøjede niveauer af kalium i blodet eller hypotermi.
2. Virkningen af ​​lægemidler, der kan reducere sinusknudefunktionens funktion:
   • betablokkere (anaprilin, metoprolol);
   • nogle calciumkanalblokkere (Diltiazem og Verapamil);
   • hjerte glycosider (Strofantin, Digoxin);
   • forskellige antiarytmiske lægemidler (Amiodarone, Sotalol osv.)

Patogenese af sykt sinus syndrom

For en fuldstændig forståelse af mekanismen for udvikling af SSSU er det nødvendigt at kende og forstå de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved cellerne i sinusknudepunktet.

Sinus node i diagrammet af hjertets førende system Dette knudepunkt, som er den vigtigste kilde til hjerterytme, er placeret i højre atrium og består af celler, som regelmæssigt genererer en nerveimpuls. Endvidere spredes sidstnævnte gennem det myokardiale ledende system, hvilket bevirker dets sammentrækning.

På grund af det faktum, at sinusnoden er en konstant rytmekilde, er han nødt til at arbejde under forskellige forhold. For eksempel kræver menneskelige organer og systemer under træning en større mængde ilt. For dette begynder hjertet at indgå mere ofte. Frekvens sætter netop sinus node. Ændring af hjertefrekvensen opnås ved at skifte arbejdsstederne på stedet. Således er nogle strukturelle elementer i stand til at generere impulser med en minimumsfrekvens, og nogle er indstillet til maksimal puls.

Med iskæmi i arterierne, der fodrer sinusknudepunktet eller med andre læsioner opstår der næringsdefekter, og nogle knudeceller erstattes af bindevæv. Omfattende død og strukturelle ændringer af elementerne i rytmekilden isoleres i en separat sygdom - idiopatisk dystrofi.

De berørte centre, der er ansvarlige for minimumsfrekvensen, begynder at fungere forkert - de er meget begejstrede og forårsager bradykardi (et fald i hyppigheden af ​​hjertekontraktioner).

Kliniske manifestationer af SSS

Nogle patienter har mangel på blodtilførsel til forskellige organer, hvilket fører til de tilsvarende symptomer. Ikke altid et fald i hjertefrekvensen fører til mangel på vævs ernæring, fordi Når denne tilstand opstår, aktiveres kompenserende mekanismer for at fremme tilstrækkelig blodcirkulation.

Progressionen af ​​sygdommen ledsages af symptomer forbundet med bradykardi. De hyppigste manifestationer af SSSU er:

• svimmelhed;
• besvimelse;
• smerte i hjertet;
• åndedrætsbesvær.

Ovennævnte manifestationer er forbigående, dvs. opstår spontant og på samme måde ophører. De mest almindelige symptomer er:

1. Cerebral. Disse omfatter irritabilitet, træthed, nedsat hukommelse og humørsvingninger. Med sygdommens fremgang er der et tab af bevidsthed, tinnitus, kramper. Derudover ledsages ofte SSSU af et fald i blodtryk (BP), koldsved. Over tid vises tegn på dyscirculatory encephalopati: svimmelhed, abrupt hukommelse bortfald, taleforstyrrelser.
2. Hjertet (hjerteligt). De tidligste klager hos patienter frembyder en følelse af uregelmæssigt nedsat hjerterytme. På grund af manglende blodcirkulation i hjertet, opstår smertefulde fornemmelser bag brystet, udvikler åndenød. Hjerteinsufficiens, ventrikulær takykardi og fibrillation kan forekomme. De sidste to manifestationer øger ofte risikoen for pludselig koronar (hjertedød) død.
3. Andre symptomer. Tegn på nyresvigt (oliguri - lav urin udskillelse), gastrointestinale manifestationer og muskelsvaghed (intermitterende claudication) er blandt manifestationerne af SSSU, der ikke er relateret til kredsløbssygdomme i hjernen og hjertet.

diagnostik

På grund af det faktum, at 75 ud af 100 mennesker, der lider af syndromets svaghed i sinusknudepunktet, markeret bradykardi, kan dette symptom betragtes som hovedet til antagelsen om patologi. Grundlaget for diagnosen er et elektrokardiogram (EKG) på tidspunktet for angrebet. Selv i nærværelse af et markant fald i hjertefrekvensen kan man ikke helt sikkert tale om SSS. Enhver bradykardi kan være en manifestation af en krænkelse af dens vegetative funktion.

Metoder anvendt til at bestemme sykt sinus syndrom:

1. EKG.
2. Holter overvågning.
3. Drug og øvelse test.
4. Elektrofysiologisk intrakardisk forskning.
5. Definition af kliniske manifestationer.

Syk sinus syndrom forekommer med bradykardi, EKG-billeddannelse

For at vælge en behandlingsmetode er det vigtigt at bestemme den kliniske form af patologien.

1. Bradiaritmicheskaya. De vigtigste manifestationer er forbundet med nedsat hæmodynamik. Morgagni-Edems-Stokes anfald kan forekomme (på grund af manglende hjernecirkulation). På EKG detekteres en unormal rytme med nedsat hjertefrekvens. Denne funktion er imidlertid ikke altid resultatet af SSSU. Lignende elektrokardiografiske ændringer forekommer med en kombination af atrieflimren med en atrioventrikulær blok.
2. Tahi-bradiaritmicheskaya. Inden et angreb af takykardi og efter det bliver pauser optaget på EKG (stigning i R-R interval). Denne variant af SSSS er karakteriseret ved et langvarigt forløb og bliver ofte til en permanent atrial flimmer.
3. Bradykardiel. I denne form for SSS bestemmes bradykardi med en rytmekilde i sinusnoden først om natten. Samtidig registreres de erstattende rytmer. De første faser af denne variant af sygdommen anerkendes kun ved Holter-overvågning.
4. Posttahikardicheskaya. Denne mulighed adskiller sig fra tidligere ved længere pauser, der opstår efter et angreb af atrieflimren eller takykardi.

Sommetider er det første symptom på SSS en krænkelse af sinoatriell ledning som følge af, at transmissionen af ​​nerveimpulser til atrierne er blokeret. På EKG er en stigning i P-P-intervallet på to, tre eller flere gange tydeligt mærkbar.

Sygdommen skrider frem i form af en af ​​de ovennævnte muligheder. Endvidere udvikler SSSU sig i en udfoldet form, når symptomer på patologi begynder at have en bølgelignende karakter. Separat er der tre muligheder for sygdomsforløbet:

1. Latent.
2. Intermitterende.
3. Manifest.

Den latente variant er ikke bestemt selv ved gentagen Holter overvågning. Det diagnosticeres ved intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse. Til dette formål udføres medicinsk denervation (kunstig krænkelse af ledningen af ​​nervesignaler til sinusnoden fra det vegetative nervesystem). Et sådant kursus er i de fleste tilfælde observeret i strid med sinoatriell ledning.

Intermitterende variant er kendetegnet ved forekomsten af ​​et fald i hjertefrekvens om natten. Dette er forbundet med et fald i sympatisk indflydelse og en stigning i den parasympatiske funktion af det autonome nervesystem.

Et manifest kursus udvikler sig som sygdommen skrider frem. I dette tilfælde kan manifestationen af ​​SSS bestemmes ved hjælp af Holter overvågning, da de forekommer oftere end en gang om dagen.

behandling

SSSU-terapi begynder med eliminering af alle mulige faktorer, som teoretisk kan føre til ledningsforstyrrelser. For at gøre dette, den første ting at annullere sådanne stoffer.

Hvis patienten har veksling af takykardi med bradykardi, men reduktionen i hjertefrekvensen ikke er kritisk, under kontrol af Holter-overvågning, er Allapinin ordineret i minimumsdosis flere gange om dagen. Disopyramid anvendes som et alternativt lægemiddel. Over tid reducerer sygdommens progression stadig hjertefrekvensen til det minimale acceptabelt. I dette tilfælde afbrydes lægemidlet, og en pacemaker er implanteret.

Ved beslutning om installation af en pacemaker (IVR-kunstig pacemaker) er det nødvendigt at udelukke hypothyroidisme og hyperkalæmi fra patienten. Under disse forhold er en funktionel forekomst af bradykardi mulig.

Med den akutte udvikling af SSS er det tilrådeligt at behandle årsagen til patologien:

1. I tilfælde af formodede inflammatoriske ændringer i sinusnoden begynder terapi med prednisolon.
2. Et markant fald i hjertefrekvensen med nedsat hæmodynamik (blodcirkulationen af ​​hele organismen) stoppes ved administration af Atropin-opløsning.
3. I fravær af puls (asystol) udføres genoplivning straks.
4. Til forebyggelse af farlige manifestationer af sykt sinus syndrom er en endocardial stimulator undertiden sat.

De grundlæggende principper for behandling af sykt sinus syndrom:

1. I tilfælde af minimale manifestationer - observation.
2. I en moderat alvorlig klinik indikeres konservativ medicinbehandling, der har til formål at forhindre manifestationer.
3. I alvorlige tilfælde, kirurgisk behandling (IVR implantation).

En pacemaker indsættes under huden under kravebenet og er forbundet til hjertet. Indikationer for installation af en permanent pacemaker:

• bradykardi mindre end 40 slag pr. minut
• udbrud af Morgagni-Edems-Stokes historie. Selv i nærvær af et enkelt tilfælde af bevidsthedstab;
• pauser mellem hjerteslag i mere end 3 sekunder;
• forekomsten af ​​svimmelhed, besvimelse, hjertesvigt eller højt arterielt systolisk tryk på grund af SSS;
• tilfælde af sygdom med arytmier, hvor udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler er umulig.

I den moderne verden lider langt de fleste mennesker med etablerede kunstige pacemakere af SSS. Denne behandlingsmetode øger ikke forventet levetid, men forbedrer signifikant dens kvalitet.

Valget af kardiostimulationsmetoden bør ikke blot give tilstrækkelig systolisk funktion af ventriklerne. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og beslægtede komplikationer er det afgørende at organisere en normal rytmisk atriel sammentrækning.

SSS prognose

På grund af det faktum, at sygdommen næsten altid udvikler sig over tid, forværres symptomerne hos patienterne. Ifølge statistikker øger SSSU den samlede dødelighed med 4-5%.

Samtidig patologi i hjertet af organisk natur har en negativ indvirkning på den generelle tilstand af en persons kardiovaskulære system. På grund af det faktum, at hyppige (ca. 40-50%) årsager til hjertesygdomme er tromboembolisme, afhænger prognosen for SSS af graden af ​​risiko for blodpropper i hjertens hulrum.

I sinus bradykardi uden hjerterytmeforstyrrelse er risikoen for komplikationer minimal. SSSU-variant med sinus pauser øger risikoen for blodpropper lidt. Den værste prognose for alternerende bradykardi med takyarytmi. I dette tilfælde er den højeste sandsynlighed for at udvikle tromboembolisme.

På trods af den foreskrevne behandling, med SSSU, kan der opstå en pludselig koronar død til enhver tid. Risikoeniveauet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system. Hvis ubehandlet kan patienter med sykt sinus syndrom leve i absolut nogen tid. Det hele afhænger af sygdomsformen og dens forløb.

forebyggelse

For at forhindre SSS, såvel som alle hjertesygdomme, ligger den rigtige livsstil og afvisningen af ​​dårlige vaner. Specifik forebyggelse er den rettidige diagnose af abnormiteter i hjertet og korrekt ordinering af stoffer.

Det kan således siges, at levestandarden og dens varighed i syg sinus syndrom afhænger af forskellige faktorer. Med det rigtige valg af behandling kan risikoen for koronar død reduceres til et minimum.

Konsekvenser af udviklingen af ​​sykt sinus syndrom

Det er ingen hemmelighed, at menneskets arbejde er bygget på fysikens love. Aktiviteten af ​​den vigtigste muskel i kroppen - hjertet, er at omdanne elektrisk energi til kinestetisk. Hovedfunktionen i denne transformation er sinusnoden.

Elektrisk excitation, der akkumuleres i myokardiet, forårsager dens sammentrækning, hvilket fører til den rytmiske trykning af blod i blodkarrene for yderligere spredning gennem menneskekroppen. Denne energi dannes i cellerne i sinusknudepunktet, hvis arbejde ikke skal reduceres, men at generere elektriske impulser som følge af ledningen af ​​kanaler af calcium-, natrium- og kaliumioner.

Sinus node - energilederen

Størrelsen af ​​denne dannelse er ca. 15 x 3 mm, og den er placeret i væggen til højre atrium. Ofte defineres sinusnoden som en energileder. De impulser, der genereres i denne zone af hjertemusklen, afviger i myokardcellerne og når den atrioventrikulære knude.

Sinusnoden er ansvarlig for normal funktion af blodcirkulationens hovedorgan og understøtter atriets arbejde i en bestemt rytme - 60-90 sammentrækninger pr. Minut. Aktiviteten af ​​ventriklerne med en sådan frekvens understøttes ved at udføre elektriske stimuli langs den atrioventrikulære knude og bunden af ​​His.

Sinusknuden arbejder tæt sammen med det autonome nervesystem, der består af parasympatiske og sympatiske fibre, der styrer hele organismens arbejde. Faldet i intensiteten og hastigheden af ​​frekvensen af ​​myocardiums rytmiske sammentrækninger er direkte afhængig af aktiviteten af ​​vagusnerven relateret til de parasympatiske fibre.

Sympatisk handling forskelligt - de er ansvarlige for at øge intensiteten og hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen. Derfor er bradykardi (bremsning) og takykardi (øgede rytmiske udsving) i myokardiet tilladt i helt sunde individer. Med forskellige læsioner af hjertemusklen selv er der en sandsynlighed for at udvikle en dysfunktion, kaldet sinus node weakness syndrome (SSS).

Karakteristisk svaghed i sinusknudepunktet

Denne sygdom anses for at være en arytmi i en kombineret form, som skyldes sammenhængen mellem sidstnævnte og andre eksisterende afvigelser i automatik eller ledelse af det studerede EKG-organ. Ved svaghed i sinusknudepunktet observeres stabil bradykardi i kombination med ektopiske typer arytmier:

• supraventriculær paroxysmal takykardi;
• arytmi;
• atrieflimren;
• atriale fladder.

Mindre ofte er elusive rytmer eller forsinket atriell pulsering til stede. Det mest alarmerende symptom på sinus node dysfunktion betragtes periodiske angreb af asystol på grund af suspensionen af ​​alle mekanismer, der udløser rytmiske processer. Denne patologi kaldes sinoaurikulær synkope og forekommer når paroxysmale flimmerangreb eller takykardi angriber.

Ofte er en sådan dysfunktion af sinusnoden til stede hos de ældre, men nogle gange er der et syndrom af svaghed i sinusknudepunktet hos børn med forskellige hjertesygdomme. Ved behandling af statistikkerne påvirker denne overtrædelse 3-5 personer ud af hver 10.000.

Faktorer, der fører til svaghed i sinusknudepunktet

Ved udseendet er knudepunktets svaghed primær eller sekundær.
Sætningen af ​​årsagerne til primæren omfatter alle sygdomme, der fører til patologiske forandringer i sinoatriale zonen. Ofte sker SSSU, når:

• myokardie sygdomme - iskæmi af alle grader af sværhedsgrad, hypertrofi, traumatisk skade på hjertemusklen, mitral ventil prolaps, hjertefejl, inflammatoriske processer i perikardiet, myokardium, endokardium, operationer;
• degenerative systemiske ændringer med udskiftning af fungerende væv ved bindevævformationer (idiopatiske inflammatoriske processer, lupus erythematosus, sclerodermi, amyloidose);
• hormonelle lidelser;
• generel muskeldystrofi
• onkologiske formationer i hjertemusklen og dens omgivende væv;
• specifik inflammation i den tertiære periode af syfilis.
  

Patologier, der fører til dannelsen af ​​en sinus-atriell knudepunkt i cicatricial vævsdele, i stedet for at fungere som formationer, som ikke er i stand til at udføre den nødvendige ledende aktivitet:

• iskæmi (som følge af stenose i arterielkarret, der leverer blod til sinusnoden og sinoatriale zonen);
• betændelse og infiltrative processer;
• sklerose og interstitiel fibrose;
• lokaliseret nekrose;
• muskel dystrofi;
• blødning.
  

Årsagerne til det sekundære syndrom af syg sinus

Det sekundære syndrom af svaghed i sinusnoden skyldes indflydelsen af ​​ekstern (i forhold til myokardiet) årsager og fraværet af organiske lidelser. Disse faktorer er:

• øget calcium i blodet;
• øget kalium i blodet;
• virkningen af ​​medicin (hjerte glycosider, dopegita, cordaron, clofelin, beta-blokkere);
• øget aktivitet af vagusnerven - med fordøjelsessystemets sygdomme (krænkelseprocessen, forekomsten af ​​opkastning, vanskelig tarmtømning), sygdomme i det urogenitale system, hypotermi, forhøjet intrakranielt tryk, sepsis.
  

En vigtig ekstern faktor er den autonome dysfunktion af sinusknudepunktet (VDSU), som oftest skyldes øget aktivitet af vagusnerven, hvilket fører til et fald i frekvensen af ​​rytmiske oscillationer og en stigning i refraktoriteten af ​​sinusnoden. Sådan dysfunktion af sinusknudepunktet er hovedsagelig til stede hos unge og unge med overdreven neurotikisme.

Det er nødvendigt at skelne mellem patologiske forandringer og et fald i rytmisk aktivitet hos atleter på grund af fysiologi og teenageegenskaber manifesteret i form af vaskulær dystoni under pubertet. Selvom bradykardi i kombination med forskellige arytmier kan signalere et fald i kvaliteten af ​​sinusknudeaktiviteten på grund af den udviklende myokardie-dystrofi.

Kliniske og elektrofysiologiske undersøgelser af syndromens patologi
Sinus dysfunktion sinus node er af flere former og typer, der adskiller sig i manifestationer og i dens forløb.

Latent (latent) - symptomer på EKG er svage, patienten er i stand og behøver ikke medicin.

Kompenseret - præsenteret i to former:

• bradysystolisk - udtrykt ved støj i hovedet, svimmelhed, svaghed, der er mulighed for begrænsning af en bestemt arbejdsaktivitet, men patienten behøver ikke at installere en pacemaker;
• braditachisystole - i nærvær af bradykardi dannes patologier: paroxysmal atrieflimren, atriell fladder, sinus takykardi, hvor der kræves antiarytmiske lægemidler.

Behovet for at etablere en pacemaker accepteres som et alternativ til utilstrækkelig lægemiddelbehandling.

Dekompenseret syndrom manifesterer sig også i to former:

• med bradysystolisk vedvarende bradykardi fører til dannelsen af ​​symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme (svimmelhed, svimmelhed, iskæmiske angreb af den forbigående type), som går sammen med hjertesvigt klinikken (ødem i ekstremiteter, åndenød). Derefter placeres et handicap på patienten med sinus node dysfunktion, og når en start af asystol opstår, anbefales en pacemaker;
• med bradyteachysolisk - der er en stigning i hyppigheden af ​​angreb af paroxysmal takyarytmi, åndenød i hvile øger, nedre lemmer svulmer. Terapi kræver en pacemakerimplantation.
  

Nogle gange opstår der en kombineret variant, som manifesteres af en kombination af sinus knudefunktion og vedvarende atrieflimren.

Definer 2 former for sygdommen:

• bradysystolisk - med et fald i rytmen op til 60 gange pr. minut, udtrykt ved symptomer på cerebral kredsløbssvigt og klinikken for hjerteafvigelse;
• tachysystolisk - stabilt til stede atrieflimren med en rytme højere end 90 per minut.

De vigtigste manifestationer af sinus svaghed

Symptomer på SSS er opdelt i 3 grupper:

• almindelig - hudpaller, svaghed i musklerne, chilliness af lemmerne, lameness;
• hjerne - svimmelhed, besvimelse, støj og ømhed i ørerne, periodisk tab af følsomhed, følelsesmæssig ustabilitet, senil demens, nedsat hukommelse
• hjerte - en følelse af rytmefejl, stop, nedsat hjertefrekvens, selv under træning, brystsmerter, nedsat vejrtrækning (tilstedeværelse af åndenød i ro).
  

Skarpe hældninger eller hovedbevægelser, nysen og hoste eller endda en tæt krave kan føre til besvimelse. Ofte genoptager patienten med sinus node dysfunktion bevidsthed uden uden deltagelse, men med langvarig besvimelse kan du have brug for kvalificeret lægehjælp.

I betragtning af de omstændigheder, der forårsager svaghed i sinusknudepunktet, passerer sygdommen:

• akut - på grund af skade eller myokardieinfarkt
• kronisk - med periodisk stabilisering og forringelse - med hjertefejl, endokrine patologier, kronisk myokarditis.
  

Med det kroniske forløb af svagheden i sinusknudepunktet skelnes der uændret og gradvist udvikling.

Principper for diagnose

Diagnosen af ​​knude svaghed syndrom er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​flere arytmier. Selv kvalificerede diagnostikere har ofte brug for ekstra tid, når de optager et EKG til detaljeret afkodning af dens formular. Det er muligt at registrere alle afvigelser i syndromet af svaghed i sinusknudepunktet, når der undersøges en større tidsperiode, og derfor giver standardmetoden til optagelse af EKG ikke tilstrækkelig information.

Det er muligt at få den mest informative information under kardiomonitorering af en seng patient eller ved at gennemføre Holter overvågning med fortolkning af materialer i 3 dage.
Ifølge metoden til opnåelse af visuelle EKG-manifestationer af SSSU er opdelt i flere typer:

• latent - ikke bestemt
• intermitterende - abnormiteter observeres kun under søvn, om natten med stigende aktivitet af vagusnerven;
• manifesterer - overtrædelser klart synlige hele dagen.
  

For at udføre den korrekte diagnose udføres atropintest, og metoden til kardiostimulering gennem spiserøret (transesophageal) anvendes. Dette er en elektrofysiologisk undersøgelse, hvor patienten svelger elektroden, og rytmiske oscillationer stiger til 110-120 pr. Minut. Afkastet til den normale tilstand af personlig rytme ved slutningen af ​​stimulering fortolkes. Med et interval på mere end 1,5 sekunder er syge sinus syndrom til stede.

For at bestemme arten af ​​denne sygdom anvendes:

Og fører også til formuleringen af ​​den korrekte diagnose af sinusnodens dysfunktion, levering af generelle test og undersøgelse af hormonniveauer. I 75% af dem, der lider af bradykardi, mistænkes tilstedeværelsen af ​​en sinusknude.

Terapeutiske metoder

Tidlig og passende behandling af sykt sinus syndrom hjælper med at forhindre øjeblikkelig død fra asystol. De vigtigste lægemidler, der bruges til at korrigere og opretholde patientens tilstand, er coronarolytika:

I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer ordineres korte kurser med kortikosteroidbehandling i høje doser.

Hvis udviklingen af ​​det syke sinus syndrom har ført til hjertesygdom, og symptomerne på cerebral insufficiens er stigende, anbefales yngre mennesker oftest til at udføre rekonstruktive operationer.

Og i betragtning af at de ældre er hovedsageligt modtagelige for denne knudepatologi, anses installationen af ​​en pacemaker for at være den mest egnede løsning.

Kliniske statuser, som indførelsen af ​​en pacemaker anbefales til:

• udvikling af manifestationer i Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
• fald i rytmen til 40 slag pr. minut;
• højt blodtryk
• kombination af bradykardi med forskellige arytmier, hyppig svimmelhed, koronar insufficiens, lejlighedsvis kortvarig hjertestop;
• ineffektiviteten af ​​lægemidler til behandling af kombinerede arytmier.
  

Forudsigelse og forebyggelse af sygdom

SSSU øger sandsynligheden for en pludselig død med 5% ud over de allerede eksisterende sygdomme. Forudsigelse af sygdommens udfald afhænger af klinikken. Den farligste er kombinationen af ​​sinus bradykardi med atrialtakyarytmi. En lidt mere gunstig er kombinationen med sinusintervaller. Og relativt acceptable betingelser observeres hos patienter, der lider af isoleret bradykardi.

Disse forudsigelser er baseret på risikoen for forskellige komplikationer. Det er kendt, at næsten halvdelen af ​​patienterne dør af udviklingen af ​​tromboembolisme på grund af langsom blodgennemstrømning og arytmiske paroxysmer. Sinus node dysfunktion har tendens til at udvikle sig, og derfor uden symptomer vil symptomerne øges. Samtidig organisk hjertesygdom påvirker også prognosen for udviklingen af ​​syndromet.

Sinus node dysfunktion øger årligt dødeligheden med 4-5%, og døden kan forekomme ved nogen af ​​deres sygdomsperioder. Hvis du nægter behandling, kan forventet levetid variere fra flere uger til ti eller flere år.

Patienter med dysfunktion i sinusknudepunktet skal være opmærksom på deres sygdom i detaljer.
Hvis et ambulancehold ankommer, skal patienten have den seneste EKG-registrering hjemme. Fysiske øvelser er kontraindiceret til en patient med dysfunktion af knuden. Slægtninge til patienten skal passe på ham og tage sig af fraværet af stressfaktorer.

Effektiv behandling af sykt sinus syndrom

Syntetisk knudepunkt er hovedregulatoren for hjerterytme. Det er en samling af atypiske celler i hjertet, som kendetegnes ved automatisme og er i stand til at formere impulser. Tabet af knudekontrolfunktionen fører til en hjerterytmeforstyrrelse.

Årsager til sinus svaghed

En syndoatriel knude placeret i væggen af ​​det højre atrium nær den overlegne vena cava er en ophobning af celler i stand til spontan depolarisering - aktivering af elektrisk excitation. Dette betyder, at disse kardiomyocytter under påvirkning af nervesystemets impulser begynder at transmittere et signal af sammentrækning gennem muskelfibrene. Repolarisering er hjertecellernes tilbagevenden til en hvilestilling.

På elektrokardiogrammet betegnes depolariseringen af ​​P-bølgen og depolariseringen af ​​ventriklerne - ved QRS-komplekset. Repolarisering af ventriklerne opfylder ST-T-komplekset.

Sinoatriale knudepunkter (SA) er inderveret af parasympatiske og sympatiske nervefibre:

1. Det parasympatiske system gennem vagusnerven reducerer nodens aktivitet, sænker hjerterytmen.
2. Sympatisk - gennem stellat ganglion forårsager rytmeforøgelse (takykardi), ligner frigivelse af catecholaminer ved binyrerne under træning og stress.

Hyperaktivitet af parasympatisk stimulering fører til bradykardi, pause i sinusknudepunktet, blokade. Automatisme falder, hjerteslag sænkes. Sympatisk - øger spontan depolarisering, øger SA automatisme, accelererer hjerteslag. Cellerne er næret af højre koronararterie.

Epidemiologi af det syke sinus syndrom (SSS) er vanskeligt at tage højde for. Dysfunktion forekommer hos patienter 60-70 år og ældre. Opstår som følge af automatiske eller ledningsforstyrrelser. Sinus node celle fibrose er den mest almindelige årsag til svaghed.

1. Den rigtige vagusnerv indtrænger sinusknudepunktet, dets hyperaktivitet indebærer bradykardi.
2. Den venstre vagus-nerve innerverer det atrioventrikulære knudepunkt, dets stimulering fører til AV-blokade.
3. Hjertrytmen påvirkes af interne organers arbejde, der har lignende innervation med vagusnerven. Irritation af lungene grene sænker hjertefrekvensen, ligesom irritation i strubehovedet. Bradycardisk syndrom kan være forårsaget af sygdomme i de hule organer (glomerulonefritis, esophageal åbningsbrød, obstruktiv gulsot) eller udvikle sig som en kirurgisk komplikation for at fjerne galdeblæren.
4. Hovedårsagerne til aktiveringen af ​​vagotoniske reflekser er dysfunktioner af den første hvirvel, og provokatøren til at undertrykke det parasympatiske system er en spasme af musklerne i livmoderhalsen og bukemembranen.
5. Syndhudens svaghed udvikler sig på baggrund af fibrose af cellerne i sinusknudepunktet.

Sygdomme og tilstande, der forårsager ardannelse eller skade på hjertets elektriske system forårsager dysfunktion. Arvæv efter operationer forårsager SSS hos børn, mindre ofte er der en genetisk årsag til patologi. Dysfunktion fremkaldes af calciumkanalblokkere eller beta-blokkere - lægemidler, der anvendes til hypertension. I de fleste tilfælde er SA-funktionen forringet på grund af aldersbetinget forringelse af hjertemusklen, forringelse af blodtilførslen. I ungdomsårene udvikler anomali sig på baggrund af neurovegetative lidelser som følge af aktiv vækst. Dette fører til et fald i elektrolyt ubalance, ændringer i hvilemembranpotentialet og cellespændbarhed.

På baggrund af myocarditis udvikles kardiomyodystrofi, farligt tachi-brady syndrom, når takykardi undertrykker sinusrytmen. Risikoen for systemisk emboli øges.

Klassificering og symptomer

SSS er en unormal dannelse og spredning af sinusrytmen, som ofte ledsages af lignende afvigelser i atrierne og i hjerteledningssystemet. Graden af ​​ventrikulære sammentrækninger falder, og lange pauser forekommer under hvile og under stress. I en mild form fortsætter svagheden i sinusnoden uden symptomer. Med et mere udtalt kursus hos patienter med et uregelmæssigt hjerteslag og blodforsyningen til organserne forstyrres. Ofte registreres følgende symptomer på svage sinus:

• træthed;
• svimmelhed;
• forvirring;
• besvimelse;
• angina pectoris;
• hjertesvigt symptomer;
• arytmi.

Svagheden i sinusknudepunktet manifesteres af eksacerbationer, som veksler med perioder med normal myokardiefunktion. Sygdommen udvikler sig, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle atriske takyarytmier. Sygdomsforløbet er vanskeligt at forudsige, og behandling er oftere symptomatisk. Arrytmi syndrom udvikler sig på grund af udskiftning af sinusrytmen med A-B rytmen. Ledningsabnormiteter er forbundet med en progressiv patologisk proces, der påvirker atria og andre dele af hjertet.

CA-klassifikationen indeholder flere manifestationer:

1. Sinoatrial blokade diagnosticeres, når elektriske impulser bevæger sig for langsomt fra sinusnoden til andre pacemakere, hvilket nedsætter hjerteslag.
2. Sinus node fiasko er udtrykt i udseendet af savnede hjerteslag.
3. Bradycardia-takykardie syndrom er en afveksling af unormalt hurtige og langsomme rytmessessioner med lange pauser (asystole) mellem beats. Synonym - kort syndrom.
4. Sinus bradykardi er et langsomt hjerterytme under 50 slag pr. Minut.

Arrytmisk syndrom er en komplikation af lidelsen, når atrieflimren fortrænger den langsomme rytme fuldstændigt.

diagnostik

Svimmelhed, åndenød og svimmelhed er symptomer på mange sygdomme. Men med sykt sinus syndrom observeres de mod baggrunden af ​​unormalt hjerteslag.

I diagnosen patologi udfører lægen en fysisk undersøgelse og indsamler en sygdomshistorie. Som regel reduceres alle patientklager til hjerterytmeforstyrrelser.

Brugte en række tests til diagnose:

1. Et elektrokardiogram viser mønstre, der er karakteristiske for syndromet, såsom høj puls, langsom puls eller lange pauser i hjerteslag efter en accelereret puls - asystol.
2. Holter overvågning indebærer at bære en bærbar enhed i lommen, som registrerer hjertets aktivitet i 24-72 timer for at studere dybtgående de patologiske faktorer.

Svagheden af ​​sinusknudepunktet på EKG er manifesteret af tegn:

• atriel bradyarytmi
• atriefakyarytmi
• takyarytmier og bradyarytmier i komplekset;
• sinus bradykardi;
• stopper sinus node;
• atrieflimren.

Sværhedsgraden af ​​SSS ved fibrillering manifesteres ved en langsom hastighed af ventrikulær kontraktion uden administration af lægemidler, såsom Propranolol eller digitalis.

Funktionel sinus bradykardi, en stigning i vagal aktivitet, gastrointestinale og neurologiske lidelser og andre årsager kan fremkalde symptomer, der ligner CA svaghedssyndrom. Dysfunktion kan forekomme i den postoperative periode på grund af en stigning i vagusnervens tone under anæstesi og kirurgi.

Den anvendte diagnostiske test - udførelse af Valsalva manøvreringen (indånding efterfulgt af udløb gennem tætte læber) -aktiverer puls. Med en svag sinus node observeres denne reaktion ikke.

Nogle gange udføres en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, hvis EKG ikke bekræfter diagnosen. To kriterier er defineret:

• Gendannelsestidspunktet for sinusknudefunktionen er intervallet mellem den sidste stimulus og sinus P-bølgen (normen er 1.500-1.600 ms);
• Korrigeret sinus node recovery tid er forskellen mellem den positive genoprettelsesperiode for sinus node funktionen og den spontane hjerte cyklus under stimulering (normen er 525-600 ms).

Disse kriterier er vigtige for diagnosen asymptomatiske lidelser.

Udviklingen af ​​SSSU i barndommen er forbundet med inflammation i myokardiet eller medfødte hjertefejl. I 20% af tilfældene hos børn fra 3 til 20 år går patologien uden symptomer og kræver derfor en omhyggelig diagnose. Svimmelhed, hjertesmerter, hovedpine og besvimelse er tegn på nedsat pacemakerfunktion. En test af barnets hjertefunktion udføres ved hjælp af en øvelsestest eller atropin for at differentiere svagheden i sinusknudepunktet.

Hos adolescenter er VSD kompliceret af SSSU forbundet med neurovegetative lidelser og kardiomyocyt metaboliske dysfunktioner. Hovedklager: Manglende luft, svaghed, ustabile blodtryksindikatorer. Syndromet bliver grundlaget for udstedelsen af ​​et militært id efter kategori "B" - er begrænset til hæren.

Syndrombehandling

Den eneste terapeutiske tilgang er korrektionen af ​​eksterne årsager. Af medicinske grunde bliver en pacemaker implanteret.

Behandling for asymptomatisk dysfunktion er ikke nødvendig, selvom der er en unormal gendannelsestid for sinusnoden. Hvis patienten tager stoffer, der kan provokere sinus bradyarytmier (beta-blokkere, ACE-hæmmere), skal de opgives.

Førstehjælp

Terapi involverer intravenøs administration af atropin (0,04 mg pr. Kg legemsvægt hver 2-4 timer) i kombination med isoproterenol (0,05-0,5 μg pr. Kg pr. Minut intravenøst). Sommetider anvendes transvenøse pacemakere, hvis lægemiddelstøtte ikke hjælper.

Nødhjælp til bevidsthedstab på tre minutter eller mere omfatter en indirekte hjertemassage.

Konservative terapier

Personer med diagnose af sinus syndrom og takykardi hjælper ikke medikamenter, der nedsætter hjertefrekvensen. Der er risiko for syndoatrial blokade. Efter dets forekomst er spørgsmålet om implantation af en pacemaker rejst.

I en mild form for dysfunktion, der går uden symptomer, anbefales patienten regelmæssigt at besøge en kardiolog for at forhindre komplikationer i tide. Evnen til at stoppe progressionen af ​​sinus svaghed giver kun behandling af årsagerne til dens udvikling. Til forebyggelse kan du besøge osteopatet, hvilket eliminerer indflydelsen fra det vegetative system.

Hvis der er klager, skal du vælge to muligheder for konservativ terapi:

1. Receptpligtig medicin. Til at begynde med vil kardiologen gennemgå listen over medicin, der er taget til en bivirkning i form af takyarytmi eller bradykardi.
2. Når takykardier anvender lægemidler, der nedsætter hjerteslag - beta-blokkere eller calciumkanalblokkere. Hvis angreb af takykardi kombineres med bradykardi, forekommer lægemidlet under tilsyn af Holter-overvågningen.

Derudover er antikoagulantia ordineret til forebyggelse af trombose hos patienter med atrieflimren - "Warfarin" eller "Aspirin Cardio".

Ved bradyarytmi og achyarytmi kontrolleres hjerteslag under anvendelse af digoxin, propranolol eller quinidin. Ved hjælp af en holter overvåges effektiviteten af ​​terapien og forhindrer udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt. Svimmelhed indikerer intolerance over for medicin. Ved hyppig eksacerbation af symptomer er der besluttet at installere en pacemaker.

Folkemedicin til behandling af alvorlig sygdom er ikke givet. I hjemmet kan du tage mynte, citronmelisse eller valerian.

Operationel indgriben

En pacemaker er en lille enhed implanteret under venstre brystmuskel under kravebenet. Den er anbragt således, at elektroden, der kommer fra enheden, ledes langs den subklaveveje ind i hjertekamrene. Hvis elektriske signaler går langsomt gennem sinusnoden, sender pacemakeren en elektrisk impuls for at genoprette og opretholde en normal hjerterytme. Der er en-, to- og trekammerpacemakere. De sidste cardiovertere betragtes som de mest fysiologiske med hensyn til efterligning af pacemakerfunktionen.

Livsstil Tips

Installation af en pacemaker kræver ændring af nogle vaner:

1. Enheden skal kontrolleres for at sikre, at den fungerer korrekt.
2. Udfør let gymnastik, men ikke tung motion, der læser brystmusklene.
3. Inden du sender metaldetektorer i lufthavne og supermarkeder, skal du informere sikkerheden om den implanterede enhed. Hold dig væk fra metaldetektorer og alarmer, da de vil forstyrre transmissionen af ​​impulser.
4. Placer ikke magneter, herunder telefon cases og tegnebøger, i nærheden af ​​pacemakeren. Informere læger under instrumentelt undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​enheden.
5. Undgå direkte kontakt med tungt industrielt udstyr og store motorer. Sterke elektriske eller magnetiske felter forstyrrer enhedens funktion.

Retningen af ​​det elektriske signal i hjertet skaber en følelse af pulsation, fladrende i nakken og fylder brystet med luft. Du kan diskutere denne komplikation med en kardiolog eller kirurg, der udførte operationen.

outlook

Den lidelse, der er forårsaget af sinusnodens nederlag, kan ikke helbredes fuldstændigt. Prognosen afhænger af dynamikken i patologiens udvikling, stigningen i symptomer og samtidige sygdomme.

Syk sinus syndrom ecg symptomer

Sinus node svaghed syndrom (SSSU) er forårsaget af nedsat sinus node funktion eller sinoatrial ledning og kan forårsage sinus bradykardi, en sinoatrial blokade eller en sinus node stop. En lang pause i sinusknudepunktets aktivitet i fravær af en passende glidende rytme fra AV-forbindelsen eller ventriklerne fører til udviklingen af ​​en pre-syncopal eller syncopal tilstand og tjener som en indikation for implantationen af ​​den tidligere. Årsagerne til SSS inkluderer idiopatisk sinus fibrose, cardiomyopati og hjerteoperation.

Bradycardia-takykardie syndrom er en kombination af sick sinus syndrom (SSS) med episoder af AF eller TP, samt med atrialtakykardi (men ikke med AVRT). Risikoen for systemisk tromboembolisme er meget høj.

Sinus knude svaghed syndrom (SSSU) (også kaldet syndoatriel sygdom eller sinus node dysfunktion) skyldes en forringelse af sinus node automatisme (automatisme refererer til cellernes evne til at generere en elektrisk impuls) eller svækket ledning af sinus node impulser til det omgivende atrium myokardium. Alt dette kan føre til sinus bradykardi, sinoatrial blokade eller stoppe sinusknudepunktet.

Nogle patienter kan også opleve AF eller TP, atriefakykardi. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "bradykardi-takykardi syndrom" (ofte forkortet til "brady-tachi syndrom"). AVRT kan imidlertid ikke betragtes som en del af dette syndrom.

Synd sinus syndrom (SSS) er en almindelig årsag til syncopale tilstande, svimmelhed og hjertebanken. Oftest forekommer denne tilstand hos ældre, men kan udvikle sig i enhver alder.

Den mest almindelige årsag til syg sinus syndrom (SSS) er idiopatisk sinus fibrose. Desuden kan sinus node dysfunktion udvikle sig på grund af kardiomyopati, myokarditis, hjerteoperation, antiarytmiske lægemidler eller litiumforgiftning. Sygdommen er sjældent familiær.

EKG for sykt sinus syndrom (SSS)

Et eller flere af følgende symptomer kan opstå. Ofte er de korte forbigående i naturen og registrerede for det meste normal sinusrytme.

a) Sinus bradykardi. Ofte afslørede sinus bradykardi.

b) Stop sinusnoden. At stoppe sinusknudepunktet skyldes manglende evne til sinusknudepunktet til at aktivere atrierne. Resultatet er mangel på normale R tænder.

og - Sinus bradykardi. HR 33 slag / min.
b - Stop af sinusnoden, hvilket fører til udseendet af et glidekompleks af AV-forbindelsen. Stop sinusnoden efter komplekset af AV-forbindelsen, hvilket fører til langvarig asystol.

c) Sinoatrial blokade. Sinoatriale blok observeres, hvis sinusknudeimpulsen ikke kan overvinde forbindelsen mellem noden og det omgivende atriale myokardium. Ligesom AV-blokken kan den syndoatriale blok opdeles i graderne I, II og III. Ved anvendelse af et overfladisk EKG kan man dog kun diagnosticere sinoatriale blokade af II-grad. Grad III sinoatrial blokade (eller fuldstændig sinoatrial blokade) kan ikke skelnes fra at stoppe sinusknudepunktet.
Når syndoatrial blokade II-grad forbigående tab af evnen til at udføre en puls fra sinusnoden til atria fører til udseendet af pauser, der er et vist antal gange (ofte to gange), overstiger varigheden af ​​hjertesyklusen med sinusrytmen.

To pauser på grund af den syndoatriske blokade af II-graden, hvor der er et "tab" af både P-tænder og QRS-komplekser.

d) Slibekomplekser og rytmer. Under sinus bradykardi eller når sinusnoden stopper, kan mindre rytmchauffører begynde at generere glidekomplekser eller rytmer. Langsom rytme fra AV-forbindelsen antyder tilstedeværelsen af ​​dysfunktion af sinusknudepunktet.

Slip komplekser fra AV-forbindelsen efter at have stoppet sinusnoden.

e) Atrielle ektopiske komplekser. De er ret almindelige. De følges ofte af lange pauser, da sinusknudenes automatisme undertrykkes af ekstrasystolen.

Slip komplekser fra AV-forbindelsen efter at have stoppet sinusnoden. a - Afslutning af atrieflimren (AF) ledsages af et stop af sinusknudepunktet.
b - Stoppe sinusknudepunktet efter ophør af atrieflimren (AF). Efter et enkelt sinuskompleks begynder atrieflimren igen.

f) Bradycardia-takykardie syndrom. Hos patienter med sykt sinus syndrom (SSS), episoder af AF eller TP kan atriefakykardi observeres, men AVRT er ikke en del af dette syndrom.
Takykardier undertrykker sinus knudepunkts automatik, og derfor efter gentagelse af takykardi observeres ofte sinus bradykardi eller sinusknudepunktet. Omvendt udvikler takykardi ofte som en glidende rytme under bradykardi. Således veksler takykardi ofte med bradykardi.

a - Afslutning af atrieflimren (AF) ledsages af et stop af sinusknudepunktet.
b - Stoppe sinusknudepunktet efter ophør af atrieflimren (AF). Efter et enkelt sinuskompleks begynder atrieflimren igen.

g) Atrioventrikulær blok. AV-blokade sameksisterer ofte med sykt sinus syndrom (SSS). Hos en patient med SSS, med udviklingen af ​​AF, er hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger ofte lav og uden brug af lægemidler, der blokkerer AV-ledning. Indirekte indikerer dette en samtidig overtrædelse af AV-ledning.

Clinic of sick sinus syndrome (SSS)

Stop en sinusknude uden en passende glidende rytme kan forårsage en synkopisk eller presyncopal tilstand afhængigt af længden af ​​pause. Takykardier er ofte følte som et hjerteslag, og undertrykkelsen af ​​sinusknudeautomatik under takykardiens virkning kan føre til udvikling af en syncopal eller presynikopal tilstand efter ophør af hjerteslag.

Hos nogle patienter kan symptomerne gentages flere gange om dagen, mens de i andre tilfælde er ret sjældne.

Ved bradykardi-takykardi syndrom udvikles systemisk emboli ofte.

Kronotropisk insufficiens. Overtrædelse af sinusknudefunktionens funktion kan føre til manglende evne til at sikre en passende forøgelse af hjertefrekvensen som følge af fysisk aktivitet. Som følge heraf falder tolerancen for belastningen. Chronotropisk insufficiens er defineret som manglende evne til at øge hjertefrekvensen til 100 slag pr. Minut som svar på den maksimale belastning.

Tilstedeværelsen af ​​sykt sinus syndrom (SSS) bør mistænkes hos en patient med besvimelse, præsynkroniske tilstande eller hjertebanken i nærvær af sinus bradykardi eller en langsom rytme fra AV-krydset. Forlængede episoder for at standse sinusnoden eller sinoatrial blokaden bekræfter diagnosen.

Nogle gange kan diagnostisk signifikant information opnås ved hjælp af et standard EKG, men det er ofte nødvendigt med ambulant EKG-overvågning. Med den sjældne forekomst af symptomer bliver det nødvendigt at implantere en optager med en loopback-hukommelse.

Det skal bemærkes, at sinus bradykardi og korte pauser under søvn er normen og ikke angiver SSS. Hertil kommer, at i trænede unge kan en pause i sinusknudepunktets aktivitet i op til 2,0 s på grund af den øgede tone i vagusnerven påvises om dagen. Med outpatient overvågning af EKG hos raske mennesker under søvn, vil sinus bradykardi uundgåeligt blive detekteret, og under træning - sinus takykardi.

Sommetider betragtes det fejlagtigt som tegn på bradykardi-takykardi syndrom.

Behandling af sykt sinus syndrom (SSS)

En atriel eller dobbeltkammer ECS er nødvendig for at eliminere symptomer. Antiarytmiske lægemidler forværrer ofte sinus node dysfunktion.

Implantation af et EKS er påkrævet, når der opstår behov for at anvende takykardiemedikamenter. Takyarytmi udvikler sig ofte under sinus bradykardi eller pause. Atriell stimulering kan forhindre forekomsten af ​​disse arytmier.

Risikoen for systemisk emboli i bradykardi-takykardi syndrom er meget høj og kræver derfor udpegning af antikoagulantia.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Cardiology."