logo

Symptomer og behandling af sykt sinus syndrom (SSS)

Fra denne artikel vil du lære, hvad der er sykt sinus syndrom (forkortet SSSU), og hvorfor det er så farligt. Symptomer, hvilke metoder til at bekræfte diagnosen, hvad er behandlingsmetoderne, og hvor effektive de er.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

I det syke sinus-syndrom er det vigtigste plexus af celler, der er ansvarlige for uafhængige regelmæssige sammentrækninger af hjertet (dette er sinusnoden) ikke i stand til at frembringe normale excitatoriske impulser og lede dem gennem myokardiet.

Resultatet er, at hjertet krymper meget sjældnere, end det burde (mindre end 40-50 gange / min), og arytmier kan forekomme på grund af fremkomsten af ​​yderligere impulser fra mindre aktive foci, der kan generere ophidselse.

Normal sinusrytme. Intervaller af for små pulser er markeret med pile.

En sådan ændring i hjerteaktiviteten forstyrrer patienterne, jo sjældnere hjertet krymper: fra fuldstændig mangel på symptomer og mild generel svaghed til bevidsthedstab og truslen om pludselig hjertestop.

Specialiseret behandling af sykt sinus syndrom (forkortelse SSSU) udføres af kardiologer, hjertekirurger og hjertekirurger. Succesen med moderne behandlingsmetoder tyder på, at sygdommen enten kan være helbredes, hvis dens årsag er elimineret, eller det er muligt at genoprette og opretholde en normal hjerterytme.

Roten til problemet er et "dovent" hjerte

Kontraktion af hjertet er en spontan ufrivillig proces, hvilket er muligt på grund af den automatiske aktivitet af særlige myokardceller. Deres største ophobning i form af en læsion på ca. 1,5 × 0,4 cm kaldes en sinusknude. Det er placeret i den øvre del af hjertet, ved krydset mellem den overlegne og ringere vena cava, der strømmer ind i højre atrium.

Nogle af cellerne i denne klynge genererer regelmæssigt elektriske udladninger (impulser) med en frekvens på 60-90 / min, mens andre fører dem til det atriale myokardium. Styrken af ​​impulser fra sinusknudepunktet er så stor, at de passerer gennem hele myokardiet (hjertemusklen), hvilket giver en ensartet reduktion af hver afdeling. Derfor kaldes det som hovedpacemakeren.

Sinus node svagtsyndrom (SSS) er en patologisk tilstand, hvor hoveddriveren i hjerterytmen, sinusnoden, bliver svag. Det kan ikke generere excitatoriske impulser med en normal frekvens og kraft. De forekommer sjældent (mindre end 40-50 / min), eller er så svage, at de ikke udføres til resten af ​​myokardiet. Som et resultat:

  • hjertekontraktioner bliver sjældne og uregelmæssige (mindre end 40 / min);
  • Andre klumper af celler med automatisme aktiveres, hvilket giver anledning til forskellige rytmeforstyrrelser (arytmier);
  • blodcirkulationen forstyrres i hele kroppen, primært i hjernen, myokardiet og andre vitale organer.

Med sinus syndrom samler hjertet trægt og dovent, som om enhver sammentrækning er den sidste.

Forskellige typer af sygdomme - forskellige niveauer af fare

I praksis er det vigtigt at opdele SSSU i underarter afhængigt af graden af ​​krænkelser og sværhedsgraden af ​​manifestationer. Dette gør det muligt for alle specialister at forstå problemet lige og vælge behandlingen for en bestemt patient korrekt.

Tabellen afspejler sygdommens hovedtyper afhængigt af den fare de står over for.

En særlig type syg sinus syndrom er den bradystolske variant af atrieflimren. Derfor bør alle patienter med atrieflimren, hvis samlede hjertefrekvens er mindre end 50-60 / min, undersøges for SSS.

Årsager og risikofaktorer

Alle årsagerne til, at sinuskoden taber sin aktivitet kan opdeles i to store grupper:

1. Primære årsager

Primær - direkte skade på kun sinusknudepunktet eller hjertet som helhed (hjertepatologi):

  • Koronararteriesygdom (myokardieinfarkt, diffus cardiosklerose, angina).
  • Hypertensive og hypertrofiske kardiomyopati.
  • Myocarditis.
  • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
  • Skader og hjertekirurgi.
  • Autoimmune og degenerative systemiske sygdomme i bindevæv (vaskulitis, lupus, reumatoid arthritis).
  • Idiopatisk (kausløs) svaghed i sinusknudepunktet.
En af de mulige årsager til SSS - hypertrofisk kardiomyopati - fortykkelse af venstre ventrikulærvæg

2. Sekundære årsager

Disse er ydre påvirkninger og interne forandringer i kroppen, der forstyrrer normal hjerteaktivitet:

  • Endokrine lidelser (nedsat hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme) og binyrerne (hypokorticisme)).
  • Generel udmattelse og dystrofi.
  • Senile omorganisering af kroppen.
  • Tervær form af syfilis.
  • Elektrolytforstyrrelser (forhøjede niveauer af kalium og calcium).
  • Overdosering eller individuel reaktion på rytmeinhiberende lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, amiodaron, verapamil, clofelin).
  • Forstyrrelser i autonom regulering af sinusknudeautomatik (refleksvagalforstyrrelser): dyb søvn, svær hoste og opkastning, hals- og brystfarynge tumorer, irriterende vagusnerv, systematisk motion, alvorlige hjerteformer af vegetativ-vaskulær dystoni i ungdommen, øget intrakranielt tryk.
  • Intoxikation med eksterne toksiske forbindelser eller interne toksiner (hepateral svigt, sepsis, kræftforgiftning).

Hovedkategori af mennesker, der udvikler et sykt sinus syndrom (risikogruppe) - patienter med patologier i det ældre hjerte (efter 60-65 år) - 70-80%. De resterende 20-30% er børn og unge såvel som personer over 30 år (jo større er alderen, jo mere er sygdommen). Men afhængig af årsagen kan patologi forekomme i enhver alder, lige så ofte hos både kvinder og mænd.

Symptomer vil ikke forlade sygdommen ubemærket

Det overordnede kliniske billede for alle former for SSSU præsenteres af trema syndromer:

  1. Hjerte-kardiale manifestationer;
  2. Cerebral-hjerne lidelser;
  3. Asteno-vegetativ - almindelige symptomer.

Beskrivelsen af ​​de vigtigste manifestationer af disse syndromer er angivet i tabellen.

Mulige manifestationer af syndromets svaghed i sinusknudepunktet:

  • Kronisk kursus med konstant nedsættelse af rytmen (50-59 / min) og periodisk forringelse under fysisk anstrengelse (når man går, arbejder) eller i søvn: En person føler pludselig udtalt svaghed, åndenød, svimmelhed, puls sænker endnu mere (40-50 / min) og hjertebanken kan afbrydelser forekomme (atrieflimren, paroxysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol).
  • På baggrund af en normal rytme (60-90 slag / min) forekommer pludselige tilfælde af bevidstløshed, alvorlig bradykardi (puls inden for 30-40 / min) og trykfald. Denne variant af sygdommen kaldes Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
  • Pludselige hjerteanfald i ro og med anstrengelse uden forudgående afmatning af rytmen - brystsmerter, alvorlig åndenød, hvæsen i lungerne, bradykardi (puls 40-55), arytmi.
  • Skjult asymptomatisk - der er ingen symptomer, bradykardi bestemmes kun periodisk, hovedsageligt under søvn.
Symptomer på sykt sinus syndrom

SSSU med en markant nedsættelse af rytmen (mindre end 35 / min) og arytmier kan føre til hjertestop, akut hjerteanfald, slagtilfælde og lungeødem.

Diagnose: Opdag og detaljer problemet

Den vigtigste manifestation på grundlag af hvilken syndromets svaghed diagnosticeres, er udtalt bradykardi (nedsættelse af hjertefrekvensen mindre end 40-50 slag / min). 75% af personer med sådanne arytmier er diagnosticeret med SSS. For nøjagtig diagnose af sygdommen udføres:

  1. EKG (elektrokardiogram). Manifest (akutte former) er kun til diagnosticering, hvis du optager et EKG under et angreb. Kroniske varianter uden permanent bradykardi kan ikke kun bekræftes ud fra denne metode.
  2. Daglig EKG-optagelse (Holter-overvågning). I denne undersøgelse er sensorerne fastgjort til testen for hele dagen og om nødvendigt længere (op til 3 dage). Personen er i en medicinsk institution, der overholder den sædvanlige motortilstand og hvile. EGC registreres kontinuerligt i løbet af dagen. Hvis der i løbet af undersøgelsen optræder selv kortsigtede episoder med nedsat rytme, registreres de.

  • Belastnings- og narkotikaprøver. Hvis der i henhold til EKG eller Holter overvågning registreres en afmatning af rytmen, hvilket giver anledning til SSS, anbefales det at udføre særlige elektrokardiografiske undersøgelser:
    • test med en belastning (cykel ergometri - kører en stationær cykel eller squats);
    • test med Atropine (et lægemiddel der accelererer hjerteslag).

    Syk sinus syndrom betragtes som bekræftet, hvis hjertet efter en prøve ikke reagerer ved at accelerere sammentrækninger på mere end 90 / min.

    1. Den abdominale elektrostimulering af hjertet er en målrettet irritation af myokardiet med svage elektriske strømme gennem spiserøret. I dette tilfælde skal normal takykardi forekomme omkring 110 slag / min. Hvis dette ikke sker eller efter at have genoprettet den normale rytme, overstiger pause mellem sammentrækninger på EKG mere end 1,5 sekunder, anses diagnosen af ​​SSS for at blive bekræftet.
    2. Yderligere undersøgelser for at tydeliggøre den mulige kardiologiske patologi: ECHO-kardiografi (ultralyd), hjerte-tomografi, blodprøver for calcium og kalium.

    Nødvendig behandling

    Behandling af sykt sinus syndrom er præsenteret i to retninger:

    1. Eliminering af årsagen - en sygdom, der var kompliceret af SSS.
    2. Restaurering af en normal rytme - understøttelse af en sinusknude eller dens kunstige udskiftning.

    Begge behandlingsmål er opnåelige, som giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette eller genoprette normal hjerteaktivitet, hvilket eliminerer mulige trusler. Læger af kardiologer, arytmologer og hjertekirurger er involveret i at løse disse problemer.

    Hvis årsagen til SSS er etableret, tages det nødvendige kompleks af medicinske foranstaltninger for patienterne afhængigt af den primære sygdom (medicin, kost, sparsom behandling, kirurgisk behandling).

    Muligheder for narkotika rytme opsving

    Mulighederne for lægemiddelbehandling for sykt sinus syndrom er små. Brugte stoffer har en svag virkning og kun i mildere former for patologi. Disse kan være:

    • Euphyllinum i en injektionsform (pricks);
    • Theophyllin (kortvarig pille);
    • Teotard (langvarige tabletter);
    • Atropin (skud, der kun indtastes med henblik på at yde førstehjælp).

    Med SSS, ledsaget af atrieflimren, ekstrasystol eller anden rytmeforstyrrelse, antiarytmiske lægemidler (Amiodarone, Bisoprolol) anvendes med forsigtighed, da de vil bremse hjerterytmen endnu mere. Hos patienter, hvor sygdommen kan være forbundet med en overdosis af disse lægemidler, bliver de helt afbrudt.

    pacing

    Den vigtigste metode til behandling af SSS er kunstig pacing. Til dette er en speciel enhed, en pacemaker, implanteret (indsat) under huden. Ældre prøver udsender konstant elektriske impulser, der erstatter sinusinsufficiens. Moderne enheder arbejder offline, kontrollerende puls. Hvis det er normalt, understøtter pacemakeren standby. Så snart rytmen sænker under de krævede tal begynder den at generere regulære impulser, der erstatter pacemakers funktion, indtil den genopretter funktionel aktivitet.

    Grundlæggende indikationer for en pacemaker:

    • Bevidsthedstab på baggrund af bradykardi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom).
    • Hyppige eller alvorlige forstyrrelser i cerebral og koronar cirkulation (markeret svimmelhed, smerte i hjertet, åndenød i ro.).
    • Kombinationen af ​​SSSU med en markant forøgelse eller fald i tryk og eventuelle arytmier.
    • Mindsket hjertefrekvens er mindre end 40 / min.

    Prognose: hvordan patientens liv

    Det vigtigste mønster, der gælder for alle patienter med SSSU, er, at afslag på behandling slutter med sygdommens hurtige udvikling og alvorlige konsekvenser, især hvis årsagen er relateret til hjertesygdomme.

    Hvis behandlingen udføres i den rigtige mængde, er forbedring eller genopretning uden implantering af en pacemaker kun mulig med isoleret bradykardi, ikke ledsaget af arytmier og kredsløbssygdomme (hos 50-60% af patienterne). I alle andre tilfælde vil ingen kunne undgå hjertestimulering.

    Mere end 90% af patienterne, der blev implanteret med et stimulerende middel, normaliserer tilstanden og lever på den sædvanlige måde. Deres forventede levetid kan ikke forudsiges: fra flere uger til årtier afhængigt af den generelle tilstand og eksisterende sygdomme. Den samlede årlige dødelighed i sinus node syndrom er 5% og er hovedsageligt forbundet med pludselig hjertestop.

    Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

    Hvordan og hvorfor udvikler syg sinus symptomer, behandling

    Svaghedssyndromet i ECG sinus node har tegn, der ligner dem fra sinus bradykardi eller hjerteblok, mod baggrunden af ​​hvilke anfald af forskellige arytmier udvikler sig. Ved diagnose er det ofte ikke det fulde navn på syndromet, der er skrevet, men forkortet SSSU.

    Syndrom som sædvanligvis betyder et kompleks af symptomer, hvor sinusnoden ikke i tilstrækkelig grad kan udføre en pacemakerfunktion (pacemaker), op til deres delvise eller fuldstændige tab.

    Som et resultat udvikler arytmier. For at udlede denne situation migreres pacemakeren, indtil sinusnoden er fuldstændig restaureret som hovedkilden til hjerteautomatik, det vil sige indtil hjerteblokken fjernes.

    SSSU - hvad er det

    Den kraft, der styrker hjertets myokardium (hjertemusklen) til kontrakt, opstår på basis af automatik og dannes i form af elektriske impulser. Disse impulser genererer særlige celler - atypiske kardiomyocytter, der danner flere forskellige klynger i hjertevæggene.

    Sinusnoden forårsager hjertens muskelfibre at indgå 60-80 gange i minuttet.

    Genereringen af ​​sinusknudeimpulser er tæt forbundet med funktionen af ​​det autonome nervesystem. Dens afdelinger - sympatisk og parasympatisk - udøver kontrol over aktiviteten af ​​indre organer.

    I særdeleshed påvirker vagusnerven hjerteslag og dets kraft, hvilket nedsætter det. Sympatika, tværtimod, forårsager en acceleration af hjerteslag. I lyset af dette kan eventuelle afvigelser i antallet af hjerteslag fra normale værdier (tachy eller bradykardi) forekomme hos patienter med neurokirurgisk dysfunktion eller med nedsat funktion af det autonome system. I sidstnævnte tilfælde er der autonom dysfunktion af sinusknudepunktet (VDSU).

    Denne sygdom kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre, men det rammer oftest ældre patienter.

    Årsager til syg sinus

    Årsager til syge sinus hos pædiatriske patienter:

    • Amyloiddystrofi med myokardie ødelæggelse - ophobning af amyloid glycoprotein i hjertets muskelfibre
    • Autoimmun ødelæggelse af hjertets muskulære lag som følge af Liebman-Sachs sygdom, reumatisk feber, systemisk sklerodermi;
    • Inflammation af hjertemusklen efter en viral sygdom;
    • De giftige virkninger af en række stoffer - stoffer mod arytmier, fosfororganiske forbindelser, calciumkanalblokkere - i denne situation, umiddelbart efter at en person holder op med at tage disse stoffer, og der udføres afgiftningsbehandling, forsvinder alle symptomerne.

    Ud over dem er der andre faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​sykt sinus syndrom hos voksne patienter:

    • Koronar hjertesygdom - bliver en faktor i kredsløbssvigt i sinusknudeområdet;
    • De overførte hjerteanfald i det muskulære lag i hjertet - ardannelse nær pacemakeren;
    • Hypofunktion eller hyperthyroidisme;
    • Kræft i hjernens væv;
    • Sclerodermi, Limban-Sachs sygdom;
    • sarkoidose;
    • Akkumuleringen af ​​calciumsalte eller udskiftning af kardiomyocytter af sinusnoden med bindevævsceller er oftest karakteristisk for de ældre;
    • Diabetes mellitus;
    • Hjertesygdomme led på kirurgisk indgreb;
    • Langvarig hypertension
    • Den sene periode i løbet af syfilis;
    • Deponering af kaliumsalte;
    • Overaktiv vagus nerve;
    • Utilstrækkelig blodtilførsel til sinusknudepunktet fra den højre hjertearterie.

    Symptomer på sygdommen

    Symptomer i sykt sinus syndrom varierer og er direkte afhængige af sygdommens kliniske forløb. Læger adskiller flere typer:

    • latens;
    • kompenseret;
    • dekompenseret;
    • Bradysystolisk, ledsaget af atrialsvigt af hjerterytme.

    For den latente type er karakteriseret ved fraværet af manifestationer og det normale resultat af elektrokardiografisk diagnose. Syk sinus syndrom detekteres efter en elektrofysiologisk undersøgelse.

    Kompenseret type syg sinus syndrom manifesterer sig i to former:

    Når bradystolicheskom syn på patienter klager over en svag tilstand, svimmelhed. Der er begrænset arbejdskapacitet. Imidlertid implanteres ikke pacemakere hos sådanne patienter.

    Braditachisys tolic form har de samme symptomer, men samtidig øges paroxysmale stigninger i hyppigheden af ​​hjerterytmer i dens øverste dele. Sådanne patienter har brug for kirurgisk behandling og desuden - antiarytmisk behandling.

    Dekompenseret type sykt sinus syndrom har nøjagtig den samme opdeling i underarter som den foregående type. Når den bradystolske form af denne type sygdom har et fald i antallet af hjerteslag, cerebral kredsløbsfejl, hjertesvigt. Sådanne patienter har en reduceret ydelse, og de kræver ofte implantation af en kunstig pacemaker.

    Når bradytetysystolisk form af dekompenseret type tilføres hele symptomatologien supraventrikulær stigning i sammentrækninger, atrieflotter og atrieflimren. For disse mennesker er præget af fuldstændigt tab af effektivitet. Kun kirurgisk implantering af en pacemaker anvendes til behandling.

    Bradysystolisk type med atrieflimren bekymrer patienter med en forøgelse eller nedsættelse af antallet af hjerteslag. I den første situation har patientens evne til at arbejde ingen begrænsninger, og implantationen af ​​en pacemaker er ikke nødvendig. Det andet tilfælde er præget af nedsat blodtilførsel til hjernen og hjertesvigt, hvilket er årsagen til implantationen af ​​pacemakeren.

    Det er værd at bemærke, at symptomerne på SSSU er meget variable. I en række patienter fortsætter sygdommen fuldstændigt uden symptomer, mens det hos andre er i stand til at fremkalde fejl i hjerterytmen, angreb af MEA og andre kliniske tegn. Sygdommen kan provokere:

    • dannelsen af ​​akut venstre ventrikulær svigt,
    • lungeødem
    • pectoral pad
    • undertiden myokardieinfarkt.

    Symptomer på sykt sinus syndrom vedrører hovedsageligt hjerte og hjerne. Patienten klager normalt på træt og irritabel tilstand, nedsat hukommelse. I fremtiden kan patienten med den forbedrede udvikling af sygdommen udvikle presynopale tilstande, hypotension og blanchering af huden.
    Hvis en patient har en langsommere puls, er hukommelsestab, hovedpine, nedsat muskelstyrke og søvnforstyrrelser mulige.

    På hjertet er symptomerne meget varierede:

    • føler din egen puls,
    • smerter i brystet,
    • dyspnø,
    • rytme fiasko er dannet,
    • hjertefunktion er svækket.

    Derudover er symptomerne på sygdomssyndrom ofte et fald i mængden af ​​udskillet urin, intermitterende claudikation, nedsat funktion af fordøjelsessystemet og muskelsvaghed.

    diagnostik

    Hvis der er mistanke om SSS, sender lægen patienten til følgende undersøgelser:

    • Elektrokardiografisk undersøgelse - er i stand til at identificere sygdommen forårsaget af blokering af impulser på vej fra sinusnoden til atriumet; hvis syndromet af svaghed i sinuskoden på grund af blokade af den første grad på EKG-tegnene undertiden ikke påvises;
    • Holter overvågning af elektrokardiografiske undersøgelser og blodtryk giver mere information, men patologi registreres heller ikke i alle tilfælde, især når patienten har kontinuerlige anfald med øget hjertefrekvens, der veksler med bradykardi;
    • Fjernelse af elektrokardiogram efter en lille arbejdsbyrde, især efter træning på løbebånd eller på cykel. I denne situation vurderes fysiologisk takykardi. I syndromets svaghed i sinusknudepunktet er det fraværende eller mildt;
    • Endokardiel elektrofysiologisk diagnose. Med denne forskningsmetode introduceres mikroelektroder gennem blodkarrene i hjertet, som fremkalder hjertet til at komme i kontakt med. Der er en stigning i antallet af hjerteslag, og hvis der er pauser længere end tre sekunder, der angiver forsinkelser i impulsenoverførslen, foreslår det syndus syndrom;
    • Transesophageal EFI er en lignende diagnostisk metode, dens betydning er at indsætte en stimulator i spiserøret i den zone, hvor højre atrium ligger nærmest organet;
    • Farmakologiske test - indførelsen af ​​specifikke lægemidler, der begrænser virkningerne af det autonome nervesystem på sinus node funktionen. Den resulterende hjertefrekvens er en sand indikator for sinusnoden;
    • Tilt test. For at udføre denne diagnose placeres patienten på en særlig seng, hvor hans krop ligger i en vinkel på 60 grader i en halv time. I løbet af denne periode udføres en elektrokardiografisk undersøgelse, og blodtrykket måles. Med denne metode til undersøgelse bliver det klart, om syncopale tilstande er forbundet med hjerteforringelse med nedsat hjerneknude
    • Ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet. Hjertets struktur studeres, tilstedeværelsen af ​​eventuelle ændringer af dens strukturer kontrolleres - forøget vægtykkelse, forhøjede kamre mv.
    • Blodtest for hormoner, som gør det muligt at identificere fejl i det endokrine system;
    • Generel blodprøve, venøs blodprøve og urinalyse - på denne måde identificere de mulige årsager til syndromet af sinusknude svaghed.

    Behandling af sykt sinus syndrom

    I det tilfælde, hvor patienten viste sig at have et sykt sinus syndrom forårsaget af neurokirurgisk dystoni, skulle han konsultere en kardiolog og en neurolog. Behandlingen af ​​denne tilstand består oftest af overholdelse af den korrekte livsstil, vitaminterapi, brug af beroligende og immunforstærkende stoffer. Glycin og magnesium er foreskrevet B6.

    Hvis organiske patologiske processer finder sted i patientens krop, især med lange forsinkelser mellem hjertesammentrækninger, bør behandlingen være rettet mod at eliminere den førende sygdom - CHD, hjertefejl og lignende patologier. Terapi udføres ved hjælp af medicin.

    Syk sinus syndrom hos børn

    Den betragtede sygdom i den yngre generation er en irreversibel proces med dysfunktion af sinusnoden og underliggende klynger af cardiomyocytter, der skaber elektriske impulser, hvilket reducerer antallet af hjerteslag.

    Symptomer på SSS hos unge patienter er af tre typer:

    • Transient - udvikle med myokardiebetændelse;
    • Permanent - hvis der er hjertefejl
    • Progressiv - med primær læsion af myokardiet, med asynkron repolarisering af hjertemusklen.

    Ofte dækker læsionen det ledende hjertesystem.
    Diagnose af sykt sinus syndrom er ofte svært på grund af sygdomsforløbet uden symptomer. Denne kendsgerning bekræftes hos halvdelen af ​​patienterne, og syndromet registreres rent ved en tilfældighed.

    De øvrige 50% af babyer lider af besvimelse, smerter i hovedet, svaghed, arytmi og svimmelhed. Samtidig registreres sinus bradykardi eller pacemaker migration på elektrokardiogrammet.

    Et elektrokardiogram registrerer en kontraheret puls, dens migration, supraventrikulær takykardi og unormale hjerteslag.

    • Dårlig hjerteslag hos børn kan provokere besvimelse eller forbevidstløshed;
    • De fleste unge patienter med syge sinus syndrom føler sig svage, bevidsthedsklarhed, hovedspin;
    • Sygdommen kan forårsage åndedrætsanfald eller kramper.

    MES (Morgagni Adams Stokes) Attack - Nødsituation

    I det tilfælde, hvor en person mister bevidstheden ubevidst eller med et skarpt cirkulerende hoved, skal personen udføre et pulsantal på halspulsåren i den cervikale region. Hvis det på dette sted er svært at bestemme, bliver antallet af hjerteslag hørt i hjertet af hjerteslaget - under venstre nippel.

    I det tilfælde, hvor hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger ikke overstiger 45-50 pulsationer pr. Minut, er det nødvendigt at ringe ambulansbrigaden hurtigst muligt.

    For at normalisere hjerterytmen skal der udføres en subkutan injektion - to milliliter af en 0,1% opløsning af atropinsulfat. Det undertrykker vagus nerveens retarderende virkning på antallet af hjerteslag.

    Hvis denne handling ikke har haft nogen virkning, og personen er i en ubevidst tilstand i mere end tre eller fire minutter, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage. Dette er nødvendigt, fordi en lang forsinkelse i sinusknudefunktionens funktion kan føre til hjertestop.

    Dysfunktion af sinusknudepunktet - om at tage hæren

    Et utvetydigt svar på spørgsmålet om muligheden for eller umuligheden af ​​overholdelse af den angivne diagnose er umulig. Faktum er, at artikel 42 i sygdomsplanen indeholder en række afsnit, som fortolker både diagnosespecifikationerne og angiver den kategori af egnethed til militærtjeneste, hvorefter drafteen kan kaldes.

    Faktum er, at ordlyden af ​​diagnosen sinus node dysfunktion kan optages i to versioner:

    • SSS (Sinus node svaghed syndrom),
    • VDSU (autonom dysfunktion af sinusknudepunktet).

    Til den første diagnose af en høj sandsynlighed for manglende opkald. Men ifølge diagnosen af ​​VDSU kan der være muligheder for en midlertidig deponering af et opkald i nogen tid på grund af den forbigående karakter af sundhedsafvigelsen til et opkald på varer i kategorien for ikke-stridende.

    Synd sinus syndrom (SSS) - hvad det er, symptomer, behandling

    Syndromets svaghed i kardiologi refererer til de kliniske og patogenetiske begreber, der kombinerer arytmier forårsaget af et fald i sinusknudenes funktionelle evne. ICD-10 kode I49.5. Overvej de førende provokatører om udviklingen af ​​SSSU, hvad det er, symptomer, vi beskriver funktionerne i manifestationen af ​​overtrædelsen hos børn. Et nærmere kig på diagnosen, funktionerne i terapi og forebyggelse af den patologiske tilstand.

    Patologi beskrivelse

    Sinus node (SU) er repræsenteret af det muskelområde, der producerer impulser, der har til formål at regulere hjerteets funktion. Svagtsyndromet i den pågældende zone er ofte ledsaget af bradykardi, ektopisk arytmi.

    Eksperter identificerer den sande SSSU, der opstår som et resultat af organisk ødelæggelse af noden. I en separat gruppe tildeles: autonom dysfunktion af sinus node, medicin type af funktionssvigt. De elimineres med den medicinske denervation af muskelfibre, afskaffelsen af ​​medicinske præparater, som har en undertrykkende effekt på dannelsen og ledningen af ​​sinusimpulsen.

    Symptomer kan næsten ikke manifesteres eller bestå i svækkelse, følelse af stærk hjerterytme, besvimelse (Morgagni-Adams-Stokes syndrom).

    Diagnostik omfatter overvågning af Holter ECG, test udført med en belastning, invasive undersøgelser, EKG, CPEFI. Terapeutisk kursus foreskrevet baseret på typen af ​​patologi. I tilstedeværelsen af ​​tegn på patologi anbefales patienter at implantere kunstige pacemakere.

    SSS-klassificering

    I betragtning af klinikens specificitet, muligheder for sygdomsforløbet, skelner lægerne følgende former for SSS:

    1. Latent. Specificiteten af ​​denne form er manglen på manifestationer på EKG, andre symptomer. Bestem dysfunktion under elektrofysiologisk undersøgelse. En syge har ingen begrænsninger på arbejdskapacitet, han behøver ikke at installere en pacemaker.

    2. Kompenseret. Det skelner mellem 2 muligheder:

    • bradysystolisk (klinikken er svag). Der er en svækkelse af kroppen, cirkling af hovedet. Læger, der er syge, har begrænset erhvervsmæssig ydeevne. Det er ikke nødvendigt at installere en pacemaker
    • bradytikchistitis, hvor der er tegn på en bradystolsk patologivariant, og paroxysmale takyarytmier forekommer. Det kan være nødvendigt at indføre en pacemaker i tilfælde af dekompensation af SSSU på grund af terapi mod arytmi.

    3. Dekompenseret. Overvej funktionerne i to muligheder:

    • bradisistolichesky. Der er en svigt i cerebral blodgennemstrømning, denne tilstand ledsages af forbigående parese, der cirkler i hovedet, besvimelse. Hjertesvigt opstår på grund af bradyarytmi. Patienten er betydeligt begrænset arbejdskapacitet. Implantation er nødvendig for asystol, hastigheden for genopretning af SU i mere end 3 sekunder;
    • braditahisistolichesky. De ovenfor beskrevne symptomer suppleres med paroxysmale takyarytmier. Patienter betragtes som helt handicappede. Behovet for at installere implantatet er som angivet ovenfor.

    4. Permanent (bradystolicheskaya) form for atrieflimren. Det har følgende typer:

      tahisistolicheskoy. Patienten er deaktiveret. Indførelsen af ​​en pacemaker er ikke foreskrevet;

    EKG billede af tachysystole

  • bradisistolichesky. Evnen til at arbejde er begrænset. Indførelsen af ​​et stimulerende middel er nødvendigt, når manifestationen af ​​hjertesvigt, udseendet af cerebrale symptomer.
  • I betragtning af SSSU's manifestationer i EKG-overvågning bestemmer lægerne følgende tendenser:

    • latent (ingen manifestationer af sygdommen);
    • intermitterende (manifestation af SSSU i tilfælde af vækst af parasympatisk tone, reduktion af sympatisk;
    • manifesteret ved. Symptomer er synlige med daglig daglig EKG-overvågning.

    I forlængelse af sygdomsforløbet udsender:

    Ifølge den etiologiske indikator skelnes mellem følgende former:

    • primære. Det fremkaldes af organisk skade på sinus-atriale zonen (SDR);
    • sekundær. Det er provokeret af manglen på den vegetative regulering af SDR.

    grunde

    Specialister adskiller flere årsager, der fremkalder skade på SU, som kan aktivere den pågældende patologi. Blandt dem er:

      1. Idiopatisk udskiftning af raske celler ved hjælp af bindeceller med forkalkning til stede (calciumakkumuleringsproces) i det pågældende muskelområde. Oftere påvirker ældre hjerte, gamle mennesker.
      2. Iskæmisk sygdom Med denne patologi er der en forstyrret cirkulation af hjertemusklen. Denne gruppe omfatter:
        • myokardieinfarkt;
        • åreforkalkning.
      3. Inflammation af hjertemusklen.
      4. Drift i marken, skade.
      5. Muskelskader på grund af autoimmune sygdomme (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus).
      6. Hypertension.
      7. Skader på muskelfibre ved en tumor, amyloidose.
      8. Skader på kroppen på grund af metaboliske lidelser (hyper-, hypothyroidism, diabetes, hurtigt vægttab med en protein kost).

    Af de eksterne faktorer, der forårsager dysfunktion af den betragtede del af kroppen, er der flere:

      1. Forbedret effekt af NA (parasympatisk nervesystem) på SU. Denne zone er en vegetativ NA, hvis virkning er at regulere aktiviteten af ​​indre organer, svække og sænke deres arbejde. Denne betingelse fremkalder:
        • øget intrakranielt tryk
        • stærk følsomhed af specifikke receptorer til enhver form for eksponering
        • subarachnoid blødning.
      2. Ændringer i blodets elektrolyt sammensætning.
      3. Virkningen af ​​at tage medicin i store doser:
        • hjerte glycosider;
        • P-blokkere;
        • antiarytmiske lægemidler;
        • blokkere af langsomme calciumkanaler.

    symptomer

    SSSU har en anden klinik. Læger forklarer denne nuance ved at patologi er forbundet med heterogene forstyrrelser. De indledende faser er asymptomatiske. SSSU kan fortsætte uden synlige manifestationer, selvom patienten har en hjerterytme pause på 4 sekunder eller mere. Kun en vis del af de syge føler en forringelse som følge af en funktionsfejl i blodcirkulationen i hjernen, perifer blodgennemstrømning og et fald i rytmen.

    Med udviklingen af ​​sygdommen er der tegn på svaghed i sinusknudepunktet, der har forbindelse med bradykardi. Der er klager om:

    • besvimelse;
    • følelse hvirvlende i hovedet;
    • åndenød;
    • brystsmerter
    • stærk følelse af dit hjerteslag.

    Når brady-, takykardi veksler, forekommer følgende symptomer:

    • hoved spin;
    • følelse af øget hjertefrekvens
    • besvimelse.

    Vi angiver særskilt cerebrale tegn på patologi:

    1. I tilfælde af en mindre klinik forekommer træthed, noget glemsomhed, følelsesmæssig labilitet og uforklarlig irritabilitet hos syge mennesker. Ældre mennesker bemærker et fald i hukommelse, intellektuelt niveau. Der er besvimelse, ubevidste tilstande.
    2. Progressionen af ​​patologi, funktionsfejl i kredsløbssystemet bidrager til, at cerebrale symptomer manifesteres mere mærkbart.
    3. Forfalskning hos syge mennesker er undertiden ledsaget af tinnitus, en hurtigt voksende svaghed. Besvimelse med hjerte karakter varierer i fravær af lungerende aura, anfald.
    4. Patienter oplever ikke altid en tidligere opbremsning af hjerteslag, et orgelstop.
    5. Der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, blanchering, afkøling af dermis, koldsved. Besvimelse forårsager en hurtig sving af hovedet, hoste, iført en tæt krave. Normalt besvimler tilbagetrækninger sig selv. Kun i ekstraordinære tilfælde kræver genoplivning.
    6. Med fremdriften af ​​bradykardi er det muligt at øge hovedets cirkulation, parese, irritabilitet, hukommelse bortfald, søvnløshed, tab af hukommelse.

    Blandt de kardiale symptomer på SSSU opregner vi de vigtigste:

    1. Forekomsten af ​​brystsmerter. Læger forklarer denne tilstand ved organs hypoperfusion.
    2. Uregelmæssig, langsom puls (normalt noteret ved sygdommens begyndelse).
    3. Fremkomsten af ​​glidende rytmer. Det manifesterer en følelse af hjertebanken, svigt i kroppen.
    4. På grund af den begrænsede kronotropiske reserve under belastningens udfoldelse kan åndenød, svaghed, hjertesvigt (kronisk form) udvikle sig.
    5. Sene stadier af patologien ledsages af ventrikulær takykardi, fibrillation. Disse forhold er farlig sandsynlighed for hjertedød, som opstår uventet.

    Blandt de supplerende tegn på SSSU bemærker vi:

    1. Intermitterende claudikation, svaghed i muskelfibre.
    2. Fejl i mave-tarmkanalen på grund af lav iltmætning af de indre organer.
    3. Oliguria, som skyldes renal hypoperfusion.

    diagnostik

    Undersøgelsen af ​​den overvejede patologiske tilstand består i at udføre en række aktiviteter:

    • Undersøgelse af sygdommens historie, klager.
    • Undersøgelse af livets historie (data om kirurgi, sygdom, tilstedeværelse af kroniske sygdomme).
    • En analyse af familiens historie.
    • Fysisk undersøgelse.
    • Analyse af urin, blod (generelt, biokemisk).
    • Hormonal profil. Det er at fastslå niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Behovet for det i udelukkelse af skjoldbruskkirtel sygdomme, der kan aktivere svigt i SU.
    • Elektrokardiografi. I sykt sinus syndrom kan dets EKG-tegn være en sjælden rytme eller rytme, som adskiller sig fra den normale.
    • HMEKG. Denne metode er repræsenteret ved daglig overvågning af elektrokardiogramindekset. Kardiogram rekord 24 - 72 timer. På denne måde kan perioder detekteres, når rytmen bliver mindre hyppig, varigheden af ​​disse perioder bestemmes, årsagerne til deres udseende og opsigelse er etableret. Teknikken registrerer pauser i hjertets aktivitet, fastsætter deres varighed, tilstedeværelsen af ​​samtidige rytmeforstyrrelser.
    • Ekkokardiografi. Ved hjælp af ekkokardiografi bestemmes tilstedeværelsen af ​​ændringer i organets struktur (hulrummet forstørres, væggene fortykkes, infarktzoner bestemmes).
    • Load test Præsenteret denne diagnose ved hjælp af stigende fysisk aktivitet. Patienten udfører den på et cykel ergometer (specifik træningscykel), løbebånd (bestemt løbebane). Processen foregår under EKG-kontrol.
    • CHPEFI. I transesophageal elektrofysiologiske undersøgelser ledes en tynd sonde inde i spiserøret. Indtast det gennem munden, næse og bringe til niveauet af hjertet. Indikatorer for aktiviteten af ​​det undersøgte organ, denne metode giver bedre end et almindeligt elektrokardiogram kan vise. Elektrisk stimulering bidrager til definitionen af ​​præstationsindikatorer SU.

    Perifer elektrofysiologisk undersøgelse

  • Prøve ortostatisk. Ved hjælp af vippeprøven er patologien "vasovagal synkope" udelukket. I en syg person går bevidstheden tabt på grund af en uventet udvidelse af fartøjerne. Der er en afmatning i hjertefrekvensen.
  • Massage carotid sinus. Denne zone er lokaliserede specials. receptorer. Det er ansvarligt for at regulere hjerteets funktion. Metoden bidrager til forskellen i den pågældende patologi fra funktionssvigt i carotis sinus. Massering af den specificerede sinus ledsages af en suspension af hjertets arbejde i mere end 3 sekunder, et trykfald på mere end 50 mm. Hg. Art. I normal tilstand fremkalder trykket på den specificerede sinus ikke et stop på SU, men det kan sænke frekvensen.
  • Farmakologiske test (atropin, med isoproterenol, adenosintrifosfat). De er påkrævet, når de udfører en særskilt diagnose. Etableret forskel SSSU og krænkelser af ANS. Undersøgte injicerede lægemidler, der fjerner ANS 'dårlige indflydelse på SU. Hjertefrekvensen, som er fastsat på samme tid, svarer til hyppigheden af ​​SU. Kardiologen bruger en speciel formel til at bestemme hyppigheden af ​​den enkelte hjerterytme, som anses for normal.
  • Sygdomme hos børn

    Hos yngre patienter betragtes SSSU som en irreversibel proces med funktionsfejl i SU, de underliggende klynger af cardiomyocytter, der danner elektriske impulser. Dette reducerer antallet af hjertemuskler. Hos børn er patologien farlig for deres liv, så læger anbefaler at opdage sygdommen rettidigt og udføre kirurgisk behandling.

    Hos spædbørn er symptomerne på den pågældende sygdom af tre typer:

    1. Forbigående. Du kan se dem med myokardiebetændelse.
    2. Permanent. Observeret i nærvær af hjertemuskeldefekter.
    3. Progressive. Manifest i tilfælde af primær myokardiebeskadigelse, asynkron repolarisering af organet.

    Ofte dækker patologi, der udfører hjertesystem. Det er svært at diagnosticere sygdommen i barndommen på grund af manglende symptomer. Syndromet diagnostiseres som regel ved halvdelen af ​​børnene ved et uheld.

    I anden halvdel observeres:

    • besvimelse;
    • arytmi;
    • hoved spin;
    • svaghed;
    • hoved smerter.
    • rytmchaufførmigration;
    • supraventrikulær takykardi;
    • lav rytme;
    • sinus bradykardi.

    Sygdommen er farlig for barnet på grund af sandsynligheden for respirationssvigt, kramper.

    SSSU behandling, indikationer for pacemaker

    Hvis symptomer på svaghed i sinusnoden forekommer, begynder behandlingen efter diagnosen. Det ændres i lyset af ledningsforstyrrelser, som er instrumental, ætiologi, sværhedsgrad af udvikling, klinikker.

    Terapien tager hensyn til følgende principper:

    1. Afskaffelsen af ​​lægemidler, der krænker ledningsevnen. En undersøgelse er ordineret "Allapinin" i moderat-type sinus bradykardi, ofte forekommende paroxysmer af atrieflimren. Udskift det tilladt "Disopyramid."

    Med udvikling af lidelser kræver ophør af medicin, brug af en pacemaker.

    Når bradykardi bevares, er samtidig modtagelse af Belloid og Theopeka tilladt.

    Kræver eliminering af hypothyroidisme, hyperkalæmi.

    2. Du kan ikke bruge stoffer, der undertrykker SU, indtil testene vil blive udført, Holter-overvågning. Den påvist autonome dysfunktion i SU kræver korrektion af den vegetative status ("Verapamil" plus "Belloid").

    Det anses for upassende at tildele cholinomimetika med beta-blokkere.

    For den vellykkede korrektion af autonome sygdomme anvendes også "clonazepam".

    3. Akut udvikling af sygdommen kræver etiotropisk behandling. I sådanne tilfælde skal du køre "Prednisolon".

    4. Nødbehandling er nødvendig i tilfælde af:

    • med asystol, Morgagni-Adams-Stokes (MAS) angreb, genoplivningsforanstaltninger udføres;
    • som en forebyggende foranstaltning er det muligt at installere en midlertidig endokardiel stimulator;
    • med sinus bradykardi, provokerende takyarytmi og negativ påvirkning af hæmodynamika, "Atropin" er ordineret.
    1. Observation.
    2. Konservativ terapi.
    3. Indførelse af en pacemaker til permanent brug.

    Indikatorerne for installation af enheden er:

    • Alvorlig bradykardi.
    • Angreb MAS.
    • Cirkling i hovedet på grund af bradykardi, manifestationer af koronar og hjertesvigt, arteriel hypertension.
    • Genopretningsperioden for SU er over 3500 ms.
    • SSSU med rytmeforstyrrelse.

    komplikationer

    Hvis du ikke udfører tilstrækkelig behandling af sykt sinus syndrom, er komplikationer mulige:

    • arytmi;
    • tromboemboliske komplikationer;
    • hjertesvigt
    • slagtilfælde;

    Hæmoragisk slagtilfælde

  • besvimelse;
  • angina pectoris;
  • hjertedød.
  • outlook

    Patologi adskiller progressiv kurs. Klinikken vil blive forværret, hvis den ikke behandles. Udviklingen af ​​sygdommen er en farlig vækst i total dødelighed med 4-5% om året. Negativt påvirker prognosen for hjertesygdom, karakteriseret ved en organisk type.

    Den værste prognose vil være, hvis sinus bradykardi kombineres med atriale takyarytmier. Overlevelse afhænger af sygdommen, der forårsagede SSS. Hjertedød truer på ethvert stadium af sygdommen.

    forebyggelse

    Specialister giver kliniske anbefalinger til syndromet, der manifesteres ved svaghed i sinusknudepunktet. Disse betragtes som regler for sund livsstil (sund livsstil):

    • Undtagelsen af ​​tobak, alkohol.
    • Balanceret ernæring. Det skal være rationelt.
    • Kontrol af blodsukker.
    • Regelmæssig motion.
    • Udelukkelse af ukontrolleret modtagelse af medicin.
    • Vægt kontrol.
    • Forebyggelse af øget psyko-følelsesmæssig stress.

    Effektiv behandling af sykt sinus syndrom

    Syntetisk knudepunkt er hovedregulatoren for hjerterytme. Det er en samling af atypiske celler i hjertet, som kendetegnes ved automatisme og er i stand til at formere impulser. Tabet af knudekontrolfunktionen fører til en hjerterytmeforstyrrelse.

    Årsager til sinus svaghed

    En syndoatriel knude placeret i væggen af ​​det højre atrium nær den overlegne vena cava er en ophobning af celler i stand til spontan depolarisering - aktivering af elektrisk excitation. Dette betyder, at disse kardiomyocytter under påvirkning af nervesystemets impulser begynder at transmittere et signal af sammentrækning gennem muskelfibrene. Repolarisering er hjertecellernes tilbagevenden til en hvilestilling.

    På elektrokardiogrammet betegnes depolariseringen af ​​P-bølgen og depolariseringen af ​​ventriklerne - ved QRS-komplekset. Repolarisering af ventriklerne opfylder ST-T-komplekset.

    Sinoatriale knudepunkter (SA) er inderveret af parasympatiske og sympatiske nervefibre:

    1. Det parasympatiske system gennem vagusnerven reducerer nodens aktivitet, sænker hjerterytmen.
    2. Sympatisk - gennem stellat ganglion forårsager rytmeforøgelse (takykardi), ligner frigivelse af catecholaminer ved binyrerne under træning og stress.

    Hyperaktivitet af parasympatisk stimulering fører til bradykardi, pause i sinusknudepunktet, blokade. Automatisme falder, hjerteslag sænkes. Sympatisk - øger spontan depolarisering, øger SA automatisme, accelererer hjerteslag. Cellerne er næret af højre koronararterie.

    Epidemiologi af det syke sinus syndrom (SSS) er vanskeligt at tage højde for. Dysfunktion forekommer hos patienter 60-70 år og ældre. Opstår som følge af automatiske eller ledningsforstyrrelser. Sinus node celle fibrose er den mest almindelige årsag til svaghed.

    1. Den rigtige vagusnerv indtrænger sinusknudepunktet, dets hyperaktivitet indebærer bradykardi.
    2. Den venstre vagus-nerve innerverer det atrioventrikulære knudepunkt, dets stimulering fører til AV-blokade.
    3. Hjertrytmen påvirkes af interne organers arbejde, der har lignende innervation med vagusnerven. Irritation af lungene grene sænker hjertefrekvensen, ligesom irritation i strubehovedet. Bradycardisk syndrom kan være forårsaget af sygdomme i de hule organer (glomerulonefritis, esophageal åbningsbrød, obstruktiv gulsot) eller udvikle sig som en kirurgisk komplikation for at fjerne galdeblæren.
    4. Hovedårsagerne til aktiveringen af ​​vagotoniske reflekser er dysfunktioner af den første hvirvel, og provokatøren til at undertrykke det parasympatiske system er en spasme af musklerne i livmoderhalsen og bukemembranen.
    5. Syndhudens svaghed udvikler sig på baggrund af fibrose af cellerne i sinusknudepunktet.

    Sygdomme og tilstande, der forårsager ardannelse eller skade på hjertets elektriske system forårsager dysfunktion. Arvæv efter operationer forårsager SSS hos børn, mindre ofte er der en genetisk årsag til patologi. Dysfunktion fremkaldes af calciumkanalblokkere eller beta-blokkere - lægemidler, der anvendes til hypertension. I de fleste tilfælde er SA-funktionen forringet på grund af aldersbetinget forringelse af hjertemusklen, forringelse af blodtilførslen. I ungdomsårene udvikler anomali sig på baggrund af neurovegetative lidelser som følge af aktiv vækst. Dette fører til et fald i elektrolyt ubalance, ændringer i hvilemembranpotentialet og cellespændbarhed.

    På baggrund af myocarditis udvikles kardiomyodystrofi, farligt tachi-brady syndrom, når takykardi undertrykker sinusrytmen. Risikoen for systemisk emboli øges.

    Klassificering og symptomer

    SSS er en unormal dannelse og spredning af sinusrytmen, som ofte ledsages af lignende afvigelser i atrierne og i hjerteledningssystemet. Graden af ​​ventrikulære sammentrækninger falder, og lange pauser forekommer under hvile og under stress. I en mild form fortsætter svagheden i sinusnoden uden symptomer. Med et mere udtalt kursus hos patienter med et uregelmæssigt hjerteslag og blodforsyningen til organserne forstyrres. Ofte registreres følgende symptomer på svage sinus:

    • træthed;
    • svimmelhed;
    • forvirring;
    • besvimelse;
    • angina pectoris;
    • hjertesvigt symptomer;
    • arytmi.

    Svagheden i sinusknudepunktet manifesteres af eksacerbationer, som veksler med perioder med normal myokardiefunktion. Sygdommen udvikler sig, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle atriske takyarytmier. Sygdomsforløbet er vanskeligt at forudsige, og behandling er oftere symptomatisk. Arrytmi syndrom udvikler sig på grund af udskiftning af sinusrytmen med A-B rytmen. Ledningsabnormiteter er forbundet med en progressiv patologisk proces, der påvirker atria og andre dele af hjertet.

    CA-klassifikationen indeholder flere manifestationer:

    1. Sinoatrial blokade diagnosticeres, når elektriske impulser bevæger sig for langsomt fra sinusnoden til andre pacemakere, hvilket nedsætter hjerteslag.
    2. Sinus node fiasko er udtrykt i udseendet af savnede hjerteslag.
    3. Bradycardia-takykardie syndrom er en afveksling af unormalt hurtige og langsomme rytmessessioner med lange pauser (asystole) mellem beats. Synonym - kort syndrom.
    4. Sinus bradykardi er et langsomt hjerterytme under 50 slag pr. Minut.

    Arrytmisk syndrom er en komplikation af lidelsen, når atrieflimren fortrænger den langsomme rytme fuldstændigt.

    diagnostik

    Svimmelhed, åndenød og svimmelhed er symptomer på mange sygdomme. Men med sykt sinus syndrom observeres de mod baggrunden af ​​unormalt hjerteslag.

    I diagnosen patologi udfører lægen en fysisk undersøgelse og indsamler en sygdomshistorie. Som regel reduceres alle patientklager til hjerterytmeforstyrrelser.

    Brugte en række tests til diagnose:

    1. Et elektrokardiogram viser mønstre, der er karakteristiske for syndromet, såsom høj puls, langsom puls eller lange pauser i hjerteslag efter en accelereret puls - asystol.
    2. Holter overvågning indebærer at bære en bærbar enhed i lommen, som registrerer hjertets aktivitet i 24-72 timer for at studere dybtgående de patologiske faktorer.

    Svagheden af ​​sinusknudepunktet på EKG er manifesteret af tegn:

    • atriel bradyarytmi
    • atriefakyarytmi
    • takyarytmier og bradyarytmier i komplekset;
    • sinus bradykardi;
    • stopper sinus node;
    • atrieflimren.

    Sværhedsgraden af ​​SSS ved fibrillering manifesteres ved en langsom hastighed af ventrikulær kontraktion uden administration af lægemidler, såsom Propranolol eller digitalis.

    Funktionel sinus bradykardi, en stigning i vagal aktivitet, gastrointestinale og neurologiske lidelser og andre årsager kan fremkalde symptomer, der ligner CA svaghedssyndrom. Dysfunktion kan forekomme i den postoperative periode på grund af en stigning i vagusnervens tone under anæstesi og kirurgi.

    Den anvendte diagnostiske test - udførelse af Valsalva manøvreringen (indånding efterfulgt af udløb gennem tætte læber) -aktiverer puls. Med en svag sinus node observeres denne reaktion ikke.

    Nogle gange udføres en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, hvis EKG ikke bekræfter diagnosen. To kriterier er defineret:

    • Gendannelsestidspunktet for sinusknudefunktionen er intervallet mellem den sidste stimulus og sinus P-bølgen (normen er 1.500-1.600 ms);
    • Korrigeret sinus node recovery tid er forskellen mellem den positive genoprettelsesperiode for sinus node funktionen og den spontane hjerte cyklus under stimulering (normen er 525-600 ms).

    Disse kriterier er vigtige for diagnosen asymptomatiske lidelser.

    Udviklingen af ​​SSSU i barndommen er forbundet med inflammation i myokardiet eller medfødte hjertefejl. I 20% af tilfældene hos børn fra 3 til 20 år går patologien uden symptomer og kræver derfor en omhyggelig diagnose. Svimmelhed, hjertesmerter, hovedpine og besvimelse er tegn på nedsat pacemakerfunktion. En test af barnets hjertefunktion udføres ved hjælp af en øvelsestest eller atropin for at differentiere svagheden i sinusknudepunktet.

    Hos adolescenter er VSD kompliceret af SSSU forbundet med neurovegetative lidelser og kardiomyocyt metaboliske dysfunktioner. Hovedklager: Manglende luft, svaghed, ustabile blodtryksindikatorer. Syndromet bliver grundlaget for udstedelsen af ​​et militært id efter kategori "B" - er begrænset til hæren.

    Syndrombehandling

    Den eneste terapeutiske tilgang er korrektionen af ​​eksterne årsager. Af medicinske grunde bliver en pacemaker implanteret.

    Behandling for asymptomatisk dysfunktion er ikke nødvendig, selvom der er en unormal gendannelsestid for sinusnoden. Hvis patienten tager stoffer, der kan provokere sinus bradyarytmier (beta-blokkere, ACE-hæmmere), skal de opgives.

    Førstehjælp

    Terapi involverer intravenøs administration af atropin (0,04 mg pr. Kg legemsvægt hver 2-4 timer) i kombination med isoproterenol (0,05-0,5 μg pr. Kg pr. Minut intravenøst). Sommetider anvendes transvenøse pacemakere, hvis lægemiddelstøtte ikke hjælper.

    Nødhjælp til bevidsthedstab på tre minutter eller mere omfatter en indirekte hjertemassage.

    Konservative terapier

    Personer med diagnose af sinus syndrom og takykardi hjælper ikke medikamenter, der nedsætter hjertefrekvensen. Der er risiko for syndoatrial blokade. Efter dets forekomst er spørgsmålet om implantation af en pacemaker rejst.

    I en mild form for dysfunktion, der går uden symptomer, anbefales patienten regelmæssigt at besøge en kardiolog for at forhindre komplikationer i tide. Evnen til at stoppe progressionen af ​​sinus svaghed giver kun behandling af årsagerne til dens udvikling. Til forebyggelse kan du besøge osteopatet, hvilket eliminerer indflydelsen fra det vegetative system.

    Hvis der er klager, skal du vælge to muligheder for konservativ terapi:

    1. Receptpligtig medicin. Til at begynde med vil kardiologen gennemgå listen over medicin, der er taget til en bivirkning i form af takyarytmi eller bradykardi.
    2. Når takykardier anvender lægemidler, der nedsætter hjerteslag - beta-blokkere eller calciumkanalblokkere. Hvis angreb af takykardi kombineres med bradykardi, forekommer lægemidlet under tilsyn af Holter-overvågningen.

    Derudover er antikoagulantia ordineret til forebyggelse af trombose hos patienter med atrieflimren - "Warfarin" eller "Aspirin Cardio".

    Ved bradyarytmi og achyarytmi kontrolleres hjerteslag under anvendelse af digoxin, propranolol eller quinidin. Ved hjælp af en holter overvåges effektiviteten af ​​terapien og forhindrer udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt. Svimmelhed indikerer intolerance over for medicin. Ved hyppig eksacerbation af symptomer er der besluttet at installere en pacemaker.

    Folkemedicin til behandling af alvorlig sygdom er ikke givet. I hjemmet kan du tage mynte, citronmelisse eller valerian.

    Operationel indgriben

    En pacemaker er en lille enhed implanteret under venstre brystmuskel under kravebenet. Den er anbragt således, at elektroden, der kommer fra enheden, ledes langs den subklaveveje ind i hjertekamrene. Hvis elektriske signaler går langsomt gennem sinusnoden, sender pacemakeren en elektrisk impuls for at genoprette og opretholde en normal hjerterytme. Der er en-, to- og trekammerpacemakere. De sidste cardiovertere betragtes som de mest fysiologiske med hensyn til efterligning af pacemakerfunktionen.

    Livsstil Tips

    Installation af en pacemaker kræver ændring af nogle vaner:

    1. Enheden skal kontrolleres for at sikre, at den fungerer korrekt.
    2. Udfør let gymnastik, men ikke tung motion, der læser brystmusklene.
    3. Inden du sender metaldetektorer i lufthavne og supermarkeder, skal du informere sikkerheden om den implanterede enhed. Hold dig væk fra metaldetektorer og alarmer, da de vil forstyrre transmissionen af ​​impulser.
    4. Placer ikke magneter, herunder telefon cases og tegnebøger, i nærheden af ​​pacemakeren. Informere læger under instrumentelt undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​enheden.
    5. Undgå direkte kontakt med tungt industrielt udstyr og store motorer. Sterke elektriske eller magnetiske felter forstyrrer enhedens funktion.

    Retningen af ​​det elektriske signal i hjertet skaber en følelse af pulsation, fladrende i nakken og fylder brystet med luft. Du kan diskutere denne komplikation med en kardiolog eller kirurg, der udførte operationen.

    outlook

    Den lidelse, der er forårsaget af sinusnodens nederlag, kan ikke helbredes fuldstændigt. Prognosen afhænger af dynamikken i patologiens udvikling, stigningen i symptomer og samtidige sygdomme.