Indsamling af svar på dine spørgsmål

Nogle gange bruger vi alt for komplekse betingelser til at definere simple ting. I lægepraksis er ordet synkope næsten aldrig brugt, det er blevet erstattet af en syncopal tilstand. Alt dette gør kun patienterne nervøse og forstår ikke, hvad der sker med dem.

Syncopal tilstand - hvad er det?

Synkope er:

1. Kortsigtet bevidstløshed varer som regel ikke mere end et minut.
2. Efter der er ingen neurologiske lidelser, men svaghed, hovedpine og døsighed kan forekomme.
3. Op til en halv million nye tilfælde af bevidsthedstab registreres årligt i verden.
4. Mere almindeligt hos børn og kvinder.
5. Kun hver tredive patient anvender kvalificeret lægehjælp, så de fleste tilfælde forbliver uudforskede.
6. Du bør ikke blive overrasket, hvis en ældre person glemmer et par minutter forud for synkope. Dette er helt normalt.

Vi forstår det under patientens syncopal tilstand:

• Reagerer ikke på eksterne stimuli.
• Huden bliver blekere end normalt.
• Pulsen sænker lidt, og mængden af ​​åndedrætsbevægelser falder.
• Måske ufrivillig vandladning. Dette er en sjælden forekomst, men det er tilladt.
• Muskelspænding er fraværende.

Årsager til besvimelse og dens typer

Vores hjerne har brug for øget blodforsyning. Konstant for dets behov tager det 13% af det totale volumen af ​​hjertets blodgennemstrømning. Disse tal kan ændres under fysisk anstrengelse og stressende tilstande, men i ro er de stabile.

Så du forstår omfanget af det arbejde, der udføres af hjertet:

• For det normale liv skal hver 100 gram af vores hjerne modtage 50-60 ml blod pr. Minut.
• I betragtning af den gennemsnitlige hjernevægt på 1500 g, har en person mindst 750 ml blod. Om et minut
• Reduktionen af ​​denne indikator med 2-3 gange kan føre til ubevidste forhold. Fuld kortsigtet opsigelse er garanteret at bringe patienten ned.

I enkle ord er en person tabt i bevidstheden på grund af det faktum, at blodstrømmen til hovedet falder. Men i sig selv sker det ikke spontant? Alt har sine egne grunde. Og selvom dette emne ikke er så grundigt studeret, identificerer forskerne flere hovedgrupper af årsager til besvimelse:

1. Uspecificeret ætiologi. For hver 4 ud af 10 undersøgte patienter er det for øjeblikket umuligt at identificere årsagen til sygdommen pålideligt.
2. 2 ud af 10 har en refleksmekanisme.
3. En anden 15% af syncopal tilstande udvikler sig efter typen af ​​ortostatisk sammenbrud. Trykket falder under omplacering.
4. 14% af patienterne slår sammen i reguleringen af ​​vaskulær tone.
5. De resterende tilfælde er i hyperventilationens syndrom.

Besvimelse med hjerteproblemer

Det er ikke svært at udpege et fælles punkt - alle de beskrevne tilstande er forbundet med en nedgang i systemisk arterielt tryk. Det blev konstateret, at efter et fald i det samlede tryk forekommer der en fejl i systemet af arterierne, som leverer blod til hjernen. I reduktionen af ​​blodtrykket er involveret:

Hvorfor opstår en syncopal tilstand, og hvordan behandles det?

I moderne medicinsk praksis er ordet "swoon" ikke blevet brugt i lang tid. Det forældede navn er erstattet af et nyt udtryk - syncopal state (syncope). Anfald af pludselige og vedvarende bevidsthedstab i kort eller lang tid forekommer hos voksne og børn. Synkopale tilstande af enhver genese er farlige for de ældre, da de fører til svære hovedskader og en brud på lårhalsen.

Hvad er syncopal tilstand?

En syncopal tilstand er et syndrom præget af et pludseligt kortvarigt bevidstløshed, ledsaget af et tab af resistens mod muskeltonen. Efter besvimelse er bevidsthedens lidelse hurtigt og fuldstændig genoprettet. Så er syncopal tilstanden (kode ifølge MKB 10):

• Bevidsthedstab, der ikke varer mere end et minut
• Der er ingen neurologiske lidelser efter synkope
• Efter et angreb kan du opleve hovedpine, svaghed, døsighed;
• Bevidsthedstab af en anden ætiologi observeres oftere hos børn, kvinder og unge, men kan også forekomme hos raske mænd;
• Ældre mennesker glemmer ofte et par minutter, der går forud for en syncopal anfald.

Under en besvimelse har patienten ingen spændinger i musklerne, pulsen sænker ned, luftvejsbevægelserne falder. En persons hud bliver blege, han reagerer ikke på eksterne stimuli. I sjældne tilfælde kan ufrivillig vandladning forekomme under en syncopal tilstand.

Årsager til besvimelse

Den menneskelige hjerne har brug for intensiv blodforsyning til vævene. Til normal funktion kræver det 13% af den samlede blodgennemstrømning. På baggrund af stress, faste eller fysiske anstrengelser ændres disse tal. I betragtning af den gennemsnitlige hjernevægt (1500 g) har en person brug for 750 ml blod pr. Minut. Reduktion i indekset fører til ubevidste forhold. Men blodstrømmen stopper ikke af sig selv. Til dette har du brug for grunde:

• organiske kardiovaskulære sygdomme;
• forbigående iskæmiske angreb
• øget aktivitet af vagusnerven;
• fald i blodglukose;
• patologisk vasovagalrefleks;
• dehydrering eller forgiftning;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• neuralgi af glossopharyngeal nerve;
• psykiske lidelser, hysterik;
• cerebral hypoperfusion;
• vegetativ-vaskulær dystoni (VVD);
• smitsomme sygdomme;
• traumatisk hjerneskade
• lungehyperventilationssyndrom;
• med perikarditis og epilepsi
• medfødte kardiogene tilstande
• uklar oprindelse.

Klassificering af syncopale tilstande

Ifølge klassificeringen vedtaget af Det Europæiske Kardiologifællesskab er syncopalt syndrom opdelt i 5 typer.

1. Refleks (neurotransmitter) synkope. Årsagen til syncopal tilstand er bradykardi og ekspansion af perifere kar på grund af hypoperfusion eller hypotension. En situational synkope er provokeret af ubehagelige lyde, smerte, følelser, hoste, en skarp sving på hovedet, en tæt krave.
2. Ortostatisk sammenbrud. Synkopal tilstand opstår under langvarig stående på varme, overfyldte steder eller under belastning. En ukorrekt reaktion af nervesystemet på en ændring i kropsholdning forekommer (abrupt overgang til vandret position). Denne type besvimelse kan skyldes hjertesvigt, tage visse lægemidler, multisystematrofi, Parkinsons sygdom.
3. Hjertearytmi. Takykardi, asystol og sinus bradykardi fører til et fald i hjerteudgang. Blandt de potentielle årsager til syncopal tilstand er arvelige patologier, ventrikulær eller supraventrikulær paroxysmal takykardi og et fald i atriel ventrikulær ledning kendetegnet.
4. Strukturel hjertesygdom. Dette er systolisk pulmonal hypertension, aorta stenose, hjerte myxoma. Øger sandsynligheden for en syncopal tilstand af en situation, hvor kroppens cirkulære behov langt overstiger kroppens evne til at øge mængden af ​​hjerteudgang.
5. Cerebrovaskulær synkope. Opstår som et resultat af lille perfusion af hjernen, som er forbundet med cerebrovaskulære patologier. Blandt sådanne sygdomme er vertebrobasilar insufficiens og røveri syndrom. Undersøgelse af patienter gør det muligt at konstatere fraværet af en radial og brachial puls, støj over halspulsåren.

Synkopal drukning

Når det drejer sig om død i vand, udføres syncopal drukning i en særskilt kategori. Efter mange undersøgelser blev det fastslået, at nogle af ofrene havde følgende symptomer:

• Næsten ingen væske i luftvejen;
• Døden opstår før den kommer ind i vandet;
• Efter fjernelse af en person fra vandet observeres lys hudfarve, og ikke den sædvanlige cyanose;
• Genoplivning kan lykkes efter 6 minutter;
• Hovedparten af ​​ofrene - børn og kvinder.

Synkopal drukning udvikler sig som følge af abrupt indtrængen i koldt vand eller påvirkning af det. Sommetider er patologi forbundet med nerveregulering, og epilepsi, hypoglykæmi, slagtilfælde eller hjerteanfald er ofte angivet som dødsårsag. Tilstanden hedder godartet, da den berørte asfyksi ikke føler og ikke agoniserer. En druknet mand har en meget stor chance for at blive genoplivet.

diagnostik

Syncopal paroxysm (angreb) i anamnese er præget af arytmisk vejrtrækning, svag puls, lavt blodtryk, dilaterede elever. Derfor udføres differentialdiagnose samtidigt i kardiologi og neurologi. Der lægges særlig vægt på kliniske tegn, fordi diagnosen er vanskelig ved en enkelt synkope. Hvis sekundære eller hyppige fald og orienteringstab observeres, specificeres frekvensen og hyppigheden af ​​manifestationer af syncopale episoder, indsamlingen af ​​data i alderen, når bevidsthedstaben og begivenheder der går forud for det, specificeres.

Det er vigtigt at vende tilbage fra syncopal tilstand. Lægen er interesseret i overførte sygdomme, medicinering, vurdering af vitale funktioner (vejrtrækning, bevidsthed). Derefter undersøger han tilstanden i det autonome nervesystem, den neurologiske status, og patienten sendes til generelle undersøgelser: en røntgen af ​​hjerte og lunger, en EKG og urinalyse og blodprøver. Hvis årsagen til udviklingen af ​​syncopale tilstande ikke er identificeret, udpeges yderligere diagnostik ved hjælp af andre metoder:

1. monitor EKG;
2. phonocardiography;
3. radiografi af kraniet;
4. massage af karoten sinus i 10 sekunder;
5. oculist undersøgelse;
6. elektroencephalografi;
7. CT.

Førstehjælp til syncopalt syndrom

Folk bør være opmærksomme på, at kompetent nødhjælp til besvimelse måske ikke altid gives. For at undgå skade skal du i forvejen kunne vide mekanismerne i syncopal tilstanden: Sugende i ørerne, blinkende før fluerne øjne, kvalme, svimmelhed, overdreven svedtendens, en følelse af generel svaghed. Hvis sådanne ændringer i sundhedstilstanden er løst, skal du følge en række enkle trin:

• Lig på en flad overflade, løft dine ben 40-50 grader;
• Afmontere stramme tøj, give luft adgang;
• Masser dæmningen og templerne;
• Indånd dampe af ammoniak.

Hvis en persons bevidsthedstab allerede er sket, udføres følgende handlinger af andre:

1. Læg offeret på ryggen, så hovedet og torsoen er på samme niveau. Drej hovedet til siden, så vejrtrækningen ikke hindres af tungen.
2. Åbn døre eller vinduer for at give betingelser for iltstrømmen. Bed om at frigøre plads rundt om patienten, fjern knapknapperne.
3. For at aktivere vasomotoriske og respiratoriske centre er hudreceptorirritation nødvendig. For at gøre dette, gnid en persons ører, drys hans ansigt med koldt vand, klapp på hans kinder.

behandling

Terapi af synkoper i medicin udføres ved hjælp af specifikke lægemidler. I syncopal tilstand forbundet med svær hypotension injiceres 1 ml methazon (1%) eller 2 ml cordiamin intramuskulært. Nogle gange kan terapi indbefatte subkutan administration af 1 ml koffein (10%). Yderligere patientbehandlingsmuligheder afhænger af årsagerne til sygdommen. Behandling af synkopale tilstande er rettet mod forebyggende foranstaltninger, som reducerer neurovaskulær excitabilitet, øger stabiliteten af ​​de mentale og autonome systemer.

For at løse de mentale tilstande ordinerer lægen psykotrope lægemidler, hvis behandling er mindst 2 måneder. Tabletter af antelepsin, grandoxin, seduxen hjælper med at fjerne angst. En person bør nøje følge den generelle tilstand af hans krop. Regelmæssigt besøg frisk luft, anvend moderat motion, sørg for passende hvile, følg arbejdsplanen, overvåg niveauet for systemisk blodtryk.

For at korrigere vegetative lidelser, åndedrætsøvelser, der tager vitaminer fra gruppe B, vasoaktive stoffer og nootropiske stoffer, er angivet. Hvis synkopale tilstande skyldes hjertepatologiske processer, foreskrives midlerne, der forbedrer den koronare blodgennemstrømning: atropin, hjerteglykosider. Afhængig af årsagen til bevidsthedstab kan antikonvulsive lægemidler anvendes. Hospitalisering efter en syncopal tilstand udføres for patienter i hvem:

• gentagne anfald;
• der er en krænkelse af hjerteaktivitet før besvimelse
• fattige familiehistorie;
• besvimelse opstår, når du ligger ned
• skadet efter synkope
• akutte neurologiske symptomer
• tilstedeværelsen af ​​myokardisk iskæmi;
• Angrebet er forårsaget af arytmi.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) er et midlertidigt tab af bevidsthed forårsaget af transient generel hypoperfusion af hjernen. Klinik synkope sammensat af forstadier (åndenød, "mathed" tåge eller "foran syn" før øjnene, svimmelhed), og den periode af bevidstløshed reducere trin, hvor lagret svaghed, hypotension og svimmelhed. Diagnose af syncopale tilstande er baseret på data fra tilt test, kliniske og biokemiske analyser, EKG, EEG, USDG af ekstrakranielle fartøjer. Hos patienter med synkope anvendes der som regel forskelligartet terapi til at eliminere de etiopathogenetiske mekanismer i udviklingen af ​​paroxysmer. I mangel af overbevisende data om syntesen af ​​synkope udføres uifferentieret behandling.

Besvimelse (synkope)

Synkope (synkope) blev tidligere betragtet som et forbigående bevidsthedstab med et tab af postural tone. Faktisk er det en forstyrrelse af muskeltonen, der fører til faldet hos en person med besvimelse. Men under denne definition passer mange andre forhold :. Epipristupov forskellig art, hypoglykæmi, traumatisk hjerneskade, TIA, akut alkoholforgiftning, osv Derfor, i 2009 blev det besluttet anden definition behandles som en svag forbigående tab af bevidsthed forårsaget af cerebral hypoperfusion almindelighed.

Ifølge generelle data led op til 50% af befolkningen mindst engang i løbet af deres liv besvimelse. Som regel forekommer den første synkope-episode i perioden 10-30 år med en top i puberteten. Befolkningsundersøgelser tyder på, at hyppigheden af ​​syncopale tilstande stiger med alderen. Hos 35% af patienterne sker gentagen synkope inden for tre år efter den første.

Global forbigående cerebral iskæmi forårsager besvimelse kan have en række årsager, både neurogene og somatiske. Mangfoldigheden af ​​etiopathogenetiske mekanismer for synkope og dens episodiske natur forklarer de betydelige vanskeligheder, der opstår hos læger i diagnoserne af årsager og valget af behandlingstaktik for synkope. Ovenstående understreger den tværfaglige relevans af dette problem, som kræver deltagelse af specialister inden for neurologi, kardiologi, traumatologi, endokrinologi, pædiatri og psykiatri.

Årsager til besvimelse

Normalt estimeres blodstrømmen i cerebralarterierne til 60-100 ml blod pr. 100 g hjernemateriale pr. Minut. Dens skarpe fald til 20 ml pr. 100 g pr. Minut giver besvimelse. Faktorer, der forårsager en pludselig fald i mængden af ​​blod ind cerebrale kar, kan være: reduktion i minutvolumen (myokardieinfarkt, massiv akut blodtab, alvorlig arytmi, ventrikulær takykardi, bradykardi, hypovolæmi skyldes voldsom diarré), indsnævring lumen fodring hjernens arterier (åreforkalkning, okklusion af carotidarterierne, vaskulær krampe), dilation af blodkar, hurtig ændring i kropsposition (såkaldt ortostatisk sammenbrud).

Ændringer i tone (dilatation eller spasme) af skibe, der leverer hjernen, har ofte en neuroreflex natur og er den vigtigste årsag til synkope. Sådan besvimelse kan fremprovokere en stærk psyko-følelsesmæssig oplevelse, smerte, irritation af carotis sinus (når hoste, synke, nysen) og vagus nerve (med otoskopi, gastrocardiac syndrom), et angreb af akut cholecystitis eller renal kolik, trigeminusneuralgi, neuralgi glossopharyngeal nerve angreb vegetovascular dystoni, overdosis af nogle lægemidler osv.

En anden mekanisme, der fremkalder synkope, er et fald i blodoxygenering, dvs. et fald i oxygenindholdet i blodet under normal BCC. Synkope sådan oprindelse kan observeres i blodsygdomme (jernmangel anæmi, seglcelleanæmi), kulilte forgiftning, luftvejssygdomme (bronkial astma, obstruktiv bronkitis). Et fald i CO2-indholdet i blodet kan også forårsage besvimelse, hvilket ofte ses under hyperventilering af lungerne. Ifølge nogle rapporter er omkring 41% svage, hvis etiologi ikke er blevet fastslået.

Klassificering af besvimelse

Forsøg på at systematisere forskellige typer synkope har ført til oprettelsen af ​​flere klassifikationer. De fleste af dem er baseret på etiopathogenetisk princip. Gruppen neurogen synkope omfatter vasovagale tilstande som er baseret på den skarpe vasodilatation og irriterende (carotis sinus-syndrom, synkope når glossopharyngeal og trigeminal neuralgi). Til ortostatisk synkope tilhører synkope forårsaget af vegetativ insufficiens, reduceret BCC, lægemiddelinduceret ortostatisk hypotension. Kardiogent synkope opstår på grund af typen af ​​hjertekarsygdomme: hypertrofisk kardiomyopati, pulmonal arterie stenose, aortastenose, pulmonal hypertension, atrial myxoma, myokardieinfarkt, valvulær hjertesygdom. Arrytmogent synkope opstår ved tilstedeværelsen af ​​arytmier (AV blokade, takykardi, SSS), funktionsfejl i pacemakeren, en bivirkning af antiarytmika. Cerebrovaskulær (kredsløbssynkronisk) synkope er også forbundet med patologi af de fartøjer, der leverer cerebrale strukturer. Swoonings, hvis triggerfaktor ikke kunne etableres, betegnes som atypisk.

Klinisk billede af besvimelse

Den maksimale varighed af en syncopal tilstand overstiger ikke 30 minutter. I de fleste tilfælde varer svaghed ikke mere end 2-3 minutter. På trods af dette er der klart 3 faser under en synkope: præ-synkope (prækursorer), den faktiske synkope og post-synkope (genopretningsperiode). Klinikken og varigheden af ​​hvert trin er meget variabel og afhænger af de patogenetiske mekanismer, der ligger til grund for synkope.

Presinkopalny periode varer et par sekunder eller minutter. Det beskrives af patienter som en følelse af kvalme, svær svaghed, svimmelhed, manglende luft, sløret syn. Kvalme, flimring af punkter før øjnene, ring i ørerne er muligt. Hvis en person har tid til at sidde ned, gå ned eller ligge ned, så kan der ikke opstå bevidsthedstab. Ellers slutter stigningen i disse manifestationer med et tab af bevidsthed og et fald. Med den langsommelige udvikling af besvimelse holdes patienten faldende bag omliggende genstande, hvilket gør det muligt for ham at undgå skade. En hurtigt udviklende syncopal tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser: hovedskader, brud, rygskader mv.

I perioden med besvimelse observeres et bevidsthedstab af forskellige dybder, ledsaget af lav vejrtrækning og fuld muskelafspænding. Når patienten undersøges i løbet af den periode, hvor besvimelse er korrekt, observeres mydriasis og forsinket reaktion af eleverne til lys, svag pulsfyldning, arteriel hypotension. Tendonreflekser bevares. En dyb uorden af ​​bevidsthed i synkope med alvorlig cerebral hypoxi kan forekomme ved forekomst af kortvarige anfald og ufrivillig vandladning. Men sådan en enkelt synkopal paroxysm er ikke en grund til at diagnosticere epilepsi.

Den postsyncopale periode med besvimelse varer som regel ikke mere end et par minutter, men det kan vare 1-2 timer. Nogle svagheder og usikkerhed om bevægelser observeres, svimmelhed, lavt blodtryk og plaster vedvarer. Mulig tør mund, hyperhidrose. Det er karakteristisk, at patienter husker godt alt, hvad der skete før øjeblikkelig bevidsthed. Denne funktion gør det muligt at udelukke hovedskader, for hvilken tilstedeværelsen af ​​retrograd amnesi er typisk. Fraværet af neurologiske underskud og cerebrale symptomer tillader differentiering af synkope fra slagtilfælde.

Klinik for visse typer besvimelse

Vasovagal synkope er den mest almindelige type syncopal tilstand. Dens patogenetiske mekanisme består i en skarp perifer vasodilation. Udløseren af ​​angrebet kan være langvarig stående, opholder sig i et prikkende sted, overophedning (i badet, på stranden), overdreven følelsesmæssig reaktion, smerteimpuls osv. Den vasovagale syncopal tilstand udvikler sig kun i lodret tilstand. Hvis patienten formår at lægge sig ned eller sætte sig ned, komme ud af et tyndt eller varmt rum, så kan synkope ophøre i førsynkroniseringsfasen. Til vasovagal synkope type mærket staging. Den første fase varer op til 3 minutter, hvor patienterne har tid til at informere andre om, at de er "dårlige". Fainting-scenen i sig selv varer i 1-2 minutter, ledsaget af hyperhidrose, lak, muskulær hypotoni, en dråbe i blodtrykket med en filamentøs puls under normal puls. I postsyncope-scenen (fra 5 minutter til 1 time) kommer svaghed frem i forgrunden.

Cerebrovaskulær synkope opstår ofte med spinalpatologi i cervikalområdet (spondyloarthrose, osteochondrosis, spondylose). Pathognomonic trigger af denne type besvimelse er en skarp sving af hovedet. Den resulterende kompression af vertebralarterien fører til pludselig cerebral iskæmi, hvilket fører til et tab af bevidsthed. På pre-synkope fase, er fotopsier, tinnitus og undertiden intens cephalalgia mulige. Faktisk besvimelse er kendetegnet ved en kraftig svækkelse af postural tone, som bevares i postsyncopale stadium.

Irritativ synkope udvikler sig som følge af reflex bradykardi under stimulering af vagus nerveen med impulser fra dets receptorzoner. Udseendet af en sådan besvimelse kan observeres med achalasia af cardia, mavesår af 12-g tarm, hypertinesi i galdeveje og andre sygdomme ledsaget af dannelse af unormale viscero-viscerale reflekser. Hver type irritativ synkope har sin egen trigger, for eksempel et specifikt angreb af smerte, synke og gastroskopi. Denne type syncopal tilstand karakteriseres af en kort, kun få sekunder, prækursorer. Bevidstheden er slukket i 1-2 minutter. Eftersynkroniseringsperioden er ofte fraværende. Som regel er der gentaget stereotypisk synkope.

Kardio- og arytmogen synkope observeres hos 13% af patienterne med myokardieinfarkt. I sådanne tilfælde er synkope det første symptom og komplicerer alvorligt diagnosen af ​​den underliggende patologi. Funktionerne er: forekomsten, uanset personens stilling, tilstedeværelsen af ​​kardiogene sammenbrudssymptomer, en stor dybde af bevidsthedstab, gentagelse af synkopal paroxysm, når patienten forsøger at stå op efter den første besvimelse. Syncopale tilstande i Morgagni - Edems - Stokes Syndrome klinikken er præget af fraværet af forstadier, manglende evne til at bestemme puls og hjerteslag, pallor, opnåelse af cyanose, begyndelsen af ​​bevidstgørelsen efter begyndelsen af ​​hjertesammentrækninger.

Ortostatisk synkope udvikler sig kun under overgangen fra en vandret position til en lodret position. Det observeres i hypotoni, personer med autonom dysfunktion, ældre og svækkede patienter. Typisk indikerer disse patienter gentagne tilfælde af svimmelhed eller "tåge" med en skarp forandring i kroppens stilling. Ofte er ortostatisk synkope ikke en patologisk tilstand og kræver ikke yderligere behandling.

diagnostik

En grundig og konsistent patientundersøgelse med det formål at identificere en trigger, der udløste en synkope og analysere funktionerne i en synkopisk klinik, gør det muligt for lægen at bestemme typen af ​​synkope, bestemme på passende vis behovet og retningen af ​​den diagnostiske søgning efter patologien bag synkope. I dette tilfælde er det først og fremmest at udelukke hasteforhold, som kan vise svimmelhed (lungeemboli, akut myokardisk iskæmi, blødning osv.). I anden fase er det fastslået, om synkope er en manifestation af en organisk hjerne sygdom (cerebral vaskulær aneurisme, intracerebral tumor osv.). Den primære undersøgelse af patienten udføres af en terapeut eller børnelæge, en neurolog. I fremtiden skal du muligvis konsultere en kardiolog, en epileptolog, en endokrinolog, en psykiater og andre smalle specialister.

Fra laboratoriemetoder i genetisk diagnose assisteres synkope med en generel analyse af urin og blod, en undersøgelse af blodgassammensætning, bestemmelse af blodsukker, en glukosetolerant test og en biokemisk blodprøve. Undersøgelsesplanen for patienter med syncopale tilstande omfatter normalt: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG af ekstrakranielle fartøjer. Hvis den kardiogene karakter af besvimelse er mistænkt, foreskrives der yderligere en ekstra ultralyd i hjertet, fonokardiografi, 24-timers EKG-overvågning og stresstest. Hvis der foreslås økologisk skade på hjernen, udføres MSCT eller MR i hjernen, MRA, dupleksscanning eller transkranial USDG, spinalradiografi i cervikalområdet.

Ved diagnosen af ​​synkopale tilstande med ubestemt genese er en tilt-test blevet anvendt i vid udstrækning for at bestemme mekanismen, hvormed synkope finder sted.

Førstehjælp til besvimelse

Det primære er at skabe forhold, der fremmer bedre iltning af hjernen. For at gøre dette får patienten en vandret position, svækker slipset, fortryder skjortenes krave og giver frisk luft. Sprøjter koldt vand i patientens ansigt og bringer flydende ammoniak til næsen, de forsøger at forårsage en refleksstimulering af vaskulære og respiratoriske centre. Ved alvorlig synkope med et signifikant fald i blodtrykket, hvis de ovennævnte handlinger ikke havde succes, indikeres indførelsen af ​​sympatikotonika (efedrin, phenylephrin). Antiarrhythmics anbefales til arytmier, atropinadministration og en indirekte hjertemassage anbefales til hjertestop.

Behandling af patienter med besvimelse

Terapeutisk taktik hos patienter med synkope er opdelt i udifferentieret og differentieret behandling. Den udifferentierede tilgang er fælles for alle typer syncopale tilstande og er særligt relevant i den uspecificerede synkopeforståelse. Dets hovedområder er at reducere tærsklen for neurovaskulær excitabilitet, øge niveauet af autonom stabilitet, opnå en tilstand af mental balance. De første linie lægemidler i behandling af synkope er b-blokkere (atenolol, metoprolol). Når der er kontraindikationer til udnævnelsen af ​​b-blokkere, der anvendes efedrin, theophyllin. Vagolithikum (disopyramid, scopolamin) er den anden linje medicin. Måske udnævnelsen af ​​vasokonstrictorer (etafedrin, midodrin), serotoninoptagelseshæmmere (methylphenidat, sertralin). I den kombinerede behandling anvendes forskellige sedativer (valerianrotekstrakt, citronmine og pebermynteekstrakt, ergotamin, ergotoxin, belladonekstrakt, phenobarbital), nogle gange beroligende midler (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Differentieret behandling af synkope udvalgt efter dens type og kliniske egenskaber. Så svagterapi i carotid sinus syndrom er baseret på anvendelse af sympati- og cholinolytika. I alvorlige tilfælde er kirurgisk sinus denervation indikeret. Den vigtigste behandling for synkope, der er forbundet med trigeminal eller glossopharyngeal neuralgi, er brugen af ​​antikonvulsiva midler (carbamazepin). Vasovagal synkope behandles hovedsageligt inden for rammerne af udifferentieret terapi.

Gentagen ortostatisk synkope kræver foranstaltninger, der tager sigte på at begrænse mængden af ​​blod, der er deponeret i den nederste del af kroppen, når den flyttes til en opretstående stilling. For at opnå perifer vasokonstriktion er dihydroergotamin og a-adrenomimetika ordineret, og propranolol anvendes til at blokere vasodilation af perifere fartøjer. Patienter med kardiogen synkope er overvåget af en kardiolog. Om nødvendigt spørgsmålet om implantation af en cardioverter-defibrillator.

Det skal bemærkes, at behandling af patienter i alle tilfælde af synkope nødvendigvis indebærer behandling af samtidige og årsagssygdomme.

Synkope: Symptomer og behandling

Synkope - de vigtigste symptomer:

• Sonitus
• svaghed
• svimmelhed
• Manglende luft
• kvalme
• Ring i ørerne
• Rødt ansigt
• Overdreven svedtendens
• Sorte prikker før øjnene
• Vaguen af ​​objekter
• Elev dilation
• Pallor af ansigt

En synkope er intet andet end en svømmer, der er kortlivet og er en reversibel tilstand. Under tabet af bevidsthed i kroppen sker nogle ændringer, nemlig muskeltonen, funktionen af ​​kardiovaskulære og respiratoriske systemer forstyrres.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en sådan tilstand er utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen. Der er imidlertid et stort antal prædisponerende faktorer, der starter med en stærk følelsesmæssig stress og ender med sygdomsforløbet.

En sådan lidelse har karakteristiske symptomer, herunder alvorlig svimmelhed, sløret syn, mangel på luft, nogle gange anfald og selvtab. Af denne grund vil en erfaren specialist ikke have problemer med at foretage en korrekt diagnose. Alle laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder vil tage sigte på at identificere den etiologiske faktor.

Terapiens taktik vil variere afhængigt af, hvad der var kilden til kortsigtet forstyrrelser af bevidstheden.

I den internationale klassificering af sygdomme har en sådan sygdom sin egen betydning - ICD kode 10 - R55.

ætiologi

Den underliggende kilde til synkopeudvikling er ændringen i tonen i blodkarrene, der føder hjernen, hvilket forårsager utilstrækkelig blodgennemstrømning til dette organ. Men en lignende proces kan dannes på baggrund af et stort antal faktorer. Således opstår tab af bevidsthed af følgende årsager:

• VSD - denne sygdom er kendetegnet ved, at menneskekroppen ikke er tilpasset miljøændringer, for eksempel til ændringer i temperatur eller atmosfærisk tryk;
• Ortostatisk sammenbrud er en tilstand, der opstår på grund af en skarp forandring i kropsstilling, især under en abrupt stigning fra en vandret eller siddende stilling. En utilbørlig anvendelse af visse lægemidler, nemlig at reducere blodtrykket, kan tjene som provokatør for dette. I sjældne tilfælde manifesterer sig sig i en perfekt sund person;
• intens følelsesladning - i de fleste tilfælde ledsages en stærk skræmmel af en svag. Det er denne faktor, der oftest tjener som kilden til det faktum, at synkopale tilstande udvikler sig hos børn;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• lavt blodsukker - dette stof er den vigtigste kilde til hjernenergi;
• et fald i hjerteproduktionen, som forekommer i tilfælde af alvorlig arytmi og bradykardi, men findes ofte i myokardieinfarkt;
• alvorlig forgiftning af en person med kemiske eller giftige stoffer
• reduceret iltindhold i luften, der adskilles af mennesket;
• højt barometrisk tryk
• tilstedeværelsen af ​​anæmi
• svær smerte
• en lang række læsioner af organerne i åndedrætssystemet og patologierne i det kardiovaskulære system;
• langvarig overophedning af kroppen
• tab af store mængder blod.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at finde ud af kilden til besvimelse.

Det skal bemærkes, at hver anden person står over for denne tilstand mindst en gang i deres liv. Klinikere bemærker, at synkope ofte forekommer hos mennesker i alderen fra ti til tredive år, men hyppigheden af ​​synkope øges med alderen.

klassifikation

Afhængigt af hvad der forårsagede syncopal tilstand, er det opdelt i:

• neurogen eller vasovagal, forbundet med nedsat nervøs regulering
• somatogen - udvikler sig på baggrund af skader på andre indre organer og systemer og ikke på grund af hjernepatologier
• Extreme - præget af indflydelse af ekstreme miljøforhold på personen
• hyperventilation - denne form for bevidsthedstab har flere former. Den første er hypokapnic, som skyldes spasmer af cerebral fartøjer, den anden er af vasodepressor natur, som er dannet som følge af et dårligt ventileret rum og høje temperaturer;
• synokarotid - sådan synkope er forbundet med en ændring i hjertefrekvensen;
• hoste - baseret på navnet, der manifesteres under en stærk hoste, som kan ledsage et stort antal sygdomme, især åndedrætssystemet;
• synke - nedsat bevidsthed observeres direkte under slugningsprocessen, hvilket skyldes irritation af fibrene i vagus nervesystemet;
• nykturicheskie - Bevidstløshed forekommer under eller efter vandladning samt iagttages om natten, når man forsøger at komme ud af sengen;
• hysterisk;
• uklar ætiologi.

Nogle af de ovennævnte typer synkope har deres egen klassifikation. For eksempel er neurogene faints:

• de følelser;
• disadaptative;
• dyscirculatory.

Typer af somatogen svaghed:

• anæmiske;
• hypoglykæmiske;
• respiratorisk;
• situationsfornemmelse;
• kardiogen synkope.

Ekstreme besvimningstilstande er opdelt i:

• hypoxiske;
• hypovolæmisk;
• forgiftning;
• hyperaktivitet;
• toksisk;
• officinalis.

I tilfælde af synkos uklare karakter kan den korrekte diagnose foretages ved at eliminere alle etiologiske faktorer.

symptomatologi

Kliniske manifestationer af besvimelse går gennem flere udviklingsstadier:

• det prodromale stadium, hvor tegn på bevidsthedstab udtrykkes
• direkte svag;
• tilstand efter synkope.

Intensiteten af ​​manifestationen og varigheden af ​​hvert trin afhænger af flere faktorer - årsag og patogenese af synkope.

Prodromaltrinnet kan vare fra flere sekunder til ti minutter og udvikler sig som følge af indflydelsen af ​​en provokerende faktor. I denne periode kan følgende symptomer opstå:

• Udtalt svimmelhed;
• udseendet af "goosebumps" foran øjnene;
• slørede visuelle billeder;
• svaghed;
• ringing eller tinnitus
• plet af ansigtets hud, som erstattes af rødhed;
• øget svedtendens
• kvalme;
• dilaterede elever;
• mangel på luft.

Det skal bemærkes, at hvis en person i en sådan periode har tid til at lægge sig eller i det mindste vippe hovedet, så kan bevidsthedstabet ikke forekomme, ellers vil de ovennævnte symptomer stige, hvilket vil resultere i besvimelse og fald.

Synkopen selv overstiger ofte ikke tredive minutter, men varer i de fleste tilfælde ca. tre minutter. Nogle gange kan et angreb ledsages af et symptom som f.eks. Krampeanfald.

Under genopretningsperioden efter synkope udtrykkes følgende tegn:

• døsighed og træthed
• fald i blodtryk
• usikkerhed om bevægelse;
• svag svimmelhed;
• tørhed i munden
• rigelig sved.

Det er bemærkelsesværdigt, at næsten alle personer, der har mistet bevidstheden, klart husker alt, hvad der skete med dem, før besvimelse.

Ovennævnte kliniske manifestationer betragtes som fælles for alle sorter af synkope, men nogle af dem kan have specifikke symptomer. Ved vasovagal besvimelse i prodromalperioden udtrykkes symptomerne i:

• kvalme;
• svær mavesmerter
• muskel svaghed;
• bleghed;
• filamentøs puls med normal puls.

Efter synkope kommer svaghed først. Fra det øjeblik, hvor forstadierne ser ud til fuld opsving, tager det en maksimal time.

Svage tilstande af en kardiogen karakter er kendetegnet ved, at symptomerne på prækursorer er fuldstændig fraværende, og efter bevidsthedstab er udtrykt:

• manglende evne til at bestemme puls og hjerteslag;
• bleg eller blålig hud.

Når de første kliniske manifestationer optræder, er det meget vigtigt at give førstehjælpsregler, herunder:

• sikre luftstrømmen ind i det rum, hvor offeret befinder sig
• forsøge at fange en faldende person for at undgå skader;
• læg patienten så hovedet er under hele legemets niveau, og underbenene hæves bedst;
• sprøjt dit ansigt med isvand;
• Indtast glucoseopløsningen om muligt, eller giv noget sødt at spise.

diagnostik

At identificere de etiologiske faktorer kan synkope kun ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Men før de er ordineret af klinikeren bør:

• klarlægge patientens klager
• at studere sygdommens historie og at gøre sig bekendt med patientens historie - undertiden kan dette direkte angive årsagerne til besvimelse;
• foretage en objektiv inspektion.

En primær undersøgelse kan udføres af en terapeut, neurolog eller børnelæge (hvis patienten er barn). Derefter skal du muligvis konsultere specialister fra andre fagområder.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

• klinisk analyse af blod og urin
• undersøgelsen af ​​blodgassammensætning;
• blod biokemi;
• glukosetolerance test.

Diagnosen er dog baseret på instrumentale undersøgelser af patienten, herunder:

• EKG og EEG;
• Ultralyd og REG;
• EchoCG og USDG;
• phonocardiography;

Ved etablering af den korrekte diagnose er ikke det sidste sted, der besættes af en sådan procedure som en passiv ortostatisk test.

behandling

Synkope behandling er individuel og er direkte afhængig af den etiologiske faktor. Ofte nok brug af stoffer i interictalperioden. Behandlingen af ​​syncopale tilstande vil således bestå i at tage flere af de følgende medikamenter:

• Nootropics - at forbedre ernæringen i hjernen;
• adaptogens - at normalisere tilpasning til miljøforhold
• venotonikov - for at genoprette årenes tone
• vagolitikov;
• serotoninoptagelsesinhibitorer;
• beroligende midler;
• antikonvulsiva;
• vitaminkomplekser.

Desuden bør behandling af en sådan overtrædelse nødvendigvis omfatte foranstaltninger til eliminering af årsagssammenhæng eller relaterede patologier.

komplikationer

Synkopale forhold kan føre til:

• skader på hovedet eller andre dele af kroppen under et fald
• reduktion af arbejde og livskvalitet med hyppigt gentaget synkope;
• vanskeligheder med at undervise børn, men kun under betingelse af hyppige syncopale tilstande.

forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger kan advarselssynkronisering identificeres:

• sund livsstil
• korrekt og afbalanceret ernæring
• moderat træning
• rettidig påvisning og behandling af de lidelser, der kan føre til synkope
• undgåelse af nervøse og følelsesmæssige overspændinger;
• almindelig hel lægeundersøgelse.

Ofte er prognosen for selve synkopien gunstig, men den er karakteriseret ved hvilken sygdom eller faktor der tjente sit udseende.

Hvis du tror at du har Syncope og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: en terapeut, en børnelæge, en neurolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Vertebro-basilær insufficiens (vertebrobasilar syndrom) - en krænkelse af hjernen på grund af dårlig blodforsyning i de vertebrale og basilære arterier. Sidste store i hjernen. På grund af en mulig indsnævring af karrene mangler hjernen nok ilt, hvilket fører til forstyrrelser i centralnervesystemet.

Essentiel hypertension er en patologisk proces, der er kendetegnet ved en kronisk stigning i blodtrykket. Det skal bemærkes, at med denne sygdom er en samtidig stigning i både systolisk og diastolisk indeks mulig.

Døden af ​​en del af hjertemusklen, der fører til dannelsen af ​​en trombose i kranspulsårene kaldes myokardieinfarkt. Denne proces fører til, at blodcirkulationen i dette område er forstyrret. Myokardieinfarkt er overvejende dødeligt, da hovedkardiærarterien er blokeret. Hvis der ved de første tegn ikke træffes passende foranstaltninger til indlæggelse af patienten på hospitalet, er det dødbringende resultat garanteret i 99,9%.

Neuritis i den auditive nerve er en sygdom i nervesystemet, der er karakteriseret ved manifestationen af ​​den inflammatoriske proces i nerven, som giver auditiv funktion. I den medicinske litteratur betegnes denne sygdom også som "cochlear neuritis". Denne patologi er normalt diagnosticeret hos ældre over 50 år (oftere i stærkere køn). Sådanne mennesker søger sjældent hjælp fra en kvalificeret specialist, i betragtning af faldet i auditiv funktion som en normal proces, der ledsager aldring af kroppen.

Otitis hos et barn betragtes som den mest almindelige patologi blandt denne aldersgruppe, der påvirker alle strukturer i den auditive kanal. Eksperter inden for pediatrisk otolaryngologi siger, at omkring 95% af børnene ved 7 år lider af denne sygdom.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hvad er syncopal tilstand hos en voksen, hvor ofte forekommer det. Symptomer, årsager, behandling

Syncopal tilstanden (synkope) er synkope. Kortvarigt tab af bevidsthed fremkaldes af pludselige forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Hjernen mangler blod, vejrtrækning er svært, muskeltonen falder til nul, og personen falder af hans fødder.

Hvad er syncopal status hos voksne?

Ifølge statistikker oplevede halvdelen af ​​den voksne befolkning en synkope. Kun 3,5% gå til lægen. Årsagen til besøget hos den medicinske institution er mere sandsynligt, at der er opstået skader i efteråret. 3% af akutkirurgi patienter klagede over tilbagevendende anfald. Særlige undersøgelser fundet hos 60% af de voksne forsøgspersoners udiagnostiserede synkope.

Besvimelse kan forekomme hos unge af begge køn i alderen 17-32 år. Enhver sund person i ekstreme forhold for ham kan falde uden følelser, fordi de fysiologiske evner har deres grænser for tilpasning.

Klassificering af syncopale tilstande, ICD-kode 10

Syncopal tilstanden, hvad den er, og hvilken slags den opdeler, er blevet bestemt af det europæiske kardiologifællesskab.

godartet neoplasma i hjertet (myxoma)

I ICD-10 kombineres synkope og sammenbrud med koden R55.

Stadier af udvikling af staten

Læger deler besvimelse i 3 faser:

1. Prodromal med tidligere symptomer;
2. Bevidsthedstab og stabilitet (fald);
3. Post-synkope betingelse.

Årsager til besvimelse

I kliniske forsøg blev kardiologer, neurologer og andre specialister ude af stand til at bestemme den sande årsag til besvimelse og dets tilbagefald hos 26% af forsøgspersonerne. Et lignende billede tager form i praksis, hvilket gør det vanskeligt at vælge en behandling.

Dette skyldes både episodiciteten af ​​præcedenser og forskellige udløsningsmekanismer:

• hjertesygdomme, blodkar;
• akut kortsigtet fald i blodgennemstrømning til hjernen
• øget excitabilitet af vagusnerven, der styrer musklerne i respiratoriske, tale-, hjerte- og fordøjelsesapparater;
• hjertearytmi
• fald i niveauet af glukose i blodbanen;
• læsion af glossopharyngeal nerve;
• smitsomme sygdomme;
• psykiske lidelser;
• hysteriske anfald;
• hovedskader
• træthed;
• sult.

Dette er kun en del af en lang liste over mulige årsager til synkope.

Vasodepressor synkope

Syncopal tilstand, hvad er det i simpelt sprog: Vaso er et blodkar, depression er en nerve, der reducerer trykket. Begrebet vasodepressor ligner vasovagalen, hvor den anden del af ordet angiver, at nerveen er vandrende. Den går fra kraniet til tarm og kan pludselig omfordele blodgennemstrømningen i tarmkarrene, der nedbryder hjernen.

Dette sker på baggrund af en følelsesmæssig eller smertefuld top, spise, langvarig stående eller liggende ned, træthed fra en støjende skare.

Prodromale symptomer kan manifestere sig som svaghed, spasmodisk mavesmerter, kvalme. De varer op til 30 minutter. Under et kortvarigt tab af bevidsthed reduceres posturale muskeltoner kraftigt, idet man opretholder en bestemt position af kroppen i rummet.

Risikofaktorer for tilbøjelighed til vasodepressor (vasovagale) tilstande:

• doseret blodtab, for eksempel fra donorer;
• lavt hæmoglobinniveau
• generel hypertermi (feber);
• hjertesygdom.

Ortostatisk tilstand

Hypotension med en direkte (ortho) fast stilling kan udvikle sig fra mild svaghed til alvorlig sammenbrud, når en persons liv hænger i balance.

Når man går ud af sengen, udtrykkes svækkende prodromale symptomer:

• hurtig stigning i muskel svaghed;
• sløre blikket
• svimmelhed med tab af koordination, følelse af faldende ben og krop
• sved, chilliness;
• kvalme;
• følelse af melankoli;
• nogle gange hjertebanken.

Den gennemsnitlige grad af hypotension er genkendt af:

• våde kolde ekstremiteter, ansigt, nakke;
• øget pallor;
• slukke i et par sekunder, urinere
• svag, langsom puls.

En tungere, længere sammenbrud ledsages af:

• lavt vejrtrækning
• ubevidst vandladning
• kramper;
• blålig plet med rødblå "marmor" vener på kolde omslag.

Hvis man i de første 2 tilfælde formår at sidde og læne sig, så falder han straks ned og lider skader.

Årsager til en ortostatisk tilstand:

• neuropati;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinsons syndromer.
• tage diuretika, nitrater, antidepressiva, barbiturater, calciumantagonister;
• svære åreknuder
• hjerteanfald, kardiomyopati, hjertesvigt;
• infektion;
• anæmi;
• dehydrering;
• binyretumor;
• overspisning;
• stramt tøj.

hyperventilation

Synkopal tilstand af hvad det er med en ukontrolleret stigning i hyppigheden og uddybningen af ​​vejrtrækningen:

• opstår under angst, frygt, panik;
• anden besvimelse går forud for et fald i hjertefrekvensen fra 60 til 30-20 slag per minut, varme i hovedet, arytmi;
• udvikler sig på baggrund af hypoglykæmi, smertestoppe.

Der er 2 varianter af hyperventilationssynkope - hypokapnisk (reduktion af kuldioxid i blodet) og vasodepressor.

Sino-carotid besvimelse

Den carotid sinus er den refleksogene zone foran det sted, hvor halspulsåren divergerer ind i den indre og ydre kanal. Siden sinus styrer blodtrykket, fører dens overfølsomhed til hjerteslagets dårlige funktion, tonen i de perifere cerebrale fartøjer, hvilket kan føre til besvimelse.

En synkope af denne art er mere almindelig hos mænd i anden halvdel af livet og er forbundet med irritation af carotid-sinuszonen ved afvigelsen af ​​hovedet tilbage, når man skærer, barberer og ser på objektet over hovedet; klemme kraven, binde, tumor dannelse.

Prodromale symptomer er fraværende eller kort manifesteret af tæthed i halsen og brystet, åndenød og frygt. Beslagsvarighed op til 1 min. kan være med kramper. Efter at patienten undertiden klager over psykologisk depression.

Hoste besvimelse

Når man hoster, kan Syncope opleves af mænd over 40 år, mest kardinale rygere, der kvælning på hoste. Ved risiko er hoste, bredebrystede, med tegn på fedme elskere at spise, tage alkohol.

Besvimelse kan udløses af bronkitis, astma, laryngitis, kighoste, lungemfysem (patologisk hævelse), kardiopulmonale sygdomme, der forårsager hoste i hosten, indtil de blå og blå blodårer rundt om halsen. Syncope varer fra 2 sekunder til 3 minutter. Patienten er dækket af sved, ansigtet er fyldt med cyanose, undertiden træk kropen.

Ved indtagelse

Hvad der udgør mekanismen i syncopal tilstanden af ​​slugetypen forbliver et mysterium. Måske er dette overdreven irritation af vagusnerven ved bevægelser af strubehovedet, at reagere på hjerteets arbejde eller øget følsomhed i hjernen og kardiovaskulære strukturer til valgus-indflydelse.

De provokerende faktorer omfatter sygdomme i spiserøret, strubehovedet, hjertet, lungerne; strækning, vævsirritation under bronkoskopi (sondeundersøgelse), tracheal intubation (indsættelse af en rørformet dilator for at genoprette vejret).

Slukningssynkopen manifesteres enten inden for rammerne af gastrointestinale patologier eller i tilfældet af tilsætning af hjertesygdomme (angina, hjerteanfald), i hvilken behandling de bruger rævekløver. Men forekommer hos raske mennesker.

Natlig besvimelse

Synkope ved urinering såvel som ved urinering er mere karakteristisk for mænd, der er ældre end 40 år. Kortt bevidstløshed, lejlighedsvis med kramper, er muligt efter at gå på toilettet om natten, om morgenen og undertiden under naturlige handlinger. Der er praktisk taget ingen forstadier og virkningerne af besvimelse, der forbliver en alarmplume.

Der er mange hypoteser om årsagssammenhæng med et kraftigt trykfald:

• udløbet af blæren, tarmene, hvis indhold pressede på skibene, øgedes mens aktiviteten af ​​vagus nerve;
• anstrengelse med åndedræt
• ortostatisk effekt efter stigning
• alkoholforgiftning;
• øget følsomhed af carotid sinus;
• virkninger af traumatisk hjerneskade
• svaghed efter somatiske sygdomme.

Læger er enige om, at det Nikturiske Synkope finder sted, når der opstår en sammenfatning af negative faktorer.

Neuralgi af glossopharyngeal nerve

Hos personer, der er ældre end 50 år, afbrydes samtalen pludseligt af en uacceptabel brændende fornemmelse i tunets rod, mandlerne, den bløde gane. I nogle situationer projiceres det i nakken, den nederste kæbs ledd. Efter 20 s, 3 min. smerten forsvinder, men personen mister bevidstheden i en kort stund, nogle gange kramper løber gennem kroppen.

Massage eller manipulation i forbindelse med overfølsom carotid sinus, ekstern øregang, nasopharyngeal slimhinde kan føre til neuralgisk synkope. For at undgå dette skal du bruge lægemidler baseret på atropin. Der var 2 typer neuralgisk synkope - vasodepressor, hjerteinhiberende (med hæmning af hjertet).

Hypoglykæmisk synkope

Et fald i blodsukkeret til 3,5 mmol / l forårsager allerede dårligt helbred. Når denne figur falder under 1,65 mmol / l, taber patienten bevidstheden, og EEG viser dæmpning af hjernens elektriske signaler, hvilket svarer til en krænkelse af vævets åndedræt på grund af manglende blod med ilt.

De hypoglykæmiske og vasodepressoriske årsager kombineres i det kliniske billede af sukkerfattigt synkope.

De provokerende faktorer er:

• diabetes mellitus;
• medfødt antagonisme af fructose;
• godartede og ondartede tumorer
• hyperinsulinisme (høje insulinniveauer ved lave sukkerkoncentrationer) eller udsving i sukkerniveauet på grund af nedsat hypotalamisk funktion - den del af hjernen, som giver intern stabilitet.

Hysterisk synkope

Beslaglæggelser forekommer ofte hos personer med en hysterisk, egocentrisk karakter, som på alle måder søger at nære opmærksomheden hos dem omkring dem til punktet at demonstrere selvmordstanker.

En af metoderne til at blive en central figur, at vinde i en konflikt eller for at få, hvad du vil, er en hysterisk pseudo svag. Men hvis en ego-centrist ofte udnytter denne effekt, er der en fare for, at den næste synkope vil vise sig at være reel.

Forskel psevdoskinope:

• Integrer, læber af normal farve;
• puls uden bradykardi og frekvensfluktuationer;
• blodtryksindikatorer er ikke undervurderet.

Hvis "patienten" gør stønner, ryster den ind på tilstedeværelsen af ​​bevidsthed. Det kommer ud frisk fra et anfald, mens andre er bange.

somatogene

Sygdomme eller lidelser i organer og systemer, der fører til ilt sultning i hjernen, bliver årsagerne til somatogen synkope genesis.

I listen over sådanne patologier:

• hjertesygdomme, blodkar;
• ændringer i blodsammensætning
• nyresvigt, lever, lunger;
• hævelse;
• bronchial astma
• diabetes mellitus;
• infektion;
• forgiftning;
• fastende;
• anæmi.

Uklar ætiologi

Synkopal tilstanden af ​​hvad den er under en engangsafsnit er ekstremt vanskelig at bestemme. Hardware undersøgelse ved udelukkelse giver dig mulighed for at identificere årsagen til besvimelse med højst halvdelen af ​​dem, der søges om lægehjælp. De resterende tilfælde vedrører vagusnervens indflydelsesfelt.

Synkopal drukning

Læger anbefaler ikke at skynde sig i koldt vand, fordi der er fare for en terminal tilstand - drukning, men ikke fra at fylde lungerne med vand, men på grund af et koronarangreb, der blokerer cerebral cirkulation. Hvis offeret trækkes ud af vandet i tide (senest 5-6 minutter), kan han genoplives.

symptomatologi

Det er nødvendigt at skelne mellem kortsigtet synkope og langvarigt bevidstløshed. Hvis en person ikke gendanner mere end 5 minutter, foreslås det for eksempel et slagtilfælde fra et ruptur af et fartøj eller en blodprop. Patienten kan langsomt komme sig med amnesi og kan falde ind i koma.

Hvis synkopal tilstand varer meget lang tid, kan det være et slagtilfælde eller andre alvorlige årsager.

Hvis angrebet varer 1-2 minutter. - Det er en let svømmetur, op til 3 min. - tung.

Symptomer på synkope er systematiseret som følger:

1. Tidligere signaler: svaghed, svimmelhed; fluer, skælvende eller mørkere øjne; støj, ringing, knirkende i ørerne vandost i lemmerne;
2. Synkope: skarp blanchering; vandrer ubevidste øjne eller lukkede øjne; eleverne er oprindeligt indsnævret, udvider, reagerer ikke på lysstimuli; kroppen går slap og falder; lemmer er kolde; kold klæbrig sved på hele området af integument; puls svage eller ikke grope; lavt vejrtrækning, indsnævret
3. Post-synkope tilstand: Hurtig tilbagevenden af ​​bevidstheden (hvis det kardiovaskulære apparat er normalt og der ikke er nogen skade i efteråret); genopretning af blodcirkulationen, normal respiration, hjertefrekvens, integritetskvalitet svaghed, utilpashed forsvinder om et par timer.

diagnostik

Patienten undersøges på 2 områder - kardiovaskulær og neurologi.

Det diagnostiske program omfatter:

• anamnese for hyppigheden og arten af ​​angrebene, avancerede sygdomme, indtagelse af lægemidler;
• radiografi af hjertet, lungerne, kraniet;
• EKG, EEG;
• vurdering af støj, hjertetoner ved fonokardiografi - sensorer og lydforstærkere;
• blod- og urintest;
• massage tryk på carotis sinus (10 s);
• oculist konsultation.

Om nødvendigt er computerbaseret tomografi af hjertet, blodkarene, hjernen tildelt.

Førstehjælp til syncopalt syndrom

Med udseendet af karakteristiske forstadier af besvimelse, skal du ligge fladt og løfte dine ben. Dette vil sikre strømmen af ​​blod til hjertet, hovedet. For at fjerne knapene, der begrænser brystet, skal du massere punktet over overlæben, templer.

I tilfælde af tab af bevidsthed før lægerne ankommer hjælper de omkringliggende mennesker med sådanne handlinger:

• hente den hængende person;
• Placeres nøjagtigt, hæve benene, hovedet drejes på siden, så tungen ikke blokerer luftens adgang.
• Åbn vinduerne, tænd ventilatoren, frigør brystbenet fra tøjet;
• give sniff ammoniak, slap kinderne, sprøjt koldt vand, gnid deres ører.

Behandlingsmetoder og patientstyringsprotokol

Behandling af besvimelse vælges individuelt i overensstemmelse med grundårsagen og symptomerne.

I de fleste tilfælde er patienten ordineret mellem angreb:

• nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernefunktionen, deres modstandsdygtighed mod stress, hypoxi
• adaptogens, tonic CNS, og gennem hele kroppen;
• venotoniki;
• vagolitter blokerer vagus nerve;
• antispasmolytika;
• beroligende midler;
• vitaminer.

Patienthåndteringsprotokollen giver mulighed for behandling af årsagsrelaterede og relaterede patologier. I vanskelige tilfælde, ty til kirurgi. Hvis det ikke er muligt at fjerne den overdrevne excitation af vagusnerven med cholino- og sympatikere, elektroforese til novocainisk blokade, strålebehandling, udføres undertrykkelsen af ​​nervefibre.

Vegetative sygdomme korrigerer periarterial eksfoliering - fjernelse af en del af den ydre kappe af arterien, som forhindrer dens ekspansion. Cardiopathology af carotid sinus elimineres ved implantation af pacemakere.

komplikationer

Besvimelse er farlig med alvorlige blå mærker, strejker med skarpe genstande. Synkope kan tragisk ende op hos patienter med nedsat hjerte-kar-og hjerneaktivitet. Der er risiko for kronisk hypoxi, forringelse af intellektuelle evner, koordinering.

forebyggelse

Synkopale forhold kan undgås ved at undvige provokerende faktorer - varme, pludselige bevægelser, trange tøj, en seng med høj pude og overfyldte steder. Let hypotension kan neutraliseres ved at gå, rocke fra tå til hæl, ælte muskler, dyb vejrtrækning. Patienter med hypertension skal reducere doseringen af ​​vasodilatatorer.

Når vasovagal, vil ortostatisk synkope have ting, strømper, slap ned underkroppen og underkroppen.

Siden behandling af ældre er de ældre vanskelige for kontraindikationer, det er nødvendigt at frigøre deres værelser fra akutte vinkler, læg et blødt dække på gulvet og yde støtte til at gå.

Prognosen for syncopal tilstand afhænger af rettidig lægehjælp. Med forbehold for denne betingelse og ordentlig livsstil er der en chance for at glemme, hvad en svamp er.

Artikel design: Oleg Lozinsky