Fuld gennemgang af sinus bradyarytmi: hos voksne og børn

Fra denne artikel får du omfattende information om sygdoms sinus bradyarytmi: hvad det er, symptomer og metoder til behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Med sinus bradyarytmi (eller med andre ord bradykardi) falder hjertefrekvensen (forkortet som HR) til mindre end 60 slag pr. Minut. Udviklingsmekanismen er forstyrrelsen af ​​sinusknudepunktet, som er hovedkilden og føreren af ​​hjerterytmen. I dette tilfælde opretholdes den normale funktion af alle hjertets strukturer (sekvensen af ​​sammentrækninger af Atria og ventrikler).

En sådan fysiologisk tilstand kan observeres hos både helt sunde mennesker og dem, der lider af hjertesygdomme og blodkar. Ofte bestemmes bradykardi hos professionelle atleter under hvile - dette skyldes deres kondition og høj tilpasning af det kardiovaskulære system til fysisk anstrengelse.

Også sinus typen af ​​bradyarytmi kan udvikle sig mod baggrunden for den underliggende sygdom, for eksempel myokardieinfarkt, hypothyroidisme, cardiosklerose eller andre patologier.

Diagnosen og behandlingen af ​​en sådan rytmeforstyrrelse udføres af en kardiolog.

Typer og årsager til sinus bradyarytmi

Sinus bradykardi af forskellige årsager varierer med 6 former:

1. fysiologiske eller funktionelle,
2. organisk,
3. neurogen,
4. medicin,
5. toksisk,
6. bradyarytmi-atleter.

Derefter analyserer vi disse typer mere detaljeret, og hvorfor de opstår.

Årsager til fysiologisk bradykardi

• Forskellige fysiologiske tilstande, f.eks. I hvile eller i søvn hos atleter. Deres hjertefrekvens kan nå op til 40 slag per minut, selv om dagen, for ikke at nævne søvntiden. På grund af deres professionelle sportsaktiviteter regulerer sådanne mennesker hjerterytmen på en særlig måde.
• Tryk på hjertet af en ondartet eller godartet tumor. Kompressionsklemning af en bestemt del af hjertet kan føre til en vedvarende rytmeforstyrrelse.

Årsager til organisk form

Et kraftigt fald i frekvensen af ​​sinusknudeimpulser, der får hjertet til at blive kontraheret - fører til irreversibel skade på hjertet. Sinus bradyarytmi af organisk oprindelse udvikler sig, dvs. forårsaget af vedvarende, permanente ændringer i hjertets strukturer.

Årsagerne til denne form for patologi:

• Myokardieinfarkt - nekrose i hjertemusklen.
• Iskæmi er en indsnævring af hjertekarrene.
• Cardiosklerose - væksten af ​​arvæv fra bindefibrene på stedet for betændelse eller nekrose i hjertet.
• Myokarddystrofi - en overtrædelse af metaboliske processer i myokardiet, hvilket fører til dysfunktion og degeneration af hjertemusklen (det vil sige myokardium).
• Kardiomyopati er en patologi i hjertet, som er baseret på udviklingen af ​​sclerotiske og dystrofiske ændringer i kardiomyocytter.
• Myokarditis - inflammation i myokardiet.

Årsager til neurogen Bradycardia

• Øget intrakranielt tryk på grund af meningitis, ødem, kontusion, hjerne tumor.
• Neurose - en funktionel krænkelse af centralnervesystemet.
• Neurokirurgisk dystoni - en lidelse i det kardiovaskulære system på grund af skade på de nervøse og endokrine systemer.
• Ulve i duodenum eller maveslimhinde.

Årsag til doseringsformular

• Overdosering med hjerte glycosider, β-blokkere, antiarytmiske lægemidler.

Årsager til bradyarytmi giftig

• Alvorlig forgiftning af kroppen mod baggrunden for en virusinfektion.
• Tyfusfeber er en tarminfektion forårsaget af bakterien Salmonella typhi.
• Hepatitis er en betændelse i leveren.
• Forgiftning med organophosphatforbindelser. Disse kemikalier bruges ofte i hverdagen, i landet til behandling af træer og planter fra skadedyr, når de opdrætter parasitter i husdyr. De kan komme ind i kroppen med forurenet vand gennem dårligt vaskede hænder. Giftige par kan trække vejret i haven.
• Sepsis - blodforgiftning.

Årsager til bradyarytmi hos unge børn og unge

• Hovedårsagen til bradyarytmier hos børn er den øgede tone i vagusnerven. Bradycardier er modtagelige for børn med vegetativ-vaskulær dystoni, infektionssygdomme, forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen og arvelig disposition.
• Hos spædbørn kan bradykardi fremkaldes ved hypotermi - lav temperatur på grund af det ufuldstændigt udviklede system af termoregulering. Nok kortvarigt ophold hos barnet i den kolde luft, således at hans puls falder.
• Respiratorisk bradyarytmi hos småbørn og skolebørn udvikler sig på grund af det faktum, at deres sinusknude påvirkes af vagusnerven, hvilket er irriteret. Med alderen falder denne effekt.
• En almindelig årsag til bradykardi hos unge er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på sinus bradyarytmi hos børn og voksne

Både hos børn og voksne er der en kompenseret og dekompenseret form. Med kompenseret sinus bradyarytmi er kroppen i stand til at kompensere for de ændringer, der finder sted, så dette afspejles ikke i menneskers velbefindende. Denne formular er asymptomatisk hos både voksne og børn. Diagnostiseres i de fleste tilfælde med planlagte undersøgelser baseret på resultaterne af EKG.

Symptomer på bradyarytmi opstår, når en rytmeforstyrrelse bliver udtalt (puls mindre end 40 slag pr. Minut), og kroppen er ikke længere i stand til at kompensere for de ændringer, der opstår.

Derefter udvikles dekompenseret bradyarytmi, manifesteret af følgende symptomer:

• føler sig utilpustet
• svimmelhed, især ved ændring af kroppens stilling
• tyngde, presser smerter bag brystbenet;
• uklarhed;
• blanchering af huden;
• koldsved;
• svaghed;
• et fald i mental aktivitet, koncentration, memorisering;
• søvnighed;
• Morgagni - Adams - Stokes angreb - kortvarig synkope udløst af akut arytmi og som følge heraf cerebral kredsløb;
• differential blodtryk, ofte nedad
• tab af appetit.

Hos børn viser udseendet af symptomer på bradyarytmi forekomsten af ​​en kompleks patologi, f.eks. Krænkelse af lever eller nyrer, intrakranial hæmatom.

Diagnose af sinus bradyarytmi

For at identificere sygdommen sinus bradyarytmi og bestemme dens form kræver en omfattende undersøgelse af det kardiovaskulære system. Først foretager kardiologen en generel undersøgelse med trykmåling, indsamling af klager, lytter til hjertelyd gennem phonendoscope.

Ved hjælp af et phonendoscope lytter kardiologen til hjertelyde. Klik på billedet for at forstørre

Tabellen indeholder en oversigt over forskningsmetoderne, hvoraf resultaterne etablerer diagnosen:

Får en patologi som bradyarytmi en fare for et barn?

Bradyarytmi hos børn er præget af en hjerterytmeforstyrrelse. Pulsen i nyfødte når 120-140 slag per minut, og når de modnes stabiliseres den på et niveau på 70-80 slag. Bradyarytmi diagnosticeres, når denne indikator falder under 60 slag i minuttet. Barnets puls er med andre ord forstyrret i retning af sammentrækning.

grunde

Årsagerne til bradyarytmier hos børn er forskellige. I dette tilfælde fører sygdommen nogle gange til et ekstremt sjældent hjerteslag og når 45 slag pr. Minut. Som følge heraf modtager hjernen ikke nok næringsstoffer, herunder ilt, i tilstrækkelige mængder, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hyppige forekomster af bevidsthedstab.

Former for patologi

I medicinsk praksis er det almindeligt accepteret, at to faktorer bidrager til udviklingen af ​​den pågældende sygdom:

1. Funktionel. Det er præget af den periodiske forekomst af problemer med hjerterytme.
2. Den organiske. Denne faktor påvirker ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertemusklen, hvilket reducerer frekvensen af ​​sammentrækninger. En ændring i dens morfologi (struktur) findes i hjertet.

Bradyarytmi er absolut og relativ. Den første er manifesteret i form af en konstant nedsat rytme af hjertesammentrækninger. Den anden forekommer, når den udsættes for tredjepartsfaktorer. Den pågældende tilstand udvikler sig ofte på baggrund af fortsat hypertermi.

Mild bradyarytmi hos børn er et relativt almindeligt problem. Sygdommen manifesterer sig under påvirkning af lave temperaturer og andre faktorer. Symptomer på patologi opstår normalt, når barnet udånder luften. Dette er en særlig manifestation af den respiratoriske arytmi variant. På indånding er der tværtimod en stigning i luftvejsbevægelserne.

Hvis en diagnosering af hjertefrekvensen sænker hjertefrekvensen, er der tegn på sinus bradyarytmi hos børn. Hvad er det? Denne sygdom udvikler sig på baggrund af hypertoner af vagusnerven, som opstår på grund af patologiske processer, der forekommer i myokardiet. Det er vigtigt at bemærke, at sinus bradyarytmi hos børn er både permanent og midlertidig. Det manifesterer sig under påvirkning af visse faktorer eller udbytte uden udefrakommende indflydelse. Denne form for patologi, som moderat, er oftest dannet ved langvarig udsættelse for kulde.

Symptomer der angiver tilstedeværelse af sinus bradyarytmier er sjældne. Desuden er patologien vanskelig at opdage, selv med en standard lægeundersøgelse. På grund af sygdom modtager alle barnets organer konstant ilt i utilstrækkelige mængder.

Om alvorlig sinus bradyarytmi hos børn kan siges, når følgende symptomer opstår:

• smerte syndrom, lokaliseret i hjertet;
• vedvarende svaghed uden nogen åbenbar grund
• reduceret tolerance over for fysisk anstrengelse.

I nogle tilfælde diagnosticeres en anden form for denne patologi, dvs. Årsagen ligger i den atrioventrikulære knudepunkt. Det genererer impulser af den forkerte frekvens, og den er altid lavere end frekvensen af ​​pulserne i sinusknudepunktet.

Normalt er hjertepulsgeneratoren en sinusknude.

Årsager til patologi

Udviklingen af ​​enhver form for bradyarytmi hos både voksne og børn skyldes følgende faktorer:

1. inflammatorisk proces i hjertet og hinsides;
2. degenerative skader
3. trombose;
4. metaboliske lidelser;
5. endokrine patologier mv.

På trods af at der er mange årsager til udviklingen af ​​denne patologi, er de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​bradyarytmi, sinus node sygdom. Som følge heraf er der en stigning i det parasympatiske nerves tone. Derfor er denne sygdom ofte dannet på baggrund af:

• genetisk disposition
• vegetativ-vaskulær dystoni;
• læsioner af skjoldbruskkirtlen;
• ondt i halsen
• infektiøse patologier.

Til sammenligning forekommer den ældre generation af bradyarytmi med andre faktorer (i modsætning til barndommen):

• onkoobrazovaniya;
• iskæmisk hjertesygdom;
• højt intrakranielt tryk
• hypothyroidisme;
• overdosering af lægemidler og indflydelse fra andre faktorer.

symptomatologi

Ved moderat bradyarytmi har barnet følgende symptomer:

1. øget træthed
2. fald i arbejdskapacitet
3. kuldegysninger i lemmerne forårsaget af et fald i blodgennemstrømningen til dem;
4. smerte lokaliseret i venstre side af brystet;
5. generel træthed.

Hvis hjertefrekvensen falder under 50 slag pr. Minut, står patienten overfor følgende tegn, der angiver sygdommens tilstedeværelse:

• svimmelhedssygdomme;
• "Fluer" vises foran mine øjne;
• følelse af kvalme osv.

Desuden kan barnet opleve ubevidsthed, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

terapi

Behandling af bradyarytmi hos børn begynder med en diagnose. Et EKG kan afsløre en bestemt sygdomsform. I tilfælde af, at patologien er af forbigående karakter, er Holter-overvågningen planlagt i 24 timer (EKG-optagelse 24 timer).

De vigtigste metoder til behandling af sygdommen er:

• tager stoffer, der nedsætter rytmen
• behandling af årsagssygdommen, hvis den er identificeret
• installation af en pacemaker.

Hvis bradyarytmi er asymptomatisk, udføres sygdomsbehandling ikke. Den anden retning er medicinsk korrektion, og hvis det er ineffektivt, så sørg for at installere en pacemaker.

Det er vigtigt at bemærke, at vitaminkomplekser, elektrolytløsninger og lægemidler, som påvirker metaboliske processer, anvendes til behandling af bradyarytmier. De giver dig mulighed for at påvirke de patogenetiske mekanismer i denne tilstand.

Installationen af ​​pacemakeren udføres ved hjælp af et kirurgisk indgreb, hvor et specielt apparat indsættes i kroppen, kunstigt genopretter hjerterytmen. Afhængigt af producenten ændres pacemakeren i 5-10 år.

Sinus bradyarytmi i hjertet hos et barn og en voksen

I dag er der mange sygdomme og tilstande, der involverer hjertesvigt. Med bradyarytmi er der et periodisk fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen. Som et resultat af patologien udvikler kredsløbssygdomme, hvilket igen forårsager farlige komplikationer. Derfor er patienter med denne sygdom nødt til at vide, hvad bradyarytmi er, hvordan man behandler det.

Definition af patologi og dens form

Sinus bradyarytmi i hjertet er en sygdom, hvor antallet af hjerteslag pr. Minut reduceres til 60 slag pr. Minut og under. I det internationale system for klassificering af patologier er en lignende gruppe tildelt sådanne overtrædelser. Bradycardi er opført under ICD-koden 10 - R00.1. Oftest udvikler problemet sig som følge af en fejl i sinusnoden, det organ der er ansvarlig for hjerterytmen. I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen uden udtalt symptomer, men et langt forløb af sygdommen forårsager hypoxi - ilt sultning i hjernen. Sygdommen diagnosticeres hos patienter i alle aldre.

Læger i dag skelner mellem to former for bradyarytmi: sinus bradykardi og nodalrytme. På trods af forskellene er begge stater ledsaget af et fald i pulsen. Når satsen falder til 30 slag / min og derunder, registreres cerebral iskæmi.

Sinus kaldes bradykardi, som diagnosticerede en signifikant reduktion i hjertefrekvensen. Men sinusrytmen forbliver samtidig normal. Denne betingelse betragtes som normal for uddannede personer involveret i sports- og professionelle atleter. Den patologiske form fremkaldes oftest, hvis nogle medicin anvendes.

Med en knudepunktsrytme leveres impulsen, der informerer hjertemusklen om behovet for sammentrækning, ikke fra sinusnoden fra den atrioventrikulære knude. Hvis det ikke er muligt at eliminere årsagerne til patologien, kræver en sådan sygdom installationen af ​​en pacemaker.

Funktioner af sinus bradyarytmi

Denne patologi er diagnosticeret hos patienter i alle aldre. Den skyldige i at reducere antallet af sammentrækninger i hjertet bliver nøjagtigt sinusnoden, som kaldes hovedpacemakeren. Det kardiovaskulære system lider ikke samtidig, men her forårsager konstant hypoxi som følge heraf forstyrrelser i hjernens og andre organers funktion.

Udviklingen af ​​sygdommen er ikke nødvendigvis forbundet med synlige hjertesygdomme. Virale infektionssygdomme, trombose, onkologiske patologier kan føre til patologi. Hertil kommer, at problemerne med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ofte forårsager bradyarytmier. Udviklingen af ​​lidelser kan bidrage til overdosis med medicinske lægemidler, såsom "Digoxin" eller "Cordaronon".

Årsager til bradyarytmier

Afhængigt af hvad der var impulsen for udviklingen af ​​en patologisk tilstand, er der flere typer af denne sygdom. Årsagerne til forekomsten af ​​bradyarytmi kan være som følger.

fysiologisk

En tilstand, der har udviklet sig på grund af fysiologiske faktorer, betragtes ikke som en sygdom. Langsomt hjerteslag opstår i hvile hos unge og gamle mennesker, under søvn, og også i atleter på grund af regelmæssig fysisk anstrengelse. Pulseaflæsninger kan falde til 40 slag / min. Af fysiologiske årsager indbefatter også eksisterende neoplasmer af enhver ætiologi, som klemmer et af hjertet og nedsætter sit arbejde.

organisk

Reduktion af frekvensen af ​​signalerne, som kommer fra sinusnoden, fører til irreversible forstyrrelser. Bradyarytmi afsløres som følge af forskellige ændringer i hjertets struktur, som udløses af forskellige faktorer:

• dø af nogle dele af hjertemusklen (myokardieinfarkt);
• iskæmisk destruktion på grund af vasokonstriktion;
• cardiosklerose - en forøgelse af bindevævsområdet inden for betændelse eller nekrose;
• kardiomyopati - dystrofiske, degenerative ændringer i murens struktur
• myokarditis - betændelse i hjertemusklen;
• CHF - kronisk hjertesvigt.

neurogen

Patologier i nervesystemet kan også føre til abnormiteter i hjertets arbejde. Årsagen til bradyarytmier i denne situation er:

• intrakranielt tryk som følge af meningitis, hjernetumorer, traumer;
• neuroser som følge af unormal aktivitet i nervesystemet
• dystoni af neurocirkulatorisk type, udviklet på baggrund af afvigelser i det endokrine eller nervesystem;
• sårdannelse i mave-tarmkanalen.

dosering

Nogle stoffer kan være ansvarlige for svigt i hjertets rytme. Sinus bradyarytmi udvikler sig hos patienter, der behandles med hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere.

toksisk

Et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen er undertiden rettet mod baggrunden af ​​forgiftning af kroppen under infektion. Bradyarytmi er registreret hos:

• hepatitis som følge af leverskader;
• tyfusfeber;
• sepsis;
• forgiftning med visse typer kemikalier.

Bradyarytmi hos børn

Årsagen til hjerterytmeforstyrrelser i barndommen er ofte forbundet med for høj tone i vagusnerven. Sinus bradyarytmi diagnosticeres hos et barn på 5, 6, 7 år med dårlig arvelighed, vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), hormonforstyrrelser og infektioner. Hos babyer under et år er tilstanden i de fleste tilfælde udløst af et uudviklet system med termoregulering, hvilket medfører en reduktion i pulsfrekvensen, når lufttemperaturen falder.

Ifølge Dr. Komarovsky er sinusarytmi en slags norm hos børn, og det fører sjældent til alvorlige konsekvenser. I yngre skolebørn og unge kan sinusrytmefejl forekomme som følge af irritation af føreren af ​​vagusnerven, og hjertet slår derefter langsommere. Når barnet vokser, vil bradyarytmi forsvinde af sig selv.

Ofte registreret sinusarytmi under graviditeten. Det skyldes omstruktureringen af ​​den kvindelige krop, der forekommer i denne periode. Denne tilstand betragtes som normal og kræver ikke terapi. Men i tilfælde af sygdoms patologiske karakter er det simpelthen nødvendigt med medicinsk intervention, da det kan have en negativ effekt på fosteret.

symptomer

Udtalte kliniske tegn på patologi registreres hyppigt med avancerede former for arytmi. Mild bradyarytmi er praktisk taget asymptomatisk, og derfor ved patienten ikke om dens eksistens. Hvis der opdages negative fænomener, skal du straks kontakte en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse samt et kursus af nødvendig behandling. Manglende behandling fører til et fald i præstationer og udvikling af patologier i andre kropssystemer.

Patienter, der lider af bradyarytmi, bemærker udseendet af følgende symptomer:

• svimmelhed med aktive bevægelser
• urimelige forbevidste stater;
• følelse af pres, tyngde bag brystet;
• muskel svaghed med de enkleste belastninger;
• føler sig utilpustet
• øget svedtendens
• hukommelsessvigt, opmærksomhedsforstyrrelse;
• konstant trang til søvn;
• hudfarve, mørkning af nasolabial trekant.

I de fleste tilfælde opdages kun lette bradyarytmier efter rutinemæssige undersøgelser eller under lægeundersøgelse. Der er ingen klager, patienten føler sig tilfredsstillende. Ved behandlingen af ​​denne sygdom gives der imidlertid et vigtigt sted til tidlig diagnose. Jo tidligere terapien startes, jo lavere er risikoen for at udvikle farlige komplikationer, især hvis andre lidelser er årsagen til patologien.

diagnostik

Den enkleste måde at opdage bradyarytmi på er regelmæssig pulsmåling. Hvis indikatorerne er mindre end 60 slag pr. Minut, er det nødvendigt med en høring af en kardiolog. Lægen vil kun kunne oprette en præcis diagnose baseret på resultaterne af en grundig undersøgelse, herunder instrumentelle og laboratoriemetoder.

Den mest effektive i dag er Holters teknik. Dette er en daglig overvågning af hjerteaktivitet ved hjælp af et specielt apparat. Desuden skal patienten foretage et elektrokardiogram (EKG) og gennemgå et ultralyd i hjertet.

Måder at behandle bradyarytmier

Ifølge resultaterne af en fuld undersøgelse bestemmer lægen den videre taktik for patientstyring. Terapi til denne lidelse består i at tage antiarytmiske lægemidler, der normaliserer hjerteaktivitet. Hvis undersøgelsen afslørede erhvervede eller medfødte læsioner, er patientens optagelse i operationsplanen påkrævet.

Lægemiddelterapi

Reduktion af hjertets muskelkontraktioner kan stoppes ved hjælp af en antikolinerge effekt. Disse stoffer omfatter "Metacin", "Atropine" og andre. For at forbedre hjertets aktivitet kræves yderligere modtagelse af vigtige sporstoffer. Patienterne ordineres "Panangin", "Asparkam", medicin, herunder magnesium.

Desuden skal de syge følge en særlig kost med det formål at genopbygge de manglende stoffer i kroppen. Daglig ration bør suppleres med korn, bælgfrugter, mejeriprodukter, friske frugter, grøntsager. Sikkert bør menuen indeholde fedtfattige kødretter. Overholdelse af alle medicinske anbefalinger er det første skridt i retning af genopretning.

Operationel indgriben

I mangel af et resultat af medicineringsterapi beslutter lægen om implantation af en pacemaker. Dette er en speciel enhed, der fuldt ud tager udgangspunkt i en sinusknude og bliver en pacemaker. Dette kontrolsystem, uanset hvilken type bradyarytmi, hjælper med at klare svære forhold og undgår udvikling af farlige komplikationer. En sådan operation refererer til minimalt invasive indgreb, sikre og mindre traumatiske.

komplikationer

Resultatet af sygdommen afhænger næsten altid af årsagen til udviklingen af ​​patologien og samtidig om behandlingens tilstedeværelse på hospitalet. Uden den nødvendige behandling kan bradyarytmi omdannes til en mere kompleks form, hvilket ville medføre en enorm risiko for komplikationer. Med udseende af svimmelhed, kræver ubevidst tilstand uden tilsyneladende grund patienten nødhjælp.

Sådanne rytmeforstyrrelser er farlige forstyrrelser af nyresystemet, hjerneaktivitet. Betydeligt øger risikoen for trombose, hjerteanfald, slagtilfælde, hvilket yderligere fører til invaliditet. Behandling af bradyarytmier bør være rettet mod at eliminere årsagen til overtrædelsen. Patienter af militær alder i denne periode får en udsættelse fra militærtjeneste.

Bradyarytmi hos børn - hvad er det?

Artikelens indhold:

1. grunde
   
2. symptomer
   
3. behandling
   

Bradyarytmi eller bradykardi er en sygdom, der er karakteriseret ved hjerterytmeforstyrrelse, og hjertefrekvensen (HR) er mindre end 60 slag pr. Minut. Utvivlsomt foreslår dette patologi, fordi den normale hjertefrekvens for nyfødte er 100 slag pr. Minut og for babyer fra 1 til 5-6 år gamle - 70-80. En sådan tilstand kræver øjeblikkelig lægeintervention, fordi den sene behandling af dette problem kan forårsage alvorlig forstyrrelse af hjertet.

Både børn og voksne kan bradykardi forekomme i to former:

Sinus bradykardi, hvor hjertefrekvensen 60 slag per minut sinusrytme i hjertet bevares. For eksempel betragtes denne betingelse som normen for atleter, der konstant udfører tung fysisk anstrengelse.

Bradycardi med nodalrytme. I denne tilstand sender hjerteslag ikke impulser fra sinusknudepunktet, men fra det atrioventrikulære knudepunkt. Nogle gange kan der være behov for en særlig pacemaker for at genoprette hjertefrekvensen.

Årsager til bradyarytmi hos børn

En af hovedårsagerne til sygdommen er at øge vagusnerven i babyer, hvilket skyldes myokardiets patologiske tilstand. En række årsager kan påvirke dette, og vi vil se nærmere på dem:

Vegetativ vaskulær dystoni (VVD). Denne sygdom provokerer ofte udviklingen af ​​bradyarytmier hos børn. Som regel manifesteres dette oftest hos børn efter 1 år. Det er værd at bemærke, at hjertets forstyrrelse ikke opstår på grund af sygdommen, udvikler bradyarytmi på grund af konstant nervøsitet, hvilket resulterer i forstyrrelser i nervesystemet.

Arvelighed. En af hovedårsagerne er også en genetisk tilbøjelighed til en sådan sygdom. Hvis nogen i familien er syg eller har denne sygdom, så vil barnet helt sikkert have bradyarytmi.

Overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Ofte fører problemer med skjoldbruskkirtlen til mange andre sygdomme, og bradyarytmi er en af ​​dem. Faktum er, at jodmangel i kroppen er ganske stærkt forbundet med hjertets normale funktion, og selvfølgelig forårsager manglen på denne komponent et hyppigt fald i hjertefrekvens hos et barn. Især forekommer bradykardi på baggrund af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion i ungdomsårene. Dette sker på grund af den aldersrelaterede omstrukturering af kroppen, når kroppen ofte har en mangel på nyttige komponenter, og iod er en af ​​dem.

Virale infektiøse og katarrale sygdomme. Selv om sådanne sygdomme sjældent påvirker hjertets funktion, kan nogle gange vedvarende virus eller infektioner udløse bradyarytmier. For eksempel kan oftest en lignende komplikation forekomme, efter at en baby har haft ondt i halsen.

Uafhængige modtagelse lægemidler. Vi ved alle, at selvbehandling er meget farlig for menneskers sundhed, især for små børn. For eksempel kan en overdosis af hjerteglykosider eller andre komponenter i nogle tilfælde forårsage udviklingen af ​​bradyarytmier hos børn. Derfor er det meget vigtigt at nøje overholde anbefalingerne fra en specialist i behandlingen af ​​enhver sygdom.

Kræft i hjertet. Sjældent, men der er stadig tilfælde, hvor bradyarytmi skyldes ondartede hjertetumorer. I dette tilfælde kan sygdommen regelmæssigt forekomme selv efter behandlingsforløbet.

Symptomer på bradyarytmier hos børn

Som det allerede er kendt, er hovedsymptomet for bradyarytmi en ændring i hjertefrekvensen til 60 slag pr. Minut. Selvfølgelig, hvis en sådan diagnose er til stede hos et barn, kan det manifestere sig som generel svaghed, dårlig appetit og søvnforstyrrelse. Børn under et år kan være lunefuldt, opgive deres bryster og græde hele tiden.

Afhængig af tegn på bradyarytmi er den opdelt i to typer: kompenseret og dekompenseret. Som hos voksne og hos børn er den første type af sygdommen sjældent manifesteret af nogle særegne symptomer, patienten må ikke engang have mistanke om, at han har en lignende sygdom. Hvad angår dekompenseret bradyarytmi, påvirker den ikke kun hjertet, og forstyrrer dermed rytmen, men påvirker også hjernens funktion. Nemlig, det overtræder blodcirkulationen i det, hvilket igen påvirker hele kroppens arbejde. Oftest er der problemer på det neurologiske niveau, hvilket kræver obligatorisk behandling og observation af specialister på hospitalet.

Hos børn forekommer bradyarytmi oftest på udåndingen, nemlig hjerteslaget fremskynder indånding og bremser ned på udåndingen. I medicin kalder lægerne denne "respiratorisk bradyarytmi." Som regel kan dette forekomme ved hypotermi eller bare et langt ophold udendørs med lav lufttemperatur. Læger opdele denne patologi i primær og sekundær bradykardi. I det første tilfælde kan overtrædelsen opstå som følge af en skarp ændring i lufttemperaturen, så det kan være arveligt. I det andet: patologien kan være resultatet af andre sygdomme, såsom hovedskader eller leversygdom mv.

Som nævnt i barndommen kan denne type sinus bradyarytmi ofte manifestere sig. Det sker på grund af det faktum, at vagusnervens tone ofte stiger i denne alder. Med denne betingelse er det eneste symptom på denne lidelse langsom hjertefrekvens. Andre symptomer ses sjældent. Desuden er en sådan tilstand ikke permanent, men manifesterer sig kun i visse situationer, for eksempel en overført infektionssygdom eller en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.

Men for at sikre, at din baby ikke er truet, er det nødvendigt at undersøge en specialist. Trods alt er der desværre tidspunkter, hvor en sygdom kan påvirke barnets sundhed og kræver behandling. Det er det, vi vil diskutere næste.

Behandling af bradhytmi hos børn

Hvis forældrene opdager eventuelle helbredsproblemer i deres baby, nemlig i hans tilstand overholdes nogle af de ovennævnte symptomer - dette er en lejlighed til at se en læge. For at bekræfte eller afvise diagnosen bradyarytmi, ordinerer lægen en elektrokardiografi (EKG) undersøgelse. Det er denne diagnosemetode, der vil hjælpe med at bestemme sygdomsformen og hvordan den udvikler sig.

Hvis bradykardi blev udløst, for eksempel ved en tidligere sygdom (ondt i halsen, alvorlig hovedskader osv.), Skal lægen direkte behandle årsagen til sygdommen. I sygdommens normale forløb ordineres medicin til patienten, for eksempel Atropine. I dette tilfælde skal lægen tage højde for alle funktioner i barnets krop, barnets alder osv.

Den mest effektive og sikreste metode til behandling af bradyarytmi er pacing. Det bruges til både voksne og børn. Essensen af ​​denne metode er, at patienten udføres en mini-operation, hvorimod implantation af en speciel kunstig hjerterytme regulator forekommer. Generelt producerer en sådan pacemaker elektriske impulser, der styrer hjerteslag. Selv om det stadig ikke er en stor operation, er denne procedure altid effektiv.

Hvis du mener, at enhver overtrædelse i barnets krop - det er farligt, herunder fejl i hjertet - er det meget vigtigt at følge alle forholdsregler for at forhindre disse lidelser. Selvfølgelig er der tilfælde, hvor bradyarytmi fremkommer på grund af aldersrelaterede ændringer eller er arvelig, hvor sandsynligvis dets symptomer ikke vil manifestere sig på nogen måde, og under optimale forhold vil overtrædelsen snart passere. Men meget ofte fremkalder andre faktorer også sygdom, og hvis du undgår dem i fremtiden, vil du redde din baby på denne måde.

Hvis vi tager højde for, at sygdommen kan opstå på grund af alvorlige skader eller hoveder, skal du især overvåge barnet. Da små børn, især dem, der bare lærer at gå, er meget nysgerrige, og hvis de ikke er sikret, kan konsekvenserne være meget forskellige. For at din lille skal kunne bevæge sig sikkert, er det tilrådeligt at gå med ham på et sted, hvor han komfortabelt bærer et hvilket som helst efterår, for eksempel i en park, et felt eller et andet område, hvor der er blødt græs.

Som vi allerede ved, kan bradyarytmi forekomme på grund af nedsat thyreoideafunktion. Derfor er det nødvendigt især at overvåge babyens kost. Hans kost skal nødvendigvis bestå af sådanne komponenter som magnesium, kalium, calcium, jern, vitaminer og andre gavnlige stoffer. Daglig i menuen skal du inkludere mejeriprodukter, kød, fisk. Derudover har han brug for en bred vifte af korn (boghvede, havregryn, majs, byg osv.). Også når du laver supper, skal du fylde dem med grønne (friske eller dybfrosne), fordi grønt er godt for hele kroppen. Vælg frugt og grøntsager med masser af C-vitamin og fiber. Blandt dem er: citrus, persimmon, æbler, græskar, kål (især gæret). Også tomater, agurker, sød peber osv.

En vigtig forebyggelsesregel er også den årlige undersøgelse af barnet i en medicinsk facilitet. Det er nødvendigt at bestå generelle test og bestå grundlæggende specialister, blandt dem er en kardiolog.

Hvad er bradykardi hos børn og hvordan man behandler det, se denne video:

Sinus bradyarytmi: Hvad er det, og hvad er sygdommens vigtigste egenskaber?

Sinus bradykardi er inkluderet i ICD klassifikationen og betyder et fald i hjertefrekvens på mindre end 15% af de relevante aldersindikatorer. Nogle forskere mener, at 80 slag pr. Minut for nyfødte og mindre end 70 pr. 1 minut for ældre børn vil være kritiske. Bradycardi ses sjældent hos raske børn, men nogle gange ses det på baggrund af intens træning.

Hvorfor opstår bradyarytmi og er det værd at være bange for det?

Funktionen af ​​automatikken i hjertet er tilvejebragt af det ledende system. Det omfatter sinusnoden, atrio-ventrikulærknuden, såvel som bunden af ​​hans og Purkinje-fibre. Hver af dem er i stand til at udløse hjerteslag af en bestemt frekvens. Bihulebetegnelsen er den primære kilde til højre hjerterytme og med dets dysfunktion, bradykardi, takykardi eller arytmi forekommer. Nedenfor er den omtrentlige pulsfrekvens for børn i forskellige aldre.

Sinusrytm afmatning forekommer under forskellige forhold, der ikke altid er direkte relateret til hjertesygdomme. Funktionel bradykardi hos børn og unge skyldes ofte øget tonus af vagusnerven, som det er tilfældet med mavesår, hernia i membranets spiserør, esophageal diverticulum og så videre. I vagotonikov mod baggrund af en stærk følelsesmæssig omvæltning kan svimmelhed forekomme i kombination med en blodtryksfald og lav puls.

Andre ikke-hjerte-etiologiske faktorer omfatter:

• traumatisk hjerneskade
• øget intrakranielt tryk
• hypothyreoidisme på grund af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
• fald i kroppstemperatur til unormale tal;
• alvorlig hypoxi (ilt sult af enhver oprindelse);
• hyperkaliæmi;
• forgiftning som følge af forgiftning med chlorophos, karbofos, bly, giftige svampe.

Forårsager bradykardiemedicinering. Den mest udtalte effekt af følgende:

• beta-blokkere;
• hjerte glycosider;
• hjerte glycosider;
• calciumkanalblokkere;
• nogle analgetika;
• beroligende midler;
• tricykliske antidepressiva.

Sinus bradykardi forekommer i organisk hjertesygdom, såsom myocarditis, cardiomyopati, mitralventil prolaps og andre myokardie læsioner samt brysttrauma.

Ordren af ​​impulsgenerering kan forstyrres i sykt sinus syndrom. Dette begreb indebærer umuligheden af ​​at sprede spænding over for atrierne, hvilket er manifesteret af alvorlig bradykardi, lejlighedsvis fading af hjertet og i de mest alvorlige tilfælde ved angreb af Morgagni-Edems-Stokes, det vil sige bevidsthedstab et stykke tid.

Sinus bradyarytmi hos unge kan være forbundet med åndedrætsbevægelser, hvilket er normen. Nogle gange opstår der en lignende situation i løbet af inddrivelsesperioden fra smitsomme sygdomme.

Ofte bør ubetydelig bradykardi ikke frygtes, da den kan være reversibel. Hun er ikke engang en kontraindikation for militærtjeneste. Men hvis barnet føler sig dårligt - det er grunden til et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Hvordan opfører patienten sig?

Sinus bradyarytmi hos et barn manifesteres oftest af svaghed og hurtig træthed, selv med en lille belastning. Svimmelhed, besvimelse eller tæt på denne tilstand kan forstyrre. Barnet spiser dårligt, klager over døsighed, sløvhed, opfører sig apatisk. Succes i skolen falder, hukommelsen forværres markant. Forældre kan forveksles med klager over tilbagevendende brystsmerter, åndenød. Det er dog værd at bemærke, at alle disse symptomer kun vises med et markant fald i hjerteslag. Med en mild grad af ingen overtrædelser.

Morgagni-Edems-Stokes syndrom har et karakteristisk billede: Efter kortvarig svimmelhed, pludselige blanchering er der et bevidsthedstab ledsaget af kramper, åndedrætsanfald, ufrivillig vandladning og afføring. På et øjeblik slår hjertet ikke, hvilket er farligt på grund af risikoen for pludselig død.

For at forhindre symptomernes indtræden skal voksne nøje overvåge barnets tilstand, kost og fysisk aktivitet. Det er vigtigt at bekæmpe hypodynamien. Det er nyttigt at lave jogging, svømning, tennis, gå i frisk luft. Hærdning hjælper med at fremskynde metabolske processer i kroppen, normalisere vaskulær tone, forbedre blodgennemstrømningen. Desuden reduceres antallet af forkølelser pr. År.

fund

Således er bradykardi et symptom, der kræver en omhyggelig tilgang og søgen efter dens årsager. Hjertefrekvensen bestemmer intensiteten af ​​blodcirkulationen, som sikrer mængden af ​​metaboliske processer i væv og bestemmer i vid udstrækning levetiden. En rettidig diagnose med definitionen af ​​risikofaktorer til udvikling af truende forhold og den foreskrevne behandling giver som regel barnet mulighed for at helbrede eller forsinke den patologiske process udvikling og derved forbedre livskvaliteten.

Ikke desto mindre er det værd at huske, at barndommen er meget variabel, kroppen er konstant i en vækststilstand, og dagens krænkelser kan forsvinde uden den mindste indgriben, så det er ikke altid nødvendigt at behandle det.

Bradyarytmi hos børn og voksne: årsager, symptomer, former, diagnose, hvordan man behandler

Normalt reduceres en persons hjerte med en frekvens på 60 til 80 slag per minut. Ofte er der afvigelser fra normen i den ene eller den anden retning - hvis hjertet rammer mere ofte, taler de om takykardi, om mindre ofte - om bradykardi. I tilfælde af at hjertet er kontraheret ukorrekt, tales det uregelmæssigt om arytmier med en sjælden puls-bradyarytmi og med en hurtig puls - henholdsvis om takyarytmier.

Bradyarytmi er en ledningsforstyrrelse af hjertemusklen, der er kendetegnet ved en hyppighed af sammentrækninger på mindre end 60 pr. Minut, hvilket kan skyldes forskellige årsager, fra uskadelig til betydelig. Faren for bradyarytmi forårsaget af organisk læsion af myokardiet (hjertemuskel) er, at med et ekstremt sjældent hjerterytme (mindre end 45) kan der opstå ubevidsthed forårsaget af lille blodgennemstrømning til hjernen.

Årsager til bradyarytmier

Alle årsager, der kan føre til et uregelmæssigt hjerteslag, der er sjældne, kan opdeles i funktionelt og organisk. I det første tilfælde er effekten på hjertet forbigående i naturen og skyldes dysfunktion af sympatiske og parasympatiske virkninger på kardial kontraktilitet. I det andet forstyrres ledningen af ​​elektriske impulser langs myokardiet, i forbindelse med hvilket atrierne og ventriklerne kontraherer mindre hyppigt end normalt.

Funktionsfaktorer

Denne type af sinus bradyarytmi, det vil sige fra en normalt fungerende pacemaker, kan udvikle sig i en sund person, der er aktivt involveret i sport og har et trænet hjerte. Denne type bradyarytmi leverer ikke ubehag til en person og kræver ikke behandling.

Derudover forekommer respiratorisk bradyarytmi hos helt raske individer, og er kendetegnet ved et fald i frekvensen under dyb udløb. Dette skyldes, at arbejdet i åndedrætsorganerne og kredsløbsorganerne er sammenkoblet og reguleret af divisionerne i det autonome nervesystem.

I unge mennesker, børn og unge kan bradyarytmi udvikle sig i vegetativ-vaskulær dystoni, når den parasympatiske effekt på hjertet er fremherskende.

Organisk myokardiebeskadigelse

• Cardiosklerose er erstatning af normal hjertemuskel med arvæv på grund af inflammatoriske processer (myokarditis) eller myokardieinfarkt.
• Kardiomyopati på grund af hjertesygdom, hypertension, ubalance af skjoldbruskkirtelhormoner.

Som et resultat af disse sygdomme kan sådanne forstyrrelser af hjerteledning forekomme ledsaget af en sjælden puls, såsom:

1. Syndsynthedets svaghed, som igen omfatter sinus bradykardi, bradyform af atrieflimren og sinoatrial blokade.
2. Atrio-ventrikulær blokade.
3. Blokering af fødderne af His-bundtet - kan manifestere en sjælden puls i tilfælde af, at der er krænkelser af impulsens ledning langs sinus- og atrioventrikulære knuder.

Patologiske årsager til bradyarytmi - hjertet hopper på grund af svaghed, blokering af pacemakere

Ud over de ovennævnte grunde kan sygdomme i andre organer og systemer, især hypothyroidisme, ledsaget af nedsat frigivelse af hormoner i blodet (hypothyroidisme) og sygdomme i gastrointestinale organer føre til bradyarytmier.

Ud over disse sygdomme kan bradyarytmi forekomme i tilfælde af forgiftning af hjerte glycosider (digoxin, corglycardia osv.), Som er ordineret til patienter med vedvarende atrieflimren. Denne tilstand kaldes glykosidisk forgiftning og manifesterer karakteristiske tegn på EKG.

Symptomer på bradyarytmier

Symptomer kan være forskellige. Hos nogle patienter med moderat bradyarytmi og med et lille fald i puls (50-60 pr. Minut) manifesterer symptomerne sig ikke. Der er kun generel svaghed, nedsat præstation og øget træthed. Der kan også være køling og kulderystelser i ekstremiteterne på grund af nedsat blodgennemstrømning til dem. Ofte er der smerter i venstre halvdel af brystet på grund af nedsat blodcirkulation i de kar, der fodrer hjertemusklen.

Ved alvorlige bradyarytmier og en signifikant reduktion i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger (50 eller mindre pr. Minut) er patienten bekymret af svimmelhed, flimrende "fluer" før øjnene, en følelse af svaghed. Disse symptomer betragtes som MES-ækvivalenter (Morgagni-Edems-Stokes). I det tilfælde, hvor patienten mister bevidstheden, taler man om angrebene af MEA. Denne tilstand kræver nødbehandling, og efter stabilisering af hæmodynamik er problemet om installation af en pacemaker (ECS) løst.

Fra siden ser et MES-angreb ud som følger - patienten, som føler sig tilfredsstillende før angrebet, bliver pludselig bleg og mister bevidsthed. Hvis der på dette tidspunkt ikke ydes førstehjælp, kan der forekomme hjertestop.

Bradysystolisk form for atrieflimren forekommer hyppigere hos patienter med langvarig permanent form for arytmi såvel som hos patienter, der tager rytmisk reducerende lægemidler, såsom concor, egilok, digoxin mv. I de fleste tilfælde føler patienter ikke andre symptomer end afbrydelser Hjertets arbejde. Imidlertid kan fuldstændig atrio-ventrikulær blok udvikle sig på baggrund af atrieflimren. Denne kombination af rytme- og ledningssygdomme kaldes Frederiks syndrom og kræver ofte behandling i intensivafdelingen.

Diagnose af bradyarytmier

Diagnosen kan mistænkes af patienten alene ved begyndelsen af ​​de mindste tegn på bradyarytmi og ved tælling af pulsen. Kun en læge efter tolkning af et elektrokardiogram kan etablere en nøjagtig diagnose. Derfor, hvis en af ​​de typer af bradyarytmier er mistænkt, især med ekstremt lav puls, skal et ambulancehold straks indkaldes.

Kriterierne for EKG-diagnose af bradyarytmi er som følger:

• Sjældne komplekser, der afspejler ventrikulære sammentrækninger,
• Forlænger intervallerne mellem ventrikulære komplekser
• Uregelmæssig hjerterytme.

EKG-eksempel i bradyarytmi

Lægen er allerede på den præhospitaliske fase vil begynde behandling, især indførelsen af ​​atropin. Derefter leveres patienten til hospitalets akutte afdeling og undersøges af en kardiolog eller en praktiserende læge, hvor typen af ​​bradyarytmier er specificeret.

På sygehuset kan yderligere forskningsmetoder foreskrives - ultralyd i hjertet, 24-timers overvågning af blodtryk og EKG osv.

Bradyarytmier behandling

Moderat bradyarytmi med en hjertefrekvens på 50-60 pr. Minut af behandling kræver som regel ikke, om patienten ikke har afsløret en alvorlig patologi i det kardiovaskulære system, fx hjertefejl.

En patient med moderat form synes i de fleste tilfælde at være tilfredsstillende, derfor en temmelig sund livsstil, der tager berigende og vitaminpræparater (echinacea, eleutherococcus, ginseng, citrongræs i form af tinkturer, panangin, asparkam, eventuelle multivitaminkomplekser).

Behandling af alvorlige bradyarytmier med en puls mindre end 45-50 pr. Minut og / eller et angreb af MES består i indførelsen af ​​atropin på præhospitalet og i patienten i patienten samt ved at ordinere lægemidler, der fremskynder hjerteledning, såsom nifedipin. Behandling begynder med indførelsen af ​​atropin, 10% calciumchlorid, aminophyllin, prednisolon, såvel som dopamin og adrenalin intravenøst. Uden for ambulancen ankom, kan patienten tage to tabletter af aminophyllin eller nifedipin, hvis angrebet ikke fandt sted for første gang, og patienten havde tidligere diskuteret muligheden for at tage disse lægemidler med en læge.

Hvis der er hyppige forekomster af bevidsthedstab, er patienten vist at installere en pacemaker - en kunstig pacemaker, som "afbryder" sine egne impulser af sinusknudepunktet og indstiller den fysiologiske puls.

Med en hjerterytme på under 20 pr. Minut er der vist en midlertidig hjerterytme i hospitalsintensive afdeling.

Funktioner bradyarytmier hos børn

Hos børn kan bradyarytmi forekomme fra fødslen. Desuden kan denne tilstand både være en variant af normen og patologi. Det anses for normalt at nedsætte hjertefrekvensen under aldersnormen af ​​fysiologiske grunde, for eksempel hvis et barn bliver koldt nok efter en tur. Ældre børn, især i ungdomsårene, har ofte vegetativ-vaskulær (neurokirculatorisk) dystoni, hvor det er muligt at reducere puls og blodtryk mindre end aldersnorm.

Patologisk bradyarytmi forekommer hos børn med hjertefejl og efter myokarditis. Sådanne tilstande er manifesteret af øget træthed, åndenød, koldsved, hyppig svimmelhed og bevidstløshed. Denne patologi kræver tilsyn med en kvalificeret pediatrisk kardiolog med passende terapi.

Behandling af bradyarytmi er kun indikeret for barnet, når han har en større hjertesygdom.

Med moderate bradyarytmier som følge af vegetativ-vaskulær dystoni har barnet brug for en klar organisering af dagregimet, god ernæring, generel bracing-procedurer, såsom en brusende, afbalanceret fysisk aktivitet. Det er muligt at tage et kursus af vitaminkomplekser og lægemidler, der forbedrer metabolismen i hjertevæv - Actovegin, Magnerot, Magnevista, etc. Også tinktur af ginseng og citrongræs har en god effekt.

Med hyppige anfald af MES forårsaget af alvorlig bradyarytmi (puls mindre end 30-40 pr. Minut) træffer kardiologen beslutning om at installere en EKS i pediatrisk hjerteoperation.

Nødpleje til angreb af MEA er indførelsen af ​​de samme stoffer som voksne, kun i aldersdosis.

Video: Bradycardia Specialist

Komplikationer og prognose

Hvis ubehandlet kan bradyarytmi være kompliceret af sådanne forhold som:

1. Hjertestop og pludselig hjertedød.
2. Angriber MES.
3. Når der skiftes brady- og tachiformer af atrieflimren hos en patient, øges risikoen for blodpropper i hjertet hul, efterfulgt af deres spredning gennem blodbanen til blodkarrene i lungerne, hjernen og kranspulsårerne, der fodrer hjertet. Det er fyldt med udviklingen af ​​lungeemboli (PE), slagtilfælde og hjerteanfald.

Prognosen i fravær af organisk hjertesygdom og komplikationer er gunstig. I tilfælde af hyppige angreb af MES bestemmes prognosen af, om patienten har en kunstig pacemaker. Efter en operation til at installere en EKS forbedres livskvaliteten, dens varighed stiger.