Sinus bradykardi i hjertet: hvad det er, årsager, behandling og prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er sinus bradykardi, dens typer. Årsager, symptomer, hvordan man behandler.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Sinus bradykardi er en aftagende hjertefrekvens i form af et fald i hjertefrekvens (HR) på mindre end 60 slag pr. Minut. Denne tilstand kan være fysiologisk (standardvariant, et kendetegn i kroppen) og patologisk (indikerer krænkelser i kroppen). I 90-95% af tilfældene er den patologiske type sinus bradykardi en manifestation af forskellige sygdomme. Derfor kan det ikke betragtes som en uafhængig sygdom eller diagnose, men kun som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet indgår i området fra 50 til 60 gange pr. Minut, i 90-92% af tilfældene hos mennesker, er dette heller ikke manifesteret eller ledsaget af generel svaghed og utilpashed. Alvorlig bradykardi (mindre end 50 slag / min) forårsager forringet blodcirkulation, primært i hjernen, hvorved en person ikke kan udføre sit sædvanlige arbejde, spille sport eller endda gå. En hjertefrekvens på mindre end 40 slag / min kan signalere en truende hjertestop.

Sinus bradykardi er let at diagnosticere under en rutinemæssig undersøgelse (beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som et EKG bekræfter fuldt ud dets tilstedeværelse. Helbredelsen er mulig, men for dette skal du finde ud af og fjerne årsagen. Dette problem behandles primært af en kardiolog eller terapeut, og om nødvendigt af andre specialister (neuropatolog, infektionssygeplejerske, endokrinolog).

Kerne og fare for sinus bradykardi

Et sundt hjerte krymper i sig selv uden nogen stimulerende virkning. Dette er muligt takket være de spontane excitatoriske impulser, der opstår i hjerte-nervecellerne. Deres største ophobning kaldes en sinus node. Hans impulser er rytmiske, stærke og passerer gennem alle dele af hjertet, der producerer regelmæssige myokardiske sammentrækninger af samme type. Derfor kaldes en sund hjerterytme sinus (dens frekvens pr. Minut er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinusnoden få impulser, hjertet knytter sig mindre ofte end det burde - mindre end 60 gange pr. Minut. Dette fører til langsommere blodcirkulation i alle organer og væv, som ledsages af ilt sult (hypoxi). Hjernen og hjertemusklen lider mest. Jo mere udtalte bradykardi, desto sværere er forstyrrelsen i kroppen. Truslen mod livet opstår, når hjertefrekvensen sænkes til mindre end 40 / min og viser mindre end 30 slag / min - et signal om den kommende hjertestop.

To typer bradykardi

1. Bradycardi som en variant af normen

Hvis afkortningen af ​​hjerterytmen skyldes en regelmæssig reaktion af organismen på indflydelse af miljøfaktorer, kaldes den fysiologisk (normal variant). Dette betyder, at sådanne mennesker domineres af at hæmme virkningerne af nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• folk involveret i fysisk uddannelse, fysisk arbejde og professionelle atleter;
• under søvn;
• med en lang (mere end en dag) ophold i kroppen i en vandret position
• som følge af udsættelse for kulde.

De vigtigste kriterier, der reducerer hjertefrekvensen er en variant af normen:

• mangel på klager
• puls ikke mindre end 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jævne mellemrum).

2. Bradycardi som symptom på sygdom

Bradycardi betragtes som patologisk (abnormt, et signal af sygdommen), hvis der opstår et langsomt hjerteslag:

• ingen indlysende forudsætninger (ingen faktorer der kan forårsage fysiologisk bradykardi);
• i form af pludselige angreb
• ledsaget af uregelmæssig puls (forskellig varighed af tidsintervaller mellem sammentrækninger)
• ledsaget af en overtrædelse af den generelle betingelse eller andre klager.

Fælles årsager til sygdom - sygdomme manifesteret af bradykardi

Udtrykket patologisk sinus bradykardi betyder, at det kun er et symptom på en sygdom, og ikke en uafhængig diagnose. De mest almindelige årsager til forekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesygdomme (myokarditis, hjerteanfald, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjerne sygdomme (craniocerebral skade, meningitis og meningoencephalitis, hjernetumorer);
• systematisk misbrug af alkohol, tobak og narkotika
• forgiftning af kroppen (bly, kemikalier, industrielle farer)
• svære infektioner (store sår, abscesser, sepsis, intestinale infektioner, lungebetændelse osv.);
• nakke og brysttumorer;
• overdosis af medicin, der sænker hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrine systempatologi (hypothyroidisme - reduktion af skjoldbruskkirtelhormonaktivitet, hypokorticisme - binyreinsufficiens);
• hepateral fiasko på grund af alvorlige lever- og nyresygdomme.

Symptomer og manifestationer

Det kliniske billede af sinus bradykardi kan være anderledes: fra den fuldstændige mangel på symptomer til en kritisk forringelse af den generelle tilstand. De manifestationer, som det ledsages af, er beskrevet i tabellen:

Sinus bradykardi i hjertet - hvad er det

Sinus bradykardi refererer til hjertesygdomme, hvis symptomer i de indledende faser manifesterer umærkeligt.

Sådanne sygdomme kaldes også "tavse", fordi de er usynlige, indtil den største sygdom er følt.

Lad os se hvad det er - sinus bradykardi i hjertet - og hvordan man behandler det.

Beskrivelse af sygdommen

Sinus bradykardi er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor hjertefrekvensen falder, men kontraktionernes rytme forbliver sinus (korrekt). Det vil sige, denne sygdom er en type hjertearytmi.

Hjerteslagets rytme gives af syndoatrialenoden. Hos en rask person er hjertefrekvensen ca. 60 slag pr. Minut. I førskolebørn er frekvensen af ​​sammentrækning 70 slag pr. Minut, og hos nyfødte kan den nå 100 slag pr. Minut.

Der er flere typer af sinus bradykardi:

• absolut;
• relativ;
• moderat;
• noncardiac;
• toksisk;
• dosis;
• idiopatisk.

En absolut krænkelse af sinusrytmen kan detekteres af en læge selv ved en rutinemæssig lægeundersøgelse ved måling af patientens puls.

Relativ sinus bradykardi manifesterer sig efter tidligere infektionssygdomme og forskellige skader (en lignende form for arytmi observeres hos sportsfolk).

Moderat (eller mild) bradykardi forekommer hos mennesker med sinus respiratorisk arytmi, og kan forekomme hos børn og unge.

Når problemer i de indre organers funktion kan udvikle ekstrakardisk bradykardi.

Når forgiftning kroppen - giftig.

Ved anvendelse af visse typer lægemidler udvikles bradykardi.

Lær mere om diagnosen sinus bradykardi fra videoen:

prævalens

Disorders af sinusrytme påvirker i dag hver sjette indbygger på planeten. Ofte rammer det mænd over 20-30 år.

I dag dør 100.000 mennesker af bradykardi og dets komplikationer årligt.

Sygdommen udvikler sig på grund af det faktum, at sinusknudepunktet i den menneskelige krop stopper med at producere elektriske impulser med den krævede frekvens.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen stammer fra tab af automatisme af det oroarterielle sted. Der er flere grunde til dette fænomen:

• når du tager medicin (calciumantagonister, beta-blokkere og andre);
• med en stigning i intrakranielt tryk på grund af skade, ødem, meningitis, slagtilfælde eller tumorer (ekstrakardiale);
• med neurovegetativ regulering af hjerteudslip med funktioner (hos atleter)
• med degenerative ændringer i sinusnoden, aterosklerose i koronarbeholdere, myocarditis (organisk);
• i tilfælde af sepsis, difteri, tyfusfeber, meningitis, gulsot, uremi eller forgiftning med tungmetaller (bly), nikotin, organophosphat neurotoksiner (giftigt).

Overtrædelse af sinusrytmen kan forekomme, når:

• genetisk disposition
• øget vagal nerve tone;
• andre sygdomme i det kardiovaskulære system
• fald i hjerte automatisme;
• problemer med åndedrætssystemet;
• vaskulære sygdomme;
• hyperkaliæmi;
• endokrine kirtelfunktionslidelser;
• entsefalomeningite;
• aldersændringer.

Ikke kun voksne, men også børn kan blive påvirket af denne sygdom. Hos spædbørn opstår der problemer som følge af intrauterin reduktion af ilt i føtal blod. Også årsag kan være nuklear gulsot.

Hos børn over et år er sygdomsårsagerne de samme som hos voksne.

Symptomer og tegn

Overtrædelse af sinusrytmen - et problem, der er anerkendt, især i de tidlige stadier, er meget svært, fordi det ikke har udtalt symptomer. Selv med en lav pulsfrekvens kan en person ikke føle sig syg.

Sygdommen kan imidlertid manifestere sig som kronisk træthed, ledsaget af hovedpine, døsighed, svaghed.

Med en højere sværhedsgrad af sygdommen er symptomerne mere udtalt.

Udtalte symptomer på sinus bradykardi er mærkbare med neurose på grund af lavt blodtryk, slagtilfælde, smerter i maven eller chokperioden for et hjerteanfald.

I dette tilfælde kan patienten føle sig:

• svaghed;
• svimmelhed;
• koldsved;
• brystsmerter;
• konstant træthed
• åndedrætsbesvær
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• problemer med koncentration
• åndenød;
• besvimelse.

Diagnostik og førstehjælp

Den første diagnose af sygdommen kan gøres hjemme. For at gøre dette skal du bare beregne pulsfrekvensen. Ved bradykardi forbliver sinusrytmen normal, men hjertefrekvensen er under 60 slag per minut.

Det er muligt at diagnosticere denne sygdom ved hjælp af et EKG, hvor sinusarytmi kan spores. Afkodning af EKG-resultater findes i vores artikel.

Hvad ser sinus bradykardi ud på EKG:

Hvis sygdommen manifesterer sig periodisk, er Holter-overvågningen ordineret til sin undersøgelse, hvor et kardiogram registreres i løbet af dagen.

Ud over sådanne undersøgelser udføres blodprøver, herunder hormoner, ultralyd i hjertet, koronar angiografi, cykel ergometri og løbebåndsforsøg.

Behandling og rehabilitering

En træg eller uudtrykt rytmeforstyrrelse har normalt ikke lyse symptomer, og derfor behandles den oftest ikke, da sygdommen ikke betragtes som en patologi. I sådanne tilfælde ordinerer lægen sædvanligvis en diæt med nedsættelse af søde og fede fødevarer, vitaminpræparater og indførelsen af ​​flere friske frugter og grøntsager i kosten.

Med tilhørende bradykardie sygdomme er behandlingen primært rettet mod dem.

Når der opstår lysere symptomer, ordineres medicin eller pacing. Atropin og isoproterenol er almindeligt anvendt som medicin.

Desuden kan lægemidler, der forbedrer hjertefrekvensen - anticholinergika og sympatomimetika, ordineres.

Hvis sygdommen er alvorlig, observeres hyppig besvimelse, hjertefrekvensen falder, og lægemiddelterapi giver ikke den ønskede virkning, en pacemaker kan være nødvendig. Denne enhed vil indstille hjerterytmen.

Hvis sygdommen er opstået på grund af toksinforgiftning, ordinerer lægen afgiftningsbehandling. Hvis problemet skyldes lægemidler, ændrer lægen dosen af ​​de lægemidler, der forårsagede det, eller erstatter dem med andre lægemidler, der ikke vil påvirke hjertet så meget.

Ved hypothyroidisme udføres erstatningsterapi ved anvendelse af levothyroxin. I hyperkalæmi fjernes overskydende calcium i kroppen ved hjælp af forskellige diuretika.

Forudsigelse, komplikationer, mulige konsekvenser

Som mange hjerte-kar-sygdomme kan sinus hjertearytmi ledsages af alle mulige komplikationer:

• hjertestop;
• hjertesvigt
• skader (især når de falder efter bevidsthedstab)
• kredsløbssygdomme i hjernen;
• forværring af koronar hjertesygdom og mulig myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde har organiske læsioner i hjertet en negativ prognose til behandling af bradykardi.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Overtrædelse af sinusrytmen er et ret alvorligt problem, der kan forværre andre hjertesygdomme.

For at forhindre det skal du tage nogle forebyggende foranstaltninger:

• føre en sund livsstil
• spille sport;
• hvile i tid;
• opgive dårlige vaner
• medicin bør kun tages under lægens vejledning
• søg lægehjælp i tide og gennemgå lægeundersøgelser.

Mange mennesker giver ikke altid ret til deres hjerte. Selv de mindste signaler kan være tegn på et stort problem i kroppen. Derfor må du besøge en læge og gennemgå din livsstil, så hjertet fungerer uden afbrydelser og problemer, hvis du har mistanke om sinus bradykardi.

Hvorfor er hjertet slår langsommere? Analyser årsagerne til bradykardi

Bradycardi hedder arytmi, som er karakteriseret ved en hjertefrekvens på højst 60 slag i minuttet. Svær bradykardi, når HR observeres...

Hvorfor udvikler voksen- og børnets atleter bradykardi? Skal jeg bekymre mig?

Bradycardi og sport bliver ofte kompatible begreber. Høj belastning hos atleter er i stand til at forårsage en energi ubalance, hvilket forårsager en reaktion med...

Sinus bradykardi: årsager, symptomer, diagnose, hvordan man behandler

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, når den slår med mindre end normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduceres til 60 eller mindre slag pr. Minut, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer og udseendet af en klinik.

Sinus bradykardi kan påvises hos helt sunde mennesker, når det betragtes som en variant af normen og fremkalder ikke nogen negative subjektive tegn. For eksempel har uddannede professionelle atleter normalt en sjældnere puls end alle andre mennesker. Ca. en fjerdedel af unge mænd har en puls på omkring 50-60 slag per minut, og i sovende voksne og børn falder hjertefrekvensen med en tredjedel.

Sommetider afspejler bradykardi individuelle forfatningsmæssige træk og betragtes heller ikke som en sygdom, hvis der ikke er symptomer på blodstrømforstyrrelser i hjernen eller andre organer.

Bradycardi følger dog ofte hjertepatologi, der udtrykker organiske ændringer i hjertemusklen og ledningssystemet. I disse tilfælde er udseendet af symptomer uundgåeligt, og patienten behøver behandling, uden hvilken både sundhed vil være dårligt, og kroppen vil lide af hypoxi.

Sinus, det er normalt, hjerterytme, genereres fra ledningssystemets primære sinusknude, som angiver det ønskede antal pulser pr. Tidsenhed i overensstemmelse med menneskelige behov. Når belastningen øger aktiviteten af ​​denne ganglion, hvilket fører til en stigning i hjertefrekvensen (HR), i en sovende tilstand, tværtimod sænker pulsen.

Overtrædelse af sinusknudenes automatitet, nedsættelse af antallet af pulser, sværhedsgraden af ​​deres adfærd på fibrene i det ledende system forårsager bradykardi, når hjertefrekvensen falder til 50-30 slag pr. Minut. Symptomatologi vises normalt, når pulsen bliver 40 slag og lavere.

Nem bradykardi udgør ikke en fare for livet, og ejeren må muligvis ikke bekymre sig om dette, ikke være opmærksom på pulsen og ikke gøre det ved konstant at tælle om kroppen er sund og alle organer og systemer fungerer korrekt.

På den anden side tjener langvarig og desuden progressiv bradykardi som et signal til undersøgelse, da det kan være resultatet af ikke kun hjertepatologi, men også skade på andre organer. Specialisternes opmærksomhed på sinus bradykardi skyldes en øget risiko for hjertesvigt på baggrund af et markant fald i hjertefrekvensen, så hver sag fortjener særlig kontrol og fastslår årsagen til abnormiteten.

Hvorfor opstår bradykardi?

Årsagerne til sinus bradykardi er ganske forskellige og er forbundet med både sygdomme i de indre organer og med eksterne ugunstige tilstande. Disse omfatter:

• Organisk hjerteskader - ardannelse og diffus sklerotiske processer (cardio), inflammation (myocarditis), når bindevævet påvirker sinusknuden, og forhindrer spredning af impulser til myocardiet;
• Effekten af ​​lave temperaturer, hypotermi;
• Øget tone i det parasympatiske nervesystem (vagotonia);
• Intrakraniel hypertension på baggrund af slagtilfælde, cerebralt ødem, meningoencephalitis, tumor;
• Brug af visse grupper af lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere);
• Forgiftning med tungmetaller (bly), organophosphorforbindelser, nikotinforgiftning;
• Myxedema (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner), nogle infektioner (tyfusfeber, kolera), adrenal patologi;
• Fastende, anoreksi.

Funktionelle lidelser i det sympatiske innervation er en stigning i vagal tone, og samtidig opretholde sinusrytme, bradykardi kombineret med respiratorisk arytmi, og puls stiger med anstrengelse eller administration af lægemidler (atropin).

I tilfælde af et organisk læsion af hjerte strukturer (cardio, inflammation) har en sinusarytmi, bradykardi, er atropin ikke elimineres, men kun en lille stigning i hjertefrekvens observeret under træningen, hvilket indikerer en mekanisk hindring for ledning af impulser.

Så alle faktorer der forårsager sinus bradykardi kan opdeles i ekstrakardiale og kardiale.

Ekstrakardiale ændringer forårsager arytmi i et sundt hjerte og dets veje. Denne form for bradykardi er oftest diagnosticeret med vegetativ-vaskulær dysfunktion, neurotiske tilstande, der er særlige for mennesker i alle aldre, men især for unge kvinder og unge.

Hvis du har en stram krave, et slips, der er for stramt og klemmer halshinden, kan det medføre sinus bradykardi. Tryk på øjenkuglerne bidrager til et refleksfald i pulsfrekvensen, hvilket er velkendt for personer med det modsatte problem - takykardi.

De ekstrakardiale årsager til patologi indbefatter sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og 12 duodenalt sår), endokrine system, hjerne. I hypothyroidisme er bradykardi jo mere udtalt, desto stærkere er skjoldbruskhormonernes mangel.

Cardiac mulighed sinusbradykardi tilsluttet direkte til hjertet - hjerteanfald hjertemusklen, cardio, degenerative og inflammatoriske processer, kardiomyopati, bidrage til degeneration af pacemakeren og dens dysfunktion. Med strukturelle ændringer i sinus node kan udvikle sin svaghed syndrom (SSSU), når hjertet kontrakterer rytmisk, men sjældent.

forekomst af bradykardi på grund af sinus dysfunktion

Alvorlig sinus bradykardi er ekstremt farlig på grund af muligheden for, at sinuspacemakeren afviser at producere impulser, som er fyldt med hjertesvigt og død.

Lægemiddelform af bradykardi er forbundet med indtagelsen af ​​visse grupper af lægemidler - hjerteglykosider, beta-blokkere, calciumkanalblokkere, som er bredt foreskrevet til patienter med hjertesygdomme og hypertension.

Den såkaldte toksiske form af sinus bradykardi kan ikke kun forbindes med indtagelse af giftige stoffer udefra, men også med alvorlige sygdomme - sepsis, hepatitis, akut nyresvigt, tyfusfeber osv. Elektrolytforstyrrelser med øget serumkalium eller calcium kan også forårsage denne form for arytmi.

Aldersrelaterede ændringer forårsaget af aldring kan forekomme med bradykardi uden alvorlig skade på hjertet og sinusnoden, som kan betragtes som et naturlig resultat af aldring. Hvis en omfattende undersøgelse ikke afslørede den egentlige årsag til arytmi, så taler de om en idiopatisk variant af patologien.

Manifestationer og metoder til diagnose af sinus bradykardi

Da bradykardi forstyrrer tilførslen af ​​blod oxygen til organerne, bliver hjernen, som er meget følsom for hypoxi, det vigtigste mål i patologi.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerneskader og andre organer, adskilles flere grader af arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofte forårsaget af sygdomme i nervesystemet, når hjertefrekvensen ikke bliver mindre end 50 slag pr. Minut, mens symptomerne normalt ikke er til stede;
2. Moderat sinus bradykardi - hjertefrekvens i området 40-50 slag / min, er asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghed, svimmelhed);
3. Alvorlig bradykardi - med hjertefrekvens under 40 pr. Minut, ledsaget af en blød klinisk hæmodynamiske lidelse, mulige kramper og hjertestop.

Klassificering efter hyppigheden af ​​hjertekontraktioner er meget betinget og anvendes ikke i udøvelsen af ​​kardiologer på grund af dens subjektivitet, fordi puls 50 ikke altid kan betragtes som patologi. For en mere nøjagtig vurdering af arytmiens rolle for en bestemt patient er det vigtigt at fastslå, om det fører til hæmodynamiske forstyrrelser eller ej. Som regel er milde og moderate grader af bradykardi i form af HR hæmodynamisk ubetydelig, det vil sige at blodgennemstrømningen i organerne bevares.

I svær sinus bradykardi er hjertet ikke i stand til at give væv og organer tilstrækkeligt med oxygen, hypoxi skrider frem, og arytmi anses for at være hæmodynamisk signifikant.

Symptomer på sinus bradykardi opstår, når hjertefrekvensen falder til 40 eller mindre pr. Minut. De mest karakteristiske klager, som patienterne gør:

• svimmelhed;
• Svaghed og træthed, træthed;
• Åndenød, følelse af åndenød;
• Smerte i hjertet, ubehag i brystet;
• Episodisk synshæmmelse;
• Bons af bevidstløshed;
• Kramper.

Hvis der opstår bradykardi periodisk, føler patienten svimmel, hvilket indikerer et fald i blodtryk og iltforsyning til hjernevæv. I hypotoni er dette symptom mere udtalt end hos mennesker med normalt eller forhøjet tryk.

Alvorlig bradykardi ledsages ofte af besvimelse - patienten mister bevidstheden, kan falde og blive skadet. En langvarig synkope er fyldt med nedsat blodcirkulation i hjernen og endog død af en patient på grund af dysfunktion af stamme strukturer og respirationssvigt.

synkope med MAS bradykardisk anfald (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghed og træthed er ret karakteristiske tegn på bradykardi, fordi organerne og vævene ikke modtager den ernæring, de har brug for. Patienter bliver trætte hurtigt med fysisk og intellektuel stress, de har brug for mere tid til at genvinde styrke.

Eksternt i mennesker, der lider af bradykardi, tiltrækker opmærksomhed bleghed af huden, og hvis arytmier ledsaget af hjertesvigt, ud over bleghed vil være mærkbar og cyanose, vil ødem vises.

Smerte i hjertet kan forekomme når bradykardi i baggrunden for autonom dysfunktion eller neurose, men i dette tilfælde er de forbigående i naturen og betragtes ikke som hjertepatologi. Det er en anden sag, hvis en patient lider af kardiosklerose, hjertesvigt og koronararterierne er påvirket af en atherosklerotisk proces. I dette tilfælde bidrager bradykardi til endnu mindre blodgennemstrømning til myokardiet og udviklingen af ​​anginaangreb.

Neurologiske symptomer i sinus bradykardi forbundet med hjernehypoksi kan manifestere sig som forbigående parese, nedsat syn, hukommelse, opmærksomhed, søvnforstyrrelse og taleforstyrrelse, når patienten "slukker" individuelle ord.

Diagnostiske kriterier, bradykardi hos børn

Sinus bradykardi kan diagnosticeres ikke kun hos voksne med forskellige medicinske tilstande, men også hos børn. Som du ved, har babyer oftere en puls - hos nyfødte når den 140-160 slag per minut, falder til 120-125 i et år, og kun ved 12 år er tæt på en voksenes norm.

På grund af den naturligt høje hjertefrekvens hos et barn diagnostiseres bradykardi hos ham med en højere pulsfrekvens end hos voksne (mindre end 60). Hos nyfødte er puls bradykardi mindre end 120 slag pr. Minut. For førskolebørn vil dette tal være under 70, hos unge - under 62.

Årsager til nedsat hjertefrekvens hos børn og unge kan være medfødte hjertefejl, kardiomyopati, overdreven motion, autonom dysfunktion og neuroser. Omstruktureringen af ​​det kardiovaskulære system under pubertet og vagotoni, der er ejendommelig for denne alder, kan forårsage sinus bradykardi, som er nivelleret efterhånden som den vokser og vokser.

Symptomer på arytmier hos børn og unge ligner dem hos voksne - svaghed, træthed, svimmelhed. Mødre af spædbørn bemærker babyens hurtige træthed ved fodring, dårlig appetit og rastløs søvn, åndenød er mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnose af sinus bradykardi er etableret på baggrund af typiske patientklager, undersøgelsesdata og indledende undersøgelse, og elektrokardiografi viser pålidelige tegn.

puls er normal og bradykardi på EKG

Ved receptionen indfanger en kardiolog eller terapeut en sjælden puls, der bevarer sin rytme. Hjertetoner under auskultation kan dæmpes, hvis arytmi ledsages af en patologi af ventiler eller myokardium.

Elektrokardiografi er den vigtigste og nemmeste måde at diagnosticere sinus bradykardi på. På EKG er de karakteristiske tegn på denne arytmi:

1. Forlængelse af intervallerne mellem ventrikulære komplekser;
2. Den korrekte sinusrytme.

Således er EKG i sinus bradykardi tæt på normal med undtagelse af sjældne hjertekontraktioner. Hvis det ikke var muligt at fastsætte bradykardieafsnittet under fjernelse af kardiogrammet, vil patienten blive tilbudt Holter-overvågning. Ultralydundersøgelse hjælper med at etablere organisk myokardiebeskadigelse.

Blandt laboratoriediagnostiske metoder kan man tildele undersøgelsen af ​​elektrolytens sammensætning af blod, hormonbalance, bestemmelse af toksiner med formodet forgiftning, bakteriologisk analyse for at udelukke den iden- tiske art af arytmi.

Behandling af sinus bradykardi

Sinus bradykardi er ikke altid grunden til udnævnelsen af ​​specifik behandling. Den fysiologiske nedbremsning af hjerterytmen, som ikke manifesterer sig i nogen subjektive symptomer og især kredsløbssygdomme i de indre organer, kræver ikke terapi.

Hvis bradykardi fremkaldes af en anden sygdom eller tilstand, vil lægenes forskrifter være i overensstemmelse med årsagssygdomme - hormonanaloger for endokrine sygdomme, korrektion af elektrolytforstyrrelser, antibiotika til infektioner mv. Tegn på hæmodynamiske forstyrrelser, der manifesteres af specifikke symptomer, kræver medicinering korrektion.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af bradykardi samt enhver anden ændring i hjerterytme er selvbehandling uacceptabel, selvom de anvendte lægemidler virker harmløse. Enhver læge kan kun ordinere en læge baseret på muligheden for behandling af bradykardi i princippet.

Indikationer for behandlingens begyndelse kan være symptomer som åndenød, svimmelhed og hyppig besvimelse, svær svaghed, hypotension mod baggrund af langsom rytme, og en puls på mindre end 40 slag / min, når der mangler blodgennemstrømning i organerne, er uundgåelig.

Sinus bradykardi kan behandles med medicin og kirurgisk. Narkotika terapi omfatter anvendelse af midler, som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet og reducerer effekten af ​​det autonome nervesystem på veje i myokardiet:

• Cholinolytika - atropin - fremskynder hjerterytmen på grund af undertrykkelsen af ​​det parasympatiske nervesystem, hvilket resulterer i, at vagusnervetonen falder, og hjertet knytter sig hurtigere. Det injiceres subkutant eller intravenøst, det har nogle bivirkninger, derfor er det ikke egnet til regelmæssig brug, men det er i arsenalet af midler til at yde akut og akut pleje;
• Adrenomimetika - en adrenalinanalog isoprenalin, kan indgives enten intravenøst ​​eller indtaget oralt i form af tabletter, har en stimulerende virkning på den sympatiske deling af det autonome nervesystem og aktiverer også adrenerge receptorer i hjertemusklen og fremskynder dens sammentrækning;
• Euphyllinum - dens hovedvirkning er bronchodilator, men også stoffet er effektivt til at øge pulshastigheden. Det bruges som en intravenøs infusion.

Disse lægemidler bruges normalt i perioden for forværring af arytmier, indtil den normale hjertefrekvens er genoprettet, og derefter annulleres de. Du kan modtage urtemedier, der øger hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og blodtryk - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Når vedvarende sinus bradykardi viser terapi med det formål at forbedre metabolisme i sinusnoden og myokardiet:

1. Antioxidanter og kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Midler til forbedring af metaboliske processer i kardiomyocytter - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminer.

Alvorlig bradykardi med anfald af bevidstløshed på baggrund af organisk myokardiepatologi, som ikke korrigeres af medicin, kræver hjerteoperation - en pacemakerinstallation. Indikationerne for implantation af en pacemaker er: puls mindre end 40, Morgagni-Adams-Stokes-angreb, progressivt hjertesvigt.

Lad os sige et par ord om folkemæssige retsmidler, hvis popularitet ikke falder selv med tilgængeligheden af ​​moderne behandling. Populær behandling kan kun betragtes som berettiget i tilfælde, hvor bradykardi er funktionel i naturen, forårsaget af en øget tone i vagusnerven, og hjertefrekvensen er ikke mindre end 40 slag pr. Minut. Med organiske ændringer i hjertet - defekter, iskæmisk sygdom, kardiomyopati - det er ikke kun meningsløst, men også farligt.

At reducere effekten af ​​det parasympatiske nervesystem på hjertet kan hjælpe urter med en tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, såvel som sådanne planter som yarrow, immortelle, kinesisk citrongræs, taget i form af afkog og tinkturer.

Du bør ikke ty til folkemæssige retsmidler uden at konsultere en læge, såvel som i kombination med allerede ordineret lægemiddelbehandling, da risikoen for uønskede bivirkninger og uforudsigelig arytmi øges.

For at forhindre angreb af bradykardi, bør du stoppe med at ryge og følge en kost, der begrænser alkohol, animalsk fedt, mængden af ​​væske og salt, der forbruges. Det er vigtigt at følge kardiologens udnævnelser og behandle de sygdomme, der kan forårsage et fald i hjertefrekvensen, omgående.

Prognosen for sinus bradykardi betragtes som gunstig, hvis der ikke er nogen organisk læsion af hjertet. Kardiologisk patologi, kombinationen af ​​sinus bradykardi med andre typer arytmier, syncopale tilstande gør prognosen alvorlig og tjener som grund til at installere en pacemaker.

Sinus bradykardi: symptomer og behandling

Sinus bradykardi i hjertet: hvad det er, årsager, behandling og prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er sinus bradykardi, dens typer. Årsager, symptomer, hvordan man behandler.

Sinus bradykardi er en aftagende hjertefrekvens i form af et fald i hjertefrekvens (HR) på mindre end 60 slag pr. Minut.

Denne tilstand kan være fysiologisk (standardvariant, et kendetegn i kroppen) og patologisk (indikerer krænkelser i kroppen). I 90-95% af tilfældene er den patologiske type sinus bradykardi en manifestation af forskellige sygdomme.

Derfor kan det ikke betragtes som en uafhængig sygdom eller diagnose, men kun som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet indgår i området fra 50 til 60 gange pr. Minut, i 90-92% af tilfældene hos mennesker, er dette heller ikke manifesteret eller ledsaget af generel svaghed og utilpashed.

Alvorlig bradykardi (mindre end 50 slag / min) forårsager forringet blodcirkulation, primært i hjernen, hvorved en person ikke kan udføre sit sædvanlige arbejde, spille sport eller endda gå.

En hjertefrekvens på mindre end 40 slag / min kan signalere en truende hjertestop.

Sinus bradykardi er let at diagnosticere under en rutinemæssig undersøgelse (beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som et EKG bekræfter fuldt ud dets tilstedeværelse. Helbredelsen er mulig, men for dette skal du finde ud af og fjerne årsagen. Dette problem behandles primært af en kardiolog eller terapeut, og om nødvendigt af andre specialister (neuropatolog, infektionssygeplejerske, endokrinolog).

Kerne og fare for sinus bradykardi

Et sundt hjerte krymper i sig selv uden nogen stimulerende virkning. Dette er muligt takket være de spontane excitatoriske impulser, der opstår i hjerte-nervecellerne.

Deres største ophobning kaldes en sinus node. Hans impulser er rytmiske, stærke og passerer gennem alle dele af hjertet, der producerer regelmæssige myokardiske sammentrækninger af samme type.

Derfor kaldes en sund hjerterytme sinus (dens frekvens pr. Minut er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinusnoden få impulser, hjertet knytter sig mindre ofte end det burde - mindre end 60 gange pr. Minut. Dette fører til langsommere blodcirkulation i alle organer og væv, som ledsages af ilt sult (hypoxi).

Hjernen og hjertemusklen lider mest. Jo mere udtalte bradykardi, desto sværere er forstyrrelsen i kroppen.

Truslen mod livet opstår, når hjertefrekvensen sænkes til mindre end 40 / min og viser mindre end 30 slag / min - et signal om den kommende hjertestop.

1. Bradycardi som en variant af normen

Hvis afkortningen af ​​hjerterytmen skyldes en regelmæssig reaktion af organismen på indflydelse af miljøfaktorer, kaldes den fysiologisk (normal variant). Dette betyder, at sådanne mennesker domineres af at hæmme virkningerne af nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• folk involveret i fysisk uddannelse, fysisk arbejde og professionelle atleter;
• under søvn;
• med en lang (mere end en dag) ophold i kroppen i en vandret position
• som følge af udsættelse for kulde.

Med regelmæssig fysisk anstrengelse udvikler atleter fysiologisk sinus bradykardi.

De vigtigste kriterier, der reducerer hjertefrekvensen er en variant af normen:

• mangel på klager
• puls ikke mindre end 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jævne mellemrum).

2. Bradycardi som symptom på sygdom

Bradycardi betragtes som patologisk (abnormt, et signal af sygdommen), hvis der opstår et langsomt hjerteslag:

• ingen indlysende forudsætninger (ingen faktorer der kan forårsage fysiologisk bradykardi);
• i form af pludselige angreb
• ledsaget af uregelmæssig puls (forskellig varighed af tidsintervaller mellem sammentrækninger)
• ledsaget af en overtrædelse af den generelle betingelse eller andre klager.

Fælles årsager til sygdom - sygdomme manifesteret af bradykardi

Udtrykket patologisk sinus bradykardi betyder, at det kun er et symptom på en sygdom, og ikke en uafhængig diagnose. De mest almindelige årsager til forekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesygdomme (myokarditis, hjerteanfald, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjerne sygdomme (craniocerebral skade, meningitis og meningoencephalitis, hjernetumorer);
• systematisk misbrug af alkohol, tobak og narkotika
• forgiftning af kroppen (bly, kemikalier, industrielle farer)
• svære infektioner (store sår, abscesser, sepsis, intestinale infektioner, lungebetændelse osv.);
• nakke og brysttumorer;
• overdosis af medicin, der sænker hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrine systempatologi (hypothyroidisme - reduktion af skjoldbruskkirtelhormonaktivitet, hypokorticisme - binyreinsufficiens);
• hepateral fiasko på grund af alvorlige lever- og nyresygdomme.

Symptomer og manifestationer

Det kliniske billede af sinus bradykardi kan være anderledes: fra den fuldstændige mangel på symptomer til en kritisk forringelse af den generelle tilstand. De manifestationer, som det ledsages af, er beskrevet i tabellen:

De vigtigste symptomer på sinus bradykardi

Udseende og forløb af sinus bradykardi kan være pludselig, paroxysmal (minutter, timer, dage), såvel som langvarig, kronisk (uger, måneder, år).

Den anden mulighed er mere gunstig, da kroppen klarer at tilpasse sig til at bremse hjerteslag, især hvis det er moderat (59-50 slag / min).

Pludselige, hurtigt progressive angreb er farlige, først og fremmest i tilfælde, hvor bradykardien går forud for en øget hjertefrekvens - dette er truslen om hjertesvigt.

Behandlingsmetoder

Cure sinus bradykardi er mulig. Behandlingen består af to faser:

Symptomatisk terapi - akut behandling for at fjerne alvorlig bradykardi og dets livstruende konsekvenser.

Særlig terapi - foranstaltninger rettet mod behandling af de årsagssygdomme, der manifesteres ved at sænke hjerterytmen.

1. Nødpleje

Nødbehandling af bradykardi er mest hensigtsmæssig, hvis patientens generelle tilstand forstyrres, mens hjerterytmen falder under 50 slag / min:

• Læg patienten på ryggen, sørg for god adgang til frisk luft (åben vinduet, fjern eller løsn tøj, der klemmer brystet og nakken).
• Vurdere tilstedeværelsen af ​​bevidsthed, åndedræt, puls på halsens arterier og hjerteslag. Kun i deres fravær vises genoplivning - hjertemassage og kunstig åndedræt.
• Accept af stoffer (opført i tabellen).

Førstehjælp til påvisning af symptomer på alvorlig sinus bradykardi

2. Særlig behandling

Permanent sinus bradykardi kan udelukkende udelukkes ved at behandle kausale sygdomme. Under alle omstændigheder skal du først kontakte en kardiolog eller praktiserende læge.

Specialisten bestemmer mængden af ​​nødvendige undersøgelser og konsultationer fra andre specialister (dette kan være en neuropatolog, en endokrinolog, en smitsomme sygeplejerske osv.). Først efter denne optimale behandling er foreskrevet.

Hvis det ikke er muligt at genoprette en normal hjerterytme på baggrund af specialiserede eller akutte foranstaltninger, skal patienterne placeres under en pacemaker under huden - en enhed, der udsender elektriske impulser og er en kunstig pacemaker i hjertet.

outlook

Ifølge statistikker forekommer en komplet kur mod sinus bradykardi i 95-97%:

• Hos 90-95% af patienterne er specifik medicinsk behandling effektiv. Dens varighed afhænger af årsagssygdommen: fra en enkelt injektion af lægemidler i tilfælde af et første anfald, til langvarig behandling i flere måneder eller år i kroniske sygdomme.
• 5-10% af patienterne har brug for en pacemaker. Denne procedure er effektiv i alle tilfælde uanset årsagerne til bradykardi. Rytmen genoprettes umiddelbart efter installationen.

Hvis du ikke behandler den forårsagende sygdom, er det umuligt at helbrede bradykardi.

Sinus bradykardi: symptomer og behandling - detaljer

Bradykardi eller bradyarytmier er ikke uafhængige nosologiske former.

Disse er patologiske processer præget af nedsat produktion af elektriske impulser i hjertet eller svækket ledning af disse impulser gennem ledende system og myokardiet.

Bradycardi er en manifestation eller komplikation af sygdomme i både kardiovaskulær og patologi hos andre organer og systemer. Dette er et klinisk koncept, der er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvens eller arytmi, ledsaget af en langsommere hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut.

Sinus bradykardi: symptomer og behandling

Symptomer på bradykardi hos patienter

De kliniske manifestationer af bradyarytmier er forskellige og ofte ikke-specifikke:

• pludselig svimmelhed, forvirring, i mere alvorlige tilfælde - presyncopale og syncopale tilstande
• fald i mentale evner;
• åndenød;
• Patienten kan forværre forekomsten af ​​arteriel hypertension, hvilket er vanskeligt at korrigere, og de egentlige årsager til patologien kan kun bestemmes under lægens kontor
• På grund af udviklingen af ​​bradykardi bliver en person hurtigt træt, kan ikke udføre tung fysisk anstrengelse og føler sig ofte svag selv efter langvarig søvn og hvile.
• da hjertefrekvensen falder signifikant i bradykardi, kan hjertet og lungerne ikke pumpe nok blod;
• gradvist begynder at manifestere sig angina af den konstante type og hvile;
• i løbet af årene kan et signifikant fald i pulsen føre til handicap, og brugen af ​​medicin giver ingen resultater, kun en nødoperation kan redde patientens liv i et sådant tilfælde.

Hvad er sinus bradykardi

Advarsel! Alvorlig bradykardi ses normalt hos professionelle atleter, men de er slet ikke forstyrret af ubehagelige symptomer. I denne gruppe af patienter er denne tilstand forbundet med et stort antal træningsprogrammer.

Årsager til Bradycardi hos patienter

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi omfatter følgende faktorer:

• konstant øvelse, som træner hjertet for meget, men med normal udholdenhed føler atleten slet ikke noget ubehag;
• stærk udsættelse for kulde, om vinteren på gaden kan hele pulsen tabe 10-15 slag under normen;
• diagnosticeret vegetativ dystoni;
• aldersrelateret idiopatisk degenerativ fibrose;
• iskæmisk hjertesygdom: kronisk myokardisk iskæmi, myokardieinfarkt;
• aterosklerotisk, trombotisk eller anden skade på sinusknogens arterie;
• infiltrative processer: amyloidose, sarcoidose, hæmokromatose;
• smitsomme sygdomme: difteri, chagas sygdom, lyme sygdom
• kollagenoser: reumatisme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis;
• inflammatoriske sygdomme: myokarditis, perikarditis;
• korrektion af medfødte hjertefejl
• lægemidler: beta-blokkere, digoxin, verapamil, diltiazem, antiarytmika i klasse I A, IC og klasse III, clonidin, lithiumpræparater mv.
• neurokardiale refleksvirkninger: hypersensitivitet af carotid sinus, vasovagal synkope, refleksreaktioner mod hoste, opkastning, vandladning, afføring
• elektrolytforstyrrelser: hypokalæmi, hyperkalæmi;
• endokrine lidelser: hypothyroidisme, sjældent hyperthyroidisme;
• øget intrakranielt tryk.

Mulige årsager til sinus bradykardi

Advarsel! For at forårsage udviklingen af ​​sygdommen kan der være flere faktorer beskrevet. På grund af dette udvikler bradykardi meget hurtigere, hvilket kan føre til en mærkbar forringelse af helbredet.

Diagnose af sygdommen

Efter begyndelsen af ​​åbenlys symptomer på sygdommen sendes patienten til en hel lægeundersøgelse, som kan omfatte følgende trin.

1. Indsamler nuværende historie, mens lægen registrerer alle de klager og ubehagelige symptomer, der blev registreret i løbet af det sidste år.
2. Regnskaber for arvelighed og tidligere sygdomme, det vil give mulighed for bedre at etablere årsagen og foreskrive korrigerende behandling.
3. Fuldtidsundersøgelse af patienten, som omfatter måling af puls, lytter til hjertet i en rolig og ophidset tilstand.
4. Generelle test, biokemisk undersøgelse, som vil afsløre det virkelige billede af blodet, nyrerne, samt kontrollere mængden af ​​natrium, magnesium og kalium.

Advarsel! Det er tilrådeligt ikke at opgive nogen forskning, men at fuldstændig videregive alle test og gennemgå en grundig diagnose. Dette er nødvendigt for at forhindre handicap.

izadrin

Lægemidlet er tilgængeligt i to anvendelige farmakologiske former for tabletter og aerosoler. I mange års forskning var det muligt at afsløre, at isadrin viser de bedste terapeutiske resultater, når der anvendes aerosoler.

I denne form for lægemidlet anvendes 0,5 ml af stoffet fire gange om dagen, med en mildere grad af sygdommen. Isadrin kan påføres to gange om dagen. Hvis formularen af ​​tabletter vælges under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, kan han ordineres fra halv to to piller 2-4 gange om dagen. Lægemidlet lægges under tungen, indtil det er helt opløst.

Derefter skal ca. 10 minutter ikke spise eller drikke noget. Varigheden af ​​behandlingen i henhold til indikationer.

noradrenalin

Det er kun muligt at anvende denne medicin alene under sygdomsbetingelser, da noradrenalin administreres intravenøst. Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand vælger patienter individuelle doser.

Den klassiske dosis af et stof er 1-2 ml opløsning i en koncentration på 02% af det aktive stof. Til introduktion af noradrenalin opløst i en opløsning af dextrose og langsomt injiceret, mens du skal konstant overvåge patientens blodtryk.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes strengt individuelt.

efedrin

Brug ikke efedrin om aftenen og om natten.

Et lægemiddel, der ligner dets virkninger på adrenalin. Faktisk anvendes dette lægemiddel sidst, hvis de tidligere lægemidler ikke gav det rette resultat, og patientens tilstand begyndte at forværres, hvilket tvinger lægen til at udføre en operativ indgreb.

Efedrin bør ikke bruges om aftenen og om natten, da dette vil forværre sårets kvalitet væsentligt. Lægemidlet tages i en dosis på 30-50 mg af det aktive stof hver sjette time. Varigheden af ​​behandlingen er strengt efter kardiologens anvisninger.

Hvis ephedrin er mislykket, vil patienten højst sandsynligt blive tildelt en operation til at installere en pacemaker.

atropin

Lægemidlet anvendes kun i bradykardi udelukkende som intravenøse væsker. I det indledende behandlingsstadium tager Atropine 300 mg af det aktive stof.

Antallet af daglige receptioner vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Hvis denne terapi ikke giver det ønskede resultat, bør du gradvist øge dosen til 1 g.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Advarsel! Lægemidler i denne gruppe kan forårsage den stærkeste takykardi med muligheden for sygdomsovergang til ventrikelflimren.

Bradycardie kirurgi

Implantabel elektrokardial morator

Denne teknik anvendes kun i usædvanlige tilfælde, når bradykardi allerede er gået ind i det ondartede stadium.

Dette indebærer et permanent tab af bevidsthed, et signifikant fald i blodtryk, pulsfrekvens og fraværet af et resultat af konservativ behandling.

Samtidig vil specialisten forsøge at lægge patienten på benene til sidst ved brug af ovenstående lægemidler. Hvis dette ikke virker, installeres en pacemaker til patienten, som pumper blod i den rigtige mængde og indstiller også den korrekte rytme.

Advarsel! Efter installation af en pacemaker bliver en person begrænset i hans fysiske evner, da enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret.