Sinus bradykardi i hjertet: hvad det er, årsager, behandling og prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er sinus bradykardi, dens typer. Årsager, symptomer, hvordan man behandler.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Sinus bradykardi er en aftagende hjertefrekvens i form af et fald i hjertefrekvens (HR) på mindre end 60 slag pr. Minut. Denne tilstand kan være fysiologisk (standardvariant, et kendetegn i kroppen) og patologisk (indikerer krænkelser i kroppen). I 90-95% af tilfældene er den patologiske type sinus bradykardi en manifestation af forskellige sygdomme. Derfor kan det ikke betragtes som en uafhængig sygdom eller diagnose, men kun som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet indgår i området fra 50 til 60 gange pr. Minut, i 90-92% af tilfældene hos mennesker, er dette heller ikke manifesteret eller ledsaget af generel svaghed og utilpashed. Alvorlig bradykardi (mindre end 50 slag / min) forårsager forringet blodcirkulation, primært i hjernen, hvorved en person ikke kan udføre sit sædvanlige arbejde, spille sport eller endda gå. En hjertefrekvens på mindre end 40 slag / min kan signalere en truende hjertestop.

Sinus bradykardi er let at diagnosticere under en rutinemæssig undersøgelse (beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som et EKG bekræfter fuldt ud dets tilstedeværelse. Helbredelsen er mulig, men for dette skal du finde ud af og fjerne årsagen. Dette problem behandles primært af en kardiolog eller terapeut, og om nødvendigt af andre specialister (neuropatolog, infektionssygeplejerske, endokrinolog).

Kerne og fare for sinus bradykardi

Et sundt hjerte krymper i sig selv uden nogen stimulerende virkning. Dette er muligt takket være de spontane excitatoriske impulser, der opstår i hjerte-nervecellerne. Deres største ophobning kaldes en sinus node. Hans impulser er rytmiske, stærke og passerer gennem alle dele af hjertet, der producerer regelmæssige myokardiske sammentrækninger af samme type. Derfor kaldes en sund hjerterytme sinus (dens frekvens pr. Minut er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinusnoden få impulser, hjertet knytter sig mindre ofte end det burde - mindre end 60 gange pr. Minut. Dette fører til langsommere blodcirkulation i alle organer og væv, som ledsages af ilt sult (hypoxi). Hjernen og hjertemusklen lider mest. Jo mere udtalte bradykardi, desto sværere er forstyrrelsen i kroppen. Truslen mod livet opstår, når hjertefrekvensen sænkes til mindre end 40 / min og viser mindre end 30 slag / min - et signal om den kommende hjertestop.

To typer bradykardi

1. Bradycardi som en variant af normen

Hvis afkortningen af ​​hjerterytmen skyldes en regelmæssig reaktion af organismen på indflydelse af miljøfaktorer, kaldes den fysiologisk (normal variant). Dette betyder, at sådanne mennesker domineres af at hæmme virkningerne af nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• folk involveret i fysisk uddannelse, fysisk arbejde og professionelle atleter;
• under søvn;
• med en lang (mere end en dag) ophold i kroppen i en vandret position
• som følge af udsættelse for kulde.

De vigtigste kriterier, der reducerer hjertefrekvensen er en variant af normen:

• mangel på klager
• puls ikke mindre end 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jævne mellemrum).

2. Bradycardi som symptom på sygdom

Bradycardi betragtes som patologisk (abnormt, et signal af sygdommen), hvis der opstår et langsomt hjerteslag:

• ingen indlysende forudsætninger (ingen faktorer der kan forårsage fysiologisk bradykardi);
• i form af pludselige angreb
• ledsaget af uregelmæssig puls (forskellig varighed af tidsintervaller mellem sammentrækninger)
• ledsaget af en overtrædelse af den generelle betingelse eller andre klager.

Fælles årsager til sygdom - sygdomme manifesteret af bradykardi

Udtrykket patologisk sinus bradykardi betyder, at det kun er et symptom på en sygdom, og ikke en uafhængig diagnose. De mest almindelige årsager til forekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesygdomme (myokarditis, hjerteanfald, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjerne sygdomme (craniocerebral skade, meningitis og meningoencephalitis, hjernetumorer);
• systematisk misbrug af alkohol, tobak og narkotika
• forgiftning af kroppen (bly, kemikalier, industrielle farer)
• svære infektioner (store sår, abscesser, sepsis, intestinale infektioner, lungebetændelse osv.);
• nakke og brysttumorer;
• overdosis af medicin, der sænker hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrine systempatologi (hypothyroidisme - reduktion af skjoldbruskkirtelhormonaktivitet, hypokorticisme - binyreinsufficiens);
• hepateral fiasko på grund af alvorlige lever- og nyresygdomme.

Symptomer og manifestationer

Det kliniske billede af sinus bradykardi kan være anderledes: fra den fuldstændige mangel på symptomer til en kritisk forringelse af den generelle tilstand. De manifestationer, som det ledsages af, er beskrevet i tabellen:

Sinus bradykardi: Hvad er farligt og hvordan man skal behandle

Sinus bradykardi - sænker hjertefrekvensen. Dette er en fælles hjertesygdom, der ofte diagnosticeres hos raske mennesker. Ca. 20% af befolkningen er berørt, herunder børn og gravide. Sinus bradykardi, en type arytmi, der resulterer i et fald i hjertefrekvensen, klassificeres i medicin som et sjældent puls eller langsomt hjerte.

Antallet af hjerteslag pr. Minut i bradykardi er mindre end 60, mens impulser, der er multipler på 60-80 slag, betragtes som normen.

Pulseindekserne styres af sinusnoden (pacemakeren). Det fører automatisk impuls langs nervefibrene til den synotriske (Kish-Flyak-knudepunkt) og derefter til den atrioventrikulære knudepunkt (Asoff-Tavara knudepunkt), hvilket får hjertet til at slå.

Overtrædelse af hoveddriveren af ​​biorhythm for elektrisk signaloverførsel fører til udviklingen af ​​sinus bradykardi.

Følgende typer sjældne impulser udmærker sig:

• atleter bradykardi;
• neurogen (ekstrakardisk) - diagnosticeret med neurose, ulcerative manifestationer, intrakraniel hypertension, skade på øjenkuglerne;
• lægemiddel - opstår som følge af langvarig medicinering;
• organisk - forbundet med en krænkelse af hjertet
• giftig - forårsaget af endogen og infektiøs forgiftning af kroppen
• idiopatisk - forekommer af ukendte årsager.

Bradycardi - kroppens reaktion på en dysfunktion af det kardiovaskulære system. Der er fysiologisk (manifestation mod baggrunden for fuldstændig sundhed (oftest blandt atleter) som følge af veluddannet hjertemuskel) og patologisk (manifestation mod en baggrund af kardiologiske sygdomme) form af sygdommen.

Langsom puls eller fysiologisk bradykardi udvikler sig under indflydelse af sådanne faktorer som:

• alder;
• god fysisk udvikling
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering af reflekszoner (tryk på øjnene, carotidarterie massage).

Årsagerne til udviklingen af ​​patologisk bradykardi omfatter:

• kardiovaskulære abnormiteter (iskæmi, hjertesvigt, erhvervet eller medfødt hjertesygdom, myokardieinfarkt, kardiomyopati);
• krænkelse af metaboliske processer
• øget excitation af det autonome nervesystem
• forgiftning af kroppen
• manglende overholdelse af dosering eller regler for medicinering.

Ved akutte former for bradykardi falder hjertefrekvensen til kritiske værdier og er livstruende. Sinus bradykardi betragtes som en "tavs" lidelse, da sygdommens fysiologiske form oftest er asymptomatisk.

Tegn på en sjælden puls (mindre end 40 slag) observeres i det patologiske forløb og manifesteres af følgende symptomer:

• forringelse af sundhed, træthed;
• hypoxi, åndenød;
• hypotension / hypertension (udsving i blodtryk);
• bouts af koldsved;
• synshandicap
• opmærksomhedsforstyrrelse;
• kortvarigt bevidsthedssvigt, svimmelhed, kramper.

Når der opstår tegn på bradykardi, angives en obligatorisk konsultation med en kardiolog og en hel lægeundersøgelse.

Hvad er faren for hjertebragdykardi og hvordan man bestemmer det?

Hvad er farlig bradykardi i hjertet, og hvad slags det sker, lad os tale længere.

Forskellene i symptomerne på hjertets bradykardi manifesterer sig i følgende typer:

• Absolut form - en tilstand diagnosticeret uden yderligere kliniske undersøgelser. Diagnosen kan laves på basis af patientens pulsmåling data.
• Den relative form for patologi, hvis forekomst er forbundet med virkningen af ​​en bestemt faktor - sygdom, skade. Et velkendt tilfælde er udviklingen af ​​sinus bradykardi hos atleter.
• Mild sinus bradykardi, som ofte udvikler sig hos børn og manifesteres sammen med respiratoriske arytmier.
• Ekstrakardiale sort, årsagerne til voksen bradykardi af denne formular - en krænkelse af interne organers funktioner.
• Giftig form, der udvikler sig på baggrund af forgiftning.
• Narkotika- eller refleks bradykardi som følge af brugen af ​​visse lægemidler.
• Fysiologisk form, der forekommer på baggrund af naturlige årsager (hypotermi, søvn) og ikke forårsager særlig mistanke.

En vellykket behandling af denne lidelse er helt afhængig af at identificere årsagen til voksen bradykardi og eliminere kilderne til dens udvikling.

Babyer har en høj puls. Så i løbet af den første måned af et barns liv er han omkring 140 slag pr. Minut, og i løbet af året reduceres det til 100 slag per minut. Observation hos en lille patient med en lavere puls er årsagen til hans undersøgelse for udviklingen af ​​en hjerterytmeforstyrrelse.

Børns bradykardi er opdelt i to hovedtyper:

• absolut form, uafhængig af eksterne faktorer;
• relativ sort, udvikler sig under handling af visse omstændigheder.

En almindelig årsag til sygdomsudbrud hos børn er en arvelig disposition. Så hvis der er en overtrædelse i moderen eller faren, kan den diagnosticeres i barnet.

Hvis fosteret, mens det var i livmoderen, var i hypoxi, er der stor sandsynlighed for fremtidig hjertebragdykardi hos barnet. Udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som nuklear gulsot kan fremkalde et fald i antallet af hjertesammentrækninger. Sygdommen ledsages af en stigning i antallet af bilirubin i blodgallepigmentet, som i sidste ende begynder at hæmme hjerteets arbejde.

Symptomer på sinus bradykardi hos børn manifesteres i følgende symptomer:

• forværring af sundheden
• svaghed og døsighed
• hurtig sammenbrud, uanset belastningens intensitet
• ubehag i brystet;
• åndenød.

Små patienter kan ikke klart beskrive deres følelser, men fordi forældre skal følge deres barns adfærd nøje. Det er nødvendigt at være opmærksom på barnets apati, sløvhed, svimmelhed og manglende evne til at koncentrere sig. Ældre børn kan få brystsmerter ud over disse symptomer. Det er værd at huske på, at de angivne symptomer ikke er normen.

Det er nødvendigt at foretage en rettidig undersøgelse af unge patienter. Ignoreringen i dette tilfælde kan føre til fuldstændig udtynding af hjertets og dødens vægge - det er det, der er farligt for hjertets hjertesykdikardi.

Detektion af bradykardi hos unge er ikke farligt for deres helbred som for små børn. Udviklingen af ​​patologi i denne periode er oftest forbundet med patientens aktive vækst og hormonbommen, som hjertet endnu ikke har kunnet tilpasse sig. Som puberteten, når en balance er nået mellem disse ændringer og mekanismen for deres regulering af centralnervesystemet, forsvinder overtrædelsen uden at forårsage væsentlig skade for teenagers legeme.

En stigning i puls er en hyppig manifestation af graviditet. Men i nogle tilfælde har patienter et fald i denne indikator - bradykardi. Forekomsten af ​​patologi hos gravide kan være forbundet med både almindelige årsager og med en regelmæssig stigende livmoder. Med fostrets vækst udvides det, og undertrykker efterhånden kvindens andre organer. Klemme i abdominal regionen, den stigende livmoder fører til irritation af vagus nerve, hvilket er en af ​​grundene til faldet i puls.

Overtrædelsen bærer oftest ingen risiko for patientens og fostrets normale tilstand og kræver derfor ikke særlig behandling. Men i nogle tilfælde kan hjertesympen være en kilde til generel utilpashed, patientens svimmelhed. For at fjerne disse symptomer og forbedre sundheden for den gravide, anbefales det at bruge grøn te og mørk chokolade i små mængder.

Enhver kvinde bekymrer sig om hendes barns tilstand, og derfor er en lang observation af bradykardi hos en patient eller en alvorlig overførsel af hendes symptomer en grund til yderligere undersøgelse af fosteret. Til dette formål foreskriver lægen patienten en detaljeret Doppler undersøgelse af fosteret.

Det skal huskes, at fosteret i sig selv ikke som en moder kan lide af et lavt antal hjerteslag. At være i livmoderen, kan han kun opleve ilt sult (hypoxi). Hvis denne patologi opdages, ordinerer lægen en særlig behandling for patienten for at hjælpe med at genetablere fostrets ernæring med ilt.

Påvisning af hypoxi i graviditetens sidste trimester medfører kejsersnit. Denne afvigelse refererer til patologiske forhold, som patienten kan diagnosticere uafhængigt af. Så ved hjælp af stopur kan du tælle antallet af hjerteslag. Observation af et konsekvent lavt forhold til indikatorens norm indikerer tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse.

Diagnostisering af andre former for patologi omfatter følgende procedurer:

• EKG-fjernelse, da EKG-bradykardi er tydeligt synlig, og dette er en af ​​de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af sinus bradykardi;
• analyse af det daglige elektrokardiogram for at afklare diagnosen;
• kliniske forsøg - generelle og biokemiske blodprøver, hormonel diagnostik, hjerte-ultralyd.

Behandling af bradykardi på mange måder.

Behandling af bradykardi, som ifølge WHO betragtes som en særskilt sygdom, hvis pulsindikatorerne varierer fra 55 til 45 slag pr. Minut, bør udføres under lægeligt tilsyn.

Sædvanligvis er sygdommen ikke synlig for patienter og passerer ubemærket eller kan manifesteres af mindre vegetative lidelser.

Det terapeutiske billede vil være som følger: konstant træthed, svimmelhed, åndenød, tinnitus.

Hvis klinikken begynder at dukke op, læger ordinerer målrettet lægemiddelbehandling:

1. "Atropin" - efter tre timer, 2 mg intravenøst ​​eller subkutant ved 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenøst ​​op til 4 mg.
3. "Alupente" - intravenøst ​​(10,0 + 500,0 saltopløsning).
4. Ekstrakter af Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Belladonna-stoffer.

Hvis bradykardi fortsætter i en mere alvorlig form, skal behandlingen udføres på et hospital, hvor hæmodynamiske parametre er normale eller tæt på det. En terapeutisk dosis udvælges individuelt for hver patient, da det afhænger af en række årsager: samtidige sygdomme, intolerance overfor visse lægemidler. Ofte sker det, at manifestationer af sinus bradykardi er resultatet af en anden sygdom. Derefter fokusere på behandlingen af ​​den primære sygdom.

1. Hvis SC forekommer i sygdomme af infektiøs art, skal du først fjerne forgiftning, konstant overvåge patientens generelle tilstand og overvåge blodprøver (indikatorer). Dette er nødvendigt for at undgå komplikationer, der kan forårsage en sygdom til tider.
2. Hvis der var forgiftning med nikotin eller bly, så er det absolut nødvendigt at fjerne de kemiske giftige stoffer hurtigt.
3. I tilfælde af skjoldbruskkirtelssygdomme udføres Levothyroxin-erstatningsterapi.
4. I tilfælde af en sådan sygdom som hyperkalæmi ordineres diuretika, som fjerner sporelementet fra kroppen.
5. Hvis vedvarende øget intrakranielt tryk observeres eller observeres, bør behandling med den underliggende sygdom påbegyndes med forsigtighed.
6. Sommetider er SAT en bivirkning ved at tage medicin, der nedsætter hjerterytmen (beta-blokkere - atenolol, metoprolol). Du kan komme ud af situationen ved at reducere dosis af lægemidlet.

Kirurgisk behandling af bradykardi udføres i ét tilfælde - hvis årsagen er et resultat af ændringer i selve myokardiet. Derefter implanteres en pacemaker. Kirurgisk er det gjort på denne måde: enheden injiceres s / c, det hjælper med at regulere hjerterytmen, hvilket giver en normal puls. Anvendelsen af ​​traditionel medicin til behandling af sinus bradykardi supplerer den foreskrevne omfattende behandling.

Den traditionelle medicin anvendes ikke som den vigtigste metode, men som et supplement til den foreskrevne lægemiddelbehandling. Dette vil i høj grad forbedre den medicinske virkning og minimere komplikationer. Det har vist sig at adhærere nogle regler vil bidrage til at helbrede eller i det mindste reducere bradykardi til patientens behagelige tilstand for yderligere eksistens.

1. Daglig tilstedeværelse i kosten og i mad af valnødder, som bruges til morgenmad.
2. Tal, der består af honning, citron og hvidløg. For at forberede det korrekt skal du vaske citronerne og hælde dem med kogende vand. Klemme saften Vi renser omkring 10 stykker mediehoved af hvidløg og slib dem til en tilstand af vandløb. Bland hvidløgsbrød med citronsaft indtil glat. Tilsæt op til 1 liter honning og sæt det i køleskab i 10 dage. Tag derefter denne blanding før måltider i 30 minutter ved 4 tsk.
3. Yarrow decoction. For at lave mad skal du bruge 50 g tørt græs, der er fyldt med 0,5 liter varmt vand. Alt er kogt over ilden. Kog i 10 minutter, og smør derefter i en time. Broth vi filtrerer gennem en sigte eller en gasbind og vi bruger på 1 st. 3 gange om dagen.

Terapeutisk behandling af sinus bradykardi tager lang tid, og brugen af ​​traditionel medicin kan være uendelig. Til det, vi har til behandling af denne vanskelige sygdom er det nødvendigt at holde sig til nogle få punkter.

De vil virkelig hjælpe med at holde hjertemusklen på arbejde og forhindre komplikationer:

1. Følg en fedtbegrænset kost.
2. Spis mad, der er lavt i kalorier.
3. Stabile fysiske aktiviteter.
4. Undtagelsen af ​​tobak.
5. Begrænsning af brugen af ​​alle typer alkoholholdige drikkevarer.

Det skal bemærkes, at et angreb af bradykardi alvorligt kan true en persons liv, da alting kan ske meget hurtigt. Først når der opstår kliniske tegn på bradykardi, er det nødvendigt at kontrollere pulsen i radiokarpal fossa.

Og derefter, afhængigt af hjertefrekvensen og patientens generelle tilstand, for at starte denne eller den pågældende akutpleje.

Med fuldstændigt tab af bevidsthed er det nødvendigt at give patienten en vandret position, læg patienten på en plan overflade. Ring nødhjælp selv eller gennem anden tredjepart.

Men før ankomsten af ​​professionelle læger er det nødvendigt at yde førstehjælp: at kontrollere og måle pulsen på den radiale arterie. I mangel af det er det nødvendigt at starte kunstig åndedræt (ALV), som kan testes på en måde.

Brystet begynder at stige og falde over kroppens niveau på tidspunktet for aktiv blæserluft eller passiv udånding. Hvis dette ikke sker, kan der kun være en: Lukning eller blokering af luftveje (fremmedlegemer, opkast i munden, tunge stilling).

Åndedrætsalgoritmen er op til 15 gange pr. Minut, hvis hjælpen leveres af en person. Hvis disse aktiviteter ikke tillader at føle pulsen, så fortsæt til en indirekte hjerte massage. Vær ikke bange for dette, fordi redning af liv er meget vigtigere end frygt. Disse er mekanisk klemme bevægelser på hjertet område mellem brystbenet og rygsøjlen med palmar overfladen af ​​hånden.

Når klemning sker, frigives blodet fra højre ventrikel ind i lungearterien og fra venstre ind i den store cirkulation. Fra dette begynder en uafhængig sammentrækning af hjertemusklen. Ifølge medicinsk statistik startede genoplivningsforanstaltningerne under og i de tidligste perioder (de første 2-3 minutter) efter fuldstændig ophør af vejrtrækning og hjerteslag redde livet.

Diagnose af sinus bradykardi: komplikationer og konsekvenser

Sinus bradykardi diagnosticeres med hjertesygdom, når der er en ændring i puls og antallet af hjerteslag til 40 slag pr. Minut. I sinus bradykardi betragtes tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme også som farlige. Med et signifikant fald i antallet af hjertekontraktioner øger sandsynligheden for en ugunstig prognose for sygdomsforløbet, og risikoen for hjertestop øges.

Ved rettidig påvisning af sygdommen og passende foranstaltninger til behandling er en tilfredsstillende prognose mulig.

Sinus bradykardi kan bidrage til forekomsten af ​​sådanne sygdomme som:

• Hjertesvigt.
• Hjertesvigt og hjerteanfald.
• Iskæmi i hjertet og blodkarrene.
• Skader som følge af pludselige bevidstløshed.

Da denne sygdom medfører andre hjertesygdomme, er det nødvendigt at anvende forebyggende foranstaltninger, der skal undersøges, især hvis der er andre sygdomme og behandler dem hurtigt.

For aldrig at høre diagnosen sinus bradykardi, skal du overholde en sund livsstil, give op eller reducere brugen af ​​alkohol og nikotin, spise rigtigt og afbalanceret, hvile mere, gøre moderat motion og ikke selvmedicin, og kontakt en specialist.

Mange teenagere er interesserede i, om de tager deres hjerter til hæren med bradykardi? Så mangler diagnosen "bradykardi" i listen over sygdomme, ifølge hvilken drafteen betragtes som uegnet. Rekrutteringen gennemgår således en fuldstændig undersøgelse af kardiovaskulærsystemet, og hvis AV-blokade sygdomme eller sinus svaghed identificeres, som er opført på listen over sygdomme, der er uegnede til tjenesteydelse, i dette tilfælde spørgsmålet om rekrutterens uegnethed. Det viser sig, at i nærvær af kun sinus bradykardi i hæren tager.

Sinus bradykardi: årsager, symptomer, diagnose, hvordan man behandler

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, når den slår med mindre end normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduceres til 60 eller mindre slag pr. Minut, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer og udseendet af en klinik.

Sinus bradykardi kan påvises hos helt sunde mennesker, når det betragtes som en variant af normen og fremkalder ikke nogen negative subjektive tegn. For eksempel har uddannede professionelle atleter normalt en sjældnere puls end alle andre mennesker. Ca. en fjerdedel af unge mænd har en puls på omkring 50-60 slag per minut, og i sovende voksne og børn falder hjertefrekvensen med en tredjedel.

Sommetider afspejler bradykardi individuelle forfatningsmæssige træk og betragtes heller ikke som en sygdom, hvis der ikke er symptomer på blodstrømforstyrrelser i hjernen eller andre organer.

Bradycardi følger dog ofte hjertepatologi, der udtrykker organiske ændringer i hjertemusklen og ledningssystemet. I disse tilfælde er udseendet af symptomer uundgåeligt, og patienten behøver behandling, uden hvilken både sundhed vil være dårligt, og kroppen vil lide af hypoxi.

Sinus, det er normalt, hjerterytme, genereres fra ledningssystemets primære sinusknude, som angiver det ønskede antal pulser pr. Tidsenhed i overensstemmelse med menneskelige behov. Når belastningen øger aktiviteten af ​​denne ganglion, hvilket fører til en stigning i hjertefrekvensen (HR), i en sovende tilstand, tværtimod sænker pulsen.

Overtrædelse af sinusknudenes automatitet, nedsættelse af antallet af pulser, sværhedsgraden af ​​deres adfærd på fibrene i det ledende system forårsager bradykardi, når hjertefrekvensen falder til 50-30 slag pr. Minut. Symptomatologi vises normalt, når pulsen bliver 40 slag og lavere.

Nem bradykardi udgør ikke en fare for livet, og ejeren må muligvis ikke bekymre sig om dette, ikke være opmærksom på pulsen og ikke gøre det ved konstant at tælle om kroppen er sund og alle organer og systemer fungerer korrekt.

På den anden side tjener langvarig og desuden progressiv bradykardi som et signal til undersøgelse, da det kan være resultatet af ikke kun hjertepatologi, men også skade på andre organer. Specialisternes opmærksomhed på sinus bradykardi skyldes en øget risiko for hjertesvigt på baggrund af et markant fald i hjertefrekvensen, så hver sag fortjener særlig kontrol og fastslår årsagen til abnormiteten.

Hvorfor opstår bradykardi?

Årsagerne til sinus bradykardi er ganske forskellige og er forbundet med både sygdomme i de indre organer og med eksterne ugunstige tilstande. Disse omfatter:

• Organisk hjerteskader - ardannelse og diffus sklerotiske processer (cardio), inflammation (myocarditis), når bindevævet påvirker sinusknuden, og forhindrer spredning af impulser til myocardiet;
• Effekten af ​​lave temperaturer, hypotermi;
• Øget tone i det parasympatiske nervesystem (vagotonia);
• Intrakraniel hypertension på baggrund af slagtilfælde, cerebralt ødem, meningoencephalitis, tumor;
• Brug af visse grupper af lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere);
• Forgiftning med tungmetaller (bly), organophosphorforbindelser, nikotinforgiftning;
• Myxedema (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner), nogle infektioner (tyfusfeber, kolera), adrenal patologi;
• Fastende, anoreksi.

Funktionelle lidelser i det sympatiske innervation er en stigning i vagal tone, og samtidig opretholde sinusrytme, bradykardi kombineret med respiratorisk arytmi, og puls stiger med anstrengelse eller administration af lægemidler (atropin).

I tilfælde af et organisk læsion af hjerte strukturer (cardio, inflammation) har en sinusarytmi, bradykardi, er atropin ikke elimineres, men kun en lille stigning i hjertefrekvens observeret under træningen, hvilket indikerer en mekanisk hindring for ledning af impulser.

Så alle faktorer der forårsager sinus bradykardi kan opdeles i ekstrakardiale og kardiale.

Ekstrakardiale ændringer forårsager arytmi i et sundt hjerte og dets veje. Denne form for bradykardi er oftest diagnosticeret med vegetativ-vaskulær dysfunktion, neurotiske tilstande, der er særlige for mennesker i alle aldre, men især for unge kvinder og unge.

Hvis du har en stram krave, et slips, der er for stramt og klemmer halshinden, kan det medføre sinus bradykardi. Tryk på øjenkuglerne bidrager til et refleksfald i pulsfrekvensen, hvilket er velkendt for personer med det modsatte problem - takykardi.

De ekstrakardiale årsager til patologi indbefatter sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og 12 duodenalt sår), endokrine system, hjerne. I hypothyroidisme er bradykardi jo mere udtalt, desto stærkere er skjoldbruskhormonernes mangel.

Cardiac mulighed sinusbradykardi tilsluttet direkte til hjertet - hjerteanfald hjertemusklen, cardio, degenerative og inflammatoriske processer, kardiomyopati, bidrage til degeneration af pacemakeren og dens dysfunktion. Med strukturelle ændringer i sinus node kan udvikle sin svaghed syndrom (SSSU), når hjertet kontrakterer rytmisk, men sjældent.

forekomst af bradykardi på grund af sinus dysfunktion

Alvorlig sinus bradykardi er ekstremt farlig på grund af muligheden for, at sinuspacemakeren afviser at producere impulser, som er fyldt med hjertesvigt og død.

Lægemiddelform af bradykardi er forbundet med indtagelsen af ​​visse grupper af lægemidler - hjerteglykosider, beta-blokkere, calciumkanalblokkere, som er bredt foreskrevet til patienter med hjertesygdomme og hypertension.

Den såkaldte toksiske form af sinus bradykardi kan ikke kun forbindes med indtagelse af giftige stoffer udefra, men også med alvorlige sygdomme - sepsis, hepatitis, akut nyresvigt, tyfusfeber osv. Elektrolytforstyrrelser med øget serumkalium eller calcium kan også forårsage denne form for arytmi.

Aldersrelaterede ændringer forårsaget af aldring kan forekomme med bradykardi uden alvorlig skade på hjertet og sinusnoden, som kan betragtes som et naturlig resultat af aldring. Hvis en omfattende undersøgelse ikke afslørede den egentlige årsag til arytmi, så taler de om en idiopatisk variant af patologien.

Manifestationer og metoder til diagnose af sinus bradykardi

Da bradykardi forstyrrer tilførslen af ​​blod oxygen til organerne, bliver hjernen, som er meget følsom for hypoxi, det vigtigste mål i patologi.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerneskader og andre organer, adskilles flere grader af arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofte forårsaget af sygdomme i nervesystemet, når hjertefrekvensen ikke bliver mindre end 50 slag pr. Minut, mens symptomerne normalt ikke er til stede;
2. Moderat sinus bradykardi - hjertefrekvens i området 40-50 slag / min, er asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghed, svimmelhed);
3. Alvorlig bradykardi - med hjertefrekvens under 40 pr. Minut, ledsaget af en blød klinisk hæmodynamiske lidelse, mulige kramper og hjertestop.

Klassificering efter hyppigheden af ​​hjertekontraktioner er meget betinget og anvendes ikke i udøvelsen af ​​kardiologer på grund af dens subjektivitet, fordi puls 50 ikke altid kan betragtes som patologi. For en mere nøjagtig vurdering af arytmiens rolle for en bestemt patient er det vigtigt at fastslå, om det fører til hæmodynamiske forstyrrelser eller ej. Som regel er milde og moderate grader af bradykardi i form af HR hæmodynamisk ubetydelig, det vil sige at blodgennemstrømningen i organerne bevares.

I svær sinus bradykardi er hjertet ikke i stand til at give væv og organer tilstrækkeligt med oxygen, hypoxi skrider frem, og arytmi anses for at være hæmodynamisk signifikant.

Symptomer på sinus bradykardi opstår, når hjertefrekvensen falder til 40 eller mindre pr. Minut. De mest karakteristiske klager, som patienterne gør:

• svimmelhed;
• Svaghed og træthed, træthed;
• Åndenød, følelse af åndenød;
• Smerte i hjertet, ubehag i brystet;
• Episodisk synshæmmelse;
• Bons af bevidstløshed;
• Kramper.

Hvis der opstår bradykardi periodisk, føler patienten svimmel, hvilket indikerer et fald i blodtryk og iltforsyning til hjernevæv. I hypotoni er dette symptom mere udtalt end hos mennesker med normalt eller forhøjet tryk.

Alvorlig bradykardi ledsages ofte af besvimelse - patienten mister bevidstheden, kan falde og blive skadet. En langvarig synkope er fyldt med nedsat blodcirkulation i hjernen og endog død af en patient på grund af dysfunktion af stamme strukturer og respirationssvigt.

synkope med MAS bradykardisk anfald (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghed og træthed er ret karakteristiske tegn på bradykardi, fordi organerne og vævene ikke modtager den ernæring, de har brug for. Patienter bliver trætte hurtigt med fysisk og intellektuel stress, de har brug for mere tid til at genvinde styrke.

Eksternt i mennesker, der lider af bradykardi, tiltrækker opmærksomhed bleghed af huden, og hvis arytmier ledsaget af hjertesvigt, ud over bleghed vil være mærkbar og cyanose, vil ødem vises.

Smerte i hjertet kan forekomme når bradykardi i baggrunden for autonom dysfunktion eller neurose, men i dette tilfælde er de forbigående i naturen og betragtes ikke som hjertepatologi. Det er en anden sag, hvis en patient lider af kardiosklerose, hjertesvigt og koronararterierne er påvirket af en atherosklerotisk proces. I dette tilfælde bidrager bradykardi til endnu mindre blodgennemstrømning til myokardiet og udviklingen af ​​anginaangreb.

Neurologiske symptomer i sinus bradykardi forbundet med hjernehypoksi kan manifestere sig som forbigående parese, nedsat syn, hukommelse, opmærksomhed, søvnforstyrrelse og taleforstyrrelse, når patienten "slukker" individuelle ord.

Diagnostiske kriterier, bradykardi hos børn

Sinus bradykardi kan diagnosticeres ikke kun hos voksne med forskellige medicinske tilstande, men også hos børn. Som du ved, har babyer oftere en puls - hos nyfødte når den 140-160 slag per minut, falder til 120-125 i et år, og kun ved 12 år er tæt på en voksenes norm.

På grund af den naturligt høje hjertefrekvens hos et barn diagnostiseres bradykardi hos ham med en højere pulsfrekvens end hos voksne (mindre end 60). Hos nyfødte er puls bradykardi mindre end 120 slag pr. Minut. For førskolebørn vil dette tal være under 70, hos unge - under 62.

Årsager til nedsat hjertefrekvens hos børn og unge kan være medfødte hjertefejl, kardiomyopati, overdreven motion, autonom dysfunktion og neuroser. Omstruktureringen af ​​det kardiovaskulære system under pubertet og vagotoni, der er ejendommelig for denne alder, kan forårsage sinus bradykardi, som er nivelleret efterhånden som den vokser og vokser.

Symptomer på arytmier hos børn og unge ligner dem hos voksne - svaghed, træthed, svimmelhed. Mødre af spædbørn bemærker babyens hurtige træthed ved fodring, dårlig appetit og rastløs søvn, åndenød er mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnose af sinus bradykardi er etableret på baggrund af typiske patientklager, undersøgelsesdata og indledende undersøgelse, og elektrokardiografi viser pålidelige tegn.

puls er normal og bradykardi på EKG

Ved receptionen indfanger en kardiolog eller terapeut en sjælden puls, der bevarer sin rytme. Hjertetoner under auskultation kan dæmpes, hvis arytmi ledsages af en patologi af ventiler eller myokardium.

Elektrokardiografi er den vigtigste og nemmeste måde at diagnosticere sinus bradykardi på. På EKG er de karakteristiske tegn på denne arytmi:

1. Forlængelse af intervallerne mellem ventrikulære komplekser;
2. Den korrekte sinusrytme.

Således er EKG i sinus bradykardi tæt på normal med undtagelse af sjældne hjertekontraktioner. Hvis det ikke var muligt at fastsætte bradykardieafsnittet under fjernelse af kardiogrammet, vil patienten blive tilbudt Holter-overvågning. Ultralydundersøgelse hjælper med at etablere organisk myokardiebeskadigelse.

Blandt laboratoriediagnostiske metoder kan man tildele undersøgelsen af ​​elektrolytens sammensætning af blod, hormonbalance, bestemmelse af toksiner med formodet forgiftning, bakteriologisk analyse for at udelukke den iden- tiske art af arytmi.

Behandling af sinus bradykardi

Sinus bradykardi er ikke altid grunden til udnævnelsen af ​​specifik behandling. Den fysiologiske nedbremsning af hjerterytmen, som ikke manifesterer sig i nogen subjektive symptomer og især kredsløbssygdomme i de indre organer, kræver ikke terapi.

Hvis bradykardi fremkaldes af en anden sygdom eller tilstand, vil lægenes forskrifter være i overensstemmelse med årsagssygdomme - hormonanaloger for endokrine sygdomme, korrektion af elektrolytforstyrrelser, antibiotika til infektioner mv. Tegn på hæmodynamiske forstyrrelser, der manifesteres af specifikke symptomer, kræver medicinering korrektion.

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af bradykardi samt enhver anden ændring i hjerterytme er selvbehandling uacceptabel, selvom de anvendte lægemidler virker harmløse. Enhver læge kan kun ordinere en læge baseret på muligheden for behandling af bradykardi i princippet.

Indikationer for behandlingens begyndelse kan være symptomer som åndenød, svimmelhed og hyppig besvimelse, svær svaghed, hypotension mod baggrund af langsom rytme, og en puls på mindre end 40 slag / min, når der mangler blodgennemstrømning i organerne, er uundgåelig.

Sinus bradykardi kan behandles med medicin og kirurgisk. Narkotika terapi omfatter anvendelse af midler, som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet og reducerer effekten af ​​det autonome nervesystem på veje i myokardiet:

• Cholinolytika - atropin - fremskynder hjerterytmen på grund af undertrykkelsen af ​​det parasympatiske nervesystem, hvilket resulterer i, at vagusnervetonen falder, og hjertet knytter sig hurtigere. Det injiceres subkutant eller intravenøst, det har nogle bivirkninger, derfor er det ikke egnet til regelmæssig brug, men det er i arsenalet af midler til at yde akut og akut pleje;
• Adrenomimetika - en adrenalinanalog isoprenalin, kan indgives enten intravenøst ​​eller indtaget oralt i form af tabletter, har en stimulerende virkning på den sympatiske deling af det autonome nervesystem og aktiverer også adrenerge receptorer i hjertemusklen og fremskynder dens sammentrækning;
• Euphyllinum - dens hovedvirkning er bronchodilator, men også stoffet er effektivt til at øge pulshastigheden. Det bruges som en intravenøs infusion.

Disse lægemidler bruges normalt i perioden for forværring af arytmier, indtil den normale hjertefrekvens er genoprettet, og derefter annulleres de. Du kan modtage urtemedier, der øger hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og blodtryk - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Når vedvarende sinus bradykardi viser terapi med det formål at forbedre metabolisme i sinusnoden og myokardiet:

1. Antioxidanter og kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Midler til forbedring af metaboliske processer i kardiomyocytter - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminer.

Alvorlig bradykardi med anfald af bevidstløshed på baggrund af organisk myokardiepatologi, som ikke korrigeres af medicin, kræver hjerteoperation - en pacemakerinstallation. Indikationerne for implantation af en pacemaker er: puls mindre end 40, Morgagni-Adams-Stokes-angreb, progressivt hjertesvigt.

Lad os sige et par ord om folkemæssige retsmidler, hvis popularitet ikke falder selv med tilgængeligheden af ​​moderne behandling. Populær behandling kan kun betragtes som berettiget i tilfælde, hvor bradykardi er funktionel i naturen, forårsaget af en øget tone i vagusnerven, og hjertefrekvensen er ikke mindre end 40 slag pr. Minut. Med organiske ændringer i hjertet - defekter, iskæmisk sygdom, kardiomyopati - det er ikke kun meningsløst, men også farligt.

At reducere effekten af ​​det parasympatiske nervesystem på hjertet kan hjælpe urter med en tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, såvel som sådanne planter som yarrow, immortelle, kinesisk citrongræs, taget i form af afkog og tinkturer.

Du bør ikke ty til folkemæssige retsmidler uden at konsultere en læge, såvel som i kombination med allerede ordineret lægemiddelbehandling, da risikoen for uønskede bivirkninger og uforudsigelig arytmi øges.

For at forhindre angreb af bradykardi, bør du stoppe med at ryge og følge en kost, der begrænser alkohol, animalsk fedt, mængden af ​​væske og salt, der forbruges. Det er vigtigt at følge kardiologens udnævnelser og behandle de sygdomme, der kan forårsage et fald i hjertefrekvensen, omgående.

Prognosen for sinus bradykardi betragtes som gunstig, hvis der ikke er nogen organisk læsion af hjertet. Kardiologisk patologi, kombinationen af ​​sinus bradykardi med andre typer arytmier, syncopale tilstande gør prognosen alvorlig og tjener som grund til at installere en pacemaker.

Sinus bradykardi

Normalt styres hjertet af en pacemaker, kaldet en sinusnode, som består af førsteordens myocytceller og genererer en puls for gradvis reduktion af alle dele af hjertet. Placeringen af ​​sinusknudepunktet er det højre atrium, eller snarere mundingen af ​​to vena cava, den nederste og den øvre. Herfra sendes et signal til venstre atrium og derefter til den atrioventrikulære knudepunkt. Længere langs bunden af ​​hans og purkinje fibre spredes signalet gennem det ventrikulære myokardium.

Med sinus bradykardi, selv efter træning, er der ingen stigning i puls, som forklares af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der påvirker sinusnoden.

Afmatningen i genereringen af ​​elektriske impulser er ofte forbundet med forskellige faktorer, hvor bihulebetændelse opstår. Er denne sygdom farlig, så der udføres passende behandling? Dette spørgsmål er især ofte interesseret i unge mennesker, der har brug for at tjene i hæren. I nogle tilfælde kan sygdommen være mild eller helt asymptomatisk. På trods af dette er det nødvendigt at udføre passende terapi for ikke at forværre sundhedstilstanden på grund af manglende ilt i kroppen.

Video: Bradykardi folkemedicin behandling

Beskrivelse af sinus bradykardi

Hovedpacemakeren består af nerveceller, der udløser hele organets arbejde. Ved hjælp af førsteordens pacemakere skabes spontane impulser, hvilket fører til sammentrækningen af ​​hele myokardiet. Når hjertet fungerer korrekt, udføres rytmiske beats, der ikke bidrager til forekomsten af ​​mærkbar ubehag.

Med sinus bradykardi falder frekvensen af ​​de genererede impulser, hvilket resulterer i et fald i blodcirkulationen. Organer og væv begynder at modtage mindre ilt og næringsstoffer. Særligt følsomme overfor sådanne ændringer i myokardiet og hjernen.

Hypoxi er en patologisk tilstand, der er en iltmangel. Det udvikler sig i forskellige lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, herunder sinus bradykardi.

Sværhedsgraden af ​​rytmeforstyrrelser og dermed hypoxi har direkte indflydelse på patientens trivsel. Jo mere ilt sult, jo lysere de kliniske tegn. Sænkning af aktiviteten i sinusnoden er ofte forbundet med øget eksponeringsniveau for den parasympatiske, den såkaldte vagale nerve. En sådan lidelse bestemmes ofte af forskellige patologier i nervesystemet og sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hjertrytmen med sinus bradykardi ændres på en sådan måde, at antallet af hjerteslag falder til 50 slag pr. Minut og under. Pulsfrekvensen - fra 60 til 90 slag i minuttet hos en voksen. I bradykardi er der et fald i pacemakerautomatikken. I nogle tilfælde betragtes en lav puls som en variant af normen.

Atlet Miguel Indurain involveret i cykling i en stille stat havde en puls på 28 slag pr. Minut, mens den gennemsnitlige normale puls var 75 slag.

Pulsens svaghed er i dette tilfælde på grund af den høje grad af kondition i hjertemusklen. Atletens hjerte var nok til at kæmpe to gange så sjældent at pumpe den krævede mængde blod, der kræves til fuld drift af alle organer og kropssystemer.

Almindelige mennesker har ikke kun hjertebanken, men også en række andre symptomer: træthed, svaghed, svimmelhed. Alt dette indikerer tilstedeværelsen af ​​patologisk bradykardi, som kræver nøje opmærksomhed. Derfor er bradykardi ifølge det kliniske billede beskrevet som fysiologisk og patologisk.

Bradycardie klassifikation:

Sygdomsforløbet kan foregå i to former.

• vedholdende, det vil sige i kronisk form;
• intermitterende - sværhedsgraden af ​​den patologiske proces sænker derefter, så vokser den igen med en ny kraft.

Symptomer på sinus bradykardi

Det vigtigste symptom på bradykardi er langsom hjerteslag. Hos voksne kan det være mindre end 40 slag pr. Minut, hos børn - 75 slag pr. Minut, hos spædbørn - 100 slag og under.

Fysiologisk bradykardi er ikke en bekymring. Dens begyndelse og ende kan passere ubemærket af mennesker, hvilket indikerer, at processen er asymptomatisk. Med sygdoms patologiske udvikling fokuserer patienterne på følgende symptomer:

• "Fading" af hjertet, som samtidig forårsager frygt og angst for ens liv;
• hyppig træthed og nedsat ydelse
• lavt blodtryk
• tab af bevidsthed og besvimelse
• hjertesmerter, åndenød.

Det kliniske billede varierer i alvorligheden af ​​manifestationer, for hvilken hjertefrekvens vurderes:

• Mild bradykardi - Voksen hjertefrekvens er 60-50 slag / min.
• Moderat bradykardi - pulsen ligger i området 50-40 slag / min.
• Alvorlig bradykardi - hjertefrekvens bestemmes under 40 slag / min.

Hvis en patient mister bevidsthed, skal han straks kontakte en ambulance på grund af den store risiko for ophør af hjerteaktivitet, er døden mulig.

De vigtigste former for sinus bradykardi:

• Synd sinus syndrom - manifesteret af de ovennævnte symptomer, mens svimmelhed forekommer oftest under SSS. I alvorlige tilfælde er patologien kompliceret af åndenød og angina.
• Sinoatrial blokade, der manifesteres af sinus bradykardi. Paroxysmal synkope er karakteristisk for denne patologi.
• Bradycardia-takykardie syndrom er mere karakteristisk for organiske hjerte læsioner, der er præget af en ændring i hurtig puls og en langsommere rytme. Sådanne angreb opstår pludselig, så det er ret vanskeligt at diagnosticere dem.
• Sinus node arrest er en klinisk ugunstig stat, da det kan provokere udviklingen af ​​pludselig hjertestop.

Hvis du har ødem i benene eller alvorlig åndenød, skal du straks kontakte en læge, fordi disse er de første tegn på hjerteinsufficiens.

En akut bradykardi observeres i sinoaurikulærblokken, som manifesteres af hjertesvigt. Der er halvbevidst tilstand, angreb af stenokardi bliver udtalt. Hvad er faren for en sådan sinus bradykardi? Først og fremmest er der risiko for skade, da der kan opstå en ulykke på vejen, og en person kan også falde og blive forkrøblet. På grund af dårlig blodcirkulation er der hypoxi i hjernen, og senere - en krænkelse af åndedrætssystemet og konvulsiv tilstand. Dette symptomkompleks er kendt som Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Atrioventrikulær blok forårsager en alvorlig afmatning i ventrikulær kontraktion. På baggrund af denne patologi er der udtrykt bekymring, svimmelhed begynder uden årsag. Dette skyldes det faktum, at ventricles arbejde er forbundet med blodets bevægelse gennem den store og lille cirkel af blodcirkulationen. Afmatningen af ​​deres arbejde påvirker hjernens funktion i første omgang. Hvis pause mellem sammentrækninger er mere end 15 sekunder, kan det ovenfor beskrevne MAS syndrom med krampe og respiratorisk svigt udvikle sig, eller et fuldstændigt bevidsthedstab opstår.

Atropin test hjælper med at skelne mellem fysiologisk bradykardi og patologisk. I det første tilfælde genindfører introduktionen af ​​atropin hjerteens normale funktion, og i det andet virker det ikke.

Årsager til sinus bradykardi

Alle faktorer der påvirker udviklingen af ​​patologi kan opdeles i to store grupper: intern og ekstern. I nogle tilfælde er der en fælles effekt af årsager fra en gruppe og en anden. Korrekt deres beslutsomhed giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen og i fremtiden at ordinere en effektiv behandling.

Interne årsager til sinus bradykardi

Først og fremmest bør organisatorens fysiologiske ældning noteres. Mange processer sænkes, hvilket resulterer i aldersrelateret degenerering af organer og systemer, herunder hjertemusklen.

Hjertesygdomme er på andenpladsen i listen over eksterne faktorer, der fremmer udviklingen af ​​bradykardi. Vi taler om inflammatoriske sygdomme i myokardiet, koronar hjertesygdom, kardiomyopati. Nogle infiltrative patologier i form af amyloidose, sarkoidose forårsager også en aftagende hjerterytme.

Udviklingen af ​​sinus bradykardi observeres ofte i ikke-hjertesygdomme. Disse omfatter patologierne i forskellige organer og kropssystemer.

Eksterne faktorer af sinus bradykardi

Disse omfatter:

• sygdomme i nervesystemet (slagtilfælde, skader og infektiøse læsioner i centralnervesystemet) og perifert system (neuritis og neuralgi, tumorprocesser);
• ukorrekt brug af lægemidler, som følge af hvilke toksiske og toksiske tilstande udvikles
• alkoholmisbrug
• hormonel ubalance (hypothyroidisme, aldosteronisme);
• fysiologiske faktorer forbundet med fasting, aldring, lav kropstemperatur;
• genetisk prædisponering.

Kommunikation af sygdommen findes ofte med forskellige elektrolytforstyrrelser. Med forhøjede koncentrationer af calcium og kalium i blodet samt en mangel på det sidste element, kan hjerterytmen forstyrres i retning af at bremse ned.

Metabolisk patologi forbundet med skjoldbruskkirtlen eller galdeblæren har også negativ indvirkning på hjerte muskelens præstationer. Først og fremmest påvirker sådanne sygdomme som kolestase (stagnation af galde) og hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideafunktion).

Sygdomme i nervesystemet kan kompliceres af sinus bradykardi, som ofte bliver et af de første tegn på en hjernetumor. Neurotiske tilstande og en stigning i intrakranielt tryk påvirker direkte hjerterytmen, såvel som den vegetative-vaskulære dystoni almindelig i ung alder.

I nogle tilfælde kan der være flere grunde, men flere, så bliver symptomerne bløde, og kurset er langvarigt. Men nogle gange er det ikke muligt præcist at bestemme indflydelsesfaktoren, så taler de om den idiopatiske manifestation af rytmeforstyrrelser.

Typer af sinus bradykardi

Det blev bemærket, at det på baggrund af det kliniske billede er sædvanligt at skelne mellem to hovedformer af sinus bradykardi. Den første er fysiologisk og den anden er patologisk.

Fysiologisk syn på sinus bradykardi

Dette er en asymptomatisk form for patologi, der ikke reducerer en persons evne til at arbejde. Pulsen kan være 40-50 slag pr. Minut. Om natten manifesterer man sig oftere, for på dette tidspunkt er det parasympatiske system præget. Der er en langsom puls, vejrtrækningen bliver mindre og glattere.

Fysiologisk bradykardi er den vigtigste forskel mellem uddannede mennesker, der leger sport eller leder en aktiv livsstil. Hjernen er tilstrækkeligt forsynet med ilt og næringsstoffer, på trods af sjældnere hjerteudslip. Under påvirkning af fysiske faktorer (kulde, fugtighed, temperatur) udvikler bradykardi også som en defensiv reaktion, der gør det muligt for kroppen at lide midlertidige ulemper. Derfor er fysiologisk bradykardi ikke sundhedsfarlig, og derfor behandles ikke behandlingen.

Patologisk type sinus bradykardi

Det udvikler sig hovedsageligt på grund af nedsat i nogen grad ledning af pulsen fra pacemakeren i alle dele af hjertet. Derfor er det sædvanligt at skelne mellem to typer af patologisk bradykardi:

1. Sinus knudeaktivitetsinhibering. Det udvikler sig på baggrund af forskellige nervesygdomme såvel som cholecystitis og hypothyroidisme. I blodet kan en øget koncentration af syrer observeres, eller omvendt en mangel på hormoner. Den parasympatiske nerves øgede aktivitet, eller omvendt, hypotonien af ​​den sympatiske sektion påvirker også pacemakers arbejde.
2. Forekomsten af ​​hjerteblok kan udtrykkes i atrioventrikulær og sinoaurikulær. I sidstnævnte tilfælde udføres en impuls dårligt i atriumet, hvilket gør det til at nå ventriklerne hver anden gang.

Atrioventrikulær (AV) blokade er en kompleks lidelse af impulsoverførslen gennem ventriklerne. I normal tilstand skal hvert signal passere gennem alle fibre i hver sektion af hjertet. Der er tab af nogle ventrikulære sammentrækninger, hvilket er grunden til hjertesvigt. Der er tre sværhedsgrader af AV-blokade:

• Den første betragtes som lys, impulsen overføres dårligt fra atria til ventriklerne.
• Den anden - gennemsnittet, hvor nogle impulser ikke når ventriklerne.
• Den tredje er alvorlig, da der er en fuldstændig blokering af transmissionen af ​​impulser, hvorfor ventriklerne er spændte af erstatningspacemakeren.

Diagnose af sinus bradykardi

Den første er en lægeundersøgelse, når følgende ændringer bestemmes, mens man lytter til patienten:

• Den første tone øverst er højt om hver 10 slag. Denne funktion er kendt som "Strazhesko kanon skud". Det betragtes som karakteristisk. Til den komplette AV-blokade.
• At høre på atria giver dig mulighed for at høre "systole echo", som er dannet som følge af lyden af ​​døvetoner under systole.

Elektrokardiografi udføres efter en ekstern undersøgelse af patienten. For enhver form for sinus bradykardi er det muligt at bestemme på kardiogrammet:

1. Korrekt sinusrytme
2. Fald i hjertefrekvens (40 slag og under)
3. I næsten alle ledninger bestemmes en positiv P-bølge. Sinoaurikulær blokade manifesteres kun på et EKG ved en langsom rytme, mens alle tænderne ikke ændres.
   AV-blokade har sådanne karakteristiske EKG-tegn som en stigning i QRS amplitude, tab af nogle ventrikulære komplekser, atrierne og ventriklerne exciteres separat.

Yderligere forskningsmetoder til at bestemme sinus bradykardi:

• Ashner test anses for positiv, hvis pulsen forsinkes efter at have trykket på øjenkuglerne.
• Cykel ergometri - det viser sig at være fysisk aktivitet, hvormed hjerteaktiviteten vurderes.
• Ortostatisk test - målt hjertefrekvens, først i vandret position og derefter i en lodret, hvorefter forskellen beregnes.
• Hjertets ultralyd - bestemt af strukturelle ændringer i myokardiet, hvilket kan påvirke hjertets kontraktilitet.
• En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse er den mest informative metode, der på trods af vanskeligheden med at udføre giver mange vigtige indikatorer.

Den sidste undersøgelse udnævnes i tilfælde, når man overvejer muligheden for kirurgisk behandling af patienten.

Behandling af sinus bradykardi

Moderat og mild sinus bradykardi kræver ikke lægemiddelbehandling, mens en kompliceret rytmeforstyrrelse kan behandles på to måder: konservativ og kirurgisk.

Alvorlig bradykardi manifesteres ofte ved besvimelse af patienten. I dette tilfælde behøver du ikke panik, og straks ringe til en ambulance.

Inden medicinsk teamet ankommer, udføres følgende handlinger:

• Patienten er anbragt på en plan overflade.
• T-shirtens øverste knapper er unbuttoned, eller hvis andre tøj tøjes, så fjernes det.
• Du skal forsøge at finde pulsen og tælle antallet af hjerteslag.
• Hvis patienten trækker vejret, men er i en bevidstløs tilstand, skal en tampon dyppet i flydende ammoniak eller eddike bringes i næsen i nogle få sekunder.
• Manglende vejrtrækning og hjerteslag er en indikation for mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage.

Alle typer bradykardier på grund af ledningsforstyrrelse skal behandles på et hospital.

Elektrisk pacemaker anbefales til implantation i tilfælde, hvor der er en naturlig ældning af kroppen eller bradykardi ikke kan behandles med medicin.

Hver patient skal udledes i ambulant kortet de arytmiske lægemidler, der er kontraindiceret til ham. For eksempel bør anticholinergika ikke anvendes til distal AV-blokade, da de vil forværre bradykardiens forløb.

præparater

• Atropin er i de fleste tilfælde ordineret og som regel i en dosis på 2 mg til intravenøs administration og 0,5-1 mg til subkutan. For at lindre et angreb, anvendes det hver 3. time.
• Alupent administreres intravenøst ​​i en dosis på 10 g pr. 500 ml saltopløsning.
• Izadrin tages i en dosis på 2 ml pr. 500 ml glucose og indgives intravenøst.

Til mild bradykardi, belladonna, eleutherococcus og ginseng ekstrakt anvendes.

Brug af traditionelle lægemidler til behandling af bradykardi:

• Radise med honning bruges ofte til at behandle hoste, men det er også effektivt mod bradykardi. Vask radise, klipp det fra toppen og indvendigt lav et hul, hvor de lægger en ske med honning. Efter at have stået natten over er afhjælpningen klar.
• Pine skud er meget nyttige i mange sygdomme, herunder bradykardi. Fra de unge skud skyder alkohol tinktur, som tages dagligt til 20 dråber.
• Valnødder - god effekt på hjertemusklen. I sig selv er de meget nyttige, men de kan også blandes i lige dele med honning, tørrede abrikoser, rosiner. Den resulterende blanding spises hver dag ikke mere end en spiseskefuld.

Forebyggelse af sinus bradykardi

Specifikke metoder findes ikke. Kendte måder at øge pulsen på, som kan bidrage til at forhindre overgangen af ​​fysiologisk bradykardi i det patologiske.

• Varm te og en kop kaffe anbefales ofte af hypotoni, så de kan også bruges til at øge hjertefrekvensen.
• Hvis bradykardi ofte opstår, bør du bære tinktur af ginseng, eleutherococcus eller belladonna med dig. Du kan altid tilføje 10 dråber til samme te eller kaffe.
• Prescription medications bør anvendes regelmæssigt.
• At spille sport fra ungdommen, hvilket vil tillade at undgå patologisk bradykardi i alderdommen.

Video: Bradykardi og behandling