Sinus takykardi i hjertet: hvad det er, årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: essensen af ​​sygdommen sinus takykardi, årsager og typer af patologi. Symptomer, behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

I sinus takykardi er frekvensen af ​​sinusrytmen i hjertet mere end 100 slag i minuttet. Den normale frekvens af sammentrækninger ligger i intervallet 65-80 slag pr. Minut. Fra 80 til 100 slag pr. Minut er acceptable indikatorer, men disse tal er allerede over normen. I sådanne situationer anbefaler lægerne at være opmærksom på pulsfrekvensen og undersøges.

En stigning i hyppigheden af ​​hjertesammentrækning er et normalt fysiologisk respons hos en person til stress og under fysisk anstrengelse, da kroppen reagerer på kroppens øgede behov for næringsstoffer, ilt. Sådanne situationer passerer uden spor, ikke ledsages af symptomer, der er karakteristiske for en stabil form for sinus takykardi. De er ikke afhængige af køn, en persons alder.

Når rytmeforstyrrelser af typen af ​​sinus takykardieangreb forsinkes i timer, dage - de giver ulejlighed og begrænser den sædvanlige livsstil. Så er der behov for diagnose, behandling af disse forhold.

Problemet er en kardiolog, en arytmolog, en neurolog.

Typer og årsager til sinus takykardi

Sinus takykardi i sjældne tilfælde er primær (eller idiopatisk), det vil sige "i sig selv" uden nogen sygdomme eller sygdomme. Denne variant af normen kombineres med et lavt blodtryk (en tendens til hypotension).

Men hyppigere er takykardi sekundær og forekommer på baggrund af andre sygdomme:

1. Hypertension eller hypotension (højt eller lavt tryk).
2. Hjertesygdom, inflammatorisk hjertesygdom.
3. Kronisk lungesygdom.
4. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
5. Infektioner, høj kropstemperatur.
6. Fedme.
7. Misbrug af energidrikke, alkohol, rygning.
8. Blodtab på baggrund af gastrointestinal blødning eller skade.
9. Cachexia (alvorligt vægttab) ved hjertesvigt eller onkologi.
10. Sygdomme i nervesystemet.
11. Ukontrolleret indtagelse af diuretika. Dette er yderst farligt! Misbrugt af unge til at passe model data. Ud over sinus takykardi, der antager en permanent og alvorlig natur, fremkalder sådan optagelse af diuretika ødem og åndenød, dannes langsomt og irreversibelt renal patologi meget langsomt. Dette vil uundgåeligt føre en person til behovet for en kunstig nyre.

Symptomer på sinus takykardi

Symptomer er de samme for forskellige årsager til sinus takykardi. Symptomer er de samme for mænd og kvinder:

• Øget og vedvarende stigning i hjertefrekvensen.
• Følelsen af ​​hjertets arbejde selv i ro, i en drøm.
• Svimmelhed.
• Fald i blodtryk (under 100/60 mm Hg, hvilket er dårligt for en person, der lever med et tryk på 130/70 mm Hg).
• Svaghed, utilpashed ved langvarige angreb af takykardi (mere end en time).
• Brystsmerter ledsages af en kraftig stigning i hjertefrekvensen og er karakteristisk for patienter med kombineret hjertesygdom (angina pectoris, hjertesygdom).
• Uforklaret og frygtelig frygt, angst, angst (symptomer forekommer hos følelsesmæssige patienter eller under panikanfald). Disse forhold er meget farlige for den menneskelige psyke.

Fem grupper af behandlinger

I nogle tilfælde kan takykardi helbredes helt, delvist - nej; det afhænger af den sande årsag til lidelsen.

Eliminering af symptomer på sinus takykardi er en lang proces, tager fra en måned (hvis for eksempel årsagen er en infektion) til et år. Med primær patologi udføres behandling gennem hele livet.

Alle metoder kan opdeles i fem store grupper:

1. Behandlingen af ​​den underliggende sygdom - den egentlige årsag til takykardi.
2. Generelle anbefalinger for livsstil.
3. Medikamenter for at reducere hjertefrekvensen.
4. Kirurgisk behandling.
5. Folkemetoder.

Betydningen og betydningen af ​​behandlingen er i faldende rækkefølge.

1. Behandling af den underliggende sygdom - den egentlige årsag til takykardi

• Hvis årsagen til sinus takykardi er en hjertesygdom og blodkar, er det nødvendigt at vælge medicin (for at reducere tryk) eller hjertekirurgi for at fjerne hjertefejl.
• Hvis årsagen er brugen af ​​alkoholholdige eller energidrikke, skal du stoppe med at tage dem. I tilfælde af alkoholafhængighed er sinus takykardi fyldt med udviklingen af ​​kardiomyopati (denne udvidelse og svækkelse af hjertevæggene), da hjertemusklen virker i en "forhøjet tilstand" på grund af takykardi. En af årsagerne til død for alkoholikere - pludselig hjertestop - opstår normalt på baggrund af en ikke-diagnosticeret kardiomyopati.
• For infektioner, der ledsages af forgiftning af kroppen, er det vigtigt at vælge det rigtige antibakterielle lægemiddel og foretage afgiftningsterapi (for eksempel at drikke rigeligt med vand).
• Hvis takykardi ledsager lungesygdom (kronisk bronkitis af rygere), så er det nødvendigt at stoppe åndedrætssvigt, da det er det der fremkalder hjerteforøget arbejde.
• Anfald af pludselige hjerteslag er karakteristisk for panikanfald. Panikanfald er en stærk frygt, panik, som ledsages af et hjerteslag, sved, en følelse af alvorlig angst. Stater opstår på baggrund af forskellige fobier (frygten for noget - døden, "gå skør", forfølgelse). Dette er en ukontrolleret og meget alvorlig tilstand, patologien involverede en psykiater (neurolog).

2. Generelle retningslinjer for livsstil

Normalt, i mangel af en alvorlig sygdom - livsstilsændringer er nok til at slippe af med takykardi. Ofte kan det ses i løbet af ferien, når der ikke er nogen negative faktorer, oplevelser.

Anbefalinger fra denne blok:

1. Korrektion af dagen: regelmæssig korrekt ernæring, mad skal varieres i sammensætning (grøntsager, frugt, kød, korn, grøntsager).
2. Undgå mad, der fremkalder takykardi: kaffe, krydret, fedtet, røget.
3. Daglige vandreture.
4. Fuld nats hvile (mindst 8 timer).

3. Medicin for at reducere puls

I situationer, hvor der ikke er identificeret nogen sammenhængende patologi i sinus takykardi, eller behandling af den underliggende patologi udføres, kan lægen inkludere yderligere lægemidler til nedsættelse af hjertefrekvensen (HR):

Sinus takykardi i hjertet: hvad er det, de vigtigste symptomer og behandlingsrecept

Hjertebanken - er det farligt eller ej? Det hele afhænger af, hvad der forårsagede stigningen i hjertefrekvensen. Det er en ting, hvis angrebet begyndte efter en skræmme, og en anden, når der er en kronisk sygdom.

Så lad os se, hvad det er - sinus takykardi i hjertet, er det farligt og hvad, hvad er dens symptomer og hvad er behandlingen.

Nøglefunktioner

Sinus takykardi er en form for arytmi, hvad betyder det? Denne type takykardi skyldes en overtrædelse af:

• generationen af ​​impulser med en sinus knude, der styrer hjerterytmen
• ledningsimpulser fra sinusknudepunktet til ventriklerne.

Hos voksne anses en hjertefrekvens på 100 slag pr. Minut at være grænsen. For børn beregnes denne indikator efter alder, og afvigelse er overskydende hjertefrekvens med 10% af aldersnorm.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen 95-130 slag per minut (uden motion), 150-160 - med en belastning. I atleter kan denne figur nå 180-240 skud.

form

Der er funktionel og patologisk (eller lang) form.

funktionel

Under funktionelle forstår accelerationen af ​​sinusrytmen som reaktion på belastningen (fysisk eller følelsesmæssig) feber. Hjertefrekvensen vender tilbage til normal, så snart årsagen er elimineret.

patologisk

Patologisk form forekommer i ro. Det skyldes ekstrakardiale og intrakardiale faktorer.

Forskelle fra andre arter

Paroxysmal takykardi og ventrikulær fibrillation skelnes også.

Sinus takykardi adskiller sig fra den paroxysmale form i, at i det første tilfælde begynder angrebet pludseligt, hjertefrekvensen er 120-250 slag per minut, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes under angrebet.

Med fysiologisk sinus takykardi, stiger hjertefrekvensen jævnt, den paroxysmale form er præget af suddenness.

Ventrikulær fibrillation er en livstruende tilstand, hvor blod ikke udstødes fra hjertet, og orgel holder op med at virke. I dette tilfælde forekommer en kaotisk sammentrækning af myokardiefibre (250-480 slag pr. Minut).

Et symptom opstår normalt som en komplikation af omfattende transmural myokardieinfarkt, såvel som på grund af stød og en alvorlig mangel på kalium i blodet.

Udviklingsmekanisme

Sinus takykardi udvikler sig i et af scenarierne:

• Aktivering af det symptomatiske system, som er en del af nervesystemet. Stoffet norepinephrin fra nervefibre aktiverer sinusknudepunktet.
• Sænket aktivitet af det parasympatiske system. Dets stof acetylcholin hæmmer dannelsen af ​​impulser, hvilket fører til et fald i hjertefrekvensen. Når aktiviteten af ​​det parasympatiske system falder, øges det sympatiske systems rolle, som følge heraf øges hjertefrekvensen.
• Direkte påvirkning af påvirkningsfaktorer på syndoatrialenoden under normal funktion af det sympatiske og parasympatiske nervesystem. De aktive stoffer virker på impulsgenererende celler og spænder dem.

grunde

Symptom forekommer ofte hos unge. Årsagen til dette er uregelmæssigheden i nervesystemet. Kroppen har brug for en balance i sympatisk og parasympatisk nervesystem. Men i en ung alder er balancen dårligt vedligeholdt, så der opstår ubalancer, der forårsager et angreb (cardioneurose).

Ekstrakardiale faktorer omfatter:

• Neurogen - udvikler hos individer (oftere hos unge kvinder) med et ustabilt nervesystem, med tendens til neurose, depression osv. På grund af hjertesensitivernes høje følsomhed over for stresshormoner.
• Giftig - forårsaget af giftige stoffer - alkohol, tobak og interne faktorer (thyrotoksikose, binyretumor - feokromocytom, forekommer ofte hos kvinder), kroniske infektioner (tuberkulose, tonsillitis).
• Medicinsk - opstår på grund af aktivitet eller overdosering. Sådan påvirker hormonel medicin, medicin til behandling af lungesygdomme, hypertension og antidepressiva kroppen.
• Hypoksisk - så kroppen reagerer på iltmangel. Til gengæld er årsagen til hypoxi sygdomme i åndedrætssystemet og blodpatologi, hvor gasforsyning til organer og systemer forstyrres (anæmi, leukæmi, kronisk blodtab etc.).

Intrakardiale faktorer er forårsaget af hjertesygdomme. Ofte (men ikke altid) udviklingen af ​​sinus takykardi hos patienter med hjertesygdomme indikerer hjertesvigt eller dysfunktion i venstre ventrikel, siden da er der et fald i ejektionsfraktionen eller en klinisk signifikant forringelse af hæmodynamikken inde i hjertet.

Oftest udvikler den intrakardiale form af ST i følgende patologier:

Lær mere om sygdommen fra videoen:

symptomer

Under et angreb af sinus takykardi kan patienten opleve følgende symptomer:

• Hjertefladning, hurtig puls;
• åndenød;
• tyngde, "tæthed" i brystet (opstår når der ikke er belastning);
• svimmelhed, bevidsthedstab
• komprimerende brystsmerter (ikke længere end 5 minutter) - for hjerte-og karsygdomme;
• generel svaghed, nedsat præstation, intolerance over for fysisk aktivitet (med en patologisk form).

diagnostik

Et fuldstændigt billede af tilstandens sværhedsgrad opnås efter undersøgelsen. Diagnostiske aktiviteter omfatter:

• Anamnesisanalyse - patienten bliver bedt om at beskrive følelser, mulige årsagssammenhænge, ​​tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, levevilkår, dårlige vaner mv.
• fysisk undersøgelse - undersøge huden, studere tilstanden af ​​hår, negle;
• auskultation - åndedrætsfrekvens, hvæsen og hjertemuslinger bestemmes, hvilket gør det muligt at identificere årsagen til patologien;
• total blodprøve - viser anæmi, antal hvide blodlegemer (øget med kronisk sygdom);
• biokemisk blodprøve - giver en ide om niveauet af kolesterol (lav og høj densitet), glucose, kalium, kreatin, urinstof, eliminerer diabetes, nyresygdom, ændringer i blodets kemiske sammensætning;
• urinalyse (generel) - eliminerer urinvejs sygdomme;
• hormonanalyse - for at bestemme niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen;
• echoCG (ekkokardiografi) - registrerer strukturelle ændringer.

Den vigtigste og mest informative forskning er elektrokardiografi eller EKG samt Holter-elektrokardiogrammet (optagelse udføres kontinuerligt i 24-72 timer i hvile og under belastning).

EKG tegn på sinus takykardi er præsenteret i denne illustration:

Patienten er ordineret rådgivning af en psykoterapeut, en otolaryngolog og andre specialister.

Hvordan og hvad man skal behandle

Hovedmålet med behandling er at fjerne årsagen til anfald, da sinus angina er et symptom på andre lidelser. Terapi er valgt og ordineret af en kardiolog.

Korrektion af den daglige rutine og vaner

Denne begivenhed omfatter:

• afvisning af skadelige vaner - brug af alkohol, narkotika, rygning
• Korrigering af kost - patienter rådes til at spise mad, der er rige på fiber og give op fede, varme, krydrede retter, reducere mængden af ​​kaffe, te;
• respekt for søvn og hvile.

Eliminering af kroniske sygdomme

Hvis undersøgelsen afslørede at årsagen til takykardi var en infektion, blev behandlingen sendt for at eliminere den. Patienten er ordineret en omorganisering af sygdomme i mundhulen, fjernelse af en syg tand eller betændt mandler, antibiotikabehandling.

Hvis der er mangel på jern og anæmi, indikeres lægemidler med dette element og til blødning administration af opløsninger for at genoprette blodvolumenet.

Prescription drugs

Medikamenter til at eliminere takykardi selv foreskrives, når patienten ikke tolererer hurtig hjerterytme. Når sinus takykardi ved hjælp af følgende stoffer:

• beta-blokkere - blok receptorer, der responderer på stress hormoner adrenalin og norepinephrin;
• if-channel inhibitorer - styr graden af ​​excitation i sinus node, puls
• beroligende midler baseret på medicinske planter - morwort, valerian rod, hagtorn.

genopretning

En patient kan behandles med spa behandling i Kislovodsk og andre kursteder, hvis årsagen er intrakardielle faktorer. I andre tilfælde afhænger rehabiliteringsforanstaltninger af den underliggende sygdom.

Det anbefales at følge disse regler:

• eliminere intens følelsesmæssig stress - hjemme og på arbejde
• sove 8 timer om dagen
• Spis ret, opgive den skarpe og fede;
• hver dag at spise grøntsager, urter, fisk (især hav);
• opgive dårlige vaner
• Gør gymnastik (mindst 30 minutter dagligt);
• kontrol kropsvægt.

Kontroversielle metoder

Lægerne argumenterer for, om det er muligt at tage hjerte glycosider med sinus takykardi. Det drejer sig især om digoxin. Ifølge den russiske metode opnår en kombination af beta-blokkere og digoxin, nogle gange med calciumantagonister, nøjagtig kontrol over puls.

Dosisområdet for behandling af takykardi er begrænset, da det kan have bivirkninger ved langvarig behandling. Hvis lægemiddelbehandling ikke er mulig, modstå myokardiel elektrostimulering.

outlook

Prognosen er alvorlig nok, hvis sinus takykardi er et symptom på hjertesvigt eller venstre ventrikulær dysfunktion. Derefter forværres sygdomsforløbet.

Det er vigtigt at huske at sinus takykardi kan være en manifestation af andre lidelser. Men i barndommen, under graviditet og hos unge er dette ofte normen. Derefter kan stoffer skade.

Derfor er det forbudt at foretage en handling selv. Bestem graden af ​​fare, hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere lægemidler kan kun specialist efter en omfattende undersøgelse.

Symptomer, diagnose og behandling af sinus takykardi

Sinus takykardi kaldes også en accelereret sinus hjerterytme. Denne sygdom opstår ofte hos mennesker i forskellige aldre. En sådan diagnose er lavet til voksne med en hjertefrekvens på over 100 slag pr. Minut. Hos børn er denne figur 10% af normen fastsat for deres alder.

Sinusrytmen er født i sinusnoden, hvilket er punktet for forekomsten af ​​impulsen, der er ansvarlig for hjertefrekvensen og rytmen af ​​hjertemusklen. I dette knudepunkt opstår en bølge af spænding, den spredes til hjertet og er ansvarlig for synkront arbejde.

Sinus takykardi - hvor farlig det er

Denne sygdom er ikke farlig og dødelig. Mange mennesker lever og ved en tilfældighed opdager, at de har sinus takykardi i hjertet, så meget få ved, hvad det er.

Sinus-type takykardi kan være situationsmæssig eller forbigående og langvarig. På denne måde reagerer kroppen på indflydelsen af ​​forskellige faktorer. Det kan være intens fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig ophidselse, mental stress, høj kropstemperatur, mangel på ilt, infektion.

Hvis forekomsten af ​​takykardi ikke er forbundet med stress, varierer hjertefrekvensen normalt mellem 95 og 130. Under fysisk anstrengelse hos almindelige mennesker slår hjertet med en frekvens på 150-160 slag / min. Atleter under træning kan opleve en puls i området fra 180 til 240 slag / min.

Endnu engang siger vi, at sinus takykardi ikke er en farlig sygdom. Når det er identificeret, bør du ikke få hysterisk og panik. Du skal bare ændre din livsstil lidt, følge enkle anbefalinger og tage lidt af dit hjerte.

Årsagerne til sygdommen

Som allerede nævnt har mange mennesker sinus takykardi, årsagerne til forekomsten kan være meget forskellige. Selv blandt visse grupper af befolkningen varierer de faktorer, der forårsager dette fænomen. Generelt er sinus-type takykardi kroppens reaktion på utilstrækkelig iltforsyning til kroppens organer og væv. I normale tilfælde, der ikke er belastet af særlige omstændigheder, kan et sådant fænomen forekomme af tre grunde:

• indtagelse af giftige stoffer som alkohol, nikotin;
• overdreven produktion af hormon af skjoldbruskkirtlen;
• forskellige former for infektioner.

Narkotika som en af ​​grundene

Udseendet af sinus takykardi skyldes ofte indtagelse af visse grupper af stoffer. Disse omfatter følgende retsmidler:

• koffeinholdige;
• antidepressiva;
• hormonelle lægemidler, der har en stærk anti-inflammatorisk virkning, de kaldes glukokortikoider;
• lægemidler, der er rettet mod behandling af bronchial astma
• calciumantagonister;
• diuretiske lægemidler.

Tager disse stoffer har en bivirkning i form af sinus takykardi. Du kan ikke annullere stoffet alene, du skal konsultere din læge. Han vil være i stand til at vurdere situationen, annullere eller erstatte de tidligere ordinerede lægemidler.

Blodsygdomme og lidelser i åndedrætssystemet

Når organerne i åndedrætssystemet ikke fungerer korrekt, kommer en mindre mængde ilt ind i kroppen. Interne organer og væv begynder at sulte, kroppen reagerer på denne tilstand med udseende sinus takykardi. Hjertet slår oftere og forsøger at mætte kroppen med ilt i den ønskede grad.

Samme tilstand er tilstede med anæmi og stort blodtab. I dette tilfælde er der nok ilt i kroppen, men der er ikke nok blod til at transportere det til alle organer. På grund af øget blodcirkulation forsøger kroppen at fjerne dette problem.

Hjertesygdom

Hjerteproblemer kan også forårsage sinus takykardi. Der er få sådanne sygdomme:

• hjertefejl forårsager ændringer i væggene, blodkarene, skillevægge, ventiler;
• koronararteriesygdom forbundet med læsioner af koronarbeholdere og nedsat blodtilførsel til myokardiet;
• myocarditis;
• kardiomyopati, hvilket reducerer myokardiumets evne til at kontraheres og reducerer udstødningsfraktionen;
• depression (langvarig og alvorlig), neurose, panikanfald.

Årsager til unge

Til ungdomsår er sinus takykardi ikke ualmindeligt. Det opstår af følgende årsager:

• belastninger, stressfulde situationer og følelsesmæssige spring;
• Den voksende organisms fysiologi, hjertet, som det var, holder ikke op med kroppens vækst;
• kroniske sygdomme, infektioner, maligne tumorer.

Som du kan se, kan dette fænomen være uskadeligt og endog normalt, men det kan også tyde på, at der er alvorlige problemer i kroppen. Under alle omstændigheder har et besøg hos lægen og undersøgelsen aldrig været overflødigt.

Årsager til gravide kvinder

Selv med normal graviditet kan der være et hurtigt hjerterytme. Der er ikke noget forfærdeligt i dette igen. Dette fænomen kan skyldes flere faktorer:

• intens vægtforøgelse
• ændringer i livmoderen
• omlægning af metabolisme.

Frygt er ofte årsagssammenhængende, og ubehag i en sådan stilling er ikke nødvendig af en kvinde. Vær opmærksom på intensiteten af ​​ændringer i hjertets arbejde er nødvendig for langsigtede angreb, svimmelhed, kvalme og tilstande tæt på besvimelse. Lægen bør kontrollere for hjertesygdomme og funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Føtal årsager

Sinus takykardi kan forekomme selv hos et ufødt barn. Der er flere grunde til dette fænomen:

• brugen af ​​medicin af en gravid kvinde, der kan have en lignende bivirkning
• følelsesmæssig spænding af moderen
• anæmi;
• kromosomale abnormiteter
• hypoxi;
• overtrædelser i vand-saltbalancen;
• Fosterinfektion.

Hvis de to første muligheder ikke kræver medicinsk indblanding, skal det i andre tilfælde være nødvendigt at træffe særlige foranstaltninger. En gravid kvinde bør begrænse indtaget af lægemidler, der kan have en lignende virkning på kroppen. Ved mere alvorlige problemer er transplacental administration af antiarytmiske lægemidler ordineret.

Manifestationer af sinus takykardi

Tilstedeværelsen af ​​sinus takykardi kan bestemmes af flere tegn. Der er nogle af dem:

1. Først og fremmest er der en stigning i pulsen af ​​mennesker (mere end 90 slag i minuttet), men samtidig arbejder hjertet hjulpet rytmisk, der er en følelse af rysten og tæthed i brystområdet.
2. Åndenød, svaghed i kroppen, svimmelhed, mulig besvimelse.
3. Konstruerer smerter i brystet, hvis varighed ikke overstiger 5 minutter.

Det er muligt at nøjagtigt bestemme forekomsten af ​​et sådant fænomen ved hjælp af et EKG, men selv en elementær pulsregning vil gøre det muligt at trække passende konklusioner.

Typer af sinus takykardi

Sinus takykardi har en klassificering, der er baseret på forskellige faktorer.

• Klassificering ved årsagsfaktor:

1. fysiologiske (funktionelle) opstår på grund af eksterne stimuli, er ikke farlig;
2. patologisk (langvarig) er forårsaget af sygdomme, kan være årsagen til mere alvorlige problemer.

• Klassificering af langvarig (patologisk) takykardi:

1. neurogen er forårsaget af overfølsomhed af hjertens receptorer i forhold til hormoner af stress og frygt;
2. giftig er forårsaget af eksponering for giftige stoffer (tobak, alkohol, medicin) og kan observeres med hormonelle lidelser;
3. lægemiddel skyldes optagelse af specifikke stoffer eller er en konsekvens af overdosis;
4. hypoxisk er en følge af sygdomme i åndedrætssystemet, anæmi;
5. hjerte- eller myogen forekommer i sygdomme i hjertemusklen (defekter, myokardieinfarkt, kardiomyopati).

• Klassificering efter impulser:

1. sinus skyldes overdreven aktivitet af sinusknudepunktet;
2. ektopisk eller paroxysmal sinus takykardi er karakteriseret ved forekomsten af ​​en rytme uden for sinusnoden (atrium, ventrikler), der er kendetegnet ved pludselige angreb af varierende varighed.

• Klassificering efter sværhedsgrad:

1. mild sinus takykardi er karakteristisk for barndommen (op til 6 år), forekommer også hos unge under hormonelle ændringer;
2. alvorlig sinus takykardi har ingen aldersgrænse, men er mere almindelig i alderdommen.

Metoder til diagnose af takykardi

Sinus takykardi har koden på ICD 10 (tiende revision) I 47.1, tilhører klassen af ​​supraventrikulær takykardi. Uden et EKG, kan du blot bemærke den hyppige sammentrækning af hjertemusklen. For dette lytter terapeuten på hjertet og udfører en pulsberegning. At dømme rytmen med en sådan diagnose er umulig.

Sinus takykardi på EKG er tydeligt synlig, så henvisningen til denne procedure vil blive skrevet af terapeuten uden fejl. Ifølge resultaterne af EKG undersøges hyppigheden af ​​sammentrækninger. For dette måles afstanden mellem de høje tænder, deres retning og form analyseres. Alle disse data giver mulighed for at drage konklusioner vedrørende rytmens egenskaber.

I nogle tilfælde kan Holter overvågning være nødvendig. Det holdes på hospitalet hele dagen. Sådanne foranstaltninger er nødvendige i mangel af data om den øgede puls på kardiogrammet af en elektrokardiografisk undersøgelse. Indlæsningstest kan også tildeles. En sådan diagnose er relevant, når man afgør om en persons egnethed til at arbejde under særlige vanskelige forhold.

Førstehjælp under et angreb

Hvis du føler hjertebanken, skal du lave enkle trin, der vender tilbage til normal hjertefunktion:

• et dybt åndedræt og en langsom udånding - så flere gange;
• mens du indånder, hold pusten og spænd maven.

Sådanne enkle manipulationer er effektiv selvhjælp. I tilfælde af et alvorligt angreb, som du ikke kan klare dig selv, er det nødvendigt at gøre følgende:

• roligt, men hurtigt opfordre til hjælp, hvis nogen er i nærheden;
• give en fri luftstrøm, for eksempel, knap kraven;
• tage Corvalol, Valocordin, Valerian eller Morwort tinktur;
• gøre en kold komprimering eller vask med koldt vand;
• luk øjnene og med lidt anstrengelse tryk på øjenkuglerne;
• prøv at hoste.

Hvordan og hvad man skal behandle

Selvom sinus takykardi i de fleste tilfælde ikke kræver behandling, er der stadig undtagelser. Overvej hvordan man behandler sinus takykardi:

• hvis sygdommen er en konsekvens af andre problemer i kroppen, så skal de fjernes
• styrke nervesystemet gennem massage, badning, afslappende og stramning af sjælen;
• fysioterapi behandling har en beroligende virkning og fører til en normal tilstand af arytmi;
• besøger en psykolog, udfører hypnotiske sessioner og auto-træning.

Forudsigelse for livet

Med sinus takykardi kan du leve et normalt liv. Du skal bare opgive dårlige vaner, overholdes af en kardiolog og overvåge hjerterytmen. Unge af militær alder, såvel som deres forældre, er interesserede i spørgsmålet om, om de tager dem ind i hæren med sinus takykardi. Spørgsmålet er relevant og vigtigt for mange unge.

Her spiller den største rolle af comorbiditeter. Hvis de ikke er til stede, og kun sinus takykardi er til stede, anses draftee som egnet til service. I hæren tager man ikke for at tjene, hvis der er hjerteinsufficiens og andre alvorlige hjerteproblemer mod baggrunden for denne sygdom.

Har du bemærket nogen tegn på sinus takykardi? Gå til lægen og send diagnosen. Glem ikke, et sådant problem kan være et ekko af mere alvorlige og endog farlige sygdomme.

Sinus takykardi: årsager, symptomer og tegn, hvordan og hvornår man skal behandle

Sinus takykardi anses for at være en ret almindelig type arytmi, når pulsen overstiger 100 slag pr. Minut. Det kan være en variant af normen eller tjener som et tegn på hjertets patologi, blodkar, endokrine system og andre organer.

Hvert af os er bekendt med fornemmelsen af ​​et hurtigere hjerterytme, der fremkommer under spænding, fysisk indsats, efter en kop stærk kaffe eller en hjertelig fest. I en sund organisme er en sådan afspejling af eksterne forhold, som ikke altid er gunstige eller følelsesmæssige reaktioner, betragtes som en variant af normen, for efter kort tid genopretter hjertet selv den korrekte rytme uden at forstyrre blodgennemstrømningen i organerne.

Fysiologisk betragtes takykardi, ledsagende følelsesmæssige oplevelser, motion, mangel på ilt, at være i et tyndt eller varmt rum. Hos børn under 7 år betragtes en hurtig puls som normal, selv i ro.

Faktisk er takykardi hos en sund person en kompenserende mekanisme, der er designet til at styrke hjertearbejdet med at levere væv med blod, når de har brug for det mere end normalt. Aktivering af det sympatiske nervesystem, frigivelsen af ​​adrenalmedullaens hormoner til blodet giver en hurtig puls, og når de ydre tilstande normaliseres, vender den hurtigt tilbage til normal.

Takykardi er imidlertid ikke altid midlertidig og harmløs. Ofte ledsager det alvorlige sygdomme i hjertet, skjoldbruskkirtlen, hjernen, bør derfor ikke efterlades uden opmærksomhed. Tidlig diagnose og søgning efter årsagen til uforklarlig takykardi er nøglen til vellykket behandling og forebyggelse af alvorlige komplikationer.

Årsager og typer af sinus takykardi

Udtrykket "sinus" betyder, at impulserne for hjertesammentrækning udspringer som forventet - fra hovednoden sinus, så rytmen forbliver regelmæssig, og atrierne og ventriklerne samler sig med samme frekvens. Arrytmi øges gradvist, og i nogle tilfælde når pulsen 220 per minut (normalt inden for 110-120 slag / min).

Afhængigt af årsagen er der:

• Patologisk sinus takykardi;
• Fysiologisk takykardi.

Fysiologisk takykardi, som nævnt ovenfor, er normen, det vil sige tilpasningen af ​​organismen til ændrede ydre tilstande. Dette er et passende svar på problemer, som ikke ledsages af hæmodynamiske lidelser og myokardieændringer på grund af kort varighed. Det er farligt, når takykardi erhverver funktionerne i en patologisk eller komplicerer en anden patologi.

Patologisk sinus takykardi ledsager en række sygdomme og fører uundgåeligt til ændringer i hjerte og systemiske kredsløb. At arbejde med høj hastighed og faktisk for slid, er hjertet ikke i stand til at levere det krævede volumen blod i en stor og lille cirkel, da den accelererede sammentrækning af sit kammer ikke er helt fyldt. Over tid udvikler kardiomyopati, hjertet udvides, myokardial kontraktilitet falder, og organerne modtager mindre ernæring.

På baggrund af patologisk takykardi udvikler myokardisk iskæmi på grund af manglende blodgennemstrømning i koronararterierne, og hvis sidstnævnte også påvirkes af aterosklerose, kan forringelse og endog et hjerteanfald forekomme meget hurtigt.

Årsager til sinus takykardi kan opdeles i hjerte, det vil sige forbundet med ændringer i selve hjertet og ekstrakardiale lidelser i andre organer.

Kardiale årsager til sinus takykardi:

Af hjerteårsager forårsages takykardi oftest af endokrine lidelser og neurogene lidelser. Neurogen sinus takykardi er i stigende grad almindelig på grund af stigende stressniveau i befolkningen. Denne type rytmeforstyrrelse er meget karakteristisk for neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, psykose og er normalt diagnosticeret i unge og følelsesmæssigt labile emner.

Blandt endokrine lidelser kan sinus takykardi føre til øget thyreoideafunktion (thyrotoxicose), hormonproducerende binyretumorer. Med blodtab udvikles ofte anæmi, alvorlig smerte, en stigning i kropstemperaturen i baggrunden for infektioner, takykardi.

Hypoxi provokerer aktiveringen af ​​sinusknudepunktet og følgelig en stigning i pulsfrekvensen. Dette sker med lungesygdomme (emfysem, kronisk bronkitis, astma) og med anæmi og med mangel på ilt i indåndingsluften.

Når du tager visse lægemidler, udvikles lægemiddel sinus takykardi. Det kan skyldes diuretika, hormoner, antihypertensive stoffer, aminophyllin, adrenomimetika, antidepressiva, koffeinholdige lægemidler.

Således kan patologisk sinus takykardi ifølge årsagen være lægemiddel, neurogen, giftig, hypoxisk, hjerte.

Sinus takykardi kan forekomme under graviditeten, selv hos kvinder uden en tidligere patologi i kredsløbssystemet. Dette fænomen betragtes ikke som en variant af normen, men har naturlige forudsætninger:

• Øget perifer blodgennemstrømning på grund af livmoder og fostrets vækst i det;
• Vægtøgning under graviditet;
• Funktioner hormonal;
• Forøgelsen af ​​trykket i bukhulen som følge af en forøgelse i livmoderen, som presser membranen nedenfra, som et resultat af hvilken hjertets position i brysthulen kan ændre sig.

Efterhånden som graviditeten skrider frem, oplever hjertet en stigende belastning, så i takket være den sidste trimester kan takykardi blive udtalt. Rhythmforstyrrelser hos gravide kræver nøje opmærksomhed og korrektion på grund af risikoen for nedsat fostrets udvikling og selve graviditeten og fødslen.

Manifestationer af sinus takykardi

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og subjektive følelser af patienten afhænger af graden af ​​takykardi, arten af ​​den underliggende patologi, tilstedeværelsen eller fraværet af skade på hjertemusklen, ventilerne, karrene.

Nogle patienter må muligvis ikke klage over eller mærke til et let ubehag i brystet, en følelse af hjertebanken, tilbagevendende smerter i hjertet, som ikke har en væsentlig indflydelse på livsstil og arbejdsaktivitet.

I andre tilfælde bliver symptomerne så oplagte og ubehagelige, at patienten hverken kan arbejde eller udføre de sædvanlige husholdningsgaver. vises:

• Modstandsdygtigt og godt håndgribeligt hjerteslag;
• Følelsen af ​​at luften ikke er nok, åndenød selv i ro
• Svaghed, træthed ved ikke intensiv fysisk aktivitet
• Svimmelhed og endda episoder af bevidsthedstab
• Hjertesmerter er et almindeligt symptom hos patienter med kronisk myokardisk iskæmi, når arytmi bidrager til en endnu større hindring af blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne;
• Angst, søvnløshed, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet.

Hvis en patient med takykardi har koronararterier med aterosklerose, vil et arytmiangreb fremkalde en endnu større mangel på ilt, og blandt symptomerne vil angina være karakteristisk. Normalt varer smerten i hjertet ikke mere end fem minutter, hvor patienten selv tager nitroglycerin for at lindre smerter.

I modsætning til paroxysmal takykardi, der er karakteriseret ved en pludselig opstart og den samme pludselige afslutning, udvikler et angreb af sinus takykardi gradvis, så patienten ikke kan angive den præcise tid af hans udseende.

Når en høj hjertefrekvens er nået, bliver der en tydelig følelse af hjerteslag, som nogle patienter refererer til som "fladrende" i brystet. Det intensivt arbejdende hjerte klare ikke med at levere det nødvendige blodvolumen til de indre organer, hvor besvimelse, svimmelhed og endda neurologiske symptomer er forbundet, anfald med en betydelig mangel på blodtilførsel til hjernen. Ældre alder og samtidig aterosklerose hos cerebrale arterier forværre hjerne symptomer.

Med et langvarigt angreb af sinus takykardi med høje puls tal kan patienten blive blege, rastløs, mængden af ​​urin reduceres, og blodtrykket falder.

I den neurologiske form af patologien omfatter symptomerne følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser og panikanfald. Især ofte sinus takykardi på baggrund af psyko-følelsesmæssige abnormiteter forekommer hos unge kvinder, akut oplever selv ikke for stressende situationer.

Sinus takykardi med thyrotoksikose kan forstyrre patienter ikke kun om dagen, men også om natten, selv om det er kendt at om natten under påvirkning af vagus nerveaktiviteten er pulsen noget reduceret. Selvfølgelig er søvn hos sådanne patienter mest sandsynligt forstyrret, efterfulgt af irritabilitet og træthed.

I et barn kan sinus takykardi optages under feber, der ledsager en lang række infektioner, især hos spædbørn i de første år af livet. Utilstrækkelig modenhed i det autonome nervesystem, medfødte hjertefejl og forstyrrelser i hjernens udvikling kan også føre til hjerteanfald.

Med feber tilføjes op til 10-15 hjerteslag for hver grad af temperaturstigning, så hvis et barn med høj feber og åndedrætsinfektioner har en høj puls og hyppig vejrtrækning (men fri uden hindring), er de højst sandsynligt forårsaget af feber og forgiftning og vil passere uafhængigt som temperaturen falder.

Vurdering af puls af en baby er vigtigt i overensstemmelse med hans alder. Hos nyfødte kan den nå 120-140 pr. Minut, hvilket ikke betragtes som tegn på sinus takykardi, og enhver mor ved om et så hyppigt hjerterytme i et lille hjerte. Hyppig puls op til syv år er et fysiologisk fænomen, men stigningen med mere end 10% af aldersnormen er et tegn på sinus takykardi.

Tabel: Pulsfrekvens efter alder

Hos teenagere er sinus takykardi sædvanligvis neurogen i naturen og udvikler sig i følelsesmæssigt labile emner med vegetativ dysfunktion. Enhver oplevelse kan give dem et hjerteanfald, svaghed, angst, kombineret med forskellige tegn på nedsat tone i det autonome nervesystem - svedtendens, overdreven vandladning, rysten, svimmelhed. Disse symptomer opstår som regel som hovedklager hos unge og deres forældre.

Med alderen, med modning af hjernen og vegetativ regulering, kan symptomer på sinus takykardi svække eller forsvinde fuldstændigt, men hvis de ignoreres og ikke gives behørigt opmærksomhed på de særegne følelsesmæssige reaktioner på ydre hændelser, kan takykardi fortsætte med at manifestere sig regelmæssigt selv under de mest ubetydelige nervøse oplevelser, mangel på søvn, belastninger i studiet.

Komplikationer forekommer med patologisk takykardi med hyppige og langvarige anfald. Hjertets kamre udvides gradvist, myokard svækkes, og tegn på stagnation forekommer i blodcirkulationen cirkler. Mulig akut cirkulationssvigt i form af lungeødem, kronisk kongestiv hjertesvigt med inddragelse af indre organer, akut svækkelse af koronar blodgennemstrømning med hjerteanfald i hjertemusklen, progressiv angina. Akut og kronisk hjertesvigt er oftest dødsårsag hos patienter med rytmeforstyrrelser.

Diagnose og behandling af sinus takykardi

Diagnosen af ​​sinus takykardi er lavet på baggrund af en detaljeret undersøgelse af patienten. Først og fremmest finder lægen det omtrentlige tidspunkt for angrebets begyndelse, varigheden, hyppigheden af ​​episoder med øget rytme, omstændighederne under hvilke rytmen blev forstyrret, herunder arten af ​​arbejdet (med skadelige stoffer, fysiske overbelastninger).

En fuldstændig undersøgelse har til formål ikke blot at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sinusarytmi, men også for at finde ud af dens årsag. Til dette formål ordineres generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, hormonstatus i henhold til indikationer - ultralyd i hjertet og andre organer.

Det vigtigste sted i diagnosen sinusarytmi hører naturligvis til elektrokardiografi - samtidig eller daglig overvågning.

sinus takykardi på EKG

På EKG betragtes tegn på sinus takykardi:

1. Forøgelse af sammentrækninger på over 90 per minut;
2. Bevarelsen af ​​sinus regelmæssig rytme, når P-bølgen altid går forud for det ventrikulære kompleks;
3. Korrekt QRS-kompleks;
4. Forkorte afstanden mellem P's tænder;
5. Forøg eller formindsk højden af ​​T-bølgerne;
6. Den elektriske akse kan rettes til højre, til venstre (afhængigt af hjertens oprindelige tilstand) eller det er lodret (hos gravide kvinder, unge magre mennesker).

Til endelig bekræftelse af arytmi, for eksempel i militæret, udføres belastningstest (squats, træningscykel, løbebånd, efterfulgt af EKG-fjernelse). Hvis kortsigtede angreb ikke er mulige at fastsætte på et konventionelt kardiogram, udføres daglig overvågning.

Behandling af sinus takykardi bestemmes først og fremmest af årsagen til patologien. Tilfælde af fysiologisk CT kræver ikke særlig behandling. Til patologisk arytmi behandles behandling af en kardiolog sammen med specialister fra andre profiler (endokrinolog, psykoterapeut, neurolog).

Hvis sinus takykardi er diagnosticeret, er den første ting at gøre for at gennemgå regimen, kost og livsstil. I mange tilfælde kan generelle foranstaltninger betydeligt forbedre trivsel og reducere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. En patient med sinus takykardi bør:

• Stop med at ryge og drikke alkohol;
• At udelukke kaffe, koffeinholdige drikkevarer, chokolade, stærk te, at give op for varme, krydrede retter til fordel for grøntsager, frugt, grøntsager;
• Spis ikke mad i 5-6 receptioner og små mængder;
• Giv en fuld og lang nok søvn;
• At gå oftere i fri udflugt, gå på ture og spille sport inden for rimelige grænser;
• Undgå stress, stressende situationer, fysisk overbelastning (på arbejde og i gymnastiksalen).

Når fysiologisk sinus takykardi af ovennævnte foranstaltninger er normalt tilstrækkelig til at normalisere puls. Hvis arytmi er en komplikation af en anden sygdom, og behandlingen bør være rettet mod ham i første omgang, eller forsøg på at reducere pulsen kun antiarytmika kan påvirke hjertemusklen, føre til kredsløbssvigt og forværring af arytmi.

Hvis sinustakykardi er forbundet med forøget skjoldbruskkirtel funktion, udnævnt tireostatiki (merkazolil), og kan tilsættes betablokkere (pindolol, oxprenolol) at rette rytmen. Hvis betablokkere er kontraindiceret af en eller anden grund, kan der anvendes calciumantagonister (verapamil, diltiazem).

Når sinus takykardi på baggrund af anæmi viser udnævnelsen af ​​jernpræparater (ferrum-lek), såvel som vitaminer og sporstoffer. Antiarrhythmic drugs af denne kategori af patienter udnævnes meget sjældent.

Blodtab ledsaget af takykardi kræver erstatning af volumen (frisk frosset plasma, pakkede røde blodceller, saltvandsinfusion) og naturligt stoppe blødningen.

Patienter med sinustakykardi på kronisk hjertesvigt baggrund udpeges, udover betablokkere og andre antiarytmika, hjerteglykosider (tselanid, digoxin).

Den neurogene form af sinusarytmi, som en af ​​de hyppigste, behandles af en neurolog eller psykoterapeut. Som sin grund - stress, angst og bekymring, det autonome regulering lidelser, behandlingen omfatter administration af angstdæmpende, beroligende midler (relanium, luminale et al.) Og psykoterapi.

Ud over sedation, recept, at reducere hyppigheden af ​​puls, kan du bruge alle tilgængelige baldrian, tjørn, motherwort, adaptol, afobazol, en bred vifte af urtete.

Stoffri behandling af psykogene sinustakykardi omfatte fysisk terapi, vandbehandling (pool, afslappende bade), massage, dvs. hvad har obscheuspokoitelnym virkning. Et godt resultat er givet ved at arbejde med en psykoterapeut, der masterer auto-træning, med det formål at forbedre kontrollen over ens følelser og stemning. Disse foranstaltninger er især nyttige, når patienten, ud over arytmi, klager over panikanfald, frygt.

Med inaktiviteten af ​​antiarytmiske lægemidler, fremgangen af ​​kredsløbssygdomme og en signifikant forringelse af patientens tilstand anbefaler kardiologer kirurgisk behandling - radiofrekvensablation og installation af en pacemaker. Den første metode består i ødelæggelsen af ​​fokus for overdrevne impulser, den anden er indikeret i tilfælde af livstruende komplikationer i nærvær af intraktabel sinus takykardi.

Gravide kvinder med sinus takykardi uden hjertepatologi bør være rolige, ikke nervøse og opgive fysisk arbejde. Lægen kan ordinere beroligende midler, sporstoffer. Mange lægemidler er kontraindiceret til forventede mødre, men hvis takykardi bliver alvorlig og truer den normale graviditet, så er der ingen vej ud - antiarytmiske lægemidler anvendes.

Forebyggelse af rytmeforstyrrelser i henhold til typen af ​​takykardi er af stor betydning ikke kun i patologins funktionelle karakter, men også især i tilfælde af allerede eksisterende ændringer i hjertet selv. I sidstnævnte tilfælde vil manglen på rytme kontrol hurtigt føre til en stigning i hjertesvigt med forskellige bivirkninger.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at følge principperne om en sund livsstil, følg de anbefalede tips om ernæring og regimet ovenfor (korrekt søvn og hvile, normalisering af vægt og ernæring, fysisk aktivitet).

Prognosen for sinus takykardi bestemmes af årsagerne til patologien. Hvis arytmen ikke er forbundet med ændringer i hjertet selv, men er af funktionel eller fysiologisk art, så er det selv i tilfælde af negative subjektive symptomer ret tilfredsstillende. Meget værre hvis en arytmi er opstået hos en patient, der lider af koronar hjertesygdom, depression, kongestiv hjertesvigt. Sådanne patienter har stor risiko for komplikationer, og prognosen er derfor ret alvorlig.

Alvorlig takykardi

takykardi

Symptomer på takykardi

De vigtigste symptomer på hjerte takykardi er: en stigning i hjertesammentrækninger i intervallet 90-120 og endda op til 150-160 slag i hjerte per minut; øget hjerterytme hjerte lyde er mere intense; mulighed for at lytte til den funktionelle systoliske støj. Symptomer på takykardi kan let bestemmes ved at måle pulsen. Hvis der opstår et problem, skal du gennemgå en lægeundersøgelse. Yderligere symptomer på takykardi: pulsering af store skibe i nakken; svimmelhed; besvimelse; bekymring.

Sinus takykardi

Sinus takykardi er en sinusrytme med en puls større end 100 min-1. Den yngre hjertefrekvens kan nå 200 min-1. Men hos ældre individer overstiger det normalt ikke 150 min-1. Sinusnoden er placeret i sidevæggen af ​​højre atrium. Normalt afhænger frekvensen af ​​excitering af sinusknudepunktet af sympatisk og parasympatisk stimulering. Sinus takykardi tjener kun som et symptom på andre sygdomme, stofskifteforstyrrelser eller virkningen af ​​stoffer. Årsagen til sinus takykardi kan omfatte: smerte, angst, motion, feber, hypovolæmi, shock, hjertesvigt, fedme, graviditet, tyreotoksikose, beriberi, anæmi, hyperkapni, koffein, nikotin, atropin og katekolaminer, samt under tilbagetrækning alkohol, narkotika og narkotika.

Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk. Den fysiologiske sinustakykardi er et adaptivt respons er at opretholde minutvolumen, og patologisk brud forekommer, når det sympatiske eller parasympatiske innervation, og også på selve sinus patologi. Kliniske manifestationer af sinus takykardi afhænger af tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme. For eksempel i alvorlig koronar aterosklerose, venstre ventrikulær dysfunktion og hjertesygdomme sinustakykardi kan gennemføres meget dårligt og forårsage hjertebanken, åndenød og brystsmerter.

Årsager til takykardi og klassificering

Takykardi klassifikation

Allokere fysiologisk og patologisk takykardi. Fysiologisk forekommer under normal hjertefunktion som et tilstrækkeligt respons fra kroppen til visse faktorer. Dets årsager kan være fysisk anstrengelse, angst. Den patologiske form af takykardi udvikler sig i ro på grund af medfødte eller erhvervede sygdomme i hjertet og andre organer.

Afhængig af kilden til elektriske impulser skelnes mellem følgende typer takykardi:

1. sinus (fra sinus node);
2. ektopisk eller paroxysmal, som omfatter supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi.

Ved undersøgelse nødvendigvis bestemme årsagerne til sygdommen. Dette er nødvendigt for at bestemme, hvordan man skal behandle takykardi. Nogle gange er det nødvendigt at behandle comorbiditeter, som følge af hvilken refleksimpuls kommer ind i hjertet. I nogle typer paroxysmal takykardi anvendes kirurgisk behandling (kateterablation). Således bør behandlingen rettes mod årsag til takykardi.

Årsager til sinus takykardi

Sinus takykardi er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvens op til 120-220 slag per minut, en gradvis start og korrekt hjertefrekvens. Alle årsager til sinus takykardi er opdelt i intrakardiale (hjerte) og ekstrakardiale (ekstrakardiale). Heart etiologiske faktorer omfatter oftest:

• akut eller kronisk hjertesvigt
• venstre ventrikulær dysfunktion;
• myokardieinfarkt;
• myocarditis af infektiøs toksisk, reumatisk og anden genese;
• svær angina pectoris
• kardiomyopati;
• hjertefejl
• cardio;
• klæbende eller eksudativ perikarditis;
• bakteriel endokarditis.

Blandt de ekstrakardiale årsager til sinus takykardi er:

• neurogen;
• endokrine;
• infektiøs og inflammatorisk;
• narkotika og toksiske faktorer.

Neurogen takykardi skyldes dysfunktion af subkortiske strukturer og cerebral cortex samt nedsat funktion af det autonome nervesystem. Årsagen til disse lidelser kan være neurose, affektiv psykose, neurokirculatorisk dystoni. Neurogen takykardi er oftest modtagelig for personer i ung alder, der har et labilt nervesystem.

Udtrykte sinustakykardi kan være forårsaget af endokrine sygdomme såsom hyperthyroidisme, binyretumor med øget produktion af adrenalin (fæokromocytom), Cushings syndrom. En anden årsag er feber takykardier opstår i infektiøse og inflammatoriske sygdomme (lungebetændelse, halsbetændelse, sepsis, tuberkulose). Det antages, at en stigning i kropstemperaturen på 1 grad fører til en stigning i hjertefrekvensen på 10 slag pr. Minut.

Farmakologisk sinustakykardi opstår, når langvarig eller utilstrækkelige modtagefaciliteter sympatomimetika (norepinephrin, epinephrin) vagolitikov (atropin), glucocorticosteroider, aminophyllin, diuretika, thyreoideahormoner, antihypertensive lægemidler, koffein. Derudover ses alvorlig takykardi under forgiftning med alkohol, nikotin, nitrater og andre giftige stoffer. Nogle stoffer kan forårsage refleks takykardi, hvilket øger tonen i det sympatiske nervesystem.

Andre årsager ekstrakardiale takykardi indbefatter anæmi, akut vaskulær svigt (kollaps, synkope, shock, akut blodtab), hypoxæmi, akut smerte (hepatisk og renal kolik).

Årsager til paroxysmal takykardi

Normalt reguleres hjerterytmen af ​​sinusnoden. Som et resultat af forskellige patologiske faktorer kan ektopiske foci for excitation danne eller automatikken af ​​eksisterende normale noder stiger. Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved en pludselig indtrængen og lige så pludselig slutter angreb af et hjerteslag med en frekvens af sammentrækninger på 150-300 slag per minut. Varigheden af ​​paroxysmer varierer fra få sekunder til flere dage. Som regel foregår forekomsten af ​​et takykardieanfald forud for tidlige slag.

Årsager til supraventrikulær takykardi

I en ung alder er pludselig takykardi ofte funktionel i naturen. Årsagen er stressende fysiske eller mentale reaktioner. Som følge af stress øges frigivelsen af ​​adrenalin og norepinephrin, spiller en vigtig rolle af overfølsomhed overfor disse stoffer. I tilfælde af supraventrikulære former for takykardi er tilstanden i nervesystemet vigtigt. Neurokirurgisk dystoni, neurastheni, kontusion, overgangsalderen bliver udgangspunktet for udviklingen af ​​takykardi. Paroxysmer kan skyldes reflekspåvirkninger af organerne i mave-tarmkanalen, membran, nyrer, galdeblære. Mindre vanlige kan lungerne, pleuraen, rygsøjlen, kønsorganerne og bugspytkirtlen have en refleksvirkning på hjertet.

Supraventrikulær takykardi kan skyldes brugen af ​​visse lægemidler: quinidin, procainamid. Overdosering med hjerte glycosider fortjener særlig opmærksomhed, hvilket forårsager alvorlig paroxysmal takykardi, som i mere end halvdelen af ​​tilfælde ender i døden. Udviklingen af ​​paroxysmer under virkningen af ​​disse stoffer er forbundet med ændringer i koncentrationen af ​​kalium i cellerne og det ekstracellulære miljø.

Andre årsager til paroxysmal takykardi kan være thyrotoksicose, hypertension, alvorlige infektioner. Et angreb af takykardi kan forekomme under hjerteoperation, kateterisering af hulrum, som følge af brugen af ​​elektropulsterapi. Sommetider kan paroxysm tjene som en hæler af ventrikulær fibrillation.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi, som udvikler sig hos børn og unge, bliver undertiden en manifestation af Wolf-Parkinson-White-syndromet. Dette syndrom er forbundet med en medfødt abnormitet af hjerteledningssystemet, hvor der er yderligere veje mellem atria og ventriklerne. Yderligere forbindelser ligger uden for det atrioventrikulære knudepunkt. Som et resultat accelereres accelerationen af ​​ventriklerne, og under nogle omstændigheder udvikler genindtrængningsmekanismen beskrevet ovenfor.

Paroxysmal atriefakykardi på grund af tilstedeværelsen af ​​en fokal ektopisk rytme i det atriale myokardium. Atriefakykardi kan være idiopatisk og organisk. I idiopatisk form er årsagerne:

1. øget aktivitet af det sympatiske nervesystem
2. refleksvirkninger af indre organer;
3. hormonelle lidelser;
4. alkohol og nikotinmisbrug.

Den organiske form kan forårsages af de ovennævnte ændringer i hjertevæv.

Paroxysmal ventrikulær takykardi er normalt forårsaget af alvorlig organisk hjertesygdom. Disse kan være:

• koronar aterosklerose, hvilket fører til dannelsen af ​​et ektopisk excitationsfokus i myokardiet med en høj grad af automatisme;
• myokardieinfarkt;
• postinfarkt aneurisme og cardiosklerose;
• myocarditis;
• medfødte og erhvervede hjertefejl.

Selvom årsagerne til takykardi kan være forskellige, er mekanismen for dets forekomst omtrent det samme. Normalt er hovedlinket genoptagelsen af ​​exciteringsbølgen i myokardieområdet (genindtræden og mikro-genindføringsmekanismen) og impulscirkulationen. Dette er muligt med forskellig hastighed for udbredelse af elektriske impulser i to parallelle fibre og ensidig blokade i en af ​​dem. Denne situation kan forekomme i patologiske processer, som ændrer myokardieets elektrofysiologiske egenskaber.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi er mindre farlig og tolereres lettere end ventrikulær, da det ofte skyldes ekstrakardiale årsager eller ændringer i hjertet. Ventrikulær form af takykardi er farlig ved udviklingen af ​​rysten og ventrikulær fibrillation, hvilket er en dødsårsag uden akut defibrillering.

Nødkardiale tilstande ► Takyarytmier

Diagnose. Alvorlig takykardi, takyarytmi.

Differential diagnose - EKG. Det er nødvendigt at skelne mellem ikke-parasitære og ikke-eksisterende atriumfibrillering i P / V syndrom; ventrikulære takykardier).

Nødvendiggørelse af sinusrytmen eller korrektion af CSD er indiceret for takyarytmi kompliceret af akutte kredsløbssygdomme med truslen om tab af blodcirkulation eller gentagne paroxysmer af takyartymier med en kendt undertrykkelsesmetode. I andre tilfælde er det nødvendigt at give intensiv observation og planlagt behandling (akut indlæggelse).

1. Ved ophør af blodcirkulationen - HLR i henhold til anbefalingerne "Pludselig død".

2. Stød eller lungeødem (forårsaget af takyarytmi) er absolutte vitale tegn på EIT:

- hvis patientens tilstand tillader, at præmedicere (fentanyl 0,05 mg eller promedol 10 mg intravenøst)

- Indtast lægemiddelsøvn (diazepam 5 mg intravenøst ​​og 2 mg hvert 1-2 minut inden du sover).

- at overvåge puls:

- udføre EIT (atriel fladder, supraventrikulær takykardi, start med 50 J, med atrieflimren, monomorfisk ventrikulær takykardi - med 100 J, med polymorf ventrikulær takykardi - med 200 J):

- Hvis patientens tilstand tillader det - synkroniserer den elektriske impuls med EIT med K-bølgen på ECL

- brug godt fugtede puder eller gel;

- på det tidspunkt, hvor udladningen anvendes, tvinge elektroderne mod brystvæggen:

- påfør afladningen på tidspunktet for patientens udløb

- overholde sikkerhedsforskrifter

- Ingen effekt - Gentag EIT, fordobling af afladningsenergien:

- Ingen virkning - gentage EIT-udledning af maksimal energi

- Ingen virkning - Indtast det antiarytmiske lægemiddel, der er vist med denne arytmi (se nedenfor), og gentag EIT med den maksimale energiudladning.

3. For klinisk signifikant svækkelse af blodcirkulationen (arteriel hypotension, angina smerte, stigende hjerteinsufficiens eller neurologiske symptomer) eller gentagne paroxysmer af arytmier med en kendt undertrykkelsesmetode, udføre akutmedicinsterapi. I mangel af effekt, forringelse af tilstanden (og i de nedenfor specificerede tilfælde - og som alternativ til medicinsk behandling) - EIT (trin 2).

3.1. Når paroxysm af gensidig supraventrikulær takykardi:

- Massage carotid sinus (eller andre vagale teknikker);

- Ingen virkning - indtast ATP 10 mg intravenøst ​​med et tryk:

- Ingen virkning - efter 2 minutter ATP 20 mg intravenøst ​​med et tryk:

- Ingen virkning - efter 2 minutter, Verapamil 2,5-5 mg intravenøst:

- Ingen virkning - efter 15 min. Verapamil 5-10 mg intravenøst;

- kan være effektiv kombination af indførelsen af ​​ATP eller Verapamil med vagus teknikker:

- Ingen effekt - efter 20 minutter blev procainamid 1000 mg (op til 17 mg / kg) intravenøst ​​i en hastighed på 50-100 mg / min (med tendens til arteriel hypotension - i en sprøjte med 0,25-0,5 ml 1% opløsning af mezaton eller 0,1-0,2 ml af en 0,2% opløsning af norepinephrin).

3.2. Når paroxysm af atrieflimren for at genoprette sinusrytmen:

- Novokinamid (afsnit 3.1)

Med en høj baseline CRP: først intravenøst, 0,25-0,5 mg digoxin (strophanthin) og efter 30 min - 1000 mg novainamid. At reducere CRP:

- digoxin (strophanthin) 0,25-0,5 mg eller verapamil 10 mg intravenøst ​​langsomt eller 80 mg oralt eller digoxin (strophanthin) intravenøst ​​og verapamil oralt eller anaprilin 20-40 mg under tungen eller oralt.

3.3. Ved paroxysm af fladder:

- i tilfælde af, at EIT-reduktion af CSD er umuligt ved hjælp af digoxin (strophanthin) og (eller) verapamil (punkt 3.2)

- Procainamid kan være effektivt til genopretning af sinusrytmen efter indledende administration af 0,5 mg digoxin (strophanthin).

3.4. Ved paroxysm af atrieflimren på baggrund af IPU syndrom:

- langsomt intravenøst ​​procainamid 1000 mg (op til 17 mg / kg) eller amiodaron 300 mg (op til 5 mg / kg) eller rytmylen 150 mg. eller aimalin 50 mg: enten EIT

- hjerteglycosider R-adrenoreceptorblokkere, calciumantagonister (Verapamil, diltazem) er kontraindiceret!

3.5. Når paroxysm af antidromisk reciprok AV-takykardi:

- intravenøst ​​langsomt novocinamid, eller amiodaron eller aymalin eller rytmylen (§ 3.4).

3.6. Når takarigpmii på baggrund af SSSU for at reducere CHSG:

- intravenøst ​​langsomt 0,25 mg digoxin (strophanthin).

3.7. Når paroxysm af ventrikulær takykardi:

- lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) og hvert 5. minut ved 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenøst ​​langsomt, indtil effekten eller den totale dosis på 3 mg / kg er nået:

- Ingen effekt - EIT (s. 2). eller novokinamid. enten amiodaron (afsnit 3.4)

- Ingen virkning - EIT eller magnesiumsulfat 2 g intravenøst ​​meget langsomt:

- Ingen virkning - EIT eller Ornid 5 mg / kg intravenøst ​​(inden for 5 minutter)

- Ingen virkning - EIT eller 10 minutter ornid 10 mg / kg intravenøst ​​(inden for 10 minutter).

3.8. Med tovejs fusiform takykardi.

- EIT eller intravenøst ​​indtage langsomt 2 g magnesiumsulfat (om nødvendigt injiceres magnesiumsulfat efter 10 minutter).

3.9. I tilfælde af en paroxysm af takykardi af uklart gena med brede 9K5-komplekser på EKG (hvis der ikke er tegn på EIT), administrere intravenøst ​​lidokain (afsnit 3.7). ingen effekt - ATP (s. 3.1) eller EIT, ingen effekt - novokinamid (s. 3.4) eller EIT (s. 2).

4. I alle tilfælde af akut hjertearytmi (undtagen tilbagevendende paroxysmer med genoprettet sinusrytme) er akut indlæggelse angivet.

5. Konstant overvåg puls og ledningsevne. Vigtigste farer og komplikationer:

- ophør af blodcirkulationen (ventrikulær fibrillation, asystol)

- akut hjerteinsufficiens (lungeødem, arytmisk chok)

- åndedrætssvigt med indførelsen af ​​narkotiske analgetika eller diazepam

- hudforbrændinger under EIT:

- tromboembolisme efter EIT.

Bemærk. Nødbehandling af arytmier bør kun udføres som angivet ovenfor.

Hvis det er muligt, bør årsagen til arytmi og de faktorer, der understøtter den, påvirkes.

Emergency EIT i CHS mindre end 150 pr. 1 min vises normalt ikke.

I tilfælde af alvorlig takykardi og fravær af indikationer for den hastende genopretning af sinusrytmen, anbefales det at reducere CSF.

Hvis der er yderligere indikationer, skal der anvendes kalium- og magnesiumpræparater inden indførelsen af ​​antiarytmiske lægemidler.

Når paroxysmal atrieflimren kan være udnævnelsen af ​​200 mg fenkarol indeni.

En accelereret (60-100 i 1 min) idioventrikulær rytme eller rytme fra en AV-forbindelse er sædvanligvis en erstatning, og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler i disse tilfælde er ikke indiceret.

Nødbehandling af tilbagevendende paroxysmale takyarytmier bør gives under hensyntagen til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tidligere paroxysmer og faktorer, som kan ændre patientens respons på indførelsen af ​​antiarytmiske lægemidler, der hjalp ham tidligere.