Sinus arytmi i hjertet

I det moderne samfund er det allerede umoderet at ryge og tage alkohol. Det er nu på mode at overvåge dit helbred og lede en korrekt livsstil. Livskvaliteten er trods alt primært afhængig af menneskers velbefindende.

Det er med henblik på tidlig opdagelse af sygdomme, og deres forebyggelse i klinikker udføres årlige lægeundersøgelser, du kan også tage prøver og lave et elektrokardiogram som afspejler hjertearbejdet i private medicinske centre.

Mulighederne for undersøgelse i dag er meget brede, der ville være et ønske. Men det er ikke altid til en person, efter en undersøgelse, der er bestået, at de klart og forståeligt forklarer, hvad en bestemt indikator betyder i testen, eller hvad dens transkription af kardiogrammet betyder. Når man læser konklusionen af ​​EKG-sinusarytmi, forstår patienten ikke altid, hvad denne formulering betyder, hvad der sker med hans hjertes arbejde, er sinusarytmi i hjertet, der skal behandles? I mellemtiden er patientens primære ret til at vide, hvad der sker med hans helbred.

1 Hvad er sinusarytmi?

Mild sinus arytmi

Hvis du læser "moderat sinusarytmi" eller "sinus respiratorisk arytmi" ved at dechiffrere dit elektrokardiogram, bør du ikke straks panikere og tildele dig selv til kategorien af ​​hjertepatienter, især hvis du udførte en helt sund person og ikke havde nogen hjerteproblemer før EKG. Du bør vide, at denne definition ikke altid signalerer en sygdom, det kan også være en fysiologisk tilstand.

Sinusarytmi er en uregelmæssig hjerterytme, som er præget af en periodisk stigning og reduktion i elektriske impulser i sinusnoden med varierende frekvens. Sinus node, som normalt rytmisk genererer impulser med en frekvens på 60-90 slag per minut, under påvirkning af visse faktorer ophører med at opretholde den korrekte rytme og begynder at "være doven" - producerer impulser på mindre end 60 slag pr. Minut med udviklingen af ​​bradyarytmi eller at producere en øget produktion af impulser på mere end 90 slag i minuttet med udviklingen af ​​takyarytmi.

2 sygdom eller fysiologi?

Sinus respiratorisk arytmi

Der er to former for sinusarytmi: respiratoriske (cykliske) og ikke-respiratoriske (ikke-cykliske).

Åndedrætsarytmi er ikke en patologi, det kræver ikke behandling, forårsager ikke kliniske symptomer. Læger associerer sin forekomst med utilstrækkelig modenhed og ubalance i det autonome nervesystem, som styrer hjertet. I denne form er overvejelsen af ​​indflydelsen af ​​n.vagi eller vagusnerven på hjerteaktivitet tydeligt set.

Sinus respiratorisk arytmi er præget af øget hjertefrekvens under indånding og langsommere hjertefrekvens under udånding. Det forekommer ofte hos børn, unge raske mennesker, unge i pubertet, atleter, patienter med tendens til neurose, patienter med vegetativ-vaskulær dystoni.

Ikke-cyklisk form indikerer tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom, der ledsages af en hjerterytmeforstyrrelse. Denne form er mere alvorlig i den prognostiske værdi, især hvis det er en udtalt sinusarytmi.

3 Årsager til ikke-cyklisk form

Revmatisk ventil sygdom

Ikke-cyklisk moderat eller alvorlig sinusarytmi kan forekomme under følgende forhold:

• hjertesygdomme og blodkar (myokarditis, reumatiske valvulære læsioner, arteriel hypertension, myokardisk iskæmi, medfødte og erhvervede defekter);
• hormonelle lidelser (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen eller utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, sygdomme i nyrerne og binyrerne, diabetes);
• blodsygdomme (anæmi af forskellig oprindelse);
• mangel på kropsvægt, cachexia;
• psykiske lidelser (neurose, depressive tilstande, mani);
• smitsomme sygdomme (reumatisme, tuberkulose, brucellose);
• forgiftning med alkohol, nikotin;
• elektrolytforstyrrelser (mangel på kalium, calcium i blodet);
• overdosis af antiarytmika, antidepressiva, hormonelle lægemidler.

Arytmi hos ældre ved at vågne i søvn eller falde i søvn

Alle disse sygdomme kan forårsage forstyrrelser i sinusnoden og som følge af arytmi. Desuden er den ikke-cykliske form en hyppig forekomst hos ældre mennesker, det forekommer i dem, når de vågner op efter at sove eller falde i søvn. Dette skyldes på den ene side aldersrelaterede forandringer i hjertemusklen og på den anden side en reduceret kontrollerende indflydelse fra centralnervesystemet i perioder med overgang fra søvn til vågenhed og omvendt.

At kende årsagen til rytmeforstyrrelser er meget vigtig for at bestemme den videre taktik for behandlingen.

4 kliniske symptomer

Respiratorisk form eller moderat udtalt ikke-cyklisk arytmi kan ikke manifestere sig på nogen måde, kan kun detekteres på et EKG. Alvorlig sinusarytmi er præget af symptomer som hjertebanken, hvis der er takyarytmi eller afbrydelser i hjertets arbejde, følelser af hjerteinsufficiens, hvis der er opstået bradyarytmi. Ofte med bradiarytmier observeres svimmelhed, vestibulære lidelser, synkope. Symptomer kan omfatte svaghed, åndenød, smerte i hjertet. Symptomer vil primært være forbundet med sygdommen, der forårsagede hjerterytmeforstyrrelsen.

5 Hvordan man identificerer sinusarytmi?

Lægen vil efter en grundig undersøgelse indsamle klager, fortsætte til undersøgelsen. Pulsen på de radiale arterier vil være uregelmæssig, mens man lytter til hjertelyd, er der også konstateret uregelmæssige sammentrækninger. I tilfælde af respiratorisk arytmi, vil indbyrdes forbindelse med vejrtrækning høres: Ved indånding vil hjertefrekvensen accelerere, mens udånding det vil bremse. Med en ikke-cyklisk form vil en sådan forbindelse ikke blive sporet.

Diagnostiske hjælpemidler - instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder:

• EKG,
• Holter EKG overvågning
• ekkokardiografi
• kliniske, biokemiske analyser,
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, nyrer, binyrerne,
• Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

6 Hvordan skelne respiratorisk arytmi fra patologisk?

Der er medicinske metoder og teknikker, der let skelner mellem to former for arytmi.

1. Åndedrætsform med åndedrætsholding forsvinder på EKG, patologisk - forsvinder ikke efter at have holdt vejret;
2. Respiratorisk arytmi øges efter at have taget b-blokkere, mens den ikke-cykliske arytmi ikke ændrer sig;
3. Ikke-respiratorisk form forsvinder ikke under påvirkning af atropin og respiratorisk - forsvinder.

7 Sådan behandles en sinusarytmi

Åndedrætsform kræver ikke behandling. Behandling af den ikke-cykliske form afhænger af behandlingen af ​​sygdommen, hvilket har bidraget til forekomsten af ​​en rytmeforstyrrelse. Ofte forsvinder arytmen efter justering af blodets elektrolytbalance, hærdning af anæmi, hormonforstyrrelser, og den normale hjerterytme genoprettes.

Ved alvorlige takyarytmier anvendes b-adrenerge blokkere, antiarytmika, antitrombotiske lægemidler til at reducere hjertefrekvensen; Behandling af sinusarytmi udføres i nærvær af kliniske symptomer og hæmodynamiske lidelser.

Det er nødvendigt at vide: Hvad er sinus arytmi og hvordan er det farligt?

Hjertet er et betydningsfuldt organ, hvis arbejde endnu ikke er fuldt undersøgt, på trods af moderne medicins succes og gennembrud.

Dette er en slags pumpe, der tvinger blod, som det cirkulerer gennem kredsløbssystemet og nærer hele kroppen.

Men undertiden svigtede hans arbejde. Lad os se hvad det er - sinus arytmi i hjertet, er dette en farlig rytmeforstyrrelse, og hvad.

Generelle oplysninger

Sinusarytmi indebærer en funktionsfejl i hjertet, når forskellen mellem hjerteslag er mere end 10% (hvis denne indikator er mindre, er der ingen patologi). Samtidig forbliver pulsen inden for normale grænser (60-80 slag pr. Minut).

Sinusarytmi bør være til stede hos en person, da hjertet slår moderat i en rolig tilstand, og som reaktion på angst eller i øjeblikket fysisk anstrengelse bliver pulsen hurtigere. Det giver dig mulighed for at se niveauet af konditionen i hjertemusklen for at stresse og er inden for visse grænser et tegn på god sundhed.

Ifølge statistikker tegner andelen af ​​arytmier sig for 10-15% af alle hjertesygdomme. I de seneste år er antallet af sager vokset. Sinusarytmi er oftest observeret hos ældre såvel som hos dem, der misbruger alkohol eller stoffer.

Hos børn er sinusarytmi tilstede ganske ofte, men i de fleste tilfælde er det ikke en patologi, da nervesystemet simpelthen ikke holder trit med den voksende organisme.

Sygdommen kræver ikke behandling, hvis den udvikler sig mod baggrunden af ​​udtalte nervøse oplevelser. Så snart en person slapper af, passerer den sig selv. Herbal remedies (valerian, motherwort) kan bruges til at roe ned i dette tilfælde.

Symptomer på sygdommen, især i de tidlige stadier, vises ikke tydeligt. En person kan ganske lang tid ikke at gætte på eksistensen af ​​hans sundhedsproblemer.

klassifikation

Sinusarytmi er opdelt i følgende typer på grund af hjertefrekvens (HR):

Takyarytmi, som overvåger det hurtige hjerteslag på mere end 80 slag i minuttet; blodet fylder ikke hjertet fuldt ud, på grund af hvilket alle indre organer lider, er blodgennemstrømningen forstyrret.

Opdaget hos personer med problemer med skjoldbruskkirtlen, det autonome nervesystem;

Sinus bradykardi - en patients hjertefrekvens er mindre end 60 slag pr. Minut; Årsagen kan være fastende eller langvarig kost, øget intrakranielt tryk, problemer med skjoldbruskkirtlen, tage visse lægemidler.

Et fald i hjertefrekvensen under 40 slag pr. Minut kan føre til besvimelse eller endog hjertestop og død;

Extrasystole - en for tidlig reduktion af hjertemusklen, som skyldes nervøs overbelastning og stress, dårlige vaner, mangel på magnesium og kalium i kroppen.

Årsagen kan også være former for IHD og dystrofi i hjertemusklen. Hjerteproduktionen er uproduktiv. Patienten oplever en følelse af et synkende hjerte, rod i hjertet, angst og mangel på luft;

Fysiologisk (respiratorisk) sinusarytmi er ikke en afvigelse fra normen, det manifesterer sig i at bremse hjertefrekvensen under udånding og acceleration under inspiration.

Involveret hos børn og unge, hos voksne lider respiratorisk arytmi i nogle tilfælde vegetativ-vaskulær dystoni, hjerne sygdomme, vises efter lider af alvorlige infektioner.

etape

Følgende sygdomsfaser udmærker sig:

Mild (moderat) sinusarytmi - for det meste ikke manifesterer sig, kan være et særligt træk ved en bestemt organisme samt ledsage de ældre.

Ikke en afvigelse fra normen, hvis den er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen (hos unge). Du skal konsultere din læge for at bestemme sygdommens nøjagtige årsag og art. Sinusarytmi i den første grad - symptomerne forekommer sjældent, og som regel går forbi selv, oplever patienten ikke ubehag.

Ofte manifesteret i luftvejssygdomme (respiratorisk arytmi), opdaget hos unge i pubertet, hos atleter, hos ældre. Høring er nødvendig, især hvis hyppig synkope er til stede. Anden grad sinus arytmi - symptomerne er mest udtalte og sameksisterer med forskellige hjertesygdomme. En person har en stærk svaghed, træthed, åndenød.

Der er chancer for alvorlige komplikationer. En oversigt over alle indre organer er påkrævet.

årsager til

Hos børn og unge:

• alvorlig stress, psykologisk depression;
• prænatale misdannelser
• tumorer og hjertefejl;
• patologier af indre organer;
• arvelighed;
• forgiftning;
• lange og alvorlige infektioner
• myokardie sygdomme.

Unge og middelaldrende mennesker:

• højt blodtryk
• hjertefejl
• kronisk lunge- og skjoldbruskkirtel sygdom;
• alkoholisme og rygning
• virale infektioner;
• stress;
• hjerteoperation
• mangel på kalium og magnesium i kroppen.

Hos ældre er sinusarytmi ud over de ovennævnte årsager næsten altid en manifestation af en anden hjertesygdom, en konsekvens af andre sundhedsmæssige problemer, herunder aldersproblemer. Risikofaktorer kan være: medicinering, rige fedtholdige fødevarer, misbrug af kaffe og cigaretter.

Symptomer og tegn

Symptomer på sinusarytmi er forbundet med hjerterytmeforstyrrelser. En person klager over "fading" i hjertet, åndenød, manglende luft, svimmelhed, svaghed og besvimelse, han har panikanfald forbundet med en følelse af frygt og angst.

De første tegn på sygdommen er:

• pålideligt hjerterytme;
• smerte på venstre side af brystet, der strækker sig til armen;
• manglende evne til at tage fuld ånde
• åndenød;
• pulsering i den tidlige region;
• bouts af svær svaghed, svimmelhed, besvimelse;
• kolde ekstremiteter.

diagnostik

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere sinusarytmi:

• EKG (elektrokardiogram) - som en overordnet metode;
• EFI (elektrofysiologisk undersøgelse);
• ekkokardiografi;
• overvågning (episodisk, Holter);
• belastning test;
• ortostatisk test;
• laboratorieundersøgelser (generel blodprøve, blod for hormoner T3 og T4);
• bestemmelse af pulsvariabilitet.

Hvad betyder sinusarytmi, vi regnede ud, og her er hvordan det ser ud på EKG:

Differentiel diagnose er at genkende sygdommen i tide og forhindre komplikationer. Derfor ordinerer lægen altid et EKG for rytmeforstyrrelser og som en profylaktisk terapeutisk metode, som genkender patologien og virker som en første diagnostisk metode.

Førstehjælp

Angrebet kan blive overrasket, det begynder pludselig og slutter på samme måde. Patienten skal ringe til en ambulance.

Før brigaden kommer, skal du forsøge at berolige personen, skabe et behageligt miljø, åbne vinduet, du kan give beroligende (motherwort, valerian, valocordin).

Hvis patienten mister bevidstheden, skal du vippe hovedet og trykke på kraven. I mangel af vejrtrækning og hjerteslag er det nødvendigt at gøre kunstig åndedræt før ambulancepersonalet ankommer.

Behandling og rehabilitering

Behandlingen bør være underlagt en specialistes vejledning. Grundlæggende teknikker:

• sund, afbalanceret kost (afvisning af kaffe, stærk te, alkohol, fed og sød mad);
• rygestop
• lægemiddelbehandling (beroligende stoffer, beroligende midler, antiarytmiske lægemidler);
• installation af en pacemaker (med alvorlig sygdom);
• kirurgi;
• traditionel medicin (kun med grundbehandling og med tilladelse fra lægen): behandling med asparges, citroner, valnødder og honning, hagtorn;
• leech terapi.

Hvordan man behandler sinus hjertearytmi i hvert tilfælde bestemmer den behandlende læge.

Rehabilitering efter et angreb af sinusarytmi er at få lægehjælp, som vil tage sigte på at genoprette hjerterytmen (medicin eller elektrisk stimulering) og sikre de mest rolige forhold.

Få mere at vide om, hvad sinusarytmi betyder fra videoen:

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Prognosen er ekstremt tvetydig. Fysiologisk arytmi udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed. For unge er prognosen generelt gunstig. I andre typer sygdomme bestemmes udviklingsscenariet af arten af ​​den underliggende sygdom.

Komplikationer og konsekvenser:

Relapsforebyggelse og forebyggelsesmetoder:

• positive følelser og godt humør;
• undgåelse af stress
• undgåelse af tunge belastninger på hjertet;
• sparsom tilstand og maksimal ro
• behandling af associerede sygdomme
• korrekt ernæring
• afvisning af dårlige vaner.

Sinusarytmi er en formidabel lidelse i hjertet, da det næsten altid er et symptom på en anden sygdom. Det er meget vigtigt at rettidigt diagnosticere sygdommen og træffe passende foranstaltninger. Behandlingen bør kun udføres under tilsyn af en specialist.

Sinus arytmi i hjertet: hvad er det, symptomer, behandling, mulige komplikationer

Fra denne artikel lærer du: hvordan og af hvilken grund udvikler sinusarytmi, og hvilke symptomer er karakteristiske for det. Hvordan patologi behandles, og hvad der skal gøres for at forhindre arytmi i at forekomme.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Sinusarytmi er en ændring i varigheden af ​​intervallerne mellem hjertets sammentrækninger som følge af en ledningsforstyrrelse eller generering af elektriske impulser i myokardiet (i hjertets muskulære system). Hjertrytmen kan både ligge inden for det normale område (60-90 slag per minut) og forstyrres også: hvis hjerteslag er oftere 90 slag pr. Minut - de siger om sinus takykardi, hvis mindre end 50 - om sinus bradykardi. Arrytmier kan have en anden art, årsager og sværhedsgrad.

Problemet kan rettes til terapeuten, men behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af årsagen af ​​en kardiolog, en neurolog eller endda en psykoterapeut.

Mekanismen for arytmi

I hjertevæggen er der en sinusknude, som er en kilde til elektriske impulser, som giver sammentrækning af hjertets myokardiums muskelsystem. Efter generationen transmitteres impulsen gennem fibrene i hver muskelcelle i organet, som et resultat heraf reduceres de.

Denne proces sker ved bestemte (lige) intervaller og har normalt en frekvens på 60-90 slag pr. Minut. Det er denne impulskonduktion, der sikrer ensartet, konsekvent og konsistent sammentrækning af ventrikler og atria.

Når der som følge af virkningen af ​​ugunstige faktorer forstyrres hjertets ledningssystems aktivitet, forekommer der arytmi - en krænkelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger (det kan være af forskellig grad).

Årsager til sygdom

Sinusarytmi kan forekomme for tre grupper af årsager.

1. Eksterne negative faktorer

Dette er stress, medicinering, rygning, alkoholforbrug.

Konstant stress og dårlige vaner kan føre til en irreversibel form for hjerterytmeforstyrrelse, som fortsætter selv efter årsagen er elimineret.

Under påvirkning af eksterne faktorer kan sinusarytmi forekomme.

2. Fysiologiske forhold i kroppen

Graviditet, hormonelle ændringer i ungdomsårene.

Med fysiologiske forandringer i kroppen passerer processen uafhængigt, det vil sige reversibel.

3. Sygdomme

Disse er hyppige årsager til sinusarytmi. Eksempler på patologier:

• vegetativ vaskulær dystoni,
• hjertesvigt
• hypertension,
• iskæmisk sygdom
• astma,
• myokardieinfarkt,
• myocarditis,
• kardiomyopati.

I tilfælde af sygdomsarytmi passerer den efter terapeutisk behandling.

Symptomer på arytmi

Symptomer på sinusarytmi afhænger af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​sammentrækninger. Hvis lidelsen er mild eller moderat, kan symptomerne være fraværende.

Symptomer ved alvorlig arytmi:

Hvad er farlig patologi?

Hvis arytmi skyldes alvorlig skade på hjertet og andre organer, kan forsinket behandling føre til alvorlige konsekvenser. Dette er:

• blodpropper
• iskæmisk slagtilfælde
• krænkelse af blodforsyningen til hjernen
• vejrtrækningsproblemer, lungeødem;
• besvimelse;
• udvikling af hjertesvigt
• atrieflimren;
• hjertestop.

Forebyggelse af komplikationer er kun mulig, hvis kompetent diagnose og rettidig behandling.

Diagnose af arytmi

Diagnosen af ​​sinusarytmi er baseret på laboratorie- og hardwareundersøgelsesdata. Patienten skal donere blod og urin til generel og biokemisk analyse. Biokemi udføres, når årsagerne til arytmi ikke er forbundet med skade på hjertet.

Elektrokardiografi (EKG) er obligatorisk til diagnose, muligvis ved brug af fysisk aktivitet.

Gennemførelse af elektrokardiografi ved hjælp af fysisk aktivitet

Hvis det er nødvendigt, tildele yderligere metoder:

1. bryst røntgenstråler;
2. ultralyd;
3. MR;
4. koronarangiografi;
5. elektrofysiologisk undersøgelse.

Den informative metode anses for at være den daglige overvågning af hjerteaktivitet på Holter. Denne undersøgelse giver mulighed for at evaluere hjertearbejdet på forskellige punkter i en persons liv i 24 timer. Til dette formål er sensorer fastgjort til patientens krop, hvis ledninger passer til den bærbare enhed. Den har en lille størrelse, er fastgjort til bæltet og fanger alle de ændringer, der opstår i hjertet under gang, spisning eller medicinering, følelser, søvn og andre ting. De opnåede data behandles og diagnosticeres straks eller foreskrevne specifikke diagnostiske procedurer.

Daglig overvågning af hjerteaktivitet ifølge Holter

behandling

Sinusarytmi med svag eller moderat intensitet (det vil sige sjældne og ikke meget udprægede tilfælde af hjertefrekvens under 60 eller over 90 slag pr. Minut) kræver ikke særlig behandling.

Hvis årsagen til rytmeforstyrrelser er hjertesygdom, er terapi rettet mod at fjerne dem. I tilfælde af arytmias neurologiske eller psykologiske karakter skal forebyggende foranstaltninger overholdes. I en stabil form kan du søge hjælp fra en neurolog eller psykoterapeut.

Langvarig og intens sinusarytmi (med gentagne daglige angreb i lang tid) fører til komplikationer, så behandling er nødvendig for denne form for lidelsen:

1. medicin (de mest almindelige behandlingsmetoder);
2. fysioterapi;
3. Installation af en pacemaker (til bradykardi);

Narkotikabehandling

Lægemidler ordineret af den behandlende læge efter fastsættelse af overtrædelsens art.

• I tilfælde af arytmi forårsaget af stressfulde situationer, er glycin, novopassita, morwort eller valeriske tinkturer såvel som antipsykotika indikeret.
• I andre tilfælde kan kalium- eller natriumkanalblokkere eller betablokkere ordineres.
• Derudover anbefaler de multivitaminpræparater og urtemedicin (berigende).

fysioterapi

Fysiske behandlinger for arytmier afhænger også af dens type og intensitet.

Viser: Zoneterapi, vandprocedurer, magnetiske og laser effekter.

Brug ikke procedurer i forbindelse med det elektriske felt.

Fysioterapi metoder til sinus arytmi

Kirurgiske behandlinger

Hvis hjernens arytmi bliver vedvarende, truende sundhed, skal du bruge minimalt invasive behandlinger.

Ved bradykardi implanteres en pacemaker. Under en signifikant reduktion i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen (under 50) genererer miniatureapparatet under kravebenet en elektrisk impuls og sender den til myokardiet.

Takykardi behandles med radiofrekvensablation (vævsødelæggelse) eller cryoablation af hjerteledningssystemet. Ablation - destruktion af væv ved udsættelse for radiofrekvensbølger eller koldt. Det omfatter søgen efter strukturer, som er ansvarlige for den patologiske generation af impulsen og dens ledning gennem hjertet og deres ødelæggelse.

Radiofrekvens Ablation af hjertet

Forebyggelse af sinusarytmi

For at forhindre forekomsten af ​​arytmier bør du følge visse anbefalinger:

• begrænse kosten af ​​fed og sød mad, kaffe, stærk te;
• øge stressmodstanden (yoga, hærdning);
• få nok søvn (mindst 8 timer);
• stop med at ryge og alkohol
• overvågning af kropsvægt
• måle blodtrykket regelmæssigt
• konsultere en specialist hurtigt, selv med mindre hjerteabnormiteter.

Med sinusarytmi kan du spille sport. Med hensyn til retningen er det bedst at konsultere din læge. Det anbefales normalt ikke at være for aktiv, som at løbe eller cykle.

Generelt er prognosen gunstig, da det i de fleste tilfælde (især med en kombination af terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger) passerer sinusarytmi. Men nogle alvorlige former kræver konstant (indtil udgangen af ​​livet) vedligeholdelsesmedicin. Kun i tide til at gå til lægen, kan du stoppe udviklingen af ​​patologi. Lyt til dit hjerte, tag det godt og vær sundt!

Sinusarytmi: alvorlig og moderat - årsager, manifestationer, om og hvordan man skal behandle

Moderne rytme af liv, usund kost, hyppige stressfaktorer samt dårlig økologi kan føre til ændringer i det harmoniske arbejde i den menneskelige krop. Ofte manifesteres dette ved nedsat funktion af fordøjelses- og åndedrætsorganerne. Men hjertemusklen er fortsat den mest sårbare for en usund livsstil.

Menneskehjerte under normale forhold virker med en regelmæssig frekvens, men på grund af nogle effekter på hjertemusklen kan den blive kontraheret forkert. Denne tilstand kaldes arytmi eller hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af det niveau, hvor unormal ledning af excitation gennem hjertemusklen oprindeligt forekommer, skelnes arytmier, der kommer fra sinusnoden, fra det atriale væv og det ventrikulære væv såvel som fra det atrioventrikulære kryds. Derudover kan arytmi udvikle sig efter typen af ​​bradyarytmier (med sjældne hjerteslag), takyarytmier (med hyppige hjerteslag) og deres kombinationer - ifølge typen af ​​tachy bradyarytmier.

Sinusarytmi er en unormal hjerterytme forårsaget af en ændring i sinusknudepunktets funktion, der forekommer for mindre, funktionelle og mere alvorlige grunde, såvel som manifesteret af forskellige kliniske symptomer eller slet ikke viser symptomer. For at forstå, om en arytmi er farlig, skal du først finde ud af, hvad der forårsager en sådan tilstand kan forårsage, og om symptomerne på sinusarytmi forårsager ubehag og derved reducere patientens livskvalitet.

EKG sinus arytmi

Hvad sker der med sinusarytmi?

arbejdet i hjerteledningssystemet; "Starter" hjertecyklus sinus node

Når det drejer sig om en normal hjerterytme, er det nødvendigt at huske på, at det er karakteriseret ved en frekvens på 60 til 90 slag i hjerte pr. Minut, og myokardial dækning ved elektrisk excitation er karakteriseret ved konsistente, ensartede bølger af hjertemusklen, der starter fra sinusnoden i højre højre atriums øre og til toppen hjerte. Således er sinusnoden en pacemaker eller en pacemaker af den 1. rækkefølge. Det er i denne anatomiske formation, som har en størrelse på op til 1,5 cm, gennem hele livet hos en person, der genererer elektricitet, hvilket bidrager til regelmæssige hjerteslag.

Når den patologiske indflydelse af forskellige faktorer på sinusnoden samt ledningsforstyrrelser (blokere på impulsens impuls i sinusnoden eller omvendt, gentagelse af impulsen ved hjælp af genindføringsmekanismen) forstyrrer det sekventielle spændingsspænding langs myokardiet (hjertemusklen). Selvfølgelig fører sidstnævnte mekanisme ofte til mere farlige arytmier, men de kan også kombineres med sinusarytmi.

Så i tilfælde af sinusarytmi kommer impulserne fra pacemakeren ikke ved en bestemt frekvens, men efter forskellige perioder. I første minut af puls tælling har en person for eksempel en accelereret rytme (takykardi - mere end 90 pr. Minut), i andet minut - bradykardi (langsommere rytme mindre end 55 pr. Minut) og i den tredje normale hjertefrekvens.

Udbredelse af sinusarytmi

For at estimere hyppigheden af ​​forekomsten af ​​sinusarytmi blandt befolkningen, skal der skelnes mellem to begreber - sinus respiratorisk arytmi og sinusarytmi, der ikke er forbundet med respiratoriske faser. Den første form er en variant af normen og opstår som et resultat af en refleksinteraktion mellem luftvejene og kredsløbsorganerne. Denne type af sinusarytmi er ganske almindelig, især hos børn, unge og unge.

respiratorisk sinusarytmi

Sinusarytmi, der ikke er forbundet med vejrtrækning, forekommer næsten altid på grund af patologi i det kardiovaskulære system og er ret sjældent, især hos ældre mennesker.

Årsager til sygdom

Alle sygdomme og tilstande, der kan forårsage sinusarytmi, kan opdeles i flere grupper:

1. Sygdomme i hjertet og blodkarrene

• Hjertedefekter (medfødt og erhvervet), der fører til ændringer i hjertets normale anatomiske struktur, som følge heraf udvikler kardiomyopati (hypertrofisk, restriktiv og dilateret) gradvist. Disse forandringer forstyrrer den normale adfærd af excitationen af ​​hjertet, som følge heraf er der forskellige arytmier, herunder sinus.
• Oftest udvikler sinusarytmi som følge af koronar hjertesygdom (IHD), hovedsagelig efter myokardieinfarkt - akut (især ved lokalisering på venstre væg i venstre ventrikel) eller overført med resultat i post-infarktskardiosklerose (PICS).
• Konsekvenserne af myocarditis - som følge af inflammatoriske og cicatricial ændringer, er funktionen af ​​hjerteledning også svækket.

2. Sygdomme hos andre organer

• Thyroid læsioner, især thyrotoxicosis, forårsaget af autoimmun thyroiditis (Hashimoto goiter), såvel som nodular goiter.
• Sygdomme i binyrerne (feokromocytom), som følge heraf øger niveauet af hormonerne adrenalin og noradrenalin, hvilket forårsager forskellige arytmier, herunder sinus.

3. Patologiske forhold

• Anæmi, især alvorlig (hæmoglobin i blodet er mindre end 70 g / l)
• feber,
• Bliv i høje betingelser (tendens til takyarytmi) eller lav (tendens til bradyarytmi) omgivelsestemperatur,
• Akutte infektionssygdomme
• Akut forgiftning med kemikalier, stoffer, alkohol, narkotika osv.

4. Vegetativ vaskulær dystoni

Som følge af ubalancen mellem de sympatiske og parasympatiske dele af centralnervesystemet, hersker en type regulering af hjerteaktivitet hos mennesker. Så for eksempel parasympatisk (vagus nerve eller vagus) sænker rytmen af ​​hjertesammentrækninger, og sympatiske nervefibre fører til øget hjertefrekvens. Ved nedsat hjerteregulering genererer sinusnoden uregelmæssigt elektriske impulser - arytmi opstår.

Hvordan er episoder af sinusarytmi?

Symptomer på sinusarytmi kan variere i forskellige patienter og afhænger ikke kun af sværhedsgraden af ​​arytmen, men også på egenskaberne ved patientens opfattelse.

Nogle mennesker føler ikke arytmen på nogen måde, og derpå påvises en rytmeforstyrrelse under et planlagt elektrokardiogram.

I en anden del af patienterne er der små afbrydelser i hjertets arbejde ved at stoppe eller sænke hjerterytmen efterfulgt af en fornemmelse af accelereret hjerteslag. Disse angreb kan også ledsages af vegetative lidelser - overdreven svedtendens, plager eller tværtimod rødmen af ​​ansigtets, hænder og fødder, blålig farve på den nasolabiale trekant, en følelse af manglende luft, øget angst og frygt for død (som panikanfald), brystsmerter, ryste lemmer.

Hos voksne med alvorlig sinusarytmi kan man se en svag tilstand. Der er også hyppig besvimelse. Dette skyldes det faktum, at blodtilførslen til hjernen under perioder med sjældne hjerteslag (40-50 pr. Minut), og hypoxi (akut mangel på ilt) forekommer i sine celler.

Diagnose af sinusarytmi

Lægen kan mistanke diagnosen under en samtale med patienten og hans undersøgelse baseret på klager, når man tæller pulsen og lytter til hjerteområdet. Som regel med moderat sinusarytmi når hyppigheden af ​​slag per minut sjældent høje værdier, som for eksempel til atrieflimren og supraventrikulær takykardi, når hjertefrekvensen er over 120. Med sinusarytmi kan pulsens hjertefrekvens være i normalområdet (55-90 pr. Minut) og også mindre (45-50 pr. minut) eller mere end normalt (90-110 pr. minut).

Hovedbekræftelsen af ​​sinusarytmi er et elektrokardiogram og daglig (Holter) overvågning af EKG og blodtryk.

Diagnostiske kriterier er en registreret uregelmæssig sinusrytme, der ikke er forbundet med respirationsfaser, og perioder med forøget, nedsat eller normal hjertefrekvens, som erstatter hinanden.

Efter at have identificeret og bekræftet en ikke-respiratorisk sinusarytmi har lægen følgende opgave - at afgøre, om arytmi er en forbigående (forbigående) tilstand forårsaget af feber, forgiftning, andre akutte tilstande eller årsagen til arytmi er en mere alvorlig hjertesygdom. Dertil lægger lægen laboratorium - instrumentelle metoder til yderligere undersøgelse - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver, ekkokardioskopi.

Hvis det er nødvendigt, kan patienter med kronisk hjertesygdom, for eksempel patienter med hjerteinfarkt (CAG), vise sig at visualisere hjertets kranspulsårer og vurdere deres læsioner med aterosklerotiske plaques, og patienter med hjertefejl kan gennemgå røntgenstråler i brystet for at detektere venøs trængsel forårsaget af hjertesvigt.

Hvordan man behandler sinusarytmi?

Terapi af denne patologi består af flere komponenter.

For det første kræver hver patient med sinusarytmi som følge af hjertesygdomme en livsstilskorrektion.

For eksempel skal personer med kongestiv hjertesvigt overvåge mængden af ​​forbrugt væske (højst 1,5 liter dagligt) og mængden af ​​salt i mad (højst 3-5 gram pr. Dag). Dette er nødvendigt for ikke at overbelaste hjertet med overskydende væske, da det er sværere at pumpe blod gennem karrene. Hvis hjertesvigt kompenseres, vil arytmen være mindre åbenbar og derved øge patientens livskvalitet.

Personer, der har årsag til IHD-rytmeforstyrrelser, anbefales kraftigt til at genoverveje deres kost - eliminere fede og stegte fødevarer, der primært begrænser forbruget af animalske fedtstoffer og fødevarer indeholdende dem (ost, æggeblommer), da disse er rige på kolesterol, som er opbevaret i koronar arterier i form af plaques.

Ud over kosten anbefales alle patienter med episoder af sinusarytmi at bruge mere tid udendørs, for at udføre tilstrækkelige fysiske aktiviteter, såsom at gå, svømme, hvis der ikke er kontraindikationer mv. Du bør også følge arbejdsmetoderne og hvile med natlig søvn 8 timer, og også for at udelukke stressede situationer.

For det andet er patienterne ordineret medicin.

Så i tilfælde af anæmi er hæmoglobinniveaukorrektion med jernpræparater (sorbifer durules, totem) påkrævet indtil blodtransfusion på et kritisk hæmoglobinniveau.

For sygdomme i skjoldbruskkirtelen ordinerer endokrinologen thyreostatiske lægemidler (tyrosol og andre) for at undertrykke hyperproduktionen af ​​kirtelhormoner i blodet.

I tilfælde af feber, akutte infektionssygdomme, forgiftning udføres detoxificeringsterapi ved hjælp af droppere, rigeligt væskeindtag som foreskrevet af en læge.

Hvis hjertepatologi er påvist, anbefales recept på sådanne lægemidler:

• Betablokkere, hvis patienten har hurtig hjerterytme (fx coronal 5 mg om morgenen, egilok 12,5 mg to gange om dagen osv.)
• ACE-hæmmere eller blokkere APA 11 i hjerteinsufficiens efter myokardieinfarkt (lisinopril 5 mg / dag, prestarium 5 mg / dag, lorista 50 mg / dag, vals 40-80 mg / dag osv.)
• M-diuretika for hjerteinsufficiens forårsaget af hjertesvigt, post-farvning cardiosklerose eller konsekvenserne af myocarditis - veroshpiron 25-50 mg / dag, furosemid (lasix) 20-40 mg / dag, indapamid 1,5 - 2,5 mg / dag osv.

Ud over disse grupper af lægemidler kan patienten efter en undersøgelse foreskrive andre lægemidler.

For det tredje kan kirurgisk behandling indikeres som en behandling for en kausal sygdom, der fører til sinusarytmi.

For eksempel bidrager fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen til normalisering af hormonal status, der påvirker hjertesammentrækninger.

Hjertekirurgi er igen reduceret til installation af stenter eller til aortokoronær bypassoperation for personer med kranspulsår og akut myokardieinfarkt.

Hertil kommer, at personer med alvorlig bradyarytmi, der er fyldt med hyppig besvimelse og hjertestop, viser installationen af ​​en kunstig pacemaker; og til personer med
alvorlig takyarytmi, der kan forårsage mere alvorlige livstruende typer af takykardi, kan vises installation af en cardioverter-defibrillator. Begge enheder er varianter af en pacemaker (EX).

Under alle omstændigheder er individuelle behandlingsordninger kun tildelt hver patient ifølge resultaterne af en lægeundersøgelse på stedet.

Funktioner af sinusarytmi hos børn

Hos friske nyfødte, hos børn i tidlig og skolealder er sinusarytmi almindelig, men i de fleste tilfælde har det et nært forhold til vejrtrækning. Det vil sige, hvis et barn har respiratorisk sinusarytmi, er det højst sandsynligt, at han er sund. Det er dog nødvendigt for et barn at modtage en høring fra en kardiolog.

Sinus arytmi, der ikke er forbundet med at trække vejret, kan også forekomme i et sundt barn på grund af umodenhed i dets autonome nervesystem.

Men oftest er sinusarytmi hos nyfødte forårsaget af for tidlighed, generiske og hypoxiske læsioner i centralnervesystemet, såvel som medfødte organiske læsioner af myokardiet.

Hos ældre børn og unge kan sinusarytmi udløses af virkningerne af reumatisk hjertesygdom og hjertefejl.

Klinisk manifesterer sinus respiratorisk arytmi hos de fleste børn sig ikke med nogen symptomer og kan detekteres under planlagt EKG. Sinus "ikke-respiratorisk" arytmi manifesterer sig sædvanligvis heller ikke, men i nogle ældre børn, der allerede er i stand til at formulere deres klager, er der:

1. Følelse af hjerteslag,
2. Stikkende smerter i hjertet,
3. Øget træthed.

Hos spædbørn kan forældre mærke tegn på sinusarytmi, for eksempel:

• Øget træthed og åndenød ved anstrengelse og selv når du ammer,
• Den blålig farve af den nasolabiale trekant,
• Almindelig pallor
• svaghed
• Følelsen af ​​mangel på luft.

Behandling af sinusarytmi i respiratorisk type er normalt ikke nødvendig. Men det er bedre for forældre at finde ud af om dette fra en kardiolog eller børnelæge, der vil undersøge barnet personligt.

Terapi af sinusarytmi, især på grund af hjertets patologi, bør kun udføres under overvågning af en kardiolog. Selv om sinusarytmi opdaget hos en nyfødt eller et ældre barn ikke er forbundet med hjertesygdomme (for eksempel baseret på hjerteets ultralyd), men på grund af andre grunde er det stadig nødvendigt at observere barnet hos en kardiolog i børnehospitalet tid (et år eller mere afhængigt af om arytmen fortsætter eller ej).

Prognosen for sinusarytmi er generelt gunstig, men den bestemmes af løbet af den underliggende sygdom. For eksempel er det for hjertefejl, at prognosen er mere gunstig, da den tidligere behandling er startet. Det samme kan siges om resten af ​​hjertet og ikke-kardiologisk patologi. Under alle omstændigheder kræver sinusarytmi tæt overvågning af en kardiolog, såvel som rettidig behandling og udelukkelse af farligere hjerterytmeforstyrrelser.

Mild sinus arytmi

Symptomer og behandling af sinusarytmi

Hvad er sinus arytmi?

Begrebet "sinusarytmi" betyder uregelmæssig hjertefunktion, udtrykt i ulige pause mellem hjerteslag. Samtidig fortsætter hjertet med at slå i en normal rytme på 60-80 slag / min. Hvis forskellen mellem slag pr. Minut overstiger 10%, skal du tale om rytmeforstyrrelser.

Sinus arytmi i hjertet indikerer niveauet af tilpasning af hjertemusklen til stress og er til en vis grad en god indikator for sundhed. Hvis hjertet konstant arbejder i samme rytme (som et ur), indikerer dette en udtømning af hjertets reserveevner, som observeres under iskæmi og hjertesvigt.

Typer af overtrædelser

Med sinusarytmi er der observeret et fald / stigning i hyppighed af hjertekontraktioner (HR) og en pause mellem hjertekontraktionerne forskelligt i tid. Der er fysiologiske og betingelsesmæssige patologiske arytmier.

Fysiologisk arytmi (respiratorisk) arytmi

Ikke en patologi. Det udtrykkes ved at bremse hjertefrekvensen under udånding og acceleration under indånding. Dette billede er typisk for børn og unge. Forsvindelsen af ​​den fysiologiske uregelmæssige rytme i barndommen kan være et af de første tegn på hjertesygdom.

Nogle gange ledsager respiratorisk arytmi:

• vegetativ-vaskulær dystoni;
• nyttiggørelsesperiode efter infektion;
• hjerne sygdomme.

Tilstandsbetinget patologisk arytmi

Sinus bradykardi

Hovedfunktionen: hjertefrekvens mindre end 60 slag / min. Det betragtes som en fysiologisk rytme under søvn, hos atleter uden stress under graviditeten. I dette tilfælde er moderat sinusarytmi (bradykardi) midlertidig, rytmen genoprettes under vækkelse, under fysisk anstrengelse, efter fødslen. Hvis tilbagesøgning af rytmen ikke overholdes, er det muligt at mistanke om atrioventrikulær blokade. Udtalet bradykardi er farligt: ​​et fald i hjertefrekvensen til 40 slag / min kan forårsage besvimelse eller hjertestop.

Årsager til patologisk bradykardi:

• lang udmattende kostvaner fastende
• øget intrakranielt tryk
• cardio;
• overdosering af visse lægemidler (diuretika, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler);
• hypothyroidisme;
• blyforgiftning, nikotin.

Karakteriseret af en hjertefrekvens på mere end 80 slag / min. En moderat stigning i sinusrytmen (90-120 slag / min) ses under fysisk aktivitet, hypertermi og skarp følelsesmæssig stress. En klar afhængighed af hjertefrekvensen på kropstemperatur blev bestemt: Når den stiger med 1 ° C, øges hjertefrekvensen med 8-10 slag / min.

Patologisk stigning i puls kan skyldes følgende årsager:

• hypertension (jo højere tryk, jo mere udtalte sinusarytmi, ledsaget af højspænding);
• hjertesygdomme (misdannelse, iskæmi, myocarditis);
• anæmi;
• tyreotoksikose;
• hypotension (lavt tryk ledsaget af hurtig hjerteslag og svag puls);
• neurotiske tilstande
• forgiftning;
• alvorlige infektioner.

Den væsentligste forskel: for tidlige sammentrækninger af hjertemusklen (delvis eller fuldstændig). Patienten føler sig stærke tremor i hjertet af hjertet, en uforklarlig angst forekommer. Extrasystoler kan forekomme med mangel på kalium, stress, overdreven brug af kaffe, rygning. Med regelmæssige ekstrasystoler er blodforsyningen til hjernen nedsat, blodcirkulationen i nyrene og koronarbeholderne forstyrres.

Symptomer karakteristisk for sinusrytmeforstyrrelser

Arrytmier er ofte asymptomatiske og opdages kun på EKG.

Du skal dog være opmærksom hvis:

• barnet klager over hjerteslag (normalt føler børn ikke hjerteslag);
• der var en følelse af at hjertet "fryser", og så er det ved at få fart.

Disse symptomer er normalt ledsaget af en mangel på luft (undertiden er åndenød dannet), svimmelhed og pludselig svaghed.

diagnostik

Diagnosen af ​​sinusarytmi er lavet i henhold til EKG-data. I dette tilfælde kan kardiogrammet bestemme niveauet af patologi.

Med fysiologiske arytmier:

• forskellen i R-R intervaller er mere end 0,15 s, der er forbundet med respiration;
• sinusrytmen bevares;
• holde pusten eliminerer arytmi.

Med patologiske arytmier:

• R-R intervalforskel på mere end 0,15 s udvikler sig spasmodisk eller gradvist, på ingen måde forbundet med vejrtrækningen;
• sinusrytmen bevares;
• holde pusten eliminerer ikke arytmen.

Når hjerterytmen forstyrres, ordinerer kardiologen sædvanligvis en blodprøve for elektrolytkomposition, da arytmi er meget ofte forårsaget af forstyrrelser i forholdet mellem kaliumelektrolytter, dets calcium-, natrium- og magnesiumantagonist. Manglen på sporstoffer forårsager hjertesvigt og forhindrer hjertets berigelse med ilt og næringsstoffer.

Desuden kan en specialist foreskrive et ultralyd i hjertet, en analyse af hormoner og andre undersøgelser baseret på deres historie og identificere potentielle årsager til arytmier.

Behandling af sinusarytmi

Afvigelser i hjerterytmen er enten fysiologiske eller er en manifestation af en sygdom. Hovedprincippet for behandling af sinusarytmi er at lindre og eventuelt afslutte helbredelse af den underliggende sygdom. Også spille en vigtig rolle:

• afvisning af dårlige vaner (alkohol, rygning)
• regulering af regimet (komplet søvn, gåture) og fysisk aktivitet
• kost: afvisning af forfriskende drikkevarer (stærk te, kaffe), begrænsning af chokolade, fjernelse af krydderier fra kosten
• lægemiddelbehandling (beroligende, betablokkere, antiarytmisk).

Alvorlig sinusarytmi, udviklet på baggrund af hjerte-kar-sygdom, udelukker ikke kirurgi og indførelsen af ​​en pacemaker. Selvom sinusarytmi ofte er en fysiologisk indikator for hjertets adaptive evne til at svinge fysisk anstrengelse, er det nødvendigt at udelukke hjertepatologi og andre alvorlige sygdomme, der forårsager hjertesymptvig, ved at bestemme det for et EKG. Effektiv behandling af den underliggende sygdom vil eliminere sinusrytmeforstyrrelser.

EKG hos børn

Elektrokardiografi er en metode til at undersøge hjertet, der ikke mister sin værdi over tid. Det er fortsat en af ​​de mest almindelige og vigtige metoder til hjerte diagnose, fortsætter med at udvikle og forbedre. For massepopulationer udføres der normalt et elektrokardiogram for at vurdere tilstanden af ​​børns sundhed. En elektrokardiografisk undersøgelse af sunde børn og voksne er forskellig, og barnets EKG har sine egne specifikke træk i hver aldersperiode. Dette skyldes den anatomiske position af hjertet i brystet, forandringen i hjertefrekvensen og forholdet mellem muskelmasse i højre og venstre ventrikel, autonome endokrine påvirkninger, ændringer i forplantningshastigheden af ​​excitationspulsen i myokardiet under vækst og udvikling af barnet samt andre faktorer. Under hele barndommen er den morfologiske struktur af hjerte og blodkar forbedret.

Hos friske børn observeres ofte respiratorisk arytmi i sinus: i den inspiratoriske fase øges antallet af hjertekoncentrationer, og i udåndingsfasen falder det. Men hos børn med et labilt autonomt nervesystem kan sinusarytmi også forekomme uafhængigt af respiration. Skønnet ikke kun dets tilstedeværelse, men også sværhedsgraden. At karakterisere sinusarytmi, skelne betinget 5 grader af sværhedsgrad.

Det er vist, at sinusarytmi er et fysiologisk fænomen, der er forbundet med sunde børn i alle aldre, herunder børn under et år. De fleste har moderat sinusarytmi. Alvorlig respiratorisk arytmi observeres med samme frekvens (20%) i førskole- og skolealderen. Alvorlig respiratorisk arytmi forekommer allerede i førskolealderen, oftere hos børn 3-7 år (12%) og hos børn 13-14 år (13%).

Det er fastslået, at varigheden af ​​tænder og EKG-intervaller hos børn er kortere end hos voksne. Ofte er der en negativ T-bølge i III og højre thoracale ledninger (nogle gange før tildeling af V4), deformation af det initiale ventrikulære QRS-kompleks i form af et bogstav W eller M i III-bly, en negativ, tofaset eller glatt P-bølge i III. Ofte er der (især i små børn) en højpegede P-bølge, en dyb Q-bølge (II og III-standardledere). I II og III-ledningerne kan splittelsen eller nodulariteten af ​​P-bølgen observeres på grund af den fysiologiske asynkronisme af atriel excitation (det højre atrium er ophidset før den venstre).

Hos små børn kan variabiliteten af ​​QRS-kompleksets amplitude i disse eller andre ledninger bemærkes - fysiologisk afveksling på grund af labiliteten af ​​de elektrofysiologiske processer i myokardiet.

Spaltning af QRS-komplekset i bly VI hos raske børn kaldes "supraventricular scallop syndrome". Det forekommer fra 2,3 til 30% af tilfældene hos raske børn, og oftere hos børn i den yngre aldersgruppe. På EKG manifesterer syndromet sig i ledninger VI og i højre højre thoracale ledninger (V3R - V5R) ved deformation af QRS-komplekset af rSr-typen med en smal og lav amplitude r-tand eller serration på det stigende knæ af S. Deformation af QRS-komplekset i andre ledninger er fraværende. Oprindelsen af ​​dette fænomen er forbundet med excitering af en hypertrophied højre "supraventricular scallop", der er placeret i regionen af ​​lungekeglen i højre ventrikel, som er ophidset sidst. Positionen af ​​hjertet i brystet og den gensidige indflydelse af venstre og højre ventrikulære myokardiale potentialer på resultaterne af myokardiale potentialer betyder også noget.

En hyppig undersøgelse af et EKG under undersøgelsen af ​​sunde børn er identifikation af tegn på ufuldstændig blokade af den højre gren af ​​bunden af ​​His - NBPUN (14%). Ændringer af QRS-komplekset i NBPNPG udtrykkes i forskellige grader af opdeling af R-bølgen eller serrationen af ​​S-bølgen i de højre thoracale ledninger og en lille udvidelse af S-bølgen i venstre thorax- og standardledninger (figur 1). Varigheden af ​​det ventrikulære kompleks holdes inden for aldersnorm eller overstiger ikke 0,10-0,11 s. Ændringer i ST-segmentet og T-bølgen er som regel fraværende.

Polyfase, splittede QRS-komplekser i højre brystledninger registreres hos både sunde børn og hos børn med brystdeformiteter, hjertefejl og højre ventrikelhypertrofi. Genesisen og den kliniske betydning af de beskrevne træk ved det ventrikulære kompleks i højre brystledninger er ikke blevet fuldstændigt afklaret. Årsagen til den ufuldstændige blokade af den højre gren af ​​bunden af ​​hans N.P. Kotlukova betragter stigningen i trykket i systemet med lungecirkulationen. Ved akut intranethypoxi hos nyfødte forekommer NBPNG ofte på baggrund af ST-T-ændringer på den 4-7. dag i livet, og i de næste 2-3 uger forsvinder den hos 29,4% af børnene, og i uge 4 - hos 17,6% af nyfødte. Hos 29,5% af børnene, der har lidt perinatal hypoxi, kan disse ændringer fortsætte i løbet af de næste 3-5 år eller mere.

På baggrund af ovenstående er det i alle tilfælde umuligt at overveje brugen af ​​udtrykket "ufuldstændig blokade af den højre gren af ​​hans bundt" i tilfælde af detektering af kun splittelse eller serration af QRS-komplekset i højre brystledninger.

Når børnene er ældre, ændres varigheden af ​​R-R, P-Q, Q-T intervaller, bredden af ​​det ventrikulære QRS-kompleks. Jo mindre barnet er, jo mere er hjerteaktivitetens rytme og de kortere EKG-intervallerne [8].

Hos friske børn er en forkortelse af Q-Q-intervallet til 0,1-0,09 s ret almindeligt. Det skyldes tilsyneladende, at der i barndommen er en accelereret ledning af excitation langs AV-forbindelsen og på His-Purkinjesystemets niveau, hvilket afspejles i de vigtigste elektrofysiologiske egenskaber. Årsagen til dette er de øgede adrenerge virkninger på hjertet. Behandlingen af ​​at forkorte P-Q-intervallet hos børn, især hos unge, er svært. Ofte unge med et interval på P-Q mindre end 0,12 s. urimeligt tilskrives patienter med syndromet af forkortet P-Q interval, hvor der forventes yderligere veje, mens de simpelthen har accelereret ledning langs AV-forbindelsen. Det har vist sig, at mange unge indtil 18 år bevarer en accelereret AV-ledning, den såkaldte "børns type". Derfor kan disse funktioner betragtes som en variant af normen. Samtidig kan en forkortelse af P-Q-intervallet i nærværelse af forekomsten af ​​supraventrikulær takykardi være en markør for myokardial spænding. Sådanne børn kræver observation med den obligatoriske elektrofysiologiske undersøgelse.

Hos 58% af sunde børn afslørede et partielt syndrom af for tidlig eksitering af ventriklerne. Det er karakteriseret ved udseendet af en partiel bølge i forskellige EKG-ledninger, hvilket er fladheden eller skævheden af ​​det stigende knæ i R-bølgen i den isoelektriske linje. Hos drenge opdages sådanne ændringer på EKG også oftere end hos piger. Varigheden af ​​QRS og intervallet P-Q er normal, selv om varigheden af ​​intervallet P-Q ofte ligger på grænsen til afkortning. Det antages, at det partielle syndrom er en konsekvens af funktionen af ​​ikke-primære shunt-kanaler, der er signifikant i størrelse, men en sammenslutning af mindre fibre af det ledende væv, der ikke har undergået processen med resorptiv degenerering i de første år af livet. Det foreslås, at dette fænomen er genetisk programmeret. Det antages, at tilstedeværelsen af ​​et stort antal børn med partial shunt-stier er en risikofaktor, et klargjort strukturelt grundlag for implementeringen af ​​genindførelsesmekanismen og forekomsten af ​​arytmier.

De specielle ændringer i den ende af det ventrikulære EKG-kompleks, der kaldes "syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering", der findes i 1,5-2% af tilfældene, betragtes af de fleste forfattere som en variant af normen. Ifølge vores observationer forekommer syndromet af tidlig repolarisering ofte hos børn ganske ofte, især i prepubertal og pubertalperioder, og er en vagusafhængig form for funktionel ændring i hjerteaktivitet.

De seneste års resultater har vist, at EKG giver information ikke kun om hjerteets elektriske og anatomiske egenskaber, men også om de ændringer, der opstår i hjertet på molekylært niveau. Identificerede karakteristiske elektrokardiografiske fænotyper hos patienter med forskellige genetiske sygdomme, manifesteret af ændringer i QT-intervallets varighed, ST-segment og T-formens form. Til praktisk arbejde blev der opstillet et bord til bestemmelse af den korrekte varighed af elektrisk systole afhængigt af hjertets cyklus.

Ud over OT's varighed omfatter moderne computerbaserede algoritmer til analyse af EKG bestemmelse af varigheden af ​​det korrigerede QT-interval (QTc), som er uafhængigt af hjertefrekvensen. Normalt bør QTc hos voksne ikke overstige 440 ms, og hos børn - 460 ms. Patologisk udvidelse og forkortelse af elektriske systole i ventriklerne kan være et af markørerne for udseendet af livstruende arytmier.

Diagnosen for forlængelse og forkortelse af QT-intervallet er baseret på korrekt måling og evaluering (figur 2).

Med alderen ændrer børn også højden af ​​individuelle EKG tænder i forskellige ledninger, især højden af ​​R- og S-tænderne. Diagnostisk værdi er dog ikke den absolutte højde af tænderne, men deres forhold i forskellige led. Det afhænger af aldersdynamikken i retningen af ​​den elektriske akse i hjertet. Den aldersrelaterede dynamik i forholdet mellem amplituderne af R- og S-tænderne er udtrykt i den kendsgerning, at der i standardledninger med barnets alder stiger amplitude for R-bølgen i I og fald i III-bly. Amplituden af ​​S-bølgen tværtimod falder i I og stigninger i bly III, hvilket skyldes en ændring i retningen af ​​hjerteets elektriske akse. I brystet fører VI og V2, formindsker amplituden af ​​R-bølgen med alderen, vokser amplitude af S-bølgen. I ledninger V4-6 stiger amplituden af ​​R-bølgen lidt, hvilket er forbundet med en ændring i masseforholdet til venstre

og højre ventrikler og dreje hjertet omkring deres akser. Den lodrette placering af hjerteets elektriske akse, som oftest optages hos nyfødte og småbørn, er karakteristisk for børns EKG. Varigheden af ​​aktivering af ventriklerne i højre bryst fører ned med alderen, i venstre fører øges det.

Følgende hovedtræk ved elektrokardiogrammet af raske børn kan ses i sammenligning med EKG hos voksne:

1. Kortere varighed af intervaller og tænder.
2. Variabilitet mellem intervaller og bredder af tænder afhængigt af puls (øge varigheden med alder).
3. Tilstedeværelsen af ​​sinus respiratorisk arytmi.
4. Udtalte labilitet af hjerterytme.
5. Væsentlige udsving i tændernes højde (EKG-tændernes absolutte højde, især R- og S-tænderne, er mindre vigtig end deres forhold i forskellige ledninger).
6. Forholdet mellem ampliteten af ​​R- og S-tænderne i standard- og brystledninger har alderdynamik.
7. Spaltning af QRS-komplekset i ledninger III, Vl, 2, der betegnes som "delvis blokade af den højre gren af ​​hans bundt" eller som "forsinket excitationssyndrom i den højre supraventrikulære kam".
8. Tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i III-ledningen og unipolære brystledninger (fra VI til V4).
9. Tilstedeværelsen af ​​en dyb Q-bølge.
10. Den lodrette position af hjerteets elektriske akse eller dens afvigelse til højre (mere almindelig hos nyfødte og småbørn).
11. Faldet med alderen af ​​varigheden af ​​aktivering af ventriklerne i højre bryst fører og en stigning i venstre.

EKG-ændringer i forskellige sygdomme og funktionelle lidelser i kroppen er ikke specifikke. For at opnå den rigtige elektrokardiografiske konklusion er det nødvendigt at kende sygdommens klinik og huske om de enkelte træk ved EKG.

Ud over standard elektrokardiografi, som er den første og obligatoriske metode til undersøgelse af børn med sygdomme i hjerte-kar-systemet, anvendes andre ikke-invasive elektrokardiologimetoder i vid udstrækning.

Hjertearytmi

Hjertearytmi er lidelser i hjertets aktivitet forbundet med ændringer i dets rytmiske og konsekvente sammentrækninger. Udtrykket "arytmier" forener et stort antal af de mest forskelligartede, af årsagerne til, at de ifølge udviklingsmekanismen og deres manifestationer forårsagede forstyrrelser i rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Det skal understreges, at årsagen til udviklingen af ​​mange arytmier ikke er hjertesygdom, men patologiske ændringer i helt forskellige organer eller systemer. Udseendet af hjertearytmi kan skyldes at tage en række stoffer, som direkte eller indirekte kan påvirke hjerteledningssystemet. I nogle tilfælde kan arytmier være forbundet med medfødte træk ved hjerteledningssystemet, som kan påvises både ved fødslen og i livets proces under påvirkning af ugunstige faktorer [for eksempel Wolff-Parkinson-White syndromet].

En person som regel føler sig ikke hjertets slag og ser derfor ikke sin rytme op. Derfor kan udseendet af arytmier passere ubemærket. I nogle tilfælde er patienter, selv med alvorlig patologi af hjerterytmen (atrieflimren) ikke opmærksomme på dets eksistens. I nogle tilfælde er arytmier ikke tegn på nogen sygdom og udgør ikke en alvorlig trussel mod hjertets funktion og levedygtigheden af ​​en person. Men når arytmier forekommer, skal du konsultere en læge og tage et elektrokardiogram.

Normal rytme i hjertet kaldes sinusrytme. I dette tilfælde kommer den elektriske impuls fra sinusnoden. Med denne rytme reduceres atrierne og derefter ventriklerne successivt. Med sinusrytme følger hjerteslagene hinanden med lige eller næsten lige store intervaller. Pulse rytmisk.

I nogle tilfælde kan det forårsage sinusarytmi. Dette er en tilstand, hvor rytmekilden, som det er normalt, er sinusnoden; Imidlertid impulserne, dvs. hjerteslag følger hinanden ved forskellige tidsintervaller. Hos raske individer, under indånding, øges hjertefrekvensen noget, under udånding falder det. Respiratory sinus arytmi er mest udtalt hos unge personer. Sinusarytmi angiver som regel ikke tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom og kræver ikke særlig behandling.

Sinus takykardi - øget hjertefrekvens (over 90 slag pr. Minut). Det kan være resultatet af fysisk eller psyko-motionel stress, feber, thyrotoksicose (en patologisk tilstand forårsaget af indtagelse af en overdreven mængde af skjoldbruskkirtelhormoner og karakteriseret ved øget basal metabolisme, svækkede funktioner i de nervøse og kardiovaskulære systemer) osv.

Sinus bradykardi - et fald i hjertefrekvensen (mindre end 60 slag pr. Minut), men mindst 40 slag. Der er sinus bradykardi hos raske individer i ro, i en drøm, hos atleter med veluddannet hjertemuskel. Ofte kombineres det med svær åndedrætsarytmi, det sker i nogle smitsomme sygdomme, medicin. Et fald i puls til mindre end 40 slag pr. Minut kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig hjertesygdom. Moderat sinus bradykardi kræver ikke særlige medicinske metoder.

Den mest almindelige type hjertearytmi er ekstrasystol - en for tidlig, ekstraordinær sammentrækning af hjertet, når spændingskilden er ethvert patologisk elektrisk fokus enten i atrierne eller i ventriklerne eller i hjerteledningssystemet. Extrasystole kan forekomme i en hjertesygdom. Imidlertid er det i mere end halvdelen af ​​tilfældene ikke forbundet med patologiske forandringer i hjertet, men kan skyldes mange ekstrakardiale årsager, herunder indflydelse af indre organer (genitourinært system, mave-tarmkanal, galdeveje osv.) Administration af stimulerende lægemidler stoffer eller midler, der påvirker hjertemuskulaturens spænding, brugen af ​​stærk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer. Fysisk anstrengelse kan fremkalde forekomst af ekstrasystol; Der er dog tilfælde, hvor ekstrasystolen reducerer eller forsvinder under træning.

Den for tidlige sammentrækning af hjertet forårsaget af excitation fra et patologisk fokus kaldes en ekstrasystole. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen af ​​patologisk excitation kan ekstrasystoler være atriale eller ventrikulære.

En sådan sondring kan kun foretages efter fjernelse af elektrokardiogrammet.

Mange patienter føler ikke ekstrasystoler. Andre opfatter dem som en usædvanlig bevægelse eller et øget hjerterytme; det ser ud som om hjertet "snubler", sænker slaget eller gør et midlertidigt stop. Personer med ængstelige mistænkelige personlighedstræk er meget værre tolereret af ekstrasystoler. I nogle tilfælde kan ekstrasystoler, selv i mangel af hjertesygdom, reducere ydeevnen betydeligt. I studiet af pulsen svarer den for tidlige svækkede pulsbølge til en ekstrasystol.

For det korrekte valg af metoden til behandling af ekstrasystoler er det først nødvendigt at fastslå årsagen til forekomsten. I så fald er ekstrasystolen kombineret med patientens udtalte psykologiske oplevelser af hans tilstand, så uanset tilstedeværelsen eller fraværet af hjertesygdom er det nødvendigt at behandle med lægemidler, som har en beroligende effekt på nervesystemet. Med hensyn til brug af medicin udføres udvælgelsen af ​​antiarytmiske lægemidler kun af en læge, da valget af medicin afhænger af mange faktorer: fra patientens generelle tilstand til hjerteledningssystemet.

Paroxysmal takykardi - en pludselig kraftig stigning i hjertefrekvensen til 220 slag pr. Minut. Årsagerne til og mekanismerne for udvikling af denne type arytmier ligner årsagen til arytmi. Men i modsætning til det producerer det patologiske fokus i hjertet ikke en impuls, men straks en række impulser, som får hjertet til at indgå i en sådan frekvens. Flere (op til fem) ekstrasystoler i træk kan betragtes som en kort paroxysm af takykardi. Ofte viser patienter med en tendens til denne type anfald ikke hjertesygdomme. Sådanne angreb kan være forbundet med en sygdom i centralnervesystemet, skjoldbruskkirtel osv.

En kraftig stigning i hjertefrekvensen fører til ineffektivt arbejde i hjertet og utilstrækkelig blodcirkulation. I tilfælde af, at paroksysmal takykardi forekommer mod en baggrund af hjertesygdomme eller en anden hjertesygdom, kan den bidrage til kredsløbssvigt.

I de fleste tilfælde klager patienterne på en kraftig stigning i hjertefrekvensen. Varigheden af ​​angrebet kan variere fra få sekunder til flere dage. Takykardi, hvor kilden til patologiske impulser er i atriumet, ledsages ofte af manifestationer fra det autonome nervesystem: sved, rigelig vandladning i en kegle, flatulens (opblødning på grund af gasakkumulering i tarmen), en lille stigning i kropstemperaturen. Langvarige paroxysmale takykardieangreb kan fremkalde forekomsten af ​​anginaangreb, myokardieinfarkt.

Paroksysmer af takykardi er meget værre tolereret af patienter med hjertesygdom. I tilfælde af at fokus for patologiske impulser er i ventriklen, betragtes patientens tilstand som akut og kræver akut lægehjælp.

Behandling af paracysmer af takykardi er langt mere effektiv i begyndelsen af ​​angrebet, og ikke når onde cirkler dannes, hvilket er meget sværere at bryde. Når man vælger behandlingsmetoder, bør tilgangen være rent individuelt. Vi skal tage hensyn til erfaringen fra den tidligere behandling. Det er vigtigt at distrahere patienten, brugen af ​​sedativer, ophør af fysisk aktivitet.

Når et angreb af takykardi med impulser fra atria i nogle tilfælde hjælper brugen af ​​refleks og distraktionsbehandling. Som sådanne foranstaltninger benyttes der tryk på øjenkuglerne (temmelig intens), massen af ​​halspulsåren, kunstig induktion af opkastning, varme fodbade. Sommetider stopper patienten angrebet ved at holde åndedrættet, en bestemt drejning af hovedet eller andre metoder. En bred vifte af medicin anvendes. I tilfælde af at anfald forekommer ofte, bruges midler til forebyggelse.

Atrieflimren

Atriafibrillering (atrieflimren og fladder) er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor atriakontrakten med en frekvens på op til 180-220 slag i minuttet eller deres sammentrækninger er resultatet af utilsigtet kramning af individuelle muskelfibre, mens ventriklerne kontraherer uafhængigt og arytmisk. Da atriske sammentrækninger er fuldstændig ineffektive, er der en krænkelse af fyldningen af ​​ventriklerne med blod. Dette fører igen til det faktum, at ventrikler udsender lille blod, og følgelig opstår der en nedbrydning af kroppens generelle blodcirkulation.

Forekomst af atrieflimren er mulig med mitral hjertefejl (insufficiens eller stenose), med atherosklerotisk cardiosklerose, thyrotoksicose. I nogle tilfælde kan atrieflimren udvikle sig med myokardieinfarkt, alkoholforgiftning eller hjerteglykosider.

Atrieflimren. forekommer sædvanligvis i form af perioder (anfald); sådan atrieflimren hedder paroxysmal. Angreb kan stoppes ved hjælp af lægemidler eller afsendes selv. Men over tid bliver anfaldene længere og lettet med vanskeligheder. Derefter fremkommer den såkaldte permanente form for atrieflimren.

I nogle tilfælde er der dog straks etableret en permanent formular. Atrieflimren kan ikke mærkes syg. I nogle tilfælde kan en rytmeforstyrrelse detekteres under forebyggende undersøgelser. Sommetider klager patienten om uregelmæssigt hjerteslag.

For de vellykkede behandlinger af atrieflimren er det i de fleste tilfælde nødvendigt at fastslå årsagen til forekomsten og behandle den underliggende sygdom. Lægemiddelbehandling er rettet mod en rationel reduktion af hjertefrekvensen, for hvilken hjerte glycosider, kaliumpræparater anvendes.

Blandt arytmier i hjertet består en stor gruppe af sådanne tilstande, der skyldes nedsat impulsudledning langs hjerteledningssystemet. Den mest almindelige form for blokade er den såkaldte atrioveitrikulære blok, hvis essens ligger i den kendsgerning, at den elektriske impuls efter excitering af atria længere end nødvendigt (mere end 0,21 s) forsinkes i det atrioventrikulære kryds, før de flyttes til ventriklerne. I sig selv giver denne tilstand ikke alvorlige kliniske manifestationer og er ikke livstruende. Imidlertid er det i nogle tilfælde muligt at udvikle en fuldstændig blokade, hvor impulsen fra atrierne slet ikke udføres på ventriklerne, og derfor reduceres de ikke. Manglende tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen kan forårsage svimmelhed og besvimelse, ledsaget af kramper.

Til behandling af blokader ved brug af lægemidler, der forbedrer pulernes konduktivitet. I mere alvorlige tilfælde, med fuldstændig blokade, bør en kunstig pacemaker (pacemaker) implanteres.

De andre mest almindelige typer blokader er blokader (komplet eller delvis) af benene på Yew-bundtet. Når impulsen passerer fra atria til ventriklerne, bevæger impulsen sig langs dem langs specielle ledende stier, der kaldes "hans ben".

Med blokaden af ​​en eller anden af ​​hans bundt spredes excitation til ventriklen fra modsat ventrikel, hvilket betyder en overtrædelse af sekvensen af ​​ventrikulær sammentrækning. Blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt er bemærket med en stigning i ventrikulær masse i lungesygdomme, cardiosklerose, myocarditis og undertiden normal. Blokering af hans venstre bundt er observeret ved cardiosklerose, myokardieinfarkt, hypertension, nogle hjertefejl osv. Der udføres ingen specifik behandling af blokade af bunden af ​​hans bundt; nødvendig terapi af den underliggende sygdom, som førte til blokade af benene.

Forebyggelse af arytmier består primært i forebyggelse af hjertesygdomme, der forårsager dem.