logo

FEMALE SUNDHED

Fødslen af ​​en baby er et mirakel. Men allerede i livmoderen er denne levende klump ikke mindre et mirakel. I prænatalperioden er der dannet et system med fuld blodcirkulation af fosteret, hvilket giver det næring og udvikling.

1 Udvikling af kredsløbssystemet i fosteret

Fetus 2 uger af graviditet

Hvis nogen mener, at kun det dannede embryo ikke har nogen forbindelse med livet, er han dybt forkert. Når alt kommer til alt fra implantationstidspunktet til et befrugtet æg i endometrium indtil den anden uge af embryoets liv, er det første trin i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system æggeblommeperioden.

Frugtens æggesække er en kilde til næringsstoffer, som i de primære, men allerede eksisterende skibe leverer de nødvendige næringsstoffer til embryoet. På den tredje uge af intrauterin udvikling begynder primærcirkulationen at fungere. Ved graviditets 3-4. uge begynder bloddannelse i fostrets lever, som er stedet for dannelsen af ​​bloddannende celler, at fungere. Denne fase tager op til den fjerde måned af fosterudvikling.

Ved begyndelsen af ​​den fjerde måned modner fostre knoglemarv for fuldt ud at tage ansvar for dannelsen af ​​røde blodlegemer, lymfocytter og andre blodlegemer. Sammen med knoglemarven begynder bloddannelsen i milten. Siden slutningen af ​​den 8. uge af graviditeten begynder allantoid blodcirkulationen at fungere, som følge af, at fostrets primære skibe er forbundet med moderkagen. Denne fase repræsenterer et nyt niveau, da det giver en mere komplet levering af næringsstoffer fra moderen til fosteret.

Fra slutningen af ​​den 3. måned af graviditeten kommer placentascirkulationen til at erstatte allantoid cirkulationen. Fra dette tidspunkt begynder placenta at udføre vigtige og nødvendige funktioner til den normale udvikling af fosteret - respiratorisk udskillelse, endokrine, transport, beskyttende mv. Parallelt med udviklingen af ​​blodkar er udviklingen af ​​fostrets hjerte. Efter at være dannet på den tredje uge af intrauterin udvikling, giver den primære cirkel af blodcirkulation anledning til udvikling af hjertet. Allerede på dag 22 forekommer den første sammentrækning, som endnu ikke styres af nervesystemet.

Og selvom et lille hjerte kun har størrelsen på et valmuefrø, er det allerede pulserende. I den første måned af graviditeten dannes et hjerterør, hvorfra det primære atrium og ventrikel dannes med de primære hovedkarre. Selv med en sådan primitiv struktur er et lille hjerte allerede i stand til at pumpe blod gennem kroppen. Ved udgangen af ​​den 8., begyndelsen af ​​9. uge oprettes et firekammerhjerte med ventiler, der adskiller dem og udfører hovedfartøjer. Ved den 22. uge af intrauterin udvikling eller ved den 20. uge af graviditeten er hjertet af en lille beboer i livmoderen fuldstændigt dannet.

2 Egenskaber ved føtal blodcirkulation

Hvad skelner fostercirkulationen fra en voksen? - Meget, og vi vil forsøge at tale om disse særpræg.

  1. I prænatalperioden fungerer moder-placenta-fostersystemet. Placenta kaldes også et babysted. Gennem navlestrengsskibene kommer ikke kun næringsstoffer og ilt, men også giftige stoffer, stoffer, hormoner osv. Ind i føtal blodbanen.
  2. Arterielt blod fra moderen til fosteret leveres via navlestrengen, og det føtalale blod, der er mættet med kuldioxid og metaboliske produkter, vender tilbage til moderkagen gennem to navlestifter.
  3. I føtal blodsystemet er der tre kanaler - botallet (arteriel), den venøse (kanale) kanal og det åbne ovale vindue. En sådan anatomi af fostrets vaskulære seng skaber betingelser for parallel blodstrøm, i modsætning til voksne. Blodet fra højre og venstre ventrikel kommer ind i aorta (herefter - den store cirkulation).

3 Egenskaber ved blodcirkulationen efter fødslen

Umbilical sårheling

I en fuldfødt baby efter fødslen opstår der en række fysiologiske reaktioner, der gør det muligt for hans blodsystem at flytte til selvstændigt arbejde. Efter ligation af navlestrengen er forbindelsen mellem moderens og hendes barns blodstrøm afsluttet. Med et barns første græd begynder lungerne at arbejde, og allerede fungerende alveoler giver ca. fem gange lavere modstand i den lille cirkel. Derfor er der ikke behov for i den arterielle kanal, som det var før.

Siden lanceringen af ​​lungecirkulationen frigives aktive stoffer, der tilvejebringer vasodilatation. Trykket i aorta begynder signifikant at overstige det i pulmonale stammen. Fra det første øjeblik af uafhængigt liv bliver kardiovaskulærsystemet omarrangeret: bypass shunts er lukket, et ovalt vindue er overgroet. I sidste ende bliver barnets kredsløb ligner det hos en voksen.

Funktioner af blodcirkulationen hos fosteret

Det kardiovaskulære system sikrer bevarelsen af ​​levedygtigheden af ​​alle organer i menneskekroppen. Den rette udvikling i prænatalperioden er nøglen til et godt helbred i fremtiden. Fostrets blodcirkulation, ordningen og beskrivelsen af ​​blodfordelingen flyder i sin krop, og en forståelse af karakteristika ved denne proces er vigtig for at forstå arten af ​​de patologiske tilstande, der findes hos nyfødte og i det senere liv hos børn og voksne.

Fostercirkulation: skema og beskrivelse

Det primære kredsløbssystem, som normalt er klar til drift ved udgangen af ​​den femte uge af graviditeten, kaldes æggeblommen og består af arterier og blodårer, kaldet navlestangs-mesenteric. Dette system er rudimentært og i løbet af udviklingen falder værdien.

Placental cirkulation er, hvad der giver kroppen af ​​fosteret gasudveksling og ernæring under graviditeten. Det begynder at fungere selv før dannelsen af ​​alle elementer i det kardiovaskulære system - ved begyndelsen af ​​fjerde uge.

Blodvej

  • Fra navlestrengen. I moderkagen, i regionen af ​​chorioniske villi, cirkulerer moderens blod, der er rig på ilt og andre gavnlige stoffer. Passerer gennem kapillærerne, det kommer ind i hovedfartøjet for fosteret - navlestrengen, som leder blodstrømmen til leveren. På denne måde strømmer en betydelig del af blodet gennem venøs kanal (arantia) ind i den ringere vena cava. Portalen vender til leveren til navlestrengen, som er dårligt udviklet i fosteret.
  • Efter leveren. Blodet vender tilbage gennem systemet af leverveverne til den ringere vena cava, blandes med strømmen, der kommer fra den venøse kanal. Så går det til højre atrium, hvor den øvre vena cava, der har samlet blod fra den øverste del af kroppen, strømmer ind i den.
  • I højre atrium. Fuld blanding af strømmen forekommer ikke på grund af de særlige forhold i fosterhjertekonstruktionen. Af den samlede mængde blod i den overlegne vena cava passerer det meste ind i hulrummet i højre ventrikel og frigives i lungearterien. Strømmen fra de ringere hule rushes gennem højre til venstre atrium, passerer et bredt ovalt vindue.
  • Fra lungearterien. Delvist går blodet ind i lungerne, som i fostret ikke fungerer og modstår blodstrømmen, strømmer derefter ind i venstre atrium. Det resterende blod gennem arterielkanalen (botallerne) kommer ind i den nedadgående aorta og fordeles derefter til den nederste del af kroppen.
  • Fra venstre atrium. En del blod (mere iltet) fra den inferiora vena cava kombineres med en lille del af venøst ​​blod fra lungerne, og gennem den stigende aorta frigives til hjernen, skibe, der fodrer hjertet og den øvre halvdel af kroppen. Delvis strømmer blodet ind i den nedadgående aorta, blandes med strømmen gennem kanalerne.
  • Fra den nedadgående aorta. Det blod, der er berøvet ilt gennem navlestiften, går tilbage til placentas villi.

Cirkel blodcirkulationen af ​​fosteret lukker således. På grund af placenta cirkulation og strukturelle funktioner i føtal hjertet, det modtager alle de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for den fulde udvikling.

Funktioner af blodcirkulationen hos fosteret

En sådan anordning placenta cirkulation indebærer sådan arbejde og hjertets struktur for at sikre udveksling af gasser i fostrets krop på trods af at dets lunger ikke fungerer.

  • Anatomien i hjertet og blodkarrene er sådan, at de metaboliske produkter og kuldioxid produceret i vævet fjernes på korteste vej til placenta fra aorta gennem navlestregene.
  • Blodet cirkulerer delvist i fosteret i lungecirkulationen, mens det ikke ændres.
  • Hovedmængden af ​​blod er placeret i den store omsætning takket være den ovalt vinduesåbning, der åbner meddelelsen om venstre og højre kamre i hjertet og eksistensen af ​​de arterielle og venøse kanaler. Som følge heraf optages begge ventrikler overvejende ved at fylde aorta.
  • Fosteret modtager en blanding af venøst ​​og arterielt blod, idet de mest iltede portioner overføres til leveren, som er ansvarlig for bloddannelsen og den øvre halvdel af kroppen.
  • I lungearterien og aorta registreres blodtrykket lige så lavt.

Efter fødslen

Det første åndedræt, som gør en nyfødt, fører til, at hans lunger er retret, og blodet fra højre ventrikel begynder at strømme ind i lungerne, da modstanden i deres kar falder. Samtidig bliver arterielkanalen tom og gradvist lukker (udslett).

Blodstrømmen fra lungerne efter det første åndedrag fører til en forøgelse af trykket i det, og blodstrømmen fra højre til venstre gennem det ovale vindue stopper, og det vokser også.

Hjertet bevæger sig til den "voksne tilstand" af funktion og behøver ikke længere eksistensen af ​​de terminale sektioner af navlestiften, den venøse kanal, navlestrengen. De er reduceret.

Kredsløbssygdomme hos fosteret

Ofte begynder kredsløbssygdomme hos fosteret med patologien i moderens krop, der påvirker tilstanden af ​​moderkagen. Læger bemærker, at placentainsufficiens nu ses hos en fjerdedel af gravide kvinder. Med utilstrækkelig opmærksomhed på hendes holdning kan den forventede mor ikke engang mærke til truende symptomer. Det er farligt, at fosteret samtidig kan lide af mangel på ilt og andre nyttige og vitale elementer. Dette truer med at forsvinde i udvikling, for tidlig fødsel, andre farlige komplikationer.

Hvad fører til patcentens patologi:

  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, arteriel hypertension, diabetes, hjertefejl.
  • Anæmi - moderat, alvorlig.
  • Polyhydramnios, multipel graviditet.
  • Sen toksikose (præ-eclampsia).
  • Obstetrisk, gynækologisk patologi: tidligere vilkårlig og medicinsk abort, misdannelser, livmodermyom).
  • Komplikationer af nuværende graviditet.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.
  • Urogenital infektion.
  • Udryddelsen af ​​moderorganismen som følge af mangel på ernæring, svækkelse af immunsystemet, øget stress under rygning, alkoholisme.

En kvinde bør være opmærksom på

  • frekvens af føtale bevægelser - aktivitetskifte
  • størrelsen af ​​maven - hvad enten udtrykket er
  • Patologisk blødende karakter.

Diagnose placenta insufficiens med ultralyd med Doppler. Under normal graviditet udføres det i uge 20, og i tilfælde af patologi, fra 16-18 uger

Da varigheden øges under normal graviditet, nedsættes mulighederne for moderkagen, og fostret udvikler sine egne mekanismer til opretholdelse af tilstrækkelig vital aktivitet. Derfor er han på tidspunktet for fødslen klar til at opleve betydelige ændringer i åndedræts- og kredsløbssystemet, hvilket tillader vejrtrækning gennem hans lunger.

Funktioner af blodcirkulationen i det menneskelige foster: anatomi, skema og beskrivelse af hæmodynamik

Dannelsen af ​​kredsløbsfunktionen, som er signifikant forskellig fra hæmodynamikken hos en voksen, er et vigtigt stadium i fostrets dannelse. Gennem blodcirkulationen er barnet mættet med næringsstoffer. Forstyrrelse af det normale blodgennemstrømningsmønster i vaskulærsystemet fører til forekomsten af ​​forskellige abnormale fosterudviklinger af embryoet. Hvordan forekommer fostercirkulationen? Hvor farligt er et barn for hans overtrædelse? Kan dette forhindres?

Hvordan danner embryoet?

Fostrets udvikling udføres i etaper. På hvert trin i denne proces, der består af 6 hovedtrin og varer ca. 22 uger fra befrugtningstidspunktet, opstår der dannelsen af ​​et hvilket som helst indre organ eller system. Følgende er en generel beskrivelse af barnets intrauterin udvikling.

Egenskaber ved blodcirkulationen i fosteret

Barnets anatomi involverer kommunikation med moderen gennem navlestangskanalen, hvorigennem de nødvendige komponenter til vital aktivitet flyder til ham. Den består af en vene og to arterier, der er fyldt med venøst ​​blod, der passerer gennem navlens ring.

Når den kommer ind i moderkagen, er den beriget med næringsstoffer, der er nødvendige for fostrets fulde udvikling, er mættet med ilt og derefter vender tilbage til embryoet. Denne proces forekommer i navlestrengen, som strømmer ind i leveren og grene ud i to. En af grene "strømmer" ind i den ringere vena cava, den anden danner mikrovogne.

I vena cava fusionerer blodet med alt, hvad der er nødvendigt, sammen med blodet, der kommer fra andre dele af kroppen. I retning af højre atrium bevæger hele blodbanen. Hullet i den nedre del af vena cava leder blod til det venstre hjerte af det dannede hjerte. Derudover har fostrets blodcirkulation følgende egenskaber:

  • placenta udfører lungernes funktioner
  • blod fylder hjertet efter at have afgået den overlegne vena cava;
  • I mangel af åndedræt injicerer lungens mikrokapillarier et tryk på blodets bevægelse, som er konstant i lungens arterie og fald i aorta i forhold til det;
  • mængden af ​​blod udstødt af hjertet ved bevægelse fra venstre ventrikel og arterie pr. minut er 220 ml / kg;
  • 65% af blodet, der cirkulerer i embryoet, er mættet i moderkagen, resten er koncentreret i dets organer og væv.

Hvad hedder føtalcirkulation?

Høj hastighed er karakteristisk for fostercirkulation. Det har følgende specifikationer:

  • tilstedeværelse af placenta cirkulation
  • dysfunktion af den lille cirkel af blodcirkulation;
  • blodstrømmen ind i den systemiske cirkulation, omgå den lille, gennem to højre venstre shunt;
  • overvejelsen af ​​minutvolumenet af den store cirkel af blodcirkulation over dette beløb opnået gennem en lille lukket vaskulær vej;
  • foder embryoets organer med blandet blod;
  • opretholdelse af tryk i arterierne og aorta inden for en konstant hastighed på 70/45 mm Hg. Art.

Abnormiteter i fostrets kredsløbssystem

For at forhindre abnormiteter i føtal hæmodynamik anbefales det at undersøges regelmæssigt. Aktiviteten af ​​patogene stoffer i den kvindelige krop kan fremkalde placentainsufficiens.

Tabellen giver information om typerne af dette fænomen.

Blodcirkulation af moderen og fosteret

I nærvær af placenta af hæmoragisk type blodgennemstrømning og moder og fosterblodstrøm adskilles af følgende strukturelle enheder af chorioniske villi:

  • epithelialag (syncytium, cytotrophoblast);
  • villøs stroma;
  • capillært endotel.

Blodstrømmen i livmoderen udføres ved hjælp af 150-200 maternale spiralarterier, som åbner ind i det store mellemrum. Spiralarterierne har en ejendommelig struktur, deres vægge er blottet for det muskulære lag, og mundene er ikke i stand til at indgå og udvide.

Spiralarterier har lav vaskulær modstand mod blodgennemstrømning. I modsætning til livmoderarterierne, hvor et markant fald i vaskulær resistens observeres fra 12-13 ugers svangerskab, i spiralarterierne, som blev etableret under anvendelse af Doppler, finder denne proces sted allerede fra 6 ugers svangerskabsperiode. Det mest udtalte fald i vaskulær resistens i spiralarterierne observeres ved 13-14 ugers svangerskab, som morfologisk afspejler færdiggørelsen af ​​invaderingsprocessen af ​​trophoblast villi i den deciduelle membran.

De beskrevne træk ved hæmodynamikken er meget vigtige i gennemførelsen af ​​uafbrudt transport af arterielt blod fra moderen til fosteret. Det strømnede arterielle blod vasker chorioniske villi, der giver ilt til fostrets blod, essentielle næringsstoffer, mange hormoner, vitaminer, elektrolytter og andre kemikalier samt sporstoffer, der er nødvendige for, at fostret kan vokse og udvikle sig korrekt. Blod indeholdende CO2 og andre metaboliske produkter fra fosteret hældes i venøs åbninger af moderårene, hvis samlede antal overstiger 180.

Blodstrømmen i det intervallerede rum i slutningen af ​​graviditeten er ret intens og gennemsnitlig 500-700 ml blod pr. Minut.

Funktioner af blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet

Placentas arterielle blodkar, efter adskillelse fra navlestrengen, er opdelt radialt i overensstemmelse med antallet af placenta (cotyledoner). Som et resultat af yderligere forgrening af arteriekarrene dannes et netværk af kapillærer i den endelige villi, hvis blod opsamles i venesystemet. Vene, hvor arteriel blodflow strømmer ind i større venøse trunker og endelig strømmer ind i navlestrengsvenen.

Blodcirkulationen i moderkagen opretholdes af hjerteslagene hos moderen og fosteret. En vigtig rolle i stabiliteten af ​​denne blodcirkulation tilhører også mekanismerne for selvregulering af uteroplacental cirkulation.

Ed. G. Savelyev

"Blodcirkulation af moder og foster" - en artikel fra afsnittet Fysiologi og Graviditetsforvaltning

Materiel og føtal kredsløbssystem

Under føtal udvikling passerer fostercirkulationen gennem tre successive faser: æggeblomme, allantoid og placenta.

Gyldighedsperioden for udviklingen af ​​kredsløbssystemet hos mennesker er meget kort - fra implantationstidspunktet til 2. uge af embryoets liv. Oxygen og næringsstoffer kommer ind i embryoet direkte gennem cellerne i trofoblasten, som i denne periode med embryogenese endnu ikke har skibe. Meget af næringsstoffer ophobes i æggeblomme sækken, som også har sine egne beskedne næringsstoffer reserver. Fra æggeblomme er ilt og essentielle næringsstoffer gennem de primære blodkar leveret til embryoet. Således er æggeblommecirkulationen iboende i de tidligste stadier af ontogenetisk udvikling.

Allantoid blodcirkulation begynder at fungere ca. fra slutningen af ​​den 8. uge af graviditeten og varer i 8 uger, dvs. før den 15-16. graviditets uge. Allantois, som er et fremspring af den primære tarm, vokser gradvist op til en avaskulær trofoblast, der bærer fostrets kar med det. Når allantois er i kontakt med trofoblasten, vokser fostrets kar ind i grophoblastens avascular villi, og korionen bliver vaskulær. Etablering af allantoid blodcirkulation er et kvalitativt nyt stadium i fosterudviklingen af ​​embryoet, da det giver mulighed for en bredere transport af ilt og det nødvendige næringsstof fra moderen til fosteret. Disorders af allantoid blodcirkulationen (lidelser i vaskularisering af trofoblast) ligger til grund for årsagerne til embryoens død.

Placental cirkulation erstatter allantoid. Det begynder på den 3.-4. Måned af graviditeten og når sin blomstrende i slutningen af ​​graviditeten. Dannelsen af ​​placenta cirkulation ledsages af udviklingen af ​​fosteret og alle funktioner i moderkagen (respiratorisk, udskillelse, transport, udveksling, barriere, endokrine osv.). Det er med den hemorragiske type playientation, at den mest komplette og passende udveksling mellem mor og fostreorganismer er mulig, samt implementering af adaptive reaktioner fra moderfostersystemet.

Fostrets kredsløbssystem er meget forskelligt fra det nyfødte. Dette bestemmes af både anatomiske og funktionelle træk ved fostrets krop, hvilket afspejler dets tilpasningsprocesser i prænatal livstid.

De anatomiske træk ved det føtal kardiovaskulære system består primært i eksistensen af ​​en oval åbning mellem højre og venstre atria og den arterielle kanal, der forbinder lungearterien med aorta. Dette tillader en betydelig mængde blod at passere nefunkioniruyuschie lunger. Derudover er der en forbindelse mellem hjerteets højre og venstre ventrikler. Fostercirkulationen begynder i placentas kar, hvorfra blod, beriget med ilt og indeholdende alle de nødvendige næringsstoffer, kommer ind i navlestrengsvenen.

Derefter kommer arterielt blod gennem den venøse (arantia) kanal ind i leveren. Fostrets lever er en slags blod depot. I blodindsatsen spiller den venstre løv den største rolle. Fra leveren gennem den samme venøse kanal går blod ind i den nedre vena cava og derfra ind i højre atrium. Det højre atrium modtager også blod fra den overlegne vena cava. Mellem indstrømningen af ​​den ringere og overlegne vena cava er der en ventil af den nedre vena cava, som adskiller begge blodgennemstrømninger. Denne ventil leder blodstrømmen af ​​den nedre vena cava fra højre atrium til venstre gennem en fungerende oval åbning. Fra venstreatrium går blod ind i venstre ventrikel og derfra til aorta. Fra den stigende aortabue går blod ind i blodkarrene i hovedet og den øvre del af kroppen.

Venøst ​​blod ind i højre atrium fra den overlegne vena cava strømmer ind i højre ventrikel og fra den ind i lungearterierne. Fra lungearterierne går kun en lille del af blodet ind i de ikke-funktionelle lunger. Størstedelen af ​​blodet fra lungearterien gennem den arterielle (botall) kanal sendes til den nedadgående aortabue. Blodet af den nedadgående aortabue leverer den nedre halvdel af legemet og nedre lemmer. Derefter kommer blodet, fattig i ilt, gennem iliac arterierne ind i navlestrengets parrede arterier og gennem dem - ind i placenta.

Volumfordelingen af ​​blod i føtalcirkulationen er som følger: Ca. halvdelen af ​​det totale blodvolumen fra højre hjerte bevæger sig gennem det ovalte hul i venstre hjerte, 30% gennem den arterielle (botall) kanal dumpes i aorta, 12% i lungerne. En sådan fordeling af blod har en meget stor fysiologisk betydning ud fra synspunktet om at opnå blod ved individuelle føtalorganer, der er rige på oxygen, nemlig rent blodarter findes kun i navlestrengsvenen, i den venøse kanal og i leverenes kar; blandet venøst ​​blod indeholdende en tilstrækkelig mængde ilt er placeret i den inferiora vena cava og den stigende aorta bue; derfor leveres lever og overkroppen hos fosteret med arteriel blod bedre end den nederste del af kroppen. I fremtiden, som graviditeten skrider frem, er der en lille indsnævring af den ovale åbning og et fald i størrelsen af ​​den ringere vena cava. Som følge heraf er ubalancen i fordelingen af ​​arterielt blod i den anden halvdel af graviditeten noget reduceret.

De fysiologiske karakteristika ved føtal blodcirkulation er vigtige ikke kun hvad angår iltforsyning. Fosterblodcirkulation er ikke mindre vigtig for gennemførelsen af ​​den vigtigste proces med udskillelse af CO2 og andre metaboliske produkter fra fosteret. De ovenfor beskrevne anatomiske træk ved blodcirkulationen hos fosteret skaber forudsætninger for gennemførelsen af ​​en meget kort vej til udskillelse af C02 og metaboliske produkter: aorta - navlestiften - placenta.

Det føtal kardiovaskulære system har udtalt adaptive reaktioner på akutte og kroniske stressfulde situationer, hvilket sikrer en uafbrudt blodforsyning med ilt og essentielle næringsstoffer samt eliminering af CO2 og slutprodukter af stofskifte fra kroppen. Dette sikres ved tilstedeværelsen af ​​forskellige neurogene og humorale mekanismer, der regulerer hjertefrekvensen, hjertekraften i hjertet, perifer indsnævring og dilatation af arterielkanalen og andre arterier. Desuden er fostrets kredsløbssystem tæt i forhold til hæmodynamikken hos moderkagen og moderen. Dette forhold er tydeligt synligt, for eksempel i tilfælde af kompression af den ringere vena cava. Kernen i dette syndrom ligger i det faktum, at i nogle kvinder i slutningen af ​​graviditeten er der kompression i livmoderen af ​​den ringere vena cava og tilsyneladende i en del af aorta. Som følge heraf indtræder kvindens omfordeling i kvindens stilling, med en stor mængde blod tilbageholdt i den ringere vena cava, og blodtrykket i den øvre torso falder. Klinisk udtrykkes dette i forekomsten af ​​svimmelhed og besvimelse. Komprimeringen af ​​den inferiora vena cava i den gravide livmoder fører til nedsat blodcirkulation i livmoderen, hvilket igen påvirker fostrets tilstand (takykardi, øget motorisk aktivitet). Således viser overvejelsen af ​​patogenesen af ​​komprimeringsprocessen for den ringere vena cava visuelt det tætte forhold mellem moderens vaskulære system, hæmodynamik af placenta og fosteret.

Fostercirkulation

For embryoet er blodcirkulationen den vigtigste funktion, fordi det er gennem ham, at fosteret er mættet med næringsstoffer.

Ca. to uger senere, efter opfattelsen, er det føtal kardiovaskulære system dannet, og siden da har det brug for en konstant tilstrømning af gavnlige stoffer.

Du skal også nøje overvåge den forventede moders sundhed, fordi hyppige sygdomme vil medføre abnormiteter i embryoudviklingen. Derfor anbefales det under graviditeten at blive overvåget af en læge konstant.

Hvordan er dannelsen af ​​det ufødte barn?

Dannelsen af ​​det ufødte barn forekommer i etaper, hvor hvert system eller organ udvikles.

Tabellen nedenfor viser udviklingsstadierne for det ufødte barn:

Hvad er især blodets omsætning i fosteret?

Associerer embryoet med moderens kanal gennem hvilke næringsstoffer leveres, kaldet navlestrengen. Inde i denne kanal indeholder en ven og to arterier. Venøst ​​blod fylder arterien, der passerer gennem navlens ring.

Når det kommer ind i moderkagen, er det beriget med de nødvendige næringsstoffer til fosteret, iltning finder sted, hvorefter det går tilbage til embryoet. Alt dette sker inde i navlestrengen, som strømmer ind i leveren og er delt ind i det i en anden 2 grene. Dette blod kaldes arteriel.

En af grenene i leveren kommer ind i regionen af ​​den ringere vena cava, mens den anden grene er væk fra den og er opdelt i små fartøjer. Det er sådan, at vena cava er mættet med blod, hvor det blandes med blod, der kommer fra andre dele af kroppen.

Absolut alle blodgennemstrømninger bevæger sig til højre atrium. Hullet placeret i bunden af ​​vena cava, tillader blod at strømme til venstre side af det dannede hjerte.

Ud over den unikke cirkulation af barnets blod skal følgende også skelnes:

  • Lungenes funktion ligger helt på placenta;
  • For det første kommer blodet ud af den overlegne vena cava, og kun derefter fylder resten af ​​hjertet;
  • Hvis embryoet ikke har åndedræt, så skaber lungens små kapillærer pres på blodbevægelsen, som i lårens arterie er uændret, og i aorta falder i forhold til den;
  • Flytning fra venstre ventrikel og arterie dannes volumenet af hjertets blodudstødning, og det er 220 ml / kg / min.
Når blodet cirkulerer i embryoet, er kun 65% mættet i moderkagen, de resterende 35% er koncentreret i det ufødte barns organer og væv.

Hvad er fostercirkulation?

Navnet på føtal blodcirkulation er også forbundet med blodcirkulationen i blodet.

Den indeholder også sine egne funktioner:

  • Absolut er alle embryonets organer nødvendige for vital aktivitet (hjerne, lever og hjerte) og føder på blod. Det kommer fra den øvre aorta, beriget med ilt mere end resten af ​​kroppen;
  • Der er en forbindelse mellem højre og venstre halvdel af hjertet. Denne forbindelse finder sted i store fartøjer. Der er kun to af dem. En af dem er ansvarlig for blodcirkulationen ved hjælp af et ovalt vindue i septumet mellem atrierne. Og det andet fartøj frembringer cirkulation ved hjælp af et hul, der adskiller aorta og lungearterien.
  • På grund af disse to fartøjer er bevægelsestiden for blodstrømmen i en stor kredsløb længere end i en lille cirkel;
  • Samtidig kontraherer højre og venstre ventrikel;
  • Den højre ventrikel producerer mere end to tredjedele af blodgennemstrømningen i forhold til den totale udledning. På dette tidspunkt lagrer systemet et stort belastningstryk;
  • Ved sådan blodcirkulation opretholdes det samme tryk i arterierne og aorta, som sædvanligvis er lig med 70/45 mm Hg;
  • Afviger i det store tryk den rigtige auricle, snarere end venstre.

Hurtig hastighed er en normal indikator for fostercirkulation.

Hvad er unikt med blodcirkulationen efter fødslen?

En fuldfødt baby, efter at han er født, forekommer en række fysiologiske forandringer i kroppen, hvor hans karsystem begynder at fungere uafhængigt. Efter skæring og påklædning af navlen stopper udvekslingen mellem mor og barn.

I den nyfødte begynder lungerne at fungere, og de arbejdende alveoler reducerer trykket i små kredsløbskredsløb med næsten 5 gange. Som et resultat er der ikke behov for en arteriel kanal.

Når blodcirkulationen gennem lungerne starter, frigives stoffer, der fremmer vasodilatation. Blodtrykket er stigende og bliver større end i lungearterien.

Fra den første indånding begynder forandringer, der fører til dannelsen af ​​en organisme af en fuldvild person, et ovalt vindues overgrowth opstår, omgå skibe overlapper hinanden og kommer til et fuldt funktionssystem.

Fostrets blodcirkulation abnormiteter

For at forhindre uregelmæssigheder i udviklingen af ​​det ufødte barn, bør en gravid pige konstant overvåges af en kvalificeret læge. Siden de patologiske processer i den forventede moders krop påvirker abnormiteterne i fostrets udvikling.

Det er yderst nødvendigt at undersøge den ekstra cirkel af blodcirkulationen, da overtrædelsen kan føre til alvorlige komplikationer, miskram og dødelighed.

Lægerne deler tre former, ifølge hvilke krænkelser af fostrets blodcirkulation er adskilt:

  • Placental (PN). Det er et klinisk syndrom, hvor der opstår strukturelle og funktionelle ændringer i moderkagen, som påvirker fostrets tilstand og normale udvikling;
  • Placenta (FPN). Det er den mest almindelige komplikation af graviditeten;
  • Uteroplacentale.
Ordningen for blodcirkulationen reduceres til "moder - placenta - fosteret". Dette system hjælper med at fjerne stoffer, der forbliver efter metaboliske processer, og mætte fostrets krop med ilt og næringsstoffer.

Det beskytter også virusinfektioner, bakterier og sygdomsprokektorer fra at komme ind i føtalsystemet. Cirkulationssvigt vil medføre patologiske ændringer i embryoet.

Diagnostik af kredsløbssvigt

Bestemmelse af problemer med blodgennemstrømningen og eventuel skade på det ufødte barn sker ved hjælp af ultralyd (ultralyd) eller Doppler (en af ​​de typer ultralyddiagnostik, der hjælper med at bestemme intensiteten af ​​blodcirkulationen i livmoderen og navlestrengen).

Når du bliver undersøgt, vises dataene på skærmen og lægen overvåger manifestationen af ​​faktorer, som kan tale om kredsløbssygdomme.

Blandt dem er:

  • Tyndere placenta;
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme af smitsom oprindelse;
  • Vurdering af fostervand.

Ved udførelse af Doppler kan lægen diagnosticere tre stadier af kredsløbssvigt:

  • 1. fase. Start små afvigelser. Blodstrøm til fosteret, placenta og livmoderen opretholdes;
  • 2. fase. Afvigelser forekommer i alle cirkler i blodcirkulationen;
  • 3. fase. Kredsløbssygdomme kritiske indikatorer.

Gennemførelse af en undersøgelse af ultralyd er en sikker metode til undersøgelse for forventede mødre på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Derudover kan blodprøver ordineres til den forventende mor.

Konsekvenser af kredsløbssvigt

I tilfælde af svigt i et enkelt blodsystem, der fungerer fra moderen til moderkagen og fosteret, forekommer placentainsufficiens. Dette skyldes, at placenta er den vigtigste leverandør af ilt og næringsstoffer til embryoet, og kombinerer de to hovedsystemer direkte til den forventede moder og foster.

Eventuelle abnormiteter i moderens krop fører til en fejl i embryoet.

Læger diagnosticerer altid graden af ​​blodcirkulationsforstyrrelse. Ved diagnosticering af 3. grad anvendes akutte foranstaltninger i form af terapi eller kirurgi. Ifølge statistikker er omkring 25% af gravide underlagt patologi hos moderkagen.

Skema og træk ved blodcirkulationen hos fosteret

Det lille hjerte af embryoen pumper et blodvolumen, der er tre gange højere end for en voksen. Fodens blodcirkulation giver et højt stofskifte af dets væv og organer. Den korrekte indstilling af det fremtidige barns kardiovaskulære system afhænger af mange faktorer - moderens sundhed, miljøtilstanden. Manglende gravid kvinde til at overholde de grundlæggende regler - manglende evne til at holde op med at ryge, alkohol, overspise - kan føre til triste resultater.

Ordning og principper

Egen blodcirkulation i fosteret begynder at fungere fra slutningen af ​​den anden måned af dens antitale bogmærke, der giver blodtilførsel til hjernen og andre vitale organer.

Både omsætning (stor og lille) ender i aorta. Fra det vender 65% af blodet tilbage til placenta langs navlestiften.

En stor masse af blod i den pulmonale udstødes ind i aorta gennem den arterielle kanalen nedenfor det vaskulære gren tilførsel hovedet og øvre lemmer fosteret, som supplerer funktionerne i omløb - gør det muligt at levere mere ilt til hjernen.

Egenskaber

Cirkulationen i antataleperioden har karakteristiske træk:

  • Fosteret "parasiterer" på grund af moderens placenta, er blodforsyningen ansvarlig for leveringen af ​​ilt og næringsstoffer til organerne og vævene.
  • Hjerteprincippet er parallelisme, begge ventrikler udvises i aorta.
  • Det øgede volumen af ​​højre ventrikel - på grund af en mere intensiv overførsel af blodgennemstrømning gennem det.
  • Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen (2,5 gange højere end efter fødslen) kompenserer for fysiologisk hypoxi.

Foster blodstrøm

Støtte de funktioner, der fremmer parallelisme, intensiteten af ​​blodcirkulationen midlertidige systemer i fosteret: arancia og botall kanaler, ovalt vindue.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Egenskaberne af plasentalt blod (70% iltmætning, oxygentryk 28-30 mmHg) ændres i atrierne.

I venstre atrium er indikatorerne 65% og 26 mmHg. Art. I højre - 55% og 16-18 mm Hg. Art.

Et karakteristisk træk ved blodet i prænatal perioden er en stor mængde foster hæmoglobin HbF. Fra den 10. til 28. uge af svangerskabet udgør den 90% hæmoglobin. Fra den 28. til den 34. uge genopbygges embryonets blod - det overføres til voksen hæmoglobin HbA. I et fuldtidsfoster er forholdet mellem føtal hæmoglobin og voksen 80:20.

Foster hæmoglobin er modstandsdygtig over for denaturering fra eksponering for alkalier og syrer, har en høj affinitet for ilt, som gør det muligt for fosteret at overføre intrauterin hypoxi lettere.

Se en video om dette emne.

Hvordan ændrer blodcirkulationen?

Fostrets blodcirkulation - udviklingssystemet i prænatal, intrapartum og postnatale faser - passerer gennem følgende udviklingsstadier:

  • Stage rørformet hjerte. Det begynder den 2. uge med embryogenese. Et hjerte er et simpelt rør, gennem hvilket blod flyder direkte.
  • Stage sigmoid hjerte. Begyndelsen af ​​4. uge. Har allerede en ventrikel. Fordele venøs og arteriel bagagerum. To hjertekamre dannes. De første hjerteslag vises. En stor cirkel af blodcirkulation er lagt og begynder at fungere.
  • Tre-kammer hjerte. 5. uge. Den interatriale septum udvikler sig. Det ovale vindue kommunikerer atria mellem hinanden.
  • Fire-kammer hjerte. 6. uge. Det ventrikulære kammer er delt, atrioventrikulære ventiler vises. Aorta og lungestammen opdeler arterielstammen.
  • Op til 37 ugers svangerskab i fosteret, det højre hjerte overgår til venstre. Væksten i hastigheds- og volumenindikatorer for blodgennemstrømning forekommer kun op til den 37. uge. Lunger i de senere stadier af svangerskabet udskiller intra-alveolær væske, producerer overfladeaktivt middel.
  • Ved den 38-40. uge af svangerskabet nedsætter en aldrende placenta blodplade fra placenta. En formindsket venøs tilbagevenden af ​​blod øger perifer vaskulær resistens. Aktiviteten af ​​hjertets venstre ventrikel øges.
Efter transfektion af navlestrengen stopper blod i den venøse kanal.

Trykfaldet i højre atrium fører til lukning af det ovale vindue.

Et åbent ovalt vindue (fra 8 dage til et år) kan være normen i 50% af sunde nyfødte.

Arantia (venøs) kanal lukker i et nyfødt barn efter et par dage.

Lungeventilation åbner pulmonal blodgennemstrømning.

Følgende mekanismer påvirker lukningen af ​​Botallova (arteriel) kanal: en stigning i oxygentrykket, virkningen af ​​neurologiske virkninger, lipidfysiologisk aktive stoffer, peptider.

Hjertet af den nyfødte efter lukningen af ​​midlertidige hæmodynamiske shunts begynder forsvindingen af ​​plasentalt blodstrøm at fungere i rækkefølge.

krænkelse

Den unormale udvikling af embryoets blodcirkulation udløser genetisk skade, den dødelige indflydelse af eksterne faktorer i øjeblikket af vigtige stadier af føtal morfogenese. Medfødte misdannelser observeres med en frekvens på mere end 8 pr. 1000 børn født.

Frekvensen af ​​prænatal detektion af hjertefejl stiger med udviklingen af ​​diagnoseniveauet.

Moderens placenta understøtter fostrets blodsystem - det nærer med ilt, nærer, fjerner toksiner. Krænkelse af morfologi og funktionalitet hos moderkagen skyldes ekstragenitale, gynækologiske sygdomme, komplikationer i graviditeten. Manglende kommunikation mellem moderens placenta og den nyfødte blodkreds fører til udvikling af placentainsufficiens (FPN). Klassificering af FPN bestemmes af tidspunktet for den patologiske proces til drægtighedsperioden, det kliniske kursus.

Klassificering af FPP efter bogmærkevarighed:

  • Primary. Udvikler op til 16 ugers graviditet, under embryoets implantering, embryogenese. Forkert tab og funktionen af ​​moderkagen bidrager til den kvindes endokrine, inflammatoriske, infektiøse patologi. Ufærdiggjort ved udgangen af ​​første trimester af graviditeten forsinker indførelsen af ​​embryoet starten på dannelsen af ​​uteroplacental blodgennemstrømning. Dette følges af nekrose, placental abruption og embryo død. Graviditet, der fortsætter med at udvikle sig, mod baggrunden af ​​patologi ledsages af en bremse, diskoordinering af udviklingen af ​​villi. Konsekvensen er, at der ikke syntetiseres nødvendige hormoner, næringsstoffer kommer ikke til fosteret, hvilket får det til at være hypotrofisk.
  • Sekundær. Patologi påvirker den allerede dannede placenta. Virkningen af ​​fatale faktorer efter den 16. uge af svangerskabet forårsager forringet blodgennemstrømning mellem moderens placenta og fosteret.

Klassificering af FPI efter klinisk kursus:

  • Akut. Dette er en overtrædelse af gasudvekslingsplacentfunktionen. Patologier, der fører til akut svækkelse af føtal blodgennemstrømning - hjerteanfald, for tidlig frigørelse af placenta, trombose af placenta-karrene. Resultatet er akut hypoxi, fostrets død.
  • Kronisk. Oftere sekundær.

Afhængig af kursets sværhedsgrad skelnes der forskellige former afhængigt af plasentsystemets evne til at forsvare og tilpasse sig irriterende faktorer:

  • Kompenseret. Mindre manifestationer af patologi i et tidligt stadium forårsager moderat stress, aktiverer beskyttelsesmekanismer og evnen til at tilpasse sig skiftende forhold.
  • Subcompensated. Patologisk indflydelse forårsager begrænsende spændinger, udtømmende kompenserende muligheder for føtal blodcirkulation. Langvarig mangel på ilt, manglende ernæring fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret, dannelsen af ​​diskoordineret blodcirkulation.
  • Dekompenseret og kritisk. Den kompenserende evner i føtal kredsløbssystemet er forstyrret af overspænding. Irreversible morfofunktionelle lidelser resulterer i fostrets død.

Diagnose af overtrædelser

Ved første fase af nedsat føtalcirkulation er der ingen udprægede kliniske tegn. Ved tidlig opdagelse spiller ud over at samle anamnese, palpation, ekstern undersøgelse en vigtig rolle:

  • Echografisk fostometri - bestemmer fostrets størrelse, sammenligner dem med indikatorerne karakteristiske for en bestemt periode af svangerskab, evaluerer den anatomiske struktur.
  • Placentografi er en integreret del af den echografiske undersøgelse, som bestemmer placeringen af ​​moderkagen, dens tykkelse, modenhedsgrad og strukturelle sammensætning.
  • Ekkokardiografisk funktionel vurdering af fostoplacentalsystemet - giver dig mulighed for at vurdere hjerteets arbejde, åndedrætsbevægelser, motoraktivitet, fostrets tone.
  • Dopplerografi - giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning mellem placenta og fosteret ved hæmodynamik i navlestifter, føtale aorta, uterinarterier.
  • Cardiotokografi (CTG) - registrering af ændringer i hjertefrekvens som reaktion på livmoderkontraktion, ydre stimuli, føtale aktivitet.
  • Kardiointervalografi (CIG) viser variabiliteten af ​​hjerterytmen efter stresseksponering (forskning er ikke udbredt - en matematisk analyse af de opnåede data er påkrævet).
Yderligere forskningsmetoder er: bestemmelse af niveauet af hormoner, specifikke graviditetsproteiner.

Individuel terapi kan kun vælges af en læge.

Fostercirkulation er et udviklende system, hvor bogmærket og funktionen regulerer moderens placenta. Placentas beskyttende, metaboliske, udskillelsesfunktioner afhænger af kvindens sundhed og evnen til at beskytte fosteret mod skadelige toksiske og infektiøse virkninger.

Fostercirkulation

Bækkener

Vene torso

Venøst ​​blod fra væggene og bukhuleorganerne opsamles i den ringere vena cava. K parietale grene Den ringere vena cava omfatter:

1) Nedre membran - saml blod fra bunden af ​​membranen

2) Lænderåre - 4 fra hver side samler blod fra rygsøjlen, hud og ryg muskler.

Til viscerale grene Vene, der samler blod fra de parrede organer i bughulen og leveren, er nyrer, binyre, testikel (mand), ovarie (kvindelig), hepatisk. Fra unpaired abdominal organer bliver blod først indsamlet i portal veinsystem, som bærer blod til leveren og først efter det - til den ringere vena cava. Portal venen - en stor vene 5-6 cm lang, som er dannet ved fusion øvre og nedre mesenteriske og miltåre. Blod fra maven, bugspytkirtlen, galdeblæren, milt, små og tyktarmen opsamles i portalveinsystemet. Portalen vender ind i leverens port og grene i lobar, segmentale, lobulære og intralobulære vener. Udvidede kapillærer, sinusoider, er dannet inde i lobulerne, hvor blodet er renset for giftige stoffer og passerer til midten af ​​lobulerne. De centrale vener af de hepatiske lobber, når de tilsluttes, danner større kollektive vener, hvoraf 2-3 store og flere små leverenveer strømmer ind i den ringere vena cava til dannelse.

Venøst ​​blod fra væggene og bækkenets bæger opsamles i indre iliac venen, som på niveau med den sacroiliacale fusion smelter sammen med den ydre iliac ven (samler blod fra underbenet), der danner en fælles iliac ader. Derefter går højre og venstre fælles iliac ader sammen i den ringere vena cava.

K parietal tilstrømning Interne iliacer omfatter: den overlegne og dårligere gluteal, sacral og obturator, der samler blod fra abdominale muskler, lår og bækkenbælte.

K viscerale bifloder Den indre iliac vener omfatter den indre kønsveje (opsamler blod fra perineum, urinrør, ydre kønsorganer), urinveje (fra blæren, vas deferens, sædvesikler, prostata, vagina), rektale årer (fra endetarmen). De fleste af disse vener anastomose med hinanden, der danner en venøs plexus.

Tema: "Fostercirkulation. Fysiologi af blodcirkulationen ".

Alt, der er nødvendigt for fostrets liv og udvikling, kommer fra moderens blod til placenta, hvor to netværk af kapillærer kommunikerer: mor og foster. Blodcirkulationen gennem moderkagen begynder i slutningen af ​​den anden måned af fostrets liv. Moderens arterielle blod går ind i fosteret fra placenta gennem navlestrengen. Navlestrengen passerer som en del af navlestrengen sammen med to navlestrengsarterier, der bærer blod fra fosteret til placenta. I fostrets krop er navlestrengen opdelt i to grene. En af disse grene er en venøs Arantia kanal fører arterielt blod direkte ind i den dårligere vena cava, hvilket resulterer i, at blodet blandes i blodet under den anden gren af ​​navlestrengen, hvor moderens blod går ind i føtalelever gennem portalvenen, hvor det er renset for giftige stoffer og derefter går ind i den nedre vena cava. Således blandes blandet blod fra den inferiora vena cava og rent venøst ​​blod fra den overlegne vena cava ind i højre atrium. Fra højre atrium kommer kun en lille del af blodet ind i højre ventrikel, som derefter går gennem lungekroppen i den lille cirkel og tjener kun til at fodre lungevævet, da lungerne endnu ikke fungerer. Hovedmassen af ​​blandet blod fra højre atrium gennem hullet i det interatriale septum - ovalt vindue går forbi en lille cirkel direkte i venstre atrium og fra den - ind i venstre ventrikel. Fra venstre ventrikel ledes blod gennem aorta ind i den systemiske cirkulation. Således strømmer blandet blod til fostrets organer og væv gennem arterierne i den store cirkel af blodcirkulation. Den pulmonale stamme (kommer ud af højre ventrikel) er forbundet med aorta bue (kommer ud af venstre ventrikel) ved hjælp af en arteriel batalova kanal, som tilføjer aorta de nye proportioner af blandet blod, dvs. Den batalade kanal, såvel som det ovale vindue, aflaster en ikke-fungerende lille cirkel, der straks fører blodet ind i blodcirkulationen.

Udstrømningen af ​​blod fra fosteret sker via 2 navlestregninger, der strækker sig fra abdominal aorta til placenta. I moderkagen frigives fosterblod fra CO 2 og nedbrydningsprodukter, bliver det arterielt og vender tilbage til fosteret gennem navlestrengen.

Ved barnets fødsel fra første øjebliks indånding er lungerne og deres karret retet, og den lille omsætning begynder at fungere. Efter navlering af navlestangskarrene stopper placenta-cirkulationen, navlestrengen bliver tom, hvilket resulterer i et kraftigt trykfald i højre atrium. I venstre atrium øges trykket tvært, da blodet rushes derfra fra den lille cirkel, der er begyndt at fungere. På grund af trykforskellen i højre og venstre atria slås ventilen af ​​den ovalede åbning (hvis dette ikke sker, udvikler medfødt hjertesygdom, hvor venet blod fra højre atrium blandes med arterielt blod i venstre halvdel af hjertet, hvilket resulterer i et blandet organ og væv blod). Batalov og Arantia kanaler overgrover om nogle få uger, og blodcirkulationen, der er karakteristisk for den voksne kropp, er etableret.