Anatomi, funktioner og sygdomme i de hule vener

Systemer af de øvre og nedre hulve er inkluderet i ordningen for den store cirkel af blodcirkulation og strømmer direkte ind i højre atrium. Disse er de to største venøse reservoirer, der indsamler iltfattigt blod fra de indre organer, hjernen, den nedre og den øvre ekstremitet.

Topografi af den ringere og overlegne vena cava

Den overlegne vena cava (SVC) er præsenteret i form af en kort kuffert, som ligger i brystet til højre for den stigende del af aorta. Den er 5-8 cm lang, med en diameter på 21-28 mm. Dette er et tyndvægget skib, der ikke har ventiler og er placeret i den øvre del af den forreste mediastinum. Dannet ved sammensmeltningen af ​​to brachiocephaløse vener bag sterno-costal artikulationen til højre. Ved at gå ned på niveauet af brusk af den tredje ribbe, strømmer venen ind i højre atrium.

Topografisk er pleurabladet med phrenic nerve tilstødende til den overlegne vena cava, den stigende aorta til venstre, thymus foran og højre lungrot bagved. Den nederste del af SVC er placeret i perikardhulrummet. Den eneste tilstrømning af fartøjet er en uparret vene.

• brachiocephalic vener;
• damp og navnløs;
• interkostalrum;
• spinal vener;
• indre jugular;
• hoved og nakke plexuser;
• bihuler af dura mater
• emissary vessels
• cerebrale årer.

ERW-systemet indsamler blod fra hovedet, nakke, øvre lemmer, organer og vægge i brysthulen.

Den ringere vena cava (IVC) er den største venøse kar i kroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som samler blod fra underekstremiteterne, bækkenorganerne og bukhulen. Det har heller ikke et ventilsystem, der er placeret ekstraperitonealt.

IVC begynder på niveauet af IV-V lændehvirvlerne og er dannet ved sammensmeltning af venstre og højre fælles iliac vener. Derefter går den op frontalt med hensyn til den rigtige store lændermuskel, den laterale del af hvirveldyrene og over, foran det højre ben af ​​membranen ligger ved siden af ​​abdominal aorta. Skibet træder ind i brysthulrummet gennem membranens åbning i den bageste, derefter den øvre mediastinum og strømmer ind i højre atrium.

NIP-systemet er en af ​​de mest kraftfulde samlere i den menneskelige krop (det giver 70% af den samlede venøse blodgennemstrømning).

Tributarer af den ringere vena cava:

1. parietal:
   1. Lænderåre.
   2. Nedre membran.
2. visceral:
   1. To æggestokke.
   2. Nyre.
   3. To adrenal.
   4. Ekstern og intern ileal.
   5. Lever.

Anatomi af hjertets venøse system: hvordan arrangeres alt?

Ær bærer blod fra organerne til højre atrium (undtagen lungevene transporterer det til venstre atrium).

Histologisk struktur af væven i det venøse kar:

• indre (intima) med venøse ventiler;
• elastisk membran (medier), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
• ekstern (adventitia).

NIP refererer til muskelårer, der har veludviklede bundt af langsgående glatte muskelceller i den ydre membran.

I ERW er graden af ​​udvikling af muskelelementer moderate (sjældne grupper af langsgående fibre i adventitia).

Åbenene har mange anastomoser, der udgør plexuser i organerne, hvilket giver en stor kapacitet i forhold til arterierne. De har en høj trækstyrke og relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig imod dem mod tyngdekraften. De fleste vener på den indre overflade er ventiler, der forhindrer omvendt flow.

Blodstrømning gennem de hule vener i hjertet er tilvejebragt af:

• negativt tryk i brysthulen og dets udsving under vejrtrækning;
• hjerte sugekapacitet;
• arbejdet i den membranpumpe (dens tryk under inspiration på de indre organer skubber blod ind i portalvenen);
• peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).

Vaskulær funktion

Vene sammen med arterier, kapillærer og hjerte danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem fartøjer tilvejebringes af trykforskellen i hvert segment af kanalen.

Åbenes hovedfunktioner:

• deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
• tilbageførsel af iltudtømt blod til hjertet;
• vævsmætning med kuldioxid;
• regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).

Hvilke symptomer forstyrrer patienten, hvis blodstrømmen til vena cava forstyrres?

Kavale veners hovedpatologi er deres fuldstændige eller delvise obstruktion (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse skibe fører til en stigning i trykket i karrene, så i organer, hvorfra der ikke produceres tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, transduktion (frigivelse) af væske ind i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

De vigtigste tegn på overtrædelse af udstrømningen gennem de hule årer:

• hævelse;
• misfarvning af huden;
• udvidelse af subkutane anastomoser
• lavere blodtryk
• dysfunktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

Syndrom af den overlegne vena cava hos mænd

Denne patologi er mere almindelig i en alder af 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

Faktorer der fremkalder dannelsen af ​​cava syndrom:

• ekstravasal kompression (klemme udefra);
• spiring ved tumor
• thrombose.

Årsager til krænkelse af åbenhed fra ERW:

1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
2. Aorta aneurisme.
3. Udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
4. Infektiøs læsion af fartøjet - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
6. Konstrictiv endokarditis.
7. Komplikation af strålebehandling (adhæsioner).
8. Silikose.
9. Iatrogen læsion - blokering under langvarig kateterisering eller pacemaker.

Symptomer på ERW-okklusion:

• alvorlig åndenød;
• brystsmerter
• hoste;
• astmaangreb;
• hæshed;
• hævelse af vener på brystet, øvre lemmer og nakke;
• puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre lemmer;
• cyanose eller overflod af den øvre halvdel af brystet og ansigtet;
• sværhedsbesvær, laryngeødem;
• næseblod;
• hovedpine, tinnitus
• nedsat syn, exofthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, krampeanfald.

Syndrom inferior vena cava hos gravide kvinder

I den periode, hvor barnet bæres, lægger det stadigt stigende livmoder i liggende stilling pres på den ringere vena cava og abdominal aorta, hvilket kan medføre en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

Derudover øger situationen mængden af ​​cirkulerende blod, der er nødvendigt for at fodre fosteret.

Skjulte manifestationer af NIP-syndromet observeres hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).

Som følge af kompression af fartøjerne observeres:

• nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet
• forringelse af iltmætning i blodet;
• fald i hjerteudgang;
• venøs trængsel i vener i underekstremiteterne
• høj risiko for trombose, emboli.

Symptomer på aorto-kaval kompression (forekommer i ryglinje oftere i tredje trimester):

• svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af en blodtryksfald under 80 mmHg);
• følelse af mangel på ilt, mørkning af øjnene, tinnitus;
• alvorlig lak;
• hjertebanken;
• kvalme;
• kold klæbrig sved;
• hævelse af de nedre ekstremiteter, manifestationen af ​​det vaskulære netværk;
• hæmorider.

Denne betingelse kræver ikke medicinsk behandling. Gravide kvinder skal følge en række regler:

• ligg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
• træne ikke mens du ligger ned
• hvile på venstre eller halvt siddende;
• at bruge til perioden med søvn specielle puder til gravide kvinder;
• gå, svømme i poolen;
• Ved fødsel skal du vælge en position på siden eller hakke.

trombose

Ophævelse af den overlegne vena cava med blodpropper er ofte en sekundær proces forårsaget af tumorvækst i lungerne og mediastinum, en konsekvens af mastektomi, kateterisering af subklavier eller jugular vener (undtagen Paget Schroeter syndrom).

I tilfælde af fuldstændig okklusion af lumen opstår der hurtigt:

• cyanose og hævelse af øvre torso, hoved og nakke;
• manglende evne til at tage en horisontal position
• svær hovedpine og brystsmerter, forværret ved at lænne kroppen fremad.

Årsager til trombose af den ringere vena cava:

1. primær:
   1. Tumor proces.
   2. Fødselsskader.
   3. Mekanisk skade.
2. sekundær:
   1. Spiring af karvægvæggen.
   2. Forlænget kompression af venen udefra.
   3. En opadgående spredning af blodpropper fra de nedre divisioner (den mest almindelige årsag).

Disse typer af NPS-trombose er klinisk adskilte:

1. Distal segment (den hyppigste lokalisering). Symptomatologi er mindre udtalt på grund af de gode kompenserende muligheder for sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning. Patienten udvikler tegn på ileofemoral trombose - stigende hævelse i anklerne, der spredes til hele lemmen, den nedre halvdel af underlivet og nedre ryg, cyanose, øgede følelser i benene.
2. Nyresegment. Det er svært, har en høj dødelighed og kræver kirurgisk korrektion. Klinisk manifesteret i form af skarp rygsmerter, oliguri, tilstedeværelse af protein i urinen, mikrohematuri, opkastning, stigende nyreinsufficiens.
3. Hepatisk segment. Klinikken udvikler supra hepatisk portalhypertension: En stigning i organs størrelse, gulsot, ascites, manifestation af venøse plexuser på den forreste overflade af maven, åreknuder i den nedre tredjedel af spiserøret (med risiko for gastrointestinal blødning), splenomegali.

Diagnose og raffinement

En række diagnostiske procedurer er vist at fastslå årsagen til vanskeligheder i blodgennemstrømning gennem systemet med hule årer og valget af yderligere taktik:

1. Historie og fysisk undersøgelse.
2. Komplet blodtal, biokemi, koagulogram.
3. Doppler ultralyd og duplex venescanning.
4. Undersøgelse røntgen af ​​brystet og maven.
5. CT, MR med kontrast.
6. Magnetisk resonansflebografi.
7. Måling af centralt venetryk (CVP).

Behandlingsmetoder

Valget af patientstyringstaktik afhænger af årsagen til nedsat blodgennemstrømning i portalårene.

I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at efter trombektomi forbliver klumpfragmenter på skibsvæggen, som senere tjener som kilde til genblokkering eller udvikling af en formidabel komplikation af kroppen (lungeemboli).

Kompressionen af ​​beholderen ved volumendannelse eller tumorinvasion af venernes vægge kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ sygdomsforvaltning er ugunstig.

Kirurgiske metoder

Typer af kirurgiske indgreb til venøs trombose:

• endovaskulær trombektomi med et Fogarty-kateter;
• åben koagulering
• palliativ plexus af vena cava (kunstig lumenformation med U-formede bøjler);
• installation kava-filter.

Når et fartøj presses udefra eller en metastatisk læsion, udføres palliative indgreb:

• stent site narrowing;
• radikal dekompression (fjernelse eller udskæring af tumordannelsen);
• resektion af det berørte område og dets udskiftning med en venøs homotransplantation;
• shunting udslettet område.

Narkotikabehandling

Den mest effektive metode til konservativ behandling af blokering med en blodprop med dybe blodårer er trombolytisk behandling (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Kriterier for valg af denne behandlingsmetode:

• alder af trombotiske masser op til 7 dage
• fravær af en historie med akutte forstyrrelser i cerebral blodstrøm i de sidste 3 måneder
• patienten blev ikke udført kirurgiske manipulationer i 14 dage.

Yderligere Drug Support Scheme:

1. Antikoagulant terapi: Heparin, Fraxiparin intravenøst, med et yderligere skift til subkutan administration.
2. Forbedring af blodets reologiske kvaliteter: "Reosorbilact", "Nikotinsyre", "Trental", "Curantil".
3. Venotonics: "Detralex", "Troxevasin".
4. Nonsteroidal antiinflammatorisk: Indomethacin, Ibuprofen.

fund

Forringet blodgennemstrømning i hulvævssystemet er en patologisk tilstand, der er svær at behandle og har en høj dødelighed. Også i 70% af tilfældene observeres genlukning eller retrombose af det berørte segment i løbet af året. De hyppigste dødelige komplikationer er: BODY, omfattende iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, blødning fra esophageal varices og cerebral blødning.

I tilfælde af tumorvaskulære læsioner er prognosen ugunstig. Behandlingen har en palliativ karakter og er udelukkende rettet mod at lindre de eksisterende symptomer og en fortsættelse af patientens liv.

System overlegen vena cava

System overlegen vena cava

Den overlegne vena cava er en kort beholder 5-8 cm lang og 21-25 mm bred. Formet ved sammenlægning af højre og venstre brachiocephalic vener. Den øvre vena cava modtager blod fra væggene i thorax- og bughulen, hoved- og nakkeorganerne og de øvre ekstremiteter.

Ær i hoved og nakke. Den vigtigste venøs kollektor fra hoved- og nakkeorganerne er den indre jugularven og delvis den ydre jugularven (Fig.94).

Fig. 94. Hoved- og ansigtsårer:

1 - occipital ader; 2 - pterygoid (venøs) plexus; 3 - maxillary venen 4 - submandibular venen; 5 - indre jugular venen 6 - ydre jugular venen 7 - mental åre; 8 - ansigtsvenen 9 - frontal vene; 10-overfladisk tidsmæssig vene

Den indre jugularven er en stor beholder, der modtager blod fra hoved og nakke. Det er en direkte fortsættelse af hjernens dura mater sigmoid sinus; stammer fra skullens jugulære foramen, går ned og sammen med den fælles halspulsår og vagusnerven danner en vaskulær nervebundt af nakken. Alle bifloder af denne ven er opdelt i intra- og ekstrakraniel.

De cerebrale årer, der samler blod fra hjernehalvfrekvenserne, er intrakraniale; meningeal vener - blod kommer fra hjernens foring; diploic vener - fra knoglerne på kraniet; øjenårer - blod kommer fra organerne i syne og næse; labyrinter - fra det indre øre. De listede vener bærer blod til dura materens venøse bihuler (bihuler). De vigtigste bihuler af dura mater er den overordnede sagittale sinus, som løber langs den øvre kant af den store hjernes sekel og strømmer ind i den tværgående bane; den nedre sagittale sinus løber langs den nedre kant af den store hjernes sekel og strømmer ind i den rette bihule; lige sinus forbinder med den tværgående; Den cavernous sinus er placeret omkring den tyrkiske sadel; lateral sinus indtræder lateralt sigmoid sinus, som passerer ind i den indre jugular venen.

Dura materens bihuler med hjælp fra de emissary vener er forbundet med venerne af den ydre dækning af hovedet.

De ekstrakraniale bifloder i den indre jugularven er ansigtsvenen - samler blod fra ansigt og mund; submandibular ven - tager blod fra hovedbunden, auricle, masticatory muskler, dele af ansigtet, næse, underkæbe.

Den pharyngeal vener, lingual, overlegen skjoldbruskkirtlen vender ind i den indre jugular venen på nakken. De samler blod fra vægge i svælg, tunge, mundbund, submandibulære spytkirtler, skjoldbruskkirtel, strubehoved, sternocleidomastoid muskel.

Den ydre jugular venen dannes ved kombinationen af ​​dens to bifloder: 1) sammenflugningen af ​​de okkipitale og bakre aurikulære vener; 2) anastomose med submandibulær ven. Samler blod fra huden i de okkipitale og hofteområder. Den suprascapular venen, den forreste jugular ven og de tværgående vener i nakken træder ind i den ydre jugular venen. Disse fartøjer samler blod fra huden af ​​områder med samme navn.

Den forreste jugular venen er dannet fra submentale regionens små blodårer, trænger ind i det interfasciale supragranale rum, hvor den højre og venstre forreste jugular vener, når de tilsluttes, danner den jugulære venøs bue. Sidstnævnte strømmer ind i den ydre jugularven på den tilsvarende side.

Den subklaveveje - den oparrede stamme, er en fortsættelse af den aksillære venen, fusionerer med den indre jugularven, samler blod fra det øvre led.

Ær i overbenet. Der er overfladiske og dybe vener i overbenet. De overfladiske vener, der forbinder hinanden, danner de venøse netværk, som danner de to hoved saphenøse vener: den laterale saphenøsven - placeret på den radiale knoglside og strømmer ind i den aksillære ven og medial saphenøs vene af armen - placeret på albue side og falder ind i humeral vene. I albuebukken forbindes de laterale og mediale saphenøse vener med en kort mellemliggende ader i albuen.

Deep Palmar vener tilhører de yderste lemters dybe vener. To af dem ledsager de samme arterier, danner en overfladisk og dyb venøs buer. Palmar finger og palmar metakarpale vener falder ind i overfladiske og dybe palmar venøse buer, som derefter passerer ind i de dybe vener i underarmen - parrede albuer og radiale vener. I løbet af banen går de sammen med venerne fra muskler og knogler, og i det cubitale fossas område danner de to humerale årer. Sidstnævnte tager blod fra skulderets skulder og muskler, og derefter, uden at nå det aksillære område, i niveauet af senen af ​​den bredeste muskel i ryggen, forener de sig i en stamme, den aksillære ven. Ær fra skulderbåndets og skulderens muskler, og også delvist fra brystets og rygens muskler, strømmer ind i denne vene.

På niveauet af den ydre kant af I ribben, passerer den aksillære ven i subclavianen. Det er forbundet med en ikke-permanent tværgående vene i nakken, en abnormal vene samt en lille bryst- og dorsal-skapulær ven. Konfluensen af ​​den subklaviske ven med den indre jugular ven på hver side kaldes venøs vinkel. Som følge af denne forbindelse dannes de brachiocephale vener, hvor venerne af thymus, mediastinum, perikardium, spiserør, luftrør, nakke muskler, rygmarv osv. Strømmer. Dernæst danner de brachiocephale vener hovedstammen - den overlegne vena cava. Det er forbundet med venerne af mediastinum, perikardialsækken og den uparvede vene, som er en fortsættelse af den højre opadgående lændevenen. En uparret vene indsamler blod fra væggene i bukhulen og brysthulen (fig. 95). Den halvseptiske åre forbinder den uparrede åre, som esophagusens, mediastinumernes og vendernes adderede årearter tilslutter sig; de er en fortsættelse af den venstre opadgående lændevenen.

Øvre og nedre hulvever: deres system og anatomi, hule ånders patologi

Den overlegne og ringere vena cava er blandt de største skibe i den menneskelige krop, uden hvilken det korrekte funktion af karsystemet og hjertet er umuligt. Kompressionen, trombose af disse fartøjer er fyldt med ikke kun ubehagelige subjektive symptomer, men også alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømning og hjerteaktivitet, derfor fortjener eksperter nøje opmærksomhed.

Årsagerne til kompression eller trombose i de hule vener er meget forskellige, så patologien står over for specialister fra forskellige profiler - onkologer, phthisiopulmonologer, hæmatologer, obstetrikere-gynækologer, kardiologer. De behandler ikke kun effekten, det vil sige det vaskulære problem, men også årsagssygdomme hos andre organer, tumorer.

Blandt patienter med læsioner af den overlegne vena cava (ERW) er der flere mænd, mens den ringere vena cava (IVC) er oftere ramt i den kvindelige halvdel på grund af graviditet og fødsel, obstetrisk og gynækologisk patologi.

Læger tilbyder konservativ behandling for at forbedre venøs udstrømning, men de skal ofte ty til kirurgiske operationer, især for trombose.

Anatomi af den øvre og nedre vena cava

Fra højskoleanatomikursen husker mange, at begge hule vener bærer blod til hjertet. De har et ret stort lumen i diameter, hvor alt venøst ​​blod strømmer fra væv og organer i vores krop. Hovedet til hjertet fra begge halvdele af kroppen, venerne er forbundet med den såkaldte sinus, gennem hvilken blod går ind i hjertet, og derefter går til lungecirkel for oxygenation.

Systemet af den nedre og øvre vena cava, portåreforelæsning

Overlegen vena cava

overlegen vena cava system

Den overlegne vena cava (SVC) er en stor beholder omkring to centimeter bred og ca. 5-7 cm lang, som bærer blod fra hovedet og den øvre halvdel af kroppen og ligger i den forreste del af mediastinum. Det er uden et valvulært apparat og er dannet ved at forbinde to brachiocephalic vener bag det punkt, hvor den første ribbe er forbundet med brystbenet til højre. Skibet går næsten lodret ned til brusk i anden ribben, hvor det kommer ind i hjerteposen og derefter ind i fremspringet af den tredje ribben i højre atrium.

Foran for SVC er tymus og områder af højre lunge; på højre side er den dækket af et mediastinalt blad af den serøse membran til venstre ved siden af ​​aorta. Den bageste del er placeret forankret til lungens rod, luftrøret er placeret bagtil og lidt til venstre. I vævet bag skibet passerer vagusnerven.

ERW indsamler blodgennemstrømning fra hovedets, nakke, hænder, bryst og mave, spiserør, interkostale åre, mediastinum. En uparret vene falder ind i den bagfra og skibe, der bærer blod fra mediastinum og perikardium.

Video: Overlegen vena cava - dannelse, topografi, tilstrømning

Inferior vena cava

Den ringere vena cava (IVC) er uden et valvulært apparat og har den største diameter blandt alle venøse kar. Det begynder ved at kombinere to fælles iliacer, munden er placeret til højre for aorta-grenzonen i iliacarterierne. Topografisk er begyndelsen af ​​skibet i fremspringet mellem den mellemverte skive 4-5 lændehvirveler.

IVC er rettet lodret opad til højre fra abdominal aorta, i ryggen ligger den faktisk på psoas hovedmuskel i højre halvdel af kroppen, foran den er dækket af et blad af den serøse membran.

Når man går til højre atrium, ligger IVC bag tolvfingertarmen 12, den mesenteriske rod og hovedet i bugspytkirtlen, ind i leverskåret med samme navn, hvor det forbinder med de hepatiske venøse kar. Dernæst på veins sti ligger membranen, som har sin egen åbning til den ringere vena cava, gennem hvilken sidstnævnte går op og går ind i den bakre mediastinum, når hjerteskjorten og forbinder til hjertet.

IVC indsamler blod fra nedre rygsårer, nedre membran og viscerale grene, der går fra de indre organer - æggestokkene hos kvinder og testiklen hos mænd (de rigtige flyder direkte ind i vena cava, venstrefløjen går til nyrerne til venstre), nyren (vandret fra nyretransporterne), den højre binyrene (venstre forbundet straks til nyre), lever.

Den ringere vena cava tager blod fra benene, bækkenorganerne, maven og membranen. Væsken bevæger sig opad langs den, til venstre for fartøjet ligger aorta for næsten hele fartøjets længde. På stedet for indgangen til højre atrium dækkes den ringere vena cava med et epicardium.

Video: Inferior vena cava - dannelse, topografi, tilstrømning

Patologi af vena cava

Ændringer i vena cava er oftest sekundære i naturen og er forbundet med sygdommen hos andre organer, derfor kaldes de syndromet hos den overlegne eller ringere vena cava, hvilket indikerer, at patologien ikke er uafhængig.

Syndrom af overlegne vena cava

Syndromet til den overlegne vena cava diagnostiseres normalt blandt den mandlige befolkning af både ung og alder, den gennemsnitlige alder for patienter er ca. 40-60 år.

Kernen i det overlegne vena cava syndrom er kompression fra udvendig eller trombusdannelse på grund af sygdomme i mediastinale organer og lunger:

• Bronchopulmonary cancer;
• Lymfogranulomatose, en stigning i mediastinale lymfeknuder på grund af kræft i andre organer;
• Aorta aneurisme
• Infektiøse og inflammatoriske processer (tuberkulose, inflammation i perikardiet med fibrose);
• Trombose mod baggrunden af ​​et kateter eller en elektrode, der er lang i karret under hjertestimulering.

kompression af den overlegne vena cava lungtumor

Når et skib er komprimeret eller dets patency er overtrådt, er der en skarp forhindring af bevægelsen af ​​venøst ​​blod fra hoved, nakke, arme, skulderbælte til hjertet, hvilket resulterer i venøs trængsel og alvorlige hæmodynamiske lidelser.

Lysstyrken af ​​symptomerne på det overlegne vena cava syndrom bestemmes af, hvor hurtigt blodstrømmen blev forstyrret og hvor godt cirkulationsveje udviklede sig. Med en pludselig overlapning i det vaskulære lumen vil fænomenerne venøs dysfunktion forøges hurtigt og forårsage en akut svækkelse af blodcirkulationen i systemet med den overlegne vena cava med en relativt langsom udvikling af patologi (lymfeknudevækst, lungetumorvækst), og sygdommens forløb vil langsomt stige.

Symptomer, der ledsager ekspansion eller trombose af ERW, "fit" i den klassiske triade:

1. Hævelse af væv i ansigt, nakke, hænder.
2. Cyanose af huden.
3. Udvidelse af de saphenøse vener i den øvre halvdel af kroppen, hænder, ansigt, hævelse af nakkens trunkebukser.

Patienter klager over vejrtrækningsbesvær selv i mangel af fysisk anstrengelse, stemmen kan blive hæs, svulget er forstyrret, der er en tendens til at gagging, hoste, smerter i brystet. En kraftig stigning i trykket i den overlegne vena cava og dens bifloder fremkalder brud på væggene i blodkar og blødning fra næse, lunger, spiserør.

En tredjedel af patienterne står over for laryngeal ødem mod baggrund af venøs stagnation, hvilket fremgår af støjende, hvæsen og farlig kvælning. En stigning i venøs insufficiens kan føre til hævelse af hjernen - en dødelig tilstand.

For at lindre symptomerne på patologien søger patienten at påtage sig en sidde- eller halvsædetstilling, hvor udstrømningen af ​​venet blod mod hjertet er noget lettere. I den bageste stilling øges de beskrevne tegn på venøs trafikbelastning.

Krænkelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra hjernen er fyldt med sådanne tegn som:

• Hovedpine;
• Konvulsivt syndrom;
• døsighed;
• Bevidsthed ned til besvimelse;
• Mindsket hørelse og syn;
• Pucheglaziya (på grund af hævelse af vævet bag øjnene);
• rindende øjne;
• Gum i hoved eller ører.

Til diagnosticering af overlegen vena cava syndrom anvendes radiografi af lungerne (det giver mulighed for at detektere tumorer, ændringer i mediastinum, fra hjertet og perikardiet), computeret og magnetisk resonansbilleddannelse (neoplasmer, lymfeknudeforskning), phlebography er vist for at bestemme lokalisering og graden af ​​okklusion af fartøjet.

Udover de beskrevne undersøgelser henvises patienten til en øjenlæge, der vil opdage overbelastning i fundus og hævelse, til ultralydsundersøgelse af hoved og nakkes kar for at vurdere effektiviteten af ​​udstrømningen fra dem. I tilfælde af brysthulenes patologi kan der være behov for biopsi, thorakoskopi, bronkoskopi og andre undersøgelser.

Før årsagen til venøs stagnation bliver klar, er patienten ordineret en diæt med et minimumsindhold af salt, diuretika, hormoner, og drikkeplanen er begrænset.

Hvis patologien hos den overordnede vena cava skyldes kræft, skal patienten undergå kemoterapi, stråling, kirurgi på et onkologisk hospital. I tilfælde af trombose er trombolytika ordineret, og muligheden for hurtig genopretning af blodgennemstrømningen i karret er planlagt.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling i tilfælde af læsioner af den overlegne vena cava er akut beholderobstruktion med en trombose eller en hurtigt voksende tumor med mangel på sikkerhedsstillelse.

øvre vena cava stenting

Ved akut trombose fjernes en trombose (trombektomi), hvis årsagen er en tumor, udskæres den. I svære tilfælde, når venens mur er irreversibelt ændret eller fremspringet af en tumor, er resektion af en sektion af beholderen med udskiftning af defekten med patientens egne væv mulig. En af de mest lovende metoder er venøs stenting på stedet for den største vanskelighed i blodgennemstrømning (ballonangioplastik), som anvendes til tumorer og cicatricial deformation af mediastinale væv. Som en palliativ behandling bruges shuntoperationer til at sikre udledning af blod og omgå den berørte sektion.

Syndrom af den ringere vena cava

Syndromet af den ringere vena cava anses for at være en temmelig sjælden patologi, og det er normalt forbundet med blokering af beholderlumenet med en thrombus.

fastspænding af den dårligere vena cava hos gravide kvinder

En særlig gruppe patienter med nedsat blodgennemstrømning i vena cava består af gravide kvinder, som har forudsætninger for at klemme fartøjet med et forstørrende livmoder samt ændringer i blodkoagulering fra den hyperkoagulative side.

Kurset, arten af ​​komplikationer og udfald af vena cava trombose er blandt de mest alvorlige former for nedsat venøs cirkulation, fordi en af ​​de største vener i den menneskelige krop er involveret. Vanskelighederne med diagnose og behandling kan ikke kun forbindes med den begrænsede anvendelse af mange forskningsmetoder hos gravide kvinder, men også med sjældenheden af ​​selve syndromet, som ikke engang meget er skrevet i den specialiserede litteratur.

Trombose, som især kombineres med blokering af de dybe kar i benene, lårbenet og iliac venen, kan være årsagerne til ringere vena cava syndrom. Næsten halvdelen af ​​patienterne har en opadgående vej for trombose.

Forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømning gennem vena cava kan skyldes målrettet venlig ligering for at undgå lungeemboli med skade på venerne i underekstremiteterne. Maligne neoplasmer i retroperitoneale, abdominale organer fremkalder blokering af NIP i ca. 40% af tilfældene.

Under graviditeten skabes der betingelser for kompression af NIP med et stadigt stigende livmoder, hvilket især er mærkbart, når der er to frugter og mere, diagnosen polyhydramics er etableret, eller fosteret er ret stort. Ifølge nogle data kan tegn på nedsat venøs udstrømning i den nedre vena cava findes hos halvdelen af ​​de forventede mødre, men symptomerne forekommer kun i 10% af tilfældene, og udprægede former forekommer hos en kvinde ud af 100, med en meget sandsynlig kombination af graviditet og patologi af hæmostase og somatiske sygdomme.

De kliniske tegn på trombose af den inferiora vena cava bestemmes af sin grad, okklusionshastigheden af ​​lumen og det niveau, hvor okklusion forekom. Afhængig af okklusionsniveauet er trombose distal, når et parti af en ven påvirkes under stedet for tilførslen af ​​nyrene i det, i andre tilfælde er nyrene og hepatiske segmenter involveret.

Hovedtegnene på trombose af den ringere vena cava overvejer:

1. Abdominal og lændesmerter, muskler i mavemusklerne kan være spændte;
2. Hævelse af benene, lyskeområdet, pubis, underlivet;
3. Cyanose under okklusion zone (ben, talje, mave);
4. Måske udvidelsen af ​​subkutane årer, som ofte kombineres med et gradvist fald i ødem som følge af etablering af sikkerhedsstillelse.

Ved nyretrombose er sandsynligheden for akut nyresvigt som følge af svær venøs overflod høj. Samtidig går overtrædelsen af ​​organernes filtreringskapacitet hurtigt, mængden af ​​dannet urin reduceres kraftigt til dets fuldstændige fravær (anuria), koncentrationen af ​​nitrogenholdige metaboliske produkter (kreatinin, urinstof) stiger i blodet. Patienter med akut nyresvigt på baggrund af venøs trombose klager over lændesmerter, deres tilstand forværres gradvist, forgiftningsforøgelser og nedsat bevidsthed som uremisk koma er mulig.

Trombose af den inferiora vena cava ved sammenflugningen af ​​de hepatiske bifloder manifesteres af svære mavesmerter - i epigastrium under den rette kælkebue, der er karakteriseret ved gulsot, den hurtige udvikling af ascites, forgiftning, kvalme, opkastning, feber. Ved akut blokering af skibet forekommer symptomerne meget hurtigt, risikoen for akut hepatisk eller nyresvigt og leversvigt med høj dødelighed er høj.

Forstyrrelser af blodgennemstrømning i vena cava på niveauet af lever- og nyretributter er blandt de mest alvorlige sorter af patologi med høj dødelighed, selv under betingelserne for mulighederne for moderne medicin. Okklusion af den nedre vena cava under grenavsnittet i nyrene vender mere gunstigt, da de vitale organer fortsætter med at udføre deres funktioner.

Ved lukning af lumen af ​​den ringere vena cava er benets nederlag altid bilateral. Typiske symptomer på patologi kan betragtes som smerter, der påvirker ikke kun lemmerne, men også lyskeområdet, maven, balderne samt hævelse, jævnt fordelende over hele benet, forvæggen i maven, lysken og pubis. Under huden bliver udvidede venetrebuer synlige og tager omvejens rolle til blodgennemstrømningen.

Mere end 70% af patienter med trombose af den ringere vena cava lider af trofiske lidelser i benets bløde væv. På grund af svær ødem forekommer ikke-helende sår, er de ofte flere, og konservativ behandling medfører ikke noget resultat. I de fleste patienter af mænd med læsioner af den ringere vena cava forårsager blodstagnation i bækkenorganerne og skrotum impotens og infertilitet.

Hos gravide kvinder, når vena cava presses ud fra livmoderen, kan symptomerne være lidt mærkbare eller helt fraværende med tilstrækkelig sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning. Symptomer på patologi forekommer i tredje trimester og kan bestå i ødem i benene, svær svaghed, svimmelhed og en forarmet tilstand i en stilling på ryggen, når livmoderen faktisk ligger på den ringere vena cava.

I svære tilfælde under graviditeten kan det inferiora vena cava syndrom manifestere som episoder af bevidsthedstab og alvorlig hypotension, hvilket påvirker udviklingen af ​​fosteret i livmoderen, der oplever hypoxi.

For at identificere okklusioner eller kompression af den ringere vena cava anvendes phlebography som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder. Måske brugen af ​​ultralyd, MR, obligatoriske blodprøver for koagulering og urin for at udelukke nyrefaldologi.

Video: Inferior vena cava trombose, flydende trombose på ultralyd

Behandling af dårligere vena cava syndrom kan være konservativ i form af at ordinere antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrektion af metaboliske sygdomme ved infusion af medicinske opløsninger, men med massive og højt placerede okklusioner af fartøjet er en operation nødvendig. Trombektomi, resektion af vaskulære områder, skakningsoperationer, der har til formål at cirkulere blod, der omgår stedet for okklusion, udføres. Til forebyggelse af tromboembolisme installeres specielle cava filtre i pulmonal arteriesystemet.

Gravide kvinder med tegn på kompression af vena cava rådes til at sove eller ligge kun på deres side for at eliminere øvelser i liggende stilling, erstatte dem med vand- og vandprocedurer.

System overlegen vena cava

Overlegen vena cava

Den overlegne vena cava (v. Cava superior), som er en del af den store cirkulation, trækker blod fra den øverste halvdel af kroppen - hovedet, nakke, øvre lemmer og brystvæg.

Den overlegne vena cava er dannet ud fra sammenløbet af to brachiocephalic vener (bag krydset af den højre rib og brystbenet) og ligger i den øverste del af mediastinumen. På niveauet af II ribben trænger det ind i perikardhulen (perikardialsækken) og strømmer ind i højre atrium.

Diameteren af ​​den overlegne vena cava når 20-22 mm, og dens længde er 7-8 cm. I nærheden af ​​hjertet strømmer den store uparvede vene og mediastinale og perikardiale vener ind i den.

Uparret vene

Unpaired venen (v. Azygos) begynder i bukhulen, hvor den kaldes den højre stigende lændevenen. Det stammer fra talrige bifloder - bukhulenes parietale vener og danner en anastomose med venerne i paravertebrale plexus, fælles iliac og sacral vener.

Stigende på højre side af hvirveldyrene, passerer den gennem membranen og følger bagspiserøret, der hedder den uparvede vene. De diafragmatiske og højre intercostale vener, venerne fra mediastinale organer (perikardium, spiserør, bronchi) og den halvoparrede aar strømmer ind i den. Ved sammenløbet af den uparvede vene i den overlegne vena cava er der to ventiler.

Semi-uparret vene

Semi-uparret vene (v, hemiazygos) tyndere end oparret, begynder i bukhulen under navnet på den venstre opadgående lændeven. Brysthulen det ligger i den bageste mediastinum til venstre af aorta, venstre intercostal modtager, esophageal og mediastinum vener, såvel som yderligere hemiazygos vene, dannet ved forbindelsen mellem de øvre interkostale vener. Den semi-uparvede vene genoptager i grunden den oprivede vene, hvor den i strømmen af ​​den VIII thoraciske hvirvelstrøm flyder og krydser ryggen.

Mellemårene

De intercostale vener (vv. Intercostales) ledsager de samme arterier, som såvel som nerver udgør de interokale rums neurovaskulære bundt.

Front interkostale vener falder i henholdsvis højre og venstre intern thorax vene ledsager arterien af ​​samme navn, og den bageste - uparret, hemiazygos, venstre brachiocephalius vene og tilføjede hemiazygos. I munden af ​​de mellemliggende åre er ventiler.

Dorsalafdelingen strømmer ind i hver bakre intercostal vene, som samler blod fra ryggenes muskler og hud samt fra rygmarven, dets membraner og rygens venøse plexus.

Skulderven

(. V brachiocephalisa) brachiocephale Wien forekommer bag sternoclavicular fælles i den venøse hjørne af krydset af to vener: den indre halsvene og subclavia. Venstre venen er næsten dobbelt så lang som den rigtige og går forbi grenene af aortabuen. Bag stedet for fastgørelse af ribben i brystbenet, går højre og venstre vener sammen og danner den overlegne vena cava. Brachiocephale Wien indsamler blod fra venerne, der ledsager de grene af subclavia arterie, og derudover fra venerne i skjoldbruskkirtlen og halskirtel, strubehoved, luftrør, spiserør, fra den venøse plexus af rygsøjlen, de dybe vener i nakke og hoved, venerne i de øverste mellemsiddende muskler og brystkræft.

De vigtigste bifloder af brachiocephalic vener er skjoldbruskkirtlen, mediastinal, hvirveldyr, indre thorax og dybe livmoderhalsåre. Gennem de terminale grene af venen installeres anastomoser mellem systemerne i de øvre og nedre hule vener. Således begynder de indre brystårer i den forreste abdominalvæg som de øvre epigastriske årer. De anastomose med de nedre epigastriske årer, der tilhører systemet med den ringere vena cava.

Indvendig jugular venen

Indre jugularis Wien (s. Jugularis interna) begynder i den jugulare kraniet åbning som en direkte fortsættelse af sigmoid sinus dura og ned langs halsen i en af ​​de nerveforgrening til halspulsåren og vagusnerven.

Den indre jugularven (sammen med den ydre jugular) samler blod fra hoved og hals, dvs. fra områder, der er forsynet med den fælles halspulsårer, og især fra dura materens bihuler, i hvilke blod strømmer fra hjernens blodårer. Derudover strømmer venerne fra banehullet, det indre øre og det svampede stof af knoglerne i kranietaket og mundhulen i den indre jugularven. Af de ekstrakranielle grene er den største ansigtsvenen (v. Facialis), som ledsager ansigtsarterien og mandibulærvenen. Sidstnævnte indsamler blod fra den tidlige region, øre, mandibulært ledd, parotid spytkirtlen, kæber og masticatoriske muskler. I halsområdet strømmer bifloder fra svælg, tunge og skjoldbruskkirtlen ind i den indre jugularven.

Gennem sin længde har venen og dens bifloder ventiler.

Ekstern jugular venen

Ydre halsvene Vienna (v. Jugularis externa) dannet på niveau med kæbevinklen gennem en fusion zanizhnechelyustnoy og posterior ørevenen og ned langs den ydre overflade af musculus sternocleidomastoideus, fascia maskeret og platysma. Vinden falder ind i den subklaviske eller indre jugularven eller, sjældent, i venøs vinkel. Denne ven fjerner blod fra hud og muskler i nakke- og oksipitalområdet. Den occipital, anterior jugular og suprascapular vener flyder ind i den.

Jesus Kristus erklærede: Jeg er Vejen, Sandheden og Livet. Hvem er han virkelig?

Er Kristus i live? Har Kristus steget op fra de døde? Forskere studerer fakta

System overlegen vena cava

Vena cava superior, den overlegne vena cava, er en tykk (ca. 2,5 cm) men kort (5-6 cm) stamme, der er placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Den overlegne vena cava er dannet af confluence vv. brachiocephalicae dextra et sinistra bag krydset I i højre ribben med brystbenet. Herfra går det ned langs den højre kant af brystbenet bag det første og andet intercostalrum og i niveauet af den øverste kant af den tredje ribbe, der gemmer sig bag højre øre af hjertet, strømmer ind i højre atrium.

Bagvæggen er i kontakt med a. pulmonalis dextra, som adskiller det fra den højre bronchus og i meget kort afstand på det sted, hvor det strømmer ind i atriumet, fra den øverste højre lungevene; begge disse fartøjer krydser det tværgående.

På niveauet af den øvre kant af den højre lungearterie v. Strømmer ind i den overlegne vena cava. azygoer, bøjning over roten til højre lunge (aorta bøjer over roden af ​​venstre lunge). Den fremre væg af den overlegne vena cava adskilles fra den forreste mur af brystet med et ret tykt lag af højre lunge.

Overlegen vena cava

Den overlegne vena cava er en kort tyndvægget ven med en diameter på 20 til 25 mm, placeret i den forreste mediastinum. Dens længde varierer i gennemsnit fra fem til otte centimeter. Den overlegne vena cava tilhører venerne i den systemiske cirkulation og er dannet af sammenflødet mellem to (venstre og højre) brachiocephalic vener. Det samler venøst ​​blod fra hovedet, overkroppen, nakke og arme og strømmer ind i højre atrium. Den eneste tilstrømning af den overlegne vena cava er den uparvede vene. I modsætning til mange andre årer har dette fartøj ingen ventiler.

Den overlegne vena cava styres nedad og går ind i perikardial hulrum på niveauet af den anden ribbe, og lidt under den strømmer ind i højre atrium.

Den overlegne vena cava surround:

• Til venstre - aorta (stigende del);
• Højre - mediastinal pleura;
• Fremad - Thymus (tymus kirtel) og højre lunge (mediastinal del dækket af pleura);
• Bag - roten til højre lunge (forreste overflade).

System overlegen vena cava

Alle skibe, der kommer ind i systemet med den overlegne vena cava, er placeret tæt nok til hjertet, og under afslapning påvirkes de af sugekraften af ​​dets kamre. De er også påvirket under brystets åndedrætsbevægelser. På grund af disse faktorer skabes et tilstrækkeligt stærkt negativt tryk i systemet med den overlegne vena cava.

De vigtigste bifloder af den overlegne vena cava er valveløse brachiocephalic vener. De er også altid meget lave tryk, så der er risiko for at komme ind i luften, hvis de er skadede.

Systemet med den overlegne vena cava består af vener:

• Hals og hoved;
• Brystvæggen samt nogle vener i mavemusklerne;
• Øvre skulderbælte og øvre lemmer.

Venøst ​​blod fra brystvæggen kommer ind i indgangen af ​​den overlegne vena cava - en uparret vene, som absorberer blod fra de interkostale vener. Den uparrede ven har to ventiler placeret i munden.

Den ydre jugular venen er placeret på niveauet af vinklen af ​​mandiblen under auricleen. I denne vene indsamles blod fra væv og organer i hoved og nakke. Det bakre øre, occipital, suprascapular og anterior jugular vener strømmer ind i den ydre jugular venen.

Den indre jugularve har sin oprindelse i nærheden af ​​kransens åbning. Denne vene danner sammen med vagusnerven og den fælles halspulsårer et bundt af kar og nerver i nakken og omfatter også cerebrale, meningeal, okulære og diploiske vener.

De vertebrale venøse plexuser, der kommer ind i vena cava-systemet, er opdelt i indre (passerer inden i rygkanalen) og eksternt (placeret på overfladen af ​​hvirveldyrene).

Syndrom kompression af den overlegne vena cava

Kompressionssyndromet til den overlegne vena cava, manifesteret som en krænkelse af dets patency, kan udvikle sig af flere årsager:

• Med udviklingen af ​​kræftfremkaldelse. I tilfælde af lungekræft og lymfomer påvirkes lymfeknuderne, i umiddelbar nærhed, hvor den overlegne vena cava passerer. Også metastaser af brystkræft, blødt sarkomer, melanom kan føre til krænkelse af patency;
• På baggrund af kardiovaskulær svigt
• Med udviklingen af ​​retinal goiter på baggrund af patologien af ​​skjoldbruskkirtlen;
• Med udviklingen af ​​nogle smitsomme sygdomme som syfilis, tuberkulose og histioplasmose;
• I nærværelse af iatrogene faktorer;
• Med idiopatisk fibrøs mediastinitis.

Kompressionssyndromet af den overlegne vena cava kan, afhængigt af årsagerne til det, udvikle sig gradvist eller udvikle sig ret hurtigt. De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​dette syndrom er:

• Puffiness af ansigt;
• hoste;
• Konvulsivt syndrom;
• Hovedpine;
• kvalme;
• svimmelhed;
• dysfagi;
• Ændring i ansigtsegenskaber;
• døsighed;
• Åndenød;
• besvimelse;
• Brystsmerter;
• Hævelse af vener på brystet, og i nogle tilfælde - nakke og øvre ekstremiteter;
• Cyanose og overflod af det øvre bryst og ansigt.

For at lave en diagnose af komprimering af den overlegne vena cava tages der som regel røntgenstråler for at identificere det patologiske fokus såvel som at bestemme grænserne og omfanget af dets spredning. Derudover udfører i nogle tilfælde:

• Beregnet tomografi - for at få mere nøjagtige data om placeringen af ​​mediastinum;
• Flebografi - at vurdere længden af ​​overtrædelsens centrum og differentialdiagnosen mellem vaskulære og ekstravaskulære læsioner.

Efter studierne er der taget højde for progressionsgraden af ​​den patologiske proces, spørgsmålet om medicinsk behandling, kemoterapi eller strålebehandling eller kirurgi.

I tilfælde, hvor årsagen til forandringer i blodåren er trombose, udføres trombolytisk behandling efterfulgt af udpegelse af antikoagulerende lægemidler (for eksempel natrium heparin eller terapeutiske doser warfarin).

System overlegen vena cava

Systemet med den overlegne vena cava er dannet af fartøjer, der samler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, vægge og organer i brysthulen og bughulen. Den overlegne vena cava (v. Cava superior) (fig. 210, 211, 215, 233, 234) er anbragt i den forreste mediastinum bag bakken i ribben i brystbenet og absorberer et antal store kar.

Den ydre jugularve (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) samler blod fra hovedets og halsens organer. Den er placeret under auricleen på niveauet af vinklen på underkæben og er dannet af den sammenflydende posterior aurikulære ven og den mandibulære ven. I løbet af den ydre jugularvene strømmer følgende fartøjer ind i den:

1) den bageste øret ven (v. Auricularis posterior) (Fig. 234) modtager blod fra bagområdet;

2) Occipitalvenen (v. Occipitalis) (Fig. 234) samler blod fra hovedets occipitale område;

3) den suprascapular ven (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) tager blod fra huden i den suprascapulære region i nakken;

4) den forreste jugularve (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) er ansvarlig for at samle blod fra huden af ​​submentale og forreste områder af nakken, anastomoser med den samme side af den modsatte side, der danner den jugulære venøs bue (figur 233 ), og i området af kravebenet falder ind i subclavian eller indre jugular, venen.

Den indre jugularven (v. Jugularis intern) (Fig. 233, 234, 235) begynder nær halshovedets åbning, går ned og danner sammen med den fælles halspulsår og vagusnerven et neurovaskulært bundt af halsen. Grener der hælder ind i det er opdelt i intrakranial og ekstrakraniel.

Intrakraniale årer er:

1) hjerneårer (v. Cerebri) (figur 234), indsamling af blod fra cerebrale halvkugler;

2) meningeal vener (vv. Meningeae), der tjener foring af hjernen;

3) diploiske vener (vv. Diploicae) (Fig. 234), hvor blod opsamles fra kranens knogler;

4) oftalmiske vener (vh. Ophthalmicae) (figur 234), der modtager blod fra øjenklap, lacrimal kirtel, øjenlåg, øjenkontakt, næsehule, ydre næse og pande.

Det blod, der indsamles af disse vener, kommer ind i bihulerne fra dura materen (sinus durae matris), som er venøse skibe, der adskiller sig fra venerne ved strukturen af ​​væggene dannet af dura materfolier, der ikke indeholder muskulære elementer og ikke falder fra hinanden. De vigtigste bihuler i hjernen er:

1) den øvre sagittale sinus (sinus sagittalis superior) (figur 234), der passerer langs den øvre kant af den store halvmåneformede proces af dura materen og strømmer ind i højre tværgående sinus;

2) den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figur 234), overskriften langs den nedre kant af den store seglproces og strømmer ind i den rette bihule;

3) lige sinus (sinus rectus) (fig. 234), som løber langs krydset af den store hjernes sekel med et telt af cerebellum og strømmer ind i den tværgående sinus;

4) Cavernus sinus (sinus cavernosus) (Fig. 234), som er et dampbad og ligger omkring den tyrkiske sadel. Den kombinerer med den øvre stenhjerte sinus (sinus petrosus superior) (figur 234), hvis bagkant går sammen med sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (figur 234), som ligger i det tidsmæssige bens sigmoid sinus sulcus

5) den tværgående sinus (sinus transversus) (figur 234), som er dampbadet (højre og venstre) og passerer langs den bageste kant af labben af ​​cerebellumet. Den ligger i tværbenet af de occipitale knogler og strømmer ind i sigmoid sinus, som passerer ind i den indre jugulære sinus.

Den ekstrakranielle gren af ​​den indre jugularveje omfatter:

1) ansigtsvenen (v. Facialis) (fig. 234), som samler blod fra panden, panden, næse, læber, svælghinde, næse og mund, ansigts- og masticatoriske muskler, bløde ganer og palatinmandiller;

2) Mandibularvenen (v. Retromandibularis) (Fig. 234), hvori venerne fra hovedbunden, auricleen, parotidkirtlen, den laterale overflade af ansigtet, næsehulen, masticatormuskler og tænder i mandiblen falder.

Når du flytter til halsen, er den jugular venen infunderet:

1) pharyngeal vener (vv. Pharyngeales) (figur 234), der modtager blod fra pharynxens vægge;

2) den lingale vene (v. Lingualis) (figur 234), som modtager blod fra tungen, mundhulenes muskler, hypoglossale og submandibulære kirtler;

3) de øvre skjoldbruskkirtler (vv. Thyroideae superiores) (figur 234), indsamling af blod fra skjoldbruskkirtlen, strubehovedet og sternocleidomastoidmuskel.

Bag den sternoklavikale ledd fusionerer den indre jugularven med den subklaviske ven (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), der tager blod fra alle dele af overkroppen og danner en fædre brachiocephalic ven (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), samler blod fra hoved, nakke og øvre lemmer. Ærene i overbenet er opdelt i overfladisk og dyb.

De overfladiske vener er placeret i det subkutane væv på fascias egen fascia af musklerne i den øvre del af kroppen, der går uafhængigt af dybårene og tager blod fra huden og subkutant væv. Deres rødder er netværk af skibe på palmar og dorsale overflader af hånden. Hovedet eller lateral saphenøsven (v. Cephalica) stammer fra det mest udviklede venøse netværk af bagsiden af ​​hånden (rete venosum dorsale manus) (figur 233, 235). Den stiger langs den radiale (laterale) kant af underarmen, passerer til den forreste overflade og når armbøjningsbukken, anastomose med den kongelige eller mediale saphenøse vene i armen ved hjælp af albuens mellemveje (v. Intermedia cubiti). Derefter går armens hovedveje langs skulderens laterale del og strømmer ind i den aksillære vene, når den subklaviske region kommer.

Den kongelige ven (v. Basilica) (fig. 233, 235) er et stort dermalfartøj, der begynder som hovedvenen fra det venøse netværk af bagsiden af ​​hånden. Den er rettet langs underarmens underflade og går glat til sin forside, og i albuebøjningens område er forbindelsen med albuens mellemveje og stiger langs medialdelen af ​​skulderen. På grænsen mellem den nedre og mellemste tredjedel af skulderen strømmer den kongelige ven i skulderen.

Dyb vener i overbenet ledsager arterierne af to hver. Deres rødder er de venøse netværk af palmaroverfladen, dannet af palmar digitale vener (vv. Digitales palmares) (Fig. 235), som strømmer ind i overfladiske og dybe venøse palmarbuer (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (figur 235). Ærene, der strækker sig fra palmarbuerne, passerer til underarmen og danner to cubitale vener (v. Ulnares) (fig. 235) og to strålevener (v. Radiales) (fig. 235), som anastomose med hinanden. Ulna- og radiale vener absorberer venerne, der strækker sig fra musklerne og knoglerne og forener sig i regionen af ​​det radiale fossa i to humerale årer (vv. Brachiales) (figur 233, 235). Vene, der samler blod fra hud og muskler i skulderen, strømmer ind i skulderårene, og i axillær fossa danner begge skuldervener den aksillære ven (v. Axillaris) (figur 233, 235). Vene strømmer ind i den aksillære venen og tager blod fra skulderbælte, skulder og muskler fra ryg og bryst. På niveauet af den ydre kant af I ribben strømmer den aksillære ven i den subklaveriske, samlende tværgående åre i nakken (v. Transversa cervicis) og suprascapular vener (v. Suprascapularis) (Fig. 235), som ledsager arterier med samme navn.

Ærterne i overbenet har ventiler. Der er to subklave vener. Stedet for dets sammenflydelse med den indre jugular ven på hver side kaldes venøs vinkel (venstre og højre). Ved sammensmeltning dannes brakiocephalic vener, der modtager vener, der ledes fra musklerne i nakke-, tymus- og skjoldbruskkirtel, luftrør, mediastinum, perikardium, spiserør, brystvæg, rygmarv og venstre og højre overlegne interkostale vener (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), samler blod fra de mellemliggende rum og ledsager de samme arterier.

Bag højre brusk jeg ribben og brystbenet, brachiocephalic vener forene og danne hovedstammen af ​​den overlegne vena cava. Den overordnede vena cava selv har ikke ventiler. På niveauet af II ribben passerer det ind i hulrummets kavitet og strømmer ind i højre atrium. I løbet af det, vener, der samler blod fra pericardial sac og mediastinum, samt den uparrede vene (v. Azygos), som er en fortsættelse af den højre opadgående lændeven (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig 233) og modtage blod, indtaste fra væggene i brysthulen og bughulen. Ær fra bronkierne og spiserøret, de bageste intercostale vener (vv. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), indsamler blod fra de mellemliggende rum og den halvopløste ven (v. Hemiazygos) strømmer ind i den uparvede vene. Spiserøret i spiserøret, mediastinum og en del af de bakre intercostale vener infunderer også i den semi-uparvede vene.

Fig. 210. Hjerteposition:
1 - den venstre subklaviske arterie 2 - højre subklavierarterie 3 - skjoldbruskkirtlen 4 - den venstre fælles halspulsårer;
5 - brachial head; 6 - aortabue 7 - overlegen vena cava; 8 - pulmonal trunk; 9 - perikardiepose 10 - venstre øre;
11 - højre øre 12 - arteriel kegle 13 - den rigtige lunge; 14 - venstre lunge; 15 - højre ventrikel 16 - venstre ventrikel;
17 - hjerteets hjerte 18 - pleura; 19 - blænde

Fig. 211. Hjertets muskulære lag:
1 - højre lungeåre 2 - venstre lungeåre; 3 - overlegen vena cava; 4 - aortaklaff; 5 - venstre øre;
6 - lungeventil 7 - det midterste muskellag 8 - interventricular groove; 9 - indre muskellag;
10 - dybt muskellag

Fig. 215. Ordningen for blodcirkulationens store og små cirkler:
1 - kapillærer i hovedet, øvre torso og øvre ekstremiteter 2 - den venstre fælles halspulsårer; 3 - lungekapillærer;
4 - pulmonal trunk; 5 - lungeåre; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - den venstre auricle; 9 - højre atrium
10 - venstre ventrikel 11 - højre ventrikel 12 - celiac bagagerum 13 - thoraxkanal;
14 - almindelig hepatisk arterie 15 - venstre mavearterie 16 - leveråre; 17 - milt arterie; 18 - gastrisk kapillærer;
19 - leverkapillarer; 20 - miltens kapillærer 21 - portåre; 22 - miltåre; 23 - nyrearterie
24 - renal vene; 25 - nyrekapillærer 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinale kapillærer 30 - kapillærer i den nedre torso og nedre ekstremiteter

Fig. 233. Diagram over systemet for de øvre og nedre hulvever:
1 - anterior jugular venen; 2 - ydre jugular venen 3 - suprascapular venen; 4 - indre jugular venen; 5 - jugular venøs bue;
6 - brachiocephalic vein; 7-subklavevenen 8 - aksillær venen 9 - aortabue 10 - overlegen vena cava; 11 - den kongelige ven
12 - venstre ventrikel; 13 - højre ventrikel 14 - armens hovedveje 15 - brystvæv; 16 - posterior intercostal vener;
17 - renal vene; 18 - testikelvever; 19 - højre stigende lændeår; 20 - lændeårer; 21 - inferior vena cava;
22 - median sacral venen 23 - den generelle ilealven 24-lateral sakral vene; 25 - indre iliac ader;
26 - ekstern iliac ader; 27 - overfladisk epigastriumven; 28 - ydre kønsorganer 29 - stor skjult vene;
30 - lårbenet; 31 - lårets dybe ven 32 - låsende vene

Fig. 234. Diagram af hoved og nakkeårer:
1 - diploiske vener; 2 - den øvre sagittale sinus; 3 - hjerneårer; 4 - den nedre sagittale sinus; 5 - lige bihule
6 - hulskinne 7 - okulær ven; 8 - øvre stenet sinus; 9 - tværgående sinus; 10 - sigmoid sinus;
11 - bageste øretåre; 12-occipital venen; 13 - pharyngeal vener 14 - submandibular venen; 15 - lingual ader; 16 - ansigtsveje
17 - indre jugular venen 18 - anterior jugular venen; 19 - Overordnet skjoldbruskkirtlen 20 - ydre jugular venen;
21 - suprascapular venen; 22 - brachiocephalic vener; 23 - overlegen vena cava

Fig. 235. Skema af vener i overbenet:
1 - ydre jugular venen 2 - suprascapular venen; 3 - indre jugular venen 4 - subklavevenen; 5 - brachiocephalic vein;
6 - aksillær ven; 7 - posterior intercostal vener; 8 - skulder vener; 9 - armens hovedveje 10 - den kongelige ven
11-stråle vener; 12-ulnar vener; 13 - dyb venøs palmar arch 14 - overfladisk venøs palmar arch 15 - palmar fingerårer

Systemet med den overlegne vena cava er dannet af fartøjer, der samler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, vægge og organer i brysthulen og bughulen. Den overlegne vena cava (v. Cava superior) (fig. 210, 211, 215, 233, 234) er anbragt i den forreste mediastinum bag bakken i ribben i brystbenet og absorberer et antal store kar.

Den ydre jugularve (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) samler blod fra hovedets og halsens organer. Den er placeret under auricleen på niveauet af vinklen på underkæben og er dannet af den sammenflydende posterior aurikulære ven og submandibulære ven. I løbet af den ydre jugularvene strømmer følgende fartøjer ind i den:

1) den bageste øret ven (v. Auricularis posterior) (Fig. 234) modtager blod fra bagområdet;

2) Occipitalvenen (v. Occipitalis) (Fig. 234) samler blod fra hovedets occipitale område;

3) den suprascapular ven (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) tager blod fra huden i den suprascapulære region i nakken;

4) den forreste jugularve (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) er ansvarlig for at samle blod fra huden af ​​submentale og forreste områder af nakken, anastomoser med den samme side af den modsatte side, der danner den jugulære venøs bue (figur 233 ), og i området af kravebenet falder ind i subclavian eller indre jugular, venen.

Den indre jugularven (v. Jugularis intern) (Fig. 233, 234, 235) begynder nær halshovedets åbning, går ned og danner sammen med den fælles halspulsår og vagusnerven et neurovaskulært bundt af halsen. Grener der hælder ind i det er opdelt i intrakranial og ekstrakraniel.

Intrakraniale årer er:

1) hjerneårer (v. Cerebri) (figur 234), indsamling af blod fra cerebrale halvkugler;

2) meningeal vener (vv. Meningeae), der tjener foring af hjernen;

3) diploiske vener (vv. Diploicae) (Fig. 234), hvor blod opsamles fra kranens knogler;

4) oftalmiske vener (vh. Ophthalmicae) (figur 234), der modtager blod fra øjenklap, lacrimal kirtel, øjenlåg, øjenkontakt, næsehule, ydre næse og pande.

Det blod, der indsamles af disse vener, kommer ind i bihulerne fra dura materen (sinus durae matris), som er venøse skibe, der adskiller sig fra venerne ved strukturen af ​​væggene dannet af dura materfolier, der ikke indeholder muskulære elementer og ikke falder fra hinanden. De vigtigste bihuler i hjernen er:

1) den øvre sagittale sinus (sinus sagittalis superior) (figur 234), der passerer langs den øvre kant af den store halvmåneformede proces af dura materen og strømmer ind i højre tværgående sinus;

2) den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figur 234), overskriften langs den nedre kant af den store seglproces og strømmer ind i den rette bihule;

3) lige sinus (sinus rectus) (fig. 234), som løber langs krydset af den store hjernes sekel med et telt af cerebellum og strømmer ind i den tværgående sinus;

4) Cavernus sinus (sinus cavernosus) (Fig. 234), som er et dampbad og ligger omkring den tyrkiske sadel. Den kombinerer med den øvre stenhjerte sinus (sinus petrosus superior) (figur 234), hvis bagkant går sammen med sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (figur 234), som ligger i det tidsmæssige bens sigmoid sinus sulcus

5) den tværgående sinus (sinus transversus) (figur 234), som er dampbadet (højre og venstre) og passerer langs den bageste kant af labben af ​​cerebellumet. Den ligger i tværbenet af de occipitale knogler og strømmer ind i sigmoid sinus, som passerer ind i den indre jugulære sinus.

Den ekstrakranielle gren af ​​den indre jugularveje omfatter:

1) ansigtsvenen (v. Facialis) (fig. 234), som samler blod fra panden, panden, næse, læber, svælghinde, næse og mund, ansigts- og masticatoriske muskler, bløde ganer og palatinmandiller;

2) Mandibularvenen (v. Retromandibularis) (Fig. 234), hvori venerne fra hovedbunden, auricleen, parotidkirtlen, den laterale overflade af ansigtet, næsehulen, masticatormuskler og tænder i mandiblen falder.

Når du flytter til halsen, er den jugular venen infunderet:

1) pharyngeal vener (vv. Pharyngeales) (figur 234), der modtager blod fra pharynxens vægge;

2) den lingale vene (v. Lingualis) (figur 234), som modtager blod fra tungen, mundhulenes muskler, hypoglossale og submandibulære kirtler;

3) de øvre skjoldbruskkirtler (vv. Thyroideae superiores) (figur 234), indsamling af blod fra skjoldbruskkirtlen, strubehovedet og sternocleidomastoidmuskel.

Bag den sternoklavikale ledd fusionerer den indre jugularven med den subklaviske ven (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), der tager blod fra alle dele af overkroppen og danner en fædre brachiocephalic ven (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), samler blod fra hoved, nakke og øvre lemmer. Ærene i overbenet er opdelt i overfladisk og dyb.

De overfladiske vener er placeret i det subkutane væv på fascias egen fascia af musklerne i den øvre del af kroppen, der går uafhængigt af dybårene og tager blod fra huden og subkutant væv. Deres rødder er netværk af skibe på palmar og dorsale overflader af hånden. Hovedet eller lateral saphenøsven (v. Cephalica) stammer fra det mest udviklede venøse netværk af bagsiden af ​​hånden (rete venosum dorsale manus) (figur 233, 235). Den stiger langs den radiale (laterale) kant af underarmen, passerer til den forreste overflade og når armbøjningsbukken, anastomose med den kongelige eller mediale saphenøse vene i armen ved hjælp af albuens mellemveje (v. Intermedia cubiti). Derefter går armens hovedveje langs skulderens laterale del og strømmer ind i den aksillære vene, når den subklaviske region kommer.

Den kongelige ven (v. Basilica) (fig. 233, 235) er et stort dermalfartøj, der begynder som hovedvenen fra det venøse netværk af bagsiden af ​​hånden. Den er rettet langs underarmens underflade og går glat til sin forside, og i albuebøjningens område er forbindelsen med albuens mellemveje og stiger langs medialdelen af ​​skulderen. På grænsen mellem den nedre og mellemste tredjedel af skulderen strømmer den kongelige ven i skulderen.