Den systoliske (slagtilfælde) volumen af ​​hjertet er mængden af ​​blod udgivet af hver ventrikel i en sammentrækning. Sammen med HR har CO en betydelig indvirkning på størrelsen af ​​IOC. Hos voksne mænd kan CO variere fra 60-70 til 120-190 ml og hos kvinder fra 40-50 til 90-150 ml (se tabel 7.1).

CO er forskellen mellem de end-diastoliske og end-systoliske volumener. Som følge heraf kan en stigning i CO forekomme både gennem en større påfyldning af de ventrikulære hulrum i diastol (en forøgelse af det slutdiastoliske volumen) og ved en forøgelse af kraften af ​​reduktion og formindskelse af mængden af ​​blod tilbage i ventriklerne i slutningen af ​​systolen (fald i det end-systoliske volumen). CO ændres under muskulært arbejde. På grund af den relative inerti af mekanismerne, der fører til en stigning i blodtilførslen til skeletmusklerne, øges det venøse tilbagefald relativt langsomt i begyndelsen af ​​arbejdet. På dette tidspunkt forekommer en stigning i CO hovedsagelig på grund af en forøgelse af myokardiums sammentrækningskraft og et fald i det end-systoliske volumen. Da det cykliske arbejde udført i oprejst position af kroppen fortsætter, skyldes en betydelig stigning i blodgennemstrømningen gennem arbejdsmusklerne og aktivering af muskelpumpen, det venøse tilbagevenden til hjertet øges. Som følge heraf stiger den end diastoliske volumen af ​​ventriklerne i uuddannede individer fra 120-130 ml i ro til 160-170 ml og i veluddannede atleter selv til 200-220 ml. Samtidig forekommer der en stigning i kraften af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Dette fører igen til en mere fuldstændig tømning af ventriklerne under systolen. End-systolisk volumen med meget tungt muskulært arbejde kan falde hos dem, der ikke er uddannet til 40 ml, og hos dem, der er trænet til 10-30 ml. Det vil sige en stigning i den slutdiastolske volumen og et fald i det end-systoliske resultat i en signifikant stigning i CO (figur 7.9).

Afhængigt af arbejdskraften (O2 forbrug) forekommer der ret karakteristiske ændringer i CO. I uuddannede personer øges CO så meget som muligt sammenlignet med niveauet m i hvile med 50-60%. For de fleste, når man arbejder på et cyklusergometer, når CO maksimalt under belastninger med iltforbrug i niveauet 40-50% af IPC'en (se figur 7.7). Med andre ord, med øget intensitet (kraft) i det cykliske arbejde, bruger IOC-stigningsmekanismen primært en mere økonomisk måde at øge blodemissionen fra hjertet for hver systole. Denne mekanisme udtømmer sine reserver med en puls på 130-140 slag / min.

I uuddannede personer falder de maksimale værdier af CO med alderen (se figur 7.8). For personer over 50 år, der udfører arbejde med samme iltforbrug som 20-årige, er CO 15-25% mindre. Det kan antages, at det aldersrelaterede fald i CO er et resultat af et fald i hjertets kontraktile funktion og tilsyneladende et fald i hjertens muskelhastighed.

Systolisk blodvolumen

I klinisk litteratur benyttes udtrykket "minutvolumen af ​​blodcirkulation" (IOC) ofte.

Den lille mængde blodcirkulation karakteriserer den samlede mængde blod pumpet af højre og venstre hjerte i et minut i det kardiovaskulære system. Dimensionen af ​​minutvolumenet af blodcirkulationen er l / min eller ml / min. For at udnytte indflydelsen af ​​individuelle antropometriske forskelle på størrelsen af ​​IOC udtrykkes den som et hjerteindeks. Hjerteindeks er værdien af ​​minutvolumenet af blodcirkulationen divideret med kroppens overfladeareal i m. Størrelsen af ​​hjerteindekset er l / (min • m2).

I oxygentransportsystemet er blodcirkulationsapparatet et begrænsende element, hvorfor forholdet mellem den maksimale IOC-værdi manifesteret under det mest intense muskelarbejde med dets værdi i basal metabolisme giver en ide om den funktionelle reserve i det kardiovaskulære system. Det samme forhold afspejler hjertets funktionelle reserve i sin hæmodynamiske funktion. Hemodynamisk funktionel reserve af hjertet hos raske mennesker er 300-400%. Det betyder, at resten af ​​IOC kan øges med 3-4 gange. I fysisk uddannede individer er den funktionelle reserve højere - den når 500-700%.

For betingelserne for fysisk hvile og vandret position af testens krop svarer de normale værdier af minutvolumenet af blodcirkulationen (IOC) til området 4-6 l / min (oftere er værdierne 5-5,5 l / min givet). Middelværdierne af hjerteindekset varierer fra 2 til 4 l / (min • m2) - værdier af størrelsesordenen 3-3,5 l / (min • m2) gives oftere.

Fig. 9.4. Fraktioner af en diastolisk kapacitet i en venstre ventrikel.

Da en persons blodvolumen kun er 5-6 liter, tager fuld cirkulation af hele blodvolumenet ca. 1 minut. I løbet af hårdt arbejde kan IOC'en i en sund person stige til 25-30 l / min og i atleter til 30-40 l / min.

De faktorer, der bestemmer størrelsen af ​​værdien af ​​minutvolumenet af blodcirkulationen (IOC), er systolisk blodvolumen, hjertefrekvens og venøs tilbageførsel af blod til hjertet.

Systolisk blodvolumen. Det blodvolumen, der injiceres af hver ventrikel i hovedkarret (aorta eller lungearterie) med en sammentrækning af hjertet, betegnes som systolisk eller perkussion, blodvolumen.

I hvile er mængden af ​​blod udstødt fra ventriklen normalt mellem en tredjedel og en halv af den totale mængde blod indeholdt i dette kammer i hjertet ved slutningen af ​​diastol. Resterende blodvolumen tilbage i hjertet efter systole er en slags depot, der giver en øget hjerteudgang i situationer, hvor der kræves hurtig hæmodynamisk stimulering (for eksempel under træning, følelsesmæssig stress osv.).

Tabel 9.3. Nogle parametre for systemisk hæmodynamik og pumpefunktion i hjertet hos mennesker (i basal metabolisme)

Værdien af ​​systolisk (shock) blodvolumen er stort set forudbestemt af det endelige diastoliske volumen af ​​ventriklerne. Under hvilende forhold er den diastoliske kapacitet af hjertets ventrikler opdelt i tre fraktioner: slagvolumen, basal reservevolumen og restvolumen. Alle disse tre fraktioner udgør i alt det end-diastoliske blodvolumen indeholdt i ventriklerne (figur 9.4).

Efter det systoliske blodvolumen, der udledes i aorta, er volumenet af blod tilbage i ventriklen det endelige systoliske volumen. Det er opdelt i basal reserve volumen og restvolumen. Det basale reservevolumen er mængden af ​​blod, som yderligere kan udsprøjtes fra ventriklen ved at øge myocardiumets sammentrækningskraft (for eksempel under fysisk anstrengelse af kroppen). Restvolumenet er den mængde blod, der ikke kan skubbes ud af ventriklen selv med det kraftigste hjerteslag (se fig. 9.4).

Størrelsen af ​​reserveblodvolumen er en af ​​de vigtigste determinanter for hjertets funktionelle reserve i henhold til dets specifikke funktion - blodets bevægelse i systemet. Med en stigning i reservevolumen henholdsvis, øges det maksimale systoliske volumen, som kan udstødes fra hjertet under betingelser med intensiv aktivitet.

Regulatoriske virkninger på hjertet er realiseret ved en ændring i det systoliske volumen ved at virke på myokardiumets kontraktile kraft. Med et fald i hjerteffekten falder det systoliske volumen.

Hos mennesker, med en vandret position af kroppen i hvilestilling, ligger systolisk volumen fra 60 til 90 ml (tabel 9.3).

Systolisk og minut blodvolumen

Hjertens vigtigste fysiologiske funktion er frigivelsen af ​​blod i vaskulærsystemet. Derfor er mængden af ​​blod udvist fra ventriklen en af ​​de vigtigste indikatorer for hjertets funktionelle tilstand.

Den mængde blod, der frigives af hjertets ventrikel om 1 minut, kaldes minutvolumenet af blod. Det er det samme for højre og venstre ventrikel. Når en person er i ro, er minutvolumenet i gennemsnit ca. 4,5-5 liter.

Ved at dividere minutvolumenet med antallet af hjerteslag pr. Minut kan du beregne det systoliske blodvolumen. Med en hjertefrekvens på 70-75 pr. Minut er det systoliske volumen 65-70 ml blod.

Bestemmelse af minut blodvolumen hos mennesker anvendes i klinisk praksis.

Den mest præcise metode til bestemmelse af minut blodvolumen hos mennesker blev foreslået af Fick. Det består i den indirekte beregning af hjertets minutvolumen, der produceres, idet man ved:

1. forskellen mellem oxygenindholdet i arterielt og venøst ​​blod
2. mængden af ​​ilt forbruges af en person om 1 minut. Antag at i 1 minut kom 400 ml ilt ind i blodet gennem lungerne, og at mængden af ​​ilt i arterielt blod er 8 volumenprocent mere end i venøst ​​blod. Det betyder, at hver 100 ml blod absorberer 8 ml ilt i lungerne for at absorbere al den mængde ilt, der kom ind gennem lungerne i blodet i 1 minut, dvs. 400 ml i vores eksempel, er det nødvendigt at 100 · 400/8 = 5000 ml blod Denne mængde blod er minutvolumenet af blod, som i dette tilfælde er lig med 5000 ml.

Når du bruger denne metode, er det nødvendigt at tage et blandet venøst ​​blod fra højre halvdel af hjertet, da blodet i perifer venerne har ulige iltindhold afhængigt af intensiteten af ​​arbejdet i organets organer. I de senere år er blandet venøst ​​blod fra en person taget direkte fra højre halvdel af hjertet med en probe indsat i højre atrium gennem brachialvenen. Af indlysende grunde anvendes denne metode til blodindsamling imidlertid ikke i vid udstrækning.

For at bestemme minut og følgelig det systoliske blodvolumen er der blevet udviklet en række andre metoder. Mange af dem er baseret på de metodiske retningslinjer foreslået af Stewart og Hamilton. Det består i bestemmelse af fortynding og omsætningshastighed for ethvert stof injiceret i en vene. I øjeblikket anvendes nogle maling og radioaktive stoffer i vid udstrækning. Stoffet injiceret i en vene passerer gennem højre hjerte, den lille cirkel af blodcirkulationen, venstre hjerte og går ind i arterierne i den store cirkel, hvor koncentrationen bestemmes.

Den sidste bølge sprøjtede parastat og falder derefter. På baggrund af faldet i analytens koncentration efter et stykke tid, når den del af blod, der indeholder dets maksimale mængde, passerer gennem venstre hjerte igen, øges koncentrationen i arteriel blod igen lidt (dette er den såkaldte recirkulationsbølge) (figur 28). Tiden fra det øjeblik, hvor stoffet injiceres til genbrugsmaterialet, bemærkes, og fortyndingskurven tegnes, dvs. koncentrationen ændres (stigning og fald) af teststoffet i blodet. At vide mængden af ​​et stof, der blev indført i blodet og indeholdt i arterielt blod, samt den tid det tog for at passere hele mængden gennem hele kredsløbssystemet, kan du beregne minutvolumenet af blod, men formlen: minutvolumen i l / min = 60 · I / C · T, hvor jeg er mængden af ​​det indførte stof i milligram; C er den gennemsnitlige koncentration i mg / l beregnet ud fra fortyndingskurven; T - Varigheden af ​​den første cirkulationsbølge i sekunder.

Fig. 28. Semi-log koncentrationskurve af farvestof injiceret i en vene. R er recirkulationsbølgen.

Kardiopulmonalt lægemiddel. Virkningen af ​​forskellige betingelser for værdien af ​​hjerteets systoliske volumen kan undersøges i et akut forsøg ved hjælp af en kardiopulmonær teknik udviklet af I. II. Pavlov og N. Ya. Chistovich og senere forbedret af E. Starling.

Med denne teknik slukker dyret den store omsætning ved at binde aorta og vena cava. Koronarcirkulationen, såvel som blodcirkulationen gennem lungerne, dvs. den lille cirkel, holdes intakt. Kanyler indsættes i aorta og vena cava, som er forbundet med et system af glasbeholdere og gummi rør. Blodet frigivet af venstre ventrikel i aorta strømmer gennem dette kunstige system, går ind i vena cava og derefter ind i højre atrium og højre ventrikel. Herfra sendes blod til lungecirkel. Efter at have passeret lungernes kapillærer, som rytmisk blæser med pelse, vender blodet beriget med ilt og afgiver kulsyre såvel som under normale forhold tilbage til venstre hjerte, hvorfra det strømmer igen til en kunstig stor cirkel af glas og gummi rør.

Ved speciel tilpasning er det muligt ved at ændre blodmodstanden i en kunstig stor cirkel for at øge eller formindske blodstrømmen til højre atrium. Det kardiopulmonale lægemiddel gør det således muligt at ændre hjertebelastningen efter ønske.

Eksperimenter med et kardiopulmonalt præparat tillod Starling at etablere hjertets lov. Med en stigning i blodtilførslen af ​​hjertet til diastol og dermed med øget udstrækning af hjertemusklen øges kraften i hjertesammentrækninger, derfor øges udstrømningen af ​​blod fra hjertet, dvs. det systoliske volumen. Dette vigtige mønster ses også, når hjertet arbejder i hele organismen. Hvis du øger mængden af ​​cirkulerende blod ved at injicere saltopløsning og dermed øge blodgennemstrømningen til hjertet, øges systolisk og minutvolumen (Figur 29).

Fig. 29. Ændringer i tryk i højre atrium (1), minuts blodvolumen (2) og puls (figurer under kurven) med en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod som følge af indførelsen af ​​saltvand i venen (ifølge Sharpay - Schaefer). Indførelsesperioden for opløsningen er markeret med en sort stripe.

Afhængigheden af ​​styrken af ​​hjertekontraktioner og værdien af ​​det systoliske volumen på påfyldning af ventriklerne ind i diastolen og følgelig på strækningen af ​​deres muskelfibre observeres i en række tilfælde af patologi.

I tilfælde af utilstrækkelig aorta-semilunarventil, når der er en defekt i denne ventil, modtager venstre ventrikel under diastolen blod ikke kun fra atriumet, men også fra aorta, som en del af blodet, der smides ind i aorta, vender tilbage til ventriklen tilbage gennem ventilhullet. Ventriklerne er derfor overdrevne af overskydende blod; i overensstemmelse hermed, men ifølge Starlings lov er styrken af ​​hjertesammentrækninger stigende. Som følge heraf forbliver blodtilførslen til organerne takket være den øgede systole på trods af defekten af ​​aortaklappen og tilbageleveringen af ​​en del af blodet i ventriklen fra aortaen på et normalt niveau.

Ændringer i blodvolumen under drift. Systoliske og minutvolumener af blod er ikke konstante værdier, tværtimod er de meget variable afhængigt af de forhold, organismen er i, og hvilken type arbejde det udfører. Under muskelarbejde er der en meget betydelig stigning i minutvolumenet (op til 25-30 liter). Dette kan skyldes en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i systolisk volumen. I uuddannede mennesker sker en stigning i minutvolumen som regel på grund af en stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

I tilfælde af trænede personer øges gennemsnittet af systolisk volumen under arbejdet med moderat sværhedsgrad og meget mindre end den uuddannede, en stigning i rytmen af ​​hjertekontraktioner. Med meget arbejde, for eksempel når sportskonkurrencer kræver enorm stress, er der også veluddannede atleter sammen med en stigning i systolisk volumen, der er også en stigning i hjertefrekvensen. Forøgelsen i hjertefrekvens i kombination med en stigning i systolisk volumen medfører en meget stor stigning i minutvolumenet og følgelig en stigning i blodtilførslen til arbejdsmusklerne, hvilket skaber forhold, der sikrer større effektivitet. Antallet af hjerteslag i uddannede personer kan nås med en meget stor belastning på 200 eller mere pr. Minut.

gabiya.ru

Cheat Sheet på sygepleje fra "GABIYA"

Hovedmenu

Optag navigation

9. Systolisk og minutvolumen af ​​hjertet.

Hjertet, der udfører kontraktil aktivitet under systole kaster en vis mængde blod i karrene, dette er hjerteets hovedfunktion. Derfor er en af ​​indikatorerne for hjertets funktionstilstand størrelsen af ​​minut og systoliske volumener.

Den mængde blod, der udledes af hjertet i karrene i et minut, er hjertets minutvolumen. Den mængde blod, som hjertet udstødter i en sammentrækning, er hjertets systoliske volumen.

Hjertets minutvolumen i en person i en relativ hvilestatus er 4,5-5 liter. Det er det samme for højre og venstre ventrikler.

Størrelsen af ​​minut og systoliske volumener er udsat for store individuelle udsving og afhænger af forskellige forhold: kroppens funktionstilstand, kropstemperatur, kropsposition i rummet osv.
Træning er af stor betydning for at ændre størrelsen på hjertets minut og systoliske volumener.

Systolisk volumen øges med stigende blodgennemstrømning til hjertet. Med en stigning i systolisk volumen øges minutvolumenet af blod også.
Minutevolumen for en sund person og under fysiologiske forhold afhænger af en række faktorer. Muskelarbejde øger det 4-5 gange, i ekstreme tilfælde i kort tid 10 gange. Ca. 1 time efter måltider bliver minutvolumenet 30-40% mere end det var før, og efter kun ca. 3 timer når det sin oprindelige værdi. Frygt, frygt, spænding - ved at generere en stor mængde adrenalin - øge minutvolumenet. Ved lave temperaturer er hjerteaktiviteten mere økonomisk end ved højere temperaturer. Temperaturudsving på 26 ° C har ingen signifikant effekt på minutvolumenet. Ved temperaturer op til 40 ° C øges det langsomt, og over 40 ° C - meget hurtigt. Minutvolumen påvirkes også af kroppens position. Når den ligger ned, falder den, mens den stiger i stående stilling.

Hjertets vigtigste arbejde er at tvinge blod ind i karrene mod modstanden (trykket) der udvikler sig i dem. Aurikler og ventrikler udfører forskellige opgaver. Atrierne, der kontraherer, injicerer blod i de afslappede ventrikler. Dette arbejde kræver ikke deres store spændinger, da blodtrykket i ventriklerne gradvist øges efterhånden som blodet fra atrierne kommer ind i dem.

Betydende arbejde udføres af ventriklerne, især venstre. Fra venstre ventrikel skubbes blod ind i aorta, hvor blodtrykket er godt. Samtidig skal ventriklen sammentræde med en sådan kraft for at overvinde denne modstand, for hvilket formål blodtrykket i det skal være højere end i aorta. Kun i dette tilfælde vil alt blod i det blive kastet i karrene.
Hjertets arbejde øges også i tilfælde af, at modstanden i karsystemet øges (for eksempel øges blodtrykket i arterierne som følge af indsnævring af kapillærerne). Samtidig er styrken af ​​hjertets sammentrækninger ikke tilstrækkelig til at udslette alt blod mod øget modstand. For nogle få nedskæringer forbliver der noget blod i hjertet, hvilket bidrager til udstrækningen af ​​fibrene i hjertemusklen. Som et resultat kommer der et øjeblik, hvor kraften i sammentrækningen af ​​hjertet øges, og alt blod udstødes, dvs. det systoliske volumen af ​​hjertet øges, og dermed øges det systoliske arbejde også. Den maksimale værdi, ved hvilken hjertets volumen øges under diastolen kaldes reserve eller reservekræfter i hjertet. Denne værdi stiger under træning af hjertet._______________________________________________

Den mængde blod, der udledes af hjertets ventrikel under hver sammentrækning, kaldes det systoliske volumen (CO) eller slagtilfælde. I gennemsnit er det 60-70 ml blod. Mængden af ​​blod udgivet af højre og venstre ventrikler er det samme.

At kende hjertefrekvensen og systolisk volumen, kan du bestemme minutvolumenet af blodcirkulationen (IOC) eller hjerteudgangen:

IOC = CO • HR. - formel

I hvile hos en voksen er gennemsnitsvolumenet af blodgennemstrømning i gennemsnit 5 liter. Under fysisk anstrengelse kan det systoliske volumen fordobles, og hjertemængden kan nå 20-30 liter.

Systolisk volumen og hjerteudgang karakteriserer hjerteudladningsfunktionen.

Hvis blodets volumen ind i hjertekamrene øges, øges kraften af ​​dens sammentrækning tilsvarende. Forøgelsen i hjertefrekvensen afhænger af udstrækning af hjertemusklen. Jo mere det er strakt, jo mere kontraherer det.

Physiologist Starling etablerede "hjertets lov" (Frank-Starling-loven): med stigende blodfyldning af hjertet under diastolen og dermed med øget udstrækning af hjertemusklen øges kraften i hjertesammentrækninger.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Denne side bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles.

Systolisk blodvolumen

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Det er en indikator på hjertepumpens funktion. Normalt er hjerteindekset 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC og SI er forenet med det generelle koncept for hjerteproduktion.

Hvis IOC og blodtryk er kendt i aorta (eller lungearterien), er det muligt at bestemme hjerteets eksterne arbejde.

Hjertet arbejde i min. I kg (kg / m).

IOC - minuts blodvolumen (L).

HELL - tryk i meter vandkolonne.

Under fysisk hvile er hjertets ydre arbejde 70-110 J, under arbejdet øges det til 800 J, for hver ventrikel separat.

Hjertets arbejde er således bestemt af 2 faktorer:

1. mængden af ​​blod flyder til den

2. Resistensen af ​​blodkar i udvisning af blod i arterierne (aorta og lungearterien). Når hjertet ikke er i stand til, med en given vaskulær modstand, at pumpe alt blod ind i arterierne, opstår hjertesvigt.

Der er 3 muligheder for hjertesvigt:

1. Manglende evne til overbelastning, når der stilles for store krav til hjertet med en normal kontraktil evne i tilfælde af defekter, hypertension.

2. Hjertesvigt med myokardiebeskadigelse: infektioner, forgiftning, avitaminose, nedsat koronarcirkulation. Dette reducerer hjertets kontraktile funktion.

3. En blandet form for svigt - med reumatisme, dystrofiske ændringer i myokardiet osv.

Hele komplekset af manifestationer af hjerteaktiviteten registreres ved hjælp af forskellige fysiologiske metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultralydskardiografi mv.

Diagnostikmetoden til klinikken er den elektriske optagelse af bevægelsen af ​​konturen af ​​hjerteskyggen på røntgenmaskinskærmen. En fotocelle forbundet med et oscilloskop påføres skærmen ved kanten af ​​hjertets kontur. Når hjertet bevæger sig, ændres fotocellbelysningen. Dette registreres af oscilloskopet i form af en kurve af sammentrækning og afslapning af hjertet. Denne teknik kaldes elektromyografi.

Apikalt kardiogram optages af ethvert system, der fanger små lokale bevægelser. Sensoren styrkes i det 5 interkostale rum over stedet for en hjerteimpuls. Det karakteriserer alle faser af hjertesyklusen. Men det er ikke altid muligt at registrere alle faser: En hjerteimpuls projiceres forskelligt, en del af kraften påføres ribbenene. Optagelsen af ​​forskellige personer og en person kan variere, påvirker graden af ​​udvikling af fedtlaget mv.

Klinikken bruger også forskningsmetoder baseret på brug af ultralyd - ultralydskardiografi.

Ultralydvibrationer med en frekvens på 500 kHz og derover trænger dybt gennem vævene, der dannes af ultralydsemittere, der er fastgjort til brystets overflade. Ultralyd reflekteres fra væv af forskellig densitet - fra den ydre og indre overflade af hjertet, fra karrene, fra ventilerne. Tiden til at nå det reflekterede ultralyd til opsamlingsanordningen bestemmes.

Hvis den reflekterende overflade bevæger sig, ændres returtiden for ultralydsvibrationerne. Denne metode kan bruges til at registrere ændringer i konfigurationen af ​​hjertets strukturer under dens aktivitet i form af kurver optaget fra skærmen af ​​et elektronstråle-rør. Disse teknikker kaldes ikke-invasive.

Invasive teknikker omfatter:

Kateterisering af hjertets hulrum. En elastisk katetersonde sættes ind i den åbne ende af den åbnede brystvæv og skubbes til hjertet (i den højre halvdel). En sonde indsættes i aorta eller venstre ventrikel gennem brachialarterien.

Ultralydskanning - Ultralydkilden indsættes i hjertet ved hjælp af et kateter.

Angiografi er en undersøgelse af hjertets bevægelser inden for røntgenstråler mv.

Mekaniske og lydmæssige manifestationer af hjerteaktivitet. Hjerte lyder, deres genesis. Polikardiografiya. Sammenligning i tid af perioder og faser af EKG- og FCG-hjertesyklusen og mekaniske manifestationer af hjerteaktivitet.

Heart push. Med diastol tager hjertet i form af en ellipsoid. Når systole tager form af en bold, reduceres dens længdediameter, den tværgående øges. Øverst på systolen stiger og presser mod den forreste brystvæg. I 5. interkostale rum forekommer en hjerteimpuls, som kan registreres (apikal kardiografi). Udvisningen af ​​blod fra ventriklerne og dets bevægelse gennem karrene på grund af reaktiv recoil forårsager svingninger i hele kroppen. Registrering af disse svingninger kaldes ballistokardiografi. Hjertets arbejde ledsages også af lydfænomener.

Hjerte lyder. Når man lytter til hjertet, bestemmes to toner: den første er systolisk, den anden er diastolisk.

Systolisk tone er lav, roning (0,12 s). Flere overlappende komponenter er involveret i dens genese:

1. Komponenten af ​​lukningen af ​​mitralventilen.

2. Lukning af tricuspidventilen.

3. Pulmonal tone for udvisning af blod.

4. Aortisk udvisning af blod.

Karakteren af ​​I-tonen bestemmes af spændingsventilernes spænding, spændingen af ​​senetrådene, papillære muskler og væggene i det ventrikulære myokardium.

Komponenterne ved udvisning af blod opstår, når spændingen af ​​de store fartøjers vægge. Jeg tone høres godt i det femte venstre intercostale rum. Med patologi i genesis af den første tone er involveret:

1. Aortisk ventilåbningskomponent.

2. Åbning af lungeventilen.

3. Den tone, der strækker lungearterien.

4. Tone strækker aorta.

Gain jeg tone kan være når:

1. Hyperdinamia: fysisk anstrengelse, følelser.

I strid med det tidsmæssige forhold mellem atriel og ventrikulær systole.

Ved dårlig påfyldning af venstre ventrikel (især med mitral stenose, når ventilerne ikke er helt åbne). Den tredje variant af amplifikation af I-tonen har en signifikant diagnostisk værdi.

Forringelsen af ​​I-tonen er mulig med mitralventilinsufficiens, når ventilene ikke er tæt lukket, med myokardiums nederlag mv.

II tone - diastolisk (høj, kort 0,08 s). Opstår når spændingen lukkede semilunarventiler. På et sphygmogram er dets ækvivalent fremherskende. Tonen er højere, jo højere er trykket i aorta og lungearterien. Godt lyttet til det 2-interkostale rum til højre og venstre for brystbenet. Det øges med sklerose af den stigende aorta, lungearterien. Lyden af ​​hjertets I og II toner overfører nøjagtigt kombinationen af ​​lyde, når man udtaler sætningen "LAB-DAB."

Cardiac output. Systolisk blodvolumen

Cardiac output

Under hjerteproduktionen forstår mængden af ​​blod, der smides ind i hjertets kar i en tidsenhed.

I den kliniske litteratur anvendes begreberne minutvolumen blodcirkulation (IOC) og systolisk eller slagtilfælde, blodvolumen.

Den lille mængde blodcirkulation karakteriserer den samlede mængde blod pumpet af højre eller venstre hjerte i et minut i det kardiovaskulære system.

Dimensionen af ​​minutvolumenet af blodcirkulationen er l / min eller ml / min. For at nive effekten af ​​individuelle antropometriske forskelle på størrelsen af ​​IOC udtrykkes den som et hjerteindeks.

Hjerteindeks er værdien af ​​minutvolumenet af blodcirkulationen divideret med kroppens overfladeareal i m 2. Størrelsen af ​​hjerteindekset - l / (min-m 2).

I oxygentransportsystemet er blodcirkulationsapparatet et begrænsende element, hvorfor forholdet mellem den maksimale IOC-værdi manifesteret under det mest intense muskelarbejde med dets værdi i basal metabolisme giver en ide om den funktionelle reserve af hele kardiovaskulære systemet. Det samme forhold afspejler den funktionelle reserve af hjertet selv i henhold til dets hæmodynamiske funktion. Hemodynamisk funktionel reserve af hjertet hos raske mennesker er 300-400%. Det betyder, at resten af ​​IOC kan øges med 3-4 gange. Fysisk uddannede personer har en funktionel reserve højere - det når 500-700%.

For betingelserne for fysisk hvile og vandret position af testens krop svarer de normale værdier af IOC til området 4-6 l / min (oftere værdierne er 5-5,5 l / min). Gennemsnitsindekserne for hjerteindekset varierer fra 2 til 4 l / (min. M 2) - værdier af størrelsesordenen 3-3,5 l / (min * m 2) nævnes ofte.

Da en persons blodvolumen kun er 5-6 liter, tager en fuldstændig cirkulation af hele blodvolumenet ca. 1 minut. I løbet af hårdt arbejde kan en IOC i en sund person stige til 25-30 l / min og til atleter, til 35-40 l / min.

For store dyr er tilstedeværelsen af ​​et lineært forhold mellem størrelsen af ​​IOC og legemsvægt etableret, mens forholdet til kroppens overfladeareal har et ikke-lineært udseende. I forbindelse med undersøgelser af dyr udføres beregningen af ​​IOC i ml pr. 1 kg vægt.

Faktorerne for størrelsen af ​​IOC sammen med ovennævnte OPSS er systolisk blodvolumen, hjertefrekvens og venøs tilbageførsel af blod til hjertet.

Systolisk blodvolumen

Det blodvolumen, der injiceres af hver ventrikel i den store beholder (aorta eller lungearterie) med en sammentrækning af hjertet, betegnes som systolisk eller slagvolumen.

I hvile er mængden af ​​blod udstødt fra ventriklen normalt mellem en tredjedel og en halv af den totale mængde blod indeholdt i dette kammer i hjertet ved slutningen af ​​diastol. Resterende blodvolumen tilbage i hjertet efter systole er en slags depot, der giver en øget hjerteudgang i situationer, hvor der kræves hurtig hæmodynamisk stimulering (for eksempel under træning, følelsesmæssig stress osv.).

Størrelsen af ​​reserveblodvolumen er en af ​​de vigtigste determinanter for hjertets funktionelle reserve i henhold til dets specifikke funktion - blodets bevægelse i systemet. Med en stigning i reservevolumen henholdsvis, øges det maksimale systoliske volumen, som kan udstødes fra hjertet under betingelser med intensiv aktivitet.

I tilfælde af adaptive reaktioner fra blodcirkulationsapparatet opnås ændringer i det systoliske volumen under anvendelse af selvreguleringsmekanismer under påvirkning af ekstrakardiale nervemekanismer. Regulatoriske virkninger realiseres ved ændringer i systolisk volumen ved at virke på myokardiumets kontraktile kraft. Med et fald i hjerteffekten falder det systoliske volumen.

Hos mennesker, med kroppen i vandret stilling i ro, ligger systolisk volumen fra 70 til 100 ml.

Hjertesatsen (puls) i hvile er mellem 60 og 80 slag pr. Minut. Påvirkninger, der forårsager ændringer i hjertefrekvensen kaldes kronotropisk, hvilket medfører ændringer i styrken af ​​hjertesammentrækninger - inotrope.

En stigning i hjertefrekvensen er en vigtig tilpasningsmekanisme til at øge IOC'en, hvilket gør det muligt hurtigt at tilpasse dets størrelse til organismens krav. Med nogle ekstreme effekter på kroppen kan hjertefrekvensen øge 3-3,5 gange i forhold til originalen. Kardiale rytmeændringer skyldes hovedsagelig den kronotrope effekt på sinoatriale knudepunkt i hjertet af de sympatiske og vagus nerver, og under naturlige forhold leds chronotropiske ændringer i hjerteaktiviteten sædvanligvis af inotrope virkninger på myokardiet.

En vigtig indikator for systemisk hæmodynamik er hjertets arbejde, som beregnes som produktet af massen af ​​blod udstødt i aorta pr. Tidsenhed, det gennemsnitlige arterielle tryk i samme periode. Beregnet, således beskriver arbejdet aktiviteten af ​​venstre ventrikel. Det menes at arbejdet i højre ventrikel er 25% af denne værdi.

Kontraktilitet, der er karakteristisk for alle typer muskelvæv, realiseres i myokardiet på grund af tre specifikke egenskaber, som tilvejebringes af forskellige cellulære elementer i hjertemusklen.

Disse egenskaber er:

Automatisme - Pacemakercellernes evne til at generere impulser uden nogen ydre påvirkning; ledningsevne - evnen af ​​elementerne i det ledende system til elektrotonisk overførsel af excitation;

Excitabilitet er kardiomyocyternes evne til at blive begejstret under naturlige forhold under påvirkning af impulser transmitteret langs Purkin-fibre.

Et vigtigt træk ved hjertemuskelens spænding er også en lang ildfast periode, der garanterer kontraktionernes rytmiske karakter.

Jesus Kristus erklærede: Jeg er Vejen, Sandheden og Livet. Hvem er han virkelig?

Stød (systolisk) blodvolumen.

Det lille volumen af ​​blodcirkulationen.

Det karakteriserer den samlede mængde blod pumpet af venstre eller højre del af hjertet i 1 minut. Normalt alene 4-6 l / min.

Til nivellering af antropologiske forskelle beregnes et hjerteindeks - IOC / kropsoverflade, normalt i ro er kardialindekset 3-3,5 l / (min * m 2).

Da en persons blodvolumen er 4-6 liter, på 1 minut sker en fuldstændig blodcirkulation.

De vigtigste faktorer, der bestemmer IOC, er:

1) slagtilfælde (systolisk) blodvolumen (EI)

2) hjertefrekvens (HR);

3) venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

Væsentligt IOC = EI О HR.

Slagvolumenet (systolisk) blodvolumen er mængden af ​​blod, som pumpes af hver ventrikel ind i den store beholder / aorta eller lungearterien / med en sammentrækning af hjertet.

Ved hvile er mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne mellem en tredjedel og en halv af blodvolumenet i ventriklerne før systole, dvs. i slutningen af ​​diastol.

I hvile er slagvolumenet 70-100 ml blod.

Blodet tilbage i ventriklerne efter systole er reservevolumenet, CBS er selvfølgelig det systoliske volumen.

I tilfælde af en intakt kontraktil funktion af myokardiet er dette en væsentlig reserve til akut tilpasning, som efter stimuleringens virkninger muliggør hurtig forøgelse af slagvolumenet og som følge heraf IOC.

Dette opnås gennem mekanismerne af nervøse og humorale påvirkninger og dels på grund af selvreguleringsmekanismerne på myokardiumets kontraktile funktion (inotrop virkning).

Med svækkelsen af ​​hjertemusklen, reducerer dens kontraktile kapacitet, falder slagvolumen i ro og muligheden for at bruge reservevolumen falder også kraftigt.

En ændring i slagvolumen (en stigning eller et fald) fører først og fremmest til en ændring i systolisk tryk, ofte ledsages dette af ændringer i pulstryk.

Hjertefrekvens I hvile er hastigheden 60-80 gange pr. Minut. Med akut tilpasning på grund af de nervøse og humorale mekanismer kan øges med 2-3 gange (positiv kronotrop virkning) ændrer dette signifikant IOC.

Venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

Dette er volumenet af venøst ​​blod, der strømmer til hjertet gennem den ringere og ringere vena cava. I hvile er det venøse tilbagefald 4-6 l / min, hvoraf en tredjedel står for den overlegne vena cava og to tredjedele for den ringere vena cava.

Faktorer involveret i dannelsen af ​​venøs tilbagevenden.

2 grupper af faktorer:

Gruppe 1 er repræsenteret af faktorer, der er forenet med det generelle udtryk "vis a tegro", der virker i ryggen.

- 13% af den energi, der overføres til blodets strømning af hjertet

- sammentrækning af skeletmuskler ("muskulært hjerte", "muskuløs venøs pumpe");

- overførsel af væske fra vævet til blodet i den venøse del af kapillærerne;

- Tilstedeværelsen af ​​ventiler i de store blodårer forhindrer den omvendte strøm af blod;

- constrictor (kontraktile) reaktioner af venøse blodkar til nervøse og humorale effekter.

Gruppe 2 er repræsenteret af faktorer, der er forenet med det generelle udtryk "vis a fronte" foran:

- Thorak sugfunktion.
Ved inspiration øges det negative tryk i pleurhulen og dette fører til et fald i det centrale venetryk (CVP), for at accelerere blodgennemstrømningen i venerne

- Sugende hjertefunktion.
Det udføres ved at reducere trykket i højre atrium (CVP) til nul i diastol. Reduktion af CVP til -4 mm Hg. fører til øget venøs tilbagevenden / yderligere påvirker ikke /, når CVP er mere end 12 mm. Hg. venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet er hæmmet. Ændring i venetryk med få mm Hg. fører til en stigning i blodgennemstrømningen med 2-3 gange.

Fra blodets venøse tilbagevenden til hjertet afhænger af påfyldningen af ​​blodets blod i diastol (selvfølgelig det diastoliske volumen), hvilket betyder, at det indirekte påvirker størrelsen af ​​slagvolumenet (gennem ændring i reservevolumen) og som følge heraf størrelsen af ​​IOC'et (især under belastninger). Disse ændringer fører til tilsvarende ændringer i blodtrykket.

Volumenet af cirkulerende blod (BCC).

For mænd er det gennemsnitligt 5,5 liter (75-80 ml / kg), for kvinder, 4,5 liter // (ca. 70 ml / kg). BCC er opdelt i forholdet 1: 1 ved: