logo

Kardiovaskulær system. Del 6.

I denne del taler vi om hjertets vigtigste arbejde, en af ​​indikatorerne for hjertets funktionstilstand - størrelsen af ​​de minut- og systoliske volumener.

Systoliske og minut volumener af hjertet. Hjertets arbejde.

Hjertet, der udfører kontraktil aktivitet under systole kaster en vis mængde blod ind i karrene. Dette er hjertens hovedfunktion. Derfor er en af ​​indikatorerne for hjertets funktionstilstand størrelsen af ​​minut og systoliske volumener. Undersøgelsen af ​​værdien af ​​minutvolumen er af praktisk betydning og anvendes i fysiologi inden for sport, klinisk medicin og erhvervsmæssig sundhed.

Minut og systolisk volumen af ​​hjertet.

Mængden af ​​blod udgivet af hjertet ind i karrene pr. Minut kaldes hjertets minutvolumen. Den mængde blod, som hjertet udstødes i en sammentrækning, kaldes det systoliske hjertevolumen.

Hjertets minutvolumen i en person i en relativ hvilestatus er 4,5-5 liter. Det er det samme for højre og venstre ventrikler. Systolisk volumen kan nemt beregnes ved at dividere minutvolumenet med antallet af hjerteslag.

Størrelsen af ​​minut og systoliske volumener udsættes for store individuelle udsving og afhænger af forskellige forhold: kroppens funktionstilstand, kropstemperatur, kropsposition i rummet osv. Det varierer betydeligt under påvirkning af fysisk aktivitet. Med et stort muskulært arbejde øges værdien af ​​minutvolumenet med 3-4 og endog 6 gange og kan være 37,5 liter med 180 hjerteslag pr. Minut.

Træning er af stor betydning for at ændre størrelsen på hjertets minut og systoliske volumener. Når man udfører det samme arbejde med en uddannet person, øges hjertets systoliske og minutvolumen signifikant med en lille stigning i antallet af hjertesammentrækninger. I en uuddannet person øges hjertefrekvensen signifikant, og hjertets systoliske volumen ændrer sig næsten ikke.

Systolisk volumen øges med stigende blodgennemstrømning til hjertet. Med en stigning i systolisk volumen øges minutvolumenet af blod også.

Hjertets arbejde.

Hjertets vigtigste arbejde er at tvinge blod ind i karrene mod modstanden (trykket) der udvikler sig i dem. Aurikler og ventrikler udfører forskellige opgaver. Atrierne, der kontraherer, injicerer blod i de afslappede ventrikler. Dette arbejde kræver ikke deres store spændinger, da blodtrykket i ventriklerne gradvist øges efterhånden som blodet fra atrierne kommer ind i dem.

Betydende arbejde udføres af ventriklerne, især venstre. Fra venstre ventrikel skubbes blod ind i aorta, hvor blodtrykket er godt. Samtidig skal ventriklen sammentræde med en sådan kraft for at overvinde denne modstand, for hvilket formål blodtrykket i det skal være højere end i aorta. Kun i dette tilfælde vil alt blod i det blive kastet i karrene.

Blodtrykket i lungearterierne er cirka 5 gange mindre end i aorta, så højre kammertarm gør så meget mindre arbejde.

Det arbejde, der udføres af hjertet, beregnes ved hjælp af formlen: W = Vp + mv 2 / 2g,

hvor V er volumenet af hjertet udstødt blod (minut eller systolisk), p er aorta blodtrykket (modstand), m er massen af ​​det udstødte blod, v er den hastighed, hvormed blodet skubbes, g er accelerationen af ​​et frit faldende legeme.

Ifølge denne formel består hjertearbejdet af arbejde, der sigter mod at overvinde det vaskulære systemets modstand (dette afspejler den første tilføjelse) og arbejdet sigter mod at tilføre hastighed (den anden tilføjelse). Under normale forhold i hjertets arbejde er det andet udtryk meget lille sammenlignet med det første (1%) og er derfor forsømt. Derefter kan hjertets arbejde beregnes med formlen: W = Vp, dvs. Alt er rettet mod at overvinde modstand i vaskulærsystemet. I gennemsnit udfører hjertet per dag arbejde på ca. 10.000 kgf • m. Hjertets arbejde er større, jo større blodgennemstrømning er.

Hjertets arbejde øges også i tilfælde af, at modstanden i karsystemet øges (for eksempel øges blodtrykket i arterierne som følge af indsnævring af kapillærerne). Samtidig er styrken af ​​hjertets sammentrækninger ikke tilstrækkelig til at udslette alt blod mod øget modstand. For nogle få nedskæringer forbliver der noget blod i hjertet, hvilket bidrager til udstrækningen af ​​fibrene i hjertemusklen. Som et resultat kommer der et øjeblik, hvor kraften i sammentrækningen af ​​hjertet øges, og alt blod udstødes, dvs. det systoliske volumen af ​​hjertet øges, og dermed øges det systoliske arbejde også. Den maksimale værdi, ved hvilken hjertets volumen øges under diastolen kaldes reserve eller reservekræfter i hjertet. Denne værdi stiger under træning af hjertet.

Systolisk blodvolumen

Den systoliske (slagtilfælde) volumen af ​​hjertet er mængden af ​​blod udgivet af hver ventrikel i en sammentrækning. Sammen med HR har CO en betydelig indvirkning på størrelsen af ​​IOC. Hos voksne mænd kan CO variere fra 60-70 til 120-190 ml og hos kvinder fra 40-50 til 90-150 ml (se tabel 7.1).

CO er forskellen mellem de end-diastoliske og end-systoliske volumener. Som følge heraf kan en stigning i CO forekomme både gennem en større påfyldning af de ventrikulære hulrum i diastol (en forøgelse af det slutdiastoliske volumen) og ved en forøgelse af kraften af ​​reduktion og formindskelse af mængden af ​​blod tilbage i ventriklerne i slutningen af ​​systolen (fald i det end-systoliske volumen). CO ændres under muskulært arbejde. På grund af den relative inerti af mekanismerne, der fører til en stigning i blodtilførslen til skeletmusklerne, øges det venøse tilbagefald relativt langsomt i begyndelsen af ​​arbejdet. På dette tidspunkt forekommer en stigning i CO hovedsagelig på grund af en forøgelse af myokardiums sammentrækningskraft og et fald i det end-systoliske volumen. Da det cykliske arbejde udført i oprejst position af kroppen fortsætter, skyldes en betydelig stigning i blodgennemstrømningen gennem arbejdsmusklerne og aktivering af muskelpumpen, det venøse tilbagevenden til hjertet øges. Som følge heraf stiger den end diastoliske volumen af ​​ventriklerne i uuddannede individer fra 120-130 ml i ro til 160-170 ml og i veluddannede atleter selv til 200-220 ml. Samtidig forekommer der en stigning i kraften af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Dette fører igen til en mere fuldstændig tømning af ventriklerne under systolen. End-systolisk volumen med meget tungt muskulært arbejde kan falde hos dem, der ikke er uddannet til 40 ml, og hos dem, der er trænet til 10-30 ml. Det vil sige en stigning i den slutdiastolske volumen og et fald i det end-systoliske resultat i en signifikant stigning i CO (figur 7.9).

Afhængigt af arbejdskraften (O2 forbrug) forekommer der ret karakteristiske ændringer i CO. I uuddannede personer øges CO så meget som muligt sammenlignet med niveauet m i hvile med 50-60%. For de fleste, når man arbejder på et cyklusergometer, når CO maksimalt under belastninger med iltforbrug i niveauet 40-50% af IPC'en (se figur 7.7). Med andre ord, med øget intensitet (kraft) i det cykliske arbejde, bruger IOC-stigningsmekanismen primært en mere økonomisk måde at øge blodemissionen fra hjertet for hver systole. Denne mekanisme udtømmer sine reserver med en puls på 130-140 slag / min.

I uuddannede personer falder de maksimale værdier af CO med alderen (se figur 7.8). For personer over 50 år, der udfører arbejde med samme iltforbrug som 20-årige, er CO 15-25% mindre. Det kan antages, at det aldersrelaterede fald i CO er et resultat af et fald i hjertets kontraktile funktion og tilsyneladende et fald i hjertens muskelhastighed.

Systolisk hjertevolumen

Hvad er farlige hjertemord?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Først skal du forstå, hvad hjertet mumler og skelne dem mellem fysiologiske og patologiske. Normalt, når hjertets ventiler arbejder, eller rettere sagt, når de smækkes under rytmiske hjerteslag, er der lydvibrationer, der ikke høres af det menneskelige øre.

  • Årsager til lydfænomener i hjertet
  • Fysiologiske årsager
  • Patologiske årsager
  • symptomer
  • diagnostik
  • behandling

Når man lytter til hjertet med en doktors stetoskop (auscultationsrør), defineres disse vibrationer som I og II hjerte lyde. Hvis ventilerne ikke lukker tæt nok, eller omvendt, bevæger blodet igennem dem med vanskeligheder, der er et forbedret og længerevarende lydfænomen, kaldet hjertestøj.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Lægen kan, når man undersøger en patient uden instrumentelle diagnosemetoder, allerede foreslå, om der er en læsion af en bestemt hjerteventil, der forårsagede et lydfænomen i hjertet.

Dette skyldes i vid udstrækning opdeling af støj på tidspunktet for forekomsten - før eller umiddelbart efter ventrikulær sammentrækning (systolisk eller postsystolisk støj) og lokalisering afhængig af lytning ved projicering af en ventil på den forreste brystvæg.

Årsager til lydfænomener i hjertet

For at præcisere, hvad der forårsagede den forstærkede lyd i en bestemt patient, er det nødvendigt at gennemgå yderligere test og identificere årsagen til støj i hjertet.

Fysiologiske årsager

  1. Ikke-hjertestøj er forårsaget af forstyrrelser i neurohumoral regulering af hjerteaktivitet, for eksempel ved at hæve eller sænke tonen i vagusnerven, der ledsager en tilstand som vegetativ-vaskulær dystoni såvel som i en periode med hurtig vækst hos børn og unge.
  2. Støj på grund af intrakardiale årsager indikerer ofte hos børn og voksne små abnormiteter i hjerteudviklingen. Disse er ikke sygdomme, men træk ved hjertets struktur, der opstår i perioden med intrauterin udvikling. Af dem udsender mitralventil prolaps, yderligere eller unormalt placeret akkorder i venstre ventrikel og et åbent ovalt vindue mellem atria. For eksempel kan i en voksen basisen for støj i hjertet være, at han ikke har haft et ovalt vindue overgroet siden barndommen, men det er ret sjældent. Men i dette tilfælde kan systolisk murmur ledsage en person i hele sit liv. Ofte begynder et sådant lydfænomen at manifestere mitralventilprolaps hos kvinder under graviditeten.
  3. Endvidere kan fysiologisk støj skyldes de anatomiske egenskaber hos de store bronchi, der ligger nær aorta og lungearterien, og kan simpelthen "klemme" disse skibe med en lille overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem deres ventiler.

Fysiologisk støj kan skyldes anatomiske egenskaber.

  1. Udvekslingsforstyrrelser, for eksempel med anæmi (nedsættelse af hæmoglobin i blodet), kroppen søger at kompensere for den manglende oxygen, der bæres af hæmoglobin, og derfor øger hjertefrekvensen og fremmer blodgennemstrømningen inde i hjertet og blodkarrene. Hurtig blodgennemstrømning gennem normale ventiler kombineres helt sikkert med turbulens og turbulens i blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder systolisk støj. Ofte høres det ved hjertepunktet (i det femte intercostalrum til venstre under brystvorten, hvilket svarer til punktet for at lytte til mitralventilen).
  2. Ændringer i blodviskositet og øget hjertefrekvens under tyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) eller under feber ledsages også af udseendet af fysiologisk støj.
  3. Langvarig overbelastning, både mental og mental og fysisk, kan bidrage til en midlertidig ændring i ventriklernes arbejde og udseendet af støj.
  4. En af de mest almindelige årsager til lydfænomener er graviditet, hvor en stigning i cirkulerende blod forekommer i moderens krop for optimal blodtilførsel til fostrets krop. I denne henseende forekommer ændringer i intrakardial blodgennemstrømning med lytning til systolisk støj også under graviditeten. Lægen skal dog være forsigtig, når der er støj i den gravide kvinde, som om patienten ikke er blevet undersøgt tidligere for hjertesygdomme, kan lydfænomenerne i hjertet angive tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Højt lyde er en indikation af et stærkt hjerte i vices.

Patologiske årsager

  1. Hjertefejl. Dette er en gruppe medfødte og erhvervede sygdomme i hjertet og store skibe, der er kendetegnet ved krænkelsen af ​​deres normale anatomi og ødelæggelsen af ​​hjerteventilernes normale struktur. Sidstnævnte indbefatter læsioner af lungeventilen (ved udgangen af ​​lungekammeret fra højre ventrikel), aorta (ved udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel), mitral (mellem venstre atrium og ventrikel) og tricuspid (eller tricuspid mellem højre atrium og ventrikel) ventiler. Nederlaget for hver af dem kan være i form af stenose, utilstrækkelighed eller deres samtidige kombination. Stenose er karakteriseret ved en indsnævring af ventilringen og vanskeligheder med at føre blod gennem det. Manglende skyldes ufuldstændig lukning af ventilblade og retur af del af blodet tilbage til atrium eller ventrikel. Den mest almindelige årsag til misdannelser er akut revmatisk feber med endokardiel skade som følge af en streptokokinfektion, for eksempel halsbetændelse eller skarlagensfeber. Lyde er kendetegnet ved grove lyde, og de kaldes for eksempel grov systolisk murmur over aortaklappen under stenose af aortaklappen.
  2. Ofte fra lægen kan man høre at patienten har hørt stærkere og længerevarende hjerteklump end tidligere. Hvis lægen fortæller patienten, at hans hjertestøj er steget under behandlingen eller forbliver i et sanatorium, bør du ikke være bange for, da dette er et positivt tegn - høje lyde er en indikator på et stærkt hjerte i tilfælde af defekter. Forsvagningen af ​​støj forårsaget af en skruestik, tværtimod, kan indikere en stigning i kredsløbssvigt og forværring af myokardiumets kontraktile aktivitet.
  3. Kardiomyopati - Udvidelse af hulrummet i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) af myokardiet på grund af den langvarige toksiske virkning på myokardiet af skjoldbruskkirtlen eller adrenalhormoner, langvarig arteriel hypertension, myocarditis (betændelse i hjertets muskelvæv). For eksempel leds systolisk støj ved aortaklappelyspunktet af hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion af udløbskanalen i venstre ventrikel.
  4. Reumatisk og bakteriel endokarditis - Betændelse i hjertets indre foder (endokardium) og væksten af ​​bakterielle vegetationer på hjerteventilerne. Støj kan være systolisk og diastolisk.
  5. Akut perikarditis - betændelse i perikardiumets blade, der forer hjertet udenfor, ledsages af en tre-komponent perikardiel friktionsstøj.

Udvidelsen af ​​hulrummet i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) af myokardiet

symptomer

Fysiologiske hjertemormer kan kombineres med symptomer som:

  • svaghed, hudfarve, træthed med anæmi
  • overdreven irritabilitet, hurtigt vægttab, rysten af ​​lemmer med thyrotoksicose;
  • dyspnø efter anstrengelse og liggende ned, ødem i underbenene, hurtig hjerterytme i sen graviditet;
  • følelse af hurtig hjerteslag efter træning med ekstra akkorder i ventriklen;
  • svimmelhed, træthed, humørsvingninger i vegetativ-vaskulær dystoni osv.

Unormale hjertelyd ledsages af hjerterytmeforstyrrelser, dyspnø under træning eller i ro, episoder med nighttime choking (astmaanfald), nedre ekstrem ødem, svimmelhed og bevidsthedstab, smerte i hjertet og bag brystet.

diagnostik

Hvis terapeuten eller en anden læge har hørt yderligere lyde fra patienten, når ventilerne virker, vil han henvise ham til en konsultation med en kardiolog. Kardiologen kan ved første undersøgelse foreslå, at støjen forklares i et bestemt tilfælde, men han vil alligevel udpege nogen af ​​de yderligere diagnostiske metoder. Hvilket nøjagtigt bestemmer lægen hver for sig for hver patient.

Højt lyde er en indikation af et stærkt hjerte i vices.

Under graviditeten bør hver kvinde mindst en gang undersøges af en terapeut for at bestemme tilstanden af ​​hendes kardiovaskulære system. Hvis der opdages hjertemuslim, eller derudover er der en mistanke om hjertefejl, skal du straks kontakte en kardiolog, der sammen med graviditets førende gynækolog beslutter om yderligere taktik.

For at bestemme arten af ​​støj, er auscultation (lytter til et stetoskop) af hjertet, som giver meget vigtig information, den nuværende diagnostiske metode. Så for de fysiologiske årsager til støjen vil den have en blød, ikke særlig lydløs karakter, og med organisk læsion af ventilerne høres ujævn eller blæser systolisk eller diastolisk støj. Afhængigt af punktet på brystet, hvor lægen hører patologiske lyde, kan det antages, hvilken af ​​ventilerne der ødelægges:

  • Fremspring af mitralventilen - i det femte intercostalrum til venstre for brystbenet ved hjertepunktet
  • tricuspid - over den xiphoide proces i brystbenet i den nederste del af den;
  • aortaklaff - i det andet mellemrum til højre for brystbenet;
  • lungeventilventil - i det andet interkostale rum til venstre for brystbenet.

Af de yderligere metoder kan følgende tildeles:

    • fuldføre blodtælling - for at bestemme niveauet af hæmoglobin, niveauet af leukocytter under feber;
    • biokemisk blodprøve - for at bestemme udførelsen af ​​lever og nyrer med kredsløbssvigt og blodstasis i de indre organer;
    • en blodprøve for skjoldbruskkirtel og adrenalhormoner, reumatologiske test (for mistænkt reumatisme).

Ca. data opnået under PCG

  • Ultralyd i hjertet - "guldstandarden" i patientens undersøgelse med hjerteklump. Tillader dig at få data om den anatomiske struktur og blodstrømforstyrrelser i hjertekamrene, hvis nogen, samt at bestemme den systoliske dysfunktion i hjertesvigt. Denne metode bør prioriteres i hver patient, både i et barn og i en voksen med hjerteklump.
  • fonokardiografi (PCG) - forstærkning og registrering af lyde i hjertet ved hjælp af specialudstyr,
  • Ifølge elektrokardiogrammet kan det også antages, om der er grove krænkelser i hjertets arbejde eller grunden til, at der er en murmur i hjertet i andre stater.

behandling

En bestemt type behandling bestemmes strengt i henhold til indikationer og kun efter udnævnelsen af ​​en specialist. For eksempel med anæmi er det vigtigt at begynde at tage jerntilskud så hurtigt som muligt, og den systoliske murmur i forbindelse med dette, som hæmoglobin genvinder, vil forsvinde.

Når organerne i det endokrine system svækkes, udføres korrektionen af ​​metaboliske sygdomme af endokrinologen ved hjælp af medicin eller kirurgisk behandling, fx fjernelse af en forstørret del af skjoldbruskkirtlen (goiter) eller binyretumor (feokromocytom).

Hvis tilstedeværelsen af ​​systolisk støj skyldes små abnormiteter i hjertet uden kliniske manifestationer, er der som regel ikke behov for at tage stoffer, regelmæssig undersøgelse af kardiologen og ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) er nok en gang om året eller oftere ifølge indikationer. I tilfælde af graviditet i mangel af alvorlige sygdomme vil hjertearbejdet komme tilbage til normal efter fødslen.

Det er vigtigt at begynde behandlingen af ​​organiske læsioner i hjertet fra det øjeblik, hvor der foretages en nøjagtig diagnose. Lægen vil ordinere de nødvendige lægemidler, og for hjertefejl kan kirurgi være nødvendig.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hjertestøj ikke altid skyldes en alvorlig sygdom. Men du bør stadig undersøges i tide for at udelukke en sådan sygdom eller, hvis det er opdaget, at starte behandlingen straks.

- Efterlad en kommentar, accepterer du brugeraftalen

  • arytmi
  • åreforkalkning
  • Åreknuder
  • varikocele
  • Wien
  • hæmorider
  • hypertension
  • hypotension
  • diagnostik
  • dystoni
  • fornærmelse
  • Hjerteanfald
  • iskæmi
  • blod
  • operationer
  • Hjertet
  • fartøjer
  • Angina pectoris
  • takykardi
  • Trombose og tromboflebitis
  • Hjerte te
  • Gipertonium
  • Tryk armbånd
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Isoleret systolisk hypertension hos ældre

Isoleret systolisk hypertension defineres som en stigning i systolisk blodtryk under normalt eller lavt diastolisk tryk. I denne sygdom er der en stigning i pulstryk, defineret som forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk. Isoleret systolisk hypertension kan præsenteres som en variant af primær hypertension, sædvanligvis set hos ældre eller være sekundær (sekundær isoleret systolisk hypertension), som er udtryk for forskellige patologiske tilstande, herunder moderat og alvorlig aortainsufficiens, arteriovenøse fistler, alvorlig anæmi og nyreskade. I tilfælde af sekundær hypertension kan elimineringen af ​​den underliggende årsag normalisere blodtrykket.

I mange år har diastolisk blodtryk været betragtet som en markør for diagnose og prognose for hypertension, og de fleste undersøgelser er blevet brugt til at vurdere effekten af ​​diastolisk tryk på kardiovaskulære komplikationer og dødelighed. Denne fremgangsmåde viste sig imidlertid at være irrationel og har ændret sig på grund af resultaterne fra flere nyere større undersøgelser. De viste hovedrolle for systolisk blodtryk i udviklingen af ​​kardiovaskulære læsioner. Så det blev vist at systolisk tryk mere end diastolisk, bestemmer forekomsten af ​​slagtilfælde og koronar hjertesygdom hos mennesker over 45 år. Ifølge undersøgelsen er risikoen for kardiovaskulære komplikationer og dødelighed 2-3 gange højere hos dem med isoleret systolisk hypertension. Derudover opstod en signifikant stigning i risikoen for hjerte- og hjernekomplikationer, selv med en lille stigning i systolisk blodtryk (ikke højere end 160 mm Hg). Med alderen steg den prognostiske rolle af systolisk blodtryk.

Hvor stærk er din isolerede systoliske hypertension?

Diagnosen "isoleret systolisk hypertension" er etableret ved systoliske trykniveauer større end eller lig med 140 mmHg. Art. Ved diastoliske trykniveauer under 90 mm Hg. Art. Der er 4 grader isoleret systolisk hypertension afhængigt af niveauerne af systolisk blodtryk:

Systolisk blodtryk, mm Hg. Art.

Bemærk. For nogen grad af isoleret systolisk hypertension - diastolisk ("lavere") blodtryk overstiger ikke 90 mm Hg. Art.

Forekomsten af ​​isoleret systolisk hypertension i forskellige samfund varierer ganske bredt (fra 1 til 43%), hvilket skyldes heterogeniteten hos de studerede befolkningsgrupper. Der er en klar stigning i forekomsten af ​​isoleret systolisk hypertension med alderen. En analyse af det 30-årige Framingham-studie viste, at dette problem var til stede hos 14% af mændene og 23% af kvinderne, mens de i over 60 år var registreret i 2/3 tilfælde.

  • Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, god til sundhed, uden "kemiske" stoffer og kosttilskud)
  • Hypertension er en populær måde at helbrede den på for trin 1 og 2
  • Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertension Analyser
  • Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Med alderen har en person en stigning i systolisk blodtryk, mens der ikke er nogen signifikant stigning i gennemsnitstrykket, da efter 70 år er der et fald i diastolisk tryk på grund af udviklingen af ​​arteriel stivhed.

Mekanismerne til udvikling af isoleret systolisk hypertension hos ældre synes at være komplekse og i sidste ende uforklarlige. Udviklingen af ​​hypertension er klassisk forbundet med et fald i kaliber og / eller antallet af små arterier og arterioler, hvilket medfører en stigning i total perifer vaskulær resistens. En isoleret stigning i systolisk blodtryk kan skyldes et fald i overholdelse og / eller en stigning i slagvolumenet af karrene. Derudover spiller faktorer som aldersrelaterede ændringer i renin-angiotensinsystemet, nyrefunktionen og elektrolytbalancen samt en stigning i fedtvævsmassen en vis rolle i udviklingen af ​​isoleret systolisk hypertension.

Som et resultat af aterosklerotiske læsioner i arterierne fører en stigning i systolisk blodtryk og pulstryk til en stigning i den mekaniske "træthed" af arterievæggen. Dette bidrager til den yderligere sklerotiske læsion af arterierne, hvilket forårsager udviklingen af ​​en "ond cirkel". Stivheden af ​​aorta og arterier fører til udvikling af hjertets venstre ventrikulære hypertrofi, arteriel sklerose, vaskulær dilatation og svækkelse af blodtilførslen til hjertet.

Diagnose af isoleret systolisk hypertension

Som med andre varianter af hypertension bør diagnosen isoleret systolisk hypertension ikke laves på basis af en enkelt måling af tryk. Det anbefales at fastslå tilstedeværelsen af ​​stabil patologi først efter det andet besøg af emnet, som skal udføres inden for få uger efter det første besøg. Denne fremgangsmåde anbefales til alle emner, med undtagelse af personer med forhøjet blodtryksniveau (systolisk tryk over 200 mm Hg) eller med kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom og / eller aterosklerose i cerebral fartøjer.

For de ældre med svære sklerotiske læsioner af brachialarterien, som forhindrer kompression af tonometermanchetten og overvurderet tryk, anvendes udtrykket "pseudohypertension".

En midlertidig situationsforøgelse af blodtrykket under patientens besøg hos en læge, kaldet "hvid frakkehypertension, hvidcoathypertension", bør ikke betragtes som ægte arteriel hypertension. For at afklare diagnosen i sådanne tilfælde er blodtryksovervågning indiceret ved ambulant (hjemme).

I nogle tilfælde diagnostiseres isoleret systolisk hypertension ikke i tide. Årsagen til dette kan være tilstedeværelsen af ​​den alvorlige aterosklerose i den subklave arterie, som manifesteres af signifikante forskelle i systolisk tryk på venstre og højre hånd. I sådanne situationer bør det sande tryk betragtes som blodtryk på armen, hvor dets højere niveauer. Nogle ældre individer oplever et eftermiddagsfald i blodtrykket på op til 2 timer, hvilket også kan være årsagen til "pseudohypotension." I denne henseende skal der ved måling af trykket tages hensyn til tidspunktet for et måltid.

Endelig forekommer ortostatisk hypotension ofte hos ældre mennesker. Det er diagnosticeret med et fald i systolisk blodtryk på 20 mm Hg. Art. og mere efter at have flyttet fra vandret eller siddende til lodret stilling. Ortostatisk hypotension (hypotension) er ofte forbundet med carotidstenose og kan føre til fald og skade. For at fastslå dets tilstedeværelse er det nødvendigt at måle trykket i 1-3 minutter efter overgangen til lodret position.

I betragtning af at isoleret systolisk hypertension kan være primær og sekundær, er det ikke nok blot at måle blodtrykket for at afklare diagnosen hos en bestemt patient. Ifølge indikationerne er det nødvendigt at foretage yderligere laboratorietests.

Behandling af isoleret systolisk hypertension

Tidligere var negative holdninger til behandling af isoleret systolisk hypertension ret almindelige. Denne holdning blev fremført af følgende punkter. For det første blev en isoleret stigning i systolisk tryk ikke betragtet som en betydelig risikofaktor for udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer. For det andet blev opnåelsen af ​​optimale niveauer af systolisk tryk betragtet som en vanskelig og ofte umulig opgave. For det tredje var brugen af ​​lægemidler til hypertension forbundet med en høj risiko for alvorlige bivirkninger. For eksempel blev det antaget, at faldet i diastolisk blodtryk er mindre end 85 mm Hg. hæftningskonjugat med øget morbiditet og dødelighed.

I en stor SHEP-undersøgelse var der imidlertid ingen tegn på en øget risiko for øget dødelighed, både med et fald i diastolisk blodtryk og med et fald i systolisk tryk hos ældre patienter, der blev behandlet for hypertension.

Resultaterne af store undersøgelser udført i de sidste 10-15 år har vist et signifikant fald i kardiovaskulære og cerebrale komplikationer med tilstrækkelig kontrol af systolisk tryk hos patienter med isoleret systolisk hypertension. Specielt blev der konstateret et signifikant fald i udviklingen af ​​myokardieinfarkt (med 27%), hjertesvigt (med 55%) og slagtilfælde (med 37%) samt et fald i depression og sværhedsgrad af demens under tilstrækkelig behandling af hypertension hos patienter med isoleret systolisk hypertension.

Ovennævnte data om den høje effekt af kompetent behandling for isoleret systolisk hypertension overbeviser overbevisende behovet for streng kontrol af blodtrykket hos patienter med dette problem.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Recept af lægemidler til hypertension hos ældre bør udføres med ekstrem forsigtighed og kun efter gentagne målinger af blodtryk (om nødvendigt og dets daglige overvågning), der bekræfter den faktiske forekomst af sygdommen. For at reducere risikoen for ortostatisk hypotension, både inden behandlingen påbegyndes og under den, er det nødvendigt at kontrollere trykket i rygsøjlen, siddende og oprejst position. Ældre patienter tager ofte forskellige lægemidler til samtidige sygdomme, og derfor bør muligheden for interaktion med foreskrevne lægemidler til hypertension tages i betragtning, hvilket kan påvirke virkningen af ​​lægemidler og forårsage yderligere komplikationer af terapi.

I de nuværende anbefalinger til behandling af isoleret systolisk hypertension anses målværdien af ​​det "øvre" tryk at være tal mindre end 140 mm Hg. Art. Det er imidlertid relevant at bemærke her, at i store studier blev der opnået en gunstig effekt allerede ved systoliske trykindekser under 150 mm Hg, og en yderligere effekt - når systoliske trykværdier var mindre end 140 mm Hg.

Et obligatorisk krav er et langsomt gradvist fald i blodtrykket. Hvis livsstilsændringsinterventioner ikke opnår optimale blodtryksniveauer, kræves medicin til hypertension. Samtidig (hvis der stadig ikke er kritiske læsioner af de indre organer), anbefales det at indskrive små doser af lægemidler i første omgang med deres gradvise stigning, indtil målets systoliske trykniveauer er nået (dvs. mindre end 140 mm Hg).

Hvilke piller skal man tage med isoleret systolisk hypertension?

Hos patienter med isoleret systolisk hypertension er et vigtigt problem valget af en eller flere lægemidler, der med held kan nå målværdierne for blodtryk med et lavt niveau af bivirkninger. Tiaziddiuretika og beta-blokkere har traditionelt været anvendt i behandling af denne sygdom. Argumentation af dette var resultatet af flere store undersøgelser af evalueringen af ​​effektiviteten af ​​forskellige behandlingsregimer hos ældre med isoleret systolisk hypertension. I det svenske studie, der inkluderede 1.627 hypertensive patienter i alderen 70-84 år (61% af dem havde isoleret systolisk hypertension), blev der ved anvendelse af disse grupper af lægemidler etableret en gunstig klinisk effekt (en signifikant reduktion i forekomsten af ​​slagtilfælde og hjerteanfald myokard, total dødelighed og dødelighed i slagtilfælde).

En anden undersøgelse blev også afsat til evaluering af effektiviteten af ​​behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre. Det blev til stede af 4.736 personer i alderen 60 år og ældre med et systolisk blodtryk på> 160 mmHg. og diastolisk tryk

Hjertens ydeevne

Indikatorer for pumpefunktionen i hjertet og myokardial kontraktilitet

Hjertet, der udfører kontraktil aktivitet under systole kaster en vis mængde blod ind i karrene. Dette er hjertens hovedfunktion. Derfor er en af ​​indikatorerne for hjertets funktionstilstand størrelsen af ​​minut og slagvolumen (systoliske) volumener. Undersøgelsen af ​​værdien af ​​minutvolumen er af praktisk betydning og anvendes i fysiologi inden for sport, klinisk medicin og erhvervsmæssig sundhed.

Den mængde blod, der udledes af hjertet pr. Minut, kaldes minutvolumenet af blod (IOC). Den mængde blod, som hjertet udstødes i en sammentrækning, kaldes slagtilfælde (systolisk) blodvolumen (CRM).

Minut blodvolumen i en person i en tilstand af relativ hvile er 4,5-5 l. Det er det samme for højre og venstre ventrikler. Berøringsvolumenet kan let beregnes ved at dividere IOC med antallet af hjerteslag.

Træning er af stor betydning for at ændre værdien af ​​minut og slagvolumen af ​​blod. Når man udfører det samme arbejde med en uddannet person, øges hjertets systoliske og minutvolumen signifikant med en lille stigning i antallet af hjertekoncentrationer; i en uuddannet person, tværtimod øger hjertefrekvensen signifikant, og det systoliske blodvolumen forbliver næsten uændret.

WAL stiger med øget blodgennemstrømning til hjertet. Med en stigning i systolisk volumen øges IOC også.

Slagvolumen af ​​hjertet

Et vigtigt kendetegn ved hjertepumpens funktion er slagvolumenet, også kaldet det systoliske volumen.

Berøringsvolumen (EI) er mængden af ​​blod, der udledes af hjertets ventrikel, ind i arteriesystemet under en systole (undertiden benævnes systolisk bølge).

Da de store og små cirkler i blodcirkulationen er forbundet i serie, i den etablerede hæmodynamiske tilstand, er slagvolumenene for venstre og højre ventrikler normalt ens. Kun i en kort periode i en periode med dramatiske ændringer i hjertets arbejde og hæmodynamik mellem dem kan der opstå en lille forskel. Størrelsen af ​​UO hos en hviletid er 55-90 ml, og under træning kan den øge op til 120 ml (hos sportsfolk op til 200 ml).

Starrs formel (systolisk volumen):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

hvor CO er det systoliske volumen, ml; PD - puls tryk, mm Hg. v.; DD - diastolisk tryk, mm Hg. v.; Alder, år.

Normalt er CO alene - 70-80 ml, og under belastning - 140-170 ml.

Afslut diastolisk volumen

Den endelige diastoliske mængde (CDO) er den mængde blod, der er i ventriklen i slutningen af ​​diastol (i ro ca. 130-150 ml, men alder afhænger af køn, kan alderen variere mellem 90-150 ml). Den er dannet af tre blodvolumener: resterende i ventriklen efter den tidligere systole, lækket fra venøsystemet under total diastol og pumpet ind i ventriklen under atrialsystolen.

Tabel. End-diastolisk blodvolumen og dets komponenter

Selvfølgelig forbliver det systoliske volumen blod tilbage i det ventrikulære hulrum ved systols ende (CSR, ved klippe på mindre end 50% af BWW eller ca. 50-60 ml)

Selvfølgelig dynastolisk blodvolumen (BWW

Venøs tilbagevenden - mængden af ​​blod lækket ind i hulrummet fra ventriklerne fra venerne under diastolen (i ro på ca. 70-80 ml)

Yderligere blodvolumen, der kommer ind i ventriklerne under atrielsystolen (hviler ca. 10% BWW eller op til 15 ml)

Afslut systolisk volumen

Det end-systoliske volumen (CSR) er den mængde blod, der er tilbage i ventriklen umiddelbart efter systole. I hvile er det mindre end 50% af værdien af ​​det end diastoliske volumen eller 50-60 ml. En del af dette blodvolumen er et reservevolumen, der kan udvises med en forøgelse af styrken af ​​hjertesammentrækninger (for eksempel under træning, en stigning i tonen i centrene i det sympatiske nervesystem, virkningen af ​​adrenalin på hjertet, thyroidhormoner).

En række kvantitative indikatorer, der for øjeblikket måles med ultralyd eller ved sonderende hjertehuler, anvendes til at vurdere hjertemuskulaturkontraktilitet. Disse indbefatter indikatorer for udstødningsfraktion, hastigheden af ​​udvisning af blod i fasen med hurtig udvisning, hastigheden af ​​forøgelse i tryk i ventriklen i stressperioden (målt under ventrikulær sensing) og et antal hjerteindekser.

Udsprøjtningsfraktion (EF) er forholdet mellem slagvolumen og end-diastolisk volumen af ​​ventriklen udtrykt som en procentdel. Udstødningsfraktionen hos en sundt person i ro er 50-75%, og under træning kan den nå 80%.

Hastigheden af ​​udvisning af blod måles ved hjælp af Doppler-metoden med ultralyd af hjertet.

Hastigheden for trykforøgelse i hulrumene i ventriklerne betragtes som en af ​​de mest pålidelige indikatorer for myokardial kontraktilitet. For venstre ventrikel er værdien af ​​denne indikator normalt 2000-2500 mm Hg. v / s

Et fald i udstødningsfraktionen under 50%, et fald i udstødningshastigheden af ​​blod, en stigning i trykfald indikerer et fald i myokardial kontraktilitet og muligheden for udvikling af utilstrækkelighed af hjertets pumpefunktion.

Minut volumen af ​​blodgennemstrømning

Det lille volumen af ​​blodgennemstrømning (IOC) er en indikator for hjertepumpens funktion, svarende til det blodvolumen, der uddrives af ventriklen i vaskulærsystemet i 1 minut (navnet på minutudløsningen anvendes også).

Da PP og HR i venstre og højre ventrikel er ens, er deres IOC også det samme. Således strømmer det samme blodvolumen gennem de små og store cirkler af blodcirkulationen i samme tidsperiode. IOC-klipning svarer til 4-6 liter, med fysisk aktivitet kan den nå 20-25 liter og i atleter 30 liter eller mere.

Metoder til bestemmelse af minutvolumen af ​​blodcirkulationen

Direkte metoder: Kateterisering af hjertens hulrum med indføring af sensorer - flowmålere.

Indirekte metoder:

hvor MOQ er minutvolumenet af blodcirkulationen, ml / min; VO2 - iltforbrug i 1 min, ml / min; SaOz2 - iltindhold i 100 ml arterielt blod CVO2 - iltindhold i 100 ml venøst ​​blod

  • Indikator fortyndingsmetode:

hvor J er mængden af ​​det indførte stof, mg; C - den gennemsnitlige koncentration af stoffet, beregnet ud fra fortyndingskurven, mg / l; T-varighed af den første cirkulationsbølge s

  • Ultralyd flowmetri
  • Tetrapolær brystreformografi

Hjerteindeks

Hjerteindeks (SI) - forholdet mellem minutvolumenet af blodgennemstrømningen og kroppens overfladeareal (S):

SI = IOC / S (l / min / m 2).

hvor IOC er minutvolumenet af blodcirkulationen, l / min; S - kropsareal, m 2.

Normalt SI = 3-4 l / min / m 2.

Takket være hjertets arbejde transporteres blod gennem blodkarsystemet. Selv under livsvigtige aktiviteter uden fysisk anstrengelse pumper hjertet op til 10 tons blod om dagen. Hjertets nyttige arbejde bruges til at skabe blodtryk og give det acceleration.

Ventriklerne bruger omkring 1% af hjerteets samlede arbejde og energiudgifter for at accelerere dele af det udstødte blod. Derfor kan denne værdi ved forsinkelse forsømmes. Næsten alt det nyttige arbejde i hjertet er brugt til at skabe tryk - drivkraften i blodgennemstrømningen. Arbejde (A) udført af hjertets venstre ventrikel under en hjertesyklus er lig med produktet af gennemsnitstrykket (P) i aorta og slagvolumenet (PP):

I hvile i en systole udfører venstre ventrikel arbejde på ca. 1 N / m (1 N = 0,1 kg), og højre ventrikel er ca. 7 gange mindre. Dette skyldes den lave modstand af blodkarrene i lungecirkulationen, hvilket resulterer i, at blodstrømmen i lungekarrene er forsynet med et gennemsnitstryk på 13-15 mm Hg. Art., Mens i den store omsætning er gennemsnitstrykket 80-100 mm Hg. Art. Således skal venstre ventrikel til at udvise blodets UO bruge omkring 7 gange mere arbejde end højre. Dette medfører udvikling af større muskelmasse i venstre ventrikel sammenlignet med højre.

Arbejdsydelse kræver energikostnader. De går ikke kun for at sikre et nyttigt arbejde, men også for at opretholde grundlæggende livsprocesser, transport af ioner, fornyelse af cellulære strukturer, syntese af organiske stoffer. Effektiviteten af ​​hjertemusklen ligger i området 15-40%.

ATP-energi, der er nødvendig for hjertets livsvigtige aktivitet, opnås hovedsageligt under oxidativ phosphorylering, udført med det obligatoriske forbrug af ilt. Desuden kan forskellige stoffer oxideres i mitokondrier af cardiomyocytter: glukose, frie fedtsyrer, aminosyrer, mælkesyre, ketonlegemer. I denne henseende er myokardiet (i modsætning til nervesvæv, der bruger glukose til at producere energi) et "altærende organ". For at sikre hjertets energibehov i hvile i 1 minut kræves der 24-30 ml ilt, hvilket er ca. 10% af den voksne iltforbrug i samme tid. Op til 80% ilt udvindes fra blodet, som strømmer gennem hjertets kapillarer. I andre organer er denne indikator meget mindre. Oxygenlevering er det svageste led i de mekanismer, der giver hjertet med energi. Dette skyldes kendetegnene ved hjertets blodgennemstrømning. Mangel på oxygentilførsel til myokardiet, der er forbundet med svækket koronar blodgennemstrømning, er den mest almindelige patologi, der fører til udvikling af myokardieinfarkt.

Udstødningsfraktion

Emissionsfraktion = CO / KDO

hvor CO er det systoliske volumen, ml; BWW - endelig diastolisk volumen, ml.

Udstødningsfraktionen i hvile er 50-60%.

Blodstrømshastighed

Ifølge hydrodynamikloven er mængden af ​​væske (Q), der strømmer gennem et rør, direkte proportional med trykforskellen i begyndelsen (P1) og i slutningen (s2) rør og omvendt proportional med modstanden (R) af væskestrømmen:

Hvis vi anvender denne ligning på vaskulærsystemet, skal det tages i betragtning, at trykket i slutningen af ​​dette system, dvs. ved sammenløbet mellem de hule vener i hjertet, tæt på nul. I dette tilfælde kan ligningen skrives som:

Q = P / R,

hvor Q er mængden af ​​blod udvist af hjertet per minut; P er gennemsnitstrykket i aorta; R er værdien af ​​vaskulær resistens.

Fra denne ligning følger det, at P = Q * R, dvs. trykket (P) i aorta munden er direkte proportional med mængden af ​​blod udstødt af hjertet i arterierne pr. minut (Q) og mængden af ​​perifer resistens (R). Aorta-tryk (P) og minutblodvolumen (Q) kan måles direkte. Ved at kende disse værdier beregner de perifer resistens - den vigtigste indikator for det karsystems tilstand.

Den perifere modstand af det vaskulære system består af en række individuelle modstande af hver beholder. Ethvert af disse fartøjer kan sammenlignes med et rør, hvis modstand bestemmes af Poiseuil-formlen:

hvor L er rørets længde η er viskositeten af ​​væsken der strømmer ind i den; Π er forholdet mellem omkredsen og diameteren; r er rørets radius.

Forskellen i blodtryk, som bestemmer hastigheden af ​​blodets bevægelse gennem karrene, er stor hos mennesker. Hos en voksen er det maksimale tryk i aorta 150 mmHg. Art., Og i de store arterier - 120-130 mm Hg. Art. I mindre arterier møder blodet mere modstand, og trykket her falder betydeligt - til 60-80 mm. Hg Art. Det skarpeste fald i trykket ses i arterioler og kapillærer: i arterioler er det 20-40 mm Hg. Art., Og i kapillærerne - 15-25 mm Hg. Art. I venerne falder trykket til 3-8 mm Hg. Art. I de hule vener er trykket negativt: -2-4 mm Hg. Art., Dvs. ved 2-4 mm Hg. Art. under atmosfærisk. Dette skyldes ændringen i trykket i brysthulen. Under indånding, når trykket i brysthulen mindskes markant, falder blodtrykket i de hule vener også.

Af ovenstående data er det klart, at blodtrykket i forskellige dele af blodbanen ikke er det samme, og det falder fra den arterielle ende af vaskulærsystemet til det venøse. I store og mellemstore arterier falder den en smule, med ca. 10% og i arterioler og kapillarer - med 85%. Dette indikerer, at 10% af den energi, der udvikles af hjertet under sammentrækning, anvendes til at fremme blod i store arterier og 85% ved forfremmelse gennem arterioler og kapillærer (figur 1).

Fig. 1. Ændringer i tryk, modstand og lumen af ​​blodkar i forskellige dele af vaskulærsystemet

Den største modstand mod blodgennemstrømning forekommer i arterioler. Et system af arterier og arterioler hedder resistensbeholdere eller resistive kar.

Arterioler er fartøjer med lille diameter - 15-70 mikron. Deres væg indeholder et tykt lag af cirkulært arrangerede glatte muskelceller, med reduktionen af ​​hvilken fartøjets lumen kan reducere betydeligt. Dette øger dramatisk arteriolernes modstand, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​blod fra arterierne, og trykket i dem øges.

Et fald i arteriole tone øger udstrømningen af ​​blod fra arterierne, hvilket fører til et fald i blodtrykket (BP). Arterioler har den største modstand blandt alle områder i vaskulærsystemet, derfor er forandringen i deres lumen hovedregulatoren for niveauet af total arterielt tryk. Arterioler - "kraner i kredsløbssystemet". Åbningen af ​​disse "kraner" øger udstrømningen af ​​blod i kapillarerne i det relevante område, forbedrer lokal blodcirkulation, og lukningen forværrer blodcirkulationen af ​​denne vaskulære zone dramatisk.

Således spiller arterioler en dobbelt rolle:

  • deltage i at opretholde det generelle blodtryksniveau, der kræves af kroppen
  • deltage i reguleringen af ​​lokal blodgennemstrømning gennem et bestemt organ eller væv.

Størrelsen af ​​organets blodgennemstrømning svarer til orgelets behov for ilt og næringsstoffer, bestemt af niveauet af organaktivitet.

I et arbejdsorgan reduceres arterioletonen, hvilket øger blodgennemstrømningen. Således, at det samlede blodtryk i dette tilfælde ikke falder i andre organer, der ikke fungerer, øges arterioletonen. Den samlede værdi af total perifer resistens og det totale blodtryksniveau forbliver omtrent konstant, på trods af kontinuerlig omfordeling af blod mellem arbejds- og ikke-arbejdende organer.

Volumetrisk og lineær blodhastighed

Blodhastighed af blod refererer til mængden af ​​blodstrømning pr. Tidsenhed gennem summen af ​​tværsnittene af karrene i et givet område af vaskulærlejet. Gennem aorta strømmer lungearterier, vena cava og kapillærer det samme blodvolumen i et minut. Derfor bliver den samme mængde blod altid tilbage til hjertet, da det blev kastet i karrene under systole.

Volumetrisk hastighed i forskellige organer kan variere afhængigt af kroppens arbejde og størrelsen af ​​dets vaskulære netværk. I et arbejdsorgan kan blodkarmens lumen øges og dermed den volumetriske blodbevægelseshastighed.

Linjær hastighed af blod er den vej, der tilbagelægges af blod pr. Tidsenhed. Linjær hastighed (V) afspejler bevægelseshastigheden for blodpartikler langs beholderen og er lig med den volumetriske (Q) divideret med blodkarets tværsnitsareal:

Dens værdi afhænger af fartøjets lumen: Den lineære hastighed er omvendt proportional med fartøjets tværsnitsareal. Jo bredere blodkarets samlede lumen er, jo langsommere blodets bevægelse og jo mindre er det jo større blodbevægelsens hastighed (Fig. 2). Når arterierne griner ud, falder bevægelseshastigheden i dem, da den samlede lumen af ​​skibets grene er større end lumen af ​​den oprindelige bagagerum. I en voksen er aortas lumen ca. 8 cm 2, og summen af ​​kapillærhullerne er 500-1.000 gange større - 4000-8000 cm2. Følgelig er den lineære hastighed af blod i aorta 500-1000 gange mere end 500 mm / s og i kapillærerne kun 0,5 mm / s.

Fig. 2. Tegn på blodtryk (A) og lineær blodgennemstrømningshastighed (B) i forskellige dele af vaskulærsystemet

Sådan bestemmes hjertevolumenet af det menneskelige hjerte

Hjertemusklen reduceres for hele en persons liv i op til 4 milliarder gange, hvilket giver op til 200 millioner liter blod i væv og organer. Den såkaldte hjerteudgang i fysiologiske forhold varierer fra 3,2 til 30 liter / minut. Blodstrømmen i organerne ændres og øges to gange afhængigt af styrken af ​​deres funktion, som bestemmes og karakteriseres af flere hæmodynamiske parametre.

Stroke (systolisk) blodvolumen (WAL) er mængden af ​​biologisk væske, som hjertet kaster i en reduktion. Denne indikator er indbyrdes forbundet med flere andre. Disse inkluderer minutvolumenet af blod (IOC) - mængden udsendt af en ventrikel pr. Minut og antallet af hjerteslag (HR) - er summen af ​​hjertekoncentrationer pr. Tidsenhed.

Formlen til beregning af IOC er som følger:

IOC = UO * HR

For eksempel er PP lig med 60 ml, og puls pr. Minut er 70, så er IOC 60 * 70 = 4200 ml.

For at bestemme hjertets slagvolumen skal du dele IOC med hjertefrekvens.

Andre hæmodynamiske parametre omfatter end-diastolisk og systolisk volumen. I det første tilfælde (BWW) er mængden af ​​blod, der fylder ventriklen i slutningen af ​​diastol (afhængig af køn og alder - i området fra 90 til 150 ml).

Det endelige systoliske volumen (KSO) er den resterende værdi efter systole. I hvile er det mindre end 50% af den diastoliske, ca. 55-65 ml.

Ejektionsfraktionen (EF) er en indikator for hjerteets effektivitet med hvert slag. Den procentdel af blodvolumen, der kommer ind i aorta fra ventriklen under sammentrækning. I en sund person er denne indikator i normal og i ro 55-75%, og under træning når den 80%.

Minut blodvolumen uden spænding er 4,5-5 liter. I overgangen til intens fysisk træning øges hastigheden til 15 liter pr. Minut eller mere. Således opfylder hjertesystemet næringsstof- og oxygenbehovet i væv og organer for at opretholde metabolisme.

Hemodynamiske parametre for blod afhænger af fitness. Værdien af ​​den systoliske og minutvolumen af ​​en person stiger over tid med en lille stigning i antallet af hjertesammentrækninger. I uuddannede personer øges hjertefrekvensen, og den systoliske udstødning er næsten uændret. Stigningen i ASD afhænger af stigningen i blodgennemstrømningen til hjertet, hvorefter IOC ændres.