Når en miniflebektomi udføres, hvilke resultater kan det opnå?

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er miniphlebektomi, under hvilke sygdomme denne operation udføres, hvordan man forbereder sig til dens gennemførelse. Teknik for miniflebektomi og den postoperative periode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Miniflebektomi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, hvor kirurger fjerner åreknuder gennem små indsnit eller hudpiksler.

Klik på billedet for at forstørre

Sammenlignet med traditionel phlebectomy er dette kirurgiske indgreb præget af en bedre kosmetisk effekt og fravær af store ar, muligheden for ambulant behandling og lokalbedøvelse. Nogle gange kaldes denne operation ambulant phlebectomy.

Miniflebektomi udføres af vaskulære og generelle kirurger.

Indikationer for poliklinisk phlebektomi

Miniflebektomi udføres for at eliminere åreknuder. Denne operation bruges til at fjerne de fleste varicose noder og ikke fjerne alle saphenøse vener.

Kontraindikationer og begrænsninger af poliklinisk flebektomi

Miniflebektomi udføres for at fjerne varicose noder, med hjælp er det umuligt at eliminere årsagen til denne sygdom - venøs insufficiens og øget tryk i de overfladiske saphenøse årer. Derfor kombineres miniflebektomi ofte med andre metoder til behandling af åreknuder - med radiofrekvens eller laserablation, scleroterapi af saphenøse vener.

Med forsigtighed udføres denne operation med lokalisering af varicose knuder på dorsum af fod, ankel og i popliteal området. Disse steder er mere følsomme overfor traumer, de vener, der er placeret i dem, er sværere at fjerne.

Kontraindikationer til miniflebektomi omfatter:

• Infektionsprocessen på operationsstedet.
• Alvorligt perifert ødem.
• Alvorlig generel sundhed hos patienten, for eksempel dekompensation af sygdomme i hjerte-kar-systemet eller åndedrætssystemet.
• Patienter med dårlig blodkoagulation, fx som følge af at tage antikoagulanter (warfarin, xarelto) eller tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme (hæmofili).
• Patienter med forhøjet blodkoagulation, hvilket øger risikoen for venøs trombose.
• Deep venetrombose.
• Graviditet.

Forberedelse til operation

Før der udføres ambulant phlebektomi, er det nødvendigt at foretage en detaljeret undersøgelse af venøsystemet ved hjælp af ultralydsteknikker. En minimal laboratorie- og instrumentanalyse udføres også for at vurdere patientens generelle helbred. De tests, der ofte anbefales af læger, omfatter:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• koagulogram (blodpropper)
• elektrokardiografi.

Instruktioner for korrekt forberedelse til miniphlebektomi:

1. Hvis du tager blodfortyndende lægemidler (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirin), informer dine læger. Du må muligvis ophøre med at tage dem 5-7 dage før operationen.
2. Hvis du er allergisk over for enhver medicin (især lokalbedøvelse), skal du fortælle dine læger om det.
3. Da denne operation ikke udføres under generel anæstesi, anbefales det at have en lys morgenmad før operationen.
4. Brug løstpassende tøj og behagelige sko på operationsdagen.
5. Nogle gange giver læger specielle anbefalinger - for eksempel brugen af ​​salver eller tabletter inden operationen. Du skal følge disse instruktioner tydeligt.
6. Arranger med en familie eller en ven for at tage dig hjem efter operationen. Selvom smertsyndrom efter miniflebektomi ikke er meget udtalt, kan det let forstyrre fri bevægelighed og kørsel.
7. Barber det kirurgiske område om aftenen, en dag før miniflebektomi.
8. Om morgenen før operationen, tag et hygiejnisk bad.
9. På operationens dag må du ikke anvende olier, lotioner, cremer eller salver til det kirurgiske område.

Performance teknik

Miniflebektomi udføres ofte på ambulant basis. Til trods for det minimalt invasive udføres denne kirurgiske indgreb i driftsrummet, der er udstyret med alle de nødvendige redskaber til nødhjælp i tilfælde af komplikationer.

Straks før kirurgi markerer kirurger ofte med grøn maling eller en markør alle de varicose knuder, der skal fjernes. I dette tilfælde skal patienten stå, så de bedre kan ses.

Huden på det kirurgiske område behandles med antiseptiske opløsninger og dækkes derefter med sterilt vaskeri. Derefter udføres lokalbedøvelse, hvorefter kirurger gør udskæringer eller punkteringer af huden over varicose knudepunkter med en lille skalpæl eller tyk nål. Ved hjælp af specielle kirurgiske kroge adskiller læger venen fra de omgivende væv og trækker den ud gennem snittet. Ved hjælp af en klemme "kaster kirurgen en vene på ham og trækker den langsomt ud af det subkutane væv, hvorefter han krydser begge ender af karret. I miniflebektomi er ikke enderne af venen, som skal fjernes, ligeret, blødningen stoppes ved at klemme under og efter operationen. Efter at have fjernet en varicose node, fortsæt til næste.

Normalt må små snit eller hudpiksler, hvorigennem kirurger fjerner åreknuder, ikke sutureres.

En erfaren vaskulær kirurg udfører en miniphlebektomi på de to nedre lemmer om 1-2 timer. Ved afslutningen af ​​operationen vaskes benet fra blodresterne, en steril bandage påføres snit- eller punkteringsstederne. Derefter forbindes underbenet med en elastisk bandage, der giver tilstrækkelig klemning af vævene og forhindrer mulig blødning.

Processen med at udføre miniflebektomi

Postoperativ periode

Selvom miniflebektomi blev udført på ambulant basis, bliver du nødt til at blive på hospitalet i ca. 2 timer, hvorefter du kan gå hjem. I den postoperative periode bør du omhyggeligt følge lægens anbefalinger og tidsplanen for kontrolbesøg hos lægeinstitutionen.

Fysisk aktivitet efter operationen:

• På operationens dag er det vigtigt at begynde at gå lidt. For at gøre dette skal du hver time rejse op mindst 5 minutter. På den anden dag tager du korte gåturer på 15 minutter 2-3 gange. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for dyb venetrombose og forbedre blodgennemstrømningen i benene.
• I de første 48 timer skal du lægge benene i sidde eller liggende stilling mindst 3-4 gange om dagen, mens bandagen er på dine fødder. Hvis du står i lang tid efter operationen, kan det føre til ødemer og ubehag.
• I løbet af de næste par dage, gå gradvist tilbage til daglige aktiviteter.
• På 4-5 dage efter operationen kan du genoptage aerob træning med moderat intensitet (gå, jogge, yoga, Pilates), hvis du føler dig godt tilpas med det.
• Det er muligt at flyve med fly eller lave lange ture (mere end 2 timer) om 1 uge.

Pleje af bandage og sår efter operationen:

• I løbet af de første 48 timer skal forbindingen ikke fjernes og gennemblødes. Hvis det virker for at klemme, løft benet for at mindske hævelsen. Hvis ubehag ikke passerer - kontakt læge.
• Efter 48 timer skal bandagen fjernes, hvorefter du kan vaske i bruseren.
• Inden for 2 uger efter operationen skal du bære kompressionstrømpe, kun fjerne dem før sengetid.
• I 2 uger efter operationen skal det opererede ben ikke nedsænkes i vand - det vil sige ingen bad, svømmebassiner osv. Du kan kun tage et bad.

Mulige postoperative problemer:

1. Bruising og ubehag er normale efter miniphlebektomi. De forsvinder i 3-4 uger efter operationen.
2. For at fjerne ubehag eller smerte kan du tage et bedøvelsesmiddel, såsom ibuprofen. Fortsæt med at tage dette lægemiddel i 5-7 dage efter operationen for at reducere inflammation.
3. Normalt med miniflebektomi anvendes suturer ikke på huden, små snit eller punkteringer i huden heler helt inden for 2 uger.
4. Efter proceduren kan du se flere tætninger, der kan være følsomme, når du rører ved. Du skal ikke bekymre dig, de forekommer hos en tredjedel af patienterne efter miniflebektomi. Disse er segmenter af resterende vener med overfladiske blodpropper, der ikke er farlige og forsvinder over tid. Massage dem og påfør varme kompresser til dem flere gange om dagen. Hvis disse sæler gør ondt, skal du tage ibuprofen i 1-2 uger.
5. Hvis du bemærker, at blodet springer under bandagen, skal du trykke ned med to fingre og lægge dig ned med dit ben oprejst. Hvis blødningen fortsætter, kontakt din læge eller ring en ambulance.
6. Hvis du oplever betydelig blødning, feber, tegn på infektiøse komplikationer eller andre problemer, skal du kontakte din læge eller det nærmeste akutrum.

Prognose og resultater af miniflebatomi

Hvis miniflebektomi blev udført i henhold til de korrekte indikationer, er de langsigtede resultater af denne operation fremragende. Succesfrekvensen for dette kirurgiske indgreb når 90% eller mere. Sådanne gode resultater er normalt forbundet med eliminering af venøs insufficiens før miniflebektomi. For det første er radiofrekvens eller laserablation af store overfladiske saphenøse vener udbredt, og kun derefter udføres miniflebektomi.

Som med enhver behandlingsmetode kan der over tid forekomme nye varicose noder, især hos patienter med en genetisk disposition for denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

phlebolog.pro

Læge Drobyazgo S.V.

RFO og miniphlebektomi

• Foto "før" og "efter" / miniphlebektomi
• |
• 25. november kl. 9:50
• |
• 6399
• |

Proceduren for miniflebektomi anvendes i øjeblikket sjældent som en selvstændig operation. Men i den komplekse behandling af varicose sygdom spiller miniflebektomi en ledende rolle.

Moderne metoder til behandling af åreknuder, såsom laser eller radiofrekvensudslettelse, som regel suppleres af miniphlebektomi. Denne kombination giver dig mulighed for at få et virkelig fremragende kosmetisk resultat på kortest mulig tid.

Miniflebektomi i den komplekse behandling af åreknuder

Miniflebectomy teknikken består i at fjerne varicose noder og bifloder gennem små punkteringer på huden. Mange patienter spørger, hvorfor de fjerner venerne, hvis de kan lukkes med en laser-, radiofrekvensmetode eller limes med scleroterapi. Her er det nødvendigt at afklare.

Metoderne til laser- og radiofrekvensudslettelse bruges til at lukke større venøse trunker. Den venøse stamme omfatter store og små saphenøse årer (GSV og MPV), såvel som deres store bifloder (anterolaterale, yderligere tilstrømning). Venøse trunker er overfladiske vener, men udadtil er de ikke synlige, ligger i tykkelsen af ​​det subkutane fedt. Hvis ventilerne på de venøse trunker ikke virker, er disse åre kilder til åreknuder, men de er sjældent synlige på overfladen med det blotte øje. Men de venetiske trunks bifloder er lige de samme dilaterede åreknuder, der er tydeligt synlige på overfladen af ​​huden. Fjernelsen af ​​disse venøse trunker er meget traumatisk, så en laser eller radiobølge bruges til at lukke dem.

Indstrømninger af overfladiske vener, varicose noder synlige for det blotte øje, kan ikke lukkes med en laser eller radiobølge. De er placeret direkte under huden, ofte meget svag. De er meget vanskelige at holde en laserlysguide eller radiofrekvenskateter, og risikoen for at få hudforbrændinger er meget høj. Derfor er disse metoder ikke gældende for at lukke de subkutane varicose noder.

Miniflebektomi er derimod brugt til at fjerne subkutane varicose noder og bifloder, men de venetiske trunker selv kan ikke fjernes med denne metode.

Således indebærer moderne behandling af varicose sygdom en kombination af flere forskellige teknikker. Den mest almindeligt anvendte kombination er laser eller radiofrekvensudslettelse og miniphlebektomi. Scleroterapi kan også komplementere laser- eller radiofrekvensudslettelse, men er mindre almindeligt anvendt.

Forskelle miniflebektomi fra standardflebektomi

Den største fordel ved miniflebektomi over konventionel flebektomi er, at åreknuderne fjernes under lokalbedøvelse gennem små hudpunkter. Phlebectomy udføres gennem snit i huden, hvorefter suturer skal påføres. Under miniflebektomien gør kirurgens phlebologist en lille punktering på huden, kun 1-1,5 mm, strammer knoglens knude med et specielt værktøj i form af en lille krog, hvorefter hele knoglehalsen trækkes ud, hvorefter den er helt fjernet. Således kan selv en meget stor åreknuder fjernes gennem en lille punktering.

Med konventionel phlebectomy er smertestillende medicin nødvendig i den postoperative periode. Du kan ikke tage et bad, før sømmen er fjernet (de fjernes i ca. 10 dage). Patienten skal tilbringe 5-7 dage på hospitalet og derefter en anden 1-2 uger på hospitalet. Selvom sømene var kosmetiske, forbliver synlige ar på huden.

Miniflebektomi har flere fordele i forhold til standardflebektomi. For det første er den postoperative periode meget lettere på grund af manglende snit og suturer. Praktisk set kræver det ikke udpegelse af smertestillende midler. Du kan tage et bad i 3-4 dage. Små blå mærker forsvinder efter kun et par uger, og punkteringen på huden helbreder praktisk taget uden spor. Hele denne tid kan du gøre de sædvanlige daglige opgaver, aktiviteten er ikke begrænset. Sports træning er mulig i 2-3 uger.

Fordele ved miniflebektomi over skleroterapi

Efter proceduren med laser- eller radiofrekvensudslettelse, når kilden til åreknuder er elimineret, kan de resterende varicose bifloder fjernes på to måder: Fjern straks ved miniphlebektomi eller scleroterapi, dvs. lim de varicose bifloder og forlader dem. Det ser ud til, at scleroterapi er mindre traumatisk og tager mindre tid. I tilfælde af, at varicose-indstrømningen er stor nok, har scleroterapi en række negative konsekvenser.

For det første vil de sclerotiske tilstrømninger være eksternt synlige under huden, efter skleroterapi vil de blive til tætte knuder, som opløses meget langsomt. Hele denne tid vil det være nødvendigt at bære en kompressionstrik (flere måneder). For det andet mørkere huden i området med store sklerose ader, det kaldes hyperpigmentering. Hyperpigmentering efter scleroterapi er ikke en komplikation, men en bivirkning, men udadtil ser det meget ubehageligt ud, det går meget langsomt (inden for 6-12 måneder).

Jeg må sige, at dette kun gælder for scleroterapi af store varicose bifloder, hvis små vener eller edderkopper er sclerosed, er effekten meget god. Miniflebektomi er blottet for disse mangler, rehabilitering er meget hurtig, det er kun nødvendigt at have strikkevarer i 1-1,5 uger. Kosmetisk resultat kommer meget tidligere. Derfor er miniflebektomi nu en optimal metode til eliminering af store, udvidede tilstrømninger efter radiofrekvens eller laserudslettelse.

Miniflebektomi: essensen og mulighederne for operationen, adfærden, den postoperative periode

Phlebectomy er kirurgisk fjernelse af åreknuder til medicinske og kosmetiske formål.

Det venøse system på benene er repræsenteret af dybe vener, saphenøse vener og perforerende vener, som forbinder saphenøse og dybe vener. Varicose vi kalder ekspansion og svigt af saphenous vener. Der er to af dem på benet - store og små saphenøse vener med bifloder.

Eliminer venøs tilbagesvaling (det vil sige blodets omvendte forløb) i dag kan kun fjernes kanal for ham. Derfor er fjernelsen af ​​saphenøse vener fortsat den primære behandling for åreknuder.

Blodstrømmen udføres hovedsageligt gennem dybårene. Kun 10% af det totale blodvolumen passerer gennem saphenøs vener. Fjernelsen af ​​disse vener har derfor ingen signifikant effekt på venøs udstrømning.

Der er mange måder at phlebectomy på. Indtil slutningen af ​​forrige århundrede var den vigtigste metode til at fjerne varicose-ændrede veneafsnit gennem flere indsnit af en temmelig stor størrelse (ca. 6 cm), eller at trække en vene ud med en speciel sonde indsat hele vejen langs venen fra ankel til lyske.

Disse operationer udføres nu, disse er de vigtigste operationer på venerne, som udføres gratis under OMS-politikken. De udføres enten under generel anæstesi eller under epidural anæstesi.

Siden 60'erne af det tyvende århundrede er der indført minimalt invasive aderkirurgiske metoder i kirurgernes praksis - lavt indvirkning uden store indsnit og uden generel anæstesi.

Minimalt invasive metoder erstattede hurtigt klassisk phlebectomy. Hovedårsagen til, at patienterne opererer på vener (især kvinder) er en kosmetisk defekt. Derfor er de operationer, der efterlader store ar, blevet uinteressante.

Ud over den kosmetiske effekt er minimalt invasiv kirurgi godt, fordi det ofte ikke kræver generel anæstesi og endda kan udføres på ambulant basis.

Hvad er miniflebektomi

Miniflebektomi er en metode til fjernelse af åreknuder uden udskæringer gennem små punkteringer i huden. Det udføres under lokalbedøvelse i et daghospital, det vil sige, at en patient kan gå hjem flere timer efter operationen.

Miniflebektomi kan være en separat operation, men hyppigere kombineres den med andre metoder til behandling af åreknuder: tværsektomi, perforerende venelation, laserkoagulation, scleroterapi og andre.

For første gang blev en miniflebektomiteknik foreslået i 1960'erne af en schweizisk dermatolog Müller. Lidt senere blev den færdiggjort og modificeret af forskellige kirurger. Den mest berømte i dag er modifikationen ifølge Varadi (den tyske kirurg Zoltan Varadi udviklede specielle redskaber til hende).

De vigtigste fordele ved miniflebektomi

• Generel anæstesi er ikke nødvendig.
• Det er muligt at udføre på ambulant basis.
• Mindre vævstrauma.
• Det kræver ikke tid til opsving og rehabilitering. Efter 2 timer kan patienten gå hjem.
• Operationen er næsten smertefri.
• Muligheden for kirurgi hos ældre og patienter med samtidig kroniske sygdomme.
• God kosmetisk effekt på grund af mangel på ar.

Som en uafhængig operation anvendes miniflebektomi:

1. I de indledende stadier af åreknuder.
2. Til fjernelse af varicose forlængede tilstrømninger BPV eller MPV i fravær af reflux langs hovedstammen.
3. I nærvær af begrænsede varicose noder.
4. Til fjernelse af dilaterede vener på atypiske områder af kroppen (ansigt, fødder, labia).
5. At fjerne en vene efter primær behandling af tromboflebitis.
6. Med en stigende tromboflebit i saphenøsvenen.

Som en ekstra operation anvendes miniflebektomi:

• At fjerne bifloder efter fjernelse af hovedstammen af ​​saphenøsvenen ved krydsektomi (skæringspunktet mellem GSV-spalten med lårbenen) og stripping (fjernelse af TSW'en med en probe).
• Efter endovasal laserkoagulation.
• I kombination med perforering venlig ligering.

Forberedelse til operation

For at afklare metoden for kirurgisk behandling og omfanget af operationen, er ultralydsskanning ordineret til patienter med åreknuder. Denne undersøgelse afslører niveauet af insolvens af ventiler, permeabilitet af dybe og perforerende vener, tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

Umiddelbart inden operationen (10 dage) ordineres standard præoperative test:

1. Generel detaljeret blodtælling.
2. Urinanalyse
3. Blodmarkører for viral hepatitis, HIV, syfilis.
4. Undersøgelsen af ​​blodkoagulations- og koagulationsbestanddele.
5. Biokemisk analyse af blod.
6. Elektrokardiografi.
7. Røntgen af ​​brystet.
8. Undersøgelse af en terapeut.

Patienten advares om aflysningen et par dage før operationen af ​​lægemidler, der tynder blodet (aspirin og andre antiinflammatoriske lægemidler).

Før operationen skal du købe kompressionstrømper af den ønskede størrelse af den anden kompressionsgrad. Det anbefales at bære kompressionstrik i 1-2 uger før operationen, hvilket gør det nemmere at sætte på efter operationen (det nye strik er ret spændt nok).

Før operationen skal du barbere dine ben.

Store kontraindikationer for miniflebektomi

• Alvorlig generel tilstand.
• Akutte infektionssygdomme.
• Kroniske sygdomme i dekompensationsfasen (hjertesvigt, dekompensation af diabetes, nyre- og leverfare, svær arteriel hypertension).
• Graviditet og amning.
• En infektion i huden i benene.
• Aktiv thrombophlebitis (relativ kontraindikation).
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Andre sygdomme, der begrænser patientens mobilitet i den postoperative periode (lammelse, svækket gang på grund af artikulær patologi osv.).

Funktionskurs

Umiddelbart i operationsrummet udførte igen en ultralydsscanning, er venen markeret. Lokal infiltrationsbedøvelse udføres.

I løbet af en modificeret vene fremstilles mikro punkteringshuller med en nål eller skalpel med et meget smalt blad. Gennem en punktering i såret er en vene trukket med en særlig krog, fastspændt og skæret. I stedet for den største spænding i huden, når venen trækkes ud, bliver den næste punktering lavet. Veneområdet er viklet på et klip og fjernet. På den måde kan du fjerne venen i et ret stort område. Nogle kirurger fjerner hovedstammen af ​​den store saphenøse vene ved miniflebektomi.

Hæklet venen fjernelse

Ærene er ikke bundet, suturer er ikke overlejret. Klæbemidlet sidder fast på punkteringsstedet. Ruller kan påføres langs de fjernede vener. Umiddelbart efter proceduren bæres en kompressionstrik på foden.

Efter operationen

Operationen varer fra 40 minutter til 1 time. Efter operationen skal patienten ligge i en time, så han kan gå hjem. Tidlig aktivering (walking, terapeutiske øvelser til benene) anbefales.

Kompressions undertøj skal bæres uden at fjerne i 2-3 dage. Derefter inviteres patienten til dressingen. Derefter anbefales kompression kun i 3-4 uger om dagen, strømperne fjernes om natten.

I 3-4 uger anbefales det at undgå løftevægte samt udsættelse for varme (bade, saunaer, varme bade). Der er som regel ingen andre begrænsninger. Hvis arbejdet ikke er forbundet med stærkt fysisk arbejde, kan patienten vende tilbage til sin sædvanlige arbejdsaktivitet efter 2-3 dage.

Små hæmatomer vil forekomme i steder af fjerne åre, der forsvinder om få dage. Nogle gange kan hyperpigmentering forblive på stedet for hæmatomer i en periode på 1-2 måneder.

Mulige komplikationer

Trods præfikset "mini" er det stadig en operation. Som med enhver operation, skal patienten advares om de mulige konsekvenser og komplikationer, selvom de er ret sjældne.

1. Blødning.
2. Infektion.
3. Trombose, thrombophlebitis.
4. Langvarig hyperpigmentering (mørkning af huden).
5. Forekomsten af ​​ar.

Miniflebectomy garanterer ikke udseendet af nye varicose noder på andre steder.

Grundlæggende er tilbagemeldingen om denne operation kun positiv: uden skæring, uden bedøvelse, med næsten ingen smerte, inden for en time bliver patienten af ​​med åreknuder. Særlig rehabilitering er heller ikke påkrævet.

Omkostninger ved drift

Det må siges, at næsten alle phlebology er koncentreret i betalt medicin. Omkostningerne ved operationen miniflebektomi varierer fra 15.000 til 35.000 rubler. Prisen afhænger af operationens omfang, rangen af ​​klinikken, kirurgens kategori, de anvendte instrumenter.

Scleroterapi eller phlebectomy?

Hvilke metoder til behandling af åreknuder vi har med dig i arsenalet?

Scleroterapi som behandling af åreknuder

Den nemmeste og mest almindelige metode til behandling af åreknuder er scleroterapi. Skleroterapi som en metode til moderne behandling af åreknuder bør ikke anvendes, når det kommer til meget brede årer, når det kommer til behovet for en terapeutisk effekt. Fordi det er en behandling, der er dårligt kontrolleret og kan føre til negative konsekvenser for dybe årer, og kan også forårsage ikke meget gode kosmetiske resultater, hvis blodets omvendte strømning opretholdes. Fordi blod, der blandes med medicinen, kan skabe fortykkelse, lange, ikke-absorberende bryn på huden. Og dette er manglen på skleroterapi som en uafhængig metode til behandling af åreknuder.

Derfor har de fleste af vores hospitaler og klinikker indtil nu siden 1906, da venindernes fjernelse blev foreslået, udført sådanne behandlinger til behandling af åreknuder, der kaldes phlebectomy.

Kirurgi for at fjerne venerne - phlebectomy

Med denne fjernelse fjernes den udvidede vene, der starter direkte fra den inguinale fold i dele til foden, hele veinen skæres simpelthen fra benet. Men problemet er, at phlebectomy, på trods af dets dokumenterede effektivitet, som man kan sige i århundreder, ikke kan løse hovedproblemet. Fjernelse af vener kan ikke være uden stor kirurgisk skade. Forestil dig at længden af ​​benene og forekomsten af ​​denne ven er tæt på en meter. Og i løbet af en måler skaber vi et tilstrækkeligt stort sår inde i det subkutane fedtlag, der strækker sig for tituscentimeter. Samtidig gør vi et snit, vi vil sikkert beskadige nervefibrene og lymfesystemet i benet. Og dette vil efterfølgende føre til vedvarende lymfatisk ødem. Hos nogle patienter kan phlebectomy føre til vedvarende smerte indtil livets udgang.

For at undgå konsekvenserne af fjernelse af åreknuder forsøgte kirurger over hele verden at udføre ikke-kirurgisk behandling, dvs. fjerne denne brede vene uden indblanding. Og dette er primært laser eksponering og radiofrekvenseffekter på åreknuder.

Miniflebektomi: typer, priser, anmeldelser

Miniflebektomi er en meget avanceret medicinteknik, der beskæftiger sig med eliminering af varicose syndrom. Fjerner åreknuder. Denne teknik blev udviklet takket være en helt ny retning af vaskulær kirurgi - "Phlebology".

Moderne phlebologists søger konstant nye behandlingsmetoder for at opnå den bedst mulige kosmetiske effekt. Derfor, efter den gamle metode af Narat, (hvor indstrømningen af ​​de vigtigste vener påvirket af åreknuder blev fjernet), kom en ny - miniphlebektomi.

De vigtigste indikationer for denne operation:

• Varicose trunks af stor diameter (op til ti millimeter).
• Flyttet tromboflebitis af de vigtigste subkutane trunks.
• EVLK og andre behandlinger.
• Fjernelse af åreknuder.
• Det kan være både en uafhængig type operation og en del af en stor kirurgisk proces.

Generelt er miniphlebektomi en enkel smertefri operation for en simpel mand på gaden, hvor venerne fjernes kirurgisk gennem et lille snit eller ved hjælp af punkteringer.

Fordelene ved denne blide teknik til behandling af åreknuder:

• lokalbedøvelse
• mini cut til 2 mm;
• venen strækker sig uden at berøre snittet;
• ligering af venerne er ikke tilvejebragt;
• ingen søm på huden
• hurtigt opsving af patienter efter operation og evnen til normalt liv.

Mere om operationen

Instrumenter anvendt i operationen

Hvad er miniflebektomi - lidt mere detaljeret om denne procedure under operationen.

Under operationen fjernes det berørte område af venerne ved hjælp af specialiserede kroge (Varadi eller Muller). Typisk når længden af ​​sådanne mikroskopiske indsnit i fjernelsesprocessen 2 mm.

Patienten tolererer proceduren ret komfortabelt, idet den har fået den nødvendige dosis lokalbedøvelse. Efter proceduren er ikke enderne af den fjernede venen ligeret, fordi hæmostase behandles på grund af kortvarig brug af kompressionstrik.

Takket være denne metode vil virkningerne af operationen være næsten usynlige efter nogle få måneder.

Typer af miniflebektomi

Åreknuder i benene

Müller Miniflebectomy er en temmelig populær metode til fjernelse af åreknuder ved hjælp af punkteringer. Forfatteren af ​​den effektive metode er den schweiziske hudlæge Robert Muller.

Under operationen, ved hjælp af mikroflebectomy kroge, fjernes åreknuderne gennem punkteringer, og perforeringsårene er bundet op på skinnene.

Efter kirurgi anvendes suturerne ikke, men blot gennembleder kanterne med en særlig gips. Denne metode er bredt fordelt i praksis. og giver dig mulighed for at fjerne hovedvirkningerne af åreknuder.

Denne fremgangsmåde kræver ikke langvarig hospitalsindlæggelse. Patienten gendannes efter et par timer. Og hvis vi taler om konsekvenserne, garanterer den hurtige heling brugen af ​​specielle kompressions undertøj i en måned.

Takket være denne metode forsvinder de fjernede vener for evigt uden mulighed for udseende. Imponerende kosmetiske effekt.

Miniflebektomi for waradi - en operation for at fjerne åreknuder med en traditionel tilgang. En effektiv, lav-effektmetode anvendes. Under proceduren fjernes varicose knob gennem punkteringer, ved hjælp af kroge af tyske professor Varadi.

Fremgangsmåden ved radiofrekvensudslettelse anvendes også. Patienten tolererer let operationen, da den er helt smertefri. Efter operationen er punkteringen forseglet med en speciel gips.

Forfatteren af ​​metoden er Zoltan Varadi.

Varigheden af ​​operationen

Operationen er stationær. Patienten behøver ikke længere indlæggelse af hospitalet. Markér før proceduren. Specialisten gør diagnosen og bestemmer stedet, hvor venerne er deformerede.

Derefter laves en punktering ved hjælp af en skalpel. Afstanden mellem punkteringerne afhænger af mange faktorer, som f.eks. Venernes styrke og dens overholdelse. Ved hjælp af en krog er venerne bragt ud, og på stedet for hudinvasion bestemmes det næste punkteringspunkt, således at den berørte del af venen fjernes fuldstændigt.

Operationen varer op til 40 minutter. Efter operationen anbefales kompressionstrik, hvilket er meget vanskeligt at bære i første omgang, så mange køber tøj på forhånd og træner i sokker ca. to uger før operationen selv.

Også ordineret medicin - antiinflammatoriske lægemidler eller konventionelt paracetamol

Princippet om drift

Funktionsprincippet i billeder

Algoritmen

• Hver 2-3 centimeter er en lille punktering
• En særlig hæklen vender gennem hullet
• Den skæres derefter i stykker og fjernes.

Før operationen undersøges patienten

Fremgangsmåden før operationen tager ikke meget tid. Patienten gennemgår en lille undersøgelse:

1. fuldføre blodtal
2. HIV analyse;
3. røntgenbillede af brystkassen;
4. EKG (for patienter ældre end fyrre år);

Procedure omkostninger

Priserne for en lem i Moskva er 11.000 rubler. Den omtrentlige pris i forskellige klinikker spænder fra 10.000 til 12.000 rubler.

Mange spørger: "Miniphlebektomi eller skleroterapi? Hvad er bedre at vælge? "- Disse metoder er næsten ens, men de fleste phlebologists foretrækker miniflebektomi, afhængigt af venens diameter. Meget ofte komplementerer disse to metoder perfekt.

EVLK miniflebektomiya - er fjernelse af hovedvenen. En meget effektiv metode til laserbehandling.

Mulige komplikationer

• dannelse af vedvarende ar, pigmentering;
• forekomsten af ​​komplikationer såvel som fra eventuelle kirurgiske indgreb.
• gnave.
• mulig blødning.

Tilstedeværelsen af ​​et ar efter operationen afhænger af lægens teknik og hvor godt punkteringen og mikrosektionen er blevet udført. Graden af ​​syns grad afhænger af patientens hud, tendensen af ​​keloid ar. I sådanne tilfælde er det bedre at afvise denne behandlingsmetode.

Udtrykket af arret afhænger også direkte af den præcise gennemførelse af lægeens anbefaling efter operationen.

Anmeldelser af mennesker om denne metode til behandling af åreknuder

Bruger "mimishka88" skriver på forummet:

Før operationen er spiserøret fuldt mærket.

Dårlig genetik i vores familie er arvelighed. Sandt nok var det første udseende af åreknuder, at bedstemødre og mødre for det meste manifesterede efter fødslen. Og mine arvelige gener begyndte at dukke op i treogtyve år i form af blå kranser på hans fødder.

Jeg begyndte at føle trætte ben efter en lang gåtur, men mit liv var ikke uden stress, da jeg var aktivt involveret i sport. Snart begyndte knuder at dukke op på højrebenet.

Efter at have gennemgået ultralyd, anbefalede lægen en operation, som jeg udsatte i et stykke tid, men efter seks måneder begyndte knoglerne at vokse. Jeg måtte opgive de korte nederdele, som jeg elskede at bære. Og efter en anden samtale med lægen indvilligede hun alligevel i at ligge på kirurgisk bord.

Hele outpatientoperationen fandt sted inden for en dag, og om aften var jeg allerede hjemme. Før operationen noterede lægen de nødvendige knuder til fjernelse - hele proceduren blev udført, mens de stod.

Og efter det havde jeg fået åreknuder fjernet på omkring fyrre minutter. Til min overraskelse var der ingen bedøvelse - bare lokalbedøvelse. Under operationen følte smerten ikke, kun en lille ubehagelig følelse. Og efter at benet var bandage og sat på et elastikbandage.

Efter operationen var det ikke meget behageligt at gå på grund af bandagen, men det gjorde slet ikke ondt. Ubevidst bange for at læne sig på det ømme ben. Jeg forsøgte at lyve mere på anbefaling af en læge, lægge min fod på døren og løbende dreje mit lem, at blodet ikke stagnerede.

De første par dage var ikke så behagelige at sidde - benet svulmede, men så snart hun satte sig og løftede hende, vendte alt hurtigt tilbage til det normale. Hun gik på forbindinger med flere dage, og en uge senere blev suturen fjernet.

Hun kom på arbejde en uge senere - jeg føler mig ganske komfortabel. Du skal bære kompressionstrik. Lægen forsikrede mig om at kunne dyrke sport i en måned under store belastninger ved hjælp af kompressionstøj.

I øjeblikket, efter operationen, er der gået ca. to uger - jeg har det fint, nogle gange kun en smule skrabe i mit højre ben. I forbindelse med fjernelsen af ​​knuderne var små blå mærker, der passerer for vores øjne. Det er fortsat at vente på sommeren for at vise virkningen af ​​operationen.

Bruger "KindeR-MaMa" skriver på forummet

Efter proceduren forsegles punkteringsstedet med et lille sterilt klæbemiddel.

Operationen blev udført i klinikken "Moskva-regionen", under streng vejledning fra professor Shestakova.AL. Han gav mig en grøn markering, også ved hjælp af ultralyd.

Liggende på bordet forstod jeg lidt af hvad der skete - siden jeg var under påvirkning af Novocain. Ulejligheden var forårsaget af "vandpuden", som bruges rundt om venen for ikke at skade de tilstødende væv. Fornemmelserne var ubehagelige, men tolerable.

Åbenene fjernede miniflebektomi ved at punktere hele benet. Der er et lille ar nær knæet, som om snittet blev syet. Som jeg forstod, miniflebectomy trækker åre i stykker fra punkteringer.

Jeg kan ikke beskrive mine egne følelser, jeg husker kun, at jeg smilede og følte spændingen nær ankelen. Derefter strømmede blod ud af punkteringerne, når de klemte ud - det viser sig, at der senere ikke ville være nogen blå mærker.

Sæt derefter selerne og rådes til fuldt ud at støtte det onde ben. Jeg kom hjem i min bil. Selv om det ville være bedre at gå til fods - lægeens anbefalinger.

Hun sov meget, da anæstesien gik forbi. Benet vinkede ondt, det var svært at finde en position. På den anden dag er det stadig svært at gå, men jeg accepterer ikke længere ibuprofen.

Jeg vil gerne appellere til alle pigerne, ikke udsætte og ikke trække på et fremtidigt besøg hos phlebologisten. Fuldstændig handle efter råd fra en læge. Træk ikke venernes tilstand til kritisk.

Jeg gjorde jo ikke selv operationen for et år siden - jeg var ked af pengene. Hvis jeg havde lyttet til lægen og drak de nødvendige lægemidler, kunne man gøre uden kirurgi.

Jeg ignorerede også anbefalingerne til forebyggelse, kun sjældent drak den foreskrevne medicin. Og nu betalt dobbelt så meget, med en kraftig forværring af venerne.

Generelt ved jeg nu helt sikkert, at jeg ved de første symptomer på åreknuder straks vender mig til lægen, og jeg vil ikke bringe mit andet ben til operationsbordet.

Før og efter billeder

39 år gammel kvinde, 4 uger efter operationen, blev phlebectomy udført på venstre ben

Miniflebektomiya

Phlebology er et af de mest dynamisk udviklede områder af medicin generelt, og især kirurgi. Hun har længe ophørt med at være "stepdaughter" af vaskulær kirurgi, og ikke mindst på grund af udviklingen af ​​nye teknologier. Men i tillæg til at forbedre den diagnostiske diagnose- og behandlingsbase, ændres tilgange i kirurgisk behandling, der er konstant efterspørgsel efter nye metoder, der, samtidig med at man beholder den radikale karakter af selve kirurgibegrebet, vil give mulighed for at opnå et højt kosmetisk resultat. Desuden kan behandling af et stigende antal patienter med varicose-sygdom ved at reducere interventionens invasivitet udføres enten på poliklinisk basis eller ved kortvarig indlæggelse (efter type indlæggelsessygehus på en dag). Resultatet af disse forhåbninger var miniflebektomi (eller mikroflebektomi) teknik, hvis forfatterskab er givet til den schweiziske dermatolog Muller.

Miniflebektomi-teknikken har til formål at fjerne varicose syndrom, det vil sige at fjerne åreknuder.

Lidt historie. Robert Muller begyndte ambulant phlebectomy allerede i 1956 og offentliggjorde i 1966 teknikken til at udføre dem. Nøglebestemmelser i teknikken:

1. operation under lokalbedøvelse.
2. 1-2 mm mini-udskæringer.
3. fjernelse af varix kroge.
4. strækning og rive i venen uden for snit.
5. vener er ikke bundet op, hæmostase på grund af kompression.
6. sømme på huden overlapper ikke.
7. klæbende klistermærker i to dage og elastisk bandage (eller strik) i 3 uger i løbet af dagen.

Miniflebektomi erstattede metoden til fjernelse af åreknuder i hovedårerne i Narath. Tidligere blev der foretaget hudindsnit fra 1 - 2 til 5-6 cm, gennem hvilke venerne blev adskilt og fjernet. Ønsket om at forbedre det kosmetiske resultat af interventionen og for at få mulighed for at fjerne venerne ikke gennem indsnit, men gennem punkteringer (men grundlæggende i sundhedsvæsenet i nogle lande, dette er grundlæggende) tvang lægerne til at udvikle værktøjer til at gøre næsten det samme ved en minimal huddefekt. med. Reinhard Fischer, idéen om krogen kom til Miller, da han havde en pincet brudt under operationen!).

Så der var sæt af phlebectomic "kroge" af forskellige størrelser og konfigurationer og specielle spatler. Til dato har vi (med nogle forbehold) værktøjsmuligheder til Oesh, Varady, Ramelet. Hvor de ikke er tilgængelige, gør phlebologists et fremragende arbejde med operationen ved hjælp af tand- eller hjemmelavede kroge. Resultatet er ofte ikke værre, men lægen er meget sværere at arbejde.

I stedet for en normal skalpæl blev der brugt hårbjælker med et meget smalt blad eller nåle med tilstrækkelig stor diameter til at punktere huden (for eksempel anvendte en nål til at tage venøst ​​blod til en analyse med 18 G diameter). Som du forstår, er sporingen fra en punktering med en sådan nål ideelt set ikke synlig.

Hvornår anvendes miniflebektomi? Med sin hjælp kan næsten alle viskose dilaterede saphenøse vener fjernes, nogle phlebologists anvender modifikationer af teknikken til fjernelse af den store saphenøsven på tibia (og undertiden på hoften) og modificerede sektioner af den lille saphenøse vene. Det kan være en separat operation eller være en komponent i en "stor" operation. Derudover kombineres miniflebektomi med scleroterapi i nogle tilfælde. Taktik for anvendelse bestemmes individuelt, idet der nødvendigvis tages hensyn til resultaterne af ultralyd dupleksscanning af patientens venesystem.

En klassisk ansøgning som en selvstændig operation er fjernelse af spidsvækkede tilstrømninger af de vigtigste saphenøse vener, i mangel af tilbagesvaling både vertikalt (langs disse motorveje) og vandret (langs perforerende vener). Det vil sige "segmentale åreknuder uden patologisk refluks." Konkurrenten for miniflebektomi på dette stadium af varicose sygdom er først og fremmest scleroterapi. Men begge metoder har deres fordele og ulemper, som jeg vil diskutere senere. Hvis der er tilbagesvaling af blod gennem miniflebektomiens hovedårer, er det forud for dets eliminering på en eller anden måde (kirurgisk flebektomi, stamekrokleroskopi, endovasal laserkoagulation osv.); dengang. I tilfælde af tilbagesvaling langs perforeringsårene kan miniflebektomi bibeholde høj effektivitet, men dette kræver præcis præoperativ mærkning. Sommetider praktiseres det for at bestemme perforeringsårene ved palpation ved den fascia defekt, der følges af kirurgens fingre ("fossa", "fiasko" langs den ændrede vene); i et sådant tilfælde danner venen, der udskilles gennem en punktering på dette sted, under operationen trifurcation. Denne metode er imidlertid fyldt med fejl og kan ikke anbefales til brug. Generelt kan det antages, at miniflebektomi er anvendelig selv i tilfælde af multipel perforeringsinsolvens i mangel af signifikante trofiske lidelser, men kun på grund af opgivelsen af ​​"renhed af teknikken" og implementeringen af ​​større udskæringer over perforerende vener til deres superfascial ligering. Til udtalte trofiske lidelser er dermatitis og cellulitis på grund af multiperoperativ reflux, endoskopisk subfasciel dissektion perforant, den valgte fremgangsmåde. Men selv i dette tilfælde er miniflebektomi undertiden reddet for at eliminere den vertikale "udledning" langs de udvidede saphenøse årer over zonen af ​​trofiske forandringer.

Jeg vil gerne bemærke at undertiden miniflebetomi bruges til at fjerne ændret af forskellige årsager vener med meget anderledes lokalisering!

Således finder Müller-metoden sig den bredeste anvendelse i praksis af en phlebologist, er en af ​​de vigtigste teknikker i hans arsenal.

Men det mest interessante er brugen af ​​miniflebektomi som en selvstændig operation. Udbredt i denne kapacitet har den modtaget takket være ubestridelige fordele:

Operationen under lokalbedøvelse. Dette undgår beskadigelse af de subkutane nervestrukturer, især hudgrenerne på tibialnervene på underbenene; umiddelbart efter operationen, for at aktivere patienten (nogle patienter i min praksis drives på jobbet, selv om det selvfølgelig er en undtagelse fra reglen). I dette tilfælde er operationen tolereret godt, injektioner til indføring af bedøvelsen kan udføres med de samme fine nåle som ved scleroterapi, og manipulationerne med venerne mærkes næsten ikke.

Desuden kan du bekvemt operere på enhver "side" af lemmerne.

Radikalitet. Fjernvejen kan ikke vises igen! Men vi må forstå, at nej, selv den mest radikale behandling kan ikke garantere dig for udseendet af nye åreknuder. Hvis forebyggelse af tilbagefald først og fremmest hviler på kompressionstøj, er miniflebektomi designet til at eliminere varix som en kosmetisk defekt, for at beskytte patienten mod udviklingen af ​​venøs insufficiens og for at forhindre muligheden for trombotiske komplikationer.

Perfekt kosmetisk effekt. Selvfølgelig er enhver skade på huden, selv den mest delikate, elimineret af vores krop gennem dannelsen af ​​arvæv. Men denne ar vil være mærkbar eller ikke afhængig af lægen (punkteringer eller mikroindsnit svarende til hudens "kraft" -linier), på huden (hver af os har lårvævdannelse meget individuelt, nogle har tendens til at danne keloid ar og i dette tilfælde er det muligt at afstå fra operationen) og fra patienten (streng gennemførelse af lægens anbefalinger og overholdelse af elastisk komprimeringsfunktion). Det skal bemærkes, at dannelsen af ​​ar går gennem dets faser; hvis i de første uger efter operationen er punkteringer og nedskæringer praktisk talt ikke synlige, så står de klart over den generelle baggrund i løbet af flere måneder. Imidlertid, senere at have mistet hoveddelen af ​​de "støttende" fibre og dens egne skibe, bliver arene lysende, elastiske og blevet lig med den uændrede hud i farve og konsistens, bliver de næsten umærkelige. Situationen er ikke ualmindeligt, når den læge, der udførte den, efter undersøgelse af en patient med receptpligtig behandling i mere end et år, finder sporene i operationen vanskeligt.

Muligheden for at yde kvalitetsmæssige kirurgiske fordele for ældre og patienter med forskellige baggrundspatologier. I min praksis var patienten 74 år gammel på ambulant basis.

Hvad er funktionerne i miniflebektomi?

Dette er stadig en operation, der kræver passende forberedelse og udstyr af institutionen. Patienten skal gennemgå den mindste nødvendige undersøgelse (i de fleste tilfælde er dette et fuldstændigt blodtal, hepatitis B og C markører, HIV og RW test, fluorografi. Patienter over 40 år - EKG og terapeutens konklusion. Somme tider bliver enkle koagulationsprøveforsøg tilsat (koagulationstid) og blodkaretablering (blødningsvarighed på hertugen) hæmostase. Normalt udføres operationen i et ambulant operationsrum, men under visse forhold (operationens minimumsvolumen, tilstedeværelsen af ​​speciel belysning svarende til Operationel rengøringstilstand, tilstedeværelse af sterilt materiale og værktøj mv.) Kan udføres i et rent omklædningsrum.

Dette er en omhyggelig operation. Det er ikke tilfældigt, at Muller selv kaldte det "chronophore", som kan oversættes som "tidspiller". Mens operatøren arbejder, kæmper patienten normalt med ønsket om at strække sine arme og ben. Mange phlebologists, jeg ved, siger, at resultatet af en operation ofte er direkte afhængig af den tid og tålmodighed der bruges på den.

Cons miniflebectomy:

Uanset hvor omhyggeligt og tålmodigt operationen blev udført, uanset hvor smalle og tynde skalpeller der blev brugt, og uanset hvordan præcis punkterne svarede til hudlinierne, kunne permanente spor forblive. Lejlighedsvis, som efter scleroterapi, dannes hyperpigmentering langs den eliminerede vene. (normalt vedrører det store, langt eksisterende varianter). Det skyldes tilsyneladende, at efter fjernelse af store varianter, selv med tilstrækkelig kompression, er det svært at lukke hulrummets vægge. Selv en lille mængde blod tilbage i dem fører til hæmosiderinaflejring i huden og hyperpigmentering.

Mulige komplikationer forbundet med enhver kirurgisk indgreb eller brugen af ​​stoffer generelt.

Miniflebektomi eller scleroterapi?

Disse metoder har næsten identiske applikationspunkter. Jeg tror, ​​at de fleste phlebologists vil være enige om, at valget er mere tilbøjelig til miniflebektomi, jo større er diameteren af ​​den ømme ven. Imidlertid er miniflebektomi eller scleroterapi perfekt kombineret med hinanden.

Hvordan operationen udføres:

Umiddelbart før operationen udføres markeringen af ​​åreknuder. I mangel af perforering af tilbagesvaling kan det udføres uden ultralyd, palpation, men hvis de mislykkede perforater tidligere blev detekteret, vil deres nøjagtige positionering være påkrævet.

Anæstesi med en 0,25% opløsning af novocain er ret tilstrækkelig, andre anæstetika bruges normalt med en sand allergisk reaktion på novokain (urticaria, angioødem, etc. i historien). Paravasal injektion af opløsningen udføres, og du kan se, hvordan den bevæger sig langs skibet og danner en "kobling". Nogle gange hjælper det sig med at identificere små grene, der ikke er løst, når de markeres. Hud punktering udføres når det er muligt i kraft af kraft. Når du bruger en nål, er det bestemt ikke noget. Afstanden mellem punkteringerne afhænger af forskellige faktorer, for eksempel styrken af ​​venen, dens overensstemmelse for "vridning" fra det subkutane væv; brugen af ​​specielle spatler til at fremhæve åre; tilstedeværelse af grene. Punktering, der er bekvem at udføre inden for division af vener og udledning perforanter. Følgende teknik anvendes ofte - efter dislokation af fartøjet ind i såret og dets maksimale eliminering på tidspunktet for spændingen bestemmes punktet for den næste punktering af en vene strækket som en streng, som er godt kontureret under huden. På punktet af perforatorens placering er det tilrådeligt at lave et snit på 0,5-1,0 cm for pålideligt at spore det til stedet for fascia perforering. Fjernelsesretningen (fra den proximale ende til den distale eller omvendt) betyder ikke noget. Der er ingen grund til at ligere venerne; Selv aktiv lekkage af blod fra den centrale region stoppes ved lokal kompression under operationen i 5-10 minutter.

Ved fjernelse af varicose segmenter med en diameter større end 3 mm. Det er mere kosmetisk at udføre en lineær punktering af huden med en skalpel, som ikke "strækkes", når man manipulerer venen. En sådan punktering kan ikke sutureres, men i sidste ende er det mere rimeligt at vurdere behovet for suturering under operationens gardin og om nødvendigt at tilpasse sårets kanter med en tråd på en atraumatisk nål.
Fjernelse af vener i foden fortjener særlig opmærksomhed. Dens hensigtsmæssighed er ikke altid ubestridelig, det kan under alle omstændigheder returneres til anden fase. Teknisk set er arbejdet på foden endnu mere omhyggeligt end miniflebektomi generelt, og det er ofte nødvendigt at ligere både de centrale og perifere ender af venerne på grund af signifikant venetryk eller sårlukning for at forhindre dannelse af hæmatomer. Ved afslutningen af ​​interventionen lukkes sårene med nogen form for klæbemiddelforbindelser med eller uden pakninger, og benet kan forbindes. Det er fornuftigt at lægge rullerne langs de fjerne vener. Kompressionstrik i anden kompressionsgrad (23-32 mm Hg) sættes på toppen. Efter en kortvarig observation i postoperativ afdeling (dette er ikke altid nødvendigt) kan patienten frigives.

Efter operationen. Brugen af ​​strikvarer, der opfylder moderne internationale standarder, er en yderst vigtig begivenhed efter operationen. Høj kvalitet strik i starten er ret vanskeligt at bære. Dens anvendelse er stærkt forenklet, hvis patienten på forhånd erhverver strikvarer og begynder at bære 1-2 uger før operationen. Komprimeringsfunktionen vælges individuelt. Jeg foreskriver normalt en kontinuerlig kompression i to dage, udfører en dressing, hvor punkteringsstederne lukkes med miniatyrklister eller slet ikke lukkede, hvorefter patienten kun bruger daglig kompression i en periode på 3-4 uger. I slutningen af ​​denne tidsperiode er der planlagt en opfølgende inspektion. Det er mere praktisk at bruge strikvarer med en åben tå, så når man tildeler kontinuerlig kompression i flere dage, er det muligt at overholde hygiejnen på fingre og fødder.

Smerterne er normalt milde (nogle af mine patienter, på trods af de opgaver, de har lavet, må ikke tage blegemidler). Ikke desto mindre er det svært at forudsige graden af ​​postoperativ ubehag, og derfor ordineres ofte lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (både selektive og ikke-selektive) eller paracetamol i en til to dage.

Ja, og en vigtig forudsætning for succes er et godt humør. Dette konkluderer beskrivelsen, selv om jeg var nødt til at starte med det!