logo

Aneurysme af cerebral fartøjer koster kirurgi

Kirurgi er den eneste mulige behandling for aneurisme, som også undgår ruptur af fremspringet og forhindrer døden.

Hvis der opdages et stort fremspring eller en brud mistænkes, anbefales det at udføre kirurgi ved klipning af det patologiske fartøj. Under en sådan operation fjernes aneurismen fra blodbanen ved at pålægge bestemte klip. Først og fremmest har kirurgen et mål i tilfælde af talrige aneurysmer for at detektere den der forårsagede blødningen, og det er meget vigtigt at afbryde forbindelsen fra blodgennemstrømningen.

Endovaskulær embolisering kan være et alternativ til klipning. Denne procedure er minimalt invasiv. Adgang til neurokirurgens operative område kommer gennem lumen af ​​arteriel sengen. Embolisering udføres ved anvendelse af et specielt kateter, som bæres til aneurysmen gennem arterierne. Gennem kateteret introducerer lægen den tyndeste platinastreng. Denne tråd fylder fremspringet, blokerer blodstrømmen og er et forebyggende mål for brud.

Aneurysme af cerebral fartøjer Omkostningerne ved driften af ​​ovennævnte metoder er omtrent det samme og beløber sig til omkring 15.000-40.000 dollars afhængigt af klinikens kapacitet og omkostningerne ved det udstyr, det bruger.

Omkostningerne ved operationen for hver patient er individuelle. Dette skyldes det faktum, at sygdommens særegenhed, sundhedstilstanden, antallet af stent-transplantater, hvilken spiral blev brugt (helium eller platin), tages i betragtning. De mest demokratiske priser i Israel og samtidig er kvaliteten af ​​den bistand, der ydes, på et meget højt niveau. Hvis du beslutter dig for at blive opereret i udlandet, skal du også betale for ydelser fra en kurator, oversætter, overførsel til lægeprocedurer, professionel oversættelse af medicinsk historie, overførsel fra hotel til lufthavn, flybilletter.

Alt dette koster omkring $ 500 uden omkostningerne ved flybilletter. Aneurysm af cerebral fartøjer koster drift kombinerer betaling inden indgreb af en detaljeret blodprøve ($ 520), Doppler undersøgelse af skibe ($ 500), CT ($ 965), høring af en vaskulær phlebologist ($ 550), præoperative forberedelsesmanipulationer omfatter elektrokardiografi, røntgenanalyse, anæstesiolog ($ 300). Operationen selv koster omkring $ 32.700, hospitalet ophold er omkring $ 1000 per dag (normalt indlæggelse varer 3-4 dage).

Udgifterne til forbrugsstoffer samt stentgraft er $ 32.200, og hvis ikke en, men flere stenttransplantater blev brugt under operationen, er hver ekstraomkostning $ 13.200 - $ 18.700. Vi anbefaler, at du omhyggeligt studerer klinikkernes prispolitik i forskellige lande og vælger den bedste løsning til rådighed for dig. Glem ikke, at operationen skal udføres af højt kvalificerede specialister, fordi dit liv vil afhænge af deres professionalisme.

Kirurgi for at fjerne aneurisme af hjerneskibe: indikationer, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring af karvæggen. I modsætning til et normalt fartøj har aneurisme en tyndere væg med mulighed for brud og blod ind i hjernen eller ind i rummet mellem hjernens membraner (subarachnoid blødning).

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​vaskulær aneurisme er medfødte lidelser i karvægens struktur; aterosklerose, hvor midterlaget af arterier er ødelagt og væggen bliver tyndere; ændringer i vaskulærvæggen under den inflammatoriske proces.

Formen af ​​aneurisme kan sakkulere - med nakke, krop og kuppel; spindelformet - hvor fartøjet er jævnt udvidet over en stor afstand lateral, der ligner en tumor af beholdervæggen.

Ifølge diameteren af ​​udstråling:

  • Op til 3 mm - meget lille;
  • Fra 4 til 15 mm - normalt;
  • Fra 16 til 25 mm - stort;
  • Mere end 25 mm - kæmpe.

Ofte er ueksploderede aneurysmer asymptomatiske og findes tilfældigt, når de undersøger hjernen af ​​en anden grund.

Hvornår er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilgang til gyldigheden af ​​det kirurgiske indgreb for en ueksploderet aneurisme på grund af mulige komplikationer under operationen er nødvendig. Indikationer for kirurgi betragtes som aneurysmer større end 7 mm. Indikationer for kirurgi bliver mere konkrete med en stigning i aneurisme som det observeres og med familiel susceptibilitet til blødning (tilfælde af blødning fra aneurisme i nære slægtninge).

Forberedelse til operation

Hvis patienten har indikationer for kirurgisk fjernelse af en ueksploderet aneurisme, indlægges han på en planlagt måde til klinikken, som skal opfylde følgende krav:

  1. At have en neurokirurgisk afdeling samt specialister med erfaring i at udføre åbne mikrokirurgiske indgreb på hjerneskibene samt med erfaring i at gennemføre endovaskulære aneurysmafbrydelser
  2. Har en røntgendiagnostik afdeling med mulighed for at udføre spiral computer angiografi, magnetisk resonans angiografi, digital subtraktion angiografi;
  3. Operationsrummet skal være udstyret med specielt udstyr til mikrokirurgi af cerebrale aneurismer;
  4. Har en neuroreanimation enhed.

Forberedelse til operation er en vigtig komponent i vellykket behandling.

Gennemfør generelle kliniske undersøgelser (blod, urin, biokemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve til bestemmelse af infektioner (HIV. RW, viral hepatitis), brystets røntgenstråler, EKG), høring af specialister (neurolog, terapeut og andre specialister på vidnesbyrd).

Alle ovennævnte undersøgelser kan udføres på klinikken under indlæggelse, men det er muligt at afslutte disse undersøgelser på ambulant basis før indlæggelse.

For at vælge metoden til kirurgisk indgriben udføres undersøgelser for at vurdere arten og strukturen af ​​aneurysmen såvel som tilstanden af ​​hjernevæv.

  • Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et klart billede af aneurisme med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller derover.
  • Beregnet tomografi i den angiografiske tilstand. I denne undersøgelse er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i væggen og blodpropper inde i aneurysmen. Denne teknik er imidlertid ringere end magnetisk resonansangiografi i nøjagtigheden af ​​refleksionen af ​​aneurysmens struktur med en størrelse på mindre end 5 mm.
  • Digital subtraktion angiografi. Hidtil er denne undersøgelse fortsat "guldstandarden" ved anerkendelse af aneurysmer med en størrelse på mindre end 3 mm og fartøjer med lille diameter. En undersøgelse udføres kun på hospitalet på grund af muligheden for komplikationer under dens gennemførelse.

Magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand kan udføres inden indlæggelse på klinikken, forudsat at der ikke er mere end 6 måneder gået fra studietid til indlæggelse, i løbet af tiden for studierne var der ingen ændringer i patientens tilstand, og undersøgelserne blev udført under overholdelse af alle nødvendige tekniske krav.

Før operationen reguleres blodtrykstal til konsekvent normale tal, blodsukkerniveauet er korreleret i tilfælde af diabetes mellitus, og i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme - kompensation søges efter tilstanden.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet, og det er blevet konstateret, at der ikke er kontraindikationer for operationen, bliver patienten placeret i klinikken. Han undersøges af en kirurg, forklarer driftsplanen og mulige komplikationer, anæstesiologen taler med patienten. Patienten udfylder et spørgeskema og er enig i operationen.

På tærsklen til operationen er det forbudt at tage mad og drikke vand fra seks om aftenen; Overholdelse af denne betingelse er meget vigtigt for at sikre sikker generel anæstesi.

Før operationen skal du tage et bad og vaske dit hår. Renhed er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Alle uforståelige spørgsmål skal afklares med lægen eller med plejepersonalet, som i en vis grad vil hjælpe med at fjerne den præoperative spænding, der er forbundet med interventionen.

Hvordan udføres kirurgisk fjernelse af en cerebral aneurisme?

Til kirurgisk fjernelse af aneurysmen anvendes den som en åben indgreb i hjernen: klipning af aneurysmen; styrkelse af aneurysmens vægge ved at indpakke aneurismen med kirurgisk gaze; anholdelse af blodgennemstrømning gennem arterien ved at anbringe et klip på arterien før aneurysmen, eller før og efter aneurisme (træbinding) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske indgreb til cerebrale aneurismer er højteknologiske manipulationer og kræver, at kirurgen oplever og besidder mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten af ​​operationen er behovet for at vælge fartøjet og aneurysmen på en sådan måde, at det forhindrer brud på aneurysmen og beskadiger hjernevæv.

Sådanne operationer udføres hovedsageligt for unge, idet der tages højde for muligheden for at korrigere aneurisme fra åben adgang.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer i flere timer.

Under indgrebet udføres konstant overvågning af kroppens hovedfunktioner:

  1. De grundlæggende parametre i kroppen og hjernen styres;
  2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mod iskæmi osv.

Skematisk kan løbet af en åben operation på en hjerneaneurisme være repræsenteret som følger:

  • Udført træpanning af kraniet;
  • Derefter skæres et hul i kraniet med et kraniumtom, den adskilte del af benet hæves og fjernes (efter at operationen er afsluttet, vender denne del af knoglen tilbage til sin plads);
  • Dura mater er udsat, og kirurgen får adgang til hjernen;
  • Den patologiske (bærende) arterie og selve aneurysmen skiller sig ud;
  • På halsen af ​​aneurisme, på bunden, pålægge et klip - en selvklæbende mikrodevice med grene, grenene klæber halsen på aneurysmen og slukker aneurismen fra blodbanen;
  • Under operationen styres radikalismen ved at slukke aneurismen fra blodbanen gennem aneurysmens punktering nødvendigvis kontrolleres, aneurysmen undersøges ved anvendelse af kontaktdoppler ultralyd, det er muligt at undersøge aneurysmen gennem et mikroskop eller endoskop samt intraoperativ fluorescensangiografi;
  • Operationen på hjernens aneurisme afsluttes ved at suture dura materen, den udskårne del af kraniet vender tilbage til sin position og er fastgjort med titaniumplader og skruer.

Effektivitet ud for aneurisme når klipning når 98%.

Hvornår angives endovaskulær behandling?

  1. Alder over 60 år;
  2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme;
  3. Aneurysmer er vanskelige at få adgang til med åben intervention.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekt og den korte postoperative periode.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb i cerebral vaskulær aneurisme?

Operationen udføres under generel anæstesi, da det kræver fuld kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet.

Alle manipulationer på karrene udføres under røntgenkontrol i røntgenoperationer. Interventionen udføres hovedsageligt gennem en punktering i lårbenet, hvorfra et kateter ledes gennem lårarterien mod aneurysmen, og aneurismen er fuldstændigt fyldt med platinmikro spiraler og afbrudt fra blodstrømmen.

I øjeblikket anvendes til metoder til beskyttelse af halsen af ​​aneurysmen til endovaskulær korrektion af en bred-hals-aneurisme, for at forhindre mikrospiraler i at falde ind i understøtningsbeholderen:

endovaskulær behandling af aneurisme

Midlertidig beskyttelse af aneurysmens hals med en ballon (ballonmetode - hjælp), når et kateter indsættes i bæreområdet med en ballon, som svulmer, og efter at mikrospiralerne er indført i aneurismen, hvorefter ballonen fjernes;

  • Konstant beskyttelse af aneurysmens hals ved hjælp af en stent, der indsættes i karret og forbliver permanent i karret. Stenten har celler gennem hvilke mikrospiraler indføres i hulrummet i aneurysmen, og aneurismen er afbrudt fra blodbanen;
  • Indførelsen af ​​en omdirigerende stent ind i skibet, som har en høj densitet og styrer blodet gennem karret på en sådan måde, at blodet ikke kommer ind i aneurisme og aneurisme, er størknet, det vil sige muligheden for at dets brud er udelukket. Fuld trombose af aneurysmen opstår inden for 4 til 6 måneder efter interventionen.
  • Efter installation af enhver type stent inden for tre måneder er der brug for medicin for at forhindre stenttrombose, som skal overvejes, når man vælger denne interventionsteknik.

    Gendannelse efter operationen

    Efter operationen er patienten anbragt i en postoperativ afdeling for at observere det medicinske personale, hvor han begynder at trække vejret uafhængigt, hvorefter han overføres til intensivafdelingen. Tiden i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten og karakteristika ved kirurgi og anæstesi og er 24-48 timer.

    Derefter fortsætter patienten i den neurologiske afdeling med at blive overvåget og behandlet i en til to uger afhængigt af den direkte eller endovaskulære indgriben. Nogle patienter skal gennemgå rehabilitering.

    Varigheden af ​​den postoperative observationsperiode efter endovaskulære indgreb er signifikant kortere end efter direkte operation og er 5-6 dage i mangel af komplikationer.

    Virkningerne af operationen

    Der kan være komplikationer forbundet med en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen under operationen. Konsekvenserne af interventionen omfatter dannelse af blodpropper, hævelse af hjernen, infektion, slagtilfælde, anfald, vanskeligheder med at tale, sløret syn, hukommelse, balance, bevægelseskoordination osv.

    Imidlertid fjerner aneurysmen til dets brud, underkastet intervention i en specialiseret klinik med omfattende erfaring i kirurgisk korrektion af vaskulære aneurysmer, minimerer muligheden for alvorlige komplikationer og er uforlignelig med de alvorlige konsekvenser af en brudt arteries cerebrale arteries bristede aneurisme. Derudover elimineres nogle af komplikationerne under operationen eller umiddelbart i postoperativ periode. I nogle tilfælde vil det tage en lang periode med rehabilitering ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker, arbejde med en taleterapeut for talevanskeligheder, hjælp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massage terapeut osv.

    Livet efter operationen

    Fuld opsving efter åben operation tager op til to måneder, efter endovaskulære operationer vender patienterne tilbage til fuldt liv på mindre tid. Varigheden af ​​genopretningen afhænger af patientens helbredstilstand før operationen, postoperative komplikationer.

    Aneurysme før og efter endovaskulær kirurgi

    Efter en kraniotomi i flere dage er der smerter i såret, da såret helbreder, kløe mærkes, hævelse i dette område er muligt og følelsesløshed i flere måneder.

    Hovedpine kan forekomme i cirka to uger, og træthed og angst forstyrres i op til otte uger efter åben operation. Derfor anbefales søvn om dagen om eftermiddagen.

    Patienten skal være under opsyn af en neurolog, tage de nødvendige lægemidler, smertestillende midler. I løbet af året er det nødvendigt at undgå kontakt sport, løfte mere end 2 - 2,5 kg, lang siddende.

    Hvis arbejdet ikke er relateret til stress, kan du efter ca. 6 uger diskutere med lægen muligheden for at starte arbejdet.

    På trods af at brugen af ​​MR-angiografi og CT-angiografi er begrænset af tilstedeværelsen af ​​mulige billedforvrængninger fra metalklip, stenter og spiraler, forbliver disse metoder ret effektive i postoperativ kontrol.

    Gentagen forskning efter åben intervention anbefales at udføres i perioden fra 6 til 12 måneder efter intervention.

    Efter endovaskulær kirurgi anbefales kontrol digital subtraktion angiografi i perioden fra 6 til 12 måneder efter interventionen.

    Patienter, der er udsat for dannelse af aneurysmer, uanset hvilken type kirurgisk indgreb, efter observationsperioden er afsluttet, anbefales magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand 1 gang om 5 år for at forhindre dannelsen af ​​nye aneurysmer.

    Anmeldelser af patienter efter kirurgisk korrektion af vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blandt de bivirkninger, der vedvarer i den forsinkede periode efter operationen, bemærker mange en forringelse af helbredet under en ændring i vejret.

    Der er mange positive anmeldelser om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korrektioner af ueksploderede aneurysmer er blevet udført i de sidste ti år med positive resultater af operationer.

    Operationen til fjernelse af en ueksploderet cerebral aneurisme udføres gratis i henhold til kvoten for højteknologiske operationer. Til dette er det nødvendigt at indsende relevante lægehandlinger til den valgte klinik, og hvis der er kvoter, udstedes en "Kvotafgørelsesprotokoll", bliver patienten indstillet i driftsplanen og venter på hans tur.

    Hvis patienten selv går til klinikken uden vejledningsdokumenter, udføres operationen mod gebyr.

    I tilfælde af betalt behandling er omkostningerne ved operationen meget individuelle og afhænger af de materialer, der benyttes under operationen, doktorens kvalifikationer, tid på hospitalet osv. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen i klinikker i Moskva til klipning af aneurisme omkring 80.000 rubler til endovaskulær off aneurisme - ca. 75.000 rubler.

    På grund af den høje mortalitet fra blødning i tilfælde af brud på aneurysmen, hvis der er tegn på, anbefales det forebyggende kirurgi at slukke for aneurisme fra blodbanen.

    Behandling af cerebral arterie aneurisme i Moskva klinikker

    Hjernearterieaneurisme er en alvorlig patologi, der er dødelig i 65% af tilfældene. Forekomsten af ​​problemet er ret stor. Sygdommen bliver dødsårsag i 10 til 12 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Men ved obduktion opdages aneurysmer i 50% af tilfældene.

    Har du lider af hyppige migræne og ikke ved, hvor du skal gå fra en konstant hovedpine? Ofte er beslaglæggelserne suppleret med kvalme, svimmelhed og endda anfald? Det er muligt, at dette er en cerebral arterie aneurisme! Bemærkning af sådanne symptomer - kontakt straks din læge.

    Cerebralarterieaneurisme er udseendet af en patologisk lokal ekspansion af fartøjets lumen. Denne patologi fører ofte til brud og subarachnoid eller intracerebral blødning.

    Kirurgi på cerebral aneurisme: indikationer, ledning, rehabilitering efter

    Cerebral aneurisme er en meget lidenskabelig patologi. I lang tid kan det være asymptomatisk, og dens ejer ved ikke engang om tilstedeværelsen af ​​en anomali. Enhver aneurisme bærer dog risikoen for blødning, hvis konsekvenser kan være dødelige, så operationen på aneurisme er den eneste rigtige beslutning, når den opdages.

    Aneurysme af cerebral fartøjer har ofte en arteriel struktur, der kan lokaliseres i forskellige dele af kraniet og kan være fra mikroskopisk til kæmpe. Risikoen for brud er naturligvis uforholdsmæssigt højere med stor uddannelse, men med små aneurysmer er det.

    Ifølge statistikker kan anomalier af cerebral fartøjer findes i 5% af befolkningen, og deres kløft forekommer i den mest aktive alder - 30-50 år. Hos børn er blødninger fra aneurysmer ekstremt sjældne.

    typer af cerebrale aneurismer

    Ved størrelsen af ​​aneurisme er små, mellemstore, store og kæmpe, enkelt- og multi-kammer. Afhængigt af placeringen er der aneurisme af halsfladen (indre), anterior og midterste cerebrale, vertebro-basilære bækken. Ca. 15% af tilfældene er flere vaskulære anomalier.

    Af alle blødninger inde i kraniet er subarachnoid en af ​​de alvorligste, og årsagen er i 85% af tilfældene vaskulær misdannelse. Samtidig trænger blod ind under pia materen, klemmer hjernen, forstyrrer bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, fremkalder alvorlige neurologiske lidelser, og dislokationen af ​​hjernestamstrukturer har stor risiko for død i den akutte periode af sygdommen.

    Kirurgisk behandling af aneurysmer udføres til afdelingerne i vaskulær kirurgi. Det sigter ikke kun mod at bekæmpe konsekvenserne af hullet i uddannelsen, men også for at forhindre det, endnu vigtigere. Det er muligt at diagnosticere aneurisme ved hjælp af MR, men kun hvis patienten selv vender om hjælp. Asymptomatiske former for patologi forbliver ofte uden for synsvinklen for læger, der udgør en større trussel mod patienters sundhed og liv.

    Hvis der er tegn på nedsat hjerneaktivitet, bør alvorlig hovedpine, især tilbagevendende, med en dårlig familiehistorie med hensyn til vaskulær patologi i hjernen søge hjælp så hurtigt som muligt for at udelukke eller bekræfte diagnosen såvel som rettidig kirurgisk behandling, hvilket vil forhindre udviklingen af ​​scriptet livstruende.

    Indikationer og timing af operationen for hjerneaneurisme

    En indikation for kirurgi for cerebral aneurisme er selve forekomsten af ​​aneurisme, selvom den er lille og asymptomatisk. Patienter med aneurysmer lever bogstaveligt talt på et pulverkål, som kan "rykke" til enhver tid. Stress og konstante erfaringer fra bevidstheden om denne risiko kan fremkalde trykfluktuationer og angiospasmer, hvorved brydepunktet bliver tættere, så operationen, hvis den forsinkes, ikke er i lang tid.

    Kun i sjældne tilfælde kan lægerne tage en ventetidstakt: Når aneurismen er meget lille, er den placeret dybt, og operationen kan forårsage mere skade, uger af dets tilstedeværelse, men som praksis viser, spiller doktorens ubeslutsomhed og forsinkelse en negativ rolle - patologien skrider frem og kløften følger.

    Ueksploderede aneurysmer kræver planlagt kirurgisk behandling i neurokirurgi eller vaskulær afdeling, mens det er vigtigt, at det udføres af specialister, som har tilstrækkelig erfaring med sådanne interventioner, og klinikken har minimal dødelighed og handicaprate blandt patienter.

    Ofte lider patienter, der har en aneurisme diagnosticeret, spørgsmålet: gør eller ikke operation? Efter at have hørt og læst om de mulige konsekvenser af behandling, frygter neurologiske komplikationer fra interventionen, tænker de seriøst på at opgive det. I sådanne tilfælde er det stadig værd at tænke ikke så meget om risikoen ved en planlagt operation, som kan være minimalt invasiv og sikker, ligesom sandsynligheden for blødning med helt forskellige negative statistikker.

    hjerne aneurisme ruptur

    Aneurysmbrud er nødvendigvis genstand for kirurgisk korrektion, men der er nogle forskelle med hensyn til dens gennemførelse, som er forbundet med patologiens individuelle karakteristika.

    I den akutte og akutte periode med blødning (de første to uger efter bruddet) betragter indikationer for kirurgi:

    • Gabet opstod med ukompliceret patologi;
    • Stabil patienttilstand
    • Stor risiko for blødning igen
    • Truslen om udtalt vasospasme og som følge heraf cerebral iskæmi.

    Patienter i svær og kritisk tilstand under denne periode gennemgår kun en kirurgisk operation af vitale grunde - hjernekompression, stamme strukturer forskydning, akut hydrocephalus, massive foci af nekrose i hjernevæv. I andre tilfælde udskydes operationen på stabiliseringstidspunktet.

    Efter de første 14 dage er gået siden blodudstrømningen fra aneurysmen udføres operationen på patienter:

    1. I alvorlig tilstand på grund af et kompliceret kursus (markeret angiospasm);
    2. Med aneurysmer, der er vanskelige at fjerne.

    Spørgsmålet om den kirurgiske behandling af sprængte aneurysmer med alvorlig cerebral iskæmi forbliver åben og kontroversiel, og der er endnu ikke bestemt nogen præcise indikationer for kirurgi hos disse patienter. Intervention og generel anæstesi kan forværre skaderne på hjernevævet, så operationen udføres straks kun med kompenseret angiospasme, i andre tilfælde ventetaktik.

    Præoperativ forberedelse

    cerebral vaskulær aneurisme i billedet

    Under rutinemæssig klipning af aneurysmen har specialister tid til at undersøge patienten grundigt og forberede ham til intervention. Som en konservativ terapi ordineres antihypertensive stoffer, der udføres lægemidler, der normaliserer hjerterytmen i tilfælde af arytmier, korrektion af lipidspektret i tilstedeværelsen af ​​abnormiteter.

    Inden planlægningen af ​​en operation gennemgår patienten forskellige undersøgelser, herunder blodprøver, urinprøver, et koagulogram, et kardiogram mv. Som i andre kirurgiske indgreb. For at lokalisere og afklare karakteren af ​​vaskulær dannelse udføres CT, MR med kontrast, angiografi, Doppler-ultralyd.

    I tilfælde af brudte aneurysmer går patienten ind på hospitalet med en klinik med akut subarachnoid eller intracerebral blødning og sendes til den neurokirurgiske afdeling, der er praktisk taget ingen tid til undersøgelse, så du skal begrænse dig selv til det minimum, der giver dig mulighed for at bestemme malformationsstedet.

    Både træpanning og endovasal kirurgi indebærer generel anæstesi, men i sidstnævnte tilfælde kan lokalbedøvelse anvendes. Før operationen taler patienten med kirurgen og anæstesiologen (bortset fra tilfælde af koma og akut blødning), spiser ikke de næste 8 timer før operationen, forsøger at sove. Hår i stedet for trepanation barbering.

    Aneurysm Operations Surgery Technique

    De vigtigste typer af indgreb på vaskulære misdannelser i hjernen genkendes:

    • Fjernelse af aneurisme med åben adgang
    • Endovaskulær teknik.

    Trepanation aneurysm behandling

    Effektiviteten af ​​åbne operationer når 98%, de udføres med tilstrækkelig tilgængelighed af aneurisme og i tilfælde af brud. Patienten gennemgår generel anæstesi, kirurgen udfører træskanning af kraniet, skærer dura materen, søger efter hele aneurisme eller stedet for dets brud. Dernæst skal du slukke for misdannelse fra den generelle blodbanen. Dette gøres normalt ved hjælp af et metalklips, der ligner et tøjspind, som er anbragt på karret, der fodrer aneurismen, og blokerer blodets bevægelse gennem det.

    Efter "slukning" af aneurisme, suges dura materen, knogleflapet lægges på plads, suturer påføres på hudflapet. Ved alvorligt cerebralt ødem er dekompressionstræning muligt, idet benvinduet er åbent, indtil ødemet falder og truer ikke med forskydningen af ​​stamstrukturer. Et fragment af knoglen er midlertidigt anbragt i fiberen i underlivet for at opretholde vitalitet og vender derefter tilbage til dens sted.

    En åben hjernekirurgi kan forårsage skade på dets væv og neurologiske lidelser bagefter, så det er vigtigt at handle med ekstrem forsigtighed. I tilstedeværelse af blødning fjernes blodpropper og flydende blod fra kraniet, idet dens indtrængning i ventrikulærsystemet udføres dræning af hjernehulrummene.

    Efter klipning af aneurysmen er det vigtigt at vurdere sikkerheden ved blodgennemstrømning gennem sunde hjerneskibe, før det kirurgiske sår sys. Til dette formål anvendes intraoperativ Doppler mikrografi. Hvis blodgennemstrømningen er i orden, kan operationen betragtes som vellykket og afsluttet.

    Video: Åben udklipning af den indre halspulsårs aneurisme

    Endovaskulær behandling

    Endovasal behandling af hjerneaneurysmer er blandt de minimalt invasive indgreb. Indikationer for det er:

    • Dyb og utilgængelig placering af vaskulær spole;
    • Nærheden af ​​vitale strukturer, hvilket gør en åben drift meget farlig;
    • Alderdom og comorbiditeter, der forhindrer generel anæstesi og træning
    • Ineffektivitet ved klipning ved træning.

    endovaskulær behandling af hjerneaneurysmer

    Adgang under endovaskulær kirurgi udføres gennem lårbenarterien, i hvilken et kateter indsættes, leverer en adskillelsesballon til de unormale skibe eller specielle spiraler, hvilket forårsager ophør af blodgennemstrømning i formationen. Stents kan også bruges til at blokere aneurysmen, men for at sikre uhindret bevægelse af blod gennem hjernens hovedveje.

    For det første er den største spiral etableret i lumen i aneurismen, så er hulrummet fyldt med mindre, hvilket forårsager trombose og slukker aneurismen fra blodbanen. Med en bred nakke af foderskibet kompletteres spiralinstallationen med stenting.

    En bred vifte af endovaskulær behandling er embolisering af aneurysmkarrene, når deres vægge limes sammen med alkohol, en kirurgisk gel og specielle formuleringer. For at fjerne aneurysmen kan der kræves flere sådanne procedurer.

    Under operationer på hjerneskibene anvendes et operationsmikroskop, et specielt bord med fastgørelsesbeslag, endoskopiske og mikrokirurgiske teknikker. Tilstanden af ​​blodgennemstrømningen styres af ultralydsmikro sensorer.

    Video: Rapport om den minimalt invasive behandling af hjerneaneurisme

    Postoperativ periode

    Efter operationen på aneurysmen mindst en dag er patienten i den neuro-intensive pleje enhed under nøje tilsyn af læger. I løbet af denne periode modtager han lægehjælp i form af smertestillende midler, diuretika, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer i tilfælde af blødning. Forebyggelse af cerebralt ødem og sekundære neurologiske komplikationer.

    Hvis du føler dig bedre efter en dag, overføres patienten til neurokirurgiafdelingen, hvis forværring, nødberegningstomografi er angivet, muligvis - gentagen intervention.

    Enhver operation på hjerneskibene er fyldt med komplikationer, især for åbne træpaneringer og manipulationer direkte nær hjernevæv. Blandt virkningerne af operationen er det sandsynligt:

    1. Angiospasm efter aneurysmbrud, på grund af hvilken nekrose af nervesvævet og det neurologiske underskud er muligt;
    2. Tilbagevendende blødninger
    3. Infektiøse inflammatoriske ændringer i interventionszonen (knap sjældent);
    4. Alvorlige neurologiske lidelser.

    Rehabilitering efter operation på aneurisme omfatter motoraktivitet, massage, fysioterapi behandling. Hvis en ueksploderet aneurisme blev klippet endoskopisk, så går patienten i 3-4 dage tilbage til det sædvanlige liv, og der er ikke behov for særlige genopretningsforanstaltninger.

    I tilfælde af blødning kan det tage lang tid at genoprette svækkede hjernefunktioner. Det er godt, hvis rehabiliteringsperioden finder sted i et specialiseret center for slagtilfælde eller et sanatorium. Der vil specialister bestemme de nødvendige fysiske øvelser og deres intensitet, gennemføre massage kurser og give konservativ behandling af neurologiske lidelser.

    Kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer udføres i store vaskulære centre. Frie, ifølge kvote er både åben kirurgi og endovasal klipning mulig. Patienten til fri pleje bør kontakte de regionale medicinske institutioner, hvor de kan sendes til større klinikker. Du må muligvis vente i kø for behandling.

    Opererer aneurisme kan også opkræves. Omkostningerne ved åben kirurgi spænder fra 20-50 tusind rubler, endovaskulære - fra 12-15 tusind. Prisen inkluderer forbrugsstoffer, betaling for personale, opholdsbetingelser på hospitalet og dets varighed.

    Generelt er prognosen for rettidig behandlet aneurisme uden en pause gunstig. I tilfælde af blødning bestemmes det af hæmomens massivitet og hvor stærkt hjernen var involveret i den. Op til 80% af patienterne bliver vellykket, og mindst halvdelen vender tilbage til arbejde.

    Situationen er mere kompliceret med gentagen blødning fra aneurysmiske kar. Samtidig når dødeligheden 50% eller mere, forbliver en fjerdedel af patienterne dybt handicappede for evigt. Det er denne omstændighed, der gør det nødvendigt at udføre nødoperationer i tilfælde af primær blødning for at forhindre tilbagefald, hvis risiko er meget høj i de første dage og uger siden bruddet af aneurysmen.

    Kirurgi for vaskulære anomalier i hjernen

    Operationer på cerebrale vaskulære anomalier - en gruppe af kirurgiske indgreb, for at forhindre aneurisme brud med blødning i hjernevæv eller mindske følgerne af at bryde, når den holdes ved at forhindre tilbagefald. Vist med alle diagnosticerede aneurysmer. Ekskluder det patologisk ændrede område fra blodbanen ved excision, klipning, endovaskulær okklusion eller embolisering. I mangel af en brud udføres operationer i tilfælde af vaskulære anomalier i hjernen på en planlagt måde, og hvis en brud opstår, kræves der hurtig indgriben.

    Operationer på cerebrale vaskulære anomalier - en gruppe af kirurgiske indgreb, for at forhindre aneurisme brud med blødning i hjernevæv eller mindske følgerne af at bryde, når den holdes ved at forhindre tilbagefald. Vist med alle diagnosticerede aneurysmer. Ekskluder det patologisk ændrede område fra blodbanen ved excision, klipning, endovaskulær okklusion eller embolisering. I mangel af en brud udføres operationer i tilfælde af vaskulære anomalier i hjernen på en planlagt måde, og hvis en brud opstår, kræves der hurtig indgriben.

    vidnesbyrd

    Kirurgisk behandling er indiceret for alle patienter med diagnosticeret cerebral aneurisme. Patienter med ueksploderede aneurysmer udfører planlagte operationer, da sandsynligheden for brud er 1-2% om året. Risikoen for brud er forøget i nærvær af sådanne faktorer som hypertension, aneurisme med en diameter på mere end 10 mm, blødning i hjernen i nære slægtninge. Sandsynligheden for genbrud i de næste 2 uger er 15-20%, så patienter, der har gennemgået aneurysmbrud, skal betjenes så snart deres tilstand tillader det. Forsinkede operationer udføres i svær angiospasme eller i alvorlig tilstand hos patienten, hvis den ikke skyldes intracerebralt hæmatom eller hydrocephalus med en forskydning af hjernestrukturer. Ved gentagne brud indikeres nødkirurgisk behandling, men det er ikke altid muligt på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

    Kontraindikationer

    Kirurgisk behandling for ueksploderede aneurysmer er kontraindiceret i tilfælde hvor risikoen for intra- og postoperative komplikationer overstiger risikoen for brud. Interventioner udføres ikke i alderdommen og i nærvær af svær somatisk patologi. I den akutte periode efter bruddet af operationen af ​​nedlukning af aneurisme fra blodbanen er kontraindiceret i svær tilstand af patienten og tilstedeværelsen af ​​udtalt angiospasme af cerebrale fartøjer. I sådanne tilfælde forsinkes kirurgisk behandling, indtil patientens tilstand forbedres, og angiospasmen elimineres.

    Metoden af

    Der er fire muligheder for at lukke aneurysmer fra blodbanen: radikal excision, klipning, embolisering og endovaskulær okklusion. Valget af kirurgisk behandling bestemmes af aneurysmens placering, tilstedeværelsen eller fraværet af et mellemrum, tidsintervallet fra brudstidspunktet, patientens tilstand. Alle operationer udføres under generel anæstesi, sædvanligvis endotracheal, mindre almindeligt intravenøs. I forbindelse med interventioner anvendes mikrokirurgiske teknikker, udføres neuronavigation. Endovaskulær okklusion og embolisering udføres ved hjælp af fjernadgang (gennem et perifert fartøj) til behandling og fjernelse af klipningen er det nødvendigt at skabe et burrhul.

    komplikationer

    Klipning og udskæring af aneurysmen kan kompliceres ved blødning, udseende eller intensivering af neurologiske symptomer. Komplikationer udslettelse og indbefatter endovaskulær okklusion rekanalisering, hæmatom eller pseudoaneurismedannelse i lysken infektion, skade på karvæggen aneurismer brister under kirurgi, allergisk reaktion over for kontraststoffer farvemigrationsfremmende mikrospirali eller embolisk materiale i karrene i hjernen med udviklingen af ​​iskæmi. Efter alle interventioner er tilbagefald af aneurysmen, generelle kirurgiske komplikationer og negative konsekvenser forbundet med brug af anæstesi mulige.

    Behandling af hjerneaneurisme i Israel

    Cerebral vaskulær aneurisme er et fremspring af et blodkar i hjernen. Som medicinske observationer i Israel viser, er en hjerneaneurisme ikke en sjælden patologi, men det detekteres ofte efter blødning, da selve aneurysmen er asymptomatisk.

    For at forhindre blødning i hjernen vil det tillade regelmæssig forebyggende diagnose. I dette tilfælde kan aneurysmen detekteres i de tidlige stadier af sin udvikling og i fremtiden - at observere sin dynamik.

    Hvordan man vælger en klinik

    I betragtning af det store antal forslag på det medicinske marked er det ikke så nemt at træffe det rigtige valg. Hvis du beslutter dig for at blive behandlet i udlandet, er det bedst at gøre det på klinikker i Israel, Tyskland eller USA. I disse lande er de nyeste teknologier til minimalt invasiv endovaskulær kirurgi tilgængelige, som du hurtigt og sikkert kan "slukke" for aneurysmen og forhindre de irreversible fatale konsekvenser af denne vaskulære patologi.

    Hjernens aneurisme: behandling i udlandet

    Hjernens aneurisme: behandling i Tyskland

    I Tyskland er den minimale metode til behandling af patienter med en diagnose af cerebral aneurisme minimal invasiv kirurgi. Aneurysmen fjernes ved hjælp af en klipningsteknik eller ved at udfylde mikroskopiske spiraler, der føres ind i aneurysmen gennem kateteret. Sådanne operationer i tyske klinikker udføres under generel anæstesi og under fuld visuel kontrol, hvilket sikrer høj nøjagtighed af det kirurgiske indgreb.

    Brain Aneurysme: Behandling i USA

    I amerikanske klinikker behandles hjerneaneurisme med minimalt invasive kirurgiske indgreb. Den primære type operation er endovaskulær kateterisering, ved hjælp af hvilken et titanklips påføres aneurysmens hals, eller den cerebrale aneurisme er fyldt med mikropiraler. Afhængig af aneurysmens anatomiske egenskaber kan endovaskulær kateterisering udføres i forskellige variationer (ved anvendelse af en ballon eller en stent).

    Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling i Israel

    Aneurysme af hjernen i Israel, hovedsagelig behandlet med kirurgisk indgreb. Konservativ behandling med medicin er mulig, når en hjerneaneurisme er mindre end 1 centimeter i diameter, ikke ledsaget af skader, og risikoen for blødning er minimal. Narkotikabehandling reduceres til at tage smertestillende midler, antikonvulsive midler og lægemidler til at lindre intrakranielt tryk.

    Hjernekirurgi betragtes som den sværeste. For nylig var den eneste måde at udføre en operation på for at fjerne en aneurisme af cerebral fartøjer at åbne kraniet. Imidlertid er behovet for craniotomi forsvundet med fremkomsten af ​​endovaskulær teknologi. Nu i Israel udføres mere end 98% af operationer til diagnose af cerebral aneurisme på en minimalt invasiv måde gennem intravaskulære katetre.

    I dag i Israel kan patienter med diagnose af hjerneaneurysme tilbyde følgende typer af minimalt invasive operationer:

    • Aneurysm clipping. Dette er en mikrokirurgisk operation, hvis kerne er reduceret til installationen af ​​et titaniumklip på aneurysmens hals. Efter påføring af klip stopper blodstrømmen i aneurysmen, og det udgør ikke længere en fare for patienten. Over tid falder aneurismen klampet af klipet og erstattes af bindevæv.
    • Endovaskulær kirurgi. Endovaskulære operationer blev mulige med fremkomsten af ​​mikrospiraler, som anvendes til at forsegle aneurysmen. Et lille snit er lavet i lysken, hvorigennem et kateter indsættes i arterien. Under konstant visuel kontrol påføres kateteret på aneurysmen, hvorefter hjerneaneurismen er fyldt med mikrospiraler. Teknikken med mikrospiralfyldning udføres i tilfælde, hvor hjerneaneurismen har en smal nakke.
    • Remodeling teknik ved hjælp af en ballon eller en stent. Hvis cerebral aneurisme har en bred hals, er mikrospiral påfyldning ikke tilrådeligt, da der er risiko for, at spiralerne kan gå ud gennem aneurysmens brede hals. Remodelingsteknikken ved hjælp af en ballon udføres på samme måde som simpel påfyldning med mikro-spiraler med en forskel. Efter indsættelse af kateteret i aneurysmen indsættes ballonen, som er installeret overfor halsen af ​​aneurysmen. Når mikrospiraler introduceres i aneurismen, bliver ballonen oppustet, hvilket forhindrer udstrømningen af ​​spiraler fra vaskulær ekspansion. Denne procedure udføres i flere minutter. Når aneurismen har en mere kompleks anatomisk struktur, kan det påvises brugen af ​​stenter - hulmetmetalrør, som er installeret inde i arterien for at opretholde den ønskede diameter af beholderens lumen. Efter at stenten er blevet indsat, fødes et kateter til aneurysmen, og mikrospiraler indsættes i den. Efter denne procedure overføres patienten til afdelingen, hvor han observeres hele dagen. Efter 3 dage er patienten allerede afladet.

    Minimalt invasive operationer til fjernelse af aneurysmer af cerebrale fartøjer i Israel udføres under generel anæstesi, da det er nødvendigt at opretholde kontrol over patientens blodtryk og kropsposition. Endovaskulære operationer udføres i 60-80 minutter, i modsætning til åbne operationer, der varer i 6-7 timer. Advisér mig om priser

    • Vaskulær kateterisering
    • Neuro-onkologisk rehabilitering
    • neurokirurgiske indgreb
    • Endovaskulær embolisering
    • stent
    • Brain stenting

    Hjernens aneurisme: diagnose

    Hjernens aneurisme: diagnose i Tyskland

    Hjernens aneurisme er diagnosticeret i tyske klinikker ved hjælp af følgende foranstaltninger:

    • fysisk undersøgelse af en neurokirurg og en neuropatolog
    • angiografi af cerebrale fartøjer
    • computertomografi (CT);
    • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
    • undersøgelse af cerebrospinalvæske (i tilfælde af mistanke om brud på hjernens aneurisme med blødning i hjernen).

    Hjernens aneurisme: diagnose i USA

    I amerikanske klinikker diagnosticeres hjerneaneurisme ved hjælp af en række instrumentelle undersøgelser, såsom cerebral angiografi, CT og MR. Hvis der er mistanke om cerebral blødning, analyseres cerebrospinalvæsken.

    Hjernens aneurisme: En omfattende diagnose i Israel

    Diagnostik af udenlandske patienter i Israel begynder dagen efter ankomsten i landet. I nødstilfælde starter diagnosen straks. Alle klinikker i Israel bruger kun det mest moderne diagnostiske udstyr, der giver dig mulighed for hurtigt og præcist at registrere patologi.

    Alle diagnostiske procedurer i Israel udføres inden for 3-4 hverdage.

    Dag 1 - Neurosurgeon konsultation

    Diagnose begynder med høringen af ​​en neurokirurg og en neuropatolog. En udenlandsk patient sendes til lægen ledsaget af en medicinsk curator, som er tildelt patienten for hele behandlingsperioden og bliver i Israel.

    I receptionen udfører lægen en fysisk undersøgelse, indsamler anamnese og er en yderligere strategi for instrumentforskning.

    Dag to og tredje diagnose

    • Intracerebral angiografi er en røntgenundersøgelse af cerebrale fartøjer med anvendelse af kontrastmidler, der injiceres direkte i området for fremspringet af karret i hjernen. Intracerebral angiografi gør det muligt at identificere aneurysmens nøjagtige placering.
    • Beregnet tomografi (CT) er en ikke-invasiv diagnostisk metode, der, når den udføres, producerer todimensionale billeder af flere tværsnit af hjernen.
    • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en mere detaljeret diagnostisk metode, der gør det muligt at visualisere cerebral fartøjer i tredimensionale og todimensionelle tværsnit.
    • Cerebrospinalvæskeanalyse - udført, når aneurysmbrud er mistænkt. Under lokalbedøvelse indsprøjtes en nål i det subarachnoide rum, med hvilket en væske trækkes. Derefter kontrolleres cerebrospinalvæsken for tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, hvilket indikerer blødning i hjernen.

    Dag fire - Behandlingsplan

    Efter at have modtaget alle de diagnostiske data, ordinerer lægen behandlingen af ​​hjerneaneurysme ifølge en individuel ordning baseret på internationale behandlingsprotokoller. Anmodningspris

    • Beregnet Tomografi (CT)
    • Magnetisk Resonans Tomografi (MR)
    • angiografi
    • PET CT (PET CT)

    Hjernens aneurisme: Overkommelige priser for behandling i Israel

    Det lovede land tiltrækker patienter fra hele verden ikke kun med det højeste niveau af medicin, men også med en demokratisk prispolitik. I modsætning til USA og Tyskland, i Israel, er store medicinske institutioner offentligt finansierede. Dette giver os mulighed for at levere lægehjælp (herunder udlændinge) til overkommelige priser. Sund konkurrence mellem offentlige og private medicinske klinikker giver dig mulighed for at holde rimelige priser for behandling. Derudover behøver du ikke visum for at besøge Israel, hvilket også sparer tid og penge. Forresten er omkostningerne ved behandling af cerebral aneurisme i Israel 30-50% lavere end europæiske og amerikanske.

    Operation af abdominal aorta aneurisme pris

    Aorta er hovedkernen i vores krop. Fra det afgår de vigtigste fartøjer, der bærer blod til forskellige dele af kroppen. Den afviger direkte fra hjertet i en opadgående retning, bøjes derefter i en buet og går ned gennem hele brystet og bughulen til det lille bækken.

    Aorta er et stort skib og har ret stærke og elastiske vægge. Imidlertid falder hovedbelastningen af ​​blodtrykket på aorta. Derfor, hvis væggen bliver tyndere på grund af en række forskellige årsager, begynder dette område under tryk at udlede, gradvist stigende i størrelse. Så er aneurisme dannet. Faktisk er aneurisme en arteriel brok.

    Ifølge de seneste nationale retningslinjer bør en aorta-aneurisme kaldes aortaområdet 1,5 gange dets diameter i det uudvidede område (eller mere end 3 cm i absolutte tal).

    Aorta-aneurisme er ikke sådan en sjælden patologi. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​den mest almindelige lokalisering af aneurysmen (abdominal aorta) er ca. 4%. Hos mænd opstår aneurysm 3-4 gange oftere end kvinder. Aorta aneurysmbrud rangerer 15. i de fælles årsager til dødelighed og 10. i dødelighed blandt mænd.

    Hvad er farligt aneurisme?

    Aorta-aneurisme i de indledende udviklingsstadier kan ikke manifestere sig. Nogle gange kan der være smerter, der er helt tolerable. Dette er imidlertid en tidsbombe. De vigtigste farer ved aneurisme:

    Break. Under visse omstændigheder kan en fortyndet aortalvæg bryde sammen. Dette er en meget forfærdelig komplikation. Uden nødoperation dør en person af akut blodtab. Selv en akut blodtransfusion hjælper ikke her (du kan ikke fylde et lækager). Stratificering. Aorticvæggen er flerlagret, når en af ​​membranerne er revet, spalter blodstrømmen væggen. Denne proces ledsages af meget stærk smerte, blodcirkulation, chok. Trombusdannelse i aneurysmen. I området for fremspringet af aortavæggen forekommer turbulens af blodgennemstrømningen, blodstrømningshastigheden sænker ned her. Trombier begynder at danne sig på den ændrede væg, gradvist stigende i størrelse. Blodpropper er farlig adskillelse og tromboembolisme hos hoved- og perifere arterier. Tryk på naboorganer. Afhængigt af placeringen kan den udbulende og forstørrede aorta presse mediastinale organer, bronkier, bukorganer, klemme de vaskulære bundt og nerverbukser.

    Video: forekomsten af ​​aorta aneurisme

    Taktik i detektion af aorta aneurisme

    Selvfølgelig er aneurisme en anatomisk defekt, der ikke kan elimineres af nogen medicin. Hvis en aorta-aneurisme opdages, henvises patienten til konsultation med en vaskulær kirurg.

    Men det betyder ikke, at alle aneurysmerne straks tages til driftstabellen. Dette skyldes hovedsagelig, at operationer med aorta aneurisme er ret komplekse, udføres kun i specialiserede afdelinger inden for kardiovaskulær kirurgi, kræver højteknologiske omkostninger og involverer også en ret høj risiko for postoperative komplikationer. Patienter med en aorta-aneurisme har som regel mange sammenhængende kroniske sygdomme, der kun forværrer denne risiko.

    Derfor udføres ufleksible aneurysmer af lille størrelse konservativt. Hovedparten af ​​disse patienter observeres i dynamikken, de får anbefalinger til forebyggelse af komplikationer og progression af aorta fremspring.

    I hvilke tilfælde foreslås operationen?

    Aneurysmer af den stigende, thoracale aorta og bukregionen under niveauet for udslip af nyretarierne med en størrelse på mere end 4,5 cm hos kvinder og mere end 5 cm hos mænd. Aneurysmer af thoracoabdominal aorta samt abdominal aorta over udslip af nefralskibe mere end 5,5 cm i diameter. Forøgelse af aneurysmens størrelse mere end 6 mm om året. Multi-kammer aneurisme. Bagovaskulær aneurisme med smal nakke. En excentrisk lokaliseret trombose i aneurysmen. Optaget tromboembolisme. Symptomatiske aneurysmer (ledsaget af smerte eller kompression af nabostillede organer), uanset deres diameter.

    I tilfælde af brud eller dissektion af aneurysmen udføres operationen straks af sundhedsmæssige årsager.

    Operationsprincippet i aorta-aneurisme

    Hovedprincippet i operationer i aorta-aneurisme er erstatning for aortaområdet, der er berørt af en aneurisme, en kunstig protese. Dette kan opnås både ved at fjerne et sådant sted og syde aorta med en ende-til-ende protese (dette er princippet om åbne operationer) og ved at placere en kunstig shunt inde i beholderen uden at fjerne den aneurysmale ekspansion (dette er princippet om intravaskulære minimalt invasive operationer).

    Mindre almindeligvis gennemføres resektion af en saccular aneurisme med lukning af aortavæggene uden en shunt såvel som palliative operationer (for eksempel omslutning af aorta med syntetisk væv for at forhindre yderligere ekspansion).

    Undersøgelse og forberedelse før operation

    Hvis en aortaaneurisme er mistænkt, henvises patienten primært til en ultralyd (aneurisme opdages ofte ved en tilfældighed under en ultralydsscanning af retroperitonealrummet af andre grunde eller under en screeningsundersøgelse).

    For at bekræfte diagnosen og for at få et detaljeret billede, udføres dimensionerne:

    Intravaskulær ultralydundersøgelse. Radiokontrast angiografi. CT angiografi med kontrast. Magnetisk resonans billeddannelse.

    Operationen for aorta aneurisme er meget kompleks, med stor risiko for komplikationer. Derfor er det for hende ud over den sædvanlige præoperative undersøgelse nødvendigt at gennemgå en række funktionelle tests, der vurderer graden af ​​mangel på et bestemt legemsystem.

    Patienter med KOL med en utilfredsstillende reserve af åndedrætsfunktionen har brug for et passende udvalg af bronkodilatatorer. Det anbefales kraftigt at holde op med at ryge 1-1,5 måneder før den planlagte operation. Patienter med koronar hjertesygdom bør undersøges særligt godt. Ved planlægning af en åben operation anbefales det at udføre CAG og om nødvendigt myokardial revaskularisering (coronary stenting eller CABG). Alle patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system tildeles beta-blokkere, blodplader, statiner ikke mindre end en måned før operationen. Nøje udvalg af antihypertensive lægemidler er nødvendig for at maksimere kontrollen af ​​hypertension. Når antallet af blodplader i blodet er mindre end 130.000, udføres en yderligere hæmatologisk undersøgelse. Med en stigning i niveauet af kreatinin i blodet og et fald i den glomerulære filtreringshastighed henvises patienter til en nephrologist. Tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk signifikant carotidstenose er underlagt korrektion i første omgang. Hvis ulcerative og erosive ændringer af slimhinden registreres på FGD'er, behandles de med konservativ behandling indtil fuldstændig heling. Efter kompensationen af ​​kroppens hovedfunktioner 10 dage før operationen udnævnes endnu en gang alle de vigtigste standardtest, røntgenstråler, eksamination af specialister. 30 minutter før operationen administreres en enkelt parenteral daglig dosis af et bredspektret antibiotikum én gang.

    Begrebet åben kirurgi for aorta aneurisme

    Aorta aneurysm operationer udføres kun i specialiserede kardiovaskulære centre efter omhyggelig forberedelse af patienten, korrektion af hans risikofaktorer og kompensation for kroniske sygdomme.

    Afhængigt af aneurysmens placering er der en tilsvarende bred adgang til den.

    Når aneurysmen af ​​den stigende del og aorta bue-sternotomi (dissektion af brystbenet). Når aneurysm af thoracic thoracotomi (snit langs intercostal plads i venstre halvdel af brystet). Med lokalisering af læsionen i thoracoabdominal aorta - rocofrenolumbotomi. I tilfælde af abdominal aortaaneurisme er der en median laparotomi fra xiphoidprocessen til livmoderen eller retroperitoneal tilgang (indsnittet er lavet i lændehvirvelområdet).

    Operationen udføres under generel endotracheal anæstesi. Ved operationer på den stigende afdeling og aortabuen er det nødvendigt at anvende en kardiopulmonal bypass og kontrolleret hypotermi. Det er også muligt med det formål at slukke denne del af aorta fra blodcirkulationen ved at indføre midlertidige bypass shunts.

    Operationsprincip: aorta er fastspændt af en klemme over og under aneurisme inden for den uændrede væg. Aneurysmesektionen udskæres, og anastomosen påføres med en protese.

    Om nødvendigt oprettes anastomoser med arterier, der strækker sig fra aorta på stedet på et fjerntliggende sted.

    Der er forskellige typer af kunstige lemmer. I øjeblikket anvendes hovedsageligt dacron strikkede og vævede proteser samt polytetrafluorethylen (PTFE) proteser. De langsigtede resultater af deres anvendelse er sammenlignelige med hinanden, valget bestemmes af kirurgens præference. Protesens konfiguration kan være både lineær og kompleks (med bifurcationer med divergensen af ​​de tilsvarende grene). Det er ofte nødvendigt at fremstille en individuel protese i størrelse og form for en bestemt patient.

    Komplikationer efter åben resektion af aorta-aneurisme

    Som allerede nævnt er åben kirurgi forbundet med en høj risiko for postoperative komplikationer. Vigtige komplikationer:

    Myokardieinfarkt. Arytmi. Slagtilfælde. Hjertesvigt. Lungebetændelse. Lungeemboli (PE). Nyresvigt. Iskæmisk intestinal parese og intestinal obstruktion. Blødning. Infektiøs-suppurative komplikationer (peritonitis, mediastinitis, meningitis, operativ sår suppuration, sepsis). Dyb venetrombose i underekstremiteterne.

    Operationen af ​​protetisk aorta varer 3-4 timer. Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han løbende overvåger funktioner i flere dage. Smertepiller, antibiotika er ordineret. Parenteral ernæring og infusion af fysiologiske løsninger etableres. Mobilisering anbefales dagen efter operationen. Rehabiliteringsperioden varer op til 3 måneder.

    Endovaskulære indgreb for aorta aneurysmer

    En åben operation for aorta aneurysmer er en ret testet og pålidelig metode. Det er stadig den vigtigste metode til kirurgisk behandling af aneurysmer (mere end 80% af operationer til at eliminere aorta aneurysmer i Rusland er åbne interventioner). Men ikke alle patienter er i stand til at modstå det.

    Intravaskulære indgreb er minimalt invasive alternative behandlinger for aorta aneurysmer. Princippet med metoden er, at en fjernleveringsanordning indsættes gennem hovedarterien (subklaver, lårben), gennem hvilken den vaskulære endoprostese indsættes - det såkaldte stent-transplantat. Aneurysmal ekspansion er slukket fra blodbanen, blodstrømmen er på en ny kanal.

    Et stentgraft er en metalramme beklædt med syntetisk materiale. En stent-graft er lavet for hver patient individuelt.

    Oftest er abdominal aorta endoprostetisk under nyrernes vener til stedet for bifurcation. Stentgraften til denne del af abdominal aorta er modulær og består af to dele. En del (en protese for aorta-stammen og en iliac arterie) indsættes gennem en femorale arterie, og den anden del (endoprostese af den anden iliac arterie) indsættes gennem femorale arterien på den anden side.

    Operationen udføres i et specielt røntgenoperationsrum under røntgenstyring.

    Efter levering til det rette sted frigives stentgraften fra leveringssystemet og placeres i den ønskede position. Designet holdes på plads på grund af elasticiteten af ​​metalrammen og kroge, der trænger ind i aortavæggen.

    De vigtigste fordele ved endovaskulære interventioner:

    Operationen kræver ikke generel anæstesi, den udføres under epidural eller endog lokalbedøvelse. Dette gør det muligt at udføre operationer hos patienter med kroniske sygdomme, der er kontraindiceret ved åben intervention.

    Operationen er ikke-traumatisk, udføres uden store snit. Mindre udpræget smertesyndrom. Reduceret blodtab. Der er ikke behov for at klemme aorta, hvilket udelukker iskæmiske komplikationer fra hjertet og indre organer. Reducere længden af ​​hospitalsophold. Mindre postoperative komplikationer.

    Imidlertid har installationen af ​​en intravaskulær stent også sine ulemper, hvilket hovedsageligt skyldes risikoen for ufuldstændig afbrydelse af den aneurysmale sak på grund af en løs pasform til aortas vægge. Denne situation kaldes "lækage". Som et resultat af strømningen vil den aneurysmale ekspansion stadig gradvist øges, hvilket kan føre til brud.

    Patienter, der gennemgår endovaskulær behandling af aneurisme, bør regelmæssigt overvåges for øjeblikkelig påvisning af dette fænomen.

    Patienterne før operationen skal informeres om de mulige konsekvenser og svigt i den åbne og endovaskulære behandling. Desuden skal tiden fastsættes, at i tilfælde af mislykket endoprostetik skal der være enighed om at skifte til en åben driftsmåde med alle de tilhørende risici.

    Derfor er patientens engagement i en bestemt metode meget vigtig i forbindelse med planlægning af kirurgisk behandling af aorta aneurysmer.

    Fem års overlevelse efter aorta-aneurisme-fjernelse er 65-70%.

    Video: definition, diagnose, typer af operationer

    Omkostninger ved drift

    Operationer med aorta aneurysmer er højteknologiske former for lægebehandling. Der kan opnås kvote for denne operation fra det regionale sundhedsministerium og kan holdes gratis på ethvert kardiovaskulært center med speciale i sådanne operationer.

    Det er imidlertid nødvendigt at afsløre nogle nuancer. For det første er behandlingskvoterne begrænsede. De kan ikke vente. For det andet dækker kvoter ikke omkostningerne til aorta artroplastik, især omkostningerne ved stentgraft. Endoprostesen betales som regel stadig af patienten selv.

    Priserne på operationen afhænger af typen af ​​indgreb, karakteren af ​​klinikken, behovet for kunstig blodcirkulation og selvfølgelig kostprisen til selve protesen.

    Den kirurgiske manual selv med en åben drift koster omkring 250.000 rubler. Omkostningerne ved artroplastik uden stentgraft varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. Omkostningerne ved endoprotese starter fra 450.000 rubler.

    I udlandet koster sådanne operationer fra 7 tusind til 35 tusind dollars.

    Video: Aorta aneurisme i programmet "Live is great!"

    Aneurysme i abdominal aorta tager 75% af alle tilfælde af aneurysmer. Sygdommen ligger i den kendsgerning, at en del af aortavæggen, som er placeret i abdominalområdet, bliver tyndere og udbukket. Aorta er den største af alle arterierne i menneskekroppen. Blod strømmer gennem det fra hjertemusklen til kroppens organer. Sygdommen er farlig, fordi den truer med at briste aorta og indre blødning. For at undgå at dette sker, læs alle spørgsmål relateret til sygdommen.

    Former af sygdommen

    Alle aneurysmer er opdelt i erhvervet og medfødt. Erhvervet vises i livets proces af forskellige årsager, som beskrevet nedenfor. Der er også en klassifikation efter lokalisering af den patologiske proces, som opdeler sygdommen i former:

    Infrarenale. Aneurysme er placeret under divergensen af ​​nyrernes arterier. Suprarenal. Aneurysme er placeret på toppen af ​​divergensen af ​​nyrernes arterier, hvilket sker i omkring 8-11% af tilfældene.

    Også sygdommen kan klassificeres i henhold til formularen:

    Ranglet. Aorta i et bestemt område udvider omkring omkredsen. Sækformet. Aorta i området udvider kun halvdelen af ​​diameteren. Exfoliating. Tubula er placeret i aorta lag, som akkumulerer flydende blod.

    Normalt forekommer aneurysmer i en ukompliceret form, når de ikke fundamentalt påvirker patientens helbred. En af sygdommens former er kompliceret, kaldet ruptur af abdominal aorta-aneurisme, ledsaget af alvorlige konsekvenser for patienten.

    Aneurysmer kan også opdeles i små (op til 50 mm), mellemstore (op til 70 mm) og store (mere end 70 mm).

    Foto af abdominal aorta aneurisme

    Dernæst beskriver vi årsagerne til abdominal aorta-aneurisme.

    Vore læsere anbefaler

    Til forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler vores læsere stoffet "NORMALIFE". Dette er et naturligt middel, der påvirker årsagen til sygdommen, fuldstændigt forhindrer risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. NORMALIFE har ingen kontraindikationer og begynder at virke inden for et par timer efter dets anvendelse. Virkningen og sikkerheden af ​​lægemidlet er gentagne gange påvist ved kliniske undersøgelser og års terapeutisk erfaring.

    Udtalelse fra læger... >>

    årsager til

    En association af aneurisme og disposition er observeret. Folk med familiehistorie af aneurysmer har en langt større chance for at blive syg. Erhvervede aneurysmer opstår på grund af:

    Åreforkalkning. Sygdommen er karakteriseret ved, at den indsnævrer arterierne og reducerer deres elasticitet. Trauma til maveskavheden. For eksempel, når de falder fra en betydelig højde. Iatrogen måde. På grund af abdominal operationer, angiografi og andre medicinske interventioner. Hypertension, det vil sige, når trykket stiger steget over 150/90 mm Hg.

    Aneurysmer kan forekomme på baggrund af infektionssygdomme, som f.eks. Reumatisme, syfilis eller tuberkulose.

    Tegn på abdominal aorta aneurisme vil blive diskuteret senere.

    Mere detaljeret om, hvad der er abdominal aorta aneurisme, såvel som dets symptomer og diagnose vil fortælle videoen nedenfor:

    symptomer

    Sygdommen går oftest uden symptomer og registreres tilfældigt under en medicinsk undersøgelse. Hvis symptomerne manifesterer sig, så på denne måde:

    Smerter i maven, normalt af skarp natur og vedvarende. Følelse af pulsation i maven. Forløb af appetit. Symptomer på madforgiftning (opkastning, diarré, forstoppelse osv.). Hyppig eller sjælden vandladning. Tyngde i lænderegionen.

    Sjældent kan et aneurysmesymtom være blåt i benene. Alle de ovennævnte symptomer opstår på grund af kompression af de organer, der ligger ved siden af ​​aneurysmen.

    Dernæst vil vi tale om diagnosen abdominal aorta aneurisme.

    diagnostik

    Hvis sygdommen blev opdaget på en ikke-tilfældig måde, begynder diagnosen med indsamling af en familiehistorie og analyse af patientens klager samt en lægeundersøgelse. Herefter kan terapeuten henvise patienten til mere specialiserede specialister, for eksempel en vaskulær kirurg eller selvstændigt udpege en hardware / laboratorieundersøgelse:

    Generelle blodlegemer til påvisning af komplikationer og årsager til aneurysmer. Biokemisk blodanalyse til bestemmelse af kolesterol, glucose, fedt og vaskulær patologi. Generel anz af urin for at eliminere nyresygdom. Abdominal ultralyd til at diagnosticere aorta-aneurisme. USDG for at vurdere blodgennemstrømningen i karrene. CT eller MR. Effektiviteten overstiger ultralyd, fordi de tillader at opnå et tredimensionalt billede af aneurysmen for at vurdere dets placering og størrelse. CTA, der giver mulighed for at bestemme vægpropperne, for at vurdere den sande lumen af ​​aorta.

    Afhængig af symptomerne kan andre test og test ordineres.

    Følgende video indeholder resultaterne af CT-scanning til påvisning af abdominal aorta-aneurisme:

    Behandling af abdominal aorta aneurisme

    Hvis du oplever symptomer på abdominal aortaaneurisme, skal du straks undergå behandling.

    Kirurgi

    Operationen er at fjerne den aneurysmale taske. For at tildele det er visse faktorer nødvendige, for eksempel:

    aneurisme størrelse oversteg 50 mm; aneurisme i hvert halve år stiger med mere end en halv centimeter; smerter i maven stiger, tager ikke lang tid; aneurysmen er placeret på iliac eller lårarterien, hvilket fører til iskæmi;

    Operationen udføres under generel anæstesi. I dette tilfælde fjernes aneurismen og erstattes med en vaskulær protese. Overlevelse under operation er 95-97%, og efter det anbefales observation af en vaskulær kirurg.

    Omkostningerne ved operationen afhænger af behandlingsstedet. Så i Rusland varierer prisen omkring 100 tusinde rubler. I udlandet vil omkostningerne ved behandling (operation) af abdominal aorta-aneurisme være 35 tusind dollars.

    Generelt er tilbagemeldingen fra de patienter, der gennemgik abdominal aorta-aneurysmoperation, for det meste positiv:

    Jeg havde en aneurysmoperation sidste år. Helet helbredt, men afsted i lang tid. Der var ingen bivirkninger, aneurysmen viste sig ikke længere. Jeg tror, ​​det er også fordi jeg startede en sund livsstil efter operationen. Men min bedstefar døde ved operationen. Sandt var han 89 år gammel, og aneurismen blev revet. Kontroller derfor oftere.

    endovaskulær

    Dernæst beskriver vi årsagerne til abdominal aorta-aneurisme.

    Vore læsere anbefaler

    Til forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler vores læsere stoffet "NORMALIFE". Dette er et naturligt middel, der påvirker årsagen til sygdommen, fuldstændigt forhindrer risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. NORMALIFE har ingen kontraindikationer og begynder at virke inden for et par timer efter dets anvendelse. Virkningen og sikkerheden af ​​lægemidlet er gentagne gange påvist ved kliniske undersøgelser og års terapeutisk erfaring.

    Udtalelse fra læger... >>

    årsager til

    En association af aneurisme og disposition er observeret. Folk med familiehistorie af aneurysmer har en langt større chance for at blive syg. Erhvervede aneurysmer opstår på grund af:

    Åreforkalkning. Sygdommen er karakteriseret ved, at den indsnævrer arterierne og reducerer deres elasticitet. Trauma til maveskavheden. For eksempel, når de falder fra en betydelig højde. Iatrogen måde. På grund af abdominal operationer, angiografi og andre medicinske interventioner. Hypertension, det vil sige, når trykket stiger steget over 150/90 mm Hg.

    Aneurysmer kan forekomme på baggrund af infektionssygdomme, som f.eks. Reumatisme, syfilis eller tuberkulose.

    Tegn på abdominal aorta aneurisme vil blive diskuteret senere.

    Mere detaljeret om, hvad der er abdominal aorta aneurisme, såvel som dets symptomer og diagnose vil fortælle videoen nedenfor:

    Aneurysme i abdominal aorta - en patologisk udvidelse af det største kar i kroppen. Aorta-aneurisme er en kraftig stigning i karrets diameter, med et fald i tykkelsen af ​​dets vægge. Aneurysme fører til udvikling af livstruende komplikationer og er en af ​​de hyppigste dødsårsager i den moderne verden. Aneurysmer udvikler sig i enhver alder og kan fortsætte helt ubemærket og afslører sig kun med udviklingen af ​​dødelige komplikationer.

    Årsager til aneurisme

    Ægte aneurisme - udvidelsen af ​​diameteren af ​​arterien på grund af svækkelsen af ​​dens vægge. Ofte kan sådanne aneurysmer være medfødte eller arvelige, men udvikler sig ofte på baggrund af arteriel hypertension.

    Falsk aneurisme - dannelsen af ​​et pulserende hulrum på grund af resorption af blødning (hæmatom) uden at udvide selve arteriets diameter. I en falsk aneurisme, strækker væggen af ​​arterien eller aorta ikke sig, de har blot et hul, gennem hvilket blod trænger ind i hæmatomhulen. Ofte udvikler en falsk aneurisme efter skader på skibet.

    Vores tilgang til aorta aneurysm operationer

    Operationer udføres af de mest erfarne vaskulære kirurger. Brugen af ​​udstyr til blodbesparelse (cellesparer) Hemofiltrering efter operation for komplekse aneurysm. Endovaskulær behandling af abdominale og thorakale aorta-aneurysmer under anvendelse af moderne stentgrafter hos svækkede patienter. Overkommelige priser til behandling af aneurisme. Fremragende pleje, rehabilitering og patientpleje.

    Klager og diagnose af abdominal aorta aneurisme

    Ægte aneurisme - udvidelsen af ​​diameteren af ​​arterien på grund af svækkelsen af ​​dens vægge. Ofte kan sådanne aneurysmer være medfødte eller arvelige, men udvikler sig ofte på baggrund af arteriel hypertension.

    Falsk aneurisme - dannelsen af ​​et pulserende hulrum på grund af resorption af blødning (hæmatom) uden at udvide selve arteriets diameter. I en falsk aneurisme, strækker væggen af ​​arterien eller aorta ikke sig, de har blot et hul, gennem hvilket blod trænger ind i hæmatomhulen. Ofte udvikler en falsk aneurisme efter skader på skibet.

    Vores tilgang til aorta aneurysm operationer

    Operationer udføres af de mest erfarne vaskulære kirurger. Brugen af ​​udstyr til blodbesparelse (cellesparer) Hemofiltrering efter operation for komplekse aneurysm. Endovaskulær behandling af abdominale og thorakale aorta-aneurysmer under anvendelse af moderne stentgrafter hos svækkede patienter. Overkommelige priser til behandling af aneurisme. Fremragende pleje, rehabilitering og patientpleje.

    Klager og diagnose af abdominal aorta aneurisme

    Klager og klinisk billede

    Ukompliceret aneurisme kan ikke forårsage nogen klager, men du bør være opmærksom på tyngde i maven, tilstedeværelsen af ​​en følelse af pulsation. Nogle gange kan patienten selv mærke en rund, pulserende formation i maven. Lægen under undersøgelsen udfører bestemmelsen af ​​pulsen i standardpunkterne og kan bestemme forekomsten af ​​aneurisme på standardstederne. Oftest diagnostiseres aneurisme med en tilfældig undersøgelse eller med komplikationer.

    Ultralyddiagnose

    Ofte er en aorta-aneurisme fundet ved en tilfældighed under en ultralydsundersøgelse for andre sygdomme i maveskavheden. Når ultralyd er markeret, er skibets udvidelse væsentligt større end dens diameter. Scanning gør det muligt at måle størrelsen af ​​aneurismet, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masserne i dens lumen, features aneurisme brud i sine spiring sosudnie organer. Efter aneurisme er opdaget, skal ultralydlægen sende en høring til en vaskulær kirurg.

    Beregnet tomografi

    Detaljeret diagnose af aneurisme udføres ved brug af computertomografi ved hjælp af kontrast. Størrelsen af ​​aneurisme, dens form, forbindelse med andre organer bestemmes. Tre-dimensionel rekonstruktion af edb-angiografi giver mulighed for at studere i detaljer strukturen af ​​aneurisme og hjælper dig præcist vælge størrelsen på stentgraften til endovaskulær behandling af aneurismer (EVAR).

    Røntgenangiografi

    Angiografi viser kun kontrast i fartøjets lumen, og derfor med en delvist trombosed aneurisme kan udvidelsen af ​​fartøjet ikke ses, men der er visse tegn, der tillader det at blive diagnosticeret. Angiografi er uundværlig for endovaskulær behandling af aneurysm, da interventionen udføres under røntgenkontrol. For at planlægge en sådan indgriben er det imidlertid nødvendigt at udføre en computer tomografi med en tredimensionel rekonstruktion.

    Aorta aneurysm komplikationer

    I lang tid kan aneurisme gå ubemærket, men det garanterer ikke, at abdominal aneurisme vil føre til farlige komplikationer:

    1. Ruptur af abdominal aortaaneurisme er en katastrofal komplikation, der fører til massiv intra abdominal blødning. Uden akut operation fører aneurysmbrud til døden hos alle patienter. Efter operationen overlever halvdelen af ​​patienterne. Ved hjælp af endovaskulære teknikker kan 70% af patienterne blive reddet.

    2. thrombose af aneurismet forårsager en skarp krænkelse af en cirkulation i benene og bækken, kan udvikle spinal slag med lammelse af benene. Ofte udvikler døden af ​​nyrerne og intestinal gangren. En fuldstændig trombose af en aorta-aneurisme er imidlertid sjælden, oftere forekommer parietal trombose i den aneurysmale sak.

    3. En emboli af de nedre ekstremiteter opstår, når stykkerne af en blodpropp løsnes fra hulrummet i aneurysmen. Disse stykker blod strømmer ind i karrene i de nedre ekstremiteter og forårsager nekrose og gangren i fingrene.

    Behandling af abdominal aorta aneurisme

    Truslen om komplikationer og pludselige dødsfald fra rupture gør det nødvendigt at intervenere i en aorta-aneurisme. Indikationerne for kirurgi er aortaaneurismer større end 5 cm i diameter. Sådanne aneurismer er i risiko for fraktur op til 20% om året. Aneurysmer af mindre størrelse er underlagt aktiv observation. Aneurysmer af perifere arterier skal opereres på en planlagt måde i den nærmeste fremtid efter deres påvisning. Komplicerede aneurysmer - en indikation for akut operation.

    Alle moderne metoder til behandling af aortaaneurisme, både åbne og endovaskulære, udføres i vores klinik.

    Kirurgi for aneurisme uden indsnit (endoprostetik) - EVAR.

    Endovaskulær operation EVAR - involverer kun et lille snit i hofte, hvorigennem en kunstig beholder er installeret inde i aneurismen, hvilket eliminerer blodstrømmen gennem den aneurysmale sak, der derefter lukker. Risikoen for aneurysmbrud reduceres væsentligt. En sådan operation er meget sikrere end en åben og kan udføres på svage og meget ældre patienter. I 2% af tilfældene kræver endoprostetik af aorta med stentgraft gentagne indgreb, da blod kan lække i posen og omgå den etablerede indre vaskulære protese. I dag er EVAR den sikreste metode til behandling af aneurisme, men kræver omhyggelig observation, og stentgraften er meget dyr.

    Åben operation for aorta aneurisme

    Åben operation - resektion af aneurysm og aorto-lårbenetproteser. Operationen er indiceret hos patienter med god generel sundhed, ikke overvægtige og med lang levetid. Hvis operationen med aneurysmen er vellykket, forbliver det i den efterfølgende levetid for en person normal. Imidlertid bærer operationen visse risici for komplikationer i form af et hjerteanfald, blødning, slagtilfælde. Dødelighed i åben kirurgi er ca. 5%.