logo

Hvordan man kan leve efter at have installeret en pacemaker

Mange menneskers liv ved installation af en pacemaker er opdelt i "før" og "efter". Dette vigtige trin tvinger dig til at tage et nyt kig på dine vaner, for at blive mere bevidste. Implantation af enheden kan provokere psykiske problemer, fordi følelsen af ​​at dit helbred afhænger af en metal enhed ikke tilføjer tillid. Imidlertid kan optimister finde fordele i dette - uden en sådan operation kunne mange mennesker dø.

Hvad er en pacemaker?

En pacemaker er en sofistikeret elektronisk enhed, der hjælper hjerteslag i det rigtige tempo. Blandt de mest almindelige sygdomme, der kan elimineres med det, bemærk:

  • bradykardi - en gradvis reduktion i antallet af hjerteslag (op til 45-50 slag / min);
  • hjerteblok - en sygdom, hvor atrierne og ventriklerne slår uafhængigt af hinanden og skaber en unormal rytme
  • hjertesvigt som følge af overførsel af kroniske sygdomme;
  • kardiomyopati - en hjerterytmeforstyrrelse

Proceduren for installation af en kunstig pacemaker gælder ikke for komplekse kirurgiske indgreb. Det udføres under lokalbedøvelse, og genopretningsperioden tager flere måneder.

Tilslutning af en pacemaker til hjertet

En pacemaker kan ikke helbrede iskæmi, angina pectoris eller arytmier. Han er ikke et middel til kardiologiske problemer, det er mere korrekt at kalde ham hjertehjælp. Glem ikke den vigtige regel - livet med en pacemaker kræver forsigtighed. Tillad ikke uro og udbrud af følelser for ikke at starte de processer, der er uden for enhedens kontrol.

Rehabiliteringsperiode

Efter implantation skal lægen tage sig tid til at rådgive om den anbefalede livsstil.

I den første uge vil du gradvist vænne sig til tanken om, at der er en speciel enhed i kroppen, der hjælper hjertet med at lave de korrekte rytmiske sammentrækninger. Denne postoperative periode er nødvendig for at bruge på hospitalet. De tæt på dig vil kunne besøge dig, og læger vil overvåge dynamikken i rehabilitering og fortælle dig, hvordan du kan fortsætte med at leve med en pacemaker.

Denne gang er nok at vende tilbage til livets sædvanlige rytme.

Mange spørger om de tilladte grænser for belastninger. Der er ikke noget præcist svar, men læger anbefaler ikke at løfte vægt over 5 kg.

Det skal være følsomt over for dine følelser. Hvis der pludselig er et træthed i løbet af det sædvanlige fysiske arbejde, anbefales det at stoppe og hvile. Du skal forstå, at hjertemusklen ikke er blevet stærkere, så misbrug ikke fede og salte fødevarer, alkohol, følg en sund kost.

Livsstil efter operationen

Mange patienter efter installation af EKS bemærker ikke store forskelle i livsstil. Selv ivrig atleter kan fortsætte med at gøre aktiv motion 2 måneder efter operationen.

I den sædvanlige livsstil vil der blive tilføjet regelmæssige kontrolbesøg hos lægen. Kardiologen skal gøre det første besøg efter 3 måneder efter operationen, derefter hver sjette måned.

Restriktioner gælder for brugen af ​​elektroniske enheder. Især anbefales det ikke at kontakte for meget med en mobiltelefon og bære den i en brystlomme. Hvad angår mikrobølgeovnen er der også en begrænsning her - det er uønsket at være tæt på en mikrobølgeovn. Andet udstyr kan bruges som før.

Visse ulemper, som patienterne står over for, er relateret til gennemførelsen af ​​toldklareringsproceduren i lufthavnen. For at undgå problemer kan du bruge et specielt pacemakerpas ved at præsentere, hvilke du vil slippe af med at passere gennem metaldetektoren.

Psykologisk holdning

Meget afhænger af personens stemning - for optimisten vil rehabiliteringsperioden passere uden problemer. Prøv at være mindre nervøs, overstyr ikke, ikke dvæle på problemer. Prøv at finde en ny passion i livet, og du vil bemærke, at operationen har haft gavn, har åbnet nye muligheder.

Det er umuligt at sige præcis, hvor længe de lever med en pacemaker, men bedre sundhed er garanteret. Indikationerne for en sådan operation er som regel kritiske forhold. Men kompleksiteten af ​​operationen er minimal, så proceduren kan anbefales til gravide og ældre.

Stimulatoren tilføjer ikke, men tager ikke mange års liv. Det hjælper simpelthen det trætte hjerte til at gøre sit arbejde og eliminerer ubehag. Bedste af alt finder rehabilitering sted i familiens atmosfære af kærlighed og ro.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordele og ulemper

Moderne rytme af liv fører ofte til en række sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder dem, der er direkte relateret til hjertearytmi. Fælles indsatser fra hjertekirurger og genoplivere i midten af ​​det sidste århundrede førte til udviklingen af ​​en enhed til normalisering af hjertefrekvensen, hvilket gjorde det muligt for mange mennesker at udvide deres liv.

En pacemaker er en kompakt enhed, der returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implanteret under huden korrigerer arbejdet i hjertemusklen med rettede elektriske impulser og stopper opstår fibrillation og arytmi uden medicinsk intervention.

Hvad er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (herefter - EX) er en lille elektronisk enhed, som kirurgisk indsættes i en person. Stimulatoren er placeret under patientens hud, og elektroderne placeres på de nødvendige områder af hjertet.

Pre-doctor programmerer EKS, idet der tages hensyn til diagnosen og forudsigelige risici. Et rummeligt batteri giver stimulatoren mulighed for at arbejde i 7-10 år uden behov for yderligere intervention eller vedligeholdelse.

Mange forskellige typer pacemakere anvendes. De mest almindelige - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighed for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendigvis indeholder:

  • batteri, der sikrer uafbrudt drift af enheden
  • et mikrokredsløb, der bestemmer behovet for yderligere stimulering, dens frekvens, varighed og styrke;
  • elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gennem dem transmitteres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensioner uden elektroder må som regel ikke overstige 10 centimeter og vægt - 50 gram. For at undgå afvisning af enheden af ​​kroppen efter implantation er dens krop belagt med titaniumlegering.

Typer og proces af arbejde EX

I moderne medicin bruger hjertekirurger følgende typer af pacemakere:

  • single-chamber pacemaker - styrer impulsen til højre ventrikel og påvirker ikke atrierne. Fungerer med en elektrode;
  • to-kammer - impulser til højre ventrikel og højre atrium i hjertet, der styrer tiden mellem deres sammentrækninger med to elektroder;
  • tre-kammer ny generation - forbedrer hjertekvaliteten og giver intravaskulær hæmodynamik, der sender impulser til både ventrikel og højre atrium.

Der er stimulatorer udstyret med specielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfald, ændringer i respirationshastigheden, ændringer i nervesystemet. Tilpas derefter pacemakers arbejde for de opnåede data, for hjertets mest behagelige arbejde.

Nogle enheder indeholder en indbygget defibrillator. Med sin anvendelse er det muligt at straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillationsangreb, der næsten er umærkeligt for mennesker.

Moderne EKS reparerer automatisk, gemmer og analyserer data om forskelle i hjertearbejdet. Det bliver således muligt at justere behandlingen straks.

Indikationer og kontraindikationer til installation

Pacemakeren har forskellige indikationer for installationen. Det kan være enten medfødte eller erhvervede sygdomme.

Disse omfatter:

  • angina med rytmeforstyrrelse;
  • sinus bradykardi;
  • sinoaurikulær blok
  • konsekvenser af myokardieinfarkt
  • hjertesvigt
  • anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
  • atrioventrikulær blok.

Når du vælger en bestemt type stimulator, lægger lægen opmærksomheden på alle fordele og ulemper ved en bestemt enhed og karakteristika for patientens sygdom.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker er sikker nok til patienten, der er ingen absolutte kontraindikationer. Under nogle akutte forhold overføres operationen til deres nødhjælpstidspunkt.

De mest fremtrædende eksempler på sådanne tilstande er: akut mave (forværring af gastrointestinalt sår, appendicitis, akut pankreatitis), akutte inflammatoriske sygdomme, psykiatriske sygdomme, som patienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikationer er relative, det er midlertidigt.

Undersøgelse før operation

Før operationen skal patienten undersøges af hjertet og kroppen som helhed. Dette minimerer væsentligt alle mulige risici ved operationen. Undersøgelsen bestemmer den videre taktik for behandlingen.

Standardlisten over krævede undersøgelser omfatter:

  • stress-EKG;
  • ekkokardiografi;
  • Holter EKG daglig overvågning;
  • bryst røntgenstråler;
  • koronarangiografi;
  • klinisk undersøgelse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve.
  • Disse er ikke de eneste mulige undersøgelser, deres liste kan variere afhængigt af komplikationer og patientegenskaber.

    Operationen og dens varighed

    Denne operation refererer til minimalt invasiv (lille) og udføres under lokalbedøvelse. Men i operationsstuen skal der være en røntgenenhed.

    Før operationen udføres anæstesi, hvis varighed sjældent overstiger 40 minutter. Dette er nok til at lave et snit i brystet og injicere elektroden i den nødvendige del af hjertet. I tilfælde af installation af to-, tre-kammerapparat gentages proceduren med de resterende hulrum i hjertet.

    Installation af en pacemaker

    Derefter læger programmer og kontrollerer enheden. Efter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, fastgøres legemet af stimulatoren under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviske region. Efter hvilket stoffet syes, påføres sømme.

    I nogle tilfælde er EX-sætningen i abdominalområdet. Styret af resultaterne af undersøgelser, sygdommens karakteristika og individuelle nuancer bestemmer lægen hvordan pacemakeren er installeret.

    Postoperativ periode og mulige komplikationer

    Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til intensivafdelingen. De første 2-3 timer efter operationen skal du ligge på ryggen. Afdelingen overvåger hjertet, måler blodtrykket og overvåger den generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til den generelle afdeling.

    Den første dag kræver sengeluft, hvorefter fysisk aktivitet kan øges. For at forhindre infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika og svampedræbende stoffer. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

    Om nødvendigt modtager patienten smertestillende midler. På den 5-8te dag fjernes suturerne og patienten tømmes hjem. I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige i den tidlige postoperative periode:

    • hævelse i det postoperative sårområde
    • blødning;
    • hæmatom dannelse;
    • tilsætningen af ​​infektion;
    • skade på blodkarrene
    • pneumothorax;
    • lungeemboli.

    Muligheden for sådanne konsekvenser - højst 5%. Sådanne komplikationer udvikler sig hovedsageligt hos patienter med sekundær patologi, kroniske sygdomme, svækket immunitet eller på grund af krænkelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

    rehabilitering

    I den næste halvanden måned skal patienten besøge arytmologen mindst en gang om ugen. Dette er nødvendigt for at sikre stimulatorens normale funktion, fraværet af tilbagetrækningssyndrom og andre uønskede reaktioner. I fremtiden vil antallet af besøg hos lægen reduceres betydeligt. Det vil være nok at besøge ham en eller to gange om året. På samme tid føre en fuldvoksen livsstil, ikke bekymre dig om dit hjertes præstationer.

    I flere måneder kan du ikke højne hånden, som enheden er installeret på. Engagere i tung fysisk anstrengelse, løfte vægte. Øvelse for de næste 3 måneder er også udelukket.

    Livet efter installationen

    Kun i 6% af personer med etablerede pacemakere, nogle gange efter operationen, findes sådanne komplikationer:

    • inflammation i hjertekammeret ved elektrodefastgørelsesstedet;
    • hævelse i området ved fastgørelse af generatoren;
    • enhed offset;
    • intolerance belastninger.

    Begrænsninger i liv og erhverv

    Den person, som pacemakeren er installeret af, bør altid tage højde for de begrænsninger, der har vist sig i hans liv:

    • Falder og rammer brystet, pres på det er uacceptabelt.
    • Det er nødvendigt at undgå at være tæt på strømledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftigt elektromagnetisk felt forstyrrer enhedens funktion.
    • I hverdagen er det nødvendigt at dosere fysisk aktivitet på brystområdet og i hænderne.
    • Elektriske apparater kan kun berøres med den modsatte hånd fra stimulatoren.
    • En mobiltelefon er altid bedst at holde mindst 20 cm fra placeringen af ​​EX.

    Alle elektriske apparater, herunder dem på kontoret, skal være i god stand og jordet. I dette tilfælde er det tilladt at arbejde med dem. Det er forbudt at arbejde med udstyr, der kan føre til store elektriske fejl: svejsemaskiner, elmotorer, smelteovne mv. På baggrund heraf kan sådanne erhverv som:

    Nogle af de ofte stillede spørgsmål før kirurgi hos patienter er, om det er muligt at flyve et fly og hvad man skal kigge efter i lufthavnen. Ofte er selve flyvningen ikke en kontraindikation. Du bør ikke stå i lang tid ud for rammerne af metaldetektorer. Sørg for at have med dig de dokumenter, der bekræfter eksistensen af ​​EX i kroppen.

    Sport og fysisk uddannelse

    De første 1,5-3 måneder efter operationen bør begrænses til sport, indtil hele kroppen er genoprettet. Så gradvist at øge belastningen er det muligt og nødvendigt at starte klasser. Det er nødvendigt at opgive de sportsgrene, der bidrager til pacemakers nedbrud eller funktionsfejl, såsom brydning, fodbold, skydiving, hockey.

    Det anbefales at forlade ekstreme sportsaktiviteter, aktiviteter med høj belastning på brystet og mulige slag i den.

    Læger anbefaler at foretrække at løbe, gå, svømme, yoga. Disse sportsgrene, udover at der ikke er traumer, uddanner hjertet helt.

    Medicinske procedurer

    Mange former for medicinsk forskning er kontraindiceret hos patienter med en kunstig pacemaker. Under forbuddet:

    • MR;
    • nogle typer af ultralyd;
    • elektroterapi;
    • litotripsi;
    • magnetisk terapi.

    Næsten alle forbudte procedurer kan findes tilladt alternativ. Nogle modeller af stimulanter har ingen kontraindikationer til lægeundersøgelser. Når du besøger en medicinsk institution, skal du sørge for at have dokumenter om tilstedeværelsen af ​​enheden i kroppen med angivelse af modellen.

    Enhedsliv og levetid

    Under forudsætning af korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For at forhindre, at batteriet fuldstændigt aflades, skal du besøge den behandlende læge på det fastsatte tidspunkt, og hvis der er nogen klager.

    Hvis lægen har konstateret, at batteriladningen næsten er udløbet, undersøges en operation, der erstatter pacemakeren. Udskiftning af den gamle EKS udføres under lokalbedøvelse. Det er tilladt at forlade gamle elektroder, men det anbefales også at ændre dem.

    Hvor mange mennesker, der lever med denne enhed, afhænger af mange faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Hvis patienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra lægen, udnytter enheden omhyggeligt, ser lægen rettidigt, fører en sund livsstil - et fuldvurderet liv venter ham med mindre begrænsninger.

    Operationen til at installere en pacemaker sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesygdomme. I mange tilfælde er implantationen af ​​EX-den eneste måde at forlænge patientens liv, undtagen fra farlige forhold.

    Normalt ty til denne type behandling, når lægemiddelterapi ikke længere er effektiv, eller når patienten ikke regelmæssigt kan tage passende medicin. Operationen indebærer en række begrænsninger, men giver dig mulighed for at lede et praktisk og fuldt socialt liv uden frygt for en pludselig hjertestop.

    Hvor mange bor med en hjerte pacemaker

    Der er en legende, at den første patient med en implanteret pacemaker oplevede udvikleren EX. Jeg antager ikke at dømme sin sandhed - her er hvordan man ser: skaberen af ​​verdens første implanterbare IVR, Rune Elmquist, døde i 1996 i en alder af 90 år og hans patient Arne Larsson i 2002, i en alder af 86 år. Den tekniske patient oplevede en læge. Ikke desto mindre blev apparatet installeret i Larsson i 1958, og han døde i 2002 - efter 44 år. Og de laver noget for ham ikke en moderne enhed, men den første, teknisk ikke perfekt.

    Læger som svar på spørgsmålet om, hvor meget de lever med en hjertepacemaker svarer normalt, at den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med et apparat ofte overskrider den gennemsnitlige forventede levetid for en person uden et instrument.

    Der er ikke noget præcist svar på spørgsmålet om hvor mange år folk har levet med hjertepacemakere. I det mindste går regningen ikke i årevis, men i snesevis af år - underlagt visse adfærdskodekser (i lang tid ikke at være i stærke magnetiske eller elektromagnetiske felter, om muligt undgå dem i det hele taget, ikke at engagere sig i kontakt-traumatisk sport og ikke at dykke og nogle andre) mennesker med pacemakere lever i årtier. EX-er ikke en begrænser for levetiden.

    Ærligt, spørgsmålet om hvor meget en person bor sammen med en pacemaker, samt hvor sikker operationen var, var heller ikke for mig, mens jeg var på hospitalet (kardiologisk center) eller efter afladning. Lægerne formåede ganske klart at formidle den simple idé om at du kan leve med en implanteret enhed i år og årtier, og ikke glemme at regelmæssigt komme til at kontrollere batteriets opladning. Derudover oplevede jeg historien om en 80-årig bedstemor, der havde passeret fra en ekspedition i 14 år og fortsatte med at leve fredeligt med ham.

    Det er meget mere hensigtsmæssigt at spørge, hvad der er levetiden med en pacemaker mellem batteriet udskiftninger eller IVR selv (ellers, hvor meget pacemakeren fungerer). Alt afhænger af pacemakerns driftstilstand: I sjældne tilfælde er denne periode 3-4 år, selvom enhederne normalt er beregnet til at fungere i 7 til 8 år (det anses endvidere, at enheden er forældet og skal udskiftes - det er mere sandt for fremmede modeller). Der er tilfælde, hvor livet med en enkelt pacemaker var 12-14 år eller mere. Det siges, at russiske modeller uden frekvenstilpasning, forudsat at de ikke fungerer i non-stop mode, kan tjene op til 30 år!

    Hvor længe kan du leve med en pacemaker

    Så med en pacemaker mellem to operationer kan du leve fra 3 - 4 til 30 år eller mere. Personligt for min enhed etablerer fabrikanten et levetid på 7-8 år. Er det længe eller ej? Ca. 6-8 måneder opstår ardannelse og ca. et år - til den endelige implantation af enheden (generelt er betingelserne forskellige - fra 3 til 12 måneder).

    Hvor længe lever de med en pacemaker efter dette? Bestil henholdsvis 6-7 år før udskiftning (og hvis du er heldig, og enheden vil ikke "spin" uden at stoppe, så 13-14). Selvfølgelig er der ubehagelige situationer, når en ECS ikke danner rod, og den skal ændres hvert 1 til 2 år, men sådanne tilfælde er ikke hyppige.

    Hvor længe lever folk med pacemakere generelt? Med overholdelse af restriktioner og sporing af patienter for deres helbred er levealderen ikke begrænset til noget, herunder antallet af mulige udskiftninger af IVR.

    I starten er ECS installeret i venstre skulder, så batteriet kan udskiftes, og selve apparatet sammen med elektroderne forbliver på plads. En ny enhed i stedet for en gammel kan installeres her med nye elektroder (hvis det for eksempel var muligt at trække dem ud af karrene - eller hvis de blev fjernet kirurgisk).

    Endelig er implantation mulig på et andet sted - i højre skulder eller maveskavning. I det mindste er antallet af gentagne operationer ikke begrænset til 2-3 - en fyr med næsten et dusin operationer lå hos mig i afdelingen. Dette er selvfølgelig ikke meget behageligt, men generelt ikke dødeligt. Sammenfattende er svarene på spørgsmålet om, hvor længe de lever sammen med en pacemaker, som følger:

    • Den samlede forventede levetid med regelmæssigt begrundede substitutioner er mange år, i nogle tilfælde langt længere end hos mennesker uden EKS (forebyggende motiver) og i mange (hvis ikke alle andre) - ikke mindre;
    • Apparatets levetid, hvis det er vant normalt (forskellige procentdele kaldes "uden konsekvenser" og afvisning - normalt 92-98%), er 7-8 år i normal tilstand og 3-4 år hvis enheden fungerer "uden at stoppe" (hvis det fungerer som forsikring, så alle 14-16 år og nogle gange mere end 20).

    Hvor længe lever mennesker med pacemakere aktivt liv? Der er tilfælde af fortsatte sportsaktiviteter med en EKS: på amatørniveau ved alpint skiløb, professionel hockey karriere (selvom i almindelighed tilfælde er holdsporter, hvor push eller slagtilfælde er muligt), bjergbestigning (og i disse tilfælde reddet enheden menneskers liv under hypotermier). ).

    Fødsel er ikke forbudt (selvom ikke alle barselshospitaler er ivrige efter at "blive involveret" med en kvinde i arbejde med en ECS - men dette er et spørgsmål for de enkelte lægeres samvittighed), faglige aktiviteter, der ikke er relateret til vedligeholdelse af elektriske installationer og transmissionsledninger mv. Alt dette reducerer ikke den tildelte tid på enheden og påvirker ikke varigheden af ​​en persons liv.

    Levetid med pacemaker

    Således af en medicinsk synsvinkel bestemmes forventet levetid hos en pacemaker primært af patientens generelle sundhedstilstand og er ikke afhængig af forekomsten af ​​IVR.

    Kun for første gang efter operationen anbefales patienten at have begrænsninger med hensyn til aktivitet: det er umuligt at løfte vægte, arbejde i en skråning mv. Hvis du trækker disse to - tre måneder efter operationen på installationen (implantation) af enheden, er pacemakeren og varigheden af ​​det aktive liv heller ikke meget afhængig af hinanden.

    Anbefalinger til at øge forventet levetid med en pacemaker er generelle:

    • bekymre sig mindre, slappe af mere og være mere afslappet over alt - det er naturligvis vanskeligt at implementere, men det vil hjælpe med at opretholde hjertets rytme i god stand;
    • drikker alkohol mindre og bliver ikke fuldt beruset - alkohol bryder igen hjerterytmen, hvilket kan føre til udvikling af takykardi (stimulatoren vil springe over stød, når pulsen er nødvendig og sende en impuls til hjertet, når det slår normalt) ;
    • føre en moderat aktiv livsstil, dvs. "Iron" er ikke længere nødvendigt (herunder fordi den elektriske impuls, der sendes til den kontraherende brystmuskel, kan forstyrre ECR's arbejde), men at gå og løbe, svøm - helt.

    Generelt forventer levealderen hos personer med hjertepacemaker ikke nogen sammenhæng med, at der installeres en EKS, der er underlagt begrænsninger. Det er nødvendigt at huske om forbudene, at gennemgå rettidige undersøgelser, ikke at krænke kontraindikationer, undgå hårdt fysisk arbejde (herunder monotont - for at undgå elektrodeseparation) - og du kan leve et fuldt liv!

    Har en pacemaker påvirket forventet levetid på en stor måde? Hvor længe forlænger en pacemaker livet, og det forlænger det overhovedet? Ingen læge vil give en forudsigelse af, hvor meget EKS kan forlænge forventet levetid. Formålet med IVR er at forhindre død i tilfælde af et arytmiangreb eller blokade.

    I hele livet opretholdes en sygdomshistorie med EX. Sygdomshistorien med en pacemaker begynder med anamnese (optagelse af information om patientens tilstand, opnået fra patienten selv eller hans pårørende).

    Hvordan mennesker dør med en pacemaker

    Ifølge observationer fra patienter med pacemakere, forekommer døden længere: en EX-sender impulser til et allerede stoppet hjerte og tvinger igen og igen til at slå. Døden med en pacemaker kan være ret vanskelig og lang. Imidlertid er styrken af ​​PSI impulserne ikke nok til at starte hjertet, hvis det ikke længere er i stand til at indgå kontrakt.

    Der er faktisk ikke noget alternativ til EX. Nogle typer arytmier kan understøttes af medicin, men de har alle bivirkninger - derfor er der ingen muligheder for en ung organisme: en EKS er bedre at sætte.

    Død med en pacemaker diagnosticeres ikke af indikatorer for hjertefunktion, men af ​​centralnervesystemet (CNS) - baseret på dataene fra USDG-proceduren for transcranielle fartøjer (undertiden EEG) og beslutningen om registrering af død (eller for at fortsætte / igangsætte genoptagelse).

    Hvor meget lever med en pacemaker: prognose

    Pacemakeren (EX) er en medicinsk enhed, der stimulerer hjertet og retter sin rytme. En pacemaker er implanteret i tilfælde af en hjertemuskulaturs sygdom, som forstyrrer den korrekte rytme af sit arbejde. Brug af enheden har visse begrænsninger og regler, som skal følges af patienten i hele sit liv. Installation af en pacemaker påvirker ikke en persons levetid.

    Hjertepacemakeren er en teknologisk avanceret enhed, der kombinerer avancerede tekniske og software løsninger. Enheds hovedfunktion er at overvåge personens hjerterytme og stimulere det, hvis der opstår forstyrrelser. Hvis hjerteslagets chokfrekvens og rytme er normal, er enheden ikke aktiveret, men overvåger hjertet.

    Der er flere typer pacemakere designet til forskellige typer hjerterytmeforstyrrelser. Den type instrument, der skal installeres, bestemmes af den behandlende læge. EX-kan være et-kammer, to-og tre-kammer. Antallet af dele af enheden afhænger af antallet af hjerteafdelinger, der har brug for elektrisk stimulering. Enheden med to kameraer stimulerer arbejdet i højre ventrikel og atrium, og trekammeranordningen stimulerer højre atrium og begge ventrikler.

    Pacemakere bruges til at opretholde normal hjerteaktivitet for lidelser som:

    • kompliceret bradykardi, det vil sige en mangel på antallet af hjertemuskelkontraktioner, ligger under normen ved 60-80 slag per minut;
    • komplet hjerteblok - for en sådan krænkelse af atriumet og ventrikler reduceres i en anden rytme uafhængigt af hinanden;
    • hjertesvigt
    • kardiomyopati.

    Enhedsimplantationsproceduren udføres under lokalbedøvelse af driftsområdet. I Wien, der passerer i hjertet af hjertet, udføres en eller flere elektroder i hjertekamrene. Herefter indsættes EX-enheden i det subkutane væv på brystet og er forbundet med elektroder, der holdes i hjertet. Folk, der arbejder med sin højre hånd, enheden er indtastet på venstre side, venstrehånders - på højre side. Apparatet i sig selv af elektrisk stimulering af hjertet forårsager ikke nogen ulejlighed, og dets materiale forårsager meget sjældent afvisning af væv i kroppen, da det er lavet af en speciel legering, der er neutral for vævene.

    Efter at implantatet er implanteret, forbliver patienten i flere dage på hospitalet for observation. Patienten bør ikke stige, og torsoen skal være i vandret stilling i mindst adskillige timer. Efter udledning skal du overvåge sømmen og dens integritet. Hvis suturen ikke opløses alene, skal den fjernes af læge på hospitalet. I sjældne tilfælde kan patienten opleve symptomer som hævelse af det kirurgiske sted, feber, svimmelhed, kvalme, hikke eller udpresede spasmer i brystmusklene.

    Når en pacemaker er implanteret og i den postoperative periode forekommer komplikationer på mindre end 5%. Ofte er det:

    • tromboemboli;
    • pneumothorax;
    • indre blødning
    • isoleringsfejl i elektroden;
    • takykardi.

    Efter installation af enheden skal patienten overholde nogle begrænsninger og regler for adfærd, der forhindrer fejl i apparatets elektrostimulering:

    • Det er forbudt at udsætte enheden for stærke elektromagnetiske og magnetiske felter og direkte virkninger af magneter på enhedens skal;
    • undgå kontakt med elektrisk strøm;
    • forbudt at udføre magnetisk resonansbilleddannelse;
    • Følgende fysioterapimetoder er forbudt: Opvarmning af hjerteområdet, magnetisk terapi, elektroforese;
    • Det er forbudt at udføre ultralyd (US) med effekter på hjertet;
    • Uafhængige manipulationer med implantatet, forsøger at flytte det, er fysiske effekter på enhedens krop kontraindiceret.

    Også en patient med en pacemaker skal følge reglerne for håndtering af elektriske apparater. Taler på en mobil eller trådløs telefon, er det forbudt at bringe det til enheden nærmere end 20-30 centimeter. Lydudstyr, bærbar lydafspiller bør også placeres i en sikker afstand fra stimulatoren uden at påvirke den med lydvibrationer. Ved husholdningsarbejde anbefales det ikke at bruge en boremaskine, perforator, plæneklipper og apparater, der skaber stærke vibrationer.

    Patienten må deltage i motion og sport, der ikke kræver overdreven fysisk anstrengelse. Forbudt kontakt kampsport (boksning, brydning, sambo). Stærke belastninger på skulderbæltet anbefales ikke, det er ønskeligt at undgå aktive amplitudehandlinger med hånden fra implantationens side.

    At gennemføre fysisk undervisning og gymnastik klasser ved hjælp af en pacemaker er et langt mere effektivt middel til at forhindre abnormiteter i hjertearbejdet end at tage medicin, kosttilskud og brug af medicinske tinkturer. Ved fysisk terapi reduceres risikoen for pludselig hjertestop med næsten 40%.

    Gymnastik efter operationen for at etablere en enhed til stimulering af hjertet er nødvendigt for:

    • normalisering af blodtrykket og forhindring af udviklingen af ​​hypertension, hvilket påvirker tilstanden af ​​vaskulærvæggene negativt og fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på dem, hvilket negativt påvirker ledningsevnen af ​​elektroderne i anordningen;
    • stabilisering af blodsukker og ekspansion af blodkar, hvilket bidrager til mætning af kropsvæv med ilt.

    Træningsprogrammet skal omfatte både aerobiske (lyse) øvelser og anaerobe (styrke) øvelser. Under øvelsen skal man forstå, at man arbejder med små vægte og ikke forbedret træning med vægt. Forløbet af fysioterapi involverer daglig fysisk anstrengelse, der varer fra 30 til 40 minutter. Udover øvelser anbefales patienten i dagligdagen at gå eller jogge. Intensiteten af ​​en og anden klasse skal bestemmes uafhængigt, styret af velvære. Cykling er også en god måde at normalisere hjerteaktivitet og vedligeholde vaskulær tone.

    Under enhver form for fysisk anstrengelse er det ekstremt vigtigt at overvåge vejrtrækning og for at forhindre forekomsten af ​​alvorlig åndenød eller kvælning.

    Når du laver sport, skal du overholde følgende forholdsregler:

    • alternative øvelser og bruge forskellige muskelgrupper på forskellige dage;
    • stop med at øve hjertefrekvensen til et acceptabelt niveau
    • start ikke med sport og fysisk uddannelse uden at forberede musklerne til lasten.

    Livet med en pacemaker - hvad skal man huske og hvad man skal undgå?

    Blandt alle mennesker, der har haft kirurgi eller alvorlig terapi i fortiden, er personer med pacemaker under særlig opmærksomhed fra læger. En sådan patient bør forstå, at efter operationen bliver han nødt til at ændre nogle af sine vaner, kost, arbejdeaktivitet, hobby og gøre regler for patienter med pacemaker.

    Adfærdskodekser på gaden og i hverdagen, eller liv med hjertepacemaker

    Hvor ofte skal jeg besøge en læge efter operationen?

    Efter udskrivning fra klinikken ved den første undersøgelse af lægen skal patienten nærme sig efter tre måneder.

    Derefter skal der foretages en opfølgningsbesøg til en kardiolog mindst to eller en gang om året - forudsat at patienten med en pacemaker ikke forstyrrer, han har ingen klager eller nyopståede sygdomme.

    Et akut besøg hos lægen er nødvendigt, hvis følgende symptomer opstår:

    1. Følelse af elektriske udladninger i hjertet, brystet.
    2. Pulsen er meget lavere end normalt, som er programmeret i enheden.
    3. Hyppige anfald af hikke.
    4. Inflammatoriske processer, smerter i pacemakerområdet, ødem.
    5. Svimmel, svag eller svag.
    6. Hjertebanken.
    7. Der blev udladet en defibrillator.
    8. ECS udsender eventuelle bip.

    Som du ved, er en pacemaker meget følsom for al elektromagnetisk stråling, og disse felter bør undgås så meget som muligt.

    Patienter med pacemaker bør være forsigtige på gaden og på offentlige steder:

    1. Vises ikke inden for højspændingsledninger og kabler, elektriske stænger og elektriske stationer.
    2. Ikke at være tæt på fjernsynstårne, radar, satellitantenner, transpondere.
    3. I supermarkeder og butikker, i togstationer, i lufthavne og i offentlige modtagelsesrum, bør en sådan person ikke modtage udsættelse for metaldetektorer.

    I hjemmet og på arbejdspladsen skal en person med pacemaker anvende visse sikkerhedsforanstaltninger:

    1. Berør strømforsyninger, ledninger, arbejdskabler, stik osv. hånden der er på den modsatte side af pacemakeren.
    2. Beskyt pacemakerområdet fra enhver effekt - tryk, friktion, stød. Forsøg ikke at flytte enheden under huden.
    3. Telefonen (fastnet og mobilen) skal altid være i en afstand på mindst 30 cm fra pacemakeren - det er ligegyldigt, om telefonen er i standby eller patienten taler på den.
    4. Den samme regel gælder for musikafspilleren - den skal bæres på den modsatte side i en afstand på mindst 30 cm fra EX.
    5. Patienten må ikke anvende ujordede og uisolerede elværktøjer og husholdningsapparater.
    6. Det anbefales ikke at arbejde med elektrisk boremaskine, bygningsperforator, plæneklipper.
    7. Det anbefales ikke at arbejde med overdreven spænding i skulderbælternes muskler og brystklipper, slåning, samt alle former for hårdt fysisk arbejde.

    Som regel tillader en læge med en pacemakerlæge at arbejde på hjemmecomputeren.

    Let restaurerende øvelser og sport er også tilladt - svømning, lys jogging, gå, etc.

    Medicinske procedurer forbudt efter operation for at installere enheden

    Enhver patient, der har en pacemaker, har et specielt dokument på sine hænder - et certifikat, der identificerer ham som en person med en eks. Dette certifikat indeholder oplysninger om typen af ​​enhed, samt kontaktoplysninger fra den behandlende læge.

    Dette certifikat giver patienten ret til f.eks. Ikke at gå gennem metaldetektorer i lufthavne eller at nægte lægebehandlinger, der er forbudt for en person med en EKS:

    1. Magnetisk resonansbilleddannelse (som om nødvendigt kan undersøges af en person kan erstattes af røntgen- eller computertomografi).
    2. Ultralyd - hvis sensoren på enheden skal udføres over elektrocardiostimulatorens indstillingsområde.
    3. Monopolar elektrokoagulering (bipolar koagulering kan i nogle tilfælde udføres, hvis lægen tillader det).
    4. Litotripsi.
    5. Nogle former for fysioterapi - for eksempel elektroterapi, magnetisk terapi.

    Det skal bemærkes, at ekkokardiografi og ultralydundersøgelser uden for pacemakeren ikke er forbudt.

    Kan jeg arbejde og spille sport efter installation?

    Hvis den postoperative periode er gået uden komplikationer, og pacemakeren fungerer godt, vender de fleste patienter tilbage til udførelsen af ​​deres tidligere ansættelsesopgaver, men - under hensyntagen til de nye forhold.

    Anbefalinger fra specialister om patientens arbejde med hjertepacemaker:

    • Den behandlende læge bør underrettes, hvis patientens arbejde er forbundet med driften af ​​elektriske apparater og elektrisk udstyr under højspænding, meget stærke industrimagneter, radarer, andre kilder til elektromagnetisk stråling.
    • Kollegaer til en patient med en EKS bør vide om denne kendsgerning og have koordinater, instruktioner til førstehjælp i tilfælde af ventrikulær takykardi og eventuelle unormale situationer med patientens helbred.
    • Ligesom i hverdagen bør en person med en EKS undgå at arbejde med overdreven fysisk anstrengelse samt med risiko for at falde, rammer brystet og hjertet og overstyrer brystmusklene under fysisk arbejdskraft. Hvis patienten inden operationen havde skadelige arbejdsvilkår, der falder ind under kategorierne af ovennævnte typer arbejde, skal han ændre arbejdstype og flytte til lettere arbejde.

    Kan en person med hjertepacemaker spille en sport?

    Det menes at en person med en EKS ikke kan gøre nogen form for motion - det er det ikke. Desuden er let sport og nogle fysiske øvelser meget nyttige, og styrker hjertet og blodkarrene og stimulerer kroppen til normalt arbejde.

    Før du starter nogen form for sport, er det nødvendigt at få anbefalinger fra din læge med ansvar for antallet af belastninger, tidspunktet for klasser og hensigtsmæssigheden af ​​udvalgte fysiske øvelser.

    Følgende sport og øvelser er forbudt for en person med pacemaker:

    • Alle sportsgrene involverer direkte kontakt og risiko for påvirkning. For eksempel, spiltyper - hockey, fodbold og også kampsport - taekwondo, karate.
    • Optagelse med en pistol og en riffel - at bringe våbenet til placeringen af ​​stimulatoren kan beskadige vævene over enheden, såvel som mekanisk påvirke pacemakeren selv.
    • Dykning, dykker til enhver dybde, dykning.
    • Alle sportsgrene, der er forbundet med vægtløftning, ryster skulderbæltet, risikoen for fald og strejker i brystområdet - højspring, boksning, barbell.

    Under de øvelser anbefalet af lægen, skal patienten styres af sin egen sundhedstilstand og ophøre med at udøve så snart angstsymptomer eller træthed opstår.

    Under fysiske aktiviteter og udendørs rekreation i den varme årstid er det nødvendigt at beskytte stimulatorområdet fra direkte sollys.

    Hvornår finder udskiftninger sted?

    En pacemaker implanteret i en patient bør periodisk kontrolleres for præstationer. Konsultationer for at kontrollere EX-ordineret af den behandlende læge - i gennemsnit er denne periode bestemt med seks måneder.

    • Pacemakeren udskiftes, hvis batteriet har nået slutningen af ​​opladningsperioden, og en utilstrækkelig ladning er blevet registreret under kontroltesten. ECS'erne udskiftes også, hvis der er nødsituationer, der har forårsaget en fejlfunktion eller endda dens skade samt en inflammatorisk proces i det implanterede område.
    • Udskiftning af pacemakeren er en simpel procedure, den udføres under lokalbedøvelse.
    • Ofte er det ikke selve EX-maskinen, der skal udskiftes, men elektroden. I den henseende har bipolære pacemakere, som er mere pålidelige og sikrer langvarig drift uden sammenbrud, vist sig at være de bedste i drift.

    Hvis der på tidspunktet for den planlagte kontrol af EKS og lægens høring skal patienten forlade, skal klinikker med erfaring i kontrol af EKS af denne type bestemmes på forhånd på stedet for hans fremtidige ophold, og det kan være nødvendigt at ringe på forhånd hos en klinik og konsultere ved ankomsten kontrol eks eller dens udskiftning.

    Hvor mange bor med en pacemaker

    I den normale tilstand forekommer hjerte muskelens arbejde fuldstændig ubemærket af mennesker. Efterhånden som den fysiske eller psyko-statiske tilstand ændrer sig, sænker hjertet sig eller tværtimod øger intensiteten af ​​dets arbejde, pumper forskellige blodvolumener og sikrer ved den tidlige berigelse af alle organer med ilt. Men på trods af sin ekstremt vigtige rolle i livsstøtten er hjertet på ingen måde immun for "funktionssvigt". Deres behandling kan udføres ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. I nogle tilfælde kan der træffes beslutning om behovet for en ekstra assistent til hovedpumpen i kroppen - en pacemaker er installeret.

    Princippet om enhedens funktion og indikationer for implantation

    En pacemaker er en lille elektrisk enhed, der efter implantation i kroppen er designet til kunstigt at skabe elektriske impulser og sikre hjerteslagets regelmæssighed. Faktisk er denne enhed en brugerdefinerbar pacemaker, der i løbet af sit arbejde "pålægger" et korrekt hjerterytme på hjertet.

    Installation af en pacemaker er et ret alvorligt og afgørende skridt, der kræver en god grund. Selve processen er invasiv. Manglende implantation er den eneste kontraindikation til dens gennemførelse.

    Beslutningen om operationen er taget på en strengt individuel måde afhængigt af det kliniske billede af den underliggende sygdom, relaterede diagnoser, alder, køn, patientens livsstil. Der er imidlertid en række diagnoser, hvis formulering er en absolut indikation for implantationen af ​​en pacemaker.

    Disse omfatter:

    • svære symptomer på bradykardi - reduktion af puls til mindre end 50 slag pr. minut
    • komplet hjerteblok - atriel og ventrikulær rytme mismatch;
    • svær hjertesvigt
    • nogle former for kardiomyopati, hvor de resulterende strukturændringer påvirker hjertets kontraktile aktivitet signifikant.

    Kunstige pacemakere kan være:

    • enkeltkammer regulerer arbejdet hos kun en hjerte afdeling - atrium eller ventrikel;
    • to-kammer organ, der opfatter og stimulerer samtidig to kamre;
    • tre-kammer, der har en særlig indretning til behandling af hjertesvigt.

    Udviklingen af ​​videnskab og teknologi har opdelt alle pacemakere i frekvensadaptiv, hvilket automatisk øger frekvensen af ​​de genererede impulser med stigende fysisk aktivitet og ikke arbejder i overensstemmelse med specifikke indikatorer. Kravet i det moderne liv tvang os til at levere hver enkelt enhed, især importerede, med en lang række yderligere parametre og funktioner, der gør det muligt at tilpasse enheden maksimalt til hver af patienterne.

    Sekvensen af ​​handlinger, når du installerer pacemakeren

    Betjeningen af ​​at installere en pacemaker kan vare fra fyrre minutter til tre og en halv time - afhængigt af typen af ​​enhed. Generelt består et af stimulanterne af et elektronisk kredsløb - en pulsgenerator og elektrodeledere. Strømkilden til enheden er et batteri beregnet i gennemsnit i 7-8 års kontinuerlig drift. For at undgå afvisning af et fremmedlegeme af kroppen, er kredsløbet anbragt i en titanium sag.

    Invasiv indgreb udføres af en kardiurgirurg under kontrol af radiologisk udstyr. Tilstedeværelsen af ​​anæstesiologen er også obligatorisk, på trods af at lokalbedøvelse i de fleste tilfælde anvendes.

    Umiddelbar implantation omfatter følgende trin:

    • indsnit af kravebenet væv;
    • sekventiel indsættelse af elektroder gennem den subklave ven i de passende dele af hjertet;
    • placering af stimulatorens legeme i den forberedte seng
    • forbindelseselektroder til huset
    • individuel indstilling af enheden.

    For ikke at skabe ubehag i patientens daglige liv, programmeres moderne enheder til "on demand" -tilstand. Dette betyder, at impulserne leveres af enheden, indtil hjertet begynder at trække sig selv til den ønskede rytme, hvorefter enheden slukker - næste gang det tænder, når orgelet ophører med at give et signal i tide.

    Grundlove i livet med en pacemaker

    Implantation af en pacemaker deler betinget patientens liv til "før" og "efter". Nye regler efter operationen omfatter en række krav og restriktioner, hvis overholdelse skal være en daglig norm. Anmeldelser af personer, der lever med en pacemaker i flere år, viser generelt en stigning i livskvaliteten efter installationen. Nøjagtig overensstemmelse med forskrifterne giver dig mulighed for at undgå komplikationer, bivirkninger, tilpasse sig de nye livsbetingelser uden alvorlige konsekvenser og hurtigt.

    Livet med en pacemaker er opdelt i tre faser, som hver især har sine egne krav:

    • første uge efter operationen

    Denne periode er patienten på hospitalet. Helning af stingene foregår under nært tilsyn af lægen og lægerne. Det er vigtigt at holde det postoperative sår rent og tørt. Kardiologen udfører regelmæssige hjertefrekvensmålinger. I mangel af negative faktorer er det allerede på den femte dag efter implantation tilladt at tage et let brusebad, og en uge senere udlægges patienten fra hospitalet.

    • de første tre måneder med enheden;

    En person med en pacemaker er placeret på dispensary kontoen. Den første planlagte undersøgelse produceret om tre måneder. Lægen skal straks kontakte, hvis patienten føler sig utilpas, svimmelhed, takykardi, hævelse eller smerte i enhedens installationsområde, der opstår urimelige angreb af hikke, lydens signaler af enheden bliver hørt. I denne periode anbefales det at høre omhyggeligt på din krop. Livsstil og arbejde skal være så mild som muligt. Forbudt løftefragt tungere end fem kilo. Selv let arbejde skal udføres med hånden modsat området med en pacemaker.

    • resten af ​​perioden før udskiftning af batterierne

    Efter seks måneder er en opfølgningsundersøgelse af patienten planlagt igen, og fra det øjeblik er hyppigheden af ​​besøg hos kardiologen normalt en gang hvert halve år. Overspring af planlagte procedurer er forbudt. Selvom datoen for inspektionen falder sammen med rejsens periode, skal du i forvejen vide om muligheden for at gennemgå en planlagt høring i lokale klinikker.

    I mangel af alarmerende faktorer kan den behandlende læge gradvist løfte nogle begrænsninger. Men der er blandt dem de, der er permanente, uanset tidspunktet efter implantationen af ​​pacemakeren og patientens trivsel.

    Sport med en kunstig pacemaker

    Der er en misforståelse om, at sport og liv med en pacemaker er uforenelige koncepter. Dette er ikke helt sandt. Der er en række sportsbegivenheder og fysiske øvelser, som seks måneder efter apparatets installation er ikke kun kontraindiceret, men også yderst nyttige til det kardiovaskulære system, nemlig:

    • målt svømning uden dykning under vand
    • gå og gå,
    • gymnastik og yoga,
    • golf,
    • Tennis.

    Hovedreglen i træning skal være moderat - du kan ikke overarbejde og gøre noget ved hjælp af magt. Under forbuddet er dykning, riffel og shotgun shooting, powerlifting samt alle kontakt sportsaktiviteter, hvor patienten kan få et slag mod området af den installerede pacemaker.

    Antallet af træningsprogrammer, deres varighed og gennemførlighed skal aftales med den behandlende kardiolog.

    Hvad at frygte derhjemme

    En pacemaker tilhører enheder, der er yderst følsomme for ændringer i det omgivende magnetfelt. Denne omstændighed skal tages i betragtning i livet efter implantation. Anmeldelser viser, at blandt de elektriske apparater, der omgiver en person i hverdagen, er de farligste mikrobølgeovn, tv, elværktøj (puncher, boremaskine, puslespil). Nærmer disse enheder i driftstilstand anbefales ikke. Hvad angår mobiltelefonen, tilhører den også risikogruppen. Det er næppe muligt helt at opgive denne "gode" i den moderne verden. Men du bliver nødt til at minimere brugen af ​​det, samt bære det ikke i lommen, men i en taske eller pung.

    Pacemaker i hjertet er en ubestridelig undskyldning for at nægte at kontrollere metaldetektoren. For at undgå pinlige situationer bør du dog have pas af ejeren af ​​pacemakeren, som udstedes ved udskrivning fra hospitalet.

    Der skal også udvises forsigtighed ved aflevering af lægeundersøgelser ved samtidig diagnoser. Nogle typer af forskning er forbudt for personer med pacemaker. På trods af det faktum at implantationen som hovedregel er angivet i patientens journaler, skal han blive mindet om, hvornår man besøger nogen læge. Derudover skal installationen af ​​et implantat rapporteres til alle dem, der oftest omgiver patienten, uanset om de er familiemedlemmer eller en arbejdsstyrke. Dette gør det muligt at reagere rettidigt og korrekt i tilfælde af nødsituationer i pacemakerens arbejde.

    På trods af mange positive anmeldelser af livet med en pacemaker skal man huske på, at en kunstig pacemaker ikke er et nyt hjerte og ikke en kur mod sygdomme. Dette er kun en mulighed for at leve under overholdelse af forsigtighedsreglerne.

    Typer af pacemakere

    Pacemakere er opdelt i to typer: den standard, som "trigger" sammentrækningen af ​​hjertekamrene og den interne, der kombinerer funktionerne til en "almindelig" pacemaker og en defibrillator (cardioverter defibrillator).

    • Standard COP sender en elektrisk impuls gennem særlige ledninger, der er fastgjort til hjertet. Dette hjælper i en situation, hvor en person med rytmestørrelse har et problem med genereringen af ​​et naturligt elektrisk signal.
    • Den anden type CS er en defibrillator / standard pacemaker kombination. Ud over at udføre funktionen af ​​en kunstig pacemaker, som giver dig mulighed for at styre puls og deres regelmæssighed, kan det stoppe den "dødelige rytme" (arytmi, som er farlig for patientens liv).

    Funktionen af ​​defibrillatoren indebærer et "chok" for hjertet for at gøre det effektivt kontrakt. Tanken om chok er den samme som med en "manuel defibrillator", som mange mennesker så på fjernsyn, for eksempel når et ambulancehold udfører genoplivning. Da ledningerne er direkte forbundet med hjertet, er udladningen meget mindre kraftig. På grund af dette, med cardioverter-defibrillatoren, er "elektrisk stød" ikke så smertefuldt.

    Installationen af ​​CS giver ikke altid hundrede procent til at løse problemet med arytmi. Det er ofte nødvendigt at tage medicin efter installation af en pacemaker, hvilket hjælper hjertet med at udføre sin pumpefunktion mere effektivt. Det er nøjagtigt at følge lægens anvisninger nøjagtigt og også føre fortegnelser over de anvendte lægemidler (administrationstid, dosis deraf).

    Nyttig video

    For information om hvordan en pacemaker interagerer med hjertet, se denne video:

    Risici forbundet med operationen

    Udover de generelle risici, der opstår ved enhver kirurgisk indgreb og anæstesi, er der problemer forbundet med driften af ​​implantationen af ​​CS. Statistikker viser, at 5% af patienterne har komplikationer efter at have installeret en pacemaker, som de bør være opmærksomme på. Disse omfatter:

    • nerveskade i området for vævsdissektion
    • pneumothorax (lungekollaps);
    • blå mærker på CS-stedet (en almindelig bivirkning ved kirurgi, hvor alvorligheden afhænger af mængden af ​​akkumuleret blod);
    • skader på væv eller blodkar i nærheden af ​​hjertet
    • en defekt pacemaker, der ikke fungerer korrekt efter operationen (det er meget sjældent);
    • defekt af ledningen gennem hvilken det elektriske signal bevæger sig fra pacemakeren til hjertet (også meget sjældent observeret);
    • Trådbrud, der kan forekomme efter operationen på grund af forkert placering
    • postoperativ sårinfektion.

    Gendannelse efter operationen

    Rehabilitering efter installation af en pacemaker varer normalt fra en uge til en måned. Nedenfor er nogle tips om hvordan man opfører sig i løbet af opsving. Flere oplysninger er at lære fra din læge. Kun han kan i detaljer fortælle om de nødvendige justeringer af livsstil, afhængigt af den specifikke situation. Hvad skal du være opmærksom på:

    • Du bør forsøge at undgå at løfte tunge genstande, overdreven fysisk anstrengelse. Dette vil gøre det muligt for det postoperative sår at helbrede hurtigere, for at "rette" pacemakeren.
    • Fjern tryk, når du har installeret en pacemaker på det område, hvor det er placeret i vævet.
    • Fortæl din læge, hvis der opstår hævelse, rødme eller udledning fra et kirurgisk sår.
    • Kontakt en læge, hvis den resulterende subfiltemperatur ikke forsvinder inden for 2 dage.

    En af komplikationerne ved en pacemakerimplantation, som kan forekomme på lang sigt, er hævelse af venstre øvre del.

    Ledninger rettet fra enheden til hjertet, trænger først ind i venen, der løber opad langs brystvæggen. Gennem det kommer de ind i venen, gennem hvilken blod strømmer fra overbenet. Så trængerne trænger ind i den øverste hul og i hjertet. De er ret tykke, hvilket kan forårsage betændelse i venerne og deres indsnævring - dette fører til overbelastning i armen, dets hævelse.

    Når en hånd gør ondt efter at have installeret en pacemaker, kan dette være et af symptomerne på en venebetændelse. Tilstanden diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller phlebography. Sidstnævnte procedure involverer indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Hvis diagnosen er bekræftet, kan dette problem løses med ballonangioplastik. En anden mulighed er at flytte ledninger fra en beskadiget ven til en anden.

    Om hvor hurtigt patienten bliver vant til pacemakeren, hvilke fornemmelser han føler, se i denne video:

    Livet med en pacemaker: udendørs og i hjemmet, medicinske procedurer

    I modsætning til popular tro er der ingen strenge begrænsninger efter installation af en pacemaker forbundet med husholdningsapparater. Selv en mikrobølgeovn har ingen effekt. Ikke desto mindre er der enheder, der kræver særlig opmærksomhed, overholdelse af visse forholdsregler.

    En patient, der har en pacemaker installeret, giver mening om at minde enhver læge (tandlæge, skønhedseksperter osv.) Om sine særegenheder, inden han gennemgår medicinsk manipulation.

    Ovenstående anbefalinger er ikke så byrdefulde. At gøre dem er ikke sådan en vanskelig opgave. Bare nødt til at være opmærksomme. Dette giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til dit sædvanlige liv efter installation af en pacemaker for at undgå alvorlige problemer.

    Fysisk aktivitet og sport

    Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker betyder ikke, at sport er kontraindiceret. Der er visse regler for adfærd under forhold med aktiv fysisk aktivitet:

    • Eliminer overdreven belastning af muskelsystemet i den øvre halvdel af kroppen. I løbet af den første måned er det nødvendigt at minimere motoraktiviteten i armen på implantationssiden.
    • Undgå tryk, stød i det område, hvor COP'en er installeret. Beskæftigelse af forskellige typer kampsport (karate, boksning, judo) og vægtløftning skal være helt begrænset. Og også du bør ikke deltage i geværskydning.
    • Spilsport, for eksempel basketball, volleyball, limit hockey, er ved siden af ​​den røde linje. På den ene side er højden af ​​bevægelsen af ​​hænderne med dem maksimal, hvilket kan føre til adskillelse af elektroderne på den anden side - faren for alvorlig traumatisering af implantationsområdet er ikke udelukket.
    • Vandring, fitness, svømning, dans er de bedste muligheder for personer med pacemakere.

    Regelmæssige inspektioner

    Opfølgningsbesøg hos lægen er en integreret del af behandlingsprocessen. Selv hvis patienten føler sig godt, bør han ikke forsømme den planlagte undersøgelse, hvor lægen:

    • ved hjælp af specialprogrammer skal du kontrollere effektiviteten af ​​CS'en
    • tjek batteriladningen
    • Om nødvendigt foretager du justeringer af dens indstillinger.

    Normalt inspektion tager ikke mere end 20 minutter.

    Batteri udskiftning sker normalt under lokalbedøvelse. Nogle gange er der brug for en ændring af elektroder eller en komplet udskiftning af en pacemaker. I dette tilfælde kan generel anæstesi være påkrævet.

    Hvornår skal forinden forstyrre den behandlende læge

    Følgende situationer er en grund til at konsultere en læge inden de planlagte regelmæssige undersøgelser:

    • hvis puls er under den indstillede minimumsværdi på enheden;
    • når der er hævelse, rødme eller udslip i det område, hvor CS'en er installeret
    • der var spørgsmål relateret til pacemakers arbejde, tage medicin;
    • enhver usædvanlig, tidligere uændret ændring i sundhedsstatus (for eksempel nyligt fremkaldte symptomer).

    Men der kan være andre grunde. Normalt ved lægen beskriver lægen situationer, hvor det er nødvendigt at kontakte ham hurtigst muligt.

    En pacemaker er installeret for at forhindre eller løse et problem, ikke at oprette det. Hvis du konstant følger visse forholdsregler, der ikke er så byrdefulde, og følg instruktioner fra den behandlende læge, opstår der ikke problemer. Dette giver dig mulighed for at føre et normalt liv, uden praktiske begrænsninger.

    Lægen er altid ajour med arbejdet i dit hjerte.

    I 2009 fandt en revolutionerende begivenhed for cardio medicin sted. Patienten blev først implanteret med en tysk pacemaker Biotronik, en pacemaker, med et system til fjernelse og overførsel til de behandlende lægerdata på arbejdet i hjertemusklen hos en patient. Oplysninger om hjerteets funktion indsamles i kontinuerlig observation, hvilket gør det muligt at fastsætte minimale afvigelser i hjertemuskulaturens arbejde. Information til lægen kommer gennem en speciel applikation på en mobiltelefon. En væsentlig del af målinger foretaget af et EKS af det tyske Biotronik-mærke blev tidligere kun udført i udstyrede kliniske centre. Mobiliteten i den diagnostiske procedure kombineret med den løbende overvågning har åbnet nye muligheder for europæisk medicin for at redde menneskelivet.

    Installationen af ​​opfølgende pacemakere kan udføres på tysk kardiologi klinik Delius Praxis. Ved at installere et moderne EKS kan du udnytte risikoen for pludselig død, hvilket har en positiv effekt på statistikken over forventet levetid med en pacemaker.

    Pacemaker kan redde liv fra ulykke

    Mange er opmærksomme på de mindre begrænsninger, som personer, der bærer EX, undgår. Detektorernes magnetiske ramme må ikke anvendes, skydevåben, dykker ikke med dykkerudstyr, deltager ikke i kampformer.

    Men der er en ulempe. En pacemaker er i stand til at forhindre hjertestop under en dødbringende hypotermi af kroppen. Der er tilfælde, hvor klatrere, rejsende, mennesker fanget i ulykker, overlevede på trods af de ekstremt lave temperaturer, som deres krop kæmpede for. EX-overlevende lader ikke hjertet stoppe, så de kan overleve en situation, hvor en person uden en pacemaker ville have mindre chance.

    Besvare hovedspørgsmålet

    Og alligevel. Hvor mange patienter lever med hjertepacemaker? Forventet levetid er slet ikke begrænset af denne faktor. Vi bemærker kun, at i Delius-klinikken er der patienter med hvem EX-hvert sekund udvider livet i de sidste tre årtier. Og bemærk at disse patienter har et rigt og aktivt liv. Moderne EKS er godt beskyttet selv fra MR-stråling, de er pålidelige, problemfri og tillader ikke patologiske ændringer at udvikle sig uden viden fra lægen og patienten selv.

    1Expursion til historie

    På mindre end 70 år siden udviklingen af ​​den første bærbare EX har pacemakerindustrien gjort et stort spring i sin udvikling. Slutningen af ​​50'erne - begyndelsen af ​​60'erne af det tyvende århundrede - disse er de "gyldne år" i hjertepasning, da der i disse år blev udviklet en bærbar bærbar elektronisk kardiologisk enhed, blev den første implantation af hjertepacemakeren udført. Den første bærbare enhed havde de store størrelser og var også afhængig af ekstern strøm. Dette var hans enorme minus - han var tilsluttet et stikkontakt, og hvis der var afbrydelser i elektricitet, slog apparatet straks af.

    I 1957 førte en 3 timers udbrud til døden hos et barn med hjertepacemaker. Det var indlysende, at enheden kræver forbedring, og efter nogle år udviklede forskere en fuldt bærbar bærbar stimulator, der var fastgjort på den menneskelige krop. I 1958 blev en pacemaker for første gang implanteret, selve anordningen var placeret i abdominalvæggen og elektroder direkte i hjertemusklen.

    Hvert tiår, elektroderne og "påfyldningen" af apparater blev deres udseende forbedret: et lithiumbatteri blev skabt i 70'erne, hvilket skyldes, at levetiden for enhederne steg betydeligt, blev der skabt tokammer-EKS'er takket være, at stimulering af alle hjertekamre og atria og ventrikler blev muligt. I 1990'erne blev ECS med en mikroprocessor oprettet. Det blev muligt at lagre information om rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger i patientens hjerte, stimuleringsmiddelet indstiller ikke kun rytmen, men kan kun tilpasse sig menneskekroppen ved at korrigere hjertearbejdet.

    2000'erne blev præget af en ny opdagelse - to-ventrikulær stimulering blev mulig med alvorlig hjertesvigt. Takket være denne opdagelse blev kardial kontraktilitet og patientoverlevelse væsentligt forbedret. Med et ord fra midten af ​​det tyvende århundrede har pacemakeren gået igennem mange faser i sin udvikling takket være opdagelser af læger, forskere, fysikere. Takket være deres opdagelser lever millioner af mennesker i dag et mere tilfredsstillende og lykkeligere liv.

    2Device-enhed

    En pacemaker kaldes også en kunstig pacemaker, fordi det er han, der "sætter" hjertets tempo. Hvordan virker en moderne hjertepacemaker? Hovedelementerne i enheden:

    1. Chip. Dette er apparatets "hjerne". Det er her, at udviklingen af ​​impulser, kontrol af hjerteaktivitet, rettidig korrektion af hjerterytmeforstyrrelser finder sted. Instrumenter er udviklet, der arbejder regelmæssigt, "pålægger" en bestemt rytme af sammentrækninger i hjertet eller arbejde "på efterspørgsel": når hjertet indgår normalt, er ECS inaktivt, og så snart hjerterytmen forstyrres, sættes enheden i drift.
    2. Batteri. Enhver hjerne har brug for magt, og mikrokredsløbet har også brug for energi genereret af batteriet, som er placeret inden for enheden. Batteriets udtømning sker ikke pludselig, enheden kontrollerer sin drift hver 11. time automatisk og giver også oplysninger om, hvor længe pacemakeren kan vare. Dette gør det muligt, når instrumentet stadig er i normal drift, når tiden er færdig, for at tænke på at udskifte den.

    Hvis lægen siger, at det er nødvendigt at udskifte enhederne, så kan han som regel stadig arbejde normalt i flere måneder. Til dato er batterierne i EX-lithium, deres levetid 8-10 år. Men for at sige sikkert om pacemakerens varighed i et bestemt tilfælde er det ikke altid muligt, denne indikator er individuel, dens varighed afhænger af stimuleringsparametre og andre faktorer.

  • Elektroder. Udfør forbindelsen mellem enheden og hjertet, fastgjort gennem skibe i hjertens hulrum. Elektroder er specielle ledere af impulser fra enheden til hjertet, de bærer også information i modsat retning: om hjertets aktivitet til en kunstig pacemaker. Hvis ECS har en elektrode, så kaldes en sådan stimulator et enkeltkammer, det kan producere en impuls i et hjertekammer - atrium eller ventrikel. Hvis to elektroder er forbundet til enheden, så har vi at gøre med en to-kammer pacemaker, som kan generere pulser samtidigt i både det øvre og det nedre hjertekammer. Der er også tre-kammer-enheder, henholdsvis med tre elektroder, denne type ECS anvendes i hjertesvigt.
  • 3Hvem er installationen vist?

    Hvornår skal en person installere en kunstig pacemaker? I tilfælde hvor patientens hjerte ikke selvstændigt kan producere impulser med den ønskede frekvens for at sikre fuld kontraktil aktivitet og en normal hjerterytme. Indikationerne for installation af en pacemaker er følgende tilstande:

    1. Sænkning af hjertefrekvensen til 40 eller mindre med kliniske symptomer: Svimmelhed, bevidsthedstab.
    2. SSS
    3. Alvorlige hjerteblok og ledningsforstyrrelser
    4. Angreb af paroxysmal takykardi, der ikke kan behandles med medicin
    5. Asystole episoder på mere end 3 sekunder optaget på et kardiogram
    6. Ventrikulære takykardier, alvorlig livstruende fibrillation, resistent over for lægemiddelterapi
    7. Svære manifestationer af hjertesvigt.

    Ofte er et stimuleringsmiddel installeret i bradyarytmier, når en patient udvikler blokader på grund af lave pulsledningsforstyrrelser. Sådanne forhold ledsages ofte af en klinik - episoder af Morgani-Adams-Stokes. Med et sådant angreb bliver patienten pludselig bleg og mister bevidsthed, han er bevidstløs fra 2 sekunder til 1 minut, mindre ofte 2 minutter. Besvimelse er forbundet med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen på grund af nedsat hjertefunktion. Normalt er bevidstheden fuldstændig genoprettet efter angrebet, den neurologiske status lider ikke, patienten føler sig lidt brudt, træt efter opløsningen af ​​angrebet. Eventuelle arytmier ledsaget af en sådan klinik er en indikation for at installere en EKS.

    4Operation og liv efter det

    I øjeblikket udføres operationen under lokalbedøvelse. Anæstetika injiceres i huden og underliggende væv nedenunder, der laves et lille snit i det subklaviske område, og lægen sætter elektroder ind i hjertekammeret gennem den subklave ven. Apparatet selv er implanteret under kravebenet. Elektroder er forbundet til enheden, den ønskede tilstand er indstillet. I dag er der mange stimuleringsformer, enheden kan arbejde konstant og "pålægge" sin faste rytme på hjertet, eller tænde "on demand".

    "Efterspørgsels" -tilstanden er populær med ofte gentagne tilfælde af tab af bevidsthed. Stimulatoren virker, når den spontane hjertefrekvens falder under det niveau, der er fastsat af programmet, hvis den "indfødte" puls er over et givet niveau af hjerterytme, slukkes pacemakeren. Sjældne komplikationer efter operationen forekommer de i 3-4% af tilfældene. Trombose, infektioner i såret, brud på elektroderne, forstyrrelser i deres arbejde, såvel som funktionsfejl i enheden kan observeres.

    For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer efter operationen af ​​implantationen af ​​en pacemaker, bør patienter overvåges af en kardiolog og også en kardiurgirurg 1-2 gange om året, er EKG-overvågning nødvendig. Ca. 1,5 måneder er påkrævet for pålidelig indkapsling af elektrodehovedet i vævet, ca. 2 måneder er nødvendig for patientens psykologiske tilpasning til enheden.

    At komme i arbejde efter operationen er tilladt i 5-8 uger, ikke tidligere. Patienter med hjertepacemaker er kontraindiceret i arbejde med eksponering for magnetfelter, mikrobølgefelter, arbejde med elektrolytter under vibrationer, betydelig fysisk anstrengelse. Sådanne patienter bør ikke gennemgå MR, anvende fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke at forstyrre apparatets funktion, forblive i lang tid nær metaldetektorer, læg mobiltelefonen i nærheden af ​​stimulatoren.

    Det er muligt at tale på mobilen, men placere det nær øret på den side, der er modsat det, som stimulatoren er implanteret på. Se tv, brug en elektrisk barbermaskine, en mikrobølgeovn er ikke forbudt, men du skal være i en afstand på 15-30 cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tager højde for de små begrænsninger, er livet med en pacemaker ikke meget anderledes end en almindelig persons liv.

    5Hvad er en pacemaker forbudt?

    Der er ingen absolutte kontraindikationer for installation af EKS. Hidtil er der ingen aldersbegrænsninger under operationen, såvel som sygdomme, hvor der ikke er mulighed for at placere en EKS, patienterne selv med akut hjerteanfald, ifølge indikationerne, kan en pacemaker installeres. Ibland kan implantationen af ​​anordningen forsinkes, hvis det er nødvendigt. For eksempel under eksacerbation af kroniske sygdomme (astma, bronkitis, mavesår), akutte infektionssygdomme, feber. Under sådanne forhold øger risikoen for komplikationer efter operationen.