Substitution hydrocephalus - årsager, symptomer, behandling

Ved ordet "hydrocephalus" forestiller de fleste et lille barn med en uforholdsmæssigt forstørret kraniet.

Faktisk, medfødt hydrocephalus i en tidlig alder fører til deformation af hovedet på grund af kraftigt forøget intrakranielt tryk. Substitution hydrocephalus er imidlertid helt anderledes.

For det første findes det sædvanligvis hos ældre patienter, og for det andet, fordi suturerne af en voksen personens kranium bliver kvævet, fører sygdommen ikke til stigning og deformation.

For det tredje kan det ledsages af normalt eller endog reduceret intrakranielt tryk. Derfor er sygdommen meget ofte uopdaget i mange år eller endda årtier.

Hjerneudskiftning hydrocephalus: symptomer og behandling er emnet i denne artikel.

klassifikation

Som enhver anden form for hydrocephalus har - erstatning hydrocephalus flere former:

• Når ekstern erstatning hydrocephalus - cerebrospinalvæske akkumuleres i subarachnoid hulrum, der tager plads til et reduceret hjernevolumen.
• Når intern udskiftning hydrocephalus - CSF fylder hjernens ventrikler.
• Blandet erstatning hydrocephalus er kendetegnet ved akkumulering af cerebrospinalvæske både indenfor hjernen og udenfor under dets membraner.

Årsager til patologi

Substitution hydrocephalus adskiller sig fra andre typer af sygdommen i første omgang, idet den ledsages af atrofi af hjernevæv.

Samtidig tager væsken sin plads, dermed navnet - "substituerende".

Ofte forårsager hjernecellernes død aldersrelaterede ændringer.

Der er andre årsager til hjerne atrofi: alkoholisme, infektionssygdomme såsom neurosyphilis, herpes, røde hunde, toxoplasmose, øget intrakranielt tryk, som kan være ikke blot et symptom, men også årsagen til substitution hydrocephalus, hypertension og aterosklerose, og virkningerne af traumatisk hjerneskade.

Årsagen til sygdommen påvirker til en vis grad dens kurs. Aldersrelateret udskiftning hydrocephalus, ofte lang tid gør sig gældende, som er opstået på grund af skade eller infektiøse læsioner i hjernen - er overlejret på den underliggende sygdom og dens skærpende symptomer.

Hydrocephalus - en alvorlig sygdom, der er fyldt med farlige konsekvenser for både børn og voksne. Blandet hjernehydrocephalus hos voksne - hvad er det og hvordan man behandler sygdommen?

Typer af hydrocephalus hos nyfødte og metoder til behandling af sygdommen overvejes her.

Vidste du, at øget intrakranielt tryk kan føre til slagtilfælde og tab af syn? Http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html det link, du kan læse i detaljer om farerne ved sygdommen og dens behandling.

symptomer

Alle former for hydrocephalus har tendens til at udvikle sig over tid, og substitution er ikke en undtagelse. Gradvist stigende intrakranielt tryk fører til følgende symptomer:

• hovedpine ledsaget af kvalme og opkastning
• generel forringelse af sundhed, træthed
• søvnforstyrrelser;
• sløret syn, dobbelt vision;
• problemer med at kontrollere urinering og afføring
• nedsat intelligens, hukommelsessvigt;
• sløvhed, apati, manglende initiativ;
• epileptisk syndrom;
• dråber i blodtryk og arytmi.

Hovedpine forårsaget af hydrocephalus er ofte forvekslet med migræne, men i modsætning til migræne er de normalt ikke ensidige og fanger hele hovedet. Intellektuelle forstyrrelser påvirker primært logisk tænkning og evner at tælle: patienten kan ikke løse et simpelt eksempel, glemmer sin alder, går tabt i tide.

diagnostik

For en nøjagtig diagnose af utilstrækkeligt karakteristiske neurologiske symptomer kræves en hjerneundersøgelse. Ofte er MR nok, hvilket afslører atrofi af hjernevæv og en stigning i volumen af ​​cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde er der dog behov for yderligere undersøgelser.

Denne angiografi, ultralyd, radiografi af kraniet, i tilfælde af sygdoms formodede infektiøse karakter - forsøg på patogener af herpes, syfilis, toxoplasmose samt ophthalmoskopi.

Substitution hydrocyphaly - tom tyrkisk sadel

Ofte er udskiftning hydrocephalus detekteret ved en tilfældighed. Med et mildt sygdomsforløb er det nødvendigt at undersøge mindst en gang hvert halve år for at opdage de første tegn på udviklingsforstyrrelser i de tidlige stadier. Hvis intrakranielt tryk stiger kraftigt, er det nødvendigt at starte behandlingen straks.

Ligesom enhver anden form for denne sygdom er den ikke tilbøjelig til selvregression.

behandling

Behandlingsmetoderne for ekstern udskiftning hydrocephalus bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne og karakteren af ​​hjerneskade. Med udskiftning hydrocephalus, oftest ret konservativ behandling, men dens alvorlige former kan kræve kirurgisk indgreb.

Når sygdommen fortsætter uden udtalt symptomer og ikke ledsages af en stigning i intrakranielt tryk, der er tilstrækkeligt rettet mod at forbedre hjernecirkulationen og den generelle tilstand af kropsbehandling.

Denne massage halsregionen og tindingerne, moderat fysisk aktivitet medicineret bad, anvendelse af nootropica og midler, som forbedrer blodtilførsel til hjernen, såsom Phenibutum, Glycine, Cavinton, Cinnarizine, Cerebrolysin.

Hvis intrakranielt tryk er forhøjet, er diuretika ordineret til patienten for at fjerne overskydende væske fra kroppen og reducere volumen af ​​cerebrospinalvæske: Diacarb, Furosemid, Mannitol.

Hvis der er et sådant behov, kan diuretika i tabletter erstattes af naturlægemidler med tilsvarende virkning - disse er poppelknopper, majssilke, nældebrune. Ved regelmæssig brug af diuretika skal du sørge for at bruge kalium og magnesium samt fødevarer rig på disse sporstoffer, såsom bananer, nødder, bælgfrugter, salat, spinat og bitter chokolade, da de udskilles i store mængder i urinen.

Kirurgisk indgreb til udskiftning af hydrocephalus er ekstremt sjælden, men i tilfælde hvor sygdommen begynder at udvikle sig dramatisk, hvilket medfører en alvorlig forringelse af patientens tilstand på kort tid, kan det være nødvendigt.

Ofte med intern hydrocephalus er der installeret en shunt, der forbinder ventrikulær hulrum med ethvert andet kropshulrum, der starter fra perikardiet og slutter med en af ​​urinerne.

Dette er normalt maveskavheden. Når en vis indikator for intrakranielt tryk er nået, åbner shuntventilen og overskydende væske forlader hjernen.

Denne operation fjerner alle symptomer på sygdommen, men evnen til at leve et sundt patient med en shunt afhænger af status for enheden, som fra tid til anden skal udskiftes.

Endoskopiske operationer, såsom endoskopisk ventrikulostomi, hvor åbninger til udstrømning af cerebrospinalvæske stanses i bunden af ​​ventriklen, fratages denne ulempe, men udføres ikke i alle klinikker.

forebyggelse

Infektioner, som i fremtiden kan føre til nervesvævskader, traumatiske hjerneskade og med symptomer på øget intrakranielt og arterielt tryk, skal du træffe rettidige foranstaltninger og undgå misbrug af alkohol og andre neurotoksiske stoffer bør undgås.

Forhindre hovedårsagen til sygdommen - aldersrelaterede ændringer i hjernen - i øjeblikket er det umuligt.

Afslutningsvis skal det siges, at udskiftning hydrocephalus sjældent forekommer i svær form og normalt reagerer godt på terapi. Derfor skal man ikke fortvivle og forestille sig det værste, når man foretager denne diagnose.

Nogle gange manifesterer hydrocephalus sig ikke, og diagnosen registreres tilfældigt. Mild cerebral hydrocephalus hos voksne opfattes ofte som de første symptomer på demens, men det er to helt forskellige sygdomme.

Traditionelle metoder til behandling af hjernetumorer er beskrevet i denne artikel.

Blandet erstatningshjernen hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus hos voksne kan være en uafhængig sygdom eller en manifestation af andre organers og systemers patologi. Hos patienter med hydrocephalus udvikler processen for overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken på grund af nedsat produktion, cirkulation eller absorption aktivt. Det manifesteres af en stigning i hjernens ventrikler, et fald i medullaets tæthed ved at gennembløde det med cerebrospinalvæske og en indsnævring af de subarachnoide rum. I Yusupov Hospital behandler neurologer hydrocephalus med de mest effektive lægemidler med et minimalt antal bivirkninger. Undersøgelse af patienter udføres ved hjælp af moderne forskningsmetoder, som udføres af erfarne specialister fra neurologi klinikken.

Symptomer og blandet udskiftning hydrocephalus

Blandet atrofisk hydrocephalus i hjernen refererer til de erhvervede former af sygdommen. Patologi er karakteriseret ved en stigning i hjernens ventrikler og subarachnoid rum under betingelser med progressiv hjerneatrofi.

Ved sygdomshastigheden udsender:

• akut hydrocephalus (fra tidspunktet for de første symptomer på sygdommen til brutto dekompensation tager ikke mere end 3 dage);
• subacut progredient hydrocephalus (udvikler sig inden for en måned efter sygdommens begyndelse);
• kronisk hydrocephalus (dannet fra 3 uger til 6 måneder).

Hypertensive, normotensive og hypotensive udskiftningshydrocephalus isoleres i overensstemmelse med væskens niveau. Blandet asymmetrisk hydrocephalus er kendetegnet ved en forøgelse af en af ​​hjernens ventrikler. Blandet hydrocephalus substitutiv karakter forekommer på baggrund af traumatisk hjerneskade, arteriel hypertension, cerebral aterosklerose, ustabilitet af de cervicale hvirvler, alkoholisme.

Et særpræg ved blandet hydrocephalus er udskiftningen af ​​det ledige hjernerum med spinalvæske. Mindre blandet hydrocephalus bidrager til et fald i cerebral blodgennemstrømning. Dette fører til inhibering af neurologiske funktioner. Hvis udskiftning af hydrocephalus ledsages af en forøgelse af volumenet af cerebrale ventrikler, så detekteres et fald i intrakranielt tryk hos patienter, i andre tilfælde vil det blive forhøjet.

Moderat asymmetrisk blandet hydrocephalus i hjernen kan være asymptomatisk i længere tid. Tegn på ventrikulær asymmetri bestemmes under patientens undersøgelse. Patienter med erstatning hydrocephalus klager over en alvorlig hovedpine om morgenen efter at have vågnet, forårsaget af en langvarig vandret stilling af kroppen, kvalme, opkastning. De har forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens, arytmi. Følgende tegn på sygdommen er også bestemt:

• søvnløshed og forstyrret søvnkvalitet
• døsighed og sløvhed
• øget træthed
• irritabilitet;
• fald i hørelse og synsstyrke;
• ustansighed i gang, inkoordinering af bevægelser.

I de senere stadier af sygdommen forekommer symptomer på demens: fraværende-mindedness, hukommelse bortfalder, krænkelse af korttidshukommelse, manglende evne til at tænke logisk. Alvorlig komplikation af substitution hydrocephalus er epileptisk syndrom. Patienten udvikler demens, han kan falde ind i koma.

Diagnose af blandet hydrocephalus erstatningskarakter

I Yusupov hospitalet udføres computer- og magnetisk resonansbehandling umiddelbart efter at patienten kommer ind i neurologiklinikken. For at vurdere stadium af hydrocephalus og bestemme indikationerne for kirurgisk indgriben beregner læger ventrikulokraniale koefficienter, der viser graden af ​​ekspansion af ventrikulærsystemet. Beregnet tomografi gør det muligt at klarlægge tilstedeværelsen og forekomsten af ​​iskæmisk hjerneskade hos patienter med subarachnoid blødning.

For at forudsige resultatet af kirurgisk behandling af udskiftning hydrocephalus, er alle patienter tapetestet. Dens essens er, at med fjernelse af mindst 40 ml cerebrospinalvæske under lumbal punktering hos patienter, der lider af kronisk hydrocephalus, forbedres tilstanden af ​​sundhed kort. Hvis testen er positiv, er det mere sandsynligt, at patientens opsving fra operationen kan forudsiges.

I Yusupov hospitalet gennemfører neurologerne en omfattende undersøgelse af patienter med erstatning hydrocephalus. Det omfatter ultralydundersøgelse af hjernen, kraniografi (røntgen af ​​kraniet) og fundus oftalmopopi. Patienter rådes af en øjenlæge, en kardiolog, en neurokirurg.

Hvis blandet hydrocephalus udskiftning sker i moderat form med minimale symptomer hver 6. måned, undersøges patienterne for øjeblikkelig påvisning af sygdommens negative dynamik. I tilstedeværelsen af ​​udtalte tegn på øget intrakranielt tryk begynder behandlingen straks. I tilfælde af en alvorlig substitution af hydrocephalus på et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger af den højeste kategori udvikles taktikken til at styre patienten med hydrocephalus.

Behandling og forebyggelse af blandet hjernehydrocephalus hos voksne

Hvis patienten diagnosticeres med blandet udskiftningshydrocephalus i hjernen, udføres behandlingen i klinikken for neurologi. Valget af terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer og graden af ​​hjerneatrofi. Med mindre blandet hydrocephalusbehandling sigter mod at forbedre cerebral kredsløb, reducere intrakranielt tryk og forbedre kroppens overordnede tilstand.

For at forbedre hjernecellernes funktion er patienterne ordineret medicin, der har en nootropisk virkning - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. For at reducere intrakranielt tryk anvendes diuretika - diacarb, mannitol, furosemid i kombination med asparkam. Rehabiliteringsterapeuter udfører et kursus af fysioterapi, templets massage og nakkeområdet.

Patienter med udskiftende encephalopati i Yusupov hospitalet er forsynet med kosternæring. Retter i smag adskiller sig ikke fra hjemme madlavning. Kosten indeholder fødevarer, der er rigtige på sporstoffer (salat, nødder, spinat, bananer, mørk chokolade).

Med lav effektivitet af konservativ terapi eller en skarp forringelse i patientens tilstand beslutter neurosurgeons om at udføre kirurgi. For at lette patientens velbefindende udfører partnerklinikker en shunting-operation - etablering af en kunstig udstrømningsvej for cerebrospinalvæske. Det ventrikulære hulrum er forbundet med en shunt til et andet hulrum i den menneskelige krop, hvor væsken absorberes i kroppen. Oftest trækkes shunten tilbage i bukhulen. Så snart intrakranielt tryk overstiger normen, åbnes shuntventilen, og en del af cerebrospinalvæsken fjernes fra hjernehvirvlerne. Endoskopisk ventrikulostomi giver dig mulighed for at fjerne det ekstra volumen af ​​cerebrospinalvæske gennem kunstigt skabte huller i bunden af ​​hjernens ventrikler.

For at forhindre udskiftning af hydrocephalus bør infektionssygdomme undgås, hvor komplikationer fører til hjerneskade. Kardiologer fra Yusupov Hospital hver patient med arteriel hypertension individuelt udvalgte lægemidler og doser af antihypertensive stoffer. Neurologer anbefaler ikke at misbruge alkohol for at undgå udsættelse for neurotoksiner.

Hvis der er tegn på udskiftning af hydrocephalus, skal du ringe til Yusupov Hospital, hvor neurologer udfører en omfattende behandling af sygdommen under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber. Med mindre udskiftning af hydrocephalus kan lægemiddelbehandling sænke fremgangen af ​​symptomer.

Blandet hjernesubstitution Hydrocephalus

Væske (cerebrospinalvæske) cirkulerer i hulrummet i rygmarven og hjernen, beskytter hjernerne mod mekanisk skade og opretholder optimalt intrakranielt tryk. Nogle gange er der fejl i dets absorption eller syntese. Dette fænomen kaldes dropsy i hjernen eller hydrocephalus og manifesteres ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernehulrummene. På baggrund af udviklingen af ​​denne patologiske proces stiger patientens blodtryk, som følge af hvilket hovedet begynder at skade sig, emetiske indtrængen fremkommer osv. Patologien er hovedsagelig opdelt efter lokalisering af klyngen og typen af ​​strømning. Der er dog former, der kombinerer flere underarter, for eksempel en blandet type hjernehydrocephalus, men hvad det er så svært at forstå. For dette er det nødvendigt at forstå alle funktionerne i denne sygdom.

grunde

Deling af patologi i medfødt form og erhvervet over tid. Den første type hydrocephalus findes ofte hos nyfødte på grund af en infektion, der blev opnået under fostrets udvikling. En gravid kvinde bliver syg med hende, og så kommer sygdommen ind i barnets krop gennem placenta skibene. Sommetider er årsagen til forstyrret cirkulation af cerebrospinalvæske fosterhypoxi (mangel på ilt) eller en unormal struktur af hjernen.

Den erhvervede type af sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i de første måneder efter fødslen. Blandt hovedårsagerne kan hovedskader, vaskulære patologier, tumorer og cyster, infektionssygdomme som meningitis, forgiftning mv. Skelnes. Hjernehydrocefali hos voksne er også erhvervet, og årsagerne er næsten identiske med børn. I deres tilfælde er traumatiske hjerneskade og vaskulære patologier imidlertid nøglefaktorer for udvikling.

Disse faktorer kan forårsage nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske fra det ventrikulære rum (hjerneventrikler). I mere sjældne tilfælde påvirker de den overordnede syntese af cerebrospinalvæske, som følge heraf ventriclerne stiger i størrelse og de omgivende væv komprimeres.

Typer af patologi

Hydrocephalus er åben og lukket. I det første tilfælde ligger problemet i den overordnede syntese af cerebrospinalvæske eller opstår på grund af problemer med dets absorption. I den anden variant er fejlen en følge af den forhindring, der opstår. Afhængig af dette kan behandlingen være helt anderledes. Du kan identificere formularen ved hjælp af instrumentforskning.

Patologien er også opdelt efter karakteren af ​​fyldningen af ​​hjernens hulrum, nemlig:

• Indvendig form. I dette tilfælde er en stor mængde af CSF lokaliseret i hjernens mavesystem;
• Udendørs form. Denne type er kendetegnet ved akkumulering af væske i det subarachnoide rum, hvilket er et hulrum mellem den bløde og edderkoppen;
• Blandet hydrocephalus. Det manifesterer sig i akkumulering af væske i det ventrikulære rum og i subarachnoid.

Den eksterne form af patologien er ofte et resultat af atrofi i hjernevævet, hvorfor det også kaldes substitution, da væsken skal erstatte det ledige rum for at kompensere. Nogle eksperter svarer ikke til denne type sygdom med hjerneblødningen. Trods alt ligger hovedårsagen til atrofi i eksterne patologiske processer. Hvis både det indre og det ydre rum er fyldt, diagnosticeres en blandet udskiftningshydrocephalus i hjernen. Kernen i behandlingen er at bevare den generelle tilstand og standse atrofiske ændringer, da produktionen og udstrømningen af ​​spiritus er normal.

De aldersrelaterede mennesker lider af denne type patologi, og følgende faktorer fremkalder dens udvikling:

• aterosklerose;
• Osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• Kronisk alkoholisme;
• hypertension;
• Hjerneskade på grund af skade.

Nogle gange diagnostiseres moderat blandet hydrocephalus. Det har et asymptomatisk kursus, der kan vare i mange år. Med tiden manifesterer patologien sig på grund af nedsat cerebral blodgennemstrømning på grund af et fald i intensiteten af ​​blodbevægelsen. Ændringer i hjernen findes ofte ved en tilfældighed under undersøgelsen.

Behandlingen udføres hovedsagelig ved hjælp af vasodilaterende lægemidler og diuretika (diuretika).

symptomatologi

Hvis patologien er moderat udtalt, er det ikke særlig tydeligt. I tilfælde af andre sorter af denne patologiske proces er tegnene mere synlige. Blandt dem er højt intrakranielt tryk, som patienten udvikler følgende symptomer på:

• Kvalme op til opkastning;
• Konstant døsighed;
• Udvikling af stagnation af det optiske nervehoved
• Forskydning af hjernestrukturer;
• Alvorlige hovedpine.

Det mest skræmmende tegn på disse er døsighed. Det er ikke meget opmærksom på, men dette symptom manifesterer sig ofte før indtræden af ​​alvorlige neurologiske symptomer.

Konstant kompression af hjernevæv fører til nervescellernes død og forværring af den menneskelige tilstand. Hovedpine med en blandet type hydrocephalus vises ofte efter opvågnen, hvilket indikerer en stigning i trykket inde i kraniet under søvn. Hvis en patient har en blandet asymmetrisk type dropsy, så er de smertefulde fornemmelser buet i naturen og fanger hele omkredsen af ​​hovedet. Emetiske indtrængninger kommer overvejende op om morgenen, næsten umiddelbart efter søvn.

Dropsy i hjernen af ​​en blandet type med atrofiske ændringer kan manifestere sig som følger:

• Svær hovedpine
• Talfejl;
• Konvulsive anfald;
• Paresis (svaghed) af lemmerne;
• Hukommelsessvigt, især kort sigt;
• Apatisk adfærd.

Hydrocephalus har et progressivt kursus, da det udvikler sig, falder patientens mentale aktivitet betydeligt. Han kan stoppe med at lave sin egen daglige rutine, f.eks. Vask, spise, sove osv. En persons handlinger bliver utilstrækkelige, så han skal overvåges konstant, så patienten ikke skader sig selv eller andre. I de senere stadier af udvikling af hydrocephalus fremkommer urininkontinens.

Forløbet af behandling og diagnose

Efter identifikation af tegn på hydrocephalus skal patienten straks gå til en neurolog for diagnose. I tilfælde af babyer er det ret nemt at foretage denne diagnose på grund af en unormalt øget hovedomkreds. Imidlertid vil inspektionen kun gøre det klart, at barnet er syg, men kun ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder kan du identificere årsagen til problemet:

• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans). Med det kan du finde ud af årsagen til den patologiske proces og se fokus for akkumulering af cerebrospinalvæske;
• Cisternografi. Det bruges til at bestemme typen af ​​dropsy.

For at bestemme årsagen til akkumulering af cerebrospinalvæske kan den behandlende læge også anvende røntgenstråler med et kontrastmiddel og en neuropsykologisk undersøgelse. Hvis diagnosen er bekræftet, vil en behandlingsregime blive foretaget afhængigt af sygdommens art.

Behandlet blandet hydrocephalus på følgende måder:

• Narkotikabehandling. Denne terapi er primært egnet til lindring af moderat og udskiftende hydrocephalus. I andre tilfælde anvendes det som en symptomatisk behandling. Narkotika indeholder normalt stoffer, der reducerer trykket inde i kraniet og diuretika;
• Bypass operation. Det er nødvendigt at eliminere årsagen til akkumulering af cerebrospinalvæske, men det udføres ikke med hydrocephalus af kronisk type, såvel som ved inflammatoriske processer, synsproblemer mv. Den bedste shunting effekt er vist ved behandling af asymmetrisk form. Patienten under operationen installerer dræning og overskydende væske går til andre kaviteter i kroppen. Normalt normaliserer patientens tilstand efter indgrebet sig hurtigt, men det kan med tiden være nødvendigt at gentage proceduren for at erstatte komponenterne, især hos børn på grund af deres vækst.
• Endoskopi. Det bruges til at behandle blandet, symmetrisk og erstatning dropsy. Under operationen fjerner lægen, ved hjælp af mikrotoler, det overskydende CSF og årsagen til dets ophobning, for eksempel cyster eller en tumor;
• Traditionel medicin. Behandling med hendes opskrifter tillader kun at stoppe symptomerne lidt. Blandt midlerne til traditionel medicin kan man skelne urter med en vanddrivende virkning (oregano, persille) såvel som alkoholtinktur i roden af ​​calamus og enebærbær;
• Kost. Hydrocephalus er en ekstremt vanskelig patologisk proces, især hvis den er af blandet type. Derfor er det vigtigt ikke kun at bruge medicin, men også at lave den rigtige kost. En sådan foranstaltning er nødvendig for normalisering af vand-saltbalancen. Eksperter anbefaler at eliminere produkter, der bevarer væske i kroppen og forbruge flere grøntsager og frugter. Det anbefales at tilberede kun dampet eller kogt mad.

Den blandede type hjernehydrocephalus er en alvorlig patologisk abnormalitet, men med rettidig detektion kan den elimineres. Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen udvikle sig. Ud over forværringen af ​​neurologiske symptomer kan patienten udvikle demens (demens). Hvis problemet har rørt et barn, så er inaktivitet ofte dødelig.

Hvad er blandet udskiftning hydrocephalus?

Hydrocephalus (cerebralt ødem) er en alvorlig patologisk tilstand, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres i de væskeholdige rum i hjernen.

Hvorfor udvikler hydrocephalus?

Alkohol (væskevask hjernen og rygmarven) dannes af cellerne i ventrikelkappen. Fra ventriklerne trænger denne væske ind i rummet placeret under arachnoidmembranen i hovedorganet i centralnervesystemet. I det subarachnoide rum suges væsken ind i den venøse seng. Uddannelsessystemets glatte funktion og resorptionen af ​​cerebrospinalvæske sikrer konstancen af ​​dets volumen. Hvis arbejdet i dette system forstyrres, forekommer hydrocephalus. Afhængig af oprindelsen, udviklingsmekanismer og stedet for ophobning af væske skelnes mellem følgende typer hydrocephalus:

• Medfødt og erhvervet.
• Occlusal (forbundet med blokering af kanaler gennem hvilke væske cirkulerer).
• Hyper-sekretorisme (ledsaget af overdreven dannelse af cerebrospinalvæske).
• Disresorptiv (induceret af nedsat cerebrospinalvæskeabsorption).
• Akut og kronisk.
• Internt og eksternt.
• Hyper-, hypo- og normotensive.

Derudover er der en anden form for patologi - erstatning hydrocephalus. Den står løs fra alle andre sygdomsskalaer, der er under overvejelse, fordi mekanismerne i dens udvikling ikke er forbundet med nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske.

Substitution hydrocephalus: hvad er det?

Navnet på patologien taler for sig selv:

• • udskiftning, fordi hjernevævet erstattes af væske;
• • blandet, fordi ventrikler og subarachnoid rum udvides.

Med denne type hydrocephalus forbliver mængden af ​​cerebrospinalvæske normal, men mængden af ​​hjernevæv falder. I den henseende har nogle forskere en tendens til at tro på, at det ikke er helt korrekt at tildele denne patologiske tilstand til hjerneblodsen. Sygdomme, hvor erstatning hydrocephalus udvikler sig:

• Åreforkalkning.
• Hypertension.
• Kronisk alkoholisme.
• Patologiske ændringer i den cervicale rygsøjle, som ledsages af kompression af hvirvelarterierne.
• Autoimmune sygdomme i bindevæv og blodkar.

Med alle disse lidelser udvikler kronisk cerebrovaskulær ulykke, og som følge heraf udvikles en gradvis atrofi af hjernestoffet. Det ledige rum i det subarachnoide rum er fyldt med cerebrospinalvæske.

Symptomer på sygdommen

Hvis atrofi og hydrocephalus er moderat, kan der i lang tid ikke være nogen signifikante neurologiske symptomer. Med sygdommens fremgang viser tegn på dyscirculatory-dystrophic hjerneskade:

• hovedpine;
• hyppig svimmelhed;
• distraktion;
• "Støj i hovedet";
• hukommelsessvigt
• søvnforstyrrelser;
• forskellige psykiske lidelser.

I alvorlige forsømte tilfælde bliver en person handicappet, fordi han absolut ikke kan kontrollere sine handlinger. Desuden er årsagen til denne tilstand ikke hydrocephalus overhovedet, men atrofiske processer i hjernen.

behandling

Medicinsk behandling af patienter med substitution hydrocephalus er behandlingen af ​​den underliggende sygdom og korrigering af kredsløbssygdomme i hjernen. Patienterne ordineres normalt:

• Vasodilatormedicin. Vælg stoffer, der optræder selektivt på hjernens kar.
• Antihypertensive stoffer, hvis der er problemer med blodtryk.
• Diuretika, hvis der er tegn på øget intrakranielt tryk.
• Neurobeskyttende midler. Disse stoffer beskytter det nervøse væv mod skadelige virkninger og yderligere destruktion.
• Psykotrope lægemidler til at reducere sværhedsgraden af ​​mentale lidelser.

Patienter og deres pårørende bør forstå, at det er umuligt at genoprette hjernevæv. Hvis der er sket atrofiske ændringer, er det ikke længere muligt at returnere den normale anatomi og funktionalitet til hovedorganet i centralnervesystemet. Men du bør ikke fortvivle med hjælp fra moderne terapi, lægen kan forbedre patientens tilstand og stoppe sygdommens progression.

Hos mange patienter forbliver erstatning hydrocephalus indtil livets afslutning. Endvidere, hvis ændringer i hjernevæv ikke er kritiske, kan folk arbejde og vedligeholde sig selv. Det vigtigste i sådanne situationer er at forhindre en forringelse af den underliggende sygdom: Tag medicin, der normaliserer blodtrykket, fører en sund livsstil, spiser rigtigt og undersøges regelmæssigt af en neuropatolog.

Substitutiv hydrocephalus i hjernen hos voksne

Den udskiftede dropsy er en hjernepatologi, hvor den delvis atrophies og tørrer ud, og det overskydende rum optages af overskydende væske - væske. Neuroinfektioner, kredsløbssygdomme, helminthic invasion, trauma under fødslen kan føre til dette. Ældre mennesker lider ofte af sygdommen, når cerebral cortex er reduceret.

Klassificering af udskiftning hydrocephalus

Der er både medfødt og erhvervet dropsy. Substitution hydrocephalus er klassificeret i flere former:

1. Udendørs - CSF akkumuleres i det subarachnoide rum.
2. Intern udskiftning hydrocephalus - dropsy af de fire ventrikler.
3. Blandet - akkumuleringen af ​​overskydende cerebrospinalvæske i ventriklerne og i subarachnoidrummet.
4. Neoclusive hydrocephalus eller åben ekstern erstatningskarakter uden at forstyrre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.
5. Occlusal eller lukket med en overtrædelse af udstrømningen på grund af overlapning af sporoplasty stierne tumor, abscess eller cyste. Denne formular er altid intern.

Alt om årsagerne til hydrocephalus i fosteret og metoder til diagnose under graviditet.

Symptomer på patologi

1. Hovedpine, ledsaget af kvalme, opkastning, ikke bringe lindring, hos børn - regurgitation.
2. Blodtrykket falder.
3. Spasmodisk syndrom, muskel svaghed eller spastisk lammelse, chorea, athetose.
4. Tab af koordinering, shuffling gang.
5. Hurtige humørsvingninger, udbrud af vrede, depression.
6. Hallucinationer auditiv, visuel.
7. Psykiske afvigelser, vildforstyrrelser.
8. Mindskede mentale evner.
9. Stort hoved med udtalt åre.
10. Visuel svækkelse: diplopi (dobbelt vision), forværret lysfølsomhed (fotofobi).
11. Syndrom af motorisk hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud.

Dropsy kan ledsages af både øget intrakranielt tryk og normalt, og endda reduceret.

Mild og moderat ekstern eller intern blandet udskiftning hydrocephalus hos voksne manifesteres af svaghed, kvalme, hovedpine, forvirring. Alvorlige former, som regel indfødte, påvirker strukturen af ​​knoglernes knogler. På samme tid er hovedet uforholdsmæssigt stort.

Indledende manifestationer af ekstern udskiftning hydrocephalus hos voksne omfatter følgende symptomer: Hukommelsessvigt, nedsat mentalitet. Da sygdommen skrider frem uden behandling, kan handicap være påkrævet. En person bliver deaktiveret.

I den indre form påvirkes de subkortiske centre (hypotalamus, basale kerner), ekstrapyramidale lidelser (chorea, athetose), svækket svulmende, tal og muskelstyrke overhovedet. Når den ydre dråbe påvirker barken.

Årsager til væskodynamiske lidelser

Årsagerne til udviklingen af ​​væskodynamiske lidelser og dropsy kan være:

1. Neuroinfections: meningitis, encephalitis, der forårsager en stigning i væskesekretion på grund af øget vaskulær permeabilitet.
2. Traumatisk hjerneskade med dannelse af hæmatomer.
3. Stroker og cyster efter dem.
4. Tumorer.
5. Parasitose i nervesystemet: cysticercosis, echinococcosis.
6. Atrofi af hjernevæv i Alzheimers sygdom.
7. Hypertensive encefalopati.
8. Åreforkalkning.
9. Intoxikationsskader på centralnervesystemet.

diagnostik

For symptomer som kvalme, opkastning, hovedpine, skal du kontakte en neurolog. Forskningen omfatter:

1. MR.
2. Echo og EEG, REG.
3. USDG hovedskibe.

MR billede af ekstern udskiftning hydrocephalus.

Behandling af erstatning hydrocephalus

Følgende lægemidler anvendes til behandling af intern, ekstern og blandet udskiftning hydrocephalus:

1. Diuretisk: Furosemid, herunder osmotisk (Mannitol).
2. Antikonvulsiver: Carbamazepin, Phenobarbital.
3. Smertepiller: Ketorolac, Analgin.
4. Nonsteroidal antiinflammatorisk: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
5. Glucocorticoidhormoner: Prednisolon, Metipred, Dexamethason for at reducere det edematøse syndrom.
6. Nootropiske lægemidler til forbedring af kognitive funktioner: Piracetam, Encephabol, Glycin.
7. Angioprotektorer (Actovegin).
8. Antihypoxanter: Mexidol, Reamberin.
9. Vitaminer: B1, riboflavin, nikotinsyre, folinsyre, pyridoxin.
10. Vasodilatorer: Cavinton, Cinnarizine for at forbedre cerebral kredsløb.
11. Antihypertensive stoffer til hypertensive encephalopati - calciumkanalblokkere og beta-adrenerge receptorer, ACE-hæmmere.
12. Tranquilizers (Phenazepam, Gidazepam) for at reducere angst, irritabilitet og andre mentale symptomer.

Fjernelse af ødem med diuretika, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fører til svækkelse eller ophør af anfald, kvalme, opkastning og øget lysfølsomhed. Alkohol ophører med at trykke på nerveceller og opkastningsreceptorer.

Det er vigtigt! Hvis der opdages parasitose, er etiotropisk behandling nødvendigt - Praziquantel.

Efter et slagtilfælde anvendes antihypoksiske, metaboliske midler og vitaminer: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronat. Hvis årsagen er iskæmi på grund af blokering med en thrombus, anvendes direkte antikoagulanter og fibrinolytika til blødning.

I tilfælde af ineffektiv behandling af lægemidler behandles kirurgisk indgriben: omgå i bukhulen, akveduktoplastik (med en okklusiv form), septomotomi.

Lær, hvad der er ventrikulomegali hos et barn: årsag og virkning.

Rehabilitering og prognose

For børn med medfødte mangler udfører klasser i en særlig gruppe. Efter et slagtilfælde skal du genoprette tale, praktiske færdigheder, fysisk aktivitet ved hjælp af fysioterapi.

Prognosen for hjernens eksterne, interne eller blandede udskiftningshydrocephalus afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Behandling med diuretika stopper sygdommens progression hos børn med medfødte misdannelser eller hos voksne med hypertensive encefalopati. I en allerede udviklet Alzheimers sygdom er kognitiv svækkelse irreversibel.

Blandet hjernehydrocephalus

Blandet hydrocephalus er en sjælden, men meget farlig neurologisk sygdom. Det kan diagnosticeres hos både voksne og små børn, så alle skal være opmærksomme på denne sygdom. Hvis ubehandlet kan blandet cerebral hydrocephalus føre til meget alvorlige konsekvenser.

Denne sygdom opstår på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra kraniet. Væsken akkumulerer og fylder både hjernehvirvlerne og mellemrummet mellem hjernen og kraniet. Der er øget intrakranielt tryk, hvilket medfører en række alvorlige symptomer.

Klassificering af hydrocephalus

Denne sygdom er opdelt i 3 hovedtyper:

• Hjernens interne hydrocephalus. Det er kendetegnet ved akkumulering af CSF direkte i hjernens ventrikler, som et resultat af hvilket intrakranielt tryk stiger. Cerebrospinalvæsken begynder at lægge pres på forskellige dele af hjernen, og der er en funktionsfejl i organerne og hele systemerne, som disse områder er ansvarlige for. Denne formular er fremkaldt af inflammatoriske processer i kroppen, lidelser i centralnervesystemet i en patient, tumorer og neoplasmer.
• Udendørs hydrocephalus. Tidligere var det en fuldvundet type af sygdommen, men nu betragtes den ikke som sådan. Denne type dropsy har en anden oprindelse og meget forskellige konsekvenser. Med denne overtrædelse er der et fald i hjernemængder, og det kan endog delvis atrofi. Samtidig optager ryggvæsken hele rummet tilbage i kraniet.
• Blandet udskiftning hydrocephalus. Det er kendetegnet ved et fald i hjernevolumen og påfyldning af væsken ikke kun med cerebrale ventrikler, men også med det resulterende tomme rum i kraniet. Denne form for sygdommen kaldes substitution. Denne type sygdom er mest modtagelig for ældre.

Naturen af ​​hydrocephalus er opdelt i:

• Akut. Den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt kursus og udgør en alvorlig trussel mod patientens liv og sundhed. Som regel kræver det akut kirurgisk indgreb. Det indebærer trepanning af kraniet og installering af dræning for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernehulrummene.
• Kronisk. Kronisk form bærer ikke så alvorlig fare, men selvfølgelig kræver behandling. Når det sker - installation af et komplekst system af katetre, der sikrer CSF's bevægelse fra kraniet ind i andre kaviteter i kroppen - det abdominale eller små bækken, hvor der vil ske en hurtig absorption af cerebrospinalvæske.

Der er også subakut hydrocephalus - en kombination af akutte og kroniske sygdomsformer. Det er den farligste form for sygdommen, det er en stor trussel mod helbred og normalt liv. Imidlertid diagnostiseres subacute dropsy ekstremt sjældent.

Der er også hjernehjernehjernehindebetændelse, som skyldes atrofi i hjernebarken.

Årsager til sygdommen

Hydrocephalus, eller dropsy i hjernen, er oftest diagnosticeret hos nyfødte. Faktum er, at hjernen, ligesom andre organer, fortsætter med at vokse og udvikle sig hurtigt efter fødslen, hvilket forårsager forstyrrelser i kroppen. I dette tilfælde er diagnosen hydrocephalus af hjernen. Det betragtes som medfødt, og ofte er den moderate form ikke en trussel mod helbredet. Sygdommen vil passere, så snart kraniet begynder at vokse og forholdet mellem hjernens masse og kranens størrelse genoprettes.

I nogle tilfælde kan øget intrakranielt tryk og hydrocephalus diagnosticeret hos en nyfødt være en alvorlig årsag til bekymring. Sædvanligvis bestemmes sygdommen, selv før fødslen af ​​fosteret.

Udviklingen af ​​sygdommen hos små børn kan fremkaldes af følgende faktorer:

• Fødsel og intrauterin skader.
• Inficerede infektioner under graviditeten.

Oftest forekommer hydrocephalus af følgende årsager:

• Alvorlige traumatiske hjerneskade og rygskader.
• Tidligere infektioner og meningitis.
• Forgiftning.

Underlagt hydrocephalus, herunder blandede og ældre. Man kan sige, at de er i risikofaktoren. Faktum er, at rygsøjlen bliver gammel i alderdommen, og eventuelle skader på den, især af den cervicale rygsøjle og forskydning kan fremkalde en overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Årsager til dropsy hos ældre mennesker:

• Svagheden og skrøbelighed i rygsøjlen, dens skader.
• Åreforkalkning.
• Hypertension.

Den farligste ting ved denne sygdom er, at det måske ikke må mærkes i lang tid. I starten kan en person ikke opleve ubehag, da symptomerne på sygdommen ikke vises umiddelbart. Uanset årsagen kan den forsømte form af hydrocephalus, både hos børn og voksne, få alvorlige konsekvenser. For eksempel, delvis eller fuldstændig handicap hos voksne og en alvorlig udviklingsforsinkelse hos børn.

Symptomer på sygdommen

Det er vigtigt at vide om sygdommen, som blandet hydrocephalus i hjernen, hvad det er, hvad er tegnene (symptomerne) af denne sygdom.

I et lille barn, herunder en nyfødt, er dråbe karakteriseret først og fremmest af den uforholdsmæssige størrelse af kraniet. Ofte ses det med det blotte øje. Selvfølgelig kan kun en kvalificeret læge nøjagtigt bestemme diagnosen. Et tegn som et stort hoved bør dog give anledning til mistank blandt forældrene.

Hertil kommer, at børnens hydrocephalus har symptomer som:

• Forøget intrakranielt tryk (ICP).
• Konstant græd og angst.
• Tilsyneladende problemer med at flytte hovedet.
• Overtrædelse af barnets koordinering.
• Konvekse forår.
• Angreb i form af kramper, rullende øjne, trækninger.
• Ufrivillig hævning af hovedet, tydelig nedsættelse af synet og hørelsen.

Alle ovenstående faktorer bør tjene som en alvorlig grund til at søge lægehjælp. I dag behandles hydrocephalus, men en forsinkelse i at få adgang til en læge kan være en grund til, at barnet får en alvorlig udviklingslag, dårlig intelligens og problemer med selvstændig livsstøtte.

For hydrocephalus hos voksne:

• Konstant stærk hovedpine, migræne.
• Tinnitus, en signifikant reduktion i vision og hørelse.
• Svære bevægelser af øjenkuglerne.
• Tap af orientering i rummet, uventede tilfælde af kvalme, opkastning, døsighed. Disse tegn er mere mærkbare om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op.
• Svaghed og manglende initiativ.
• I fremskredne tilfælde er markante ændringer i adfærd, nedsat intelligens og endog manglende evne til at besvare et simpelt spørgsmål karakteristiske.
• Ændringer i form af kraniet er mulige selv hos voksne - oftest dannelsen af ​​en bulge i panden.

Diagnose af sygdommen

Blandet hjernehydrocephalus hos voksne, hvis behandling ikke bør udskydes, som hos børn, diagnosticeres ved hjælp af radiografi af kraniet og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som giver dig mulighed for at spore størrelsen af ​​hjernen og dens ventrikler samt mængden af ​​akkumuleret væske. Børn, der ikke har vokset en forår, gennem det ultralyd hjernestrukturer.

Det er kendt, at hos raske mennesker er volumenet af cerebrospinalvæske omkring 150 ml, mens en patient i en patient kan nå 1 liter af cerebrospinalvæsken. Derefter udføres undersøgelser af en neurolog, en endokrinolog og en øjenlæge. Der er også andre måder at diagnosticere hjernen hydrocephalus på. Blandt dem:

• Angiografi - indførelsen i kroppen af ​​et kontrastmiddel, som gør det muligt at afsløre patologien i hjernen, blodkar og så videre på billedet.
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd).
• Generel blodprøve.
• Beregnet tomografi.
• Alkoholprøveudtagning med henblik på dens yderligere undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier eller sammensætningsforstyrrelser.

Hydrocephalus behandling

For moderat blandet hydrocephalus i hjernen, som ikke udgør en stor fare for menneskers sundhed, er der følgende metoder til behandling:

• Medical.
• Manuel terapi
• Fysioterapi.

Som regel er diuretiske lægemidler, som stimulerer den accelererede blodcirkulation af væske i kroppen samt antibiotika, ordineret til patienten, hvis den smitsomme årsag til sygdommen er bekræftet. Derudover behandling med lægemidler, der fremskynder blodcirkulationen i hjernen.

Kirurgisk behandling

Selv en moderat substitution af blandet hydrocephalus i hjernen kan til enhver tid udvikle sig til en akut form, så det er vigtigt at overvåges konstant af en læge, som vil indsamle data. Når en akut form af sygdommen opstår, udføres en umiddelbar neurokirurgisk intervention.

Der er flere typer operationer for hydrocephalus:

• Bypass operation. Shunting, der anvendes i kronisk hydrocephalus, bliver mindre almindelig. Faktum er, at denne operation er ret traumatisk og truer med alvorlige komplikationer i tilfælde af ukorrekt ydelse. Selv efter installation af shunts kræver et komplekst katetersystem konstant forsigtig vedligeholdelse, udskiftning af elementer og så videre. Under sådanne forhold er det ganske nemt at introducere en infektion i kroppen og få en alvorlig infektion.
• Installation af afløb. Afløb anvendes, når det er presserende at reducere intrakranielt tryk og fjerne en del af cerebrospinalvæsken fra hjernens hulrum. Dette kan ske, når tumoren fuldstændigt blokerer kanalen for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet og dets hurtige ophobning i hjernens hulrum.
• Endoskopi. Endoskopi udføres med minimalt traume i kroppen. Ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop - trænger lægen igennem hjernens ventrikel og laver huller for at sikre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske direkte ind i hjernens cisterner. Intrakranialt tryk reduceres, og cerebrospinalvæsken absorberes.

Afmontering og installation af afløb er en noget forældet form for drift, selvom de stadig anvendes i praksis. Endoskopisk kirurgi er den mest moderne måde at bekæmpe hjernen hydrocephalus på.

Blandet hjernehydrocephalus er en meget alvorlig og farlig sygdom, som påvirker alle aldersgrupper af mennesker. Behandling af denne sygdom bør ikke udskydes, da sygdommens løbende form er irreversible forandringer i kroppen mulig, op til et fald i det intellektuelle niveau og fuldstændig uarbejdsdygtighed. I dag udføres vellykket medicinsk og neurokirurgisk behandling af denne sygdom.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

"Væske i hovedet" eller hjernehydrocephalus hos en voksen: Hvordan manifesterer man sig selv, hvad er behandlingerne?

Hydrocephalus hos voksne opfattes af mange som en piddling sygdom, fordi det ofte ikke ledsages af sådanne levende symptomer, der opstår med denne patologi i barndommen. Faktisk, uanset hvor mange år en person har, "dropsy of the brain" er en livstruende tilstand, fordi ingen kan forudsige stigningen i intrakranialt tryk, hvilket vil resultere i hævelse af hjernens substans.

Hvad er hydrocephalus?

Hydrocephalus er en patologisk tilstand baseret på den for store ophobning af cerebrospinalvæske i kraniumhulen. Ofte sammen med udtrykket "hydrocephalus" findes navnet "dropsy of the brain."

Den cerebrospinalvæske produceres af choroidale (vaskulære) plexuser placeret i laterale, III og IV ventrikler. Fra de laterale ventrikler, der ligger i tykkelsen af ​​de cerebrale halvkugler, strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe's åbning i den tredje ventrikel og derfra langs Sylvia vandforsyningssystemet ind i IV. Så forekommer udstrømningen af ​​væske i hjernebasis basale cisterner gennem hullerne Lyushka og Majandi, som er en forlængelse af subarachnoid (subarachnoid) rummet. Fra den basale overflade kommer cerebrospinalvæsken ind i den konvexitale (ydre) del af hjernen.

I løbet af dagen dannes op til 150 ml CSF i en voksen, som løbende opdateres. Funktionerne i cerebrospinalvæsken er hjernehydroprotektion fra traumatiske skader, ernæring af hjernevæv, immunbeskyttelse, vedligeholdelse af homeostase (balance) i det begrænsede område af kraniet.

Alkohol suges gennem speciel granulering af arachnoid (paquion granuleringer), der støder op til de venøse bihuler. En lille procentdel af cerebrospinalvæske udskilles af ryggårene og lymfekarrene.

Der er således en udveksling af cerebrospinalvæske, hvis overtrædelse på ethvert af stadierne (produktion, absorption, cirkulation) fører til udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hovedtyper og årsager til udviklingen af ​​patologi

Hydrocephalus er opdelt i medfødt, som udvikler sig i prænatal perioden og erhvervet. Den første oftest føles selv umiddelbart efter fødslen, meget sjældent lider symptomerne i flere år.

I betragtning af mekanismen for udbrud af patologi udmærker sig følgende former:

• indre hydrocephalus (lukket, okklusiv, ukooperativ) - opstår som følge af forstyrrelsen af ​​den normale strøm af cerebrospinalvæske på grund af vejblokken. Væsken i dette tilfælde ophobes i hjernens ventrikler;
• ekstern hydrocephalus (åben, isosorptiv, kommunikerende) - udvikler sig på baggrund af dysfunktion af pachyongranuleringer, venøse bihuler, lymfekarre, det vil sige på grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​CSF i det systemiske kredsløb. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsageligt under hjernens membraner;
• hypersekretorisk hydrocephalus - er en "underart" af det ydre og forekommer på grund af øget produktion af CSF i ventricles vaskulære plexus;
• blandet hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - erstatter det "tomme" rum af cerebrospinalvæske, der forekommer på baggrund af primær eller sekundær atrofi af hjernevæv og følgelig for at reducere dets volumen. I en anden kaldes denne tilstand ekstern erstatning hydrocephalus. Mængden af ​​cerebrospinalvæske i dette tilfælde øges primært på den konvexitale overflade af hjernen, i mindre grad på grund af udvidelsen af ​​ventriklerne.

Nedstrøms hydrocephalus er klassificeret i:

• akut - sådanne hydrocephalus former inden for 2 til 3 dage;
• subakut - denne type hydrocephalus udvikler sig inden for en måned (ikke mindre end 21 dage);
• kronisk - hydrocephalus, som forekommer i perioden fra 3 uger til 6 måneder, og nogle gange længere.

Hydrocephalus kan ledsages af en stigning i intrakranielt tryk - dette er en hypertensive type med normalt væsketryk, der udvikles normotensive hydrocephaly. I tilfælde hvor trykket i cerebrospinalvæsken er reduceret, taler de om hypotensiv hydrocephalus.

I overensstemmelse med graden af ​​krænkelser, der stammer fra hydrocephalus, er den opdelt i:

• kompenseres - i dette tilfælde er hydrocephalus ofte ikke manifesteret af symptomer og detekteres under undersøgelser udført i forbindelse med andre sygdomme i nervesystemet;
• dekompenseret - når symptomerne på "dropsy i hjernen" kommer frem i forvejen, fører hydrocephalus ofte til irreversible ændringer i hjernevæv.

Lukket hydrocephalus

Lukkede hydrocephalus årsager til udvikling har følgende:

• volumen hjernedannelse (tumor, cyste, karne-aneurisme, arteriovenøs misdannelse, abscess), især hvis den er lokaliseret i den bakre fossa;
• ventrikulitis (med andre ord ependimitis) er en betændelse i hjernens ventrikler, hvilket fører til hævelse af det tilstødende hjernevæv og følgelig til overlapningen af ​​hullerne gennem hvilke cerebrospinalvæsken cirkulerer;
• blødning lokaliseret i ventrikler eller subarachnoid rum - de resulterende blodpropper overlapper ofte cerebrospinalvæsken;
• granulomatøs proces - udtrykt i dannelsen af ​​granulomer (knuder) i hjernens ventrikulære system, som blokerer udløbene;
• craniovertebrale abnormiteter, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand, der udvikler sig som følge af uforholdsmæssig vækst i hjernen og kraniet. På grund af den store størrelse af hjernen prolapses amygdalaen af ​​cerebellum i de store occipital foramen. Som følge heraf forstyrres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet ind i rygkanalen.

Udendørs hydrocephalus

Udendørs hydrocephalus kan forekomme på grund af:

• udvikling af inflammatoriske processer i hjernens membraner og væv (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), som forstyrrer den normale absorption af cerebrospinalvæske (bakteriel, viral, svampeinfektion);
• subarachnoid eller parenkymal blødning
• traumatisk hjerneskade, især kompliceret ved dannelsen af ​​traumatiske hæmatomer;
• tumorproces i hjernens membraner (karcinomatose af membranerne);
• en stigning i onkotisk tryk i cerebrospinalvæsken som et resultat af en forøgelse af proteinindholdet eller en hvilken som helst anden forandring i cerebrospinalvæskens sammensætning, hvilket fører til en stigning i viskositeten;
• defekter og abnormaliteter i nervesystemet, der ledsages af ophobning af cerebrospinalvæske på stedet for defekten af ​​nervesvæv;
• hyperproduktion af cerebrospinalvæske på grund af choroid plexus papillom i ventriklerne;
• krænkelser af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i venøsystemet på grund af trombose af bihulerne i dura materen i hjernen.

Blandet hydrocephalus, som oftest er normotensiv, udvikler sig på grund af cerebral atrofi på baggrund af degenerative hjerne sygdomme: Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, cerebellær ataxi, kronisk encefalopati (alkohol, atherosklerotisk, hypertension osv.).

De mest almindelige varianter af voksen hydrocephalus er hypertensive okklusiv og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, ledsaget af øget intrakranielt tryk

Hjernehydrocephalus hos en voksen har symptomer, der ikke er så udtalte som hydrocephalus hos børn. I et barn forårsager "hjerneblødhed" ledsaget af øget tryk i cerebrospinalvæsken ikke kun hovedpine, græd, angst, nedsat bevidsthed, men også i barndom fører til en ændring i kranens konfiguration, en hurtig forøgelse af hovedomkredsen, fremspring af foråret.

Den gennemsnitlige person opmærker ofte ikke på sådanne manifestationer af patologi som hovedpine, søvnforstyrrelser. Alt dette skyldes træthed på arbejdspladsen, konstant stress. Og den allerede indsatte klinik for hydrocephalus, som indeholder følgende symptomer, kræver hjælp:

• hovedpine arching natur, forekommer oftest om morgenen lige efter søvn. Graden af ​​stigning i smerte afhænger af udviklingen af ​​hydrocephalus;
• kvalme og opkastning i højden af ​​hovedpine. Opkastning med hydrocephalus bringer sjældent lindring og er ikke afhængig af fødeindtagelse. Nogle gange er dette det første symptom på hydrocephalus, især i neoplasmer placeret i den bakre kraniale fossa;
• søvnforstyrrelser (søvnighed i søvn og søvnløshed om natten);
• vedholdende hikke;
• nedsat bevidsthed i varierende grad (fra bedøvelse til koma);
• synsforstyrrelser, oftest manifesteret af fordobling. Dette symptom udvikler sig som følge af komprimering af de voldsomme nerver. Paroxysmale forstyrrelser forekommer også i form af synsfeltbegrænsninger, der opstår som følge af et fald i venøs udstrømning fra øjet og skade på optisk nerve;
• en kongestiv optisk nerve disk er dannet, som detekteres af økologen, når fundus undersøges. Dette symptom er kun karakteristisk for kronisk og subakut hydrocephalus, da det under udvikling af akut "dropsy i hjernen" ofte laver;
• pyramidal insufficiens, manifesteret af symmetriske patologiske fodtegn (Babinsky symptom, Rossolimo og andre);
• Cushings triade, som omfatter en stigning i blodtrykket på baggrund af bradykardi og bradypnea (åndedræts depression).

Det skal huskes, at sværhedsgraden og hastigheden af ​​symptomernes indtræden i hydrocephalus afhænger af sygdommens art, nemlig stigningen i det intrakraniale tryk. Med en akut stigning i væskens tryk vil symptomerne blive udtalt, men nogle kan være "sent" (for eksempel ændringer i fundus).

Normotensive hydrocephalus

Denne type hydrocephalus, som blev beskrevet af S. Hakim og R.D. Adams i 1965, ofte isoleret i en separat nosologisk enhed. Manifestation af normotensive hydrocephalus manifesteres ved en gradvis forøgelse af størrelsen af ​​hjernens ventrikler med et konstant tryk i CSF og udviklingen på baggrund af denne svækkede gang, demens og lidelser i bækkenorganernes funktion i form af urininkontinens. Dette symptomkompleks kaldes også Hakim - Adams triaden.

Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen har ingen behandling, der resulterer i fuldstændig opsving. Kirurgi (shunting) i denne sygdom bringer en kortsigtet effekt. I 55-70% af tilfældene er det umuligt at påvirke patologienes udvikling. Sådan hydrocephalus forekommer hos ældre (0,42% af tilfældene blandt personer over 60 år), hos patienter med demens (0,4-0,62%) og hos 15-16% af patienterne, der har nedsat gang.

Årsagerne og mekanismerne for dannelsen af ​​denne sygdom er ikke helt tydelige. Det antages, at produktionsstadiet og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske er forstyrret. Normotensive hydrocephalus er sammenkoblet, eksternt.

Krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i dura materens venøse bihuler gennem pahioniske granuleringer opstår på grund af fibrotiske ændringer i skeden af ​​den postinfektiøse (meningitis, arachnoiditis), posttraumatisk eller ikke-traumatisk (subarachnoid blødning, carcinomatose, vaskulitis) natur. Selv om næsten 60% af patienterne ikke havde nogen historie om nogen af ​​de ovennævnte sygdomme.

Hydrocephalus, der vedvarer i mange år, fører til degenerative og iskæmiske irreversible skader på hjernens hvide og grå stof. Den kendsgerning, at svækket gang og demens ofte bærer et "frontal" tegn, er forbundet med en signifikant stigning i de laterale ventrikleres forreste horn, som et resultat af hvilket hjerneets periventrikulære væv bliver tyndere, corpus callosum, stierne er beskadiget.

Normotensive hydrocephalus symptomer er gradvist stigende i flere måneder og nogle gange år. Denne patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

• krænkelse af frontal walking. Dette er den første og mest slående manifestation af normotensive hydrocephalus, i nogle tilfælde - den eneste. For det første bliver patientens gang langsom, usikker og rystet. Det er svært for patienterne at begynde at bevæge sig oprejst (walking apraxia), at stå. I betragtning af at når de lyver eller sidder, kan de let efterligne at gå, cykle osv. Patienten bevæger sig langsomt, scuffs, spreder dem bredt. Sommetider synes patienten at glemme, hvordan man går, så stopper han og markerer på ét sted. Lejlighedsvis forstyrres bevidste bevægelser i hænderne. Der er også et fænomen som "trunk apraxia": balancen er forstyrret helt ned til fossen. I de senere stadier af sygdommen kan patienten ikke selv sidde på egen hånd. Under neurologisk undersøgelse lægges der vægt på muskelhypertension i benene, stivhed. Tilsætningen af ​​pyramidale insufficiens, manifesteret af spasticitet, genoplivning af senreflekser og udseendet af patologiske fodtegn (Babinski reflex osv.) Er muligt;
• lidelser i højere psykiske funktioner i form af demens af frontal type, som vokser hurtigt over 4 til 12 måneder mod baggrunden af ​​eksisterende vandlidelser. Det manifesteres af apati, et fald i kritik af ens tilstand, aspiration, euforisk humør, desorientering. I sjældne tilfælde forekommer hallucinationer, vrangforestillinger, depression og epifriscusser;
• forstyrrelse af vandladningen i de tidlige stadier af sygdommen. For det første er der klager over øget vandladning i løbet af dagen og især om natten. Derefter udvikler de imperative opfordringer og efterfølgende inkontinensen af ​​urin. På grund af kognitiv svækkelse er patienterne ikke længere kritisk opmærksomme på denne patologi. Formet, såkaldt, frontal type bækkenforstyrrelser.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Diagnose af hydrocephalus er ikke kun i påvisning af dets tegn, men også i et forsøg på at bestemme, hvordan sygdommen i nervesystemet, det blev provoceret. Dette er normalt ikke svært, givet de aktuelle undersøgelsesmetoder.

Taktikken for yderligere behandling af patienten afhænger af den korrekte diagnose. De metoder, der anvendes til undersøgelse af voksne og børn, er noget anderledes, fordi børn har et klart klinisk billede: forandringer i form af kraniet, bevidsthedsdepression, krampeanfald, nedsat psykomotorisk udvikling. Derfor er en MR eller CT scan af hjernen muligvis ikke nødvendig, det vil være nok til at lave neurosonografi. Da det er nødvendigt at ligge stille med neuroimaging diagnostiske metoder, vil dette kræve anvendelse af sedativer eller anæstesi, hvilket ikke altid er muligt på grund af barnets helbred.

Så diagnostiske metoder til hydrocephalus er opdelt i instrumentelle og ikke-instrumental.

Ikke-instrumentelle diagnostiske metoder

Ikke-instrumentel diagnostik omfatter følgende metoder:

• patientundersøgelse, med en historie om liv og sygdom. Hvis patienten er klar, klargør neurologen sine klager, tidligere sygdomme og skader i nervesystemet, hvor hurtigt symptomerne udviklede sig, og hvordan den første var. I tilfælde af undertrykkelse eller nedsat bevidsthed er denne information fundet ud af patientens umiddelbare miljø;
• Neurologisk undersøgelse - giver dig mulighed for at identificere fokalændringer, der opstår som følge af neoplasmer i hjernen, hvilket fører til en blok af CSF-pathways; tegn på øget intrakranielt tryk (smerte med tryk på øjenkuglerne, trigeminale punkter, ændringer i synsfelter osv.); pyramidale insufficiens og gangforstyrrelser, ændringer i form af kraniet (hos ældre mennesker, kan det forekomme under osteoporotiske processer);
• neuropsykologisk test afslører tegn på demens, affektive lidelser (depression osv.);
• undersøgelse af økologen - når man undersøger øjets fundus, registreres ofte stagnerende ændringer i det optiske nervehovedområde.

Instrumentlig diagnose af hydrocephalus

Det er umuligt at bekræfte diagnosen på grundlag af klager og fysisk undersøgelse, og derfor anvender de instrumentelle metoder:

• Røntgen på kraniet (kraniografi) - hos voksne er denne undersøgelsesmetode ikke særlig informativ. Med det skal du definere størrelsen af ​​kraniet, tilstanden af ​​sømme og knogler. Med en langvarig stigning i intrakranielt tryk kan tegn på porøsitet detekteres ødelæggelsen af ​​den tyrkiske sadel;
• echoencephaloscopy - ultralydmetode, som gør det muligt at opdage tegn på hydrocephalus og indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​volumetrisk undervisning i hjernen ved forskydningen af ​​dens medianstrukturer;
• lumbal (cerebrospinal) punktering efterfulgt af biokemisk og cytologisk analyse af cerebrospinalvæsken - udføres kun i fravær af volumetrisk dannelse i kraniumhulen. Ved hypertensive hydrocephalus lækker CSF under tryk, og ekstraktionen af ​​35-50 ml væske fører til en signifikant forbedring i patientens tilstand. Efterfølgende analyse kan afsløre tegn på blødning, forhøjede proteinniveauer;
• CT eller MR i hjernen - ændringerne påvist ved disse undersøgelsesmetoder bekræfter ikke kun tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus, men også "forklarer" årsagen til dens dannelse. Det er foruden udvidelsen af ​​ventriklerne, en forøgelse i størrelsen af ​​furerne og subarachnoidrummet, er det fundet: en blok af cerebrospinalvæskepassagerne med en volumetrisk dannelse, skade på membranerne i hjernen og vaskulære plexus i ventriklerne eller tegn på neurodegenerative sygdomme visualiseres.

Behandling af hjernehydrocephalus hos voksne

Den mest effektive behandling af hydrocephalus er bypass-kirurgi. Selvom det med en kompenseret sygdomsforløb i nogen tid er muligt at begrænse os til lægemiddelbehandling. Narkotika anvendt i "dropsy i hjernen" er primært rettet mod at reducere intrakranielt tryk ved at fjerne "ekstra" væske fra kroppen. Det er også vigtigt at forbedre mikrocirkulationen og metabolisme af hjerneceller.

Konservativ behandling af hydrocephalus: de vigtigste grupper af stoffer

Konservativ terapi udføres under tilsyn af en læge, enten på hospitalet eller på ambulant basis. Da dekompensation af sygdommen kan opstå pludselig og er kompliceret af cerebralt ødem.

Hydrocephalus-behandling omfatter følgende grupper af lægemidler:

• diuretika: loopback (lasix, furosemid, hypochlorothiazid, torasemid, diacarb, acetazolamid), osmotisk (mannitol) og kaliumsparende (veroshpiron, spironolacton). Ved anvendelse af de to første grupper er det nødvendigt samtidig at tage kaliumpræparater (asparkam, panangin). Disse værktøjer er ineffektive med normotensive former for sygdommen;
• vaskulære præparater (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
• neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
• metaboliske midler (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsiver (carbamazepin, lamotrigin, valprokom) anvendes til udvikling af konvulsiv syndrom.

Kirurgiske metoder til kamp med "hjerneødem"

Kirurgi, nemlig shunting operationer er den vigtigste metode til behandling af hydrocephalus. Hvis sygdommen er forårsaget af massedannelsen af ​​hjernen (cyste, tumor, aneurisme), fjernes den så vidt muligt.

Ved akut udvikling af hydrocephalus i nødsituationer kan lumbal punktering lindres med højst 50 ml cerebrospinalvæske, men kun i tilfælde af intet "plus" væv i hjernen. Metoden til ekstern dræning af ventriklerne anvendes også, når et kateter indsættes gennem et møllehul i kraniet direkte ind i hjernehulerne. Ulempen ved denne metode er den store risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

I andre tilfælde skal man ty til ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel eller lumboperitoneal shunting. Når cerebrospinalvæsken fra ventriklerne langs kateteret under huden udledes i bukhulen, ind i atriumet eller fra rygkanalen i bukhulen.

Ofte med denne behandlingsmetode er der en række komplikationer:

• infektion;
• krænkelse af shuntens patency
• subdurale hæmatomer og hygromer;
• blødning;
• epileptiske anfald;
• hurtig udstrømning af cerebrospinalvæske, som kan føre til invasion af stamstrukturer.

I de senere år er der udviklet en endoskopisk metode, der består i at udforme udløbsruterne af cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikel til cisternerne i hjernen. Fordelen ved dette kirurgiske indgreb er mindre traume, genoptagelsen af ​​den fysiologiske dynamik i cerebrospinalvæske, hvilket reducerer risikoen for komplikationer.

konklusion

I de seneste årtier er hydrocephalus ophørt med at være en dødelig sygdom. Da moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere patologi i de tidlige stadier, og den udførte neurokirurgiske behandling bidrager til næsten fuldstændig genoprettelse af patientens normale vitale aktivitet.

Vi har gjort en stor indsats for at læse denne artikel, og vi glæder os til din feedback i form af evaluering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!