logo

Hypoplasia a1-segmentet af højre anterior cerebral arterie

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er mulighederne for udviklingen af ​​Willis cirkel, hvad det er, hvilke arterier er inkluderet i dets sammensætning. Hvilke sygdomme kan være forårsaget af medfødt eller erhvervet patologi af Willis cirkel?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Cirklen af ​​Willis (forkortet til VK) er et system af anastomoser (forbindelser mellem skibe) af blodkar, der er placeret i hjernebasis. Det giver en vigtig sammenhæng mellem systemerne i de indre karotidarterier og vertebrobasilarbassinet.

VC'ens struktur omfatter flere arterier, der, der forbinder hinanden, danner en cirkel. I de fleste tilfælde er denne cirkel lukket, men nogle mennesker må ikke have et af fartøjerne, som det bliver åbent for. Disse mulige funktioner i VC-strukturen kaldes dens varianter. Nogle af disse udviklingsmuligheder kan øge risikoen for farlige hjerne sygdomme som aneurisme eller slagtilfælde.

Men for de fleste mennesker er de forskellige muligheder for VC's struktur den fysiologiske norm, det vil sige, de giver ingen symptomer eller konsekvenser.

Da komplikationerne af unormal udvikling af Willis cirkel opstår i hjernen, behandles de af neurokirurger og neurologer.

Strukturen af ​​Willis cirkel

Hjernen er uden overdrivelse det vigtigste organ i menneskekroppen. Det er derfor ikke overraskende, at blodforsyningen er et af de kardiovaskulære prioriterede mål. Hjernen modtager blod fra to kilder - fra systemet af den indre halspulsår og fra vertebrobasilarbassinet.

For at undgå katastrofale konsekvenser, når et af de store skibe overlapper hinanden, er der anastomoser mellem disse to kredsløbssystemer, der danner en cirkel ved hjernen af ​​Willis.

VK består af tre par hovedarterier:

  1. Anterior cerebral arteries (PMA) - Flytter væk fra de indre halsarterier.
  2. Interne carotidarterier (ICA) - den terminale del af VC, indtil udledningen af ​​de midterste cerebrale arterier (MCA), er en del af VC.
  3. De bageste cerebrale arterier (SMA) er de terminale grene af basillærarterien (BA), som dannes som et resultat af fusion af vertebrale arterier (PA).

For at fuldføre cirklen er der også to forbundne blodkar til stede:

  1. Anterior connective artery (PSA) - forbinder to FA'er.
  2. De bageste kommunikationsarterier (ASA) er grene fra ICA, der forbinder dem med ZMA.

Hvis cirklen af ​​Willis er lukket, kan blodet om nødvendigt passere gennem anastomoserne fra en arterie til en anden.

VC udviklingsmuligheder

Fuldt lukket VC, hvor der ikke findes manglende eller underudviklede (hypoplastiske) komponenter, findes kun hos 20-25% af personerne.

Der er et stort antal mulige muligheder for VC's anatomiske struktur og udvikling. De mest almindelige er:

  • hypoplasi af en eller to ZSA;
  • hypoplasi eller mangel på PMA segment
  • PSA hypoplasi;
  • fraværet af en af ​​ASA.

Hvad i praksis betyder de forskellige muligheder for udvikling af VK

Asymmetri af VC-strukturen fører til signifikant asymmetri af blodgennemstrømningen og er en vigtig faktor i udviklingen af ​​intrakranielle aneurysmer og iskæmiske slagtilfælde. Disse forstyrrelser forekommer sædvanligvis hos ældre patienter, i hvem åben VC begrænser evnen til at kompensere for akutte ændringer i arteriel blodtilførsel til hjernen.

Før udviklingen af ​​disse sygdomme eller deres komplikationer, ved en person ikke engang, at han har abnormiteter i udviklingen af ​​cerebral fartøjer.

Vaskulær aneurisme VK

Aneurysme er en udbulning af vaskulærvæggen. Aneurysmer af skibene i VC er de hyppigste aneurysmer i hjernen. Oftest forekommer de i HUNDEN, ved bifurcationstedet (bifurcationsstedet) af ICA og i ASD, ved BA-bifurcationen.

De fleste hjerneaneurysmer forårsager ingen symptomer før deres brud. Men med store fremspring kan knusning af centralnervesystemet væv placeret ved siden af ​​forekomme, hvilket i nogle mennesker fører til:

  • dobbelt vision;
  • dilaterede elever;
  • forekomsten af ​​smerte bag øjnene;
  • hovedpine.

Ved brud på aneurysmen af ​​de fartøjer, der indgår i VC udvikler blødningen i rummet omkring hjernen (subarachnoid blødning), hvis symptomer omfatter:

  1. Pludselig udseende af alvorlig hovedpine.
  2. Kvalme og opkastning.
  3. Stiv nakke.
  4. Midlertidigt tab af vision eller bevidsthed.

Iskæmisk slagtilfælde i forskellige varianter af VC's struktur

Forstyrrelse af blodstrømssymmetrien i hjernens arterier kan bidrage til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, hvilket øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Åben VC giver ikke god sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning, så størrelsen af ​​slagtilfælde kan øges.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde:

  • Pludselig følelsesløshed eller svaghed i musklerne i den ene halvdel af kroppen.
  • Pludselig forværring af bevidsthed, taleforstyrrelser eller forståelse.
  • Pludselig sløret syn.
  • Pludselige forstyrrelser i gang, svimmelhed, tab af balance og koordination.
  • Pludselig udseende af hovedpine.

Diagnose: Identifikation af muligheder for strukturen af ​​Willis cirkel

For de fleste manifesterer et åbent VC sig ikke. Udviklingen af ​​Willis cirkel og dens varianter er oftest identificeret ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​hjerneskibe af andre årsager.

Hvis patienten har symptomer på ubrudt hjernens aneurisme, udføres følgende undersøgelser:

  • CT-angiografi er en ikke-invasiv (det vil sige uden indtrængning i kroppen) røntgenundersøgelse, hvorunder et kontrastmiddel injiceres i blodbanen for at visualisere hjernens kar og derefter udføres computertomografi.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er en ikke-invasiv metode, der bruger et magnetfelt og radiofrekvensbølger til at opnå et detaljeret billede af hjernens fartøjer.
  • Hjerneangiografi er en invasiv undersøgelse, hvor et specielt kateter indsættes i hjernearterien. Derefter indsættes en kontrast gennem kateteret, og der tages en røntgenstråle.

Behandlingsmuligheder for udviklingen af ​​kredsen af ​​Willis

I sig selv er mulighederne for udvikling af VC ikke en sygdom og behøver ikke behandling. Hvis deres tilstedeværelse har ført til udviklingen af ​​et aneurysm eller iskæmisk slagtilfælde, behandles disse sygdomme.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Galina Pivneva, en videregående uddannelsesgrad i menneskers sundhed, en lærer i Basics of Health, besvarer spørgsmålene under navnet Admin.

Vi sender svar på kommentarer en gang om ugen, normalt om mandagen. Du må ikke duplikere spørgsmål - de kommer alle til os.

Tak for svaret.

Olga, i denne artikel er der et overblik over alle muligheder for udviklingen af ​​Willis-cirklen, bedes du genlæse. Hvad angår blodstrømens asymmetri, forstyrres det af tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til cellerne i hovedorganet. Overtrædelse af blodgennemstrømning til den menneskelige hjerne fører til uoprettelige ændringer i dets struktur, hvilket ofte resulterer i ekstremt alvorlige konsekvenser, hvis det ikke behandles. Dette er den mest almindelige lidelse, hvor blodtilførslen til hjernen forstyrres.

Med udvidelsen af ​​de ydre cerebrospinalvæske rum akkumuleres cerebrospinalvæsken i hjernen. Hovedopgaven med behandling er at reducere intrakranielt tryk, normalisere hovedfunktionerne og styre tilvejebringelsen af ​​væv med alle de nødvendige gavnlige stoffer.

Den komplekse metode til lægehjælp omfatter: udnævnelse af lægemidler, der fremmer blodfortynding og forbedrer hjernecirkulationen; betyder at forhindre udseende af ødem, komprimering af arteriernes vægge multivitaminkomplekser og metaboliske lægemidler, der er designet til at stimulere alle metaboliske processer; smertestillende medicin, fysioterapi sessioner udføres. UHF strøm- og kompressionsterapi anvendes til de berørte områder. Det er muligt at anvende lægemiddelapplikationer på nakkeområdet, hvor det berørte område af arterien detekteres.

Bemærk venligst, at oplysningerne på webstedet er af informativ og uddannelsesmæssig art og ikke er beregnet til selvdiagnose og selvbehandling. Valg og recept på lægemidler, behandlingsmetoder samt kontrol med deres anvendelse kan kun foretages af den behandlende læge.

Sørg for at konsultere en specialist.

SHEIA.RU

Reduceret blodgennemstrømning i højre rygsøjle og blodgennemstrømningsnorm

Reduktion af blodgennemstrømning i højre vertebralarterie: normen og hvordan man kan forbedre

Ifølge statistikker forekommer et fald i blodgennemstrømningen i den højre vertebralarterie meget sjældnere end i venstre side. Da sidstnævnte flytter væk fra gren af ​​subklaverne, som er forbundet med aorta - det område, der er mest tilbøjeligt til dannelsen af ​​aterosklerotiske strukturer. Det er på grund af disse formationer, der overlapper kanallumenet, i 70% af tilfældene udvikler vertebralarteriesyndrom. 57% af slagtilfælde er også forårsaget af aterosklerotiske processer.

I 90% af tilfælde er cerebral iskæmi forårsaget af den patologiske tilstand hos de ekstrakraniale arterier, der er ansvarlige for transport af blod til forskellige områder af hjernen - de parrede carotider, subklavier og otdelta grene af dem. Det største antal iskæmiske angreb registreres i vertebrobasilarområdet eller poolen, som danner den parrede vertebrale arterie (tre gange oftere).

Vertebral arteriesyndrom - et generaliseret koncept. Med dette menes alle de ændringer og patologiske processer, der skyldes et fald i patenterne i arterierne. Af nogen grund. Hvis arteriesegmentet, der er ansvarligt for faldet i blodgennemstrømningen, detekteres i tide, kan passende slagtilfælde undgås.

Anteknologi af vertebrale arterier

De hvirvelarterier forsyner 30% af blodet, der er nødvendigt for at det fungerer fuldt ud i hjernen. De bevæger sig væk fra den subklave arterie. Hun forlader igen den venstre gren fra aorta og højre - fra brysthovedet.

Dernæst stiger arterien op i nakken, og på niveauet af den næstsidste hvirvel ind i kanalen dannet af hvirveldyrprocesserne. På niveauet med den første hvirvelbukke bukker arterien, danner en knude og bevæger sig til occipital foramen, trænger igennem den ind i kraniumhulrummet. Her fusionerer de ind i en stor basilarterie.

I nærheden af ​​hvirveldyret er halsens muskelsnus mere præcist - dens indre kant. Når en spasme af denne muskel kan indsnævre lumen af ​​arterien. Til skjoldbruskkirtlen - en anden gren af ​​den subklave arterie - er der kun 1,5 centimeter plads. Dette skaber yderligere betingelser for omfordeling af blod under stenose i rygsøjlen. På mange måder skyldes den øgede sandsynlighed for nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier på grund af dets anatomiske egenskaber.

I lægepraksis er det almindeligt at opdele hvirvelarterien i separate segmenter:

  • I - del fra den sjette til den anden hvirvel
  • II - afsnittet fra udgangen fra kanalen til Atlanta (proces af den første hvirvel)
  • III - en sløjfe på bagsiden af ​​atlaset dannet for at forhindre et fald i blodgennemstrømningen under hovedet
  • IV-zone fra indgangen til kraniumhulen og til sammenløbet af 2 fartøjer i en;
  • V - efter indtastning af occipital foramen - fra dura mater til overfladen af ​​medulla oblongata.

grunde

Alle forudsætninger for udvikling af SPA er klassificeret i 2 generelle grupper - hvirveldyr og nonvertebrogenic. Den første er forbundet med ændringer i rygsøjlens struktur. Det andet med ændringer og medfødte eller erhvervede patologier hos arterierne selv.

Blandt de vertebrale årsager kan identificeres:

  1. Unormal udvikling af hvirvlerne er en af ​​de fælles årsager til udviklingen af ​​syndrom hos børn.
  2. Skader på cervikal rygsøjlen - kan observeres hos et barn på grund af ugunstige fødsler.
  3. Muskelkramper på grund af torticollis eller hypotermi.
  4. Osteochondrosis er en læsion af hvirveldyrene og omgivende væv på grund af dystrofiske processer.
  5. Ankyloserende spondylitis - kronisk betændelse i rygsøjlen.
  6. Neoplasmer.

For ikke-generiske grunde kan nævnes:

  • Arteritis, aterosklerose, trombose og andre sygdomme, der medfører lungens stenose i beholderen.
  • Bøjningerne, unormal tortuosity og andre former for lidelser forbundet med formen og retningen af ​​arterierne.
  • Hypoplasi er underudviklingen af ​​beholderen, dvs. dens unormale indsnævring. Oftere på grund af hypoplasi reduceres blodgennemstrømningen til den højre cervikalarterie. Hypoplasi af venstre arterie observeres sjældent.
  • Muskelkramper, unormal udvikling af ribbenene og alt, der kan lægge pres på skibene udefra.

Predisposition af forskellige segmenter til patologier

Ofte kan kompression af en arterie i området før den kommer ind i kanalen dannet af hvirvlerne være forbundet med spasme af scalene musklerne eller en forstørret ganglion. Og inde i kanalen med en stigning i tværgående vertebrale processer, subluxation af leddene, deres vækst eller udviklingen af ​​en diskbrækkelse. Som følge heraf kan klemte arterier og nedsat blodgennemstrømning forekomme.

I området, der er placeret efter udgangen af ​​knoglekanalen, kan en spasme af den skrå muskel påvirke arterierne, som vil presse den til hvirvlerne. Her udvikler aterosklerotiske formationer, anomaløs tortuositet i arterierne og Kimerley-anomali - en yderligere knoglekanal dannet af en overdrevent dyb sulcus ved kanten af ​​atlaset.

Effekter af reduceret blodgennemstrømning

Mangel på ilt og væsentlige elementer i hjernen, der kommer med blod, er fyldt med et udbrud af iskæmi. Vaskulære kriser er intet andet end varianter af forbigående iskæmiske angreb. Hvis du ikke gør opmærksom på sygdommen, vil der snart forekomme et ægte iskæmisk slagtilfælde. Dens konsekvenser er irreversible - tab eller forringelse af syn, tale, parese, lammelse. Og resultatet er beklageligt - patienten vil enten forblive handicappet eller dø.

etape

Udviklingen af ​​SPA er betinget opdelt i 2 faser - dystonisk og iskæmisk.

Den første er ledsaget af standarden for disse patologiske symptomer:

  • Hovedpine: kronisk, forværret under sving, bagning, stikkende, smertende, knuste, begrænsende, undertrykkende.
  • Svimmelhed: ustabilitet, følelse af fald, rotation.
  • Tinnitus. Karakteren ændres, når du ændrer kroppens position.
  • Hørelse og / eller synshæmmelse: gnister, mørkninger, pletter, cirkler, sand, blinker.

Det iskæmiske stadium er farligere, det forekommer i mangel af behandling og ledsages af forbigående iskæmiske angreb.

  1. svimmelhed;
  2. manglende koordinering
  3. opkastning, der ikke reducerer kvalme
  4. uhyggelig tale
  5. svaghed, svaghed, depression;
  6. tinnitus;
  7. blinker før øjnene.

Kliniske manifestationer

Baseret på symptomerne beskrevet af patienten, laegger lægen et generelt klinisk billede af sygdommen og bestemmer typen af ​​angreb. Ifølge ham kan han forstå hvilket område af hjernen der ikke modtager den rigtige mængde blod og planlægge en yderligere undersøgelse.

Mindsket blodgennemstrømning til cerebellum og kaudal hjernestamme. Under et angreb falder en person pludselig, men er bevidst. Motorfunktionen lider, han kan ikke rejse sig, flytte sin hånd. Staten er restaureret om et par minutter. Et sådant angreb kaldes et drop-angreb.

  • Iskæmi i området med retikulær dannelse af hjernen. Ledsaget af kortvarigt bevidstløshed med et langt opholdshoved i en fast stilling eller med en skarp tilt. Dette er Unterharnsteides syndrom.
  • Transient iskæmiske angreb. Periodiske forstyrrelser af motorfunktioner, tab af følsomhed, syn eller tale, dobbelt vision og pletter i øjnene, svimmelhed, svingende fra side til side.
  • Tilbage cervikal syndrom. Eventuelle symptomer på SPA kan manifestere, men mest af alt er der alvorlige hovedpine, der opstår fra bagsiden af ​​hovedet og går ind i hovedets forside. Når du drejer hovedet, øger smerte og ændrer sin karakter.
  • Vestibulær ataktisk. Vestibulær funktion lider. Patienten er ustabil, ustabil, taber balance. Der er mørkere i øjnene, opkastning, åndenød og hjertesmerter.
  • Basilar migræne. En person ser dårligt, med begge øjne. Så begynder han at føle et svimmelhedssangreb, taber stabilitet og kan ikke koordinere sine trin. Tale er udsmeltet, det giver støj i ørerne, og som følge heraf taber patienten bevidstheden.
  • Ophthalmic. Øjne og syn lider. Patienten føler sand, smerter i øjnene, ser blinker, pletter, striber, gnister. Begynd rive i bindehinden. Vision falder mærkbart.
  • Cochle-vestibulære. Først og fremmest hørelsen er reduceret. Patienten reagerer ikke på hvisker, hører tinnitus. Det ryster, objekter rundt begynder at rotere og forvrænges.
  • Vegetative forstyrrelser. Ledsaget af kulderystelser eller feber, svedtendens, hovedpine, prikkende i hjertet. Dette syndrom forekommer sjældent uafhængigt, udvikler sig ofte mod andres baggrund.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​SPA og vurdere patientens tilstand skal du bruge følgende metoder:

  • Radiografi. Hængt i området af livmoderhalsen og fra to vinkler - med en ret nakke og vendt til siden. Metoden gør det muligt at identificere krænkelser i ryggenes knogler.
  • Doppler. Det bruges til at undersøge arterierne - deres tortuosity, patency, diameter, blodgennemstrømningshastighed.
  • MR. Tillader dig at finde lommer med dårlig blodforsyning og mulige aneurysmer.
  • Angiografi. Kunstig introduktion til arterien af ​​en kontrastforbindelse.

behandling

Når grunden til kompressionen er etableret, ordinerer lægen en individuel behandling.

Komplekset af foranstaltninger kan bestå af følgende elementer:

  • Sikker på at! Bære kraven på Schantz, så du kan reducere belastningen på ryggen.
  • Kun i remission! Manuel terapi designet til at forbedre tilstanden af ​​musklerne (slappe af) og genoprette positionen af ​​rygstrukturen. Massage kan kun stole på en erfaren mester, der er høj sandsynlighed for, at tilstanden vil forværre.
  • For at reducere smerte kan akupunktur anvendes. Det hjælper også til at slippe af med svimmelhed, hjerte prikken.
  • Ved behandling af SPA kan man ikke undvære fysioterapi. Et sæt øvelser henter lægen. For hver patient individuelt, fordi du under nogle bevægelser kan skade endnu mere. Det hele afhænger af sygdommens art og syndromets udvikling.

Af lægemidlerne ordineres normalt: vasodilator, antiinflammatorisk, for at opretholde vaskulær tone, forhindre dannelse af trombose, for at beskytte hjernen mod iskæmi, vitaminer og symptomatisk præparation, der forbedrer den generelle tilstand.

Operationel indgriben

Indikationer for kirurgi gives, når almindelig behandling ikke gav de ønskede resultater. Der er også tilfælde, hvor det er umuligt at undvære en operation. For eksempel når en tumor detekteres eller arterien komprimeres af en unormal proces af en hvirvel.

Genopbygningen af ​​hvirvelarterierne begyndte ikke for længe siden, i 1956. Ved 59 blev den første thrombus fjernet fra den subklave arterie. Men vertebralarteriets anomale tortuositet kan ikke korrigeres kirurgisk, bortset fra de sjældne situationer, da den udviklede sig i segmentet I.

forebyggelse

SPA er ikke en dødelig diagnose. Mange patienter er helbredt af denne sygdom, og de fortsætter med at leve et almindeligt liv og glemmer sundhedsproblemer.

For at forhindre vaskulære kriser skal du følge de forebyggende regler:

  • sov ikke på din mave;
  • brug en ortopædisk pude
  • Mindst 2 gange om året, besøg en kiropraktor og fysioterapi procedurer;
  • bære en shanz krave;
  • slippe af med dårlige vaner, der forårsager vasokonstriktion - rygning, alkohol;
  • holde sig til en sund livsstil
  • og glem ikke profylaktiske øvelser og opvarmning til nakken.

Vent ikke på progressionen af ​​sygdommen! Når de første symptomer vises, skal du straks besøge lægen uden at vente på alvorlige komplikationer.

Reduceret blodgennemstrømning i a1-segmentet højre pma

Resume.
Sidste arbejdsplads:

  • Federal State Institute of Science "Central Research Institute of Epidemiology" af den føderale tjeneste for tilsyn med forbrugerbeskyttelsesbeskyttelse og menneskers velfærd.
  • Institut for komplekse problemer med at genoprette menneskelige reserve evner.
  • FAMILJETS AKADEMI OG MODERSKULTUR "BØRNS VERDEN"
  • Som en del af det nationale program for den demografiske udvikling i Rusland
  • SKOLEN FOR FREMTIDIGE OPLYSNINGER "KOMMUNIKATION TIL BIRTH"

    Stilling: Seniorforsker. Obstetrician - gynækolog, smitsomme sygdomme.

    formation

  • 1988-1995 Moscow Medical Dental Institute. Semashko, specialiseret medicinsk virksomhed (eksamensbevis EV №362251)
  • 1995- 1997 klinisk residens ved Moskva Institut for Medicinsk Kunst. Semashko i specialet "obstetrik og gynækologi" med bedømmelsen "fremragende".
  • 1995 "Ultralyddiagnose i obstetrik og gynækologi" RMAPO.
  • 2000 "Lasere i klinisk medicin" RMAPO.
  • 2000 "Virale og bakterielle sygdomme udenfor og under graviditet." NCAAI RAMS.
  • 2001 "Sygdomme i mammakirtlerne i praksis af en fødselslæge-gynækolog" NCTU og P RAMS.
  • 2001 "The Basics of Colposcopy. Cervix patologi. Moderne metoder til behandling af godartede sygdomme i livmoderhalsen "NCAH og P RAMS.
  • 2002 "HIV - infektion og viral hepatitis" RMAPO.
  • 2003 undersøgelser "kandidat minimum" i specialet "obstetrik og gynækologi" og "smitsomme sygdomme".

    25. august 2018

    Spørgsmål: Forklar venligst konklusionen af ​​MR: indsnævring af lumen og reduktion af blodgennemstrømning i V4-segmentet i højre vertebralarterie langs hele synlig afstand.

    Doktorens svar: Hej! På højre side er din hjerne værre forsynet med alle næringsstoffer og ilt på grund af indsnævring af den højre spinalarterie.

    Medicinsk service i Moskva:

    5. februar 2017

    Spørgsmål: Hej! Forklar venligst resultaterne af MR: I området for VSA-sifoner, der streamer genstande. En variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen i form af en venstre ZMA-udledning fra venstre ICA-sifon (posterior venstre-sidet trifurcation). Lille asymmetri af blodstrømmen langs A1 PMA-segmenter (D

    Doktorens svar: Hej! MR inden for aldersnorm.

    20. december 2014

    Spørgsmål: God aften. Nyligt plaget hovedpine. Submultiplex og supratentorielle strukturer blev visualiseret på MRI-serier vægtet af T1 og T2 i RTM-fremskrivninger. I den højre halvkugle af cerebellum bestemmes en zone af inhomogent hepirintensivt signal af T2 VI og et hjemintensitetssignal af T1 VI med uklar ujævne konturer 4.1.6 x 2,4 cm. I hvidematerialet i frontalbenet er et enkelt fokus på en dystrofisk natur bestemt med ujævne konturer uden tegn på perifokalt ødem. De laterale ventrikler i mogsg er af normale størrelser og konfigurationer. Den tredje og fjerde ventrikel, de basale cisterner ændres ikke. Det chiasmale område er unremarkable, hypofysen har et normalt signal. De subarachnoide rum er moderat lokalt forlænget langs den konvekse overflade af hjernen og i sideskåret området. ikke skiftet. De cerebellum mandeliner er normalt placeret. På en serie af MR-angiogrammer, udført i TOF-tilstand i det aksiale projektion med efterfølgende tredimensionel rekonstruktion i to planer, er de interne søvnige, primære, intrakraniale segmenter af vertebrale arterier og deres grene visualiseret. En variant af udviklingen af ​​Willis cirkel i form af mangel på blodgennemstrømning i de bageste kommunikationsarterier og asymmetri af blodgennemstrømning i A1-segmenter af ACL. Indsnævring af lumen og fald i blodgennemstrømning i det intrakranielle segment af den højre PA bestemmes i hele. Luminen af ​​de tilbageværende skibe er ensartet, blodstrømmen er syvdimensionel, og der er ingen områder med patologien af ​​blodgennemstrømningen. Konklusion: MR billede af virkningerne af slagtilfælde på den iskæmiske type i bassinet i den højre cerebellararterie. Enkeltfokus i den venstre lob af en dystrofisk natur. Mindre manifestationer af ekstern hydrocephalus. Tegn på aterosklerotiske ændringer i cerebrale arterier. Reduceret blodgennemstrømning i det intrakranielle segment af højre PA (hypoplasi).

    Giv mig et klart svar, hvad og hvordan skal jeg være, hvad skal jeg gøre?

    Doktorens svar: Hej! MR er en af ​​metoderne til funktionel diagnostik, som hjælper neurologen med at etablere diagnosen, den kliniske metode er stadig moderator. Kombinationen af ​​funktionelle og laboratoriediagnostiske metoder er ikke en 100% diagnose, men tjener kun til at afklare arten af ​​neurologisk patologi, valget af taktik til yderligere undersøgelse og udvælgelsen af ​​passende terapi. Behandlingen er ordineret af en neurolog.

    30. januar 2014

    Spørgsmål: Hej. For nylig er det som om nogen har hovedet stramt, føler sig presset på hovedet, dereal, men der er ingen hovedpine. Ved denne lejlighed blev der foretaget en triplex-scanning af aortas grene (alle cervikalarterier) - en konklusion: der er ingen pritenier til arterierne, der er ikke udtrykt mindre tegn på osteochondrose hos butikken. Hjerne + arterier + vener - konklusion: Generelt uden pritenzy, men her billede af minimal arachnoid ændringer af væske cystisk karakter, lukket cirkel af Willis, signifikant indsnævring af lumen og reduceret blodgennemstrømning i de tværgående, sigmoide bihuler og indre jugular venen i venstre side i forhold til højre side. Blodtrykket er normalt. Vær venlig at kommentere ultrasound og MR. Og hvis du kan fortælle mig behandlingen af ​​et forsinket hoved. Tak.

    Doktorens svar: Hej! MR og ultralyd er en af ​​metoderne til funktionel diagnostik, som hjælper neurologen med at etablere diagnosen, den kliniske metode er stadig vejledningen. Kombinationen af ​​funktionelle og laboratoriediagnostiske metoder er ikke en 100% diagnose, men tjener kun til at afklare arten af ​​neurologisk patologi, valget af taktik til yderligere undersøgelse og udvælgelsen af ​​passende terapi. En intern høring med en neurolog er påkrævet.

    20. oktober 2013

    Spørgsmål: Hej. 55 årige mand klager over hovedpine, dårlig søvn, aggressiv angreb. Der var et slag i den tidlige lobe efterfulgt af et signifikant hæmatom af den læge, der ikke blev undersøgt. Konklusion mr tomografi af hjernen.

    "Mp billede af ujævn ekspansion af subaraknoide konvexitale rum. Sinusopati. Post-inflammatoriske forandringer i mastoidcellerne i den venstre temporale knogle.

    variant af udviklingen af ​​kredsen af ​​Willis. moderat forarmelse af perifer blodgennemstrømning. indsnævring af lumen og reduktion af blodgennemstrømningen i den intrakraniale del af den højre vertebrale arterie "

    Doktorens svar: Hej! MR er en af ​​metoderne til funktionel diagnostik, som hjælper neurologen med at etablere diagnosen, den kliniske metode er stadig moderator. Kombinationen af ​​funktionelle og laboratoriediagnostiske metoder er ikke en 100% diagnose, men tjener kun til at afklare arten af ​​neurologisk patologi, valget af taktik til yderligere undersøgelse og udvælgelsen af ​​passende terapi. Nødvendig dynamisk observation af en neurolog.

    Hvad er faren for at reducere blodgennemstrømningen gennem den primære brachiocefaliske arterie?

    Tatiana spørger:

    God eftermiddag Vi har et sådant problem: en triplex-scanning af brachiocefaliske arterier er blevet udført. Det blev afsløret, at de spektrale og hæmodynamiske egenskaber ved blodstrømmen i MCA og PMA reduceres til 60%, asymmetrisk - i den parrede arterie asymmetri til 30-40% øges resistensen til 70% af normen.

    Ifølge PHI er asymmetrien op til 30%, med et fald i blodgennemstrømningen gennem hovedarterien til 60-80%. De lavede en diagnose, men de gav ikke behandling og forklarede ikke, hvor farligt det var. Hvad gør disse forfærdelige procentdele på 60 og 80%. Hvis det er muligt, bedes du forklare. Vi venter.

    Lægerens svar:

    God eftermiddag Desværre har jeg ikke nok information om scanningsdataene til at bestemme nøjagtigt - dette er kun en spasme eller aterosklerotisk vaskulær læsion. Jeg vil gerne have en fuldstændig konklusion. Derudover skal du vide, om der er kliniske symptomer, hvorvidt patienten har lidt slagtilfælde eller forbigående iskæmiske angreb, en kvinde eller en mand, i hvor mange år, hvad der ellers er syg (især diabetes, hypertension er vigtig). Uden sådanne oplysninger er spørgsmålet om behandlingstaktik umuligt.

    Hvis det er nødvendigt, når jeg giver sådanne oplysninger, kan jeg give et klarere svar. Eller konsultere en neurolog.

    Under alle omstændigheder skal sådanne vaskulære ændringer behandles, da risikoen for slagtilfælde er meget høj, selv om denne situation ikke udgør en umiddelbar trussel mod livet. Derudover vil en betydelig reduktion af blodforsyningen i visse områder af hjernen, hvis der ikke tages behørigt hensyn til det, udvikles og føre til en forringelse af mental aktivitet (og dermed arbejdskapacitet, evne til at udføre sociale funktioner osv.).

    Tatiana spørger:

    Jeg skriver en komplet beskrivelse af scanningen. Komplekset af intima-medier af de fælles carotidarterier ændres - fortykket til 1,6 mm, komprimeret diffust, ujævnt. Aterosklerotiske plaques med lav densitet, homogen struktur, lokalt lokaliseret stenoserum op til 10% er placeret til højre i området med carotid bifurcation.

    Til venstre, lignende strukturer - op til 20%. Munden af ​​de indre halspulsårer er stenoseret til 10% på begge sider. Den lineære hastighed af blodgennemstrømning i de fælles indre halsarterier ændres ikke. 76 cm / s til venstre, 81 cm / s til højre (norm - 50-104 m / s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (normen er 6,3-7,0).

    Forløbet af hvirvelarterierne mellem de tværgående processer i de cervicale hvirvler er forskudt, ikke lige, diameteren uden for forskydningen af ​​lumenprocesserne er normal, den lineære hastighed af blodgennemstrømningen reduceres til 80% på begge sider. Vaskulær geometri ændres ikke.

    Stenose i de tilsluttede arterier ikke mere end 10%. Lokal stenose af brachiocephalic arterier uden hæmodynamisk signifikante forskelle. I de parrede arterier er blodgennemstrømning symmetrisk. Venøs udstrømning er ikke forstyrret. Under testene observeres en reduceret reaktion, hvilket indikerer en overtrædelse af aktiveringen af ​​reguleringen af ​​den myogene mekanisme.

    De spektrale og hæmodynamiske egenskaber ved blodstrømmen i SMA, PMA reduceres til 60%, asymmetrisk - i asymmetri i parret atria til 30-40%, modstand steget til 70% af normal. ZMA asymmetri op til 30%, med et fald i blodgennemstrømningen gennem hovedarterien til 60-80%.

    Konklusion - aterosklerose af de brachiocephaliske arterier. Vertebrobasilar-insufficiens, smalle tegn på svækkede autoregulerende mekanismer for cerebral cirkulation i hypertonisk type. Dette er en mand, 58 år gammel. Han led to slagtilfælde, har højt blodtryk, sand i nyrerne. I de seneste dage svimmel. Tak på forhånd.

    Lægerens svar:

    Nu ser jeg. Patienten har absolut ikke brug for kirurgisk behandling. Nødvendig behandling med statiner, antiplatelet lægemidler, trykkorrektion. Dette er for permanent modtagelse. Det anbefales jævnligt at gennemføre kurser for at forbedre blodgennemstrømningen i hjerneskibene. Dette kan gøres som en pilleform og infusion (dropper). Svimmelhed indikerer, at tiden er kommet til et sådant behandlingsforløb. Da stofferne vælges individuelt og kun efter at have talt med patienten, kan du modtage mere detaljerede aftaler på aftale med en kardiolog eller en neurolog.

    Tatiana spørger:

    Jeg læser, at statiner er skadelige og kan være så farlige farlige. På dem sidder en person som et stof. Måske er det bedre at bekæmpe kolesterol ved folkemetoder?

    Lægerens svar:

    Statiner er for tiden den eneste klasse af stoffer, der ikke kun reducerer kolesterol, men reducerer også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde betydeligt. Da to slag er blevet udskudt, er det værd at tænke på årsagssammenhæng.