logo

Øget ESR: hvad det siger

En blodprøve for ESR skelnes af sin enkelhed og billighed, hvorfor mange læger ofte vender sig til det, når de skal forstå, om der er en inflammatorisk proces. Imidlertid er læsning og fortolkning af resultaterne ikke entydige. Jeg besluttede at tjekke med barnets polykliniske chef om, hvor meget du kan stole på analysen på ESR, og om det er værd at gøre det overhovedet. Så lyt til ekspertudtalelsen.

Reaktionsdefinition

ESR afspejler graden af ​​erythrocytsedimentation i en blodprøve over en vis tidsperiode. Som følge heraf er blod med en blanding af antikoagulanter opdelt i to lag: i bunden er der røde blodlegemer, øverst - plasma og hvide blodlegemer.

ESR er en ikke-specifik, men følsom indikator og kan derfor reagere selv i det prækliniske stadium (i mangel af symptomer på sygdommen). Øget ESR observeret i mange infektiøse, onkologiske og reumatologiske sygdomme.

Hvordan analyseres

I Rusland anvendes den velkendte Panchenkov-metode.

Essensen af ​​metoden: Hvis du blander blod med natriumcitrat, koagulerer det ikke, men er opdelt i to lag. Bundlaget er dannet af erytrocytter, det øverste gennemsigtige plasma. Erythrocytsedimenteringsprocessen er forbundet med blodets kemiske og fysiske egenskaber.

I dannelsen af ​​sediment passerer gennem tre faser:

  • i de første ti minutter dannes vertikale klumper af celler, der kaldes "møntkolonner";
  • derefter går 40 minutter på bosættelsen;
  • yderligere ti minutter holder de røde blodlegemer sammen og fortykkes.

Dette betyder at der skal bruges maksimalt 60 minutter til hele reaktionen.

Til undersøgelsen tager de en dråbe blod fra en finger og blæser den i en særlig udsparing på pladen, hvor en 5% opløsning af natriumcitrat er påført. Efter blanding blandes det fortyndede blod i tynde glas graduerede kapillarrør op til toppunktet og installeres i et specielt stativ strengt lodret. For ikke at forveksle analyserne er den nedre ende af kapillæren gennemboret med en note med patientens navn. Tiden angives af et specielt laboratoriet ur med en alarm. Præcis en time senere registreres resultaterne af højden af ​​kolonnen af ​​røde blodlegemer. Svaret registreres i mm pr. Time (mm / h).

  • at kun tage blod på tom mave
  • Anvend en dyb nok prik til fingerens pulp, så blodet ikke skal presses ud (røde blodlegemer ødelægges under tryk);
  • brug frisk reagens, tørvasket kapillærer;
  • Fyld kapillæren med blod uden luftbobler;
  • observere det korrekte forhold mellem natriumcitratopløsning og blod (1: 4) under omrøring;
  • udfør bestemmelsen af ​​ESR ved en omgivelsestemperatur på 18-22 grader.

Eventuelle overtrædelser i analysen kan føre til upålidelige resultater. Søgningen efter årsagerne til det fejlagtige resultat følger i modstrid med teknikken til at udføre, uerfarne laboratorietekniker.

Hvad påvirker ændringen i niveauet af ESR

Erythrocytsedimenteringshastigheden er påvirket af mange faktorer. Den primære er forholdet mellem plasmaproteiner. De grove proteiner, globuliner og fibrinogen fremmer agglomerering (akkumulering) af erythrocytter og øger ESR, mens fine proteiner (albumin) reducerer erythrocytsedimenteringshastigheden. Derfor øges ESR ved patologiske tilstande, der involverer en stigning i antallet af grove proteiner (infektiøse og purulent-inflammatoriske sygdomme, reumatisme, collagenose, maligne tumorer). En stigning i ESR forekommer også med et fald i mængden af ​​blodalbumin (massiv proteinuri i nefrotisk syndrom, en krænkelse af syntesen af ​​albumin i leveren med nederlaget for dets parenchyma).

Erythrocyttællingen og blodviskositeten samt egenskaberne af erytrocyterne selv har en mærkbar effekt på ESR, især i anæmi. En stigning i antallet af røde blodlegemer, der fører til en stigning i blodviskositeten, bidrager til et fald i ESR, og et fald i antallet af røde blodlegemer og blodviskositet ledsages af en stigning i ESR. Jo større de røde blodlegemer og jo mere hæmoglobin i dem er, desto sværere er de, og jo mere ESR.

ESR påvirkes også af faktorer som forholdet mellem kolesterol og lecithin i blodplasmaet (med stigende økolesterol-økologisk stigning), indholdet af galpigmenter og galdesyrer (en stigning i deres antal bidrager til et fald i ESR), syre-basebalancen af ​​blodplasma (skift til syre side reducerer ESR, og i den alkaliske side - stiger).

ESR-satser

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. Værdierne af ESR hos kvinder, mænd og børn er forskellige. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode. I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen.

ESR hos børn: læs analyse

Hos børn ændres den erytrocytiske sedimenteringshastighed med alderen. Variationer i området fra 2 til 12 mm / h anses for at være normen for ESR hos børn.

Hos nyfødte er denne figur lavere og betragtes som normal i området 0-2 mm / h. Måske endda op til 2,8. Hvis resultaterne af analysen passer ind i dette interval, er der ingen grund til bekymring.

Hvis barnet er 1 måned gammelt, vil en ESR på 2 - 5 mm / h betragtes som normal for ham (måske op til 8 mm / h). Når barnet vokser op til 6 måneder, øges denne sats gradvist: gennemsnittet - fra 4 til 6 mm / h (måske op til 10 mm / time).

Det skal huskes, at hver organisme er individuel. Hvis for eksempel alle andre blodtal er gode, og ESR er lidt overvurderet eller undervurderet, kan dette være et midlertidigt fænomen, der ikke truer sundheden.

Op til et år vil ESR-niveauet i gennemsnit blive betragtet med en hastighed på 4-7 mm / h. Hvis vi taler om børn i alderen 1-2 år, skal man huske på gennemsnitlig 5-7 mm, og fra 2 til 8 år -7-8 mm / h (op til 12 mm / t). Fra 8 år til 16 kan du stole på indikatorer på 8-12 mm.

Hvis ESR er højt i analysen af ​​dit barn, er det nødvendigt med en grundigere undersøgelse.

Hvis dit barn for nylig har lidt en skade eller sygdom, kan hans ESR overvurderes, og gentagelser, der bekræfter dette niveau, bør ikke skræmme dig. Stabilisering af ESR kommer ikke før to til tre uger. Blodprøven hjælper uden tvivl med at se billedet af barnets helbredstilstand.

ESR hos kvinder

På en gang er det nødvendigt at foretage en reservation, at normen for ESR er et forholdsvis betinget begreb og afhænger af alder, tilstand af kroppen og mange flere forskellige omstændigheder.

Det er betinget at skelne mellem følgende indikatorer for normen:

  • Unge kvinder (20-30 år) - fra 4 til 15 mm / h;
  • Gravide kvinder - fra 20 til 45 mm / h;
  • Mellemaldrende kvinder (30-60 år) - fra 8 til 25 mm / h;
  • Kvinder af respektabel alder (over 60) - fra 12 til 53 mm / h.

Satsen for ESR hos mænd

Hos mænd er adhæsionshastigheden og erythrocytsedimenteringen lidt mindre: i blodanalysen af ​​en sund mand varierer ESR mellem 8-10 mm / h. Men hos mænd over 60 år er værdien lidt højere. I denne alder er den gennemsnitlige parameter for mænd 20 mm / h. Afvigelsen hos mænd i denne aldersgruppe anses for at være 30 mm / h, men for kvinder er denne figur, omend lidt overvurderet, ikke nødvendigvis øget opmærksomhed og betragtes ikke som tegn på patologi.

For hvilke sygdomme øges ESR

Ved at kende årsagerne til stigningen og faldet i ESR bliver det klart, hvorfor der er ændringer i denne indikator for en generel blodprøve ved visse sygdomme og tilstande. Så er ESR forøget i følgende sygdomme og tilstande:

  1. Forskellige inflammatoriske processer og infektioner, der er forbundet med en stigning i produktionen af ​​globuliner, fibrinogen og proteiner i den akutte fase af inflammation.
  2. Sygdomme, hvor der ikke blot er en inflammatorisk proces, men også nedbrydning (nekrose) af væv, blodlegemer og indtrængning af nedbrydningsprodukter af proteiner i blodbanen: purulente og septiske sygdomme; maligne neoplasmer; myokardieinfarkt, lunge, hjerne, tarme, lungetuberkulose osv.
  3. Bindevævssygdomme og systemisk vaskulitis: reumatisme, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa, sclerodermi, systemisk lupus erythematosus mv.
  4. Metaboliske sygdomme: hypertyreose, hypothyroidisme, diabetes osv.
  5. Hemoblastose (leukæmi, lymfogranulomatose osv.) Og paraproteinemisk hæmoblastose (myelom, Waldenstroms sygdom).
  6. Anæmi forbundet med et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet (hæmolyse, blodtab etc.)
  7. Hypoalbuminæmi på baggrund af nefrotisk syndrom, udmattelse, blodtab, leversygdom.
  8. Graviditet, postpartum, under menstruation.

Skal jeg reducere ESR og hvordan man gør det

Baseret kun på hastigheden af ​​øget ESR i blodet eller omvendt er det ikke nødvendigt at ordinere behandling - det er upassende. Først og fremmest foretages en analyse for at identificere patologier i kroppen, og deres årsager etableres. En omfattende diagnose udføres, og først efter at oplysningerne om alle indikatorer er blevet rapporteret, bestemmes sygdommen og dets stadium af lægen.

Traditionel medicin anbefaler at reducere tempoet i sedimenteringen af ​​Taurus, hvis der ikke er synlige grunde til sundhedsrisikoen. Opskriften er ikke svær: rødbeder koges i tre timer (haler skal ikke afskæres) og 50 ml bouillon er fuld som en forebyggende foranstaltning hver morgen. Hans modtagelse skal ske om morgenen før morgenmad hele ugen, normalt vil det tillade at sænke satsen, selv om den er betydeligt forhøjet. Først efter en syv-dagers pause skal der foretages en gentagen analyse, der viser niveauet af ESR, og om kompleks terapi er nødvendig for at reducere det og helbrede sygdommen.

Årsagerne til dette er som følger. I et barn kan en stigning og en indikator for erythrocytsedimenteringshastigheden observeres ved tænder, ubalanceret ernæring og mangel på vitaminer. Hvis børn klager over ubehag, skal du i dette tilfælde konsultere en læge og foretage en grundig undersøgelse. Lægen vil afgøre, hvorfor ESR-analysen øges, hvorefter den eneste korrekte behandling vil blive ordineret.

Hvordan kan jeg sænke ESR i blodet

Blandt alle laboratorieblodprøver er bestemmelsen af ​​ESR en af ​​de mest almindelige. Med denne stigning spørger patienterne deres læge om, hvordan de skal sænke deres blod-ESR.

Faktisk er en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden ikke en sygdom, men indikerer kun forekomsten af ​​en vis patologisk proces i kroppen. For at reducere ESR er det nødvendigt at identificere og eliminere årsagen til dens stigning.

Årsager til opdræt

Oftest viser ESR abnormiteter udviklingen af ​​en sygdom, men i nogle tilfælde er stigningen skyldes naturlige årsager. Disse omfatter:

  • Langsigtet behandling med nogle lægemidler.
  • Graviditet. I denne tilstand betragtes øget ESR som normalt.
  • Manglende jern i kroppen. Som regel observeres dette med dårlig fordøjelighed af jern.
  • Alder fra 4 til 12 år. ESR stiger ganske ofte hos børn i denne aldersgruppe, og der er ingen patologer og betændelser. Det bemærkes, at oftest forekommer denne funktion hos drenge.
  • Individuelle kendetegn i kroppen. Ifølge statistikker oplever 5% af befolkningen accelereret erythrocytsedimentering i mangel af patologiske processer.

Patologiske årsager til ændringer i sedimenteringshastigheden omfatter:

  • Udviklingen af ​​reumatisme.
  • Temporal arteritis.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Glomerulonefritis.
  • Pyelonefritis.
  • Nefrotisk syndrom.
  • Anæmi.
  • Tuberkulose.
  • Hepatitis.
  • Kirurgisk indgreb.
  • Betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen.
  • Inflammatoriske processer i luftvejene.
  • Onkologiske sygdomme.

Den skadelige aktivitet af vira, bakterier, parasitter og svampe i kroppen forårsager adhæsion af røde blodlegemer, og de dannede partikler under deres adhæsion bidrager til sedimentation af røde blodlegemer under tyngdekraftens virkning.

Normal ydeevne

Satserne afhænger af personens alder og køn. For kvinder er den normale erythrocytsedimenteringshastighed således 3-15 mm / h, og for mænd, 2-10 mm / h.

Børn op til 6 måneder bør normalt have en ESR fra 12 til 17 mm / h. Hos gravide varierer frekvensen mellem 20-25 mm / h, og hos mennesker over 60 år er den 15-20 mm / h.

Ifølge statistikker skyldes 40% af ESR-abnormiteter fra infektionssygdomme. I 23% af tilfældene forårsager patienter med en stigning i denne indikator onkologiske sygdomme, hos 17% årsagen til afvigelse, reumatisme, og hos 8% af patienterne forårsager denne afvigelse anæmi, tarmsygdom kirtler, prostatitis, diabetes.

Metoder til reduktion af ESR

Det er muligt at reducere ESR kun på en måde: at helbrede sygdommen, der har fået det til at stige.

Uafhængigt tage antibiotika, kosttilskud og antiinflammatoriske lægemidler under alle omstændigheder anbefales ikke, da hver sygdom kræver en individuel tilgang til behandling. Det skal huskes, at den korrekte diagnose kun kan foretages af en læge.

Det er nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af patienten for at identificere årsagerne til øget ESR. Efter diagnosen er lavet, vil lægen forklare, hvordan man sænker ESR i blodet ved at ordinere den passende behandling, og efter et par dage vil der blive skrevet en henvisning til en anden analyse. Hvis denne indikator, om end langsomt, begynder at falde, giver den foreskrevne behandling et positivt resultat.

Reduktion af ESR-medicin

  • Hvis det viser sig, at årsagen til øget ESR var anæmi, så er det først og fremmest nødvendigt at øge hæmoglobin. For at gøre dette skal du i diætmaten indeholde folinsyre, vitamin B12 og jern. Sådanne produkter omfatter grøntsager, salat, korn, oksekødlever og kød, kanin, kalvekød, muslinger, bælgfrugter, nødder, solbær, rosenrødder, sukkerroer, svesker, rosiner osv. For hurtigt at øge hæmoglobin og dermed reducere ESR, Lægen kan ordinere et lægemiddel til patienten, der indeholder de nødvendige vitaminer og mineraler.
  • Reumatisme behandles med antimikrobielle, antiinflammatoriske, antihistaminlægemidler, såvel som kortikosteroider og andre lægemidler. Behandling af gigt er lang og vanskelig, for at opnå et godt resultat er det derfor nødvendigt at følge lægenes anvisninger nøje, følge en kost og undgå hypotermi.
  • Til behandling af akut sygdom i nyresygdomme, bugspytkirtlen og galdeblæren, luftveje bruges antibiotika til at ødelægge årsagerne til disse sygdomme. I kronisk forløb, ledsaget af en stigning i ESR, er behandling uden brug af antibiotika mulig, farmaceutiske lægemidler kombineres ofte med brugen af ​​traditionel medicin.
  • Når man opdager tuberkulose, skal man huske på, at denne sygdom behandles i lang tid - fra 6 måneder til to år. Ofte, efter genopretning fra tuberkulose, vender ESR ikke tilbage til normal i temmelig lang tid. Derfor er det muligt at bedømme normaliseringen af ​​denne indikator kun 4-6 uger efter at en person har genoprettet.
  • Hvis resultaterne af patientens analyse viser en stigning i ESR op til 75 mm / h eller flere flere gange i træk, kan lægen have grund til at mistanke om forekomst af en malign tumor i kroppen. I onkologiske sygdomme skyldes en stigning i ESR forårsaget af en desintegration af en malign tumor. I dette tilfælde bevæger spørgsmålet om, hvorledes erythrocytsedimenteringen i blodet sænkes, til den sidste plan. Intensiv behandling tager sigte på at bekæmpe sygdommen. Hvis en person kan blive gemt, vil niveauet af ESR i sidste ende falde af sig selv.

Traditionel medicin

Man må huske på, at det kun er uacceptabelt at sænke ESR ved hjælp af folkemedicin. Nogle planter har evnen til at reducere inflammation, rense blodet og forbedre dets præstation. Ved hjælp af disse planter vil kroppen hurtigt klare den største sygdom, forbedre blodets sammensætning, så du kan reducere hastigheden af ​​sedimentering af røde kroppe.

Så, hvordan man sænker ESR i hjemmet? Til dette formål kan du bruge sådanne midler til traditionel medicin, såsom:

  • Roer.
  • Med.
  • Urte infusioner.
  • Citronsaft med hvidløg.

roer

Denne plante er kendt for sine blodrensende egenskaber. Med forhøjet ESR fremstilles følgende medicin:

  1. To små mørke røde rødder vaskes grundigt, rengøres, anbringes i en emaljepande, hældes 3 liter vand og koges.
  2. Det er nødvendigt at koge rødbederne, indtil de er fuldt forberedt i 2-3 timer (afhængigt af rodafgrødernes størrelse).
  3. At sagsøge bouillon og drikke om morgenen før morgenmaden, 100-150 ml.

Du kan også tilberede saften fra friske rødbeder eller bruge en ristet revet rodfrugt dagligt med tilsætning af naturlig honning.

Dette værktøj kan kun bruges i mangel af allergi over for det. Til medicinske formål bruger hver morgen 1 spsk. ske med honning, fortyndet i en kop varm te.

Infusioner af urter

For at reducere ESR, kan du bruge infusioner af kamille blomster, coltsfoot eller linden. For at forberede infusionen tage en spiseskefuld knust råmaterialer og hæld 250 ml kogende vand.

Det er muligt at bruge de modtagne midler i 30-40 minutter, når det er godt infunderet, og vand vil afsløre helbredende egenskaber af urter. For at øge effekten anbefales det at drikke frugtinfusioner med tilsætning af honning.

Citronsaft med hvidløg

En god effekt kan opnås med en blanding af citronsaft og hvidløg. Til forberedelsen skal der tages 2 store hvidløg og 2-3 citroner. Hvidløg skal rengøres og hakket og presses saft fra citroner.

Kombiner saften med hvidløgsgrav, bland grundigt og læg det resulterende produkt i køleskabet. Det er nødvendigt at bruge det 2 gange dagligt efter måltiderne.

Folk, der tænker på, hvordan man reducerer ESR folkemusik retsmidler, ikke glemme en sund livsstil. At gå i frisk luft og vejrtrækninger hjælper med at forbedre lungernes arbejde og dermed øge mængden af ​​ilt i dem og normalisere erythrocytsedimenteringshastigheden.

Korrekt og fuldstændig ernæring, regelmæssig forebyggende undersøgelse og rettidig behandling af sygdomme giver dig mulighed for at opretholde normal sundhed, og derfor tæller blodet.

ESR (ROE, erythrocytsedimenteringshastighed): Hastigheden og afvigelserne, hvorfor den stiger og falder

Tidligere blev det kaldt ROE, selv om nogle stadig bruger denne forkortelse ud af vane, nu hedder det ESR, men i de fleste tilfælde anvendes mellemkernen (øget eller accelereret ESR). Forfatteren vil med tilladelse fra læserne bruge moderne forkortelse (ESR) og det feminine køn (hastighed).

ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) sammen med andre rutinemæssige laboratorietests er blandt de vigtigste diagnostiske indikatorer i de tidlige stadier af søgningen. ESR er en ikke-specifik indikator, der stiger i mange patologiske forhold af helt anden oprindelse. Personer, der måtte komme ind i beredskabsrummet med mistanke om en inflammatorisk sygdom (appendicitis, pankreatitis, adnexitis) vil helt sikkert huske, at det første, de får, er en "deuce" (ESR og leukocytter), som efter en time gør det muligt at afklare billedet. Det nye laboratorieudstyr kan rigtigt gøre analysen på kortere tid.

Satsen for ESR afhænger af køn og alder.

Hastigheden af ​​ESR i blodet (og hvor skal det stadig være?) Primært afhænger køn og alder, men det adskiller sig ikke i særlig mangfoldighed:

  • Hos børn op til en måned (nyfødte sunde babyer) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre værdier er sjældne. Mest sandsynligt skyldes dette høj hæmatokrit, lavproteinkoncentration, især dens globulinfraktion, hypercholesterolemi, acidose. Den erythrocytiske sedimenteringshastighed hos spædbørn inden et halvt år begynder at afvige skarpt - 12-17 mm / time.
  • Hos ældre børn er ESR noget nivelleret og udgør 1-8 mm / h, svarende til omtrent den normale ESR for en mandlig voksen.
  • Hos mænd bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
  • Normen for kvinder - 2-15 mm / time, dens bredere vifte af værdier på grund af påvirkning af androgene hormoner. Hertil kommer, at ESR hos kvinder i forskellige perioder af livet har en tendens til at ændre sig, for eksempel under graviditet fra begyndelsen af ​​2. trimester (4 måneder), begynder den at vokse støt og når sit maksimum under fødslen (op til 55 mm / time, hvilket anses for helt normalt). Erythrocytsedimenteringshastigheden vender tilbage til sine tidligere indekser efter fødslen om cirka tre uger. Sandsynligvis er øget ESR i dette tilfælde skyldes en stigning i plasmavolumen under graviditet, en forøgelse af indholdet af globuliner, kolesterol, en dråbe i niveauet Ca 2 ++ (calcium).

Accelereret ESR er ikke altid en følge af patologiske ændringer, blandt grundene til stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden, kan andre faktorer, der ikke er relateret til patologi, noteres:

  1. Hungrige kostvaner, begrænsende væskeindtag, vil sandsynligvis medføre nedbrydning af vævsproteiner, og følgelig en forøgelse af blodfibrinogen, globulinfraktioner og følgelig ESR. Det skal dog bemærkes, at spise mad også vil accelerere ESR fysiologisk (op til 25 mm / time), så det er bedre at gå til analyse på tom mave, for ikke at bekymre dig og donere blod igen.
  2. Nogle lægemidler (højmolekylære dextraner, præventionsmidler) kan accelerere erythrocytsedimenteringshastigheden.
  3. Intense fysisk aktivitet, som øger alle metaboliske processer i kroppen, vil sandsynligvis øge ESR.

Dette er omtrent ændringen i ESR afhængigt af alder og køn:

Erythrocytsedimenteringshastigheden accelereres primært på grund af en stigning i fibrinogen og globulinniveauer, det vil sige hovedårsagen til forøgelsen er proteinskiftet i kroppen, som dog kan indikere udviklingen af ​​inflammatoriske processer, destruktive ændringer i bindevævet, dannelsen af ​​nekrose, fremkomsten af ​​en ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget stigning i ESR op til 40 mm / time og mere erhverver ikke kun diagnostisk, men også differentialdiagnostisk værdi, da det sammen med andre hæmatologiske parametre hjælper med at finde den egentlige årsag til høj ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tager blod med en antikoagulant og lad det stå, så kan du efter et stykke tid se, at de røde blodlegemer er faldet ned, og en gullig gennemsigtig væske (plasma) er forblevet øverst. Hvilken afstand vil de røde blodlegemer passere om en time - og der er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Denne indikator anvendes i vid udstrækning i laboratoriediagnostik, der afhænger af erytrocytradien, dens densitet og plasmaviskositeten. Beregningsformlen er et snoet plot, hvilket næppe vil interessere læseren, desto mere, fordi i virkeligheden er alt meget enklere, og måske kan patienten selv reproducere handlingernes orden.

Laboratorieassistenten tager blod fra en finger ind i et specielt glasrør kaldet en kapillær, placerer den på en glasskinne og derefter ringer den igen til en kapillær og sætter Panchenkov i et stativ for at løse resultatet om en time. Plasmaskolonnen, der følger med erythrocytterne, som har slået sig ned, vil være deres sedimenteringshastighed, målt i millimeter pr. Time (mm / time). Denne gamle metode kaldes ESR ifølge Panchenkov og bruges stadig af de fleste laboratorier i post-sovjetiske rum.

Definitionen af ​​denne indikator på Westergren, hvor den oprindelige version afviger meget lidt fra vores traditionelle analyse, er mere udbredt på planeten. Moderne automatiserede modifikationer af definitionen af ​​ESR ifølge Westergren anses for mere præcise og giver mulighed for at få et resultat inden for en halv time.

Øget ESR kræver undersøgelse

Den vigtigste faktor, der accelererer ESR, vurderes med rette at ændre de fysisk-kemiske egenskaber og blodsammensætningen: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en stigning i pH (pH), aktiv mætning af røde blodlegemer (erytrocytter) ved hæmoglobin. Plasmaproteiner, der udfører processen med erythrocytsedimentering, hedder aglomeriner.

En stigning i niveauet af globulinfraktionen, fibrinogen, cholesterol, en stigning i aggregeringsevnen af ​​røde blodlegemer forekommer i mange patologiske tilstande, der betragtes som årsagerne til høj ESR i den generelle blodprøve:

  1. Akutte og kroniske inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse (lungebetændelse, reumatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorieprøve kan man dømme sygdomsfasen, nedgangen i processen, effektiviteten af ​​behandlingen. Syntese af "akut fase" proteiner i den akutte periode og øget produktion af immunglobuliner midt i "fjendtligheder" øger signifikant aggregeringsevnen af ​​erythrocytter og deres dannelse af møntkolonner. Det skal bemærkes, at bakterieinfektioner giver højere tal end virale læsioner.
  2. Kollagenose (rheumatoid arthritis).
  3. Hjerteskader (myokardieinfarkt - skade på hjertemusklen, inflammation, syntese af "akutfase" -proteiner, herunder fibrinogen, øget rød blodcelleaggregering, dannelse af møntkolonner - øget ESR).
  4. Leverets sygdomme (hepatitis), bugspytkirtel (destruktiv pankreatitis), tarm (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), nyre (nefrotisk syndrom).
  5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, thyrotoksicose).
  6. Hæmatologiske sygdomme (anæmi, lymfogranulomatose, myelom).
  7. Skader på organer og væv (kirurgi, skader og knoglefrakturer) - enhver skade øger røde blodcellers evne til at aggregere.
  8. Bly eller arsenforgiftning.
  9. Stater ledsaget af alvorlig forgiftning.
  10. Ondartede neoplasmer. Det er selvfølgelig usandsynligt, at testen kan hævde at være den vigtigste diagnostiske funktion i onkologi, men at hæve den på en eller anden måde vil skabe mange spørgsmål, der skal besvares.
  11. Monoklonale gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinæmi, immunoproliferative processer).
  12. Højt kolesteroltal (hyperkolesterolemi).
  13. Virkningerne af visse lægemidler (morfin, dextran, D-vitamin, methyldopa).

I forskellige perioder af samme proces eller i forskellige patologiske forhold ændrer ESR imidlertid ikke på samme måde:

  • En meget kraftig stigning i ESR op til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre tumorer.
  • Tuberkulose i de indledende faser ændrer ikke erythrocytsedimenteringshastigheden, men hvis den ikke stoppes eller en komplikation slutter, vil indikatoren hurtigt krybe opad.
  • I den akutte infektionstid begynder ESR kun at stige fra 2-3 dage, men det kan ikke falde i lang tid, for eksempel i tilfælde af lungebetændelse, krisen er gået, sygdommen trækker sig tilbage, og ESR varer.
  • Det er usandsynligt, at denne laboratorietest kan hjælpe i de første dage med akut blindtarmbetændelse, da det vil være inden for normale grænser.
  • Aktiv reumatisme kan tage lang tid med en stigning i ESR, men uden skræmmende tal, men reduktionen bør advares med hensyn til udvikling af hjertesvigt (blodpropper, acidose).
  • Når infektionsprocessen dør ned, kommer det totale leukocytantal først (eosinofiler og lymfocytter forbliver for at afslutte reaktionen), ESR lader noget og falder senere.

I mellemtiden vil den langsigtede bevarelse af høje værdier af ESR (20-40 eller endda 75 mm / time og derover) i smitsomme og inflammatoriske sygdomme af enhver art sandsynligvis foreslå ideen om komplikationer, og i mangel af indlysende infektioner - tilstedeværelsen af ​​enhver derefter skjulte og muligvis meget alvorlige sygdomme. Og selvom ikke alle onkologiske patienter starter sygdommen med en stigning i ESR, forekommer dens højde (70 mm / time og derover) i fravær af en inflammatorisk proces oftest under onkologi, fordi tumoren før eller senere vil forårsage væsentlig skade på vævene, som til sidst i sidste ende vil begynde at øge erythrocytsedimenteringshastigheden.

Hvad kan betyde et fald i ESR?

Sandsynligvis vil læseren være enig i, at vi giver mindre værdi til ESR, hvis tallene ligger inden for det normale område, men et fald i indikatoren under hensyntagen til alder og køn til 1-2 mm / time vil stadig medføre en række spørgsmål hos særligt nysgerrige patienter. For eksempel ødelægger et fuldstændigt blodtal for en kvinde med reproduktiv alder med gentagen forskning niveauet af erythrocytsedimenteringshastigheden, som ikke passer ind i de fysiologiske parametre. Hvorfor sker det her? Som i tilfælde af en stigning har et fald i ESR også sine egne grunde på grund af et fald eller mangel på rød blodcelleaggregering og dannelsen af ​​møntkolonner.

mens reduktion af ESR ikke er i orden, er en (eller flere) komponenter af den korrekte erythrocytsedimentering

Faktorer, der fører til sådanne afvigelser, omfatter:

  1. Øget blodviskositet, som med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythremi) generelt kan stoppe sedimenteringsprocessen;
  2. Ændring af formen af ​​røde blodlegemer, som i princippet på grund af en uregelmæssig form ikke kan passe ind i møntbjælkerne (halvmåne, sfærocytose osv.);
  3. Ændringer i blodets fysisk-kemiske parametre med et skift i pH nedad.

Sådanne ændringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

  • Højt bilirubin (hyperbilirubinæmi);
  • Mekanisk gulsot og som følge heraf frigivelsen af ​​store mængder galdesyrer;
  • Erythremi og reaktiv erytrocytose;
  • Sickle celle anæmi;
  • Kronisk kredsløbssvigt
  • Reduceret fibrinogenniveau (hypofibrinogenæmi).

Imidlertid er nedgangen i erythrocytsedimenteringshastigheden af ​​klinikere ikke anset for at være en vigtig diagnostisk indikator; derfor gives dataene til særligt nysgerrige mennesker. Det er klart, at i mænd er dette fald generelt ikke muligt at lægge mærke til.

Det er absolut umuligt at bestemme en stigning i ESR uden en punktering i fingeren, men det er helt muligt at påtage sig et accelereret resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andre symptomer, der angiver en infektiøs inflammatorisk sygdomstilgang, kan være indirekte tegn på ændringer i mange hæmatologiske parametre, herunder erythrocytsedimenteringshastighed.

Alt om bestemmelsen af ​​ESR

Erythrocytsedimenteringshastigheden er en af ​​de obligatoriske laboratorietest af blod, som gør det muligt at vurdere, hvor hurtigt blodcellerne er adskilt fra plasmaet. Denne indikator karakteriserer tilstanden af ​​menneskers sundhed og viser også tilstedeværelsen og omfanget af den inflammatoriske proces. Hvordan er beslutningen om ESR, og hvilke indikatorer der er normale, lærer vi senere.

Forberedelse af proceduren

For at bestemme ESR indikatoren og opnå mere nøjagtige resultater er det nødvendigt at forberede sig på undersøgelsen.

Følg derfor følgende anbefalinger:

  1. Blod gives på en tom mave i de første 2-3 timer efter at være vågnet, da det er i denne periode, at blodtalene er de mest passende.
  2. To dage før blodprøveudtagningen skal du normalisere diætet, bortset fra stegte, røgede og salte fødevarer. Du bør også begrænse forbruget af søde retter og kulsyreholdige drikkevarer.
  3. Røg ikke i mindst 3 timer før donation af blod, og tag ikke alkoholholdige drikkevarer i 10-12 timer.
  4. Sove godt og hvile, reducere enhver fysisk aktivitet.
  5. Slap af så meget som muligt og fjern de skadelige virkninger af stress, som kan provokere overstimulering af nervesystemet.

I tilfælde af at en person bliver tvunget til løbende at tage medicin (diabetikere, hypertensive patienter), bliver laboratorietekniker underrettet herom, før undersøgelsen begynder. På samme tid i analysebladet laves en notat om lægemidlets navn, dosering og administrationsvarighed.

Denne faktor forårsager ofte en høj fejl og unøjagtighed af resultaterne, så hvis der er mulighed for at nægte at tage medicinen i mindst 12-15 timer, så er det bedre at gøre det, men efter at have konsulteret med din læge.

Hvordan er ESR bestemt?

Teknikker, der hjælper med at bestemme erythrocytsedimenteringshastigheden, er baseret på en simpel fysiologisk faktor, der tages som basis. Hvis blod sættes i en opløsning med en antikoagulant, der ikke tillader det at størkne, kan du efter en vis tid se, hvordan fraktionerne deler sig og tager deres placering i det totale blodvolumen.

Plasma renset fra blodpartikler bliver lysere og tager den øverste position i karret. Erythrocyterne vil synke til bunden, da de over tid vil begynde at holde sammen, øge deres tyngdekraft og flytte til den laveste position af fartøjet.

Leukocytter og blodplademasser vil optage en mellemstilling mellem erytrocytterne og plasmaet.

Kernen i undersøgelsen er at vurdere, hvor længe røde blodlegemer vil indtage deres ønskede placering. Denne hastighed er ikke mere end en ESR-analysator, der gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i kroppen. Faktum er, at hver persons blodkoncentration er forskellig, og hvis der er nogen tredjepartsfaktorer (inflammatorisk proces, kroniske sygdomme), kan denne proces tage en anden tid.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Det er indikatorerne for det tidsinterval, for hvilket de røde blodlegemer er flyttet til bunden, er det endelige resultat af undersøgelsen. Det betegnes i mm pr. Time, da det normalt er en time, der normalt er nok til at adskille blodet i fraktioner.

Se en video om denne forskning

For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, bør den sandsynlige fejl reduceres ikke kun af patienten, men også af laboratoriet. For at gøre dette skal du følge disse anbefalinger:

  1. Fingerbjælker punkteres forsigtigt uden tryk, så blodet kan strømme ud af kapillæren uden at skulle presse det ud. Denne proces kan provokere ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, hvilket i sidste ende provokerer unøjagtige resultater.
  2. Det første blod, der er drænet fra fingeren, fjernes sædvanligvis med bomuldsuld dyppet i en desinfektionsmiddel. Dette er nødvendigt for at fjerne epitelpartiklerne, som kan komme ind i den undersøgte mængde blod, hvis kapillærets integritet er overtrådt.
  3. Alle skibe og kapillærer skal være sterile og må ikke indeholde en dråbe desinfektionsreagenser og vand.
  4. Det er nødvendigt at minimere indførelsen af ​​luftbobler med blod i karret, ellers kan undersøgelsen af ​​ESR-indikatorer have det forkerte resultat på grund af den accelererede oxidation af røde blodlegemer.
  5. Brug reagenser, som har en god holdbarhed, og respekterer de rigtige proportioner, når de blandes med blod.
Undersøgelsen skal udføres ved en omgivelsestemperatur på 18-22 ° C, da en forøgelse og et fald i temperaturen kan påvirke reaktionshastigheden under undersøgelsen.

Overvej den generelle række handlinger ved bestemmelsen af ​​ESR. Og også hvad der sker præcist ved hvert tidsinterval. Så hele studiet tager 1 time. På 60 minutter går blod i en beholder med en antikoagulant igennem flere trin:

  1. Under indflydelse af antikoagulant begynder blodcellerne tilfældigt at bevæge sig rundt i skibet og forsøge at tilpasse sig miljøforholdene. Denne proces tager 5-7 minutter.
  2. Celler opsamles i små grupper, der danner kolonner. Deres masse øges gradvist, så de ikke kan holde deres egen vægt i det totale blodvolumen og synke til bunden af ​​karret. Det tager størstedelen af ​​den tildelte tid 35-45 minutter.
  3. Som følge heraf lægges limede erythrocytter i et tæt lag på bunden, fortrængning af blodplader og hvide blodlegemer.
  4. Tomt plasma bliver det nemmeste af blodets dele, så det optager det højeste stadium i fartøjet.

Metoden til bestemmelse af ESR tager højde for den afstand, der er omfattet af erythrocytter i løbet af 1 time. De opnåede data angiver i mm pr. Time, sammenligning med almindeligt anerkendte normer.

Afvigelser op eller ned kan indikere tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier.

Analysemetoder

Der er flere måder at bestemme erythrocytsedimenteringshastigheden, men de er alle baseret på de ovenfor beskrevne principper. Derfor vil der ikke være nogen væsentlige forskelle i de opnåede resultater, hvis blodet undersøges i et moderne laboratorium ved hjælp af moderne udstyr eller i et laboratorium på en provinsklinik.

Panchenkov metode

ESR bestemmes i overensstemmelse med princippet om erythrocytsedimentering, hvis reaktionshastighed afhænger af indholdet af proteinmolekyler, globuliner, iltmætning osv. For at gøre dette skal du forberede et sterilt kapillært glasglas og en opløsning af natriumcitrat. Pierce fingeren, fjern den første dråbe sammen med partikler af epitelet. Den næste dråbe hentes med en kapillær og anbringes på et glasskinne blandet med et antikoagulant.

Den resulterende opløsning opsamles i et specielt fartøj, som markerede skalaen. Lad den stå i opretstående stilling på en speciel stativ, der registrerer tid 60 minutter. Efter den angivne tid estimeres antallet af markeringer på skalaen, som frigøres. Volumenet, der gik ind i sedimentet, tager ikke højde for. Den resulterende sporlængde i mm registreres i afkodningsanalysen.

Dataene vil være i mm / h.

Westergren metode

Denne teknik anvendes oftest i specialiserede laboratorier, da denne type forskning med rette er anerkendt som den mest præcise. Udnævnelsen kan tjene en række sygdomme, der forekommer i latent form, samt mistanken for enhver patologi med hæmatopoietisk funktion.

Til undersøgelsen opsamles venøst ​​blod i et volumen på 100 ml. Den placeres i et specielt rør, der fortyndes med 5% antikoagulant i et forhold på 4: 1. Skibet er anbragt i et stativ i 60 minutter.

Efter en bestemt periode er det ikke højden af ​​kolonnen af ​​den rejste vej, der anslås, men højden af ​​erythrocytterne, som har fastgjort sammen og afgjort på bunden af ​​beholderen.

ESR analysatorer

Moderne laboratorier har længe siden flyttet væk fra begrebet "manuel" definition af ESR analyse. I praksis anvendes specielle analysatorer i vid udstrækning, hvilket hjælper med at udføre de nødvendige beregninger meget hurtigere, og alle de opnåede resultater skelnes ved minimal fejl og høj pålidelighed.

Fordelene ved disse analysatorer er som følger:

  1. Høj gennemstrømning, det vil sige om 1 time er der en mulighed for straks at få 50-60 resultater. For eksempel kræver manuel forskning meget tid og fysiske omkostninger.
  2. Minimal kontakt mellem patientens blod og miljøet, hvilket reducerer resultatfejlen til nul.
  3. Høj nøjagtighed ved bestemmelse af erythrocytsedimenteringshastigheden, som fastgøres af specielle sensorer.
  4. Oprettelse af betingelser i testrøret, som er tæt på det naturlige. For eksempel, hvis lufttemperaturen i laboratoriet er højere end 26 °, så påvirker dette i høj grad kvaliteten af ​​forskningen og nøjagtigheden af ​​det endelige resultat.
  5. Muligheden for øjeblikkelig udskrivning af resultaterne samt fjernelse af mulige årsager til afvigelser fra normen under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos hver patient.

Uden tvivl giver hardwareforskningsmetoder mulighed for at opnå mere præcise resultater, mens de fleste ESR-analyser udført "på gammeldags måde" kræver genoptagelse. Desværre spiller den menneskelige faktor i dette tilfælde en central rolle.

De enkleste, men samtidig højkvalitets- og pålidelige analysatorer, der anvendes i moderne laboratorier, er:

Hvis der er mulighed for at gennemgå en undersøgelse om ESR i et specialiseret laboratorium, er det bedre at bruge denne mulighed. Fordelene ved hardware metoder til at undersøge masse har. Men nøjagtigheden af ​​forældede metoder til manuel bestemmelse af erythrocytsedimenteringshastigheden er i nogle situationer tvivlsom.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåderne

Som det fremgår af praksis, er der ingen signifikante forskelle i de opnåede resultater. Derfor afhænger valget af forskningsmetoden på laboratoriernes evner og på doktors recept. Fordelene ved denne forskningsmetode er enkelhed, såvel som fraværet af materielle omkostninger, som gør analysen tilgængelig for hver patient.

Hvad angår manglerne, kan vi sige om de høje fejlfrekvenser, hvis laboratorietekniker ikke har overholdt alle nødvendige foranstaltninger:

  • Værelset er for varmt eller for koldt;
  • røret var ikke sterilt eller indeholdt dråber af ekstern væske;
  • uregelmæssige antikoagulerende mængder taget.

I det tilfælde, hvor de opnåede data ikke er troværdige, kan specialiserede analysatorer bruges til mere præcist at bestemme ESR.

Disse enheder er ret dyre, så der er ikke alle laboratorier.

Hvis vi sammenligner disse to metoder til måling af ESR, viser international praksis, at de fleste udviklede lande længe har forladt Panchenkov-metoden, fordi de ser en masse fejl i det, herunder:

  • brug kun kapillært blod
  • fraværet af et automatiseret tællesystem og en høj grad af afhængighed af resultatet på laboratorietekniker (menneskelig faktor);
  • behovet for at forberede udstyr samt muligheden for kun at bruge frisk blod.

De fleste moderne klinikker bruger Westergren-metoden og ser i det så mange fordele som:

  • kortere studietid (10-20 minutter);
  • forskning udføres ved hjælp af apparatet, så den menneskelige faktor udelukkes
  • den optimale fremgangsmåde til fremstilling af blod til analyse såvel som fraværet af behovet for direkte kontakt mellem teknikeren og patientens blod;
  • opnå mere præcise resultater, der hjælper med at spore dynamikken.
Men denne teknik anvendes sjældent i CIS-landene på grund af manglen på nødvendigt udstyr.

Fortolkning af resultatet

Efter gennemførelse af en laboratorieundersøgelse registreres dataene i transkriptionen af ​​analysen. Det er muligt at tale om eventuelle sundhedsmæssige problemer i betragtning af ikke kun ESR, men også den kvantitative sammensætning af hvide blodlegemer. Sammen giver disse to indikatorer et mere fuldstændigt billede af menneskers sundhedstilstand.

I en sund person sætter blodet langsomt ud med blod, fortyndet med antikoagulant. I nærvær af en inflammatorisk proces eller en hvilken som helst sygdom sprøjtes protein aktivt ind i blodet, hvilket får de røde blodlegemer til at klæbe sammen hurtigere.

Resultaterne af analysen og indikatorerne for normen afhænger af følgende faktorer:

  1. Alder - jo yngre kroppen, jo langsommere sedimentationsprocessen, som er forbundet med blodets kvantitative og kvalitative sammensætning.
  2. Køn - i betragtning af den månedlige hormonelle tilpasning, som er forbundet med mængden af ​​blod, vil kvinder være lidt lavere end mænd.
  3. Tilstedeværelsen af ​​graviditet - i forskellige trimester af graviditet kan kvinder registreres ændringer i ESR, og høje takster forklares af ganske fysiologiske processer.

Statistikker viser, at levevilkår, mad og livsstil også påvirker blodets sammensætning, hvilket medfører ændringer i ESR i en og samme person.

I de fleste tilfælde modtager patienten et transkript af analysen fra laboratoriet, hvor kun numeriske værdier er angivet. For at få et specifikt svar på spørgsmålet, er det nødvendigt at konsultere distriktets læge, hvem vil fortælle dig, om der er afvigelser fra normen og hvad det siger.

I tilfælde, hvor en person føler sig god og der ikke er nogen klager over sundhed, er ESR-indikatorerne helt forskellige fra de tilladte værdier, men det giver mening at gentage analysen efter 3-4 dage.

Hvilke værdier betragtes som normale?

Da der i løbet af undersøgelsen af ​​blod kan forekomme forskellige fejl både fra personen selv (stress, rygning, søvnmangel) og fra laboratoriet anses de indikatorer, der er indesluttet i og ud af kassen, som normale. Alle opnåede resultater, der ikke investeres i denne ramme, betragtes som afvigelser og kræver mere detaljeret undersøgelse.

Overvej normindikatorerne for forskellige kategorier af patienter:

  • nyfødte - 1-2 mm / h;
  • børn i det første år af livet - 16-20 mm / h;
  • gutter under 20 år gammel - 11-13 mm / h;
  • mænd 20-50 år gammel - 14-15 mm / h;
  • mænd over 50 år gamle - 25-32 mm / h;
  • piger under 20 år - 15-18 mm / h;
  • kvinder 20-55 år gammel - 20-22 mm / h;
  • kvinder over 50 år gamle - 22-23 mm / h.
Under graviditeten kan priserne stige betydeligt, og statistikker viser et forholdsmæssigt forhold mellem en stigning i kvindens kropsvægt, en stigning i kropsvægt og en ESR.

Derfor følger følgende normer:

  1. Den første trimester, tynde piger (op til 60 kg) - 20-60 mm / h;
  2. Den første trimester, fulde piger (fra 65 kg og derover) - 18-45 mm / h;
  3. Andet trimester, tynde piger - 40-65 mm / h;
  4. Den anden trimester, fuld - 35-70 mm / h.
Efter levering falder indikatorerne hurtigt, og inden for 2-5 måneder vender de tilbage til det normale.

Årsager til falske resultater

Alle grunde, der kan forårsage falske værdier, kan opdeles i to grupper: patientrelateret og laboratorium. I det første tilfælde kan en person ikke vide, at analysen er taget på en tom mave i de første timer efter at være vågnet. Også en person kan tage stoffer, alkohol og ryge 2 cigaretter, inden de tager blod, oplever stress.

Alle disse tredjepartsfaktorer kan provokere høje satser på ESR, som faktisk ikke er tegn på patologi.

På laboratoriesiden kan der også være grunde, som påvirker resultaternes nøjagtighed:

  • reagenser af lav kvalitet
  • dårlig desinfektion af alt udstyr
  • blod brug 1-2 timer efter indsamling
  • ukorrekt udvælgelse af koncentrationen af ​​antikoagulant.

Den menneskelige faktor bør tages i betragtning, så hvis indikatorerne på en eller anden måde er forskellig fra normen, er det altid muligt at genoptage analysen i et andet laboratorium ved at sammenligne dataene.

Således kan definitionen af ​​ESR i kombination med andre blodparametre give et komplet billede af tilstanden af ​​menneskers sundhed.

Erythrocytsedimentering forekommer i hver person med separate indikatorer, derfor er tallene, der falder inden for grænserne for den tilladte, betragtet som normen.

Blood ESR Norm

Generelle oplysninger

Nye metoder til diagnosticering og bestemmelse af årsagerne til sygdomme ses regelmæssigt i moderne medicin. Bestemmelsen af ​​ESR indikatoren i humant blod er imidlertid stadig en effektiv diagnostisk metode. Det bruges til diagnose både hos børn og voksne. En sådan undersøgelse foreskrives også, når en patient bliver kontaktet af en læge, der er berørt af en bestemt sygdom, og under profylaktiske undersøgelser.

Enhver læge kan fortolke denne test. ESR er inkluderet i gruppen af ​​generelle blodprøver (OAK). Hvis denne indikator er forøget, skal du bestemme årsagen til dette fænomen.

Hvad er ESR i blodet?

De, der er foreskrevet en sådan undersøgelse, er interesserede i, hvad de skal gøre for ESR-analysen, og hvad det er. Så forkortelsen ESR er hovedbogstaverne for udtrykket "erythrocytsedimenteringsrate". Således kan du ved hjælp af denne test bestemme præcis mængden af ​​erythrocytsedimentation i blodet.

Røde blodlegemer er som du ved, røde blodlegemer. Når antikoagulanter virker på dem i en vis periode, sætter de sig ned til bunden af ​​kapillar- eller reagensglas. Den tid, hvor en blodprøve taget fra en patient er opdelt i øvre og nedre lag, defineres som ESR. Det estimeres af højden af ​​plasmagelaget, som blev opnået under undersøgelsen, i millimeter i 1 time. Den ikke-specifikke ESR-indikator har imidlertid en høj følsomhed.

Hvis mængden af ​​ESR i blodet øges, kan dette indikere udviklingen af ​​forskellige lidelser i kroppen. Så undertiden er det en indikator for udviklingen af ​​infektiøse, onkologiske, reumatologiske og andre patologier inden manifestationen af ​​indlysende symptomer på sygdomme. Hvis niveauet af ESR er normalt, skal lægen derfor om nødvendigt foreskrive andre undersøgelser.

Satsen for ESR for kvinder er 3 til 15 mm / h. Men det er nødvendigt at tage højde for, at denne indikator også afhænger af alder - normalt kan det være anderledes for kvinder under 30 og efter 30 år. Om nødvendigt bestemmes også antallet af erythrocytter i kvinders blod. Hos gravide stiger ESR fra den fjerde måned. Det skal tages i betragtning, at graden af ​​ESR hos gravide kan variere afhængigt af drægtighedsperioden.

Normen for ESR hos mænd er fra 2 til 10 mm / h. Generelt bestemmer blodanalysen også de røde blodlegemer hos mænd.

Antallet af ESR i barnes blod afhænger af patientens alder.

Værdien af ​​denne i diagnostikprocessen er vigtig for:

  • differentiering af diagnosen (appendicitis og ektopisk graviditet, stenokardi og myokardieinfarkt, reumatoid arthritis og slidgigt osv.);
  • bestemme kroppens respons i behandlingen af ​​patienter med tuberkulose, Hodgkins sygdom, reumatoid arthritis og andre;
  • definition af en sygdom, der opstår for sent (men det skal huske på, at selv normale værdier af ESR ikke udelukker udviklingen af ​​en sygdom eller neoplasme i kroppen).

Nogle gange er dette begreb benævnt ROE. Indekset for ESR i blodet og ESR er identiske begreber. Når vi taler om ROE i blodet, forstår vi, at dette er reaktionen af ​​erythrocytsedimentering. Når dette begreb blev brugt i medicin, bestemte de sig for, at ESR-værdien i blodet for kvinder, normen for ESR i barnes blod osv. På nuværende tidspunkt betragtes dette koncept som forældet, men enhver læge forstår, hvad der er ROE i en blodprøve, hvad er ROE i onkologi mv.

Sygdomme, hvor der er øget ESR i blodet

Hvis en patient har forhøjet ESR i blodet, hvad det betyder, bestemmes af lægen i diagnosticeringsprocessen. Denne indikator for mistænkt udvikling af en bestemt sygdom er trods alt meget vigtig for diagnosen. En kvalificeret læge i diagnosticeringsprocessen tager ikke blot hensyn til, at patienten har øget denne værdi, men bestemmer også, hvad tilstedeværelsen af ​​andre symptomer indikerer. Men stadig er denne indikator i mange tilfælde meget vigtig.

ESR: stigning i sygdomme

Forhøjet ESR i et barns blod, og en voksen observeres, hvis der opstår en bakteriel læsion - i den akutte fase af en bakteriel infektion.

Det er ligegyldigt hvor infektionerne er placeret nøjagtigt: billedet af det perifere blod vil stadig vise den inflammatoriske reaktion.

Denne værdi øges altid hos en voksen, hvis der forekommer virale infektionssygdomme. Hvorfra denne indikator stiger specifikt, bestemmer lægen i færd med en omfattende undersøgelse.

Således taler vi om udviklingen af ​​en bestemt patologisk proces, hvis ESR er over normen. Hvad dette betyder afhænger af indikatorens værdi. Meget høje værdier - mere end 100 mm / h - forekommer under udviklingen af ​​infektionssygdomme:

I løbet af udviklingen af ​​en infektionssygdom stiger denne værdi ikke hurtigt, en stigning observeres efter 1-2 dage. Hvis patienten vender tilbage, øges ESR en smule i flere uger eller måneder. Årsagerne til høje ESR i normale leukocytter kan indikere, at en person for nylig har lidt en virussygdom: det vil sige, at leukocyttællingen allerede er vendt tilbage til normal, og sedimentationsraten for røde celler endnu ikke er tilgængelig.

Årsager til øget ESR i blodet hos kvinder kan være forbundet med graviditet, så i behandlingen af ​​diagnosen tager lægen nødvendigvis hensyn til disse årsager til øget ESR i kvinders blod.

Øget ESR er et typisk symptom for følgende sygdomme:

  • sygdomme i galdevejen og leveren;
  • inflammatoriske sygdomme af purulent og septisk art (reaktiv arthritis, etc.);
  • blodforstyrrelser (seglsanæmi, hæmoglobinopati, anisocytose);
  • sygdomme, der ødelægger væv og nekrose (slagtilfælde, hjerteanfald, tuberkulose, maligne tumorer);
  • patologier af de endokrine kirtler og metaboliske sygdomme (fedme, diabetes, cystisk fibrose osv.);
  • malign degeneration af knoglemarv, hvor røde blodlegemer, der ikke er klar til at udføre direkte funktioner (myelom, leukæmi, lymfom) indtræder i blodet;
  • autoimmune sygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus, reumatisme osv.);
  • akutte tilstande, hvor blodet bliver mere viskøst (diarré, blødning, opkastning, postoperative tilstande, etc.).

Normale og patologiske indikatorer for ESR

I medicin bestemmes de fysiologiske grænser for denne indikator, som er normen for bestemte grupper af mennesker. Normale og maksimale indikatorer vises i tabellen:

  • nyfødte: normen - 0-2 mm / h, den maksimale hastighed - 2,8 mm / h;
  • 1 måned: normal - 2-5 mm / h;
  • 2-6 måneder: Normal - 4-6 mm / h;
  • 6 måneder - 1 år: normen - 3-10 mm / h;
  • 1-5 år: normen - 5-11 mm / h;
  • 6-14 år: normen - 4-12 mm / h;
  • fra 14 år: normen - hos piger 2-15 mm / h, hos drenge 1-10 mm / h.
  • kvinder under 30: normen - 8-15 mm / h;
  • Fra 30 år: Acceleration op til 20 mm / h.
  • mænd under 60 år: normen - 2-10 mm / h;
  • 60 år: normal - op til 15 mm / h.

ESR under graviditet

Hvis denne værdi er forøget under graviditet, betragtes det som en normal tilstand. ESR-graden i graviditet - op til 45 mm / h. Med sådanne værdier behøver den fremtidige mor ikke yderligere at undersøge og mistanke om udviklingen af ​​patologi.

De metoder, hvormed blodprøven ESR

Inden dechifreringen betyder, hvad der betyder ESR i en blodprøve, bruger lægen en bestemt metode til at bestemme denne indikator. Det skal bemærkes, at resultaterne af forskellige metoder varierer indbyrdes og ikke er sammenlignelige.

Det er nødvendigt at tage hensyn til, før den udfører en blodprøve-ESR, at den resulterende værdi afhænger af flere faktorer. Generel analyse bør udføres af en specialist - medarbejder på laboratoriet, hvor der kun anvendes reagenser af høj kvalitet. Analyse hos børn, kvinder og mænd udføres under forudsætning af, at patienten ikke spiste mindst 4 timer før proceduren.

Hvad viser ESR-værdien i analysen? Først og fremmest er tilstedeværelsen og intensiteten af ​​betændelse i kroppen. Derfor er der i tilstedeværelsen af ​​afvigelser ofte forskrevet en biokemisk analyse. Faktisk er det for en kvalitativ diagnose ofte nødvendigt at finde ud af, hvor meget et bestemt protein er til stede i kroppen.

ESR på Westergren: Hvad er det?

Den beskrevne metode til bestemmelse af ESR - metoden ifølge Westergren - til dato opfylder kravene i Den Internationale Komité for Standardisering af Blodforskning. Denne teknik anvendes meget i moderne diagnostik. Denne analyse kræver venøs blod, der blandes med natriumcitrat. For at måle ESR måles afstanden for stativet, måling er taget fra plasmaets øvre grænse til den øvre grænse af de røde blodlegemer, der er afgjort. Måling udføres 1 time efter at komponenterne er blevet blandet.

Det skal bemærkes, at hvis ESR er øget ifølge Westergren, betyder det, at dette resultat er mere vejledende for diagnosen, især hvis reaktionen accelereres.

ESR på Vintrob

Kernen i Vintrob-metoden er undersøgelsen af ​​ufortyndet blod, som blev blandet med et antikoagulerende middel. Tolk den ønskede indikator kan være på en skala af røret, hvor der er blod. Denne metode har imidlertid en betydelig ulempe: hvis indikatoren er højere end 60 mm / h, kan resultaterne være upålidelige på grund af det faktum, at røret er blokeret af afviklede erythrocytter.

ESR i Panchenkov

Denne metode involverer undersøgelsen af ​​kapillært blod, der fortyndes med natriumcitrat - 4: 1. Derefter placeres blodet i en speciel kapillær med 100 divisioner i 1 time. Det skal bemærkes, at når man bruger Westergren og Panchenkovs metoder, opnås de samme resultater, men hvis hastigheden øges, viser Westergren-metoden højere værdier. Sammenligning af indikatorer - i nedenstående tabel.

I øjeblikket bruges også særlige automatiske tællere aktivt til at bestemme denne indikator. For at gøre dette er teknikeren ikke længere forpligtet til manuelt at bløde blod og holde styr på numre.

Blod ESR-indikator: Hvad betyder visse værdier?

Som nævnt ovenfor betragtes 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm pr. Time som normale indikatorer for ESR for en sund mand; for kvinder er den normale hastighed fra 2 til 15 mm / h. Derfor for kvinder anses en værdi på 12, 13, 14, 15 som normal. Imidlertid er indikatorer hos kvinder i voksenalderen normale og kan være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis værdien overskrider normen med flere enheder, kan blodtilstanden betragtes som relativt normal. Det vil sige, indikatoren 21, 22 for en kvinde kan betragtes som acceptabel, samt værdier på 23, 24 mm / h. Når en kvinde bærer et barn, er denne værdi endnu større. Derfor har forventede mødre ingen grund til at tro på indikator 25, at det betyder noget ubehageligt. Under graviditeten kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke tegn på udvikling af patologiske processer hos gravide kvinder.

Denne indikator stiger med alderen. Hvis en ældre patient har en ESR-værdi på 40, hvilket symptom på en sygdom det er, og hvad det betyder, bestemmer lægen ved ledsagende tegn. De normale værdier for ældre er 43, 50, 52, 55 mm / h osv. Men hos unge er værdierne 40-60 mm / h sandsynligvis tegn på alvorlige overtrædelser. Derfor er det efter at have modtaget analysedata nødvendigt at konsultere i detaljer om hvorfor ESR 60, hvad det måtte være og at gennemgå yderligere undersøgelser.

Lav værdi

Årsagerne til den lave værdi af denne indikator er som regel forbundet med udtømningen af ​​kroppen, vægttab, at tage kortikosteroider, overhydrering, muskelatrofi. Nogle gange er ESR reduceret i hjertesygdomme og blodkar.

Hvad påvirker frekvensen af ​​ESR?

En række forskellige faktorer, både fysiologiske og patologiske, påvirker niveauet af ESR hos både kvinder og mænd. Nøglefaktorerne, som mest påvirker denne analyse, er bestemt:

  • Når det er bestemt ved forskellige metoder - ifølge Westergren et al. - er ESR-frekvensen hos kvinder i blodet højere end hos mænd. Så, ESR 25 i en kvinde kan være normen. Dette skyldes blodets fysiologiske egenskaber hos kvinder.
  • Hvad er størrelsen af ​​ESR i blodet hos en kvinde, afhænger af, om hun er gravid. For fremtidige mødre er satsen fra 20 til 45 mm / h.
  • Højere ESR observeres hos kvinder, der tager svangerskabsforebyggende midler. Under denne betingelse kan en kvindes ESR normalt være 30. Hvad dette betyder, er der en patologi, eller er det en normal fysiologisk indikator, bør det bestemmes af en læge.
  • Om morgenen er den hastighed, hvormed de røde kroppe bosætter sig højere, højere end i løbet af dagen og om aftenen, og her er forskelle i alder ingen betydning.
  • Tegn på accelereret sedimentering observeres, når de udsættes for akutte fase proteiner.
  • Hvis inflammation og en smitsom proces udvikler sig, ændres værdierne en dag efter det. hvordan leukocytose af hypertermi begynder. Det vil sige på sygdommens første dag, indikatoren kan være 10, 14, 15 mm / h, på en dag kan den stige til 17, 18, 20, 27 osv.
  • ESR steg, hvis kroppen har et kronisk inflammatorisk fokus.
  • En lavere værdi observeres med øget blodviskositet.
  • Faldet i sedimentationshastigheden sker under påvirkning af anisocytter og sfærocytter, idet hastigheden bliver større under indflydelse af makrocytter.

Øget ESR hos børn

I tilfælde af, at ESR-hastigheden hos børn overskrides, udvikles sandsynligvis en infektiøs inflammatorisk proces i kroppen. Men det bør tages i betragtning ved bestemmelsen af ​​ESR i overensstemmelse med Panchenkov, at andre OAK-indikatorer (hæmoglobin og andre) også øges (eller ændres) hos børn. Også hos børn med smitsomme sygdomme er den generelle tilstand væsentligt forværret. I smitsomme sygdomme er ESR højt i et barn allerede på anden eller tredje dag. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm / h.

Hvis de røde blodlegemer hæves i et barns blod, kan årsagerne til denne tilstand være som følger:

  • metaboliske forstyrrelser (diabetes, hypothyroidisme, hyperteriosis);
  • systemiske eller autoimmune sygdomme (astma, bronchial, reumatoid arthritis, lupus);
  • blodsygdomme, hemoblastose, anæmi;
  • sygdomme, der forårsager nedbrydning af væv (tuberkulose, myokardieinfarkt og onkologiske sygdomme).

Det er nødvendigt at tage højde for: hvis selv efter genopretningen erythrocytsedimenteringshastigheden er øget, betyder det, at processen foregår normalt. Bare normalisering er langsom, men efter ca. en måned efter sygdommen skal normal præstation genoprette. Men hvis der er tvivl om inddrivelse, så skal du foretage en fornyet undersøgelse.

Forældre bør forstå, at hvis et barn har røde blodlegemer over normen, betyder det, at den patologiske proces i kroppen foregår.

Men nogle gange, hvis en baby har lidt forhøjede røde blodlegemer i blodet, betyder det, at nogle relativt "harmløse" faktorer har en virkning:

  • hos spædbørn kan en lille stigning i ESR være forbundet med en overtrædelse af moderens kost under amning;
  • tænder periode
  • efter at have taget medicinen (paracetamol)
  • med mangel på vitaminer
  • med helminthiasis.

Således, hvis de røde blodlegemer hæves i blodet, betyder det, at barnet udvikler en bestemt sygdom. Der er også en statistik over hyppigheden af ​​at øge denne værdi i forskellige sygdomme:

  • i 40% af tilfældene angiver en høj værdi infektionssygdomme (luftvejssygdomme, tuberkulose, urinvejssygdomme, viral hepatitis, svampesygdomme);
  • 23% - onkologiske processer i forskellige organer
  • i 17% - reumatisme, systemisk lupus;
  • 8% - kolelithiasis, inflammation i mave-tarmkanalen, bækkenorganerne, anæmi, ENT-sygdomme, skader, diabetes, graviditet;
  • 3% - nyresygdom.

Hvornår kan en stigning i ESR betragtes som sikker?

Som det er velkendt, viser en stigning i røde blodlegemer i blodet som regel, at en bestemt inflammatorisk reaktion udvikler sig i kroppen. Men nogle gange er årsagerne til øgede røde blodlegemer hos kvinder og mænd ikke så kategoriske.

Det drejer sig primært om allergier, når analysen hos mænd og kvinder hjælper med at bedømme, om den anti-allergiske behandling udføres korrekt (fluktuationerne i den forhøjede ESR skal i begyndelsen tages i betragtning). Det vil sige, hvis den kliniske virkning af lægemidlet finder sted, så vil gradvis ESR-hastigheden hos mænd i blodet, som hos kvinder, komme sig.

Denne figur kan også øges med en solid morgenmad før analyse, og en streng kost og faste kan også ændre den.

ROE kan ændre sig under menstruation, under graviditet og efter fødslen.

Falske positive ESR analyser

I medicin er der også begrebet falsk positiv analyse. En sådan ESR-analyse overvejes, hvis der er faktorer, som denne værdi afhænger af:

  • anæmi (morfologiske forandringer i røde blodlegemer forekommer ikke);
  • stigning i plasmaproteinkoncentration med undtagelse af fibrinogen;
  • hyperkolesterolæmi;
  • nyresvigt
  • høj grad fedme
  • graviditet;
  • alderdom
  • indførelsen af ​​dextran;
  • en teknisk ukorrekt undersøgelse
  • tager vitamin A;
  • nylig vaccination mod hepatitis B.

Hvad skal man gøre, hvis årsagerne til stigningen ikke er identificeret?

Hvis analysen udføres normalt, men årsagerne til den øgede erythrocytsedimenteringshastighed ikke kan etableres, er det vigtigt at foretage en detaljeret diagnose. Det er nødvendigt at udelukke onkologiske sygdomme, derfor er lymfocytter, GRA, norm for leukocytter hos kvinder og mænd bestemt. I analyseprocessen tages der hensyn til andre indikatorer - hvorvidt det gennemsnitlige antal røde blodlegemer er forøget (hvad gennemsnittet forklares af lægen) eller det gennemsnitlige antal røde blodlegemer sænkes (hvad dette også er bestemt af en specialist). Urinprøver og mange andre undersøgelser udføres også.

Men der er tilfælde, hvor høje frekvenser af ESR er en funktion af kroppen, og de kan ikke reduceres. I dette tilfælde rådgiver eksperter regelmæssig lægeundersøgelse, og hvis der er et vist symptom eller syndrom, konsulter en læge.

Hvordan man reducerer ESR i blodet?

Lægen vil fortælle dig detaljeret om, hvordan man kan sænke denne indikator ved hjælp af medicin. Han vil ordinere et behandlingsregime, når der foretages en diagnose. Selvmedicinering anbefales ikke. Du kan forsøge at reducere det med folkemæssige midler, der primært har til formål at genoprette immunsystemets normale funktion samt at rense blodet. Effektive folkemekanismer kan betragtes som afkog af urter, te med hindbær og citron, sukkerroer, etc. Hvor mange gange om dagen at tage disse midler, skal man lære meget af, hvad man skal drikke, af en specialist.