Adult Hydrocephalus Brain

Hjernehydrocephalus er en alvorlig patologi kendetegnet ved akkumulering af cerebrospinalvæske i hovedet. Oftest udvikler den sig hos små børn, men voksne er ingen undtagelse. Deres dropsy anses for erhvervet, og eventuelle eksterne tegn på det er ikke synlige.

Hvis tiden ikke afslører sygdommen, kan personen selv dø. Effektiviteten af ​​hydrocephal terapi afhænger af, hvornår det blev detekteret. Væske akkumuleres i de subarachnoide afdelinger såvel som ventrikulærsystemet.

Hvad er det?

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen - en sygdom, hvor der er en stigning i volumenet af hjernens ventrikler. Hovedårsagen til denne patologiske tilstand er overdreven produktion af CSF og dens akkumulering i hjernens hulrum. Dropsy forekommer overvejende hos børn af nyfødt alder, men kan også være karakteristiske for ældre aldersgrupper.

Faktorer af sygdommen

Nogle af de mest almindelige årsager til hjernehydrocephalus hos voksne er:

1. Overført iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
2. Medfødt hydrocephalus
3. Neoplasma (tumor);
4. Infektionssygdomme (meningitis, encephalitis);
5. Traumatisk hjerneskade;
6. Vaskulær patologi;
7. Alkohol, giftige og andre encephalopatier;
8. Intraventriculær blødning. Desuden er det ligegyldigt, om blødningen skyldes skade eller ej;
9. Krænkelser i centralnervesystemet.

Oftest forekommer sygdommen hos spædbørn, men udvikler sig også hos voksne. I øjeblikket viser undersøgelser, at næsten enhver overtrædelse af centralnervesystemet kan udløse hydrocephalus.

Intern eller lukket hydrocephalus

Denne type hydrocephalus ligner den tidligere type, men i dette tilfælde observeres en stor mængde cerebrospinalvæske lige inden for ventriklerne. Årsagen til den ikke-okklusale form er blokering af de væskedannende veje som et resultat af den inflammatoriske adhæsionsproces, årsagen kan også være intraventrikulær blødning eller en tumor.

I tilfælde af skade eller blokering af interventrikulæret kan asymmetrisk hydrocephalus i hjernen forekomme. Den ekspanderende stigning i ventrikler forårsager døden af ​​hjernevæv, hvilket fører til en fladning af omløbene.

Udendørs eller åben hydrocephalus

Denne type sygdom manifesterer sig som følge af overskydende indhold af cerebrospinalvæske i SAH. Det skal dog understreges, at cerebrospinalvæsken direkte i hjernehvirvlerne er normal. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form er aterosklerose, hypertension og traumatisk hjerneskade.

Denne form er kendetegnet ved fraværet af forskellige symptomer, nemlig symptomer såsom hovedpine eller forhøjet blodtryk. Det skal også bemærkes, at latent hydrocephalus i dette tilfælde ofte udvikler sig, hvorfor hjernevolumenet mærkbart kan falde, og det frie rum kan blive fyldt med cerebrospinalvæske.

blandet

Fra navnet bliver det klart, at cerebrospinalvæsken fylder både hjertekammeret og det subarachnoide rum. Oftest forekommer hos ældre mennesker som følge af utilstrækkelig stabilitet i livmoderhvirvelen, hypertension og aterosklerose.

Symptomer på hydrocephalus foto

Ved akut udvikling af okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

1. Kvalme og opkastning observeres også om morgenen efter opkastning er hovedpine undertiden lettet.
2. Hovedpine er særligt udtalt om morgenen under vågning, hvilket forklares af en yderligere stigning i intrakranielt tryk under søvn.
3. Symptomer på aksial dislokation af hjernen - den hurtige depression af patientens bevidsthed op til en dyb koma, mens patienten tager hovedets tvungne stilling, fremkommer oculomotoriske lidelser. Hvis kompression af medulla oblongata opstår, manifesteres tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, som kan være dødelig.
4. Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed forekommer, betyder det, at en hurtig, ret skarp forringelse af neurologiske symptomer nærmer sig.
5. Stagnation af optiske nerve-diske - en overtrædelse af den aksoplasmatiske strøm i optisk nerve og en forøgelse af trykket i det subarachnoide rum omkring det fører til synshandicap.

Hvis kronisk hydrocephalus dannes, er symptomerne og det kliniske billede signifikant forskellige fra akut hydrocephalus hos voksne: Demens - oftest forekommer de første symptomer 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

1. Faldet i patientens overordnede aktivitet, bliver han inert, ligeglad, ligeglad, inert.
2. En person forvirrer dagen med natten, det vil sige, han oplever døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.
3. Hukommelsen er forringet - først og fremmest dette fald i kortvarig numerisk hukommelse, den person, der på samme tid forkert navngiver måneden, datoen, glemmer hans alder.
4. I de sene avancerede stadier af sygdommen kan brutale mnestiko-intellektuelle forstyrrelser udvikle sig, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, de spørgsmål, der bliver stillet til ham, må han ikke svare eller svare på en stavelse, utilstrækkelig, lang tid til at tænke, stille pauser mellem ord.

Apraxia for at gå er et sådant syndrom, når en person i den udsatte position nemt kan vise, hvordan man kan cykle eller cykle, og når han rejser sig op, kan han ikke gå normalt, går med benene vidt fra hinanden, svømmer, shuffles.

Urininkontinens er ikke altid et symptom og er et sent og ustabil tegn på hydrocephalus hos voksne.

diagnostik

I øjeblikket anvendes følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagen til hydrocephalus:

1. Undersøgelse af fundus af en øjenlæge. Hvis optiske nerve-diske er hævede, indikerer dette et øget intrakranielt tryk, som kan være et tegn på hydrocephalus.
2. Måling af hovedets omkreds med et centimeterbånd (hvis barnets hoved stiger med mere end 1,5 cm om måneden, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i hovedets størrelse i en voksen med en hvilken som helst værdi angiver hydrocephalus).
3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - er "guldstandarden" ved diagnosen hydrocephalus. Metoden gør det muligt ikke kun at diagnosticere hydrocephalus, men også at identificere årsagerne og den eksisterende skade i strukturen af ​​hjernevæv. Ifølge MR-resultaterne er kriterierne for hydrocephalus det interventrikulære indeks på mere end 0,5 og periventrikulært ødem.
4. Ultralyd af kraniet (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første år af livet, hvor man kan undersøge hjernen gennem en åben forår. Siden hos børn ældre end et år og voksne er fontanelle overgroet, og knoglerne på kraniet er for tætte, så er LSS-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og unøjagtig, så dens resultater kan betragtes som grundlag for MR, og ikke til diagnosticering af hydrocephalus.
5. Echoencefalografi (EEG) og rheoencefalografi (REG) er ikke-informative metoder, som dog bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af undersøgelserne af REG og EEG kan fuldstændig ignoreres, når man beslutter, om en person har hydrocephalus eller ej.
6. Beregnet tomografi (CT) er en metode svarende til MR, men meget mindre præcis, derfor bruges den relativt sjældent.

For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanker om hydrocephalus er det nødvendigt at evaluere symptomerne, foretage en MR-scan og undersøge fundus i øjet. Hvis alle undersøgelser giver resultatet "for" hydrocephalus, anses mistanken for sygdommens tilstedeværelse som bekræftet. Hvis dataene fra nogen af ​​disse tre undersøgelser ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sygdom, og de eksisterende symptomer blev fremkaldt af en anden patologi, der skal identificeres.

Hydrocephalus behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne.

Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel er der skabt en ekstra åbning, der forbinder med cisternerne i hjernens bund, hvilket er årsagen til at hydrocephalus elimineres. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

Komplikationer af sygdommen

Patienter, forudsat at de bliver diagnosticeret i tide og under behandling, kan nemt leve uden væsentlige komplikationer for resten af ​​deres liv.

I nogle tilfælde er der taleforstyrrelse. Der kan være problemer med forstyrrelsen af ​​shunt eller infektion under installationen, hvilket indebærer geninstallation af det. I særligt vanskelige og forsømte tilfælde er handicap mulig for voksne med hydrocephalus.

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger af årsagen og tiden til diagnose og udnævnelsen af ​​passende terapi. Der kan være nogle begrænsninger på længere liv. I nogle tilfælde er mulig manifestation af taleapparatets dysfunktion.

Det er indlysende, at behandlingen med hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil sige at give effekten på den underliggende sygdom og dens symptomer. Terapeutiske foranstaltninger, der er direkte rettet mod de kliniske manifestationer af en bestemt patologi, er allerede beskrevet i afsnittene på vores hjemmeside. Ikke desto mindre vil jeg endnu en gang gerne advare patienter og især deres slægtninge om uhensigtsmæssigheden af ​​selvbehandling:

Kun en neurolog er i stand til at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces og forværringen af ​​sygdommens sværhedsgrad, da den har den nødvendige viden og kvalifikationer.

Hvad angår børn, kræver det særlig opmærksomhed og ansvar og læger, og selvfølgelig forældre. Det skal huskes, at tidlig diagnose og rettidig behandling kan sikre en babys normale udvikling og fuld levetid. Du kan ikke give op under nogen omstændigheder, du skal bruge alle de metoder, der foreslås af moderne medicin. Og sygdommen vil blive besejret!

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, og kan være resultatet af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens langsigtede eksistens kan føre til handicap og endog døden.

Sygdommen hos børn adskiller sig væsentligt fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af, at hjernen i barnets organisme stadig stadig bliver dannet. Denne artikel vil undersøge årsager, symptomer og behandling af hjernen hydrocephalus hos voksne.

grunde

Hver person i hjernen har særlige rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er systemet af hjernens ventrikler, der kommunikerer med hinanden, udenfor hjernen er det subarachnoide rum med hjernens cisterner. Væske har en meget vigtig funktion: beskytte hjernen mod stød, chok og smitstoffer (sidstnævnte takket være de antistoffer indeholdt deri), nærer hjernen involveret i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum af hjernen og kraniet, sikrer homøostase ved optimal intrakranielt tryk.

Væsken i en voksen er 120-150 ml, den opdateres flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) trænger cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerne-akvedukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: den median opparrede Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoide rum i hjernen (placeret mellem hjernens bløde og arachnoide membraner). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoide rum, der danner flere cisterner: hulrum fyldt med væske. Fra tanke indleder spiritus den ydre (konvexitale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler hedder pachyongranuleringer. En del af væsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af membranerne i nerverne.

Den cerebrospinalvæske, der produceres i de vaskulære plexuser inde i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes derefter i venøsystemet. Denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​væske produceret pr. Dag er lig med mængden absorberet. Hvis der opstår "problemer" på et hvilket som helst tidspunkt, enten med produktet eller med absorption, forekommer hydrocephalus.

Årsager til hydrocephalus kan være:

• infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• hjerne tumorer af stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjerne ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventricular blødninger som et resultat af brud på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholiske, giftige osv.);
• hjerneskade og posttraumatiske tilstande
• misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvian-akvædukt).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, normalt manifesteret i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

• lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en overtrædelse af væskestrømmen som følge af blokering af væskeledende veje. Oftere interfererer en blodpropp med den normale strøm af cerebrospinalvæske (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller spike;
• åben (rapporteret, disresorptiv) hydrocephalus - den er baseret på nedsat absorption i hjernens venøse system på niveauet af arachnoid villi, celler, pachyon granuleringer, venøse bihuler;
• hypersekretorisk hydrocephalus - i tilfælde af overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af CSF øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. I de senere år har denne form for stop-behandling hydrocephalus, som årsag til at øge indholdet af væsken er hjernevæv atrofi og et fald i hjernen selv, og ikke i strid med cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med stigende tryk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt tryk
• hypotensiv - med reduceret tryk i cerebrospinalvæsken.

Ved udstedelsestidspunktet:

• akut hydrocephalus - udviklingsperioden for processen er op til 3 dage
• subakut progressiv program - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer en periode på 21 dage);
• kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus og trykniveauet i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

Med akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person på hovedpine, der er mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket medfører lindring. Der er en følelse af tryk på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten er buet. Mulig vaskulær injektion af sclera.

Som væskens tryk stiger, går døsighed sammen, hvilket er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer bevidstløshed.
Måske forringelsen af ​​synet, følelsen af ​​"tåge" for øjnene. I fundus identificerede stagnerende diske af de optiske nerver.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udviklingen af ​​dislokationssyndromet - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig ved den hurtige undertrykkelse af bevidstheden op til et koma, et parese af blik opad, divergerende skævhed, depression af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af midterbenet. Når medulla oblongata komprimeres, forekommer symptomer på slukning af forstyrrelser, ændrer stemmen sig (inden du mister bevidstheden), og derefter hæmmer hjerteaktivitet og respiration, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er mere almindeligt forbundet med normalt eller lidt forøget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist, måneder efter årsagsfaktoren. I første omgang er den cykliske karakter af søvn forstyrret, søvnløshed eller døsighed forekommer. Hukommelse forværres, sløvhed, træthed fremstår. Den generelle asteni er karakteristisk. Når sygdommen skrider frem, forværres psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget af demens i fremskredne tilfælde. Patienter kan ikke selvstændigt vedligeholde og opfører sig utilstrækkeligt.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er svækket gang. I første omgang ændres gangen - den bliver langsom, ustabil. Så opstår usikkerheden, når den står, vanskeligheden ved bevægelsens begyndelse. Når man lægger sig eller sidder, kan patienten efterligne at gå, cykle, men i opretstående stilling er denne evne øjeblikkelig tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten limes til gulvet som sådan, og fremadrettet gør man små skubbe trin på vidt adskilte ben, der markerer tiden på plads. Disse ændringer kaldes "walking apraxia". Muskeltonen stiger, i senere tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene fremkommer. Balanceforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig, selv i stedet for at være ude af stand til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vandladning, især om natten. Imperative opfordres til at urinere, der kræver øjeblikkelig tømning, og derefter indtager urininkontinens gradvist.

diagnostik

Hovedrollen i etableringen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder tillader os at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, subarachnoid rummet, hjerne cisterner.

Radiografi af cisterner i hjernebasis giver os mulighed for at estimere retningen af ​​væskens strøm og for at præcisere typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en forsøgsdiagnostisk lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml CSF, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv mod baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at i akut hydrocephalus er lumbal punktering kontraindiceret på grund af den store risiko for indtrængning af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er gemt) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; til dette formål anvendes asparkam (panangin);
• at forøge effekten af ​​hjernevævet viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et stykke tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det muligt gennem dræningssystemet at administrere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver væskevirksomhed. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitonal bypassoperation. I kaviteten i kroppen er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

I dag er en mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuro-endoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne. Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og præcis styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes der et ekstra hul, der forbinder med cisternerne i hjernen, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som er fyldt med handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible.

Sen behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevægelse, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige virkninger af hydrocephalus, hvis du ikke øjeblikkeligt starter behandlingen. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, programmet "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebralt ødem) er en sygdom, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i dele af hjernen. Årsagen til denne tilstand er dysfunktion af produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdom udsatte børn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere end i et barn, da kranbenene i kranens forår ikke bevæger sig fra hinanden, og væsken begynder at trykke på det omgivende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 tildeles hydrocephalus i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet" en separat kode G91, hvori sygdommens typer beskrives i afsnit 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer betydeligt afhængigt af hvilken form sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

• Hovedpine - hævning og presserende fornemmelser, der strækker sig til baneområdet, forstyrrer hovedsagelig om morgenen umiddelbart efter vågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
• Kvalme - fremstår sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
• Opkastning - ikke forbundet med mad, efter hendes angreb patienten bliver lettere.
• Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et uklar slør.
• Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et skarpt udseende af en række neurologiske symptomer.
• Tegn på fortrængning af hjerne strukturer i forhold til hjerneaksen Stammen nedsat oculomotoriske funktioner, en unaturlig stilling af hovedet, nedsat vejrtrækning, bevidsthedsdepression op til udvikling af koma.
• Epilepsi angreb.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos en voksen forekommer symptomerne gradvist og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, tab af hukommelse og tankeprocesser, reduceret evne til selvbetjening selv i hverdagen.
2. Apraxia walking - krænkelse af gangen, når man går (skakthed, usikkerhed, unaturligt store trin), mens den ligger i den bakre stilling, demonstrerer patienten selvtillid motorfunktioner, simulerer cykling eller walking.
3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i fremskredne tilfælde i form af urininkontinens og afføring.
4. Vedvarende muskelsvaghed, sløvhed.
5. Ubalance - på et senere tidspunkt manifesterer sig i patientens manglende evne til at bevæge sig eller sidde uafhængigt.

Det er vigtigt at skelne hjernehydrocephalus i en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse væv. Normalt forekommer denne proces kontinuerligt, og mængden af ​​produceret og suget væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner er overtrådt, forekommer der en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• Akutte forstyrrelser i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragiske eller iskæmiske blodslag, aneurysmabrud, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
• Udviklingen af ​​infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, struktur og foring af hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
• Encefalopati er giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer af det, hvilket forårsager kronisk hjernehypoxi og dens efterfølgende atrofi.
• Tumorer af forskellige ætiologier, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og nærstammevævene.
• Intrakraniale skader, der forårsager hævelse af hjernestrukturer og brud på blodkar samt posttraumatiske komplikationer.
• Komplikationer efter operation i form af cerebralt ødem og kompression af cerebrospinalvæsken og blodforsyningskanaler.
• Sjældne genetiske anomalier og defekter i centralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis mindst en af ​​de beskrevne sygdomme er til stede, skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og hvis der opstår karakteristiske symptomer, skal de straks rapporteres til den behandlende læge.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus betegnes næsten altid som erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens natur er det opdelt i følgende typer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

1. Af oprindelsesstatus:

• Åben (ekstern) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene i de venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum, mens der ikke er observeret overtrædelser i sektionerne af hjernens ventrikler. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi af hjernevæv.
• Lukket (intern) - væske væske akkumuleres i sektionerne af ventriklerne. Årsagen til denne proces er forstyrrelsen af ​​dens udstrømning gennem de væskeledende kanaler forårsaget af inflammatorisk proces, trombose og tumorvækst.
• Hypersekretorisk - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
• Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med akkumulering af væske samtidigt i hjernehvirvlerne og subarachnoidrummet. I dag er hjernens atrofi den primære årsag til denne tilstand, og væskeakkumulering er en konsekvens, så denne type patologi finder ikke anvendelse på hydrocephalus.

1. Med hensyn til intrakranielt tryk:

• Hypotensiv - væskens tryk er reduceret.
• Hypertensive - indikatorer for tryk på CSF steg.
• Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.

1. I takt med udviklingen:

• Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjernestrukturerne er 3-4 dage.
• Subakut - sygdommen udvikler sig over 1 måned.
• Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 måneder eller mere.

Hver form af hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

Det er umuligt at diagnosticere hjernen hydrocephalus hos en voksen udelukkende ved visuelle tegn eller symptomer, da sygdommen ikke ser udadtil, og dårlig sundhed kan skyldes andre patologier.

Før en diagnose af hydrocephalus ordineres lægen en række undersøgelser, der består af følgende metoder:

1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af information om symptomer og sygdomme, der forårsager udseendet af hjernedræning gennemfører tests for at vurdere graden af ​​skade på hjernestrukturer og reducere dens funktionalitet.
2. Beregnet tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoidrummet og knoglernes knogler bestemmer deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse - at identificere væsken i hjernestrukturerne, bestemme form og sværhedsgrad af hydrocephalus, som vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til udviklingen af ​​patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af et kontrastmiddel - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
5. Cisternografi udføres for at identificere form af hydrocephalus og for at afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøgelse af hjernestrukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
7. Lumbal punktering - væske væske indtagelse udføres for at bestemme det intrakraniale tryk, undersøg dets sammensætning i henhold til graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og deres årsager.

Hvis resultaterne af den undersøgte undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernekonstruktionerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og foreskriver behandling afhængigt af dens form.

Hydrocephalus behandling

Med lille og moderat akkumulering af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks udføre kirurgi.

Når hydrocephalus er vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske på hjernen. For at gøre dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
• Smerter (Ketoprofen, Nimesil), Anti-migræne tabletter (Sumatriptan, Imigren) - Til lindring af smertefulde angreb og en række neurologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i svær tilstand som et immunosuppressivt middel og midler til at neutralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer, der hæmmer centralnervesystemet.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernens strukturer og lindre symptomer, men en fuldstændig helbredelse med sin hjælp er umulig. I akutte og avancerede tilfælde, hvis der er stor risiko for koma eller død, udføres patienten neurokirurgisk indgreb. Afhængigt af patientens indikationer og tilstand med hydrocephalus i hjernen hos en voksen udføres følgende typer operationer:

1. Shunting er fjernelsen af ​​cerebrospinalvæsken med et specielt værktøj fra hjernens strukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer væske uden hindring. Der er typer af bypass:

• ventrikulo-peritoneal - udledning af væske i bukhulen
• ventrikulo-atriel - i afdelingen for højre atrium
• ventriculo-cisternia - i ryggen af ​​hovedet, del af en stor tank.

1. Endoskopi - væske bringes ud gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
2. Ventricular drainage er en åben operation, der involverer installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når du udfører det, er der en høj procentdel af risikoen for komplikationer bagefter.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af hydrocephalus hos voksne hjerner afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i indledende fase øger sandsynligheden for at opretholde helbredet samt patientens selvorientering i dagligdagen og samfundet. For at gøre dette skal du ved de første symptomer på sygdommen konsultere en læge, blive regelmæssigt undersøgt og også gennemgå de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i det avancerede stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og lægernes skuffende prognose. Årsagen til dette er irreversible processer i hjernevævene, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets struktur. Konsekvenserne af at løbe hydrocephalus omfatter:

• reduceret muskel tone i lemmerne;
• hørelse og synshæmmelse
• psykiske lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration;
• lidelser i respiratoriske og hjertesystemer;
• vand-salt ubalance;
• manglende koordinering
• udseende af epileptiske anfald;
• tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres stærke sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor godt han orienterer sig i samfund og liv.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, eller hvis hjernen næsten har mistet sin funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.

Hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus hos voksne er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus er en uafhængig sygdom eller en konsekvens af forskellige patologiske processer i hjernen. Langvarig hydrocephalus kan føre til handicap eller død. Effektiv behandling af hydrocephalus hos voksne udføres af neurologer fra Yusupov hospitalet.

Klinikken i neurologi beskæftiger kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af højeste kategori. De undersøger patienter med hydrocephalus ved hjælp af moderne udstyr fra førende virksomheder i verden. Læger bruger individuelle behandlingsordninger med de mest effektive stoffer registreret i Den Russiske Føderation. Neurokirurgiske operationer udføres i partnerklinikker.

Symptomer på hydrocephalus

Hydrocephalus er medfødt og erhvervet. Afhængig af udviklingsmekanismen er følgende typer af hydrocephalus hos voksne karakteriseret:

• okklusiv hydrocephalus hos voksne - udvikler sig på grund af en overtrædelse af strømmen af ​​cerebrospinalvæsken på grund af blokken af ​​væskedannende veje ved hjælp af blodpropper, en del af en tumor eller lodning
• åben hydrocephalus - opstår som følge af nedsat absorption i hjernens venøse system ved niveauet af venøse bihuler, pachyongranuleringer, arachnoid villi, celler;
• hypersekretorisk hydrocephalus - udvikler sig med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af choroid plexus i ventriklerne.

Åben hydrocephalus har navnet "kommunikere hjernen hydrocephalus hos voksne". Substitutiv hydrocephalus i hjernen hos voksne er en form for sygdommen. Det ledsages af et gradvist fald i mængden af ​​hjernens substans og udskiftning af cerebrospinalvæske.

Nogle gange hydrocephalus intern og ekstern. Intern hydrocephalus er kendetegnet ved et for stort indhold af CSF i ventriklerne. For ekstern hydrocephalus er kendetegnet ved overdreven indhold i det subarachnoide rum af cerebrospinalvæske samtidig med normale indikatorer for dets indhold i ventriklerne.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus hos voksne være:

• normotensive (væsketryk er normalt);
• hypertensive (tryk i cerebrospinalvæske øget);
• hypotensiv (lavtludtryk).

Akut hydrocephalus udvikler sig inden for 3 dage, kronisk - fra 3 uger til 6 måneder eller mere.

Hydrocephalus hos voksne udvikler sig på grund af følgende årsager:

• infektionssygdomme i hjernen og dens membraner (encephalitis, meningitis, ventrikulitis);
• hjerne stamme neoplasmer, stamme-stamme strukturer eller hjerne ventricles);
• vaskulær patologi i hjernen (subarachnoid og intraventricular blødning som følge af brud på den forkerte forbindelse af arteriovene skibe eller aneurysmer);
• encefalopati (giftig, alkoholisk);
• misdannelser i nervesystemet
• hjerneskade og posttraumatiske tilstande.

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus, udviklingsmekanismen og niveauet af tryk i cerebrospinalvæsken. Med akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager patienterne af hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), som ledsages af kvalme og opkastning, hvilket medfører lindring. Der er en følelse af pres på øjnene indefra, der er en følelse af "sand" i øjnene og en brændende fornemmelse. Smerten er arching. Rødhed af sclera er muligt.

Hvis væskens tryk stiger, går døsighed sammen. Dette er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med bevidsthedstab. Visionen kan forringes, en følelse af "tåge" for dine øjne. I fundus registrerer oftalmologer stagnerende diske af de optiske nerver. Hvis patienten ikke får lægehjælp, øges indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranialt tryk.

I fremtiden udvikler dislokationssyndromet - en tilstand, der truer patientens liv. Ved et midterhjuls prelum er der en hurtig depression af bevidsthed op til en koma, parese af et blik op, den udviklende skævhed udvikler depression af reflekser. Når kompressionen af ​​medulla oblongata opstår, svulmer forstyrret, stemmen ændres, åndedrættet er deprimeret, og hjerteaktiviteten undertrykkes.

Kommunikation af hjernen hydrocephalus hos voksne er mere tilbøjelig til at have et kronisk kursus. Sygdommen udvikler sig gradvist, flere måneder efter eksponering for en provokerende faktor. I første omgang er det cykliske mønster af søvn forstyrret, døsighed eller søvnløshed forekommer. Patienterne forringer hukommelsen, der er hurtig træthed, sløvhed. Når sygdommen skrider frem, forværres kognitiv svækkelse for at omfatte demens. Patienter opfører sig utilstrækkeligt og mister evnen til selvbetjening.

Ved kronisk hydrocephalus hos voksne er vandring svækket. Gait bliver ustabil, langsom. Derefter tilslutter sig vanskeligheden ved bevægelsens begyndelse, usikkerheden når de står. En patient i en siddende eller liggende stilling kan efterligne cykling, gå. I opretstående stilling er denne evne øjeblikkelig tabt. Gait bliver "magnetisk". Patienten er som om limet til gulvet, og har flyttet fra et sted, hvor der skubbes små trin på vidt adskilte ben eller markeringstid. Bestemmes af øget muskel tone. I fremskredne tilfælde falder muskelstyrken, forekommer parese i underekstremiteterne. Balanceforstyrrelser udvikler sig, op til umuligheden af ​​at sidde eller stå selv.

Hos patienter med kronisk hydrocephalus kan vandladning øges, især om natten. Den imperative urinering til urinering, der kræver øjeblikkelig tømning, går gradvist sammen. Over tid udvikler urininkontinens.

Mild udendørs hydrocephalus hos en voksen kan være en primær eller sekundær sygdom. Det udvikler sig efter et slagtilfælde, meningitis, som et resultat af arteriel hypertension, kræftpatologi, ustabilitet i den cervicale rygsøjle, cerebral aterosklerose. Mild udendørs hydrocephalus er ofte asymptomatisk og fører til hjernehypoksi. Patienter har følgende tegn på ekstern hydrocephalus:

• migrænelignende hovedpine;
• træthed;
• kvalme og opkastning
• nedsat hørelse og syn.

Mild hydrocephalus manifesteres af milde symptomer.

Diagnose af hydrocephalus hos voksne

Læger Yusupovskogo hospital diagnosticere hydrocephalus ved hjælp af computed og magnetisk resonans billeddannelse. Disse metoder giver os mulighed for at bestemme størrelsen og formen af ​​ventriklerne, cisternerne i hjernen i det subarachnoide rum. Hvis lægerne i neurologiklinikken registrerer de tidlige tegn på hydrocephalus på en MR, foreskriver de medicin for at standse sygdommens progression. Radiografi af cisterner i bunden af ​​hjernen giver dig mulighed for at specificere typen af ​​hydrocephalus og estimere retningen af ​​strømmen af ​​CSF.

Prøvediagnostisk lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml CSF udføres for at diagnosticere sygdommen. Efter proceduren forbedres patientens tilstand midlertidigt på grund af genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv mod baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Ved akut hydrocephalus udføres lumbal punktering på grund af den store risiko for indsættelse af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

For at afklare diagnosen ordinerer neurologer på Yusupov Hospital kraniografi, ultralyd og angiografi. Undersøgelsesresultaterne diskuteres på et ekspertråds møde, hvor de udvikler taktik til at styre en patient med hydrocephalus.

Behandling af hydrocephalus hos en voksen

Hvordan behandles hjernen hydrocephalus hos voksne? De indledende stadier af hydrocephalus neurologer Yusupovskogo hospital behandlet med medicin. Overskydende væske fjernes, og intrakranielt tryk reduceres (forudsat at udstrømningen af ​​CSF'en opretholdes) ved anvendelse af diacarb, mannitol og mannitol i kombination med lasix eller furosemid. Forbedre ernæringen af ​​hjernevæv cavinton, aktovegin, cholin, gliatilin, cortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. Med klinisk udviklet hydrocephalus udfører neurokirurger i partnerklinikkerne kirurgiske indgreb.

Ved akut hydrocephalus udføres craniotomi og ekstern dræning påføres for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dræningssystemet injicerede lægemidler. Brain shunting hos voksne med hydrocephalus er en type kirurgisk indgreb, hvorved et overskud af cerebrospinalvæske bringes ind i menneskets naturlige hulrum ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler. I hulrummet i cerebrospinalvæsken absorberes frit.

Neurokirurger til behandling af hydrocephalus hos voksne anvender en lavt traumatisk neuroendoskopisk teknik - endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Et kirurgisk instrument med et kamera ved enden er indsat i hjernens ventrikler. Fra kameraet overføres billedet til skærmen, hvilket gør det muligt at kontrollere alle manipulationer nøjagtigt. I bunden af ​​den tredje ventrikel skabes der en ekstra åbning, der forbinder med cisternerne i hjernens bund. Dette genopretter den fysiologiske udstrømning af væske mellem ventrikler og cisterner.

Hvis du eller dine kære har tegn på hydrocephalus, skal du ringe til Yusupov Hospital, hvor kontaktcentret opererer døgnet rundt. Neurologer vil foretage en undersøgelse, og efter diagnosen er etableret, vil de lave en individuel behandlingsregime. Medarbejderne i neurologi klinikken er opmærksomme på patienternes ønsker.

Hydrocephalus: Symptomer og behandling

Hydrocephalus - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• kramper
• kvalme
• opkastning
• Sløret syn
• døsighed
• Håndskakning
• Udviklingsforsinkelse
• Høretab
• apati
• Forøget intrakranielt tryk
• ryste
• Forøgelse af hovedstørrelse
• Bulging og stress fontante
• Skull deformitet
• Vanskeligheder ved at holde hovedet

Hydrocephalus, som også almindeligvis defineres som cerebralt ødem, er en sygdom, hvor der er en forøgelse af volumenet af ventriklerne i hjernen og ofte til meget store størrelser. Hydrocephalus, hvis symptomer opstår som følge af overdreven produktion af CSF (cerebrospinalvæske mellem hjernens kommunikationsventrikler) og dens ophobning i hjernehulrummet, forekommer hovedsageligt hos nyfødte, men har denne sygdom og et sted i forekomsten af ​​andre aldersgrupper.

Generel beskrivelse

I normal tilstand vaskes stoffet i rygmarven og hjernen konstant af væsken (cerebrospinalvæske). Alkohol er farveløs, har et gennemsigtigt udseende og udfører flere funktioner på samme tid, hvor hovedet beskytter hjernen og giver den ekstra ernæring. Udenfor forekommer cirkulationen af ​​CSF mellem den choroide og bløde membran langs cerebellum og overfladen af ​​de cerebrale halvkugler. Dette rum er defineret som subarachnoid.

Basen af ​​kraniet under hjernen har yderligere steder, hvor væske ophobes, de defineres som "tanke". Når de er forbundet i forskellige retninger, overfører disse tanke til cerebrospinalvæsken i hjernens subarachnoide rum. Herudover er de også forbundet med det spinal subarachnoide rum, hvor spinalvæsken fra cervix til lændehalssektionen bades i rygmarven.

Placeringen af ​​cerebrospinalvæsken i hjernen er koncentreret i ventriklerne, hvoraf der er flere - i de store halvkugler er der to laterale ventrikler langs midterlinjen - den tredje. Noget lavere, sker gennem en tynd kanal beliggende i hjernestammen, forekomsten af ​​væske til den fjerde ventrikel, som allerede er mellem cerebellumet og hjernestammen. Denne ventrikel er forbundet med cisternerne ved hjernens bund gennem to laterale åbninger og går ned til den centrale kanal i rygmarven, hvorefter den spredes ned til lændehvirvelområdet.

I alt er volumenet af væske hos mennesker omkring 150 ml, og i løbet af dagen er det en kompleks opdatering tre gange. Hvad angår de faktorer, der er af interesse for os og absorptionen af ​​denne væske, som er direkte relateret til hydrocephalus, her kan det bemærkes, at indikatorerne for disse processer i en normal tilstand svarer til niveauet af dynamisk ligevægt. Følgelig opretholdes en praktisk talt konstant mængde væske og tryk, der udøves af det, på et hvilket som helst tidspunkt.

Overdreven ophobning af CSF sikres ved at opfylde to grundlæggende betingelser - en forstyrrelse i væskens omsætning og en ubalance i formationsabsorptionen, hvor der på baggrund af den standardfremstillede væske er signifikant mindre absorption. Således fungerer begge disse mekanismer som førende faktorer for forekomsten og udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hydrocephalus: de vigtigste former for sygdommen

I praksis skelner sygdomsforløbet i følgende former:

• Generelt hydrocephalus. Det er kendetegnet ved en forøgelse af mængden af ​​CSF-indhold i det subarachnoide rum og hjernens ventrikler.
• Internt (ventrikulært). Karakteriseret af det store indhold af CSF i ventriklerne.
• Ekstern hydrocephalus, hvis symptomer forekommer sjældent, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​overskydende indhold i cerebrospinalvæskens subarachnoide rum på samme tid som normale niveauer af dets indhold i ventriklerne. Udviklingen sker ex vacuo som følge af hjerneatrofi.

Intern hydrocephalus: symptomer

Denne type hydrocephalus, der er en følge af overdreven ophobning i cerebrospinalvæsken i cerebrospinalvæsken, kan manifestere sig i medfødt eller i erhvervet form. Udviklingen af ​​hydrocephalus af denne type begynder som følge af misdannelsen af ​​centralnervesystemet, alvorlige skader, inflammatoriske processer eller vækst af tumorer koncentreret i området af hjernens skeder. Det aktuelle forløb af sygdommen indebærer en skarp dilatation i systemet af cerebrale ventrikler såvel som udtynding af hjernens substans.

Udviklingen af ​​intern hydrocephalus er også mulig i en situation, hvor hjernen på grund af atrofi eller under fosterudviklingen begyndte at optage et mindre volumen i kranietæsken. Dette fører igen til udfyldning af tomt rum med spiritus.

Når man stopper direkte på symptomerne, kan man først og fremmest mærke til en stigning i intrakranielt tryk, der ledsages af alvorlige hovedpine samt kvalme og opkastning, nedsat syn og hørelse. Små børn oplever med denne form for frustration i form af udbulning og stress af fontanel med en konstant hældning af hovedet mod ryggen og skiftende øjenkuglerne nedad.

Baseret på den specifikke årsag, der bidrager til udseendet af intern hydrocephalus, er en ændring i symptomer mulig. Sygdommen kan forekomme i kronisk eller i det akutte stadium. For akut er symptomerne på den største sygdom, i hvilken hydrocephalus er opstået, karakteristiske. Det kroniske stadium er præget af direkte manifestationer af hydrocephalus, hvilket er kompliceret under fravær af den nødvendige behandling.

Ekstern udskiftning hydrocephalus: symptomer

Hydrocephalus er i sig selv en sygdom, der opstår som følge af forstyrrelser i centralnervesystemet, men hvis vi definerer det mere præcist, så på grund af den ukorrekte absorption af cerebrospinalvæsken, der fylder den intrakranielle kasse. Både babyer og ældre mennesker er lige så berørt, på trods af forskellen i årsager. Det skal bemærkes, at hydrocephalus er en yderst farlig og kompleks sygdom, som derfor udelukker muligheden for at forsømme det.

Hydrocephalus forløb kan forekomme i en åben eller i en lukket form, som bestemmer forskellene i symptomer. En af sygdommens former er ekstern hydrocephalus i hjernen, hvis symptomer især manifesteres i form af et fald i hjernens volumen og i påfyldningen af ​​det rum, der tidligere er fyldt med cerebrale celler med cerebrospinalvæske. Det er bemærkelsesværdigt, at denne form er forskellig fra andre typer af sygdommen. Således kan erstatning hydrocephalus, hvis symptomer ikke forekommer i mange år, på grund af fyldning af tomt rum med væske, strømme henholdsvis uden den karakteristiske hovedpine og forhøjet blodtryk.

Ældre mennesker står over for hydrocephalus primært på baggrund af deres eksisterende aterosklerose eller højt blodtryk. Desuden er diagnosen af ​​sygdommen mulig som følge af processer forårsaget af hjernerystelse eller overdreven alkoholmisbrug. Hydrocephalus generelt kan være relevant i egenskaben af ​​sin egen strømning eller i fremdriften af ​​strømmen.

Hydrocephalus hos voksne: symptomer

Patogenese (kendetegn ved kurset og udvikling af sygdommen som følge af virkningen af ​​specifikke mekanismer) bestemmer hydrocephalus i følgende sorter:

• Occlusive hydrocephalus (ikke kommunikere, lukket). I dette tilfælde forstyrres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på grund af lukningen af ​​stierne herfor. Årsagerne til lukning bestemmes af en trombose, en tumor eller en klæbende proces, der opstår på baggrund af inflammation. Når en blokering opstår inden for rammerne af cerebrale ventrikler, udskilles en proximal form, hvis en blokering forekommer inden for rammerne af basale cisterner, er den distal.
• Kommunikation hydrocephalus (disresorption, åben). Årsagen til udseendet er baseret på overtrædelser i processerne for absorption af cerebrospinalvæske i venøsystemet, som opstår som følge af krænkelser af arbejdet i specifikke strukturer.
• Hydrocephalus hypersekretorisk. Den er dannet på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, for eksempel som et resultat af papillom dannet i choroid plexus.

Hjertehydrocephalus, hvis symptomer forekommer hos voksne, er også opdelt i en akut form - kløften mellem sygdomsudviklingen, og forekomsten af ​​symptomer på dekompensation ikke overstiger 3 dage. For en subacut form, er dette interval defineret pr. Måned, henholdsvis for akut, mere end en måned.

Hvad angår symptomer, er der manifestationer, som angiver en stigning i intrakranielt tryk: hovedpine, kvalme / opkastning, stagnation i optisk nervehoved (syn er deprimeret), forskydning langs hjerneaksen, døsighed. Ved vågnen er hovedpine den stærkeste, hvilket er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk under søvn. Kvalme / opkastning er også mest intens om morgenen, i nogle tilfælde fører deres gennemførelse til en reduktion af hovedpine. Det farligste symptom er døsighed, som tjener som forløber for forekomsten af ​​alvorlige neurologiske lidelser.

De angivne symptomer er mere karakteristiske for den akutte form. I forhold til den kroniske kan man bemærke et lidt andet billede af manifestationerne. Dette omfatter især ændringer i søvn (søvn i søvn, forstyrret søvn om natten), som efterfølgende manifesterer sig i en generel konstant træthed. Passiviteten hos patienterne, deres manglende initiativ. Kortsigtet hukommelse er tilbøjelig til krænkelser, især til numeriske oplysninger.

Derudover er der intellektuelle krænkelser af brutto specificitet, som endda kan udelukke muligheden for at tage sig af de syge og utilstrækkeligheden ved at besvare spørgsmål. Der er også apraxia i gang, hvor patienten kan efterligne cykling eller gå i den liggende stilling, og i opretstående stilling er disse bevægelser forstyrret. Inkonsekvente og sene symptomer skaber også urininkontinens.

Hydrocephalus hos nyfødte: symptomer

I dette tilfælde manifesterer sig sygdommen sig på de tidligere versioner af forekomstens specifikationer. Det eneste, at nyfødte har 15-20 ml væske, i en alder af 12 måneder er mængden ca. 35 ml. Hydrocephalus som helhed ledsages af en stigning i volumen af ​​væske til 1,5 liter. Det er bemærkelsesværdigt, at hans uddannelse i børn er mere intensiv end hos voksne - opdateringen kan nå 8 gange om dagen.

Hydrocephalus hos børn, hvis symptomer påvirkes af en række årsager under den intrauterin dannelse af sygdommen udelukker fuldstændigt muligheden for deres pålidelige bestemmelse. På grund af denne sygdom er der en karakteristisk deformitet af kraniet, der er en betydelig overvejelse af hjerneafdelingen over ansigtsafdelingen. På samme tid stikker panden stærkt ud, og på templerne er venøse overfladiske skibe bestemt. Børn har en stærk ekspansionsfjedre, som er lukket på grund af dette meget sent. Blandt andet er symptomet på den såkaldte "sollys" aktuelt, ledsaget af et skift af øjnene opad, hvor de gemmer sig under øjenbrynene.

Begyndelsen af ​​hovedvækst forekommer i stadiet af intrauterin udvikling, i forbindelse med hvilken fødslen efterfølgende bliver vanskelig. Også symptomer forekommer i form af manifestationer af nervesystemet: skælvende hænder og hage samt andre dele af kroppen, forstyrrelser i øjens bevægelser, kramper. Symptomerne på det nervøse autonome system (blanchering af huden, arytmier osv.), Symptomer på øget intrakranielt tryk (hovedpine, kvalme / opkastning, døsighed) går ofte sammen. Progression af hydrocephalus er karakteriseret ved retardation i udviklingen af ​​børn, dårlig tilbageholdelse af deres hoveder og passivitet. Den asymptomatiske forløb af sygdommen er mulig, hvilket kun fører til dets utilsigtede påvisning.

Diagnostisering af hydrocephalus

Ved diagnosticering af sygdommen spilles den ledende rolle ved computer eller magnetisk resonansbilleddannelse. På grund af disse undersøgelser vurderes tilstanden af ​​cerebrale ventrikler såvel som subarachnoide rum, deres størrelse, deformationsgraden, placeringen mv. Først når man gennemfører disse undersøgelser gennem isolering af hydrocephalus og dens egenskaber, er det muligt at bestemme tilstrækkelig terapi.

Hydrocephalus behandling

Ved diagnosticering af en sygdom i et tidligt stadium bestemmes den mulige effekt af lægemiddelterapi. I mellemtiden, hvis hydrocephalus fortsætter med at udvikle sig med en hurtig hastighed, kræves øjeblikkelig operation. Tidligere var den eneste almindelige metode i den skakket, men det krævede, på grund af manglende ufuldkommenhed, en systematisk udskiftning.

Endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) er også anvendelig, hvor der laves et hul i hjernens ventrikel, hvorigennem cerebrospinalvæske strømmer efterfølgende. I tilfælde af den medfødte form af hydrocephalus er denne metode anvendelig i tilfælde af mislykket shunting eller infektion i sin proces. Nu er denne metode ikke så effektiv, sammenlignet med andre mulige muligheder, det er ordineret til børn fra 6 måneder.

Innovative kirurgiske metoder, for eksempel neuroendoskopi, kan anvendes til behandling af en sygdom - en operation, der anvender et neuroendoskop, der er udstyret med et mini-kamera, ved at opnå et billede, hvorfra udstrømningen af ​​væske udføres af læger.

I enhver form for hydrocephalus skal en neurolog besøges.

Hvis du tror at du har Hydrocephalus og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en neurolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Intrakraniel hypertension er intet mere end øget intrakranielt tryk, mere kendt på grund af forekomsten af ​​anvendelsen af ​​denne særlige definition. Intrakraniel hypertension, hvis symptomer ofte skyldes abnormiteter, der dannes i hjernen, skyldes en forøgelse af indholdet i kraniumhulrummet, især disse indhold kan være cerebrospinalvæske (CSF), blod (med venøs trængsel), vævsvæske (med cerebralt ødem ), såvel som fremmedvæv, som for eksempel viste sig som et resultat af en hjernetumor.

En hjernetumor er en sygdom præget af kræft i hjernen, nerveenderne og kraniet. Denne type sygdom er meget farlig, fordi hvis du starter det og ikke udfører operationen i tide, vil alt være fatalt.

Hydrocephalus (syn. Dropsy) i hjernen hos børn er en sygdom præget af, at der i dets indre hulrum og under meningerne opsamles en for stor mængde cerebrospinalvæske, som også kaldes spinalvæske. Årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen er mange, og de kan variere afhængigt af den alder, hvor patologien blev dannet. Ofte virker infektiøse og onkologiske processer, medfødte misdannelser og fødselsskader som provokerende faktorer.

Myelom (multiple myeloma) er en sygdom, der forekommer i blodsystemet og tilhører gruppen af ​​paraproteinæmisk leukæmi. Myelom, hvis symptomer fremkommer som følge af forekomsten af ​​en tumor i B-lymfocytter, ses i de hyppigste tilfælde blandt de ældre, og kun i sjældne tilfælde er det muligt at fremstå før en alder af 40.

Hjernerystelse er en patologisk tilstand, der forekommer på baggrund af en hovedskade, der er specifik for en eller anden. Hjernerystelse, hvis symptomer ikke på nogen måde er forbundet med vaskulære patologier, ledsages af en pludselig dysfunktion i hjernen. Bemærkelsesværdigt, i tilfælde af skade diagnosticeres hjernerystelse i omkring 80% af tilfældene.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.