logo

Vaskulær demens: symptomer og behandling, forventet levetid og prognose

Vaskulær demens (demens) er en sygdom erhvervet i livets proces, som oftest udvikler sig hos ældre mennesker efter 60 år.

Som det fremgår af medicinsk statistik, påvirker denne sygdom ofte mænd. Der er tilfælde af diagnosticering af patologi hos unge. Progressiv vaskulær demens er mest almindelig blandt alle neurologiske sygdomme efter Alzheimers sygdom.

Dette er en af ​​de forskellige typer af demens, som kendetegnes af vaskulær oprindelse, det vil sige, at der er en læsion af visse områder inden for cerebral fartøjer og nedsat cerebral kredsløb.

Samtidig er manglen på de vigtigste kognitive (kognitive) funktioner i hjernen, som giver evnen til at kende og studere verden, opfatte det som helhed, og anvende denne viden i livets proces, intensivt at udvikle.

Tænkevnen, evnen til at træffe de rigtige beslutninger bliver gradvist tabt, forringelsen af ​​ny information forværres, nedgangen i intelligens skrider frem, og kontrollen over følelser og handlinger svækkes. Derfor bliver det umuligt at analysere din sundhedsstatus og forståelse for sygdommens tilstedeværelse.

Dement af denne type fører ikke kun til tabet af arbejdskraft, men også til det gradvise tab af evnen til at blive betjent selvstændigt.

Mekanismen for forekomst og udvikling af sygdommen

Akutte sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde, iskæmi) eller kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er mekanismerne for patogenese af vaskulær demens. Tilfælde af udviklingen af ​​senil demens i nærvær af begge årsager. Tegn på sygdommen på samme tid manifesterer hurtigere og udtalt.

Og forstyrrelser i hjernecirkulationen og dets utilstrækkelighed fører til det faktum, at i nogle områder af hjernecellerne stopper med at modtage de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for vital aktivitet og dø og dø.

Når infarkt af et lille antal neuroner manifestationer af sygdommen er fraværende, da levende hjerneceller kompensere for deres funktioner. Når en stor del af hjernen er beskadiget, forekommer symptomer på vaskulær demens. Men i tilfælde af endog en lille læsion i zonen, der er ansvarlig for kognitive funktioner, begynder demens at udvikle og udvikle sig.

De vigtigste årsagssammenhænge for overtrædelse

Medicin opfordrer et tilstrækkeligt stort antal grunde til, at vaskulær demens kan udvikle sig:

  • iskæmisk slagtilfælde
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • akut hjerteinsufficiens
  • kronisk cerebral iskæmi (blokering af små fartøjer);
  • vaskulitis (autoimmune sygdomme, der påvirker væggene i blodkar).

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • alderdom (60 år og ældre);
  • hjertesygdom (med atrieflimren, koronar hjertesygdom, hjertesygdom);
  • hypertension eller hypotension
  • diabetes mellitus;
  • arvelighed;
  • dårlige vaner
  • stillesiddende livsstil.

Den stigende forekomst af arteriel hypertension har gjort hende til en førende blandt alle risikofaktorer for udbrud og videreudvikling af denne type demens.

Stadier af udvikling af demens

Kurset og udviklingen af ​​vaskulær demens er betinget opdelt i tre faser, som adskiller sig i symptomerne og graden af ​​deres sværhedsgrad:

  1. Det milde stadium af senil demens er præget af et sløret udtryk for sygdommens manifestationer. Patienten bemærker som regel ikke dem. Nogle gange holder familie og venner opmærksomhed på ændringer i hans liv og adfærd. Samtidig bliver et mindre fald i intellektet mærkbart, en kardinal ændring af humør og følelser kan forekomme. Men patienten kontrollerer dem og styrer deres handlinger. Han behandler selvstændigt indenlandske problemer og behøver ikke hjælp.
  2. Mild vaskulær demens er mere udtalt og mærkbar. Patientens liv komplicerer umuligheden af ​​orientering i rummet, hukommelsestab, personlighedsforstyrrelse opstår med afvigelser i adfærd. Tegn på aggression vises. Færdighederne og evnen til at håndtere husholdningsapparater, apparater, kommunikationsudstyr og de enkleste ting går tabt. Patienten har brug for hjælp udefra.
  3. At håndtere alvorlig demens er kun mulig med den fortsatte hjælp fra kære. I dette stadium udtrykkes en dyb desintegration af psyken. Der er vanskeligheder med at spise, kontrollere over vandladningsprocesser, og afføringshandlinger går tabt. Patienten kan ikke udføre enkle hygiejneprocedurer, han opfatter ikke familie og venner. Patienten er helt afhængig af andre.

Symptomer på hvert trin

De første symptomer på vaskulær demens begynder med en mærkbar grad af konservatisme i patienternes synspunkter, domme og handlinger. I dette tilfælde forværres nogle karaktertræk. Der er overdreven mistillid eller obstinacy, sparsommelighed og andre ændringer.

Mental aktivitet og hukommelse forværres gradvis. Dette er snart forbundet med en rysten af ​​lemmerne, sløret tale.

Derudover manifesterer vaskulær demens, som skyldtes nederlaget i visse områder af hjernen, en række symptomer:

  1. Celledød i midterbenet er kendetegnet ved forvirret bevidsthed og dens dimming. Med videre udvikling af sygdommen bliver patienten låst ind, taber interesse for, hvad der sker rundt i kommunikation med venner og familie. Han er ligeglad med hans udseende, og han holder op med at se ham.
  2. Skader på hippocampus celler (områder af hjernen i templernes område), som er ansvarlig for den langsigtede opbevaring af information, fører til nedsat hukommelse op til amnesi. Patienten kan ikke huske de hændelser, der har fundet sted i dag eller for nylig, selvom det kan reproducere dem, der var længe siden.
  3. Døden af ​​neuroner i hjernens frontale lobber manifesteres i ligegyldighed, apati, dovenskab, tab af interesse for kommunikation. Den ulogiske adfærd kan noteres, hvilket udtrykkes i den monotone gentagelse af en sætning eller et ord, der længe har været kendt for patienten.
  4. Med nervescellernes død i de subkortiske regioner er der en betydelig mangel på patientens opmærksomhed, hvilket gør det umuligt at koncentrere sig om en enkelt sag eller et individ. Han kan ikke udelukke det vigtigste og bestemme sekundæret i de modtagne oplysninger, analysere det. Alle hans initiativer er mislykkede.

Ud over kognitiv svækkelse har næsten alle patienter problemer med vandladning, som ofte bliver spontane.
Emosionelle lidelser og ustabiliteter i løbet af sygdommen fører ofte til depressive tilstande, tab af optimisme og selvtillid.

Metoder til diagnosticering af patologi

Tidlig diagnose af vaskulær demens i de indledende faser giver en chance for tilbagesøgning, i vanskeligere tilfælde, en korrekt foretaget diagnose, og udvalgt behandling hjælper med at stoppe sygdommens udvikling. Med henblik herpå anvender moderne neurologer følgende undersøgelser:

  • studere livets og sygdommens historie
  • gennemfører psykologiske tests for at identificere kognitiv svækkelse
  • blodtryk kontrol
  • klinisk blodprøve
  • bestemmelse af blodsukker
  • bestemmelse af blodlipider og kolesterolniveauer i den.

Moderne instrumentelle diagnostiske metoder, der bestemmer graden af ​​skade på blodkarrene i hjernen og dets væv:

Undersøgelsen af ​​undersøgelsens resultater, deres analyse og sammenligning giver os mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose.

Principper for behandling af vaskulær demens

Da der er mange årsagssygdomme i udviklingen af ​​vaskulær demens, er dets behandling foreskrevet i overensstemmelse med deres overvejelse og under hensyntagen til mekanismen for sygdommens udvikling. Derfor vælges behandling for hver patient individuelt og justeres i processen.

Narkotikabehandling er primært rettet mod at reducere risikoen for opstart eller tilbagevenden af ​​slagtilfælde og andre kardiovaskulære sygdomme.

Dette giver antiplatelet (antiplatelet) lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karrene (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Anvendte også antikoagulant indirekte virkning af warfarin.

For at forbedre kognitive funktioner og nedsætte udviklingen af ​​deres lidelser, anvendes Pentoxifyllin og anticholysterase midler - Donepezil (Aricept), Galantamin (Reminyl). Ved behandling af mild til moderat demens anvendes Memantine, hvilket forhindrer udviklingen af ​​hjernefunktionsforstyrrelser.

I dag bliver kolesterolsænkende stoffer - statiner (simvastatin, atorvastatin og andre) ved at blive populære behandlinger for demens.

Nootroper (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), som har en kompleks virkning på hjerneceller og forbedrer dens funktioner, mister ikke deres relevans.

Patienter med hypertensionskontroltryk og ordinerer lægemidler, der reducerer det. Derved elimineres en af ​​de vigtigste faktorer i sygdommens udvikling.

Når psykiske problemer opstår, foreskrives antidepressiva, akut psykose stoppes af neuroleptika. Overvej den mest gunstige behandling derhjemme, især i de milde og moderate stadier af sygdommen.

Prognose for genopretning og levetid

En fuldstændig genopretning blev registreret hos ca. 15% af patienterne i de indledende stadier af sygdommen. Resten dør oftest allerede i 4-5 år efter afsløring og behandling af senil demens eller tidligere. Levetiden for hver patient med vaskulær demens er forskellig og vanskelig at forudsige.

I tilfælde af en gradvis og langsom kurs af sygdommen og bevarelsen af ​​dagligdags færdigheder kan du leve 10 til 20 år. I alvorlige tilfælde - ikke mere end 10 år. Men kvalitetspleje og daglig pleje af pårørende og slægtninge kan forlænge patientens liv.

Compulsive sygdomme, såsom lungebetændelse, generel purulent infektion, kan også være dødelig.

Patientens generelle tilstand, patologiens progressionsgrad, levevilkårene og kvaliteten af ​​plejen er afgørende i løbet af deres liv.

Advaret og bevæbnet!

Beskyt ældre mennesker mod vaskulær demens kan give en sund og aktiv livsstil, en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, moderat anstrengelse, optimisme, udvikling af intelligens, fravær af stressfulde situationer.

Behandling af sygdomme, der er blandt risikofaktorer for vaskulær demens, og forebyggelse af deres eksacerbation er også en vigtig forebyggende foranstaltning.

Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk, blodsukker og kolesterolniveauer i det for at forhindre skade på hjerneskibene og udviklingen af ​​senil demens.

Det er værd at være opmærksom på ernæring. Det skal være forskelligt og afbalanceret, med en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager, produkter, der indeholder de nødvendige vitaminer og sporstoffer.

Du må ikke misbruge antidepressiva og sovende piller. Meget kommunikation, rejser og nye indtryk vil forhindre udseende af demens.

Årsager, symptomer og behandling af vaskulær demens

Fra denne artikel lærer du: Hvad er vaskulær demens, hvordan patologi udvikler sig. Årsagerne til denne demens og de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for vaskulær demens. Karakteristiske symptomer, diagnose og behandling af sygdommen. Fremskrivninger til genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Vaskulær demens er en psykisk lidelse med et kompleks af symptomer (ukarakteristisk adfærd, evnen til at lære, hukommelsestab), som skyldes alvorlige irreversible ændringer i hjernestrukturen som følge af vaskulære lidelser.

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (kritisk indsnævring af fartøjernes lumen ved atherosklerotiske plaques, trombose, blødning som følge af et slagtilfælde) forstyrres blodtilførslen til organet i et stort område, og hjernencellerne får derfor ikke nok ilt til det normale liv. Oxygen sult omgående eller gradvis fører til deres massedød. Som følge heraf er der uoprettelige ændringer i strukturen og dysfunktionen i hjernen, en person har demens.

Graden af ​​demens afhænger af læsionens størrelse - tegn kan være usynlige for andre og patienten selv eller meget udtalt (neurose, desorientering af orientering i rummet, aggressiv, alt for følelsesmæssig eller uhensigtsmæssig adfærd).

Sygdommen er farlig for dens konsekvenser. Alvorlig demens:

  • fører til et fuldstændigt tab af arbejdsevne (en person er ikke i stand til at opfatte, assimilere, fortolke og transmittere oplysninger, etablere årsagssammenhæng)
  • gør patienten hjælpeløs (ude af stand til at forberede mad, shoppe, mangle de grundlæggende færdigheder ved selvpleje, kan gå tabt på ethvert sted);
  • gør en person farlig for andre (aggression, upassende handlinger, udvikling af psykose).

I dette tilfælde udvikler patologien, forværrer, ændrer patientens psykologiske portræt uden anerkendelse.

Sygdommen er uhelbredelig, ændringer i hjernen skyldes celledød og en krænkelse af deres grundlæggende funktioner, så det er umuligt at genoprette læsionerne. Formålet med lægemiddelterapi er at opretholde blodtilførslen til hjernen, hvis det er muligt at fjerne symptomerne på sygdommen, som forværrer patientens livskvalitet.

En neurolog og en psykiater er involveret i at løse problemerne med vaskulær demens hos en patient.

Forringet blodforsyning til en separat del af hjernen på grund af arteriel trombose - kan føre til demens

Patologiudviklingsmekanisme

Hovedrollen i udviklingen af ​​mentale abnormiteter i demens afspilles ved irreversible ændringer i hjernens struktur på grund af talrige vaskulære patologier, hvilket resulterer i, at akut iltmangel (iskæmi) udvikler sig. De vigtigste symptomer er direkte afhængige af lokalisering af læsioner.

Vaskulær demens med udseende af iskæmisk foci i området:

  • midtbanen er præget af forvirring og forvirring, taleforstyrrelser;
  • hippocampus (i den tidlige del af hjernen) - fuldstændig eller delvis hukommelsestab;
  • frontal lobes - tab af tilstrækkelighed, udvikling af karakteristiske psykomotionelle reaktioner (besættelse af en sætning, handling);
  • subcortex - tab af koncentration, skrivefærdigheder, tælling, evne til at analysere og reproducere information;
  • i forskellige områder af hjernen er fyldt med fremkomsten af ​​svær demens med en kombination af mange symptomer på mentale og neurotiske lidelser.

Hvis læsionen er stor eller placeret i et højt specialiseret område, og en kritisk forstyrrelse af blodforsyningen skete pludselig (slagtilfælde), så kan symptomer på demens manifestere sig ganske hurtigt (2-3 måneder efter et angreb på 30%).

I andre tilfælde udvikler sygdommen sig langsomt og manifesterer sig hos de ældre (efter 60-65 år i 60%) med et kompleks af associerede risikofaktorer (lipidmetabolisme, diabetes mellitus, arteriel hypertension osv.).

Årsager til vaskulær demens

En række patologier kan føre til udvikling af demens:

  1. Akutte sygdomme i cerebral kredsløb (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde).
  2. Kronisk cerebral iskæmi (langvarig ilt sult).
  3. Amyloid angiopati (vaskulær sygdom i strid med vascularvæggenes struktur).
  4. Infektiøs og autoimmun vaskulitis (betændelse i de vaskulære vægge).
  5. Tromboembolisme, trombose og aterosklerose af blodkar, der forsyner hjernen (indsnævring af lumen af ​​karoten arterien med trombose, atherosklerotisk plaque med mere end 70% eller fuldstændig overlapning som følge af tromboembolisme).
  6. Kronisk hjertesvigt (krænkelse af hjerteets funktioner og struktur).

Alle sygdomme forårsager hjernecelle død på grund af iskæmi.

MRI af amyloid angiopati. Hvide pile indikerer mikroblemer som følge af deponering af amyloidprotein.

Risikofaktorer

Til udvikling af vaskulære lidelser, der kan forårsage demens, er en kombination af 2-3 af de mange risikofaktorer nok:

  • alder (60% af patienter med demens - personer i alderen 60 år)
  • hypertension;
  • metaboliske lidelser (forhøjet kolesterol, diabetes);
  • medfødte og erhvervede hjertefejl (ventrikulære arytmier, dilatation af hjertekamrene, myokardiel ledningsforstyrrelse);
  • koronar hjertesygdom;
  • åreknuder
  • traumatisk hjerneskade
  • hjerne tumorer;
  • rygevaner
  • genetisk disposition
  • køn (vaskulær demens er dobbelt så almindelig hos mænd).
Iskæmisk hjertesygdom er en af ​​risikofaktorer for vaskulær demens

Nogle eksperter anser risikofaktorer for lav social status, manglende uddannelse, fagets særlige forhold (fysisk arbejde), lavt niveau af intellektuel udvikling.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på sygdommen manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af størrelsen, placeringen og sværhedsgraden af ​​strukturelle forandringer i hjernen. Der er tre stadier af udvikling af vaskulær demens med karakteristiske manifestationer, der kan være næsten umærkelige eller meget udtalte:

I 80% af patologien skrider gradvist, i bølger, kan symptomerne manifestere og falme, hvilket giver indtryk af, at patientens tilstand vender tilbage til normal. Dette er dog ikke tilfældet, i de fleste tilfælde (90-95%) bliver demens en alvorlig psykisk sygdom, som forværrer livskvaliteten og prognosen.

Hvilke symptomer kræver opmærksomhed, især hos ældre og berørte patienter:

  1. På forringelsen af ​​hukommelse og koncentration (patienten husker gamle begivenheder, som gårsdagens, og er ikke i stand til at koncentrere sig).
  2. Dårlig analyse og reproduktion af information (patienter med demens kan ikke isolere de vigtigste og sekundære detaljer, glemme essensen, ikke fange betydningen af ​​talen henvendt til dem).
  3. Talens frustration (gennemførelse af stavelser, ukorrekt udtale af ord, monosyllabiske svar eller usammenhængende chatter), skrivning, læsning og tælling.
  4. Vaskulær demens forårsager vanskeligheder ved at mestre nye færdigheder og tabe elementære (patienten kan ikke udføre simple husholdningsaktiviteter, passe på sig selv, lave mad, spise, rense rummet, fordi han ikke kan huske hvordan dette gøres).
  5. Vanskeligheder ved kontakt med andre (patienten trækker sig ind i sig selv, lukker).
  6. Udseendet af apati, aggression eller utilstrækkelige reaktioner (mistillid, stinginess, mistænksomhed, ubestridelig konservatisme, urimelig tårefuldhed).
  7. Forvirring og stupefaction (hallucinationer, vrangforestillinger).
  8. Gait forstyrrelser (svimlende).
  9. Muskelsparese (lammelse) og udtalt skælv af lemmerne.

Ekstreme manifestationer af vaskulær demens kan være epileptiske anfald, urin og fækal inkontinens og pludselig synkope.

Forekomsten af ​​forskellige typer demens

diagnostik

Diagnostisk vaskulær demens er vanskelig, dens symptomer ligner stærkt Alzheimers sygdom.

Vaskulær demens: en mekanisme til udvikling og behandling af en lidelse

Vaskulær demens er et erhvervet psykopatologisk syndrom præget af vedvarende svækkelse af patientens intellektuelle potentiale, manifesteret af en forringelse af den mentale funktion og et markant fald i kognitive evner. Denne lidelse forstyrrer den normale tilpasning af en person i samfundet, gør hverdagen vanskelig, fratager ham evnen til at udføre sine faglige opgaver og begrænser eller gør ham fuldstændig ude af stand til selvstændig service.

I modsætning til andre psykopatologiske lidelser i vaskulær demens er der ingen muligheder for nedsat bevidsthed - individets bevidsthedsniveau forbliver uændret. Meget ofte lider den vaskulære genetiske demens af udseendet af en personlighedsfejl - en dyb ændring i individets grundlæggende karakteristika, herunder personlige evner, temperament manifestationer, personlighedstræk, interesseorientering og verdensudsigter som helhed.

En intellektuel defekt i vaskulær demens manifesteres af en kombination af defekter i højere mentale funktioner, herunder forstyrrelser af kortvarig og langvarig hukommelse, manglende evne til at udføre tilstrækkeligt koordinerede handlinger, forringelse af perceptuelle kategoriseringsprocesser, forringet talefunktion, opmærksomhed, tænkning. En patient med vaskulær demens forværrer evnen til at generalisere og abstrakt tænkning, muligheden for at planlægge er tabt. Han er ikke i stand til at foretage analyse og træffe uafhængige beslutninger, styrer ikke hans handlinger og kan ikke kontrollere adfærd.

I modsætning til medfødt mental retardation er oligofren erhvervet intellektuelle defekter i vaskulær demens. Forringede kognitive evner er et direkte resultat af vaskulære abnormiteter i hjernen. Hjernens blodkar, påvirket af forskellige faktorer, giver ikke nervevæv med nok ilt og næringsstoffer. Af denne grund er der en gradvis død af nerveceller - neuroner, som fører til en global forstyrrelse af menneskelig højere nervøsitet.

I det overvældende flertal af tilfælde er vaskulær demens pludselig opstået: en patient har spontant abnormiteter i en eller flere intellektuelle sfærer. For denne variant af demens er en trinlignende progression af symptomer karakteristisk. Ved undersøgelse registreres fokale neurologiske defekter.

Det er værd at bemærke, at livskvaliteten for en person, der lider af vaskulær demens, er signifikant lavere i sammenligning med personer, der har en anden form for demens. Dette kan forklares ved tilstedeværelsen af ​​kraftige motoriske abnormiteter og sensoriske svækkelser i sygdommens struktur. I gennemsnit er forventet levetid hos patienter med svær vaskulær demens ikke mere end fem år fra diagnosens bestemmelse.

Vaskulær demens: årsager og mekanisme for udvikling

Årsagerne til vaskulær demens er ganske få. Den største risikofaktor for udvikling er en persons alder: Det er blevet fastslået, at et større antal patienter, hvem denne diagnose blev bestemt til, har krydset det syvendeårige mærke. En højere sandsynlighed for dannelsen af ​​demens i vaskulær type er til stede hos hanner. Et provokerende link i udviklingen af ​​vaskulære patologier er rygning. Ofte er denne type demens bestemt af medlemmer af Negroid og asiatiske løb.

Mennesker med lavt uddannelsesniveau, der er forskellig i lavt intellekt og arbejder i erhvervsliv, er mere tilbøjelige til at lide af vaskulær demens. Samtidig er personer, der er involveret i intellektuelt arbejde, meget mindre tilbøjelige til at opleve kognitiv svækkelse, da sådanne mennesker har store intellektuelle reserver i hjernen. Lav social aktivitet, mangel på fulde kontakter, monotont kedeligt arbejde, manglende mental stress giver hurtigere fremskridt symptomer på vaskulær demens.

Årsagerne og provokerende faktorer for forekomsten af ​​demens i vaskulær type er:

  • arteriel hypertension - vedvarende stigning i blodtrykket
  • hypotension - fastsættelse af blodtryksniveauet under de værdier, der svarer til aldersnorm for patienten;
  • hyperglykæmi - en vedvarende stigning i blodglukose, som forårsagede diabetes;
  • forstyrrelser i lipidmetabolisme i kroppen, hvilket medfører en stigning i blodkolesterolniveauet og fører til udvikling af aterosklerose;
  • akut cirkulationsdysfunktion i hjernestrukturer
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • hjertearytmi - atrieflimren
  • medfødte eller erhvervede ændringer i hjerte strukturer.

På trods af de forskellige provokerende faktorer siger læger, at den førende årsag til vaskulær demens er en vedvarende stigning i blodtrykket. Arteriel hypertension forårsager unormale defekter i væggene i blodkar i hjernen. Forekomsten af ​​mikroateromatose - aterosklerotisk læsion af arterioler bliver synderen for alvorlige patologiske iskæmiske læsioner - lacunar infarktioner. Dannelsen af ​​lipohalinoza-degenerative ændringer i væggen af ​​små blodkar i hjernen forårsager et fald i deres elasticitet. På grund af ovenstående unormale processer opstår der en ændring i fartøjens fysiologiske reaktivitet. Remodeling af vaskularvæggen forårsager en strukturel reduktion af beholderens lumen på grund af fortykkelsen af ​​deres mediale lag. Som et resultat heraf forekommer kredsløbssygdomme i hjernestrukturerne, er der et tab af hjernevæv, hvilket forårsager en markant forringelse af det menneskelige intellektuelle potentiale.

Vaskulær demens: symptomer

Med vaskulær demens er en hurtig start af udviklingen og forværringen af ​​symptomer mulig: begyndelsen af ​​intellektuelle aktivitetstropper observeres inden for en måned fra det øjeblik akut akut cerebral kredsløb er i gang. For multiinfarktdemens lidelser såsom symptomer opstår gradvist, er kliniske tegn på sygdommen udtrykkes i tre måneder efter en række mindre episoder med lokal reduktion af blodforsyningen til hjernen.

I de senere år har lægerne registreret et stort antal tilfælde af vaskulær demens, hvis begyndelse ikke var forbundet med et udskudt cerebral iskæmisk slagtilfælde. Differentiering "neinfarktnogo" demens af Alzheimers type demens er af stor betydning i neurologi som en ukorrekt diagnose forhindrer rettidig levering af tilstrækkelig behandling, hvilket i sidste ende fører til en hurtig progression af vaskulære defekter. Det er derfor, at hvis en patient har mistanke om vaskulær demens, anbefales det at gennemføre omfattende forskning ved hjælp af moderne neuroimaging metoder, især magnetisk resonans imaging.

En af varianterne af erhvervet demens er subkortisk atherosklerotisk encefalopati, også kaldet Binswanger-sygdom. Atrofi af den hvide substans i hjernen, oftest forårsaget af arteriel hypertension, er karakteristisk for denne sygdom. Symptomerne på Binswangers sygdom er: tab af hukommelse, tab af kognitive evner, der er forbundet med et individ, hurtige ændringer i følelsesmæssig baggrund. Typisk er denne type vaskulær demens fikseret hos personer i aldersgruppen fra 55 til 65 år.

Til vaskulær demens er kendetegnet ved et klinisk udvalg af symptomer. Patienter registrerede en signifikant reduktion i hastigheden af ​​alle processer med højere nervøsitet. Patientens manglende evne til at ændre handlingsprogrammet i overensstemmelse med de nye krav i omverdenen er bestemt. Alle de igangværende mentale processer er ustabile.

En person, der lider af vaskulær demens, er udtalt symptomer på kognitiv tilbagegang. Lider alle former for hukommelse. Hukommelsen om de seneste begivenheder er spredt. En person har svært ved at gengive nogle oplysninger. Patienten har svært ved at huske ord og visuel information. Han mistede muligheden for at erhverve nye motoriske færdigheder.

Et almindeligt symptom på vaskulær demens er visuel agnosi. Allerede i de tidlige stadier af sygdommen kan en person ikke genkende andres ansigter.

Opmærksomheden forværres. En person har betydelige vanskeligheder med at udføre daglige opgaver. Han er ikke i stand til at udføre grundlæggende hygiejneprocedurer: børste tænder, kam hår, barbering. Det er svært for ham at klæde sig og sætte på sig selv sko. Det er svært for ham at lave sin egen mad. Overtrædelse af evnen til at udføre tælleoperationer fører til, at patienten har svært ved at foretage køb i butikken. Han kan ikke udfylde finansielle dokumenter.

Et farligt symptom på vaskulær demens er en krænkelse af orientering i rummet. Det er svært for en person at navigere i et byområde: han ved ikke, hvor han er, forstår ikke i hvilken retning han skal flytte. Da sygdommen bliver værre, opstår desorientering i tid. Nogle patienter holder op med at orientere sig.

Et almindeligt symptom på erhvervet demens er nedsat talefunktion. Patienten finder det svært at vælge ord, der er egnet til at udtrykke sine tanker. Han er ikke i stand til at give de korrekte navne på de objekter, der præsenteres for ham. I fagets udsagn er der et lille antal navneord. Meget ofte med vaskulær demens kan en person ikke forstå meningen med den læsbare tekst. Når sygdommen skrider frem, taber patienten evnen til at tale med helt meningsfulde og komplette sætninger. Der er ingen logisk forstand i sine fortællinger, og den ukorrekte brug af grammatiske strukturer bliver mærkbar.

Symptomer på følelsesmæssige forstyrrelser observeres hos mere end 50% af patienterne diagnosticeret med vaskulær demens. Personen viser svaghed i troen, skrøbelighed for åndelige interesser og moralske kvaliteter. Der er ingen fasthed og beslutsomhed i aktionerne. Hos nogle patienter opstår der regelmæssigt voldelig ufrivillig gråd, hvilket ikke svarer til den aktuelle situation og de faktiske følelser, der opstår. Mange patienter med vaskulær demens er i en tilstand af dyb depression med udtalte melankoliske symptomer. Ofte er der stemningsforstyrrelser. Psykotiske symptomer kan forekomme - auditiv, visuel, taktil hallucinationer, illusioner - falske overbevisninger, der ikke svarer til logisk begrundelse.

Ud over tegn på intellektuel svækkelse i vaskulær demens registreres neurologiske symptomer altid, herunder:

  • pyramidale insufficienssyndrom - lidelser inden for frivillige bevægelser (reduktion af styrke i lemmerne, forringelse af evnen til subtile bevægelser, øget muskelton og forbedrede tendonreflekser);
  • hyperkinesis subkortikal niveau - torsion dystoni, chorea (uregelmæssige, rykvis, uregelmæssig bevægelse), atetose (langsom tonisk krampe af ekstremiteter, ansigt, krop) ballizm (stor fejende, skarp, kaster bevægelse), intention Ryulfa krampe;
  • pseudobulbær parese - dysartri (problemer med udtale grund overtrædelse af innervation af vokal apparat), dysfoni (tab af klang af stemmen under opretholdelse af evnen til at tale hviskende), dysfagi (synkelidelse handling);
  • cerebellar syndrom - bevægelseskoordinering lidelser;
  • parese af lemmerne - svaghed i benmusklerne
  • gangforstyrrelser
  • urininkontinens
  • paroxysmale tilstande - kortvarigt bevidstløshed, epileptiske anfald, synkope (besvimelse, ledsaget af en dråbe i muskeltonen).

Vaskulær demens: behandlinger

Hovedtrinet er at bekræfte diagnosen demens og identifikation af patologiske tilstande forud for sygdommen. Behandling af erhvervet demens tager sigte på at eliminere den patologi, der ligger til grund for kognitiv svækkelse. Medicinsk indsats er fokuseret på eliminering eller korrektion af risikofaktorer i patienten.

Da den vigtigste provoker af vaskulære patologier er arteriel hypertension, er behandlingen rettet mod at normalisere blodtrykket. De mest anvendte hæmmere af angiotensin-konverterende enzym i kombination med diuretika. Det er også tilrådeligt at inkludere i calciumbehandling antagonister og AT1-receptorblokkere, der virker på renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

For at udelukke sandsynligheden for at gentage tilfælde af akut cerebrovaskulær ulykke, forhindre andre problemer i det kardiovaskulære system, er antiplatelet midler til stede i behandlingsprogrammet for vaskulær demens. Orale antikoagulanter anvendes oftest til at eliminere atrieflimren. Hvis en patient har et unormalt forhøjet niveau af lipider, er det tilrådeligt at tage sengene - lægemidler, som reducerer produktionen af ​​kolesterol i leveren.

Da de førende symptomer på vaskulær demens er almindelige lidelser og kognitive svækkelser, udgør lægemidler, der virker for at forbedre intellektuelle funktioner, grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen. Blandt disse midler er medicin af forskellige grupper:

  • præparater indeholdende Ginkgo Biloba blad ekstrakt, der kan reducere vaskulær tone og forbedre cerebral blodgennemstrømning;
  • anticholinesterase lægemidler - stoffer der hæmmer aktiviteten af ​​enzymet, der bryder ned acetylcholin;
  • lægemidler, der regulerer syntesen af ​​deres egne neurotrofe faktorer;
  • nootropiske lægemidler - neurometabolske stimulanser, som har en specifik virkning på hjernens højere mentale funktioner;
  • neuropeptider - stoffer der regulerer kroppens forskellige fysiologiske funktioner
  • lægemidler med membranstabiliserende virkning;
  • NMDA-antagonister - anæstetika, der hæmmer virkningen af ​​N-methyl-D-aspartatreceptoren;
  • ascorbinsyre, tocopherol, carotenoider, flavonoider, som har en antioxidant virkning;
  • lægemidler, der indeholder gamma-aminosmørsyre;
  • vasoaktive midler til selektiv handling.

Tilstedeværelsen af ​​følelsesmæssige, affektive og psykotiske symptomer hos patienter med vaskulær demens kan kræve inkludering af passende lægemidler i behandlingsprogrammet.

  • I tilfælde af depressive symptomer anbefales behandling med serotonin reuptake hæmmere. Ud over at fjerne depressive lidelser har anvendelsen af ​​antidepressiva midler en modulerende effekt på cholinerge funktioner.
  • Til eliminering af psykomotorisk agitation ved anvendelse af lave doser af neuroleptika. Som regel opstår modtagelse af sådanne midler en gang om aftenen.
  • Når angst og søvnløshed anbefalede udnævnelsen af ​​små doser af benzodiazepin tranquilizers-serien. Behandling med sådanne midler kræver imidlertid stor forsigtighed på grund af den eksisterende risiko for at øge hukommelsesforstyrrelser.

Drogbehandling af vaskulær demens skal kombineres med systematisk træning af hukommelse og opmærksomhed. Regelmæssig motion hjælper med at kompensere for den eksisterende mangel og forbedre patientens intellektuelle potentiale.

Vaskulær demens: en mekanisme til udvikling og behandling af en lidelse

Vaskulær demens er et erhvervet psykopatologisk syndrom præget af vedvarende svækkelse af patientens intellektuelle potentiale, manifesteret af en forringelse af den mentale funktion og et markant fald i kognitive evner. Denne lidelse forstyrrer den normale tilpasning af en person i samfundet, gør hverdagen vanskelig, fratager ham evnen til at udføre sine faglige opgaver og begrænser eller gør ham fuldstændig ude af stand til selvstændig service.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: behandlingsmetoder

Hydrocephalus i hjernen hos voksne, der også kaldes i det almindelige folk "cerebralt ødem" - et klinisk syndrom, hvis vigtigste manifestation er den for store mængde cerebrospinalvæske akkumuleret i hulrummet i kraniet.

Overtrædelse af seksuel funktion: typer og metoder til behandling af impotens

Seksuel dysfunktion er normalt ikke et uafhængigt problem: Impotens er dannet, eksisterer og udvikler sig som et samtidigt fænomen, hvis patienten har andre lidelser..

Hysterisk neurose: måder at behandle en lidelse på

Hysterisk neurose er blandt de hysteroneurotiske (konvertering) lidelser. Hysteri er karakteriseret ved symptomernes mangfoldighed og plasticitet, for hvilket overdreven ekspressivitet, overdreven demonstrationsevne og intensitet af manifestationer er karakteristiske.

Godartet intrakraniel hypertension hos voksne og børn

Godartet intrakraniel hypertension (hjerne pseudotumor) er et klinisk patologisk syndrom, hvis hovedtræk er en forøgelse af trykket inde i kraniehulen.

Forøget intrakranielt tryk hos børn og voksne: årsager og behandling

Øget intrakranielt tryk, både en gang forekommende og regelmæssig, er en reel trussel mod folkesundheden i alle aldre.

Obsessiv Neurose: Årsager og Behandling

Neurose af obsessiv-kompulsiv lidelse er et psykopatologisk syndrom, der indbefatter forskellige abnormale tilstande af psykologisk karakter, som manifesterer sig som tilstedeværelsen af ​​obsessioner i et fag. Læs mere

Svimmelhed: årsager og metoder til behandling

Svimmelhed kan forekomme af forskellige årsager, sameksistere med helt forskellige symptomer og være tegn på en bred vifte af somatiske sygdomme, neurologiske defekter, psykiske lidelser. Læs mere

Migræne: kliniske symptomer og behandling

Migræne, også kendt som "hemikrania" - en udbredt kronisk sygdom i den neurologiske profil. Læs mere

Symptomer på vaskulær demens

Vaskulær demens er en erhvervet demens, der er karakteriseret ved et vedvarende fald i kognitiv aktivitet og et delvis tab af tidligere erhvervet viden eller færdigheder. I denne sygdom er der en nedbrydning af allerede eksisterende mentale funktioner som følge af vaskulære læsioner i hjernen.

I modsætning til andre former for demens (oligofreni, medfødt eller erhvervet i barndom), som er under udvikling af mental aktivitet, er vaskulær demens en krænkelse af de allerede dannede mentale funktioner som følge af skader på menneskets hjerne.

Årsager til hjerneskade

MRI tegn på vaskulær demens (A - multipel foki af iskæmi til venstre, B - tilstedeværelsen af ​​omfattende leucoarea og center for iskæmie til højre)

akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjerneområdet som følge af trombose i karret;

  • kronisk iskæmi med hypoperfusion af individuelle steder
  • krænkelse af blod-hjerne barriere permeabilitet;
  • blødning i hjernens struktur.
  • Det er vigtigt at tage hensyn til de involutionelle ændringer i hjernen hos ældre mennesker. Hjernen hos en ældre person reagerer forskelligt på vaskulære læsioner end hjernen hos unge mennesker, således sameksistensen af ​​Alzheimers sygdom og vaskulær demens.

    Vaskulær demens udgør 15% af den samlede mængde erhvervet og medfødt demens. Deres udbredelse blandt mænd og kvinder er den samme, men hos mennesker i alderen 65 år og ældre er symptomer på vaskulær hjerneskade mere almindelig hos mænd. Vaskulær demens indtager en ledende stilling blandt cerebrovaskulære sygdomme (efter Alzheimers sygdom) i lande som Rusland, Finland og asiatiske lande (Kina og Japan). Demens er et globalt socialt problem i betragtning af stigningen i hjerte-kar-sygdomme og den aldrende tendens. Det er blandt de dyreste sygdomme for medicin.

    Med nederlag af cerebral fartøjer lider hukommelsen sjældent, i symptomatologien af ​​denne sygdom kommer sygdomme i patientens motoriske funktioner og kognitive forstyrrelser frem. Kernen i patofysiologien af ​​vaskulær demens er en forstyrrelse i forbindelsen mellem forskellige dele af cortex og hjerne strukturer, som yderligere fører til adskillelsen af ​​dets funktioner.

    De vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af ​​vaskulær demens er sygdomme i vaskulær eller hjertemæssig karakter:

    1. Hypertensiv hjertesygdom;
    2. Aterosklerose af cerebral fartøjer;
    3. Skader på vaskulaturen med vaskulitis;
    4. Tromboembolisme med endokarditis.
    5. Skader på skibe ved reumatisme
    6. Medfødte vaskulære anomalier (aneurisme).

    Vaskulær demens er i virkeligheden ikke en uafhængig sygdom, men et syndrom og har en genetisk disponering.

    De faktorer, der har en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​vaskulær patologi, er hyperlipidæmi og diabetes, fedme, alkohol og nikotinforgiftning.

    etape

    I den første fase af denne sygdom (pseudo-neurosthenisk) har patienten symptomer på øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, intolerance overfor mennesker omkring ham. Mange patienter klager over hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser (søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen). Mulige udsving i det daglige blodtryk. Asthenisk syndrom med forskellige angst og depressive symptomer kommer først og fremmest i det psykopatologiske billede af denne sygdom. Nogle patienter er bange for at blive hjemme alene, gå til offentlig transport, frygt for mindre fysisk anstrengelse. I sygdommens første fase dominerer symptomerne på hypokondrier hos patienter, og alle interne erfaringer er overvurderede eller påtrængende.

    Den anden fase af vaskulær demens forekommer på baggrund af dyscirculatory encephalopathy, psykopatologiske symptomer forværres og angst-depressiv syndrom øges. Nogle patienter kan opleve symptomer på nedsat bevidsthed (dumhed, delirium, skumringstilstand). I dette stadie af sygdommen forekommer hallucinose hos patienter, og derefter er der vrangforestillinger. Det ser ud til patienter, at de forsøger at forgifte dem, de forfølges. Sådanne vrangforestillinger er fragmentariske (ikke systematiserede). Patienter er nedsat tænkning, hukommelse og opmærksomhed. Hukommelsessvigt i form af amnesi - de første kommer hændelser fra livet er glemt, og så fjernt.

    MRI-scanninger af hjernens substans i diabetes mellitus (A-kortikokortisk occipital-temporalt infarkt; B - Binswanger-type læsion af subkortisk hvidt stof;

    En karakteristisk manifestation af vaskulære lidelser er svaghed. Patienterne bliver meget følelsesmæssige og følsomme. De græder til alle mulige mindre lejligheder (efter at have set en tv-serie), og de går let fra tårer til et smil. Som sygdommen skrider frem, bliver personlighedsegenskaber skarpere, som tidligere var kompenseret og usynlig for andre. Misforståelse udvikler sig i mistænkelige mennesker, stinginess udvikler sig i sparsommelige mennesker, meanness i ubevidste mennesker. Sådanne ændringer i en persons karakter forværrer hans tilpasning i samfundet og ødelægger relationer med slægtninge.

    I sygdommens tredje fase forstærkes symptomer på nedsat hukommelse, og kognitive lidelser registreres i forhold til deres baggrund. Patienter i tredje fase udvikler demens meget hurtigt. Hos patienter er der en yderligere personlighedsændring i form af at indsnævre interessegruppen. Hos nogle patienter opdages uforsigtighed med et euforisk humør, der er tab af følelse af proportioner, takt og desinfektion af mulige instinkter. Nogle patienter i denne fase af sygdommen har en ukontrollabel appetit, spise godt og spise meget, men husk det ikke. Hos nogle patienter er der et fald i aktivitet, initiativer, de bliver ligeglade og ligeglade med alt, hvad der sker, de kan sidde eller ligge i timevis.

    I tredje fase af vaskulær demens er forekomsten af ​​auditiv og visuel hallucinose mulig, epiliptiform anfald genoptages. Med forværringen af ​​den generelle tilstand øger neurologiske symptomer også øget muskeltone, tremor i lemmer og hoved, svækket statik og koordinering af bevægelser, miosis, svag reaktion af eleverne til lys, fokal symptomer. I denne fase af sygdommen er der alvorlige neurologiske komplikationer mulige - slagtilfælde med udvikling af parese og lammelse samt afasi og apraxi. Vaskulær demens kan have flere kursusmuligheder: akut-onset vaskulær demens, multi-infarkt demens og subkortisk vaskulær demens.

    grader

    Sværhedsgraden af ​​vaskulær demens bestemmes af patientens aktivitet og hans uafhængighed.

    Med en mild grad af denne sygdom opstår der en klar begrænsning af faglig aktivitet og social aktivitet, men patienterne kan leve uafhængigt, observere personlig hygiejne og deres intellekt er ikke alvorligt forstyrret.

    Med en moderat grad af vaskulær demens oplever patienterne vanskeligheder med at leve uafhængigt, de har brug for en vis kontrol over deres pårørende, og deres hukommelse, opmærksomhed og intelligens bliver markant reduceret.

    I alvorlige tilfælde af denne sygdom er aktiviteten hos patienter i hverdagen nedsat, de skal overvåges og overvåges konstant, de er ikke i stand til at overholde minimal personlig hygiejne. I denne fase af sygdommen udtrykkes motorisk svækkelse og intelligens.

    Neurologiske symptomer i vaskulær demens har deres egen egenskaber:

    • Patienter udvikler pseudobulbar syndrom, det omfatter en overtrædelse af artikulation og timbre af stemmen. I mere sjældne tilfælde er en overtrædelse af sølens handling mulig, ikke naturlig latter og græd;
    • Patientens gang ændrer sig (mange ældre mennesker blander sig, frø eller har en skiløb)
    • "Vaskulær parkinsonisme" - hos patienter er ansigtsfrosne ansigtsudtryk noteret, artikulering af tale og gestikulering reduceres, alle bevægelser sænkes.

    Patientens forventede levetid afhænger af hans pleje og observation. Patientens død kan forekomme ved et konvulsivt anfald eller en sekundær infektion (sepsis, lungebetændelse, sengetændelser).

    diagnostik

    MPT billede af hjernen i vaskulær demens

    Til diagnose af vaskulær demens er ikke kun historisk, klinisk undersøgelse og patientklager, men også neuropsykologiske undersøgelser nødvendige. Neuroimaging af de berørte hjerne strukturer udføres ved hjælp af computertomografi og kernemagnetisk resonans.

    Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose mellem depression i alderdommen og vaskulær demens. Med depression er patienten normalt orienteret, ved hvor man skal søge hjælp, er subjektive klager mere udtalte end den objektive tilstand. I en ældre patient med depression, skyld og håbløshed og generel tilstand forværres om morgenen. I vaskulære hjerneskader hos en ældre patient er der ingen klager, han er normalt desorienteret, symptomer på følelsesmæssig labilitet og hurtige humørsvingninger er typiske. Normalt er en person negativt anbragt og beskylder alt omkring ham.

    Vaskulær demens har ingen specifik behandling.

    Lægemiddelterapi er rettet mod at opretholde kroppens vitale funktioner og behandle den underliggende sygdom. Vaskulær demens spiller ikke en væsentlig rolle i patientens forventede levetid. Med udviklingen af ​​vaskulær demens kan patienterne ikke selvstændigt vedligeholde og observere hygiejnefærdigheder, de har brug for konstant pleje og tilsyn, nogle gange i forhold til en psyko-neurologisk boarding skole.

    Vaskulær demens: symptomer, behandling

    Demens er et hyppigt neurologisk syndrom, som signifikant påvirker ældre morbiditet og dødelighed. En af dens fælles former er vaskulær demens. Vaskulær demens - en gruppe af sygdomme med et stort antal kliniske og patologiske manifestationer, som er uløseligt forbundet med krænkelse af blodforsyningen til de cortikale-subkortikal hjernestrukturer og associative ændringer i dem, som følge af patologien af ​​store og små fartøjer.

    Hvad er det her?

    Under vaskulær demens forstår vi et syndrom med karakteristiske bruttoændringer i kognitive funktioner på grund af akut hjerneinfarkt (slagtilfælde) eller kronisk cerebrovaskulær insufficiens, der fører en person til social fejlpasning, svækket faglig færdigheder og selvpleje.

    1. Det er den anden mest almindelige form for demens;
    2. Det udgør hovedårsagen til handicap og tilknytning af mennesker til samfundet. Personen behøver i så fald konstant hjælp og opmærksomhed fra slægtninge, der er et fysisk, psykologisk og økonomisk problem;
    3. På forkant med kognitiv defekt (højere hjerne eller mentale funktioner), så der er alvorlige ændringer i hukommelse, intelligens, adfærdsmæssige kvaliteter, forståelse af tale, orientering i rummet og selvstændige og forstyrret evne til at tilegne sig, gemme og bruge en bred vifte af motoriske færdigheder (praxis). Alt dette vurderes i forhold til det indledende niveau. Der er tilfælde, hvor hukommelsen forbliver intakt med signifikant udtalte ændringer i andre områder. Til alt dette tilføjes følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser. Ændringer finder sted på baggrund af klar bevidsthed på grund af en organisk læsion af hjernen stof - enten direkte (via mekanismen for ændringen eller nervevæv traume) eller indirekte (vaskulær og toksisk mekanisme) eller mulige kombinationer deraf;
    4. Gør 10-15% af alle demensioner;
    5. Den største udviklingstakt i denne patologi falder i en alder over 65 år (fra 5-25%).

    Former for vaskulær demens

    • Med akut indtræden - opstår efter at have haft et slagtilfælde inden for 1 måned
    • Flerinfarkt - udvikler sig pludseligt i ca. et halvt år efter flere store eller mellemstore iskæmiske episoder med perioder med mindre kliniske forbedringer. Den hvide substans i hjernen ændrer sig strukturelt, hovedsagelig inden for cortexområdet. De er repræsenteret af flere udledningssteder;
    • Subcortical form (subcortical) - det er forårsaget af sygdomme, der fører til patologi af små kaliber fartøjer leverer de subkortiske og nedre dele af den hvide substans af den store hjerne. En variant af denne form kan kaldes Binswangers sygdom - en progressiv demens (eller Binswangers sygdom) med alvorlige vedvarende neurologiske lidelser dens vigtigste årsag er hypertension, aterosklerose og cardiogene sygdomme (hjerte- og karsygdomme, hvor risikoen for thrombedannelse og emboli i de cerebrale arterier ). Debuterer i en alder af 50-70 år. På tomogrammer kan du se områder med en ændring i tætheden af ​​den hvide substans i hjernen, den såkaldte leukoariose, der befinder sig omkring ventriklerne såvel som enkelte hjerteanfald;
    • Kombineret patologi på niveau af cortex og subkortiske strukturer.

    Årsager og strukturelle ændringer

    For sygdom karakteriseret ved akut eller gradvist tiltagende, trin-lignende bane med perioder med stabilisering og symptomer regression, det forværrer tilstedeværelsesemnerne progressive vaskulære risikofaktorer - dekompensation vaskulær encephalopati (DEP eller CHEM - kronisk cerebral iskæmi), hypertension, kronisk hjertesygdom, fedme, reference stillesiddende liv, alvorlig aterosklerose, diabetes mellitus, hyppige transiente (forbigående iskæmiske angreb) og akut cerebrovaskulære ulykker (flere e lacunar eller enkeltstående, men er store foci) størst for højere corticale funktioner lokaliseringer (pande, Isse, tempel, nakke, thalamus), systemiske vaskulære sygdomme (vasculitis).

    Foruden vaskulære mekanismer demens kan forekomme mod forskellige degenerative sygdomme i nervesystemet (Alzheimers, Huntingtons, Parkinsons) som udgangsmateriale forgiftninger med carbonmonoxid, alkohol, narkotika, mangan, medicinske psykofarmaka, neurosyphilis, HIV-infektion, Creutzfeldt-Jakobs sygdom, eller at være et resultat af traumatisk hjerneskade.

    Patogenesen af ​​neurodegenerative sygdomme er forbundet med ophobning af forskellige toksiske stoffer i hjernens neuroner, hvilket fører til atrofi (udtømning) af nervesvæv, reducerede funktioner i de centrale hjerne strukturer og den hurtige udvikling af kognitive lidelser.

    I tilfælde af hjerneskader i hjerte-kar-sygdom påvirker de store og små fartøjer i hjernen, udvikler kronisk cerebral iskæmi (CHEM), der fører til udviklingen af ​​cerebrovaskulære katastrofer (flere lakunære infarkter). Som et resultat af forstyrret blodtilførsel til hjernen væv dannes en flerhed af små foci sklerose (destruktion af nervevæv) i den hvide substans i hjernen hulrum (cyster) huller i cortex, subkortikale strukturer, tidsmæssige, frontallapperne, ekspanderede ventrikler vises leukoaraiosis zone - undertryk densitetsreduktion tomogrammer på tomogrammerne eller ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​nerver med en karakteristisk lokalisering omkring ventriklerne med nedsat hjernefunktion og udseendet af en vaskulær demensklinik.

    Kliniske manifestationer af sygdommen

    Læsionsklinikken hos mennesker er forskellig og afhænger af sygdommens virkninger og den generelle tilstand hos personen før sygdommen.

    Når den ses neurolog kan opdage tegn på fokal: bilateral asymmetrisk pyramideformet fiasko - det er en meget mild reduktion i muskelstyrke (parese), fremtræder animeret refleksioner stopnye patologiske tegn. Som en del af pseudobulbær syndrom forringet synke (kvælning fast eller flydende fødevarer), vi er uklare, slørede, når man taler erstattet bogstaver og ord, stemmen bliver nasal (dysfoni), kan patienter spontant le eller græde (voldelig latter, gråd), orale Automatisme symptomerne udvikler (når de berøres af en neurologisk hammer til læberne, trækkes de ud med et strå, den såkaldte proboscis reflex). Gait kan være rystet, ustabilt, falder, "kaster" i forskellige retninger er ikke udelukket. Den mangel på ansigtsudtryk og sænke den følelsesmæssige stemning af baggrunden, bremse hastigheden af ​​gennemførelsen af ​​enhver handling, lænket bevægelse, rysten af ​​hovedet, hænderne, øget muskeltonus kan sættes i begrebet Parkinsons syndrom. Behandlinger med bækkenfunktioner er ikke udelukket - øget vandladning, urininkontinens.

    Stadier af udvikling af demenssygdomme

    Der er tre kliniske faser:

    1. Tidligt: ​​ofte går ubemærket hen, fordi det udvikler sig gradvist og omfatter klager over manglende koncentration, langsomt stigende hukommelsestab, træthed, nedsat vifte af interesser og initiativ, svært ved at udføre komplekse opgaver i hjemmet (Praxis) og orientering i rummet, tab af tid optælling, svækkelse af tankeprocesser (abstraktion, logik) sænket baggrund for humør, generel angst. Udviklingen af ​​taleproblemer er mulig - en person anvender forenklede sætninger, når man snakker, forstår næppe komplicerede ekspressive sving (afasi).
    2. Medium: klinikken bliver mere tydelig med alvorlige begrænsninger på individets evner. På dette stadium, omfatter: patienter glemmer seneste begivenheder indtraf og navnene på slægtninge og venner, navnet på husholdningsartikler, umuligt for dem arbejdskraft aktivitet og evnen til at navigere i en velkendt indstilling (kan gå tabt i en lejlighed, kan ikke selvstændigt komme til den nærliggende butik), vanskeligheden stiger kommunikere med andre, behovet for personlig pleje øges (evnen til at bruge husholdningsapparater, hygiejne, dressing) er tabt, adfærdsmæssige s uorden - de er mindlessly gå rundt i lokalet og stille samme spørgsmål.
    3. Sent: med næsten fuldstændig afhængighed af samfund og passivitet. Hukommelsesforstyrrelser bliver betydelige op til agnosia - manglende evne til at genkende de modtagne oplysninger udefra, og fysiske tegn og symptomer er mere indlysende. Disse omfatter komplet desorientering af mand i rum og tid, til reduceret motivation udføre dagligdags aktiviteter, forsømmelse af personlig hygiejne, nedsat social adfærd, dårlig dømmekraft til den tilstand, der er vanskeligheder med bevægelse, adfærdsmæssige personlighedstræk iboende for sygdommen, koniske ned til aggressivitet eller deprimeret, for eksempel en tidligere munter, fuld af energi, en person kan begynde at stå op med, udtrykker sin angst, og i fortiden får en pæn og sparsommelig person h munden af ​​egoisme, grådighed, bliver en tøs. Viser en vis mistanke om at beskæftige sig med mennesker omkring ham, ofte går ind i et skænderi med dem, fornærmet over småbørn. Patienterne kan gå hjem, begynde at vandre, vise interesse for at samle unødvendige ting. Mænd er oftest udsat for vildledende jaloux ideer og forekomsten af ​​visuelle og auditive hallucinationer.

    Alvorligheden af ​​kognitive funktioner afhænger af krænkelser af patientens daglige aktivitet og aldersrelaterede forandringer i hjernen fordelt efter graden af ​​sværhedsgrad:

    1. Lys - ændringerne er næsten usynlige for miljøet, men de mærkes af personen selv. De er ikke specifikke og er forbundet med alder. Værre erindrer om de næste begivenheder, navne og efternavne af tidligere kendte personer, men samtidig er faglig viden forblevet intakt, der er ingen begrænsninger på de daglige aktiviteter. Evaluering udføres ved hyppig distraherbarhed og langsommere tempo i neuropsykologiske opgaver;
    2. Moderat - har en anden oprindelse af deres oprindelse og er ikke begrænset til ældning af hjernen på grund af alder; Ændringer i intellektuelle funktioner bestemmes ud fra personlige klager og klager fra hans pårørende. De er sammenlignet med tidligere, der er en klar forringelse, som også bekræftes af psykologiske tests. Den daglige aktivitet af en person ændres ikke.
    3. Heavy-stage demens tegn.

    Kognitiv mangel på demensstadiet er næsten irreversibel og indikerer organiske (strukturelle) ændringer i nervesystemet og korrelerer med mængden af ​​skade på hjernevævet, det kan bedømmes efter sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og yderligere forudsigelse.

    behandling

    Når man vælger en behandling baseret på to hovedmål:

    • Forhindre yderligere dekompensering af mentale intellektuelle funktioner;
    • At forbedre livskvaliteten hos patienter og mennesker, der passe på dem ved at reducere sværhedsgraden af ​​en eksisterende patologi.
    1. Det første skridt er at vurdere de eksisterende risikofaktorer: hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus.

    I løbet af dagen overvåger ændringer i blodtryk og blodsukker.

    Applied præparater reducerer blodtryk - ACE-hæmmer (perindopril, lisinopril, enalapril), ved løft blodtrykket mere end 180/100 mm / Hg St.- diuretika (furosemid, Lasix) eller captopril. Sartans (losartan, candesartan, eprosartan), statiner (simvastatin, atorvastatin) er effektive til højt kolesteroltal. De reducerer den samlede dødelighed i DEP, akutte iskæmiske hjerteanfald i hjertet og blodkarrene, nedsætter progressionen af ​​kognitive lidelser og reducerer deres sværhedsgrad efter de første og efterfølgende slagtilfælde.

    1. Normalisere indekser for blodkoagulering i nærvær af CVD (CVD) og forhindre dannelsen af ​​blodpropper, for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde: trombolyse (streptokinase, urokinase, alteplase, Micardis), antikoagulanter (heparin, warfarin), antiblodplademidler (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) og bør også holde op med at ryge, holde sig til en sund kost og optimal fysisk anstrengelse.
    2. acetylcholinesterasehæmmere (donepezil, rivastigmin, galantamin, ipidacrine) - blokere nedbrydningen af ​​acetylcholin (organisk molekyle der er involveret i overførslen af ​​momentum mellem nerveceller), og derved aktivere centralnervesystemet og mentale evner, men du skal være forsigtig i deres modtagelse, da de har tendens at reducere hjertefrekvensen til kritiske tal, og der er behov for at installere en pacemaker.
    3. Behandling nootropica, med andre ord betyder yder direkte aktiverende virkning på indlærings-, hukommelse og tænkning, og hjerne beskyttelse mod forskellige skader (fx iskæmi) og er involveret i udløsning metaboliske processer i nerveceller - neurobeskyttelse (mexidol mildronate, glycin, magnesia), tilvejebringer neuroplasticitetsprocesser på grund af hjernestrukturernes evne til at ændre sig som reaktion på miljømæssige stimuli, såsom træning, ny erfaring eller skade, disse omfatter actovegin, cytoflavin, phenotropil, citico i, neurogenese - udløser dannelsen af ​​nye nerveceller bære neurotrofisk regulering, det er at skabe betingelser for vedligeholdelse af alle disse processer på et optimalt niveau (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantin), men deres positive vurdering er tvivlsom, fordi ikke fuldt undersøgt.
    4. Gruppe vasoaktive lægemidler (Cinnarizine, vinpocetine, Cavintonum) ekspanderende hjerne og hjerte skibe, og derved øge blodgennemstrømningen til disse organer og deres berigelse med ilt, men i mennesker, der tager medicin for at sænke blodtrykket kan forårsage et skarpt trykfald og forringelse af blodgennemstrømningen, så iskæmisk udvikling.
    5. Også uundværlig symptomatisk behandling til lindring af episoder af agitation, søvnløshed, angst og depression narkotika såsom: anvifen, fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, Luvox, sertalin og citalopram), men øger risikoen for høj frekvens af bivirkninger, så du bør undgå ukontrolleret anvendelse af disse stoffer.

    I tilfælde af delvis eller fuldstændig indsnævring af hovedets lumenhul med aterosklerotiske plaques på over 70% kræves en høring af karsystemet ved en beslutning om den operationelle behandlingsmetode.

    Derudover bør patienter ikke få lov til at afvise fysisk og intellektuel aktivitet og isolation fra samfundet. Det er nødvendigt at udføre øvelser til forbedring af mentale funktioner: læse bøger, spille skak, lave krydsord, memorere og derefter spille noveller, komplicere række tal - først, entydigt, så tocifrede osv. Meget effektiv i dannelsen af ​​tale kan hjælpe klasser med en taleterapeut.

    Observationen og behandlingen af ​​patienten er lavet af en terapeut, kardiolog, neurolog, psykiater i klinikken og hjemme. Indikationen for hospitalsindlæggelse er forringelsen af ​​patientens tilstand, hvilket vil kræve brug af instrumentelle metoder til forskning, løbende overvågning af specialister og intensive foranstaltninger med efterfølgende rehabilitering.

    Psykiater Abrosimova Yu. S. taler om vaskulær demens:

    Om vaskulær demens i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se s. 34:17 min.):

    Psykoterapeut A. Galuschak taler om forskellene mellem vaskulær demens og Alzheimers sygdom: