vaskulitis

Indhold:

Vaskulitis er en sygdom, der er en inflammatorisk læsion af væggene i blodkar. Det opstår som følge af infektioner, autoimmune sygdomme og på grund af vaskulær overfølsomhed. Forskellige skibe kan være involveret i den inflammatoriske proces: kapillærer, mellem- og stormuskel samt elastiske arterier.

Prognosen for rettidig behandling er tilfredsstillende.

Typer af vaskulitis

Afhængigt af hvilke skibe der er berørt, skelnes følgende typer af vaskulitis:

• kapillær
• arteriel
• flebitis
• Systemisk vaskulitis (påvirker flere grupper af fartøjer, såvel som tilstødende væv og organer).

Afhængig af etiologien adskiller primær og sekundær vaskulitis

Den primære form er en uafhængig sygdom. Det omfatter aortoarteritis, gigcelle arteritis, polyarteritis nodosa, mikroskopisk polyangiitis og nogle andre. Det berørte område kan variere fra betændelse i store arterier til små kapillærer.

Sekundær vaskulitis er en konsekvens af en anden sygdom, oftest - dens komplikation. Efter alvorlige smitsomme sygdomme (tyfus, meningitis, skarlagensfeber, sepsis, psoriasis), autoimmune tilstande og giftige læsioner i kroppen udvikles inflammatoriske processer i vaskulære vægge.

Ofte er vaskulitis allergisk i naturen. Blandt allergisk vaskulitis er overfladen (for eksempel hæmoragisk) og dyb (akut og kronisk nodulær erytem) kendetegnet.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til primær og sekundær vaskulitis er forskellige.

Sekundære former for sygdommen opstår oftest på grund af:

• Kroniske eller akutte bakterielle og virale infektioner.
• Reaktioner på introduktion af vacciner og sera.
• Indtagelse af giftstoffer og kemikalier, der anvendes til behandling af kræft.
• Blodsygdomme (for eksempel dens fortykkelse).

Faktorerne under påvirkning af hvilken primær vaskulitis forekommer i kroppen er ikke fuldt ud forstået.

Men blandt de mulige årsager:

• Alvorlig overophedning eller overkøling af kroppen. Brænder og frostbit.
• Skader af forskellige lokaliseringer.
• Kontakt med det forårsagende middel til infektion på karvæggen.
• Kroppens reaktion på forskellige allergener - mad, luft, medicin. For eksempel er omkring 150 stoffer kendt som kan udløse udviklingen af ​​vaskulitis (sulfonamider, antibiotika, jod, analgetika, tuberculostatika).
• Arvelig disposition

Underbehandlede kroniske sygdomme kan forårsage tilbagefald af vaskulitis samt udvikling af komplikationer.

Symptomer og tegn

De kliniske manifestationer af sygdommen er forskellige.

De generelle dermatologiske tegn på vaskulitis er som følger:

• betændelse i huden;
• hævelse, nekrose, blødning;
• symmetrisk læsion af dele af kroppen;
• lokalisering er oftest på underekstremiteterne;
• akutte eller hyppige eksacerbationer af sygdommen.

Symptomer på vaskulitis afhænger af graden og typen af ​​berørte organer og systemer. For eksempel i allergisk vaskulitis er der en karakteristisk lille udslæt på lemmerne, som fusionerer i faste lyserøde pletter. Hvis vaskulitis påvirker nervesystemet, kan følsomhed og reaktioner være svækket.

Konsekvenserne af sygdommen

Komplikationer - hvad er farlig vaskulitis. De kan have de mest alvorlige konsekvenser og er direkte afhængige af typen og graden af ​​organskader.

Vasculitis i de livmoderhalske arterier kan forårsage slagtilfælde. Berørte nyreskibe kan udløse udviklingen af ​​nefrit og nyreinfarkt. Hvis vaskulitis påvirker de små kar i mave-tarmkanalen, kan det føre til sår og perforeringer i tarmvæggene, peritonitis.

diagnosticere

For at etablere diagnosen kan det være nødvendigt ikke blot at konsultere en reumatolog, men også en neurolog, en gastroenterolog, en ophthalmolog, en hudlæge og andre specialister afhængigt af typen af ​​udviklende vaskulitis.

Diagnose af sygdommen indbefatter følgende undersøgelser:

• Laboratorium - Generelt og biokemisk analyse af blodmarkører af specifikke antistoffer. Der lægges særlig vægt på hæmoglobin og hæmatokrit for at bestemme graden af ​​anæmi. ESR, mængden af ​​C-reaktivt blodprotein, evalueres også. Urinalyse omfatter undersøgelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​protein, antallet af blodlegemer, leukocytter.
• Studier af hjerte og blodkar - blodtrykskontrol, EKG, ekkokardiografi, angiografi af blodkar.
• Røntgen af ​​lungerne, abdominal ultralyd, beregnede og magnetiske resonansbilleddannelse af beskadigede organer.
• Biopsi af et stykke væv med en del af en blodkar fra området involveret i den patologiske proces.

Vaskulitisbehandling

Konservativ terapi afhænger i høj grad af typen af ​​vaskulitis, tilhørende sygdomme og graden af ​​skade på organer og systemer.

Da alle vaskulitis er kronisk og progressiv, bør behandlingen være kompleks og lang.

Et fælles træk ved behandlingen af ​​alle typer sygdomme er brugen af ​​immunosuppression. Lægemidler i denne retning hæmmer menneskets immunitet, hvilket ikke tillader, at dit eget immunsystem ødelægger sunde celler. Parallelt behandles behandling med antiinflammatoriske lægemidler. Oftest kombinerer disse to funktioner glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler.

De mest populære lægemidler til behandling af vaskulitis er prednison eller dexamethason. De fjerner hurtigt hævelse fra kar og væv, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle iskæmisk syndrom. I den kroniske fase af sygdommen kan vedligeholdelsen af ​​sådanne lægemidler i en vedligeholdelsesdosis forhindre risikoen for gentagelse og vaskulær forringelse.

Til cytostatika indbefatter lægemidler som cyclophosphamid, der også anvendes til behandling af kræft. I alvorlige tilfælde praktiseres højdosis kemoterapi baseret på cyclophosphamid og prednison. Samtidig foreskrives vasodilatorer - komplamin, nikotinsyre, samt anti-klumpmidler - trental, chimes.

Nye metoder til behandling af vaskulitis er plasmaferese, hem-oxygenering og ultraviolet blodbestråling. Antikoagulanter (heparin, fraxiparin) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes også til at forhindre mikrocirkulationsforstyrrelser.

Behandling af allergisk vaskulitis udføres ifølge følgende skema:

• Desensibiliserende stoffer - calciumchlorid hver anden dag i 10 ml. iv.
• Antihistaminer - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Narkotika rettet mod at forbedre vaskulær tone og reducere trombusdannelse - dicin, venoruton, askorutin, escuzane, proektin.
• Glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler - i svære tilfælde af vaskulitis eller i nærvær af et stort område af skade på væv og organer.
• Aktuelle produkter - cremer og salver med troksevazinom samt solcoseryl, iruksol. I tilfælde af alvorlig smerte i leddene anbefales det at anvende kompresser med dimexidum samt ultraphoresis, magnetisk terapi.
• En diæt med vaskulitis er primært rettet mod at fjerne produkter, der indeholder alle mulige allergener.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis involverer:

• Afhjælpning af infektionsfokus ved anvendelse af antibakteriel terapi. Preliminære tests udføres på tolerance af antibiotika på grund af deres høje allergenicitet. Narkotika forårsager mindst allergier - fusidan natrium, lincomycin, ceporin, erythromycin.
• Desensibiliserende og antihistaminer.
• Anabolske midler til støtte for immunresponset - decadurabolin, nerabol, methyluracil, phytin, kaliumorotat.
• Vitaminer - biotin, rutin, vitamin C.
• Forberedelser til korrektion af vegetar-sygdomme - nikoshpan, diprofen, pro-dektin, vitaminer fra gruppe B.
• I alvorlig form af sygdommen - glukokortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Da der med denne form for vaskulitis observeres en høj vaskulær permeabilitet, ofte på grund af et overskud af serotonin og bradykinin, er der ordineret lægemidler med anti-serotonin virkning - peritol, deester, reserpin.

Behandling af folkemæssige retsmidler.

Traditionel medicin tilbyder følgende metoder til behandling og forebyggelse af vaskulitis:

• Indsamling af ældrebær blomster, japanske Sophora frugter, yarrow græs, nældebladene. Blander urter i lige store mængder, du skal tage 8 skeer råvarer, hæld 4 kopper kogende vand, lad det stå i 1 time. Stamme og tag 200 ml. 3 gange om dagen.
• Tja fjerne allergisk reaktion en sådan infusion: bland 2 spsk calendula blomster, farverne af elderbær, mint urt, poplar knopper, yarrow urt og hestetail. Alle hæld 500 ml. kogende vand, lad det brygge i 1 time. Drik 100 ml. 2 gange om dagen.
• Bitter urter er også meget anvendt til behandling af vaskulitis. Tørret græs af skov, malurt, immortelle, elecampan brygges i kogende vand, insisterede i en termos og tager 2-3 skeer 2 gange om dagen.
• Bergenia blade (40 gr.) Hæld 300 ml. kogende vand, forlade natten over. Drikke som te, efter at have tilføjet en ske med honning.
• Infusion af lakridsrod, der indeholder naturlige kortikosteroider, tager 5 gange om dagen og 1 ske.
• Nyttig til vaskulitis vil modtage afkog af sådanne urter som plantain, bjergbestigning, boghvede, hundrosen, solbær og St. John's wort. Disse planter indeholder store mængder vitaminer og bioflavonoider for at hjælpe med at bekæmpe sygdommen.
• Kompressioner af pine harpiks bør anvendes på manifestationer af vaskulitis på huden. For at gøre dette opløses 200 gram harpiks i et vandbad, tilsæt 50 gram bivoks og derefter tilsættes 40 gram uaffineret vegetabilsk olie. Massen omrøres, indtil den er ensartet, afkølet og komprimeres om natten til de onde pletter. Det er bedst at holde blandingen på huden i 24-48 timer.
• Friske nældejuice vil også hjælpe i kampen mod vaskulitis. Du kan drikke det med 2 spsk om dagen.
• Forbrug af grøn te er nyttig til at styrke væggene i blodkar og genskabe kroppen. Du skal drikke mindst 500 ml te. pr. dag.
• Behandling med leeches anbefales for at forbedre blodcirkulationen.
• Drik 30-40 dråber spiritus tinkturer af Eleutherococcus, Ginseng eller Zamaniha dagligt.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen er:

1. Hurtig debridering af enhver foki af inflammation.
2. Eliminering af overophedning og hypotermi.
3. En sund livsstil, herunder korrekt ernæring, hærdning, opgive dårlige vaner.
4. Undgå overdreven fysisk anstrengelse.

Vaskulitis - hvad er denne sygdom? Symptomer, årsager og behandling

Vaskulitis er en autoimmun betændelse i vaskulærvæggen. I dette syndrom kan ethvert skib af forskellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venler, kapillærer.

I løbet af sin udvikling fører patologi til komplikationer hos forskellige organer, hvilket skyldes forstyrrelsen af ​​den normale blodgennemstrømning til disse dele af kroppen. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen og hvordan er vaskulitten opdelt i primær og sekundær.

I de fleste tilfælde er sygdommen godartet. De kan blive syge alle - en voksen eller et barn. Vasculitis har et stort antal underarter og klassifikationer, de adskiller sig i deres sværhedsgrad, lokalisering og ætiologi. Separat skelne hæmoragisk vaskulitis, der påvirker blodkarrene i huden, nyrerne, mave-tarmkanalen, leddene.

Årsager til vaskulitis

Hvad er denne sygdom, og hvad er årsagerne til vaskulitis: Hovedårsagen til denne sygdom er betændelse i væggene i blodkarrene. Den mest almindelige er vaskulitis på benene, hvis behandling skal startes rettidigt.

1. Etiologien af ​​primær vaskulitis er stadig ikke præcist etableret. Den vigtigste mulige årsag betragtes som autoimmune lidelser.
2. Sekundær vaskulitis kan forekomme på baggrund af kroniske, akutte infektioner, vaccination, kræft, alvorlig overophedning eller afkøling, termiske læsioner af huden, herunder solforbrændinger.

Ofte opstår sygdommen på grund af en allergisk reaktion på stoffer. I øjeblikket er mere end 150 lægemidler kendt, hvis anvendelse udløser udviklingen af ​​vaskulitis. Disse produkter omfatter: sulfa stoffer, radioaktive stoffer, B-vitaminer, tuberculostatika, analgetika, iodpræparater, antibiotika osv. Derudover bør der tages hensyn til allergiske manifestationer efter indførelsen af ​​visse vacciner, serum. Dette gælder især for børn.

Hver af disse faktorer kan forårsage begyndelsen af ​​processen med at ændre vævets antigeniske struktur, som danner grundlaget for karrene. Som et resultat starter en autoimmun proces, hvor kroppen begynder at opfatte kroppens eget væv som fremmed. Som følge heraf begynder det menneskelige immunsystem at angribe sit eget væv og beskadige blodkarrene.

klassifikation

Der er et stort antal forskellige typer vaskulitis, som hver især ledsages af en læsion af en bestemt type blodkar og dets egne specifikke symptomer. De mest almindelige.

1. Hæmoragisk vaskulitis. Det forekommer med symptomer på overfladisk vaskulitis, der er kendetegnet ved læsioner af kapillarerne i huden, leddene, mave-tarmkanalen og nyrerne. Det er baseret på øget produktion af immunkomplekser, øget vaskulær permeabilitet og beskadigelse af kapillarvæggene.
2. Systemisk - en sygdom, der opstår ved beskadigelse af store og små blodkar. Ofte opstår som en allergi eller som reaktion på en infektion i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyre.
3. Wegeners granulomatose - vaskulitis, hvor der er en læsion af de små kar i det øvre luftveje, lunger og nyrer.
4. Urtikarny - kan fungere som en uafhængig sygdom af allergisk art såvel som en manifestation af systemiske sygdomme. Eksternt er urticarial vaskulitis meget ligner manifestationen af ​​urticaria, kun blærerne under denne sygdom varer meget længere (1-4 dage).
5. Allergisk - Skader på blodkar i forskellige allergiske reaktioner.

Derudover kan vaskulitis være primær - det udvikler sig som en uafhængig sygdom og sekundær - det forekommer som en manifestation af en anden sygdom.

Symptomer på vaskulitis

Når vaskulitis symptomer kan være forskellige. De afhænger af læsionens art, typen af ​​vaskulitis, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces samt sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

I tilfælde af hudlæsioner vises et udslæt på overfladen. Hvis nerverne påvirkes, bliver personens følsomhed tabt, skærpet eller helt forsvinder. Når blodcirkulationen i hjernen forstyrres, opstår der et slagtilfælde.

Blandt de almindelige symptomer på vaskulitis hos voksne kan man bemærke svaghed og træthed, tab af appetit, lak, en stigning i kropstemperaturen og mere. Det første tegn på sygdommen er små, næppe mærkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestationer er fraværende eller forekommer lidt senere.

Symptomatologi ved læsioner af underekstremiteterne:

• udslæt og hæmoragiske pletter
• blodblærer;
• øget kropstemperatur;
• ledsmerter eller muskelsmerter
• svaghed;
• kløe i huden i det berørte område.

Sygdommen er karakteriseret ved et langt og kronisk forløb med periodiske eksacerbationer, vanskeligheder ved behandling og progression.

Vaskulitisbehandling

Behandlingen af ​​vaskulitis samt diagnosen af ​​sygdommen skal behandles af en reumatolog. Kun ved hjælp af de symptomer, som patienten indikerer, er han i stand til at trække en konklusion om hvilken form for vaskulitis foran ham og foreskrive en individuel behandling.

Man bør huske på, at næsten alle typer vaskulitis har kronisk progressiv karakter, så terapien skal være kompleks og langvarig.

Til behandling af vaskulitisforeskrevne lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer, der reducerer vævets følsomhed: cytostatika (cyclophosphamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Sådanne procedurer som hæmosorption og plasmaferes kan ordineres. Nødvendig behandling for hæmoragisk vaskulitis er antibiotika. Patienter med udslettende former for vaskulitis, trombose af store arterier, udvikling af stenose af hovedarterierne, vises kirurgisk behandling.

Hvad angår den primære allergiske vaskulitis, passerer den i de fleste tilfælde alene uden at kræve en særlig behandling. Når sygdommen rammer organer, der er vigtige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), har patienten brug for intensiv og aggressiv behandling.

Hvis der er et ønske om at bruge nogen folkemedicin til behandling af vaskulitis, så skal de også diskuteres med din læge.
Prognosen for sygdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitis kun huden. Men der er også sådanne typer af sygdomme, der kan forårsage alvorlige skader på vitale organer og føre til døden. Hos patienter med vaskulitis uden specifik behandling med immunosuppressiv behandling er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% af det samlede antal patienter.

Kost til vaskulitis

Diætet af patienten med vaskulitis er baseret på årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Først og fremmest er denne diæt rettet mod at eliminere muligheden for allergiske reaktioner. Derfor skal patienten i løbet af exacerbationen og nogen tid efter det overholde en streng hypoallergen diæt.

Du bør ikke opgive brugen af ​​friske grøntsager, frugter (undtagen dem, der fremkalder allergi), mejeriprodukter, især hytteost, tørret frugt, forskellige kornarter. For eksempel øger nogle lægemidler blodtrykket, hvilket betyder, at forbruget af kaffe, fedtkød, konserves, røget kød, muffins, salt bør begrænses.

Mad og karakter af madlavning. Når eksacerbation ikke kan spise stegte fødevarer, er det bedre at skifte til kogt eller stuvet. Generelt bør en diæt med vaskulitis baseres på sygdomsformen og organismens individuelle karakteristika. Derfor er det meget vigtigt at lytte til lægenes udtalelser ved udarbejdelse af en diæt.

Vasculitis review: hvad er det, årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Karakteristika for vaskulitis, hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den. Typer af patologi, behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af inflammation og efterfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærvæggen. Denne gruppe af patologier fører til en signifikant forringelse af blodcirkulationen i vævene omkring karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og almindelige symptomer (feber, vægttab, udslæt, der fortsætter, når presset, led smerter). Hvis ubehandlet kan det primære fokus spredes og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endog døden.

Mens vaskulitis stadig er utilstrækkeligt undersøgt, og eksperter ikke er kommet til en fælles mening om årsagerne og mekanismerne i udviklingen af ​​inflammation, klassifikation og taktik for terapi. Nu betegnes denne sygdom som systemiske bindevævssygdomme, og reumatologer er involveret i behandlingen. Om nødvendigt kan infektionssygdomme og hudlæger være involveret i terapi.

Ifølge statistikker er vaskulitis lige så ofte syg som mænd og kvinder, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år øges antallet af sådanne reumatologer, og eksperter mener, at denne stigning i forekomsten er forbundet med ukontrolleret modtagelse af immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer af vaskulitis

En sygdom som vaskulitis er klassificeret efter forskellige parametre.

Af følgende årsager kendetegnes følgende to former for sygdommen:

1. Primærskader på vaskulaturen skyldes uforklarlige grunde, formodentlig udløses det af fejl i immunsystemet.
2. Sekundær - skader på karvæg er en reaktion på infektioner (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske læsioner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis), sarcoidose, kræft, helminthic invasioner eller kemikalier.

Ved alvorligheden af ​​vaskulitis kan være:

• mild - kun manifesteret af et lille udslæt og ikke forårsager forringelse af den generelle tilstand
• moderat grad - patienten har en kraftig udslæt, ledsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstand er moderat (tab af appetit, svaghed);
• alvorlig - patienten har en kraftig udslæt, signifikante forstyrrelser i organerne og leddene, lungemæssige og intestinale blødninger vises, nyresvigt udvikler sig, og den generelle tilstand er alvorlig.

Afhængig af typen af ​​inflammatoriske kar er følgende former for vaskulitis karakteriseret:

• kapillær - kapillærvægge er betændt;
• arteriolitis - betændte arteriolevægge
• arteritis - betændte arterielle vægge;
• flebitis - betændte venøse vægge.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte fartøjer er sådanne former og typer af vaskulitis karakteriseret:

Giant cellet temporalt arteritis

Læsel i huden - hud leukocyt angiitis, periarteritis nodosa, hudarteritis

Fælles skade - hæmoragisk vaskulitis

Hjertesygdomme - isoleret aortitis

Almindelige symptomer

Symptomer på vaskulitis er ekstremt forskellige, og det mest karakteristiske symptom på disse lidelser er udslæt på huden. Sværhedsgraden af ​​sygdommens tegn og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af form og type vaskulitis. I svære tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen blive en årsag til handicap eller død.

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem kan skelne denne lidelse fra andre:

• udslætets udseende er ofte forbundet med infektionen;
• udslæt forekommer på baggrund af allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sygdom;
• udslæt er forholdsvis symmetrisk;
• de første elementer i udslætet vises nøjagtigt på benene (normalt i benets område);
• udslæt elementer er tilbøjelige til blødning, ødem og nekrose;
• udslæt er ofte repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan disse typer læsioner detekteres:

1. Steder. De er røde eller rosa, ikke stigende over niveauet af hudelementerne i udslætet. Forårsaget af blodgennemstrømning som reaktion på inflammation.
2. Hæmoragisk purpura Elementer af udslæt forekommer med signifikant skade på karvæggen og blødning. Udslætene kan ligner en lilla plet eller teleangioectasia. Dimensionerne af elementer med uregelmæssige konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslætet blåt og bliver derefter gulligt. Efter at trykke på udslæt forsvinder det ikke.
3. Urticaria. Sådan udslæt udløses af en allergisk reaktion og ledsages af brænding, prikkende og kløe. Det ser ud som pink eller røde bobler med uregelmæssige konturer.
4. Subkutane knuder. Sådanne elementer i udslæt skyldes ukontrolleret vækst af bindevæv og epidermis. De er tårnhøje halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og over tid kan et nekrosested forekomme i deres center på grund af en signifikant svækkelse af blodcirkulationen. Derefter bliver huden i dette knudepunkt sort og begynder at blive revet væk.
5. Bobler. Krænkelser af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelsen af ​​den flydende del af blodet under huden. På sådanne steder vises bobler større end 5 mm. De er fyldt med gennemsigtige indhold, hvor der kan være blodindeslutninger.
6. Sår og erosion. Subkutane noduler dannet under vaskulitis ophører i sidste ende, og erosion (overfladeskader) eller dybere huddefekter, sår, forekommer i deres sted. Når de smittes, kan de fejre.

forgiftning

Vasculitis ledsages af kredsløbssygdomme, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i metabolisme. Disse processer medfører, at patienten oplever følgende symptomer:

• reduceret træningstolerance og svaghed;
• tab af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned);
• hyppig søvnighed
• hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
• temperaturstigning til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Nervesystemet læsioner

Virkningerne af toksiner og nervevævskader forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger i vaskulitis fremkalder følgende symptomer:

• skarpe dråber i psyko-følelsesmæssig tilstand;
• kramper;
• muskel svaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
• ændringer i følsomhed (oftere i typen "strømper" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
• blødninger i hjernen, hvilket fører til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Synshandicap

Observeret i vaskulitis kan utilstrækkelig blodforsyning og næring af sygesygdomme forårsage deres enkelt- eller bilaterale skader:

• konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldførelse af blindhed);
• hævelse og rødme i øjet;
• følelse af besvær med at bevæge øjet
• øje fremspring.

Åndedrætsskader

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og nedsat vaskulær permeabilitet i vaskulitis fører til ødem og betændelse i forskellige dele af åndedrætssystemet. Som følge heraf kan følgende respiratoriske sygdomme udvikle sig:

1. Lang løbende næse.
2. Langvarig bihulebetændelse og bihulebetændelse.
3. Ødelæggelse af knoglevæggene i den maksillære bihule eller næseseptum.
4. Langvarig bronkitis med en astmatisk komponent.
5. Bronchial astma.
6. Lungehindebetændelse.
7. Lungebetændelse.
8. Bronchiectasis.

Ved brud på vægge af skibe ved patientens bronkopulmonale blødninger af forskellig intensitet udvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitis fører til underernæring og nyrefunktion. Indledningsvis vises patienten tegn på nedgang i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

• lændesmerter
• feber;
• hævelse;
• reduceret urinudgang;
• protein og blod i urinen.

Derefter bliver svækket blodcirkulation og ernæring i nyretætheden mere udtalt, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt.

Fælles skade

Vasculitis ledsages af en læsion af artikelsækken, som skyldes indtrængen af ​​væske ind i den, udviklingen af ​​inflammation og ødem. Det er knæledene, der er de første, der lider oftere, og patienten har følgende symptomer:

• rødmen, hævelse og udslæt i knæområdet
• intens smerte, der fører til nedsat motorfunktion.

Efter et par dage bevæger den inflammatoriske proces til de tilstødende led og smerten i knæene bliver svagere. Normalt eliminerer sådan fælles skade sig selv og fører ikke til uoprettelige konsekvenser.

Fordøjelser af fordøjelsessystemet

Skader på væggene i blodkarrene i mesenteri og tarm forårsager forringet blodcirkulation og fører til udseende af blødninger. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer fremkommer hos en patient med vaskulitis:

• paroksysmale og intense mavesmerter, forværres en halv time efter at have spist
• kvalme og opkastning
• Hyppige afføring af vandig natur (undertiden med blodindtag).

Massiv skade på blodkar kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og ruptur i tarmvæggen. Med sådanne store læsioner udvikler patienten peritonitis.

behandling

Behandling af vaskulitis bør være kompleks, og dens taktik afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Det kan udføres på ambulant basis eller under en afdeling for reumatologi.

Indikationerne for indlæggelse af en patient med vaskulitis er som følger:

1. Moderat eller svær form.
2. Debut eller forværring af sygdommen.
3. Svangerskabsperiode
4. Børnenes alder.
5. Hæmoragisk vaskulitis.

I den akutte fase af udslæt anbefales patienter at overholde sengeluften, hvilket bidrager til at udslætet forsvinder og stabiliserer blodcirkulationen. En uge efter udseendet af de sidste elementer af udslæt, bliver regimet gradvist udvidet.

Lægemiddelterapi

Valget af visse lægemidler til behandling af vaskulitis kan kun udføres af en læge under hensyntagen til patientens undersøgelsesdata, sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. I den milde form ordineres medicinen i 2-3 måneder, i moderat form, i ca. 6 måneder og i svær form, op til et år. Hvis vaskulitis er tilbagevendende, behandles patienten med kurser på 4-6 måneder.

Følgende lægemidler kan bruges til behandling af vaskulitis:

• ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere inflammatoriske reaktioner, ledsmerter, hævelse og udslæt;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil osv.) - tynd blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
• antikoagulantia (heparin og andre) - sænke blodproppen og forhindre blodpropper
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binder toksiner og bioaktive stoffer dannet under sygdommen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon osv.) - har antiinflammatorisk effekt i svær vaskulitis, undertrykker antistofproduktion;
• cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid osv.) - er tildelt glukocortikosteroids ineffektive virkning og den hurtige udvikling af vaskulitis, undertrykker produktionen af ​​antistoffer;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil osv.) - kun foreskrives for børn i de første faser af vaskulitis i nærvær af medicin eller fødevareallergi.

Ikke-lægemiddelbehandling

Når vaskulitis skal rense blodet af stoffer, der forårsager og forværrer sygdommen, kan den behandlende læge anbefale at patienten udfører forskellige metoder til gravitationsblodkirurgi:

1. Immunosorption - venøst ​​blod renses ved at passere gennem indretningen med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet passerer gennem installationen med en sorbent, der renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
3. Plasmaferese - blodet passerer gennem et specielt apparat, der renser eller udskifter dets plasma.

Hypoallergen diæt og ernæring

Vasculitis forudser ofte forekomsten af ​​en allergisk reaktion, og for at forhindre sådanne komplikationer anbefales patienter at udelukke følgende fødevarer fra deres kost:

• æg;
• chokolade;
• røde frugter og bær (især jordbær og jordbær);
• citrusfrugter;
• honning, kongelig gelé, pollen;
• produkter med smagsforstærkere, stabilisatorer, farvestoffer og unaturlige smagsstoffer (pølser, smagsfulde oste, tærter, kiks, chips osv.);
• svampe;
• bagning af wienerbrød
• dåse mad;
• kaffe og stærk te;
• krydret, salt og stegt mad;
• alkohol;
• individuelt uacceptable produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diæt nr. 7, og hvis fordøjelseskanalerne er beskadiget, anbefales diæt nr. 4.

Urte medicin, ukonventionelle og traditionelle metoder

Selvbehandling af vaskulitis er uacceptabel, da at tage visse medicinske urter kan fremkalde allergier og forværre sygdommens forløb. I mangel af kontraindikationer kan en reumatolog anbefale følgende urtemedicin, ukonventionelle og folkemæssige metoder:

• lakridsrød;
• urte samlinger baseret på calendula, hestetøj, poppelknopper, succession, ældbærbær blomster, pebermynte, karrow, osv.
• hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sygdom afhænger af dens type og form, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og aktualiteten af ​​initiering af terapi. Fem års overlevelse af patienter med svær vaskulitis, hvis behandling blev påbegyndt med det samme og ved brug af glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler, er 90%. Uden rettidig behandling er tallet kun 5% og fører til handicap og død.

Sådanne kliniske tilfælde kan gøre prognosen i vaskulitis værre:

1. Nyreskade.
2. Nederlaget i centralnervesystemet.
3. Nederlaget for koronarbeholdere og aorta.
4. Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.
5. Udviklingen af ​​vaskulitis efter 50 år.

Disse fakta betyder, at mennesker med sådanne sygdomme har brug for konstant opfølgning og streng overholdelse af alle lægerens anbefalinger. En sådan holdning til deres helbred vil hjælpe dem med at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

vaskulitis

Vaskulitis er en autoimmun betændelse i vaskulærvæggen. I dette syndrom kan ethvert skib af forskellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venler, kapillærer. De berørte skibe kan placeres overfladisk - i dermis, dybere - på grænsen til dermis og hypodermis eller i nogen kropshulder.

Vaskulitis årsager

Årsagerne til vaskulitis kan tjene forskellige faktorer, men oftest er det smitsomme allergiske midler. Med langvarig sensibilisering af kroppen ved ethvert allergen (bogstøv, stoffer, plantepollen, fluff). Eller med en langvarig infektiøs proces (kronisk tonsillitis, otitis media, adnexitis, tandskader, mykoser).

Nogle forskere peger på den mulige provokation af de første symptomer på vaskulitis ved længerevarende udsættelse for direkte sollys, hvilket er en ægte paraallerg (allergisk bidragende) faktor. Der er tilfælde af vaskulitis efter behandling af tonsillitis med rørkvarts hos mennesker med arvelig disposition.

Derudover bør der tages hensyn til allergiske manifestationer efter indførelsen af ​​visse vacciner, serum. Et væsentligt sted bør gives til udveksling af biologisk aktive stoffer (mediatorer af inflammation og allergi) såvel som alle former for dysfunktioner i blodplasma og koagulationskomponent i hæmostase.

Ved etablering af årsagerne til vaskulitis er det nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af ​​cellulær og humoristisk immunitet, fordi enhver immunbristilstand kan føre til vaskulitis. Desværre er det ikke altid muligt at præcisere årsagerne til organismerens aggression mod væggene i skibets vægge.

Vaskulitis symptomer

De første symptomer på vaskulitis er karakteristiske for de fleste sygdomme, nemlig svaghed, træthed, en lille stigning i kropstemperatur, hovedpine og muskelsmerter. Men efter en tid med den videre udvikling af kroppens autoaggression, begynder symptomer på en læsion af organet, hvis kar er underlagt den patologiske proces. I mange tilfælde kan disse symptomer fejlfortolkes forud for den specifikke diagnose af vaskulitis.

Vaskulitis er opdelt i primær og sekundær.

Primær vaskulitis er en betændelse i karret, der forårsager skade på organet eller vævet, der leveres med blod af dette fartøj.

Sekundær vaskulitis er en konsekvens af en sygdom (sarcoidose, diabetes, systemisk lupus erythematosus) og betragtes som et symptom.

I hudens allergiske vaskulitis vises hæmoragiske pletter, knuder, eksudative elementer med hæmoragisk indhold. Mulige udslæt uden hæmoragiske elementer, såsom erytematøse pletter, blærer, vesikler. Sådanne manifestationer komplicerer i høj grad diagnosen. På udslætets område kan du undertiden se et sort skorpe - hudinfarkt. Dette symptom på vaskulitis skaber en imaginær lighed med papulo-nekrotisk hudtrugulose. Hos nogle patienter er en sådan manifestation som blødninger under tåneglene ret sjældne.

Ofte påvirker udslæt på vaskulitis benene, nemlig benene, fodens dorsale overflade, lårene. Med en generaliseret form for vaskulitis, selvom der er manifestationer på underarmen, stammen, vil huden på de nedre ekstremiteter stadig blive hårdest ramt.

Allergisk vasculitis, foruden de vigtigste kliniske manifestationer, bringer en masse ubehag for patienterne - ledsmerter, klemme eller brændende smerte, sjældent - kløe på det sted, læsioner. Tilfælde af klager fra patienter til urimelig smerte i leddene blev registreret endnu flere måneder før udseendet af den første udslæt.

Allergisk nodulær vaskulitis

Denne gruppe af vaskulitis omfatter akut og kronisk nodulær erytem og indurativ erytem hos Bazin.

Akut erythem nodosum er karakteriseret ved dannelsen af ​​inflammatoriske knuder på de forreste og bakre overflader af benene. Farven på huden over dem kan variere fra lyse skarlagen til blå og gullig-grøn (som i tilfælde af resorption af blå mærke). Noder findes i forskellige mængder, størrelser kan overstige en valnød, tæt. Med typiske knuder er sjældne blærer, papler, blemmer, men ikke fundet ulceration, nekrose, ar. Processen slutter med en fuldstændig resorption af formationer.

Behcet's sygdom er en uspecifik vaskulitis, hvis årsager stadig ikke er kendt. Det påvirker hovedsageligt slimhinden i øjne, mund og hud (normalt i kønsområdet). For denne vaskulitis er præget af dannelsen af ​​sår og erosioner.

Temporal angiitis - vaskulitis, som ledsages af langvarig hovedpine i templerne. Det er mest almindeligt hos ældre kvinder, derfor er det andet navn senil arteritis (senil betyder overvejende sygdom hos ældre).

Billede af allergisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis opstår i bindevævssygdomme som Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, reumatisme.

Vasculitis i Wegener's granulomatose manifesteres ved destruktive ændringer i væggen af ​​blodkar i forskellige kaliber i det øvre og nedre luftveje såvel som nyrerne. Forskere foreslår, at denne sygdom udløses af indånding af et bestemt antigen. Sygdommen er vanskelig. Patienterne oplever sårdannede granulomer på munden, næsen, bronchiens slimhinde. På baggrund af disse manifestationer forekommer glomerulonefritis, der forværrer sværhedsgraden af ​​tilstanden. I fremskredne tilfælde lider hjertet, huden, synets organer og nervesystemet ofte. Diagnosen er baseret på at tage en biopsi fra de berørte områder af slimhinden.

Vaskulitis med reumatisme er generaliseret. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af vasculitis stadium. Karakteristisk hæmoragisk udslæt ændrer ofte lokalisering. Ud over hudens manifestationer af vaskulitis med reumatisme, påvirkes ofte livsorganernes kar - hjerte, hjerne, lunger, mave, spiserør og nyrer. Med et aggressivt kursus af reumatisme, der er vanskeligt at behandle, er intern blødning fra disse kar mulige. Sådanne konsekvenser, der ofte overrasker patienterne, kan være fatale. Ifølge statistikker er desværre mere end halvdelen af ​​patienter med reumatisme unge kvinder.

Vasculitis i systemiske sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus er karakteriseret ved erythematøst udslæt, follikulært hyperkeratose (fortykkede skalaer epedermisa), hudatrofi og tilstedeværelse telangiectasias (spider "stjerne" forsvinder trykfølsomme slides). Hvad angår indre organers kar, lider de ofte som følge af generalisering af processen med lav effektivitet af hormonelle præparater. Skader på nyrernes blodkar, kombineret med auto-aggression til de nyre legemer, fører til lupus nefritis. Dette fører i nogle tilfælde til en formidabel komplikation - kronisk nyresvigt. Sådanne patienter kræver hæmodialyse og nyretransplantation.

Cerebral vaskulitis hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan forårsage blødning under meninges eller endog i hjernen.

Billede af systemisk vaskulitis

Urticarial vaskulitis

Urtikariel vasculitis (synonymer - urtikariel vasculitis, dermal urtikarielt vasculitis) - kronisk betændelse i de overfladiske Kar dermis, en form for allergisk vasculitis. Flyder i bølger, der ofte tages til kronisk urticaria. Typiske hudangivelser - hæmoragiske pletter, knuder, vedvarende tætte blærer, som kan vare i tre dage. Disse morfologiske elementer ledsages af følelser, der er ubehagelige for patienterne - brændende fornemmelse, strækning eller irritation i huden samt smerter i leddene.

En række almindelige symptomer er heller ikke udelukket - feber op til 1 - 1,5 ˚ С, svaghed, hovedpine, irritabilitet, smerter i muskler, i underlivet, nedre ryg. I en detaljeret undersøgelse af patienter med glomerulonefrit kan detekteres, hvilket indikerer generaliseringsprocessen. I nogle tilfælde klager patienterne om svær paroxysmal smerte i maven, uden at have en klar placering, samt væske "sorte" afføring. Dette kan tyde på et overfølsomt forløb af vaskulitis, en tendens til generalisering.

Diagnosen af ​​vaskulitis i denne variant af kurset er baseret på immunofluorescerende undersøgelsesmetoder samt på den histologiske undersøgelse af det berørte hudområde. Histologisk undersøgelse viser blødt, edematøst, på nogle steder nekrotiske vaskulære vævssektioner, imprægneres vævssektioner med blodplasma. I løbet af fartøjet strækkes inflammatoriske celleinfiltrater i sektioner som om piercing beholdervæggen.

Forskere har etableret forbindelsen mellem mastceller og processen med allergisk inflammatorisk vaskulær sygdom. I disse celler produceres og akkumuleres biologisk aktive stoffer - histamin, serotonin, heparin, hyaluronsyre. Følgelig kan en betydelig stigning i basofiler, eosinofiler og biologisk aktive stoffer med en grundig biokemisk og klinisk undersøgelse af blodet påvises.

Det skal tages i betragtning, at selv kutan vaskulitis kan blive systemisk og forårsage alvorlig sundhedsskader fra mange organers side.

Billede af urticarial vaskulitis

Vaskulitis hos børn

Vaskulitis opstår i barndommen er ret sjælden, men de har naturligvis kun karakteristiske træk.

Kawasaki syndrom er en overvejende læsion af kar med små og mellemstore diameter med den videre udvikling af destruktive eller destruktive proliferative vaskulitis. Opstår hos børn op til 7 år. Sygdommen er systemisk af natur, der påvirker hjertekoronarkarrene, slimhinden i det øvre og nedre luftveje, lymfeknuder. Det har en akut, hurtig start med en betydelig stigning i temperatur til høj (38 o C) og endda til ekstremt høje (41 o C) tal.

På baggrund af en lang udmattende feber manifesteret symptomer på huden i form af polymorfe purpura (scarlatiniform udslæt erytematøse) og slimhinderne i luftvejene, øjne, næse, som i høj grad komplicerer diagnosen vasculitis.

Med tiden (1-3 dage) begynder rødmen og fortykkelsen af ​​huden på palmer og såler, hvilket begrænser bevægelsen af ​​små ledd på grund af skarpe smerter. På baggrund af disse fænomener forstærkes de livmoderhalske lymfeknuder, tungen bliver crimson. To uger efter sygdommens begyndelse begynder den periunguelle storpladeskrælning på fingrene eller tæernes phalanges. I nogle tilfælde strækker peeling sig til hele fingeren. Nederlaget for det kardiovaskulære system ledsager den akutte fase af sygdommen, den farligste komplikation er koronararterieaneurisme, som kan føre til myokardieinfarkt og død. Blandt de mere sjældne forekommende læsioner af de indre organer skal meningeal syndrom, gastrointestinal læsion, lever og milt læsioner noteres, nyreskader er mest sjældne. Ved rettidig diagnose kan Kawasaki syndromet helbredes, og konsekvenserne kan komme tilbage inden for 5-8 år.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn er opdelt i flere former afhængigt af de dominerende symptomer på organskader og væv. Nemlig: hud, hud og led, mave, nyre og hud og nyreformer. Hudformen kan være enkel, nekrotisk eller ledsaget af kold urticaria med svær ødem. En simpel kutan form af vaskulitis er karakteriseret ved hudhemoragiske udslæt i form af purpura, som lidt stiger over sunde hudområder. Indledningsvis er udslæt lokaliseret på benene, der gradvist spredes højere til lårets indre overflade.

Leddet går gradvist sammen med hudsyndrom. I form af migrerende smerter i store led i underekstremiteterne, mindre ofte i albuen og skulderledene. Hos børn observeres smerter i leddene inden udseendet af nye læsioner på huden. Den abdominale form er præget af et mere alvorligt kursus med svær mavesmerter. Børn angiver ofte lokalisering af smerte nær navlen.

Sommetider er abdominal formularen af ​​vaskulitis ledsaget af gastrointestinal blødning. I de fleste tilfælde er disse blødninger ikke rigelige og ikke livstruende. Af de mulige komplikationer - peritonitis, perforering, invagination. I renal form manifesterer de patologiske ændringer sig efter 2 eller 3 uger efter sygdommens begyndelse. Ofte er nyreskade bestemt ved mikroskopi af urin. Proteiner, globuliner detekteres. Normalt forsvinder disse ændringer i indekserne uden sporing med rettidig behandling. Men i sjældne tilfælde skal læger beskæftige sig med glomerulonefrit eller nefrotisk syndrom. Skader på lungerne, nervesystemet i hæmoragisk vaskulitis hos børn beskrives i isolerede tilfælde. Et fælles træk ved de forskellige former for denne sygdom er en tendens til generalisering og tilbagevendende forløb.

børn har vaskulitis foto

En anden type systemisk vaskulitis fundet hos børn er periarteritis nodosa. Det er en af ​​de mest alvorlige former for angiitis. Forskere har fundet ud af, at næsten 30% af patienterne har en overfladisk markør for hepatitis B i blodet. De vigtigste symptomer er svær feber, som ikke reagerer på antipyretika og antibiotika (følsomme for glukokortikoider), hurtigt vægttab, hyppig trombose af små arterier, hvilket fører til til iskæmi og vævsnekrose. Mulig nekrose af fingerspidserne, hjerteanfald af indre organer.

Sygdommen kan medføre mange komplikationer - arteriel hypertension, nefrotisk syndrom, akut hjertesvigt, vaskulær pleuropneumoni, xantinresistent bronchial astma. Karakteristiske hud manifestationer er: marmorering af huden eller den såkaldte livedo (manifestationer langs skibets grene i form af trægrene), subkutane knuder langs skibene og smertefulde hævelser i ekstremiteterne. Symptomet på en "blødende knude" (beskrevet af professor Romanenko) forekommer kun med nodular periarteritis - uanset skader eller fysisk anstrengelse fra knuden, åbner blødning, der kan vare op til tre dage. Tromboangiitis syndromet manifesteres af svære smerter ud over den tilstoppede arterie, som forværres om natten, udmattende barnet i søvnløse nætter.

Senere fremkommer hudens cyanose, afkøling, nedsat følsomhed, hævelse og kravlefølelse. Hvis en passende behandling ikke er ordineret, udvikler gangren sig på baggrund af en bakteriel infektion, der har sluttet sig. Normalt slutter denne proces med amputationen af ​​en del af lemmerne. Men hvis der blev lavet passende terapiforsøg, kan iskæmisering elimineres, hvilket vil redde lemmen.

Af de andre symptomer på vaskulitis bør der observeres begrænset efemerært ødem og teleangiektasi (edderkopper). Vises på ansigt, øvre eller nederste del. Har form af et armbånd eller en pude. De kan fejlfortolkes og forveksles med urticaria, angioødem. Forsvig pludselig og fuldstændigt. Selvom der er indlysende symptomer, der indikerer periarteritis nodosa, foretages diagnosen i overensstemmelse med resultaterne af histopatologisk undersøgelse af biopsi-materialet af læsioner.

En anden kompleks form for systemisk vaskulitis er ikke-specifik aortoarteritis. Det påvirker aorta - det vigtigste hovedfartøj. Afhængig af læsionens placering skelnes der forskellige former for denne sygdom: læsion af aorta bue og grene der strækker sig fra den, læsion af den nedadgående aorta, blandet læsion af buen, thorax og abdominal dele samt muligheden for læsion af nogen del af aorta kombineret med lungesårets læsion. Sygdommen udvikler sig langsomt.

Symptomer der er karakteristiske for denne type vaskulitis - fraværet eller asymmetrien af ​​pulsen i de øvre lemmer kan gå glip af i begyndelsen af ​​sygdommen. For hver type vaskulitis kan fremtrædende symptomer adskilles. Med nederlag i abdominal aorta - intermitterende claudikation, cyanose og afkøling af fødderne, smerter under gangen og lidelser i nyrerne - proteinuri, hæmaturi.

Med den primære læsion af thoracale aorta og lungearterien - åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, "carotiddans" er mulig (synlig pulsering af halshalsarterierne på nakken). Ved beskadigelse af aortabuen er nervesystemsforstyrrelser mulige - hovedpine, næseblødning, svimmelhed, progressivt fald i synsstyrken og visuel lameness (kortvarig forværring af synsskærmen ved ændring af kropsposition, drejning af torso, hoved) med langvarig vaskulitis, blødning kan forekomme i nethinden og udbruddet af blindhed. Resultatet af NAA er udskiftning af holdbart og elastisk væv af aortavæggen ved hjælp af bindevæv (hærdning) med mulig blokering af lumen eller ruptur af væggen. Ud over konservative behandlingsmetoder bruger de kirurgisk vaskulær plast.

Diagnose af vaskulitis

Diagnose af vaskulitis som en uafhængig sygdom eller som følge af systemiske læsioner i kroppen står overfor visse vanskeligheder. For at undgå fejlfortolkning af eksterne (ofte forklædt) manifestationer er der blevet udviklet mange diagnostiske tests.

Den vigtigste metode i den nøjagtige diagnose af vaskulitis er histopatologisk undersøgelse. For at identificere vaskulitis allergiske karakter udføres allergitest, intradermale allergitest og immunologisk forskning. For at fastslå sygdommens virale, bakterielle eller svampede natur, udfører specialiserede laboratorier en PCR-test - en polymerasekædereaktion. For at udelukke streptokok-karakteren af ​​sensibilisering bestemmes en antistreptolysin-O-titer. Også anvendt er immunologiske (ELISA), komplementfiksationsreaktion (RSC), RPHA og andre laboratorieprøver.

Sørg for at gøre studieimmunogrammerne, undersøgelsen af ​​immunkomplekser. Ifølge nylige undersøgelser er der i den akutte fase af vaskulitis en kraftig stigning i mængden af ​​kininogen i blodet, så det er tilrådeligt at foretage en analyse, som bestemmer BAS's aktivitet i blodet. Prognostiske test ved afslutningen af ​​behandlingen - gentaget urin og blodprøver, gentagen undersøgelse af hjerte- og åndedrætssystemerne.

Vaskulitisbehandling

Behandling af forskellige former for vaskulitis har betydelige træk. Så med træg kronisk kapillær kan du gøre uden intensiv generel behandling. Men i så alvorlige patologiske tilstande som periarteritis nodosa er kompleks generel og lokal behandling med brug af glukokortikosteroider nødvendig.

Terapeutiske foranstaltninger bør rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, mod hvilken vaskulitis er opstået (med sekundære former). Det er nødvendigt at behandle mulige foci af infektion - karies, tonsillitis, antritis, bihulebetændelse, mycosis.

Patienter med vaskulitis med tuberkuloseallergi foreskrives en konsultation med en phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

For alvorlig hud- eller hudartikulær syndrom anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i 7 dage med en pause på 5 dage - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g efter hvert måltid; Mefenaminsyre op til 0,5 g tre gange om dagen; Indomethacin eller Ibuprofen to gange efter hvert måltid. Ifølge vidnesbyrdet tilbringe 5-7 kurser.

For at genoprette elasticiteten og styrken af ​​vaskemuren anvender Ascorbinsyre 5 ml - 5% opløsning intravenøst ​​3-4 uger; Rutin inde i 0,005 g efter morgenmad, frokost og aftensmad. Efterpiller indenfor 0,3 g pr. 3 gange om dagen. Disse lægemidler kan erstattes af fytopreparationer - rosehip ekstrakt, afkogning af røde og sorte vinblad, rowan infusion, nældeværk.

Brugen af ​​antioxidanter, for eksempel Retinol, er vist.

Til hovedpine og smerter i leddene foreskrives thiaminbromid i 2 ml - 3% intramuskulært hver anden dag i højst en måned. Ved metaboliske ændringer i hjertemusklen ifølge vitnesbyrdet om et EKG anvendes vitamin B-12 i kombination med Riboxin 2 tabletter 2-3 gange om dagen.

Multivitaminer - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet om dagen.

Interferoninduktorer er ordineret - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Disse lægemidler har antivirale virkninger, forbedrer immunsystemet. Kurser - i 5-9 dage, kun 5 kurser.

Ikke-specifik immunterapi - Methyluracil 0,5 g til fire gange om dagen, i kombination med lokal anvendelse.

Med omfattende ødem, hæmoragisk nekrose - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsyre 10 ml - 5% opløsning til intravenøs administration med en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut, 2-3 gange om ugen. Brugen af ​​en sådan "blanding" af kortikosteroider undgår mange af de bivirkninger, der opstår, når de tages oralt.

En ny lovende retning i behandlingen af ​​vaskulitis er anvendelsen af ​​polyenzymer - medicinske komplekser til oral administration: Wobenzym 15-18 andre dagligt og Flogenzy 6-9 andre dagligt i 1-2 måneder.

For at reducere den akutte inflammatoriske proces anvendes Parmidin, Pyridinocarbamat, Phenylbutazol, i form af 5% salve.

I stigende grad med vaskulitis anbefales det at anvende nye metoder til hæmoterapi - plasmaferese, lymfocytopherese, hæmosorption, globulinaferes.

Fysioterapiprocedurer for vaskulitis - UV i erytemaldoser på 10-15 minutter dagligt. Fonophorese af antiinflammatoriske lægemidler.

Terapi til vaskulitis bør være strengt individuel og godkendt af læger fra forskellige specialiteter.

I patientens kost bør der indbefattes fødevarer, der indeholder store mængder protein, kulhydrater, C-vitamin, R.

Ekstern behandling af vaskulitis er indiceret i nærvær af ulcerationer, foci af nekrose. Brug salve 5-10% methyluracil, levocin, troxevasin, propozum.