Hjernerystelse - Tegn og Hjemmebehandling

Hjernerystelse er en af ​​de mildeste former for traumatisk hjerneskade, som følge af, at hjerneskibene er beskadiget. Alle forstyrrelser i hjerneaktivitet er farlige og kræver øget opmærksomhed og behandling.

Hjernerystelse opstår kun med aggressive mekaniske virkninger på hovedet - for eksempel kan dette ske, når en person falder og rammer hans hoved på gulvet. Læger kan stadig ikke give en præcis definition af mekanismen til udvikling af symptomer på hjernerystelse, fordi selv i computertomografi ikke lægerne ser nogen patologiske forandringer i organets væv og cortex.

Det er vigtigt at huske at behandling af hjernerystelse ikke anbefales hjemme. Først og fremmest er det nødvendigt at kontakte en specialist i en medicinsk institution og først efter pålidelig diagnose af læsionerne og deres sværhedsgrad er det muligt i samråd med lægen at anvende behandlingsmetoder derhjemme.

Hvad er det?

Hjernerystelse er beskadigelse af knoglerne i kraniet eller blødt væv, såsom hjernevæv, blodkar, nerver og meninges. En person kan have en ulykke, hvor han kan slå hovedet på en hård overflade, det medfører bare et fænomen som en hjernerystelse. Samtidig er der nogle krænkelser af hjernen, der ikke fører til uoprettelige konsekvenser.

Som nævnt kan en hjernerystelse opnås med et fald, et slag mod hovedet eller halsen, en skarp afmatning af hovedets bevægelse i sådanne situationer:

• i hverdagen
• i produktion;
• i børneholdet;
• ved erhverv i sportsafsnit
• i trafikulykker
• i hjemlige konflikter med overfald
• i militære konflikter
• med barotrauma
• med skader med rotation (rotation) af hovedet.

Som følge af hovedskader ændrer hjernen sin placering i en kort periode og vender straks tilbage til det. I dette tilfælde træder inertimekanismen og egenskaberne ved fiksering af hjernestrukturerne i kraniet i kraft - ikke at holde op med den pludselige bevægelse, en del af nerveprocesserne kan strække og miste forbindelsen med andre celler.

Trykket ændres i forskellige dele af kraniet, blodforsyningen kan midlertidigt afbrydes og dermed kraften i nervecellerne. En vigtig kendsgerning med hjernerystelse er, at alle ændringer er reversible. Der er ingen pause, blødninger, intet ødem.

Tegn af

De mest karakteristiske tegn på hjernerystelse er:

• forvirring, hæmning
• hovedpine, svimmelhed, ringe i ørerne
• usammenhængende hæmmet tale
• kvalme eller opkastning
• manglende koordinering af bevægelser
• diplopi (dobbeltsyn)
• manglende evne til at koncentrere opmærksomheden
• lys og phytophase;
• hukommelsestab.

Hjernerystelse har tre grader af sværhedsgrad, fra den letteste første til den sværeste tredje. På hvilke symptomer på hjernerystelse forekommer hyppigst, overvejer vi det næste.

Mild hjernerystelse

I tilfælde af mild hjernerystelse hos en voksen opstår følgende symptomer:

• svær blødning i hovedet eller halsen (blæser "detonerer" fra de livmoderhvirvler i hovedet);
• kortfristet - nogle få sekunder - bevidsthedstab, ofte hjernerystelser og uden bevidsthedstab
• virkning af "gnist fra øjnene";
• svimmelhed, forværret ved at dreje hovedet og bøje
• virkningen af ​​"gammel film" for mine øjne.

Symptomer på hjernerystelse

Umiddelbart efter skaden er hjernens hjernerystelse symptomer noteret:

1. Kvalme og gagrefleks i tilfælde, hvor det ikke er kendt om, hvad der skete med personen, og han er bevidstløs.
2. Et af de vigtigste symptomer er et tab af bevidsthed. Tiden for bevidsthedstiden kan være lang eller omvendt kort.
3. Hovedpine og nedsat koordinering vidner om hjerneskade, og personen er også svimmel.
4. Med hjernerystelse er elever af forskellige former mulige.
5. Personen ønsker at sove eller er derimod hyperaktiv.
6. Direkte bekræftelse på hjernerystelse - anfald.
7. Hvis offeret kom til hans sanser, kan han opleve ubehag i stærkt lys eller høj lyd.
8. Når han snakker med en person, kan han opleve forvirring. Han kan ikke engang huske hvad der skete før ulykken.
9. Nogle gange er det muligvis ikke forbundet.

I løbet af de første dage efter skade kan en person opleve følgende tegn på hjerneskader:

• kvalme;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• søvnforstyrrelser
• krænkelse af orientering i tid og rum
• hudens hud
• sveden;
• mangel på appetit
• svaghed;
• manglende evne til at fokusere
• ubehag;
• træthed;
• følelse af ustabilitet i benene
• skylning af ansigtet;
• tinnitus.

Man må huske på, at patienten ikke altid vil finde alle symptomer, der er karakteristiske for hjernehviletilstand - alt afhænger af alvorligheden af ​​skaden og den generelle tilstand af menneskekroppen. Derfor skal en erfaren specialist bestemme alvorligheden af ​​hjerneskade.

Hvad skal man gøre med hjernerystelse hjemme

Før lægerne ankommer, bør førstehjælp til offeret i hjemmet bestå i immobilisering og sikre fuldstændig hvile. Under hovedet kan du sætte noget blødt, anvende en kold kompress eller is til hovedet.

Hvis hjernerystelsen fortsat befinder sig i en bevidstløs tilstand, er den såkaldte besparelsesposition at foretrække:

• på højre side,
• hoved kastet tilbage, ansigt vendte sig til jorden,
• venstre arm og ben er bøjet i en ret vinkel ved albuen og knæleddet (frakturer af lemmer og rygsøjlen bør udelukkes først).

Denne position sikrer den frie passage af luft ind i lungerne og den uhindrede væskestrøm fra munden til ydersiden, forhindrer åndedrætssvigt som følge af klæbning af tungen, lækker ind i luftvejen i spyt, blod og opkast. Hvis der er blødende sår på hovedet, bandage.

Til behandling af hjernerystelse af ofret skal indlægges. Sengestøtte for sådanne patienter er mindst 12 dage. I løbet af denne tid er patienten forbudt mod intellektuel og psyko-følelsesmæssig stress (læsning, ser fjernsyn, lytter til musik osv.).

Grader af sværhedsgrad

Hjertefordeling af hjernen på sværhedsgraden er ret vilkårlig - det vigtigste kriterium for dette er den periode, som offeret bruger uden bevidsthed:

• Grade 1 - mild hjernerystelse, hvor bevidsthedstabet varer op til 5 minutter eller er fraværende. Den generelle tilstand af personen er tilfredsstillende, neurologiske symptomer (nedsat bevægelse, tale, sensoriske organer) er praktisk taget fraværende.
• 2 grader - bevidstheden kan være fraværende til 15 minutter. Den generelle tilstand er moderat, der er opkastning, kvalme, neurologiske symptomer.
• Grad 3 - vævsskader udtrykt i volumen eller dybde, bevidsthed fraværende i mere end 15 minutter (nogle gange genvinder man ikke bevidstheden til klokken 6 fra skades øjeblikket), den generelle tilstand er alvorlig med svær nedsat funktion af alle organer.

Det skal huskes, at ethvert offer, der har lidt hovedskader, bør undersøges af en læge - selv med en tilsyneladende ubetydelig skade kan et intrakranielt hæmatom udvikle sig, hvis symptomer vil udvikle sig efter et stykke tid ("lysgapet") og stige støt. Med hjernens hjernerystelse forsvinder næsten alle symptomerne under påvirkning af behandlingen - det tager tid.

effekter

I tilfælde af passende behandling og overholdelse af patienten med lægernes anbefalinger efter hjernens hjernerystelse er der i de fleste tilfælde en fuldstændig genopretning og genopretning af arbejdskapacitet. Nogle patienter kan dog opleve visse komplikationer.

1. Den mest alvorlige konsekvens af hjernerystelse anses for post-commotion syndrom, der udvikler sig efter en vis periode (dage, uger, måneder) efter TBI og plager en person hele sit liv med konstante udbrud af intens hovedpine, svimmelhed, nervøsitet, søvnløshed.
2. Irritabilitet, psykotisk ustabilitet, hyperexcitabilitet, aggression, men hurtig spild.
3. Konvulsivt syndrom, der ligner epilepsi, fratager retten til at køre bil og optage til bestemte erhverv.
4. Alvorlige vegetative-vaskulære lidelser, der manifesteres ved uregelmæssigt blodtryk, svimmelhed og hovedpine, rødme, svedtendens og træthed.
5. Overfølsomhed overfor alkoholholdige drikkevarer.
6. Depressive tilstande, neuroser, frygt og fobier, søvnforstyrrelse.

En rettidig behandling af høj kvalitet vil medvirke til at minimere virkningerne af en hjernerystelse.

Behandling af hjernerystelse

Ligesom enhver skade og hjernesygdom bør hjernerystelse behandles under overvågning af en neurolog, en traumatolog, en kirurg, der kontrollerer tegn og progression af sygdommen. Behandling indebærer obligatorisk sengeluft - 2-3 uger for en voksen, 3-4 uger for et barn i det mindste.

Det sker ofte, at patienten efter hjernerystelsernes hjernerystelse har en skarp følsomhed over for lyse, lyse lyde. Det er nødvendigt at isolere det fra dette for ikke at forværre symptomerne.

På hospitalet er patienten primært med det formål at overvåge ham, hvor han får profylaktisk og symptomatisk behandling:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Beroligende midler (tinkturer af valerian og motherwort, beroligende midler - Relan, phenazepam, etc.).
3. Med svimmelhed, er Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ordineret.
4. Magnesiumsulfat hjælper godt med at lindre generel spænding, og diuretika hjælper med at forhindre hjerneødem.
5. Det anbefales at anvende vaskulære præparater (trental, cavinton), nootroper (nootropil, piracetam) og vitaminer fra gruppe B.

Foruden symptomatisk behandling ordineres normalt behandling for at genoprette svækket hjernefunktion og forhindre komplikationer. Udnævnelsen af ​​en sådan behandling er mulig senest 5-7 dage efter skade.

Patienterne rådes til at tage nootropiske (Nootropil, Piracetam) og vasotropiske (Cavinton, Theonikol) lægemidler. De har en gavnlig effekt på cerebral kredsløb og forbedrer hjernens aktivitet. Deres optagelse er vist i flere måneder efter udskrivning fra hospitalet.

rehabilitering

Hele rehabiliteringsperioden, der varer afhængigt af sværhedsgraden af ​​2 til 5 uger, skal offeret følge alle anbefalinger fra lægen og nøje følge sengeluften. Det er også strengt forbudt fysisk og psykisk stress. I løbet af året er det nødvendigt at observere en neurolog for at forhindre komplikationer.

Husk, at efter en hjernerystelse, selv i mild form, kan der opstå forskellige komplikationer i form af posttraumatisk syndrom og hos personer, der har epilepsi med alkoholmisbrug. For at undgå disse problemer bør man i løbet af et år overholde lægen.

Hjernerystelse - symptomer, tegn, førstehjælp, grad af skade

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

En hjernerystelse er en forstyrrelse af hjernefunktion efter skade, der ikke er forbundet med vaskulær skade. Det skyldes, at hjernen rammer kranens indre overflade, mens nervecellerne strækker sig.

Hjernerystelse er den nemmeste af alle typer traumatiske hjerneskade. Læger har ikke en fælles mening, hvad er mekanismen for denne sygdom. En ting er sikker: en hjernerystelse forårsager ikke en forstyrrelse i hjernens struktur. Hans celler forbliver i live og er næsten ikke beskadigede. Men samtidig udfører de deres funktioner dårligt. Der er flere versioner, der forklarer sygdommens mekanisme.

1. Kommunikation mellem nerveceller (neuroner) er brudt.
2. Ændringer forekommer i de molekyler, der udgør hjernevæv.
3. Der er en spasme af cerebral fartøjer. Som et resultat bringer kapillærerne ikke nok ilt og næringsstoffer til nerveceller.
4. Koordinering mellem cerebral cortex og dets søjle strukturer er svækket.
5. Den kemiske balance i væsken, der omgiver hjernen, ændres.

Denne form for hovedskader er den mest almindelige. En sådan diagnose er lavet af 80-90% af patienterne, der går til læger med hovedskader. I Rusland går 400.000 mennesker årligt på hospitalet med hjernerystelse.

Mænd er 2 gange mere tilbøjelige til at få hjernerystelse end kvinder. Men repræsentanterne for det svagere køn er sværere at bære sådanne skader og lider mere af konsekvenserne.

Ifølge statistikker forekommer mere end halvdelen af ​​tilfældene (55-65%) af hjerneskaderne i hverdagen. 8-18 år er den farligste alder, når der er mange tremor. De fleste tilfælde i denne periode skyldes den øgede aktivitet af børn og teenage bravado. Men om vinteren, når det er iset på gaden, er alle lige i fare.

Hvis du går til en læge i tide, kan du med hell helbrede hjernerystelse i 1-2 uger. Men hvis du ikke er opmærksom på en midlertidig forværring af tilstanden, kan det i fremtiden føre til alvorlige komplikationer: risikoen for alkoholisme stiger med 2 gange, og sandsynligheden for pludselig død øges med 7 gange.

Årsager til hjernens hjernerystelse

Årsagen til hjernehviler er altid skade. Men det behøver ikke nødvendigvis at være en header. For eksempel smed en mand på is og landede på sit skød. På samme tid rørte hans hoved ikke på jorden, men hans bevidsthed var overskyet. Han kan ikke huske, hvordan han faldt. Her er det mest almindelige billede af "vinter" hjernens hjernerystelse.

En lignende situation opstår i bilens passagerer med en skarp start, bremsning eller ulykke.

Og selvfølgelig skal de tilfælde, hvor en person fik et slag mod hovedet, være advaret. Dette kan være en husstands-, industri-, sports- eller kriminel skade.

Forældre til teenagere bør være særlig opmærksomme. Drenge får ofte head-on bøger eller dokumentmapper fra aktive klassekammerater, deltager i kampe, kører rækværkene eller demonstrerer deres mod og fingerfærdighed i virksomheden. Og det går sjældent uden hårde landinger eller endda en header. Derfor være opmærksomme på dine børns sundhed og ikke afskedige deres klager over hovedpine og svimmelhed.

Tegn og symptomer på hjernerystelse

Hvordan diagnostiseres hjernehviler?

Hvis der efter en hovedskade er mindst et af de anførte symptomer, er det vigtigt at kontakte en traumatolog, men snarere en neurolog. Læger har særlige kriterier, der gør det muligt at diagnosticere hjernerystelse og skelne denne skade fra mere alvorlige.

Kriterier for diagnose

1. Ingen ændringer i hjernen: hæmatomer, blødninger.
2. Der er ingen skade på kraniet på røntgen af ​​hovedet.
3. Sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske er normal.
4. Magnetic resonance imaging afslører ikke fokal eller omfattende (diffus) skade i hjernen. Hjernevævets integritet er ikke brudt, tætheden af ​​grå og hvidt materiale er normalt. Hævelse opstår gradvist efter skade.
5. Den berørte person har forvirring, sløvhed eller øget aktivitet.
6. Bevidsthedstab efter en skade, der kan vare fra et par sekunder til 30 minutter. I nogle tilfælde husker personen ikke, at han mister bevidstheden.
7. Retrograd amnesi. Tab af hukommelse for begivenheder, der opstod før skaden.
8. Forstyrrelser i det autonome nervesystem. Ustabiliteten af ​​blodtryk og puls, rødme eller blanchering af huden.
9. Oculostatisk fænomen Gurevich. Patienten begynder at falde baglæns, når man ser op og kollapser fremad, når øjnene er dunede.
10. Neurologiske mikrosimptomer. Mundens hjørner er placeret asymmetrisk, et bredt smil "grin tænder" ser også ujævnt ud. Forstyrrede hudreflekser: abdominal, cremasterny, plantar.
11. Symptom Romberg. En person bliver bedt om at stå lige, benene skiftes, armene forlænges foran ham, øjnene er lukkede. Med hjernerystelse i hjernen i denne stilling bevæger fingrene i hænder og øjenlåg, det er svært for patienten at bevare balancen, falder han.
12. Palmar og mental refleks. Palmenes hud i området højde nær tommelfingeren er strøg med stangformede bevægelser. Hos en person med hjernerystelse som reaktion på denne irritation reduceres kinens muskel. Denne funktion er godt markeret fra 3 til 7-14 dage.
13. Nystagmus. Det manifesterer sig i ustabil horisontal snøring af øjenkuglerne.
14. Øget svedtendens af fødder og palmer (hyperhidrose).

Under patientens undersøgelse finder lægen ud af de omstændigheder, hvor skaden opstod, lytter til offerets klager, gennemfører undersøgelsen. En neurolog har 1-2 symptomer til at foretage en korrekt diagnose. Alle listede tegn på hjernerystelse er sjældent til stede. Nogle af dem er milde eller vises over tid.

Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser: elektroencefalografi (EEG), hjerneberegningstomografi, echoencefalografi, Doppler-billeddannelse af cerebrale fartøjer, spinal punktering.

Hvordan hjælper du med hjernerystelse?

I tilfælde af hovedskader eller efter en anden skade, der kan forårsage hjernerystelse, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge den menneskelige tilstand. Hvis der vises mindst et af symptomerne på hjernerystelse, er det nødvendigt at ringe til en ambulance eller tage den skadede til et nødrum.

Før ambulancens ankomst skal en person sikre fuldstændig hvile. Det skal lægges på en seng eller en flad overflade. Sæt en lille pude under hovedet. Løsn begrænsende tøj (slips, krave) og sørg for frisk luft.

Når en person er bevidstløs, er det bedre ikke at flytte det. Enhver bevægelse kan forårsage forskydning af knoglerne ved ryggraden.

Hvis offeret er bevidstløs, så skal han sættes på højre side. Bøj venstre ben og arm. Denne situation vil hjælpe ham med ikke at ryste på opkast og sikre fri adgang til lungerne. Kræves for at overvåge puls og tryk. Hvis vejret er væk, skal du gøre en hjertemassage og kunstig åndedræt.

Hvis der er sår på hovedet, er det nødvendigt at behandle dem med peroxid og bandage eller fastgør bandagen med tape.

Kold bør anvendes på stedet for indvirkning. Dette kan være en pose frosne bær pakket ind i et håndklæde, en plastflaske eller en varmt vandflaske med koldt vand. Kulden får blodkarrene til at indsnævres, og det hjælper med at mindske hævelsen af ​​hjernen.

Behandling af hjernerystelse i hjernen udføres på et hospital. I det mindste på hospitalet bliver nødt til at tilbringe 5-7 dage og observere sengeluften. Efter denne person er afladet. Men 2 uger uden behandling i hjemmet vil vare. Det er ikke tilrådeligt at læse, se tv, bevæg dig aktivt.

Grad af hjernerystelse

Hvordan behandles hjernehviler?

Personer med hjernerystelse behandles i den neurologiske og i alvorlige tilfælde i den neurokirurgiske afdeling. De første 3-5 dage, du skal nøje overholde sengeline og læge instruktioner. Hvis dette ikke er gjort, kan komplikationer udvikle sig: Anfald lignende epileptiske, hukommelses- og tænkesygdomme, angreb af aggression og andre manifestationer af følelsesmæssig ustabilitet.

Under deres ophold på hospitalet overvåger læger patientens tilstand. Behandlingen sigter mod at forbedre hjernens funktion, lindre smerten og fjerne personen fra stresstilstanden. Til denne brug forskellige grupper af stoffer.

1. Smerter: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Til lindring af svimmelhed: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin med papaverin, Microzer, Tanakan.
3. Beroligende midler. Forberedelser på basis af planten: tinktur af moderfugl, valerian. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. For at normalisere søvn: Phenobarbital eller Reladorm.
5. Til normalisering af blodcirkulationen i hjernen kombineres vasotropiske (Cavinton, Sermion, Theonikol) og nootropiske lægemidler (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. For at forbedre det generelle velfærd: Pantogam, Vitrum
7. At øge tonen og forbedre hjernefunktionen: tinktur af ginseng og Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Med den rette behandling, en uge efter skaden, føles personen godt, men det er nødvendigt at tage medicin fra 3 uger til 3 måneder. Fuld opsving sker i 3-12 måneder.
En person i et år efter skade forbliver under opsyn af en neurolog eller terapeut. Det er nødvendigt at besøge en læge mindst en gang hver tredje måned. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter hjernerystelse.

Konsekvenser af hjernens hjernerystelse

Tidligere blev det antaget, at virkningerne af hjernerystelse forekommer hos 30-40% af mennesker. Men i dag lider kun 3-5% af ofrene af komplikationer. Et sådant fald i indikatorer skyldes, at tidligere patienter med hjernerystelse var medtaget i antallet af personer med hjernerystelse. Og denne hovedskade er mere alvorlig og forårsager komplikationer oftere.

Konsekvenser af hjernerystelse forekommer oftere hos mennesker, der allerede har haft sygdomme i nervesystemet eller dem, der ikke har overholdt lægens recept.

De tidlige virkninger af hjernerystelse er ikke almindelige. De skyldes det faktum, at i 10 dage efter skaden fortsætter hævelse og ødelæggelse af hjerneceller.

• Posttraumatisk epilepsi kan forekomme i 24 timer og længere efter skade. Det er forbundet med udseendet i hjernen af ​​et epileptisk fokus i den frontale eller tidsmæssige del af hjernen.
• Meningitis og encefalitis, der forårsager purulent eller serøs betændelse i hjernen er nu meget sjælden. De bør være forsigtige med mere alvorlige hovedskader et par dage efter skaden.
• Postcommotional syndrom (fra lat efter hjernerystelse) - dette begreb forener mange lidelser: agoniserende hovedpine, søvnløshed, forvirring, øget træthed, hukommelsessvigt, lyd og fotofobi. Mekanismen for deres udseende er forbundet med svækket passage af nerveimpulser mellem hjernens frontale og tidsmæssige lober.

Langsigtede virkninger af hjernens hjernerystelse

De optræder efter 1 år eller 30 år efter skade.

• Vegetativ-vaskulær dystoni - lidelser i det autonome nervesystem, som fører til forstyrrelser i hjertet og blodkarets arbejde. De er forårsaget af abnormiteter i kernerne i denne del af nervesystemet. Som følge heraf lider alle organer, herunder hjernen, utilstrækkelig blodcirkulation.
• Følelsesmæssige forstyrrelser - depression forekommer, udbrud af øget aktivitet eller aggression uden tilsyneladende årsag, øget irritabilitet og tårefuldhed. Mekanismen for udvikling af sådanne konsekvenser er forbundet med forstyrrelser i hjernehalvfrekvens cortex, som er ansvarlige for vores følelser.
• Forstyrrelser i intellektet - En persons hukommelse forværres, koncentrationen falder, hans tænkning ændres. Disse manifestationer kan føre til personlighedsændringer og demens. Forstyrrelser er forbundet med død af nerveceller (neuroner) i forskellige dele af hjernebarken.
• Hovedpine - de er forårsaget af nedsat blodcirkulation i hjernen efter skade eller overanstrengelse af musklerne i hoved og nakke.
• Posttraumatisk vestibulopati - en sygdom forårsaget af en fejl i det vestibulære apparat.

De dele af hjernen, der behandler de oplysninger, der kommer fra det, lider også. Manifest med hyppig svimmelhed, kvalme, opkastning. Dette ændrer ofte gangen, det blinker, som om personen går i for store sko.

Alle konsekvenserne af hjernerystelse skal være en grund til at konsultere en neurolog. Selvbehandling ved hjælp af folkemedicin eller psykologisk rådgivning vil ikke medføre lindring. For at slippe af med virkningerne af skade, skal du gennemgå et behandlingsforløb med stoffer, som forbedrer hjernefunktionen og genopretter kommunikationen mellem nerveceller.

Forebyggelse af virkninger

I løbet af det første år efter skade er det ønskeligt at undgå stærk fysisk og psykisk stress, for ikke at forårsage komplikationer. Gode ​​resultater er produceret af et specielt kompleks af fysioterapi øvelser, som normaliserer blodgennemstrømningen til hjernen. Det er nødvendigt at observere den daglige behandling og at besøge en masse frisk luft. Men direkte sollys og overophedning er ikke ønskelige. Derfor er det bedre at afstå fra en tur til havet i denne periode.

Hjernehjernerystelse

Hjerneskader (Latin commocio cerebri) er en lukket traumatisk hjerneskade (TBI) af mild grad, hvilket ikke medfører betydelige afvigelser i hjernens funktion og ledsages af forbigående symptomer.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde. Etablering af en diagnose er ret problematisk, der er hyppige tilfælde af både hyper og underdiagnose.

Hypodiagnose af cerebral hjernerystelse er normalt forbundet med indlæggelse af patienter i pædiatriske hospitaler, kirurgiske afdelinger, intensivcentre mv., Når medarbejdere ikke med høj sandsynlighed kan kontrollere sygdommen fra neurotrauma. Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at omkring en tredjedel af patienterne får skade, er under påvirkning af overdrevne alkoholdoser, ikke på passende måde vurderer sværhedsgraden af ​​deres tilstand og ikke søger specialiseret lægehjælp. Frekvensen af ​​diagnostiske fejl i dette tilfælde kan nå 50%.

Overdiagnose af hjernehviler skyldes i større grad forværring og et forsøg på at simulere en smertefuld tilstand på grund af manglende entydige objektive diagnostiske kriterier.

Skader på hjernevæv i denne patologi er diffus, udbredt. Makrostrukturelle ændringer i hjernens hjernerystelse er fraværende, integriteten af ​​vævet er ikke forstyrret. En midlertidig forringelse af den interneuronale interaktion som følge af ændringer i funktionen på de cellulære og molekylære niveauer er noteret.

Årsager og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er en konsekvens af intens mekanisk stress:

• direkte (stødhovedskader)
• medieret (inertiært eller accelereret traume).

Som et resultat af den traumatiske virkning forskydes hjernemassen dramatisk i forhold til kraniumhulrummet og kropsaksen, det synaptiske apparat er beskadiget, og vævsvæsken omfordeles, hvilket er det morfologiske substrat af det karakteristiske kliniske billede.

De mest almindelige årsager til hjernerystelse er:

• trafikulykker (en direkte overskrift eller en skarp inertiel ændring i hoved- og nakkestilling)
• husstandsskader
• arbejdsskader
• sportsskader
• straffesager.

Former af sygdommen

Hjernerystelse er traditionelt betragtet som den mildeste form for TBI og kvalificerer ikke efter graden af ​​alvorlighedsgrad. Formen og typerne af sygdommen er heller ikke opdelt.

En tre-grads klassifikation, der tidligere har været anvendt i vid udstrækning, anvendes i øjeblikket ikke, da hjernekontusion ifølge de foreslåede kriterier ofte blev fejlagtigt diagnosticeret som hjernerystelse.

etape

Under sygdommens forløb er det sædvanligt at skelne mellem 3 grundtrin (perioder):

1. Den akutte periode, som varer fra øjeblikket af traumatisk indflydelse med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer indtil patientens tilstand stabiliseres, hos voksne i gennemsnit fra 1 til 2 uger.
2. Intermediate - tiden fra stabilisering af forstyrrede funktioner i kroppen generelt og især hjernen, før deres kompensation eller normalisering, er varigheden normalt 1-2 måneder.
3. Den fjerntliggende (resterende) periode, hvor patienten genopretter eller påbegyndelse eller progression af nyopståede neurologiske sygdomme forårsaget af en tidligere skade (varer 1,5-2,5 år, men i tilfælde af progressiv dannelse af karakteristiske symptomer kan varigheden være ubegrænset).

I den akutte periode øges hastigheden af ​​metaboliske processer (den såkaldte brandudveksling) i beskadigede væv betydeligt, og autoimmune reaktioner udløses i forhold til neuroner og satellitceller. Intensiveringen af ​​metabolisme fører hurtigt til dannelsen af ​​et energiforbrug og udviklingen af ​​sekundære forstyrrelser i hjernefunktioner.

Dødelighed med hjernerystelse er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdstilstand og sociale aktivitet.

Den mellemliggende periode karakteriseres ved genoprettelsen af ​​homeostase enten i stabil tilstand, hvilket er en forudsætning for fuldstændigt klinisk opsving eller på grund af overdreven spænding, hvilket skaber sandsynligheden for dannelsen af ​​nye patologiske tilstande.

Fjernstyrelsens velvære er rent individuelt og bestemmes af centralnervesystemets reservefunktioner, tilstedeværelsen af ​​pre-traumatisk neurologisk patologi, immunologiske egenskaber, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer.

Symptomer på hjernerystelse

Tegn på hjernerystelse i hjernen er repræsenteret af en kombination af cerebrale symptomer, fokale neurologiske symptomer og autonome manifestationer:

• Bevidsthedsforringelser, der varer fra flere sekunder til flere minutter, hvis sværhedsgrad varierer meget;
• delvis eller fuldstændigt tab af minder
• klager over udslettet hovedpine, svimmelhed (forbundet med hovedpine eller isoleret i isolation), ringing, tinnitus og følelse af varme;
• kvalme, opkastning;
• det oculostatiske fænomen Gurevich (krænkelse af statik med visse bevægelser af øjenkuglerne);
• dystoni i ansigtsskibene ("vasomotorspil"), manifesteret af skiftende pallor og hyperæmi i huden og synlige slimhinder;
• øget svedelse af palmerne, fødder;
• neurologiske mikrosymptomer - et lys, der hurtigt passerer asymmetri af de nasolabiale folder, mundens hjørner, en positiv palosenosovitest, en lille indsnævring eller udvidelse af eleverne, palmar-chin reflex;
• nystagmus;
• rystende gang.

Bevidsthedsforstyrrelser har forskellige manifestationer - fra bedøvelse til stupor - og manifesterer sig ved fuldstændig fravær eller vanskeligheder ved kontakt. Svarene er ofte enkeltord, korte, efterfulgt af pauser, nogle gange efter spørgsmålet, undertiden er det nødvendigt at gentage spørgsmålet eller yderligere stimulation (taktil, tale), nogle gange er der udtalt perseverationer (vedvarende gentagen gentagelse af en sætning eller et ord). Ansigtsudtømning, offeret er apatisk, sløvet (undertiden er der tale om overdreven motor- og talespænding), orientering i tid og sted er svært eller umuligt. I nogle tilfælde kan ofre ikke huske eller benægte bevidsthedstab.

Delvis eller totalt tab af minder (amnesi), der ofte ledsager hjernerystelse, kan variere i tilfælde af forekomst:

• retrograde - tab af minder om omstændigheder og begivenheder, der opstod før skaden
• kongradnaya - den tid, der svarer til skaden, går tabt
• anterograde - der er ingen minder, der skete straks efter skaden.

Ofte er der samtidig amnesi, når patienten ikke kan reproducere enten den foregående hjernerystelse eller de hændelser, der fulgte.

Aktive symptomer på hjernerystelse (hovedpine, kvalme, svimmelhed, refleksions asymmetri, smerter i øjets bevægelser, søvnforstyrrelser osv.) Hos voksne patienter varer op til 7 dage.

Funktioner i hjernehviler hos børn

Tegn på hjernehviler hos børn er mere vejledende, det kliniske billede er stormfulde og impetuøse.

Funktionerne af sygdommen i dette tilfælde skyldes de udtalte kompensationsevner i centralnervesystemet, elasticiteten af ​​de strukturelle elementer i kraniet, ufuldstændig forkalkning af sømene.

Hjernehjernerystelse hos børn i førskole- og skolealderen i halvdelen af ​​tilfældene sker uden tab af bevidsthed (eller det vender tilbage inden for få sekunder), de vegetative symptomer hersker: Ændring i hudfarve, takykardi, øget åndedræt, udpræget rød dermografi. Hovedpine er ofte lokaliseret direkte på skadestedet, ubehag og opkast forekommer straks eller inden for den første time efter skade. Den akutte periode hos børn forkortes, varer højst 10 dage, aktive klager stoppes i flere dage.

I børn i det første år af livet er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade opkastning eller opkastning, både under fødning og uden hensyntagen til fødeindtagelse, angst, forstyrrelser i søvnvågemodus og græd, når hovedpositionen ændres. På grund af den ubetydelige differentiering af centralnervesystemet er et asymptomatisk kursus muligt.

diagnostik

Diagnose af hjernehviler er vanskelig på grund af fattigdom ved objektive data, fravær af specifikke tegn og er primært baseret på patientens klager.

Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen er regression af symptomer inden for 3-7 dage.

For at differentiere en mulig hjerneskade udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• radiografi af knoglerens knogler (ingen brud);
• elektroencefalografi (diffuse cerebrale ændringer i bioelektrisk aktivitet);
• beregnede eller magnetiske resonanstomografi (ingen ændring i tætheden af ​​grå og hvidt stof i hjernen og strukturen af ​​væskeholdige intrakranielle rum).

Gennemførelse af lændepinden i tilfælde af mistænkt hjerneskade er kontraindiceret på grund af manglende information og en trussel mod patientens helbred på grund af mulig forstyrrelse af hjernestammen; Den eneste indikation for det er mistanke om udviklingen af ​​posttraumatisk meningitis.

Behandling af hjernens hjernerystelse

Patienter med hjernerystelse bør indlægges i en specialiseret afdeling, primært for at afklare diagnosen og den dynamiske observation (indlæggelsesperioder er 1-14 dage eller mere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Den største opmærksomhed gives til patienter med følgende symptomer:

• bevidsthedstab i 10 minutter og længere;
• patienten nægter bevidstløshed, men der er understøttende data;
• fokale neurologiske symptomer, som komplicerer hovedskader
• konvulsivt syndrom
• mistanke om krænkelse af knoglerens knogler, tegn på indtrængende skader;
• vedvarende nedsat bevidsthed
• mistanke om brud på bunden af ​​kraniet.

Den væsentligste betingelse for en gunstig opløsning af sygdommen er en psyko-følelsesmæssig hvile: se fjernsyn, lytte til høj musik (især via hovedtelefoner), videospil anbefales ikke før genopretning.

I de fleste tilfælde er aggressiv behandling af hjernerystelse ikke påkrævet, farmakoterapi er symptomatisk:

• analgetika;
• beroligende midler;
• hypnotika;
• lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning;
• nootropica;
• tonika.

Skader på hjernevæv med hjernerystelse er diffus, udbredt. Makrostrukturelle ændringer er fraværende, integriteten af ​​vævet er ikke forstyrret.

Udnævnelse af theophyllin, magnesiumsulfat, diuretika, vitaminer fra gruppe B er ikke berettiget, da disse lægemidler ikke har dokumenteret effektivitet ved behandling af hjerneskader.

Mulige komplikationer og konsekvenser af hjernerystelse

Den hyppigst diagnosticerede konsekvens af hjernerystelse er det post-kommunale syndrom. Dette er en tilstand, der udvikler sig på baggrund af udskudt TBI og manifesterer sig i et spektrum af subjektive klager over patienten i fravær af objektive lidelser (inden for seks måneder efter, at hjernerystelse gør omkring 15-30% af patienterne debut).

De vigtigste symptomer på postcommotional syndrom er hovedpine og svimmelhed, døsighed, depression, følelsesløshed, paræstesier, følelsesmæssig labilitet, tab af hukommelse og koncentration, irritabilitet, nervøsitet og øget følsomhed over for lys og støj.

Følgende betingelser kan også være en følge af den udsatte milde traumatiske hjerneskade, som normalt arresteres inden for få måneder efter sygdommens opløsning:

• astenisk syndrom;
• somatoform autonom dysfunktion
• hukommelsestab
• følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser;
• søvnforstyrrelser.

outlook

Patienter, der gennemgår hjernerystelse, anbefalede i løbet af året dispensarobservation af en neurolog.

Dødeligheden i denne patologi er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsstil og den sociale aktivitet.

Hjernerystelse: Symptomer, Behandling

Hjernerystelse er en af ​​de mest almindelige hovedskader. Dens andel er op til 80% af alle skader på kraniet. Dagligt i Rusland, ifølge statistikker, får over 1.000 mennesker hjernerystelse. I sig selv forårsager denne skade ikke makroskopiske strukturelle ændringer i hjernen. De resulterende forstyrrelser i hjerneskader er rent funktionelle. Hjernerystelse i hjernen udgør ikke en fare for menneskelivet.

Det kan forekomme, at det på grund af lyset og funktionaliteten af ​​denne skade ikke kan behandles overhovedet, og ikke at ty til et besøg hos lægen. Dette er en meget forkert mening. Hjernerystelse, selvom det refererer til mindre traumatiske hjerneskade, er ikke desto mindre ubehandlet, kan det efterlade nogle ubehagelige konsekvenser, som kan komplicere patientens liv. I denne artikel kan du lære om de vigtigste symptomer, metoder til behandling af hjerneskader og mulige konsekvenser.

Hjernerystelse opstår ofte hos unge, børn og unge. Dette skyldes barnlige pranks og teenage recklessness, og hos voksne - vej-, husstands- og arbejdsskader. Desuden skal det bemærkes, at hjernerystelse hjernen opstår ikke kun med et direkte slag mod hovedet eller et slag med hovedet. Denne skade forekommer også indirekte, for eksempel når man har glidet falder en person på balderne. Stødbølgen ruller samtidig til kraniet, hvilket kan forårsage hjernerystelse.

Hvad er grundlaget for hjernerystelse?

Selve navnet på skaden taler for sig selv: Under virkningen af ​​mekanisk kraft ryster hjernen inde i kraniet. Samtidig forekommer adskillelsen af ​​cortex af de store halvkugler med stamme (dybere liggende) divisioner midlertidigt, forstyrrelser forekommer i neuroner på cellulære og molekylære niveauer. Der er også en spasme af blodkar med deres efterfølgende ekspansion, hvilket betyder at blodstrømmen i nogen tid ændrer sig. Alt dette forårsager en krænkelse af hjernens funktioner og udseendet af forskellige ikke-specifikke symptomer. Med behandling, efter normalisering af processerne i hjernen, vender alle funktioner tilbage til det normale, og symptomerne forsvinder.

symptomer

Hjernehjernerystelse er karakteriseret ved følgende symptomer:

• depression af bevidsthed umiddelbart efter udsættelse for traumatisk magt. Desuden er det slet ikke nødvendigt at være et tab af bevidsthed, muligvis en forbløffende (spor), som om en ufuldstændig bevidsthed. Forringelsen af ​​bevidstheden er kort og tager fra flere sekunder til flere tiere minutter. Dette interval er ofte op til 5 minutter. Hvis en person var alene på det tidspunkt, må han ikke rapportere tab af bevidsthed, som han måske ikke kan huske det;
• hukommelsessvigt (amnesi) til hændelserne forud for hjernerystelsen, hjernerystelsen selv og en kort periode efter det. Hukommelsen genoprettes hurtigt;
• enkelt opkast umiddelbart efter skade. Opkastning har en cerebral genese og gentages normalt ikke, som bruges som et klinisk kriterium til at skelne mellem hjernerystelse fra en mild hjernekontusion;
• øget eller langsom puls, forhøjet blodtryk i nogen tid efter skade. Disse ændringer er typisk deres egen og kræver ikke medicinsk korrektion;
• øget vejrtrækning umiddelbart efter omrystning. Respiration normaliserer før kardiovaskulære parametre, så dette symptom kan gå ubemærket;
• kropstemperaturen ændres ikke (fraværet af ændringer anses også for at være et differentialdiagnostisk kriterium i forhold til hjernekontusion);
• det såkaldte "vazomotorov spil". Dette er en betingelse, når hudens hud er erstattet af rødme. Det opstår på grund af en overtrædelse af tonen i det autonome nervesystem.

Efter en fuldstændig bevidstgørelse er følgende symptomer opstået:

• hovedpine (kan mærkes både i stedet for indflydelse og i hele hovedet har en anden karakter);
• svimmelhed;
• tinnitus;
• rødme i ansigtet, ledsaget af en følelse af varme
• sveder (konstant våde palmer og fødder);
• generel svaghed og utilpashed
• søvnforstyrrelser
• svimlende mens man går
• nedsat koncentration, hurtig mental og fysisk træthed;
• Højere følsomhed over for høje lyde og stærkt lys.

Neurologiske lidelser forekommer som følger:

• smerte, når du flytter øjenkuglerne til siderne, manglende evne til at bevæge øjnene til den yderste stilling
• i de første timer efter skade kan lette dilatation eller sammentrækning af eleverne detekteres. Elevers reaktion på lyset er normalt;
• svag asymmetri af sener og hudreflekser, det vil sige, de er forskellige, når de fremkalder venstre og højre. Desuden er dette symptom meget labilt, for eksempel under den første undersøgelse var den rigtige knæskrue noget livligere end venstre; ved gentagen undersøgelse efter nogle få timer var begge knækkene ens, men der var forskel i Achillesreflekserne;
• lille vandret nystagmus (ufrivillig rysterbevægelser) i øjens mest ekstreme fører;
• rystelse i Romberg-positionen (benene sammen, lige arme udstrakt til det vandrette plan, lukkede øjne);
• der kan være en lille spænding af occipitale muskler, som passerer i løbet af de første 3 dage.

Et meget vigtigt diagnostisk kriterium for hjernehviler er reversibiliteten af ​​alle symptomer (undtagen subjektive). Det vil sige, at alle neurologiske manifestationer forsvinder efter en uge. Astheniske klager over hovedpine, svimmelhed, svaghed, dårlig hukommelse, træthed og så videre er ikke inkluderet i denne konto, da de kan vare i nogen tid.

Det skal også bemærkes, at hjernerystelse i hjernen aldrig kombineres med knogler fra kraniet knogler, selvom de er en lille brud. Hvis der er brud på kraniet knogler, er diagnosen altid mindst en mild hjernekontusion.

diagnostik

Hjernerystelse er næsten fuldstændig en klinisk diagnose, fordi de vigtigste kriterier for dets formulering er kliniske symptomer. Anerkendelse af sygdommen er meget vanskelig i tilfælde hvor der ikke er vidner om hændelsen. Faktisk er de fleste klager i denne tilstand subjektive, og faktumet af en ændring i bevidstheden er ikke altid husket af patienten selv. I dette tilfælde kommer synlige hovedskader til undsætning.

Yderligere metoder til forskning i hjernens hjernerystelse udføres med henblik på differentialdiagnose, det vil sige at bekræfte funktionaliteten af ​​ændringer i hjernen. Fordi, som med mere alvorlig hjerneskade, findes strukturelle læsioner i hjernen, hvilket ikke er tilfældet med hjernerystelse. For eksempel, når en patient har spændinger i occipitale muskler, hvilket er tegn på irritation af hjernemembranerne, bliver det nødvendigt at bekræfte fraværet af subarachnoid blødning. Til dette formål udføres en lumbal punktering. Resultaterne af undersøgelsen opnået CSF med hjernerystelse er ikke forskellige fra normale indikatorer, hvilket gør det muligt at udelukke diagnosen subarachnoid blødning (med det i CSF detekterer en blanding af blod).

Beregnet tomografi, som den vigtigste metode til forskning i traumatiske hjerneskade, med hjernehviler også ikke finder patologiske ændringer, hvilket bekræfter diagnosens rigtighed. Tilsvarende afslører hverken MR eller echoencefalografi abnormiteter i hjernerystelse.

En anden tilbagevirkende bekræftelse af rigtigheden af ​​diagnosen er forsvinden af ​​neurologiske symptomer inden for en uge fra skadetidspunktet.

behandling

Hjernerystelse, selvom det vedrører mindre traumatiske hjerneskade, men kræver obligatorisk behandling på hospitalet. Dette skyldes uforudsigelighed i den posttraumatiske periode, fordi der er situationer, hvor en patient har et intrakranielt hæmatom eller subarachnoid blødning (mod baggrund af tegn på hjernerystelse) (sjældent, selvfølgelig, men det er muligt). Hvis patienten er i ambulant behandling, kan han ikke mærke de første tegn på forringelse af tilstanden, og det er risikabelt selv for livet. Et 24-timers hospitalsophold leverer pålideligt lægehjælp gennem hele opholdet.

I løbet af de første par dage i tilfælde af hjernerystelse skal man overholde sengeluften. Hvis der er tegn på forbedring, bliver tilstanden udvidet.

Drogbehandling for hjernerystelse bør være forsigtig. Symptomatiske midler er hovedsageligt påkrævet:

• smertestillende midler til at eliminere hovedpine (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kombinationslægemidler som Pentalgin, Solpadein);
• retsmidler til svimmelhed (Betaserc, Vestibo, Platyfillin i kombination med Papaverine);
• beroligende midler ("rolige" nervesystemet). Spektret er ret bredt afhængigt af det individuelle behov: fra planteekstrakter til beroligende midler;
• sovende piller til søvnløshed;
• befrugtelige midler (vitaminer, antioxidanter, toniske præparater).

Metabolisk understøttelse af hjernen udføres ved hjælp af neuroprotektorer. Dette er en omfattende gruppe af stoffer. Dette kan f.eks. Være Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam og andre.

I gennemsnit skal patienten tilbringe ca. en uge på hospitalet, hvorefter patienten udtømmes til ambulant opfølgning. Ud over symptomatiske midler anvendes i denne periode midlerne til at forbedre blodforsyningen til hjernen (Cavinton, Trental, Nicergolin og flere andre).

En patient tager 1 måned medicin for fuldstændig opsving, de andre 3 måneder. Men under alle omstændigheder, hvis alle ovenstående punkter observeres, sker genopretning.

Inden for et år efter en hjernerystelse er det påkrævet at regelmæssigt besøge en neurolog med henblik på opfølgning.

effekter

97% af alle tilfælde af hjernerystelse slutter i fuldstændig opsving uden konsekvenser. I de resterende 3% af tilfældene er udviklingen af ​​det såkaldte post-kommunale syndrom muligt (fra Latin "Commotio" - hjernerystelse). Den består af forskellige typer astheniske manifestationer (svækkelse af hukommelse, koncentration, øget irritabilitet og angst, dårlig tolerance for enhver form for stress, periodisk hovedpine, svimmelhed, forstyrret søvn og appetit osv.).

Tidligere var der ifølge statistikkerne en signifikant større procentdel af virkningerne af den overførte hjernerystelse. Det skyldes tilsyneladende, at der ikke var en sådan forskningsmetode som computertomografi, og nogle tilfælde af milde hjernekontusioner blev diagnosticeret som hjernerystelse. Hjerteforvirring følger altid med skade på hjernevævet, som selvfølgelig ofte har konsekvenser end funktionelle ændringer.

Hjernerystelse er således den mest almindelige traumatiske hjerneskade, som samtidig er den nemmeste. Alle ændringer i hjernen er funktionelle og derfor fuldstændig reversible. Diagnosen er lavet af kliniske manifestationer. Behandlingen udføres på et hospital med et minimum af stoffer. Hjernerystelse hjerner næsten altid med genopretning.

Dr. E. O. Komarovsky fortæller om hjernerystelse:

Channel OTS, overskrift "PRO Health" om emnet "Hjerte hjernerystelse":