Spinal stroke er en alvorlig forstyrrelse af blodtilførslen til rygmarven. I dette tilfælde føles patienten akut smerte på grund af muskelspænding. Yderligere fremkommer andre symptomer, der giver grund til at mistanke om en krænkelse af spinal ledning.
Overvej årsagerne til en sådan sygdom, dens symptomer og diagnostiske metoder samt de vigtigste konsekvenser for kroppen.
Generelle begreber
Blodforsyningen i rygmarven udføres fra aorta-zonen og den vertebrale-subklave arterie. Desuden fodrer aorta områderne coccyge, sacral og lumbal rygsøjlen, såvel som de fleste af brystsegmenterne.
Til gengæld forsyner den hvirvel subclavian arterien blod til den cervicale rygsøjle og de tre første thoracale hvirvler. Fra disse store arterier løber spinalarterierne væk.
Den største arterie, der fodrer rygmarven hedder Adamkevich-arterien. Hvis aktiviteten er nedsat, udvikler patienten symptomer, der er karakteristiske for rygsmerter. Nogle gange er det muligt at slukke for den forreste spinalarterie, hvor vaskularisering af en stor del af hjernediameteren afhænger.
Patienter udvikler generelt cerebral iskæmi, og kun i de sjældne tilfælde kan blødning forekomme - en udslipning i det pågældende nervesystem.
Hvorfor udvikler denne sygdom?
Et rygmarvsslag forekommer på grund af akutte sklerotiske ændringer i karrene og aorta. På grund af dette er blodforsyningen til rygmarven forstyrret. Årsagerne til sygdommen er:
- rygmarvtumorer;
- intervertebral brok;
- kirurgi;
- spinal smertelindring;
- ødelæggelse af arterierne i den specificerede del af NA
- iskæmisk slagtilfælde
- spinalfraktur og beskadigelse af rygmarven med knoglefragmenter;
- forstørrede lymfeknuder, hvis de er placeret i brystet og bughulen;
- forskellige metoder til diagnose af rygsøjlen;
- manuelle eksponeringsmetoder (hvis de blev udført analfabetisk uden at overholde de grundlæggende regler)
- blodforstyrrelser (fx trombocytopeni eller hæmofili);
- åreknuder i rygsøjlen
- enhver patologi i hjertet og blodkarene, hvis de ledsages af overtrædelser af blodcirkulationen;
- betændelser, hvis de fører til forskellige forstyrrelser i blodtilførslen til ryggen.
En person kan samtidig have flere årsager til rygsmerter. Det betyder, at risikoen for at blive syg øges betydeligt. Uanset årsagen til sygdommen lider hjernevæv. Hendes arbejde er nedsat som følge af eksponering for udstrømningen af blod såvel som på grund af kredsløbssygdomme, derfor udvikler karakteristiske symptomer.
Hvad du behøver at vide om tegn på sygdommen
Symptomer på rygsmerter kan være meget forskellige. De afhænger af placeringen af den syge del af hjernen. Spinal stroke er listet, fordi dets manifestationer kan forveksles med andre sygdomme, såsom nyresygdom, radiculitis osv.
De første tegn på sygdommen bliver normalt ignoreret af patienten, han simpelthen ikke lægger nogen opmærksomhed på dem. I mellemtiden udvikler sygdommen sig, bliver dets tegn mere synlige.
Fasen af de første tegn, eller forstadier, kan vare flere uger. Samtidig har patienterne svær svaghed i benene eller arme, ubehag i fingre, led og muskler. Nogle gange er der forstyrrelser i vandladning.
Sådanne forstadier forbedres ved at drikke alkohol, hypotermi, overspænding, pludselige bevægelser mv.
I det akutte stadium opstår sådanne tegn (de udvikler sig meget hurtigt, om få minutter):
- Parese af lemmerne og tab af fornemmelse.
- Sygdomme i bækkenorganerne.
- Afslutning af smerte.
- Spontan hovedpine og svimmelhed.
- Kvalme.
- Stor svaghed.
På scenen med omvendt udvikling ophører manifestationer med at stige. I fremtiden kan patienten blive forstyrret af de resterende virkninger af rygsmerter.
Det er nødvendigt at være opmærksom på sådanne manifestationer af rygsmerter som:
- Nummen af underbenene. Det betyder, at personen gradvist ophører med at mærke overfladen under deres fødder. Han føler, at han ikke kan gå trygt på jorden eller på gulvet.
- Gradvis er evnen til at mærke temperatur og smerte tabt.
- Vises lidelse i de indre organer - blæren og tarmene. Ofte manifesteres sygdommen af, at patienten udvikler urin og fæces inkontinens. I det avancerede stadium taber han fuldstændig evnen til at styre sådanne processer.
- Vis forskellige næringsmæssige lidelser i væv.
- Endelig føles en person smerte i rygsøjlen. De kan være meget intense og skarpe.
Funktioner af hæmoragisk type af sygdommen
Hvis der er blødning i rygmarven, så har patienten smerter i helvedesilden i kroppen eller under ryggen. Samtidig udvikles ensidig eller bilateral lammelse. Ofte er de sløv. Smerte og varmefølsomhed er svækket.
Alvorlig blødning fører til udvikling af tetraparese. I et stort hæmatom vil resterende symptomer (resterende) altid forekomme. Men små hæmatomer opløses som regel.
Hæmoragi er udslippet af blod i det subarachnoide rum. Det observeres meget sjældent. Samtidig er der en skarp smerte spredning gennem rygsøjlen. Det kan være meget skarpt og helvedesild. Holder sådan smerte i lang tid.
Principper for sygdomsbehandling
Bemærk, at varigheden af behandlingen af sådan patologi afhænger af hvilket stadium det er. Akut hæmoragisk slagtilfælde af det pågældende organ kræver øjeblikkelig indlæggelse.
Patienten skal være på sengeluna. Desuden er patienten på hospitalet placeret på en hård overflade og altid i "opad" -position. Hospitalisering udføres normalt i hospitalets neurologiske afdeling.
I første omgang er en sådan patient ordineret medicin, der kan genoprette hjertets normale funktion. Når der er fare for trombose, skal han injicere stoffer, der kan tynde blodet, lindre udviklingsødem og andre symptomer. Nødvendigt er det nødvendigt at tilvejebringe betingelser for normal genopretning af nervesvæv.
Det skal tages i betragtning, at denne sygdom fremkalder dannelsen af tryksår og lungebetændelse. Sådanne negative virkninger af rygsmerter er forbundet med akutte kredsløbssygdomme. Så for patienten er ordentlig pleje og motionsterapi ekstremt vigtig.
For at forhindre bedsores skal patientens seng og arbejdsstilling ændres. Det er især vigtigt at nøje overvåge patientens hygiejne.
Hvis der opstår en brok, indikeres en akut kirurgisk behandling. Det er vigtigt at følge den normale tarmtømningsproces. Hvis en patient udvikler osteochondrose, er det påkrævet at bære et korset.
Et kompleks af sådanne præparater anvendes:
- Antikoagulanter - at tynde blodet og forhindre udseende af blodpropper.
- Vasoaktive lægemidler som Cavinton.
- Forberedelser til at forbedre tonen.
- Angioprotektive midler, såsom Askorutin, Calciumdobesilat og så videre.
- NSAID'er (såsom Ibuprofen, Diclofenac og andre).
- Decongestants.
- Forberedelser til nedsættelse af neuromuskulær ledning (især som neuromidin).
- Vitaminer fra gruppe B.
Derudover bruges stoffer, der kan styrke væggen af blodkar, medicin for at forhindre vasospasmer og andre lægemidler, som beskytter nerveskallen. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, er en operation tildelt.
Gør effektiviteten af folkemiddag retsmidler? De kan bruges som yderligere terapeutiske foranstaltninger. Som monoterapeutisk middel anvendes de ikke.
Egenskaber ved patientgendannelse
Normalt udføres rehabilitering af sådanne patienter hjemme. Men hvis patienten er hjemme, skal han overvåges af en læge. Fra tid til anden er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse. For genoprettelsesperioden er den relevante gruppe af handicap tildelt patienter.
Rehabiliteringsprocessen er tæt knyttet til genoprettelsen af kroppsdelernes bevægelighed. Fysioterapi i genopretningsperioden er afgørende for hver patient.
Det vil være bedre, hvis patienten vil undergå visse behandlingskomponenter under betingelserne i specialklinikker, da alle de nødvendige betingelser er oprettet der for hurtig genopretning.
I fremtiden vil patienter, der har haft en rygsmerter og en periode med rehabilitering efter det anbefales at sove på ortopædiske madrasser. Hvis patientens aktivitet er forbundet med fysisk anstrengelse, skal han bære specielle korsetter. Alt dette hjælper med at reducere belastningen på rygsøjlen.
Hvis patienten ikke kan urinere alene, så gennemgår han kateterisering. Hvis personen er inkontinent, anvendes en urinalpose. For at forhindre udvikling af lungebetændelse skal du udføre åndedrætsøvelser.
Hvad du skal vide om senere liv
Normalt er prognosen for rygsmerter gunstig. En sådan sygdom er ikke dødelig. Fremmer et positivt resultat af en sådan stroke rettidig behandling af comorbiditeter.
Det skal imidlertid tages i betragtning, at en ugunstig prognose af sygdommen er mulig, hvis store områder af rygmarven er påvirket. Det samme gælder, hvis det berørte område har ramt områder af hjernen, der er ansvarlige for den normale funktion af vigtige organer. Eller hvis hele organismens normale funktion forstyrres. Heldigvis er sådanne tilfælde sjældne.
Et af de hyppigste konsekvenser af rygmarvsslag er tab af følsomhed i lemmer og tarmproblemer. Som regel genoprettes de, men det er ikke altid tilfældet. Efter et rygsår skal du glemme farlig sport, og du bør ikke gøre styrketræning.
Det skal huskes, at dette er en ganske farlig patologi. Og fra det tidspunkt, hvor behandlingen påbegyndes, afhænger i hvilket omfang rehabiliteringsforanstaltningerne udføres, afhænger den yderligere genopretning af menneskets rygmarvsfunktioner. Tendensen til et positivt resultat betyder ikke, at sygdommen kan helbredes fuldstændigt.
Årsager og virkninger af rygmarvsslag
Et rygmarvsslag, også kaldet rygmarv eller rygmarv, opstår, når blodcirkulationen forstyrres i rygmarven. Dens andel blandt forskellige slag er 1-1,5%. Dødeligheden i denne sygdom er forholdsvis lav, men det fører næsten altid til handicap. Forekomsten blandt mænd og kvinder er den samme.
Afhængig af årsagen til rygmarvsløbet er den opdelt i typer:
- hæmoragisk hæmatomyel, forekommer i strid med skibets integritet og efterfølgende blødning
- iskæmisk - (hjerteanfald) forekommer i strid med blodcirkulationen på grund af blokering af fartøjet;
- blandet - kombinerer begge typer.
Af en eller anden årsag er blodcirkulationen forringet, rygmarvets væv lider som følge af enten klemning (gennemblødning) med blod eller standsning af ernæring. Konsekvensen er, at det berørte områdes funktion virker forstyrret, hvilket forårsager visse neurologiske manifestationer.
grunde
Udviklingen af patologi skyldes ikke så meget af problemer med rygsøjlen selv, som med blodkarrene, der fodrer det. Mange årsager til sygdommen er opdelt i flere grupper.
Primær vaskulære læsioner - forårsaget af forskellige patologier af selve karrene:
- vaskulære patologier og misdannelser - aneurysmer, åreknuder, overskud og loopdannelse, emboli, stenoser og trombose;
- vaskulitis af forskellig oprindelse;
- somatiske patologier - hypertension, aterosklerose, akut hjertesvigt, myokardieinfarkt mv.
Sekundære vaskulære læsioner - forårsaget af eksterne processer:
- sygdomme i rygmarven selv - osteochondrose, intervertebral brok osv.
- hævelse;
- sygdomme i rygmarven - arachnoiditis, leptopachimeningitis.
- skader (herunder dem der er opnået under kirurgiske indgreb, herunder spinalbedøvelse)
- diagnostiske procedurer på rygsøjlen;
- endokrine lidelser;
- forskellige inflammatoriske processer;
- blodsygdomme.
Kombinationen af flere faktorer, der fremkalder sygdommen, øger sandsynligheden for dets forekomst. Risikofaktorerne omfatter også fysisk belastning, pludselige bevægelser i rygsøjlen, overophedning og alkoholforbrug.
Manifestationer af sygdommen
Rygmarvsslag kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af læsionsområdet og dets skala. Symptomer forveksles ofte med manifestationer af andre sygdomme - for eksempel radikulitis. Sygdommen kan strømme næsten ubemærket i lang tid. Nogle akutte manifestationer skyldes forværringen af kroniske sygdomme - den samme radikulitis eller betændelse i nyrerne.
Et par dage eller endda uger før sygdomsbegyndelsen opstår symptomer som forstadier:
- kort og forbigående svaghed i lemmerne;
- forstyrrelser af følsomhed i dem - kuldegysninger, brændende, gåsebumper, ubehag i musklerne;
- mulig smerte i rygsøjlen med overgangen til lemmerne.
Med udviklingen af slagtilfælde skyldes smertesyndromet nederlag af nerveenderne og ophør af smertesignalet.
På selve læsionsbilledet kan vi skelne mellem en række karakteristiske symptomer, der er uafhængige af læsionsstedet:
Disse symptomer er almindelige, for nøjagtig diagnose er nødvendig for at høre en neurolog. Afhængigt af hvilken afdeling der blev ramt, og hvilken arterie provokeret udviklingen af patologi, kan symptomerne variere. Tegn på hjerneskade kan opstå - opkastning, kvalme, svimmelhed og hovedpine, besvimelse og generel svaghed.
diagnostik
Kun en specialist er i stand til nøjagtigt at bestemme patientens tilstand. Dette tager hensyn til patientens ydre manifestationer og klager. Diagnosen kræver en række instrumenter og laboratorietest:
Rygradiografi
- fuldføre blodtal
- MR;
- electroneuromyography;
- rheoencephalography;
- ryggradio
- CT scan;
- Doppler ultralyd;
- punktering af rygmarven og den efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæske.
En punktering hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af blod i cerebrospinalvæsken. Hvis blødning opdages, udføres en yderligere undersøgelse for at detektere aneurysmer.
behandling
Behandlingsplanen afhænger af patologiens årsager og udvikling. For at øge chancerne for genopretning skal terapi påbegyndes rettidigt. I den akutte periode er det nødvendigt at observere sengeluften. Selvbehandling i dette tilfælde er en direkte vej til handicap.
Det er værd at huske, at sygdommen på kort tid kan fremkalde forekomsten af lungebetændelse og tryksår. Årsagen - en overtrædelse af blodcirkulationen. I denne henseende er der specielle krav til pleje: hyppigt skift af sengelinned, regelmæssig udskiftning af holdningen, hvor patienten er rettet - med en frekvens på 1-1,5 timer, terapeutisk massage, gnidning af huden med kamferalkohol og dusting med talkumpulver. Timeløvelser afholdes hver time i 5 minutter. til forebyggelse af lungebetændelse.
Lægemiddelterapi
Umiddelbart efter indlæggelse eller ellers på transporttidspunktet indføres der diuretika for at reducere ødem - for eksempel Lasix, Furasemide.
Under alle omstændigheder er medicin fra begyndelsen ordineret for at genoprette hjerteaktivitet og tryk, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer i rygmarven - Actovegin, Metamax, Mildronate osv.
Narkotika til genopretning af nervevæv er ordineret - Vinpocetin, Crebrolysin, etc. Desuden er angioprotektorer, neuroprotektorer, vaskulære vægge, decongestanter, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler ordineret.
Om nødvendigt udpegede antikoagulanter og antiplatelet midler. Det er værd at huske, at de kun er tilladt med den iskæmiske mekanisme for destruktion. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde er helt uacceptabelt.
Specifikke lægemidler og doser bestemmes individuelt af en specialist, afhængigt af sværhedsgraden af manifestationer og udseendet af komplikationer.
fysioterapi
Det er vigtigt, at der sammen med lægemiddelterapi blev udført fysioterapiaktiviteter. De indtager et vigtigt sted i behandlingen af rygsmerter. Anvendelige metoder:
Rygmassage
- massage;
- akupunktur;
- elektroforese;
- Øvelse terapi;
- diatermi.
I tilstedeværelsen af osteochondrosis bærer et korset udnævnes under genopretningsperioden.
Kirurgisk indgreb
Kirurgiske foranstaltninger anvendes i tilfælde af:
- spinale skader eller brok
- hæmoragisk type af sygdommen - mens skibe sutureres, blodpatienter er normaliseret;
- tumor.
rehabilitering
Under rehabiliteringsperioden er patienten hjemme, opretholdelse af lægen med regelmæssige undersøgelser. Hovedopgaverne er at fjerne konsekvenserne af et slagtilfælde og genoprette tabt mobilitet. Tildelelige begivenheder:
- Øvelse terapi;
- hydrogensulfid- og kuldioxidbad;
- massage;
- elektroforese;
- elektriske;
- magnetisk terapi;
- fonoforese;
- paraffin og ozocerit applikationer.
Rehabilitering er en kompleks, tidskrævende proces, der tager fra seks måneder til flere år. Ofte kræver patienten hjælp fra en psykolog. Bevægelse i de fleste tilfælde er mulig ved hjælp af specielle midler - langet, canes. Anbefalede ortopædiske sko. Høj kvalitet rehabilitering er i stand til at returnere et fuldt liv.
forebyggelse
Anbefalinger for at forhindre forekomst af rygsmerter og forhindre gentagelser:
- rationel træning, styrkelse af muskelkorsetten tilbage, gå;
- korrekt belastningsfordeling på bagsiden;
- forsøge at undgå rygskader;
- afbalanceret ernæring
- afvisning af dårlige vaner
- rettidig behandling til lægen i tilfælde af klager, regelmæssige lægeundersøgelser.
Det er vigtigt at overvåge blodtrykket og holde det normalt.
effekter
Med en lille skala af skade og rettidig bistand er det muligt at eliminere konsekvenserne fuldstændigt. Men selv i dette tilfælde kræves yderligere observation af en specialist og regelmæssige terapeutiske kurser til forebyggelse af tilbagefald.
Mulig og ikke det mest gunstige resultat, når der efter behandlingsforløbet stadig opstår handicap. Mulige overtrædelser:
- motor: parese af lemmerne - muskelsvaghed vedvarer, hvilket gør det svært for selvpleje og bevægelse;
- følsom - reducerende taktil, temperatur, smertefølsomhed og dens mere komplekse typer - for eksempel evnen til at genkende objekter med deres øjne lukket for berøring. For visse erhverv (sømstress, musiker) - dette er et handicap;
- krænkelse af bækkenorganerne, tarmene - fækal og urininkontinens.
komplikationer
Fatal udfald er yderst sjældent. Imidlertid kan forskellige komplikationer udvikle sig:
- fuldstændig lammelse af lemmerne
- vedvarende lameness;
- muskelatrofi
- impotens.
Spinal stroke
Spinal stroke er en akut krænkelse af cerebrospinalcirkulationen med udvikling af iskæmi / blødning. Det manifesteres af akut forekommende motoriske forstyrrelser i de centrale og perifere typer, et fald i forskellige typer følsomhed og en forstyrrelse i bækkenorganernes funktion. Diagnosen er udarbejdet på baggrund af kliniske data, resultaterne af tomografi, angiografi, analyse af cerebrospinalvæske, elektroneuromyografi. Konservativ terapi udføres forskelligt i overensstemmelse med typen af slagtilfælde. Kirurgi er påkrævet for at fjerne en trombose, aneurisme og genoprette skibets integritet.
Spinal stroke
Spinal (ryggradsslag) er meget mindre almindelige cerebrale kredsløbssygdomme. Årsagen er tydelig i betragtning af masseforholdet mellem rygmarv og hjerne, hvilket er ca. 1:47. Blandt alle akutte forstyrrelser i CNS hæmodynamika forekommer spinal stroke i 1-1,5% af tilfældene. Oftest diagnostiseres sygdommen i alderen 30-70 år. Både mænd og kvinder lider lige så ofte. Det store flertal af rygmarvsstreger er iskæmisk. Det største antal læsioner tegner sig for lændehvirvelsøjlen, nedre thoracale rygsegmenter.
Årsager til rygsmerter
Hovedårsagerne til akutte forstyrrelser i cerebrospinalcirkulationen er tromboembolisme, kompression, langvarig spasme, ruptur af skibene, der tilvejebringer spinal blodtilførsel. Provokative vaskulære katastrofe-etiofaktorer er talrige og varierede. Etiologiens alsidighed var årsagen til adskillelsen af faktorer, der forårsagede rygsmerter i to hovedgrupper.
Primær vaskulære læsioner:
- Anomalier af cerebrospinalkar: arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, overskud. Der er ret sjældne. De skaber blodhæmmende forhindringer. Tyndning af vaskulaturen i aneurysmområdet fremkalder misdannelser sin brud med udviklingen af hæmoragisk slagtilfælde.
- Ændringer i vaskulærvæg: aterosklerose, amyloidose, åreknuder, vaskulitis. Aterosklerose af aorta og spinalarterier er den mest almindelige årsag til iskæmisk spinalproblemer. Blodforsyningsfejl opstår på grund af et fald i lumen af arterierne på grund af de aterosklerotiske plaques, der danner tilstoppede blodkar med masser, der løsnes fra plakaten.
- Skader på blodkar. Skibets ruptur er mulig med rygmarvsskade, beskadigelse af vaskulærvæggen af et fragment på grund af en spinalfraktur. Iatrogene skader, der er en komplikation af lumbal punktering, spinal anæstesi og rygkirurgi er yderst sjældne.
Sekundære hæmodynamiske lidelser:
- Ryggsøjlens patologi: ryggradens misdannelser, osteochondrose, spondylitis, intervertebral brok, spondylolistese. Ændringen i rygsøjlens gensidige anatomiske placering på grund af uregelmæssigheder, fordrejning af hvirvlerne forårsager kompression af rygsøjlen. Osteophytes, disc herniation også forårsage kompression af tilstødende fartøjer.
- Tumorer i rygmarven og rygsøjlen. Efterhånden som neoplasma vokser, påtrykkes trykket på de forløbne beholdere, hvilket reducerer deres lumen. Maligne tumorer kan spire væggene i blodkarene, provokere deres udtynding, ødelæggelse, hvilket fører til blødning.
- Nederlaget i rygsøjlen: arachnoiditis, meningitis. Den inflammatoriske proces bevæger sig til rygsøjlen. Vasculitis fører til øget permeabilitet, overtrædelse af elasticitet, dannelse af trombotiske aflejringer i området af det berørte område af vaskulærvæggen.
- Blodsygdomme: hæmofili, leukæmi, koagulopati, trombocytæmi. Ledsaget af en krænkelse af blodets rheologiske egenskaber, hæmostatiske mekanismer. Hæmoragisk spinal berøring opstår på grund af blødning med de mindste vaskulære læsioner, iskæmisk - på grund af øget trombose.
I mange tilfælde udvikles spinal stroke som et resultat af realiseringen af flere grunde på én gang. Sandsynligheden for patologi øges i nærværelse af lettere omstændigheder. De mest signifikante prædisponerende faktorer er arteriel hypertension, fedme, hyperlipidæmi, hypodynami, rygning.
patogenese
De cervicale, øvre thoracale segmenter af rygmarven leveres af et system af hvirvelarterier med oprindelse i den subklave arterie. Blodforsyningen fra det fjerde toraksegment til det sakrale område udføres inklusivt ved hjælp af intercostal, lændehvirvelsøjl, sakralske skibe, der strækker sig fra aorta. Blodcirkulationen i cauda equina-området tilvejebringes af den indre ilealarterie. Fartøjer, der passer til rygmarven i rygsøjlens sammensætning giver anledning til radiculomedullære arterier, hvoraf antallet varierer fra 5 til 16. De radikulære og medullære karre danner talrige anastomoser, der danner den forreste spinalarterie langs den forreste overflade af hjernen - 2 posterior. Variabiliteten af antallet og placeringen af de radiculomedullære arterier forårsager vanskeligheder med at bestemme lokaliseringen af det vaskulære problem.
Lokal krænkelse af blodets passage i karret (på grund af blokering, kompression, krampe, brud) forårsager hypoxi (ilt sult), dysmetabolisme af neuroner i blodforsyningsområdet, dannelse af en blødningszone. Ved akut udvikling har disse lidelser ikke tid til at blive kompenseret af sikkerhedsstillelse, metabolisk omstrukturering. Som et resultat opstår neuronal dysfunktion i rygmarvsregionen. En zone af iskæmi / blødningsformer, der efterfølgende transformeres til en zone af nekrose (neuronernes død) med dannelsen af et irreversibelt neurologisk underskud.
klassifikation
Spinal stroke kan have flere etiopathogenetiske varianter. Forståelse af udviklingsmekanismerne, der danner basis for et specifikt tilfælde af sygdommen, er af grundlæggende betydning i klinisk neurologi. I denne henseende er hovedklassifikationen af spinalstrøg baseret på det patogenetiske princip og omfatter tre typer slagtilfælde:
- Iskæmisk (hjerteanfald). Forårsaget af krampe, udslettelse, kompression af en / flere arterier, der forsyner rygmarven med dannelsen af et iskæmisk område i rygsøjlens substans.
- Blødende. Det opstår på grund af brud, skader på beholdervæggen. Blødning i rygmarvens parenchyma kaldes hæmatomier, i skeden hæmorider.
- Blandet. Blødning ledsages af refleks vaskulær krampe med dannelsen af en sekundær iskæmisk zone.
Følgelig er de morfopatogenetiske mekanismer i udviklingen af sygdommen i sin forløb opdelt i fire perioder:
- Stageprecursorer. Karakteriseret af iskæmisk slagtilfælde. Manifest forbigående episoder af rygsmerter, motoriske, sensoriske lidelser.
- Stageslag (slagtilfælde) - Progressionsperioden for patologiske ændringer: Udvidelsen af iskæmien, fortsættelsen af blødningen. Klinisk ledsaget af en stigning i symptomer.
- Trin af omvendt udvikling. Terapeutiske foranstaltninger stopper progressionen, begynder genoprettelsen af funktionen af overlevende neuroner. Gradvist nedsætter sværhedsgraden af neurologisk underskud.
- Stage restvirkninger. På grund af ufuldstændig opsving af tabte funktioner på grund af neuronernes massedød. Resterende post-stroke symptomer er vedholdende for livet.
Symptomer på rygsmerter
Symptomer opstår pludselig inden for få minutter, mindre ofte - timer. Iskæmisk spinale slagtilfælde har i nogle tilfælde en prodromal periode i form af episoder af intermitterende claudication, paræstesier, tilbagevendende smerter i rygsøjlen, symptomer på ischias, forbigående bækkenforstyrrelser. Ved sygdommens begyndelse er en gradvis stigning i symptomer mulig. Smertsyndrom er ikke typisk, tværtimod fører nederlaget i rygsøjlens sensoriske zoner til forsvinden af smerte, der er bemærket i perioder med forstadier.
Manifestationen af hematomyelia forekommer efter rygsmerter, motion, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen. Typisk akut daggerpine i rygsøjlen, der udstråler til siden, tager ofte helvedesild. Blødninger forekommer med irritation af meningierne, forlængelsen af processen til membranerne i hjernen forårsager udseendet af cerebrale symptomer: cefalgi, svimmelhed, kvalme, bevidsthedsdepression.
Spinal stroke er præget af en stor polymorfisme af det kliniske billede. Neurologisk mangel afhænger af placeringen, omfanget af processen langs rygmarvsdiameteren og dens længde. Bevægelsesforstyrrelser er præget af slap perifere parese på læsionsniveauet, central spastisk parese under det berørte segment. Perifere parese ledsages af muskelhypotoni, hyporeflexi, der efterfølgende fører til muskelatrofi. Med central parese er der spastisk muskelhypertonus, hyperrefleksi, og dannelsen af kontrakturer er mulig. Lokalisering af det berørte område i de livmoderhalske segmenter manifesteres ved sløret parese af de øvre ekstremiteter og spastisk nedre i brystsegmenterne - ved den centrale nedre paraparesis i lumbosacral - ved perifer paraparesis.
Sanseforstyrrelser forekommer under læsionsniveauet, afhængigt af lokaliseringen af slagtilfælde over rygmarven. Med et omfattende spinalt slagtilfælde med patologiske forandringer observeres et tab af alle typer følsomhed, bækkenforstyrrelser, bilateralt motorunderskud i hele spinaltværsnittet. Inddragelsen af halvdelen af diameteren fører til udviklingen af Brown-Sekar syndrom: Motorstørrelser, tab af dyb følsomhed, heterolaterale forstyrrelser af overfladen (smerte, temperatur) opfattes på homolateralt niveau.
Med nederlaget i den ventrale halvdel (en katastrofe i den fremre spinalarterie) ledsages motoriske lidelser af tab af smerte, urinretention, afføring. Taktil, muskel-artikulær opfattelse gemt. Dorsalt slagtilfælde (patologi af den posterior spinalarterie) ses sjældent, manifesteret af Williamson syndrom: spastisk parese, følsom ataxi, segmenthypestesi, tab af vibrationsfølsomhed i nedre ekstremiteter. En isoleret læsion af det forreste horn er kendetegnet ved tilstedeværelsen af kun ensidet perifer parese.
komplikationer
Spinal stroke er karakteriseret ved motoriske svækkelser, der uden passende behandling omdannes til permanente begrænsninger af motorfunktionen. Patienter mister evnen til at bevæge sig frit, med spastisk parese bliver situationen forværret af udviklingen af joint contractures. I tilfælde af udtalt tetraparese er patienter sengetæppet. Immobilitet er farlig ved udviklingen af bedsorerne, kongestiv lungebetændelse. Pelvic lidelser er kompliceret ved stigende urinvejsinfektioner: urethritis, cystitis, pyelonefritis. Tilsætningen af infektiøse komplikationer kan føre til sepsis med trussel om død.
diagnostik
Diagnostiske foranstaltninger begynder med anamnese. Tilstedeværelsen af precursorstadiet, akut / subakut start, sekvensen af udvikling af symptomer er vigtig. Det motoriske / sensoriske underskud, der blev identificeret under den neurologiske undersøgelse, gør det muligt for neurologen at foreslå en aktuelt diagnose, men forskellene i individuelle muligheder for spinal blodtilførsel gør det vanskeligt at bestemme placeringen af vaskulær okklusion eller brud. For at præcisere diagnosen udførte instrumentelle undersøgelser:
- Spinal tomografi. Beregnet tomografi kan bestemme forskydningen, beskadigelsen af hvirvlerne, tilstedeværelsen af fragmenter, osteofytter, indsnævring af det intervertebrale mellemrum. MR i rygsøjlen visualiserer bedre rygmarven, gør det muligt at diagnosticere intervertebral brok, komprimering af rygkanalen, rygmarv, hæmatom.
- Lumbal punktering. Undersøgelse af cerebrospinalvæske afslører ikke abnormiteter hos 30% af patienterne. I de fleste patienter i patologiens udviklingsstadium observeres en stigning i proteinkoncentrationen op til 3 g / l pleocytose på 30-150 celler pr. 1 μl. Hæmoragisk variant ledsages af udseendet af røde blodlegemer i væsken.
- Spinal angiografi. Udført for at identificere aneurysmer, misdannelser, trombose, kompression af karret udefra. En enklere, men mindre informativ undersøgelse af spinal blodcirkulation i bryst- og lumbalområderne er aortaens USDG og dets grene.
- Electroneuromyography. Det er nødvendigt for påvisning af en klinisk ikke-diagnosticeret lidelse af indervation af individuelle muskler.
For at bestemme kausalpatologien i henhold til indikationerne foretages en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog, en hematologisk konsulent, blod for sukker, niveauet af lipoproteiner, kolesterol og et koagulogram. Differentiel diagnose udføres med akut myelitis, rygmarv tumor, infektiøs myelopati, syringomyelia, epidural abscess. Differentieringen af slagtilfældeets hæmoragiske og iskæmiske karakter er vigtig for at bestemme behandlingstaktikken.
Spinal stroke behandling
Med denne sygdom kræves akutte medicinske foranstaltninger. Tidlig indledning af terapi giver dig mulighed for at stoppe ekspansion af spinal læsionen for at forhindre neuron død. En omfattende konservativ behandling udføres, svarende til typen af slagtilfælde:
- Ikke-specifik behandling. Udpeget uanset hvilken type slagtilfælde der er beregnet til at reducere ødem, opretholde neuronernes metabolisme, øge resistens af rygsvæv til hypoxi og forebygge komplikationer. Det udføres af diuretikum (furosemid), neuroprotektorer, antioxidanter og B-vitaminer.
- Specifik terapi til iskæmi. Forbedring af blodcirkulationen af den iskæmiske zone opnås ved anvendelse af vasodilatorer, disaggregerende mikrocirkulationsforstærkende midler. Når tromboembolisme viser antikoagulantia: heparin, nadroparin.
- Specifik terapi til blødning. Den består i brugen af hæmostatiske lægemidler: vikasola, epsilonamino-caproinsyre. Derudover er angioprotektorer tildelt for at styrke væggene i blodkar.
I tilfælde af ruptur af fartøjet er kompression af tumoren, tromboembolisme, kirurgisk behandling mulig. Operationer udføres af neurokirurger, vaskulære kirurger i nødstilfælde. Listen over mulige kirurgiske indgreb omfatter:
- Rekonstruktive vaskulære operationer: tromboembolectomi, stentning af det berørte kar, lukning / klipning af vaskulærvægens defekt.
- Afskaffelse af angiodysplasi: udskæring af misdannelse, ligering / hærdning af adduktorbeholdere, resektion af aneurysmen.
- Komprimering eliminering: fjernelse af ekstra- / intramedullær spinal tumor, hernial discectomy, spinal fixation.
I genopretningsperioden bruger rehab-terapeuter hele arsenalet af værktøjer til at genoprette tabte neurologiske funktioner så hurtigt som muligt. Udpeget terapeutisk træning, massage, fysioterapi. Elektromyostimulering bidrager til forbedring af ledningsevnen af nervefibre, og elektrostimulering af blæren genopretter frivillig kontrol af urinfunktionen.
Prognose og forebyggelse
Spinal stroke er ikke så livstruende som cerebral. Fatal udfald er mulig med maligne tumorer, svær somatisk baggrund, tiltrædelse af en sekundær infektion. Tidlig behandling bidrager til hurtig regression af symptomer. Storheden af det berørte område, den senere behandlingstræning, comorbiditeter forårsager ufuldstændig genopretning, handicap hos patienten på grund af vedvarende restparese, bækken, følsomme lidelser. Sygdomsforebyggelse er baseret på rettidig behandling af vaskulære sygdomme, påvisning og fjernelse af misdannelser, behandling af intervertebrale brok, forebyggelse af rygskader. Af afgørende betydning er fjernelsen af prædisponerende faktorer: opretholdelse af en aktiv livsstil, normalisering af vægt, afbalanceret ernæring, afslutning af rygning.
Iskæmisk spinal slagtilfælde
Iskæmisk spinal stroke er en akut nekrose af en del af rygmarvvævet på grund af ophør af blodforsyningen. Opstår som følge af tilstopning af karret med en trombose, aterosklerotisk plaque eller kompression af arterien udefra. Det er præget af udviklingen af parese og lammelse af lemmerne, en lidelse af blærens og rektumets funktioner. Diagnosen er etableret på baggrund af kliniske manifestationer og bekræftes af CT eller MR i rygmarven. Konservativ behandling tager sigte på at forbedre blodforsyningen til stedet inden for slagtilfælde samt at eliminere årsagerne til nedsat blodgennemstrømning. Med ineffektivitet anvendes kirurgiske metoder.
Iskæmisk spinal slagtilfælde
Iskæmisk spinal stroke er en akut cirkulationsforstyrrelse i rygmarven, som er baseret på ophør af blodtilførsel til de fartøjer, der fodrer det. Det er præget af vedvarende neurologiske symptomer. I deres praksis møder neurologen rygsmerter ganske sjældent, da de tegner sig for kun ca. 1% af det samlede antal akutte kredsløbssygdomme i centralnervesystemet.
Iskæmisk spinal stroke kan påvirke patienter i forskellige aldersgrupper; der er tilfælde, hvor den patologiske proces finder sted hos unge i alderen 30-35 år. Mænd og kvinder bliver syge med omtrent samme frekvens.
Årsager til iskæmisk spinal stroke
Alle årsager til iskæmisk spinal stroke kan opdeles i 3 kategorier: skade på hjertet og blodkar - forekommer i 20% af tilfældene; kompression af fartøjet udefra - forekommer hos 75% af patienterne komplikation af medicinsk manipulation - hos 5% af patienterne.
Skader på hjerte og blodkar er repræsenteret af medfødte anomalier af kardiovaskulærsystemets struktur og erhvervede vaskulære læsioner. Medfødt lidelse kan være forbundet med hypoplasi i rygsøjlen, aneurysmer, abnormiteter i aorta, åreknuder. Erhvervede læsioner - aterosklerose af skibets vægge blokering af lumen i arterie thrombus, embolus; lavt tryk i blodkarene, der fodrer rygmarven på grund af svær hjertesvigt, myokardieinfarkt.
Kompression udefra kan udføres ved kompression af aorta og blodkarene strækker sig ud af det ved enhver dannelse i brystet eller i bukhulen. Dette kan være en gravid livmoder, forstørrede lymfeknuder, hvor en tumor er metastaseret eller påvirket af Hodgkins lymfom. Kompression af cerebral arterier forekommer i hvirveldyr, rygmarvtumorer, skader med hvirveldyrbrud.
En iskæmisk spinal stroke kan udvikle sig som følge af en krænkelse af teknikken til at udføre operationer på rygsøjlen eller omgivende væv, når arterien er fastspændt i lang tid med en kirurgisk klemme for at forhindre blødning. Spinalanæstesi, blokade af rygmarv med radikulitis kan også forårsage akutte kredsløbssygdomme.
Symptomer på iskæmisk spinal stroke
Kliniske manifestationer af iskæmisk spinale slagtilfælde i dens udvikling går gennem 4 faser: dette er stadium af forstadier; slagtilfælde udvikling omvendt udvikling; fase restvirkninger.
Forstadier fase
Denne fase kan enten være meget kort - et par minutter, eller fortsæt i lang tid - et par måneder. Et kort stadium er karakteristisk for en pludselig blokering af et fartøj med en thrombus eller embolus, såvel som til spænding af en arterie i tilfælde af rygmarvsskade. En lang periode med forstadier observeres, hvis blodcirkulationen ophører gradvist, for eksempel med vækst af en tumor eller en stigning i aterosklerotisk plaque.
Forstadierne til iskæmisk spinalproblemer omfatter: intermitterende claudikation; smerte langs rygsøjlen smerte eller ubehag (gennemsøgning, følelsesløshed) langs forgreningen af rygsøjlen. Intermitterende claudikation - det er sådan, neurologi refererer til en tilstand præget af udseende af svaghed og følelsesløshed i benene under langvarig stående eller langvarig gang. Det er forbundet med forekomsten af ilt sult i rygmarvets område, der er ansvarlig for bevægelsen af de nedre ekstremiteter på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem karrene.
Stroke udvikling
Udviklingshastigheden for iskæmisk spinal berøring afhænger af årsagen til, at blodtilførslen ophører med rygmarven. Hvis årsagen er en embolus eller en brudt blodprop, men kliniske symptomer udvikler sig inden for få minutter. I andre tilfælde kan symptomerne stige inden for få timer.
Billede af sygdommen afhænger af hvilket fartøj blodstrømmen til rygmarven har stoppet. For eksempel, når blokering af den forreste cerebrospinalarterie, forlamning af lemmerne, dysfunktion af blære og rektum udvikler sig, svækker hudfølsomheden på symmetriske dele af arme og ben. Når der er et fokuspunkt for et slagtilfælde i rygmarvsområdet, udvikles en slap (med nedsat muskeltone) lammelse i hænderne og spastisk (med øget muskeltone) lammelse i benene. Hvis thoracal rygmarv påvirkes, udvikles spastisk parese af begge ben og med lokalisering af læsionen i lumbosakrale segmenter, slap parese af underekstremiteterne, tilbageholdelse af fæces og urin.
Omvendt udvikling
Tilbagevenden af symptomer begynder ca. 1 måned efter indtræden af rygmarv. Det er forbundet med delvis restaurering af blodforsyningen i det beskadigede område på grund af blodgennemstrømning gennem arterierne fra andre store blodkar samt med genoprettelsen af neuronernes funktioner, som har formået at overleve i et udbrud. Omvendt udvikling er karakteriseret ved et gradvist fald i niveauet af følsomhedsforstyrrelse, tilbagelevering af en bestemt del af frivillige bevægelser i lemmerne og normalisering af bækkenorganernes arbejde.
Graden af omvendt udvikling og graden af nyttiggørelse af tabte funktioner afhænger direkte af placeringen af fokuset på iskæmisk slagtilfælde i rygmarven og dets størrelse.
Trin af restvirkninger
I dette trin passerer patienten ca. 2 år fra sygdomsforløbet. Det er præget af vedvarende neurologiske lidelser, der ikke har udtalt dynamik.
Diagnose af iskæmisk spinale slagtilfælde
Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere iskæmisk spinalproblem, da det i sin manifestation ligner sådanne sygdomme som polio, syringomyelia, spinalformen af multipel sklerose og cerebellarskader. En meget vigtig er den detaljerede undersøgelse af forstadierne og udviklingsgraden af kliniske manifestationer. Tværtimod foreslår de årsagen til udviklingen af krænkelser af cerebrospinalcirkulationen.
At vide, hvilket segment af rygmarven der er ansvarlig for frivillige bevægelser og følsomhed i visse områder af kroppen hjælper med at etablere den påtænkte lokalisering af fokuset på slagtilfælde. Bekræft diagnosen tillade instrumentelle metoder: angiografi; CT og MR i rygmarven; spondylografi, myelografi; elektrofysiologiske undersøgelser.
Angiografi giver mulighed for at se, hvilken lumen har indsnævret eller tilstoppet. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse kan nøjagtigt bestemme, på hvilket niveau rygmarven er fokus for slagtilfælde. Spondylo- og myelografi er uundværlig, hvis et blodkar presses udefra af en rygmarvs-tumor, intervertebral brok, hvirveldele efter skade. Elektrofysiologiske undersøgelser (EMG og EHG) er nødvendige for at præcisere krænkelsen af muskelinnervation.
Behandling af iskæmisk ryggradsslag
Ved behandling af iskæmisk slagtilfælde er følgende mål indstillet: at forbedre blodtilførslen til rygmarven inden for slagtilfælde eliminering af de faktorer, der forårsagede krænkelse af blodgennemstrømning genopretning af tabte rygfunktioner. Forbedret blodforsyning tilvejebringes ved at øge blodgennemstrømningen i de tilstødende arterier. Til dette formål ordineres vasodilatorer, blodgennemstrømningsforbedrende midler (antiplatelet midler), venotoniske og decongestanter. Obligatorisk foreskrevet medicin, der bidrager til stabiliteten af rygsvævets væv til iltstød.
Afskaffelsen af de faktorer, der forårsagede forstyrrelsen af blodgennemstrømningen, udføres på en konservativ og operationel måde. Valget af behandlingsmetode afhænger af årsagen, der førte til udviklingen af rygsmerter. Hvis blodkarens lumen er blokeret af en trombose, foreskrives antiplatelet (acetylsalicylsyre, dipyridamol) og antikoagulantia (heparin). Hvis årsagen til spinal stroke var en fastspænding af den intervertebrale brækkers arterie, vil i dette tilfælde medbringelsen af ortopædiske korsetter, træningsterapi og fysioterapi hjælpe med at genoprette omsætning.
Med ineffektiviteten af konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb. Det er også nødvendigt for kompression af blodkar ved tumorer i rygsøjlen og rygmarven. Restaurering af tabte rygfunktioner udføres på scenen med omvendt udvikling og omfatter manuel terapi, massage, fysioterapi, træningsterapi, spabehandling.
Prognose og forebyggelse af iskæmisk spinale slagtilfælde
Prognosen for iskæmisk spinal berøring afhænger af området for det beskadigede område af rygmarven og dets placering. I 50% af tilfældene, med rettidig lægehjælp og veludført rehabilitering, kan en patient næsten genoprettes eller et væsentligt opsving af tabte funktioner.
I de resterende tilfælde har patienter, der har haft rygsmerter, vedvarende neurologiske lidelser (parese, lammelse, vandladning og afføring), som får personen til at blive anerkendt som handicappet. Fatal udfald observeres sædvanligvis med store inoperable spinal tumorer, alvorlig skade på aorta, samt med tilføjelse af hjertekomplikationer (myokardieinfarkt) og urinveje (urosepsi).
Forebyggelse af iskæmisk spinalproblemer udføres på følgende områder: tidlig påvisning og behandling af hjertesygdomme og blodkar; kontrollere blodkolesterolniveauer og forhindre udvikling af aterosklerose forebyggelse og rettidig behandling af spinal osteochondrose, herunder sådanne komplikationer som fremspring og herniation af den intervertebrale disk; Umiddelbar adgang til en læge, når der forekommer mindst en forstadie til rygsmerter; aktiv livsstil og kampen mod fedme.
Det kliniske billede af rygmarv, behandlingsmetoder og rehabilitering
En spinal stroke er en patologisk ændring i blodcirkulationen i rygmarven, hvorfor dens funktioner er svækket. Denne form for patologi er ekstremt sjælden, men meget farlig. Spinal stroke kan forårsage invaliditet og død af patienten. En sådan afvigelse kræver kompleks behandling og langsigtet rehabilitering.
Patologiens generelle karakteristika
Spinal stroke er en krænkelse af blodforsyningen til rygmarven. Denne patologi kan udtrykkes som et hæmoragisk, iskæmisk og blandet slagtilfælde. I hvilken som helst form forekommer ødelæggelsen af grå og hvidt stof, nekrose af neuroner og væv.
Under normale forhold leveres tilstrækkelig mængde blod gennem de forreste og bakre ryg-arterier. Den første af dem fodrer de cervicale og øvre thoracale regioner, den anden - lændehvirvlen, nedre thorax og sacrale coccyx regioner.
Spinalarterier, der fusionerer med rodkarrene, danner rod-spinalarterierne, som giver en stabil transport af ilt og næringsstoffer til rygmarvens celler. Det største fartøj i dette system er lumbal arterie fortykkelse. Hvis blodforsyningen forstyrres i overensstemmelse med den angivne arterie, forekommer der alvorlige læsioner i rygmarven, og der opstår karakteristiske symptomer.
klassifikation
Der er sådanne typer af rygsmerter:
- rygmarvsinfarkt (iskæmisk slagtilfælde), som opstår som et resultat af blokering af blodtilførende arterier med en trombose;
- hæmoragisk som følge af blødning i det subarachnoide rum eller hjernens substans
- blandet, som forekommer med en kombination af ruptur af en arterie med efterfølgende blødning og iskæmisk skade, er ekstremt sjælden, normalt for alvorlige skader af traumatiske arterier.
Tempoet i udviklingen af den patologiske proces er anderledes og kan være pludselig eller vare i flere timer eller endda dage.
Årsager til udvikling
Patologi udvikler sig under indflydelse af sådanne faktorer som:
- alvorlige vaskulære læsioner (aterosklerose i cerebrospinalarterierne, myokardieinfarkt);
- betændelse i væggene i blodkar
- patologiske ændringer i strukturen af blodkar, misdannelser (aneurysmer, stenoser);
- spinale tumorer;
- lændesmerter;
- intervertebral brok;
- spinal tuberkulose;
- åreknuder i rygsøjlen
- infektionssygdomme i hjernemembranen (arachnoiditis);
- spinalfraktur med beskadigelse af rygmarven med fragmenter af knoglestrukturer;
- spinal kirurgi;
- endokrine lidelser (diabetes mellitus, binyredysfunktion);
- blodsygdomme (leukæmi, hæmofili);
- en stigning i størrelsen af lymfeknuderne placeret i brystet.
Under påvirkning af de angivne grunde kan slagtilfælde udvikle sig. Patologi udvikler sig gennem flere successive faser. Dette er:
- Fase af symptomer, forstadier, som kan forekomme både umiddelbart før et slagtilfælde og i tilstrækkelig lang tid før udviklingen.
- Trin af aktiv udvikling af slagtilfælde. I dette tilfælde er der to muligheder for udvikling: en lynnedslag eller moderat progression.
- Trin af omvendt udvikling. Dette er genoprettelsen af svækkede funktioner, hvilket opnås takket være moderne diagnosemetoder og behandling.
- Fase resterende (resterende) fænomener, der forstyrrer den fulde genopretning af funktionen efter blødning.
Symptomer på rygsmerter
Patologi manifesterer sig på forskellige måder: Det hele afhænger af scenen, læsionsstedet og graden af dets spredning.
De første tegn på rygmarv, som er forstadier til sammenbrud, er følelsesløshed i ekstremiteterne og deres svaghed, intermitterende claudikation, nedsat følsomhed, muskelkramper, rygsmerter, urininkontinens eller forsinkelse.
I det akutte stadium observeres følgende symptomer, hvilket indikerer, at der er opstået en kredsløbsforstyrrelse i rygmarven:
- svær svaghed;
- kvalme;
- hovedpine;
- svimmelhed;
- følelsesløshed i underbenene
- akut smerte i rygsøjlen
- ensidig eller bilateral lammelse
- gåsebumper i området mellem skulderbladene;
- Udtalt urin og fækal inkontinens;
- opkastning;
- bevidsthedstab
Når der opstår symptomer, der kan indikere udviklingen af rygmarv, er det nødvendigt at lægge offeret på ryggen og straks ringe til en ambulancebrigade.
Diagnostiske metoder
Du kan foretage en diagnose ved hjælp af metoder som:
- visuel og neurologisk undersøgelse af patienten
- MR og CT scan af rygmarven;
- Røntgen af rygsøjlen;
- fuldføre blodtal
- punktering til indsamling og undersøgelse af cerebrospinalvæske;
- blodprøve for koagulering
- electroneuromyography;
- rheoencephalography;
- Doppler ultralyd.
Efter diagnosen ordinerer specialisten et behandlingsforløb.
Egenskaber ved behandling af rygsmerter
Afhængigt af læsionens fokus og omfang foreskrives konservativ eller operativ terapi.
I det første tilfælde er følgende lægemidler ordineret:
- reducerende muskel tone (Mydocalm);
- forebyggelse af dannelse af blodpropper (Curantil, Fenilin, Heparin);
- regulering af blodcirkulationen (Cavinton);
- forebyggelse af ødelæggelsen af neuroner (Riboxin, Tanakan);
- diuretika (Lasix);
- lægemidler til at øge neurons stabilitet for iltmangel (Actovegin, Mildronat);
- ændring af permeabiliteten af væggene i blodkar (trokserutin, askorutin);
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac);
- præparater indeholdende vitamin B, som genopretter transmissionsprocessen af nerveimpulser (Milgamma);
- styrke vægge af blodkar (Eskuzan).
I rygmarvsskader såvel som i tilstedeværelsen af tumorer udføres en operation for at eliminere den provokerende faktor. Valget af metode og mængde kirurgi bestemmes af den behandlende læge sammen med en neurokirurg.
Folkemiddlerne til behandling af virkningerne af rygsmerter omfatter:
- Behandling med leeches. De er placeret på den cervicale rygsøjle, sakrum og halebenet. Leeches udskiller stoffer, som forbedrer blodkoagulationen, forhindrer dannelsen af blodpropper, som er i stand til at blokere arterien og fremkalde et andet slagtilfælde.
- Godkendelse af salvings bouillon. Dette værktøj giver dig mulighed for at genoprette patientens tale. For at forberede en spiseskefuld råmateriale hældes et glas kogende vand, sætte på ilden og koge. Infusér væsken i 30 minutter, derefter belastning. Tag en spiseskefuld hver time.
- Tarmtinktur. Du skal tage et glas vodka eller alkohol, hæld 50 g råmateriale med en væske, insistere i 2 uger. Det resulterende værktøj skal gnides ind i de lammede områder.
Betydningen af en passende patientpleje er vigtig i behandlingsprocessen. For at forhindre dannelsen af tryksår, er det nødvendigt at dreje det hver 1.5 time, desinficere huden med kamferalkohol, og regelmæssigt ændre seng og undertøj.
Rehabiliteringsperiode
Gendannelse fra rygmarvsslag er normalt langvarig - op til 3 år. Under rehabilitering skal patienten genoptage medicinskursus (mindst en gang hver 6. måned).
For at gøre dette, udnævne sessioner af fysioterapi. Dette er:
- paraffin bad;
- terapeutisk øvelse
- massage;
- magnetisk terapi;
- akupunktur;
- carbondioxid og hydrogensulfidbad;
- elektriske;
- elektroforese.
I tilfælde af parese af nedre ekstremiteter anvendes den såkaldte "biologiske angreb" metode. Denne rehabiliteringsmetode ligger i, at elektroder sættes på benene, som ikke kun giver et signal om musklernes biopotentiale, men også øger den. På grund af denne procedure genoprettes forbindelserne mellem neuroner og mængden af muskelbevægelser øges.
Personer, der har ramt rygmarv, kræver specielle anordninger til selvbevægelse (stavestik, vandrere) samt specielle ortopædiske sko.
Træning med en psykoterapeut er af stor betydning, da patienterne ikke blot kræver fysisk, men også social tilpasning.
Prognose og konsekvenser
Resultatet af sygdommen afhænger af forekomsten af læsionen, forekomsten af comorbiditeter. Hvis slagtilfælde havde en mild manifestation, garanterer lægernes rettidige indgreb patientens overlevelse og næsten fuldstændig genopretning.
Prognosen for rygsmerter er imidlertid ikke altid gunstig. De sandsynlige komplikationer af denne patologi er:
- svær svaghed i musklerne, som ikke tillader en person selvstændigt og fuldt ud at tjene sig selv
- konstant lameness;
- mindskelse eller mangel på følsomhed i visse dele af kroppen: visse områder føler ikke smerte, temperaturpåvirkninger eller berøring;
- inkontinens, afføring
- reduceret synsstyrke;
- taleproblemer;
- muskel død
- epilepsi;
- impotens;
- liggesår;
- demens.
Ændringer i kroppen efter et rygsmerter kan forårsage en persons handicap. Med et positivt resultat har han mulighed for at arbejde, udfører faglige funktioner i overensstemmelse med organismens tilstand.
Forebyggende foranstaltninger
For at forhindre udviklingen af en rygmarvsrok skal du:
- overvåge blodtrykniveauer
- gennemgå forebyggende lægeundersøgelser mindst en gang hver 6. måned
- rettidig behandling af rygsygdomme samt virkningerne af hans skader;
- undgå skade på rygområdet, især rygsøjlen;
- Følg reglerne for rationel ernæring;
- kontrollere blodkolesterolniveauer
- undgå tunge belastninger på ryggen;
- sove på hårdt;
- udføre gymnastik;
- føre en aktiv livsstil, tilbringe mere tid på gaden;
- stop med at ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer.
Det er vigtigt at behandle sygdomme, der kan forårsage ryggrampe: Intervertebral brok, osteochondrose, aterosklerose.
Spinal stroke - nedsat blodcirkulation i rygmarven, hvilket kan føre til invaliditet eller død. Patologi udvikler sig på baggrund af sygdomme i indre organer eller som følge af rygmarvsskader og svulster i hans område. Et slagtilfælde kræver langtidsbehandling og rehabilitering under tilsyn af specialister.